Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Выбор доступа к правому надпочечнику при его опухолевом поражении
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Филимонюк, Александр Валерьевич :: 2006 :: Москва
Введение стр.
Глава 1. Хирургический доступ к правому надпочечнику при его опухолевом поражении (обзор литературы). стр.
Глава 2. Материалы и методы стр.
2.1 Экспериментальный раздел стр.
2.2 Клинический раздел стр.
Глава 3. Топографо-анатомические особенности расположения стр. 35 надпочечников и сравнительная оценка параметров хирургических доступов к правому надпочечнику.
3.1 Топографо-анатомические особенности правого надпочечника стр.
3.2 Сравнительный анализ известных доступов к надпочечнику и стр. 40 предлагаемого метода (трансабдоминальной лапаротомии с мобилизацией правой доли печни).
Глава 4 Особенности разработанного доступа к правому стр. надпочечнику и опыт его применения в клинике.
Глава 5. Сравнительная характеристика различных доступов стр. 55 при адреналэктомиях (на основе клинического материала).
5.1 Хирургическое лечение опухолей надпочечника стр.
5.2 Интраоперационные осложнения стр.
5.3 Послеоперационные осложнения стр. 65 Заключение. стр. 74 Выводы. стр. 81 Список литературы. стр.
Введение диссертации по теме "Онкология", Филимонюк, Александр Валерьевич, автореферат
Актуальность проблемы
Первичные и метастатические опухоли надпочечников относятся к одному из важных и трудных в диагностическом и лечебном плане разделов клинической онкологии. Среди всех злокачественных новообразований опухоли надпочечников составляют 0,06 % и представляют наименее изученный раздел [Арабидзе Г.Г., Потапова Г.Н. 1992; Клименков А.А., Сельчук В.Ю., Неред С.Н., 1999; Баронин А.А. 2003; Masson С., Andre С.,1992]. Эти заболевания объединяют группу различных морфологических вариантов опухолей, в число которых входят гормонально-активные новообразования надпочечников [Авдеева Т.Ф., Казеев К.Н., 1992; Калинин А.П., Давыдова И.В. 1982; Рыбаков С.И. 1992]. Общепринято классифицировать опухоли надпочечников на доброкачественные и злокачественные. Это имеет важное практическое значение относительно прогноза заболевания, так как хирургическое удаление доброкачественной опухоли ведет к полному выздоровлению, тогда как прогноз при злокачественных новообразованиях неоднозначен [Майстренко Н.А. 2001; Баронин А.А. 2003].
Основным методом лечения опухолей надпочечника в настоящее время считается хирургический. Наличие опухоли надпочечника уже является показанием к хирургическому лечению.
Оперативные вмешательства при опухолях надпочечников относятся к категории довольно сложных, что обусловлено глубоким расположением этого органа, топографо-анатомическими особенностями во взаимоотношениях с окружающими органами и тканями, обильной васкуляризацией. Поэтому выбор оптимального оперативного доступа к надпочечникам должен исходить из следующих требований оперативной хирургии: быть малотравматичным, создавать наибольший простор в ране, обеспечивая хорошую видимость, давать возможность для полноценной ревизии органов брюшной полости и путей метастазирования. Кроме того, выбор операционного доступа зависит от размеров опухоли, ее гормональной активности, локализации.
В настоящее время описано большое количество различных хирургических доступов к надпочечнику. Принципиально их можно разделить на 4 группы: чрезбрюшинные, чресплевральные, внебрюшинные и комбинированные.
Каждый из доступов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому строго определенных показаний к выбору того или иного доступа до настоящего времени нет.
Основным моментом в обеспечении радикальности операции является удаление паранефральной клетчатки, окружающей надпочечник с опухолью, а также клетчатки аортокавального промежутка, где локализуются регионарные для надпочечников лимфатические узлы.
Следующим требованием при операциях по поводу опухоли надпочечника является сохранение целостности ее капсулы. Опухоли надпочечников чаще всего представляют собой мягкоэластические образования с тонкой капсулой. Грубые, поспешные манипуляции при мобилизации опухоли могут привести к нарушению целостности капсулы и попаданию опухолевых масс в рану.
До сих пор не существует оптимального доступа к надпочечникам, который бы в полной мере отвечал всем онкологическим принципам. В последнее время все чаще при больших опухолях надпочечников (свыше 6 см) применяют абдоминоторакофренотомию в 10-ом межреберье. Он практически удовлетворяет требованиям, описанным выше, но для него характерны осложнения, связанные с пневмотораксом и инфицированием плевры. Разнообразие предложенных абдоминальных хирургических доступов мало влияет на оперативные приемы при мобилизации и удалении надпочечников. Они сводятся к мобилизации двенадцатиперстной кишки при правосторонней адреналэктомии и мобилизации селезеночного угла ободочной кишки при левосторонней.
Из анализа литературы о достоинствах и недостатках поясничных, трансабдоминальных и трансторакальных подходов к надпочечникам следует, что большинство поясничных доступов связано с рассечением большого мышечного массива и резекцией нижних ребер и не позволяет выполнить адекватную лимфодиссекцию. Все чрезбрюшинные доступы, независимо от направления разреза, также травматичны и не обеспечивают должного удобства при визуализации надпочечника. Среди осложнений, развивающихся во время операции, преобладают кровотечения из центральной вены надпочечника, диафрагмальных и селезеночных сосудов, а также повреждение селезенки и поджелудочной железы. К ранним послеоперационным осложнениям, связанным с видом доступа, относятся гнойно-инфекционные - нагноение операционной раны, паранефрит, перитонит, плеврит, панкреатит.
Совершенствование хирургического метода, единственно радикального при данной патологии, остается одной из актуальных проблем современной онкологии. Во многом это связано с местным распространением опухоли и трудными условиями оперирования.
Наибольшие трудности возникают при правосторонней адреналэктомии, что связано с топографо-анатомическими особенностями — правый надпочечник расположен высоко - на уровне Thl 1-ТЫ2 позвонков, в углу, образованном нижней полой веной (НПВ) и задненижней поверхностью печени, над верхним полюсом правой почки. Задней поверхностью он соприкасается с поясничной частью диафрагмы, передней-с задненижним отделом правой доли печени и нижней полой вены, к которой он прилежит медиальной стороной. Центральная вена выходит на переднюю поверхность железы и впадает в латеральную или заднюю стенку нижней полой вены. Длина правой надпочечниковой вены не превышает 10 мм, составляет иногда 2-4 мм.
Таким образом, анатомические особенности правого надпочечника, его глубокое расположение, кровоснабжение и венозный отток, а так же близкое расположение крупных сосудов (нижней полой вены, аорты, печеночной вены), и легко ранимых органов (печень, почка) создают трудные условия оперирования на этом органе. При использовании поясничных доступов возникают трудности на этапе выделения и лигирования центральной вены надпочечника, так она и НПВ прикрыты самой железой и становятся доступными лишь после полной мобилизации надпочечника. При трансабдоминальных доступах трудности возникают на этапе обнажения надпочечника - спереди он полностью прикрыт правой долей печени. Основным приемом позволяющим визуализировать надпочечник является оттеснение печени крючком Краузе кверху.
Поэтому в хирургии опухолей надпочечников постоянно идет поиск оптимального доступа, который по возможности был бы максимально безопасным и соответствовал требованиям современной онкологии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ;
Целью настоящего исследования является повышение резектабельности первичных и метастатических опухолей надпочечников правосторонней локализации, снижения послеоперационных осложнений путем разработки и внедрения анатомически обоснованного доступа для их хирургического удаления, улучшение результатов лечения.
ЗАДАЧИ
1. Разработать в экспериментальных условиях и анатомически обосновать методику и технику выполнения оптимального доступа к правому надпочечнику.
2. Изучить на трупном материале скелетотопию и синтопию надпочечников в зависимости от конституциональных особенностей человеческого тела.
3. Провести сравнительный анализ известных доступов к надпочечнику и разработанного доступа с использованием критериев предложенных А.Ю. Созон-Ярошевичем у лиц с различными типами конституционального строения тела.
4. Проанализировать частоту и характер интра- и послеоперационных хирургических осложнений при различных доступах к правому надпочечнику.
5. Провести сравнительную оценку непосредственных результатов хирургического лечения в группах больных, где применялись срединная лапаротомия, абдоминоторакофренотомия и предложенный доступ.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Впервые проведен анализ применяемых доступов к правому надпочечнику. Проведена оценка преимуществ и недостатков каждого из них.
2. Разработаны показания к применению различных доступов при правосторонней адреналэктомии.
3. Предложен доступ к правому надпочечнику с мобилизацией правой доли печени и разработана современная методика выполнения этого доступа.
4. Имеется положительное решение комиссии ФГУ ФИПС о выдаче патента Российской Федерации на изобретение (регистрационный номер -2004128478) от 21.12,2005.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
1. Разработаны показания к применению различных доступов при правосторонней адреналэктомии.
2. Предложена оригинальная методика чрезбрюшинного доступа при правосторонней адреналэктомии и даны рекомендации по его применению.
Заключение диссертационного исследования на тему "Выбор доступа к правому надпочечнику при его опухолевом поражении"
Выводы:
1. При топографо-анатомическом исследовании расположения надпочечников выявлена значительная разница в их синтопии и скелетотопии у лиц с разными конституциональными типами телосложения, что может повлиять на выбор доступа при адреналэктомиях.
2. Проведенная в эксперименте сравнительная оценка параметров показателей разработанного доступа и конкурирующих способов показал, что предложенный способ обладает наилучшими параметрами операционного действия по сравнению с трансабдоминальными доступами и приближается к параметрам комбинированного доступа (абдоминоторакофренотомии).
3. Анализ интра- и послеоперационных осложнений в зависимости от применяемого доступа показал, что при применении абдоминоторакофренотомии снижается риск интраопреационных осложнений, но возрастает количество послеоперационных осложнений. Это объясняется высокой травматичностью данного доступа. Обратная зависимость прослеживается при применении доступов с низкими параметрами операционного действия -высокий процент интраоперационных осложнений, снижение радикальности и послеоперационных осложнений.
4. Разработанный и апробированный в клинических условиях доступ позволяет избежать развития опасных интра- и послеоперационных осложнений, без ущерба для радикальности.
Заключение
Настоящая работа состоит из двух основных частей: экспериментальной и клинической.
В экспериментальной части на 81-м трупе изучены синтопия и скелетотопия надпочечников в зависимости от конституционального типа телосложения, разработан новый доступ к правому надпочечнику. Проведен сравнительный анализ параметров качества предложенного доступа с конкурирующими методами адреналэктомии. Описана методика выполнения предложенного доступа и опыт его применения в клинике.
В клинической части проведен детальный анализ хирургического лечения опухолей надпочечника правосторонней локализации и причины интра- и послеоперационных осложнений в зависимости от применяемого доступа, характера и объема операции, а также в зависимости от размеров опухоли.
При изучении синтопии и скелетотопии надпочечников в зависимости от конституционального типа телосложения выявлены следующие закономерности: В 59% случаев правый надпочечник располагался высоко — на уровне ThXi - ThXn, за счет лиц астенического типа телосложения. У гиперстеников более чем в половине случаев правый надпочечник располагался ниже (ThXn - Lj). По сравнению с правым, левый надпочечник во всех рассматриваемых группах располагался ниже (67%), а высокое его расположение (на уровне ThXj - ThXII) преобладало лишь у лиц астенического телосложения. Таким образом, левый надпочечник располагался в большинстве случаев ниже, чем правый, и процент низкого расположения возрастал у лиц с широкой грудной клеткой. Та же зависимость наблюдается и при расположении правого надпочечника. Из этого следует вывод, что частота высокого расположения надпочечников возрастает у лиц с узкой и длинной грудной клеткой, которая характеризует долихоморфный конституциональный тип телосложения.
Мы встретили различия в длине центральной вены правого надпочечника в зависимости от типа телосложения. Наибольшая длина наблюдалась при брахиморфном и мезоморфном типах и в среднем составляла 10 мм. У астеников она составляла 5-7 мм. Таким образом, можно сделать вывод, что чем ниже расположен правый надпочечник, тем длиннее его центральная вена. Это связано с тем, что правый надпочечник имеет вид пирамиды, и прилежит он к нижней полой вене именно той частью переднебоковой стенки, которая ближе к основанию, а центральная вена выходит на границе верхней и средней трети, т.е. ближе к верхушке конуса. Таким образом, при высоком расположении надпочечника, основание удаляется, а верхушка приближается к боковой стенке нижней полой вены, что уменьшает длину венозного ствола адреналовой железы.
Расположение надпочечников в зависимости от конституционального типа отражалось на параметрах доступов к ним.
При абдоминоторакофренотомии наибольший угол операционного действия выявлен у астеников, наименьший - у гиперстеников. Подреберная лапаротомия с мобилизацией правой доли печени показывает обратную зависимость — наибольший угол операционного действия наблюдается у гиперстеников, соответсвенно наименьший у лиц астенического типа телосложения, и среднее положение занимают нормостеники. Срединная лапаротомия по всем показателям уступает двум предыдущим методам, и зависимость показателей схожа с подреберной лапаротомией.
Параметры разработанного нами способа приближаются к параметрам комбинированного доступа и по некоторым показателям даже превосходят. Так, при всех видах конституционального типа углы операционного действия и наклона операционного действия к центральной вене надпочечника выше, хотя эти же показатели по отношению к самой железе — ниже.
Исходя из проведенных исследований, нам представляется, что предложенный доступ подреберной лапаротомии с мобилизацией правой доли печени является конкурирующим с абдоминоторакофренотомией при удалении опухолей правосторонней локализации, особенно если речь идет о соматически отягощенных больных. Наиболее благоприятные условия оперирования ожидаются у лиц с гиперстеническим типом телосложения, у которых при разработанном доступе выявлены наилучшие параметры доступа. Тем не менее, у лиц с другими конституциональными типами телосложения параметры качества доступа более чем удовлетворительные, и операции проходят в благоприятных и достаточно безопасных условиях, что и демонстрирует опыт применения разработанного доступа в клинике.
Уже на основе экспериментального раздела можно рассматривать трансабдоминальную адреналэктомию с мобилизацией правой долей печени как альтернативный метод у гиперстеников с любой местной распространенностью процесса и у больных с тяжелой сопутствующей патологией вне зависимости от конституционального типа телосложения.
Но следует еще раз подчеркнуть, что если речь идет о поражении надпочечника большой опухолью с признаками врастания в соседние органы и структуры, такие как печень, нижняя полая вена, диафрагма, следует рассматривать абдоминоторакофренотомию как метод выбора, обладающий наилучшим углом операционного действия, особенно у астеников. Конечно же, у категории больных соматически не отягощенных.
В клиническом разделе проведен анализ данных о выполненных операциях на правом надпочечнике в клиниках РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН за период с 1965 г. по 2005-й год. Всего выполнено 101 операция, что составляет 53% от всех адреналэктомий. Из них 22 операций имели комбинированный характер (21,6%); 68 адреналэктомий (67,3 %); и 11 операций закончились пробными лапаротомиями (11,1%). Около половины (45%) всех вмешательств выполнены при размерах новообразований свыше 10 см (39). В 20% случаев операции выполнены при размерах опухоли менее 6 см. При размерах опухолей больше 10 см правосторонняя абдоминоторакофренотомия выполнялась в 74% случаев, и лишь в одном случае выполнена при размере опухоли менее 6 см. В 4 случаях (21%) операции выполнены при размерах от 6 до 10 см. Подреберные лапаротомии в 45% случаев выполнялись при размерах опухолей свыше 10 см и в 33% -менее 6 см. Срединная лапаротомия приблизительно имеет равное соотношение количества адреналэктомий при различных размерах опухоли. Срединной лапаротомией с мобилизацией правой доли печени выполнено 11 операций (11%), из них в 27% случаев при размерах больше 10 см в диаметре. Все операции выполненные разработанным способом прошли без осложнений.
Срединная лапаротомия при лечении опухолей надпочечника правосторонней локализации применялась наиболее часто (47%). Показатели операционного действия при срединном доступе значительно уступают всем остальным способам адреналэктомии, о чем свидетельствует самый высокий процент интраоперационных осложнений (29%), которые, в основном, связаны с ранением сосудов и кровотечениями. Тем не менее, этот доступ в силу своей наименьшей травматичности не теряет своей актуальности у тяжелой категории больных с небольшими опухолями надпочечников.
Подреберные лапаротомии выполнялись в 12% случаев. По интраоперационным осложнениям занимает среднее положение (22%), и имеет самый низкий процент послеоперационных осложнений.
Абдоминоторакофренотомия характеризуется хорошими параметрами операционного действия, позволяющими выполнять в достаточно комфортных условиях расширенные операции с проведением адекватной лимфодиссекции, включая и диссекцию лимфоузлов аортокавального промежутка. Доказательством хороших параметров этого доступа служит наименьший процент интраоперационных осложнений (11%), который в два и более раз меньше, чем при других способах адреналэктомий. Однако этот способ ограничен у ослабленных больных и у лиц с тяжелой сопутствующей патологией, особенно со стороны легких и сердца, ввиду своей высокой травматичности. Послеоперационный период протекает тяжело, с развитием осложнений, которые выявлены в 40% случаев при данном доступе, и примерно в 1,6 - 1,8 раза превышает этот показатель по сравнению со срединной и подреберной лапаротомиями.
Из 90 оперированных больных в связи с развитием хирургических осложнений в послеоперационном периоде, повторно оперированы 9 (8,3%). Наиболее частой причиной повторных операций было подозрение на продолжающееся внутрибрюшное кровотечение (4 больных).
Анализ интра- и послеоперационных осложнений показал, что при выборе хирургического доступа основными ориентирами являются размеры новообразования и наличие признаков вовлечения в опухолевый процесс соседних структур и органов, а так же соматическое состояние больного.
Показания к выбору операционного доступа при адреналэктомиях нам представляются следующими:
1) Абдоминоторакофренотомия:
- при размерах опухоли свыше 10 см или при любых размерах новообразования с признаками вовлечения соседних органов (печень, нижняя полая вена, диафрагма)
2) Срединная лапаротомия:
- при размерах опухоли менее 10 см, без вовлечения в опухолевый процесс соседних органов и структур (за исключением почки) или больным с тяжелой сопутствующей патологий при любых размерах опухоли без признаков врастания в соседние структуры
3) Подреберная лапаротомия:
- у соматически отягощенных больных с любой местной - - -рапространенностью процесса.
Все правосторонние адреналэктомии выполняемые из срединного доступа и подреберной лапаротомии рекомендуем дополнять мобилизацией правой доли печени по описанной нами методике.
Полученные данные в ходе анализа клинического материала согласуются с данными экспериментального раздела. А именно, что комбинированные доступы к правому надпочечнику имеют наилучшие параметры операционного действия. Об этом свидетельствует наименьший процент интраоперационных осложнений. Но при этом возрастает количество послеоперационных осложнений, требующих порой повторных вмешательств. При менее «агрессивных» доступах зависимость обратная — высокий процент интраоперационных осложнений и уменьшение количества радикальных операций в силу неудовлетворительных параметров операционного действия, но снижение послеоперационных осложнений.
Разработанный нами доступ по параметрам операционного действия приближается к абдоминоторакофренотомиям, и по некоторым показателям (по отношению к центральной вене надпочечника) даже превосходит. Травматичность его несомненно ниже. Мы надеемся, что данный доступ позволит радикально удалять большие опухоли правого надпочечника с наименьшим количеством интра- и послеоперационных осложнений. Небольшой опыт его применения в клинике не позволяет сделать каких либо значимых выводов. Но тот факт, что 11 операций прошли без осложнений, вселяет надежду. Мы надеемся, что предложенный метод найдет свое место в хирургии опухолей надпочечников. Конечно, с приобретением опыта показания к его применению будут неоднократно меняться. Но на данный момент мы видим их следующими:
S Опухоли надпочечника вне зависимости от гормональной активности и конституционального типа телосложения размерами до 10 см
•S Опухоли свыше 10 см без признаков врастания в соседние структуры у лиц нормостенического и гиперстенического телосложения
Опухоли свыше 10 см с признаками врастания в соседние структуры у лиц гиперстенического телосложения
S У соматически отягощенных больных с любой местной распространенностью процесса
81
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Филимонюк, Александр Валерьевич
1.Ф. Сравнительная оценка методов топической диагностики гормонально-активных опухолей надпочечников // Автореф. дис. . канд. мед. наук, Рос. АМН СССР. Всерос. эндокринол. науч. Центр. М.: 1992. 27 с.
2. Авдеева Т.Ф., Казеев К.Н., Демидов В.Н., Артемова A.M. Возможности не инвазивных методов исследования в топической диагностике гормонально-активных опухолей надпочечников
3. Хирургия надпочечников. Материалы I Всесоюзного симпозиума.-Сн.-Петербург.-1992.-с.54-56.
4. Алабердин С. В. Транскостальная люмболапаротомия при операциях на надпочечниках: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иркутск, 2002. -16 с.
5. Айдогдыев К.А. Злокачественные гормонально-неактивные опухоли надпочечников // Автореф. . дис. канд. мед. наук, АМН СССР. Всесоюз. онкол. Науч. Центр. М.: 1990. 24 с.
6. Айдогдыев К.А. Оперативный доступ в хирургии рака надпочечников //Тез. докл. Науч. Конф. Онкологов Туркменистана, 1989. С. 194-196.
7. Аюпов A.M. Выбор хирургического доступа при операциях на надпочечниках. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Самара, 1997.15 с.
8. Базарова Э.Н,, Богданов В.И. Куратев Л.В. и др. Ошибки и осложнения в хирургии надпочечников // Материалы III Всерос. симпоз. по хирург. Эндокринологии, Самара, 1994. С. 269-273.
9. Баронин А.А. Первичные и метастатические опухоли надпочечников (клиника, диагностика, лечение, морфологические и биологические факторы прогноза). //Дисс. .докт. мед. наук. Росс. АМН. РОНЦ им. Н.Н. Блохина М.; 2003
10. Байдо С.В., Галкин А.А., Тихонова О.А. Торакоскопический доступ к надпочечнику // Эндоскопическая хирургия, 2001. №2. С. 7-7.
11. Беличенко О.И. Дедов И.И., Марова Е.И. и др. МРТ в диагностике заболеваний надпочечников // Пробл. Эндокринологии. 1997, т.43. №2. С. 25-28.
12. Блинова Л.И. Лимфатическая и кровеносная система надпочечников человека в возрастном аспекте: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иванове, 1971. 24 с.
13. Блохин В.Ю., Кузнецов Н.С., Серпуховитин С.Ю. и др.
14. Диагностика и лечение гормонально неактивных опухолей надпочечников // Совр. Аспекты хир. эндокринологии: мат. (8) Рос. Симп. по хир. Эндокринологии. Саранск, 1997. С. 232-234.
15. Блохин В. Ю. Сравнительная оценка информативности различных диагностических методов при гормонально неактивных опухолях надпочечников//Дисс. .канд. мед. наук. Росс. АМН. Эндокринол. Науч. центр. М.; 1998. С- 23.
16. Богатырев О.П., Каменев А. А Модифицированный метод адреналэктомии: Методические рекомендации. М.: МОНИКИ, 1991. 12с.
17. Богданов Д-Ю. Эндовидеохирургическая адреналэктомия, оперативная техника: Автореф, дис. канд. мед. наук. М.:1998. 22 с.
18. Бондаренко В.О., Горчаков В.К., Путилина О.А. и др. Опухолинадпочечников: возможности верификации с помощью пункции под контролем эхотомографии и компьютерной томографии //
19. Актуальные вопросы клинической и Ж/Д медицины: Опыт диагностики и лечения больных, (сб. ст). М.: 1997. С. 120-121.
20. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кащенко В.А. и др. Эндовидеохирургия органов забрюшинного пространства. — СПб., 2000. — 199 с.
21. Борштейн С.Р., Стратакис К.А., Крусос Дж.П. Опухоли коры надпочечников; современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении//Междунар. журн. мед. практики — 2000. -№ 11. С. 30-43.
22. Бояринцев В.В., Митин С.Е., Луфт А.В. и др. Видеоассистированные операции в лечении повреждений органов брюшной полости// Эндоскопически ассистированные операции: Материалы Всерос. конф. -Екатеринбург, 1999. — С. 32.
23. Брегадзе И.Л., Смирнов В.А. Хирургическое лечение кистнадпочечников // Хирургия, 1981, №8. С. 47-49.
24. Бронштейн М-Э., Кузнецов Н.С. Морфологические варианты "немых"объемных образований забрюшинного пространства. Мат. VII симп. по хир. эндокринологии. Липецк,1998. С. 31-33.
25. Бухман А.И., Свириденко Н.Ю. Некоторые соображения одиагностической ценности различных методов распознавания опухолей надпочечников // Терапевт, архив, 1988, № 9. С. 123-124.
26. Васьков В.М. Выбор хирургической тактики при гормональнонеактивных опухолях надпочечников. Мат. VII симп. по хир. эндокринологии, Липецк, 1 998. С. 4бА8.
27. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Ипполитов Л.И., Полунин Г.В. Диагностика и хирургическое лечение артериальных гипертензий надпо-чечникового генезаУ/Хирургия. — 2001. — 1. — С. 33—40,
28. Ветшев П.С., Ипполитов Е.И., Лотов А.Н. и др. Инциденталомы надпочечников. Пробл. эндокринол.— 1998.— № 5.— С. 20—26.
29. Гарагезова А.Р. Диагностика и хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. — М., 2000. -45
30. Герасименко П.П. Торакофренотомия как доступ к надпочечнику // Вестник хирургрги.1976, №11. С. 64-70.
31. Гончар A.M. Оперативные доступы для одномоментной ревизии и операций на надпочечниках. Автореф. дис., .канд. мед. наук. Новосибирск, 1973. 24 с.
32. Григорян С.В., Кучинский Г.А., Молчанов Г.В. Особенности клинического течения и диагностики гигантских опухолей коры надпочечников // Тер. Архив, 1989, № 1. С. 12-128.
33. Дейбук Г.Д., Тимчук B.C., Степаненко В.А. Гигантская киста надпочечника//Клин, хирургия, 1985, №12. С- 44.
34. Демидов В.Н. Эхолокация надпочечников // Клин, медицина, 1981, Т.54, №5. С. 67-70.
35. Демидов В.Н., Казеев К.Т., Базарова Э.Н. и др. Значение эхографии в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных кортикостером // Терапев архив, 1988, №7. С. 96-98.
36. Дзампаев А. 3. Злокачественные новообразования надпочечников у детей (клиника, диагностика и лечение) // Дисс. .канд. мед. наук. Онкол. Науч. Центр им. Н.Н. Блохина. М.: 1996. С. 26.
37. Димова М.Н., Васьков В.М., Игумнова Ю.Э. Диагностика и лечебная тактика при гормонально неактивных опухолях надпочечников // Матер. 1-го Всерос. симпоз. СПб: 1992. С. 13-15.
38. Довганюк B.C. Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (диагностика и лечение) // Автореф. Дис. .канд. мед. наук. СПб:1996. 23 с.
39. Довганюк В. С. Гормонально неактивные опухоли надпочечников (диагностика и лечение) // Дисс. .канд. мед. наук. Воен.-мед. акад. СПб: 1996. С. 26.
40. Довганюк B.C., Ромащенко П.Н. Технические особенности лапароскопической супраренэктомии // Актуальные проблемы хирургии: Материалы Всерос. науч. конф., посвящ. 130-летию со дня рождения проф. Н.И. Напалкова. Ростов-на-Дону, 1998. С. 26-26.
41. Дорошенко ТА., Ковалев В.А. и др. Диагностика и тактика при гормонально неактивных опухолей надпочечников // Совр. аспекты хир. эндокринологии: Мат 8(10) Рос, симп. по хир. эндокринологии. Казань: 1999. С. 124-127.
42. Дурицин Ф.А. Об особенностях кровоснабжения надпочечников // Биол. экспл. биол. мед., 1945, Т.20, вып. 4-5, № 10-11. С. 60-61.
43. Емельянов С.И., Евдошенко В.В., Феденко В.В. и др. Трансплевральный торакофреноскопический доступ к надпочечникам. Экспериментальное исследование // Эндоскоп, хирургия, 1998, Т.4, № 2. С. 58-58.
44. Ибатуллин И.А., Белых С.И., Ларин В.К., Лобкарев О.А. Клиническое значение вариантной анатомии левых надпочечниковой и яичковой (яичниковой) вены/Казан, мед. журн, — 1991. — № 1. — С. 50
45. Ипполитов Л.И. Гормонально-активные опухоли надпочечников протекающие с синдромом артериальной гипертонии (клиника диагностика, лечение): Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М, 1995. -27 с.
46. Искендеров Ф.И., Клименков А.А., Итин А.Б. и др. Оперативные доступы к опухолям надпочечников // Онкол. науч. центр Рос. АМН. М.: 1994. 4 с.
47. Искендеров Ф.И., Клименков А.А., Канцалиев А.Л. Ультразвуковая томография в диагностике злокачественных новообразованийнадпочечников // Онкологический научный центр Рос. АМН. М.: 1994. 5 с.
48. Искендеров Фирдовси Искендер оглы. Злокачественные опухоли надпочечников (клиника, диагностики и лечение). Дисс. .д-ра мед. наук. НИИ клинической онкологии онкол. науч. центра им. Н.Н. Блохина Росс. АМН. М.: 1995. С. 44.
49. Казанцева И.А., Калинин А.П., Полякова Г.А. и др. Клиническая морфология кортикальных опухолей и гиперплазии надпочечников (пособие для врачей). М.: МОНИКИ, 1998. 35 с.
50. Казеев К.И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение опухолей хромаффинной ткани феохромоцитом: Автореф. дис- .канд. мед. наук. М.: 1966- 13 с.
51. Казеев К.Н., Куратев JI.B., Базарова Э.Н. и др . Узловые вопросы хирургического лечения болезни Иценко-Кушинга // Матер. Всерос-симпоз- СПб: 1992. С. 19-22.
52. Калинин А. П. Хирургическое лечение болезни Иценко-Кушинга. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.: 1966. 24 с
53. Калинин А.П., Казанцева И.А., Полякова Г.А. Надпочечниковые и вненадпочечииковые феохромоцитомы. М.: 1998.35 с.
54. Калинин А,П., Майстренко Н.А. (ред.). Хирургия надпочечников. М.: Медицина, 2000
55. Калинин А.П., Гарагезова А.Р., Полякова Г.А. и др. Хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма: Пособие для врачей. — М.: МОНИКИ, 2003.
56. Карякин A.M., Лисак Б.И., Иванов М.А. Диагностика и лечение кист надпочечников // Вестн. хирургии им. Грекова, 1987, т. 139, №11. С. 5962.
57. Керцман В.Н. Диагностика и хирургия гомонопродуцирующих опухолей коры надпочечников с различными эндокринными синдромами у взрослых и детей. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.: 1975.31 с
58. Кипиани К.Б. Диагностика и хирургическое лечение больных феохромоцитомой, Автореф. дис. .канд.мед.наук. М.:1975. 17 с.
59. Кириллов Ю.Б., Аристархов В.Г, Бирюков С.В. и др. Сочетанные хирургические вмешательства у больных с артериальной гипертензией надпочечникого генеза // Материалы 1-го Всерос. симпоз. Ред.: А.И.Калинин, В.М. Трофимов. СПб: 1992. С. 29-31 .
60. Киселева Т.П., Тарасов А.В., Мамина Л.И., Липчак И.И. Диагностика и хирургическое лечение хромаффином // Хирургия надпочечников. СПб: 1992. С. 31-33.
61. Кисель З.М. К вопросу о венозных анастомозах надпочечника // Труды Гос. ин-та мед. знаний. М.: Б.и., 1928, Т.З. С. 67-71.
62. Клапцова А.И. О положении надпочечников"// Хирургия, 1953, №9. С. 76-78.
63. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия артерий человека. М.: Медицина, 1974. 360 с.
64. Красусская Л.А. Общий характер распределения сосудов в железах с внутренней секрецией и в частности в надпочечнике // Изв. науч.-мед. ин-та им. Лесгофта, 1924, № 8. С. 165-184.
65. Кузнецов Н.С., Ягельский В.П., Кулезнева Ю.П. Сравнительная оценкаразличных методов диагностики при заболеваниях надпочечников // Хирургия, 1994, №1. С. 39 41.
66. Карякин A.M., Лисак Б.И., Иванов М.А. Диагностика и лечение кист надпочечников // Вестн. хирургии им. Грекова, 1987, т.139, №11. С. 5962.
67. Кузьмина-Преградова А. В. Возрастные особенности кровоснабжения надпочечников // Арх. анат. гистол. эмбриол.,1954, Т.31, №3. С. 47-54.
68. Кулапин Г.Н. Симпатобластома правого надпочечника с метастазами в печень, стенку толстой и тонкой кишок // Труды Саратовского мед. инта, 1982, Т.106. С. 37-39.
69. Куликов Л.К., Алабердин С.В., Привалов Ю.А., Соботович В.Ф. Транскостальная люмболапаротомия при операциях на надпочечниках: Пособие для врачей. — М., 2002. — 17 с.
70. Куликов Д.К., Соботович В.Ф., Привалов Ю.А. и др. Кисты надпо-чечников//Сибирский мед. журн. — 2001. — № 5. ~ С. 59—63.
71. Лихачева Н.Б. Вены надпочечников человека // Уч. зап. Ленинградского мед. ин-та, 1959, № 3. С. 49-57.
72. Лосев Р.Э., Полозов А.Б., Солун М.Н. и др. Ошибки и опасности хирургического лечения опухолей надпочечников. Материалы XI Всерос. симиоз. но хирургической эндокринологии. Самара, 1994. С. 293
73. Лукъянченко А.Б., Искендеров Ф.И„ Итин А.Б. и др. Информативность рентгенологической и компьютерной томографии в диагностике злокачественных новообразований надпочечников // Онкологический науч. центр Рос. АМН. М.: 1994. 5 с.
74. Лукьянов Г.И. К анатомии надпочечных желез // Изв. Донецкого гос. ун-та, 1925, №5. С. 109-113.
75. Луцевич О.Э., Гомеев С.А., Прохоров Ю.А., Пантелеев И.В. Лапароскопическая хирургия забрюшинного пространстваЮндоскоп. хир.2001. -J4°3. -С. 54
76. Мамаева В.Г. Инциденталомы надпочечников (клиника, диагностика и тактика ведения больных): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. -21 с.
77. Майстрснко Н.А, Костюченко A.JI, Вавилов А.Г, Степанян И.В. Переливание аутоплазмы в ранние сроки после устранения эндогенного гиперкортизолизма. III Всерос. съезд эндокринологов. Тез. докл. М.: 1996. С. 217
78. Майстренко Н.А., Андреев A.JL, Сухопара Ю.Н., Довганюк B.C., Ромащенко П.Н. Результаты и особенности лапароскопической супраренэктомии // Применение сшивающих аппаратов в лапароскопической и торакоскопической хирургии. Тез. докл. СПб: 1997. С. 30-31.
79. Майстренко Н.А., Вавилов А.Г., Довганюк B.C. Роль профессора С.П. Федорова и его школы в развитии эндокринном хирургии // Материалы 9 (11) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. С. 267-271.
80. Майстренко Н.А., Вавилов А,Г., Довганюк B.C., Калашников С.А. Диагностика и лечение гормонально-неактивных образований надпочечников //Вестн. хирургии, 1996, Т. 155, №6. С. 39-43.
81. Майстренко Н.А., Вавилов А.Г., Довганюк B.C., Ромащенко П.Н. Современные аспекты хирургии надпочечников // Хирургия, 2000, № 5. С. 21-26.
82. Майстренко Н.А., Вавилов А.Г., Сухопара Ю.Н., Довганюк B.C., Ромащенко П.И. Проблемы и перспективы хирургии надпочечников.
83. Доклад. Протокол 2143-го заседания Хирургич. о-ва Пирогова 10.02.99 //Вести, хирургии, 1999, T.I58, № 6. С. 99-100.
84. Майстренко Н.А., Довганюк B.C., Сухопара Ю.Н., Ромащенко П.Н. Новые подходы в хирургии надпочечников // Второй контр. Ассоц. хирургов им. Н.И. Пирогова. Материалы конгр. СПб: 1998. С. 131-132.
85. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. и др. Место трансперитонеальной лапароскопической адреналэктомии в лечении хирургических заболеваний надпочечников // Эндоскопическая хирургия- 1997, № 2. С. 26 -31.
86. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н., Вавилов А.Г., Галкин В.Н., Довганюк B.C. Лапароскопическое удаление опухоли надпочечника // Вестн. хирургии, 1997, Т. 156, № 1. С. 106-107.
87. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н., Вавилов А.Г., Довганюк B.C. Выбор оперативного доступа к надпочечникам // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. С, 173-176.
88. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н., Довганюк B.C., Галкин В.Н. Лапароскопическая правосторонняя супраренэктомия: Методика операции // Первый конгресс ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова. Тез. докл. Ташкент, 1996. С. 133-134.
89. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н., Вавилов А.Г., Довганюк B.C. Выбор оперативного доступа к надпочечникам // Современные аспектыхирургической эндокринологии. Саранск, 1997. С, 174
90. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. Довганюк В .С., Ромащенко П.Н. Адреналэктомия путем торакоскопической френотомии у больной синдромом Иценко-Кушинга // 5-й Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии. Сб. тез. М.: 2002.
91. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н„ Довганюк В .С., Ромащенко П.Н. Задняя ретроперитонеоскопическая супраренэктомия // Современные проблемы эндохирургии и перспективы ее развития. Материалы Всерос. науч. конф. М.: 1998. С. 41-42.
92. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н., Довганюк B.C., Ромащенко П.Н., Сомов С.В. Ретроперитонеоскопическая супраренэктомия. (Демонстрация видеофильма). Протокол 2132-го заседания Хирургич. о-ва Пирогова 10.06.98 // Вести, хирургии, 1999. T.I58, № 2. С. 95.
93. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н., Довганюк B.C., Рылло А.Г., Ромащенко П.П. Осложнения эндоскопической супраренэктомии // Современные проблемы эндохирургии и перспективы ее развития. Материалы Всерос. науч. конф. М.:
94. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н., Вавилов А.Г., Галкин В.Н., Довганюк B.C. Лапароскопическое удаление опухоли надпочечника // Вестн. хирургии, 1997, Т. 156, № 1. С. 106-107.
95. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н., Вавилов А.Г, Довганюк B.C. Выбор оперативного доступа к надпочечникам // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. С, 173-176.
96. Мамаева В.Г. К вопросу об инциденталомах надпочечников // Альманах клинической медицины. Т- 3. М.: МОНИКИ, 2000. С. 91100.
97. Мамаева В.Г., Серпуховитин С.К., Базарова Э.Н. и др, "Иидиденталомы" надпочечников. // Материалы 11-го Всероссийского симпозиума по хирургической эндокринологии. Самара, 1994. С. 2425.
98. Маневич В.JI., Бондаренко В.О., Полтарацкая Л.П. Доступ в хирургии надпочечников // Хирургия, 1988, № 3. С. 77-79.
99. Марова Е.И., Арапова С.Д., Бельченко Л.В. Болезнь Иценко-Кушинга (патогенез, клиника, диагностика, лечение). М.:2000. 40 с.
100. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека, Т.2. Пер. с англ. М.: Мир, 1993. 415 с.
101. Мельников А.В. Хирургические доступы через нижний край грудной клетки к органам поддиафрагмального пространства // Нов. хир. архив, 1928. Кн. 1.С. 28-30.
102. Мирсалимов Ф.М., Ахмедов А.А., Шахсуваров О.М. О рациональном хирургическом доступе к надпочечникам // Азербайджанский медицинский журнал, 1988, №2. С. 47-49.
103. Нечипоренко Н.А., Гагалинский В.А., Урбанович B.C. и др. Двусторонняя опухоль почек и надпочечников // Здравоохранение Белорусии, 1990, № 12. С. 53-54.
104. Никитенко А.И., Никитенко Е.Г., Желаннов A.M. Эндовидеохирургические доступы к правому надпочечнику // Нижегородский мед. журнал № 3/2 1997 С. 34-36.
105. Никитенко А.И., Никитенко Е.Г., Желаннов A.M. К вопросу о лапароскопической адреналэктомии // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. С. 199-202.
106. Николаев О.В., Калинин А.П. Хирургия надпочечников // Хирургия, 1965, №9. С. 72-78.
107. Николаев О.В., Тараканов Е.И. Гормонально активные опухоли коры надпочечника. М.: Медгиз, 1963- 339 с.
108. Павилайнен П.М. Гигантская малигнизированная аденома коркового вещества надпочечника.//Вопр. онкологии, 1991, № 11 12, С, 11141115.
109. ИЗ Павловский М.П., Бойко Н.И., Чеповский B.C. и др. Диагностика ихирургическое лечение гормонально-активных опухолей надпочечных желез // Материалы 1-го Всерос. симпоз, Санкт-Петербург, 1-3 июля 1992. С. 47-50.
110. Патютко И.В., Айдогдыев К.А., Григорян С.В. Хирургическое лечение злокачественных опухолей надпочечников // Здравоохранение Туркменистана, 1989, № 5. С. 14
111. Патютко Ю.И., Айдогдыев К.А.Лечение злокачественных опухолей надпочечников.// Сб. трудов Всесоюз. онкол. науч. центр АМН СССР; под ред. Б.П. Матвеева. С. 40-44.
112. Патютко Ю.И., Клименков А.А., Айдогдыев К.А. и др. К вопросу химиотерапии злокачественных опухолей надпочечников // Тез- докл. респ. науч , конф, онкологов Туркменистана. 1989. С. 231-232 .
113. Оскретов В.И., Танков В.А., Климов А.Т. Видеолапароскопические вмешательства, дополненные мини-лапаротомией //Эндоскопически ассистированные операции: Материалы Всерос. конф. — Екатеринбург, 1999. — С. 22.
114. Пантелеев И.В., Преснов К.С. Эндоскопическая адреналэктомия — утвердившийся стандарт //Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы 10-го (12-го) Рос. симпозиума по хирургической эндокринологии. — Смоленск, 2002. — С. 287— 289.
115. Пилькевич О.Я. Методические аспекты эндовидеохирургических вмешательств при новообразованиях надпочечников; Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2000. — 23 с.
116. Полякова М.С. Хирургическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства. Л.: 1968. 25 с.
117. Привалов В.А.- Еремин Р.В. О выборе оперативного доступа к надпочечникам // Материалы 1-го Всероссийского симпозиума, СПб: 1992. С. 54-57.
118. Привалов Ю.А., Алабердин С.В., Быкова Н.М. и др. Диагностика и хирургическое лечение злокачественных опухолей надпочечников
119. Актуальные вопросы онкологии: Материалы науч.-практ. конф. -Иркутск, 1999. С. 65-67.
120. Прудков М.И. Мини-лапаротомия и «открытая» лапароскопия в лечении больных с желчно-каменной болезнью: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1993. — 53 с.
121. Прудков A.M., Васьков В.М., Масальская Т.А., Морозов М.А. Лапароскопическая адреналэктомия в решении проблем хирургии надпочечников // Эндоскопически ассистированные операции: Материалы Всерос. конф. —Екатеринбург, 1999. — С. 100.
122. Розина Н.С. Сравнительная оценка оперативных доступов к надпочечникам. Автореф. дис. канд. мед. наук, Барнаул, 1979. 20 с.
123. Ромащснко П.Н. Обоснование доступов при эндовидеохирургических вмешательствах на надпочечниках (клинико-анатомическое исследование). Дис. .канд. мед. наук. СПб:2000. 161 с.
124. Ромащенко П.Н., Сухопара Ю.П., Довганюк B.C. Обоснование оптимального эндовидеохирургического доступа к надпочечникам // Хирургическая эндокринология. Сб. науч. ст. Бишкек, 1999, T.I. С. 6772.
125. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование хирургических доступов к внутренним органам. — М.—Л.: Медгиз, 1954. -180с.
126. Топчибашев М.А., Ахмедов А.А. Рациональные хирургические доступы к органам, расположенным под диафрагмой. Баку: Элм, 1973.141 с.
127. Трофимов В.М. Опасности, осложнения и их предупреждение в хирургии надпочечников. Доклад. Протокол 2064-го заседания Хирургич. о-ва Пирогова 25.01.95 // Вести, хирурги. 1996, Т.155, № 2. С. 123.
128. Трофимов В.М. Хирургическое лечение больных с гиперкортизолизмом (синдромом Иценко-Кушинга) при различных морфологических изменениях в надпочечниках. Дис. . д-ра мед. наук. Л.: 1986. 400 с.
129. Трофимов В.М., Калинин А.П. Современные представления о тактике хирурга при гормонально неактивных опухолях надпочечников (лекция) // Хирургия, 1994, № 7. С. 38-41.
130. Трофимов В.М., Калинин А.П., Нечай А.И, Некоторые вопросы хирургии надпочечников при эндогенном гиперкортицизме // Пробл. эндокринологии, 1993, № 6. С, 22-25.
131. Фомин Н.Ф., Ромащенко П.Н., Довганюк B.C. Топографо-анатомичсекое обоснование заднего эндоскопического доступа к надпочечникам // Актуальные проблемы хирургии:
132. Материалы Всерос. науч. конф., посвящ. 130-летию со дня рождения проф. Н.И. Напалкова. Ростов-на-Дону, 1998. С. 72-72.
133. Хамидуллин А.А. Хирургические вмешательства при «малых» опухолях надпочечников; Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Самара, 2002. -25 с.
134. Харкевич Н.Г., Соболь В.Н., и др. Гигантская киста надпочечника // Хирургия, 1989, №2. С. 126-127.
135. Хирургия надпочечников // Руководство для врачей под ред. А.П. Калинина, Н.А. Майстренко. М-: Медицина, 2000. 216 с.
136. Чернышев В.Н. Выбор оперативного доступа при операциях на надпочечниках // Вестник хирургии, 1985, Т., 134, №7. С.
137. Шарапов Н.Б. Гормонопродуцирующие опухоли надпочечников: диагностика и оперативное лечение // Сб. науч. трудов Горьк. мед, инст. им. С.М. Кирова под ред. Гагушина В.А., 1989. С. 69
138. Шраер Т.И., Резина Н.С, Оперативные доступы к надпочечникам // Вестник хирургии, 1976. №11. С. 60
139. Шраер Т.И. Розина Н.С. Торакофренотомия как доступ для адреналэктомии // Клиническая медицина, 1978, Т.56, №8. С. 70-73.
140. Яйцев С.В. Сапрыкин А.А., Осипов С.В. Хирургическое лечение больных с опухолями адреналовой системы // Материалы 1-го Всерос. симпоз. 1-3 июля 1992, Санкт-Петербург. С. 83-87
141. Щетинин В.В., Майстренко Н.А., Егиев ЕМ. Новообразования над почечников. — М.: Медпрактика, 2002. — 195 с.
142. Abrams H.L., Spiro R., Goldstem N. et al. Metastases in carcinoma: Analysis of 1000 autopsied cases//Cancer— 1950.— Vol. 3.— P. 74—80.
143. Ahlman H., Jansson S., Wangberg B. et al. Ad re no cortical carcinoma-diagnostic and therapeutical impIications//Europ. J. Surg. — 1993. — Vol. 159, N3.- P. 149-158.
144. Alsonlus K., AmbramcAyk P. The influence of adrenal vein occlusion on whole-kidney hemodynamics in the spontaneously hypertensive rats// J. Physiol. Pharmacol. 2000. - Vol. 51, N 2. - P. 223-227.
145. Anderson D.J. Molecular control of cell fate in the neural crest: The sympathoadrenal lineage//Ann. Rev: Neurosci. — 1993. — Vol. 16. — P. 129----158.— ---------------- -- - ' ---
146. Auda S.P., Brennan M.F., Gill J.R. Evolution of the surgical management of aidosteronisim//Ann Surg. — 1980. Vol. 191. - P. 1—4.
147. Backlund E.O., Olson L., Seiger A. ef al. Cell and tissue transplantation into the adult brainy/Ann. N. Y. Acad. Sci. — 1987. — Vol. 495. — P. 658,
148. Barton I., Scaroni C., Sonmo N. et al. Incidentally discovered adrenal tumors; endocrine at scintigraphic correlates//Clin. Endocr. — 1998. Vol. 83.-P. 55-62.
149. Beierwalles W.H. Update on basic research and clinical experience with MIBG//Med. Pediatr. Oncol. 1987. - Vol. 15, N 4. - P. 163-169.
150. Berends F.S., Van Der Harst E., Giraudo G. et al. Safe Retroperitoneal Resection of Pheochromocytomas//World J. Surg. — 2002. —Vol. 26, N 5. — P. 527-531.
151. Borland L.L., Koslin D.B., Kenney P.J. et al. Differentiation between smail benign and malignant adrenal masses with dynamic increment CT//Amer. J, Roentgenol. 1988. - Vol. 151. - P. 95-97.
152. Blunt S.B., Pirmohamed M., Chatterjee V.K. et al. Use of adrenal arterial embolization in severe ACTH-dependent Cushing's syndrome//Po-stgrad med. J. 1989. - Vol. 65, N 766. - P. 575-579.
153. Bomanji J., Conry E.G., Britton K.E., ReAnek R.H. Imaging neural crest tumors with 123! MIBG and CT: A comparative study//Clm. Radi-ol. 1988. -Vol. 39, N5. - P. 502-504.
154. Bondanelli M., Campo M., Transformi G. et al. Evaluation of hormonal function series of incidentally discovered adrenal masses//Metabo-lism. -1997. Vol. 46, N 1.-P. 107-113.
155. Bravo E. Physiology of the adrenal cortex//UroI. Clin. North. Amer. — 1989. Vol. 16, N 3. - P. 433-437.
156. Brown M., Korvanen P., Goldstem J. Receptor-mediated uptake of lipoprotein cholesterol and its utilization for steroid synthesis in the adrenal cortex//Rec. Progr. Horm. Res,- 1979.— Vol. 35.- P. 215-257.
157. Brown-Sequard C.E. Recherches experimentales sur ia physiologic et la pathologie des capsules surrenates//Arch. Gen. Med.— 1856.— N 8.— P. 385.
158. Cahill P. Vascular specificity in differentiatingadrenal carcinoma from renalcell carcinoma//RadioIogy. — 1977. —VoS, 125, N 1, P. 113-117. Vol. 76, N3. - P. 523-537.
159. Christensen N. Brandsborg 0. The effect of standing and exercise on plasma catechotamines, serum insulin, and serum gastrin///Scand. J. Clin. Lab. Invest. — 1976. — Vol. 36, N 6. — P. 591—595.
160. Davies J. Anatomy, microscopic structure and development of the human adrenal gland//Surgery of the adrenal glands/Ed. H.W.Scott. ~ Philadelphia: J.B. Lippincott, 1990. P. 17-39.
161. Eitorre G.C., Francioso G., Riu.o A. et al. Percutaneous transcatheter embolization in a case of post Med.
162. Faike Т.Н., Peetoom J.J., Gadolinium DTPA enhanced MR imaging of intravenous extension of adrenocortical carcinoma// J. Comput. Assist. Tomogr. ~ 1986. ~ Vol. 11, N 2. — P. 245
163. Faike Т.Н., Peetoom J.J., de Roos A. et al. Gadolinium DTPA enhanced MR imaging of intravenous extension of adrenocortical carcinoma// J. Comput. Assist. Tomogr. ~ 1988. ~ Vol. 12, N 2. — P. 331
164. Faike Т.Н., M. van Gils A. P., van Seters A.P., Sandier M. P. Magnetic resonance imaging of functioning paragangliomas//Magn. Reson. Q. — 1990.
165. Geisinger M:A. Zeich M.G., Bravo E.L. et al. Primaiy hyperaldosteronism;
166. Comparison of CT, adrenal venography and venous samplmg//Amer. J. Roentgenol. 1983. - Vol. 141, N 2. - P. 299-302.
167. Gill G. ACTH regulation of the adrenal cortcx//Pharmacology of adrenal cortical hormones/Ed. G.N.Gili. — New York: Pergamon Press,1979.-P. 35-41.
168. Glavr U.S., Weymann P.J., Sagel S.S. et a/. Nonfunctioning adrenal masses; Incidental discovery on computed tomography//Amer. J. Roentgenol. ~ 1982. Vol. 139, N 1. - P. 81-85
169. Gottesman L. Technigue of bilateral palliative adrenalectomy//Surg. Gy-nes Obstet. 1967. - Vol. 125. - P. 120-121
170. Greenberg M., Moawad A.H., Wieties B.M. et al. Extraadrenal pheochrocmocytoma: Detection during pregnancy using MR imaging/ZRadiology. -1986. Vol. 161, N 2. - P. 475-476.
171. Gross M.D., Sharpio В., Francis I.R. et al. Scintigraphic evaluation of clinically silent adrenal masses//J, Nucl. Med.— 1994.— Vol. 35, N 7.— P. 1145-1152.
172. Hamajt M., Miyata Ы., Kawasjiima У. A study of the vascular arrangementof the rat adrenal gland using non-radioactive microspheres// Cell Tiss. Res. 1985. - Vol. 240, N 2. - P. 277-279. Hamson T.S.
173. Higashihara E., Tanaka Y., Horie S. et al. A case report of laparoscopic adrenalectomy//Nippon Hinyokika Gakka Zasshi. — 1992, — Vol.83, N 7. -P. 1130-1133.
174. Hiramatsu K., Nanmafsu Y. The kidney and adrenal gland angiography-their therapeutic application in embolization and angioplasty//Rinsho
175. Hoshasen. 1988. -Vol. 33,N11.-P. 1359-1375.
176. Horisberger J., Rossier B. Aldosterone regulation of gene transcription leading to control of ion transport//Hypertension. — 1992. — Vol. 19, N 3. P. 211-217.
177. Hussain S., Belldegrumn A., Seltzer S.E. et al. Differentiation of malignant embolization: preparation of patient with pheochromocytoma//J. Pediat. Surg. = 1982.-Vol. 17, N6.-P. 849-850. - "
178. Л86 Nakajo M., Miyahono N. et all. A case with Cushing's syndrome treated with arterial ablation of adrenal gland by absolute ethanol// RadiatMed. 1993.- Vol. 11, N6.-P. 221-223.
179. Ishikawa Т., Sowa M., Nagayma M. et al. Laparoscopic adrenalectomy: comparison with the conventional approach//Surg. Laparosc. En-dosc. -1997. Vol. 7, N 4. - P. 275-280.
180. Kennerson A., McDonald D., Adams J. Dehydroepiandrosteronesulfotransferase location in human adrenal glands: A light and electron microscopic study//J. din. Endocr. — 1983. Vol. 56, N 4, — P. 786790.
181. Kendall E. C. The chemistry and partial synthesis of adrenal steroids// Ann. N.Y. Acad. Sci. 1949. - Vol. 50. - P. 540.
182. Kennerson A., McDonald D., Adams J. Dehydroepiandrosterone sulfotransferase location in human adrenal glands: A light and electron microscopic study//! din. Endocr. — 1983. Vol. 56, N 4, — P. 786-790.
183. Klein R., Arnaud S., Gallagher J. et al. Intestinal calcium absorption in endogenous hypercortisolism: Role of 25-hydroxyvitamin D and cortl-cosieroid dose//J, din. Invest. 1977. - Vol. 60, N 1. — P. 253259
184. Koganemaru F., Ofcazaki M., Togo T. Adrenal arterial embolization of two cases with a metastatic adrenal tumor from a hepatocelular carcinoma //Rinsho Hoshasen. — 1986. Vol. 31, N 10. -P. 1147-1150.
185. Lachelin G., Barneft M., Hopper B. et al. Adrenal function in normal women and women with the polycystic ovarian syndrome//.!, din. Endocr. -1979. Vol. 49, N 6. - P. 892-898.
186. Mandressi A., Biuzw C., Antonelli D. et al. Retro-extraperitoneal laparoscopic approach excise retroperitoneal organs: kidneys and adrenal gland//Mm. Inv. Ther. 1993. - Vol. 2. - P. 213-220.
187. Mihai R., Farndon J.R. Surgical Embryolody and Anatomy of the adrenalg!ands//Textbook of Endocrine Surgery/Eds. O.H.Clark, Quan-Yang Duh. — Philadelphia, London, Toronto, Monreal, Sydney, Tokyo: W.B.Saunders, 1997. P. 447-458.
188. Monta K., Sakakibara N., Scks T. et al. Clinical study of 25 cases withadrenal tumor — comparison between transabdominal, translumbar, laparoscopic approach//Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. ~ 1994. — Vol. 85, N5.-P. 778-784.
189. Retchtenstein Т., Shopper C.W. The hormones of the adrenal cortex//Vi-tam. Horm, 1943. - Vol. 1. - P. 345-346.
190. Rutherford J.C., Stowasser M., Tunny T. et al. Laparoscopic adrenalecto-my//World J. Surg. 1996. - Vol. 20, N 7. - P. 758-760.
191. Schlinkert R.T., van Heerden J.A., Grant C.S. et al. Laparoscopic left adrenalectomy for alciosteroma: early Mayo Clinic experience//Mayo Clin. Proc. 1995. - Vol. 70, N 9. - P. 844-846.
192. Winfield H. Hamilton В., Bravo E., Novick A. Laparoscopic adrenalectomy: the preferred choice? A comparison to open adrenaiectomy//J. Urol. 1998. - Vol. 160, N 2. - P. 325-329.
193. Young W.F. Pheochromocytoma and primary aldosteronism: diagnostic approaches/ZEndocrinol. Metab, Clin. North. Amer. —- 1997. — Vol. 26, N 4.-P. 801-S27.