Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Возможности антиоксидантной терапии в комплексном лечении больных с острым панкреатитом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Мальгина, Наталья Владимировна :: 2005 :: Москва
Список принятых в диссертационной работе сокращений.
Введение.1
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Современное состояние проблемы острого панкреатита. Этиология и классификация острого панкреатита.7
1.2 Роль окислительного стресса в патогенезе острого панкреатита.9
1.3 Применение антиоксидантов при остром панкреатите.19
1.4 Возможности применения препарата мексидол при остром панкреатите.26-3 О
Глава 2. Характеристика клинического материала и методов обследования. 2.1 Характеристика клинического материала.31
2.1.1. Распределение больных по возрасту и полу.32
2.1.2. Причины развития острого панкреатита, формы ацинарной деструкции в структуре заболевания.34
2.1.3. Сопутствующая патология у обследованных больных.
2.2. Системы бальной оценки.36
2.3. Характеристика методов обследования.40
2.3.1. Общеклинические лабораторные исследования.40
2.3.2. Флюоресцентный метод определения количества и связывающей способности альбумина.42
2.3.3. Определение содержания CMC в биологических жидкостях.43
2.3.4. Ультразвуковая диагностика.44
2.3.5. Компьютерная томография.
2.3.6. Другие инструментальные методы обследования.47
2.4. Методы лечения больных с острым панкреатитом.48
Глава 3. Коррекция метаболических расстройств при остром панкреатите.
Сравнительная оценка результатов обследования комплексного лечения основной и контрольной групп.
3.1 Влияние мексидола на ферментную токсемию и углеводный обмен при ОП.52
3.2 Влияние мексидола на выраженность синдрома эндогенной интоксикации при ОП.63
3.3 Влияние мексидола на функции печени и белков крови.75
Глава 4. Результаты клинического использования мексидола в комплексном лечении ОП.90
Введение диссертации по теме "Хирургия", Мальгина, Наталья Владимировна, автореферат
Актуальность проблемы.
Острый панкреатит является одной из наиболее актуальных проблем хирургической гастроэнтерологии. Повсеместно отмечается рост заболеваемости острым панкреатитом (Oil) и увеличение числа деструктивных форм в структуре данного заболевания [12,19,101,109].
Несмотря на применяемые современные методы лечения до настоящего времени остаются неудовлетворительными результаты лечения ОП. Летальность при деструктивных формах острого панкреатита остается крайне высокой и не имеет выраженной тенденции к снижению за последние десятилетия. При стерильном панкреонекрозе летальность достигает 50%, при гнойном панкреонекрозе с явлениями панкреатогенного сепсиса - 80% [21,55,65,68,95,138]. Социальная значимость проблемы обусловлена тем, что 70% больных - лица активного трудоспособного возраста. Наибольший уровень заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет [49,63,64,110,218].
Повышенное внимание к проблеме ОП обусловлено крайне тяжелым эндотоксикозом, развитием полиорганной недостаточности и гнойно-некротических осложнений на соответствующих стадиях процесса. Прогноз при ОП зависит также и от объема поражения поджелудочной железы и распространенности гнойно-некротического процесса, как в самом органе, так и в окружающих тканях.
Патогенез ОП достаточно сложен. Комбинация нескольких пусковых факторов становится причиной начальной внутриацинарной активации панкреатических ферментов, вызывающих аутокаталитическую деструкцию поджелудочной железы (ПЖ). Дальнейшее прогрессирование заболевания не ограничивается изолированным поражением ПЖ и часто приобретает полисистемный характер. По данным многих авторов, частота развития внеорганных осложнений колеблется в пределах 60,8%-96,5% [1,17,30,133,134,165]. Именно ранние осложнения, сопровождающиеся нарушением функций сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, представляют наибольшую опасность и являются причиной высокой летальности при ОП [38,103,202]. Одна из основных причин развития полиорганной недостаточности - это активация свободно-радикальных процессов и перекисного окисления липидов (ПОЛ) [251].
В организме существует физиологический уровень свободнорадикальных реакций и ПОЛ, необходимый для регулирования липидного состава, проницаемости мембран и ряда биосинтетических процессов [191,212]. Это стационарное состояние определяется функционированием сложной и тканеспецифичной системы ингибиторов свободнорадикального окисления. Сдвиг тканевого баланса антиоксидантов и прооксидантов в сторону последних получил название "окислительного стресса". Достижения гистологии показали, что липидные и белковые структуры клеток подвергаются мощным атакам свободнорадикальных процессов и их токсичных соединений при многих заболеваниях, особенно тогда, когда имеет место острая локальная гипоксия [35]. Исследования последних лет подтверждают ведущую роль окислительного стресса в формировании системного воспалительного ответа при ОП [238,251].
Появившиеся в последние годы исследования, посвященные восстановлению окислительного гомеостаза, рассматривают возможности корригирующего воздействия на собственную антиоксидантную систему организма при помощи лазеротерапии, озонотерапии, есть сведения об антирадикальной эффективности процедур плазмофереза и УФО [90,130,146,159,164,198,234,246,248].
Отдавая должное каждому из этих методов лечения окислительного стресса и понимая, что они уже внесли свой заметный вклад в лечение ОП, следует признать, что во многом они себя исчерпали. Это не значит, что эти методы лечения, направленные на восстановление антиоксидантной системы организма, не нуждаются в их дальнейшем развитии и совершенствовании. Однако, необходимо искать и другие способы решения данной проблемы. Тем более, что в последнее время появился ряд исследований, показывающих отсутствие существенного антирадикального эффекта процедур плазмофереза, УФО и других методов коррекции нарушений ПОЛ [32,54,73,85,88].
На наш взгляд, перспективным направлением в лечении ОП и профилактике гнойных осложнений, а также восстановление окислительного гомеостаза при данной патологии, является заместительная антиоксидантная терапия [35,57,94,124,145,180,187,198]. В то же время недостаточный клинический опыт ее применения диктует необходимость дальнейшего изучения возможности использования антиоксидантов в комплексе лечебных мероприятий у больных с ОП. Этот вопрос в целом и составит предмет настоящего исследования.
Цель исследования.
Улучшение результатов лечения больных с острым панкреатитом путем внедрения антиоксидантной терапии препаратом группы 3-оксипиридина в клиническую практику.
Задачи исследования.
1. Изучить влияние препарата группы 3-оксипроизводным пиридина -мексидола на секреторную активность поджелудочной железы у больных с острым панкреатитом.
2. Изучить гепатопротекторную эффективность мексидола у пациентов с острым панкреатитом.
3. Оценить детоксикационное действие препарата при различной степени выраженности синдрома эндогенной интоксикации у больных с острым панкреатитом.
4. Разработать и обосновать схемы применения препарата мексидол в зависимости от тяжести физиологического состояния больных с острым панкреатитом.
5. Провести оценку клинической эффективности использования препарата мексидол в комплексном лечении больных с острым панкреатитом.
Научная новизна работы.
Доказана клиническая эффективность применения мексидола, относящегося к производным 3-оксипиридина, в комплексном лечении больных с острым панкреатитом при различной тяжести течения заболевания.
Впервые доказана клиническая эффективность мексидола, как средства влияющего на степень выраженности синдрома эндогенной интоксикации у пациентов с острым панкреатитом.
Впервые разработан и применен комплекс консервативных мероприятий, с включением препарата мексидол в базисную терапию острого панкреатита, позволяющий путем коррекции, антиоксидантной системы организма стимулировать процессы детоксикации, поддерживать оптимальное функциональное состояние печени, нормализовать углеводный обмен при данной патологии.
Впервые обоснованы схемы введения мексидола в зависимости от тяжести физиологического состояния больных с острым панкреатитом.
Практическая значимость.
Применение мексидола в комплексном лечении у больных с острым панкреатитом позволяет в большинстве случаев эффективно снизить уровень ферментемии и тяжесть проявлений эндогенной интоксикации, а также восстанавливает функциональное состояние печени и углеводный обмен.
Применение мексидола в лечебном комплексе больных с острым панкреатитом способствует метаболической адаптации организма к повреждающим факторам, позволяет снизить летальность и частоту развития осложнений у больных с данной патологией.
Использование мексидола в комплексе лечебных мероприятий позволяет сократить сроки и затраты на лечение больных с острым панкреатитом. Предложенная терапия не требует дорогостоящего оборудования и специальной подготовки медицинского персонала, что позволит значительно улучшить экономические показатели лечения.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Обнаруженные эффекты свидетельствуют о широком спектре фармакологического влияния мексидола при ОП.
2. Включение в комплексную терапию больных с ОП мексидола более быстрому восстановлению биохимических процессов в печени.
3. Терапевтическое действие мексидола при лечении ОП определяется его способностью снижать явления эндотоксемии и нормализовать углеводный обмен.
4. Комплексное лечение ОП, включающее в себя применение производных 3-ОП - мексидола, способствует снижению частоты как ранних токсемических, так и поздних гнойно-септических осложнений ОП, сроков госпитализации и летальности при этом заболевании.
5. Включение препаратов с антиоксидантной активностью в комплекс лечебных мероприятий ОП позволяет ускорить купирование воспалительных явлений в ПЖ.
Внедрение в практику.
Клиническая апробация работы проведена в отделениях хирургии, реанимации и интенсивной терапии городской клинической больницы № 13 и медико-санитарной части № 1 ЗИЛ г. Москвы, результаты исследования внедрены в практику.
На основании результатов работы препарат «Мексидол» с расширенным спектром показаний к применению внесен в справочники лекарственных препаратов: «Справочник Видаль 2000 года», «Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств. Выпуск 3 - 2001 год».
Апробация работы.
Основные положения и результаты работы были обсуждены на 3-ем Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва 1996 г., на 5-ой Всероссийской выставке «Аптека 1999», Москва 1999 г., на 1-й Международной ассамблеи «Новые медицинские технологии», Москва 1999 г., на 7-ом Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство»,
Москва 2000 г., на научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической медицины», посвященной 60-летию ГКБ №13, Москва 2001 г., на совместной конференции кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ, ПНИЛ хирургии и травматологии РГМУ, врачей хирургических, реанимационных и диагностических отделений ГКБ №13 и МСЧ№1 АМО ЗИЛ 28 октября 2004 г.
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ в центральной печати и научных сборниках, изданы методические рекомендации МЗ РФ для врачей.
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 18 таблицами, 23 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности антиоксидантной терапии в комплексном лечении больных с острым панкреатитом"
ВЫВОДЫ
1. Применение препарата мексидол в комплексной терапии острого панкреатита позволяет замедлить деструктивные процессы в поджелудочной железе, способствует более быстрому отграничению воспалительного процесса, что ускоряет сроки купирования ферментной токсемии и гипергликемии.
2. Мексидол обладает гепатопротекторным действием, что позволяет купировать проявления печеночного цитолиза, функциональной недостаточности гепатоцитов и метаболических нарушений у больных с острым панкреатитом.
3. Применение препарата мексидол в комплексном лечении позволяет эффективно снизить уровень токсических среднемолекулярных соединений, повысить резерв связывания альбумина, что приводит к более быстрому купированию явлений эндогенной интоксикации у пациентов с острым панкреатитом.
4. Разработанные схемы применения мексидола в комплексной терапии имеют высокую эффективность у большинства больных острым панкреатитом, однако они не могут существенно изменить течение заболевания у пациентов с необратимыми декомпенсированными системными нарушениями.
5. Использование препарата мексидол в комплексной терапии острого панкреатита позволяет достигнуть существенного снижения частоты осложнений, количества обширных оперативных вмешательств, летальности, а также значительно снизить сроки госпитализации у больных с острым панкреатитом.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Мексидол может быть рекомендован для широкого применения в клинической практике как препарат, снижающий риск неблагоприятного исхода острого панкреатита.
Назначать препарат необходимо в первые сутки начала патогенетического лечения. Вводимые дозы зависят от формы и тяжести острого панкреатита, распространенности процесса, вариантов клинического течения.
Рекомендуемые схемы лечения:
1. Острый отечный (интерстициальный) панкреатит - Мексидол 100мг 3 раза в день.
2. Легкая степень тяжести (ТФС 0-3 балла) некротического панкреатита -Мексидол 100-200 мг 3 раза в день.
3. Средняя степень тяжести (ТФС 4-7 баллов) некротического панкреатита -Мексидол 200 мг 3 раза в день.
4. Тяжелое течение некротического панкреатита (ТФС 8-11 баллов) -Мексидол в пульс-дозировке 1000 мг в первые сутки при двукратном режиме введения; далее по 300мг 3 раза в день с постепенным снижением суточной дозы.
5. Крайне тяжелое течение некротического панкреатита (ТФС 12 и более баллов)- Мексидол в стартовой дозировке 1000мг в сутки до стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, по стабилизации состояния по 300-400мг 3 раза в день с постепенным снижением суточной дозировки.
Препарат, разведенный в 400,0 мл 0,89 % раствора хлорида натрия, следует вводить ежедневно. Больным с тяжестью состояния 0-3 балла возможно внутримышечное введение препарата. Пациентам с тяжестью состояния 4 и более балла предпочтительно введение препарата внутривенно капельно, это позволит быстрее купировать явления острого панкреатита.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Мальгина, Наталья Владимировна
1. Алферов В.А Пути оптимизации диагностики и лечения острого панкреатита: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Челябинск, 1993. — 18 с.
2. Альперович Б.И., Казанцев Н.И., Мерзликин Н.В. Причины летальности при остром панкреатите и пути ее снижения// Сов. Медицина 1991.-N8.-C. 61-63.
3. Альперович Б.И., Мерзликин Н.В., Портнягин М.П. Криодеструкция и абдоминизация поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите // Хирургия. 1989. - №1. - С. 98-101.
4. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. Под редакцией Грызунова Ю.А., Добрецова Т.Е. М., 1994. С. 34-78.
5. Андреев А.А. Патогенетические факторы нарушения перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы и антиоксидантная терапия у пострадавших с сочетанной травмой: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва, 1999.—23 с.
6. Архангельский А.В., Астафьева О.Г., Юсупов И.В. Влияние инфракрасного лазера на морфоэнзимологию и кислородный баланс раны в эксперименте. // Арх. патол., 1980. - Т.42. - №6. - С. 19-23.
7. Атанов Ю.П. Клинико-морфологические признаки различных форм деструктивного панкреатита// Хирургия. -1991. №11. - С. 62-68.
8. Атанов Ю.П. Клиническая оценка некоторых синдромов панкреонекроза // Хирургия. 1993. - N10. - С. 64-70.
9. Арчаков А.И. Микросомальное окисление М.: Медицина, - 1975.-327с.
10. Ю.Базилевич Ф.В., Малярчук В.И., Габоян А.С. Комплексное лечениепанкреонекроза // Хирургия органов гепатопанкреатобилиарной зоны: Материалы международной конф. хирургов, посвященной 80-летию профессора В.В.Виноградова. М., 2000. - С. 72-73.
11. Бебуришвили А.Г., Гольбрайх В.А., Иевлев В.А., Пугачева JI.JL, Мандриков В.В. Диагностика и лечение острого панкреатита. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Том 5. - № 1. - С. 65 - 69.
12. Н.Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов // М," Медицина.-1989.- 368с.
13. Благовестов ДА, Хватов В.Б., Упырев А.В. и др. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений. //Хирургия. -2004. №5. - С. 68 - 75.
14. Ю.Болдырев А.А. Биологические мембраны и транспорт ионов // М., Изд-во МГУ,- 1985,-208с.
15. П.Борисов А.Е., Земляной В.П., Кубачев К.Г. Диагностика и лечение острого панкреатита. // Девятый Всеросс. съезд хирургов: материалы съезда, 20-22 сентября. Волгоград, 2000. - С. 19.
16. Бояринов Г.А., Соколов В.В. Озонированное искусственное кровообращение (экспериментальное обоснование и результаты применения). Н. Новгород: «Покровка», 1999.-318 с.
17. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения. // Девятый Всеросс. съезд хирургов: материалы съезда, 20-22 сентября. Волгоград, 2000. - С. 20.
18. Брискин Б.С., Яровая ГА, Савченко З.И. и др. Иммунные и ферментные нарушения у больных острым панкреатитом. // Хирургия. 2001. - № 7. - С. 21 - 24.
19. Будурова М.Д. Острый деструктивный панкреатит: диагностика и прогнозирование вариантов течения заболевания: Дисс. докг. мед. наук. М., 2002. - 299 с.
20. Бурлакова Е.Б., Алесенко А.В., Молочкина Е.М. и др. Биоантиоксиданты в лучевом поражении и злокачественном росте /.// М.3 "Наука 1975.-211с.
21. Бурлакова Е.Б., Голощапов А.Н., Керимов Р.Ф. Взаимосвязь между содержанием природных антиоксидантов и вязкостью липидов в мембранах органелл в норме // Бюлл. эксперим. биологии и медицины, 1986.-N.4.-С.431-433.
22. Бурлакова Е.Б., Заславский Ю.А., Шишкина JI.H. Влияние изменений в липидах мембран митохондрий на активность МА2+-зависимой АТФ-азы // Радиобиология, 1984.- N4,- С.505-508.
23. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б. Деструктивный панкреатит -современное состояние проблемы. // Вестник хирургии им. Грекова. 2000. -Т. 159. - №2. - С. 116-123.
24. Буянов В.М., Егиев В.Н., Рудакова М.Н. Техника панкреатодуоденальной резекции и интраоперационная профилактика острого панкреатита // Хирургия. 1996. - №2. - С. 5-7.
25. Васильев И.Т. , Марков И.Н., Колесова О.Е. Озонотерапия больных с разлитыми формами перитонита. // Матер. 1-ой Всеросс. научно-практ. конф. «Озон в биологии и медицине». Нижний Новгород. - 1992. - С. 42-43.
26. Велиев Н.А. Лимфологические принципы лечения и профилактики перитонита //Казанский Мед. Журнал, 1989. - №6. - С. 451-453.
27. Винник Ю.С. Применение электрохимических методов при остром панкреатите. Москва, 2000. - 155 с.
28. Винник Ю.С. Острый панкреатит: патогенез, клиника, лечение. Автореф. доктора мед. наук. Красноярск, 2000. - 55 с.
29. Винник Ю.С, Гульман М.И., Попов В.О. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения. Красноярск - Зеленогорск, 1997. - 208 с.
30. Винник Ю.С, Черданцев Д.В., Вахрунин А.А. Диагностика микрогемодинамики при остром панкреатите // Методология флоуметрии: Сб. статей. М., 1997. - С. 93-106.
31. Владимиров Г.В., Сергиенко В.И. Острый панкреатит (экспериментально-клинические исследования). М.: Медицина, 1986. - 240 с.
32. Владимиров Ю. А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестник РАМН.- 1998,- № 8,- С. 43-51.
33. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.,"Наука".-1972.- 252 с.
34. Власов А.П., Подеров В.Н., Саушев И.В. Нарушения и коррекция гомеостаза при панкреонекрозе. // Девятый Всеросс. съезд хирургов: материалы съезда, 20-22 сентября. Волгоград, 2000. - С. 25.
35. Власов А.П., Подеров В.Н., Тарасова Т.В. Изменения липидного обмена при панкреонекрозе // Хирургия органов гепатопанкреатобилиарной зоны: Материалы межд. конф. хирургов, посвященной 80-летию профессора В.В. Виноградова. М. - 2000. - С. 86-87.
36. Волков Д.В. Обоснование применения ксеноселезенки на этапах лечения панкреонекроза: Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 2000.-22 с.
37. Воскресенский ОН., Левицкий АЛ. Перекиси липидов в живом организме. Вопр. мед. химии.-1970.-Т. 16, вып.6.- С.563-583.
38. Воронина Т.А. Информационные материалы НИИ фармакологии РАМН. -1999-с. 1-2, 2-6.
39. Габриэлян Н.И. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях // Клинич. медицина, 1981.-N.10.-С.38-42.
40. Габриэлян НЛ, Липатова В.И. Опыт использования показателя средних молекул крови доя диагностики нефрологических заболеваний у детей. Лаб. дело 1984-N.3.-C.138-140.
41. Гальперин Э.И, Дюжева ТГ., Докучаев К.В. и др. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза. // Хирургия. 2003. - №3. - С. 55 - 59.
42. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер с англ. М.: Практика, 1999.-460 с.
43. Говорова Н.Ю., Шаронов Б.П., Янковский О.Ю., Инактивация активных форм кислорода, генерируемых миелопероксидазой, сывороточными белками./.// Докл. АН СССР.- 1986.- т.290, N2,- С.480-483.
44. Гогвадзе В.Г., Брустовецкий Н.Н., Жукова А.А. Участие фосфолипазы А2 в индуцируемом продуктами ПОЛ разобщении митохондрий печени крыс//Биохимия 1990.-Т.55, -N.12.- С.2195-2199.
45. Гостищев В.К., Вертьянов В.А., Сопромадзе М.А. Лазерное облучение крови в хирургии. // Хирургия. — 1991. №1. - С. 121-125.
46. Гостшцев В.К., Глушко В.А. Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом. // Девятый Всеросс. съезд хирургов: материалы съезда, 20-22 сентября. Волгоград, 2000. - С. 30-31.
47. Гостшцев В.К., Глушко В.А. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургического лечения. // Хирургия. 2003. - №3. - С. 50 - 54.
48. Гульман М.И., Винник Ю.С., Черданцев Д.В. Исследование органного кровотока поджелудочной железы при экспериментальном панкреонекрозе // Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике. Материалы перв. Всерос. симп. М. 1996. С. 27.
49. Гульман М.И., Винник Ю.С., Черданцев Д.В. Окислительные методы в лечении панкреонекроза. // Девятый Всерос. съезд хирургов: материалы съезда, 20-22 сентября. Волгоград, 2000. - С. 33.
50. Гусев В. А. Панченко Л. П. Супероксидный радикал и супероксиддисмутаза в свободнорадикальной теории старения // Вопр. мед. химии. 1988. -Т.35. -Вып. 4. - С. 8-22.
51. Густов А.В., Котов С.А., Конторщикова К.Н. Озонотерапия в неврологии. -Нижний Новгород: Литера, 1999. 179 с.
52. Данилов М.В., Глабай В.П., Темирсултанов Р.Я. Хирургическое лечение гнойного панкреатита. // Девятый Всеросс. съезд хирургов: материалы съезда, 20-22 сентября. Волгоград, 2000. - С. 28.
53. Девятков Н.Д., Зубкова СМ., Папрун И.Б. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения. // Успехи совр. биолог. -1987. Т. 103. - Вып. 1. - С.31 -43.
54. Демин Д.Б. Состояние перекисного окисления липидов при панкреонекрозе и методы антирадикальной коррекции.: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Оренбург, 2000. 25 с.
55. Демин Д.Б., Тарасенко B.C., Волков Д.В. Влияние регионарной лимфотропной антиоксидантной терапии на экскрецию продуктов липопероксидации желчью. // Девятый Всеросс. съезд хирургов: материалы съезда, 20-22 сентября. Волгоград, 2000. - С. 38.
56. Долгих Е.П., Кочетов A.M., Еремеев П.Г., Мальков П.Г. Активация процессов перекисного окисления липидов в постреанимационном периоде // Анест. и реаним.- 1988,-N1,- С.24-29.
57. Дубинина Е. Е. Некоторые особенности функционирования ферментативной антиоксидантной защиты плазмы крови человека // Биохимия. 1995.-59. Вып. 2.-С. 268-273.
58. Елисеенко В.И. Патогенетические механизмы лазерной терапии. // Сб. докладов, статей, сообщений и исследований «Лазеры и аэроны в медицине». Калуга-Обнинск. 1997. С. 21-22.
59. Ермолов А.С., Иванов П.А., Гришин А.В. и др. Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита. Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград 2000,45-46.
60. Жадкевич М.М., Богдатьев В.Е., Кубышкин В.А. Нарушение гемодинамики при экспериментальном панкреатите // Хирургия. 1982. - №5. С. 30-34.
61. Иванов П.А., Синев Ю.В., Щербгок А.Н. Определение показателей к лечебнодиагностической лапароскопии с помощью значения коэффициента тяжести больных острым панкреатитом // Хирургия. 1997. - №1. с. 38-40.
62. Иванов Ю.В. Антиоксиданты в лечении острого панкреатита. // Вестник новых медицинских технологий. 1999. - №3-4. С. 95-96.
63. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине.// Анестез. и реанимат. -1997.-№1.-С.90-94.
64. Исмайлов И.С. Коррекция нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде у больных с распространенным гнойным перитонитом. // Хирургия.- 1997. -№5.-С. 52-55.
65. Кабисов Р.К., Соколов В.В., Николаев A.JI. Инфракрасное лазерное излучение в лечении онкологических больных. // Сб. докладов, статей, сообщений и исследований «Лазеры и аэроны в медицине», Калуга Обнинск.- 1997. С. 225-228.
66. Карагезян К. Г., Овсепян Л. М., Дадоян М. А. Изучение перекисного окисления и антиокислительной активности липидов при экспериментальном панкреатите//Вопр. мед. химии. -1978. -№ 1. -С. 73-76.
67. Карпищенко А. И. Медицинские лабораторные технологии. С. Петербург.: «Интермедика», 1999. — 655 с.
68. Карпова П.В. Влияние гипербарической оксигенации на процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантную активность легких в условиях острой кровопотери: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1998. - 17 с.
69. Кислицина И.С., Привалов Л.И. // Антиоксидантные системы организма при экспериментальной и клинической патологии. Свердловск, 1987.-С. 88-97.
70. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липопротеиды, дислипопротеидемии и атеросклероз. С. Петербург, 1995. - 167 с.
71. Клиническая оценка лабораторных тестов // Под ред. Н. У. Тица М.: Медицина, 1989. -114 с.
72. Ковальчук В.И., Мацкевич Б.И. Коррекция липидного состава мембранэритроцитов антиоксидантами у детей с острыми гнойнымизаболеваниями. // Сб. научных трудов «Система транспорта кислорода». -Гродно. 1989. - С. 55-61.
73. Козлов В.А., Хоменко Л.А., Кондратьев В.П. Реография поджелудочной железы. Свердловск: Изд-во Урал, ун-та, 1990. - 88 с.
74. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. Самара-Киев: «Здоровье», 1993. - 216 с.
75. Козлов Ю.П., Каган В.Е. Роль мембранных генераторов активных форм кислорода в индукции перекисного окисления липидов. В кн.: Биоаксиданты в регуляции метаболизма в норме и патологии. Черноголовка, 1978.-С.-7.
76. Козлов Ю.П. Свободно-радикальное окисление липидов в мембранах в норме и при патологии //В кн.: Биоантиокислители. М., "Наука", 1975.-С.5-14.
77. Колесова О.Е., Леонтьева Г.В., Чудных СМ. Новый подход к лечению острого панкреатита и профилактика его осложнений: Метод, рекоменд,-М.,1996,- 12 с.
78. Колесова О.Е., Маркин А.А., Федорова Т.Н. Перекисное окисление липидов и методы определения продуктов липопероксидации в биологических средах. Лаб.дело 1984 - 1984 - №9 -с. 540-546.
79. Конюхова С.Г., Дубикайтис А.Ю., Шабуневич Л.В. Влияние плазмафереза на активность процессов перекисного окисления липидов при перитоните Анест. и реан., 1993. - №3. - С. 62-65.
80. Котелевцева Н.В., Каган В.Е., Панкин В.З., Козлов ЮЛ. О роли структурного фактора в кинетике свободнорадикального окисления липидов в мембранах // Вопр. мед. химии.- 1976,- т. ХХП, Вып С.395-400.
81. Кригер А.Г., Владимиров ВГ., Андрейцев И.Л. и др. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки. // Хирургия. 2004. - №2. - С. 18 - 22.
82. Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите // Хирургия. 1996. - №1. - С. 26-32.
83. Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Диагностика и лечение: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1986. - 32 с.
84. Кукош М.В., Емельянов Н.В., Гомозов Г.И. Инфицированный панкреонекроз, выбор объема операции. // Девятый Всеросс, съезд хирургов: материалы съезда, 20-22 сентября. Волгоград, 2000. - С. 71.
85. Ланкин В.З., Вихерт A.M. Перекисное окисление липидов в этиологии и патогенезе атеросклероза//Архив патологии, -1979.-T.51-N1.-C. 80-85.
86. Лебедев А.В., Левицкий Д.О., Логинов В.А. Кислород как индуктор переноса ионов кальция через бислойные липидные мембраны. //Докл. АН СССР.- 1980.-T.252,N2.- С. 1494-1497.
87. Лелянов А.Д., Касумьян С.А., Сергиенко В.И. Альтернативные методы детоксикации в комплексном лечении больных деструктивным панкреатитом. // Девятый Всеросс. съезд хирургов; материалы съезда, 20-22 сентября. Волгоград, 2000. - С. 74.
88. Луковникова Т.Н., Колесниченко Л.С., Нестеров И.В. Изменение концентрации восстановленного глутатиона и активности некоторых ферментов его метаболизма неспецифическим язвенным колитом. // Сибирский журнал. 1999. - №3. - С. 45-47.
89. Максимов В.А., Куликов А.Г., Зеленцев С.Н. // Микроциркуляция: Матер, межд. конф. по микроциркуляции, Москва-Ярославль, 1997. С. 237-239.
90. Малярчук В.И., Базилевич Ф.В., Иванов В.А. // Ультразвуковая диагностика панкреонекроза. // Девятый Всеросс. съезд хирургов: материалы съезда, 20-22 сентября. Волгоград, 2000. - С. 80.
91. Малярчук В.И., Лебедев Н.В., Хараламбус С. Папиллотомия. // Анналы хирургии. 2000. - №2. - С. 19-24.
92. Марков И.Н., Чудных С.М., Колесова О.Е. Применение облученной УФ-лучами донорской плазмы в терапии деструктивного панкреатита. //Хирургия 1994.- № 3. - 28-29.
93. Марченко Л.Ф., Толстых П.И., Сопромадзе М,А. Липидный и фосфолипидный спектр сыворотки крови и мембран эритроцитов у больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей//Военно-мед. ж. -1995. -№3. С. 7-8.
94. Матюшин Б.Н., Логинов А.С, Ткачев В.Д. Активность антиоксидантных ферментов крови при хроническом поражении печени // Воп. мед. химии. -1995. -№4.-С. 54-56.
95. Меныщикова Е.Б., Зенков Н 1С. Антиоксиданты и ингибиторы радикальных окислительных процессов // Успехи совр. биологии.-1993,- т. 113, -N4.- С. 442-456.
96. Методические рекомендации по применению мексидола в качестве средства купирования алкогольного синдрома. Под редакцией проф. АГГофман. -М.,1999.
97. Молитвословов А.Б., Кадощук Ю.Т., Гасс М.В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита // Хирургия. 1994. - №6.-С. 38-1.
98. Мумладзе Р.Б., Чудных СМ., Колесова О.Е. Перспективные направления терапии острого панкреатита// Анналы хирургии. 1996. - №3. - С. 37-41.
99. Мумладзе Р.Б., Чудных СМ., Колесова О.Е. Лечение печеночной недостаточности при остром панкреатите. // Анналы хирургии. 2000. -№4.- С. 12-19.
100. Назаренко П.М., Никулин В.В., Пономаренко А.А. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита // Хирургия. 1997. - №9. - С. 23-25.
101. Назыров Ф.Г., Хашимов Ш.Х., Байбеков И.М. Применение инфракрасной лазеротерапии у больных циррозом печени с портальной гипертензией. // Лазерная медицина. 1999. - Т. 3. - №3-4. - С. 40-43.
102. Нестеренко Ю.А. и соавт. Лечение панкреонекроза. // Русский медицинский журнал. 2002. - № 1. - С. 3 -10.
103. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. и др. Лечение панкреонекроза. Российский медицинский журнал. 2002- № 1,3-10 с.
104. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В., Иманалиев М.Р. Эхотомография в диагностике и лечении острого панкреатита. М, 1995. 1221,26-30.
105. Нестеренко Ю.А., С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев и др. «Основные принципы лечения больных острым панкреатитом». // Хирургия. 1994. - №1,-С.3-6.
106. Перетягин СП. Механизмы лечебного действия озона при гипоксии.// Озон в биологии и медицине: Матер. 1-ой Всерос. иауч.-практ. конф., Нижний Новгород, 1992. С.4-5.
107. Первова О.В. Коррекция системы антиоксидантной защиты при остром панкреатите. Автореф. к.м.н. Красноярск, 2001 - с 37-48.
108. Пермяков Н. К., Подольский А. Е., Титова Г. В. Ультраструктурный анализ секреторного цикла поджелудочной железы. М.: Медицина, -1973.-239 с.
109. Петухов Е.Б., Филимонов М.И., Александрова Н.П. Перекисное окисление липидов и нарушение свойств эритроцитов у больных с механической желтухой // Хирургия. 1990. - №1. - С. 27-30.
110. Петушков В.Н., Кратасюк В.А., Родионова Н.С. Биферментная система NADH.'FMN-оксидоредуктаза-люцифераза из светящихся бактерий // Биохимия. 1984. - Т. 49, №4 - С. 692-694.
111. Попов В.О. Обоснование комплексного патогенетического подхода к лечению больных острым панкреатитом: Автореф. доктора мед. наук. -Красноярск, 1999. -51 с.
112. Пугаев А.В., Багдасаров В.В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита // Хирургия. 1997. - №2. - С. 79-83.
113. Родоман Г.В., Шалаева Т.В., Добрецов Г.Е., Коротаев A.JL Концентрация и свойства альбумина в крови и экссудате при остром панкреатите. // Биллютень экспериментальной биологии и медицины. 1999.- Т. 128,- №12 - с.660-662.
114. Родоман Г.В., Шалаева Т.Н. Добрецов Г.Е., Новый подход к прогнозу течения и исхода острого панкреатита: Сб. научно-практической конференции «Опыт лечения и диагностики» к 20-та летаю КБ МСЧ №1АМО ЗИЛ. М., 2001. - С. 170 -175.
115. Рошупкин Д.И., Пеленицын А.Б., Талицкий В.В. Роль изменений ' структуры мембран в клеточной патологии // Труды 11 МОЛГМИ под ред. Ю.А.Владимирова.- М.,1977.- С. 53-82.
116. Рубин Г.В. Острый панкреатит (Клинико-лабораторное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1999. 23 с.
117. Рябов Г.А., Пасечник И.Н., Азизов Ю.М. Активированные формы 02 и их роль при некоторых патологических состояниях // Анест. и реаним.-1991.-N1.-C. 63-69.
118. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. М., 1983.240 с.
119. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. и др. Деструктивный панкреатит комплексная диагностика и лечение. Новый медицинский журнал, 1997 3,10-13.
120. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита. Анналы хирургической гепатологии, 1996 1, 58-61.
121. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И и др. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и антибактериальной терапии. Анналы хирургии, 2000 2, 12-16.
122. Савельев B.C., Огнев Ю.В., Усватова И.Я. Изменения кининовой системы крови при остром панкреатите // Вестн. хирургии. 1973. - Т. 110, №8,1. С.46-51.
123. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Кубышкин В.А. Нарушение центральной и регионарной гемодинамики при панкреонекрозе // Хирургия. 1984. - №2.- С. 54-58.
124. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. Лечебная тактика при панкреонекрозе. // Девятый Всеросс. съезд хирургов: материалы съезда, 20-22 сентября. Волгоград, 2000. - С. 111-112.
125. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Состояние и перспектива // Хирургия, 1993. - №6. - С. 22-28.
126. Савельев B.C., Левин Ю.М., Алексеев А.А. и др. Способ введения лекарственных средств /А.С. № 1217376 (СССР)/.
127. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Глушко В.А. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита // Хирургия. 1994. - №3. - С. 56-59.
128. Сигал З.М. Вальтер В.О. Диагностика и лечение органных гемодинамических нарушений при остром панкреатите // Хирургия. 1988. - №1. - С. 53-58.
129. Симоненков А.П., Федоров В.Д. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови. // Анест. и реан. 1998. - №3. - С. 32-35.
130. Скобелкин O.K. Достижения лазерной хирургии и проблемы лазерной медицины.// Применение лазеров в хирургии. М., 1989. 4.1. - С.3-5.
131. Смирнов Д.А. Острый панкреатит и биоантиоксиданты // Хирургия. -1994.-№3.-С. 30-32.
132. Смирнов Д. А., Ходосевич JI. С, Плащевский А. Т. Диагностика мембранных нарушений при остром панкреатите // Хирургия. -1990. ~№ 1. -С. 49-52.
133. Сорокин А.Б., Бубнова В.И., Русаков В.И и др. Активность церулло-плазмина сыворотки крови при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Вестн. хирургии.-1990.-N12.-C. 11-1
134. Суханова Г.А. Патохимия клетки Томск: 1990. - 147 с.
135. Сынкова Н.В., Зайцев К.Т. Транспорт белка через стенки обменных микрососудов брыжейки и тонкой кишки при воспалении // Сб. научных трудов: «Микроциркуляторное русло тканей и органов при воздействии экстремальных факторов». М. -1991. - С. 21-28.
136. Тихвинская Е.Д., Банин В.В. Влияние эндотоксемии на эндотелий микрососудов // Сб. научных трудов: «Микроциркуляторное русло тканей и органов при воздействии экстремальных факторов». М. -1991. С. 6-16.
137. Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Гольцов В.Р., Двойнов В.Г. Концепция «обрыва» панкреонекроза ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита. // Вестник хирургии. - 2001. - т. 160. - №6. - С. 26 - 30.
138. Толстых П.И., Кривихтин В.Т., Луцевич Э.В. Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении гнойно-некротических процессов нижних конечностей у больных сахарным диабетом. М.: «Орбита-М», 1998, - 125с.
139. Тутунин В. Г. Комплексное лечение деструктивного панкреатита с использованием антиоксидантов (клиникоэкспериментальное исследование). Автореф. дис.канд. мед. наук. -Свердловск, -1988. -18 с.
140. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. СПб.: Питер, 1994.-416 с.
141. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. и др. Острый панкреатит. 2000.- №7-8, 13-14.
142. Фридович И. В кн.: Радикалы в биологии (под ред. У. Прайора). М.,1979, т.1, С. 272-308.
143. Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д., Шенилова Ж.И. Современные подходы к диагностике панкреонекроза. // Росс, медицинский журнал. 2002. - № 1. - С. 15 -21.
144. Черданцев Д.В. Применение непрямой электрохимической детоксикации при остром панкреатите: Автореф.канд. мед. наук. — Красноярск, 1996,-25с.
145. Черницкий Е.А. Фото динамическое повреждение клеток крови. // Лазерная техника и лазерная медицина»: Тез. докл. III Дальневосточной научно-практ. школы-семинара, Хабаровск, 1989. С. 136-137.
146. Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. Минск. -1993. с.455-599.
147. Чичук Т.В. Свободнорадикальные механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения на лейкоциты: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 1997.-22 с.
148. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Нечитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев: Наук, думка, 1990. - 272 с.
149. Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., А.И. Панков и др. « Патогенез и принципы хирургического лечения распространенных форм панкреонекроза». //Клин, хирургия. 1992. - №11.- С.63-67.
150. Шурыгина Е.П. Клиническое использование структурно-оптических параметров биожидкостей для улучшения диагностики и исходов острого панкреатита.: Автореф. дис. канд. мед. наук. Свердловск, 1990.-22 с.
151. Ярема И.В., Сильманович Н.Н., Шевченко В.П. Видеолапароскопические вмешательства при лечении панкреонекроза. // Девятый Всеросс. съезд хирургов: материалы съезда, 20-22 сентября. Волгоград, 2000. - С. 136.
152. Abe Т., Shimosegawa Т., Satoh A. Nitric oxide modulates pancreatic edema formation in rat caerulein-induced pancreatitis. // J Gastroenterol. 1995. -№30.-p. 636-642.
153. Anderson M.C., Schiller W.R. Acute pancreatitis // Surg. Annu. 1973. -V.5,№.3.-P. 335-354.
154. Antosiewicz J., Popinigis J., Ishiguro H. et al. Cerulein — induced acute pancreatitis decreased vitamin E concentration in serum and increased in pancreas //Int. J. Pancreatol. -1995. -V. 17 (3). P. 231-236.
155. Baker A.F., Briehl M.M., Dorr R. Decreased antioxidant defense and in creased oxidant stress during dexamethasone-induced apoptosis: Bcl:2 pre vents the loss of antioxidant enzyme activity. // Cell Death Diff. 1996. -№3.-P. 207-213.
156. Bannister W.H. Biology and Chemistry of Active Oxygen // New York, 1984.-vol.14.-P. 208-237.
157. Balthazar E .J. Complications of acute pancreatitis: clinical and CT evaluation. // Radiol. Clin. North. Am. -2002. Vol.40. -№6.-P. 1211-1227.
158. Beger H.G. Surgery in acute pancreatitisV/Hepatogastroenterology. 1991, -Apr; 38(2).-P. 92-96.
159. Bird R.P. Toxicological evaluation of malonaldehyde: a 12-month study of mice // J. Toxicol, environ. Health.-1982.- v. 10.- P. 897-905.
160. Binnaka Т., Yamaguchi Т., Kubota Y. Gastric gemodinamyc disturbance in duced by hemorrhagic shok in rats // Scandinavian J. of Gastroenterology. -V.25:- P. 555-562.
161. Birk D., Schoenberg M.H., Eisele S. Die Bedeutung der Sauerstoffradikale bei akuter Pankreatitis. Klinische und experimented Ergebnisse der Radi-kalenfangertherapie. // Med Klin. 1995. - P. 45-49.
162. Bombeck C.T. Organs perfixsion and preservation // N.-Y.: 1968! P. 573608.
163. Boymond P., Brand U., Rohner A. Traitement chirurgical des pancreatitis aigues necrosates //Helv. Chir. Acta. V.46, №5-6. - P. 823-825.
164. Bloomer J., Boyer J., Klatskin G. Inhibition of bilirubin excretion in man during dehydrocholate choleresis // Gastroenterology.- 1973,- V.65, N6.-Partl.-P. 929-935.
165. Bulkley G.B. The role of oxygen free radicals in human deseases processes // Surgery.-1983.- v.94.,n3.- P. 407-411.
166. Brune В., Messmer U.K., Sandau K. The role of nitric oxide in cell injury. // Toxicol Lett 1995. №82/83. - P. 233-237.
167. Clancy B.M., Abramson S.B. Nitric oxide: a novel mediator of inflamma tion. //Proc Soc Exp Biol Med. 1995. - №210. -P. 93-101.
168. Clement M.V., Stamenkovic I. Superoxide anion is a natural inhibitor of Fas- mediated cell death. //EMBO J. 1996. - №15. -P. 216-225.
169. Closa D., Hotter G., Bulbena O. Calcium channel blockers in experimental acute pancreatitis: effect on tissue prostanoids and oxygen free radicals. // Pancreas.- 1996. -№12.-P. 178-182.
170. Christophersen B.O. Peroxidation of subcellular organelles: formation of lipofiiscin like fluorescent pigments //Biochim. biophys. Acta.-1968.-vol.176.-P. 463-470.
171. Dabrowski A., Gabryelewicz A. Nitric oxide contributes to multiorgan oxidative stress in acute experimental pancreatitis. // Scand J Gastroenterol. -1994.-№29.-P. 943-948.
172. Dabrowski A., Gabryelewicz A., Dabrowska M. Effect of dimethylsulfox-ide-hydroxyl radical scavenger on cerulein-induced acute pancreatitis in rats. // Tokai J. Exp. Clin. Med. -1991. №16. - P. 43-50.
173. Davies M.G., Fulton G. J., Hagen P.O. Clinical biology of nitric oxide. // Br. J. Surg. 1995. -№82. -P. 1598-1610.
174. Dobosz M., Нас S., Wajda Z. Does nitric oxide protect from microcircula-tory disturbances in experimental acute pancreatitis in rats? // Int J Microcir-cul Clin. Exp. 1996. -№16. -P. 221-226.
175. Donahue P.E. Vasoactive drugs in acute pancreatitis // Arch. Surg. 1984. -V.I 19, №.4.-P. 477-480.
176. Eisele R., Liepe В., Lode H. Indikation und technik der postoperativen peritonealen dauerspulung bei ser diffiisen peritonitis // Chir. Prax. 1981. -V.289.-P. 607-612.
177. Eisele S., Schoenberg M.H., Buchler M.W. Treatment of acute interstitial and acute haemorrhagic-necrotizing pancreatitis with the scavenger manga nese superoxide dismutase (MnSOD). // Digestion. 1995. - №56. - P. 281.
178. Faff J., Frankiewicz-Jozko A. Effect of ubiquinone on exercise-induced lipid peroxidation in rat tissues. Eur-J-Appl-Physiol. 1997; 75(5). P. 413-417.
179. Frei В., Stacker R., Ames B.N. Antioxidant defenses and lipid peroxidation in human blood plasma. // Proc. Natl. Acad. Sci USA. 1988. - V. 85. - P. 9748-9752.
180. Gabryelewicz A. Ethiology and pathogenesis of acute pancreatitis — current view //Rocz. Akad. Med. Bialymst. -1995. -№ 40 (2). P. 218-226.
181. Garcia-Cano Lizcano J., Gonzalez Martin J.A, Morillas Arino J., Perez Sola A. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. A study in a small ERCP unit. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2004. - Vol. 96. - № 3. - P. 163 -173.
182. Goodhead B. Importance of nutrition in the pathogenesis of experimental pancreatitis in the dog. //Arch. Surg. -1971. -vol. 103. №6. -P. 724-727.
183. Ghibelli L., Coppola S., Rotilio G. Non-oxidative loss of glutathione in apoptosis via GSH extrusion. // Biochem Biophys Res Commun. — 1995. -№216.-P. 313-320.
184. Gnice K.S., Oldham K.T., Johnson К J. Failure of antioxidant therapy (poly ethylene glycol-conjugated catalase) in acute pancreatitis. // Am J Surg. -1989.-№157.-P. 145-149.
185. Hagguendal J., Jonsson L., Yohansson G. Catecholamine inducted free radi cals in myocardial cell necrosis on experimental stress in pigs. // Acta physiol. Scand. 1987. - Vol. 131.-P. 447-452.
186. Hayashi N. Molecular mechanisms of oxygen activation. New York-London: Acad Press, 1974. - 613 p.
187. Kataoka К., Kanemitsu D., Sakagami J., et.al. Clinical symptoms and diagnostic standards in chronic pancreatitis. // Nippon. Naika Gakkai Zasslii. 2004. - Vol. 93. - № 1.-P. 29-37.
188. Kashima S., Oka S., Ishikava J. Measurement of tissue blood volume by la ser doppler // Clinical Physiology. -1991. V.6, №4. - P. 329-335.
189. Keiding S., Vilstrup H., Hansen L. Importanse of flow and haematocrit for metabolic functions of perfused rat liver // Scand. J. clin. lab. invest., 1980. -V. 40.-P. 355-359.
190. Kikuchi Y., Shimosegawa Т., Satoh A. The role of nitric oxide in mouse ce-rulein-induced pancreatitis with and without lipopolysaccharide pretreat-ment. // Pancreas. 1996. - №12. - P. 68-75.
191. Kinsella J.E. Protein and lipoperoxide levels in orotic acid induced fatty livers// Canad. J. Biochem.-1967.- vol.45.- P.1206-1215.
192. Kishimoto W., Nakao A., Nakano M. et al. Foundation of superoxide eleases radicals in rats with acute pancreatitis //Pancreas. -1995. -V. 11 (2). P. 22-126.
193. Klar E., Messmer K., Warshawf A.L. Pancreatic ischaemia in experimental acute pancreatitis: mechanism, significance and therapy. // Br. J. Surg. -1990.-V. 77,-P. 1205-1210.
194. Koiwai Т., Oguchi H„ Kawa S. The role of oxygen free radicals in experi mental acute pancreatitis in the rat. // Int. J. Pancreatol. 1989. - №5. - P. 135-143.
195. Konturek S.J., Szlachcic A., Dembinski A. Nitric oxide in pancreatic secre tion and hormone-induced pancreatitis in rats. // Int. J Pancreatol. 1994. -№15.-P. 9-28.
196. Kumar S., Harvey NX. Role of multiple cellular proteases in the execution of programmed cell death. // FEBS Lett. 1995. - №375. - P. 169-173.
197. Letko G., Sokolowski A., Spormann H. A hierarchic approach for experi mental investigations into the pathogenesis of acute pancreatitis. // Dtsch Z Verdau Stoffwechselkr. 1985. - №45. -P. 59-67.
198. Liu X., Nakano I., Yamaguchi H. Protective effect of nitric oxide on devel opment of acute pancreatitis in rats. // Dig Dis Sci. 1995. - №40. - P. 2162-2169.
199. Luthen R., Grendell J.H., Haussinger D. Susceptability of the exocrine pan creas to glutathione oxidation in vivo. // Digestion. — 1995. №56. - P. 302.
200. Luthen R., Quante M, Schoepp С Thiolmetabolismus und oxidativer stress in der Fruhphase einer experimentellen Pankreatitis. // Z Gastroenterol. -differentiation // Ann. Rev. Biochem.- 1982.- vol.51. P. 21-59.
201. MargarsonM.P.,SoniN.C. 1996.-№34.-P. 623.
202. Malnistrom B.G. Effect of superoxidate radicals on myoblast growth and Effects of albumin supplementation on microvascularpermeability in septic patients. // J. Appl. Physiol. 2002. - Vol. 92. - №5. - P. 2139-2145.
203. Matkovics В., Czako L., Hai D.Q et al. Oxidative stress changes in L-arginine-mduced pancreatitis in rats.//Pancreas. -1997 -May; 14(4).-P.355-359.
204. Martin J.K. Surgical menegment of acute pancreatitis // Mayo Clin. Prob. -1984. -V.59, №4. P. 259-267.
205. Mercer Z.C., Saltzsteon E.C., Placock E.C. Early surgery for biliary pan creatitis // Amer. J. Surg. -1984. V.148, №6. - P.749-753:
206. Molero X., Guamer F., Salas A. Nitric oxide modulates pancreatic basal se cretion and response to cerulein4 in the rat: effects in acute pancreatitis. // Gastroenterol. 1995. -№108. -P. 1855-1862.
207. NADH oxidase activity of rat liver plasma membrane activayed by guanme nucleotides / PJ. Morre, M.Davidson; C.Geilen // Biochem. J. 1993. - V. 11.-P. 647-653.
208. Nakazawa H., Genka G, Fujishima M. Pathological aspects of active oxygens/free radicals. // Jpn J Physiol. 1996. - №46. - P. 15-32.
209. Neuschwander-Tetri B.A, Ferrell L.D, Sukhabote RJ: Glutathione mono-ethyl ester ameliorates caerulein-mduced pancreatitis in the mouse. // J Clin Invest. 1992. - №89. -P. 109-116.
210. Nicotera P., McConkey D., Svensson S.A. Correlation between cytosolic Ca concentration and cytotoxicity in hepatocytes exposed to oxidative stress. // Toxicology. 1988. - №.52. -P. 55-63.
211. Niederau C, Niederau M.C., Borchard F. Effects of free radical scavengers and antioxidants in three different models of acute experimental pancreatitis. // Pancreas. 1992. - №7. - P. 486-496.
212. Niederau C, Ude K., Niederau M. Effects of the seleno-organic substance Ebselen in two different models of acute pancreatitis. // Pancreas. 1991. -№6.-P. 282-290.
213. Nonaka A., Manabe Т., Kyogoku T. The effect of nafamostat mesilate (FUT-175) and gabexate mesilate (FOY) on multiorgan oxidant-antioxidant balance in acute experimental pancreatitis. // J. Physiol. Pharmacol. 1994. -№8.-P. 123-132.
214. Nonaka A., Manabe Т., Tamura K. Changes of xanthine oxidase, lipid per oxide and superoxide dismutase in mouse acute pancreatitis. // Digestion. -1989.-№43.-P. 41-46.
215. Nonaka A., Manabe Т., Tobe T. Effect of a new synthetic ascorbic acid de rivative as a free radical scavenger on the development of acute pancreatitis in mice. // Gut. -1991. №6. P. 45-51.
216. Norton W.T. In: Myelin (ed P. Movell). New York: Plenum Press, 1977.-P. 161-200.
217. O'Donovan D.A., Kelly C.J., Abdih H. Role of nitric oxide in lung injury as sociated with experimental acute pancreatitis. // Br J Surg. 1995. - №82. P. 1122-1126.
218. Otsuki M, Nishimori I., Hayakawa T. et.al. Hereditary pancreatitis: clinical characteristics and diagnostic criteria in Japan. // Pancreas. 2004. - Vol. 28. - № 2. - P. 200-206.
219. Parks D.A., Bulkley G.B., Granger D.N. Role of oxygen-derived free radi cals in digestive tract diseases // Surgery. 1983- vol.94, n3.- P. 415-422.
220. Peralta I., Reides C, Garcia S. et al. Oxygen tension in rodent closed duodenum loop pancreatitis /Яt. J. Pancreatol. -1996. -V. 19 (1). P. 61 -69.
221. Pryor W.A. In: Free Radicals in Biology, (ed Pryor W.A.) Academic, New York.- 1976,-vol. l.-P. 1-49
222. Recknagel R.O., Glende E.A., Waller R.L. et al. Lipid peroxidation bio chemistry, measurement and significance in liver cell injury.// In: Toxicology the liver. Ed. J. Plan, W.R.Hewitt. Raven Press, N.Y.- 1982.- P. 213-241.
223. Raubol W.T., Tappel A.L. Damage to proteins, enzymes andamino acids by peroxidizing lipids // Arch Biochem. Biophys. 1966. - vol. 113, №1. - P. 58.
224. Pincemail J., Defraigne J.O., Limet R. Oxidative stress in clinical situations fact or fiction? //Eur. J. Anaesthesiol. - 1996. - №13. -P. 219-234.
225. Roggan A., Albrecht H., Dorsehel K. Experimental set-up and Monte-Carlo model for the determination of optical tissue properties in the wavelength range 330-1100 nm. // SPIE. 1996. - V. 2323. - P. 22-36.
226. Rubbo H., Darley-Usmar V., Freeman B.A. Nitric oxide regulation of tissue free radical injury. // Chem Res Toxicol. 1996. - №9. - P. 809-820.
227. Rutledge P.L., Saluja A.K., Powers R.E. Role of oxygen-derived free radi cals in diet-induced hemorrhagic pancreatitis in mice. // Gastroenterol. -1987.-№93.-P. 41-47.
228. Saluja A., Powers R.E., Saluja M. The role of oxygen-derived free radicals in caerulein-induced pancreatitis. // Gastroenterology. 1986. - №90. - P. 1613.
229. Sanfey H., Bulkley G.B., Cameron J.L. The pathogenesis of acute pancreati tis: the source and role of oxygen-derived free radicals in three different ex perimental models. // Ann. Surg. -1985. №201. - P. 633-639.
230. Satoh A., Shimosegawa Т., Abe T. Role of nitric oxide in the pancreatic blood flow response to caerulein. // Pancreas. 1994. - №9. - P. 574-579.
231. Scarpa A., Rigo A. Oxygen Radical Chemistry and Biology. — Berlin, -1984.-P. 803-807.
232. Schoenberg M. H., Mayer J. M., Beger H. G. Phospholipase A2-von der Schoenberg M. N., Buchler M., Gaspar M. et al. Oxygen releases radicals in rats acute pancreatitis //Intest. -1990-V. 31 (10). P. 1138-1143.
233. Simovic M. O., Bonham M. J., Abu-Zidan F. M., Windsor J. A. Manganese superoxide dismutase: a marker of ischemia-pereperfusion in injury in acute pancreatitis ? //Pancreas. -1997. -V. 15 (1). -P. 78-82.
234. Simovic M. O., Bonhem M. J., Abu-Zidan F. M., Windsor J. A. Superoxide manganese dismutase. Marker of damage of pereperfusion ischemia in acute pancreatitis //Pancreatol. -1996. -19 (1). -P. 61-69.
235. Spiro H.M. Clinical gastroenterology, New-York, 1977, 235 p.
236. Schulz П., Scluilz E. Acute pankreatitis atiologie, pathologische anatomie und pathogcncse //Zschr. Inn. Med. - V.I 17, №8. - 1990. - P. 467-473.
237. Schulz H.U., Niederau C, Klonowski-Stumpe H. Oxidative stress in acute pancreatitis. // llepatogastroenterology. 1999. - Sep.-Oct. - P. 2736-2750.
238. Sledinski Z., Wozniak M., Antosiewicz J. Protective effect of 4-hydroxy-THMPO, a low molecular weight superoxide dismutase mimic, on free radi cal toxieity in experimental pancreatitis. // Int. J. Pancreatol. 1995. - №18. P. 153-160.
239. Szaho C. The palhophysiologieal role of peroxynitrite in shock, inflamma tion, and i.schemia-reperfusion injury. // Shock. 1996. - №6. - P. 79-88.
240. Tani S., Itoh 11., Okabayashi Y. New model of acute necrotizing pancreatitis induced by excessive closes of arginine in rats. // Dig Dis ScL 1990. - №35. P. 367-374.
241. Tao H.Q., Zhang J.X., Zou S.C. Clinical characteristics and management of patients with early acute severe pancreatitis: experience from a medical center in China. // World J. Gastroenterol. -2004. Vol. 10. - № 6. -P. 919 - 921.
242. Tappel A.L. Free-radical lipid peroxidation damage and its inhibition by vitamin E and Se // Fed. Proc- 1965,- vol.24, nl.- P. 73-78.
243. Victoria E.I., Barber A.A. Lipid Peroxides and human disease // Lipids -1969.-voL4.-P. 582-588.
244. Wang J.11'., Jcrrclls T.R., Spitzer J.J. Decreased production of reactive oxy gen intermediates is an early event during in vitro apoptosis of rat thymo-cylcs. // Free Radical Biol Med. 1996. - №20. -P. 533-542.
245. Wang X.D., Deng X.M., Haraldsen P. Antioxidant and calcium channel Mockers counteract endothelial barrier injury induced by acute pancreatitis in rats. // Scand J Gastroenterol. 1995. - №30 -P. 1129-1136.
246. Wang Z.I I., Iguchi H., Ohshio G. Increased pancreatic metallothionein and glulathione levels: protecting against cerulein- and taurocholate-induced acute pancreatitis in rats. // Pancreas. -1996. №13. -P. 173-183.
247. Weber H., Merkord Z., Jonas L. et al. Oxigen radical generation and acute pancreatitis: effects of dibutyltin di chloride ethanol and ethanol on rats pancreas //Pancreas. -1985. -V. 11 (4). P. 382-388.
248. Wisner.I., Green D., Ferrell L. Evidence for a role of oxygen derived free radicals in the pathogenesis of caerulein induced acute pancreatitis in rats. // Gul.- 1988. -№29. -P. 1516-1523.
249. Wolf R., Ploeg R.J., Gooszen H.G., van der Jagt E.J. Diagnostic imaging in acute pancreatitis. //Ned Tijdschr Geneeskd. 2001. - Vol. 145. - № 41. - P. 1964 -1970.
250. Yamaguchi T. Relationship between gastric mucosal hemodynamics and gastric motility // Gastroenterologia Japonica. 1990. - V.25, №3. - P. 299305.
251. Zcick U., Karnstedt U. Untersuchungen zum Wirkungsmechanismus der Sclcn-Substitution bei entzundlichen Erkrankungen. Beeinflussimg der Ak-tivitat antioxidativer Enzyme bei Patienten mit akuter Pankreatitis. // Inn. Mcd.-1993. -№48.-P. 78-81.