Восстановительное лечение больных с периферическими невропатиями лицевого нерва

Гусева, Виктория Игоревна

Диссертации по медицине → Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Восстановительное лечение больных с периферическими невропатиями лицевого нерва

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Гусева, Виктория Игоревна Томск 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.51

Автореферат диссертации по медицине на тему Восстановительное лечение больных с периферическими невропатиями лицевого нерва

На правах рукописи

ГУСЕВА ВИКТОРИЯ ИГОРЕВНА

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРИФЕРИЧЕСКИМИ НЕВРОПАТИЯМИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

14.00.51 - восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия 14.00.13 - нервные болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Томск-2005

Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научные руководители:

Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

доктор медицинских наук

Стрелке Людмила Павловна

кандидат медицинских наук

Зайцев Алексей Александрович

доктор медицинских наук

Мирютова Наталья Федоровна

доктор медицинских наук

Алиферова Валентина Михайловна

Новокузнецкий Государственный институт

усовершенствования врачей ФАЗиСР

« ¿2^-»

2005 г.

Защита диссертации состоится в № часов на заседании диссертационного совета Д.208.100.01. при Федеральном государственном учреждении «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 634009, г. Томск, ул. Розы Люксембург, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Федерального государственного учреждения «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

[« М-

Автореферат разослан < Ученый секретарь диссертационного совета,

2005 г.

кандидат медицинских наук

Г.Г. Решетова

<?004 - 4

¿г/чг

ГШ2dl

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Невропатия лицевого нерва встречается у людей всех возрастных групп и по частоте возникновения занимает первое место среди поражений черепных нервов. Число больных с этой патологией в последние годы неуклонно увеличивается. Частота невропатий лицевого нерва составляет в европейских странах 20 случаев, в Японии 30 случаев на 100 тыс. населения [Масловская С.Г., Гусарова CA., Горбунов Ф.Е., Стрельцова E.H., 2003].

В генезе невропатии лицевого нерва различной этиологии большое значение придается ангиоспазму или сдавлению (в условиях врожденной или приобретенной узости канала лицевого нерва) мелких ветвей наружной сонной артерии, принимающих участие в его васкуляризации [May М., 1986; Kemp H.G., Steinbach Е., 1989; Максимов A.B., Шиман А.Г., 1991; Карлов В.А., 1991; Коротких Н.Г., Корж Г.М., 1997; Петров К.Б., 2000].

Невропатия проявляется односторонним параличом или парезом мимических мышц лица вследствие нарушения функции или анатомической целостности периферического участка лицевого нерва. Двигательный дефицит мимических мышц затрудняет речь, смыкание век, прием шпци, а косметический дефект невольно привлекает к себе внимание окружающих и больного, что отражается на его психологическом статусе [Антропова М.И., Ясного-родский В.Г., 1982; Иваничев Г.А., 1992; Гречко В.Е., Степанченко A.B., Турбина Л.Г., Семенова С.Ю., 1994; Середина В.Н., 1996].-

Использование традиционных методов при данной патолопга не всегда дает положительный результат, несмотря на значительный арсенал лекарственных препаратов и методов физи< ствия, часто ос-

таются различного рода осложнения (контрактуры мимических мышц, син-кинезии). Это предопределяет необходимость разработки новых лечебных технологий и оптимизации существующих способов лечения путем изменения режимов и методов назначения физических факторов у данного контингента больных [Улащик B.C., 1989; Оранский И.Е., 1995; Федотченко А.А., 1997; Левицкий Е.Ф. с соавт., 1997,2000,2004].

В настоящее время широко используют принцип комплексного лечения больных. Традиционным способом комплексного лечения является комбинированное применение физиотерапии, при котором несколько физических факторов назначаются в определенной временной последовательности друг за другом, в один день или в разные дни курса лечения [Комарова Л.А., Егорова Г.И., 1994; Тышкевич Т.Г., 1996; Стрелкова Н.И., 1996; Улащик B.C., Лукомский ИЛ., 1997].

В клинической практике для лечения периферических парезов и параличей широко используются методы электростимуляции нервно-мышечных структур. Применение электростимуляции позволяет восполнить функциональный дефицит внутрисегментарной рефлекторной импульсации, улучшает трофику и повышает мощность сокращения мышц, активность нервно-мышечных веретен, а также активизирует микроциркуляцию и метаболизм в мышечной ткани и стволах периферических нервов [Ласков В.Б., 1989; Бу-рыгина А.Д., 1994; В. Annex et al, 1991; N. Oka et al, 1994; Kloot W. Vander, 1994; Тышкевич Т.Г., Никитина B.B., 1996; Абдулкина Н.Г., 2000; Гусейнова С.Г., 2000; Черникова Л.А., 2003]. Электростимуляция применяется с целью предотвращения атрофии мышц и нарушения нервных связей в результате их бездействия, а также восстановления функциональной активности структур, утрачивающейся при невральном поражении [Завьялов А.В., Ласков В.Б., 1984; А.Е. Rafure et al, 1992; К. Stephau et al, 1994; Даминов M.P., Кокин Г.С., Даминов Р.Г.,1999; Петров К.Б., 2000]. В последнее время появились работы о применении парной электростимуляции при патологии нервно-мышечного аппарата [Стрелис Л.П., Левицкий Е.Ф., Абдулкина Н.Г., Лаптев

Б.И., 2001]. Авторами было доказано, что электростимуляция парными импульсами приводила к существенному ускорению процессов миелинизации и дифференцировки пораженных нервных волокон и реиннервации мышц, при этом обладая менее выраженным раздражающим эффектом.

Цель работы - разработать оптимальные методы восстановительного лечения больных с периферическими невропатиями лицевого нерва с использованием электростимуляции парными импульсами, пелоидотерапии, лечебной гимнастики и ручного массажа, в зависимости от сроков заболевания.

Задачи исследования:

1. Изучить эффективность восстановительного лечения больных с периферическими невропатиями лицевого нерва в ранние сроки заболевания (от 2 недель до 2 месяцев) комплексом, включающим электростимуляцию парными импульсами, лечебную гимнастику и ручной массаж.

2. Исследовать эффективность комплексного воздействия электростимуляции парными импульсами, торфяных аппликаций, лечебной гимнастики и ручного массажа у больных с периферическими невропатиями лицевого нерва в поздние сроки заболевания (от 2 месяцев).

3. Оценить непосредственные и отдаленные результаты лечения у больных с периферическими невропатиями лицевого нерва.

Научная новизна

Разработан новый способ восстановительного лечения больных с периферическими невропатиями лицевого нерва в зависимости от сроков давности заболевания, способ защищен патентом РФ (патент РФ № 2223799 от 20.02.2004).

При изучении отдаленных результатов подтверждено дальнейшее улучшение, благодаря использованию данных методов лечения, определены

и обоснованны показания: вышеназванных комплексов в зависимости от давности заболевания.

Практическая ценность работы

Разработан новый способ восстановительного лечения больных с периферическими невропатиями лицевого нерва для раннего и позднего периодов заболевания.

В ранние сроки заболевания (от 2 недель до 2 месяцев) эффективно применение электростимуляции парными импульсами в сочетании с лечебной гимнастикой и ручным массажем.

В поздние сроки заболевания (от 2 месяцев) целесообразно применять парную электростимуляцию в комплексе с торфяными аппликациями, лечебной гимнастикой и ручным массажем.

Применение разработанных методик позволяет повысить общую эффективность терапии, сократить сроки реабилитации у больных с периферическими невропатиями лицевого нерва.

Полученные результаты позволяют внедрить методы восстановительного лечения больных с периферическими невропатиями лицевого нерва в стационарах, санаториях-профилакториях, на курортах и в амбулаторных условиях.

Результаты исследований могут быть использованы для подготовки лекций для слушателей факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Сибирского Государственного медицинского университета и ординаторов кафедры физиотерапии и курортологии.

Утверждено МЗ РФ пособие для врачей «Восстановительное лечение больных с периферическими невропатиями лицевого нерва» (2003).

Положения, выносимые на защиту

1. Выбор комплекса лечения больных с периферическими невропатиями

лицевого нерва зависит от сроков давности заболевания.

2. Лечебный комплекс, включающий электростимуляцию парными импульсами, лечебную гимнастику и ручной массаж оказывает выраженный терапевтический эффект у больных с периферическими невропатиями лицевого нерва в ранние сроки заболевания (от 2 недель до 2 месяцев).

3. Наибольший положительный эффект в поздние сроки заболевания (от 2 месяцев) у больных с периферическими невропатиями лицевого нерва достигается комплексным воздействием лечебной гимнастики, ручного массажа, электростимуляции парными импульсами и торфяных аппликаций.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции «Курортология и физиотерапия Сибири в концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации» (Томск, 2002), на четвертом конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» Томск, 2003), конференции молодых ученых (Томский НИИ Курортологии и Физиотерапии, 2003), обществе физиотерапевтов и курортологов (Томск, 2003).

Лечебные методики внедрены в санатории-профилактории «Барнаульский» (Алтайский край), в профилактории «Строитель» (Томск), «Энергетик» (Томск), в клинике нервных болезней Сибирского Государственного медицинского университета (Томск), в Областной клинической больнице (Томск) и медицинском научно-практическом центре (Томск).

Объем в структура работы

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, содержит 22 таблицы, 9 рисунков, 16 фотографий, включает введение, 4 главы, выводы, практические рекомендации. Список литературы содержит 215 источников, из них 167 отечественных и 48 зарубежных авторов.

Материал и методы исследования

В соответствии с целью и задачами исследования, были проведены наблюдения за 105 больными с периферическими невропатиями лицевого нерва в возрасте от 15 до 50 лет. Средний возраст составил 32,6±1,8 лет. Мужчин было 44,7%, женщин - 55,2%. Все пациенты получали лечение в неврологическом отделении Томского НИИ курортологии и физиотерапии.

Наиболее часто наблюдались больные с идиопатическим параличом Белла 62 (59,04%) человека, инфекционно-воспалительного генеза - 43 (40,9%).

У всех пациентов отмечено одностороннее поражение лицевого нерва, при этом у 45 (42,9%) больных правосторонняя локализация и у 60 (57,1%) -левосторонняя.

До поступления в клинику все пациенты получали комплексное медикаментозное лечение.

Степень страдания лицевого нерва определяли по общепринятым шкалам: House-Brackmann (1985), Yanagihara (1976). По шкалам оценивались параметры, характеризующие выраженность пареза лицевой мускулатуры, наличие или отсутствие контрактур и синкинезий. Кроме того, пациентам измеряли тонус мимических мышц с использованием динамического миотоно-метра, порог болевой чувствительности в двигательных точках лицевого нерва, а также проводили электронейромиогрфию и термометрию пораженного нерва и денервированных мышц.

Пациенты были разделены на две группы по срокам давности заболевания (от 2 недель до 2 месяцев, от 2 месяцев и более позднего периода) и на две подгруппы по результатам электронейромиографической диагностики, с демиелинизирующими и аксональными невропатиями.

По полу, возрасту, длительности заболевания и тяжести клинических проявлений группы были сопоставимы.

Для статистической обработки полученного материала использовали параметрические критерии Гаусса [Ивченко Г.И., Медведев Ю.И., 1984; Тю-

рин Ю.Н., Макаров А.А., 1995]. Статистическая обработка результатов исследования проведена с использованием пакета компьютерных программ «ЯТАТгеПСА».

Используемые методы лечения

Для реабилитации больных с периферическими невропатиями лицевого нерва нами были использованы лечебные физиотерапевтические комплексы. Разделение комплексов происходило по срокам давности заболевания.

Исследованиями ученых Томского научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии [Горелова Ю.В., 1999; Абдулкина Н.Г., 2000], касающимися травматических повреждений периферических нервов доказано, что наиболее физиологический временной интервал необходимый для назначения какого либо физиотерапевтического фактора после ЛФК составляет от 30 до 40 минут.

При назначении процедур в комплексе соблюдали принцип последовательности и обеспечение определенного временного интервала.

Последовательное применение обеспечивает активизацию нервно-мышечных структур, что способствует ускорению проведения импульса по нервным волокнам и восстановлению утраченных функций. Предлагаемый 30-40 минутный интервал объясняется наличием периода последействия, в течение которого нежелательно назначение каких-либо физических факторов во избежание срыва достигнутой компенсации.

Первую группу составили 30 больных с периферическими невропатиями лицевого нерва со сроком заболевания от 2 недель до 2 месяцев.

Пациентам этой группы назначали комплекс лечения, который включал электростимуляцию парными импульсами двигательных точек лицевого нерва и денервированных мышц, ручной массаж «воротниковой» области и лица, лечебную гимнастику мимических мышц.

Комплекс начинали с лечебной гимнастики мимических мышц лица, которую проводили утром по индивидуальной программе перед зеркалом.

Лечебная гимнастика проводилась с привлечением различных синергиче-ских реакций [Петров К.Б. 2000]:

а) дыхательно-лицевых,

б) жевательно-лицевых,

в) язычно-лицевых,

г) глоточно-лицевых,

д) глазодвигательно-лицевых,

е) брахио-фасциальных,

ж) имитационных синергий лица,

з) глобальных синкинезий.

Занятия гимнастикой продолжались в течение 20-30 минут.

После гимнастики через 30 минут для улучшения лимфо- и кровотока в области лица (особенно на стороне поражения) и рефлексогенной зоны, для нормализации функции мышц лица, предотвращения развития контрактуры пациенту проводили лечебный массаж. Продолжительность процедуры 15 минут, на курс 10-12 процедур, проводимых ежедневно.

Через 30 минут после массажа с помощью стимуляционного блока миографа MG-440 проводили электростимуляцию парными импульсами прямоугольной формы с длительностью 0,1 мс и задержкой между ними 5 мс с дискретным увеличением частоты стимуляции от 1 до 10 Гц, с экспозицией на каждой частоте 5-10 секунд, экспозиция на каждой точке 30-40 секунд. Общая продолжительность процедуры составила 10-12 минут, 10-12 процедур на курс. Процедуру начинали с точки, соответствующей проекции ствола лицевого нерва (перед козелком ушной раковины). Затем электрод перемещали на двигательную точку (ДТ) m. buccinator, далее на нижнюю ветвь лицевого нерва, верхний край m.platizma myoideus, с нее ДТ m. quadratus menti ее нижний край, от нее на середину этой же мышцы и далее на ДТ m.triangularis labiorum, ДТ m.orbicularis oris, и также на верхнюю часть и нижнюю часть этой мышцы. Постепенно электрод перемещали на ДТ m. zy-

gomaticus maj, ДТ m. zygomaticus, ДТ m. orbicularis oculi, затем электрод устанавливали на ДТ средней ветви лицевого нерва, ДТ m.elevator labii superior, ДГ m.elevator alae nasi et labii superior и m. orbicularis palpebrae (наружный край глаза), ДТ верхней ветви лицевого нерва и ДТ m. frontalis. Процедуру заканчивали повторной стимуляцией ДТ ствола лицевого нерва.

Во второй группе было 35 пациентов с периферическими невропатиями лицевого нерва со сроком заболевания от 2 месяцев и более позднего периода.

Пациенты этой группы получали комплекс, включающий электростимуляцию парными импульсами, аппликации низинного пресноводного бессульфидного высокозольного торфа (рН 7,8-8,0) на «воротниковую» область и лицо, ручной массаж и лечебную гимнастику.

Комплекс лечения включал в себя лечебную гимнастику мимических мышц лица (по описанной выше методике), которую проводили утром. Через 30 минут после гимнастики проводили лечебный массаж лица и воротниковой области, затем через 40 минут выполняли торфяные аппликации в виде «маски» на пораженную и здоровую половины лица и воротниковую область. Температура аппликации 38-40°С, экспозиция 20 минут, ежедневно, количество процедур - 10-12 на курс. Через 30 минут после торфяных аппликаций, проводили процедуру электростимуляции парными импульсами по описанной выше методике.

Третья группа - контрольная (К-1), 20 пациентов с периферическими невропатиями лицевого нерва со сроком заболевания от 2 недель до 2 месяцев.

Электростимуляцию лицевого нерва и денервированных мышц проводили после лечебной гимнастики и массажа. Воздействовали одиночными импульсами прямоугольной формы с длительностью 0,1 мс. Во время процедуры проводили дискретное увеличение частоты стимуляции на 1 Гц, начиная с 1 Гц и доводя до 10 Гц с экспозицией на каждой точке 5-10 секунд сти-муляционным электродом электромиографа MG-440.

Четвертая группа - контрольная (К-2), 20 пациентов с периферическими невропатиями лицевого нерва со сроком заболевания от 2 месяцев и более позднего периода.

Больные этой группы получали лечебную гимнастику мимических мышц, лечебный массаж «воротниковой» области и лица и электростимуляцию парными импульсами по описанным выше методикам.

Результаты исследования

Под влиянием проведенных курсов терапевтических воздействий произошло уменьшение жалоб на асимметрию лица, слезотечения во всех рассматриваемых группах. Однако наиболее выраженная динамика отмечалась у пациентов первой группы, получавших электростимуляцию парными импульсами, лечебную гимнастику и ручной массаж. Асимметрии лица уменьшилась на 76,6%, слезотечение на 58,35%, сухость глаза на 69,5%. При объективном исследовании у пациентов второй группы, получавших торфяные аппликации, электростимуляцию парными импульсами, лечебную гимнастику и ручной массаж произошло уменьшение слабости мимических мышц на 62% сухости глаза на 69% (табл. 1).

Под влиянием лечения исследуемыми комплексами наблюдалось восстановление исходно сниженных надбровного и корнеального рефлексов у больных всех групп, но более выраженное зафиксировали у пациентов первой группы 66,7% и во второй группе у 54,3% соответственно.

Таблица 1

Динамика основных жалоб у больных с периферическими невропатиями ли_ цевого нерва под влиянием различных комплексов лечения_

Лечебный комплекс ЖАЛОБЫ

Асимметрия лица (слабость мимической мускулатуры) Слезотечение Сухость глаза Невозможность зажмурить глаз Невозможность нахмурить брови

I группа Д/л 71,32±9,78 60,01±11,74 75,03±11,21 53,65±7,11 58,00±13,97

П/л 16,62±7,21 Ч 25,01±15,85# 22,85±6,94 • 17,25±7,14 Ч 16,00±9,88 Ч

К-1 Д/л 53,22±11,88 42,76±7,12 51,00±16,67 54,00±15,47 45,00±15,17

П/л 26,65*6,61* 25,00±7,73 26,66±11,97 25,00±8,10 21,00±9,44

Д/л 55,87±5,04 51,02±3,62 63,04±3,98 51,29*5,21 48Д5±5,33

П 1 рушш П/л 21,21*3,62 Ч 30,14±6,08 Ч 19Д7±3,67 18,72±4,11 18,36±7,23 *

К-2 Д/л 54,56±8,03 60,72±12,92 40,00±10,00 42,85±4,61 53,57±10,02

П/л 24,45±5,6б * 32,85±10,51 16,00±6,12 17,86±8,99 32,14±8,98

Примечание к табл. 1: * - Р < 0,05 различия между показателями до ле-

чения и после лечения; # - Р < 0,05 различия между группами; Д/л - до лечения; П/л - после лечения.

Методом электронейромиографии на фоне лечения регистрировали повышение исходно сниженных амплитуд вызванных мышечных потенциалов во всех группах больных. В первой группе у больных с демиелинизирукнци-ми невропатиями выявили достоверное увеличение скорости проведения импульсов по средней ветви лицевого нерва на 26,7%, по нижней веточке на 24,9%, по верхней ветви на 20,1% (табл. 2). Известно, что повышение скорости проведения импульса в группе с демиелизирующими невропатиями свидетельствует о завершенности процессов ремиелинизации поврежденного нерва.

Таблица 2

Динамика электронейромиографических показателей лицевого нерва у больных с демиелинизирующими невропатиями

Лечебный Верхняя ветвь лицевого нерва Средняя ветвь лицевого нерва Нижняя ветвь лицевого нерва

комплекс До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения

| А(мВ) 0,42±0,07 0,89±0,0 9*# 0,63±0,13 1,2240,19 ♦# 1,01±0,14 1,58±0,14

СПИэфф (мс) 30,ЗШ,96 36,4040, 88* 29,58±1,11 37,50±0,6 9 Ч 25,3041,27 31,6041,0 1*

г-« А(мВ) 0,74±0,22 0,82±0,1 1 0,67±0,16 0,87±0,16 1,3540,26 1,08±0,15

И СПИэфф (мс) 29,90±1,54 31,1041, 08 27,60±1,28 30,7141,3 2 24,6041,86 25,2041,9 1

0 1 А(мВ) 0,48±0,05 0,80±0,0 5* 0,68±0,09 1,19±0,10 ♦# 0,95±0,09 1,33±0,11

& а СПИзфф (мс) 29,60±0,98 33,01±0, 65» 30,90±1,02 34,8040,6 4# 27,1041,50 31,9041,1 8»

гч А(мВ) 0,4940,07 0,6340,0 7 0,84±0,13 1,02±0,18 * 1,0140,15 1,2240,17

СПИэфф (мс) 30,80*0,94 34,4040, 78 31,6041,16 35,4040,6 3 25,2041,40 31,4041,1 3*

* - Р < 0,05 различия между показателями до лечения и после лечения.

# - Р < 0,05 различия между группами

У больных с аксональными невропатиями первой группы наблюдалось достоверное увеличение амплитуды М-ответа по верхней ветви на 62,5%, по средней ветви на 76,9% и по нижней веточки лицевого нерва на 128% и нормализация показателей скорости проведения импульса по верхней ветви лицевого нерва на 20,2%, по нижней веточке на 17,6% (табл. 3). Увеличение амплитуд вызванных мышечных потенциалов предполагает восстановление нервно-мышечных связей и включение не функционирующих после повреждения двигательных единиц в акт сокращения реинервированной мышцы.

Таблица 3

Динамика электронейромиографических показателей лицевого нерва у больных с аксональными невропатиями

Лечебный Верхняя ветвь лицевого нерва Средняя ветвь лицевого нерва Нижняя ветвь лицевого нерва

комплекс До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения

И А(мВ) 0,72±0,22 1,17±0,42ф# 0,65±0,19 1,15±0,36* 0,89±0Д1 2,03±0,81*#

& м СПИэфф (мс) 66,41 ±4,12 55Д6±3,14* 57,45±4,36 51,25±5,55 65Д2±1,90 55,48±4,84»#

А(мВ) 1,62±0,96 1,55±0,61 0,52±0,15 0,68±0,19 1,15*0,42 0,69±0,18

СПИэфф (мс) 67,64±5,19 64,18±1,94* 55,91±1,85 64,81±1,80 53,41±0,16 51,№1,15

а 1 А(мВ) 0,86±0,18 1,15±0,48* 0,85±0Д4 0,90±0,41 0,76±0,15 1,40±0,98*#

ё я СПИэфф (мс) 56,84±4,98 49,41±6,92»# 62,76±6,82 60,24±7,56 67,61±5,28 60,19±1,92*

гч А(мВ) 0,91±0,41 1,06±0,65* 1,07±0,54 1,13±0,65 1,12±0,42 0,65±0,18

¡4 СПИэфф (мс) 61,17±7,18 64,32±1,19 53,67±3,43 51,55±5,52 57,15±1,19 57,16±1,69*

Примечание к табл. 2: * - Р < 0,05 различия между показателями до лечения и после лечения; # - Р < 0,05 различия между группами; А - амплитуда М-ответа; СПИ^ - скорость проведения импульса по двигательным волокнам.

У пациентов второй группы с аксональными невропатиями наблюдалось достоверное увеличение амплитуды М-ответа по верхней ветви лицевого нерва на 33,7%, по нижней веточке на 84,2%, нормализация скорости проведения импульса по верхней ветви на 15% и по нижней веточке лицевого нерва на 12,3%. У пациентов с демиелинизирующими невропатиями выявили достоверное увеличение скорости проведения импульса по верхней ветви

лицевого нерва на 21,7%, по средней ветви на 19,1% и по нижней веточке на 21,4%. Наблюдалась нормализация амплитуд М-ответа у больных второй группы с демиелингоирующими невропатиями (табл. 2,3).

По данным миотонометрии положительная динамика отмечалась во всех наблюдаемых группах (табл. 4).

Таблица 4

Динамика тонуса денервированных мышц у больных с периферическими невропатиями лицевого нерва (кг/см2)

Лечебный комплекс Груши I группа К-1 П группа К - 2

m. orbicularis oculi До лечения 0,17±0,07 0,17±0,06 0,17±0,05 0,19±0,05

После лечения 0,42±0,06ф# 0,31±0,04* 0,38±0,06*# 0,34±0,08*

т. orbicularis oris До лечения оаш,об 0,19±0,06 0,19±0,05 0,23±0,04

После лечения 0,51±0,06*# 0,38,±0,07 0,39*0,07* 0,39±0,09

т. zygomaticus До лечения 0,25±0,08 0,18±0,05 0,27±0,05 0,21 ±0,06

После лечения ОДЫ),07* 0,31 ±0,06 0,54±0,07# 0,37±0,07

* - Р < 0,05 различия между показателями до лечения и после лечения.

# - Р < 0,05 различия между группами

Достоверное увеличение мышечного тонуса в среднем в 1,5 раза наблюдалось у пациентов первой и второй группах: в первой группе тонус т. orbicularis oculi изменился с 0,17±0,07 кг/см2 до 0,42±0,06 кг/см2 (Р < 0,05), т. orbicularis oris с 0,21 ±0,06 кг/см2 до 0,51±0,06 кг/см2 (Р < 0,05), т. zygomatics с 0Д5±0,08 кг/см2 до 0,52±0,07 кг/см2 (Р < 0,05), во второй группе тонус m. orbicularis oculi изменился с 0,17±0,05 кг/см2 до 0,38±0,06 кг,см2, т. orbicularis oris с 0,19±0,05 кг/см2 до 0,39±0,07 кг/см2, т. zygomaticus с 0,27±0,05 кг/см2 до 0,54±0,07 кг/см2 (Р < 0,05).

Повышение исходно сниженной кожной температуры фиксировали во всех группах, особенно выраженный положительный эффект отмечен у па-

циентов первой группы. Наблюдалось увеличение показателей в зонах: т. orbicularis oculi с 34,82±0,22°С до 35,32±0,17°С (р<0,05), т. orbicularis oris с 34,5б±0,2ГС до 35,61±0,20°С (р<0,05), т. zygomaticus с 34,53±0,21°С до 35,66±0,21°С (р<0,05) и в проекции ствола нерва с 34,16±0,20°С до 35,02±0,17°С (р<0,05).

Положительная динамика показателей термометрии наблюдалась и у больных второй группы в проекции ствола лицевого нерва повышение кожной температуры произошло с 34,68±0,22°С до 35,15±0,19°С (р<0,05), m. zygomaticus с 34,27±0,22°С до 34,64±0,22°С (р<0,05), т. orbicularis oculi с 34,35±0,20°С до 35,55±0,11°С (р<0,05) и т. orbicularis oris с 34,80±0,35°С до 35,30±0,34°С (р<0,05).' Достоверных изменений в группах «контроля» выявлено не было.

Нами проведена оценка лечебной эффективности изучаемых комплексов. Оценка непосредственной эффективности лечения оценивались по общепринятым шкалам House-Brackmaxm (1985), Yanagihara (1976), характеризующим тяжесть заболевания и степень восстановления функции пораженного лицевого нерва.

В целом эффективность комплексного лечения больных в ранние сроки заболевания (от 2 недель до 2 месяцев) с применением парной электростимуляции, лечебной гимнастики и ручного массажа составила 96,7%, а у пациентов с поздними сроками заболевания (от 2 месяцев) с применением торфяных аппликаций, электростимуляции парными импульсами, лечебной гимнастики и ручного массажа 91,5% соответственно.

Отдаленные результаты лечения через 1, 3 и 6 месяцев после комплексной восстановительной терапии показали, что для всех комплексов было характерно сохранение устойчивого лечебного эффекта, который сохранился и продолжал нарастать после проведенного курса.

По данным электронейромиографического обследования в отдаленные сроки наблюдения амплитуды вызванных мышечных потенциалов (М-ответов) у 70% больных с аксоналъяыми невропатиями повысились на 55,2%,

у больных с демиелинизирующими невропатиями после курса комплексной терапии отмечено повышение скорости проведения импульса на 13,6%. В целом данные электронейромиографического обследования больных в отдаленный период после лечения свидетельствуют о продолжении процессов ремиелинизации пораженного нерва и реиннервации мышц.

ВЫВОДЫ

1. Применение электростимуляции парными импульсами в сочетании с лечебной гимнастикой и ручным массажем обеспечивает высокую (96,7%) лечебную эффективность у больных с периферическими невропатиями лицевого нерва в ранние сроки заболевания (от 2 недель до 2 месяцев).

2. У больных с периферическими невропатиями лицевого нерва в поздние сроки заболевания (от 2 месяцев) наибольшей эффективностью обладает комплекс, включающий лечебную гимнастику, ручной массаж, электростимуляцию парными импульсами и торфяные аппликации. Эффективность лечения составила 91,5%.

3. Отдаленные результаты комплексного лечения показали, что у большинства (53,8%) пациентов, выписанных с дефицитом функции лицевого нерва, объем движений мимической мускулатуры восстановился полностью в течение 1-3 месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Комплекс лечения для больных с периферическими невропатиями лицевого нерва в ранние сроки заболевания (от 2 недель до 2 месяцев).

ными импульсами прямоугольной формы с длительностью 0,1 мс и задержкой между ними 5 мс с дискретным увеличением частоты стимуляции от 1 до 10 Гц, с экспозицией на каждой частоте 5-10 секунд, экспозиция на каждой точке 30-40 секунд. Общая продолжительность процедуры 10-12 минут, 1012 процедур на курс.

2. Комплекс лечения для больных с периферическими невропатиями лицевого нерва в поздние сроки заболевания (от 2 месяцев).

Лечебную гимнастику мимических мышц, проводят утром перед зеркалом, длительность процедуры 20-30 минут, через 30 минут проводят лечебный массаж лица и воротниковой области, продолжительность процедуры 15 минут, на курс 10-12 процедур. Через 40 минут выполняют аппликации торфяной грязи в виде «маски» на пораженную и здоровую половины лица и воротниковую область. Температура аппликации 38-40"С, экспозиция 20 минут, количество процедур 10-12 на курс. Затем, через 30 минут проводят процедуру электростимуляции двигательных точек лицевого нерва и денер-вированных мышц парными импульсами прямоугольной формы с длительностью стимуляции от 1 до 10 Гц, с экспозицией на каждой частоте 5-10 секунд, экспозиция на каждой точке 30-40 секунд. Общая продолжительность процедуры 10-12 минут, 10-12 процедур на курс.

3. Способ включает электро стимуляцию и не может быть применен у больных с наличием кардиостимулятора, Ш-1У функционального класса ишемической болезни сердца с аритмиями.

4. Комплекс, разработанный для лечения больных с периферическим-невропатиями лицевого нерва в поздний восстановительный период, включает аппликации торфяной грязи и не может быть применен у больных с ишемической болезнью сердца Ш-1У функционального класса, гипертонической болезнью выше 2А степени.

5. Электросгимуляционная терапия может вызвать у больных с периферическими невропатиями лицевого нерва появление содружественных движений. В этом случае необходимо сделать перерыв в лечении на 1-2 дня.

Курс лечения возобновляют при отсутствии признаков повышенной электровозбудимости мышц на контрольном электронейромиографическом обследовании.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

Аппликации торфа в комплексном лечении периферических невропатий лицевого нерва // Курортология и физиотерапия Сибири в концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации. -Материалы научно-практической конференции. - Томск, 2002. - С. 84-85. (со-авт. Стрелис Л.П.).

Восстановительное лечение больных с периферическими невропатиями лицевого нерва // Пособие для врачей. - Томск, 2003, 16 с. (соавт. Левицкий Е.Ф., Стрелис Л.П., Абдулкина Н.Г., Зайцев A.A., Горелова Ю.В.).

Способ лечения больных с невропатиями лицевого нерва, осложненными контрактурами // Патент Российской Федерации № 2223799 от 20.02.2004 (соавт. Левицкий Е.Ф., Стрелис Л.П., Абдулкина Н.Г., Горелова Ю.В.).

Восстановительное лечение больных с периферическими невропатиями лицевого нерва // Вестник новых медицинских технологий. - 2004. - Т. XI, № 4. - С. 64-66. (соавт. Стрелис Л.П., Зайцев A.A., Абдулкина Н.Г., Горелова Ю.В.).

Восстановительное лечение невропатий лицевого нерва, осложненных контрактурами мимических мышц // Материалы четвертого конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке». - Томск, 2003. - с. 252.

Реабилитация больных с периферическими невропатиями лицевого нерва с учетом давности заболевания // Современные проблемы восстановительной медицины и курортологии: Материалы научно-практической конференции, посвященной 60-летию санатория «Барнаульский». - Барнаул, 2005. - С. 130-131. (соавт. Стрелис Л.П., Зайцев A.A.).

К оптимизации методов физиотерапии при восстановительном лечении больных с травмами периферических нервов // Достижения и перспективы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. - Материалы межрегиональной научно-практической конференции. — Иркутск, 2002. - С. 133-135. (соавт. Левицкий Е.Ф., Стрелис Л.П., Горелова Ю.В.).

Физиотерапевтическое лечение больных с сочетанными травмами // Пособие для врачей. - Томск, 2001. - 19 с. (соавт. Стрелис Л.П., Левицкий Е.Ф., Абдулкина Н.Г., Горелова Ю.В.).

Изготовлено ООО «Формат» ОГРН1047000269910 634050 г. Томск, ул. Гагарина, 11, оф. 203 Заказ № 324. Тираж 100 экз.

»215 19

РЫБ Русский фонд

2006-4 22142

Оглавление диссертации Гусева, Виктория Игоревна :: 2005 :: Томск

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Применение физиотерапевтических методов при невропатии лицевого нерва.

1.2 Механизм действия электростимуляции на нервно-мышечный аппарат

1.3 Механизм действия пелоидотерапии.

1.4 Использование лечебной гимнастики и ручного массажа в комплексе восстановительного лечения больных с периферическими невропатиями лицевого нерва.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы оценки клинического и функционального состояния организма у больных с периферическими невропатиями лицевого нерва.

2.3. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

3.1. Обоснование выбора физиотерапевтических факторов, использованных в комплексной восстановительной терапии больных с периферическими невропатиями лицевого нерва.

3.2. Методика лечения.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Динамика клинических и параклинических показателей под воздействием различных физических факторов у больных с периферическими невропатиями лицевого нерва.

4.1.1. Динамика клинических данных.

4.1.2. Динамика функциональных параметров нервно-мышечного аппарата лицевого нерва по данным электонейромиографии.

4.1.3. Динамика мышечного тонуса.

4.1.4. Динамика показателей термометрии.

4.2. Оценка эффективности и отдаленные результаты лечения.

4.3. Эффективность комплексного лечения больных с периферическими невропатиями лицевого нерва.

4.4. Характеристика отдаленных результатов.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Гусева, Виктория Игоревна, автореферат

Актуальность проблемы. Особое место среди заболеваний периферической нервной системы занимает невропатия лицевого нерва. Поиск новых эффективных методов лечения периферической невропатии лицевого нерва, несмотря на многолетние исследования ряда научных школ, остается актуальным. Число больных с этой патологией в последние годы неуклонно увеличивается. Частота невропатий лицевого нерва составляет в европейских странах 20 случаев, в Японии 30 случаев на 100 тыс. населения [Голубев B.JL, 1986; Гречко В.Е., Степанченко А.В., Турбина Л.Г., Семенова С.Ю., 1994; Антропова М.И., 1995; Карлов В.А., 2002; Масловская С.Г., Гусарова С.А., Горбунов Ф.Е., Стрельцова Е.Н., 2003].

Частая ранимость лицевого нерва обусловлена анатомическим своеобразием расположения в узком фаллопиевом канале и особенностями кровоснабжения. Тот или иной этиологический фактор вызывает нарушение сосудистого тонуса с наклонностью к спазмам в системе наружной сонной или позвоночной артерии, главным образом артерий ствола лицевого нерва, являющихся концевыми. Спазмы ведут к ишемии ствола нерва с его набуханием. Набухание ствола лицевого нерва приводит к его повреждению («самосдавлению») в узком костном канале [May М., 1986; Kemp H.G., Steinbach Е., 1989; Croxson G., Mester S.J., 1990; Максимов A.B., Шиман А.Г., 1991; Карлов В.А., 1991; Коротких Н.Г., Корж Г.М., 1997; Маркин С. П., 2004].

Использование традиционных методов лечения при данном виде патологии не всегда дает положительный результат, несмотря на значительный арсенал лекарственных средств, и методов физиотерапевтического воздействия, что приводит к различного рода осложнениям (контрактуры мимических мышц, синкинезии). Это предопределяет необходимость разработки новых и модернизации известных способов патогенетической терапии.

Реабилитационные мероприятия у данного контенгента больных должны включать последовательную лечебную программу с учетом стадии, сроков давности заболевания, выраженности клинических проявлений и быть направлены на предупреждение развития лицевых контрактур и их лечение [Shiau J., Segal В., Danys I., 1995; Юдельсон Ю.С., 1980; Селезнев А.Н., Стулин И.Д., Савин А.А., Козлов СЛ., 2002; Черникова, JI.A., 2003].

Принципиально важной остается проблема обоснованного комплексного и дифференцированного подхода при лечении невропатий лицевого нерва, что является основой успешной терапии и предупреждения в первую очередь структурных повреждений нервной и мышечной ткани [Улащик B.C., 1989., Оранский И.Е., 1995., Федотченко А.А., 1997., Гусев Е.И., 2000., Левицкий Е.Ф. с соавт., 1997, 2000, 2004; Сальникова С.Н., 2002].

В настоящее время в клинической практике для лечения периферических парезов и параличей широко используются методы электростимуляции (ЭС) нервно-мышечных структур. Применение ЭС позволяет восполнить функциональный дефицит внутрисегментарной рефлекторной импульсации, улучшает трофику и повышает мощность сокращения мышц, активность нервно-мышечных веретен, а также активизирует микроциркуляцию и метаболизм в мышечной ткани и стволах периферических нервов [Ласков В.Б., 1989; Жулев Н.М., 1991; Могилевский И.Я., 1993; Тышкевич Т.Г., Никитина В.В., 1996; Kanaya F., 1992; Gittins J., Martin К., Sheldrick J., 1999]. Применяется с целью предотвращения атрофии мышц и нарушения нервных связей в результате их бездействия, а также восстановления функциональной активности структур, утрачивающейся при невральном поражении [Завьялов А.В., Ласков В.Б., 1984., А.Е. Rafure et al, 1992; К. Stephau et al, 1994; Петров К.Б., 2001]. В последнее время появились работы о применении парной электростимуляции при патологии нервно-мышечного аппарата [Стрелис Л.П., Левицкий Е.Ф., Абдулкина Н.Г., Лаптев Б.И., 2001]. Авторами было доказано, что электростимуляция парными импульсами ускоряет регенерацию нервных волокон и способствует реиннервации мышц, у больных с поражением периферических нервов.

Цель исследования: разработать оптимальные методы восстановительного лечения больных с периферическими невропатиями лицевого нерва с использованием электростимуляции парными импульсами, пелоидотерапии, лечебной гимнастики и ручного массажа, в зависимости от сроков заболевания.

Задачи исследования:

3. Оценить непосредственные и отдаленные результаты лечения у больных с невропатиями лицевого нерва.

Научная новизна

При изучении отдаленных результатов подтверждено дальнейшее улучшение, благодаря использованию данных методов лечения, определены и обоснованны показания вышеназванных комплексов в зависимости от давности заболевания.

Научно-практическая значимость

Положения, выносимые на защиту

1. Выбор комплекса лечения больных с периферическими невропатиями лицевого нерва зависит от сроков давности заболевания.

Апробация работы и публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, 1 статья в центральной печати, патент РФ «Способ лечении больных с невропатиями лицевого нерва, осложненными контрактурами» № 2223799 от 20.02.2004 и 2 пособия для врачей.

Заключение диссертационного исследования на тему "Восстановительное лечение больных с периферическими невропатиями лицевого нерва"

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплекс лечения для больных с периферическими невропатиями лицевого нерва в ранние сроки заболевания (от 2 недель до 2 месяцев).

Лечебную гимнастику мимических мышц лица, проводят утром по индивидуальной программе перед зеркалом, длительность процедуры 2030 минут, через 30 минут проводят ручной массаж лица и воротниковой зоны, продолжительность процедуры 15 минут, на курс 10-12 процедур. Затем через 30 минут проводят процедуру электростимуляции двигательных точек лицевого нерва и двигательных точек иннервируемых им мышц парными импульсами прямоугольной формы с длительностью 0,1 мс и задержкой между ними 5 мс с дискретным увеличением частоты стимуляции от 1 до 10 Гц, с экспозицией на каждой частоте 5-10 секунд, экспозиция на каждой точке 30-40 секунд. Общая продолжительность процедуры 10-12 минут, 10-12 процедур на курс.

Лечебную гимнастику мимических мышц, проводят утром перед зеркалом, длительность процедуры 20-30 минут, через 30 минут проводят лечебный массаж лица и воротниковой области, продолжительность процедуры 15 минут, на курс 10-12 процедур. Через 40 минут выполняют аппликации торфяной грязи в виде «маски» на пораженную и здоровую о половины лица и воротниковую область. Температура аппликации 38-40 С, экспозиция 20 минут, количество процедур 10-12 на курс. Затем, через 30 минут проводят процедуру электростимуляции двигательных точек лицевого нерва и денервированных мышц парными импульсами прямоугольной формы с длительностью стимуляции от 1 до 10 Гц, с экспозицией на каждой частоте 5-10 секунд, экспозиция на каждой точке

30-40 секунд. Общая продолжительность процедуры 10-12 минут, 10-12 процедур на курс.

3. Способ включает электростимуляцию и не может быть применен у больных с наличием кардиостимулятора, III-IV функционального класса ишемической болезни сердца с аритмиями.

4. Комплекс, разработанный для лечения больных с периферическими невропатиями лицевого нерва в поздний восстановительный период, включает аппликации торфяной грязи и не может быть применен у больных с ишемической болезнью сердца III-IV функционального класса, гипертонической болезнью выше 2А степени.

5. Электростимуляционная терапия может вызвать у больных с периферическими невропатиями лицевого нерва появление содружественных движений. В этом случае необходимо сделать перерыв в лечении на 1-2 дня. Курс лечения возобновляют при отсутствии признаков повышенной электровозбудимости мышц на контрольном электронейромиографическом обследовании.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Гусева, Виктория Игоревна

1. Абдулкина, Н.Г. Влияние электростимуляции парными импульсами на динамику восстановительных процессов при травмах периферических нервов конечностей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Абдулкина. -Томск, 1997.-21 с.

2. Абдулкина, Н.Г. Оптимизация методов физиотерапии в реабилитации больных с заболеваниями периферической нервной системы : автор, дис. . д-ра мед. наук / Н.Г. Абдулкина. Томск, 2000. - 41 с.

3. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.В. Новицкий. -Томск, 1994.-466 с.

4. Ажипа, Я.И. Трофические функции нервной системы / Я.И. Ажипа. — М., 1990.-671 с.

5. Актуальные вопросы неврологии : сб. науч. тр. Новокузнецк, 1997. -320 с.

6. Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии Сибири. — Томск, 1994.- 100 с.

7. Антропова, М.И. Неврит лицевого нерва (современное лечение) / М.И. Антропова, В.М. Котенева. М., 1995. - 250 с.

8. Антонов, И.П. Классификация заболеваний периферической нервной системы и формулировка диагноза / И.П. Антонов // Периферическая нервная система. 1984. - Вып. 7. - С. 51-58.

9. Антонов, И.П. Классификация и формулировка диагноза заболеваний периферической нервной системы / И.П. Антонов // Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1985. - Т. 85, № 4. - С. 481-487.

10. Аппаратный способ исследования состояния мышечного тонуса / Д.Ю. Пинчук, М.В. Катышева, В.Б. Павлова, Ч. Леонард // Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - Т. 101, № 4. - С. 51-52.

11. Ашмарин, И.П. Биохимия мозга / И.П. Ашмарин. Спб : изд-во СПб ун-та, 1999.-С. 309-313.

12. Бадалян, Л.О. Клиническая электронейромиография / Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов. М., 1986. - 368 с.

13. Багель, Г.В. К дифференцированному применению импульсных токов низкой частоты для электростимуляции мышц при вялых парезах и параличах / Г.В. Бегель // Актуальные вопросы невропат, и нейрохирургии. -Минск, 1977.-С. 172-176.

14. Багель, Г.В. Некоторые актуальные вопросы клинического применения электростимуляции у больных с парезами и параличами различного генеза / Г.В. Бегель // Матер, к 8 Всесоюз. съезду физиотерапевтов и курортологов. М., 1983. - С. 319-320.

15. Белая, Н.А. Лечебная физкультура и массаж / Н.А. Белая. —. М. : Советский спорт, 2001. 130 с.

16. Белова, А.Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных / А.Н. Белова, В.Н. Григорьева. М., 1997. - 213 с.

17. Берснев, В.П. Изолированные повреждения периферических нервов : метод. Рекомендации / В.П. Берснев. М., 1991. - 17 с.

18. Богданов, Н.Н. К дискуссии о принципах физиотерапии / Н.Н. Богданов, В.В. Ежов, В.В. Мишков // Мед. реабил. курортол. физиотер. -1997.-№ 2.-С. 58-62.

19. Болезни нервной системы : рук-во для врачей : в 3 т. / под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана, П.В. Мельничука и др. М. : Медицина, 1995. - Т. 1.-657 с.

20. Боголюбов, В.М. Пути оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий / В.М. Боголюбов, С.М. Зубкова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -1998.-№2.-С. 3-6.

21. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия : учебник / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. изд. 3-е, перераб. и доп. - М. : Медицина, 1999. - 432 с.

22. Боголюбов, В.М. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов / В.М. Боголюбов, B.C. Улащик // Курортология и физиотерапия : в 2 т. -М., 1985.-Т. 1.-С. 535-551.

23. Боголюбов, В.М. Механизм физиологического и лечебного действия минеральных вод и лечебных грязей / В.М. Боголюбов, B.C. Улащик // Курортология и физиотерапия : в 2 т. М., 1985. - Т. 1. — С. 162-167.

24. Боголюбов, В.М. Принципы современной физиотерапии / В.М. Боголюбов, B.C. Улащик // Клинич. медицина. 1984. - № 8. - С. 5-9.

25. Бурыгина, А.Д. Многоканальная электростимуляция у больных ДЦП / А.Д. Бурыгина, Н.П. Дриневич, С.И. Сухинин // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры . 1994. - № 5. - С. 25-28.

26. Вегетативные нарушения при параличе Белла / И.К. Теблоев, Р.С. Мегдятов, Ю.Х. Хохлов, JI.B. Китаева // Сов. медицина. 1981. - № 12. -С. 56-59.

27. Вейсфельд, Д.Н. Физические и курортные факторы в лечении неврологических больных / Д.Н. Вейсфельд. Киев : Здоровья, 1988. - 240 с.

28. Вейсфельд, Д.Н. Спорные и нерешенные вопросы лечебного применения грязей / Д.Н. Вейсфельд // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1992. - № 3. - С. 63-65.

29. Гехт, Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография / Б.М. Гехт. Л.: Наука, 1990. - 229 с.

30. Гехт, Б.М. Механизмы компенсаторной реиннервации при повреждениях аксонов периферических нервов / Б.М. Гехт, С.С. Никитин // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - Т. 90, № 2.-С. 293-300.

31. Голубев, B.J1. Лицевой параспазм / В.Л. Голубев // Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1986. - Т. 86, № 4. - С. 504-509.

32. Голубев, В.Л. Лицевой гемиспазм / В.Л. Голубев, A.M. Арзуманян // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1985. Т. 85, № 12.-С. 1778-1783.

33. Гольдблат, Ю.В. Точечный и линейный массаж в неврологии / Ю.В. Гольдблат. Л. : Медицина, 1989. - 45 с.

34. Горбач, И.Н. Критерии диагностики в неврологии. Нозоматика : справ, пособие / И.Н. Горбач. Минск : Высшая школа, 1997. - С. 136-139.и.

35. Горелова, Ю.В. Сравнительная эффективность магнитостимуляции и электростимуляции у больных с травмами периферических нервов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Горелова. Томск, 1999. - С. 21-23.

36. Горчакова, Г.А. Особенности лечебного действия пелоидов и методы тепло- и грязелечения / Г.А. Горчакова, А.Ф. Лещинский // Курортология и физиотерапия / под ред. В.М. Боголюбова. М., 1986. - Т. 1. - С. 226-247.

37. Гмурман, В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика / В.Е. Гмурман. М.: Высшая школа, 2002. - 479 с.

38. Гречко, В.Е. Терминология / В.Е. Гречко, Н.И. Водопьянов // Мед.1.• I

39. Газета. 1998. - № 71. - С. 8-9.

40. Григорьева, В.Д. Криотерапия / В.Д. Григорьева, Д.В. Суздальницкий // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -1991.-№5.-С. 65-71.

41. Гринштейн, А.Б. Лечение неврита лицевого нерва ультразвуком : метод, рекомендации / А.Б. Гринштейн. Красноярск, 1973. - 11 с.

42. Гринштейн, А.Б. Неврит лицевого нерва / А.Б. Гринштейн. -Новосибирск, 1980.-С. 71-85.

43. Гурленя, A.M. Физиотерапия и курортология нервных болезней / A.M. Гурленя, Г.Е. Багель. Минск : Высшая школа, 1989. - 397 с.

44. Гусев, Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии / Е.И. Гусев. М., 2000. - 336 с.

45. Гусев, Е.И. Нервные болезни / Е.И. Гусев, В.Е. Гречко, Г.С. Бурд. -М. : Медицина, 1988. С. 394-396.

46. Дифференциальная диагностика нервных болезней: рук-во для врачей / под ред. Г.А. Акимова. Спб : Гиппократ, 1997. - 608 с.

47. Дубровский, В.И. Практическое пособие по массажу / В.И. Дубровский, Н.М. Дубровский. М., 1993. - 448 с.

48. Дьякова, В. Н. Новые подходы к лечению периферических невритов лицевого нерва у детей / В. Н. Дьякова // Детская и подростковая реабилитация. 2005. - № 1. - С. 61-63.

49. Егорова, Г.И. Электроимпульсная терапия / Г.И. Егорова, А.В. Максимов, В.В. Кирьянова. СПб, 1996. - С. 48-51.

50. Ежов, В.В. Физиотерапия: принципы, методы, организация / В.В. Ежов, Ю.И. Андрияшек. Ялта. КГМУ. - 2004. - 360 с.

51. Жулев, Н.М. Электрическая стимуляция нервно-мышечных структур при невропатиях : метод, рекомендации / Н.М. Жулев, А.Г. Шиман, К.С. Садиков.-Л., 1991.-54 с.

52. Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. М. : Медицина, 1982. - 423 с.

53. Зозуля, Ю.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита при патологии головного мозга / Ю.А. Зозуля, В.А. Барабой, Д.А. Сутковой. М.: Знание-М, 2000. - 334 с.

54. Золоторева, Т.А. О роли химического фактора в биологическом действии лечебной грязи / Т.А. Золотарева // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1988. № 2. - С. 50-52.

55. Иваничев, Г.А. Болезненные мышечные уплотнения / Г.А. Иваничев. Казань : Изд-во Казанского ун-та, 1990. - 157 с.

56. Иваничев, Г.А. Контрактура мимической мускулатуры / Г.А. Иваничев. Казань, 1992. - 108 с.

57. Ивченко, Г.И. Математическая статистика // Г.И. Ивченко, Ю.И. Медведев. М. : Высшая школа, 1984. - 248 с.

58. Казаров, С.В. Применение электростимуляции в лечении заболеваний периферической нервной системы / С. В. Казаров, Р.А. Алтунбаев //" Неврологический вестник. 2000. - T.XXXII. - Вып. № 1-2. - С. 72-78.

59. Калина, В.О. Периферические параличи лицевого нерва / В.О. Калина, М.А. Шустер. М., 1971. - С. 49-56.

60. Карлов, В.А. Клиническая неврология и структурно-функциональная организация нервной системы / В.А. Карлов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. - Т. 96, № 2. - С. 5-8.

61. Карлов, В.А. Неврология : рук-во для врачей / В.А. Карлов. — М. : МИА, 1999.-624 с.

62. Карлов, В.А. Неврология : рук-во для врачей / В.А. Карлов. 2-е изд.,перераб. и доп. М. : МИА, 2002. - 640 с.

63. Карлов, В.А. Проблема лицевой боли: классификация и терминология / В.А. Карлов, О.Н. Савицкая // Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - Т. 91, № 4. - С. 3-9.

64. Клиническая физиотерапия / под ред. И.Н. Сосина. Киев : Здоровья, 1996.-231 с.

65. Кобер, Л. Терапевтическая эффективность ультразвука / Л. Кобер, П. Крелинг // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1994. - № 6. - С. 44-48.

66. Коган, О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / О.Г. Коган, В.Л. Найдин. М. : Медицина, 1988. - 140 с.

67. Козлов, В.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / В.И. Козлов. Киев.: Здоровья, 1993. - С. 41-49.

68. Комарова, Л. А. Проблемы и пути развития клинической физиотерапии / Л.А. Комарова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1997. - № 1. - С. 35-37.

69. Комарова, Л.А. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения / Л.А. Комарова, Г.И. Егорова. Спб : Изд-во СПбМАПО, 1994.-223 с.

70. Коркмазов, М.Ю. Хирургическое лечение и прямая электростимуляция в комплексной терапии парезов и параличей лицевого нерва : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Ю. Коркмазов. Челябинск, 1996.-23 с.

71. Коротких, Н.Г. Магнито- и электромагнитная стимуляция в комплексном лечении больных с парезами мимической мускулатуры / Н.Г. Коротких, Г.М. Корж // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - Т. 97, № 3. - С. 32-35.

72. Коршунова, Г.А. Диагностическое и прогностическое значение электронейромиографических исследований при лечебной электростимуляции периферических нервов / Г.А. Коршунова: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1996. - 21 с.

73. Котешева, И. А. Лечебная физкультура в терапии неврита лицевого нерва/ И. А. Котешева // Качество жизни. Медицина. 2004. - № 4. - С. 7175.

74. Краснобородько, Л.С. Влияние электростимуляции на травмированный периферический нерв / Л.С. Краснобородько // Деп. в ВИНИТИ 11.03.90. -№ 1297-В90.

75. Креймер, А.Я. Вибрационный массаж при заболеваниях нервной системы / А.Я. Креймер. Томск, 1988. - 319 с.

76. Креймер, А.Я. Прибор для измерения порога болевой чувствительности / А.Я. Креймер // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК : сб. тр. Томск, 1966. - С. 271-274.

77. Креймер, А.Я. Руководство по аппаратному массажу / А.Я. Креймер. -Томск, 1994.-243 с.

78. Критерии оценки качества лечебных грязей при их разведке, использовании и охране : метод, указания / сост.: . — М., 1997. 21 с. !!!!

79. Крупаткин, А.И. Диагностика травмы нервов в поздние сроки / А.И. Крупаткин // Журн. вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1990. - № 5. -С. 28-31.

80. Крыжановский, С.А. Современные лекарственные средства. Полное практическое руководство / С.А. Крыжановский, М.Б. Вититнова. М., 2000.-409 с.

81. Кудрин, А.В. Иммунофармакология микроэлементов / А.В. Кудрин, А.В. Скальный. М. : КМК, 2000. - 577 с.

82. Лазеротерапия и криомассаж в восстановительном лечении больных с невропатией лицевого нерва / С.Г. Масловская, С.А. Гусарова, Ф.Е. Горбунов, Е.Н. Стрельцова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2003. - № 5. - С. 28-30.

83. Лазертерапия в детской невропатологии / Е.С. Бондаренко, В.П. Зыков, Н.А. Алексеева, Л.Б. Иванов // Рос. пед. журн. 2000. - № 6. - С. 4-6.

84. Лазеры в клинической медицине : рук-во / под ред. С.Д. Плетнева. — М. : Медицина, 1996. 460 с.

85. Ланда, В.А. Применение физических факторов в комплексном лечении при травматических повреждениях нервных стволов / В.А. Ланда,

86. Т.И. Мещерякова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1995. - № 5. - С. 21-25.

87. Ласков, В.Б. Актуальные проблемы электростимуляции / В.Б. Ласков. -Киев, 1983.-С. 104-105.

88. Ласков, В.Б. Применение сочетанной электронейростимуляции для лечения компрессионных повреждений периферических нервов / В.Б. Ласков // Журнал невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. - Т. 89, № 12.-С. 32-35.

89. Лехтенберг, Р. Неврология в вопросах и ответах / Р. Лехтенберг. -Спб : Питер Пресс, 1997. 320 с.

90. Лечебная физкультура : справочник / под ред. В.А. Епифанова. — М. : Медицина, 2002. 197 с.

91. Лещинский, А.Ф. Гипофиз- тиреоидный гормональный комплекс в механизме действия пелоидотерапии / А.Ф. Лещинский // Совр. пробл. курортологии и физиотерапии. Вильнюс ; Ликенай, 1990. - С. 126-131.

92. Лобзин, B.C. Нервно-мышечные болезни / B.C. Лобзин, Л.А. Сайкова, А.Г. Шиман. СПб, 1998. - С. 26-32.

93. Лобзин, B.C. Физиотерапия заболеваний периферической нервной и мышечной систем / B.C. Лобзин, А.Г. Шиман, Н.М. Жулев. СПб, 1996. -С. 52-57.

94. Лобзин, B.C. Физиотерапия нервно-мышечных заболеваний / B.C. Лобзин, А.Г. Шиман, Л.А. Сайкова. СПб, 1993. - С. 38-45.

95. Лукомский, И.В. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж / И.В. Лукомский, Э.Э. Стэх, B.C. Улащик. Минск, 1998. - С. 25-27.

96. Максимов, А.В. Лечебное применение магнитных полей / А.В. Максимов, А.Г. Шиман.-Л., 1991. С. 216-217.

97. Маркин, С. П. Место физиотерапии в комплексном лечении больных невропатией лицевого и невралгией троичного нервов / С. П. Маркин // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2004. - № 6. - С. 37-41.

98. Могилевский, И.Я. Влияние различных режимов внутриклеточной электростимуляции на динамику адаптационных процессов нейронов / И.Я. Могилевский, Я.И. Вербный // Журн. высшей нервной деятельности. -1993. Т. 43, № 3. - С. 602-603.

99. Морозов, В.В. Лечение повреждений периферических нервов / В.В. Морозов, В.Г. Семенов, Л.С. Пошерстник // Тез. докл. науч. конф. нейрохирургов. Харьков, 1981. - С. 141.

100. Мошков, В.Н. О научных исследованиях в лечебной физической культуре В.Н. Мошков // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1990. - № 5. - С. 55-57.

101. Мошков, В.Н. Об умеренности физических нагрузок в лечебной физкультуре / В.Н. Мошков // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1991. - № 5. — С. 62-64.

102. Мусаев, А.В. Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы анальгезирующего действия чрескожной электростимуляции /А.В. Мусаев, Ф.А. Абдуллаева // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1991. - № 3. - С. 69-72.

103. Мухин, М.В. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / М.В. Мухин. М. : Медицина, 1986. - 445 с.

104. Неврология // под ред. М. Самуэльса ; пер. с англ. — М. : Практика, 1997.-640 с.

105. Неврология лица // под ред. В.А. Карлова. М. : Медицина, 1991. — 288 с.

106. Нейроангиотрофические синдромы лица и верхних конечностей. Комплексное обследование и лечение : учеб.-метод. пособие / А.Н. Селезнев, И.Д. Стулин, А.А. Савин, С.А. Козлов. М. : ВЕДИ, 2002. - С. 829.

107. Неробеев, А.И. Современные методы устранения паралича лица /

108. A.И. Неробеев, Ц.М. Шургая. Стоматология для всех. - 1998. - № 3. - С. 46.

109. О применении озонотерапии в лечении невропатии лицевого нерва /

110. B.C. Маршенин, А.В. Остафийчук, Я.В. Гололобов, С.П. Свистунов // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, №4.-С. 65.

111. Олефиренко, В.Т. Водотеплолечение / В.Т. Олефиренко. — М. : Медицина, 1986. С. 225-250.

112. Особенности механизма действия электро- и ультрафонофореза препаратов рапы и грязи / Е.Ф. Левицкий, Н.Г. Крицкая, В.А. Рыжкова и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1995.-№ 5.-С. 8-10.

113. Паралич Белла (этиология, патогенез, клиника, течение, исход) / П.М. Альперович, А.Г. Корнейчук, Т.И. Константинович и др. // Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1979. Т. 79, № 6. - С. 837-845.

114. Пекарский, В.В. Управление ритмом и темпом сердца с помощью электрической стимуляции парными и биоуправляемыми импульсами / В.В. Пекарский. Томск, 1980. - 209 с.

115. Перкин, Г.Д. Диагностические тесты в неврологии / Т.Д. Перкин — М. : Медицина, 1994. 304 с.

116. Периферическая нервная система : сб. науч. тр. / под. ред. И.П. Антонова. Минск : Наука и техника, 1992. - Вып. 14. - 181 с.

117. Петров, К.Б. Физическая и кинезиологическая терапия при поражениях лицевого нерва : пособие для врачей / К.Б. Петров. -Новокузнецк, 2000. 36 с.

118. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения : справочник / Г.Н. Попомаренко. СПб, 1999. - С. 82-108.

119. Пономаренко, Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение / Г.Н. Пономаренко. СПб, 1995. - С. 51-53.

120. Попелянский, Я.Ю. Болезни периферической нервной системы / Я.Ю. Попелянский. М. : Медицина, 1989. - 464 с.

121. Попов, А.К. Невриты лицевого нерва / А.К. Попов. JL, 1968. — 119 с.

122. Рекомендации для мед. персонала по практическому применению аппаратов серии «Шатл» / К.П. Белый, Е.Д. Березин, A.JI. Позняк, А.Ф. Соловьев. СПб, 1998. - 23 с.

123. Рычкова, С.В. Транскраниальная электростимуляция (механизм воздействия, анальгетический и сопряженный эффекты) / С.В. Рычкова, В.А. Александрова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1994. - № 4. - С. 23-27.

124. Сайкова, JI.A. Биоэнергитические нарушения и их коррекция при нервно-мышечных заболеваниях : автореф. дис. . д-ра мед. наук / JT.A. Сайкова. СПб, 1993. - 38 с.

125. Сальникова, С.Н. Нейростоматологический подход к лечению лицевой невропатии : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н. Сальникова. — Саратов, 2002.-19 с.

126. Самосюк, И.З. Применение физических и курортных факторов в лечении и реабилитации заболеваний нервной и сосудистой систем / И.З. Самосюк, Л.И. Фисенко, A.M. Сопильник // Мед. реабилитация, курортология, физиотерапия. 1999. - № 2. - С. 3-7.

127. Середина, В.Н. Неврологические основы реабилитации больных перенесших невропатию лицевого нерва : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Середина. М., 1996. - 18 с.

128. Скальный, А.В. Микроэлементы человека (диагностика и лечение) /

129. A.В. Скальный. 2-е изд. - М. : КМК, 2001. - 96 с.

130. Современные аспекты реабилитации больных с невропатиями лицевого нерва / В.Е. Гречко, А.В. Степанченко, Л.Г. Турбина, С.Ю. Семенова // Неврологический вестник. 1994. — Т. 26, № 3-4. - С. 45-48.

131. Сокруп, В.Н. Общая физиотерапия и курортология / В.Н. Сокруп,

132. B.Н. Казаков, Е.С. Поважная. Донецк: Лебедь, 1999. - 294 с.

133. Специальная физиотерапия / под ред. проф. Л. Николовой, С. Бойкикевой // Медицина и физкультура. София, 1974. - С. 246-251.

134. Справочник по физиотерапии / под ред. В.Г. Ясногородского. М. : Медицина, 1992.-23 с.

135. Степанченко, А.В. Нейростоматологические заболевания и синдромы : учеб. пособие / А.В. Степанченко, В.Е. Гречко, Н.А. Синева. М., 1999. -38 с.

136. Стрелис, Л.П. Восстановительное лечение травм периферических нервов природными и преформированными физическими факторами (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.П. Стрелис. — Томск, 1998. 38 с.

137. Стрелкова, Н.И. Физические методы лечения в неврологии / Н.И. Стрелкова. 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 1991. - С. 138-142.

138. Стрелкова, Н.И. Физические методы лечения невропатии лицевого нерва / Н.И. Стрелкова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебнойфизической культуры. 1997. - № 5. - С. 44-47.

139. Тепловидение в диагностике болевых синдромов лица / И.Д. Стулин, А.Н. Селезнев, А.А. Савин и др. // Темп-94. СПб., 1994. - С. 35-36.

140. Триумфов, А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В. Триумфов. М.: ООО «МЕДпресс», 1998. - С. 131-135.

141. Тышкевич, Т.Г. Многоуровневая стимуляция в лечении больных с параличами и парезами / Т.Г. Тышкевич, В.В. Никитина // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1996.1.-С. 16-18.1.«< -I

142. Тюкавин, А.И. Влияние электрической и биомеханической стимуляции на обменные процессы в скелетной мускулатуре / А.И. Тюкавин, А.В. Козлов, Н.Е. Липовецкая // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1995. - № 3. - С. 20-22.

143. Тюрин, Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н. Тюрин, А.А. Макаров. М.: ИНФРА, 1995.-384 с.

144. Улащик, B.C. Очерки общей физиотерапии / B.C. Улащик. — Минск, 1994.-199 с.

145. Улащик, B.C. Основы общей физиотерапии / B.C. Улащик, И.В. Лукомский. Минск ; Витебск, 1997. - С. 31-35.

146. Ушаков, А.А. Руководство по практической физиотерапии / А.А. Ушаков. М.: ТОО «АНМИ», 1996. - 252 с.

147. Фарбер, М.А. Невропатии лицевого нерва / М.А. Фарбер, Ф.М. Фарбер. Алма-Ата : Гылым, 1991.-164 с.

148. Физиотерапия травм периферических нервов / Л.П. Стрелис, Е.Ф. Левицкий, Н.Г. Абдулкина, Б.И. Лаптев. Томск, 2001.-315 с.

149. Черникова, Л.А. Современное состояние проблемы физической нейрореабилитации и перспективы ее развития / Л.А. Черникова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. - № 1. - С. 3-6.

150. Шиман, А.Г. Физические факторы в лечении ишемических невропатий и невритов лицевого нерва / А.Г. Шиман, А.В. Максимов. — Л., 1991.-С. 123-127.

151. Шиман, А.Г. Физиотерапия заболеваний периферической нервной системы : рук-во для врачей / А.Г. Шиман, Л.А. Сайкова, В.В. Кирьянова. — СПб, 2001.-С. 212-226.

152. Широков, СЛ. Прогнозирование исходов невропатии лицевого нерва и оценка эффективности дифференцированного локального магнитофармакофореза и ее комплексное лечение : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Л. Широков. Саратов, 2002. - 19 с.

153. Шмидт, И.Р. Неврология в вопросах и ответах / И.Р. Шмидт. — Новосибирск : Издатель, 1996. 291 с.

154. Штеренгерц, А.Е. Массаж для взрослых и детей / А.Е. Штеренгерц, Н.А. Белая. -Киев : Здоровья, 1994. 135 с.

155. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина, М.И. Самойлов, А.Г. Санадзе Таганрог : Изд-воТРТУ, 1997.-370 с.

156. Эккерт, Р. Физиология животных / Р. Эккерт, Д. Рэнделл, Дж. Огастин. -М, 1991.-Т. 1.-424 с.

157. Юдельсон, Ю.С. К патогенезу вторичной контрактуры мимических мышц / Ю.С. Юдельсон // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1980. - Т. 80, № 4. - С. 312-315.

158. Юдельсон, Я.Б. Лицевые гиперкинезы и дистонии / Я.Б. Юдельсон, Н.П. Грибова. Смоленск, 1997. - С. 97-129.

159. Ясногородский, В.Г. Электротерапия / В.Г. Ясногородский. М.: Медицина, 1987. - С. 54-56.

160. A comparison of facial grading systems / I.M. Smith, J.A. Murray, R.E. Cull, J. Slattery // Clin. Otolaryngol. 1992. - Vol. 17, № 4. -P. 303-307.

161. Adams, R.D. Principles of Neurology / R.D. Adams, M. Viktor. New York : McGraw-Hill, 1993. - 220 p.

162. Adour, K.K. Trigeminal Neurotization of Paralysed Facial Musculature / K.K. Adour, J.C. Klein, D.N. Bell // Arch. Otolaryngol. 1979. - Vol. 105, № 1. -P. 13-16.

163. Anders, J J. Phototherapy promotes regeneration and functional recovery of injured peripheral nerve / J.J. Anders, S. Geuna, S. Rochkind //Neurol. Res. 2004. - Vol. 26, № 2. - P. 233-239.

164. Ballet, R. Facial Paralysis Rehabilitation: Re-Training selective muscle control / R. Ballet, J.B. Shinn, P. Bach-y-Rita // Int. Rehabil. 1982. - № 4. - P. 67-74.

165. Beurskens, C.H. Physiotherapy in patients with facial nerve paresis: description of outcomes / C.H. Beurskens, P.G. Heymans // Am. J. Otolaryngol. -2004. Vol. 25, № 6. - P. 394-400.

166. Brown, M.C. A central role for denervated tissue in causing nerve sprouting / M.C. Brown, R.L. Holland // Nature. 1979. - № 282. - P. 724-726.

167. Brown, M.C. Motor nerve sprouting / M.C. Brown, R.L. Holland, W.G. Hopkins // Ann. Rev. Neurosci. 1981. - № 4. - P. 17-42.

168. Brunelli, G.A. Different conduits in peripheral nerve surgery / G.A. Brunelli, A. Vigasio, G.R. Brunelli // Microsurgeiy. 1994. - Vol. 15, № 3. - P. 176-178.

169. Comparative value of facial nerve grading systems / J. Rickenmann, C. Jaquenod, D. Cerenlco, U. Fisch // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997. - Vol. 117, №4.-P. 322-325.

170. Cortical reorganization in patients with facial palsy / M. Rijntjes, M. Tegenthoff, J. Liepert et al. // Ann. Neurol. 1997. - Vol. 41, № 5. - P. 621-630.

171. Croxson, G. Grading facial nerve function: House-Brackmann versus Burres-Fisch methods / G. Croxson, M. May, S.J. Mester // Am. J. Otology. -1990. Vol. 11, № 4. - P. 240-246.

172. Degradation of two Achr populations at rat neuromuscular junctions: Regulation in vivo by electrical stimulation / S. Andreose, R. Xu, T. Lomo, G. Fumagalli // J. Neurost. 1993. - Vol. 13, № 8. - P. 34-38.

173. Early rehabilitation of facial nerve deficit after acoustic neuroma surgery / M. Barbara, S. Monini, A. Buffoni et al. // Acta Otolaryngol. 2003. - Vol. 123, № 8. -P. 932-935.

174. Effects of surface electrostimulation on the structure and metabolic properties in monkey skeletal muscle / A.X. Bigard, F. Lienhard, D. Merino et al. // Med. Sci. Sports. Exerc. 1993. - Vol. 25, № 3. - P. 355-362.

175. Electrical stimulation as a therapeutic option to improve eyelid function in chronic facial nerve disorders / J. Gittins, K. Martin, J. Sheldrick et al. // Invest. Opthaimol. Vis. Sci. 1999. - № 40. - P. 547-554.

176. Facial weakness: A comparison of clinical and photographic methods of observation / I.M. Smith, J.A. Murray, R.E. Cull, J. Slattery // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1991. - Vol. 117, № 8. - P. 906-909.

177. Farragher, D. Eutrophic electrical stimulation for Bell's Palsy / D. Farragher, G.L. Kidd, R. Tallis // Clin. Rehabil. 1987. - № 1. - P. 265-271.

178. House-Brackmann and Yanagihara grading scores in relation to electroneurographic results in the time course of Bell's palsy / M. Engstrom, L. Jonsson, M. Grindlund, E. Stalberg // Acta Otolaryngol. 1998. - Vol. 118, № 6. - P. 783-789.

179. House, J.W. Facial nerve grading systems / J.W. House // Laryngoscope. -1983. Vol. 93, № 8. - P. 1056-1069.

180. House, J.W. Facial nerve grading systems / J.W. House, D. Brackmann // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1985. - Vol. 93. - P. 146-147.iu 184. Illis, L.S. Rehabilitation of the neurological patient / L.S. Illis, E.

181. Sedgwick, H. Glaneville. Oxford : Blackwell, 1982. - 424 p.

182. Jackson, C.G. The facial nerve. Current trends in diagnosis, treatment, and rehabilitation / C.G. Jackson, P.G. von Doersten // Med. Clin. North Am. 1999. -Vol. 83, № 1. - P. 179-195.

183. Janssen, F.P. Over de postoperative facialis / F.P. Janssen // Verlamming Thesis University of Amsterdam. 1963. - P. 120-121.

184. Kanaya, F. Effect of electrostimulation on denervated muscle / F. Kanaya, T. Tajima // Clin. Orthop. 1992. - № 283. - P. 296-301.

185. Kucharczyk W. MRI: Central Nervous System / W.Kucharczyk. -Philadelphia, 1990.

186. Long-term effects of neuromuscular rehabilitation of chronic facial nerve paralysis / J. Shiau, B. Segal, I. Danys et al. // J. Otolaryngology. 1995. - Vol. 24, №4. -P. 217-220.

187. Medical rehabilitation // eds. L.S. Halstead, M. Grabois. New York : Raven Press, 1985. - 354 p.

188. Nemeth, P.M. Electrical stimulation of denervated muscle prevents muscle decrease in oxidative enzymes / P.M. Nemeth // Muscle Nerve. 1982. - Vol. 5, №2.-P. 134-139.

189. Pensler, J.M. Clinical and ultrastructural stadies of Romberg's hemifacial atrophy / J.M. Pensler, G.F. Murphy, J.B. Mulliken // Plast. Reconstr. Surg. -1991.-Vol. 85.-P. 669-674.

190. Predicting long-term facial nerve outcome after acoustic neuroma surgery / M.A. Arriaga, W.M. Luxford, J.S. Atkins Jr., J.A. Kwartler // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1993. - Vol. 108, № 3. - P. 220-224.

191. Reduction in postsynaptic inhibition during maintained electrical stimulation off different nerves in the cat hindlimbs / C.J. Heckman, J.F. Miller, M. Munson et al. // J. Neurophysiol. 1994. - Vol. 71, № 6. - P. 2281-2293.

192. Rothstein, J. Electronic reanimation of facial paralysis A feasibility study / J. Rothstein, N.T. Berlinger // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1986. -Vol. 94, №1.-P. 82-85.

193. Schmidt, R.A. Technique of pundendal nerve localisation for block or stimulation / R.A. Schmidt // J. Urol. 1989. - Vol. 142. - P. 1528-1531.

194. Shi, X. An experimental study on physiotherapy for traumatic facial nerve injury / X. Shi, G. Yu, D. He // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2000. - Vol. 35, №6. -P. 450-452.

195. Short-term electrical stimulation. Home treatment for urinary incontinence / S. Plevnick, J. Janez, P. Vrtacnik et al. // World J. Urol. 1986. - № 4. - P. 24

196. Solomonov, M. Dynamic properties of electrically stimulated muscles / M. Solomonov, R.V. Barratta // J. Rehabit. Res. And Dev. 1991. - Vol. 28, № 1.1. P. 10.

197. The Nottingham System: Objective assessment of facial nerve function in the clinic / G.E. Murty, J.P. Diver, P,J, Kelly et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1994.-Vol. 110, №2.-P. 156-161.

198. The Practice of Korean Medicine: An Overview of Clinical Trials in Acupuncture / Y.-S. Kim, H. Jun, Y. Chae et al. // eCAM. 2005. - Vol. 2, № 3. -P. 325-352.

199. Trigeminal neo-neurotization of the paralyzed face / M.L. Cheney, M.J. McKenna, C.A. Megarian et al. // Ann. Otology Rhinol. Laringol. 1997. - Vol. 106,№9.-P. 733-738.

200. Vaffaa, Kh. Electrostimulator in the treatment of a facial nerve lesion//Vrach.Delo. 1992. - V.Apr(4).- P.87-9.N1.-P.97-100.

201. Фото t. Больная К. до лечения.

202. Фото 3. Больная К. до лечения.

203. Фото 2. Больная К. после лечения.

204. Фото 4. Больная К. после лечения.

205. Фото 5. Больная К. до лечения.

206. Фото 7. Больная К. до лечения.

207. Фото 6. Больная К. после лечения.

208. Фото 8. Больная К. после лечения.

209. Фото 1. Больная Т. до лечения.

210. Фото 1. Больная Т. после лечения.

211. Фото 1. Больная С. до лечения.

212. Фото 3. Больная С. до лечения.

213. Фото 2. Больная С. после лечения.

214. Фото 4. Больная С. после лечения.

215. Фото 5. Больная С. до лечения. Фото 6. Больная С. после лечения.

216. Фото 3. Больной М. до лечения.

217. Фото 4. Больной М. после лечения.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Восстановительное лечение больных с периферическими невропатиями лицевого нерва

Автореферат диссертации по медицине на тему Восстановительное лечение больных с периферическими невропатиями лицевого нерва

Оглавление диссертации Гусева, Виктория Игоревна :: 2005 :: Томск

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Гусева, Виктория Игоревна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Восстановительное лечение больных с периферическими невропатиями лицевого нерва"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Гусева, Виктория Игоревна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций