Автореферат и диссертация по медицине (14.01.05) на тему:Внутриутробные инфекции кака фактор риска развития послеоперационных осложнений новорожденных с критическими врожденными пороками сердца
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.05
Оглавление диссертации Тихонова, Оксана Сергеевна :: 2010 :: Москва
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Общие вопросы внутриутробного инфицирования.
1.2. Современные представления о путях внутриутробного инфицированияи механизмах противоинфекционной защиты плода.
1.3. Патогенез внутриутробного инфицирования.
1.4. Клинико-морфологическая характеристика важнейших внутриутробных инфекций.
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика материала.
2.2. Методологический алгоритм обследования детей с ВПС и ВУИ.
2.3. Характеристика использованных статистических методов и технических средств.
ГЛАВА III
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Сравнительная характеристика состояния детей на момент рождения в основной и контрольной группах.
3.2. Сроки оказания и объём хирургической помощи у новорожденных в основной и контрольной группах.
3.3. Сравнительная характеристика течения послеоперационного периода в основной и контрольной группах.
3.4. Выбор стратегии этиопатогенетического лечения у новорождённых детей с ВПС при внутриутробных инфекциях.
3.5. Диагностическое значение выявления ВУИ у новорожденных с ВПС: описание клинических случаев.
ГЛАВА IV.
ОБСУЖДЕНИЕ.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Тихонова, Оксана Сергеевна, автореферат
В структуре заболеваемости новорожденных в России перинатальные инфекции занимают 2-е место после гипоксии и асфиксии в родах, что обусловлено ростом частоты ВУИ, показатель которой за последние 5 лет увеличился в 2 раза [3,43]. В структуре перинатальной смертности ВУИ занимают первое место, их доля составляет 65,6% [5,17,22]. Кроме того, инфекции, специфичные для перинатального периода, имеют большое значение в патогенезе многих патологических состояний, формирующихся в последующие годы жизни детей [30,41]. При этом можно отметить значение таких изменений, вызванных ВУИ, как формирование мальформации мозга, дисплазии органов, дисфункции систем [109]. Нередко внутриутробное инфицирование плода приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности и является фактором риска гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных [36,79]. Также внутриутробное вирусное инфицирование может играть роль в развитии аномалий развития сердца [37,60]. Однако, при ВУИ может родиться и здоровый ребенок, т. е. без каких-либо симптомов заболевания, но проявления, связанные с ВУИ, могут диагностироваться значительно позже [44].
Исследования последних лет убедительно свидетельствуют о неуклонном росте частоты ВУИ у детей с ВПС и это обстоятельство диктует необходимость разработки особого протокола ведения данной категории пациентов на всех этапах госпитального периода [5].
Летальность детей с ВПС до настоящего времени остается высокой [2,46,108]. Около 50% детей с ВПС умирают на первом году жизни и около половины из них — в течение первого месяца жизни. К факторам риска неблагоприятного исхода детей с ВПС на первом году жизни относятся не только вид кардиальной патологии (транспозиция магистральных артерий, атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой, гипоплазия левых отделов сердца), но и наличие сопутствующей патологии (инфекционной, генетической, неврологической) и критических состояний артериальная гипоксемия, миокардиальная дисфункция, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости) [11,51,101,106].
Бурное развитие кардиохирургии в последние десятилетия привело к увеличению числа операций у новорожденных с критическими ВПС, выполняемых с применением искусственного кровообращения [2,108]. В тоже время, ведение больных после операции на открытом сердце без учета факторов риска осложнений чревато смертью пациентов даже после успешно выполненных вмешательств [24,53].
Новорожденные представляют особую группу риска по развитию инфекционных осложнений после оперативных вмешательств по поводу ВПС [2]. Анализ данных литературы позволяет выделить основные факторы риска возникновения послеоперационных инфекционных осложнений у детей с врожденными пороками сердца (ВПС), а именно: отягощенный анамнез, сопутствующая патология, тяжесть порока, предшествующая антибиотикотерапия, длительное искусственное кровообращение, пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии, наличие дренажей, сосудистых катетеров и др. [89,99,101].
Анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что детального исследования по изучению спектра и частоты ВУИ у детей с критическими ВПС и их влияние на развитие послеоперационных осложнений не проводилось, поэтому данная работа является целесообразной и актуальной.
Цель исследования: Оценить влияние внутриутробных инфекций на развитие послеоперационных осложнений у новорожденных с критическими ВПС.
Задачи исследования.
1. Изучить спектр и частоту встречаемости ВУИ у новорожденных с критическими ВПС.
2. Оценить исходное клиническое состояние новорожденных с критическими ВПС с- и без- ВУИ.
3. Провести сравнительный анализ клинического состояния новорожденных с критическими ВПС с- и без- ВУИ в раннем послеоперационном периоде.
4. Определить лечебную тактику ведения новорожденных с ВПС с ВУИ на до- и послеоперационном этапах.
Работа выполнена в отделении неонатальной интенсивной кардиологии (зав. - д. м. н. М. Р. Туманян), директор НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН -академик РАМН JI. А. Бокерия.
Автор выражает глубокую благодарность своим научным руководителям директору НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, академику РАМН Лео Антоновичу Бокерия и д. м. н. Маргарите Ролландовне Туманян за предоставленную возможность выполнить данную работу и всестороннюю поддержку.
Автор выражает глубокую признательность коллективам отделений ОНИК, ЭХН, РХН и патологической анатомии.
Заключение диссертационного исследования на тему "Внутриутробные инфекции кака фактор риска развития послеоперационных осложнений новорожденных с критическими врожденными пороками сердца"
ВЫВОДЫ
1. У новорожденных детей с критической кардиальной патологией в 70% случаев выявляется смешанная вирусная инфекция.
2. У новорожденных с внутриутробной инфекцией клиническое состояние достоверно хуже и требует более длительной и интенсивной предоперационной подготовки.
3. Пациенты, с критическими врожденными пороками сердца и внутриутробными инфекциями в раннем послеоперационном периоде требуют более продолжительной ИВЛ и характеризуются более длительным сроком пребывания в стационаре.
4. Ранняя диагностика ВУИ у детей с критическими ВПС позволяет выработать оптимальную терапевтическую тактику по применению препаратов с противовирусной направленностью для оптимальной подготовки к оперативному вмешательству. Послеоперационное лечение пациентов, страдающих внутриутробными инфекциями, должно быть комплексным, дифференцированным и проводиться методами специфической и неспецифической терапии.
5. У детей с критическими ВПС протекающими на фоне внутриутробного инфицирования, в сравнении с детьми без ВУИ в раннем неонатальном периоде достоверно чаще наблюдается интранатальная асфиксия, недоношенность, нарушения постнатальной адаптации с неврологическими расстройствами и респираторными дисфункциями, длительная гипербилирубинемия, анемия, множественные врожденные пороки и аномалии развития.
6. В группе новорожденных с критическими ВПС и диагностированными внутриутробными инфекциями достоверно чаще, чем в группе без ВУИ отмечается развитие послеоперационных осложнений.
7. Послеоперационная летальность в группе новорожденных с ВПС, протекающем на фоне ВУИ в два раза выше, чем среди детей с неосложненными ВПС.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Скрининг-обследованию на ВУИ должны подвергаться все дети с критическими ВПС, рожденные от матерей с факторами риска развития внутриутробного инфицирования:
• Отягощенный акушерский анамнез — выкидыши, мертворождения, предыдущие преждевременные роды, смерть предыдущих детей в неонатальном периоде, аборты.
• Патологическое течение беременности — гестозы, угроза прерывания беременности, многоводие, истмикоцервикальная недостаточность и ее хирургическая коррекция, анемия беременных, обострение хронических инфекционных и соматических заболеваний, ОРВИ во второй половине беременности.
• Гениталъная патология — урогенитальная инфекция, кольпит, эндоцервициты.
• Перенесенные инфекционные заболевания во время беременности.
• Осложненное течение родов - инфекционные заболевания в родах (урогенитальная инфекция, бессимптомная бактериурия, цистит, обострение хронических очагов инфекции, ОРВИ, пиелонефрит), лихорадка, дородовое излитие околоплодных вод (безводный период более 6 часов), многократные влагалищные исследования, затяжные роды.
2. Необходимо обследовать на ВУИ всех детей с критическими ВПС, низкой массой тела при рождении, отягощенным течением раннего неонатального периода даже при отсутствии специфического анамнеза у матери.
3. Следует проводить комплексное обследование матери и ребёнка различными методами (ПЦР+ИФА), что дает возможность врачу получить более полную информацию о наличии инфекционного агента и иммунном статусе пациента. Что позволяет назначить соответствующее этиотропное лечение с последующим его контролем.
4. У новорожденных с критическими ВПС и подтвержденной ВУИ с целью оптимальной подготовки к необходимому оперативному вмешательству целесообразно применение комплексной терапии внутриутробных инфекций как препаратами противовирусной направленности (ацикловир), антибиотиками, воздействующими на внутриклеточных возбудителей (эритромицин, сумамед), так и препаратами интерферона (виферон).
5. В связи с высоким риском развития отсроченных осложнений, свойственных ряду внутриутробных инфекций, лечение новорожденный детей должно проводиться даже при выделении латентных возбудителей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Тихонова, Оксана Сергеевна
1. Александровский А. А., Кудашов Н. И., Ванько Л. В. Клинико-иммунологические особенности герпесвирусной инфекции у новорожденных детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1999, № 5 -с. 19-22.
2. Бокерия Л. А., Белобородова Н. В. Инфекция в кардиохирургии. // М.-2007, -с.572.
3. Вельтищев Ю. Е. Проблемы охраны здоровья детей России.// Рос. вестн. перинатол. педиатр. 2007, №1, с:5-9.
4. Володин Н. Н., Дементьева Г. М., Никонов А. П., Дегтярев Д. Н., Ефимов М. С., Кузьмин В. Н., Куш А. А. Профилактика, диагностика и лечение неонатального герпеса. — Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. — № 3.
5. Володин Н. Н. Актуальные проблемы неонатологии.// М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 448 с
6. Володин Н. Н. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей. // М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. 100 с.
7. Германенко И. Г., Кудин А. П. Простой герпес и новые герпевирусы в патологии человека. Методические рекомендации. Мн.: БГМУ, 2001. -Збс.
8. Гриноу А., Осборна Дж., Сазерленд Ш. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции. // Пер. с англ. М.: Медицина, 2000. 288 с.
9. Гусева О. И., Картклва Н. Ю., Качалина Т. С. и соавт. Клиника, диагностика и лечение TORCH-инфекций во время беременности. //Учебно-методическое пособие. НГМА-Нижний Новгород. 2005,-с.45
10. Долгушина Н. В., Макацария А. Д. Вирусные инфекции у беременных. //М. «Триада-Х», 2004; -с. 143.
11. Н.Дегтярева Е. А. Значение "нехирургических" факторов в улучшении результатов хирургического лечения врожденных пороков сердца. // Дисс. .докт. мед. наук. -М, -1996.
12. Евсюкова И. И., Королева JI. И. Актуальные проблемы диагностики и лечения внутриутробной хламидийной инфекции. — Педиатрия. — 2003. — № 2.
13. Жданова JL И. Роль внутриутробных вирусных инфекций в патологии сердечно-сосудистой системы у новорожденных и детей раннего возраста. // Дисс. .канд. мед. наук. -М, 2007.
14. Заплатников A. JI. Клинико-патогенетическое обоснование иммунотерапии и иммунопрофилактики инфекционно-воспалительных заболеваний у детей. // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2003.
15. Заплатников А. Л., Корнева М. Ю., Коровина Н. А. и др. Риск вертикального инфицирования и особенности течения неонатального периода у детей с внутриутробной инфекцией. // Рус. мед. журн. 2005. №13(1). С. 45-47.
16. Заплатников А. Л., Коровина Н. А., Корнева М. Ю., Чебуркин А. В. Внутриутробные инфекции: диагностика, лечение, профилактика. // Лечащий врач. 2005, №8. с. 40-49.
17. Ким Е. И. Состояние здоровья детей раннего возраста из группы риска развития внутриутробных инфекций. // Автореф. дисс.канд.мед.наук. -Хабаровск., 2007.
18. Кистенева Л. Б. Цитомегаловирусная инфекция как проблема перинатальной патологии: этиология, патогенез, диагностика. — Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2003. — № 4.
19. Кистенева Л. Б. Цитомегаловирусная инфекция как проблема перинатальной патологии: классификация, клинические проявления, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика. Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2003. № 5.
20. Ковтун И. Ю., Володин Н. Н., Дегтярев Д. Н. Результаты раннего и отдаленного катамнеза у детей, родившихся от матерей с герпесвирусной инфекцией. // Проблемы внутриутробной инфекции плода и новорожденного. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. С. 273-275.
21. Коровина Н. А., Заплатников А. Д., Чебуркин А. В., Захарова И. Н. Цитомегаловирусная инфекция у детей раннего возраста (клиника, диагностика, современные возможности терапии). // Пособие для врачей. М.: Посад, 1999.
22. Корнева М. Ю., Коровина Н. А., Заплатников A. JI. и др. Состояние здоровья внутриутробно инфицированных детей. // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2005. № 2. С. 48-52.
23. Крючко, Д. С. Кардиальные проявления ЦМВ у новорожденных. // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2006; 4: 15 — 19
24. Лобачева Г. В. Факторы риска развития ранних осложнений и их коррекция у больных после операций на открытом сердце. // Дисс. .докт. мед. наук. М, -2000.
25. Лобзин Ю. В., Васильев В. В. Токсоплазмоз у беременных: клинические проявления, терапия и медикаментозная профилактика врожденного токсоплазмоза. // Рос. мед. журн. 2001. № 5. С. 40-41.
26. Малкова Е. М., Гришаева О. Н. Диагностика внутриутробных инфекций у новорождённых детей методом полимеразной цепной реакции. // Методические рекомендации для врачей. Томск, Кольцово -2000.
27. Москалец О. В. и соавт. Сравнительная характеристика лабораторных методов диагностики инфекционной патологии в клинической практике. Педиатрия. - 2006. - № 5.
28. Нисевич Л. Л. Современные проблемы диагностики и профилактики врожденной краснухи. // Детский доктор. 2000. № 5. С. 26-30.
29. Нисевич JI. Л., Талалаев А. Г., Каск Л. Н., Миронюк О. В. и соавт. Врожденные вирусные инфекции и маловесные дети. // Вопросы современной педиатрии. 2002. Т. 1. № 4. с. 9-13.
30. Ньюэлл, М.-Л., Мак-Интайр, Дж. Врожденные и перинатальные инфекции: предупреждение, диагностика и лечение. // СПб., 2004. с. 158-74.
31. Ожегов А. М., Мальцев С. А., Мякишева Л. С. Клинико-иммунологическая характеристика активной цитомегаловирусной и сочетанной с ней инфекции у детей первого года жизни. // Педиатрия. 2001, №2.-с. 26-32.
32. Попова О. В. Клиника, диагностика и лечение внутриутробных (TORCH) инфекций новорожденных и детей первого года жизни. // Минск БелМАПО, 2006
33. Пуртов И. И., Горбунов В. С., Стручков В. С. и соавт. Факторы риска и меры профилактики младенческой смертности. // Пробл. соц.гиг., здравооохр. и истории медицины.- 2001.- №2,- с. 14-17
34. Самсыгина Г. А. Современные проблемы внутриутробных инфекций. //Педиатрия. 1997. №5. с. 34-35.
35. Сидорова И. С., Макаров И. О., Матвиенко Н. А. Внутриутробная инфекция: диагностика, профилактика и лечение. // М. «МЕДпресс-информ», 2008; -с.32.
36. Скоромец А. П. Инфекционные поражения центральной нервной системы у новорожденных. // Автореф. дисс.докт.мед.наук. -СПб., 2001.
37. Таболин В. А., Зарубина Е. Н., Жданова Л. И., Кожевникова Г. М. Внутриутробные вирусные инфекции в патологиисердца у детей раннего возраста. //Клинический вестник. 1997, №3; с: 37-41.
38. Тоболин В. А., Колтукова Н. П., Симонова Л. В. и соавт. Актуальные проблемы перинатальной кардиологии. // Педиатрия, 2000. №5, с: 13-18.
39. Тарамонова Н. С., Янковская Н. И., Конюх Е. А. Современные представления о этиопатогенезе, клинике, диагностике и лечении внутриутробных инфекций у новорожденных: Учебное пособие. -Гродно: ГрГМУ, 2005. 49с.
40. Ткаченко А. К. Современные аспекты клиники, диагностики, лечения внутриутробных инфекций у новорожденных: Учебно-метод. пособие. Мн.: БГМУ, 2003. - 36с.
41. Чебуркин А. В., Чебуркин А. А. Перинатальная инфекция. // Пособие для врачей. М., 1999. 49 с.
42. Чхаидзе И. Г., Немсадзе К. П., Манджавидзе Н. Ш., и соавт. Особенности поражения респираторной системы при врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей. // Педиатрия. 2001, № 5. -с. 48-40.
43. Царегородцев А. Д., Рюмина И. И. Заб олеваемость новорожденных внутриутробными инфекциями и задачи по ее снижению в Российской Федерации//Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2001. Т. 46. № 2. с. 4-7.
44. Цинзерлинг В. А., В. Ф. Мельникова. Перинатальные инфекции: вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений. // «Элби СПб», 2002; -с.350.
45. Шабалов Н. П. Проблемы классификации внутриутробных инфекций. //Педиатрия. 2000. № 1. С. 87-91.
46. Школьникова М. А. Сердечно-сосудистые заболевания детского возраста на рубеже XXI века. // Consilium Medicum. 1999, том 1; №6.
47. Adler SP, Nigro G, Pereira L. Recent advances in the prevention and treatment of congenital cytomegalovirus infections. // Semin Perinatol. 2007 Feb; 31 (1): 10-8.
48. Ascenzi JA, Kane PL. // Update on complications of pediatric cardiac surgery. // Crit Care Nurs Clin North Am. 2007 Dec; 19(4): 361-9
49. Avgil M, Ornoy A. Herpes simplex virus and Epstein-Barr virus infections in pregnancy: consequences of neonatal or intrauterine infection. // Reprod Toxicol. 2006 May;21 (4):436-45. Epub 2005 Jan 8.
50. Benavidez OJ, Gauvreau K, Del Nido P, Bacha E, Jenkins KJ. Complications and risk factors for mortality during congenital heart surgery admissions. // Ann Thorac Surg. 2007 Jul; 84 (1): 147-55.
51. Bevilacqua G, Braibanti S, Solari E, Anfuso S, Fragni G, Soncini E. Perinatal risk factors for infection in the newborn. Multicenter clinico-epidemiologic investigation. // Pediatr Med Chir. 2005 May-Aug; 27 (3-4): 31-8.
52. Brown KL, Ridout DA, Goldman AP, Hoskote A, Penny DJ.Risk factors for long intensive care unit stay after cardiopulmonary bypass in children. // Crit Care Med. 2003 Jan; 31 (1): 28-33
53. Brown KL, Ridout DA, Hoskote A, Verhulst L, Ricci M, Bull C. Delayed diagnosis of congenital heart disease worsens preoperative condition and outcome of surgery in neonates. // Heart. 2006 Sep; 92 (9): 1298-302. Epub 2006 Jan 31.
54. Burdzenidze E, Zhvania M. Aftereffects of congenital infections in infants. // Georgian Med News. 2006 Dec; (141): 61-6
55. Cherry J. D. Textbook of pediatric infections disease, 4th ed. Copyright: WB Saunders Company, 1998.
56. Chock VY, Reddy VM, Bernstein D, Madan A. Neurologic events in neonates treated surgically for congenital heart disease. // J Perinatol. 2006 Apr; 26 (4): 237-42
57. Chow SS, Craig ME, Jacques CF et.al. Correlates of placental infection with cytomegalovirus, parvovirus В19 or human herpes virus 7. // J Med Virol. 2006 Jun; 78 (6): 747-56
58. Cleves MA, Malik S, Yang S, Carter TC, Hobbs CA. Maternal urinary tract infections and selected cardiovascular malformations. // Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2008 Jun; 82 (6): 464-73
59. Clyde WA. Virus infection during pregnancy as the cause of congenital malformation of the heart. // J Med Assoc State Ala. 1952 Nov;22(5):131-3.
60. Edlich RF, Winters KL, Long WB 3rd, Gubler KD. Rubella and congenital rubella (German measles). // J Long Term Eff Med Implants. 2005; 15 (3): 319-28.
61. Enright A.M., Prober C.G. Herpesviridae infections in newborns: varicella zoster virus, herpes simplex virus, and cytomegalovirus. // Pediatr Clin North Am. 2004 Aug; 51 (4): 889-908
62. Fabris C, Mombro M, Lio C. Congenital infections caused by TORCH agents. // Pediatr Med Chir. 1986 Jul-Aug; 8 (4): 443-52.
63. Feltes TF, Groothuis JR. Acute and long-term effects of infection by the respiratory syncytial virus in children with congenital cardiac malformations. // Cardiol Young. 2005 Jun; 15 (3): 266-73.
64. Franfa CM, Mugayar LR. Intrauterine infections: a literature review. // Spec Care Dentist. 2004 Sep-Oct; 24 (5): 250-3.
65. Freedom RM, Burrows PE, Smallhorn JF et al. Neonatal heart disease. London: Springer-Verlag, 1992: 285-307.
66. Freij BJ. Management of neonatal herpes simplex virus infections. // Indian J Pediatr. 2004 Oct; 71(10): 921-6.
67. Hall С. В., Caserta M. Т., Schnabel К. C., Boettrich C. et al. Congenital infections with human herpesvirus 6 (HHV6) and human herpesvirus 7 (HHV7). // J Pediatr. 2004 Oct; 145(4): 472-477.
68. Haun L, Kwan N, Hollier LM. Viral infections in pregnancy. // Minerva Ginecol. 2007 Apr; 59(2): 159-74
69. Hollier L.M, Grissom H. Human herpes viruses in pregnancy: cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, and varicella zoster virus. // Clin Perinatol. 2005 Sep; 32(3): 671-96
70. Hsia ТУ, Gruber PJ. Factors influencing neurologic outcome after neonatal cardiopulmonary bypass: what we can and cannot control. // Ann Thorac Surg. 2006 Jun; 81(6): S2381-8.
71. Il'in VN, Vinokurov AV, Adkin DV, Kriukov VA, Netalieva GS, Sobolev AV, Fal'ko GM. // Urgent surgical correction of ventricular septal defects in children of first months of life. // Vestn Ross Akad Med Nauk. 2005; (4): 915.
72. Keneson A, Cannon MJ. Review and meta-analysis of the epidemiology of congenital cytomegalovirus (CMV) infection. // Rev Med Virol. 2007 Jul-Aug; 17(4): 253-76.
73. Khongphatthanayothin A, Wong PC, Samara Y et al. Impact of respiratory syncytial virus infection on surgery for congenital heart disease: postoperative course and outcome. // Crit Care Med. 1999 Sep; 27(9): 197481
74. Kimberlin DW. Herpes simplex virus infections in neonates and early childhood. // Semin Pediatr Infect Dis. 2005 Oct; 16(4): 271-81.
75. Koro'lkova EL, Lozovskaia LS, Tadtaeva LI, Khellenov EA. The role of prenatal Coxsackievirus infection in the etiology of congenital heart defects in children. // Kardiologiia. 1989 Jan; 29(1): 68-71.
76. Lahbil D, Souldi L, Rais L, Lamari H, El Kettani A, Zaghloul K. Manifestation of congenital rubella syndrome: clinical and epidemiologic aspects. //Bull Soc Beige Ophtalmol. 2007; (303): 13-20.
77. Lanari M, Rossi GA, Merolla R, di Luzio Paparatti U. High risk of nosocomial-acquired RSV infection in children with congenital heart disease. // J Pediatr. 2004 Jul; 145(1): 140; author reply 140-1.
78. Ledger WJ. Perinatal infections and fetal/neonatal brain injury. // Curr Opin Obstet Gynecol. 2008 Apr; 20(2): 120-4.
79. Levy I, Ovadia B, Erez E, Rinat S, Ashkenazi S, Birk E, Konisberger H, Vidne B, Dagan O. Nosocomial infections after cardiac surgery in infantsand children: incidence and risk factors. // J Hosp Infect. 2003 Feb; 53(2): 111-6.
80. Liberek A., Rytlewska M., Szlagatys-Sidorkiewicz A. et al. Cytomegalovirus disease in neonates and infants clinical presentation, diagnostic and therapeutic problems - own experience. // Med Sci Monit. 2002; 8 (12): 815-820.
81. Long, S., Pickering, L., Prober, C. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. // New York 2003: 1050-59.
82. Malm G, Engman ML. Congenital cytomegalovirus infections. // Semin Fetal Neonatal Med. 2007 Jun; 12(3): 154-9. Epub 2007 Mar 6.
83. Massaro AN, El-Dib M, Glass P, Aly H. Factors associated with adverse neurodevelopmental outcomes in infants with congenital heart disease. // Brain Dev. 2008 Aug; 30(7): 437-46. Epub 2008 Feb 4.
84. McQuillen PS, Barkovich AJ, Hamrick SE, Perez M, Ward P, Glidden DV, Azakie A, Karl T, Miller SP. Temporal and anatomic risk profile of brain injury with neonatal repair of congenital heart defects. // Stroke. 2007 Feb;38(2 Suppl): 736-41
85. Medzhidova MG, Adueva SM, FedorovaNE et.al. Detection of the markers of herpes simplex virus and cytomegalovirus in newborns and infants. // Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2005 Sep-Oct; (5): 74-80.
86. Mladina N, Mehikic G, Pasic A. TORCH infections in mothers as a cause of neonatal morbidity. // Med Arh. 2000; 54(5-6): 273-6.
87. Mrowczynski W, Wojtalik M, Zawadzka D et al. Infection risk factors in pediatric cardiac surgery. // Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2002 Dec; 10(4): 329-33
88. Naessens A, Casteels A, Decatte L, Foulon W. A serologic strategy for detecting neonates at risk for congenital cytomegalovirus infection. // J Pediatr. 2005 Feb; 146(2): 194-7.
89. Netz ВС, Hoffmeier A, Krasemann T, Zahn P, Scheld HH. Low weight in congenital heart surgery: is it the right way? // Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Dec; 53(6): 330-3.
90. Noyola D. E., Demmler G. J., Nelson С. T. et al. Early predictors of neurodevelopmental outcome in symptomatic congenital cytomegalovirus infection. //J. Pediatr. 2001; 38; 3: 325-331.
91. O'Riordan DP, Golden WC, Aucott SW. Herpes simplex virus infections in preterm infants. //Pediatrics. 2006 Dec; 118(6): el612-20
92. Ornoy A., Tenenbaum A. Pregnancy outcome following infections by coxsackie, echo, measles, mumps, hepatitis, polio and encephalitis viruses. // Reprod Toxicol. 2006 May; 21(4): 446-57.
93. Overall JC Jrlntrauterine virus infections and congenital heart disease. // Am Heart J. 1972 Dec; 84(6): 823-33
94. Remington J. S., Thulliez P., Montoya J. G. Recent Developments for Diagnosis of Toxoplasmosis. // Journal of Clinical Microbiology. 2004; 42; 3:941-945.
95. Remington J. S., Klein J. O. Infectious Disease of the Fetus and Newborn Infant. 5th ed., Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 2001: 389-424.
96. Schleiss, MR. Antiviral therapy of congenital cytomegalovirus infection. Semin Pediatr Infect Dis. 2005 Jan; 16(1): 50-9
97. Shi S, Zhao Z, Liu X, Shu Q, Tan L, Lin R, Shi Z, Fang X. // Perioperative risk factors for prolonged mechanical ventilation following cardiac surgery in neonates and young infants. // Chest. 2008 Oct; 134(4): 768-74. Epub 2008 Jul 14
98. Simsic JM, Kanter ICR, Kirshbom PM, Cuadrado A. Does preoperative mechanical ventilation affect outcomes in neonates undergoing cardiac surgery? // Cardiol Young. 2007 Feb; 17(1): 90-4
99. Simsic JM, Cuadrado A, Kirshbom PM, Kanter KR. Risk adjustment for congenital heart surgery (RACHS): is it useful in a single-center series of newborns as a predictor of outcome in a high-risk population? // Congenit Heart Dis. 2006 Jul; 1(4): 148-51
100. Stegmann В J, Carey JC. TORCH Infections. Toxoplasmosis, Other (syphilis, varicella-zoster, parvovirus В19), Rubella, Cytomegalovirus (CMV), and Herpes infections. // Curr Womens Health Rep. 2002 Aug;2(4): 253-8.
101. Verboon-Maciolek MA, Krediet TG, Gerards LJ, Fleer A, van Loon TM. Clinical and epidemiologic characteristics of viral infections in a neonatal intensive care unit during a 12-year period. // Pediatr Infect Dis J. 2005 0ct;24(10): 901-4
102. Verma A, Dhawan A, Zuckerman M, Hadzic N et. al.Neonatal herpes simplex vims infection presenting as acute liver failure: prevalent role of herpes simplex virus type I. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006 Mar;42(3): 282-6
103. Villasis-Keever MA, Zapata-Arenas DM, Penagos-Paniagua MJ. Frequency of postoperative fever in children with congenital heart disease undergoing cardiovascular surgery and associated risk factors. // Rev Esp Cardiol. 2002 Oct; 55(10): 1063-9.
104. Wernovsky G, Rubenstein SD, Spray TL. Cardiac surgery in the low-birth weight neonate. New approaches. // Clin Perinatol. 2001 Mar;28(l): 249-64.
105. Whitley R. Neonatal herpes simplex virus infection. // Curr Opin Infect Dis. 2004 Jun; 17(3): 243-246.
106. Zhang RF, Qian LB, Wang DW et al. Surgical treatment of newborns with congenital heart diseases. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2003 Jan 10;83(l):27-30.
107. Zheng XY, Zhang T, Wang YF et.al. Intrauterine infections and birth defects.// Biomed Environ Sci. 2004 Dec; 17(4): 476-91