Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Возможности лечения гиперестезии твердых тканей зубов с помощью лазерной и магнитной рефлексотерапии

Министерство здравоохранения Российской Федерации Казанский государственный медицинский университет

^ и < с.5

На правах рукописи

Карпунина Антонина Вячеславовна

УДК 616 314 612.887 6!5 19 616 314 612.387-615 8-" 8

ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ С ПОМОЩЬЮ ЛАЗЕРНОЙ И МАГНИТНОЙ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

14 00 21 -

АВ ТОРЕФЕРАТ

лнсеершшш па соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Казань - 1997

- г -

Работа выполнена в Чувашском государственном университете им. И. Н. Ульянова

Научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор

A.Ф.Павлов

Научный консультант - доктор медицинских наук, заслуженный

деятель науки Российской Федерации и Чувашской Республики, профессор

B. Е. Волков

Официальные оппоненты - доктор медицинских наук,

заслуженный деятель науки РТ, профессор X.М.Сайфуллина - кандидат медицинских наук, доцент Хитров В.Ю.

Ведущее учреждение - Самарский Государственный

Медицинский Университет

Защита состоится /б 1997г. в часов на за-

седании диссертационного Совета К 084.29.01 в Казанском Государственном Медицинском Университете (420012, Казань, ул. Бутлерова, 49)

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Университета, ул.Бутлерова, 496.

Автореферат разослан " I Ь " 1997

Ученый секретарь диссертационного Шкга, кандидат медицинских наук.

А к т у а л ь н о с ь исследований

Повышенная чувствительность твердых тканей зубов - нередкая патология в практике терапевтической стоматологии и. по .данным различных авторов, в клинике встречается от 63 до 55 % случаев при системной или генерализованной гиперестезия и в 35-37 % случаев при несистемной (К. А Орлова, 1954, М. м.Грошиков, 1985 и др.). Отсутствие нескольких зубов, разно так и повышенная болевая чутзстпптолъкость дале одниго зуба, неизбежно приводит к нарушению основной функции зубочелюстного аппарата - подготовки пищевого комка, следствием чего являются те или иные нарушения в деятельности органов пищеварительной системы (А.И.Рыбаков, А.В.Гранин, 1970; А.К.Рыбаков, В.С.Иванов, 1973; Е.Б.Боровский, -Н.Ф.Данилевский, 1991 и др.)

Анализ методов лечения гиперестезии твердых тканей зубов свидетельствует о том, что они не обладают абсолютным обезболивающим действием. Эффективность их применения нередко кратковременна и неустойчива (й.И.Кванюк с соазт., 1967). Кроме того, применение этих средств отрицательно влияет на пульпу зуба как при возможной передозировке применяемых веществ (М.М. Милашэчкина, 1933), так и от применения концентрированных сильнодейстзужших и прижигающих веществ (Ю.А.Федоров, 19"9), связано со сложностями приготовления растворов и паст (А.И.Мариненко, 1962), большим количеством процедур (К.А.Орлова, 1960), а также кратностью повторения процедур на протяжении одного сеанса !А. А. ХалаФов, 1961).

В этой связи для лечения гиперестезии твердых тканей зубов нами были использованы методы безлекарственной лазерной и магнитной рефлексотерапии. При этом осуществлялось лечение ограниченной гиперестезии с тем, чтобы исключить влияние сопутствующей патологии на результаты и эффективность лечения.

Цель исследования

Разработка и зяздрекие метода лазерной и магнитной рефлексотерапии гиперестезии твердых тканей зубов.

Задачи исследования

1) Изучить характер изменений биоэнергетических характеристик в точках акупунктуры при гиперестезии твердых тканей зубов.

2) Разработать методику лазерной рефлексотерапии гиперестезии твердых тканей зубов.

3) Разработать методику определения оптимальной индивидуальной экспозиции лазерного воздействия на точки акупунктуры при лечении гиперестезии твердых тканей зубов.

4) Разработать методику лечения гиперестезии твердых тканей зубов постоянным магнитным полем.

5) Разработать методику определения необходимой полярности постоянного магнитного поля для точек акупунктуры, используемых при лечении гиперестезии.

Научная новизна

„ методоло-

1) Впервые разработаны и внедрена в практику новые

гические подходы к диагностике и лечению больных с гиперестезией твердых тканей зубов с помощью электромагнитного лазерного излучения и энергии постоянного магнитного поля.

2) Впервые разработан и апробирован метод акулунктурной диагностики И контроля за лечением гиперестезии твердых тканей зубов

3) впервые разработан способ лазерной рефлексотерапии гиперестезии твердых тканей зубов.

4) Впервые разработан способ лечения гиперестезии твердых тканей зубов постоянным магнитным полем с помощью микромагнитных пластинок (ММЛ).

5) Впервые проведены изучение, анализ и сравнительная оценка результатов лазерной и магнитной рефлексотерапии с ранее применяемыми способами лечения гиперестезии твердых тканей зубов.

6) Впервые дана сравнительная оценка состояния биофизических характеристик точек акупунктуры при лазерной, магнитной терапии и традиционными методами лечения.

ь

Н а у ч.н о - п р а к т и ч е с к а я значимое..

1) Использование связей корпоральных точек акупунктуры с отдельными зубами исключает затраты времени на поиск многочисленных комбинаций точек акупунктуры при лечении ограниченной (несистемной) гиперестезии твердых тканей зубов.

2) Воздействие на точки акупунктуры, имеющие прямые связи с пораженными зубами, способствует сокращению сроков лечения и повышению его эффективности.

3) Разработанные методы энергетической терапии позволяют значительно сократить или полностью исключить использование средств медикаменте зной терапии.

4) Лазерная и магнитная рефлексотерапия обеспечивает проведение лечения без нарушения целостности кожных покровов, имеющего место при классической иглорефлекоотерапки, что з свою очередь исключает возможность осложнений, а также заражения ВИЧ.

51 Зневоенный способ °ыбооа "экспозиции ^азе'^^о1^'^ и?П1-7т1Сния для пациента, каждой отдельной точки акупунктуры для каждой процедуры позволяет реализовать высокую терапевтическую эффективность, исключить возможность передозировки.

6) Предложенная акупунктурная диагностика по (+/-) электропроводимости в сочетании с использованием методики выбора полярности постоянного магнитного поля для точек акупунктуры позволяет существенно повысить степень точности диагностики на ранних стадиях развития патологического процесса осу'"ес^влят^ оператив— ный контроль лечения, дать оценку эффективности проведенного лечения и прогноза.

Внедрение в практику

Результаты исследований апробированы л внедрены з клиническую практику на базе крупных медицинских учреждений: Медсанчасти Чебоксарского заведа промышленных тракторов. Муниципального предприятия здравоохранения "Скорая медицинская помощь". Чебоксарской городской бальнеогоязелечебницы с курортной поликлиникой, научно-исследовательском институте медицины Национальной академии наук и искусств Чувашской республики.

Результаты проведенных исследований используются в преподавании терапевтической стоматологии, госпитальной хирургии, пропе-;гы::ки знутоенних болезней 5 медицинском институте Чузацсксгс государственного университета им.У.н. Ульянова, а также на кафедре терапевтической стоматологии Центрального Ордена Ленина института усовершенствования врачей.

Апробация диссертационного

материала

Основные положения диссертационной работы доложены:

На Российском совещании-семинаре "Традиционная медицина

практическому здравоохранению" (Москва, 1990), на Международной конференции "Новое з лазерной медицине и хирургии" (Москва, 1990), на Первом Международном конгрессе "Народная медицина Рос-, сии - прошлое, настоящее, будушее (Москва..1993), на итоговых научных конференциях Чувашского государственного университета им. И. Н. Ульянова (Чебоксары, 1991, 1992, 1993, 1994, 1995, 1996, 1997), на Втором Международном конгрессе "Народная медицина России - прошлое, настоящее, будущее" (Москва, 1995), получен патент России на изобретение N 2053755 (1996).

Положения, выносимые на защиту

1. Возможность 'использования в терапевтической стоматологии метода акупунктурной диагностики.

2.'Целесообразность использования в стоматологической практике метода лазерной рефлексотерапии при лечении несистемной гиперестезии твердых тканей зубов.

3. Внедрение в терапевтическую стоматологию способа определения индивидуальной экспозиции лазерного излучения по точкам акупунктуры.

4. Возможность применения в практике стоматологии метода магнитной рефлексотерапии для лечения гиперестезии твердых тканей зубов.

5. Внедрение в практику терапевтической стоматологии принципов выбора полярности постоянного магнитного поля для каждой точки акупунктуры.

6. Целесообразность использования для диагностики и лечения биофизических характеристик точек акупунктуры.

7. Возможность внедрения в терапевтическую стоматологию принципа индивидуального выбора точек акупунктуры.

Структура и объем

Диссертационная работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, рекомендаций для практики и библиографического указателя .

Общий объем работы 130 страниц машинописного текста, включая 11 таблиц цифрового материала и список цитируемой литературы, содержащий 254 отечественных и 75 зарубежных публикаций.

М а т е р и а л и методы исследования

Основу работы составил анализ результатов клинического наблюдения и показателей (-/-) электропроводимости л электропотенциала в точках акупунктуры (ТА), связанных с пораженными зубами у 76 больных в возрасте от 7 до 73 лет с длительностью заболевания от 1 до 3 лет и более при лечении несистемной гиперестезии твердых тканей зубов методом лазерной и магнитной рефлексотерапии. У этих пациентов было вылечено 145 зубов ( 56 на нижней и 43 на верхней челюстях), из которых 41 резец, 24 клыка, 56 премоляров и 24 моляра. Из этого количества зубов у 35 клинически была диагностирована ограниченная гиперестезия эмали, у 44 гиперестезия дентина и у 36 зубов - гиперестезия цемента.

У 60 больных была проведена лазерная рефлексотерапия, у которых этим методом было вылечено 111 зубов. Из них на нижней челюсти было 14 резцов, 12 кльков, 29 премоляров и 14 моляров. На верхней челюсти 19 резцов, 6 клыков, 10 премоляров и 7 моляров.

Лечение гиперестезии твердых тканей 34 зубов у 16 больных было осуществлено методом магнитной рефлексотерапии. Пси этом на зашей челюсти было 6 резцов, 5 клыков, 15 премоляров и 1 моляр. На верхней челюсти соответственно 2, 1. 2, 2.

Контрольную группу составили 17 5 пациентов з возрасте от 5 ю "1 года о длительностью заболевания зг 1 до 3 лет.

Б гкрзей контрольной группе - 33 человека з возрасте ст :9 до 2-1 лет - был использован 2,91 интактный зус '.211 на нижней и ;;д верхних челюстях). Лз них на нижней челюсти было та резца, 28 клыков, 81 премоляр и 28 моляров. На верхней челюсти - 24 резца, 3 :чдккс£. 13 премоляров и 22 моляра.

данные этой группы явились базовыми для осуществления сравнительной оценки эффективности лазерной и магнитной рефлексотерапии.

Остальные 4 группы составили 92 пациента в возрасте от 8 ло п I года с длительностью заболевания от 1 до 3 лет.

У этих больных было вылечено 102 зуба (55 на нижней и 47 на верхней челюстях), из них 25 резцов, 11 клыков, 31 лремоляр и 35 моляров. Из этого количества зубез у 11 клинически была диагностирована ограниченная гиперестезия эмали, у 45 гиперестезия дентина и у 15 зубов - гиперестезия цемента.

Вторую контрольную группу составили 28 больных в возрасте от 8 до 71 года с длительностью заболевания от 1 до 3 лет, которым

была проведена имитация лечения методом лазерной рефлексотерапии (плацебо) 30 зубов с гиперестезией твердых тканей з/бов.' Из них у 16 клинически была выявлена гиперестезия эмали, у 10 --дентина и у 4 - цемента. Из общего количества этих зубов на нижней челюсти было 15 зубов (3 резца, 1 клык. 5 премоляров и 6 моляров). На верхней челюсти - 15 (3 резца, 2 клыка, 6 премоляров и 4 моляра).

В третьей контрольной группе 13 больных в возрасте от 8 до 19. лет с длительностью заболевания от 1 до 3 лет метод плацебо (замена микромагнитных пластинок на аналогичные по размерам, изготовленные из пластмассы) был применен при лечении 18 зубов, у которых клинически гиперестезия эмали была выявлена у 8 зубов, дентина у 6 и цемента у 4 зубов. Из 18 зубов на нижней челюсти было 9 зубов (4 резца, 1 клык, 2 премоляра и 2 моляра), на верхней челюсти также было 9 зубов (3 резца, 1 клык, 2 премоляра и 3 моляра).

В четвертой группе - 26 больных в возрасте от 20 до 71 года с длительностью заболевания от 1 до 3 лет - была проведена терапия путем втирания 75 % фтористой пасты. У этой группы было 26 зубов (15 на нижней и 11 на верхней челюстях), у которых клинически была выявлена гиперестезия эмали у 9 зубов, дентина - 15 и цемента у 2 зубов. Среди этих зубов было 3 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 6 моляров на нижней челюсти. На зерхней челюсти было 2 резца, 2 клыка, 2 премоляра и 5 моляров.

В пятой группе, в. которой было 25 больных в возрасте от 20 до 70 лет, длительность гиперестезии твердых тканей зубов составила от 1 года до 3 лет. В этой группе лечение гиперестезии твердых тканей зубов проводилось методом нанесения фтористого лака на зубы по общепринятой методике. Из 28 зубов этой группы при клиническом обследовании была выявлена гиперестезия эмали у 8 зубов, дентина у 14 и цемента - у 6 зубов. При этом на-нижней челюсти было 4 резца, 1 клык, 6 премоляров и 5 моляров. На верхней челюсти было 3 резца, 1 клык, 4 премоляра и 4 моляра.

Клиническое обследование включало в себя исследование элект-роодонтодиагностики (ЭОЛ) зубов по общепринятой методике, зондирование, термодиагностику (ватными тампонами, смоченными эфиром и подогретой до 80'С водой), определение болевой чувствительности твердых тканей зубов на химические раздражители (5 % раствор лимонной кислоты и насыщенный раствор сахара).

Определение величины электрспотенциала (акупунктурная диагностика в ТА, связанных с пораженными зубами; осуществлялось современным вольтметром типа В7-16 (входное сопротивление 10 МОм, измерение напряжения постоянного тока 10 мВ, класс точности V+/-(0,1-0.1 v/v %) с помошью коаксиального электрода. Измерение (-/-; электропроводимости в ТА проводили с помощью акрокс используемого з рефлексотерапии аппарата "Элита-4" по методу, разработанному Павловым А.Ф. с соавт. A.C. 1679316 (1991).

Лечение зубов с несистемной гиперестезией тверды:-: тканей зубов осуществлялось физиотерапевтическим гелий-неоновым лазером УЛФ - 01 "Ягода" с плотностью мощности на выходе гибкого световода 0, 1 - 10 мВт/смл2 и диаметром луча 1,5 - 0,1 мм, работающего в непрерывном режиме. Способ выбора индивидуальной экспозиции лазерного излучения для каждой ТА,- а также выбор ТА, необходимых для лечения каждого зуба, проводился по методам, разработанным Павловым А.Ф. с соавт. A.C. ИЯ4415 (1385г.).

Магнитная рефлексотерапия зубов о несистемной гиперестезией твердых гканей зубов проводилась : помощью микремагнитных пластинок (МЫЛ) размером 4x4x2 мм и напряженностью постоянного магнитного г.о ля 200 мкТл.

Полученные данные обрабатывали метолом вариационной статистики применением ПЭВМ с определением средней арифметической (М; . среднего квадратичного {<») Результаты сравнивали с применением t-критесия Стьвдента. различия считались достоверными при РЧО, 05.

Результаты и с ; л е л , в а н и я их о : : у г: д е н и е

Все наблюдаемые нами 60 больных, у которых лечение ill зубов с гиперестезией твердых тканей зубов осуществляли методом лазерной рефлексотерапии, до лечения пгедьделялн жалобы на боли от механических, химических и термических раздражителей. Как показали наши исследования, уже после первой процедуры лазерной терапии у большинства больных было отмечено значительное снижение болевых ощущении от воздействия различных раздражителей. Так. после первой процедуры лазерной рефлексотерапии боль полностью прекратилась в 49 зубах (44,14 %) и значительно уменьшилась или снизилась по своей интенсивности в 62 зубах (55,36 %). После второй процедуры лазерной рефлексотерапии боль полностью прекратилась и зна-

чительно уменьшилась в 35 зубах (31,54 %), или снизилась по своей интенсивности в 27 зубах (24,32 %). По окончании третьей процедуры лазерной рефлексотерапии болезненные проявления полностью прекратились в 12 зубах (10.81 %) и существенно уменьшились в 15 зубах (13,51 %). После четвертой процедуры лазерной рефлексотерапии боли исчезли в 13 зубах (11,71 %). Болезненные явления в 2 зубах (1,8 %) полностью прекратились только после пятой процедуры лазерной рефлексотерапии.

Наши исследования показали, -что после проведения сеансов лазерной рефлексотерапии у больных с гиперестезией твердых тканей зубов нами были отмечены соответствующие изменения ряда биофизических показателей в точках акупунктуры, связанных с пораженными зубами. Так, после проведения лазерной рефлексотерапии у этой группы больных наблюдалась определенная тенденция к повышению всех исследованных видов показателей в ТА: (+/-) электропроводимости и величины электропотенциала. При этом уменьшение (-) электропроводимости, по сравнению с другими показателями, было весьма незначительно. Что касается показателей электроодонтодааг-ностики, то они после окончания первой процедуры лазерной рефлексотерапии увеличивались почти в 5 раз.

На вторые сутки после первого воздействия лазером на ТА было зарегистрировано значительное увеличение показателей (+) электропроводимости и электропотенциала. Вместе с тем показатели ;-)электропроводимости достигали средних значений, равных показателям нормы (Р>0,05).

Дальнейшая динамика показателей (+/-) электропроводимости и величины электропотенциала характеризовалась тем, что на 4-5 сутки они достигали показателей нормы, а показатели электропотенциала возрастали в среднем в 10 раз и более.

Средние величины электроодонтодиагностики за это время не претерпели существенных изменений и устанавливались на средних показателях, характеризующих их как оптимальные между двумя крайними величинами -нижней и верхней границами нормы (от 2 до 6 мкА).

Таким образом, лазерная рефлексотерапия по ТА, связанным с пораженными зубами, проводимая в строгом соответствии с методом выбора индивидуальной экспозиции лагерного излучения для каждой ТА, наряду с ликвидацией боли в зубах, приводит к нормализации

- И -

соответствующих биофизических параметров з этих ТА: (-/-; элек-тропрсводимости, электропстенциала и электрсодоятодиагнсстаки.

Сравнительный анализ результатов биофизических исследований в ТА, связанных с интактными зубами, проведенный в первой контрольной группе, с показателями '(-*-/-) электропроводимости, злехтропо-тенциала и злектроодонтодиагнсстики в группе больных, у которых лечение гиперестезии твердых тканей зубов проводилось методом лазерной рефлексотерапии показал, что по? влиянием лсопня зскгза-те^и электропроводимости увеличнеались с ' J-C, 2-/--Q, С25 мкА) до (+9,44+/-0,086 мкА), (РС0.001). При этом показатели (+) электропроводимости у контрольной группы составили в среднем (+10,0+/-0,0 мкА). В то же время величина (-) электропроводимости у больных с гиперестезией твердых тканей зубов возрастала с (-14,744+/-0,073 МКА) до (-9, 557V-0,083 мкА), (РС0.001). ТО есть почти также достигая средних значений нормы. У контрольной группы больных этот показатель составлял в среднем (-1С, О-* 0, 0 мкА).

Под влиянием лазерной рефлексотерапии достигалось также значительное повышение уровня олектрспотенциала, который увеличивался с (-2. 521+/-0, С60 мВ) до 730+/-1, 131 мВ). : ?< 0, 001), т.е. этот показатель достигал средних значений нормы.

Уровень электропотенпиала у контрольной группы составлял 1-48,С15+/-0,053 мБ).

При лазерной рефлексотерапии положительная динамика была ст-у.ечена при изучении показателей злектроодонтодиагностаки. которые возрастали С (1. 777+/т0, 048) до (3. 586+/-0. 093 мкА). 'Р^, ООП, достигая при этом /ровня средних показателей нормы. контрольной группы эти показатели были равны \4,C--/~G, О мка

Лля оценки терапевтической эффективности и сравнения влияния метода лазерной рефлексотерапии на показатели («•/-) эдектропровс-дхмсстгл электрогьтенциала в ТА, связанных с пораженным;-: зубами, а также злектросдсктодиагнсстики. нами было лрсзелено лечение метопом лазерной рефлексотерапии с использованием варианта плацебо.

В этой группе (29 человек в возрасте от 3 до 7: года; методом плацебо была осуществлена . имитация лечения 30 зубов с гиперестезией твердых тканей зубов (15 зубов на нижней челюсти - 3 резца, 1 клык, 5 премоляров, 6 моляров и 15 зубов на верхней челюсти - 3 резца, 2 клыка, 6 премоляров и 4 моляра). Все больные предъявляли жалобы на боли от кислого, сладкого, соленого и тем-

пературных раздражителей, а также от механических воздействий, в частности, при чистке зубов щеткой.

У всех 30 зубов указанной группы больных в течение 5 дней проводилось изучение (+/-) электропроводимости и электропотенциала в ТА, связанных с пораженными зубами, а также показателей электроодонтодиагностики.

Как показали наши исследования, метод лазерной рефлексотерапии, проведенный с применением варианта плацебо, не оказывал какого-либо существенного влияния на показатели (+/-) электропроводимости и электропотенциала в ТА, связанных с исследуемыми зубами, а также на величину показателей электроодонтодиагностики.

Способ магнитной рефлексотерапии через ТА нами был применен у 16 больных (3 мужчин, 13 женщин) з возрасте от 17 до 53 лет. У этой группы больных гиперестезия твердых тканей зубов характеризовалась длительным и упорным течением (3-6 лет и более). Медикаментозное лечение у них обычно не давало должного терапевтического эффекта. У этих больных лечению было подвергнуто 34 зуба (27 на нижней и 7 на верхней челюстях). Среди них с гиперестезией эмали было 12 зубов, дентина - 12 и цемента - 10 зубов.

У всех 16 больных этой группы в каждой ТА до, после и в течение всего периода лечения исследовалась динамика показателей (+/-)электропроводимости и электропотенциала. Кроме того, для каждого зуба осуществлялось измерение величины ЭОД. У каждого больного с гиперестезией твердых тканей зубов при лечении выбирались "тонизирующие" или "седативные" точки тех каналов, на которых располагались ТА, связанные с пораженными зубами. При этом воздействие постоянным магнитным полем микромагнитных пластинок (ММП) осуществлялось только на те "седативные" или "тонизирующие" ТА, биофизические показатели которых имели наиболее выраженные отклонения от показателей нормы. На эти точки воздействовали постоянным магнитным полем ММП напряженностью,. равной 200 мкТл.

Проведенные нами исследования показали, что уже после первых процедур магнитной рефлексотерапии у большинства больных отмечается существенное уменьшение болевых ощущений от химических, термических и механических раздражителей.

Наряду с уменьшением интенсивности боли или полным ее устранением наблюдается нормализация показателей (+/-)электропроводимости, электропотенциала и ЭОД не только в "тонизирующих" и "се-

дативных" ТА, но и з ТА. связанных пряхкми каналами связи о пора-кенными зубами. Пси этом необходимо отметить, что показатели как {-}, так и электропроводимости унэ после суточной экспозиции ММП соответствующей полярности на точках акупунктуры достигают средних значений нормы, сохраняясь на этом уровне з течение 5-и доследующих суток.

Как показали наши исследования, метод магнитной рефлексотерапии проведенный р Фооме плацебо, оклзывао'71 кгч^г^ - лису щестроиксг" влияния как на состояние клинической картины, так л на изменение показателей (+/-) электропроводимости, электропотенциала в ТА, связанных с пораженными зубами, а также на показатели ЗОД в этих зубах. Так, показатели (+) электропроводимости, равные до лечения (+0,483+/-0,073 мкА), на 5-е сутки практически остались без изменения (+0.457-«-/-0, 029 мкА), (Р>0,05). В то же время эти показатели были значительно ниже показателей, полученных при исследовании интактиых зубов 5 первой контрольной подгруппе (КО,0+/- 0,0 мкА). (Р'.0,001). Показатели (-; электропроводимости в течение З-дкезното периода исследования практически также, ке изменились. Если в начале исследования исходные показатели (-• электропроводимости были равны ;'-14, 323+/-0, И1 мка). то на 5-й день они остались примерно ка тем же уровне и.511-/-0,111 мкА), •Р/С,35). Тс сравнению с аналогичными показателями, полученными у пер вол контрольной группы, при исследовании интактных зубов они оказались выше показателей кормы 511+/-0,111 мкА).

!?<Г) ООП.

И;::с ль сование пчигацненнего мет-да магнитно;-' рефлексотерапии, аналогично с (+/-) электропроводимостью, не оказывало влияния на изменение уровня электропотенциала в ТА, связанных с пораженными зубами.

для сравнительной сценки эффективности лазерно-магнитней рефлексотерапии при гиперестезии твердых тканей зубов нами были проведены исследования у больных V! и 7 групп, у которых лечение данной патологии осуществлялось общепринятыми методами: у Г/ контрольной группы больных проводилось втирание 75 % фтористой пасты, у V группы больных коронки зубов покрывались фторлаком. В эти группы вошли 51 больной (15 мужчин. 36 женшин) в возрасте от 20 до 71 года с длительностью заболевания от 1 до 3 лет.

У каждого больного обеих IV и У контрольных групп в ТА иссле-

довались показатели (+/-) электропроводимости и электропотенциала до. во время втирания 75 % фтористой пасты и нанесения фторла-ка. а затем после аналогичного лечения ежедневно в течение 5 суток. Кроме того, у этих больных исследовались показатели ЭОД до, сразу же после окончания лечения и в течение всего последующего периода лечения.

Анализ полученных результатов свидетельствует о невысокой терапевтической эффективности 75 % фтористой пасты у больных с гиперестезией твердых тканей зубов. Наши исследования по изучению динамики биофизических характеристик в ТА у этой группы больных показали, что после проведения первой лечебной процедуры втирания 75 % фтористой пасты наблюдается уменьшение величины биофизических показателей в ТА. При последующих процедурах эти изменения имели тенденцию к сохранению, особенно отчетливо проявляясь после завершения курса лечения.

Полученные данные свидетельствуют о том. что метод лечения гиперестезии твердых тканей зубов с помощь® 75 % фтористой пасты по сравнению с лазерно-магнитной рефлексотерапией является менее эффективным методом, который к тому же не оказывает влияния на изменение показателей О/-)электропроводимости, величину электропотенциала и электроодонтодиагностики.

В V контрольной группе больных лечение заключалось в нанесении на поверхность коронки зуба фтористого лака по общепринятой методике. В эту группу вошло 25 больных (7 мужчин, 18 женщин) в возрасте от 20 до 70 лет с длительностью заболевания от 1 до 3 лет. Наши исследования по изучению изменений показателей (+/-) электропроводимости, злектропотенциала и ЭОД .у этой группы больных показали, что после первой процедуры применения фтористого лака величина биофизических показателей и ЭОД остается почти без изменений, сохраняясь на уровне низких исходных показателей. Отсутствие динамики изменений биофизических показателей сохранялось и после проведения всех последующих лечебных процедур. При этом следует отметить, что только спустя 5 суток нами была отмечена тенденция к незначительному увеличению уровня электропроводимости, электропотенциала и показателей ЭОД.

В отличие от 75 % фтористой пасты, использование фтористого лака наряду с положительным терапевтическим эффектом способствует незначительному улучшению показателей (+/-) электропроводимости и

злсктрояотекииала з соответствующих точках акупунктуры.

Как показали наши исследования, изучение биофизических параметров в ТА в сочетании с клиническими показателями целесообразно использовать в качестве информативных тестов для опенки эффективности фторлака и других аналогичных препаратов.

ВЫВОДЫ

1. При гиперестезии твердых тканей зубсв в патологический процесс у больных вовлекаются точки акупунктуры, связанные с соответствующими зубами обеих челюстей.

2. Гиперестезия твердых тканей зубов сопровождается изменениями показателей электропотенциала, (+/-) электропроводимости в соответствующих точках акупунктуры. Показатели электропотенциала и (+\-) электропроводимости могут использоваться для контроля за пгтчотечения патологического нтю"^соа

3. Выбор оптимальной экспозиции лазерного воздействия и пс-ллскости микр^магкитпых пластинок должен осуществляться индивидуально не только для каждого пациента, но и для каждой отдельной гсчк? акупунктуры, основываться на показателях величины электро-пстенпиада з начальных точках "входа" энергии. По нагим данным, при длине волны лазерного излучения 0,632 мкм и плотности мощности на выходе I,0-10,0 мВт/ом^ оптимальная экспозиция лазерного излечения у больных с гииерестезиеи зубов должна составлять

/-о, 1 «ек.

1. Лазерная рефл-ксот&раг.ил способствует купировании клинических симптомов у больных с гиперестезией твердых тканей зубов и одновременно нормализует биофизические показатели з соответствующих точках акупунктуры.

'1 Рефлексотерапия о помощью микромагнитнкх пластинок позволяет проводить лечебное воздействие в течение :-2 дней и более.

6. Лазерная и магнитная рефлексотерапия :х:дны по своему терапевт пчеокому воздействию, оказывая положительное терапевтическое влияние на функциональное состояние' соответствующих точек акупунктуры и реализацию лечебного эффекта.

7. Способы лазерной и магнитной рефлексотерапии позволяют существенно сократить сроки лечения больных с гиперестезией твердых

тканей зубов и одновременно сократить или полностью исключить применение различных лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Методы лазерной и магнитной рефлексотерапии не вызывают каких-либо побочных действий и осложнений.

8. Методы лазерной и магнитной рефлексотерапии являются перспективными методами лечения больных с гиперестезией и могут быть рекомендованы в широкую стоматологическую практику.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

1. Для повышения эффективности лечения гиперестезии твердых тканей зубов рекомендуется применять метод лазерной рефлексотерапии с использованием гелий-неоновых лазеров типа УЛФ-01 "Ягода" и

*

его аналогов.

2. Для повышения эффективности терапевтических мероприятий и осуществления пролонгированного терапевтического эффекта при лечении гиперестезии твердых тканей зубов необходимо применять постоянное магнитное поле микромагнитных пластинок напряженностью 200 мкТл.

3. При гиперестезии твердых тканей зубов необходимо проводить акупунктурную диагностику путем измерения (+/-) электропроводимости и величины электропотенциала в точках акупунктуры, связанных с пораженными зубами.

4. При использовании лазерного воздействия является целесообразным у каждого больного определять оптимальную экспозицию электромагнитного лазерного воздействия для каждой отдельной точки акупунктуры, связанной с пораженным зубом.

5. Для предупреждения осложнений и достижения максимального терапевтического эффекта при использовании микромагнитных пластинок необходимо осуществлять выбор полярности микромагнитных пластинок для воздействия на каждую "тонизирующую" или "седативную" точки акупунктуры и с учетом динамики (+/-) электропроводимости и электропотенциала в этих точках акупунктуры.

6. Эффективность лазерной и магнитной рефлексотерапии в процессе лечения, кроме клинических признаков, целесообразно также определять динамику (+./-) электропроводимости и электропотенциала з точках акупунктуры, связанных с пораженными зубами.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Карпунина A.B. Лечение гиперестезии твердых тканей зубов методом лазеропунктуры // Традиционная медицина практическому здравоохранении: Материалы Российского совещания-семинара. - М., 1990. - с. 129.

2. Павлов А.Ф., Карпунина A.B., Волков В.Е. Связь меридианов тсчех акупунктуры о органами и тканям;! полости рта Традиционная медицина практическому здрааоохрансни»: Материалы Российского совещания-семинара, - М., 1990,- с. 130.

3. Павлов А.Ф., Карпунина A.B. Лазерная рефлексотерапия стоматологических заболеваний // Новое в лазерной медицине и хирургии: Международная конференция, - М., 1990.- с. 147-149.

4. Павлов А.Ф., Карпунина А.В. Влияние лекарственной терапии на показатели электрических характеристик точек акупунктуры // Международный конгресс "Народная медицина России - презлое, настоящее, будущее": Тезисы докладов.- М., 1593.-е. 140-141.

5. Павлов А.Ф., Карпунина A.B. Влияние местной лазерной тесали;-: на показатели биофизических характеристик точек акупунктуры/ ' Профилактические аспекты стоматологии детского возраста: Научные грудь;. -4. 1.- Ижевск. 1991,- с. 66-69.

6. Карпунина A.B., Павлов А.Ф. Возможности лазерной терапии гиперестезии твердых тканей зуссз через точки акупунктуры /' Профилактические аспекты стоматологии детского возраста: Научные

m^ymr -TT О _ 1 ОО.Л .. ^ Ч.О-ОП

Иевлев д. I. , карпунина A.B. Лагерне-м&гнптнзя енергзтерапия гиперестезии твердых тканей зубов // Научно-практические аспекты народной медицины: Материалы Второго Международного конгресса "Народная медицина России. - прошлое, настоящее, будущее".-'!. 2. -У., 1995,- 62-63.

Павлов А.Ф.. Карпунина А В. Знергстерагнл гиперестезии твердых тканей зубов // материалы Международного конгресса "Фундаментальные основы экологии и духовного здоровел человека". -Крым, 1935,- с. 12.