Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Возможности видеолапароскопических вмешательств в лечении распространенного перитонита
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Плахов, Роман Валентинович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные принципы диагностики и лечения распространенного перитонита (обзор литературы).9
1.1 Перитонит - как проблема современной хирургии. Этиопатогенез и классификация перитонита
1.2 Методы объективной оценки тяжести перитонита.
1.3 Методики хирургического воздействия на инфекционно-воспалитель-ный процесс при перитоните.
1.4 Роль лапароскопии в диагностике и лечении распространенного перитонита.
ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования.33
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Методы исследования.
2.3 Методы статистического анализа данных.
ГЛАВА 3. Результаты видеолапароскопических вмешательств при распространенном перитоните.47
3.1 Методика диагностической видеолапароскопии при перитоните.
3.2 Результаты применения диагностической видеолапароскопии.
3.3 Устранение источника перитонита.
3.4 Техническое обеспечение и методика проведения видеолапароскопической санации.
3.5 Результаты видеолапароскопической санации брюшной полости при распространенном перитоните.
3.5 Послеоперационный период.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Плахов, Роман Валентинович, автореферат
Актуальность проблемы.
Проблема лечения больных с распространенным перитонитом, осложняющего течение острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости, актуальна на протяжении длительного времени. Несмотря на постоянное совершенствование медицинских технологий, за последние три десятилетия не прослеживается заметного улучшения результатов лечения данной категории больных. Летальность при распространенных формах перитонита, по-прежнему, остается высокой и составляет 19,3-43,9%, доходя в случае генерализации инфекции и развития полиорганной недостаточности до 74-100% (Ерюхин И.А., 1986; Гостищев В.К., 1992; Буянов В.М., 1997; Малков И.С., 2002; Lopez J.I., 1992; Risti В., 1994). У 20-40% больных в послеоперационном периоде развиваются интраабдоминальные и общие осложнения, а у 70-85% пациентов - раневые осложнения (Милонов О.Б., 1990; Надров Ю.А., 1990; Кузнецов В.А., 1997).
На фоне достигнутого высокого уровня анестезиологического обеспечения и рационального послеоперационного ведения больных с распространенным перитонитом резервы для улучшения результатов лечения подобных пациентов видятся в совершенствовании оперативной техники. Традиционной методикой является срединная лапаротомия, позволяющая провести адекватную ревизию, устранение источника перитонита и полноценную санацию брюшной полости. При тяжелых формах разлитого перитонита возникает необходимость в пролонгированном воздействии на имеющийся инфекционно-воспалительный процесс, что реализуется в методиках перитонеального диализа и программированных санационных релапаротомий. При всех своих преимуществах данные способы завершения оперативного вмешательства обладают целым рядом недостатков, что доказывается неудовлетворительными результатами лечения (Луценко С.М., 1986; Мильков Б.О., 1985; Кузнецов В.А., 1997; Imhof М., 1991).
В настоящее время прослеживается стремление хирургов ликвидировать источник перитонита и санировать брюшную полость возможно менее травматичными способами. Поэтому новые видеолапароскопические технологии, прекрасно зарекомендовавшие себя в плановой хирургии, оказались востребованными и в хирургии ургентных состояний, в частности при перитоните.
Особого внимания заслуживает внедрение видеолапароскопии в лечение распространенных форм перитонита. Наибольшее число наблюдений связано с использованием программированных видеолапароскопических санаций брюшной полости при распространенном перитоните, которые являются продолжением традиционных хирургических вмешательств (Перминова Г.И., 1987; Алименко О.В., 1990; Луцевич О.Э., 1995; Шуркалин Б.К., 1998; Буянов В.М., 1999). Имеются отдельные публикации, свидетельствующие о применении лапароскопии не только с целью санации брюшной полости, но и для устранения источника перитонита при некоторых формах заболевания (Шуркалин Б.К., 1998). Лапароскопический доступ практически исключает нагноение раны, расхождение ее краев, кровотечение или эвентрацию; небольшая площадь операционного повреждения брюшины сводит к минимуму условия для развития спаечных послеоперационных осложнений; небольшая операционная травма способствует раннему восстановлению всех функций организма, особенно моторики тонкой кишки (Кригер А.Г., 2002). Использование видеолапароскопии при перитоните позволило не только снизить число напрасных лапаротомий (Маломан E.H., 1981), но и значительно уменьшить летальность и долю послеоперационных осложнений (Луцевич О.Э., 1990; Назаренко П.М., 1990).
На фоне возрастающего интереса к применению лапароскопии в хирургии распространенного перитонита, остается много вопросов, касающихся возможностей метода при данной патологии, технических аспектов лапароскопической санации (последовательность обработки брюшной полости, состав санирующего раствора, количество санационных вмешательств), ведения больных в межсанационный период, критериев оценки состояния брюшной полости и др.
На основании имеющихся публикаций представляется целесообразным использование возможностей видеолапароскопии для ликвидации источника перитонита и последующей лапароскопической санации брюшной полости как альтернативы лапаротомии при некоторых острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, осложненных распространенным перитонитом.
Цель исследования
Улучшение результатов комплексного лечения больных с распространенным перитонитом путем усовершенствования и внедрения в клиническую практику ви деолапароскопических вмешательств.
Задачи исследования
1. Определить место видеолапароскопических вмешательств в общем комплексе лечения больных с распространенным перитонитом.
2. Усовершенствовать методику видеолапароскопических вмешательств при распространенном перитоните.
3. Разработать критерии для обоснования повторных санационных лапароскопических вмешательств, а также для решения вопроса об их завершении.
4. Оценить результаты применения видеолапароскопии в лечении больных с распространенным перитонитом.
Научная новизна
Усовершенствована методика видеолапароскопических вмешательств при диффузном и разлитом перитоните в том числе с ликвидацией источника перитонита из локального хирургического или лапароскопического доступов.
На большом клиническом материале доказана целесообразность и высокая эффективность видеолапароскопических методов в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом.
Сформулированы показания и ограничения для проведения первичной и повторной видеолапароскопической санации брюшной полости при распространенном перитоните.
Определен круг пациентов, у которых в зависимости от местных изменений (источник и характер перитонита) и общего состояния целесообразно применение лапароскопических вмешательств, а также продемонстрировано их рациональное сочетание с традиционными хирургическими операциями.
Определены критерии для продолжения или завершения цикла санационных вмешательств под контролем лапароскопа.
Практическая значимость
Усовершенствован и внедрен в клиническую практику малоинвазивный метод диагностики и лечения больных с распространенным перитонитом с использованием видеолапароскопической техники.
Разработана и внедрена в практическую деятельность классификация вариантов использования видеолапароскопии при перитоните в зависимости от способа устранения источника перитонита (лапароскопический, из локального хирургического доступа, путем срединной лапаротомии).
Усовершенствована и внедрена в клиническую практику методика видеолапароскопических вмешательств, направленных на ликвидацию источника перитонита и последующую санацию брюшной полости под контролем видеолапароскопа.
Оценены ближайшие результаты применения видеолапароскопии при устранении источника перитонита и проведении санационных мероприятий. Реализация возможностей видеолапароскопии, а также рациональное сочетание ее с локальным хирургическим доступом позволило избежать срединной лапаротомии у подавляющего большинства включенных в исследование больных с распространенным перитонитом.
Усовершенствована и внедрена в клиническую деятельность методика повторной видеолапароскопической санации при диффузном и разлитом перитоните. Оценены возможности видеолапароскопии при проведении программированных санаций брюшной полости.
Внедрено в клиническую практику использование устройства «Гейзер» для промывания брюшной полости у больных с распространенным перитонитом.
Применение усовершенствованной методики видеолапароскопических вмешательств позволило значительно улучшить результаты лечения больных с распространенным перитонитом.
Внедрение в клиническую практику
Усовершенствованная методика видеолапароскопической диагностики и лечения больных с распространенным перитонитом внедрена и используется в клинической практике трех хирургических отделений ГКБ № 31 г. Москвы, кафедры госпитальной хирургии № 2 РГМУ, ПНИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РГМУ.
Апробация работы
Материалы работы были доложены на выездном пленуме проблемной комиссии «Неотложная хирургия» РАМН и МЗ РФ (Ярославль, октябрь 2001г.); на 3-м конгрессе Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова (Москва, октябрь 2001г.); на V-м съезде Российской Ассоциации Эндоскопической Хирургии (Москва, февраль 2002г.); на Международном Хирургическом Конгрессе (Москва, февраль 2003г.), на П-й Международной конференции Российской Ассоциации Эндоскопической Хирургии (Москва, февраль 2003г.); на VII международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, апрель 2003).
Диссертация апробирована на совместной научной конференции кафедры госпитальной хирургии №2 РГМУ, ПНИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии, хирургических отделений городской клинической больницы №31.
Публикации
По теме диссертации опубликована 1 научная работа в центральной отечественной печати; подготовлено и выполнено 5 докладов на отечественных форумах; материалы докладов опубликованы в виде тезисов.
Структура и объем работы.
Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и литературного указателя. Работа выполнена на 145 листах машинописного текста, содержит 34 таблицы и 26 рисунков. Литературный указатель включает 159 отечественных и 66 зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности видеолапароскопических вмешательств в лечении распространенного перитонита"
выводы
1. Видеолапароскопия обладает высокими диагностическими возможностями и позволяет выбрать метод ликвидации источника перитонита (лапароскопический, из локального хирургического доступа или путем традиционной срединной лапаротомии), а также определить способ санации брюшной полости.
2. Лечебные возможности видеолапароскопии при распространенном перитоните повышаются при ее комбинации с устранением источника перитонита через локальный хирургический доступ. Это позволило в анализированной группе больных в 58,1% случаев ликвидировать источник перитонита видеолапароскопическим путем, у 29,5% больных - из локального хирургического доступа. Необходимость в выполнении срединной лапаротомии возникла у 12,4% пациентов.
3. Показаниями для повторных санационных вмешательств под контролем лапароскопа являются: выраженная воспалительная реакция брюшины; обширные висцеро-висцеральные и висцеро-париетальные сращения с множественными наложениями фибрина; гнойный характер перитонеального экссудата с бактериальной контаминацией свыше 104 КОЕ/мл; показатель Мангеймского перитонеального индекса, превышающий 20 баллов.
4. Критериями, позволяющими завершить цикл повторных санационных лапароскопических вмешательств, служит комбинация следующих факторов: серозный характер экссудата в объеме не более 300мл; отсутствие фибринозных наложений на петлях кишки; уменьшение воспалительных изменений брюшины; наличие перистальтики тонкой кишки; показатель микробной контаминации менее 105 КОЕ/мл.
5. Применение видеолапароскопии у пациентов с распространенным перитонитом, включенных в исследование, позволило снизить число осложнений до 4,7 %, а летальность до 1,9 %.
6. Видео лапароскопия является важным компонентом современного комплексного лечения больных с распространенным перитонитом. Успех использования метода зависит от правильного определения показаний, адекватной оценки его технических возможностей и рационального сочетания с традиционными хирургическими приемами.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для успешного применения видеолапароскопии у пациентов с распространенным перитонитом необходим рациональный отбор пациентов с учетом тяжести их состояния и характера изменений в брюшной полости. Ограничениями для видеолапароскопической санации являются плотные наложения фибрина; формирование межпетлевых абсцессов; выраженный парез тонкой кишки; массивный спаечный процесс в брюшной полости; невозможность устранения источника перитонита под контролем видеолапароскопа или из локального хирургического доступа.
2. В случае невозможности лапароскопического устранения источника перитонита необходимо стремиться к использованию локального хирургического доступа в сочетании с санацией брюшной полости под контролем лапароскопа. Подобная комбинация позволяет избежать срединной лапаротомии и, следовательно, наибольшей части послеоперационных раневых осложнений.
3. При диффузном перитоните необходимо стремиться проводить локальную санацию лишь пораженных областей брюшной полости. При разлитом перитоните для облегчения санации всех отделов брюшной полости целесообразно использовать устройство «Гейзер».
4. При наличии показаний к повторной санации брюшной полости последняя должна быть произведена через 24 ч от момента первичной операции. Отток остаточной жидкости осуществляется по установленному в малый таз 10-мм силиконовому дренажу; перитонеальный диализ в межсанационный период не производится.
5. Видео лапароскопические вмешательства у больных с распространенным перитонитом необходимо проводить на фоне комплексной консервативной терапии с соблюдением общих принципов послеоперационного ведения подобных пациентов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Плахов, Роман Валентинович
1. Александров K.P., Долина Е.В., Александров В.Б., Коровушкин В.Г., Лобов А.П. Лапароскопические операции в лечении острого холецистита //1 Моск. международный конгресс по эндоскопической хирургии. Тезисы докладов. -Москва 1996,-С. 12-14.
2. Александрович Г.Д. Новый способ лапароскопической микрохолецистостомии в комплексном лечении острого холецистита // Труды Пермского медицинского института. 1983. - Т. 158. - С. 140-144.
3. Алименко О.В. Динамическая послеоперационная лапароскопия у больных распространенным перитонитом // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва -1990.-26 с.
4. Алименко О.В., Болотов Ю.И. Лапароскопия в экстренной хирургии // спользование технических средств в реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск - 1986. - С. 144-145.
5. Анисимов А.Ю. Перитонеостомия в лечении больных с острым разлитым гнойным перитонитом // Казанский медицинский журнал. 1993. - №5. -С.321-327.
6. Антоненков Г.М., Беляев М.П. Перитонеальный диализ в лечении разлитого перитонита // Хирургия. 1973. - №7. - С.70-72.
7. Бабиев В.Ф. Прогнозирование и контроль течения острых хирургических заболеваний, осложненных перитонитом // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Ростов-на-Дону 1996. - 17с.
8. Байчоров Э.Х., Батищев А.П., Чайкин Е.А., Новодворский С.А. Программированные санации брюшной полости в лечении распространенного перитонита // Акт. вопр. реконстр. и восст. хир. Иркутск 1994. - С.277-279.
9. Балалыкин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия // Москва 1996.
10. Батвинков Н.И., Гарелик П.В. Применение диагностической и лечебной лапароскопии в ургентной хирургии // Здравоохранение Белоруссии. 1984. -№11. -С.29-32.
11. Березов Ю.Е., Перминова Г.И. Пятая Всероссийская научно-практическая конференция хирургов. Саратов - 1980. - С. 23-24.
12. Бондаренко В.А., Лупальцев В.И. Острый аппендицит // Киев Здоровье. -1993. - 200 с.
13. Брехов Е.И. и др. Управляемая лапаростомия в хирургии перитонита // Хирургия,- 1988. №12. - С.23-28.
14. Бровкин В.А. Люминесцентная лапароскопия в абдоминальной хирургии // Вестник хирургии. 1987. - №3. - С.24-27.
15. Буянов В.М. Лечебная лапароскопия при остром перитоните // Материалы к 6-му Всерос. съезду хирургов. Воронеж - 1983.- С.10-11.
16. Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита // Хирургия. 1997. - №8 - С.4-7.
17. Буянов В.М., Перминова Г.И., Комаев С.А., Сиротинский В.В. Методика контрольно-динамической лапароскопии // Клиническая хирургия. 1984. -№1. - С.66-68.
18. Буянов В.М., Родоман Г.В., Лаберко Л.А. Хирургический перитонит. От единой классификации к единой тактике лечения. // Российский медицинский журнал. - №4ю - 1998. - С.3-10.
19. Буянов В.М., Родоман Г.В., Лаберко Л. А., Нажи А. Хусейн. Видеолапароскопический метод санации брюшной полости как альтернатива релапаротомии // Сборник научных работ. 1998. - С. 17-19.
20. Буянов В.М., Родоман Г.В., Лаберко Л.А., Соколов A.A., Коротаев А.Л., Нажи Абдула Хусейн. Программированная санационная видеолапароскопия при распространенном перитоните // Эндоскопическая хирургия. 1999. -№1. - С.13-15.
21. Бытка П.Ф., Хотинян В.Ф., Болщ Ю.Д., Мустяцэ Г.В., Брынзэ Г.В., Опря А.К. Открытое лечение послеоперационного перитонита // Вестник хирургии. 1988.-Т. 141. - №10,- С.109-111.
22. Васильев И.Т. Лечение перитонита // Автореферат дисс. докт. мед. наук. -Москва 1995. - 364 с.
23. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. // М.:Медиа Сфера. -2001.-392с.
24. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии //Москва. 1956.
25. Гаджиев И.С. Лапароскопическая диагностика и лечение острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости с применением низкочастотного ультразвука//дисс. канд.мед.наук. 1989. - 139с.
26. Галлингер Ю.И. Тимошин А.Д., Цацаниди А.К Лапароскопическая холецистэктомия //Хирургия. 1993. -№6. - С.31-35.
27. Гарвин Л.И., Самойлова М.А., Болдова K.M. Перитонит как причина смерти при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости // Матер. Всеросс. конф. хир. Казань - 1970. - С.82-83.
28. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему (обзор литературы). Часть I. // Вестник интенсивной терапии. 1996. - №4. - С.29-35.
29. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения. Часть II. // Вестник интенсивной терапии. 1997. - №1-2. - С.73-79.
30. Гельфанд Е.Б. Абдоминальный сепсис при перитоните: клиническая характеристика и эффективность антибактериальной терапии // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1999.
31. Гланц С. Медико-биологическая статистика (пер. с англ.) // М.:Практика. -1999.-459с.
32. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатьев Б.Е., Топазова E.H. Синдром полиорганной недостаточности у больных с перитонитом // Хирургия. -1988. №2- С.73-77.
33. Гостищев В.К., Синовец A.A. Диагностика и лечение интоксикационного синдрома при разлитом перитоните // Вестник хирургии. 1986. - Т. 137. - №9 - С.34-38.
34. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит // М.: Медицина. -1992.
35. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит // М.: Гэотар-Мед. -2002. 238 с.
36. Григорьев Е.Г., Коган A.C. Хирургия послеоперационного перитонита // Иркутск 1996.
37. Гридчик И.Е., Ступин В.А., Закиров Д.Б., Пар В.И. Управление лечебным процессом анестезиолого-реанимационного отделения многопрофильной больницы // Материалы Конференции «Безопасность больного в анестазиологии и реаниматологии» 26-27/06/2003. С. 14-15.
38. Гринберг A.A. Неотложная абдоминальная хирургия // Москва 2000.
39. Гринберг A.A., Грызунов Ю.А., Черныш Т.И. и др. Новый подход к раннему прогнозу течения перитонита // Анналы хирургии. 1999. - № 3. - С.21-25.
40. Гринберг A.A., Шаповальянц С.Г., Мударисов P.P. Видеолапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв // Сб. трудов науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию со дня рождения проф.Ю.А. Нестеренко.- Москва-2000,- С.64-69.
41. Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Е. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. Книга 2. // М.: ГЭОТАР. 1998 . - 440 с.
42. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Волков A.B. Общий гнойный перитонит // Ярославль 2000. - 119 с.
43. Дегтярев М.М. Диагностическое и прогностическое значение определения продуктов деградации фибрина/фибриногена при перитоните // Автореф. канд. мед. наук. Краснодар - 1995. - 11 с.
44. Дронов А.Ф., Котлобовский В.И., Дженалаев Б.К., Нармухамедов Ж.К. Первый опыт лапароскопической аппендэктомии у детей // Хирургия.-1994,-№4- С. 19-21.
45. Егиазарян В.Т., Некрасов Л.П., Яковенко А.И., Михайлов И.И., Ефремов Л.Ф., Матвеев А.И., Исакова О.П. Лапаростомия при разлитом гнойном перитоните. // Вестник хирургии. 1986. - Т. 136. - №2.
46. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия новые задачи и направления научного поиска // Энд. хир. - 1997. - 3:2:54.
47. Ермолов A.C., Бильковский П.И., Жерахович И.А., Пономарев В.Г. Экстренная лапароскопия в абдоминальной хирургии // Хирургия. 1986. -С.35-40.
48. Ерюхин И.А. Перитонит. Проблемы и перспективы // Вестник хирургии. -1986.- Т.137. №7 - С.3-7.
49. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Ханевич Н.Д. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните // Вестник хирургии. 1987. - №1 - С.5-8.
50. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике // С.Петербург: Logos. 1995.
51. Заверный Л.Г., Мальник В.М., Пойда А.И., Бондаренко Н.Д., Юрченко И.К., Однокоз А.П., Кириченко П.А. Релапаротомия: определение показаний и результаты. // Хирургия. 1996. - №1 - С. 66-69.
52. Захарова Г.Н., Скатин Л.И. Некоторые вопросы хирургии перитонита // Хирургия. 1974. - Т.6. - С.90-97.
53. Знаменский М.С. Оперативная хирургия с топографической анатомией // Алма-Ата. 1965.
54. Изотова О.Г., Кацадзе М.А., Мирошниченко А.Г., Гипохлорит натрия в комплексном лечении больных с перитонитом // Межд. Мед. Обз. 1993. -№5 -С.432-434.
55. Келина Н.Ю. Иммуннобиохимические механизмы интоксикационного синдрома при остром разлитом перитоните // Анестезиология и реаниматология. 1996. - №5 - С.24-26.
56. Келина Н.Ю., Безручко Н.В., Кулюцина Е.Р. Изменения гематологических показателей в реактивной стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период. // Вестник интенсивной терапии.-2002.-№2 -С.32-35.
57. Кирковский В.В. Детоксикационная терапия при перитоните. // Минск. -1997.
58. Кованов В.В., Бомаш Ю.М. Практическое руководство по топографической анатомии. // М.: Медицина. 1967.
59. Колесов А.П., Борисов И.А., Кочеровец В.И., Столбовой A.B. Перитонит как анаэробно-аэеробная инфекция. // Вестник хирургии. 1987. - Т. 139.- №7-С.57-60.
60. Колесов А.П., Столбовой A.B., Кочеровец В.И., Анаэробные инфекции в хирургии // М., Ленинград 1989. - 159 с.
61. Корепанов В.И. Лапаростомия при гнойном перитоните. // Вестник хирургии. 1984. - Т.133. -№ 8 - С.138-140.
62. Котлобовский В.И., Дронов А.Ф., Дасмаганбетов С.П., Дженалаев Б.К. Лапароскопическая аппендэктомия у детей. // I Моск. международный конгресс по энд. хирургии. Тезисы докладов. 1995. - С.65-66.
63. Кочнев О.С., Ким Б.Х., Ким И.А., Шайморданов Р.Ш. Эффективность перитонеального диализа и внутрибрюшинной инфузии антибиотиков в лечении разлитого гнойного перитонита // Хирургия. 1986. - №3 - С.40-44.
64. Краев A.B. Анатомия человека // М.: Медицина. 1978. - Т.1.
65. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Череватенко A.M., Фаллер A.A., Степанов Л.П. Лапароскопические операции при лечении перитонита // I Моск. международный конгресс по энд. хирургии. Тезисы докладов. 1995. -С.115-116.
66. Кригер А.Г. Фаллер А.П. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв // Энд. хир. 1996. - 2:3: 15-17.
67. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии // Москва 1997. - 152 с.
68. Кригер А.Г.,Фаллер А.П., Череватенко A.M., Ржебаев К.Э. Лапароскопические операции при острой кишечной непроходимости // Энд. хир.-1998.- 4:3: 37-39.
69. Кригер А.Г., Федоров A.B., Воскресенский П.К., Дронов А.Ф. Острый аппендицит//М.; Медпрактика-М. 2002. - 244 с.
70. Кузин М.И., Шкроб О.С., Сорокина М.И., Колесников И.И. Лечение распространенного гнойного перитонита в терминальной стадии // 31 Всесоюзный съезд хирургов. Тезисы докладов. Ташкент - 1986. - С.45-46.
71. Кузин Н.М., Шкроб О.С., Кузин Н.М. Хирургические болезни // М.:Медицина.- 1995.
72. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление // Хирургия. 2000. -№2 -С.52-59.
73. Кузнецов В.А., Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 1997. - №6 - С.21-25.
74. Логинов A.C. Лапароскопия в клинике внутренних болезней // Москва -1969.
75. Логинов A.C., Матюшин Б.Н. Цитотоксическое действие активных форм кислорода и механизмы развития хронического процесса в печени при ее патологии // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -1996. №4-С. 3-5.
76. Лубенский Ю.М., Нихельсон P.A. О классификации и принципах лечения перитонит // Вестник хирургии. 1983. - №4 - С.64-66.
77. Лукомский Г.И. Березов Ю.Е. Эндоскопическая техника в хирургии // Медицина. -1967.
78. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика: Учеб пособие. // М.: Изд-во РУДН. -2002. 255с.
79. Луцевич О.Э., Петров В.И., Пауков B.C., Бегоулов С.М., Шлопов Б.В. Патогенетические аспекты лечения разлитого гнойного перитонита // Хирургия.- 1990. №7 - С.50-55.
80. Луцевич О.Э. Диагностическая и оперативная лапароскопия при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. - 1993.
81. Луцевич О.Э. Лапароскопическая холецистэктомия при остром и хроническом холецистите // Восстан. и реконтр. хирургия. 1993. - №2 -С.15-18.
82. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Лапароскопическая хирургия в лечении язвенной болезни 12-перстной кишки // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. М.: Видное 1994. - С. 149150.
83. Луцевич О.Э., Прохоров Ю.А., Бегоулов С.М., Соловьев Г.М. Оперативная лапароскопия в лечении разлитого перитонита // I Моск. международный конгресс по энд. хирургии. Тезисы докладов. 1995. - 26 с.
84. Луценко С.М. Психологический барьер в оценке показаний к релапаротомии и некоторые вопросы тактики в послеоперационном периоде //Клиническая хирургия. 1986. - №1 - С.20-21.
85. Макоха Н.С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита. //Хирургия. 1949.
86. Макоха Н.С. Открытый способ лечения разлитого гнойного перитонита // Хирургия. 1984. - №8 - С. 124-129.
87. Малков И.С., Шаймарданов Р.III., Биряльцев В.Н. и др. Лапароскопическая санация брюшной полости при разлитом гнойном перитоните // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии.-М. -1997. С. 182-184.
88. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Зайнутдинов A.M., Биряльцев В.Н., Лустина Н.И. Лапароскопические санации брюшной полости в комплексном лечении перитонита// Хирургия. 2002. - №6 - С.30-33.
89. Маломан E.H. Диагностические ошибки при перитоните // Хирургия. 1981. - №7 С.73-77.
90. Мамлеев И.А., Хасанов Р.Ш., Сатаев В.У., Макушкин В.В. Лапароскопическое лечение продолжающегося перитонита у детей // Эндоск. Хир. 1999. - №2.
91. Мартов Ю.Б., Щастный А.Т. Неотложная релапаротомия // Здравоохранение Белоруссии. 1994. - №8 - С.50-53.
92. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит // М.: Триада-Х. 1998. - 142 с.
93. Марьянович А.Т. Эрратология // М.: Вузовская книга. 1999. - 161с.
94. Маслова М.Г., Шумейко В.М. Перитонеальный диализ в комплексном лечении перитонита // Хирургия. 1977. - №6 - С. 116-119.
95. Матюшин Б.Н., Логинов A.C. Активные формы кислорода: цитотоксическое действие и методические подходы к лабораторному подходу при поражении печени //Клиническая лабораторная диагностика.- 1996. №4 - С.51-53.
96. Медведев Н.П., Кузнецов В.А. Перитонит по материалам клиники за 5 лет (Анализ летальности и ошибок) // Вестник хирургии. 1970. - №7 - С. 117121.
97. Миллер Ю.И., Добрецов Г.Е. Молекулярные основы флуоресцентного метода определения связывающей емкости альбумина сыворотки крови // Клиническая лабораторная диагностика. 1994. - № 5 - С.20-23.
98. Милонов О.Б., Тоскин К. Д., Жебровский В.В Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии // М.: Медицина. 1990.
99. Мильков Б.О., Шамрей Г.П., Кулачек Ф.Г. Открытое промывание брюшной полости при разлитом гнойном перитоните // Вестник хирургии. 1985. -Т. 134. -№4 - С.53-54.
100. Митин С.Е., Пешехонов С.И., Хлопков В.Б., Чистяков Д.Б. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв // IV Моск. межд. конгресс по энд. хирургии. Тезисы докл. 2000. - С. 186-187.
101. Надров Ю.А. Пролонгированная послеоперационная санация брюшной полости при распространенных гнойных перитонитах // Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1990. - 23с.
102. Назаренко П.М., Алименко О.В., Неласов A.B., Голиков A.B., Яворский А.Ф. Послеоперационная динамическая лапароскопия у больных с распространенным перитонитом //Курск.
103. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Федоров Е.Д., Ноздрачев В.И., Орлов С.Ю., Тимофеев М.Е. Лапароскопические вмешательства в неотложнойабдоминальной хирургии // I Моск. международный конгресс по энд. хирургии. Тезисы докладов. -1996. С.88-90.
104. Панцырев Ю.М., Ноздрачев В.И., Тимофеев М.Е. и др. Что определяет успех неотложных лапароскопических вмешательств при острой спаечной кишечной непроходимости? // Энд. хир. 1998. - 4:3: 55.
105. Перминова Г.И. Лапароскопия в ургентной хирургии // Автореферат дисс.докт.мед.наук. 1987. - 49с.
106. Петров В.И., Лощилов В.И., Богдасаров В.В., Амброзевич Е.Г. Ультразвук в лечении хирургической инфекции // Матер. 30-го Всесоюз. съезда хирургов. -Минск -1981. -С.18-19.
107. Попов В.А. Перитонит // М.: Медицина. 1985,- 232 с.
108. Потанин В.К. «Полуоткрытый» способ лечения разлитого гнойного перитонита // Вестник хирургии. 1988. - Т.141. - №9 - С.106-107.
109. Родионов В.В., Лемиш Г.Т. Промывание брюшной полости в послеоперационном периоде при разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения // Хирургия. 1985. - №.9 - С.99-102.
110. Родионов В.В., Кузьмин Н.В., Лемиш Г.Т., Люосев C.B., Барсуков Ю.Ф. Дезинтоксикационная терапия при разлитом перитоните аппендикулярной этиологии // Хирургия. 1988. - №5 - С.61-63.
111. Родоман Г.В., Шалаева Т.И., Добрецов Г.Е., Коротаев A.JI. Концентрация и свойства альбумина в сыворотке крови и выпоте брюшной полости у больных с перитонитом // Вопросы медицинской химии. 1999. - Т.45. - № 6 - С.407-415.
112. Розанов В.Е., Ефименко H.A., Романовский В.Г., Кильдяшов A.B., Бондаренко Л.П., Бондаренко A.B. Роль видеолапароскопии в лечении перитонита // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 3 (тезисы докладов V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии).
113. Рычагов Г.П., Нехаев А.Н., Керезь П.И., Кремень В.Е. Релапаротомия в лечении послеоперационного распространенного перитонита// Хирургия.-1997.-№1-С.45-48.
114. Савельев B.C. Современные принципы лечения гнойного перитонита // Матер. Всеросс. конф. хирургов. Казань - 1970. - С.60-62.
115. Савельев B.C., Савчук Б.Д., Кубышкин В.А., Лемиш Г.Т. Перфузия и инфузия в лечении гнойного перитонита//Хирургия. 1974. - №4- С.3-9.
116. Савельев B.C., Абакумов М.М., Бакулева А.П. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости // М.:Медицина. 1985.
117. Савельев B.C., Исаков Ю.Ф., Лопаткин И.А. Руководство по клинической эндоскопии // М.:Медицина. 1985.
118. Савельев B.C., Гологорский В.А. Релапаротомия в неотложной хирургии // Хирургия, 1996. - №1 - С.9-13.
119. Савельев B.C., Филимонов М.И., Подачин П.В. Выбор лечебной тактики при распространенном перитоните // Анналы хирургии. 1998. - №6 - С.32-36.
120. Савельев B.C., Кригер А.Г. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии: состояние проблемы и перспективы // Энд хир. 1999. - №3 - С.З-6.
121. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит // Медицина. 1979. - 192 с.
122. Савчук Б. Д. Основные принципы интенсивного лечения гнойного перитонита// 31 Всесоюзный съезд хирургов. Тезисы докладов. Ташкент. -1986. - С.66-67.
123. Садохина ДА. Исследование маркеров эндогенного синтеза окиси азота при распространенном перитоните // Дисс. канд. мед. наук. Иркутск. - 1998.
124. Сажин В.П., Диденко В.В., Пигин A.C. Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки // Энд. хирургия. 1995. - №1. - С.17-18.
125. Симонян К.С. Перитонит //М.: Медицина. 1971.- 296 с.
126. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека //М.: Медицина. 1974.
127. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Титова Т.М., Кудрявцев Н.Г., Коноплев В.Б. Лечение разлитого калового перитонита при прободном раке ободочной кишки // Хирургия. 1983. - №10 - С.95-98.
128. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит // М. ¡Медицина. 1987.- 286 с.
129. Стручков В.И. Общая хирургия // М.: Медицина. 1972.
130. Татишвили Г.Г., Тамазашвили Т.Ш., Тевдорадзе И.Д., Тамазашвили М.Ш., Сургуладзе Б.В. Абдоминальная гипотермия в лечении послеоперационного перитонита//Вестник хирургии. 1985. - Т.135. - №12 - С.139-142.
131. Тимофеев М.Е. Лапароскопия в диагностике и лечении острой спаечной тонкокишечной непроходимости // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва - 2000. - 27с.
132. Тимошин А.Я., Тамазян Г.С., Галлингер Ю.И., Шестаков А.Л., Юрасов A.B. Лапароскопическая хирургия // Москва 1999. - 175 с.
133. Тол паров К. Д. Некоторые стороны патогенеза и лечения при разлитом гнойном перитоните // Хирургия. 1980. - №5 - С.93-97.
134. Тол паров К. Д. Перитонеальный диализ в лечении больных разлитым гнойным перитонитом //Хирургия. 1982. - №10 - С.14-17.
135. Фадеева Т.В. Закономерности микробной контаминации при гнойном перитоните и механизмы эффективности регионарного протеолизаиммобилизированными протеиназами // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва. 1998. - 23 с.
136. Федоров В.Д. Лечение перитонита // М.: Медицина. 1974. - 223 с.
137. Федоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов A.C., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных // Хирургия. 2000. - №4. - С.58-62.
138. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины // М.: Медиа Сфера. 1998. - 347 с.
139. Хрипун А.И., Махуова Г.Б., Ануров М.В., Титкова С.М, Щеголев А.И.
140. Использование политетраэтиденовых пленок при временном закрытии лапаротомной раны в условиях перитонита // Актуальные проблемы современной хирургии (труды Международного хирургического конгресса). -Москва-2003.- 254 с.
141. Чадаев А.П., Хрипун А.И. Перитонит и внутрибрюшное давление // Москва 2003. - 147 с.
142. Чернышев В.Н. Острый перитонит. Повреждения живота. // Самара 2000. -159 с.
143. Шайн М. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии //М.: Гэотар-Мед. 2003. - 272 с.
144. Шамов В.Н. Острые диффузные перитониты и их лечение // Новый хирургический архив. 1937. - Т. 149. - С. 10-30.
145. Шапот Ю.Б., Карташкин В.Л. Лапаростомия при лечении разлитого гнойного перитонита // Вестник хирургии. 1987. - Т. 138. - №1 - С.74-76.
146. Шлапоберский В.Я. Острые гнойные перитониты // Москва. 1958.
147. Шугаев А.И., Шеху М.Д. Диагностика и оперативное лечение послеоперационного перитонита // Вестник хирургии. Т. 155.- №2 - С. 114116.
148. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит//М.:Медицина. 1993. - 144 с.
149. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Череватенко A.M. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом // Энд. хир. 1998. - №3 - С.7-9.
150. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит // Москва. 2000. - 222 с.
151. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Чугунов А.О., Ржебаев К.Э., Череватенко A.M., Глушков П.С., Шогенов А.А. Способы завершения операции при перитоните // Хирургия. 2000. - №2 - С. 33-37.
152. Эттингер А.П. Электрофизиологическая оценка состояния желудочно-кишечного тракта при хирургической патологии // Дисс. д-ра мед. наук М.- 1987.-286 с.
153. Ablan С.J., Olen R.N., Dobrin Р.В., O'Keefe P., Tatarowicz W., Freeark R.J. Efficacy of intraperitoneal antibiotics in the treatment of severe fecal peritonitis // Am J Surg. 1991 Nov. - 162 (5):453-6.
154. Ahrenholz D.H. Effect of intraperitoneal fluid on mortality of E.coli peritonitis // Surg Form. 1979. - Vol.30. - P.438-484.
155. Aldridge K.E. Anaerobes in polymicrobial surgical infections: incidence, pathogenicity and antimicrobial resistence // Eur J Surg Suppl. 1994. - (573): 31-7.
156. Anderson E.D., Ellison E.C., Cooperman M. Open packing of the peritoneal cavity in generalized bacterial peritonitis // Amer. J. Surg. 1983. -Vol.145. - N1.- P.131-135.
157. Arnold R., Harry S. The treatment of Generalized Peritonitis by Closed Postoperative Peritoneal Lavage Arch. Surg.- 1987. Vol.122. - Sept.
158. Bartels H., Barthlen W., Siewert J.R. The therapeutic results of programmed relaparotomy in diffuse peritonitis // Chirurg. 1992. - Mar. - 63(3): 174-80.
159. Berci G., Sackier J.M., Paz-Partlow M. Emergency laparoscopy.//Am J Surg.-1991. Vol.161. - P.332-335.
160. Berger D., Buttenschoen K . Management of abdominal sepsis // Langenbecks Arch Surg. 1998. - Mar. - 383(l):p.35-43.
161. Bhukal I., Batra Y.K., Kumar A., Sarkar A.K. Serum potassium levels following suxamethonium administration in septic peritonitis patients // Indian J Med Res. -1991.-Jun. -94: 217-21.
162. Billing A., Frohlich D., Mialkowskyj O., Stokstad P. Treatment of peritonitis with staged lawage: prognostic criteria and course of treatment // Langenbecks. Arch. Chir.-1992.-277(5).- P.305-313.
163. Billing A., Frohlich D., Schildberg F.M., Peritonitis Study Group. Prediction of outcome using the Mannheim peritonitis index in 2003 patients // Brit J Surg. -1994.-81:209-213.
164. Butler J.A., Huang J., Wilson S.E. Repeated laparotomy for postoperative intraabdominal sepsis // Arch. Surg. 1987. - Vol.122. - N6 - P.702-705.
165. Cali R.W. Laparoscopy // Surg. Clin. N. Amer. 1980. - 60(2): 407-429.
166. Cox M.R., McCall J.L., Wilson T.G., Padbury R.T., Jeans P.L., Toouli J. Laparoscopic appendicectomy: a prospective analysis // Aust. N Z J Surg.-1993 -Nov.-63(ll):840-7.
167. Cueto J., Diaz O., Garteiz D., Rodriguez M., Weber A. The efficacy of laparoscopic surgery in the diagnosis and treatment of peritonitis. Experiense with 107 cases in Mexico City // Surg. Endosc. 1997. - Apr. - 11(4):366-70.
168. Demmel N., Muth G., Maag K., Osterholzer G. Prognosescores bei Peritonitis: Mannheimer Peritonitis Index oder APACHE 2? // Langenbecks Arch Chir.-1994. Vol.379. - N6 - P.347-352.
169. Demmel N., Osterholzer G., Gunther B. Differentiated treatment strategy for peritonitis: single stage closure with drainage or open with programmed reintervention/lavage? // Zentralbl Chir. 1993. - 118(7):395-400.
170. Druart ML, Van Hee R, Etienne J, Cadiere GB, Gigot JF, Legrant JM, Navez B., Tugilimana M., Van Vyve E., Vereecken L., Wibin E. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcer. A prospec multicenter trial // Surg. Endosc-1997-Oct.-l l(10).T017-20.
171. Ebong S.J., Call D.R., Bolgos G et al. Immunopathologic responses to nonlethal sepsis // Shock. 1999. - Aug. - 12(2): p.l 18-126.
172. Falk P., Beart R., Wexner S. Laparoscopic colectomy // Arch. Surg. 1993. -Vol.36. - N1 - P.28-34.
173. Faranda C, Barrat C, Catheline JM, Champault GG. Two-stage laparoscopic management of generalized peritonitis due to perforated colonic diverticula: eighteen cases // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2000. - Jun. -10(3): 1358.
174. Feraris U.A. Exploratory laparotomy for potential abdominal sepsis in patient with multiple organ failure // Arch. Surg. 1983. - Vol.118. - N10 - P.l 130-1133.
175. Fine A. Laparoscopicalli assistend surgery for colonic peraoration with peritonitis a case report // JSLS. - 1998. - Apr-Jun. - 2(2): 189-90.
176. Geis W.P., Kim H.C. Use of laparoscopy in the diagnosis and treatment of patients with surgical abdominal sepsis // Surg. Endosc. 1995. - 9(2): 178-182.187188189190191.192.193.194.195.196.197.198.199.
177. Harder F., Rothenbuhler J.M., Oertli D. Drainage in surgery of infections // Chirurg. -1993. Feb. - 64(2): 103-8.
178. Harry van Goor, Robin G. Hulsebos and Robert P. Bleichrodt Осложнения программированной релапаротомии у больных с тяжелым общим перитонитом // Eur J Surg. 1997. - 163: 61-66.
179. Henrik Kehlet Surgical Stress Response: Does Endoscopic Surgery Confer an Advantage? // World J.Surg. 1999. - 23.801-807.1.hof M. Errors in lavage therapy in diffuse peritonitis // Zentralbl Chir.-1991. -116(9):587-92.
180. Karim SS, O'Regan PJ. Laparoscopic appendectomy: a review of 95 consecutivesusp of appendicitis // Can J. Surg. 1995. - Oct. - 38(5):449-53.
181. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman J.E. APACHE II: a severityof disease classification system// Crit Care Med. 1985. - 13: 818-29.
182. Macarulla E., Vallet J., Abad JM, Hussein H., Fernandez E., Nieto B. Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective rand trial // Surg Laparosc Endosc. Aug;. -(4):335-9.200201202203,204.205.206.207.208.209.210.211.212.
183. Nicod L.P. Ciytokines: overview // Thorax. 1993. - Vol.48. - N6 - P.660-667. Noon G.P., Beall A.C., Jordan G.I Clinical evalution of peritoneal irrigation with antibiotic solution. // Surg. - 1967. - V.62. - P.73-38.
184. Noon G.P., Beall A.C., Jordan G.L. Clinical evaluation of peritoneal irrigation with antibiotic solution // Surgery. 1967. - Vol. 62: 73-78. Nord C.E., Kager L. The normal flora of gastrointestinal tract // Neth. J. Med. -1984. -Vol.27. - P.249-252.
185. O'Sullivan GC, Murphy D, O'Brien MG, Ireland A. Laparoscopic management of generalized peritonitis due to perforated colonic diverticula // Am J Surg.- Apr.-171(4):432-4.
186. Risti B., Meyenberger C., Weinrich T. Intra-abdominal infections // Schweiz Med Wschr. 1994. - 124:25:1090-1095.
187. Rizk N, Barrat C, Faranda C, Catheline JM, Champault G. Laparoscopic treatment of generalized peritonitis with diverticular perforation of the sigmoid colon. Report of 10 cases // Chirurgie. 1998. - Sep. - 123(4):358-62.
188. Robertson GS, Wemyss-Holden SA, Maddern GJ Laparoscopic repair of perforated peptic ulcers. The role in generalized peritonitis // Ann R Coll Surg Engl. 2000. - Jan. - 82(1):6-10.
189. Rotstein O.D., Pruet T.L., Simons R.L. Fibrin in peritonitis // Ann. Surg.-1986.-N4-P.413-419.
190. Ruh J., Paul A., Dirsch O., Kaun M., Droelsch CE. Laparoscopic resection of perforated Meckel's diverticulum in a patient with clinical symptoms of acute appendicitis // Surg. Endosc. 2002. - Nov. - 16(11): 1638-9.
191. Saha S.K. Peritoneal lavage with metronidazole // Surg.Gyn.Obs.-1985.-160.4:335-338.
192. Sawyer R.G., Rosenhol L.K., Adams R.B. Peritonitis into 1990 s: Changing pathogens and changing strategies in the critically ill // Am. Surg. 1992. - 58(2): 82-87.
193. Stewart D.J. Generalised peritonitis J. R. Coll // Surg Edinb. 1980. - 25:80-90.
194. Stewart D.J., Matheson N.A. Peritoneal lavage in faecal peritonitis in the rat // Br. J. Surg . 1978. - 65:57-59.
195. Valla J.S Laparoscopic appendectomy in children: report of 45 cases // Surg. Laparosc. Endosc. 1991. - Sep. - l(3):166-72).
196. Wittman D.H. Intraabdominal Infections // Frankfurt. 1991.
197. Wittman D.H. Intra-abdominal infection. Pathophysiology and treatment // N.Y.: Marcel Dekker/ 1991.
198. Yahchouchy E., Debet A., Fingerhut A. Crack cocaine-related prepiloric perforation treated laparoscopically // Surg. Endosc. 2002. - Jan. - 16(1):220.
199. Yao C.C., Lin C.S., Yang C.C. Laparoscopic appendectomy for ruptured appendicitis // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. Aug . -9(4):271-3.