Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Влияние реваскуляризации миокарда на морфофункциональное состояние левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Калтыкова, Валентина Владимировна :: 2006 :: Ростов-на-Дону
Принятые сокращения. Введение.
ГЛАВА 1. НАРУШЕНИЯ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ВОЛЬНЫХ ИБС И СОВРЕМЕННЫЕ подходы к ИХ КОРРЕКЦИИ
1.2. Современные подходы к диагностике ИБС с помощью ЭКГ-проб с дозированной физической нагрузкой н суточного moi [итерирования ЭКГ.
1.3. Современные аспекты морфо-функционального состояния
ЛЖ у больных ИБС.
1.4. Диагностическое значение КАГ в оценке характера поражения коронарного русла у больных ИБС.
1.5. Консервативное и оп«рал!вное лечение ИБС: обоснование выбора и сравнительная эффективность
ГЛА ВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛ ЕДОВА Н ИЯ.
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛ ЬНЫХ И БС ДО ЛЕЧЕ НИЯ. 60 3.1. Клиническая характеристика больных 1-й и 2-й групп до лечения. 60 Ъ2. Результаты ЭКГ-исследований больных 1-й и 2-й групп до лечения.
3.3. Результаты эхокардиографнчсского исследования больных
1-й н 2-Й групп до лечения.
2.4. Результаты стресс-эхокардиографического исследования с добутамнном больных I -й и 2-й групп до лечения. обзор данных литера туры).
1.1. Клиннко-эпидемнологические аспекты ИБС,
3.5. Результаты коронароангнографического исследования у больных t-Й н 2-й групп до лечения.
ГЛАВА 4. ЕСЛ HM Н КО-ФУКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ИБС ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ РЕВАСКУ-ЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА И КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
4 I, Объем и характер оперативного вмешательства у больных ] -й группы.
4.2. Тактика консервативного лечения больных 2-й группы.
4.3. Клиническая характеристика больных 1-й и 2-й групп после операции реваекуляриэацин миокарда и после консервативного лечения.
4.4. Результаты ЭКГ-исследования в покое больных ИБС после операции реваскуляриэацнн миокарда и после консервативною лечения.
4.5. Результаты ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой у больных 1 -й группы после операции рсваскуляризацни миокарда.
4.6. Результаты ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой у больных 2-й группы после консервативного лечения. ]
4.7. Результаты суточного мониторнрования ЭКГ у больных 1-й группы после операции реваскуляризации миокарда
4.8. Результаты суточного мониторировання ЭКГ у больных 2-й группы гн>сле консервативного лечения.
4.9. Результаты эхокардиографнческого исследования больных
1-й группы до и после операции реваскуляризации миокарда.
4.10. Результаты эхокардиографнческого исследования больных
2-й группы до н после консервативного лечения.
ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИ
РУРГИЧЕСКОГО И КОНСЕРВАТИВНОЮ ЛЕЧЕНИЯ НЕС.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Калтыкова, Валентина Владимировна, автореферат
1,1. Кта ико-зпидсииалогические аспекты ИБС, Большое количество исследований, посвященных ИБС, отражают несомненную актуальность н остроту данной проблемы для современной медицинской науки н практики. Несмотря на появившиеся и последние годы новые подходы к диагностике И лечению ИБС, она по-прежнему занимает одно из ведущих мест в структуре кард нал ьной патологии, и тенденция ее перспективной эпидемиологической экспансии не вызывает оптнмнзма
Дажс в США, где в последнее время достигнуты огромные успехи в борьбе с сердечно-сосудисты мн заболеваниями, ИБС страдает около 13,5 миллионов человек, и она является причиной смерти более чем в одной пятой части всех случаев смерти (Вопа^ее У.У., ИскЯеш К., 1996).
По структуре смертности Россия мало отличается от стран Запада, однако абсолютные величины смертности в нашей стране значительно выше.
Резюм нруя данные аналитических отечественных и зарубежных отчетов, можно обоснованно отметить, что с 1990 по 2002 гг. произошел значительный рост смертности населения России от болезней системы кровообращения на 48,3%; при этом в структуре смертности преобладают ИБС и се непосредственные осложнения {Харченко В.И, с соавт-, 2005). Смертность от ИБС мужчин и женщин трудоспособного возраста за десятилетие (1991 -2000 гг.), по сравнению с предыдущим {1981 - 1990 гг.), выросла соответственно на 372% и 27,1% {Харченко В.И. с соавт., 2005),
Хорошо известно, что течение ИБС может быть различным. Болезнь может начинаться остро (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда), а иногда первым (и последним) проявлением заболевания является так называемая внезапная смерть. Однако, очень часто ИБС сразу переходит а хроническое течение, проявляясь стабильном стенокардией напряжения (Лазебннх Л.Б., Постникова СЛ.» 2000).
Данные Фремингемского исследования свидетельствуют, что стенокардия напряжения является первым проявлением ИБС у мужчин в 40,7% случаев, у женщин - в 56,5% случаев. Аналогичные данные по России отсутствуют, однако тот факт, что острый инфаркт миокарда занимает относительно небольшую долю от всей смертности от ИБС, возможно, свидетельствует о Jost, что н нашей стране доля больных с хронически.« течением ИБС еще выше (Карпов Ю.А.2001).
Нередко ишемия миокарда может не сопровождаться болевыми симптомами, т.е. быть безболевой, Однако, в подавляющем числе случаев эпизоды безболсвой ишемии миокарда возникают у больных, у которых возникают н типичные приступы стенокардии: бессимптомное течение хронической ИБС - явление достаточно редкое (Гуревич М.А., 2000).
Общеизвестно, что в основе ИБС лежит поражение коронарных артерий сердца, являющееся одним из проявлений общего атеросклероза, которое и приводит к недостаточности кровоснабжения сердечной мыишы- Однако, клинические проявления ИБС и прогноз течения заболевания в каждом конкретном случае непосредственно зависят от объема и характера поражения коронарного русла (Махолкин В.И., 2000; Мареев В.Ю., 2004).
Тенденция к неуклонному увеличению больных ИБС в современном Мире, различные формы ее манифестации и течения обусловили необходимость выработки оптимальных критериев диагностики ИБС, определения тактики лечения, оценки его эффективности и прогнозирования риска сердечно-сосудистых осложнений, что, в свою очередь, предполагает выбор тех методов исследования, которые позволяют всесторонне охарактеризовать морфо-фуккциональнос состояние миокарда.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние реваскуляризации миокарда на морфофункциональное состояние левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца"
167 Выводы
1. Клинихо-функцнональное состояние больных 1-й группы до операции реваскудяризаики миокарда характеризовалось преимущественно высоким ФК стенокардии и СН, низкой толерантностью к физической нагрузке, высоким риском ССО по шкале Дюка, выраженностью и продолжительностью эпизодов болевой и безболевой ишемии миокарда за сутки, существенным нарушением глобальной и региональной систолической н диастолической функции ЛЖ, преобладанием 2-х и 3-х сосудистого поражения коронарного русла.
2. По сравнению с исходным состоянием больных 1-й трупп» эффекты операции реваскуляризаини миокарда на морфо-функциональное состояние ЛЖ проявились уже через 3 мес. после хирургического лечения ИБС статистически достоверным уменьшением ФК стенокардии и СН (вплоть до полного исчезновения соответствующих клинических проявлений ИБС), повышением толерантности к физической нагрузке, положительной динамикой прогностического индекса Дюка, улучшением показателей глобальной (УИ, СИ, ФВ} и региональной (ИИСС) систолической и диастолической (E/A, DT, IVRT) функции ЛЖ» уменьшением суммарной продолжительности эпизодов ишемии за сутки, исчезновением эпизодов Безболевой ишемии миокарда. Положительные эффекты реваскуляризаини закреплялись и прогрессировали через 3 год после операции.
3. Клннико-функинокальное состояние больных 2-й группы, по сравнению с 1-й группой, до начала плановой консервативной терапии характеризовалось более низким ФК стенокардии и СН, средней толерантностью к физической нагрузке, средним риском ССО по шкале Дюка, меньшей выраженностью и продолжительностью эпизодов болевой ишемии миокарда за сутки, умеренными изменениями глобальной н региональной систолической и диастолической функции ЛЖ, преобладанием I- и 2-х сосудистого поражения коронарного русла.
4. Эффекты консервативною лечения ИБС у больных 2-й группы проявлялись наиболее отчетливо через 1 год от начала плановой консервативной терапии положительной динамикой клинического состояния больных и показателей морфо-функинонапьного состояния ЛЖ,
5. Наиболее информативными показателями морфо-функнионального состояния ЛЖ, позволяющими оценивать эффективность проводимого оперативного или консервативного лечения, являются ФК стенокардии и СН, толерантность к физической нагрузке, прогностический индекс Дюка, суммарная продолжительность эпизодов ишемии за сутки. ФВ, ИНСС, ИКДО ЛЖ и исходный объем ншсмического поражения коронарного русла.
6. Наибольший вклад в эффективность хирургического лечения ИБС вносят такие исходные факторы, как индекс Дюка. ФК стенокардии, суммарная продолжительность эпизодов ишемии за сутки, толерантность к физическим нагрузкам и исходный объем ншсмического поражения коронарного русла.
7. Наибольший вклад в эффективность консервативного лечения ИБС вносят такие исходные факторы, как индекс Дюка, ФК стенокардии, объем ншсмического повреждения коронарного русла, ИКДО ЛЖ и ФВ.
8. Хирур^ческое лечение ИБС сопровождается более быстрыми темпами нормализации клинического статуса и большей стабильностью положительногозффекта, чем консервативная терапия.
9. Разработанные на основании комплекса диагностически значимых показателей морфо-функционального состояния ЛЖ статистические модели позволяют оптимизировать тактику выбора способа лечения ИБС, прогнозируя его эффективность до качала хирургического нлн консервативного лечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Калтыкова, Валентина Владимировна
1. Агеев ФЛ\, Овчинников А Г, Днастолнческая дисфункция как проявление ремоделировання сердца // Сердечная недостаточность. -2002, -73. -т. -С. 190-195.
2. Агеев Ф.Т., Мареев В JO., Лопатин ЮМ., Бслеиков ЮН Роль роз личных клинических, гемодикамических н неЙрогуморалъкых факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности // Кардиология.-1995. -№11. -С.4- 3 2.
3. Алехин М.Н., Божьев A.M., Морозова Ю.А., Седов В.П, Стресс-эхокарднография с тредмилом в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий // Кардиология, 2000. - №6. - С,24 - 29.
4. Аронов Д.М., Луланов В.П. Функциональные пробы в кардиологии -М: МЕДпресс-информ. ■ 2002. 296с.
5. Барац С-С, Закрое ва А.Г. Днастолическая дисфункция по показателям транемнтрального кровотока и потока" дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии н классификации // Кардиология. 1998. -№5.-С, 69-76.
6. Батыралнеа Т. А., Першуков И.В. Обзор клинических исследований по ИБС и се иивэзнвному лечению // Кардиология. 2002, - № 5. - С. 68-70.
7. Бащннскнй С.Е., Осипов М.А. Диагностическая ценность изучения диастодической функции левого желудочка при проведении стресс-допплер-эхокардиографии у больных ншемической болезнью сердца И Кардиология. -1991. № 9. - С. 28-31.
8. Бащннскнй С.Е„ Осипов МЛ., Барт Б.Я., Мазасв В.П. Применение стрссс-допплерэхокарднографни для диагностики ншемической болезни сердца в амбулаторных условиях // Кардиология. 1990. - МП. - С 26-30.
9. Бслснков Н.Ю. Нсннвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца // Кардиология. 1996. - JA 1. - С, 4 - 11.
10. Бслснков Ю Н. Роль нарушений систолы в развитии сердечной недостаточности И Тер. архив. 1994. - №9. - С.3-7.
11. Бслснков Ю,Н„ Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолкче-ская сердечная недостаточность // Сердечная недостаточность. -2000. -Т.1. -№.2. -С-4СМ4.
12. Беленков Ю,Н, Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной н немедикаментозной коррекции Н РМЖ. 2000. - Т, 8. - № 3 7. - С. 25-29.
13. Беленков Ю Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности Н Consiiium Medicum. 2001 ♦ - ТJ. - №5. - С. 13-18,
14. БокерНЯ Л.А., Ъерншычпн И.И., Силаев И.Ю. Реваскулярнзацнл миокарда: меняющиеся подходы и пути развития // Грудная и еерд.-сосуд. хир. -1999 №б.-СЛ02- 112.
15. Бочкарева ЕВ,, Кондратьев В.В., Кокурнна Е.В. и др. Прогнозирование бессимптомной ишемии миокарда у больных со стабильной стенокардией по результатам теста с физической нагрузкой // Кардиология. 1997, - № 7. - С. 24 - 28.
16. Бузиашвили ЮЛ., Кабулова Р.И., Ханашвилн Е,М. с соавт. Особенности поражения коронарного русла у больных с безболевой ишемией миокарда И Кардиология, 2004. - №2. - С.4-8.
17. Бур.цулн Н.М., Бузнаишнли ЮЛ., Харитонова Н И., Мацксплншвнли СХ Стресс-ЭхоКГ в определении локализации и степени выраженности коронарного атеросклероза. Н Клин. мед. -1998. -№8. -С.22-24.
18. Виноградова A.A., Сыркнн А.Л., Лине М. Роль стресс-эхо-кардиографни в диагностике гемодннамическн значимого стеноза коронарных артерий и определении показаний к реваскулярнзаиии миокарда И Кардиология. 2004, -№11. —C.I3-I6.
19. Врубзевскнй A.B. , Бощенхо A.A., Карпов P.C., Стресс-эхокардио^рафияс применением технологии нмпульсио-волнового тканевого допплсра в диагностике и количественной оценке скрытой ишемии миокарда И Кардиология. -2003. -№ 11.-С. 10-17.
20. Глезер М.Г., Асташкин Е.И. Предуктал новое направление в цктопро-текцни миокарда // Клин, геронтология. -1998. . -С. 1 -11.
21. Глянцев СП. Колесов В.И пионер хирургии коронарной болезни И Всерос. съезд серд,-сосуд, хнр., 4-Й: Тез. докл. - М, - 1998. - С. 67.
22. Голицын С,П. Нарушения сердечного ритма: Руководства по внутренним болезням I Под рсд, акад. РАМН Е.И.Чазова. М: Медицина, 1997. - Гл. 16.-С, 562 - 624,
23. Горлиснко Б.В., Пронина В.П,, Мравян С.Р., Гуревич М.А. Стрссс-эхокардиографня с добутамнном в оценке ишсмнческой болезни сердца и некоронарных заболеваний миокарда// Клин. Мед. 1999, - №6. - С.22-24.
24. Горнякова НБ,. Ботвин И.М., Сумароков А.Б., Афанасьева Ю.В., Наумов В.Г. Оценка жизнеспособности миокарда методом стресс-зхокардиографни с добутамнном у больных ишемнческой болезнью сердца // Кардиология. 2004. - №7. ■ С, 29 - 34.
25. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность,- М.т Берег. -2000.-182 с,
26. Гуревич М-А., Гордиенко Б.В. Опыт применения нагрузочной добутв-мнновой пробы для дифференциальной диагностики днлатацнониой ишемнческой кардиомиопатнн // Рос. карднол. журнал. 2004. - №6. - С.51-57.
27. Дабровски А., Дабровскн Б,, Пиотровнч Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М.: Медпрактика. - 1998. - 208 с.
28. Данилов Н.М., Матчнн Ю.Г., Горгапзе Т.Т., Чазова НЕ., Савченко А.П. Методы исследования коронарных артерий; показания к проведению коронарной артернографин И Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. -2006.-№1,-С.15-19.
29. Евсеньева М,Е. Структурные особен11остн адаптационной защиты сердца при острой ишемии и инфаркте миокарда // Рос. кардиол. журнал. -2001, -Т. 29. -№3. -С.53-57,
30. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения за 1999 год (статистические материалы). М: Медицина. - 2000 г, - 112с.
31. Знц С-В. Диагностика и лечение диастолкческой дисфункции левого желудочка // Труды первого международного научного форума «Кардноло-гня-99»-М.-1999.-СЗЗЗ,
32. Зотов Д. Д., Гротова А, В. Современные методы функциональной диагностики в кардиологии / Под ред. Ю. Р Ковалева. СПб.: Фолиант. 2002. -118 с.
33. Карпов Ю.А. Лечение стабильной стенокардии: учет метаболических нарушений. // РМЖ, -2001. -Т.9, №2. - С.62-67,
34. Карпов Ю.А., Сорокин Е,В. Медикаментозное лечение стенокардии: надежды и разочарования I/ РМЖ, 2002. - Т. 10. - №19. - С.25-27.
35. Карпов Ю,А, Лечение стенокардии: поиск оптимального решения // РМЖ. 2003. - Т.П. - №19, -С.33-38.
36. Кастанаян A.A., Неласов Н.Ю. Первый опыт использования транс митрального кровотока для определения диастол и ческой функции левого желудочка, Н Материалы 55-й итоговой научной конференции РГМУ. Ростов н/Д. - 2001. - СЛ16.
37. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца Л.: Медицина. -1977, - 167с.
38. Копать Т.Т., Власова-Розанская Е В., Казакевич Д.С. Реабилитационный потенциал для восстановления трудоспособности у больных ншемнче-ской болезные сердца после прямой рсваскуляризаини миокарда // НИИ МСЭ и Р Республики Беларусь. 2004, - 5с.
39. Корнеев HB., Грабко H.H., Банникова С .Д. Суточное мониторирование ЭКГ в обследовании больных до и после хирургического лечения ИБС / Физика в биологии и медицине // Сборник трудов Второй Российской Конференции. 2005. -С.87-&8.
40. Коронарное ш>чггирование, Рекомендации Американской Ассоциации сердца и Американского Кардиологического Колледжа И Красноярск. »Платина». 2000, -200с.
41. Лазсбннк ДБ., Постникова С.Л. Некоторые особенности течения и тс-рании хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста// Сердечная недостаточность. -2000. -ХгЗ. -С.94-97.
42. Левицкий Д.О., Беневоленский Д.С., Левченко Т.С. Количественная оценка кальцинтранетторти р уюшей способности сарколдазмати ческого ре-тикулума сердца.// В кн.: Метаболизм миокарда. М.: Медицина. 1981С. 35-66.
43. Лопатин 10.M Ннзкомолекулярные гепарнны в лечении нестабильной стенокардии // Журнал Волгоградской медицинской академии. 2003. - №3. - С.15-19.
44. Лопатин Ю.М. Пожилой больной со стабильной стенокардией H Новые медицинские технологии. 2004. - №10. - С. 12-14.
45. Лупанов В.П., Наумов В.Г. Безболсвая ишемия миокарда: диагностика и лечение//Сердце. 2004 - ТЛ,- №6,- С.12-17.
46. Лупанов В.П., Чотчаев Х.Х. Наумов В.Г. Результаты длительных наблюдений и прогноз больных ИБС со стабильной стенокардией в зависимости от различных способов лечения заболевания // Рос. мед, жури. 2000. -J&4, - С.67-73.
47. Макаров Л.М. Холтеровское моннторированис (2-е издание). М.: Мед практика - М, - 2003, - 339с.
48. Маколкнн В.И, Ишемическая дисфункция миокарда и пути ее коррекции // Ишемическая болезнь сердца. 2000. -Т.2. -С.2-5,
49. Марсев ВгЮ, Основные достижения н области понимания, диагностики н лечения ХСН в 2003 году (часть 1) // Сердечная недостаточность, 2004. -Т.5. -№1.-С.25-31.
50. Марцевич С.Ю., Загребельный A.B. Кутнщенко Н.П. и др. Преходящая ишемия миокарда у больных хронической ншемической болезнью сердца: сравнение различных признаков и методов выявления // Кардиология. 2000. -Jfell.-C.9-12.
51. Метелица В.И., Оганов Р.Г, Реваскулярнзация миокарда и медикаментозное лечение ншемической болезни сердца // Тер. архив. 2000, - КгЗ. -С, 41-36,
52. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН // Журнал сердечная недостаточность, 2003. - J&6, - С-276-297.
53. Нел асов Н.Ю,Т Кастанаян АЛ. Можно ли оценить тяжесть днасто-лической дисфункции при мерцательной аритмии с помощью доп-Ш1ерэхокарднографни. //Аигнодоп. 2001. - Сочи. - C.76-8Q.
54. Новые ншемнческне синдромы: «спящий» (гиберннрованный) миокард Ц М. Фармацевтическая Группа Сервье. 2001. - 15 с,
55. Овчинников А,Г., Агеев Ф.Т., Марсев В.Ю. Методические аспекты применения допплер-эхокарднографин в диагностике диастолн ческой дисфункции левого желудочка // Сердечная недостаточность. 2000. - Т.1. -№2. - С.бб-70.
56. Оганов Р.Г. Ишемнческвя болезнь сердца (профилактика, диагностика, лечение). М,: Изд-во МПЦ. - 1997. - 76 с.
57. Палеев Н.Р., Джанашия П.Х., Шуганов Е.Г. и др. Применение трнмета-зидина в комплексной терапин сердечной недостаточности // Рос. кард. жури.- 2001. №2. - C.29-31.
58. Рекомендации специальной комиссии Европейского Общества Кардиологов //Спец, прнл. РМЖ. J998г. - 161,- Т.2,- 25с.
59. Рекомендации спеш1ЭЛЬНОЙ комиссии Европейского общества кардиологов, Лечение стабильной стенокардии it Прнл. РМЖ. 1998,- Т,2, - №1. — 34с.
60. Российские рекомендации ВНОК «Диагностика н лечение стабильной стенокардии» Н Прил. к журн. «Кардноиаск. терапия и профил.».- 2004, 27с.
61. Рябыкина Г.В.Т Соболев Л.В, Моннторированне ЭКГ с аналтзом вариа-бельиостн ритма сердца. М.: Медпрактика - М. - 2005. - 222с,
62. Г Седов В. П., Алехин МЛ., Корнесв Н.В. Стресс-эхокарднографня. М,: ЗАО «Информатик». - 2000. -!52с.
63. Сендова Г.Б„ Дорофеев В.И., Курбако В.А, Пробы с физической нагрузкой в диагностике ИБС // Учебное пособие. СПб. - !999. - 25с.
64. СкнбицкиЙ В.В, Ковалев Д.В. Случаи диагностики спонтанной стенокардии при чрес пищеводной элекгрокардиостимуляции сердца н холтеров-ском мониторнрованнн ЭКГ // Кардиология, 2000. -№3. - С.28-32.
65. Сыркин А.Л. Инфаркт мнокарда. М,; Медицинское информационное агенство. - 1998, - 156с.
66. Терентьсв В,П., Чесникова А.И, Оценка эффективности применениякарведнлола в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью // Южно-Российский мел. журнал. 2004, - Ш.-С.22-24,
67. Терещенко С.Н., Акимова A.C., Демидова И.В. и др. Цнтопротектор триметвзнднн в комплексной терапии тяжелой ттостинфарктной хронической сердечной недостаточности И Кардиология. -5999. №9. - С .48-53.
68. Тихоненко В. M. Полифункцнональное холтеровское мон итерирование в диагностике и ведении больных стенокардией // Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб - 2000 - 31с.
69. Тихоненко В.М. Формирование клинического заключения по данным холтеровского моннторнровання, СПб.:ИИКАРТ. - 2000. - 36 с,
70. Хананангвилн Е.М. Стресс-допплер-эхокарднографня в оценке диасто-лнческой функции левого желудочка у бальных ИБС до и после операции прямой реваскуляризацнн миокарда // Дне., .к.м.н. М. -1998, - 132 с.
71. Харченко В,И,, Какорнна Е.П., Корякин М.В-. Внрин М.М,, Ундрнцов
72. Чазов Е.И, Ишсмическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения H Форум. Ишемическая болезнь сердца ■ 2000.
73. Чазов Е,И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения Н Форум. Ишемическая болезнь сердца. 2000,
74. Шабалнн Л .В. Никитин Ю.П. Защита кардном мои ита Современное состояние и перспективы. Н Кардиология.- 1990,- Т.29,- №3.-С.4-10.
75. Шахнавич Р.М- Оптимизация энергетического метаболизма у больных ИБС Я Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9. - №15. - С.622-627.
76. Шмырнн А.В, Оценка регионарной систолической и диастолическоЙ функции левого желудочка имгтульсно-волновым тканевым допплеровскнм исследованием у больных гипертонической болезнью// Дис.-.к.м.н. Томск, 2001. -177с.
77. Шумаков В,И., Остроумов Е.Н., Туреев С.И. н др. Восстановление функции жизнеспособного миокарда в течение первого года после его рева-соляризации у больных с ншемической карднопатией // Кардиология. -1999. -Т39. №2, - С.21-6.
78. VKAlATFJlb JIIlTEPATyPfcl HHOCTPAHHOfi
79. Astrand P.O. Quantification of exercise capability and evaluation of physical capacity in man // Progr, Cardiovasc. Dis. 1976. - V, 19. - Jfel,- P. 51 - 67.
80. Afridi Lt Grayburn P., Panza J. el al. Myocardial viability during dobutamine echocardiography predicis survival in parents with coronary artery disease and severe left ventricular dysfunction // J. Am. Coll. Cardiol, 1998. -V.32. - P. 921-^26.
81. Aubert A-, Bernard C* Effect of phenazine methosulfate on electrophysiological activity of the semicircular canal: antioxidant properties of trimetazidine ft Eur. J. Pharmacol. -1989. -V.174. -P.215-225.
82. Belardinelli R-, Purcano A. Trimctazidinc improves the contractile response of hibernating myocardium to tow-dose dobuiamine in ischemic cardiomyopathy tt Circulation. 1998. - V.98. - P.701-709.
83. Belardinelli R. Trimctazidinc and the contractile response of dysfunctional myocardium in ischacmic cardiomyopathy tt Rev. Port, Cardiol. -2000. -V.19. -Suppl.5. P.35-39,
84. Belter G,A. Assessment of myocardial viability tt Curr.Opin.CardioL 1997. — V. 12. - P.459-467,
85. Blumenthal R.S., G.Cohn, S.P.Schulman, Medical therapy versus coronary angioplasty in stable coronary artery disease: a critical review of the literature it Journal of Am.Co. 1. Card. 2000, - V.36. - N3. - P.668-673.
86. Bonaijee V.V., Dickstein K. Novel drugs and current therapeutic approaches in the treatment of heart failure, tt Drugs.- 1996.- V. 51. N3,- PJ47-358
87. Bnich C, Marin D, Kuntr. S. Analysis of mitral annulus excursion with tissue Doppler echocardiography (TDE). Noninvasive assessment of left ventricular diastolic dysfunction // Z Kaidiol. 1999. - V.88. - №5. - P 353-362,
88. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BAR!) Investigation Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients multivesset disease // N, Engl. J. Med, 1996. - V.335, - P.217-225,
89. Crawford M. H., Mendoza C.A., CyRourite R.A, et al. Limitations of continuous ambulatory electrocardiogram monitorings for detecting coronary aneiy desease // Ann. Intern. Med. 1978. - V.B9. - P.l.
90. Caracciolo E.A., Davis K.B., Sopko G-, et al. Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main equivalent coronary artery disease: long-term CASS experience II Circulation. 1995. - V.91. - №2. - P.335-344.
91. Detre K,M, Holubkov R, Coronary revascularization on balance U Mayo-Clin-Proc. 2002, - V.77. - №1, - P.72-82,
92. Fantini E., Demaison L., Sentcx E- et al. Some biochemical aspects of the protective effect of trimctazidine on rat cardiomyocytes during hy-poxia and «oxygenation // J, Mol. Cell, Cardiol. -1994, -Vol.26. -P.949-958.
93. Farias C, Rodrigues L, Garcia M> Sun Jt Klein A, Thomas J. Assessment of diastolic function by tissue doppler echocardiography; comparison with standard transmittal and pulmonary venous flow // J Am Soc Echocardiogr. 1999. - V. 12. -P.609-617,
94. Ferrari R. The role of mitochondria in ischemic heart disease // J. Card i ovase. Pharmacol. -1996. -V.28. №t. - P.MO.
95. Galatius-Jensen-S. Et al. Nocturnal hypoxemia after myocardial infarction and anrythmias It Br. Heart J. 1995. - V.73- - P.488.
96. Garcia-Fernande*, MA.* Azevedo J-. Moreno M. Et al. Regional diastolic function in ischaemic heart disease using pulsed wave Doppler tissue imaging // Ew. Heart. J. 1999. - V.20. - №. - P.496-505,
97. Goncalves L-M. Left ventricular dysfunction and cytoprotection // Rev. Port, Cardiol. -2000. -V.19- №5. - P.21-24,
98. Gottlieb S.O. Gottlieb S.H, et al„ Silent ischemia on Bolter monitoring predicts mortality in high risk postinfarction patients tt JAMA, 1988. - V.259, — P. 1030-1035,
99. Goupit P. Pharmacocinetique de la trimetazidinc U Concours, Med. -1987. -V. 109. №36. - P.3447-3451.
100. Grynberg A Role des lipides membranaircs dans la cytoprotection myocardique It Arch. Mal. Coeur, Vaiss. 2000. - V,93, - P. 175-182.
101. Guarníeri C» Muscari C, Effect of trimetazidine on mitochondrial function and oxidative damage during reperfusion of ischemic hypertrophied rat myocardium // Pharmacology. -1993. -V.46. P.324-331
102. Guidelines on management and treatment of stable angina pectoris. // Eur, Heart J.- 1997.- V, 18,- P.394-413.
103. Haipey C-, Clauser P., Labrid C, el al. Trimetazidine: a cellular anti-ischemic agent ft Cardiovasc, Drug, Rev. -1989. -V.6. №4, - P.292-312,
104. Henderson RA., Pocock S.J. et al. Seven-Year Outcome in the Rita-2 Trial: Coronary Angioplasty Versus Medical Therapy // J. Am, Coll. Cardiol. 2003. -V.42-- P.I I61-U70.
105. Heusch G. The relationship between blood flow and contractile function in normal, ischemic and repermsed myocardium // Basic Res Cardiol. 1991. - V.86. -Pi 97-218.
106. Kajstura J„ Liu Y-, Baldini A. ct al. Coronary artery constriction in rats: necrotic and apoptotic myocyte death ii Am, J. Cardiol, 1998. - V.82. - №5. -P.3Q-4I,
107. Kastanajn A., Nelassov N. Diagnostic role of different indicators/indexes in detection diastolic dysfunction // Materials of 2-d International congress on Heart Disease, Washington, USA, Abstr# 3421,-2004.
108. Katz AM. Physiology of the Heart. 2 ed. New York; Raven. 1992. - P. 219-273.
109. Kowalski J,, Pawlicki L., Baj Z. et al. Effect of trimetazidine on biological activity of neutrophils in patients with transient myocardial ischemia induced by exercise testing // Pol. Merfcuriusz. Lek. 2000. - V.9. - P. 548-551.
110. Krahwinkel W., Ketteier T., Godke J- et al. Dobutamine stress echocardiography // Eur. Heart J. 1997 -V.I8.-P.9-I5
111. Kwok Y.S., Kim C-, Heidenreich P.A. Medical therapy or coronary artctybypass graft surgery for chronic stable angina: an update using decision analysis // Am J. Med, 2001. -V. 111. - №2. • P 89-95,
112. Labovits AJ., Pearson A.C, Evaluation of left ventricular diastolic function: clinical relevance and recent Doppler eehocardiographie insights // Am. Heart J. -1987.-V.1I4.-P. 836-851.
113. La Canna G., Alfiery 0,+ Gargano M. et al. Echocardiography during infusion of dobutamine for identification of reversible dysfunction in patients with chronic coronary artery disease // J Am Coil Cardiol. 1994. - V.23. - P.617-626.
114. Lewis S.J., Sawada S.G.T Ryan T. et al. Segmental wall motion abnormalities in the absence of clinically documented myocardial infarction: clinical significance and evidence of hibernating myocardium // Am.Heart. J. -1991, -V.121. -P.1088-1094.
115. Limacher M-C-. Quinones M.A., Poliner L.R, et al. Detection of coronary artery disease with exercise two-dimensional echocardiography // Circulation -1983. -V.67. -P.l.
116. Lip G,Y„ Lowe G.D., Metcaife MJ. el al. Is diastolic dysfunction associated with thrombogenesis? A study of circulating markers of protrombotic state Ln patients with coronary' artery disease // Intern. J, Cardiol. 1995, - V.50, - P. 31-42.
117. Lopaschuk G,D., Kozak R. Trimetazidine inhibits fatty acid oxidation in rats Hi. Moll. Cell, Cardiol. -1998. -VJO. P. 124.
118. Manotas J. Pattern* of diastolic abnormalities during isometric stress in patients with systemic hypertension //Cardiol, 1997. - V.88. - P.36-47.
119. Mark D.B., Shaw L-, Harrell F.E. et al. Prognostic value of a treadmill exercise score in outpatients with suspected coronary artery disease // New Engl. J. Med. 1991. - V. 325, - P 849 - 853.
120. Mertcs H., Erbel R. Nixdorff U. et al. //I. Am, Coll. Cardiol. -1999. V, 21, -№5,-P, 1087-1093.
121. Michael ides A, P., Vyssoulis G.R., Bonoris P.E. et al. Beneficial effects of trimetazidine in men with stable angina under beta-blocker treatment // Curr. Ther, Res -1989. -V.46. -P. 565-576.
122. Mody F. V., Singh B.N., Mohfuddin i.H. el al, Trimetazidinc-induced enhancement of myocardial glucose utilization in normal and ischemic myocardial tissue: an evaluation by positron emission tomography И Am. J. Cardiol. -1998. -V.82. №5. - P.42-49.
123. Nagueh S.F.+ Middieton K., Kopelen H.A. et al. Doppler tissue imaging: a noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of fi I ting pressures // J Am Coil Cardiol. 1997. - V.30, - P. 1527-1533.
124. Papadopoutos C.L., Kanonidis I.E., Kotridis P.S. et al. The effect of trimetazidine on reperfusion arrhythmias in acute myocardial infarction // Int. J. Cardiol. -1996. V.55. - P. 137-142.
125. Rahimtoola S,H. From coronary artery disease: role of hibernating myocardium // Am. J, Cardiol. -1995. -V.75. P.I6E-22E.
126. Rahimtoola S.H- Патофизиологическая концепция гнбернации миокарда: определение, обоснование н клиническое значение // Медикография. 1999. - Т.21. - №2. - С.76-79.
127. Rahimtoola S.H, The hibernating myocardium // Am. Heart J. -1989, V.117. - P.211-221.
128. Renaud J.F. Internal pH, Na+, and Ca2+ regulation by trimetazidine during cardiac cell acidosis U Cardiovasc, Drugs. Ther. -1988.-Vol Л.-Р.677-686.
129. Robertson S,W„ Feigcnbaum H„ Armstrong W. F. Exercise echocardiography; a clinically practical addition in the evaluation of coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1983. - V.2, ^ P, 1058 - 1091,
130. Roger V.L, Peltikka P.A, Oh JJC et at. Identification of multi-vessel coronary artery disease by exercise echocardiography // J, Am. Coll. Cardiol. ¡994. - V.24. - P. 109-114.
131. Ruiz Means M. Garcia Dorado D., Julia M. el al. Pre-treatmcnt with trimetazidine increases sarcolemmal mechanical resistance in re-oxygenated myocytes // Cardiovasc. Res. -1996. V.32. - P.587-592.
132. Rutanen Juha, Marfckanen Johanna. Yla Herttuala Scppo. Gene therapy for restenosis: current status //Drugs. 2002, - V,62. - №11, - P, 1575-1585.
133. Ryan T-, Vasey C,G^, Prcsti C.F. et al. Exercise echocardiography: detection of coronary artery disease in patients with norma. left ventricular wall motion at rest // J. Am. Coll. Caidiol. 1998. - V. 11. - P.993-999.
134. Schang S. J., Pepine C. G- Transient asymptomatic ST segment depression during daily activity // Am. J, Cardiol. 1977. - V.39. - P. 396.
135. Schulz R, Heusch G, The relationship brtween regional blood flow and contractile function in normal, ischemic, and reperfused myocardium // Basic Res. Cardiol. 1998. • V.93. - №6. - P.455-62.
136. Schulz R Guth B. Pieper K. et al. Recruitment of an inotropic reserve in moderately ischemic myocardium at the expense of metabolic recovery, A model of short time hibernation U Cire. Res. 1992. - V.70. - P. 1282-1295.
137. Sciagra R, Leoncini M, Canizzaro G et at. Predicting revascularization outcome in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction <data from SERMINATOR study) // Am. J. Cardiol. 2002. - V.89. - №12, -P. 1369-1373.
138. Stork T.+ Mockel M,, Danne O., Voller R, Eichstadt H., Freí LÍ. Left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction; their relation to coronary heart disease // Cardiovasc. Drugs Ther. 1995. - V.9. - Suppl, 3. - P.533-537.
139. Tacgtmcycr H.T King L,M., Jones B.E, Energy substrate metabolism, myocardial ischemia, and targets for pharmacotherapy // Am. J. Cardiol. -1998. V,82, - № A. - P.54-60,
140. Fimour Q„ Harpcy C., Dujt F. el al. Is the antianginal action of trimetazidine independent of hemodinamical changes? II Cardiovasc. Drugs. Ther. -1991.-V.5. -P 1043-1044
141. Ulgcn M.S., Akdemir O., Toprak, N. The effects of trimetazidine on heart rate variability and signal-averaged electrocardiography in early period of acute myocardial infarction H Int. i. Cardiol, -2001. V.77. - P.255-2Ó2.
142. Vamauskas E- Twelve-year follow-up of survival in the randomized European Coronary Surgery Study It N, Engl. J. Med. 1988, - V,319, - P332 -337.
143. Wann L.S., Faris J.V., Childress R.H. et al. Exercise cross-sectional echocardiography in ischemic heart disease tf Circulation, -1979,- V.60. P. 1300-1308.
144. Williams P.M., Tanda K., Kus M, et al. Trimetazidine inhibits neutrophil accumulation after myocardial ischaemia and «perfusion in rabbits H J. Cardiovasc. Pharmacol. 1993. - V.22. - P.828-833.
145. Yamamolo K., Masuyaraa i., Tanouchi J. el aJ. Intraventricular dispersion of early diastolic filling: a new marker of left ventricular diastolic dysfunction // Am. Heart. J. 1995. - V . 29 - №2. - P.29I-299.