Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Возможности стресс-эхокардиографии в прогнозировании кардиальных осложнений у больных с сочетанием артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Вертелкин, Андрей Викторович :: 2006 :: Москва
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Основные сердечно-сосудистые осложнения при 13 артериальной гипертонии
1.2. Электрокардиография как важнейший метод 18 верификации поражения сердечно-сосудистой системы у больных с артериальной гипертонией
1.3. Диагностика ишемии миокарда на основании 23 результатов стресс-ЭХОКГ
1.4. Прогнозирование исходов заболевания у больных с 28 сердечно-сосудистой патологией
Глава 2. Материалы и методы.
2.1. Характеристика этапов исследования, групп больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. Собственные результаты
3.1. Клиническая характеристика обследованных групп
3.2. Лабораторные показатели в группах больных с артериальной 48 гипертонией и ишемической болезнью сердца
3.3. Электрокардиография покоя у больных с артериальной 50 гипертонией в зависимости от выраженности поражения миокарда
3.4. Влияние характера поражения сердечно-сосудистой 54 системы на результаты суточного мониторирования ЭКГ у больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца
3.5. Результаты велоэргометрии в группах больных с 58 артериальной гипертонией и гипертрофией миокарда левого желудочка, а также в группе больных с ишемической болезнью сердца
3.6.1. Результаты эхокардиографического обследования больных 62 с артериальной гипертоний и ишемической болезнью сердца
3.6.2. Анализ нарушений локальной сократимости миокарда в 65 покое у больных с артериальной гипертоний и ишемической болезнью сердца
3.7.1. Данные стресс-ЭХОКГ в группах больных с артериальной 70 гипертонией и ишемической болезнью сердца
3.7.2. Чувствительность и специфичность методики стресс- 79 ЭХОКГ в выявлении ишемии в группах больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца при различной степени выраженности гипертрофии левого желудочка
3.8. Результаты коронароангиографии в группах больных с 81 артериальной гипертонией и гипертрофией левого желудочка различной степени выраженности, и в группе больных ишемической болезнью сердца
3.9. Характеристика проводимой терапии в группах больных с 86 артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца
3.10. Исходы заболевания среди больных с артериальной 91 гипертонией и гипертрофией миокарда левого желудочка, в сравнении с больными ишемической болезнью сердца
3.11. Прогноз заболевания у лиц с артериальной гипертонией и 97 ишемической болезнью сердца в зависимости от выраженности поражения сердечно-сосудистой системы и от результатов стресс-ЭХОКГ исследования
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Введение диссертации по теме "Кардиология", Вертелкин, Андрей Викторович, автореферат
Актуальность исследования. Начиная с шестидесятых годов прошлого столетия, в Российской Федерации и далее в Росси продолжается неуклонный рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. За период с 1965 по 1997 гг. стандартизированная по возрасту смертность от сердечно-сосудистых заболеваний удвоилась, достигнув 2021 на 100000 человек в возрасте 45 - 71 года (против 1007 на 100000 человек), в основном за счет опережающего роста смертности от коронарной болезни сердца [45]. В настоящее время речь идет о сверхсмертности, поскольку показатели общей и сердечно-сосудистой смертности в России превзошли соответствующие показатели всех экономически развитых стран, а в стране ежегодно идет убыль населения в пределах 700-800 тысяч человек в год [76]. В России показатель сердечнососудистой смертности у мужчин в последние годы составляет 1477 человека на 100 тысяч населения в год, что в три раза больше соответствующих показателя в США - 485 человек. Этот же показатель в Италии и во Франции соответственно находится на уровне 330 и 246 человек [45].
К концу двадцатого столетия сердечно-сосудистые заболевания в 40% случаев являются причиной смерти населения в большинстве развитых стран Европы. Более чем в 90% случаев смертность от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена ИБС и мозговым инсультом [45]. В РФ в общей популяции населения частота АГ достигает 30%, а если включить в это число лиц с пограничной АГ, то реальная доля населения с повышенным АД может оказаться большей в полтора-два раза [34, 36, 37].
Экономическая составляющая, которую привносят сердечно-сосудистые заболевания, связана с огромными, как прямыми, так и непрямыми затратами. По последним данным только стоимость госпитализаций от ССЗ в США ежегодно обходится в 15 миллиардов долларов, и это - без учета косвенных трудопотерь рабочих дней, снижения производительности труда, затрат на длительный прием лекарственных препаратов и др. [90].
Для Вооруженных сил РФ проблема сердечно-сосудистых заболеваний актуальна. Факт «омоложения» ИБС и АГ не вызывает сомнения по той причине, что ежегодная заболеваемость ИБС и АГ среди военнослужащих по контракту Российских Вооруженных Сил превышает 2,5 %о и 5 %о, соответственно [26, 27, 58, 59]. И это с учетом данных о том, что средний возраст данной категории военнослужащих снизился за годы реформирования ВС почти на 10 лет [66]. В последние же годы стойко прослеживается тенденция ежегодного увеличения смертности среди военнослужащих по контракту от заболеваний, напрямую связанных с АГ. При этом большинство летальных исходов связаны с отсутствием в ряде зон ответственности округов и флотов должной системы раннего выявления АГ и с дефектами диспансеризации [66]. Проблема, актуальная для ВС РФ в целом, в последние годы приобретает свою актуальность и для специалистов флота [26, 27]. По данным 4 ЦВВК ВМФ ежегодно более 200 офицеров ВМФ признаются негодными либо ограниченно годными к военной службе из-за наличия у них различных форм АГ или заболеваний, которые напрямую с ней связаны.
Поэтому ранняя диагностика АГ и ИБС продолжает оставаться важнейшей задачей кардиологической службы, позволяя своевременно прогнозировать осложнения, используя адекватные средства профилактики. Методы диагностики этих двух важнейших, неразрывно связанных нозологических форм, достаточно разнообразны и детализированы в рекомендациях ВОЗ и в существующих медицинских стандартах [56, 90].
На сегодняшний день установлено, что ишемия миокарда часто является не только следствием коронарного атеросклероза, но и элементом патогенеза ГЛЖ, обусловленной различными заболеваниями [66, 234]. В этой связи выявление коронарной недостаточности, в частности у больных с АГ, является важным элементом обследования подобной категории больных. Данный подход особенно важен в ситуациях, когда традиционная ЭКГ покоя и ЭКГ в условиях физических нагрузок (ВЭМ, тредмил) оказывается малоинформативной.
Так, в ряде опубликованных работ указывается на возможность прогнозирования неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть и др.) у больных с разными формами ИБС [114, 140, 184, 203]. Широкое применение нашли методы нагрузочной электрокардиографии [157, 158, 203]. Однако традиционная нагрузочная ЭКГ-проба может оказаться не вполне корректной. Такие не столь редкие состояния, как полная блокада левой ножки пучка Гиса [7, 244] или выраженная ГЛЖ [7], значительно снижают информативность эргометричекой пробы в выявлении коронарной недостаточности.
В последние годы наряду с традиционными методами диагностики коронарной недостаточности активно используется метод стресс-ЭХОКГ. Различными авторами показана возможность успешного использования достаточно большого арсенала стресс агентов для верификации коронарной недостаточности, в числе которых ведущее место занимают добутамин, дипиридамол, физическая нагрузка, а также ряд других [202, 212, 216]. Важной составляющей методики стресс-ЭХОКГ является ее достаточно высокая чувствительность и специфичность, по оценкам разных специалистов достигающая уровня 65-90% и 90-95%, соответственно [44, 65, 86, 87, 88]. Однако прогностическая значимость стресс-ЭХОКГ для ГЛЖ, связанной с АГ, а также для синдрома сочетанного поражения миокарда при ИБС и АГ до настоящего времени полностью и однозначно не определена.
Таким образом, изучение диагностической и прогностической значимости стресс-ЭХОКГ и уточнение показаний к проведению стресс-ЭХОКГ в отдельных группах больных является достаточно актуальной на сегодняшний день задачей. В доступной литературе не уточнены данные о возможностях прогнозирования сердечно-сосудистых событий в группе больных с ГЛЖ в зависимости от ведущей нозологической патологии. Исследования подобного рода до настоящего времени остаются единичными. Изучению этих вопросов и посвящено настоящее исследование.
Цель исследования:
Изучить возможности стресс-эхокардиографии в диагностике и прогнозировании сердечно-сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертонией.
Задачи исследования:
1. По результатам стресс-ЭХОКГ и коронароангиографии оценить частоту и характер атеросклеротического поражения коронарных сосудов у больных с артериальной гипертонией.
2. Изучить частоту и вероятность наступления осложнений в 3-х летнем периоде наблюдения у больных с артериальной гипертонией и гипертрофией миокарда левого желудочка.
3. Определить значимость результатов стресс-эхокардиографии в прогнозировании сердечно-сосудистых событий у больных АГ с гипертрофией левого желудочка.
Научная новизна. Впервые, на материале многопрофильного специализированного лечебного учреждения, проведено комплексное изучение места методики стресс-ЭХОКГ в прогнозировании сердечных осложнений у больных артериальной гипертонией с имеющимися признаками гипертрофии миокарда левого желудочка.
Использование современных статистических методов обработки данных, математического анализа результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований, включавших помимо общей характеристики структурно-функционального состояния миокарда, так же и оценку результатов нагрузочных проб, таких как ВЭМ и стресс-ЭХОКГ, в сравнении с данными селективной коронароангиографии, позволило выявить патогенетические основы регистрируемых изменений миокарда у лиц с АГ, имеющих выраженные ЭКГ-признаки ГЛЖ. При этом было установлено, что стресс-ЭХОКГ у подобных категорий больных является высокоинформативным диагностическим методом, позволяющим с высокой вероятностью установить этиологическую основу изменений ЭКГ, наблюдаемых у лиц с АГ и признаками ГЛЖ как в покое, так и в условиях нагрузки.
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о достаточно широкой распространенности стенозирующего атеросклероза коронарных артерий у лиц с АГ, во многом определяющего дальнейшую судьбу таких пациентов.
Разносторонний анализ полученных данных впервые позволил провести оценку клинических особенностей и основных функциональных методов исследования в прогнозировании сердечных осложнений у лиц с АГ, указывая на необходимость адекватной трактовки электрокардиограммы с признаки ГЛЖ и с наблюдаемыми изменениями сегмента ST и зубца Т; стресс-ЭХОКГ у больных с АГ позволяет уточнить функциональное состояние и с высокой долей вероятности судить о степени стенозирующего поражения коронарных артерий.
Практическая значимость. Полученные данные позволяют говорить о достаточно широкой распространенности стенозирующего атеросклероза коронарных артерий у больных с АГ. Трехлетнее наблюдение за лицами с АГ указывает на определяющее значение коронарного атеросклероза в структуре зарегистрированных осложнений.
Стресс-ЭХОКГ у больных с АГ и признаками ГЛЖ проявила себя как высокочувствительная и высокоспецифичная методика диагностики коронарной болезни сердца.
Выполненное исследование позволило определить основные предикторы сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ, в числе которых следует отметить возраст старше 60 лет, увеличение массы миокарда, нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ при трансторакальной ЭХОКГ как в покое, так и при нагрузке. Особенно ценными, в отношении прогнозирования, представляются нарушения локальной сократимости, выявляемые в ходе стресс-ЭХОКГ.
Результаты выполненного исследования позволили установить тот факт, что добиться целевых уровней АД у больных с АГ удается у небольшого числа таких лиц, главным образом по причине отсутствия четкого понимания пациентами необходимости продолжительного медикаментозного и немедикаментозного лечения.
Такие характеристики методики стресс-ЭХОКГ, как неинвазивность, воспроизводимость, относительная безопасность, умеренная стоимость, позволяют рекомендовать данную методику для оценки клинической ситуации и прогноза у больных с АГ. При этом особо пристальному обследованию должны подвергаться лица с электрокардиографическими признаками ГЛЖ в виде изменения конечной части желудочкового комплекса (затрагивающими сегмент ST и зубец Т), на фоне АГ.
Апробация работы. Основные положения работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний и организации кардиологической помощи населению» (г.Кемерово, 2003 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Пути снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний» (г.Москва, 2003 г.), итоговой конференции 32 ЦВМКГ «Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины» (г.Купавна, 2003 г.), Конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ «Фундаментальные исследования и прогресс в кардиологии» (г.Москва, 2003 г.), научно-практической конференции ГВКГ имени Н.Н.Бурденко «Сочетанная и комбинированная патология - проблемы диагностики и лечения» (г.Москва, 2003 г.), Всероссийской конференции «Артериальная гипертония - возрастные аспекты» (г.Иваново, 2003 г.), Ill Всероссийской конференции по профилактической кардиологии «Профилактика острых состояний в кардиологии» (г.Челябинск, 2004 г.), научно-практической конференции в Светлогорском ЦВС «Медицинская реабилитация и санаторноОкурортное лечение» (г.Светлогорск, Калининградской области, 2005 г.), опубликованы в Военно-медицинском журнале (2004 г.), и в Журнале Прибалтийской кардиологии (2004 г.).
Внедрение в практику. Материалы диссертации используются в работе лечебных учреждений Балтийского флота (1114 ВМКГ, ФГУ ЛДЦ БФ, г.Калининград), а также в 32 ЦВМКГ (п.Купавна, Московской области).
Диссертация прошла апробацию на расширенном заседании научно-методического бюро 32 ЦВМКГ МО РФ (июль 2005 года).
Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 24 научных работы, из них 1 - в центральной печати.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. У больных с АГ и ГЛЖ гемодинамически значимый атеросклероз коронарных артерий является важным патогенетическим звеном, определяющим их прогноз.
2. Стресс-ЭХОКГ методом чреспищеводной электрокардиостимуляции и с добутамином является высокоинформативным методом выявления коронарной недостаточности не только для больных с гемодинамически значимым поражением коронарных артерий, но и в случае относительной коронарной недостаточности на фоне гипертрофии миокарда ЛЖ. Чувствительность метода при выраженном стенозировании коронарных артерий достигает 90 %.
3. У лиц с АГ и признаками ГЛЖ методика стресс-ЭХОКГ с ЧПЭКС и добутамином обладает высокой предсказательной ценностью в отношении таких кардиальных осложнений как: аортокоронарное шунтирование; чрескожная транслюминальная ангиопластика; инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия; пароксизмальная желудочковая тахикардия; внезапная смерть. Так заболеваемость у больных с положительной стресс-эхокардиографией составила - 0,21, с отрицательной стресс-эхокардиографией - 0,09, а относительный риск равнялся - 2,3.
4. У больных с АГ, ГЛЖ в сочетании с выраженными электрокардиографическими изменением конечной части желудочкового комплекса для уточнения диагноза и определения 3-х летнего прогноза целесообразно использовать методику стресс-ЭХОКГ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности стресс-эхокардиографии в прогнозировании кардиальных осложнений у больных с сочетанием артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца"
ВЫВОДЫ
1. Среди больных с артериальной гипертонией атеросклероз коронарных сосудов различной степени выраженности, в том числе и его тяжелые формы, имеет широкую распространенность. При этом стресс-ЭХОКГ обладает достаточно большой чувствительностью и специфичностью в отношении выявления гемодинамически значимых форм атеросклероза коронарных артерий у лиц с признаками ГЛЖ, достигая 86% и 89%, соответственно. Положительные результаты стресс-эхокардиографии обладают большой предсказательной ценностью в плане выполнения реваскуляризации миокарда у больных с гипертонической болезнью осложненной гипертрофией левого желудочка и без нее.
2. Частота развития неблагоприятных осложнений у больных с АГ находится в зависимости от: уровня систолического артериального давления (г=0,41); степени гипертрофии миокарда по данным ЭХОКГ (для ИММЛЖ г=0,25; р<0,05); значений МЕТ, достигнутых при проведении ВЭМ (г=-0,34); нарушенной локальной сократимости на ЭХОКГ покоя 2 и более сегментов (г=0,29; р<0,05).
3. Среди лиц с АГ и выраженными ЭКГ изменениями конечной части желудочкового комплекса смертность в течение 36 месяцев наблюдения составила 2%, что в три раза меньше показателя, рассчитанного с учетом характера нарушений локальной сократимости миокарда ЛЖ в покое.
4. Комплексный подход к исследованию больных с гипертрофией миокарда левого желудочка, включающий в себя метод стресс-ЭХОКГ, позволяет выявить группу больных с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в группе лиц с ЭКГ признаками ГЛЖ и изменениями ST и Т, в 3,7 большие при положительном, чем при отрицательном результате стресс-ЭХОКГ. У больных без вышеназванных изменений ЭКГ относительный риск составляет 2,2.
5. Проведение прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ и признаками ГЛЖ позволяет предсказать частоту событий. В ЭКГ-позитивной группе чувствительность теста составляет - 75%, а специфичность - 95%. Эти же показатели в ЭКГ-негативной группе достигают уровня 50% и 88%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ покоя у больных с АГ достаточно часто связаны с тяжелым атеросклеротическим поражением коронарных сосудов. Лица с изменениями в виде инверсии и двухфазности зубца Т и депрессии сегмента ST в левых грудных отведениях подлежат дообследованию с использованием стресс-эхокардиографии и возможно коронароангиографии.
2. Всем больным с ГЛЖ на фоне АГ целесообразно выполнять стресс-ЭХОКГ исследование в случаях, когда в покое и при проведении нагрузочных проб регистрируются изменения конечной части желудочкового комплекса, а также когда наблюдается неотчетливая клиника стенокардии, как наиболее вероятное проявление ИБС, а не только как относительной недостаточности коронарного кровотока в гипертрофированном миокарде.
3. Положительные результаты стресс-эхокардиографии у больных с ГБ, а в большей степени у больных с ГБ, сочетанной с ИБС, с вероятностью 32% и 29% указывают на риск развития кардиальных осложнений в виде острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти в течение ближайших трех лет и реваскуляризации миокарда, в ряде случаев позволяя предотвратить указанные осложнения. Факторами риска, которые в значительной степени влияют на развитие сердечных осложнений, являются: 1) возраст старше 60 лет; 2) увеличение массы миокарда левого желудочка больше 162±15,7 г/м2; 3) нарушения локальной сократимости при трансторакальной эхокардиографии покоя; 4) положительные результаты стресс-эхокардиографии.
4. Стресс-эхокардиография методом чреспищеводной электрокардиостимуляции предсердий, равно как и с использованием добутамина одинаково удовлетворительно переносятся больными с гипертонической болезнью, не вызывают значительного повышения артериального давления и не приводят к серьезным осложнениям как в ходе исследования, так и в периоде восстановления, и поэтому может быть рекомендована для широкого и всестороннего обследования больных с артериальной гипертонией и электрокардиографическими изменениями конечной части желудочкового комплекса.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Вертелкин, Андрей Викторович
1. Агеев Ф.Т., Арбалишвили Г.Н. Применение ингибиторов АПФ для профилактики сердечной недостаточности у больных с артериальной гипертонией (теоретические предпосылки и клинические данные) //Сердце. -2003. -Т.2, №3. -С.105- 109.
2. Алдушина И.В. Стресс-эхокардиография (велоэргометрия, пробы с курантилом, допамином) в уточненной диагностике ишемической болезни сердца //Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,1994. - 24 с.
3. Алексеева Л.А., Вахлаков А.Н., Сергеева Е.В. и др. Фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения у больных гипертонической болезнью при многолетнем наблюдении // Кардиология. 2002. - Т.42, №4. - С.23 - 28.
4. Анчиполовская Н.Г., Барт Б.Я., Бещанский С.Е. «Немая» ишемия миокарда: сравнительная оценка методов выявления, клиническое и прогностическое значение // Кардиология. 1994. - Т.34, № 5. - С.82-86.
5. Ардашев В.Н., Фурсов А.Н., Господаренко А.Л. и др. Современная расшифровка синдрома артериальной гипертонии и дифференцированный подход к его терапии// Воен.-мед.журн. 1997. -№11.- С.28-33.
6. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии // М.: МЕД пресс-информ. 2002. - С.296.
7. Арабидзе Г.Г. Система поэтапного обследования больных артериальной гипертензией// Бюлл.ВКНЦ АМН СССР. 1978. - №2. - С.118-127.
8. Арабидзе Г.Г. Симптоматические артериальные гипертонии// Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: в 4-х т. Под редакцией Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1992. - Т.З. - С.196-226.
9. Арабидзе Г.Г., Богословский В.А. Неинвазивная диагностика заболеваний, лежащих в основе артериальной гипертонии// Кардиология. 1985. - Т.25, №6.-С. 119-122.
10. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Михеева Т.Г. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция 4// Кардиология. 1995. -Т.35, №12. - С.92.
11. Барсуков А.В., Шустов С.Б. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии //СПб.:Изд-во «ЭЛБИ-СПб», 2004. 255 с.
12. Бащинский С.Е. Стресс-эхокардиография: новые возможности в диагностике ишемической болезни сердца // Кардиология. 1992. - Т.32, №10.-0.64-69.
13. Бова А.А., Лысый Ю.С., Пригун Н.П. Вазопротективный и ангиопролиферативный эффекты эднита при длительном применении у больных гипертонической болезнью // Материалы научно-практической конференции «Дисфункция эндотелия». Витебск, 2000. -С.153.
14. Вудли М., Уэлан А. Терапевтический справочник Вашингтонского университета// Пер.с англ. М.: Практика, 1995. 832 с.
15. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь // М. 1997. - 400 с.
16. Грацианский Н.А., Качалов Д.В., Давыдов С.А. Связь реакции коронарных артерий на внутрикоронарное введение ацетилхолина с факторами риска ишемической болезни сердца // Кардиология, 1994. - Т.34, №12. - С.21-27.
17. Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. Некоторые новые факторы о патогенезе и их значение для лечения // Кардиология. - 1996. - Т.36, №11. - С.4 -16.
18. Гургенян С.В., Микелян Р.С., Микелян Е.С., Оганесян А.Н. Состояние гемодинамики, функции и перфузии миокарда у больных артериальной гипертонией с различной степенью гипертрофии левого желудочка // Кардиология. 1991. - Т.31, №2. - С.64-67.
19. Гурочкин А.Б., Ивлева А.Я., Кобалава Ж.Д., Моисеев B.C. Регрессия структурно-функциональных изменений гипертрофированного левого желудочка при длительной коррекции АД ингебейсом // Терапевтический архив. 1994. - №9. - С.46-49.
20. Гусаров Г.В., Рудакова Т.Л., Трешкур Т.В., Цай Н.В. Сопоставление результатов пробы с физической нагрузкой и мониторирования ЭКГ у женщин, страдающих ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1991. -Т.31, №2. - С.21-24.
21. Диденко В.А., Юренев А.П., Анучин В.В. и др. Динамика сегмента ST в восстановительном периоде после проб с физической нагрузкой на тредмиле у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1994. -Т.34, №6. - С.121—125.
22. Дощицин В.Л. Клинический анализ электрокардиограммы // М.: Медицина, 1982г. -С.208.
23. Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедев И.А., Яровая Н.Ф. Патогенезе гипертрофии левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями // Кардиология. 1995. - Т.35, №1. - С.59-63.
24. Джеймс Р. Соуэрс, Мелвин А. Лестер. Диабет и сердечно-сосудистые заболевания // Международный медицинский журнал. 1999. - С.11-12.
25. Емельяненко В.М. Патология системы кровообращения у офицеров Военно-морского флота: анализ тенденций, пути снижения заболеваемости// Воен.-мед.журн. 1997. - №5. - С.54-56.
26. Казакевич Е.В. Артериальная гипертония у моряков// Первый конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ: Тезисы. М., 1997. - С. 126.
27. Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение //Томск: STT. 1998. - 656 с.
28. Карпов Р.С., Пузырев К.В., Павлюкова Е.Н., Степанов В.А. Молекулярно-генетический анализ гипертрофии миокарда левого желудочка II Кардиология. -2001. -Т.41, №6. -С.25-30.
29. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения // М.: Реафарм. 2003. - С.256.
30. Клейст П., Буссманн В. Снижение артериального давления при применении органических нитратов //Терапевтический архив. 1996. - №6. - С.53-55.
31. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2001: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения // М., 2001. 207 с.
32. Козлов С.Г. Чувствительность и специфичность чреспищеводной электрической стимуляции левого предсердия в диагностике ишемической болезни сердца // Бюлл. Всесоюзного кардиологического научного центра. -1985. №2. -С. 109-110.
33. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Тимофеева Т.Н. Ишемическая болезнь сердца, факторы риска и смертность среди мужского населения в связи с уровнем образования // Кардиология. 1996. -Т.36, №1. - С.37-39.
34. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь // М.: Медицина, 1977. 216 с.
35. Кушаковский М.С. О профилировании больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1994. -Т.34, №12. - С.31-35.
36. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь // Л.: Медгиз, 1950. 495 с.
37. Лупанов В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ИБС // Сердце. 2002. Т.1, №6. - С.295-296.
38. Лякишев А.А., Козлов С.Г., Гроссу А.А. и др. Чреспищеводная электрическая стимуляция левого предсердия в диагностике ишемической болезни сердца // Кардиология. 1984. -№10. - С. 19-23.
39. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни // Кардиология. 2003. -Т.43, №5. - С.60-67.
40. Миррахимова М.М., Мищенко И.К., Гольцева Н.А. Влияние компенсаторной гипертрофии миокарда на электрическую стабильность сердца // Кардиология. 1988. - №12. - С.44-47.
41. Мультановский Б.Л., Лещинский Л.А., Пономарев С.Б., Петров А.Г.
42. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца: клинико-эхокардиографические аспекты // Клиническая медицина. 2003. - N.11. -С.42-46.
43. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз // М.: Медицина, 1965. -615 с.
44. Нифонтов Е.М., Рудоманов О.Г. Стресс-эхокардиография // СПбМУ, 1999. -С.36.
45. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия; тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2000. - №6. - С. 4-6.
46. Ольбинская Л.И., Мовсесян Ш.Е. Биоэлектрическая активность сердца у больных гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка и при ее сочетании с ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1997. - №5. - С.32-34.
47. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии // М.: Медицина, 1984. -528 с.
48. Орлов Л.Л., Маев И.В., Воробьев М.Д. Диагностические возможности инструментальной оценки коронарного кровообращения // Клиническая медицина. 1996. - №6. - С.10.
49. Патарая С.А., Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Масенко В.П.
50. Биохимия и физиология семейства эндотелинов // Кардиология. 2000. -Т.40, №6. - С.78-85.
51. Парфенов В.А., Вахнина Н.В. Артериальная гипертензия и гипотензивная терапия при ишемическом инсульте // Неврологический журнал. 2001. -№4.-0.19-22.
52. Петров В.И., Недогода С.В., Сабанов А.В. Фармакоэкономические аспекты уменьшения гипертрофии ЛЖ у больных с гипертонической болезнью: как мы можем использовать результаты клинических исследований? // Кардиология. -2004. -Т.44, №2.-0.104-107.
53. Подземельников Е.В., Довгальский П.Я., Бебешко С.Я. Феномен ишемии миокарда у больных эссенциальной артериальной гипертонией с неизмененными коронарными артериями // Клиническая медицина. 2003. -Т.81, №11.-0.22.
54. Подзолков В.И., Самойленко В.В., Маколкин В.И. Применение кордафлекса 20 мг у больных гипертоническим поражением сердца II Кардиология. 1999. -Т.39, №5.-0.15-20.
55. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Соболева Ю.В., Иосава И.К. Физиология и фармакология ренин ангиотензиновой системы // Кардиология. - 1997. - Т.37, №11.- С.91 -95.
56. Пшеницин А.И., Глотов М.Н., Мазур Н.А. «Немая» ишемия миокарда у больных артериальной гипертензией и влияние на нее антигипертензивных препаратов // Русский медицинский журнал. 1997. - Т.5, №9. - С.577-578.
57. Раков А.Л. Проблемы и пути совершенствования терапевтической помощи в Вооруженных Силах// Воен.-мед.журн. 1996. - №2. - С. 13-17.
58. Раков А.Л. Лечение артериальной гипертензии // Методические рекомендации / Авт.: Бойцов С.А., Андрианов В.П., Шелухин В.А. и др. М., 1997.-19 с.
59. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечнососудистая система // М.:«Издательство БИНОМ», 2003. 856 с.
60. Рудакова Т.Л., Трешкур Т.В., Якубович И.И. Оценка результатов пробы с физической нагрузкой у женщин, страдающих ишемической болезнью // Кардиология. 1989. - Т.29, №12. - С.98-99.
61. Рябыкина Г.В. Диагностика ишемии миокарда у больных с коронарогенной и некоронарогенной патологией при холтеровском мониторированииэлектрокардиограммы // Вестник аритмологии. 2003. -Т.32.
62. Рязанов А.С., Смирнова М.Д., Юренев А.П. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Вопросы патогенеза //Тер.Архив. 2000. - №2. - С.72-77.
63. Рязанов А.С., Аракелянц А.А., Юренев А.П. Гипертоническое сердце. Состояние проблемы // Клиническая медицина. -2003. №6. - С. 15-18.
64. Седов В.П., Алехин М.Н., Корнеев Н.В. Стресс-эхокардиография // М.,2000. -152 с.
65. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины // М,: Медиа Сфера, 1998. С.352.
66. Фейгенбаум X. Эхокардиография/ Перевод с англ. под ред.Митькова В.В. -М.: Видар, 1999.-512 с.
67. Хан Г. Быстрый анализ ЭКГ // СПб. М.: «Невский Диалект» «Издательство БИНОМ», 2001.-С.286.
68. Циммерман Ф. Клиническая электрокардиография // М. «Бином», 1997. -С.17-18.
69. Чикашвили Д.И., Илясов А.А., Нисти Н. и др. Прогностическое значение показателей сократительной функции левого желудочка при проспективном одногодичном наблюдении за больными, перенесшими инфаркт миокарда // Кардиология. 1994. - Т.34, №1. - С.7-11.
70. Сулимова В.А., Маколкина В.И. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца // М.: Медицина, 2001. -208 с.
71. Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта// Мн.: Беларусь, 1994.-С.688.
72. Шараевский Г.Ю., Фисун А.Я. Как уберечься от ишемической болезни сердца // Морской сборник. 1996. - №2. - С.57-58.
73. Шевченко Н.М. Интерпретация изменений сегмента ST и зубца Т на ЭКГ // Кардиология. 1994. - Т.34, №8. - С.87-88.
74. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт// М.: «Рефарм», 2001, -191 с.
75. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография // М., 1993. 347 с.
76. Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных с гипертонической болезнью // Кардиология. 1999. - Т.39, №2. - С.49-55.
77. Шляхто Е.В. Конради А.О. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни // Сердце. 2002. - Т.1, №5. - С 232-234.
78. Шлычкова Т.П., Черпаченко Н.М., Чумаченко П.В. и др. Патоморфологические особенности атеросклеротических бляшек при остром коронарном синдроме // Кардиология. 2003. - Т.43, №12. - С.42-46.
79. Шхвацабая И.К., Юренев А.П. Гипертоническое сердце // Кардиология. -1988.-№12.-С.5-9.
80. Шхвацабая И.К., Юренев А.П., Панфилов В.В., Усубалиев Н.Н. // Cardiovasc. Rev. Rep. -1981. №2. - Р.1145-1149.
81. Юренев А.П., Quattro V.De., Дубов П.Б. и др. «Немая» ишемия у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1992. - Т.32, №2. - С.26-29.
82. Юренев А.П., Дубов П.Б., Чарыев Х.Э. Гипертоническое сердце // Ашгабат, 1994.
83. Юренев А., Деверекс Р., Гончарова Л. Comparisent of morfofunctional state of the heart patients with essential hypertension and hyperaldosteronism. // Am.J.Hypertension. 1995. Abstr.
84. Якоб O.B., Шаронова С.П. Роль эхокардиографии в диагностике ишемической болезни сердца// Актуальные вопросы специализированной амбулаторно-поликпинической медицинской помощи: Тез.докл.конф. к 25-летию 52 КДЦ МО РФ.-М., 1999.-С.122.
85. Якоб О.В. Стресс-эхокардиография в верификации атеросклеротического поражения венечных артерий и оценке жизнеспособности миокарда у больных ИБС// Воен.-мед.журн. 2001. - №12. - С.78.
86. Якоб О.В. Диагностика ишемической болезни сердца методом стресс-эхокардиографии// Всероссийский форум «III тысячелетие. Пути к здоровью нации»: Тез.материалов. М., 2001. - С.64.
87. Afridi I., Kleiman N.S., Raisner A.E., Zoghbi W.A. Dobutamine echocardiography in myocardial Hibernation: optimal dose and accuracy in predicting recovery of ventricular function after coronary angioplasty // Circulation. 1995. - №91. - P.663-670.
88. Agati L., Agata L., Luondo R. et al. Assessment of severity of coronary narrowings by quantitative exercise echocardiography and comparison with quantitative arteriography//Am. J. Cardiol. -1984. Vol.54, №6. - P.502-507.
89. Amanullah A.M., Lindvall K., Bevegard S. Exercise echocardiography after stabilization of unstable angina: correlation with exercise thallium-201 single photon emission computed tomography // Clin. Cardiol. 1992. - Vol.15. - P.585-589.
90. Anversa P., Kajstura J. Myocyte cell death in the diseased heart // Circ. Res. -1998. Vol.82. - P.1231 -1233.
91. Armstrong W.F., O'Donell J.A., Ryan Т., Feigenbaum H. Effect of prior myocardial infarction and extent and location of coronary artery disease on accuracy of exercise echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1987. - Vol.10, №3. - P.531-538.
92. Armstrong W.F. Exercise echocardiography: phase 2, convincing the skeptics // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol.19, №1. - P.82-83.
93. Bach D. S., Hepner A., Marcovitz P. A., Armstrong W. F. Dobutamine stress echocardiography: prevalence of nonischemic response in a low-risk population // Am. Heart J. -1993. Vol.125, №5. - P.1254-1261.
94. Bahler RC, Gatzoylis K. Exercise performance in patients with hypertension. Relation to electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy // J. Electrocardiol. 1990. - Vol.23. - P.8-41.
95. Barrett P.A., Peter C.T., Swan H.J.Singh, Mandel W.J. The frequency and prognostic significance of electrocardiographic abnormalities in clinically normal individuals (review article) // Prof. Cardiovasc. Dis. 1981. - Vol.23. - P.299-319.
96. Bel! D.M., Johus Т.Е., Lopez L.M. Endothelial dysfunction: implication for therapy of cardiovascular diseases // Ann. Pharmacother. 1998. - Vol.32. -P.459-470.
97. Beller G.A., Gibson R.S. Sensitivity, specificity and prognostic significance of noninvasive testing for occult or coronary disease // Progr. Cardiovasc. Dis. -1983. -P.241-270.
98. Berthe C., Pierard L.A., Hiernaux M. Predicting the extent and location of coronary artery disease in acute myocardial infarction by echocardiography during Dobutamine infusion//Am. J. Cardiol. -1986. Vol.58, №13. - P.1167-1172.
99. Bogarty P., Degenais G.R., Gantin B. et al. Prognosis in patients with a strongly positive exercise in predicting coronary artery disease // N. Engl. J. Med. 1975. -Vol.293. -P.367-371.
100. Brake C.M. Complete left bundle branch and asymptomatic airmen //Aero. Med. -1969. Vol.40. -P.781 -782.
101. Brown K.A. Prognostic value of exercise thallium-2001 imagining in patients presenting for evaluation of chest pain // J. Am. Coll. Cardiol. 1983. - Vol.1. -P.994-1001.
102. Brugada R., Kelsey W., Lechin M. et al. Role of candidate modifier genes on the phenotypic expression of hypertrophy in patients with hypertrophic cardiomyopathy//J. Invest. Med. 1997. - Vol.45, №9. - P.542-551.
103. Burke A.P., Farb A., Liang Y. et al. Effect of hypertension and cardiac hypertrophy on coronary artery morphology in sudden cardiac death //Circulation. 1996. - Vol.94. - P.3138-3145.
104. Byrd B.F., Finkbeiner W., Bouchard A. et al. Accuracy and reproducibility of clinically acquired two-dimensionnal echocardiographic mass measurements // Am. J. Cardiol. 1989. - Vol.118. - P. 113-137.
105. Ewy G.A., Appleton C.P., De Maria A.N. et al. ACC/AHA guidelines for the clinical application of echocardiography // Circulation. 1990. - Vol.82, №6. -P.2323-2345.
106. Cam A.J., Fei L. Risk stratification after myocardial infarction // PACE. 1994. -Vol.17, №2. - P.401-411.
107. Chuah S.C., Pellikka P.A., Roger V.L. et al. Role of dobutamine stress echocardiography in predicting outcome in 860 patients with know or suspected coronary artery disease // Circulation. 1998. - Vol.97. - P. 1474-1480.
108. Cigarroa C.G., de Felippi C.R., Brickner M.E. et al. Dobutamine stress echocardiography identifies hibernating myocardium and predicts recovery of left ventricle function after revascularization // Circulation. 1994. - Vol.88, №2. -P.430-436.
109. Cohem J.L., Greene Т.О., O'Henweller J. et al. Dobutamine digital echocardiography for detecting coronary artery disease // Am. J. Cardiol. -1991. -Vol.67, №16. P.1311-1318.
110. Colon P.J., Mobarek S.K., Milani R.V. et al. Prognostic value of stress echocardiography in the evalution of atipical chest pain patients without known coronary artery disease//Am. J. Cardiol. 1998. - Vol.81. - P.545-551.
111. Crouse L.J., Harbrecht J.J., Vacek J.L et al. Exercise echocardiography as a screening teat for coronary artery disease and correlation with coronary arteriography//Am. J. Cardiol. -1991.-Vol.67, N15. P.1213-1218.
112. Crouse L.J., Vacek J.L., Beauchamp G.D., Kramer P.H. Use of exercise echocardiography to evaluate patients after coronary angioplasty // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol.78, N.10. - P.1163-1166.
113. Cusick D.A. Left ventricular apical thrombus and myocardial viability: a dobutamine stress echocardiographic study // Echocardiography. 2000. - Vol.17, №6. - P.547-554.
114. David D., Lang R.M., Borow K.M. Clinical utility of exercise, pacing, and pharmacologic stress testing for the noninvasive determination of myocardial contractility and reserve//Am. Heart J. 1998. - Vol.116. - P.235-247.
115. Deverex R.B., Roman M.J. Left ventricular hypertrophy in hypertension; stimuli, patterns and consequences // Hypertens. Res. 1999. - Vol.22, №1. - P.1-9.
116. Dionisopoulos P., Smart S.C., Sagar K.B. Dobutamine stress echocardiography predicts left ventricular remodeling after acute myocardial infarction //J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999. - Vol.12, №10. - P.777-784.
117. Dorian P., Langer A., Morgan C. et all. Importance of ST-segment depression as a determinant of ventricular premature complex frequency after thrombolisis for acute myocardial infarction //Am. J. Cardiol. 1994. - Vol.74. - P.419-423.
118. Ewy G.A., Appleton C.P., De Maria A.N. et al. ACC/AHA guidelines for the clinical application of echocardiography // A report. Circulation. 1990. - Vol.82, №6. - P.2323-2345.
119. Ferara N., Bonaduce D., Leosco D. et al. Two-dimensional echocardiographic evaluation of ventricular asynergy induced by dipyridamole: correlation with thallium scanning // Clin. Cardiol. -1986. Vol.9. - P.437-422.
120. Fletcher G.F., Froelicher V.F., Hartley L.H. et al. AHA medical\scientific exercise standards. A statement for health professionals from the American Heart Association //Circulation. 1990. - Vol.82, №6. - P.2286-2332.
121. Galasko G.I.W., Basu S., Lahiri A., Senior R. A prospective comparison of echocardiographic wall motion score index and radionuclide ejection fraction in predicting following acute myocardial infarction // Heart. 2001. - Vol.86. - P.271-276.
122. Ganau A., Deverex R.D., Roman M.J. // J. Amer. Coll. Cardiology. 1992. -№19. - P. 1550-1558.
123. Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J. et al. Ischemic mitral Regurgitation Long-Term Outcome and Prognostic Implication With Quantiative Doppler Assessment // Circulation. 2001. - Vol.103. - P. 1759.
124. Hachamovittch R., Berman D.S., Kait H. et al. Exercise myocardial perfusion SPECT in patients without known coronary after disease/ Incremental value and use in risk stratification //Cirulation. -1996. Vol.93. - P.905-914.
125. Harrison D.G. Endothelial function and oxidant stress // Clin. Cardiol, 1997. -Suppl. - P.2-17.
126. Heagerty A.M. Cardiovascular hypertrophy and remodeling// London, 1996. -P.58.
127. Heger J.J., Weyman A.E., Wann L.S. et al. Cross-sectional echocardiographic analysis of extent of left ventricular asynergy in acute myocardial infarction // Circulation. 1980. - Vol.61. - P.1113-1118.
128. Heng M.K., Simard M., Lake R. Exercise two-dimensional echocardiography for diagnosis of coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol.54, №6. -P.502-507.
129. Herbert W.H. Left bundle branch block and coronary artery disease // J. Electrocardiol. -1975. №8. - P.317-324.
130. Hittinger L., Shannon RP., Bishop S.P. et al. Subendomyocardial exhaustion of blood flow reserve and increased fibrosis in conscious dogs with heart failure // Circ. Res. -1989. Vol.65. - P.971-980.
131. Holt J.H., Barnard A.C., Kramer J.O. A study of the human heart as multiple dipole source. IV. Left ventricular hypertrophy in the presence of right bundle branch block II Circulation. -1977. №56. - P.391-394.
132. Hubbard B.L. et al. Prospective evaluation of clinical and exercise-test model for the prediction of left main coronary artery disease // Ann. Intern. Med. 1993. -Vol.118.-P.81-90.
133. Hunter J., Chien K., Grace A. Molecular and cellular biology of cardiac hypertrophy and failure. Molecular basis of cardio-vascular disease // Ed. Chien K. Saunders. 1999. - P.211-250.
134. Hwang D.M., Dempsey A.A., Wang R.X. A genome-based resource for molecular cardiovascular genes // Circulation. 1997. - Vol.96. - P.4146-4203.
135. Ito N., Isoyama S., Kuroha M., Takashima T. Duration of pressure overload alters regression of coronary circulation abnormalities II Am. J. Physiol. 1990. -Vol.6, pt.2.- P. 1753-1760.
136. Jaarsma W., Visser A., Kupper A. J. F. et al. Usefulness of two-dimensional exercise echocardiography shortly after myocardial infarction // Am. J. Cardiol. -1986.-Vol.57, №1. P.86-90.
137. Jeremy R.W., Fletcber P.J., Thompson J. Coronary pressure-flow relation in hypertensive left ventricular hypertrophy. Comparison of intact autoregulation with physiological and pharmacological in the dog // Circ. Res. 1978. - Vol.42. -P.543-549.
138. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as risk factor // J. Hypertens. -1991. -Suppl.2. P.3-9.
139. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as risk factor in arterial hypertens 11 Eur. J. 1992. - Suppl.D. - P.82-88.
140. Katz A.M. Is heart failure an abnormality of myocardial cell growth? // Cardiology. -1990.-Vol.77.-P.346-356.
141. Knickelbine Т., Smart S., Chai A., Sagar K.B. A biphasic during dobutamine stress echocardiography predicts the prognostic benefit of revascularization in patients with left ventricular dysfunction // Circulation. 1995. - Vol.92, Suppl.1. -P. 1267.
142. Koren M., Richard В., Deverex M. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension // Ann. Intern. Med. -1991. Vol.114. - P.345-352.
143. Hasking G.J., Esler M.D., Jennings G.L. et al. Norepinephrine spillover to plasma in patients with congestive heart failure: evidence of increased overall and cardiorenal sympathetic nervous activity II Circulation. 1986. - Vol.73. - P.615-621.
144. Krivokapich J., Child J.S., Gerber R.S. et al. Prognostic usefulness of positive or negative exercise stress echocardiography for predicting coronary events in ensuing twelve months//Am. J. Cardiol. 1993. - Vol.71. - P.636-651.
145. Labovitz A.J. Exercise echocardiography after coronary angioplasty: expanding application //J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol.15, №3. - P.600-601.
146. La Canna G., Alfredi O., Giuddini R. et al. Echocardiography during infusion of dobutamine for identification of reversibledesfunction in patients with chronic artery disease // Am. Coll. Cardiol. -1994. Vol.23. - P.617-626.
147. Lauer M.S. Exercise electrocardiogram testing and prognosis. Novel markers and predictive instruments //Cardiol. Clin. 2001. - Vol.19, N.3. - P.401-414.
148. Lauer MS, Larson MG, Levy D. Gender-Specific Reference M-Mode Values in Adults: Population-Derived Values With Consideration of the Impact of Height// J. Am. Col. Card. 1995. - Vol.26, №4. - P. 1039-1046.
149. Lee D.D., Kimura S., De Quattro V. Noradrenergic activity and silent ischemia in hypertensive patients with stable angina: effect of metoprolol // Lancet. 1989. -Vol. 1. - P.403-405.
150. Lev M., Linger P.N., Rosen K.M., Bharati S. The anatomic base of the electrocardiographic abnormality of left bundle branch block // Adv. Cardiol. -1975. -№14.-P.16-24.
151. Levy D., Garrison R., Savage D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study//N. Engl. J. Med. - 1990. - Vol.322. - P. 1561-1566.
152. Levy D., Savage D.D., Garrison R.J. et al. Echocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy: the Framingham Heart Study //Am. J. Cardiol. 1987. -Vol.59 - P.956-960.
153. Lewis J., Maron B. Diversity of patterns of hypertrophy in patients with systemic hypertension //Am.J.Cardiol. 1990. - Vol.65, N.13. - P.874-881.
154. Mably J.D., Liew C.C. Factors involved in cardiogenesis and the regulation of cardiac-specific gene expression//Circ. Res. 1996. - Vol.79, N.1. - P.4-13.
155. Maisch B. Ventricular remodeling //Cardiology. 1996. - Vol.87, Suppl.1. - P.2-10.
156. Mancia G., Grassi G. Механические и гуморальные факторы гипертрофии миокарда // Медикография. 2000. - Т.22, №4.'- Р.21-26.
157. Marcovitz Р.А., Armstrong W.F. Accuracy of Dobutamine stress echocardiography in detecting coronary artery disease //Am. J. Cardiol. 1992. -Vol.69, №16. - P. 1269-1273.
158. Mark D.B., Hlatky M.A., Harrell F.E. et al. Exercise treadmill score for predicting prognosis in coronary artery disease // Ann. Intern. Med. 1987. - Vol.106. -P.793-800.
159. Maron B.J., Gardin J.M., Flack J.M., et al. Sudden death in hypertrophic cardiomyopathy: a profile of 78 patients //Circulation. 1995. - Vol.65. - P. 13881394.
160. Marwick Т.Н., Case C., Vasey Ch. et al. Prediction of mortality by exercise echocardiography. A strategy for combination with the Duke tredmill score // Circulation. 1979. - Vol.103. - P.2624-2630.
161. Marwick Т.Н., Mehta R., Lee K. et al. Exercise echocardiography predicts cardiac event independent of exercise findings at small incremental cost-4-year follow-up of 500 patients // J. Am. Coll. Cardoil. -1996. Vol.27. - P.805-809.
162. Marwick Т.Н. Use of stress echocardiography for prognostic assessment of patients with stable chronic coronary artery disease // Eur. Heart. J. 1997. -Vol.18.-P.97-101.
163. Mayet J., Shani M., Poulter N.R. et all. Ventricular arrhythmias in hypertension: in which patient do they occur? // J. Hypertens. 1995. - Vol.13. - P.269-276.
164. Mazeika P.K., Nadazdin A., Oakley C.M. Dobutamine stress echocardiography for detection and assessment of coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. -1992. Vol.19, №6. - P.1203-1211.
165. McCully R.B., Roger V.L., Mahoney D.W. et al. Outcome after normal exercise echocardiography and predictors of subsequent cardiac events: follow-up of 1325 patients //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol.31. - P. 144-149.
166. McGowan R.L., Welch T.G., Zaret B.L. et al. Noninvasive myocardial imaging with potassium-43 and rubidium-81in patients with left bundle branch block//Am. J. Cardiol. -1976. Vol.38. - P.422-428.
167. McKey R.G., Grossman W. Hemodynamic stress testing using pacing tachycardia. Cardiac catheterization, angiography, and intervention // 3-rd ed. Philadelphia-London, 1991.
168. McNeer J.F., Margolis J.R., Lee K.L. et al. The role of the exercise test in the evaluation of patients for ischemic heart disease // Circulation. 1978. - Vol.57, N.1. - P.64-70.
169. Mertes H., Sawada S.G., Ryan T.S. et al. Symptoms, adverse effects and complications associated with Dobutamine stress echocardiography //Circulation. 1993. - Vol.88, №1. - P.15-19.
170. Messerli F.H. Left ventricular hypertrophy and its regression // Ed. F.H. Messerli. London, 1996.
171. Mock M.B., Ringqvist I., Fisher L.D. et al. Survival of medically treated patients in the coronary artery study (CASS) registry // Circulation. 1982. - Vol.66. -P.562-568.
172. Motz W., Scheler S., Vogt M., Strauer B.E. Transient myocardial ischemia in hypertensive patients//Z.Kardiol. 1989. - Vol.78, N3. - P. 197-203.
173. Muisan M., Salvetti M., Rissoni D. et al. Association of change in left ventricular mass with prognosis during long-term antihypertensive treatment//J. Hypertens. -1995. Vol.13.-P.1091-1105.
174. Myers J., Prakash M., Froelicher V. et al. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol.346. -P.793-801.
175. Nesto R.W., Kowalchuck G.J. The ischemic cascade: Temporal sequence of gemodynamic, electrocardiographic and symptomatic expressions of ischemia // Am. J. Cardiol. -1987. Vol.57. - P.23-27.
176. Panza J.A. Endothelial dysfunction in essential hypertension // Clin. Cardiol. -1997. Vol.20, Suppl.2. - P.26- 33.
177. Panza J.A., Curiel R.V., Laurienzo J.M. et al. Ischemic threshold measured during transesophageal dobutamine stress echocardiography correlates with known indices of poor prognosis in coronary artery disease // Circulation. 1994. -Vol.90, №4. - P.560.
178. Parmley W.W. Pathophysiology and current therapy of congestive heart failure // J.Am.Coll.Cardiol. -1989. Vol.13, N.4. - P.771 -785.
179. Pfeffer M.H., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications // Circulation. 1990. - Vol.81 -P.1161-1172.
180. Picano E., Masini, Lattansi F. et al. Comparison of a high-dose Dipyridamole-echocardiography test and exercise two-dimensional echocardiography for diagnosis of coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1987. - Vol.59, №6. -P.539-542.
181. Picano E., Masini, Lattansi F. et al. Height-dose Dipyridamole-echocardiography test: large scale clinical trial // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -Vol.13, №2(A). -P.158A.
182. Picano E., Severy S., Michelassi C. et al. Prognostic importance of dipyridamole- echocardiography test in coronary artery disease // Circulation. 1989. - Vol.80.- P.450-457.
183. Picano E., Ostojic M., Sicari R. et al. Dipyridamole stress echocardiography: state of the art. 1996 // Eur. Heart. J. -1997. Vol.18, Suppl.D. - P. 16-23.
184. Picano E., Lattanzi F., Sicari R., Silvestry O. et al. On behalf of the EPIC and EDIC study groups. Role of stress echocardiography in risk stratification early after an acute myocardial infarction // Eur. Heart. J. 1997. - Vol.18, Suppl.D. -P.78-85.
185. Pierard L.A., Berthe C., Albert A. et al. Haemodynamic alterations during ischemia induced by dobutamine stress testing // Eur. Heart. J. 1989. - Vol.10, №9. - P.783-790.
186. Plfarre R., Scanlon P.J. Evidence-based management of the acute coronary syndrome II Henley&Belfus, INC. 2001. P. 1-20.
187. Pingitore A., Gliozheni E., Sicari R. et al. Angiographically assessed coronary collateral circulation increases vulnerability to myocardial ischemia during vasodilator stress testing //Am. J.Cardiol. 1996. - Vol.78, N.12. - P.1419-1424.
188. Poldermans D., Fioretti P.M., Boersma E. et al. Dobutamine-atropine stress echocardiography in patients with suspected or proven coronary artery disease // Am. J. Med. 1994.-Vol.97, №2.-P. 119-125.
189. Ponska E., Szwed H., Gasior Z. et al. ECHO image quality of the left ventricle during dobutamine stress echocardiography // Pol. Merkuriusz Lek. 2000. -Vol.8, №44. - P.87-89.
190. Prakash M., Myers J., Froelicher V. et al. Diagnostic exercise test on 4000 consecutive men//Am. Heart. J. 2001. - Vol.14, №9, - P.948-950.
191. Pringle S.D., Dunn F.G., MacFarlane P.W. et al. Significance of ventricular arrhythmias in systemic hypertension with left ventricular hypertrophy II Am. J. Cardiol. 1992. - Vol.69. - P.913-917.
192. Quinones M. A., Verani M.S., Haichin M. et al. Exercise echocardiography versus TI-201 single photon emission computed tomography in evalution of coronary artery disease//Circulation. 1992. - Vol.89, №4. - P. 1513-1523.
193. Rahimtoola S. The hibernating myocardium //Am. Heart. J. 1989. - Vol.117. -P.221-225.
194. Rahimtoola S. Difenition of chronic left ventricular dysfunction or hibernation // Stunning and hibernation in the heart // Eds. R.Ferrari, P.Harris. Vinice: Canal Press, 1995. -P.60-65.
195. Reichek N., Helak J., Plappert T.A. et al. Anatomic validation of left ventricular mass estimates from clinical two-dimensional echocardiography: initial results // Circulation. 1983. - Vol.67. - P.348-352.
196. Ryan Т., Vasey C.G., Resti C.F. et al. Exercise echocardiography: detection of coronary artery disease in patients with normal left ventricular wall motion at rest //J. Am. Coll. Cardiol. -1991. Vol.67, №15. - P.1201-1207.
197. Sawada S.G., Segar D.S., Brown S.E. et al. Echocardiographic detection of coronary artery disease during dobutamine infusion //Circulation. -1991. Vol.83, №5. - P.1605-1614.
198. Seeberger M.D., Cahal M.K., Chu E. et al. Rapid atrial pacing for detecting provokable demand ischemia in anesthetized patient // Anest. Analg. 1997. -Vol.84, №6. - P. 1180-1185.
199. Segar D.S., Brown S.E., Sawada S.G. et al. Dobutamine stress echocardiography: correlation with coronary lesion severity as determined by quantitative angiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol.19, №6. - P.1197-1202.
200. Scheler S., Motz W., Strauer B.E. Transient myocardial ischemia in hypertensive patients (abstract) // Zeitschrift fur Kardiologie. 1989. - Vol.78, N.3. - P. 197203.
201. Scheler S., Motz W., Vester J., Strauer B.E. Transient myocardial ischemia in hypertensive heart disease //Amer. J. Cardiol. 1990. - Vol.65. - P.51-55.
202. Schiller N.B., Shah P.M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1989. - N.2. P.358-367.
203. Shimamatsu M., Toshima H. Impaired coronary vasodilatory capacity after dipyridamole administration in hypertrophic cardiomyopathy // Jpn. Heart J. -1987. Vol.28. -P.387-401.
204. Schunkert H., Riegger G. Apoptosis in Cardiac Biology // Boston. Mass: Kluwer Academic Publishers, 1999. P.287-295.
205. Sheikh K.H., Bengtson J.R., Helmy S. et al. Relation of quantitative coronary lesion measurements to the development of exercise-induced ischemia assessed by exercise echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol.15, №5. -P.1043-1051.
206. Simone G., Greco R., Mureddu G.F. et al. Relation of left ventricular diastolic properties to systolic function in arterial hypertension // Cirulation. 2000. -Vol.101. - P. 152-157.
207. Smart S.C., Sagar K.B. Diagnostic and prognostic use of echocardiography in stable patients // Echocardiography. 2000. - Vol.17, N.5. - P.465-477.
208. Sowers J.R. Insulin and insulin-like growth factor in normal and pathological cardiovascular physiology//Hypertension. 1997. - Vol.29. - P.691-699.
209. Sowers J.R. Effects of insulin and IGE-1 on vascular smooth muscle glucose and cation metabolism // Diabetes. 1996. - Vol.45. - P.47-51.
210. Spirito P., Bellotti P., Chiarella F. et al. Prognostic significance and natural history of left ventricular thrombi in patients with acute myocardial infarction: a two-dimensional echocardiographic study // Circulation. -1985. Vol.72. - P.774-780.
211. Stern S, Tzivoni D. Early detection of silent ischemic heart disease by 24-hour electrocardiographic monitoring of active subjects//Br. Heart J. 1974. - Vol.36. -P.481-486.
212. Stern S., Tzivoni D. Silent myocardial ischemia: diagnosis, clinical significance and management// Herz. 1987. - №12. - P.318-27.
213. Strauer B.E. The significance of coronary reserve in clinical heart disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol.15. - P.775-783.
214. Sugiura M., Okada R., Ohkawa S., Shimada H. Pathohistological studies on the conduction system in 8 cases of complete left bundle branches block//Jpn. Heart J.- 1970.-Vol.11.-P.5-16.
215. Surawicz B. Electrocardiographic diagnosis of chamber enlargement // J. Am. Coll. Cardiol. 1986. - Vol.8. - P.711-724.
216. Swynghedauw В. Remodelling of heart in response to chronic mechanical overlead // Europ. Heart. J. -1989. Vol.10. - P.935-943.
217. Todd В., Seto M.D., Pamela S., Douglas M.D. Outcomes research review // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2001. - Vol.14. - P.654-658.
218. Tubau J.F., Szlachcic J., London M. et al. Systemic hypertension, left ventricular hypertrophy and coronary artery disease //Am. J. Cardiol. 1987. -Vol.60. -P.231-281.
219. Vane J.R., Anggard E.E., Botting R.M. Regulatory function of the vascular endothelium // N. Engl. J. Med. 1990. - Vol.323. - P.27-36.
220. Verdeccia P., Schillaci G., Guerrieri M. et al. Prevalence and determinants of left ventricular diastolic filling abnormalities in unselected hypertensive population //Eur. Heart J. 1990. - №11. - P.679-691.
221. Virdis A., Ghiadoni L., Lucarini A. et al. Presence of cardiovascular structure changes in essential hypertensive patients with coronary microvascular disease and effects of long-term treatment II Am. J. Hypertens. 1995. - №9. - P.361-369.
222. Visser C.A., Kan G., Meltzer R.S. et al. Embolic potential of left ventricular thrombus after myocardial infarction: a two-dimensional echocardiographic study of 119 patients // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. - Vol.5. - P. 1276-1280.
223. Vogt M., Motz W.H., Schwartzkopf В., Strauer B.E. Pathophysiology and clinical aspects of hypertensive hypertrophy'// Eur. Heart J. 1993. Vol.14. - P.2-7.
224. Weber K.T., Janicki J.S. Angiotensin and the remodelling of the myocardium // Brit. J. Clin. Pharmacol. 1989. - №28, Suppl.2. - P.141-150.
225. Weber J.R. Left ventricular hypertrophy: its primeimportance as a controllable risk factor//Am. Heart. J. 1988. - Vol.116. - P.272-279.
226. Weiner D.A., Ryan T.J., McCabe C.H. et al. Prognostic importance of a clinical profile and exercise test in medically treated patients with coronary artery disease //J. Am. Col. Cardiol. 1984. - Vol.3, Suppl.3. -p.772-779.
227. Wehling M., Frey A., Lossl M. et al. Correlations between ST-segment depressions in patients with arterial hypertension and changes in arterial blood pressure and the heart rate II J. Hypertens. 1989. - Vol.7, N.6. - P.S110-S111.
228. Whinnery J.E., Froelicher V.F., Stewart A.J. et al. The electrocardiographic response to maximal treadmill exercise of asymptomatic men with left bundle branch block//Am. Heart J. -1977. Vol.94. - P.316-324.
229. Zabalgottia M., Rahman S.N.U., Haley W.E. et al. Role of left ventricular hypertrophy in diastolic dysfunction in age hypertensive patients // Hypertens. -1997. №15. - P.1175-1179.
230. Zijlstra F., Ommeren J.V., Reib J.H.C. et al. Does the quantitative assessment of coronary artery dimensions predict the physiologic significance of coronary stenosis?//Circulation. 1987. - Vol.75. - P.1154-1156.