Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Возможности комбинированного применения озона и низкочастотного ультразвука в лечении гнойных ран (экспериментально-клиническое исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Емельянов, Андрей Юрьевич :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.,.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Современные взгляды на течение раневого процесса.
1.2. Основные свойства и применение низкочастотного ультразвука в медицине.
1.3. Основные свойства и применение озона в медицине.
Глава 2. Экспериментальная часть.
2.1. Материал и методы исследования.
2.1.1. Моделирование гнойной раны.
2.1.2. Формирование групп экспериментальных животных.
2.1.3. Методика проведения местной озонотерапии в сочетании с ультразвуковой кавитацией гнойной раны.
2.1.4. Планиметрическое исследование.
2.1.5. Микробиологическое исследование.
2.1.6. Патоморфологическое исследование.
2.2. Результаты исследований.
2.2.1. Результаты клинических наблюдений за животными и динамикой изменений в ранах.
2.2.2. Результаты планиметрического исследования.
2.2.3. Результаты микробиологических исследований.
2.2.4. Результаты патоморфологического исследования.
Глава 3. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования.
3.1. Общая характеристика больных.
3.2. Методы исследования.
3.2.1. Микробиологические исследования.
3.2.2. Цитологические исследования.
3.2.3. Патоморфологические исследования.
3.2.4. Комплексная оценка микроциркуляции в тканях раневой зоны.
3.2.4.1. Лазерная допплеровская флоуметрия.
3.2.4.2. Чрескожная оксигенометрия.
3.2.4.3. Локальная кожная термометрия.
3.2.5. Планиметрические исследования.
3.2.6. Статистическая обработка результатов.
Глава 4. Комплексное хирургическое лечение больных с гнойными ранами с использованием озонотерапии и низкочастотного ультразвука.
4.1. Хирургическая обработка гнойно- некротических очагов.
4.2. Методика комбинированной озоно-ультразвуковой обработки ран.
4.3. Клиническая характеристика изменений в ранах при использовании озоно-ультразвуковой обработки.
4.4. Клинические особенности течения раневого процесса в группе сравнения.
4.5.Результаты микробиологических исследований.
4.6. Результаты цитологических исследований.
4.6.1. Результаты цитологических исследований в группе сравнения.
4.6.2. Результаты цитологических исследований в основной группе.
4.7. Результаты морфологических исследований.
4.7.1. Морфологическая характеристика гнойных ран и флегмонозно-некротической формы рожи до начала лечения.
4.7.2. Изменения морфологической картины в результате лечения.
4.8. Результаты комплексной оценки микроциркуляции тканей раневой зоны.
4.9. Характеристика произведенных восстановительных операций.
4.10. Анализ ближайших результаты лечения больных.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Емельянов, Андрей Юрьевич, автореферат
Актуальность темы.
В настоящее время сложилась ситуация, когда на этапе вступления человечества в новое тысячелетие глобальная проблема хирургических инфекций, затрагивающая все инфекционные процессы, в диагностике и лечении которых ключевая роль принадлежит активным хирургическим методам, высветилась достаточно ярко, привлекая к себе внимание специалистов различного профиля (Ерюхин И.А.,2003). Одной из составляющих данной проблемы является лечение гнойных ран, хотя вряд ли в медицинской практике существует другая патология, для которой предложено такое большое количество методов и систем лечения (Гирголав С.С., 1956). Однако несмотря на все многообразие методов лечения применяемых в гнойной хирургии количество больных с раневой патологией не имеет тенденции к уменьшению, остаются большими сроки лечения и высока его стоимость (Стручков Ю.В.,1976; Гостищев В.К., 2000). Остается высокой и летальность в данной группе больных, 42% летальных исходов хирургических вмешательств связаны с гнойно-воспалительными осложнениями (Савельев B.C., 1990). В предыдущие десятилетия в США дополнительные затраты на лечение послеоперационных нагноений составляли 9-10 миллиардов долларов в год (Altmeir W.et al.,1984; Finegold S.,1990). Такая картина остается даже при наличии в арсенале лечения большого количества современных антибактериальных средств. Это связано с изменением патогенных свойств микроорганизмов, увеличением числа «антибиотикрезистентных» штаммов, повышением уровня аллергизации населения, нарушением иммунологической реактивности организма и влиянем антибактериальных средств на иммунитет (Кузин М.И., 1990; Никитин А.В.,1996; Хмелевская И.Г.,2000). Еще в 1941 С.С. Юдин писал, что микробы самою смертью тканей защищены от влияния медикаментов, действующих со стороны кровеносных сосудов. Основными направлениями в лечении гнойных ран являются хирургическая обработка и использование дополнительных местных методов лечения (Гостищев В.К.,1996). Цель хирургической обработки удаление из раны всех некротизированных и нежизнеспособных тканей, полноценное дренирование, создание условий для применения дополнительных средств местного лечения (Кузин М.И.,1990). Арсенал дополнительных средств воздействия на раневую поверхность применяемых в настоящее время необычайно широк. В первую очередь это применение различных видов антисептиков и осмотически активных мазей на полиэтиленгликолевой основе, кристаллических и иммобилизированных ферментов, сорбентов, коллагенсодержащих препаратов (Стручков В.И., 1975; Гостищев В.К.,1986; Даценко Б.М.,1986; Толстых П.И.,1990). Также разнообразно применение дополнительных физических методов местного лечения. В настоящее время широко используется такие общепризнанные методики как: гипербарическая оксигенация, управляемая абактериальная среда, лазеротерапия, фотодинамическая терапия, применение экзогенного оксида азота, гипотермия.
В 1975 году, отечественными учеными был предложен метод применения низкочастотного ультразвука в жидкой среде лекарственных средств для лечения гнойных ран (Волков Л.И., Николаев Г.А., Лощилов В.И), при котором отмечается выраженный бактерицидный, неполитический эффект, ускорение окислительно-восстановительных процессов в тканях, усиление фагоцитоза, стимуляция регенераторного процесса в озвучиваемых тканях. Также отмечена способность ультразвука депонировать лекарственные вещества в поверхностных слоях раны (Гостищев В.К., 1987; Ухов А.Я. 1990).
В последнее десятилетие в медицинской практике широко используется озон и озонотерапия. В 1976 году Hansler и Werhmeister использовали озон для местного лечения ран в замкнутом пространстве. Выделяют следующие эффекты озонотерапии: бактерицидный, способность к повышению парциального напряжения кислорода в тканях, активация кислородозависимых процессов в клетках крови и других тканей, мобилизация системы антиоксидантной защиты, способность улучшать реологические свойства крови, стимуляция регенерации и местного иммунитета (Мирошин С.И., 1995; Муравьев А.В, 1995;Летучих А.А.,1998; Rilling S.,1993; Siemens С.,1995). В настоящее время наиболее широко применяется газообразный озон и озоносодержащие растворы. Однако при таком местном использовании отмечается воздействие лишь на поверхностные слои ран. В связи с этим в 1998 году В.В. Педцер предложил методику комбинированного воздействия низкочастотного ультразвука и озоносодержащих растворов в лечении гнойных заболеваний челюстно-лицевой области.
Однако до настоящего времени в хирургии ран и раневой инфекции окончательно не изучены методики применения сочетания озонотерапии и низкочастотного ультразвука на раневую поверхность, их воздействие на патологические ткани. Все вышесказанное подтверждает актуальность данной темы.
Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с гнойными ранами различной этиологии на основании применения в местном лечении различных сочетаний озонотерапии и низкочастотного ультразвука.
Задачи исследования:
1. В эксперименте изучить различия и особенности в микробиологическом пейзаже, морфологических изменениях и динамике заживления ран при использовании озоно-ультразвуковой обработки, только низкочастотного ультразвука и лечении без применения физических факторов.
2. Изучить поэтапные комбинации методов озонотерапии и низкочастотного ультразвука в зависимости от стадии раневого процесса у больных с гнойными ранами различной этиологии.
3. С помощью комплексной оценки микроциркуляции в тканях раневой зоны оценить влияние сочетания озонотерапии и низкочастотного ультразвука на течение раневого процесса.
4. Произвести оценку микробиологического пейзажа, цитологических и морфологических изменений в гнойных ранах при использовании в местном лечении озоно-ультразвуковой обработки.
Научная новизна:
1. В эксперименте установлено, что комбинированная озоно-ультразвуковая обработка имеет выраженный бактерицидный эффект и ускоряет заживление ран.
2. Изучены сочетания различных методов озонотерапии и низкочастотного ультразвука в зависимости от стадии раневого процесса у больных с гнойными ранами различной этиологии.
3. Оценены показатели микроциркуляции тканей раневой зоны при использовании комбинированной озоно-ультразвуковой обработки.
Положения выносимые на защиту:
1. Комбинированная озоно-ультразвуковая обработка обладает выраженным антимикробным и стимулирующим репаративные процессы действием, улучшает кровоток в тканях раневой зоны.
2. Применение комбинированной озоно-ультразвуковой обработки приводит к сокращению сроков подготовки гнойных ран к восстановительным операциям.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на Третьем конгрессе Ассоциации хирургов имени Н.И.Пирогова (Москва, октябрь 2001), на I научно-практической конференции «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике» (Пущино, 14-16 мая 2002 г.), на III всеармейской конференции с международным участием «Инфекция в хирургии - проблема современной медицины» (Москва, 30 октября - 1 ноября 2002 г.) и на совместной клинической конференции сотрудников кафедры общей хирургии и ГКБ № 23 им. «Медсантруд». По теме диссертации опубликовано 19 печатных работ.
Внедрение результатов работы.
Разработанный комплексный метод лечения гнойных ран с применением сочетания озонотерапии и низкочастотного ультразвука внедрен в практику работы клиники общей хирургии ММА им. И.М.Сеченова и гнойного хирургического отделения 23 ГКБ им. «Медсантруд».
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами, 45 рисунками и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 123 отечественных и 39 зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности комбинированного применения озона и низкочастотного ультразвука в лечении гнойных ран (экспериментально-клиническое исследование)"
Выводы.
1. Экспериментально исследования доказали, что комбинированная озоно-ультразвуковая обработка обладает выраженным бактерицидным эффектом (микробная обсеменность ран снижается на 2-3 порядка по сравнению с контрольной группой) и ускоряет заживление ран (на 23,7 % по сравнению с контрольной группой).
2. Комбинированная озоно-ультразвуковая обработка раны ведет к раннему очищению и санации ее, нормализации микроциркуляции и купированию воспалительных явлений, усилению процессов репаративной регенерации.
3. Применение комбинированной озоно-ультразвуковой обработки в лечении гнойных ран оказывает выраженное положительное воздействие на микроциркуляторное русло тканей раневой зоны (на 5-6 сутки ю р02 - 51,5±2,9 мм рт.ст (р<0,05), при ПМ 5,47±0,12 пф.ед. (р<0,05)).
4. Поэтапное применение сочетаний методов озонотерапии и низкочастотного ультразвука в зависимости от стадии раневого процесса приводит к сокращению сроков подготовки гнойных ран к восстановительным операциям (на 2,5 (р<0,05) дня). У больных флегмонозно-некротической рожей и пролежнями удалось на 5,8 (р<0,05) дней уменьшить время подготовки раневой поверхности к кожно-пластическим операциям.
Практические рекомендации.
1. Больным с гнойно-некротическими процессами в мягких тканях показано выполнение адекватной хирургической обработки ран, в том числе с целью создания условий для применения в местном лечении дополнительных физических факторов.
2. В комплексном лечении больных с гнойными ранами различной этиологии целесообразно использовать сочетание озонотерапии и низкочастотного ультразвука.
3. При использовании в местном лечении гнойных ран сочетания озонотерапии и низкочастотного ультразвука необходимо учитывать фазу раневого процесса, применяя различные комбинации воздействия.
4. Для оптимизации процесса озоно-ультразвуковой обработки целесообразно использовать раноограничители соответствующих форм и размеров.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Емельянов, Андрей Юрьевич
1. Бажанов Н.Н., Чикорин А.К. Ультразву1Совая обработка гнойных ран в комплексной терапии флегмон лица и шеи // Стоматология, 1984. №1.
2. Батырбекова Ф.Р. Использование низкочастотного ультразвука для обработки ран гипохлоритом натрия в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области. Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-Москва.-1999.-С.23
3. Белоцкий С.М. Иммунология хирургической инфекции.-М.: ВНИИМИ, 1980
4. Бокк П.А. Влияние озона на состав фосфолипидов Е. coli и Mycobacterium kansasi: Научный доклад высшей школы // Биологические науки. 1977.-№12.-С. 108-111
5. Болгов В.Ф., Мирошин С.И. Состояние функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов в раневом отделяемом на фоне озонотерапии. //Тезисы докладов II научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». Н.Новгород, 1995. -С.9-10
6. Бояринов Г.А., Юрьев М.Ю., Лебедь СЛ. Озонотерапия в комплексном лечении пневмоний у нейрохирургических больных // Тез.докл.У Всерос.науч.-практ.конф. «Озон в биологии и медицине».-Н.Н.-2003
7. Быстрова Н.С., Мухарлямов Ф.Ю., Лядов К.В., Шалыгин Л.Д. Эффективность внутривенной озонотерапии у больных внебольничной пневмонией // Тез.докл.У Всерос.науч.-практ.конф. «Озон в биологии и медицине».-Н.Н.-2003
8. Васильев И.Т., Марков И.Н., Мумладзе Р.Б. и др. Антибактериальное и иммуннокорригирующее действие озонотерапии при перитоните. //Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1995. - Т. 154. - № 3. - С. 56-60.
9. Вегеле Л.С. Комплексное использование озона и повиаргола для лечения гнойных ран в травматологии и ортопедии: Автореф.дис. . канд. мед. наук.-Н.Н, 2003.-С.23
10. П.Винник Ю.С., Перьянова О.В., Якимов С.В., Анишина О.В., Карапетян Г.Э. Применение озонотерапии в деконтаминации ЖКТ у больных панкреонекрозом // Тез.докл.У Всерос.науч.-практ.конф. «Озон в биологии и медицине».-Н.Н.-2003
11. Волков М.В., Николаев Г.А., Лощилов В.И. Способ лечения инфицированных ран //Авторское св-во 50642"! СССР
12. Гаевский C.B. Применение низкочастотного ультразвука в хирургическом лечении гнойно-воспалительных процеесов мягких тканей: Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-Смоленск.-1967
13. Гальперин Э.А., Рыскинд P.P. Рожа. М., Медицина, 1986.-С.350
14. Гасанов Т.М., Богатова И.С., Пучкова JI.C. и соавт. Новые возможности в лечении инфицированных ран с высокой степенью обсемененности // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всерос. Науч.-практ.конф.-Н.Новгород.-1995.-С.41-42
15. Гирголав С.С. Огнестрельная рана.-Л.: Воен.-мед.акад., 1956.- С.ЗЗО
16. Гольденберг Н.Э., Лучкер Л.С., Кружкова Г.Я. Влияние физических факторов ультразвука, постоянного тока и сочетанного их действия на активность и проникновение антибиотиков // Сб. мат. IV Всерос. съезд офтальмологов.- Киев, 1973.-С. 423-492
17. Горня Ф.И., Макаев З.А. К вопросу о применении ультразвуковых хирургических методов при лечении открытых переломов костей в эксперименте // Труды МВТУ им. Н.Э.Баумана.-Т.201.-Вьш.2.-М.-1974.-Ультразвук и другие виды энергии в хирургии.-С .131-133
18. Гостищев В.К. Общая хирургия.- М., Медицина, 1997
19. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия.-М., Медицина, 1996
20. Гостищев В.К., Муляев В.Ф., Хохлов A.M. и др. Ультразвуковая кавитация в лечении гнойной раны. // Хирургия перитонита. Ультразвук в хирургии.-Омск, 1986.-С.154-155
21. Гостищев В.К., Оганесян С.С., Тарвердян И.А. Влияние низкочастотного ультразвука на неклостридиальную анаэробную микрофлору // Вестник хирургии.-1987.-№4.-С.38
22. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Пособие по лапарастомии при распространенном перитоните.-М.,Медицина, 1992
23. Гостищев В.К., Щалчкова Л.П. Гнойная хирургия таза.-М., Медицина, 2000
24. Давыдовский И.В. Общая патология человека. 2-е изд. - М., 1969.
25. Деккер А.Ф. Низкочастотный ультразвук в лечении и профилактике гнойной инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Омск, 1983.-С.21
26. Демин Д. И., Педдер В. В., Мун А. В., Вьюшков Д. М., Дворкин М. В. Озоно-ультразвуковой метод профилактики и лечения осложнений после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки // Российский онкологический журнал.-2003.-№6
27. Дмитриев Д.Г., Стручков A.A., Вилков С.А. Коррекция ишемичееких нарушений озоном в лоскутах на питающей ножке при глубоких ожогах верхних конечности // Тез.докл.У Всерос.науч.-практ.конф. «Озон в биологии и медицине».-Н.Н.-2003
28. Дубров Э.Я., Яшина Т.Н., Филиппов О.П. Ультразвуковая физическая антисептика ран // Проблемы техники в медицине.-Томск.-1983.-С.207
29. Дурново Е.А. Обоснование использования озона в комплексном лечении флегмон лица и шеи // Дисс. канд.мед.наук. Н.Новгород.- С. 187
30. Зазыбо Д.А. Сочетанное применение озонированного физиологического раствора и антибиотиков для профилактики и лечения гнойных осложнений острого панкреатита : Автореф. дис. канд. мед. наук.-Красноярск, 2001.-С. 25
31. Зайцев А.Б. Озонотерапия в комплексном хирургическом лечении больных с остеомиелитом // Тез.докл.У Всерос.науч.-практ.конф. «Озон в биологии и медицине».-Н.Н.-2003
32. Зайцев В.М. Эндауральное ультразвуковое орошение мирамистином, как новый метод лечения больных хроническим гнойным средним отитом // В сб.мат. науч.-практ. конф.: Современные проблемы отоларингологии.- Москва, 2002
33. Иванов В.В. Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении трофических язв // Хирургия.-1986.-№5.-С.121-123
34. Йгнатенко A.B. Физико-химические исследования взаимодействия белков и ароматических аминокислот с озоном.: Автореф. дис. . канд. биол. наук. -Минск., 1986.
35. Исакова О.П., Педцер В.В., Кривенчук H.A. Опыт применения озона и низкочастотного ультразвука в лечении хронического тонзиллита хламидийно-бактероидной этиологии // В сб.мат. науч.-практ. конф.: Современные проблемы отоларингологии.- Москва, 2002
36. Исмайлов A.A., Кулиев P.A. Ультразвуковая низкочастотная кавитация в гнойной хирургии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1985. -№2.-С. 146- 149.
37. Иегер JI. Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с нем. В 2-х т.-М., 1990.
38. Калер Г.Б. Физико-химические механизмы взаимодействия озона с биологическими мембранами.: Автореф. дис. канд. биол. наук. -Минск, 1986.-С. 21
39. Каменев Ю.Ф. Санация гнойно-некротических очагов посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей: Автореф.дисс.канд.мед.наук.-М.-1980
40. Квиртия Г.Л., Локшина Е.Г., Сааков В.А. Применение ультразвуковых хирургических методов в травматологии. // В сб.мат. II Всесоюз. конф.: Ультразвук в физиологии и медицине.- Ульяновск, 1975. С. 324 -325
41. Козин Ю.И. Особенности озонотерапии у больных с хирургическим сепсисом и урогенитальной инфекцией // Тез.докл.У Всерос.науч.-практ.конф. «Озон в биологии и медицине» .-Н.Н.-2003
42. Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б. и соавт. Метод лазерной допплеровской флуометрии.: Пособие для врачей,- М.-2001.-С.4-14
43. Конев C.B., Гаврипов В.Б., Орехова Т.А., Матус В.К. // Доклад АН СССР, 1985, Т.281, №2. с.454
44. Конторщикова К.Н. Озон и ПОЛ. // Материалы I Всесоюзной конференции "Озон в медицине и биологии". Н. Новгород. 1992. - С. 6-7
45. Корнилецкий И.Д. Эффективность озонотерапии, эфферентного и квантового методов лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры : Автореф. дис. канд.мед. наук.- Саранск, 2000.-С.17
46. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция (руководство для врачей). Москва, Медицина 1990. 592 с.
47. Кулиев P.A. Применение низкочастотной ультразвуковой кавитации при лечении острых гнойных заболеваний у детей // Хирургия. 1985. -№7.-С. 100-104
48. Куликов А.Г., Максимов В.А., Зеленцов С.Н. и соавт. Влияние озонотерапии на показатели микроциркуляции по данным доплеровской флуометрии // Тез.докл. 3 Всерос.науч.-практ.конф. «Озон и методы эффективной терапии в медицине».-Н.-Н.-1998.-С.107
49. Латыпов В.Р. Комплексное хирургическое лечение трофических язв голени с использованием ИК излучения, озона, пластагара : (Эксперим.-клинич. исслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук.-Томск, 2000.-С.22
50. Лебкова Н.П., Тугуши O.E., Васильев И.Т. Действие озона на энергетические резервы лейкоцитов при перитоните. //Тезисы докладов II научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». Н.Новгород, 1995. - С. 20
51. Лелянов А.Д., Касумьян С.А., Будрин В.А., Сергеев A.B., Буянов А.Л., Кирсов П.П. Местная комбинированная озонотерапия прободных гастродуоденальных язв // Тез.докл.У Всерос.науч.-практ.конф. «Озон в биологии и медицине».-Н.Н.-2003
52. Липатов К.В. Новые технологии на основе использования оксида азота и озона в лечении гнойных ран: Дисс. докт.мед.наук.-М.-2002
53. Ломаченко И.Н., Васильев Н.С. Лечение гнойныхран у детей с применением ультразвука и гелиевой плазмы // Сб. мат. I белорусского межд.конгр.хирургов.-Витебск.-1996.-С.242-244
54. Лощилов В.И., Веденков В.Г., Орлова A.A. Физические основы способа ультразвуковой обработки инфицированных ран // Труды МВТУ им. Н.Э.Баумана.-1975.-№242.-Ультразвук и другие виды энергии в хирургии.-С.27-32
55. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Озонотерапия. Внутренние болезни.// Нижний Новгород.- 1999.-С.55
56. Мирошин С.И., Кудрявцев Б.П. Применение технологии озонотерапии в лечении современной боевой хирургической патологии // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всерос. Науч.-практ.конф.-Н.Новгород.-1995.-С.27-28
57. Мирошин С.И., Семенов C.B. Санация брюшной полости при разлитом перитоните с помощью озона. // Нижегородский медицинский журнал. -1996.-№2.-С. 46-49.
58. Михельсон Э.Р., Чехович Г.Г. Ультразвуковая кавитация антибактериальными препаратами при ПХО ран // Ортопедия, травматология и протезирование.-1988.-№10.-С.58-70
59. Мовэт Т. Воспаление, иммунитет и гиперчувствительность: Пер. с англ.-М.: Медицина, 1975.-С.560
60. Молчанов Г.И. Ультразвук в фармации. М.: Медицина, 1980. - С. 175
61. Москаленко Е.П., Сизякина Л.П., Сологуб E.H. Влияние ультразвука на клеточные и гуморальные факторы иммунитета // Бюл. экспирим. биологии и медицины. -1983. Т. 95, №5. - С. 75-78
62. Мустафин М.Х. Современные методы инфузионно-трансфузионной терапии при хирургических вмешательствах на легких: Автореф. дис. . канд. мед. Наук.-Казань, 2000.-С.18
63. Назаренко Г.И., Логинов Л.Е., Трембач В.А., Канючевский А.Б., Валетова В.В. Ультразвуковая технология в неотложной бронхопульмонологии. // Лечащий врач.-1999.-№1
64. Никитин В.Г. Применение озонотерапии в комплексном лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей. Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-Москва.-2001 .-С.21 -22
65. Николаев Г.А., Лощилов В.И. УЗ техника в хирургии. М.: Медицина, 1980.-С.276
66. Новиков Д.К. Справочник по клинической иммунологии и аллергологии. -Минск, 1987.-С.224
67. Новожилов A.A. Озонотерапия в комплексном лечении анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей. Дисс. .канд.мед.наук.-Москва.-1998.-С. 146
68. Новомлинский В.В. Значение селективной озонотерапии при постгипоксических повреждениях печени. //Тезисы докладов II научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». -Н.Новгород, 1995. С. 13.
69. Оболенский В.Н.Озонотерапия в комплексном лечении больных с тяжелым клиническим течением обширных гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2001.-С.30
70. Окрут И.Е., Конторщикова К.Н. О механизмах гипокоагуляционного действия озонированного физиологического раствора // Тез.докл.У Всерос.науч.-практ.конф. «Озон в биологии и медицине».-Н.Н.-2003
71. Орлова A.A. Ультразвуковая обработка биологических объектов в жидких средах // Труды МВТУ им. Н.Э.Баумана.-М.-1982,- Проблемы инженерной биомедицины.-С.21-35
72. Павлов Ю.И. Влияние ультразвуковых колебаний низкой и средней частоты на течение гнойного раневого процесса // Хирургия. 1989. -№6. -С. 62- 65
73. Папулов В.Г. Лечение хронического тонзиллита низкочастотным ультразвуком : Автореф. Дис. канд. Мед. Наук. М., 1988. - С.22
74. Первова O.B. Коррекция системы антиоксидантной защиты при остром панкреатите: (Эксперим.-клинич. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Красноярск, 2001.-c.25
75. Перельман М.И., Моисеев B.C. Бактерицидное действие ультразвука // проблемы техники в медицине.- Таганрог.- 1980.-С. 38-41
76. Першин A.B. Комплексное лечение больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области с использованием озоно-ультразвуковых технологий. Дисс. . .канд.мед.наук.-Омск.-2000.-С. 148-150
77. Полоцкий И.Г., Уразовский С.С. О физико-химическом и биологическом действии ультразвука // Врачебное дело.-1976.-№1-2-с.85-90
78. Пупышев M.JI. Хирургическое лечение недеструктивных и деструктивных поражений стоп у больных сахарным диабетом.: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-Новосибирск, 2001.-С.24
79. Пыргарь Б.П., Таку В.И. Применение озонированного физиологического раствора в комплексной интенсивной терапии септических состояний // Тез.докл.У Всерос.науч.-практ.конф. «Озон в биологии и медицине».-Н.Н.-2003
80. Разумовский С.Д., Зайков Г.Е. Озон и его реакции с органическими соединениями. //М.: Наука, 1974. С.322
81. Риллинг 3., Вибан Р. Практическая озонокислородная терапия. Справочник и руководство. Гейдельберг, 1985.
82. Романов М.Д., Федосейкин И.В. Гепаринкриопреципитация аутоплазмы в сочетании с озонотерапией в комплексном лечении острых абсцессов легких // Тез.докл.У Всерос.науч.-практ.конф. «Озон в биологии и медицине»,-Н.Н.-2003
83. Рябов C.B., Бояринов ГА. Исторические аспекты развития озонотерапии // Тез.докл. IV конф. « Озон и методы эфферентной терапии в медицине".-2000-Н.-Н.
84. Сабельникова Т.М., Черкашин В.В., Половой А.М. Совместное воздействие ультразвука и антибиотиков на гноеродные бактерии // Труды МВТУ им. Н.Э.Баумана.-М.-1980.-Ультразвук и другие виды энергии в хирургии.-С.58-63
85. Саркисов Д.С., Пальцын A.A., Колокольчикова Е.Г. и соавт. Электронно-радиоавтографическое изучение инфицированной раны человека // Арх.пат.-1984.-№9.-С. 16-24
86. Свадовская Н.Ф. Изменения в некоторых системах животного организма при сверхсильных, сильных, умеренных и слабых воздействиях ультразвуковых колебаний: Автореф.дисс. .доктора мед.наук.-М.-1964
87. Светухин A.M., Карлов В.А., Амирасланов Ю.А. и соавт. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний // Хирургия.-1990.-№12.-С.79-84
88. Светухин A.M., Матасов В.М., Истратов В.Г. Этиопатогенетические принципы хирургического лечения гнойных ран // В сб.мат. I Белорусского межд.конгр.хирургов.- Витебск.-1996.-С.300-302
89. Смольянников A.B., Саркисов Д.С., Пальцын A.A. Новые данные к проблеме гистогенеза опухолей соединительной ткани // Арх.пат.-1984.-№1.-С.2-11
90. Снигоренко A.C., Семенов C.B., Кудрявцев Б.П., Мартынов А.К. Лечение общего перитонита методом программных видеолапароскопических озоновых санация брюшной полости // Тез.докл.У Всерос.науч.-практ.конф. «Озон в биологии и медицине».-Н.Н.-2003
91. Соколова Т.М., Иванцова O.A. Коррекция биоценоза влагалища с применением озоно-ультрзвукового метода при кольпитах и эндоцервицитах у больных с врожденными и приобретенными пороками сердца // патология кровообращения и кардиохирургия.-2002.-№2
92. Сологуб E.H. Сизякин Л.П. Иммунокоррегирующие свойства низкочастотного ультразвука // Физиологический журнал. 1990. - Т. 36, №1. -С. 84-87.
93. Сперанский А.П., Марцвеладзе И.Л. Вдияние ультразвуковых волн относительно небольшой интенсивности на рыхлую соединительную ткань // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1963.-№1.-С. 43-47
94. Сперанский А.П., Рокитанский В.И. Ультразвук и его лечебное применение. М.: Медицина, 1970. С. 284
95. Стручков В.И., Гостищев В.К., Григорян A.B. Гнойная рана.-М., Медицина, 1975
96. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии.-М., Медицина, 1984
97. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция: руководство для врачей.-М., Медицина, 1991.
98. Тарасенко C.B., Агапов B.C., Трухина В.Н., и др. Профилактика воспалительных осложнений после операции остеосинтеза нижней челюсти путемприменения сочетанного воздействия низкочастотного ультразвука и лазера // Стоматология.- 2001.-№2
99. Трухачева Т.В., Гаврилов В.Б., Малама Г.А., Астахов В.А. Кинетические закономерности гибели микроорганизмов под действием озона // Микробиология. Т.61. вып.4. 1992. - С. 660 - 665
100. Тучков Б.С. Электронно-микроскопическое исследование кавитационного действия ультразвука на биологические ткани: Автореф.дисс.доктора мед.наук.-М.-1975
101. Улащик B.C., Чиркин A.A. Ультразвуковая терапия. Минск: Беларусь, 1983.-С.254
102. Умудов Х.М., Кулиев P.A. Ультразвуковая кавитация и ультразвуковая аэрозоль в комплексе лечения гнойных ран // Сб. мат. I белорусского межд.конгр.хирургов.-Витебск.-1996.-С.328-330
103. Ухов А.Я., Федечко И.М., и др. Показатели иммунитета при лечении инфицированных ран низкочастотным ультразвуком // Клиническая хирургия,-1990.-№1.-С. 10-12
104. Фомченков H.A. Применение медицинского озона в комплексном лечении хронического травматического и одонтогенного остеомиелита нижней челюсти: Автореф.дис. канд. мед. наук.-М., 2001.-С.23
105. Френкель Я.И. Об электрических явлениях, связанных с кавитацией, обусловленной ультразвуковыми колебаниями в жидкости // Журнал физической химии.-1980.-№3.-С.305-308
106. Халидов О.Х. Лечение функциональной непроходимости кишечника: Автореф. дис. канд.мед. наук.-М.,1999.-С. 23
107. Хилл К. Применение ультразвука в медицине (физические основы). Пер. с англ.-М.: Мир.-1989.-С.568
108. Хмелевская И.Г., Ковальчук Л.В. Анализ иммунотропной активности антибиотиков и протеолитических ферментов на различных экспериментальных моделях индукции иммунодефицитного состояния // Иммунология. 2000.-N.4.-С.42-45
109. Чаплинский В.В. с соавт. Клинико-экспериментальное изучение действия ультразвуковой кавитации на микроорганизмы // Ортопедия, травматология и протезирование.-1985.-№8.-С.29-32
110. Черкасов B.JI., Еровиченко А.А. Рожа: клиника, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал.-1999.-Т. 7.- N 8.- С.359-362
111. Черкашин В.В., Лощилов В.И., Сабельникова Т.М., Орлова А.А. Влияние физико-химического фактора на усиление бактерицидного воздействия ультразвука // Ультразвук в физиологии и медицине. Ташкент, 1980.-С. 176
112. Черкашин В.В., Орлова А.А. Ультразвуковая обработка инфицированных ран // Специализированная медицинская помощь.-М.-1982.-С. 39-40
113. Чиркни А.А., Богданович Л.И., Улащик B.C. Ультразвук и реактивность организма // В кн.: Наука и техника. Минск, 1977. -С. 190
114. Шахова Н.М. Применение медицинского озона в комплексном лечении острого течения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин. Дис. к.м.н. Н.Новгород. - 1996. - 104 с.
115. Шикина Л.А. Способ лечения хронических фарингитов ультразвуковым лекарственным орошением и кавитацией // В сб.мат. науч.-практ. конф.: Современные проблемы отоларингологии.- Москва, 2002
116. Ширшов О.Н. Комплексное хирургическое лечение некротической формы рожи. Дисс. .канд.мед.наук.- Москва.-1999
117. Шишканов С. Ф. Применение трансперкутанной аэроионотерапии при суставномсиндроме:Автореф. дис. канд. мед. наук.-Н. Н., 2000.-С.24
118. Шулаков В.В. Ультразвуковая аэрозольная обработка ран в комплексной профилактике и лечении осложненного течения раневого процесса челюстно-лицевой области //Дисс. канд.мед.наук. М.-1995.-С.197
119. Эльпинер И.Е. Биофизика ультразвука.- М.: Наука, 1979. С.384
120. Bayer R. Does ozone change the Erytrocyte function? Effect of oxidative stress on erythrocyte deformability and fragility. //Proceeding of the XII World Congress. -Litlle. - 1995. - Vol. 3. - P. 29-31
121. Bocci V., Luzzi E., Corradeschi F. et al. Studies on the biological effects of ozone: 3. An attempt to define conditions for optimal induction of cytokines. //Lymphokine Cytokine Res. 1993. - № 12. - P. 121-126
122. Bocci V., Luzzi E., Corradeschi F. et al. Studies on the biological effects of ozone: 4. Cytokine production and glutatione levels in human erythrocytes. //J. Biol. Regul. Homeot. Agents. 1993. - № 7. - P. 133-138
123. Bocci V., Paulesu L. Stadies on the biological effects of ozone: 1. Induction of interferon gamma on human leuctcytes. //Haematologica.- 1990. N 75. - P. 510-515
124. Brauner A.W. In vitro and clinical examination of the effect of ozone/oxygen gaz mixture on impression material of the oral microflora. //Proceeding of Ozone World Congress. San Francisco. -1993. - P. M-1-46-M-1-53.
125. Carpendale M.T, Griffis J. Is there a role for medical ozone in the treatment of HIV and accosiated infections. //Proceeding of Ozone World Congress. San Francisco. -1993
126. Corcho I., Hernandez F., Heyes N. et al. Immune sysnem changes in inflamatory process during ozone therapy applicftions. // Abstracts of 2nd International Symposium on Ozone applications. 1997. - Havana. - P. 12
127. Dyson M., Pond J.B. The effect of pulsed ultrasound on tissue regeneration // Physiotherapy.-1978.-Vol.64.-N.4.-P. 105-108
128. Flynn H.G. Physics of acoustic cavitations on in liquids // J. Physical acoustics.-1964.-vol. JB.-p.57-172
129. Friman M., Walker D., Menendez S. et al. Effect of ozone in vascular endothelium. //Proceeding of the I Nationtional Symposium on Ozone applications. 1988. - Havana. -P. 61
130. Hansler I., Weiss B. Beitrag zum untersch zwischen HOT ozonotherapie mit dem oxonozan// Erfahr hk.-1976.-N.25.-S.135-138
131. Hermreck A.C., Thai A.P. Mechanisms for the high circulatory reguire-ments in sepsis shock // Ann. Surg. 1969. - V. 170, N.6. - P.77
132. Lehman J.F., Delateur B.J., Warren C.G. Heating produced by ultrasound in bone and soft tissue // Arch.Phys.Med.Rehab.-1967.-N.48.-P.397-401
133. Malshet V.G. Fluorescetnt products of lipid peroxydation. //Methods for analysis and characterization. 1974. - Vol. 9. - N. 5. - P. 328-332.
134. Menendez S. Biochemical mechanisms present in medical ozone application. // Abstracts of 2nd International Symposium on Ozone applications. 1997. - Havana. - P. 15
135. Muller-Tye E. et al. // Fortschr. Med. 1979. - Bd 97, №10. - S. 451- 454
136. Paulesu L., Luzzi E., Bocci V. Stadies on the biological effects of ozone: 2. Induction of tumor necrosis ( TNF a) on human leucocytis. //Limphokine Cytokine Res. - 1991.-N. 10.-P. 409-412
137. Peacock E., van Winkle W. Wound Repair.-Philadelphia: Sannders, 1976.-P.699
138. Peretyagin S., Kontorshikova N., Malysheva E. et al. Ozone influence variability of staphylocjccus properties in vitro and in vivo. //8th International Symposium on staphylococcal infections. Aix-Les-Bains - 1996. - P. 199
139. Prieto E., Montejo L., Mendez del Castillo D. et al. //11-th WOC. San-Francisco, 1993.
140. Prudnome R.O. //J.Chem.Phys.-1975.-Vol.54.-N.4.-P.336
141. Pug R., Rodriguez R., Gonzalez C. et al. Ozone therapy in treatment of patients with secondary immunodeficitncies. //Abstracts of 2nd International Symposium on Ozone applications. 1997. - Havana. - P. 54-55
142. Rilling S. The basis clinical application of ozone therapy. //Ozonachrichten. 1985. -N4. - P. 7-17
143. Rokitansky O. Clinic and biochemic der ozonetherapie chien K.R. //J. Mol. Cell. Cardiol. 1983.-Vol. 15.-N. 149. - P. 25
144. Rokitansky O., Rokitansky A. Electron microscopic studies on capillary endotelluv cells and the peritoneum after application of ozone-oxigen in animals. //Proceeding of the 8th Ozone World Congress. Zurich. - Switzerland. -1987
145. Ross R. Connective tissue cells, cell proliferation and synthesis of extracellular matrix a review // Philos.Trans.R.Soc.Lond. (Biol.)-1975.-VoI.271.-N.912.-P.247-259
146. Ross R., Odland G. Human wound repair II. Inflammatory cells epithelial-mesenchymal interrelations and fibrogenesis // J.Cell.Biol.-1968.-Vol.39.-N.l.-P.152-168
147. Rovira Dupla G., Galino Pianos N. Ozone therapy in treatment of chronic ulcers of the lower extrematies // Angiologia.-1991.-Vol.43.-N.2.-P.45-47
148. Sartori H.E. Er-Wen-Yuan. Ozone. The external purifier of the earth and cleanser of all living beings //Nort. Palm Beach: Life Science Foundation.-Florida.-1994.-P.270
149. Siemsen C.H. The use of ozone in ortopedics. Acute and chronic painful diseases of the joints and diseases of the periarticular region //12 Ozone World Congress.-Lill, France.-1995.-Vol.3.-P. 125-130
150. Sunnen G.V. Ozone in medicine: review perspective directions. //Proceeding of the IX World Congress. New-York. - 1989. - Vol. 3 -P. 3-15living tissue under experimental conditions // Acta Rheumatol.Scand.-1968.-V.14.-N.1.-P.35
151. Viebahn R. The biochemical process underlying ozone therapy. //Ozonachrishten. -1985. Vol. 4. - P. 21-29.
152. Viebahn R. The use of ozone in medicine. //Heidelberg: Karl F. Kaug Publishers. -1994.-p.178
153. Vienbahn-Hansler R. Ozone therapy the underlyng therapeutical concept and models of efficacy // Undersea and Hyperbaric Medicine.-1995.-V.22.-N.1.-P. 17-22
154. Weissler A. Formation of hydrogen peroxide by ultrasonic waves: free radicals//J. Am. Chem. Soc.-1959.-vol.81.-p. 1077-1081
155. Wolff M.M. Das Medizinische Ozon. //Heidelberg: VFM Publication. -1979. -S. 211
156. Wolff M.M. Das Ozon und seine Eigenschaften. Arztl. Praxis XIII. //1961. S. 909914
157. Wolff M.M. Therapie mit 03. //Krebs in der Praxis Med. Lit. Verlaggesuelgen. -1969. - S. 146-153