Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Возможности рентгеновской компьютерной томографии в определении тактики хирургического лечения острого панкреатита
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Введение диссертации по теме "Хирургия", Терещенко, Галина Викторовна, автореферат
Актуальность проблемы.
Острый панкреатит одно из наиболее тяжелых заболеваний органов забрюшинного пространства, требующих неотложного лечения. Несмотря на широкий спектр применяемой консервативной терапии в лечении острого панкреатита, некоторые его формы требуют экстренного оперативного вмешательства. Дискуссия о принципах дифференцированного хирургического лечения панкреонекроза и его осложнений, сроках, режимах оперативного вмешательства, оптимальных хирургических доступах, продолжается и требует дальнейшего изучения (24, 26, 129, 182).
В 15-20% случаев заболевание носит деструктивный характер, у 40-70% пациентов происходит инфицирование очагов некроза (102, 129). Панкреатические ферменты оказывают повреждающее действие на паренхиму поджелудочной железы и забрюшинную жировую клетчатку. Пораженная клетчатка составляет основную массу измененных тканей (104,113).
РКТ исследование органов брюшной полости позволяет выявить у пациентов с острым панкреатитом деструктивный процесс в паренхиме поджелудочной железы, установить наличие панкреатогенного выпота в забрюшинном пространстве, оценить объем вовлечения в воспалительный процесс забрюшинной клетчатки (3, 18, 29, 110). Данные РКТ наблюдений, наряду с клиническими, составляют основу оценки изменений в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке при панкреонекрозе (18, 150). Следует отметить недостаточно совершенную систему оценки характера воспалительных изменений в забрюшинной клетчатке при РКТ исследовании, отсутствие разработки принципов, обоснования необходимости выполнения рентгеновского компьютерного мониторинга за состоянием забрюшинной клетчатки (18).
В настоящее время процесс совершенствования диагностики и лечения острого панкреатита продолжается, что обусловлено, в том числе, применением малоинвазивных хирургических методик (84, 113). Главное внимание уделяется этапному лечению деструктивного панкреатита, основанному на тезисе о первичной асептичности воспалительного процесса, развивающегося в поджелудочной железе (83,124,141).
Вопросы достоверной диагностики характера повреждения поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки при остром панкреатите решены не полностью, а в ряде случаев предлагаемые решения не однозначны. Мало освещены в литературе возможности влияния на хирургическую тактику такого информативного метода диагностики, как рентгеновская компьютерная томография. Эти нерешенные вопросы послужили основанием для выполнения настоящего исследования.
Цель исследования.
Повысить эффективность хирургического лечения острого панкреатита на основании уточнения РКТ семиотики панкреатогенного инфильтрата, установления критериев оценки его эволюции, разработки диагностического алгоритма проведения повторных РКТ исследований и определения показаний к хириругическому лечению.
Задачи исследования.
1. Уточнить РКТ семиотику различных форм острого панкреатита, изменений в поджелудочной железе и в забрюшинной жировой клетчатке при остром панкреатите.
2. Установить РКТ критерии оценки эволюции панкреатогенного инфильтрата.
3. Изучить возможности РКТ при повторных наблюдениях для определения наиболее рационального хирургического лечения острого панкреатита и его осложнений.
4. Разработать алгоритм проведения повторных РКТ исследований.
5. Выявить РКТ критерии, позволяющие повысить эффективность лечения воспалительных изменений в забрюшинной клетчатке при панкреонекрозе малоинвазивными хирургическими методами.
Научная новизна.
Дано описание РКТ семиотики различных проявлений острого панкреатита и его осложнений.
Уточнена РКТ семиотика панкреатогенных инфильтратов, установлено его наиболее частое расположение в левых латеральных отделах забрюшинного пространства.
Определены критерии в оценке эволюции панкреатогенного инфильтрата, что сказывается на эффективности его хирургического лечения. Установлено, что для выявления РКТ признаков расплавления панкреатогенного инфильтрата следует ориентироваться на соотношение двух объективных параметров: плотность и стандартная девиация, определяемых при РКТ исследовании.
Доказано, что при тяжелом прогрессирующем течении деструктивного панкреатита, необходимо осуществлять повторные РКТ наблюдения, поскольку различные фазы воспалительного процесса определяются одновременно в разных участках инфильтративно измененной забрюшинной клетчатки.
Установлено, что РКТ мониторинг позволяет, наряду с клиническими данными, оценить эволюцию воспалительного процесса, определить показания к операции, выбрать своевременный, рациональный оперативный доступ, планировать объем оперативного вмешательства. Это повышает эффективость использования малоинвазивных способов хирургического лечения осложнений панкреонекроза.
Дано описание клинико-диагностического алгоритма РКТ исследований, позволяющего максимально эффективно использовать полученные данные для определения тактики лечения панкреатита.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. РКТ высокоинформативный метод диагностики различных форм острого панкреатита и его осложнений, оценки эволюции панкреатогенного инфильтрата.
2. Данные повторных РКТ наблюдений позволяют, наряду с клиническими, оценить эволюцию воспалительного процесса, определить показания к операции, выбрать рациональный оперативный доступ, планировать объем оперативного вмешательства.
3. РКТ повышает эффективность использования малоинвазивных способов хирургического лечения осложнений панкреонекроза.
Практическая значимость работы.
Результаты данной работы позволяют осуществлять диагностику панкреонекроза и его осложнений на основании использования уточненной РКТ семиотики панкреатогенных инфильтратов, выбирать существенные моменты для оценки динамики воспалительного процесса в забрюшинной клетчатке, выявлять признаки прогрессирующего, тяжелого течения панкреатита.
Результаты РКТ мониторинга помогают своевременно выявлять осложнения острого панкреатита, оценивать эволюцию панкреатогенного инфильтрата, правильно выбрать сроки и объем хирургического лечения, в том числе с применением малоинвазивных методик. На основании динамических наблюдений можно судить об эффективности лечения панкреонекроза.
Установлено, что РКТ признаки расплавления тканей панкреатогенного инфильтрата определяются по изменению характеристик панкреатогенного инфильтрата в сторону уменьшения плотности и увеличения показателя стандартной девиации.
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования внедрены в практику хирургических отделений и отделения рентгеновской компьютерной томографии ГКБ № 50, используются при обучении хирургов и специалистов лучевой диагностики на факультете последипломного образования МГМСУ.
Апробация работы и публикации по теме диссертации.
По теме диссертации опубликовано пять работ, две из них в центральных журналах: Медицинская визуализация (№1, 2001, С. 23-30) и Вестник хирургии им. И.И. Грекова (Том 161, 2002, С. 22-30). Положения, изложенные в диссертации, доложены на IX-ом Всероссийском съезде хирургов в Волгограде в 2000г, на выездном пленуме Межведомственного Научного совета по проблемам скорой медицинской помощи РАМН и Минздрава России в Омске 2000г, на городском семинаре НИИСП им. Н.В. Склифосовского в 2000г. Апробация работы состоялась 28 марта 2003г на заседании кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ.
Структура и обьем работы.
Диссертационное исследование состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций в практику и списка литературы. Работа изложена на 170-ти страницах, содержит
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности рентгеновской компьютерной томографии в определении тактики хирургического лечения острого панкреатита"
Выводы.
1. Рентгеновское компьютерно-томографическое исследование органов брюшной полости позволяет определить характер, объем и локализацию патологического процесса в поджелудочной железе и окружающих тканях при различных формах острого панкреатита, разработанный клинико-диагностический алгоритм позволяет определить тактику хирургического лечения.
2. Повторные РКТ исследования, помимо наблюдения за состоянием паренхимы поджелудочной железы, позволяют проследить эволюцию панкреатогенного инфильтрата на основании двух объективных параметров: плотность и стандартная девиация, верифицировать таким образом стадию в течении панкреонекроза и определить тактику, соответствующую фазе и степени тяжести течения заболевания.
3. Правильная интерпритация данных РКТ диагностики позволяет выбирать адекватный и своевременный способ оперативного вмешательства. Недооценка данных РКТ исследования ведет к запоздалым хирургическим операциям.
4. Наиболее эффективными операциями после выявления гнойно-некротических осложнений панкреонекроза по данным РКТ явились операции из мини-доступа с созданием оментобурсостомы (50,8%), из мини-люмботомии слева (27,4%), мини-люмботомии справа (13,9%).
5. Выбор оптимального мини-доступа к нагноившимся тканям, выявленным и локализованным по РКТ данным, позволил выполнить успешные повторные хирургические вмешательства у 50,1% пациентов, улучшить результаты лечения пациентов с использованием метода планируемых программных санаций, видеолапароскопических технологий и мини-ассистированных операций и снизить послеоперационную летальность по сравнению с лапаротомией из срединного доступа на 11,2%.
Практические рекомендации:
1. При первичном РКТ исследовании пациентов с острым панкреатитом следует выделять группу пациентов с панкреатогенным инфильтратом за пределами парапанкреатической клетчатки для последующего РКТ мониторинга, а также для решения вопроса о необходимости начала хирургического лечения.
2. Следует оценивать состояние всей забрюшинной клетчатки и клетчатки брюшной полости, поскольку локализация панкреатогенного инфильтрата может быть не только в парапанкреатической, но и в других отделах забрюшинной клетчатки, вплоть до малого таза, или в клетчатке брюшной полости.
3. Оценка эволюции панкреатогенного инфильтрата должна проводится с учетом плотностных характеристик и показателя стандартной девиации во всем объеме инфильтрата.
4. Выявление признаков расплавления в инфильтрате (снижения плотности и повышения показателя стандартной девиации) является показанием к хирургическому лечению.
5. Определение возможности операции из мини-доступа с дренированием забрюшинного пространства должно обязательно проводиться с учетом данных РКТ исследований о состоянии инфильтрата и его локализации.
6. Выявление выраженной неоднородности структуры панкреатогенного инфильтрата является противопоказанием к проведению «закрытого» дренирования, требует выполнения расширенного хирургического лечения (секвестрэктомии).
7. Обнаружение увеличения реактивных изменений в забрюшинном пространстве, сальниковой сумке, плевральных полостях указывает на прогрессирующее тяжелое течение панкреонекроза.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Терещенко, Галина Викторовна
1. Авдеева Е.В. Гемокоагуляция при остром и хроническом алкоголизме: Автореф. дис. канд. мед. наук. Куйбышев, 1971. -13 с.
2. Араблинский А.В. Современная лучевая диагностика объемных образований паренхиматозных органов и некоторых других заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. М., 1993. -26 с.
3. Араблинский А.В., Черняков P.M., Хитрова А.Н., Богданова Е.Г. Лучевая диагностика острого панкреатита // Мед. визуализация. 2000. - № 1. - С.2-14.
4. Астафьев В.И., Пирожков В.Ф., Григорьев Е.Г. и др. Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза. Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научных трудов. М., 1987. - С. 123 -128.
5. Атанов Ю.П. Клинико-морфологические признаки различных форм острого деструктивного панкреатита //Хирургия. -1991. № 11. - С.62-69.
6. Атанов Ю.П. Гнойный панкреатит // Хирургия. 1997. - № 8. - С.20-24.
7. Атанов Ю.П., Бурова В.А. Панкреатогенный перитонит. Панкреонекроз: Диагностика, лечение. Респ. сб. научн. трудов. М.: 2-й МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, 1987. - С. 101-106.
8. Бабичев С.И., Давитадзе Ш.А. Причины ошибок при ультразвуковой диагностике панкреатодуоденальной зоны // Хирургия. 1984. - № 7. - С.66-71.
9. Бакаманья М.М. Прогнозирование клинического течения острого панкреатита: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1995. - 20 с.
10. Ю.Батвинников Н.И., Горелик П.В. Хирургическое лечение острого панкреатита. Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. науч. трудов. М., 1987. -С.118-123.
11. И.Бацков С.С., Иноземцев С.А., Ткаченко Е.И. Болезни желчного пузыря и поджелудочной железы. СПб.: ВмедА, 1996. - 95 с.
12. Белый И.С., Десятерик В.И., Вахтангишвили Р.Ш. Деструктивный панкреатит. Киев: Здоровья, 1986. -128 с.
13. Береснева Э.А., Пауткина Н.Ю., Максимов Ю.М. Рентгенологическая диагностика флегмоны клетчатки забрюшинного пространства // Вестн. рентгенологии и радиологии. -1991. № 5. - С.37-44.
14. Благитько Е.М., Добров С.Д., Толстых Т.Н. //Анналы хир. гепатологии. -1996. -№1.-С. 123.
15. Благитько Е.М., Бромбин А.И., Толстых Г.Н. Лапароскопия панкреонекроза: Тез. докл. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 17.
16. Богер М.М. Методы исследования поджелудочной железы. Новосибирск: Наука, 1982. - 240 с.
17. Богер М.М. Панкреатиты (физиологический и патофизиологический аспекты). Новосибирск: Наука, 1984. - 303 с.
18. Бойко Т.Н. Компьютерная томография в диагностике и лечении гнойных осложнений острого панкреатита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Иркутск, 1997.-22 с.
19. Бойко Ю.Г. Классификация и патогенез ранних и поздних осложнений острого панкреатита // Клин. мед. 1983. -№11.- С.84-88.
20. Бойко Ю.Г. Патологическая анатомия и патогенез острого панкреатита, Минск, 1970.-214 с.
21. Болдин Б.В., Казанцев Г.Б. Роль комплексной диагностики в выборе лечебной тактики при панкреонекрозе. Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научн. трудов. М., 1987. - С.5-6.
22. Брискин Б.С., Капров И.Б., Фукс М.А. Инвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования. М., 1989. С.9-13.
23. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х. и др. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения: Сб. науч. трудов Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 20.
24. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Шамин А.И. и др. Современные проблемы профилактики и лечения острого панкреатита. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы и брюшной аорты. Всерос. научно-практич. конференция хирургов. Пятигорск, 1999. - С.3-4.
25. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х. и др. Роль антибиотиков в комплексном лечении острого панкреатита: Сб. науч. трудов Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С.20-21.
26. Брискин Б.С., Давыдкин А.Н., Фукалова Т.И. Экстракорпоральная сорбционная детоксикация в комплексном лечении острого панкреатита: Сб. актуальные вопросы экстракорпоральной детоксикации организма. М., 1987. -С.45-49.
27. Буланова Т.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике и прогнозировании течения острого воспаления поджелудочной железы: Дисс. . канд. мед. наук. М., 2000. -119 с.
28. Буромская Г.А., Атанов Ю.П., Лаптев В.В. и др. Компьютерная эхотомография в диагностике форм острого панкреатита II Хирургия. -1985. № 8. - С.7-11.
29. Буромская Г.А., Беляков Н.В., Лаптев В.В., Кузнецов В.А. Кининовая система крови при остром панкреатите //Хирургия. 1979. - № 4. - С. 16-20.
30. Буткевич А.Ц., Чаадаев А.П., Свиридов С.В. "Открытый живот" в хирургическом лечении панкреонекроза: Материалы международного конгресса хирургов. Петрозаводск, 2002. С.48-49.
31. Буянов В.М., Перминова Г.И. Лапароскопия в прогнозе острого панкреатита // Клин. хир. -1986. -№11.- С.32-33.
32. Бэнкс П.А. Панкреатит: пер. с англ. М.: Медицина, 1982. 208 с.
33. Варновицкий Г.И. Рентгенодиагностика заболеваний поджелудочной железы. М.: Медицина, 1966. 232 с.
34. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Краснорогов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. СПб: «Питер», 2000. -320 с.
35. Веремеенко К.Н. Ферменты протеолиза и их ингибиторы в медицинской практике. Киев: Здоровье, 1971. 216 с.
36. Веронский Г.И. Разработка методов хирургического лечения заболеваний и повреждений поджелудочной железы. Новосиб. Мед. институт, 1998. -112 с.
37. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995. С. 159-170.
38. Гагушин В.А. Пути улучшения результатов операций на поджелудочной железе при панкреонекрозе: Дисс. д-ра. мед. наук. Горький, 1988. 292 с.
39. Галимзянов Ф.В., Прудков М.И. Результаты эндоскопически дополненных операций при некротизирующем панкреатите. Всерос. конф. эндоскопически ассистированные операции. Екатеринбург, 23 сентября 1999.
40. Галицкий Г.А. Ультразвуковая диагностика различных форм острого и хронического панкреатита: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1984. 20 с.
41. Гаусман Б.Я., Дмитриенко С.В., Семионкин Е.И. и др. Пути улучшения результатов лечения больных с острым панкреатитом. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. - С. 19 -20.
42. Глабай В.П., Данилов М.В., Темирсултанов Р.Я. и др. Хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза: Материалы международного конгресса хирургов. Петрозаводск, 2002. С.80-82.
43. Голубев А.С. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в комплексном лечении острого панкреатита. Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта: Тез. Всес. конф. М., 1989. - С.67-68.
44. Граков Б.С., Граков И.Г. Лазерная вычислительная терапия. Вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вопросы лазерной терапии: Тез. докл. научн. конф. Красноярск, 1988. С.30-32
45. Данилов М.В., Глабай В.П., Бурцев И.М., Темирсултанов Р.Я., Макарова В.И. Хирургическое лечение гнойного панкреатита. IX Всерос. Съезд хирургов. Волгоград, 2000. С. 28.
46. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995.-260 с.
47. Демидов В.Н., Сидорова Г.Н. Эхографическое исследование при заболеваниях поджелудочной железы II Клинич. мед. 1986. - Т.64, - №8. -С.90-95.
48. Дидава Г.К. Морфологические изменения экзокринного аппарата поджелудочной железы при терминальных состояниях, геморрагическом шоке и в разные сроки после оживления: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1987.-21 с.
49. Доброквашин С.В., Чикаев В.Ф., Бондарев Ю.В., Ярадайкин В.В. Трехкомпонентный дренаж для промывания брюшной полости и забрюшинного пространства при панкреонекрозе. IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 2000. С. 37.
50. Доброквашин С.В., Воронин Н.В., Мустафин P.P., Волков Д.Е. Современная технология дренирования при панкреонекрозе: Матер, междунар. конгр. хир. Петрозаводск, 2002. С. 92.
51. Доценко А.П., Грубник В.В. Геморрагические осложнения у больных острым деструктивным панкреатитом. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. С.23-24.
52. Дубров Э.Я., Береснева Э.А., Червоненкис А.В., Нестерова Е.А. Рентгено-ультразвуковая диагностика острого панкреатита и его осложнений // Мед. радиология, 1991. № 10. - С.4-9.
53. Земсков B.C. Лапаростомия и плановые повторные операции в комплексном лечении гнойного панкреатита II Вестник хирургии. -1988. № 4. - С.29-32.
54. Земсков B.C. Хирургическое лечение острого панкреатита и его осложнений: Дисс. д-ра мед. Наук. Киев, 1980. - 308 с.
55. Иванов И.П., Бурков С.Т. Острый панкреатит и беременность // Акушерство и гинекология.-1980. № 12. - С. 57.
56. Канаян А.С. Патологическая анатомия и патогенез панкреатита (экспериментальное исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.,1985. -37 с.
57. Каншин Н.Н., Максимов Ю.М., Быстрицкий А.Л. Закрытое аспирационно-промывное лечение абсцессов брюшной полости // Хирургия. 1985. - № 10. -С.85-86.
58. Кармазановский Г.Г. Гузеева Е.Б. КТ с контрастным усилением в диагностике панкреатитов II Медицинская визуализация. -1999. № 2. - С.41-48.
59. Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. М.: «Паганель», 2000. 310 с.
60. Кишковский Н.А. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1984. С.6-18.
61. Козлов В.А., Стародубов В.И. Абдоминизация поджелудочной железы, бурсооментоскопия и локальная гипотермия в лечении острого панкреатита. Свердловск: изд-во Урал. Университета, 1988. 160 с.
62. Козлов В.А, Козлов И.В., Головко Е.Б. Лапароскопически дополненная открытая бурсооментостомия в лечении панкреонекроза. Всерос. конф. -эндоскопически ассистированные операции. Екатеринбург, 23 сентября 1999.
63. Комаров Ф.И., Вязицкий П.О., Селезнев Ю.К., Никитин В.Г., Гребенева Л.С. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. М.: Медицина, 1993. 240 с.
64. Королев Б.А., Пиковский ДП., Гагушин В.А. Резекции поджелудочной железы при панкреонекрозе. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. С.32-33.
65. Коротко Н.И., Бойцов Н.И., Ватагин С.А., Коськин В.П., Фетисов С.Н., Воротнева О.В. Диагностика и хирургическое лечение деструктивных форм панкреатита. Всерос. науч. прак. конф. Хирургов. Пятигорск, 1999. С. 18-19.
66. Корпан Н.Н. Терехов С.Н., Процюк А.В. и др. Особенности диагностики и лечения панкреатогенного ферментативного перитонита. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. - С.34-35.
67. Кочнев О.С., Ким Н.А., Коробков В.Н. и др. Оптимизация эндоскопической диагностики. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. - С.37-38.
68. Кубышкин В.А. Панкреонекроз: диагностика и лечение: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М.,1986. - 47 с.
69. Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите // Хирургия. -1996,-№1.-С.29-32.
70. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидное Д.Ф. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 1985. 368 с.
71. Кузнецов В.А., Машаров А.Ю., Трушин П.В. и др. Тенденции оперативного лечения панкреонекрозов в аспекте новых хирургических технологий. IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 2000. С.58-59.
72. Кузнецов В.А., Родоман Г.В., Лаберко и др. Санационная видеолапароскопия в лечении деструктивного панкреатита, осложненного распространенным ферментативным перитонитом. IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 2000. -С.70-71.
73. Лаптев В.В., Матрук Ю.М. Диагностическое значение компьютерной эхотомографии в распознавании форм панкреатита и их осложнений. Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научи, трудов. М., 1987. -С.37-41.
74. Лаптев В.В., Михайлусов С.В., Лищенко А.Н. Рациональная антибиотикотерапия в профилактике и лечении гнойно-воспалительныхосложнений панкреонекроза. Актуальные вопросы современной хирургии: Труды Всеросс. науч.-практ. конф. Волгоград, 1993. -С.24-25.
75. Лащевкер В.М. Дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства при остром панкреатите // Клин, хирургия. -1984 № 11. -С. 51.
76. Лащевкер В.М. Острые панкреатиты. Киев, 1978. -194 с.
77. Левчик Е.Ю. Некоторые теоретические вопросы малотравматичной лапаротомии с применением набора интрументов «Мини-ассистент». Всерос. конф. эндоскопически ассистированные операции. Екатеринбург, 23 сентября 1999.
78. Литвиненко Г.И. Выбор метода хирургического лечения гнойного панкреатита: Дисс. канд. мед. наук. Киев, 1982. -155 с.
79. Лищенко А.Н. Гнойно-некротические осложнения деструктивного панкреатита: Автореф. дисс. док. мед. наук М., 1994.-46 с.
80. Лищенко А.Н. Причины летальных исходов при остром панкреатите. Актуальные вопросы диагностики и лечения неотложных состояний в терапии, хирургии и педиатрии: Сб. научн. раб. Краснодар, 1990. С.88-90.
81. Лобанов С.Л., Коновалов О.Г., Лобанов Л.С. Возможности лапароскопии при панкреонекрозе. IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 2000. С.75-74.
82. Мамедов И.М., Алиев С.А. Особенности клиники, диагностики и лечения абсцессов поджелудочной железы // Вести, хир. 1989. - № 8. - С.33-35.
83. ЭО.Маят B.C., Нестеренко Ю.А., Буромская Г.А., Атанов Ю.П. Комплексное лечение панкреонекроза // Вест. хир. 1980. - № 10. - С.13-18.
84. Миллер Э., Хилл К., Бэмбер Дж. и др. Применение ультразвука в медицине: Физ. основы. Под ред. К.Хилла. Пер. с англ. под ред. Л.Г. Гаврилова, П.А. Сарвазяна . М.: Мир, 1989. 567 с.
85. Минько Б.А. Комплексная лучевая диагностика и оценка эффективности лечения хронических панкреатитов и опухолевых заболеваний поджелудочной железы: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Спб, 1999. -24 с.
86. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. Минск,1996. 506 с.
87. Михайлов А.П., Данилов A.M., Корелов B.C. и др. Возможности эндовидеохирургии в комплексном лечении панкреонекроза. IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 2000. С.84-85.
88. Мохнюк Ю.Н., Войтенко А.А., Заверный Л.Г. и др. Обоснование тактики раннего назначения оперативного лечения острого деструктивного панкреатита. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. С.43-44.
89. Эб.Мусаев Б.А. Острый холангиогенный панкреатит. (клинико-экспериментальное исследование.) Дис. . д-ра. мед. наук, МГМСУ, 2000. -238 с.
90. Нестеренко Ю.А. Шаповальянц С.Г. Лаптев В.В. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение). М., 1994. 259 с.
91. Нестеренко Ю.А., Атанов Ю.П. Лапароскопия при остром панкреатите. Хирургия. -1978. N9. - С.34-38.
92. Нестеренко Ю.А., Атанов Ю.П., Гельфанд Д.Е. Хирургическая тактика при деструктивном панкреатите: Тез. 5-го Всероссийского съезда хирургов. Свердловск, 1978. С. 149-150.
93. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В. Диагностика и принципы лечения деструктивного панкреатита. Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научных трудов. М., 1987. С.3-8.
94. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Лищенко А.Н. Современные методы лечения панкреонекроза. Современные проблемы хирургии: Сб. научн. работ: Т.2. М„ 1993. С.47-48.
95. Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов С.В. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита. М., 1998. -170 с.
96. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Лаптев В.В. Значение эндоскопической папиллосфинктеротомии в комплексном лечении панкреонекроза. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. научн. конф. Киев, 1988. С.47-48.
97. Нестеренко Ю.А., Шаповольянц С.Г., Лаптев В.В. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение), Москва, 1994. 259 с.
98. Нечепорук В.М., Островский В.П., Блох Б.А. Диагностика и лечение острого панкреатита // Клин. хир. -1982,- № 11. С.21-24.
99. Никитин А., Цуце М., Кпимчук С. Лапароскопия в диагностике и комплексном лечении тяжелых форм острого панкреатита. Современныевопросы гепатобилиарной и панкреатной хирургии. Вильнюс, 1988. - С. 136137.
100. Общее руководство по радиологии. Юбилейная книга NICER 1995, под редакцией Н. Pettersson, С. 1061 -1062.
101. Пермяков Н.К., Титова Г.П. Структурные основы, патогенез и вопросы классификации острого панкреатита: Тез. 5-го Всероссийского съезда хирургов, Свердловск, 1978. С.73-76.
102. Питер Р. Мак Нелли. Секреты гастроэнтерологии. М.: Бином, 1999.-/Острый панкреатит. Brett R. Neustater, М. D., Jamie S. Barkin, M.D./ C.372-373.
103. Портной Л.М., Араблинский A.B. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы // Рос. журн. гастр., гепат. 1994. - № 4. - С.99-105.
104. Портной Л.М., Араблинский А.В., Филижанко В.Н., Юрескул И.В. Роль КТ в диагностике деструктивных форм острого панкреатита. Соврем. Проблемы хирургической гепатологии: Матер. IV конференции хирургов-гепатологов. Тула, 1996.-С. 167.
105. Портной Л.М., Раслов А.Л. Ультразвуковое сканирование в диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства (Обзор литературы) // Вестрник рентгенол. и радиол. 1986. - № 5. - С.70-77.
106. Прудков М.И., Шулутко A.M., Галимзянов Ф.В., Левит А.Л., Ковалевский А.Д., Алферов С.Ю. «Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита: Пособие для врачей. Екатеринбург, 2001. 47 с.
107. Прудков М.И., Галимзянов Ф.В. Хирургическое лечение гнойных осложнений некротизирующего панкреатита. IX Всерос. съезд хирургов. Волголград, 2000. С.97-98.
108. Пугаев А.В., Богомолова В.В., Багдосарова В.В., Сирожитдинов К.Б. К патогенезу гнойных осложнений острого панкреатита // Вестн. Хир. им. Грекова. 1995. - № 154. - С.32-35.
109. Пчелина Е.А. Рентгенодиагностика острого панкреатита. Вопросы неотл. хирургии органов брюшной полости. Л., 1958. С. 32-40.
110. Рабкин И.Х., Овчинников В.И., Ермаков Н.Р. с соавт. Основы компьютерной томографии. М., 1992.- 82 с.
111. Рововой А.А., Беденко В.Е., Сахно В.Д. и др. Этапное комбинированное хирургическое лечение панкреонекроза: Материалы международного конгресса хирургов. Петрозаводск, 2002. С. 181-183.
112. Рыбаков Г.С. Панкреонекроз. Диагностика и лечение: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1994.-21 с.
113. Рысс Е.С., Филизон-Рысс Ю.И. Спорное в распознавании и лечении распространенных гапетобилиарных и панкреатических заболеваний // Клинич. Медицина. -1994. № 2. - С.71-74.
114. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин А.С. Эндоскопия органов брюшной полости. М.: Медицина, 1977. - 246 с.
115. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. М, 1983. -240 с.
116. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз состояние и перспектива // Хирургия. - 1993. - № 6. - С.22-28.
117. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз как хирургическая проблема. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф., Киев, 1988. С.53-54.
118. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Хирургическая тактика при панкреонекрозе II Клинич. хир. 1984. - № 11. - С.43-44.
119. Савельев B.C., Кубышкин В.А., Казанцев Г.Б. Роль прогнозирования течения панкреонекроза в выборе лечебной тактики // Хирургия. 1988. - № 9. - С.72-79.
120. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит. Стандарты диагностики и лечения // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т.6. - № 2. - С. 115-122.
121. Сажин В.П., Адовенко А.Л., Малашенко П.А. Хирургическая тактика при лечении острого панкреатита. IX всерос. съезд хирургов. Волгоград, 2002. -С. 109-110.
122. Сажин В.П., Адовенко А.Л., Малашенко П.А. Выбор метода лечения острого панкреатита и его осложнений. Всерос. конференция -эндоскопически ассистированные операции. Екатеринбург, 23 сентября 1999.
123. Седов В.М., Фишман М.Б., Юрлов В.В. Новые технологии в диагностике и лечении больных с острым панкреатитом. IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 2000. С. 106-109.
124. Скуя Н.А. Заболевания поджелудочной железы. М.: Медицина, 1986. -240 с.
125. Сташук Г.А., Дуброва С.Э., Емельянова Л.Н., Трипахти С. Лучевая диагностика различных форм острого панкреатита // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - № 6. - С. 15-19.
126. Тарасенко B.C. Острый деструктивный панкреатит. Некоторые аспекты патогенеза и лечения: Дис. . д-ра. мед. наук. Оренбургская гос. мед. академия, 2000. 380 с.
127. Терновой С.К. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике объемных образований печени, поджелудочной железы и почек: Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. М., 1983. 29 с.
128. Толстой А.Д. Перитониты при острых панкреатитах: Дис.канд. мед. наук Л., 1980.-179 с.
129. Тоскин К.Д., Старосек В.Н. Хирургическая тактика при остром панкреатите // Клинич. хир. 1984. - № 11. - С.41-42.
130. Тоскин К.Д., Старосек В.Н. Абсцессы поджелудочной железы // Клиническая хирургия. 1987. -№11.- С.20-23.
131. Филин В.И. и др. Травматический панкреатит. Кишинев: Штиинца, 1990. -199с.
132. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1982. 248 с.
133. Филин В.И. Хирургическая тактика при остром некротизирующем геморрагическом панкреатите в различные периоды развития // Вестник хирургии. 1991. - № 2. - С. 117-122.
134. Филин В.И., Гидирим Г.П. Острый панкреатит и его осложнения. Кишинев: Штинца, 1982. -199 с.
135. Филин В.И., Ковальчук В.И., Краснорогов В.Б. и др. Особенности местных патологических изменений при остром панкреатите и некоторые вопросы лечебной тактики II Вести, хир. -1981. № 2. - С. 115-120.
136. Филин В.И., Костюченко В.А. Неотложная панкреатология. Спб, 1994. С. 410.
137. Филин В.И., Краснорогов В.Б., Гидирим П.П. О некросеквестрэктомии при тяжелых формах некротического панкреатита // Вестн. хир. 1981. - № 7. -С.33-37.
138. Филин В.И., Петрова С.А. Острый канцерогенный панкреатит. Хирургия острого холецистита и панкреатита: Сб. науч. тр. ЛНИИСП им. И.И. Джанелидзе. Л., 1990. С.88-94.
139. Фомин В.Б., Гвоздев Н.А., Морозова М.С., Зейналов С.М. Комплексное лечение панкреонекроза, осложненного ферментативным перитонитом. Острый панкреатит: Сб. научн. трудов ММСИ им. Н.А.Семашко. М., 1986. -С.35-40.
140. Ходарева Н.Н Компьютерно-томографическая семиотика острых заболеваний и повреждений поджелудочной железы: Дисс. канд. мед. наук. М., 1999.-150 с.
141. Цициашвили М.Ш. Острый панкреатит: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук, М, 1991.-39 с.
142. Шаак Т.В. Ферментативные холециститы. Л.: Медицина, 1974. -150 с.
143. Шалимов А.А. Результаты хирургического лечения больных острым панкреатитом // Вестн. хир. 1981. - № 8. - С.21-23.
144. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Подпрятов С.Е. Хирургическое лечение гнойного панкреатита. Диагностика и лечение осложненных форм острогохолецистита и панкреатита: Сб. трудов МНИИ СП им. Н. В. Склифосовского. М., 1985. Т.62. - С. 146-152.
145. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Ничитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев: Наук, думка, 1990. 272 с.
146. Шаповольянц С.Г. Лечебно-диагностическая фибродуоденоскопия при хирургических заболевания поджелудочной железы: Дисс. . д-ра. мед. наук, М., 1989.-150 с.
147. Шевчук М.Г., Генык С.Н., Хохоля В.П., Панченко С.Н. Неотложные оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии. Киев: Здоровья, 1988. - С.81-92.
148. Шматов В.А. Гнойно-воспалительные осложнения осторого панкреатита: Автореф. дис. канд. мед. наук., М., 1990. 26 с.
149. Шуркалин Б. К., Горский В.А., Череватенко A.M. Синдром эндогенной интоксикации при осложнениях панкреонекроза // Вестн. хир. 1989. - Т. 142. -№ 3. - С.7-11.
150. Щербатенко М.К., Береснева Э.А., Морозова Н.А. Рентгенодиагностика острого панкреатита и его осложнений: Сб. научн. тр. Моск. гор. НИИ скорой помощи, 1985. -С.3-101.
151. Юдин В.А. Диагностика, комплексное лечение острого панкреатита и его осложненных форм: Автореф. дисс. д-ра мед. наук., Рязань, 1993. 26 с.
152. Ярыгин В.Н. Щадящие методы лечения забрюшинных панкреатических флегмон. Росс. гос. мед.,университет, 2000. 58 с.
153. Яхонтова О.И., Помазовская В.А. Острый алкогольный панкреатит // Сов. медицина. -1990. № 8. - С.82-85.
154. Alexandre J.H., Guerrieri М.Т. Role of total pancreatectomy in the treatment of necrotizing pancreatitis // World J. Surg. 1981. - Vol.5, №3,- P. 369-377.
155. Allardyce D.B. Incidence of necrotizing pancreatitis and factors related to mortality // Am. J. Surg. -1987. Vol. 154 - P.295-299.
156. Baert A.L. et al. Radiology of the Pancreas. New York, NY: Springer -Verlag, 1994.-281 p.
157. Balthazar E., Freeny P., vanSonnenberg E. Imaging and intervention in acute pancreatitis // Radiology. 1994. - Vol.193. - P.297-306.
158. Balthazar E.J., Ranson J.H.C., Naidich D.P. et al. Acute pancreatitis: Prognostic value of CT // Radiology. 1985. - Vol. 157, №3. - P.767-772.
159. Bassi C., Corra S. et al. Treatment of infected pancreatic necrosis without surgery // Int. J. Pancreatol. -1992. Vol.11, №3. - P.209-211.
160. Becker J.M., Pemberton J.H., DiMagno E.P. et al. Prognostic factors in pancreatic abscesses // Surgery. 1984. - Vol.96, №3. - P.455-461.
161. Beger H.G. Operative management of necrotizing pancreatitis: Necrosectomy and continuous closed postoperative lavage of the lesser sac II Hepato-Gastroenterol. -1991, Vol.38, №2, P.129-133.
162. Beger H.G. Surgical management of necrotizing pancreatitis // Surg. Clin. N. Amer. -1989, Vol.69, №3. P.529-549.
163. Beger H.G., Bittner R., Block S. Bacterial contamination of pancreatic necrosis: A prospective clinical study // Gastroenterology. 1986, Vol.91. - P.433-438.
164. Beger H.G., Krautzberger W., Bittner R. et al. Results of surgical treatment of necrotizing pancreatitis //World J. Surg. -1985. Vol.9, №6. - P.972-979.
165. Bicknell T.A., Kohatsu S., Goodwin D.A. Use of indium-labeled autologous leukocytes in differentiating pancreatic abscess from pseudocyst // Am. J. Surg. -1981,. Vol. 142, N3. - P.312-316.
166. Block S., Maier W., Bittner R. et al. Identification of pancreas necrosis in severe acute pancreatitis: Imaging procedures versus clinical staging // Gut. -1986. -Vol.27, №9. P.1035-1042.
167. Bockman D. Pathology of edematous (interstitial) pancreatitis. In: Bradley E.L. Acute pancreatitis: diagnostic and therapy. New York: Raven, 1994 P.241-248.
168. Bradley E.L. Acute pancreatitis: diagnosis and therapy. New York,1994.- 90p.
169. Bradley E.L. An alternative approach to infected pancreatic necrosis II Infect. Surg. 1987. -Vol.6, №2. - P.85-95.
170. Brailsford J., Ward J., Chalmers A.G., Ridgway J., Robinson P.J. Dynamic MRI of the pancreas: gadolinium enhancement in normal tissue // Clin. Radiol. -1994.-Vol.49.-P. 104-108.
171. Browder W. et al. Acute pancreatitis of unknown etiology in the elderly. Patterson M.D., Thomson J.L., Walters D.N. //Ann. Sugr. 1993. - V. 217, №5. -P. 469-475.
172. Buchler M., Uhl W., Beger H.G. Acute pancreatitis: when and how to operate II Dig. Dis. Sci. -1992. Vol.10, №6. - P.354-362.
173. Buggy B.P., Nostrant T.T. Lethal pancreatitis // Amer. J. Gastroenterol. -1983. Vol.78, №12. - P.810-814.
174. Costa P.L., Righetti G. Air in the main pancreatic duct: Demonstration with US // Radiology. -1991. Vol.181, №3. - P.801-803.
175. D'Egidto A., Schein M. Surgical strategies in the treatment of pancreatic necrosis and infection // Br. J. Surg. -1991. Vol.78, №2. - P. 133-137.
176. Eckhaiiser F.E., Stanley J.C., Zeienock G.B. et al. Gastroduodenal and pancreaticoduodenal artery aneyrysms: A complication of pancreatitis causing spontaneous gastrointestinal hemorrhage // Surgery. 1980. - Vol.88, №3, P.335-344.
177. Edlung Y., Ekholm R., Zelander T. The morphological basis of acute pancreatic edema: Light and electron microscopy on the rat // Acta chir. Scand. -1962. V.123, №4. - P.389-393.
178. Feig B.W., Pomerantz, R.A., Vogelzang R. et al. Treatment of peripancreatic fluid collections in patients with complicated acute pancreatitis // Surg. Gynccol. Obstet. 1992. - Vol.175, №5. - P.429-436.
179. Frey C.F., Lindenauer S.M., Miller T.A. Pancreatic abscess // Surgery Gynecol. Obstet. -1979. Vol. 149, №5. - P.722-726.
180. Fergison СМ., Bradley E.L. Can markers for pancreatic necrosis be used as indicators for surgery? // Amer. J. Surg. 1990. - Vol.160, №5. - P.459-461.
181. Frenny P. Radiology of the pancreas: two decades of progress of imaging and intervention // A.J.R. 1988. - Vol150. - P.975-981.
182. Frenny P., Lawson T. Radiology of the pancreas. New York, NY: Springer-Verlag, 1982. 192 p.
183. Gerzof S.G., Banks P.A., Spechler S.J. et al. Role of guided percutaneous aspiration in early diagnosis of pancreatic sepsis // Dig. Dis. Sci., 1984. Vol.29, №10. - P.950.
184. Goldofsky E., Cohen B.A., Greenstein A.I. Acute septic pancreatitis presenting as colonic necrosis // Amer. J. Gastroenterol. 1984. - Vol.79, №7. -P.548-552.
185. Hancke S., Pedersen F. Percutaneous puncture of pancreatic cysts guided by ultrasound // Surg. Gynecol. Obstet. 1976. - Vol.142, №4. - P.551-552.
186. Hiatt J.R., Fink A.S., King W., Pitt H.A. Percutaneous aspiration of peripancrcatic fluid collections: a safe method to detect infection // Surgery. -1987. Vol.101, №5. - P.523-530.
187. Higgins Ch.B., Hricak Ned., Helms A. CI. Magnetic Resonance Imaging of the Body. N.Y.: Lippincontt-Raven. -1997. P. 646-652.
188. Hill M.C., Barkin J., Isikoff M.B. et al. Acute pancreatitis: Clinical versus CT findings //AJR. -1982. V. 139. - P. 263-269.
189. Hill M.C., Dach J.L, Barkin J. et al. The role of percutaneous aspiration in the diagnosis of pancreatic abscess // AJR. -1983. Vol.141, №5. - P. 1035-1038.
190. Holden J.L., Berne T.V., Rosoff L. Pancreatic abscess following acute pancreatitis //Arch. Surg.-1976. Vol. 111, №8. - P.858-861.
191. Jeffrey R.Jr. Sonography in acute pancreatitis. Radiol // Clin. North Am., 1989.-Vol.27.-P. 5-17.
192. Kaushik S.P., Vohra R., Verma G.R. et al. Pancreatic abscess: a review of 17 cases // Br. J. Surg. 1984. - Vol.71, №2. - P.141-143.
193. Kivisaari L., Somer K., Standerskjold-Nordenstam C.G. et al. A new method for the diagnosis of acute hemorrhagic-necrotizing pancreatitis using contrast-enhacement computed tomography // Gastrointest. Radiol. 1984. - Vol.9.- P. 2730.
194. Kivisaari L., Somer K., Standertskjold-Nordenstam C.-G. et al. Early detection of acute fulminant pancreatitis by contrast-enhanced computed tomography // Scand. J. Gastroenterol. -1983. Vol.18, №1. - P.39-41.
195. Kivilaakso E., Lempinen M., Makelainen A. et al. Pancreatic resection versus peritoneal lavation for acute fulminant pancreatitis // Ann. Surg. 1984. - Vol.199, №4. - P.426-431.
196. Kolvenbach H., Hirner A. Infected pancreatic necrosis possibly due to combined percutaneous aspiration, cystogastric pseudocyst drainage and injection of a sclerosant II Endoscopy. -1991. Vol.23, №2. - P.102-105.
197. Kriwanek S., Armbruster C., Dittrich K. Die therapie der necrotisierenden pankreatitis in oesterreich ergebnisse einer landsweiten umfrage // Acta.Chir. Austriaca. -1996. - Bd. 28, H2. - s.107-111.
198. Lange J. F. Therapy of acute necrotizing pancreatitis open packing // Dig. Surg. -1999. Vol.26. - P.55-57.
199. Lange J.F., Teng H.T., Menu M., Ham A.C. The role of computed tomography in the management of acute pancretitis // Acta Chir. Scand. 1988. - Vol.154, №78. - P.461-465.
200. Lange P., Pedersen T. Initial treatment of acute pancreatitis // Surg. Gynecol. Obstet. -1983. Vol.157, №4. - P.332-334.
201. Lawson D.M., Daggett W.M., Civetta I.M. Surgical treatment of acute necrotizing pancreatitis // Ann. Surg. -1970. Vol.172. - P. 605-615.
202. Leach S.D., Corelick F.S., Modlin f.M. New perspectives on acute pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. 1992. - Vol.27, Suppl. 192. - P.29-38.
203. Lee M.J., Rattner D.W., Legemate D.A. et al. Acute complicated pancreatitis: Redefining the role of interventional radiology // Radiology. -1992. Vol.183, №1. -P.171-174.
204. Mahon Th., Malone D., Griffin J. et al. Failure of ultrasound to detect extrapancreatic abscesses in severe acute pancreatitis // Europ. J. Radiol. 1989. -Vol.9, №4. - P.248-249.
205. McClave S.A., McAllister E.W., Karl R.C. et al. Pancreatic abscess: 10 year experience at the university of South Florida // Am. J. Gastroenterol. 1986. -Vol.81, №3. - P. 180-184
206. McClelland P., Murray A., Yaqood M. et al. Prevention of bacterial infection and sepsis in acute severe pancreatitis // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1992. -Vol.74, №5. - P.329-334.
207. Mendez G., Isikoff M.B., Hill M.C. CT of acute pancreatitis: Interim assessment. AJR. 1980. Vol.135, №3. - P.463-469.
208. Mercadier M. Surgical treatment of acute pancreatitis: Tactics, techniques, and results //World J. Surg. 1981. - Vol.5, №3. - P.393-400.
209. Meyers M.A. Dynamic Radiology of the Abdomen. N.Y.: Springer-Verlag, 1994.
210. Miller T.A., Lindenauer S.M., Frey C.F., Stanley J.C. Pancreatic abscess // Arch. Surg. -1974. Vol.108, N4. - P.545-551.
211. Moossa A.R. Diagnostic tests and procedures in acute pancreatitis // N. Engl. J. Med. -1984. Vol.311, N10. - P.639-643.
212. Niederau С., Ludhen R. Die konservative therapie der akuten pankreatitis // Acta Chir. Austriaca. -1995. Bd.27, H.4. - P.193-198.
213. Noronha M., Bordalo O., Dreiling D.A. Alcohol and the pancreas: Pancreatic morphology of advanced alcoholic pancreatitis // Amer. J. Gastroenterol. -1981. -Vol.76, №2.- P.120-127.
214. Norton L., Eiseman B. Near total pancreatectomy for hemorrhagic pancreatitis //Amer. J. Sure. -1974. Vol.127, N2. - P. 191-195.
215. Onderdonk А. В., Weinstein W.M., Sullivan N.M. et al. Experimental intraabdominal abscesses in rats: Quantitative bacteriology of infected animals // Infect. Immun. -1974. Vol.10, №6. - P. 1256-1259.
216. Pederzoli P., Bassi C., Vesentini S. et al. Retroperitoneal and peritoneal drainage and lavage in the treatment of severe necrotizing pancreatitis // Surg. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol.170, №3. - P. 197-203.
217. Poston G.J., Williamson R.C. Sugical management of acute pancreatitis // Brit. J. Surg. 1990. - Vol.77, №1. - P.5-12.
218. Ranson J.H., Pasternak B.S. Statistikal methods for quantifying the severity of acute pancreatitis // J. Surg. Research. -1977. Vol. 22 - P. 79-91.
219. Ranson J.H.C. Acute pancreatitis: pathogenesis, outcome and treatment // Clin. Gastroenterol. 1984. - Vol.13, №9. - P.843-863.
220. Ranson J.H.C. The timing of biliary surgery in acute pancreatitis // Ann. Surg. 1979. - Vol.189, №5. - P.654-663.
221. Ranson J.H.C., Spencer F.C. Prevention, diagnosis and treatment of pancreatic abscess. Surgery. 1977. - Vol.82, №1. - P.99-106.
222. Ranson J.H.C., Spencer F.C. The role of peritoneal lavage in severe acute pancreatitis //Ann. Surg. 1978. - Vol.187, №5. - P.565-575.
223. Rattner D.W., Warshaw A.L. Surgical intervention in acute pancreatitis // Crit. Care Med. -1988. Vol.16, N1. - P.89-95.
224. Renner I.G., Savage W.T., Pantoja J.L. et al. Death due to acute pancreatitis: a retrospective analisys of 405 autopsy cases // Dig. Dis. Sci. 1985. - Bd. 30. -s. 1005-1018.
225. Reynaert M.S., Bshouty Z.H., Olte J.B. et al. Percutaneous peritoneal dialysis as an early treatment of acute necrotic hemorrhagic pancreatitis // Int. Care Med. -1985. Vol.11, №3. - P. 123-128.
226. Riinzi M., Layer P. Diagnostische standards bei acuter pankreatitis // Acta Chir. Austriaca. -1995. Bd.27, H.4. - P. 189-192.
227. Robey E., Mullen J.T., Schwab C.W. Blunt transection of the pancreas treated by distal pancreatectomy, splenic salvage, and hyperalimentation // Ann. Surg. -1982. Vol.196. - P. 695-699.
228. Roumen R.M.H., Schers T.J., de Boer H.H.M., Goris R.J.A. Scoring systems for predicting outcome in acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis // Eur. J. Surg. 1992. - Vol.158, №3. -P.167-171.
229. Russell J.C., Welch J.P., dark D.G. Colonic complications of acute pancreatitis and pancreatic abscess //Am. J. Surg. 1983. - Vol.146, N5. - P.558-564.
230. Ryan S., Sandler A., Trenhaile S. et al. Pancreatic enzyme elevations after blunt trauma // Surgery. 1994. - Vol.116, №4. - P.622-627.
231. Saifuddin A., Ward J., Ridgway J., Chalmers A.G. Comparison of MRI and CT scanning in severe acute pancreatitis: initial experiences // Clin. Radiol. 1993. -Vol.48-P.111-116.
232. Sarr M.G., Nagorney D.M., Mucha P.J. et al. Acute necrotizing pancreatitis: management by planned, staged pancreatic necrosectorhy (debridement and delayed primary wound closure over drains) // Brit. J. Surg. -1991. Vol.78, N5. -P.576-581.
233. Schaffner J. Medical and surgical management of pancreatitis // Complications Surg. 1992. - Vol.11, №5. - P.29-36.
234. Schein M., Saadia R., Decker G. Colonic necrosis in acute pancreatitis: A complication of massive retroperitoneal suppuration // Dis. Colon Rectum. 1985. -Vol.28, №12. - P.948-950.
235. Schmid E. Leber Galle Pankreas. Stuttgart: Hippokrates. -1990. 202 p.
236. Seidl W., Stekel H., Depisch D. Die bilivre Pankreatitis neue Behandlungskonzepte//Acta chir. Austriaca. -1989. Bd. 21, H. 4. s. 255-259.
237. Semelka R.C., Kroeker M.A., Shoenut J.P. et al. Pancreatic disease: prospective comparison of CT, ERCP and 1.5 T MR imaging with dynamic gadolinium enhancement of fat suppression // Radiology. 1991. - Vol.181. -P. 785-791.
238. Singh M., Simsek H.M. Ethanol and the pancreas: Current status // Gastroenterology. -1990. Vol. 98, N4. - P. 1051-1062.
239. Tio T.L, Luiken G.J.H.M., Tytgat G.N.J. Endosonography of groove pancreatitis// Endoscopy. -1991. Vol.23, N5. - P.291-293.
240. Torres W.E., Clements J.L., Sones P.J. et al. Gas in the pancreatic bed without abscess //AJR. -1981. Vol.137, №6. - P. 1131-1133.
241. Tseng A., Sales D.J., Simonowitz, D.A. et al. Pancreas abscess: A fatal complication of endoscopic cholangiopancreatography // Endoscopy. 1977. -Vol.9, №4. - P.250-253.
242. Tyien U., Dencker H. Roentgenologic diagnosis of pancreatic abscesses // Acta Radiol.-1973. Vol.14, №1. - P.9-16.
243. Walters R., Herman СМ., Neff R. et al. Percutaneous drainage of abscesses in the postoperative abdomen that is difficult to explore // Am. J. Surg. 1985. -Vol.149, N5. - P.623-626.
244. Ward J., Chalmers A.G., Guthrie A.J., Lavrin M., Robinson P.J. T2-weighted and dynamic enhanced MRI in acute pancreatitis: comparison with contrast-enhanced CT // Clin. Radiol. 1997. -Vol.52. - P.109-114.
245. Warshaw A.L. Pancreatic abscesses // N. Engl. J. Med. 1972. - Vol.287, №24.-P. 1234-1236.
246. Warshaw A.L. Role of surgery in the management of acute pancreatitis // World J. Surg. -1981. Vol.5, N3. - P.366-367.
247. Waterman N.G., Walsky R., Kasdan M.L., et. al. The treatment of acute hemorrhagic pancreatitis by sump drainage // Surg. Gynecol. Obstet. 1968. -Vol.126, №5. - P.963-971.
248. Wells C.L., Rotstein O.D., Pruett T.L. et al. Intestinal bacteria translocate into experimental intra-abdominal abscesses // Arch. Surg. 1986. - Vol.121, №1. -P. 102-107
249. Ymaguchi H., Kimura Т., Nawata H. Does stress play a role in development of severe pancreatitis in rats? // Gastroenterol. -1990. Vol. 98, N6. - P. 1682-1688