Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Возрастные аспекты развития гормонозависимых опухолей матки в группах риска (клинико-статистическое исследование)
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Дикарева, Людмила Васильевна :: 2005 :: Москва
Введение
Глава первая. Обзор литературы
1.1. Тенденция заболеваемости гормонозависимыми опухолями 11 репродуктивных органов
1.2. Патогенетические особенности и факторы риска развития 17 гормонозависимых опухолей матки
Глава вторая. Материалы и методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава третья, Клинико-статистическиа сопоставления возрастных особенностей заболеваемости злокачественными и доброкачественными гормонозависимыми опухолями матки в Астраханской области за период 1990-1999 хт.
3.1. Возрастные особенности женской популяции региона
3.2. Показатели заболеваемости раком эндометрия
3.3. Тенденции заболеваемости миомой матки за период 1990 - 66 1999 гг.
3.4. Клинико-патогенетическая зависимость между гистотипом 76 опухоли матки, возрастом, характером сопутствующей патологии и антропометрическими показателями исследуемых больных
Глава четвертая. Клинико-патогенетические аспекты сочетания беременности и миомы матки
4.1. Показатели сочетания беременности и миомы матки в Аст- 87 раханской области за период с 1990 - 1999 гг.
4.2. Частота рождения макросомов
4.3. Взаимосвязь макросомии с возрастом и паритетом родов у 95 женщин
4,4. Клинико-прогностическое значение антропометрических показателей у женщин, родоразрешившихся макросомами, в аспекте формирования у них гиперпластических процессов и опухолей тела матки
Глава пятая. Обсуждение полученных результатов Выводы
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Дикарева, Людмила Васильевна, автореферат
Актуальность проблемы.
В течение последних двух десятилетий во всем мире отмечается отчетливая тенденция к увеличению частоты развития гормо-нозависимых опухолей (ГЗО), прежде всего рака эндометрия (РЭ) и рака молочной железы (РМЖ).
По прогнозу экспертов ВОЗ с 2000 года ежегодно в мире будет выявляться более 140000 случаев рака эндометрия с тенденцией увеличения при этом первично-множественных опухолей (ПМО) или полинеоплазий [40,94,95,287].
Известно, что возникновение и развитие гормонозависимых новообразований репродуктивной системы - сложный мультифактор-ный процесс, включающий наследственную предрасположенность, влияние окружающей среды, изменение репродуктивного поведения женщин - ориентация на малодетность, «постарение» женской популяции. К этому следует добавить учащающийся за последние годы рост дисфункций вегетативно- эндокринной регуляции центрального и периферического уровней, предшествующих развитию эндокринно-метаболических нарушений [47,115, 137,13В].
Тенденция к появлению указанных нарушений и накоплению эндокринно-метаболических нарушений появляется еще в детстве и пубертате, продолжая нарастать в репродуктивном, особенно в перименопаузальном возрасте [92, 115, 125].
С кдинико-патогенетических позиций предопухолевые и опухолевые процессы гормонозависимых органов ряд авторов рассматривает не как строго локальный процесс, а как результат формирования одного из звеньев в цепи сочетанных эндокринно - метаболических нарушений, существующих задолго до клинической манифестации новообразований и создающих для этого характерный преморбидный фон [17, 44, 137, 138] .
Среди факторов, влияющих на уровень роста указанных новообразований, все большую значимость приобретает увеличение удельного веса больных с доброкачественной, нередко первично-множественной, гормонозависимой патологией репродуктивных органов, которая при определенных условиях может трансформироваться в злокачественные опухоли (30) [40, 56, 62, 253]. Вероятность малигнизации последних значительно повышается при наличии длительно существующих зндокринно - метаболических нарушений, формирующих синдром канкрофилии [7,8,9,44].
Наиболее распространенной доброкачественной опухолью гениталий является миома матки, оцениваемая многими клиницистами как один из существенных факторов риска развития доброкачественных и злокачественных опухолей репродуктивной системы не только в постменопаузе, но и в репродуктивном периоде [15, 17, 101, 114] .
У женщин репродуктивного возраста одним из клинических маркеров формирующихся эндокринно-метаболических нарушений является рождение плода с массой тела 4000г и более [7, 8, 9, 44, 187, 188, 238, 267]. Определение индекса массы тела (ИМТ, L.Brey, 1981) женщины, вида ожирения и веса плода - легко регистрируемые показатели, отражающие в совокупности состояние эндокринно-метаболических нарушений в организме матери.
Многочисленные работы, посвященные проблеме выявления и лечения рассматриваемой патологии женщин групп риска, в основном касались лиц позднего репродуктивного и перименопаузального возрастов, имеющих, как правило, клинически сформировавшийся симтомокомплекс эндокринно-метаболических нарушений, нередко в сочетании с предопухолевой или опухолевой патологией репродуктивных органов, требующей радикального лечения. В то же время в доступной нам литературе встретились лишь единичные исследования, оценивающие преморбидный фон женщин раннего репродуктивного возраста (фаза предболезни), когда еще эффективно проведение корригирующего консервативного лечения.
Высокий процент инвалидизации больных, значительные экономические потери, связанные с высокой стоимостью лечения уже сформировавшейся опухолевой патологии, заставляют искать пути усовершенствования методов вторичной профилактики гиперпластических процессов, предрака и рака гормонозависимых опухолей репродуктивной системы на самых начальных этапах [46, 52, 123, 130] .
С учетом сказанного было решено провести ретроспективный клинико-статистический анализ, позволивший оценить этапность развития гормонозависимой патологии тела матки и на основе проспективного исследования уточнить особенности формирования преморбидного фона у женщин групп риска начиная с раннего репродуктивного возраста.
Цель исследования: научно обосновать и усовершенствовать подходы к формированию групп риска по развитию гормонозависимых опухолей матки у женщин репродуктивного возраста. Задачи исследования:
1. Изучить динамику и уточнить возрастные региональные особенности женской популяции Астраханской области за период с 1990-1999 гг.
2. Проанализировать и сравнить за указанный период показатели заболеваемости раком эндометрия, а также раком эндометрия, сочетающегося с миомой матки.
3. Определить тенденцию заболеваемости миомой матки как раннего клинического маркера развития гиперпластических процессов и рака эндометрия.
4. Проанализировать частоту выявления миомы матки у беременных с учетом паритета родов, наличия эндокринно- метаболических нарушений и макросомии.
5. Представить динамику и провести сопоставления нарастания индекса массы тела и коэффициента окружность талии/ окружность бедер с учетом возраста больных и наличия у них гормонозави-симых образований матки различной степени тяжести.
Научная новизна:
1. Впервые с позиций формирования онкопатологии проведен анализ и дана клинико-патогенетическая интерпретация возрастной динамики женской популяции Астраханской области за период с 1990-1999 гг.
2. Показано прогностическое значение сочетания рака эндометрия с миомой матки в росте заболеваемости опухолью этой локализации и «омоложения» контингентов заболевших.
3. Создана статистическая база данных по заболеваемости миомой матки, оценена тенденция заболеваемости гиперпластическими процессами мио - и эндометрия за период с 1990-1999 гг.
4. Изучены статистические особенности сочетания миомы матки с беременностью, рассчитана и проанализирована частота рождения макросомов, являющихся ранним клиническим маркером формирующихся эндокринно- метаболических нарушений и фактором риска развития гормонозависимых опухолей репродуктивной системы у матери и плода.
5. Показана возрастная этапность формирования гормонозависи-мой патологии тела матки различной степени тяжести, оценены и сопоставлены некоторые антропометрические характеристики больных с рассматриваемой патологией и женщин групп риска.
Практическая значимость работы определяется актуальностью поставленных задач как для достижения научно-практических целей, так и с позиции нового методического подхода, использованного для их решения.
1. Показано, что рост заболеваемости раком эндометрия и «омоложение» контингента заболевших происходит за счет лиц, имеющих эту опухоль в сочетании с миомой матки. Данное обстоятельство необходимо учитывать врачам женских консультаций для выявления лиц, имеющих миому матки, особенно в сочетании с факторами риска, с целью проведения у них лечебно - профилактических мероприятий.
2. Отмечено увеличение вероятности выявления миомы матки у женщин раннего репродуктивного возраста при наличии у них признаков эндокринно - метаболических нарушений и макросо-мии.
3. Определена целесообразность включения в контингенты групп риска по формированию гормонозависимых опухолей органов репродуктивной системы женщин с эндокринно - метаболическими нарушениями, родоразрешившихся макросомами, и девочек с признаками фетальной макросомии.
4. Проведена оценка и представлена клиническая значимость тестов индекса массы тела и коэффициента окружность талии/ окружность бедер, как ранних маркеров развития эндокринно - метаболических нарушений и формирования на этом фоне гормонозависимых опухолей гениталий.
Положения, выносимые на защиту.
1. Рост заболеваемости раком эндометрия с тенденцией к «омоложению» контингентов заболевших обусловлен за счет увеличения лиц, у которых рак эндометрия сочетался с миомой матки.
2. Формирование характерного преморбидного фона и последующее развитие у женщин гормонозависимых опухолей начинается уже в раннем репродуктивном возрасте.
Апробация результатов исследования
Результаты исследования доложены на VI1-й Поволжской конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщины» (г. Волгоград, 2002), областном обществе акушеров-гинекологов (г. Астрахань,2002), областном семинаре «Гормонозависимые опухоли репродуктивной системы и заместительная гормонотерапия» (г. Астрахань, 2002) .
Основные результаты исследования опубликованы в 19 печатных работах. Обгьем и структура работы.
Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Возрастные аспекты развития гормонозависимых опухолей матки в группах риска (клинико-статистическое исследование)"
Выводы
1.В Астраханской области за период с 1990-1999 гг. отмечено формирование регрессивного типа женского населения с преобладанием контингентов женщин позднего репродуктивного и пременопаузального возрастов.
2. Рост заболеваемости РЭ и «омоложение» контингентов заболевших в регионе происходило за счет лиц, у которых эта опухоль сочеталась с ММ (1990г.-21,4% и 1999-41,1%). Между заболеваемостью ММ и РЭ выявлена корреляционная связь - прямая средней силы.
3. Тенденция роста заболеваемости ММ связана с увеличением удельного веса больных, имеющих сочетание ММ с ГПЭ.
4. Рост сочетания ММ и беременности (1990 г. - 20, 40/0000 и 1999г. - 35,70/оооо) указывает на значение раннего репродуктивного возраста, как наиболее оптимального периода для выявления этой опухоли в группах риска и проведения органос-берегающего лечения.
5. Частота выявления ММ увеличивается в 1,6 раза у беременных и рожениц, имеющих признаки ЭМН (ИМТ - 25 кг/м2, коэффициент ОТ/ОБ - 0,8 и более), особенно в сочетании с фетальной мак-росомией.
6. При анализе взаимосвязи частоты фетальной макросомии с паритетом родов установлено преобладание ее за последние годы у первородящих женщин.
7. Рост заболеваемости ГЗО матки и нарастание степени выраженности гиперпластических процессов мио- эндометрия коррелируют с увеличением показателей ИМТ и коэффициента ОТ/ОБ.
8. Ранний репродуктивный возраст у женщин следует рассматривать с позиций риска развития ГЗО матки при наличии факторов риска: ИМТ - 25 кг/м2 и более, ОТ/ОБ - 0,8 и более, комплекса ЭМН и макросомии.
Практические рекомендации
Практическая значимость полученных результатов состоит в том, что они научно обосновывают необходимость тщательного обследования женщин раннего репродуктивного возраста, имеющих признаки ЭМН и фетальной макросомии в анамнезе, с целью повышения вероятности выявления у них ММ и другой гормонозависи-мой патологии репродуктивных органов. Данные мероприятия позволят в ряде случаев предупредить развитие рассматриваемой патологии или замедлить ее трансформацию в более тяжелые па-тогистологические формы.
В связи с полученными данными и накопленной на сегодняшний день клинической информацией для раннего выявления факторов риска и их коррекции предлагается:
В женских консультациях:
1. В группу риска по развитию ГЗО должны быть включены перво- и повторнородящие женщины, имеющие признаки ЭМН (ИМТ 25кг/м2, коэффициент ОТ/ОБ и более), родораз-решившиеся макросомами.
2. В медицинскую документацию (форма 096/у, 113) помимо общепринятого обследования включать данные (ИМТ, коэффициент ОТ/ОБ) для оценки выраженности и типа ожирения, а также риска развития сопутствующих заболеваний.
3. Во время беременности контингенту лиц, имеющих ИМТ 25кг/м2 и более, показано проведение теста толерантности к глюкозе и анализ липидного спектра.
4. Женщинам групп риска с ИМТ 25кг/м2 и более показано комплексное лечение, включающее гипокалорийную диету (ограничение жиров до 30% с включением в рацион продуктов с высоким содержанием сложных углеводов и растительных волокон), а также индивидуально подобранную физическую нагрузку."
5. При ИМТ 27кг/м2 в сочетании с абдоминально - висцеральным типом ожирения (ОТ/ОБ > 0,8) и факторами риска (сахарный диабет, гемодинамические нарушения и пр.) проводимую комплексную терапию следует дополнять у медикаментозным лечением, а при величине ИМТ ЗОкг/м комплексную терапию с включением фармакологических препаратов проводят независимо от их наличия[87, 88].
6. Диспансерному наблюдению подлежат девочки - макросомы для своевременного выявления и лечения формирующихся метаболических нарушений, особенно в пубертатном периоде (педиатр, детский гинеколог).
7. У больных со сформировавшейся доброкачественной гор-монозависимой патологией тела матки риск малигнизации эндометрия необходимо оценивать с учетом возрастного периода, наличия и степени выраженности ЭМН, макросомии в анамнезе. Систематический мониторный контроль и максимальная онкологическая настороженность показаны пациенткам уже в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрастах.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Дикарева, Людмила Васильевна
1. Абдрахманова Р.К. Клиыико-гормональные и иммунологические основы развития крупного плода. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н.- Алма Ата, 1996.-С.11-13.
2. Атаджанова М.М., Нугманова Л.Б. с соавт. Гестационный сахарный диабет. // Вестник врача общей практики. 2001. -№2.-С. 32-36.
3. Ашрафян Л. А., Харченко Н.В., Антонов И.Б. с соавт. Возможности профилактики и ранней диагностики рака тела матки. // Материалы пятой ежегодной российской онкологической конференции. М., 2000. - С. 80-81.
4. Ашрафян Л.А. Стандартизованная диагностика рака эндометрия. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени д.м.н. М., 1989.- С.29-33.
5. Балаболкин М.И. Диагностика и лечение внутренних болезней. М.: «Медицина».-1991.-С.456-464.
6. Баринов В.В. Мировые стандарты и результаты лечения рака эндометрия. // Материалы пятой ежегодной российской онкологической конференции. М., 2000. - С.82-83.
7. Берштейн Л.М. Некоторые особенности возникновения эндок-ринно-обменных нарушений у онкологических больных, возможные пути их профилактики и коррекции. //Автореф. дисс. на соискание ученой степени д.м.н,- Л., 1984.-С.17-22.
8. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. // Гедеон Рихтер в СНГ. -2001. №4.- С. 17-19.
9. Берштейн Л.М. Возраст, факторы внешней среды и гормональный канцерогенез. // Вопросы онкологии. СПб. 2001. -т.47, №2.-С.148-155.
10. Берштейн JI.M. Проблема крупного плода с онкологической точки зрения. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени д.м.н. Jl., 1984. - С.93-97.
11. Берштейн Л.М. Возраст, курение и гормональный канцерогенез. // Тезисы докладов Международной конференции «Гормональный канцерогенез: механизмы и предупреждение» (в память и к 75- летию со дня рождения проф. В.М. Диль-мана). СПб., 2000. - С.29-31.
12. Берштейн Л.М., Ларионов А.А., Цырлина Е.В. с соавт. Экстрагонадные эстрогены, возраст и гормональный канцерогенез. //Тезисы 1 съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. -С.80.
13. Берштейн Л.М., Хинт Э.К. Вес новорожденных и рак молочной железы. // Акушерство и гинекология. 1970.-№ 6.-С.65-66.
14. Берштейн Л.М. Гормонозависимые опухоли и другие основные неинфекционные заболевания: Единство противоположностей или различие последствий? // Материалы IX Всероссийской конференции онкологов. СПб., 2002. - С.31 -35.
15. Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. Л.: «Медицина», 1989. - 464с.
16. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. Т. : «Медицина», 1985. - 301с.
17. Бохман Я. В. Рак тела матки.- Кишинев, «Штини-ца»,1972. -с.67-64.
18. Бохман Я.В., Пряшников В.А., Чепик О.Ф. Комплексное лечение при гиперпластических процессах и раке эндометрия. ~М., Медицина, 1979.-с.112-119.
19. Бохман Я.В., Баскаков В.П., Колосов А.Е. Онкологические аспекты эндометриоза. //Акушерство и гинекология.-1979.- № 10.-с.47-49.
20. Бурдина J1.M. Клинико-ренгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени д.м.н.-М.,1993.- С.15-17.
21. Бутрова С. А. Ожирение. Современная тактика ведения больных. //Лечащий врач. 2000.- №5.-С.30-33.
22. Буянова С.Н., Горбунова Т.Н. Хирургическое лечение миомы матки при беременности. // Тезисы докладов IV Форума «Мать и дитя».- М.-2002.- С.212 213.
23. Вейскас Д. Эффективная работа с Microsoft. Access 2 /перев. с англ./ СПб., «Питер», 1996. - 864с.
24. Вдовин С.В. Реализация учения заслуженного деятеля науки РФ, профессора А.Ф. Жаркина о формировании патологической функциональной системы регуляции в акушерстве и гинекологии.// Журнал практического врача акушера гинеколога.- 2002.-№4.-С.5-7.
25. Вихляева Е.М., Алексеева Н.П., Уварова Е.В. Тактика ведения больных с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия в репродуктивном возрасте. // Акушерство и гинекология.-1987.-№9.-С.62-68.
26. Вихляева Е.М. Консервативное лечение больных миомой матки. //Акушерство и гинекология. 1987.-С.131-138.
27. Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. Руководство по эндокринной гинекологии. М. : «Медицинское информационное агентство».-1997. - С.10-17.
28. Вишневский А.С. Устранение гормональных нарушений у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями в климактерическом периоде в результате лечения половыми гормонами. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени д.м.н.- Л.,1972.- С.21-24.
29. Волкова А.Т., Бохман Я.В., Юдковская И.А. Миома матки: ановуляция, гиперпластические процессы и рак эндометрия. //Онкологические аспекты ановуляции.- Псков,1980.-с.34-39.
30. Гилязутдинова З.Ш., Михайлова М.К. Онкогинекология. М.:«МЕДпресс».-2000.-354с.
31. Гинзбург М.М., Сергеев О.В., Корзунина Г.С. Зависимость артериального давления от распределения жира у больных ожирением. // Проблемы онкологии.-1997.-№ 1.-С. 22-25.
32. Гинзбург М.М., Корзунина Г. С. Ожирение. Дисбаланс энергии или дисбаланс нутриентов. // Проблемы онкологии.-1997.-№5.-С.47.
33. Гогаева Е.В. Ожирение и нарушение менструальной функции. // Гинекологическая эндокринология.-2001.- № 5.-С.33-36.
34. Грищенко В.И., Яковцова Л.Ф. Классификация крупных плодов. // Вопросы охраны материнства и детства.-1990.-№9.-С.41-44.
35. Грищенко В.И., Яковцова А.Ф. Крупный плод. Киев.-«Здоров^я», 1991.- 132с.
36. Грязнова И.М., Второва В.Г. Сахарный диабет и беременность. М.: «Медицина».-1985.- 123с.
37. Дамиров М.М. Диагностика и лечение мастопатии. //Учебное пособие, 2000. -40с.
38. Дедов И.И. Гиперплазия эндометрия: патогенез, диагностика, клиника, лечение. // Методические рекомендации. М.,2001.- 32с.
39. Дильман В.М. Старение, климакс и рак. JI. : «Медицина».-1968.-370с.
40. Дильман В.М. Эндокринологическая гинекология. JI.: «Медицина».- 1983. 408 с.
41. Дильман В.М. Четыре модели медицины. JI. : «Медицина» .-1983-287с.
42. Дуда И.В., Герасимова JI.H. Сочетанные гормональноза-висимые заболевания матки и молочных желез. // Здравоохранение. -1996. -№12 .-С.3-4.
43. Дятченко О.Т., Мерабишвили В.М., Шабашова Н.Я., Та-ранда Н.Н. Социально экономическая оценка лечения гормонозависимых опухолей в современных условиях. // Материалы IX Всероссийской конференции онкологов. - СПб., 2002. -С.37 -39.
44. Захаров Ю.А. Опухоли- надежда есть! Миома, мастопатия, аденомиоз, кисты. М.: «Диадема Пресс».-2000.-64с.
45. Забродина Г.А. Возрастные закономерности формирования патологии у детей, рожденных с крупной массой тела. //Российский педиатрический журнал.-1999.-№3.-С.14-15.
46. Заридзе Д.Г. Канцерогены в окружающей среде и профилактика рака. // Тезисы. Материалы II съезда онкологов стран СНГ. 2000.-С.23.
47. Ильин А.В. Оптимизация методов диагностики и лечения больных дисгормональными гиперплазиями молочных желез и миомой матки. Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н.- М., 1998. С. 17.
48. Имятинов Е.Н., Хансон К.П. Молекулярные аспекты патогенеза первично- множественных опухолей. // Российский онкологический журнал. 1999.-№ 5.-С.47-50.
49. Камилова Н.М. Факторы риска рождения крупного плода. // Материалы 3 Российского форума « Мать и дитя».-М., 2001.-С.68.
50. Карпенко А.И. Обоснование тактики ведения беременности и родов при избыточной массе плода с учетом материн-ско-плодовых взаимоотношений липидного обмена. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н.- Киев, 1996.-С. 3-5.
51. Карпенко JI.Г., Гатауллин И.Г. Роль загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами в формировании заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. // Тезисы. Материалы II съезда онкологов стран СНГ. 2000.-С. 25.
52. Квачевская Ю. О. Особенности рака эндометрия при синдроме инсулинорезистентности. Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н.- СПб., 2000.-С.2-4.
53. Кира Е.Ф. Диагностика и лечение заболеваний молочных желез в практике гинеколога. // Гедеон Рихтер в СНГ.-2001.- № 1.-с.25-28.
54. Кирюшкин А.В. Особенности функционального состояния репродуктивной системы и эндокринный статус при некоторых формах женского бесплодия. Автореф. дисс. на соискание ученой степени д.м.н.- М., 1995.-С.12.
55. Книга Г.Я. Влияние искусственного прерывания первой беременности на половую функцию женщины. Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н. Минск, 1977.- С.9-11.
56. Кононенко И.В., Суркова Е.В., Анциферов М.Б, Метаболический синдром с позиции эндокринолога: что мы знаем и что можем сделать. // Эндокринология. 1999.- № 1.- С. 36-41.
57. Коханевич Е.В., Ганина К.Г., Мицкевич В.Е. Гиперпластические процессы и рак эндометрия. // Журнал практического врача.-1998.-№4.-С.23-31.
58. Круч А.И. Клиническое прогнозирование беременности и ведения родов при крупном плоде. Автореф. дисс. на соискание ученой степени д.м.н. Харьков,1985. - С.12-23.
59. Кузнецова И.В., Стрижаков А.Н. // Акушерство и гинекология. -1996.-№ 2.-С.7-9.
60. Кулаков В.И. Проблемы злокачественных новообразований репродуктивной системы в практике гинеколога.// Онкологический скрининг, канцерогенез и ранние стадии рака в практике гинеколога. Ижевск. - 2000. - С. 8-11.
61. Кулаков В.И., Шмаков Г.С. Миомэктомия и беременность. М.- «МЕД пресс-информ». 2001. - С. 342.
62. Ландеховский Ю.Д. Гормональная терапия и состояние стероидных рецепторов матки при миоме. // Акушерство и гинекология. 1986.- № 2. - С. 10-17.
63. Левшин В.Ф., Заридзе Д.Г. К вопросу о выделении «групп риска» при ранней диагностике злокачественных опухолей. // Онкология.-1990.-№3.-С.286-290.
64. Локшин В.Н., Байтураева Т.К. Особенности липидного обмена при беременности крупным плодом. // Актуальные вопросы биохимии человека и животных. Алма-Ата, 1990.-С.26-27.
65. Луценко Н.С. Беременность и роды у женщин с ожирением. Киев, «Здоровья».-1986.-167с.
66. Максимов С.Я. Минимальный рак эндометрия. // Авто-реф. дисс. на соискание ученой степени д.м.н.- СПб., 1993. С. 17-33.
67. Максимочкина Ю.В., Кулавский В.А. Фетоплацентарная недостаточность у беременных с миомой матки. // Тезисы докладов IV Форума «Мать и дитя».- М.-2002.- С.387-388.
68. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр.
69. Мерабишвили В.М. Среднегодовой прогноз заболеваемости населения СССР злокачественными новообразованиями. // Злокачественные опухоли ( по данным стран членов СЭВ. Сборник научных работ). - Л.,1986. -С.103 -114.
70. Мерабишвили В.М., Сафронникова Н.Р. Злокачественные новообразования женских половых органов (заболеваемость).
71. Материалы IX Всероссийской конференции онкологов. -СПб., 2002. С.61 -63.
72. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. // Сибирский медицинский журнал.- 1998. -№13.-С.8-12.
73. Милованов А.П., Сидорова И.С. с соавт. Морфофункцио-нальные нарушения маточно-плацентарного кровотока при множественных миомах матки. // Архив патологии.-1998.-№5.-С. 23-28.
74. Мкртумян А.Ф., Забелина В.Д., Токмакова JI.A., Антонова Л.А. Метаболический синдром и состояние вторичного иммунитета. // Проблемы эндокринологии. 2 000.- №4.-С.10-14.
75. Напалков Н.П., Бохман Я.В., Вагнер Р.И. Злокачественные опухоли и беременность. JI. : Сборник научных трудов. С. 176.
76. Никанорова Л.В., Попова А.А., Ковалев Б.Н., Старин-ский В.В. Рак тела матки (Основные статистические показатели) . // Материалы IX Всероссийской конференции онкологов. СПб., 2002. - С.67 -69.
77. Новикова Е.Г. Диагностика предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М.: «МЕДпресс»,1999.- С.153-159.
78. Новикова Е.Г., О. В. Чулкова с соавт. Особенности первично- множественных опухолей репродуктивной системы у женщин. // Российский онкологический журнал.-1998.-№5.-С.18-19.
79. Патрушева А.С. Патогенетическое обоснование к формированию групп риска, диагностике, профилактике рака эндометрия у больных миомой матки. //Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н.- Алма-Ата,1982.-С27-28.
80. Педерсен Е. Диабет у беременной и ее новорожденный. М.: «Медицина».-1979. 333с.
81. Полищук JI.3. Железистая гиперплазия и рак эндометрия. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени д.м.н.- М., 1989.- 37с.
82. Прилепская В.Н., Гогаева Е.В., Межевитинова Е.А. Ожирение и репродуктивная функция женщины. // Тезисы докладов IV Форума «Мать и дитя».- М.-2002. С. 311 - 313.
83. Петунина Н.А. Современные подходы к лечению ожирения. // Гинекология. 2002.- № 1. - С.32-35.
84. Рыбин Е.П. Первично- множественные опухоли репродуктивной системы. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени д.м.н., СПб., 1995.-С. 8-12.
85. Савельева Г.М., Серов В.Н. Предрак эндометрия.- М. : «Медицина».-1980.-167с.
86. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки: проблемы патогенеза и патогенетической терапии. СПб., «ЭЛБИ».-2000.-233с.
87. Самородинова Л.А., Уквальберг М.Е., Романов А.Ф. Особенности становления гипофизарно- гонадных отношений у девочек, родившихся с крупной массой тела. // Акушерство и гинекология.-2001.-№1.-С.2 9-32.
88. Сафина Н.С. Оценка липидного обмена и иммуногенети-ческих факторов у больных раком эндометрия. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н.- СПб., 1999. -С.10-12.
89. Семиглазов В.Ф. Вопросы теории и методологии скрининга для выявления рака молочной железы. // Патогенетические подходы к профилактике и лечению гормонозависимых опухолей.- Л.: 1983.-С.22-37.
90. Семиглазов В.Ф. Оценка методов скрининга при выявлении рака молочной железы. // Вопросы онкологии.-1985.-№4.-С.92-96.
91. Серебров А. И. Рак матки.- Л., «Медицина». -1968.-С.242-246.
92. Серов В.Н., Ермолаев О.Ю., Терешин А.Н. Состояние молочных желез при эндокринных формах бесплодия, сочетающегося с гиперпролактинемией. // Маммология.-1998.-№4.-С.3-7.
93. Серов В.Н., Тагиева Т.Т., Прилепская В.Н. Диагностика заболеваний молочных желез. // Гинекология.-1999.-№1.-С.6-10.
94. Сидорова И.С. Миома матки и беременность. М.: «Медицина». -1985 . -198с .
95. Сидорова И.С., Рыжова О.В. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки. // Акушерство и гинекология.-2001.-№2.-С. 12-13.
96. Сидорова И.С., Пиддубный М.И. с соавт. Состояние молочных желез у больных с миомой матки в постменопаузе. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999.- №1.-С.92-95.
97. Сидорова И.С., Саранцев А.Н., Пиддубный М.И. с соавт. Состояние молочных желез у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия в постменопаузе. / / Акушерство и гинекология. 1999,- № 1. - С. 53-56.
98. Сидорова И.С., Зыкин Б.И., Акитов А. С. Состояние плодово-плацентарной системы и особенности внутриутробного развития плода у больных миомой матки. // Акушерство и гинекология, 1980. № 5. - С. 31-32.
99. Сванадзе Н.Г. Клинические, биохимические и гормональные аспекты течения беременности, родов и раннего не-онатального периода при крупном плоде. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н.- СПб., 1995.-С.3-5;7-9.
100. Сметник В.П. Неоперативная гинекология. СПб.: «Со-тис».-1995.- с.141-155.
101. Смулевич В.Б., Ременник Л.И. Демографические аспекты эпидемиологии злокачественных новообразований. Научный обзор. М., 1983.- 81 с.
102. Сови А. Общая теория населения. М., 1977.- С.103-139.
103. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцевой Л.Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М. : «Медицина» .-2000.-379с.
104. Табакман Ю.Ю., Васильева И.А. О патогенезе гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе. // Акушерство и гинекология.-1987.-№9.-С.53-56.
105. Тагиева Т.Т. Диагностика заболеваний молочных желез. Практическая гинекология. М.: «МЕДпресс информ». 2001. - С. 141-150.
106. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М.: «Мир», 1989.-653с.
107. Терещенко И. В. Лептин и его роль в организме. // Проблемы эндокринологии. 2000.- № 4. - С. 40-46.
108. Тихомиров А.Л., Олейник Г.Г., Лубнин Д.М. Современный алгоритм комплексного лечения больных миомой матки. // Гедеон Рихтер в СНГ.- 2001.- №3.-С.30-31.
109. Ткешелашвили В.Т. Предраковые заболевания и рак эндометрия у больных миомой матки. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н. СПб., 1982.-С.10-15.
110. Ткаченко JI.В. Современный подход к реабилитации репродуктивной функции женщин. // Материалы VI Поволжской научно практической конференции «Современные вопросы сохранения репродуктивного здоровья женщин». ~ В.,2000.-С.197-203.
111. Трапезников Н. Н., Аксель Е.М. статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (состояние онкологической помощи, заболеваемости и смертность). М., 2001. - С. 58-61.
112. Уварова Е.В. Системный подход к диагностике сочетан-ных доброкачественных гиперпластических заболеваний матки у больных репродуктивного возраста. // Акушерство и гинекология. -1989. № 10. - С. 65-70.
113. Улятовская Л.Н. Гиперпластические процессы эндометрия у больных с послеродовым ожирением и нарушением менструальной функции. // Акушерство и гинекология.-1985. -№ 3. С. 46-48.
114. Умаханова М. М., Гасанова С.Ш. Современные представления о морфо и патогенезе миомы матки. // Гинекология. -2002 . -№4 . - С.140-144.
115. Уменушкина Л.Н. Активное выявление гиперпластических процессов и рака эндометрия в группах риска. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н.- Л., 1982. С. 20-22.
116. Урланис Б.Ц. Эволюция продолжительности жизни. М. , 1978.- С.12-16.
117. Фелиг Ф., Бакстер Дж., Бродус А.Е., Фромен Л.А. Эндокринология и метаболизм. М. : «Медицина», 1985. С. 259-303.
118. Хасанов Р.Ш., Шакиров К.Т., Трегубова Р.З. Экономический эффект профилактических осмотров. // Тезисы. Материалы II съезда онкологов стран СНГ. 2000.-С.49.
119. Хенсон К. Прогестины и гормональный канцерогенез. // Тезисы докладов Международной конференции «Гормональный канцерогенез: механизмы и предупреждение» (в память и к 75-летию со дня рождения проф. В.М. Дильмана). СПб., 2000. - С. 22.
120. Хурасева А.Б. Репродуктивное здоровье женщин и девочек, родившихся с крупной массой тела. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н.- М., 1998.-С.14-16.
121. Чазова Т.Е., Мельниченко Г.А. Сахарный диабет и ише-мическая болезнь сердца. // Проблемы эндокринологии.-1998. № 1. - С. 54-55.
122. Чаркивиани Л.И. Эпидемиологические аспекты профилактики и ранней диагностики рака матки. Тбилиси, 1977. -С.230-231.
123. Чернуха Е.А., Акопян Н.А. Беременность и роды у женщин с крупным плодом. // Акушерство и гинекология.1991. № 11. - С. 64-67.
124. Чернуха Е.А., Чернуха Г.Е. Ведение беременности и родов у женщин с ожирением. // Акушерство и гинекология.1992. № 1. - С. 68-73.
125. Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 1998 году (заболеваемость и смертность) . М., 1999. - 265 с.
126. Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 1999 году (заболеваемость и смертность) . М., 2000. - 181 с.
127. Чиссов В.И., Старинский В. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году. М., 2001. -С. 6-7.
128. Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность) . М., 2002. - 182 с.
129. Шапранова Э.Д., Филиппов О.С. Особенности течения беременности и родов у женщин с ожирением. // Тезисы докладов IV Форума «Мать и дитя».- М.-2002.- С.661 -662.
130. Шарапова Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние, тенденции и система мер по его улучшению. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н.- М., 1998.- С.4-5.
131. Шехтман М.М., Варламова Т.М. с соавт. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных. М. : «Триада-Х». 2001. - 127 с.
132. Шварев Е.Г. Опухолевые маркеры в диагностике и оценке эффективности гормонотерапии рака эндометрия. // Автореф. дисс. д.м.н.- СПб., 1993.-С.16-48; 56-61.
133. Шварев Е.Г. Преморбидный фон и некоторые клинические особенности больных с патологией тела матки. // ЮжноРоссийский медицинский журнал. 1997. - № 3. - С. 33-36.
134. Цырлина Е.В., Мерабишвили В.М., Берштейн JI.M. Представление о гормонозависимых опухолях. // Материалы IX Всероссийской конференции онкологов. СПб., 2002. -С.21-26.
135. Эллидини В. Н. Морфология и морфогенез эндометриоид-ной аденокарциномы тела матки. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н. СПб., 2000. - С. 21.
136. Ямпольская В.И. Беременность, роды и некоторые показатели обмена веществ при крупном плоде. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени к.м.н. JI., 1972.-С.10-12.
137. Ямпольская В.И. Некоторые показатели белкового, углеводного и жирового обмена веществ в пуповинной крови и их коррекция с весом новорожденного. // Материалы 1 съезда акушеров гинекологов. - Е., 1971.-С.411-415.
138. Adami H.O., Persoson I., Ekbon A., Wolk A. et al. The aetiologiy and pathogenesis of human breast cancer. Mutat. Res.-1995. Vol. 33. - P. 29-35.
139. Akhmedkhanov A., Leleniuch-Jacquotte A., Toniolo P. Role of exogenous and endogenous hormones in endometrial cancer: review of the evidence and research perspectives. // Am. N. -Y. Acad., 2001. P. 289-315.
140. Anastadiadis P. G., Koutlaki N.G., Skaphida P.G. Endometrial polyps: prevalence detection, and malignant potential in women with abnormal uterine bleeding. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. - 2000. - № 21. - P. 180-183.
141. Anastadiadis P. G., Skaphida P.G., Koutlaki N.G., Galasions G.C. Descriptive Epidemiologie of endometrial hyperplasia in patients with abnormal uterine bleating. //Eur. J. Gynaecol. Oncol. - 2000. - № 21. - P. 131134.
142. Anbazhagan R., Gusterson B. Prenatal factors may influence predisposition to breast cancer. Eur. J. Cancer. 1994. - Vol. 30A.- P. 1-3.
143. Baanders V. Halewyn E., Blannkenstein M., Thijssen J. et al. A comparative study of risk factors for hyperplasia and cancer of the // Europ. J. Cancer Prev. -1996. Vol. 5. -P.105-12.
144. Barbone F., Austin H., Partridge E.E. Diet and endometrial cancer-a-case-control study // Amer. J. Epidemiology. 1993.- Vol. 137.-P.393-403.
145. Bardi G. Near-diploid kariotypes with recurrent chromosome abnormalities characterizy early stage endometrial carcinoma // Cancer Genet. Cytogenet. 1995. -Vol. 80. - P. 110 - 4.
146. Blitzer P.H., Blitzer E.C., Rimm A.A. Associations between teenage obesity and cancer in 56111 women; all cancers and endometrial carcinoma. // Prev. Med.-197 6. -Vol. 5. № 1. - P. 20-31.
147. Bohman Y., Tkeshelashvili V.T., Vishnevsky A. S. et al. Myoma uterus as a marker of oncogynecological pathology in pre- and post- menopause // Eur. J. Gynecol. Oncol. 1988. - Vol. 9, № 5. - P. 355-359.
148. Bayers Т., Schymura M. Birth characteristics and subsequent risk for breast cancer in very young women. // AM. J. Epidemiol., 2000.-№ 152.-P.1121-1128.
149. Boyle P., Maisonneuve P., Autier P. Update on cancer control in women. // Int. J. Gynaecol. -Obstet., 2000. -№ 70.- P.263 -303.
150. Bray G.A. Health hazards of obesity // Endocrinology Metab. Clin. North Am. 1996. - Vol. 25. - P. 907 - 19.
151. Berstein L.M., Vakulenko A.V., Vischnevskii A.S. Lipid peroxidation in endometrial cancer tissue: connection with hormonal sensitivity and hormonal cancerogene-sis. // Voprosy Oncologii.- 1996.- Vol 43.- P.37-40.
152. Berstein L.M., Ross R.K. Endogenous hormones and breast cancer. Epidemiol. Rev. 1993. -15: 48-65.
153. Bergston A., Pisani P., Wolk A., Adami H. 0. Overweight as an avoidable canse of cancer in Europe. // Int. J. Cancer., 2001.- №91.- P.421-430.
154. Bremond A., Bataillard A., Tomac L. et al. Cancer of the endometrium. // Br. J. Cancer., 2001/- P.31-36.
155. Broso P. La citologia cervico- vaginale and endometriale, nello screening del cancro dell endometrio. // Minerva ginecol. 1995.-Vol. 47.-Wll.-P 503-507.
156. Brun G. Endometriial cancer: we should be finished with it // J. de Gynecologie, Obstetrigue et Biologie la Reproduction. 1992. - Vol. 21. - P. 808.
157. Bulun S.E., Simpson E. R., Word R.A. Expression of the CY 19 gene and its product aromatase cytochrome P450 in human uterine leiomyoma tissius and eels in culture. // Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 78.- № 3.-P.763-743.
158. Caduff R.F., Jonston C.M., Frank T.S. Mutations of Ki-ras oncogene in carcinoma of endometrium //Amer. J. Pathology. 1995. - Vol. 146. - P.182-8.
159. Caduff R.F., Jonston C.M., Svoboda-Newman S.M. Clinical and pathological significance of microsatellite instability in sporadic endometrial carcinoma // Amr. J. Pathology. 1996. - Vol. 148. - P.1671-8.
160. Calitichi E. Adenocarcinome de «L» endometre // Concours med.-1988.- Vol. 110.-№5 257-266.
161. Coia L.R., Edit, by Pazdur R., Hoskins W.J., Wagman L.D. and the editors of the Journal Oncology. Cancer management: a multidisciplinary approach. Medical, surgical and radiation oncology. // PRR, Huntington, NY. 1995.
162. Cancer statistics // Cancer J. Clinicians. 1995. -Vol. 45. - P. 8 - 30.
163. Cancer statistics // Cancer J. Clinicians. 1996. -Vol. 46. - P. 3 - 30.
164. Carey V. et al. Am. Journal Epidemiology. 1997. -P.145.
165. Cole P., MacMahon B. Oestrogen fractions during early reproductive life in the aetiologi of breast cancer. Lancet. 1969.-i:604-06.
166. Cramer S. F., Patel A. The nonrandom regional distribution of uterine leiomyomas: a clue to histogenesis? // Hum. Pathol.-1992.-Vol. 23.-№ 6.-P. 635-638.
167. Djurovic M., Damjanovic S., Petacov M. et al. //J. Endocrinol. 1997. - Vol. 152.-P.66.
168. Dalling G. R., Starzyk P., Olshan A. et al. Birth weight and the incidence of childhood cancer. J. Natl. Cancer Inst. 1984. 72:1039-41.
169. De Leo V., Morgante G. Uterine fibromas and the hormonal pattern: the therapeutic considerations. // Minerva Ginecol. 1996. - Vol. 48. - №12- P.533-538.
170. De Meester C., Gerbel G.B. The rote of cooked food mutagens as possible etiological investigations // Revue
171. Epidemiologie et de Sante Publique. 1995. - Vol. 43.-P.147-61.
172. Deslypere J.P. Obesity and cancer// Metabolism: clinical and experimental. 1995. -Vol. 44.- P. 24-37.
173. De Fronzo R.A. // Diabetologia.- 1992. Vol. 35. -P. 389- 397.
174. De Vos S., Wilczynski S.P., Fleischhacker M. et al. P53 alterations in unterine leiomyosarcomatosis versus leiomyomas. // Ginecol. Oncol.- 1994.-Vol. 54.-№2.-P.205-208.
175. Disaia P.J., Creasman W.T. Clinical Gynecologic Oncology. Mosby Year Book, 1993.
176. Doldi N., Bassan M., Gulisano M. et al. Vascular endothelial growth factor messenger ribonucleic acid expression in human ovarian and endometrial cancer // Gy~ nec. Endocrinology. 1996.-Vol. 10. - P. 375-82.
177. Ekbon A., Trichopoulos D., Adami H. et al. Evidence of prenatal influences on breast cancer risk. Lancet 1992. 340:1015-19.
178. Ekbon A., Thurfjell E., Hsieh C., Trichopoulos D., Adami H. Perinatal characteristics and adult mammographic patterns. Int. J. Cancer. 1995. - № 61. - P. 177-80.
179. Fields K.R., Neinstein L.S. Uterine myomas in adolescents: case reports and a review of literature. // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1996. - Vol. 9. - №4. - P. 195-198.
180. Friberg L.G., Noron H., Delle U. Prognostic value of DNA ploidy and S-phase fraction in endometrial cancer stage I and II: a prospective 5-year survival // Gynec. Oncol. 1994. - Vol. 53. - P.64-9.
181. Fujii S. Uterine leiomyoma: pathogenesis and treatment. // Nippon Sanca Fujinka Gakkai Zasshi. 1992.-Vol. 44.- № 8. - P. 994-999.
182. Giannone R., Bernorio R., Poli M. Risk factors of endometrial carcinoma // Minerva Ginecologica. 1993.-Vol. 45.-P.361-4.
183. Gima Т., Kato H., Honda T. et al. DCC alteration in human endometrial carcinomas. // International J. Cancer.- 1994. Vol. 57. - P. 480-5.
184. Godsland I., Stewenson J., Insulin resistence: syndrom or tendency? Lancet 1995: 346: 100-3.
185. Goedegebmere P.S., Douville C.C., Doherty J.M. et al. Simultaneous production of T helper-l-like cytokines and cytolytic activity by tumor-specific T cells in ovarian and breast cancer // Cell Immunol. 1997. - Vol. 175. - P. 150-6.
186. Goleman R.L., Schink J.C., Miller D.S. et al. DNA flow cytometric analysis of clinical stage I endometrial carcinoma with lymph node metastases // Gynec. Oncology.- 1993. Vol. 50. - P.20-4.
187. Goodman M.T., Hankin J.H., Wilkens L.R. et al. Diet, body Size, physical activity and risk of endometrial cancer // Cancer Res. 1997. - Vol. 57. - P. 5077-85.
188. Greven K.M., Corn B.W. Endometrial cancer // Curr. Probl. Cancer. 1997. - Vol. 21. - P. 65-127.
189. Gudmundsson Т.Е., Hodberg Т., ALM P. et al. The prognostic information of DNA ploidy and S-phase fraction may vary with histologic grade in endometrial carcinoma // Acta Oncologica. 1995. -Vol. 34. - P. 803-12.
190. Haffner S. M., Hanefeld M., Fischer S. et al.// Diabetes Care. 1997. - Vol.20.-№9.-P.1430-1434.
191. Hanger 0. Fetal macrosomia: etiologic factors. // Clin-Obgect-gynecol.-2000. № 43. - P. 283-297.
192. Hardie L., Trayhurn P., Abramovich D., Fowler P. // Clin. Endocrinol 1997.-Vol. 47, №. - P. 101-106.
193. Haring H. Perspectives of the Hyperinsulinaemia / Insulinum Resistence Syndrome in NIDDM: From Pathophysiology to Clinical Implications.// Ed. E. Standi.-Munchen.- 1990. P.9-20.
194. Hennes M.M., Shrago E., Kissenbah A. // Int. J. Obesity. 1990.- Vol. 14.-P.1221-1229.
195. Hill H.A., Austin H. Nutrition and endometrial cancer // Cancer Causes and control. 1996. - Vol. 7. -P.19-32.
196. Homesley H.D. Management of endometrial cancer // Amer. J. Obstet. Gynec. 1996. - Vol. 174. - P.529-34.
197. Hori S., Arai T. Obesity as a risk factor of endometrial cancer of the uterus. Japan. J. Clin. Med. Suppl.- 1995. Vol. 53. - P. 290-5.
198. Horris H.J. Endometrial hyperplasia and carcinoma. Diagnostic considerations. // Amer. J. Surg. Pathol.-1983.-№7-8.- P.839-847.
199. Horn L. С. Endometrial hyperplasien: histologie, klassfikation, prognestische Bedeutung und therapii.// Zbl. Gynekol. 1997.- Vd. 119.-№6.- S. 251-259.
200. Imai A., Horibe S., Takagi A., Tamaya T. Gi protein dephosphorylation in human endometrial carcinoma // Amer. J. Obstet. Gynec. 1997. - Vol. 176.-P.371-6.
201. Inoue M., Okayama A., Fujita M. et al. A. Case-control study on risk factors for uterine endometrial cancer in Japan // Japan. J. Cancer Research. 1994. -Vol. 85. - P. 346-50.
202. Ishihara H., Itamochi H. Influence of menopause on the cell kinetics of normal, hyperplastic and malignant endometrium // Gynec. Obstet. Investig. 1995. - Vol. 40.-P. 129-32.
203. Jain M.G., Rohan Т.Е., Howe G. R. Et al. A cohort study of maturational factors and endometrial cancer. // Eur. J. Epidemiol., 2000. №16. - P. 899-905.
204. Jeffers B.W., Estacio R.O., Raynolds M.V., Schrier R.W. Angiotensin-I-converting enzyme polymorphism is non-insulin dependent diabetes mellitus and its relationship with diabetic nephropathy // Kidney Int. 1997 . - Vol. 52.-P.473-7.
205. Katabushi H., van Rees В., Lambers A.R. et al. Mutations in DNA mismatch repair genes are not responsible for microsatellite instability in most sporadic endometrial carcinoma // Cancer Res.-1995. Vol. 55-P.5556-60 .
206. Kauppila A. Oestrogen and progestin receptors as prognostic indicators in tndometrial cancer: A revien of the literature // Acta Oncol. -1989. Vol. 17. - №4.-P.561-566.
207. Kenedy A., Gettys T.W., Watson P. et al. // Ibil. -№4. P.1293-1300.
208. Kostova P., Kurlov Т., Zlatkov V., Kurlov A. Rak na endometriuma: suvremenen lechbno diagnostichen protocol (Endometrial cancer: a current therapeutic and diagnostic protocol). // Akush.-gynaecol.(Sofia), 2000.- № 39. -C.60-63.
209. Krazert-Adams K., Adelson M.D., Badawy S.Z. et al. Endometrial adenocarcinoma without prior hormonereplace-ment in a diabetic patient with gonadal dysgenesis. // Obstet. Gynec. 1992. - Vol.20.-.849-53.
210. Langer 0. // J. Clin. Obstet.- Gynaecol., 2000.-№43.- P, 283-287.
211. Larsson H., Elmstahl S., Ahren B. // Diabetes.1996. Vol. 45, №11. P. 1580 - 1584.
212. Lax S.F., Kurman R. J. A dualistic model for endometrial carcinogenesis basedon iinmunohistochemical and molecular genetic analyses. // VRH. Dtsch. Ges. Pathol.1997.- Vol. 81.-P. 228-33.
213. Le Marchand L., Kolonel L., Myers B. et al. Birth characteristics of premenopausal women with breast cancer. Br. J. cancer 1988. 57:437-39.
214. Lepered J., Timsit J., Hanguel de Monzos S. Etiopathogenie de macrosomie foetale. // J. Gyaecol.-Obstet.- Biol.- Reprod.,2000.- №29.-P.16-22.
215. Liehr J.G., Ricci M.G., Jefcoate C.R. et al. 4-Hydroxylation of estradiol by human uterine miometrium and myoma microsomes: implications for the mechnism of uterine tumorogenesis. // Proc. Nail. Asad. Sci. USA.-1995.-Vol.92.-№20.-P.9220-24.
216. Lin J., Lei Z.M., Lojun S. et al. Increased expression of lutein hormone/human chorion gonadotropin receptor gene in human endometrial carcinomas // J. Clin. En-docrin. Metabolism. 1994. - Vol. 79. - P.1483-91.
217. Maatela J., Aromaa A., Salmi T. Et al. The risk of endometrial cancer in diabetic and hypertensive patients: a nationwide recond-lincage study in Finland // Annales Chirurgiae et Gynaecologiae Suppl. - 1994. - Vol. 208. - P.20-4.
218. MacFadyen I. R., Worth H.G. et al. High oestrogen excretion in pregnancy. Br. J. Gynaecol. 1982. 89: 99499.
219. MacMahon В., Newill V. Birth characteristics of children dying of malignant neoplasm's. // J. Natl. Cancer Inst. 1984. 6:423-24.
220. Marinaccio M., Reshkin S., Pinto V. et al. The estimation of LHRH receptors in the tissue of human leiomyoma, myometrium and endometri // Minerva Ginecol. -1994. Vol. 46. - № 10. - P. 519-526.
221. Marone M., Scambia G., Ferrandina G. et al. Nm 23 expressioin in endometrial and cervical cancer inverse correlation with lymph node involvement and myometrial invasion // Brit. J. Cancer. 1996. - Vol. 74.-P. 1063-8.
222. Mantzoros C.S. The role of leptin in human obesity and disease: A review of current evidence. // Ann Intern Med. 1999; 130:671-80.
223. Menko F.H., Verheijen R.H., Everhardt E. et al. Endometrial cancer in four sisters: report of a kinder with presumed cancer family syndrome // Gynec. Oncology. 1994.- Vol. 54.-P.171-4.
224. Milewicz A., Bidzinska В., Sidorowicz A. Obesity in menopause 11 Gynecol. Endocrinol. 1996. - Vol. 10.-,P.285-91.
225. Michlin R., Oettinger M., Odeh M. et al. Maternal object and pregnancy outcome. // J. Isr.- Med. Assoc., 2000. - , №2 - P.10-13.
226. Michels K.B., Trichopoulos D., Robins J.M., Peto R., et al. Birthweight as a risk for breast cancer. // Lancet. 1996. -Vol. 348. - P.1542- 46.
227. Moller H. , Mellermgaard A., Lindvig K. , Olsen J.H. Obesity and cancer risk: a Danish record linkage study // Europ. J. Cancer. - 1994. - Vol. 39A. -P.344-50.
228. Morrow C.P., Curtin J.P. Gynecologic Cancer Surgery. Cburcbill Livingstone, 1996.
229. Nagase S., Yamakawa h., Sato S. et al. Identification of a 790-kilobase region of common allelic loss in chromosome 10q25-2 6 in human endometrial cancer. // Cancer Res.-1997. Vol. 57. - P.1630-3.
230. Negri E., La Vecchia G., Franceschi S. et al. Intake of selected micronutriens and the risk of endometrial carcinoma // Cancer. 1996. - Vol. 77. - P.917-23.
231. Nystrom F., Ekman В., Osterlund M. et al. // Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 47, № 2. - P. 191-198.
232. Novak R.A., Rein M.S., Heffen L.J. et al. Production of prolactin by smooth muscle cells cultured from human uterine fibroid tumors. // Clin. Endocrinol. Metab. -1993 Vol. 76. - №5. - P.1308-1313.
233. Ozisik Y.Y., Meloni A.M., Altungoz 0. et al. Translocation (6,10) (p21; p22) in uterine leiomyomas. // Cancer Genet. Cytogenet. 1995. - Vol. 79. - № 2. - P. 1368.
234. Parslov M., Lidergaard О. Etiology of endometrial cancer // Ugeskrift for Laeger. 1996. - Vol. 158. - P. 4500- 4.
235. Parslov M., Lidergaard O., Klintorp S., Pedersen В., Jonssou L., Eriksses P.S., Ottessen B. Risk factors among young women with entometiral cancer: a Danish case control study. // Am. J. Obstet.- Gynaecol. Obstet., 2000.- № 1.- P. 23-29.
236. Pecorelli S. Current status and treatment of endometrial cancer // Abstracts of 22-nd Congress of the ESMO. Annals of Oncology. 1997.
237. Person J. Estrogens in the causation of breast, endometrial and ovarian cancers-evidence and hypotheses from epidemiological findings. // J. Biochem Mol. Biol., 2000. № 91. - 421-430.
238. Peiffer S.L., Bartsch D., Whelan A.F. et al. Low frequency of CDKN2 mutation in endometrial carcinomas // Molec. Carcinogenesis. 1995. - Vol. 13. - P.210-2.
239. Petridou E., Panagiotopoulou K., Katsouyanni K. et al. Tobacco smoking, pregnancy estrogens and birtweight. Epidemiology 1990. 1:247-50.
240. Potischman N., Swanson C.A., Brinton L.A. et al. Dietary associations in a case-control study of endometrial cancer // Cancer Causes and Control. 1993. - Vol. 4.- P.239-50.
241. Powel D.E., Puis L., Ragel I. Current concept in epithelial ovarian tumours: does benign to malignant transformation occur? // Human Pathol., 1992.-Vol. 23. -P.846-847.
242. Purdie D.M., Green A.C. Epidemiology of endometrial cancer. // Best- Pract- Res Clin- Obstet - Gynecol.,2001.- №15.-P.341-354.
243. Ravn V., Mandel U., Svenstrup В., Dabelsteen E. Type-1 chain histoblood group antigens (Le(a), monosia-losyl- Le(a), disialosyl- Le(a), Le(b) and H) in normal and malignant human endometrium // Virchows Archiv.1994. Vol. 424. - P.495-502.
244. Rein M.S., Barbieri R.L., Freedman A.J. Progesterone: a critical role in the pathogenesis of uterine myo-mas. //Am. J. Obset. Gynecol. 1995. -Vol. 172. - № 1. -P.14-18.
245. Reaven G. M. // Diabetologia. 1995. - Vol. 38 -P.- 3-13.
246. Sanderson M., Williams M. et al. Perinatal factors and risk of breast cancer. Epidemiology, 1996. -7: 3437.
247. Sato S. Evaluation of The degree of biologicalbehav-ior in endometrial carcinoma: an investigation of prolif-eratyve activity, oncogene and extracellular matrix // Acta Obstetrica et Gynaecologica Japonica.-1993.- Vol. 45.-P.776-88.
248. Sharara F.I., Neiman L.K. Growth hormone receptor messenger ribonucleic acid expression in leiomyoma and surrounding myometrium. // Am. J. Obstet. Gynecol.1995. -Vol. 173. № 3. - P.814-819.
249. Sherman M. E. Theories of endometrial coreinogene-sis; a multidisciplinary approach. // Mod pathol. Mapru - 2000. - №13.-P.295-308.
250. Schottenfeld D. Epidemiology of endometrial neoplasia // J. Cellular Biochem. -Suppl. 1995. - Vol. 23. -P.151-9.
251. Schwartz M. L., Lubaresky S. L. The diagnosis and classification of gestational diabetes mellitus is ittime to change our tuner. // Am. J. Obstet.- Gynaecol., 1999.-№180.- P.1560-71.
252. Shoulders C.C., Grantham T.T., North J.D. et al. Hypertriglyceridemia and the apolipoprotein CIII locus: lack of association with the variant insulin response element in Italian school // Hum. Genet. 1996. - Vol. 98.- P.557-66.
253. Stauvere A., Rumba I., Dzivite I., Sanyeevi C.B. HLA-DR and -DQ gene polymorphism in Latvian patients with insulin-dependent diabetes mellitus // Tissue Antigens. -1998. Vol. 52. - P.385-8.
254. Stewart E.A., Nowak R.A. Leiomyoma-related bleeding: a classes hypothesisfor the molecular era. // Hum. Re-prod. Update. 1996. - Vol. 2.-№4.-P.295-306.
255. Stoll A. B. Birthweight and odds ratio for breast cancer: use of floated variances. // Lancet. 1997. -Vol. 349. - №15. - p.501.
256. Shimizu H., Shimomura Y., Nakanishi Y. Et al. // J. Endocrinol. 1997. - Vol. 154, №2. - P.285-292.
257. Shu X.O., Zheng W., Potischman N. et al. A population based case-control study of dietary of factors and endometrial cancer in Shanghai, Peoples Republic of China // Amer. J. Epidem. 1993. - Vol. 137.-P.155-65.
258. Sonoda G., du Vanoir S., Godwin A. K. et al. Detection of DNA gains and losses in primary endometrial carcinomas by comparative genomic hybridization // Gene, Chromosomes, Cancer. 1997. - Vol. 18.-P.115-25.
259. Susuni Т., Rapi S., Savino L. et al. Prognostic valye of flow cytometric DNA index in endometrial carcinoma: comparison with other clinical-pathologic parameters // Amer. J. Obstet. Gynec. 1994. - Vol. 170.-P.527-34.
260. Tibblin G., Ericsson M., Ekbon E. et al. High birth weight as a predictor of prostate cancer risk. Epidemiology 1995. 6:423-24.
261. Titlman A.J. Smooth muscle neonplasms of the uterus. // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 9.-№l.-P. 48-51.
262. Tornton J.G., Ali S., 0* Donovan P. et al. Flow cytometric of ploidy and proliferatyve indices in the Yorkshire trial of adjuvant progestogen treatment of endometrial cancer // Brit. J. Obstet. Gynec. 1993. -Vol. 100. - P.253-61.
263. Tran B. N., Connell P.P., Rotmensch J., Mundt A. J. Characteristics and outcome of endometrial carcinoma patients age 45 Hars and Hunger. // Am. J. Clin. Oncol., 2000.-№5.-P.476-480.
264. Tzonou A., Lipworth L., Kalandidi A. et al. Dietary factors and the risk of endometrial cancer: a case-control study in Greece // Brit. J. Cancer. 1996. -Vol.7 3. - P.1284-90.
265. Ozisik Y.Y., Meloni A.M., Altungoz' 0. et al. Translocation (6; 10) (p21; q22) in uterine leiomyomas. //
266. Cancer Genet. Cytogenet. 1995. -Vol. 79. - №2. - P.136-138.
267. Vanni R., Marras S., Schoenmakers E.F. et al. Molecular cytogenetic characterization of del (7g) in two uterine leiomyoma-derived cell lines. // Genes Chromosomes Cancer. 1997. - Vol. 18. - №3. - P.155-161.
268. Vatten L. Can prenatal factors influence future breast cancer. Lancet. 1996. - Vol. 348. -P.1531.
269. Velebil P., Wingo P.A., Xia Z. et al. Rate of hospitalization for gynecologic disorders among reproductive-age women in the United States. // Obset. Gynecol. -1995. Vol. 86. - №5. - P.764-769.
270. Vikhlayeava E.M., Khodzhaeva Z.S., Fantschenko N.D. Familial predisposition to uterine leiomyomas. // Int. J. Ginecol. Obstet. 1995. - Vol. 51. - № 2. - P.127-131.
271. Vishnevsky A.S., Bobrov Ju.F., Tsyrlina E.V., Dilman V.M. Hyperinsulinemia as a factor modifying sensitivity of endometrial carcinoma to hormonal influences // Europ. J. Gynec. Oncology. 1993. - Vol. 14. - P.127-30.
272. Wang X., Guyer В., Paige D. Differences in gestational age- specific birtweight among Chinese, Japanese and White Americans. Int. J. Epidemiol. 1994.-23: 119-28.
273. Weiderpass E., Persson J., Adami H.O., Magnusson C., et al. Body size in different periods of life, diabetes mellitus, hypertension, and risk of postmenopausal endometrial cancer (sweolent). // Mod. Pathol., 2000. № 13. - P.295-308.
274. Weiderpass E. Thesises of reports of International Conference « Hormonal Cancerogenesis: Mechanisms and Prediction» (on memory and to 75 th birthday anniverary of Prof. V.M. Dilman) - S. - P.- 2000. - P.31-32.
275. Widen е., Ekstrand A. et al. Diabetologia. -1992. -Vol. 35. P.1140-1145.
276. Wiznitzer A., Furman В., Luili J. et al. Cord lurel and fetal macrosomia. // J. Obstet.- Gynaecol2000.-№ 96.- P.707- 713.
277. Yamada H., Sasaki M., Honda T. et al. Supression of endometrial carcinoma cell tumorigenicity by human chromosome 18 // Genes, Chromosomes and Cancer.-1995.-Vol. 13.-P.18-24.
278. Yamasbita S., Kotami K., Nakamura T. et al. Diabetes. Cate. -1996. - P.287-91.
279. Выражаю глубокую признательность профессору Е.Г. швареву за оказание помощи и содействие при выполнении данной работы.
280. Искренне благодарна докторам медицинских наук, профессору А.Ф. Жаркину, А.Ф. Урманчеевой, доценту А.Б. Федоренко за ценные советы при обсуждении результатов исследования.