Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Возможности первичного выявления патологии желудка в ходе ультразвукового исследования брюшной полости
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Газимагомедова, Сапият Абдурашидовна :: 2003 :: Москва
СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДКА
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2 1 Клиническая характеристика обследованных пациентов 30 2 2 Методика чрескожного ультразвукового исследования желудка
Ультразвуковая картина желудка в норме 45 2 2 1 Ультразвуковое исследование желудка в естественных условиях, натощак 45 2 2 2 Ультразвуковое исследование желудка с контрастированием
2 3 Методы статистической обработки
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3 1 Ультразвуковая картина хронического гастрита
3 2 Ультразвуковая картина хронического гастродуоденита 59 3 3 Ультразвуковая картина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
3 4 Ультразвуковая картина рака желудка
3 5 Ультразвуковая картина полипов желудка
3 6 Ультразвуковая картина гастроптоза 96 3 7 Ультразвуковая картина грыж пищеводного отверстия диафрагмы
3 8 Ультразвуковая картина безоаров желудка
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Газимагомедова, Сапият Абдурашидовна, автореферат
Актуальность проблемы. Заболевания желудка, в том числе язвенная болезнь, хронические гастриты, гастродуодениты, доброкачественные и злокачественные опухоли, широко распространены среди населения. В частности, рак желудка по данным статистики, занимает второе место среди онкологических заболеваний и составляет 18-23% от всех опухолей (Николаев А.П., Денисов Л.Е., Виноградова H.H., 1998; Портной Л. М,, 1999), и в основном диагностируется на поздних стадиях. По данным В.И. Чиссова, В В. Старинского и Г.В. Петровой за 2001 год рак желудка I-II стадии диагностируется только в 19,8% случаев, в то время как, III стадии - у 31,6% больных и IV стадии - в 41,6% случаев; стадия не установлена в 7% случаев. Летальность больных раком желудка на первом году с момента установления диагноза составляет 55,3%, а активно и целенаправленно (то, что ранее именовалось - при профилактических осмотрах) выявляются только 4% случаев рака желудка. Положительной тенденции, свидетельствующей об улучшении диагностики опухолей на ранних стадиях, не наблюдается (Трофимова ЕЮ., Рубцова H.A., Казакевич В.И. 1999). Данная ситуация существует несмотря на использование высокоинформативных рентгенологических и эндоскопических методов исследования, которые в настоящее время являются основными способами выявления патологии желудка. Частично это связано с тем, что эти методы применяются по определенным показаниям и имеют ряд противопоказаний, они не могут быть применены во всех необходимых случаях. В связи с чем ранние и малосимптомные формы заболеваний остаются нераспознанными. Рентгеновское исследование, кроме того, сопровождается лучевой нагрузкой. Для проведения гастроскопии существует ряд ограничений, не исключается риск инфицирования при этом исследовании. Очевидна актуальность неинвазивной диагностики с высокой разрешающей способностью. Таким требованиям на сегодняшний день удовлетворяет ультразвуковой метод исследования, который широко используется в клинической практике для диагностики заболеваний паренхиматозных органов, но желудочно-кишечный тракт не входит в официальный реестр органов, подлежащих обязательному ультразвуковому исследованию. Имеются объективные причины, затрудняющие изучение желудка при ультразвуковом исследовании. Однако, за последние годы значительно усовершенствована ультразвуковая аппаратура, разработаны соответствующие методики и доказана принципиальная возможность исследования желудка с помощью ультразвукового метода. За 1986- 2002 накоплен определенный опыт ультразвукового изучения желудка (З.А. Лемешко, С И. Пиманов, В.И. Селиванов, И В. Бурчик, М.Г. Тухбатуллин, В. Г. Сапожников, В Н. Диомидова и др.). С внедрением эндоскопической ультрасонографиии возможности ультразвукового исследования желудка расширились (Ю.В.Уголькова ,1999; Sekura - JM; Olveira - A; Conde - Р; Erdozdin - JC; Suarez - J; 1999 и др.). Однако эндоскопические ультразвуковые приборы имеются в небольшом числе учреждений, обладают всеми недостатками эндоскопических методов и являются способом уточняющей диагностики. В то же время при первичном выявлении более целесообразно использовать менее иквазивные методики, в первую очередь, метод рутинного чрескожного ультразвукового исследования желудка. Последний практически не имеет противопоказаний и может быть частью обычного ультразвукового исследования брюшной полости, когда наряду с другими органами целесообразно исследовать и желудок.
В литературе имеются лишь единичные сообщения об использовании ультразвукового метода для первичного выявления патологии желудка. Учитывая широкое распространение ультразвукового метода, огромное количество проводимых ежегодно ультразвуковых исследований брюшной полости, было бы логично наряду с исследованием паренхиматозных органов, -попутно изучать и желудок, что, несомненно, способствовало бы более ранней диагностике заболеваний желудка. Очевидно, что кроме конкретного результата диагностики, эхографический метод более оперативен и может дать значительный экономический эффект.
В то же время нет специальных ультразвуковых методик первичного выявления патологии желудка; не уточнены ультразвуковые критерии диагностики при различных заболеваниях желудка; не разработаны специфичные ультразвуковые признаки дифференциальной диагностики, которые были бы пригодны в условиях первичного выявления патологии желудка; научно не обоснована целесообразность применения ультразвукового метода в качестве первого метода диагностики заболеваний желудка. Цель исследования: изучить возможности рутинного чрескожного ультразвукового исследования в качестве первого метода выявления патологии желудка.
Задачи исследования:
1. Уточнить методики изучения желудка при проведении чрескожного ультразвукового исследования брюшной полости;
2. Уточнить ультразвуковые критерии патологии желудка при применении ультразвукового метода в качестве первого метода диагностики заболеваний желудка, хронического гастрита, хронического гастродуоденита, язвенной болезни,рака желудка;
3. Выяснить место чрескожного УЗИ в комплексной диагностике заболеваний желудка;
4. Обосновать целесообразность использования ультразвукового метода в первичном выявлении патологии желудка.
Научная новизна
Впервые на основе анализа клинического материала научно обоснована целесообразность комплексного ультразвукового исследования брюшной полости с целью первичного выявления патологии желудка.
Показано, что при проведении рутинного чрескожного ультразвукового исследования можно предположить наличие патологии желудка и определить характер поражения.
Изучены ультразвуковые критерии различных заболеваний желудка, описаны ультразвуковые особенности опухолевых и неопухолевых поражений желудка.
Разработан диагностический алгоритм обследования больных с патологией желудка, включающий первичное чрескожное УЗИ с последующим использованием эндоскопического и рентгенологического методов. Практическая значимость работы
Усовершенствована методика чрескожного ультразвукового исследования желудка, которое может осуществляться в ходе рутинного ультразвукового исследования брюшной полости.
Внедрение способа чрескожной ультразвуковой диагностики заболеваний желудка способствует более раннему выявлению поражений желудка.
Предложенная методика ультразвукового исследования желудка позволяет определить местную и общую распространенность патологического процесса и в довольно короткие сроки выработать тактику ведения больного.
Проведенное исследование позволяет рекомендовать чрескожную ультрасонографию в качестве первого метода диагностики заболеваний желудка.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Исследование желудка - необходимый компонент ультразвукового исследования брюшной полости.
2. Для более ранней диагностики патологии желудка в диагностический алгоритм необходимо включить ультразвуковой метод исследования.
3. Чрескожное ультразвуковое исследование желудка позволяет первично выявлять опухолевые и неопухолевые поражения желудка.
Апробация диссертации
Основные положения и результаты диссертации доложены на 14 съезде хирургов Республики Дагестан (Махачкала, 1998), научно-практической конференции врачей Республиканского медицинского центра (Махачкала, 1999); конференции врачей отделения ультразвуковой диагностики Республиканского диагностического центра (Махачкала, 2000); Республиканской конференции специалистов ультразвуковой диагностики (Махачкала, 2001, 2002), на 7 Гастроэнтерологической неделе, 2001, Москва (доклад отмечен премией как лучший по ультразвуковой диагностике); Международной конференции по ультразвуковой диагностике, 2002, Москва.
Работа апробирована на совместном заседании сотрудников кафедр госпитальной терапии №1 и №3 с курсом клинической иммунологии и аллергологии, кафедры пропедевтики внутренних болезней, кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с усовершенствованием врачей ДГМА (Махачкала, 2002).
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения ультразвуковой диагностики Республиканского диагностического центра МЗ РД, Республиканского медицинского центра, Республиканской клинической больницы, Республиканской детской клинической больницы, Республиканского онкологического диспансера, городских и районныхлечебно-профилактических учреждений РД; в учебный процесс кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ДГМА. Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 137 страницах; иллюстрирована 34 рисунками, 13 таблицами, 8 диаграммами, 11 клиническими примерами; состоит из введения; трех глав: обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований; заключения; выводов;
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности первичного выявления патологии желудка в ходе ультразвукового исследования брюшной полости"
ВЫВОДЫ
1. Модификация методик позволяет при чрескожном ультразвуковом исследовании брюшной полости выявить желудок, оценить его расположение и форму, состояние стенок и полости.
2. Основным критерием патологических изменений в стенке желудка при чрескожном ультразвуковом исследовании натощак является симптом «поражения полого органа», свидетельствующий об утолщении стенки и отражающий диспропорции в ультразвуковом изображении.
3. Патология желудка в нашей серии наблюдений более чем у половины (59,1%) больных явилась случайной находкой при рутинном чрескожном ультразвуковом исследовании брюшной полости.
4. Исследование желудка - необходимый компонент ультразвукового исследования брюшной полости.
5. Чрескожное ультразвуковое исследование может быть использовано для первичного выявления патологии желудка, в том числе: хронического гастрита и гастродуоденита, язвенной болезни, доброкачественных и злокачественных опухолей желудка, безоаров, а также гастроптоза, грыж пищеводного отверстия диафрагмы, дуодено - гастрального рефлюкса.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Особенностью изучения желудка в ходе проведения ультразвукового исследования брюшной полости является первоначальное выявление нижнего отрезка пищевода и верхнего отдела желудка, затем при полипозиционном исследовании - поэтапное изучение других отделов.
2. При проведении ультразвукового исследования брюшной полости необходимо обращать внимание на наличие симптома «поражения полого органа» в области проекции желудка.
3. Выявление при ультразвуковом исследовании утолщенной стенки желудка является показанием к проведению дообследования больного эндоскопическим и рентгенологическим методами.
4. При наличии патологических изменений в желудке показано комплексное изучение брюшной полости для определения распространенности процесса и выявления сопутствующей патологии.
5. Ультразвуковое исследование брюшной полости с изучением желудка необходимо проводить периодически для выявления патологии на доклинической стадии.
6. Обследование больных с патологией желудка целесообразно начинать с ультразвукового исследования.
7. В случаях неясных эндоскопических признаков рака желудка и отрицательных результатов исследования биоптата, необходимо проведение ультразвукового исследования желудка для выявления "пораженного" участка с целью проведения прицельной биопсии и определения распространенности процесса.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Газимагомедова, Сапият Абдурашидовна
1. Аль-Аббас Б.М., Гасьмаев В.К., Мумладзе Р.Б. Ультразвуковая диагностика опухолевых заболеваний желудка и кишечника.//Весгн. хирургии им. И И.Грекова -1995.-№4-6.-С. 132-134.
2. Аль-Аббас Б.М. Ультразвуковая париетография в диагностике заболеваний желудка: Автореф. дисс.канд мед.наук Москва.-1994 - 24 с.
3. Бахтиозин Р Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностическомалгоритме при очаговых поражениях печени: Автореф.дисс.докт.мед.наук.-Казань.-1996 27 с.
4. Белоус Т.Д., Франк Г.А., Пугачев К К , // Арх. Пат.-1995.-Т.57.-№3.-С. 3540.
5. Бурков С.Г. Атабекова Л.А. Эхография пищевода.//Тезисы докладов 3-го Съезда Российской Ассоциации Специалистов Ультразвуковой Диагностики в медицине, 25-28 октября 1999 г- Москва Тема 3.-С.86.
6. Бурков С.Г., Заводнов В.Я., Разливахин Ю.А. Диагностические возможности эндоскопической эхографии при заболеваниях пищевода и желудка.//Ультразвуковая диагностика.-1996 -№4.-С.2 9-3 3.
7. Бурков С.Г., Арутюнов А.Г., Атабекова Л.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний дистального отдела пищевода. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. № 2. С. 198.
8. Бурчик И В. Ультразвуковое исследование в диагностике язвы и ракажелудка и двенадцатиперстной кишки: Дисс. канд.мед.наук1. Воронеж. 1999 -154 с.
9. Бурчик И В. Ультразвуковое исследование в диагностике язвы и ракажелудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дисс.канд.мед.наук.-Воронеж. 1999.-32 с.
10. В В. Власов. Введение в доказательную медицину. Москва. 2001. С. 175186.
11. Великанов Е.В., Синенкова Н.В., Киримов Ю.Я. Роль фиброэндоскопии и ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике и лечении врожденного пиолоростеноза у новорожденных и грудных детей.//Дет. Хирургия.-1997.-№ 3.-С.26-29.
12. Воротынцева НС. Ультразвуковая диагностика функциональных и органических заболеваний пищевода, желудка и кишечника у новорожденных детей.//Ультразвуковая диагностика.-1997.-№ 4.-С. 75-80.
13. Горбунов В Н., Столярчук Е В. Оценка функции выходного отдела нормального и оперированного желудка с помощью ультразвука.//Хирургия,-1996.-№ 2.-С.31-34.
14. Гордеев В.Ф., Булгаков Г.А., Сатрапинский В.Ю. Радионуклидная методика определения моторной функции антрального отдела желудка.//
15. Новые методы функциональной диагностики в хирургии Тез Всесоюз Науч Конфер-Москва-1990-С 123-125
16. Горшков АН Комплексная лучевая и эндоскопическая диагностика предраковых изменений слизистой оболочки и эндофитного рака желудка Автореф докт мед наук -Казань -1997 43 с
17. Григорьев ПЯ Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Тер архив -1995 -№4 -С 73-78
18. Дворяковский ИВ Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии Арт Москва - 2000 -215 с
19. Диомидова В Н Ультрасонография в диагностике опухолей желудка Автореф дисс канд мед наук -Казань -1999 -22с
20. Диомидова В Н Ультрасонография в диагностике опухолей желудка Дисс канд мед наук -Казань -1999 116 с
21. Диомидова В Н , Лемешко 3 А , Меркулова Л М Клинический случай лимфосаркомы желудка //Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии, Научно-практический журнал Том IX,-№6 -1999 -УДК 616 33-006 444 -С 74-76
22. Диомидова В Н, Меркулова Л М Модификация методики ультрасонографии желудка через переднюю брюшную стенк> //Чуваш Гос Ун-т им И Н Ульянова -дата депон-ия 28 04 99 -Чебоксары -1999 -5 с
23. Заблодский А М Эндоскопически-эхографические параллели в диагностике заболеваний гастродуоденальной зоны у детей Автореф дис канд мед наук -Минск 1996 - 16 с
24. Казакевич В И , Трофимова Е Ю , Колесникова Е В , Вашакмадзе Л А , Яковлева В В, Табаков В Н Ультразвуковая диагностика саркомы желудка // Визуализация в клинике -1996 -№8 -С 28-31
25. Казакевич В И , Трофимова Е Ю , Колесникова Е В , Седых С А , Вашакмадзе Л А, Надточий А Г, Степанов С О, Фадеева В В Комплексная лучевая диагностика распространенности рака желудка Метод рекомендации /МЗ Рос Федерации Москва -1997 -С 11
26. Кармазановский Г Г , Колганова И П , Гузеева Е В Рентгенологические методы исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта в хирургической практике Н Москва -1999 48 с
27. Коваленко О Г Ультразвуковая семиотика язвенной болезни желудка //Мед журн Казахстана -1998 № 1 -С 24-27
28. Колесникова Е В Возможности внутриполостного ультразвукового исследования при новообразованиях пищевода и желудка// Обзор Рос Онкол Журн -2000 -№! -С 48-52
29. Колесникова Е В Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике и оценке эффекта противоопухолевой терапии новообразований пищевода и желудка Автореф дисс канд мед наук Моек н-и Онкол Ин-т им П А Герцена М-1996 -32с
30. Комплексная лучевая диагностика распространенности рака желудка Метод, рекомендации / МЗ Рос Федерации, Разраб Моек н -и Онкол Ин-т им П А Герцена, Авт В И Казакевич и др дата утв 28 02 96-М-1997 -С 11 с
31. Кузин М И , Кузин Н М , Харнас С С , Лотов А Н , Склянская О А , Журавлев С М , Мерзляков А Е Интраоперационные инструментальные исследования при раке желудка //Хирургия -1996 —№3 С 13-16
32. Курбангельдиев А Р Эхография в комплексной диагностике рака пищевода и желудка Дисс канд мед наук -Ташкент -1989 С 178
33. Курилович С А , Решетников О В Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в западной сибири -Новосибирск -2000 -165 с
34. Кушнеров А И Лимитированное ульгразвуковое исследование желудка и толстой кишки //Мед новости -1998 -№9 -С 24-28
35. Лемешко З А. Ультрасонография в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта: Дисс.докт.мед.наук.-Москва.-1989- 323с.
36. Лемешко З А., Пиманов СИ. Ультразвуковое исследование двенадцатиперстной кишки.// Клин, руковод. по ультразвуковой диагностике под редакцией В.В.Митькова.- Москва. -Видар.- 1997.-Том 4. -С. 40-48.
37. Лемешко З А., Пиманов СИ Ультразвуковое исследование желудка.// Клин, руковод. по ультразвуковой диагностики под редакцией В.В.Митькова Москва. -Видар - 1997.-Том 4. -С. 9-39.
38. Лемешко З А., Селиванов В.И., Никуличева В.И. Ультразвуковая диагностика префорации язвы желудка и двенадцатипперстной кишки. Российский журнал гастрроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001.№1. С. 33-38.
39. Лемешко З А., Турок Т.П., Панина НИ. Выявление патологии желудка с использованием ультразвукового метода в условиях поликлинического приема.//Тезисы докладов 3-го Съезда Российской Ассоциации
40. Специалистов Ультразвуковой Диагностики в медицине, 25-28 октября 1999г Москва. - Тема 3 .-С.96.
41. Минушкин О Н., Зверков И В. Дифференцированное лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.//Терапевт, архив.-1992 -№2.-С. 48-52.
42. Минушкин О Н., Зверков И В. Некоторые современные представления о факторах агрессии при язвенной болезни.//Клин. Медицина,-1990.-№ 8.-С. 36-41.
43. Минушкин О Н., Зверков И.В., Григорьев С В. Особенности течения язвенной болезни желудка в зависимости от локализации язвы.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии.-1994 №1.-С. 55-58.
44. Минушкин О Н., Ищенко Н.С., Орлова Л.П. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний желудка и кишечника.// Терапевт, архив -1987 -№2.-С. 142-144.
45. Минушкин О Н., Ищенко Н.С., Орлова Л.П. Ультразвуковое исследование желудка и толстой кишки.//Терапевт, архив.-1987.-№12.-С.102-105.
46. Михайлова И.В., Ижутова Т В., Андреева Т.Н., Мироненко М.В. К вопросу диагностики гипомоторной дискенезии желудка. Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2002. №2. С. 207.
47. Михайлова НА., Стояков А.М., Ляховская Н.В., Пиманов С.И. Возможности ультразвуковой диагностики нарушений эвакуаторной функции желудка.//Тезисы докладов 3-го Съезда Россиийской Ассоциации
48. Специалистов Ультразвуковой Диагностики в медицине, 25-28 октября 1999 г. Москва -Тема З.-С. 98.
49. Могутов МО., Введенский В.П. Роль ультразвуковой диагностики при язвенной болезни желудка./УМатериалы Научно-практической конференции "30-лет клинической больнице № 9 гор. Ярославля".-Ярославль-1998.-С. 172-175.
50. Мухамеджанов ИХ., Коваленко О.Г., Димент ЭЛ. Особенности эхосемиотики рака желудка.//Хирургия Казахстана.-1996.№ 3-4.-С.25-29.
51. Нестеренко Ю.А., Михайлусов С В., Дрроздов Г.Э., Приказчиков A.B. Настоящее и будущее ультразвукового метода исследования в патологии желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский медицинский журнал. -2001. №4. С.3-9.
52. Пиманов С И. Ультразвуковая диагностика нарушений эвакуаторной функции желудка.// Новое в гастроэнтерологии: Сб. ст.-М.-1995.-Т.2 -С.21-22.
53. Пиманов С И. Ультразвуковая диагностика хронических язв и моторноэвакуаторных нарушений желудка: Дисс.докт.мед.наук.- Москва.1996.-275с.
54. Пиманов С И. Ультразвуковая диагностика хронических язв и моторноэвакуаторных нарушений желудка; Автореф. дисс.докт.мед.наук.1. Москва.-1996 32с.
55. Пиманов С И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь.// Руководство для врачей Москва. - Н. Новгород - 2000. -377 с.
56. Пиманов СИ., Сатрапинский В.Ю., Гордеев В.Ф. Ультразвуковая диагностика моторно-эвакуаторных нарушений желудка.// Сов. Медицина.-1991 -№2.-С.5-8.
57. Портной Л.М. Рак желудка.//Лучевая диагностика.-М.-Медицина.-1999-294 с.
58. Портной Л.М., Дибиров МП. Лучевая диагностика эндофитного рака желудка.// Москва Медицина -1993 - 272 с
59. Портной JI M., Казанцева И.А. Современный подход к диагностике рака желудка.//Рос. Журн. Гастроэнтерологии, гепатологии-1997. 7.-№ 4.-С.16-22.
60. Портной JI M., Легостаева Т.Б., Яурова Н.В., Гаганов Л.Е. Ультразвуковая диагностика рака желудка.//Рос. Онкол. Журнал 1999.-№ 4.-С.22-29.
61. Приказ МЗ РФ № 132 от 21.01.1991 года "О дальнейшем совершенствовании лучевой диагностики ".
62. Прокопенко О.П., Опрышко В В., Филиппов A.B. Эхография желудка при портальной гипертензии у больных циррозом печени. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. №2. С. 211.
63. Романов В.А., Белов И.Н. Ультразвуковая диагностика рака желудка.// Вестник рентгенологии 1996.-№ 2.-С. 51-53.
64. Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии.-Приложение № П.Том Х.-№5.-2000,- доклад №491 .-С. 134.
65. Сапожников В.Г. Возможности эхографии полых органов пищевариительного тракта у детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. №2. С. 260-261.
66. Сапожников В.Г., Шабалин В.А., Белозеров В.П., Михеева В В., Востокова E.H., Куликов В.А. Эхографическая диагностика безоара у девочки 10 лет.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.-1999.-7.-№2,- С. 167-168.
67. Селиванов В.И. Значение ультразвукового исследования в комплекснойдиагностике язвенной болезни желудка: Дисс. канд.мед.наук- Уфа.1997.-161с.
68. Селиванов В.И. Значение ультразвукового исследования в комплекснойдиагностике язвенной болезни желудка :Автореф.канд.мед.наук.
69. Башк. Гос. Мед. ун-т.-Уфа 1997.-22 с.
70. Селиванов В.И., Мигранов Н.Г., Пупышев ВВ., Фартутин М.Ф. ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. №1. С.119.
71. Семенченя В А, Шалимов СВ, Громов МС, Сметании ВН Ультразвуковая эхография в комплексной диагностике и хирургическом лечении рака желудка//Рос Онкол Журн -1999 -№ 3 -С 43-44
72. Синопальникова Н Н, Сапожкова ЛП, Драполюк И Б Сочетание ультразвукового и рентгенологического методов в диагностике заболеваний желудка //Тезисы докладов юбилейной конференции по гастроэнтерологии ММА им И М Сеченова Москва 1993
73. Соколов С А Особенности исследования эвакуаторной способности культи резецированного желудка при гастросонографии Ультразвуковая и функциональня диагностика ^2002 №2 С 213-214
74. Толстикова Е Е, Сапожников В Г Возможности эхографии в оценке состояния желудка у детей дошкольного возраста //Ультразвуковая диагностика -1999 -№ 2 -С 59-63
75. Тухбатуллин М Г Возможности ультразвукового исследования желудка //Казан, мед журнал -1996 -№3 -С 218-219
76. Тухбатуллин М Г Комплексное лучевое исследование в оценке распространенности и васкуляризации опухолей желудка Авторефдок мед наук Казан Гос Мед Акад, Респ Мед Диагност Центр МЗ РТ - Казань -1998 -37 с
77. Тухбатуллин М Г Применение ультразвуковой цветовой ангиографии для дифференциальной диагностики опухолей и язвенного инфильтрата желудка //Эхография -Том 1 -№3 -2000
78. Уголькова Ю В Эндоскопическая сонография в диагностике раннего рака желудка Автореф дисс канд мед наук -Томск 1999 -17 с
79. Чиссов В И , Старинский В В , Петрова Г В Состояние онкологической помощи населению России в 2001 году Москва 2002 С 22
80. Шурк>с В Э , Роман Л Д , Шуркус Е А Ультразвуковая диагностика рака желудка и степени распространенности процесса //Актуальные вопросы онкологии (Материалы междунар симпозиума)-С Петербург 14-17 мая-1996 -С 140-142
81. Юношев Ю А , Гонтмахер М А , Гоубовский В В Эндоскопическо-эхографические параллели в патогенезе дуоденогастрального рефлюкса и их экстрополяция в клиническую практику //Сборник статей и тезисов докладов, 3-4 нояб 1997 г- г- Ульяновск -1997 -С 185-186
82. Яковлева Е Д Возможности ультразвукового исследования при заболеваниях желудка Автореф канд мед наук -С Петербург -1995 -21с
83. Яурова Н В Ультразвуковое исследование в диагностике эндофитного рака желудка //Сбор тезисов Лучевая диагностика и лучевая терапия заболеваний бронхо-легочной системы и желудочно-кишечного тракта -Москва-1998-С 117-118
84. Яушев В.Н. Оценка моторно-эвакуаторной функции антродуоденальной зоны при язвенной болезни с помощью ультразвука. //Медицина. Естественные и технические науки: Сборник науч.тр.: в 3 ч.-Саранск.-1999.-Ч.2.-С.37-38.
85. Akahoshi-K., Chijiwa-Y., Hamada-S., Sasaki-I., Nawata-H.y Kabemura-T., Yasuda-D., Okabe -H.Pretreatment staging of endoscopically early gastric cancer with a 15 MHz ultrasound catheter probe.//Gastrointest-Endosc -1998 -V,48(5) .-P.542-5.
86. Blumhagen J.D., Coombi J.B. Ultrasound in the diagnosis of hyper trophic puloric stenosis.// J.Clm. Ultrasound -1981. Vol 9,- P. 289-292.
87. Bluth E.J., Merrit C.R., Sallivan M.A. Ultrasonic evaluation of the stomach, small bowels and colon.// Radiology. 1979,-Vol. 133. -P. 677-680.
88. Bolondi L., Caletti G., Labo G. Endoscopic ultrasonography.-Technigue of examition and preliminary results in gastroenterologi.-1983.-P. 219-228.
89. Bolondi L., Casauavce P., Bartarelli C., Sauti V., Galetti G.C., Labo G. In vitro in vestigation of the sonographic appearance of normal gastric wall.// Gastroenterology. -1984. Vol. 86, № 5. -P. 1031-1031.
90. Caletti G., Bolondi L., Labo G. Anatomical Aspects in Ultrasonic Endoscopy for the Stomach.//Scand.J.Gastroenteral.-1984 -V. 19.-Suppl.102.-pp. 5-8.
91. Caletti-G., Fusaroli-P., Bocus-P.Endoscopic ultrasonography in large gastric folds.//Endoscopy.-1998.-30 Suppi 1: A72-5.
92. Chang-YS., Wang-HP., Huang-GT., Wu-MS., Lin-JT.Sonographic "gastric corona sigh": diagnosis of gastric pneumatosis caused by a penetrating gastric ulcer,//J-Clin-Ultrasound.-1999.-V. 27(7).-P. 409-12.
93. Cohen-HL., Zinn-HL., Haller-JO., Homel-PJ., Stoane-JM.Ultrasonography of pilorospasm. findings may simulate hipertrophic piloric stenosis./'/J-Ultrasound-Med.-1998.-V 17(11).-P. 705-11.
94. Denier A. Les ultrasous, leurs applications an diagnostic: ultrasonoscopie et a la therapeutigue-ultrasonotherapie.//J.Radiol.Electrol.-1946.-Vol. 27.-P. 481-487.
95. Farin P., Janatuinen E. Sonographic detection of intragastric blood clot.//Eur. Radiol.-1997.-V.7.-P.262-263.
96. Finch-MD., John-TG., Garden-OJ., Allan-PL , Paterson-Brovn-S. Laparascopic ultrasonography for staging gastroesofageal cancer.// Surgery.-1997.-V. 121(1).-P.10-7.
97. Fockens-P. Current endosonographic possibilities in the upper gastrointestinal tract.//Baillieres-Clin-Gastroenterol.-1994.-V.-8(4).- P 603-19.
98. Fujino-Y., Nagata-Y., Ogino-K., Watahiki-H. Evaluation of endoscopic ultrasonography as an indicator for surgical tre atment of gastric cancer.// J-Gastroenterol-Hepatol.-1999.V.-14(6).-P. 540-6.
99. Grimm-H., Hamper-K., Henne-Bruns-D., Kremer-B.Preoperative locoregional staging of stomach carcinoma with endosonography.//Zentralbl-Chir.-1995 -V. 120(2).-P 123-7.
100. Hunerbein-M., Ghadimi-BM., Gretschel-S., Schlag-PM.Three-dimensional endoluminal ultrasound : a new method for the evaluation of gastrointestinal tumors.//Abdom-Imaging.-l999.-V. 24(5).-P. 445-8.
101. Kuntz-C., Dux-M., Pollock-A., Buhl-K., Herfarth-C.Hidrosonography as an alternative or supplement to endosonography in stomach carcinoma //Chirurg -1998,- V.69(4).-P.438-42.
102. Lim-JH., Ko-YT., Lee-DH. Transabdominal US staging of gastric cancer.// Abdom-Imaging.-1994.-V. 19(6).- P.527-31.
103. Ludwig G.D., Struthners F.W. Detecting gallstones with ultrasonic echoes .//Electronics. -1950,-Vol, 13.-P. 172-179.
104. Lutz H.T., Petzoldt R. Ultrasonic pattern of space occuping lesions of the stomach and intestine.//Ultrasound Med.Biol.-1976.-Vol. 2.-P. 129-132.
105. Lyttkens K., Forsberg J. Incidental findings of gastrointestinal tumours at abdominal ultrasound examinations.//Acta Rdiol.Diagn. -1985,- Vol. 26.№ 6. -P. 671-675.
106. Machi J., Takeda J., Sigel B. et al. Normal stomach wall and gastric cancer: evaluation with high-resolution operative US.// Radiology. -1986. Vol. 159. №1.- P. 85-87.
107. Miyamoto Y., Nacatani M., Ida M. et. al. Ultrasonographic findings in gastric cancer: in vitro and vivo studies.// J.Clin. Ultrasound 1989.-Vol.-21.-P. 309318.
108. Mscatello D.A., Carrera G.F., Telle R.L., Berger M„ Holm H.H., Smith E H. The ultrasonic demonstration of gastric lesions.// J.Clin. Ultrasound -1977. Vol 5,-P. 183-1203.
109. Murata-Y., Oguma-H., Kitamura-Y., Ide-H., Suzuki-S.,Takasaki-T.The role of endoscopic ultrasonography for gastric cancer in the cardiac area./ Nippon-Geka-Gakkai-Zasshi.-1998.-V. 99(9).-P. 564-8.
110. Nozoe-T., Matsumata-T., Sugimachi-K. Usefulness of preoperative transvaginal ultrasonography for women with ad vanced gastric carcinoma.//Am-J-Gastroenterol.-1999 V.94(9).-P. 2509-12.
111. Portnoi-LM , Legostaeva-TB , laurova-NV , Tnpatkhi-S . Emel'ianova-LN , Gaganov-LE Role of ultrasound study in present-day diagnosis of gastric endophytic carcinoma //Vestn-Rentgenol-Radiol -1997 V (6) - P 26-32
112. Sang Suk Han Transabdominal Ultrasound of the Stomach //Te 3-rd congress of Asian federation of societies for Ultrasound m Medicine and Biology -Seoul-1992-P 43
113. Segura-JM, Olveira-A, Conde-P, Erdozam-JC , Suarez-J Hydrogastric sonography in the preoperative staging of gastric cancer //J-Clin-Ultrasound -1999 Nov-Dec-V 27(9)-P 499-504
114. Stroym WD, Classen M Anatomical Aspects in Ultrasonic Endoscopy //Scand J Gastroenteral-1984 -V 19-Suppl 94-pp 21-33
115. Takaya-J , Kawamura-Y , Kino-M , Kawashima-Y , Yamamoto-A , Kobayashi
116. Y Menetrier's disease evaluated serially by abdominal ultrasonography // Pediatr-RadiolA-1997-V 27(2) P 178-80
117. Tanaka-M , Akahochi-K , Chijuwa-Y , Sasaki-I, Nawata- H Diagnostic value of endoscopic ultrasonography in an unusual case of gastric cyst//Am-J-Gastroenterol -1995 -V 90(4) P 662- 3
118. Walls W J The evaluation of malignant gastric naoplasms by ultrasonography // Radiology-1976 -Vol 118 -P 159-163
119. Weill F S Ultrasonography of digestive diseases // St Loms, etc , Mosby, 1982 537 p
120. Worlieek H Sonographische Diagnostic des Flussigkeitsgefullten Magens //Ultraschall Med -1986 -Bd 7 -Heft 6 S 259-263
121. Worlieek H , Dunz D , Engelhard K Ultrasonic examination of the wall of the fluid-filled stomach//J Clin Ultrasound-1989-Vol 17-№l-P 5-14
122. Worlieek H . Lederer P . Lux G Ultrasonographic evalution ot the wall of the fluid stomach case report of a leiomioblastoma //Hepatogastroenterol -19861. V 33(4)P 184-186
123. Worlicek 11., Lutz H., Thoma B. Sonographie chronisch entrundlicher Darmerkrunkungen eine prospektive Studie.//Ultraschall. Med.-1986.-Bd.7-Heft 6,- S.275-280.
124. Yucel-C, Ozdemir-H., Isik-S.Role of etidosonography in the evalution ot' gastric malignancies.//J-Ultrasound-Med.-1999 V. 18(4).- P.283-8.