Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Выбор метода хирургического лечения осложнений панкреонекроза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Стецюк, Олег Андреевич :: 2004 :: Саратов
ВВЕДЕНИЕ
1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ 14 ПАНКРЕОНЕКРОЗА (обзор литературы)
1.1. Патогенез и классификация осложнений панкреонекроза
1.2. Диагностика осложнений панкреонекроза
1.3. Современные направления терапии панкреонекроза и его 18 осложнений
1.4. Выбор метода хирургического лечения различных осложнений 23 панкреонекроза
2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, 34 МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЧАСТИ РАБОТЫ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Диагностика осложнений панкреонекроза
2.3. Характеристика экспериментальных исследований
2.4. Статистический анализ полученных результатов
3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ И АНАЛИЗ 65 РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ПАНКРЕОНЕКРОЗА
3.1. Прогнозирование осложнений и исходов при панкреонекрозе
3.2 Клинические значение определения градиентов эндогенной 74 интоксикации в диагностике осложнений панкреонекроза
3.3. Возможности трансрезонансной функциональной топографии 77 для диагностики осложнений панкреонекроза
3.4. Результаты хирургического лечения осложнений панкреонекроза
4. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АРРОЗИВНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ
ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ
4.1. Особенности структуры и диагностики аррозивных кровотечений при панкреонекрозе
4.2. Последствия избирательной деваскуляризации поджелудочной 102 железы при экспериментальном панкреонекрозе
4.3. Выбор метода вмешательства при аррозивном кровотечении 105 5. АЛГОРИТМ ВЫБОРА МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО 114 ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗА
5.1. Сравнительная эффективность различных способов 114 дренирования при осложнениях панкреонекроза
5.2. Эффективность избирательной внутриартериальной перфузии 120 при лечении экспериментального панкреонекроза
5.3 Алгоритм выбора метода хирургического лечения осложнений 131 панкреонекроза
Введение диссертации по теме "Хирургия", Стецюк, Олег Андреевич, автореферат
Актуальность проблемы
На современном этапе развития хирургии проблема лечения панкреонекроза (ПН) остается актуальной, несмотря на совершенствование оперативной техники и анестезиологического обеспечения при операциях на поджелудочной железе (ПЖ), появление современных методов ее исследования и новой патогенетически обоснованной медикаментозной терапии. Частота ПН неуклонно растет во всем мире (Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и соавт., 2000; Ефименко Н.А., Лысенко М.В., Урсов С.В. и соавт. 2001; Amboldi A., Musazzi М., Cornelli A. et al., 1999), его лечение вследствие развития разнообразных осложнений представляет собой серьезную клиническую и экономическую проблему (Костюченко А.Л., 2000; Baron Т.Н., Morgan D.E., 1999), а летальность даже в специализированных клиниках достигает 11-25% (Костюченко А.Л., Филин В.И., 2000; Bradley E.L., 2000).
Особенностью ПН является широкий спектр клинических вариантов его течения в зависимости от темпа развития, объема деструкции ПЖ, осложнений, а также исходного состояния больного (Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев В.Ю., 1983; Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. и соавт., 2000; Гостищев В.К., Глушко В.А., 2003).
Многообразие подходов к классификации и лечению осложнений ПН обусловливают не только неудовлетворительные результаты его лечения, но и невозможность сравнительной оценки эпидемиологии, структуры и качества различных методов лечения ПН и его осложнений в различных хирургических стационарах (Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Гольцов В.Р. и соавт., 2002; Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. и соавт., 2003; Toh S.K.C., Phillips S., Johnson C.D., 2000). Отсутствие общепринятых и общедоступных четких морфологических критериев установления диагноза привели к разным тактическим подходам в лечении этой патологии (Мартов Ю.Б., Кирковский В.В., Мартов В.Ю., 2001; Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Свиридов С.В. и соавт., 2002; Шапкин Ю.Г., Березкина С.Ю., Шанина Н.Ю., 2003; Gloor В., Wente M.N., Muller С.А. et al., 2000). В настоящее время признано целесообразным устанавливать показания к оперативному лечению ПН на основании изменения показателей эндогенной интоксикации с учетом характера и распространенности патологического процесса в ПЖ и ЗБП (Филимонов М.И., Бурневич С.З., Кучинский Д.В., 1999; Костюченко A.JL, Филин В.И., 2000; Bradley E.L., 2000).
Достоверность диагностики объема и осложнений панкреонекроза пропорциональна времени от начала его развития и вероятности неблагоприятного исхода. Наибольшее практическое значение имеет разработка методов ранней диагностики и прогноза в период прогрессирующей тканевой деструкции (Толстой А.Д. и соавт., 1999).
Сложной проблемой остается лечение осложнений ПН, наиболее опасными из которых являются полиорганная недостаточность, гнойные осложнения (перитонит, абсцессы ПЖ, парапанкреатит) (Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. и соавт., 2000; Кубышкин В.А., Светухин A.M., Буриев И.М. и соавт., 2002; Bosscha К., Hulstaert P.F., Hennipman A. et al., 1998), аррозивные кровотечения (Акилов Х.А., Ваккасов М.Х., 2000; Bruce Е., 1998; Balachandra S., Hardman J.G., Siriwardena А.К., 2003).
При хирургическом лечении осложнений ПН имеются сообщений об успешном использовании открытых, полуоткрытых и закрытых способов дренирующих вмешательств. Однако, анализ литературных данных не позволяет на сегодняшний день однозначно ответить на вопрос о том, какому из способов следует отдать предпочтение в конкретной клинической ситуации (Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и соавт., 1999).
В проекте решения IX Всероссийского съезда хирургов, посвященном лечению ПН, сформулировано мнение о том, что улучшение результатов лечения ПН может быть достигнуто путем дальнейшего изучения его клинических особенностей, внедрения новых препаратов, разработки оптимальной лечебной тактики, определения эффективности, рациональных сроков и объема различных хирургических вмешательств (Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и соавт., 2000).
Цель исследования
Улучшение результатов лечения осложнений панкреонекроза путем создания алгоритма выбора метода хирургических вмешательств на основе изучения их эффективности при разных вариантах этой патологии.
Задачи исследования:
1. Изучить прогностическое значение градиентов показателей эндогенной интоксикации, объема и морфологических вариантов панкреонекроза в раннем периоде его развития.
2. Провести сравнительный анализ эффективности различных способов хирургического лечения осложнений панкреонекроза.
3. Определить частоту и исходы аррозивных кровотечений при панкреонекрозе в зависимости от его вариантов и метода хирургического лечения.
4. Оценить в эксперименте эффективность открытой прямой избирательной внутриартериальной перфузии при различных вариантах панкреонекроза.
5. Предложить алгоритм выбора метода хирургического лечения осложнений панкреонекроза с учетом его вариантов и фазы патологического процесса.
Научная новизна исследования
Впервые доказана недостоверность различий градиентов показателей эндогенной интоксикации в раннем периоде развития панкреонекроза у больных с благоприятным и неблагоприятным исходами этого заболевания.
На большом клиническом материале доказано, что эффективность хирургического лечения осложнений панкреонекроза зависит от применяемых способов дренирующих операций, выбранных с учетом объема, морфологического варианта и фазы тканевой деструкции.
При сравнении закрытого, открытого и полуоткрытого способов дренирующих операций установлено, что закрытое дренирование имеет преимущество при ферментативном перитоните, оментобурсите и жидкостных скоплениях диаметром до 5 см; полуоткрытый способ из лапаротомного доступа в сочетании с люмботомией оправдан при больших размерах полости, а также при развитии флегмон забрюшинной клетчатки и гнойного перитонита. Открытый способ не имеет статистически достоверного преимущества перед полуоткрытым.
Установлено, что ширококанальное активное сквозное дренирование имеет преимущество по сравнению с другими вариантами полуоткрытого способа дренирования при лечении осложнений панкреонекроза.
Выделена группа риска по возникновению аррозивных кровотечений, которую составляют больные с тотально-субтотальным геморрагическим и смешанным панкреонекрозом. Обосновано в эксперименте и подтверждено клиническими наблюдениями преимущество активной хирургической тактики при лечении аррозивных кровотечений при панкреонекрозе.
Впервые в эксперименте изучена эффективность открытой прямой избирательной внутриартериальной перфузии с учетом варианта панкреонекроза. Установлено, что ее применение в ранние сроки от начала заболевания повышает эффективность лечения при тотально-субтотальном геморрагическом и смешанном панкреонекрозе. При других вариантах панкреонекроза преимущества применения данного метода не выявлено.
Впервые разработан алгоритм выбора метода хирургического лечения осложнений панкреонекроза с учетом его объема, морфологических особенностей деструкции поджелудочной железы и фазы патологического процесса.
Научная и практическая значимость
Для определения прогноза заболевания и выбора методов лечения предложено использовать градиенты эндогенной интоксикации в неразрывной связи с оценкой морфологических особенностей панкреонекроза.
На большом клиническом материале уточнены показания к избирательному применению закрытых, полуоткрытых, открытых способов дренирования.
Конкретизированы показания для применения ширококанального активного сквозного дренирования.
Определена группа риска больных по возникновению аррозивных кровотечений.
Установлена целесообразность ограничения показаний к выполнению абдоминизации поджелудочной железы при операциях с целью щажения ее венозного кровоснабжения и предупреждения прогрессирования панкреонекроза.
Предложен вариант открытой прямой избирательной внутриартериальной перфузии, доступный во всех хирургических стационарах и позволяющий достоверно снизить летальность и число осложнений при тотально-субтотальном геморрагическом и смешанном панкреонекрозе.
Предложен алгоритм выбора метода хирургических вмешательств при осложнениях панкреонекроза, позволяющий улучшить результаты лечения этой патологии.
Результаты исследования внедрены в повседневную работу клиник кафедр хирургии и военно-полевой хирургии Саратовского военно-медицинского института.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Для рационального выбора методов профилактики и лечения осложнений панкреонекроза градиенты показателей эндогенной интоксикации необходимо учитывать в комплексе с морфологической характеристикой панкреонекроза.
2. Эффективность способов дренирования при панкреонекрозе зависит от морфологической характеристики его осложнений. Методом выбора при лечении ферментативного перитонита, оментобурсита является закрытое эндоскопическое дренирование. Для лечения панкреатогенных абсцессов диаметром до 5 см целесообразно применение чрескожного закрытого дренирования, а диаметром более 5 см - малоинвазивного варианта ширококанального активного сквозного дренирования. При флегмонах забрюшинной клетчатки и гнойном перитоните наиболее эффективно использование ширококанального активного сквозного дренирования из лапаротомного доступа в сочетании с люмботомией.
3. Развитие тотально-субтотального геморрагического или смешанного панкреонекроза является фактором риска развития аррозивных кровотечений. Возникшие аррозивные кровотечения требуют активной хирургической тактики с лигированием кровоточащего сосуда из лапаротомного доступа.
4. Открытая прямая избирательная внутриартериальная перфузия в эксперименте достоверно улучшает результаты лечения тотальносубтотального геморрагического и смешанного панкреонекроза. При жировом панкреонекрозе ее применение малоэффективно.
5. Внедрение алгоритма выбора метода хирургического лечения осложнений панкреонекроза с учетом его вариантов и фазы патологического процесса позволяет достоверно улучшить результаты лечения этой патологии.
Апробация работы
Основные результаты работы доложены:
На научно-практической конференции «Хирургическая тактика у больных острыми хирургическими заболеваниями и травмами органов брюшной полости» (г. Энгельс, 2002 г.).
На научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры хирургии Саратовского военно-медицинского института (г. Саратов, 2003 г.).
На VI Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно-медицинской академии, «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (г. Санкт-Петербург, 2003 г.).
На Всероссийской научно-практической конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» (г. Саратов, 2003 г.).
На ежегодной 65-й юбилейной научно-практической конференции студентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета «Молодые ученые - здравоохранению региона» (г. Саратов, 2004 г.).
На заседании областного общества хирургов им. С.И. Спасокукоцкого (г. Саратов, 2004 г.).
Внедрение результатов работы
Учебные пособия, основанные на результатах исследования, внедрены в учебно-педагогический процесс и практическую работу клиник хирургии и военно-полевой хирургии Саратовского военно-медицинского института, городской клинической больницы № 2 г. Саратова, больницы скорой медицинской помощи г. Энгельса.
По теме диссертации внедрены 11 рационализаторских предложений.
Получена приоритетная справка на изобретение.
Публикации
По теме диссертации опубликована 21 научная работа, из них в центральной печати - 2.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 166 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 30 таблицами и 42 рисунками. Библиографический указатель на 26 страницах содержит 132 работы отечественных и 90 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Выбор метода хирургического лечения осложнений панкреонекроза"
138 Выводы
1. Градиенты показателей эндогенной интоксикации могут быть эффективно использованы для рационального выбора методов профилактики и лечения осложнений панкреонекроза только в комплексе с его морфологической характеристикой.
2. Малоинвазивное закрытое дренирование с применением эндоскопической техники наиболее эффективно для лечения панкреонекроза при развитии асептического ферментативного перитонита, оментобурсита. При флегмонах забрюшинной клетчатки и гнойном перитоните использование ширококанального активного сквозного дренирования из лапаротомного доступа в сочетании с люмботомией позволяет снизить летальность по сравнению с другими способами дренирования. При панкреатогенных абсцессах достоверно преимущество применения малоинвазивного варианта ширококанального активного сквозного дренирования.
3. Больные тотально-субтотальным смешанным и геморрагическим панкреонекрозом составляют группу риска по развитию аррозивных кровотечений, развивающихся у них с частотой 40%. Активная хирургическая тактика с перевязкой аррозированных артерий, применением полуоткрытых методов дренирования, позволяет снизить летальность при аррозивных кровотечениях с 78 до 50%. Последствия перевязки вен поджелудочной железы выражены меньше при одновременной перевязке соответствующих артерий.
4. Применение открытой прямой избирательной внутриартериальной перфузии достоверно снижает летальность при экспериментальном тотально-субтотальном геморрагическом и смешанном панкреонекрозе на 29%. При других вариантах панкреонекроза преимущества применения данного способа перфузии не выявлено.
5. Предложенный алгоритм выбора метода хирургического лечения осложнений панкреонекроза с учетом объема, морфологических особенностей деструкции поджелудочной железы и фазы патологического процесса позволяет достоверно улучшить результаты лечения этой патологии.
Практические рекомендации
1. Градиенты показателей эндогенной интоксикации для рационального выбора методов лечения осложнений панкреонекроза необходимо учитывать только в комплексе с морфологической характеристикой панкреонекроза.
2. При ферментативном перитоните, оментобурсите наиболее эффективно лапароскопическое дренирование брюшной полости. При панкреатогенных абсцессах диаметром до 5 см целесообразно чрескожное дренирование жидкостных образований. При больших размерах гнойника оправдано применение малоинвазивного ширококанального активного сквозного дренирования. Флегмона забрюшинной клетчатки, гнойный перитонит требуют применения лапаротомий, люмботомий с полуоткрытым способом ширококанального активного сквозного дренирования.
3.При операциях по поводу панкреонекроза предлагаем ограничить показания к абдоминизации поджелудочной железы с целью избежания увеличения зоны вторичного некроза из-за нарушения венозного кровоснабжения поджелудочной железы. Целесообразнее ограничиться рассечением брюшины по периметру железы.
4. Больных с тотально-субтотальным смешанным или геморрагическим панкреонекрозом целесообразно выделять в группу риска по возникновению фатальных аррозивных кровотечений. Эффективной мерой их профилактики является применение ширококанального активного сквозного дренирования. При аррозивных кровотечениях рекомендуем оперативное лечение с выделением и перевязкой сосуда.
5. Открытую прямую избирательную внутриартериальную перфузию рекомендуем использовать в ранние сроки от начала заболевания при тотально-субтотальном смешанном или геморрагическом панкреонекрозе.
6. При хирургическом лечении панкреонекроза рекомендуется применять предложенный алгоритм выбора метода хирургического лечения осложнений панкреонекроза.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Стецюк, Олег Андреевич
1. Акилов Х.А., Ваккасов М:Х. Лечебная тактика при поздних осложнениях панкреонекроза: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград, 2000,- С. 7.
2. Александров Д.А. Диагностика и лечение панкреонекроза. Саратов: Сарат. воен-мед. ин-т; Изд-во ГосУНЦ «Колледж», 2003. - 116 с.
3. Артемьева Н.Н. Геморрагические осложнения псевдокист поджелудочной железы //Вестн. хир. 1998. - № 1. - С. 115.
4. Багненко С.Ф., Рухляда Н.В., Толстой А.Д., Гольцов В.Р. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания: Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СПб., 2002. - 24 с.
5. Багненко С.Ф., Рухляда Н.В., Краснорогов В.Б. и др. Оценка методов "хирургической детоксикации" при лечении тяжелого острого панкреатита на ранней стадии заболевания //Анналы хир. гепатол 2002. -№> 1.-С. 183-185.
6. Баулин Н.А., Ивачев А.С., Беренштейн М.М. Хирургические аспекты острого панкреатита: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 13.
7. Белобородов В.Б. Роль современных рекомендаций по профилактике инфекций, связанных с катетеризацией сосудов // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - Том 4. - № 6. - С. 177-180.
8. Белоконев В.И., Савин A.M., Санагин В.П., Ромашова M.J1. Хирургическое лечение панкреонекроза: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 16.
9. Ю.Белый И.С. Деструктивный панкреатит. Киев, - 1986. - 128 с.
10. П.Беляев А. А., Шиндяйкин А.П. Кровотечение из ложных кист поджелудочной железы // Хирургия. 1973. - № 7. — С. 61-64.
11. Богомолов Д.В., Должанский О.В. Геморрагическая псевдокиста поджелудочной железы со спонтанным разрывом селезенки //Архив патологий. 2002. - № 4. - С. 44-45.
12. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Суплотова А.А., Соловьев А.В. Малоинвазивные вмешательства при остром панкреатите: Сб. науч. работ: Проблемы неотложной хирургии (к 90-летию со дня рождения акад. В. И. Стручкова). М., 1998. - Том 6. - С. 127-128.
13. Н.Брюсов П.Г., Заикин А.И., Ефименко Н.А. Комплексное лечение различных форм панкреатита: Материалы 1-го Московского международного конгресса хирургов. —М., 1995. С. 165-166.
14. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтер., гепат. и колопроктол. 1999. - № 4. - С. 15-18.
15. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы // Вестн. хир. 2000. - № 2. - С. 116-123.
16. Бурневич С.З., Орлов Б.Б., Игнатенко Ю.Н. К вопросу о дифференцированных показаниях и сроках хирургического вмешательства при различных формах панкреонекроза // Анн. хир. — 2003.-№3.-С. 64-69.
17. Вафин А.З., Байчоров Э.Х., Мысник В.И., Кузнецов О.Г., Байрамуков P.P., Новиков С.В. Регионарная инфузионная терапия деструктивногопанкреатита. //Материалы Международного конгресса хирургов. — Петрозаводск. — 2002 г. — том I. — С. 49-51.
18. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Краснорогов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. Спб.: Питер,- 2000. 320 с.
19. Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения. Красноярск, 1997. - 208 с.
20. Волков А.Н., Федоров Н.Ф., Дербенев А.Г., Оленин В.В., Ворончихин В.В. Выбор хирургической тактики при осложнениях панкреонекроза: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 25-26.
21. Волков В.Е. Гнойно-воспалительные осложнения при панкреонекрозах: Актуальные вопросы клинической медицины: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию Г. М. Воронцовой. Чебоксары, 1999. - С. 117118.
22. Волколаков Я.В., Стродс Я.Я., Паварс А.Н. Непрерывная внутриаортальная и селективная внутриартериальная инфузия антимикробных препаратов в лечении перитонита. // Вестн. хир. — 1982.3. —С. 7- 10.
23. Волобуев Н.Н. К казуистике желудочно-кишечных кровотечений // Вест, хир.-1985 -№ 1.-С. 183.
24. Галимзянов Ф.В., Прудков М.И. Этапы применения малоинвазивных технологий в лечении тяжелых форм некротизирующего панкреатита // Анналы хир. гепатол. 2002. - № 1. - С. 194.
25. Гешелин С.А., Мищенко Н.В., Бабур А.А., Гирля В.И., Зимовский В.Л., Седой А.В., Мищенко Р.Н., Иванько А.В. Лапароскопия в алгоритме диагностики и лечения острого панкреатита // Анналы хир. гепатол. -2002.-№ 1.-С. 197.
26. Глабай В.П., Данилов М.В., Темирсултанов Р.Я. Причины неэффективности "закрытых" вмешательств при инфицированном панкреонекрозе // Анналы хир. гепатол. 2002. - № 1. - С. 197-198.
27. Голдин В.А., Кириленко А.С. О роли внутриаортальной инфузии лекарственных веществ при остром панкреатите: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 34-35.
28. Гольцов В.Р. «Обрывающее» лечение острого деструктивного панкреатита: Дис. канд. мед. наук. — СПб., 2000. ■— 146 с.
29. Гостищев В.К., Глушко В.А. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики // Хирургия. 2003. - № 3. - С. 50-54.
30. Дадвани С.А., Шулутко А. М., Ветшев П.С., Лотов А.Н., Данилов А.И., Мусаев Г.Х. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений // Анн. хир. 2000. - № 6. - С. 39-42.
31. Далимов И.З., Жуламанова Д.И. Внутриаортальная инфузионно-трансфузионная терапия с лазерным облучением крови в комплексном лечении деструктивных панкреатитов: Материалы Международного конгресса хирургов. — Петрозаводск. — 2002 г. — том I. — С. 85-86.
32. Данилов М.В., Глабай В.П., Мыльников А.Г., Абрамов В.Н. Программированная лапаростомия верхнего отдела брюшной полости при гнойном панкреонекрозе и панкреатите: Протокол 2399-го заседания хир. общества Москвы и Московской области от 06.04.95.
33. Дыньков С.М., Насонов Я.А., Кузнецов А.А., Тодрик А. Г., Поздеев В. Н. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита // Анн. хир.2000.-№2.-С. 30-35.
34. Дьяченко В.Н. Варианты поджелудочно-двенадцатиперстных артерий в аспекте их клинического применения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Саратов. — 1983 г. — 13 с.
35. Ефименко Н.А., Заикин А.И., Урсов С.В., Лысенко М.В., Копаевич М.А. Хирургическая тактика при остром панкреатите // Воен.-мед. журн.2001.-№ 1.-С. 34-37.
36. Иванов Б.Н. Активная хирургическая тактика при наружном аррозивном кровотечении у больных некротическим панкреатитом: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, Волгоград, 2000. - С. 51.
37. Ивахова Н.К., Киселев А.И., Добрынин Е.В. Региональная внутриартериальная терапия при заболеваниях поджелудочной железы, печени: Материалы Международного конгресса хирургов. — Петрозаводск. — 2002 г. — том I. — С. 103-104.
38. Канаян А.С. Патологическая анатомия и патогенез панкреатита (экспериментальное исследование): Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1985.-37 с.
39. Кармазановский Г.Г. Возможности и перспективы использования компьютерной томографии в диагностике острого панкреатита // Рос. журн. гастроэнтер., гепат. и колопроктол. 1999. - № 3. - С. 15-18.
40. Ковалев А.И., Мельник О.Б. Комплексная внутриартериальная регионарная инфузионная терапия при панкреонекрозе: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 70.
41. Корольков А.Ю., Скляревский В.В. Эндоваскулярная остановка кровотечения у больных, оперированных по поводу ложной кисты поджелудочной железы // Вестн. хир. — 1991. — № 5. — С. 94-95.
42. Костюченко A.JI. Деструктивный панкреатит. Стратегия и тактика лечения на современном этапе (впечатление участника IX съезда хирургов 20-22 сентября 2000 г.) // Вестн. хир. 2001. - № 4. - С. 110-113.
43. Костюченко A.JL, Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2000. - С. 107-114.
44. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей, изд. 2. СПб.: Деан, 2000. - 480 с.
45. Кубышкин В.А., Светухин A.M., Буриев И.М., Жуков А.О., Гаврилин А.В., Звягин А.А., Слепнев С.А., Истратов В.Г. Выбор метода лечения поздних гнойных осложнений деструктивного панкреатита // Анналы хир. гепатол. — 2002. № 1. - С. 210-211.
46. Кузнецов Н.А., Родоман Г.В., Добрецов Г.Е., Шалаева Т.И. Прогнозирование тяжести и исхода острого панкреатита //Росс. мед. журн. 2003. - № 5. - С. 20-25.
47. Кузьмин Ю.С., Углова М.В., Саркисова О.И. Патоморфологическая характеристика тканевых и сосудистых изменений поджелудочной железы в эксперименте //Экспериментальная хирургия и анестезиология. -1976.-№5.-С. 44-46.
48. Кукош М.В., Емельянов Н.В., Гомозов Г.И. Инфицированный панкреонекроз, выбор объема операции: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 71.
49. Кучеров П.Г., Гвоздюк А.И. Результаты хирургического лечения острого панкреатита: Актуальные вопросы хирургии: Сб. науч. тр., посвящ. 90-летию со дня рождения проф. Богатова А.И. Астрахань, 1998. - С. 112114.
50. Лащевкер В.М. Острый панкреатит (клиника, диагностика, лечение). -Киев: Здоров'я, -1982. 168 с.
51. Лищенко А.И. Гнойно-некротические осложнения деструктивного панкреатита: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1994. - 46 с.
52. Лобаков А.И., Ватазин А.В., Савов A.M., Емельянова Л. Н., Чавчанидзе С.П., Гришин В.Г., Ландышев А.А. Хирургическое лечение панкреонекроза в фазе гнойных осложнений // Анналы хир. гепатол.1998.-№ 1.-С. 56-61.
53. Лобаков А.И., Савов A.M., Грингауз В.Б., Емельянова Л.Н. Чрескожное чрезжелудочное дренирование гнойно-деструктивных осложнений панкреонекроза: Неотложная хирургия: Науч. альманах. Ярославль,1999.-Вып. 2.-С. 141-143.
54. Луцевич Э.В., Чепеленко Г.В. Поджелудочная железа как одна из мишеней «аутоферментного взрыва» при панкреатите // Хирургия. 2001. - № 9. - С. 57-60.
55. Луценко В.Д., Седов А.П., Парфенов И.П., Мишустин A.M., Татьяненко Т.Н. Эндоскопическое дренирование постнекротических кистподжелудочной железы // Хирургия. 2003. - № 9. - С. 11-13.1
56. Малышко Е.В. Метод лапароскопической катетеризации сосудов брюшной полости: Дисс. . канд. мед. наук. Свердловск, 1986. - 225 с.
57. Мамакеев М.М., Сопуев А.А., Иманов Б.М. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита // Хирургия. 1999. - № 12. - С. 2832.
58. Мартов Ю.Б., Кирковский В.В., Мартов В.Ю. Острый деструктивный панкреатит. М.: Мед. лит., 2001. - 80 с.
59. Мышкин К.И., Блувштейн Г.А., Лопатинский Ю.Н. Релапаротомия после экстренных хирургических вмешательств // Хирургия. 1989. - № 12. - С. 39-42.
60. Назаренко П.М., Никулин В.В., Пономаренко А.А. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита // Хирургия. 1997. - № 9. - С. 23-25.
61. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В., Бурова В.А., Захаренко Н.В, Гридчик И.Е., Тронин Р.Ю., Иманалиев М.Р. Лечение панкреонекроза // Росс. мед. журн. 2002. - № 1. - С. 3-10.
62. Нестеренко Ю.А., Михайлусов С.В., Иманалиев М.Р. Осумкованные гнойные осложнения панкреонекроза. Взгляд на проблему: Неотложная хирургия: Науч. альманах. Ярославль, 1999. - Вып. 2. - С. 149-151.
63. Николаев Н.О., Матвеев Н.К., Горбань В.Н., Бычков Ю.М. Осложнения псевдокист поджелудочной железы //Клин. хир. — 1986. № 11. - С. 50-51.
64. Охотников О.И. Перкутанная диапевтика в неотложной абдоминальной хирургии органов панкреатобилиарной зоны: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Воронеж, 1998. - 43 с.
65. Панцырев Ю.М., Орлов С.Ю., Федоров Е.Д., Душкина В. А. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы // Росс. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол. 1999. - № 3. - С. 6-14.
66. Петренко Т.Ф., Андреев О.В., Троханов Ю.П., Ухарский В.Б., Шеронин С.В., Романов А.Ф. Хирургическая тактика при гнойно-септических осложнениях деструктивного панкреатита: Неотложная хирургия: Науч. альманах. Ярославль, 1999. - Вып. 2. - С. 162-164.
67. Погребняков В.Ю., Иванов П.А. Особенности ведения больных с угрозой внутреннего кровотечения при малоинвазивном лечении панкреонекроза и его осложнений: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 96.
68. Попов В.О. Обоснование комплексного патогенетического подхода к лечению больных острым панкреатитом (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . докт. мед. наук. Красноярск, 1999. - 50 с.
69. Попов П.В., Лищенко А.Н., Хан Абдулла, Антонец А.А. Тактика диагностики и лечения больных острым деструктивным панкреатитом: Хирургия. Гинекология. Травматология. Ортопедия. Анестезиология:
70. Матер, юбил. конф., посвящ. 35-летию Краснодар, гор. центра скорой мед. помощи, 15-16 дек. 1999 г.). Краснодар, 1999. - Том 2. - С. 67-73.
71. Протасевич И.П., Жук И.Г. Интраорганная архитектоника сосудов и протоков поджелудочной железы //Хирургия. 1989. - № 7. - С. 72-75.
72. Прудков М.И., Галимзянов Ф.В., Юсупов A.M. Программированные санации забрюшинного пространства у больных с гнойными осложнениями деструктивного панкреатита // Анналы хир. гепатол. -1998. № 1. - С. 53-55.
73. Прудков М.И., Шулутко A.M., Галимзянов Ф.В., Левит А.П., Ковалевский А.Д., Алферов С.Ю. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита. Екатеринбург, 2001. - 42 с.
74. Пугаев А.В., Багдасаров В.В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита// Хирургия. 1997. - № 2. - С. 79-81.
75. Рудаков А.А., Дуберман Б.Л. Панкреатическая инфекция // Анналы хир. гепатол. 1998. - № 2. - С. 94-99.
76. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. — М.: Медицина, 1983.-240 с.
77. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе //Анн. хир. 1999. - № 5. - С. 26-29.
78. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Цыденжапов Е.Ц. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе //Анест. и реаним. 1999. - № 6. - С. 28-33.
79. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии //Анн. хир. 2000. - № 2. - С. 12-16.
80. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. Хирургическая тактика при панкреонекрозе //Анн. хир. 2003. - № 3. - С. 30-35.
81. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе //Анн. хир. 1999. - № 4. -С. 34-38.
82. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Куликов В.М., Орлов Б.Б. Тактика дифференцированного хирургического лечения инфицированных форм панкреонекроза // Анн. хир. 2003. - № 2. - С. 51-56.
83. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Орлов Б.Б., Саганов В.П., Пухаев Д.А. Оценка эффективности вариантов хирургической тактики при инфицированных формах панкреонекроза //Анн. хир. 2001. - № 5. -С. 30-35.
84. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис. Состояние проблемы // Анн. хир.-2003.-№ 1.-С. 12-20.
85. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С. 3., Орлов Б.Б., Саганов В.П., Пухаев Д.А. Клинико-морфологическая характеристика панкреонекроза в свете хирургического лечения // Анн. хир.-2001.-№3.-С. 58-62.
86. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект) // Consilium medicum. 2000. - № 6. - С. 273-278.
87. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Праздников Э.Н., Сендерович Е.И., Гололобов Ю.Н., Галлямов Э.А., Нуртдинов М.А. Лапароскопические вмешательства при остром деструктивном панкреатите //Эндоскоп, хир. -1999.-№ 1.-С. 6-7.
88. Силаев В.Н., Евстифеев Л.К., Бондаренко С.П., Соколов Ю.С., Ломоносов А.Л., Ломоносов Д.А. Особенности диагностического алгоритма при остром панкреатите: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 108-109.
89. Совцов С.А., Струнина О.А. Диагностика и лечение панкреатогенного перитонита // Хирургия. 2001. - № 11. - С. 39-42.
90. Сологуб В.К. Длительная внутриаортальная инфузия и сочетание ее с перитонеальным диализом как методы интенсивной терапии в комплексном лечении разлитых гнойных перитонитов.: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1970. - 37 с.
91. Стойко Ю.М., Толстой А.Д., Двойнов В.Г. Сулодексид в комплексном лечении острого панкреатита // Сулодексид: механизмы действия и опыт клинического применения. М., 2001. - С. 34-36.
92. Стойко Ю.М., Толстой А.Д.,. Двойнов В.Г., Панов В.П. Принципы и методы ранней комплексной терапии острого деструктивного панкреатита: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 107.
93. Тарабрин В.И. Кровотечения при панкреонекрозах: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 112.
94. Тарасенко B.C., Никитенко В.И., Кубышкин В.А. Острый панкреатит и транслокация бактерий // Вестн. хир. 2000. - № 6. - С. 86-88.
95. Татаршаов М.Х., Караев А. А., Аслануков А. А. Лечение и профилактика осложнений панкреонекроза: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 115.
96. Титова Г.П., Магомедов М.К. Клинико-анатомический анализ осложнений и причин смерти при панкреонекрозе //Арх. патологии. -1985.-№2.-С. 65-70.
97. Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Гольцов В.Р., Двойнов В.Г. Концепция «обрыва» панкреонекроза ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита // Вестн. хир. - 2001. - № 6. - С. 26-30.
98. Толстой А.Д., Сопия Р.А., Андреев М.А. Закономерности развития гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита и пути их профилактики // Вест. хир. 1999. - № 2 -С. 43-45.
99. Толстой А.Д, Сопия Р.А., Краснорогов В.Б., Вашетко Р.В., Гольцов В.Р., Андреев М.И. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит. СПб., 1999. - 128 с.
100. Толстокоров А.С., Осинцев Е.Ю., Гоч Е.М. Нерешенные вопросы малоинвазивных технологий в лечении панкреонекрозов в фазе гнойных осложнений //Анналы хир. гепатол. 2002. - № 1. - С. 229-230.
101. Урсов С.В., Копаевич М.А., Грицюк A.M. Применение малоинвазивных хирургических вмешательств при лечении острого панкреатита // Анналы хир. гепатол. 2002. - № 1. - С. 230-231.
102. Федоров В. Д., Буриев И.М., Икрамов Р.З. Хирургическая панкреатология. М.: Медицина, - 1999. - 208 с.
103. Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д., Шепилова Ж.И. Современные подходы к диагностике панкреонекроза //Рос. мед. журн. 2002. - № 1. -С. 3-10.
104. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Свиридов С.В., Ховалыг В.Т., Бобков
105. А. Хирургическое лечение панкреонекроза //Рос. мед. журн. 2002. - №1.-С. 21-24.
106. Черданцев Д.В., Винник Ю.С., Каспаров Э.В., Титова P.M., Первова О.В. Диагностика и лечение окислительного стресса при остром панкреатите. Красноярск, 2002. 148 с.
107. Чернов В.Н. Тенчурин Ш.А., Таранов И.И., Тенчурин Р.Ш. Дренирование забрюшинного пространства при гнойном панкреатите //Вестн. хир. 1996. - № 2. - С. 92.
108. Шабунин А.В., Лукин А.Ю., Бедин В.В. Сравнительный анализ лапаротомного и пункционно-дренирущего способов лечения при несформированных постнекротических кистах поджелудочной железы // Вест. хир. 2000. - № 5. - С. 21-23.
109. Шалимов А.А., Копчак В.М., Хомяк И.В., Мошковский Г.Ю., Тодуров И.М., Дронов А.И., Макогончук П.П. Комплексное лечение острого деструктивного панкреатита // Анналы хир. гепатол. 2002. - № 1. - С. 237-238.
110. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Ничитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев: Наукова думка, - 1990.- 272 с.
111. Шалимов А.А. Шалимов С.А. Земсков B.C., Подпрягов С.Е. Место спленэктомии в хирургии острого и хронического панкреатита // Вестн. хир. 1979. - № 7. - С. 37-40.
112. Шапкин Ю.Г., Березкина С.Ю., Шанина Н.Ю. Диагностика и хирургическая тактика при остром панкреатите // Вестн. хир. — 2003. № 6.-С. 20-23.
113. Ширяев А.В. Малоинвазивные методы лечения забрюшинных панкреатических флегмон: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. — 19 с.
114. Шугаев А.И., Гера И.Н., Андреев A.JI. Малоинвазивные методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом и его осложнениями //Вестн. хир. 1999. - № 5. - С. 85-88.
115. Филимонов М.И., Бурневич С.З. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспектива. Часть III. "Открытые" методы дренирующих операций и малоинвазивные технологии при панкреонекрозе //Анн. хир. 1999. - № 6. - С. 18-21.
116. Филимонов М.И., ' Бурневич С.З. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспектива. Часть II. "Закрытые" и "полуоткрытые" методы дренирующих операций при панкреонекрозе //Анн. хир. 1999. - № 5. - С. 37-42.
117. Филимонов М.И., Бурневич С.З., Кучинский Д.В. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспектива. Часть I. Вопросы классификации, выбора оперативного доступа и интраоперационной тактики при панкреонекрозе //Анн. хир. 1999. - № 4. - С. 10-15.
118. Яковлев С.И., Воленко А.В., Эдзер JI.M. Киста головки поджелудочной железы с прорывом и профузным кровотечением в её просвет // Хир. 1998. - № 5. - С. 62.
119. Ярема И.В., Сильманович Н.Н., Шевченко В.П., Яковенко И.Ю., Ткачев В.К., Сергейко А.А., Смирнов А.Б. Видеолапаропанкреатические вмешательства при лечении панкреатита: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 137.
120. IX съезд хирургов Российской федерации: Материалы. Волгоград, 2000.-С. 7-136.
121. Adams D.B., Zellner J.L., Anderson М.С. Arterial hemorrhage complicating pancreating pseudocysts: role of angiography //J. Surg. Res. — 1993. Vol. 5. - № 2. - P. 150-156.
122. Amboldi A., Musazzi M., Cornelli A., Perone C., Merloni Т., Gomarasca I., Bonvini S., Zanotti M. Acute pancreatitis. Our experience during 20 years //Minerva. Chir. 1999. -Vol. 54. - № 5. - P. 305-312.
123. Area M.J., Gagner M. Minimally invasive procedures of the pancreas //Chirurg. 1998. - Vol. 69. - № 6. - P. 621-627.
124. Balachandra S., Hardman J.G., Siriwardena A.K. Practical guidelines for the management of haemorrhagic complications of pancreatitis // Pancreatology. -2003. -№3.- P. 36.
125. Balthasar E.J., Robinson D.L., Megibow A.J., Ranson J.H.C. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis // Radiology. 1990. - Vol. 174,-№2.-P. 331-336.
126. Banks P.A., Gerzov S.G., Langevin R.E., Silverman S.G, Sica G.T, Hughes M.D. CT-guided aspiration of suspected pancreatic infection: bacteriology and clinical outzome // Intern. J. Pancreatol. 1995. -Vol. 18. - № 3. - P. 265-270.
127. В aril N.B., Ralls P.W., Selby R.R., Radin R., Parekh D., Jabbour N. Does an infected peripancreatic fluid collection or abscess mandate operation? // Ann. Surg. 2000. - Vol. 231. - № 3. - P. 361-367.
128. Baron Т.Н., Morgan D.E. Acute necrotizing pancreatitis // The New England Journal of Medicine. 1999. Vol. 340. - № 18. - P. 1412-1417.
129. Beger H.G., Isenmann R. Surgical management of necrotizing pancreatitis //Surg. Clin. North. Am. 1999. -Vol. 79. - № 4. - P. 783-800.
130. Beger H.G., Rau В., Isenmann R. Necrosectomy or anatomically guided resection in acute pancreatitis //Chirurg. 2000. - Vol. 71. - № 3. - P. 274-280.
131. Benchimol D., Firtion O., Bereder J.M., Chazal M., Bourgeon A., Richelrne H. Acute pancreatitis treated in a surgery ward (Apropos of 57 cases) //J. Chir. 1996. - Vol. 133. - №5. - P. 208-213.
132. Bhansali S.K., Shah S.C., Desai S.B., Sunawala J.D. Infected necrosis complicating acute pancreatitis: experience with 131 cases // Indian Journal of Gastroenterology. 2003. - Vol. 22. - P. 7-10.
133. Bliznashki I. The pathomorphological changes of the retroperitoneum in acute pancreatitis //Khirurgiia. Sofiia. 1999. - Vol. 55. - № 2. - P. 44-47.
134. Bradley E.L. III. Indications for Surgery in Necrotizing Pancreatitis: Millennial Review //Pancreas. 2000. - Vol. 1. - № 1. - P. 1-3.
135. Bradley E.L. III. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international symposium on acute pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11-13, 1992. P. 586-590.
136. Branum G., Galloway J., Hirchowitz W., Fendley M., Hunter J. Pancreatic necrosis: results of necrosectomy, packing, and ultimate closure over drains //Ann. Surg. 1998. - Vol. 227. - № 6. - P. 870-877.
137. Bruce E. Stabile BE Hemorrhagic complication of pancreatic pseudocyst // The Pancreas / Ed by Beger H.L. et al. London. - 1998. - Т. 1. - P. 606-613.
138. Buchler P., Reber H.A. Surgical approach in patients with acute pancreatitis. Is infected or sterile necrosis an indication in whom should this be done, when, and why? // Gastroenterol. Clin. North. Am. - 1999. - Vol. 28. - № 3. -P. 661-671.
139. Carter C.R., McKay С.J., Imrie C.W. Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis: an initial experience//Ann. Surg. 2000. - Vol. 232. - № 2. - P. 175-180.
140. Chooklin S., Perejaslov A. Management of Purulent Complications of Severe Acute Pancreatitis // Pancreatology. 2002. - № 2. - P. 170.
141. Cuesta M. A., Doblas M., Bengoechea E. Sequential abdominal reexploration with the zipper technique // World J. Surg. 1991. - Vol. 15. - P. 74-80.
142. D'Onofrio M., Mansueto G., Gasparini A.,Vasori S., Falcon M., Procacci C. Endovascular management of splanchnic arteries bleeding in pancreato-biliary disease // Radiol. Oncol. 2002. - Vol. 36. - № 4. - P. 281-290.
143. Dewaele J.J., Hesse U.J., Pattyn P., Decruyenaere J., de-Hemptinne B. Postoperative lavage and on demand surgical intervention in the treatment of acute necrotizing pancreatitis // Acta. Chir. Belg. 2000. - Vol. 100. - № 1. - P. 16-20.
144. Dominioni I., Chiappa A., Bianchi V., Interdonato P.F. Infected pancreatic necrosis complicated by multiple organ failure // Hepatogastroenterology. — 1997.-Vol. 44.-P. 968-974.
145. Dorffel Y., Wruck U., Ruckert R.I., Romaniuk P., Dorffel W., Wermke W. Vascular complications in acute pancreatitis assessed by color duplex ultrasonography // Pancreas. 2000. - Vol. 21. - № 2. - P. 126-133.
146. Eckhauser F.E., Stanley J.C., Zelenok G.B., Borlaza G.S., Freier D.T., Lindenauer S.M. Gastroduodenal and pancreatoduodenal aneurysms: A complications of pancreatitis causing spontaneous resolution // Surgery. -1980.-Vol. 88. -№3.-P. 335-344.
147. Ehrenspeger J. Massive bleeding into the upper gastro-intestinal tract in hereditary chronic calcifying pancreatitis in the child // Europ. J. Pediatr. Surg. 1992. - Vol. 2. - № 3. - P. 141-143.
148. Eland I.A., Sturkenboom M.J.C.M., Wilson J.H.P., Strieker B.H.C. Incidence and mortality of acute pancreatitis between 1985 and 1995 // Scand. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 35. - № 10. - P. 1110-1116.
149. Farkas G. Pancreatic head mass: how can we treat it? Acute pancreatitis: surgical treatment // Journal of the Pancreas. — 2000. Vol. 1. - № 3. - P. 138142.
150. Farkas G., Marton J., Mandi Y., Nagy E., Szederkenyi E. Complex treatment of infected necrotizing pancreatitis //Orv. Hetil. 1998. - Vol. 139. - № 38. - P. 2235-2240.
151. Fernandez-del-Castillo C., Warshaw A.L. Parenchymal necrosis: infection and other indications for debridement and drainage //Chirurg. 2000. - Vol. 71. - № 3. - P. 269-273.
152. Funariu G., Suteu M., Dindelegan G., Maftei N., Scurtu R. The indications for celiostomy in acute necrotizing pancreatitis //Chirurgia. (Bucur). 1998. -Vol. 93.-№6.-P. 395-400.
153. Gambiez L.P., Denimal F.A., Porte H.L., Saudemont A., Chambon J.P., Quandalle P.A. Retroperitoneal approach and endoscopic management of peripancreatic necrosis collections //Arch. Surg. 1998. - Vol. 133. - № 1. - P. 66-72.
154. Ghelase F., Purcaru E, Bondari A. et al. Severe acute pancreatitis. Its management and experience //Chirurgia. 1997. - Vol. 92. - № 5. - P. 299-308.
155. Gloor В., Uhl W., Muller C.A., Buchler M.W. The role of surgery in the management of acute pancreatitis //Can. J. Gastroenterol. 2000. - Nov. - 14 Suppl.-D. 136-140.
156. Gloor B, Wente M.N., Muller C.A., Worni M., Uhl W., Buchler M.W. Indications for surgical therapy and operative technique in acute pancreatitis //Swiss. Surg. 2000. - Vol. 6. - № 5. - P. 241-245.
157. Greenberg R., Haddad R., Kashtan H., Kaplan O. The effects of somatostatin and octreotide on experimental and human acute pancreatitis //Journal of Laboratory and Clinical Medicine. 2000. - Vol. 135. - № 2. - P. 112-121.
158. Hamvas J., Schwab R., Pap A. Jejunal feeding in necrotising acute pancreatitis a retrospective study // Acta. Chir. Hung. - 1999. - Vol. 38. - № 2. -P. 177-185.
159. Harris J., Jurry R.P., Catto J. Closed drainage versus open packing of infected pancreatic necrosis // Amer. J. Surg. 1995. - Vol. 61. - № 7. - P. 612617.
160. Heyland D.K. Parenteral nutrition in the critically-ill patient: more harm than good? // Proceedings of the Nutrition Society. 2000. - Vol. 59. - № 3. - P. 457-466.
161. Hong D., Gately J.F., Heggtveit H.A. Pancreatic pseudocyst: heparin-induced haemorrhage through the ampulla of Vater // J.R. Coll. Surg. Edinb. — 1999. Vol. 44. - № 4. - 271-273.
162. Isenmann R., Rau В., Beger H.G. Early severe acute pancreatitis: Characteristics of a new subgroup // Pancreas. 2001. - Vol. 22. - № 3. - P. 274-278.
163. Juvonen P.O., Alhava E.M., Takala J.A. Gut permeability in patients with acute pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 35. - № 12. - P. 1314-1318.
164. Kaska M., Pospisilova В., Slizova D. Pathomorphological changes in microcirculation of pancreas during experimental acute pancreatitis //Hepatogastroenterology. 2000. - Vol. 47. - № 36. - P. 1570-1574.
165. Kasperk R., Riesener K.P., Schumpelick V. Surgical therapy of severe acute pancreatitis: a flexible approach gives excellent results // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46. - № 25. - P. 467-471.
166. Kramer K.M., Levy H. Prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis: the beginning of an era // Pharmacotherapy. 1999. - Vol. 19. - № 5. - P. 592602.
167. Lobo D.N., Memon M.A., Allison S.P., Rowlands B.J. Evolution of nutritional support in acute pancreatitis //Brit. J. Surg. 2000. - Vol. 87. - № 6. - P. 695-707.
168. Lohmann A., Kasperk R., Schumpelick V. Surgical intervention in severe acute pancreatitis retrospective study of 79 patients of the RWTH Aachen Surgical Clinic //Zentralbl. Chir. - 1998. - Vol. 123. - № ю. - P. 1169-1174.
169. Mc. Fadden D.W., Reber H.A. Indications for surgery in severe acute pancreatitis // Intern. J. Pancreatol. 1994. - Vol. 15. - № 2. - P. 83-90.
170. McClave S.A., Ritchie C.S. Artificial nutrition in pancreatic disease: what lessons have we learned from the literature? //Clinical Nutrition. 2000. - Vol. 19. -№ l.-P. 1-6.
171. Mutinga M., Rosenbluth A., Tenner S.M., Odze R.R., Sica G.T., Banks P.A. Does mortality occur early or late in acute pancreatitis? //Intern. J. Pancreatol. -2000. Vol. 28. - № 2. - P. 91-95.
172. Nakasaki H., Tajima Т., Fujii K., Makuuchi H. A surgical treatment of infected pancreatic necrosis: retroperitoneal laparotomy //Dig. Surg. 1999. -Vol. 16. -№>6.-P. 506-511.
173. Naruse S., Wang Y.X., Kitagawa M., Ishiguro H., Seki Y., Ozaki Т., Hayakawa T. Long-term effects of nafamostat and imipenem on experimental acute pancreatitis in rats //Pancreas. 2000. - Vol. 21. - № 3. - P. 290-295.
174. Norton S.A., Alderson D. Endoscopic ultrasonography in the evaluation of idiopathic acute pancreatitis //Brit. J. Surg. 2000. - Vol. 87. - № 12. - P. 1650-1655.
175. Paran H., Mayo A., Paran D., Neufeld D., Shwartz I., Zissin R., Singer P., Kaplan O., Skornik Y., Freund U.J. Octreotide treatment in patients with severe acute pancreatitis // Dig. Dis. Sci. -2000. Vol. 45. - № 11. - P. 22472251.
176. Pavars M., Irmejs A., Maurins U., Gardovskis J. Severe acute pancreatitis: role for laparoscopic surgery // Zentralbl. Chir. 2003. - Vol. 128. - № 10. - P. 858-861.
177. Paye F., Frileux P., Lehman P., Ollivier J.M., Vaillant J.C., Pare R. Reoperation for Severe Pancreatitis. A 10-Year Experience in a Tertiary Care Center // Arch. Surg. 1999. - Vol. 134. - № 3. - P. 316-320.
178. Pearson M.L. Guideline for prevention of intravascular device-related infections. Part I. Intravascular device-related infections: an overview. The
179. Hospital Infection Control Practices Committee // Am. J. Infect. Control. — 1996. 24. - 262-277.
180. Pilcini G., Brasca F., D Adda F. et al. Gastroduodenal artery pseudoaneurysm ruptured at the pancreatic head // G. Chir. — 2001. — Vol. 22. -№3.-P. 71-76.
181. Piotrowski Z., Tolwinski W. Surgical treatment of severe necrotizing pancreatitis by the method of "open abdomen" early and long-term results // Przegl. lec. - 2000. - 57 Suppl. - P. 545-549.
182. Poves I., Fabregat J., Biondo S., Jorba R., Borobia F.G., Liado L., Figueras J., Jaurrieta E. Results of treatment in severe acute pancreatitis // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2000. - Vol. 92. - № 9. - P. 586-594.
183. Ranson J.H. The role of surgery in the acute pancreatitis // Ann. Surg. -1990. Vol. 211. - № 4. - P. 382-393.
184. Rau В., Pralle U., Mojer J.M., Beger H.C. Role of ultrasonographically quided fine needle aspiration cytology in diagnosis of infected pancreatic necrosis // Brit. J. Surg. 1998. - Vol. 85. - P. 179-184.
185. Rau В., Uhl W., Buchler M.W., Beger H.J. Surgical treatment of infected necrosis // World J. Surg. 1997. - Vol. 21. - № 2. - P. 155-161.
186. Renner I.G., Savage W.T., Pantoja J.L., Renner V.J. Death due to acute pancreatitis. A retrospective analysis of 405 autopsy cases // Dig. Dis. Sci. -1985. -Vol. 30. -№ 10.-P. 1005-1018.
187. Rothlin M. Does every patient with pancreatic disease need ultrasound examination? //Swiss. Surg. 2000. -Vol. 6 - № 5. - P. 211-215.
188. Scarpignato C., Pelosini I. Somatostatin for upper gastrointestinal hemorrhage and pancreatic surgery A review of its pharmacology and safety //Digestion. - 1999. - Vol. 60. - Suppl. 3. - P. 1-16.
189. Schein M. Planned reoperations and open management in critical intraabdominal infections: prospective experience in 52 cases //World J. Surg. -1991.-Vol. 15.-P. 537-545.
190. Schoenberg M.H., Rau В., Beger H.G. New approaches in surgical management of severe acute pancreatitis //Digestion. 1999. - Suppl. 60 - P. 122-126.
191. Schwarz M., Thomsen J., Meyer H. et al. Frequency and time course of pancreatic and extrapancreatic bacterial infection in experimental acute pancreatitis in rats // Surgery. 2000. - Vol. 127. - № 4. - P. 427-432.
192. Seifert H., Wehrmann Т., Schmitt T. Retroperitoneal endoscopic debridement for infected peripancreatic necrosis // The Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 653-655.
193. Sharma V.K., Howden C.W. Prophylactic antibiotic administration reduces sepsis and mortality in acute necrotizing pancreatitis: A meta-analysis // Pancreas. 2001. - Vol. 22. - № 1. - P. 28-31.
194. Sherck J., Seiver A., Shatney C., Oakes D., Cobb L. Covering the "open abdomen": a better technique // Gastroenterol. Clin. North. Am. 1998. - Vol. 64. - № 9. - P. 854-857.
195. Spicak J. Penetration of antibiotics into the pancreas in rats: an effect of acute necrotizing pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 34. - № 1.-P. 92-97.
196. Stabile В. E., Wilson S. E., Debos H. T. Reduced mortality from bleeding pseudocyst and pseudoaneurysms by pancreatitis // Arch. Surg. 1983. - Vol. 118. -№ l.-P. 45-46.
197. Sulkowski U., Lange V., Dinse P. Acute pancreatitis. Classification, diagnosis, therapy // Anaesthesist. 1998. - Vol. 47. - № 9. - P. 765-777.
198. Takagi K., Isaji S. Therapeutic efficacy of continuous arterial infusion of an antibiotic and a protease inhibitor via the superior mesenteric artery for acute pancreatitis in an animal model // Pancreas. 2000. - Vol. 21. - № 3. - P. 279289.
199. Takeda K., Matsuno S., Sunamura M., Kobari M. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatitis: recent results of a cooperative national survey in Japan // Pancreas. 1998. - Vol. 16. - № 3. -P. 316-332.
200. Toh S.K.C., Phillips S., Johnson C.D. A prospective audit against national standards of the presentation and management of acute pancreatitis in the South of England //Gut. 2000. - Vol. 46. - № 2. - P. 239-243.
201. Tsiotos G.G., Luque-de-Leon E., Soreide J.A., Bannon M.P., Zietlow S.P., Baerga-Varela Y., Sarr M.G. Management of necrotizing pancreatitis by repeated operative necrosectomy using a zipper technique //Am. J. Surg. -1998. Vol. 175. - № 2. - P. 91-98.
202. United Kindom guidelines for the management of acute pancreatitis // Gut. -1998. Vol. 42 (suppl. 2). - P. 1-13.
203. Van Vyve E.L., Reynaert M.S., Lengele B.G., Pringot J.T. Retroperitoneal laparostoma: a surgical treatment of pancreatic abscesses after an acute necrotizing pancreatitis // Surgery. 1992. - Vol. 3. - P. 369-375.
204. Wyncoll D.L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of the literature // Intensive Care Med. 1999. - Vol. 25. -№2. - P. 146-156.
205. Yamaguchi K., Futagawa S., Ochi M., Sakamoto I., Hayashi K. Pancreatic Pseudoaneurysm Converted from Pseudocyst: Transcatheter Embolization and Serial CT Assessment // Radiation Medicine. 2000. - Vol. 18. - № 2. - P. 147-150.