Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Научное обоснование системы профилактики природных и антропогенных факторов риска онкологической патологии в специфических условиях Приморского региона
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Юдин, Сергей Васильевич :: 2003 :: Санкт-Петербург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ФАКТОРЫ РИСКА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ обзор литературы).
Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕКТ, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ
КОМПЛЕКСНОГО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО И ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Программа и объект исследования.
2.2. Использование медико-географических и природно-климатических показателей.
2.3. Обоснование и использование медико-социальных и эколого-гигиенических методов оценки среды обитания.
2.4. Методы и алгоритмы оценки экосистемы «Человек - среда».
Глава 3. МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ И ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА АДМИНИСТРАТИВНЫХ ТЕРРИТОРИЙ ПРИМОРСКОГО КРАЯ.
3.1. Медико-географические особенности Приморского края.
3.2. Влияние антропогенных факторов на формирование онкологической патологии.
3.3. Определение территорий риска по медико-географическим и эколого-гигиеническим показателям.
3.4. Комплексная медико-социальная и эколого-гигиеническая оценка экосистемы административных территорий Приморского края.
Глава 4. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ НА ТЕРРИТОРИЯХ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА.
4.1. Использование интегральных показателей оценки факторов риска среды обитания.
4.2. Особенности воздействия антропогенных факторов среды обитания на распространенность злокачественных новообразований.
4.3. Определение весовых значений факторов риска окружающей среды информационно-энтропийный анализ).
4.4. Структура, уровень и динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями.
4.5. Смертность населения от онкологических заболеваний на территориях экологического риска.
4.6. Прогнозирование (вероятностный риск) динамики распространенности онкопатологии в специфических условиях Приморского края.
Глава 5. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ НА ТЕРРИТОРИЯХ ПРИМОРСКОГО КРАЯ.
5.1. Основные показатели онкологической помощи на догоспитальном уровне и в стационаре онкологического диспансера.
5.2. Медико-экономическая оценка онкологической заболеваемости.
5.3. Медико-социальная и экономическая характеристика онкологического больного как потребителя медицинских услуг.
Глава 6. ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ ПРОВЕДЕНИЯ
СИСТЕМНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ.
6.1. Формирование групп риска населения по онкологической патологии и уровню канцерогенной нагрузки.
6.2. Особенности моделирования и реализации региональных (территориальных) целевых программ «Онкология».
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Юдин, Сергей Васильевич, автореферат
Актуальность проблемы. Стратегия реформирования здравоохранения предусматривает усиление роли субъектов Российской Федерации в решении социальных проблем (Вялков А.И., 2000; Стародубов В.И., 2000; Михайлова Ю.В., 2000; Поляков И.В., 2001 и др.). Значительно возросла ответственность регионов за состояние здоровья населения, уровень и качество оказания медицинской помощи (Щепин О Л., 1998; Денисов И.П., 2000; Шевченко Ю.Л., 2001; Тищук Е.А., 2001; Решетников A.B., 2002 и др.).
Для многих регионов одной из важнейших проблем является необходимость устранения влияния факторов риска онкологической заболеваемости и снижения уровня заболеваемости, смертности и инвалидности (Двой-рин В.В., 1996; Мерабишвили В.М., 2002; Parkin D.M., 1984; Muir C.S., 1986; Perera F.P., 1996).
В России ежегодно регистрируется более 400 тыс. новых выявленных случаев заболеваний злокачественными новообразованиями (в мире - 10 млн. больных), а на учете онкологической службы в стране находится около 2 млн. больных, что составляет 1,4% всего населения с ежегодным приростом 0,2%.
Значительны экономические потери от злокачественных новообразований (Трапезников H.H., Аксель Е.М., 2001; Чиссов В.И., Старинский В.В., 2002 и др.). В структуре причин смерти населения злокачественные новообразования составляют 13,3%, а в структуре инвалидности - до 10,0%.
На современном этапе в России особенно актуально развитие и совершенствование профилактической деятельности как основного направления снижения наиболее распространенных и опасных форм заболеваний (Овчаров В.К., 1993; Оганов Р.Г., 1994; Потапов А.И., 1998; Линденбратен А.Л., 2000; Денисов И.Н., 2001; Маймулов В.Г., 2001; Онищенко Г.Г., 2001; Васильева Т.П., 2002; Шевченко Ю.Л., 2002; Щепин О.П., 2002; Юрьев В.К., 2002). Необходимо совершенствование организационных форм профилактики, своевременного выявления и этапного эффективного лечения злокачественных заболеваний.
Это особенно актуально и важно для осуществления в Приморском крае с повышенным уровнем воздействия на население природных и антропогенных факторов окружающей среды.
Министерством здравоохранения России намечена для реализации федеральная программа по онкологии, в которой предусмотрено снижение первичного выхода на инвалидность, уменьшение уровня смертности, сокращение экономического ущерба и совершенствование онкологической помощи населению.
Однако, до настоящего времени недостаточно научных исследований с обоснованием профилактической деятельности и совершенствованием организационных форм своевременного выявления и ранней диагностики онкозаболеваний. Не определена приоритетность воздействия антропоэкологических факторов риска на формирование онкологической патологии. Медленно создаются раковые регистры и не своевременно решаются вопросы межтеррри-ториальных взаиморасчетов за пролеченных онкологических больных. Практически отсутствуют разработки по определению потребности населения в коечном фонде, в специальных и в лекарственных препаратах для онкологических больных. Существующая в медицинских вузах межкафедральная программа по онкологии не достаточна по объему и не позволяет представить современную информацию об организационных формах профилактики и лечебно-диагностической деятельности онкологических медицинских учреждений.
Цель исследования - научное обоснование системы профилактики воздействия природных и антропогенных факторов риска на формирование онкологической патологии в специфических условиях Приморского региона.
Задачи исследования:
- выявить региональные медико-географические и эколого-гигиенические особенности экосистемы Приморского края с определением территорий риска по злокачественным новообразованиям;
- изучить популяционный уровень, структуру, динамику и топографию распространения злокачественных новообразований среди различных групп населения на территории Приморского края;
- определить факторы риска, влияющие на формирование и распространенность онкологических заболеваний. Рассчитать интегральный индекс, характеризующий состояние среды обитания по специфическим модулям (медико-географическим, медико-социальным, экологическим и гигиеническим) и представить прогностические показатели эпидемиологического риска по он-копатологии;
- разработать и внедрить модель факторной зависимости формирования злокачественных новообразований на различных административных территориях медико-географического и экологического риска;
- представить медико-социальную и экономическую характеристику онкологического больного как потребителя медицинских услуг;
- обосновать критерии и систему учета для формирования мониторинга заболеваемости и ракового регистра больных, а также населения из групп риска развития заболеваний с учетом реальной канцерогенной нагрузки;
- представить научное обоснование и разработать региональную систему профилактики онкологических заболеваний с учетом воздействия природных и антропогенных факторов риска.
Научная новизна и теоретическая значимость исследования. Впервые научно обоснована и разработана программа комплексного медико-социального и эколого-гигиенического анализа формирования онкологических заболеваний с учетом влияния природных и антропогенных факторов в специфических условиях Дальневосточного региона. Изучены региональные медико-географические и эколого-гигиенические особенности экосистемы Приморского края, позволившие определить территории риска по злокачественным новообразованиям. Медико-социальное исследование позволило выявить основные тенденции в изучении уровня и динамики территориальной распространенности злокачественных новообразований среди различных групп населения, определить приоритетные направления для проведения целенаправленных организационно-профилактических мероприятий. Впервые рассчитан интегральный индекс, характеризующий состояние среды обшания по специфическим модулям медико-географических, медико-социальных, экологических и гигиенических характеристик. Доказано, что рост онкологической заболеваемости можно расценить как один из маркеров экологического и социально-гигиенического неблагополучия на административной территории. Впервые представлены прогностические показатели эпидемиологического риска по онкопатологии. Впервые разработана и внедрена модель факторной зависимости формирования злокачественных новообразований на различных административных территориях медико-географического и экологического риска. Впервые определена потребность в объеме и в этапном обеспечении населения в профилактических мероприятиях и в различных видах медицинской помощи онкологическим больным. Впервые представлена медико-социальная и экономическая характеристика онкологического больного как потребителя медицинских услуг. Впервые разработаны и внедрены мероприятия по совершенствованию системы учета для формирования мониторинга заболеваемости и ракового регистра больных. Впервые дано научное обоснование организационной модели и приоритетных системных медико-профилактических мероприятий по раннему выявлению онкологических заболеваний, снижению инвалидности и смертности.
Практическая значимость и внедрение в практику. Исследование выполнялось в соответствии с комплексной программой научно-исследовательского института медицинской климатологии и восстановительного лечения Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН. Результаты исследования явились научно-информационной базой для создания в краевом онкодиспансере организационно-функциональной модели и диагностических алгоритмов для раннего активного выявления больных с предопухолевой и злокачественной патологией. Интегральная оценка комплекса природно-климатических и эколого-гигиенических факторов позволила классифицировать экосистему Приморского края по степени экологического напряжения, выявить наиболее значимые факторы среды обитания, определяющие класс экосистемы. Использование методики по выявлению групп населения и территорий медико-социального, экологического и гигиенического риска позволяет амбулаторно-поликлиническим учреждениям и онкологическим диспансерам проводить маркетинговые исследования, определять потребность в лечебно-оздоровительных услугах, осуществлять экономически рентабельное планирование, прогнозировать динамику онкологической заболеваемости. Разработанная и внедренная программа профилактики онкологических заболеваний в Приморском крае, утв. Губернатором (постановление № 200-19.03.01) позволила координировать деятельность лечебно-профилактических учреждений, центров Госсанэпиднадзора и других ведомств, заинтересованных в системном проведении медико-социальных оздоровительных мероприятий. Важное практическое значение имеют представленные предложения по оптимизации системы учета для формирования мониторинга заболеваемости и ракового регистра больных. Обоснована медицинская и экономическая целесообразность оказания медицинской помощи больным в условиях преемственности поликлиник, диспансеров и стационаров многопрофильных больниц. Практически целесообразным является использование модели факторной зависимости формирования злокачественных новообразований на различных территориях медико-географического и экологического риска, что позволило совершенствовать деятельность межрайонных онкологических диспансеров и смотровых кабинетов поликлиник по доклинической диагностике опухолевых заболеваний, по организации работы кабинетов паллиативной помощи. Полученные данные были использованы при подготовке Постановления Правительства Российской Федерации №163 (2000 г.), в методических рекомендациях, утв. Министерством здравоохранения РФ (2001 г.) и в методических рекомендациях, утв. Департаментом ГСЭН РФ (2002 г.). Материалы исследования реализованы при подготовке директивных документов по проблемам онкологической заболеваемости, первичной инвалидности и смертности (2000-2002 гг.), утв. Губернатором Приморского края. Разработанный паспорт, краевая целевая программа «Онкология» (2002-2006 гг.), утв. Администрацией Приморского края и созданные модели прогнозов уровней онкологической заболеваемости используются в деятельности организационно-методического отдела краевого онкологического диспансера и других учреждениях здравоохранения Приморского края. Разработаны и опубликованы методические рекомендации (6) для врачей ЛПУ края по вопросам организации деятельности межрайонных онкологических и смотровых кабинетов поликлиник, организации профилактических осмотров по ранней и доклинической диагностике опухолевых заболеваний, организации выявления визуальных форм рака, организации работы кабинетов паллиативной помощи. Результаты научных исследований внедрены в учебный процесс обучения и постдипломной подготовки специалистов на базе Владивостокского Государственного медицинского университета и Владивостокского филиала Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания, НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения СО РАМН.
Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 52 научные работы, из них: 3 монографии, 1 статистический сборник, 9 методических рекомендаций (3 - федеральный уровень и 6 - региональный уровень), 14 в центральной печати и др. журнальные статьи и материалы Всероссийских и региональных конференций.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на. Всероссийской конференции с международным участием «Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье человека (Новосибирск, 2002); Всероссийской научной конференции «Организационные вопросы ранней диагностики, профилактики злокачественных новообразований и паллиативной помощи онкологическим больным» (Казань, 2001); 4-м Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2002); 6-й Российской онкологической конференции (Москва, 2002); Всероссийской научно-практической конференции «Оценка риска для здоровья от неблагоприятных факторов окружающей среды: опыт, проблемы и пути их решения» (Ангарск, 2002); 3-м Дальневосточном международном симпозиуме «Актуальные проблемы в онкологии» (Владивосток, 1998); 2-Й Дальневосточной региональной конференции с Всероссийским участием «Новые медицинские технологии на Дальнем Востоке» (Владивосток, 1998); 2-й и 3-й Дальневосточной онкологических конференциях «Вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей» (Владивосток, 2000, 2001); Региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы в онкологии» (Биробиджан, 2001); Региональной научно-практической конференции с Всероссийским участием «Новые медицинские технологии в Дальневосточном регионе» (Хабаровск, 2002); нчучно-практической конференции «Новые технологии восстановительного лечения наиболее распространенных неинфекционных заболеваний» (Владивосток, 2002); научно-практической конференции «Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере: факты, проблемы и перспективы» (Якутск, 2002); 4-й Дальневосточной научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения в онкологии» (Владивосток, 2002); ученом Совете Института медицинской климатологии и восстановительного лечения СО РАМН (Владивосток, 2001, 2002) и др.
Личный вклад автора. Автором разработана программа комплексного медико-социального и эколого-гигиенического изучения влияния природных и антропогенных факторов риска на формирование онкопатологии среди населения Приморского края. Проведен сбор первичной информации путем выкопи-ровки из учетных статистических форм онкологических учреждений Приморского края и краевого онкодиспансера, из медицинской документации и лабораторий краевого центра Госсанэпиднадзора Приморского края, из лабораторий рекреационных ресурсов института медицинской климатологии и восстановительного лечения СО РАМН, экоцентра ПО «Приморгеология» и др. Проанализированы показатели экологической, гигиенической, медико-географической, геохимической ситуации 12 городских промышленных центров и 25 районов территории Приморского края. Проведена оценка распространенности онкологической патологии на территории края за 1991-2001 годы. Рассчитывались показатели заболеваемости, болезненности и смертности населения от онкологических заболеваний. Статистическая обработка с оценкой показателей проводилась лично автором. С участием автора проводился анализ влияния показателей окружающей среды в городских условиях и сельских поселениях на уровень онкологической патологии. Проведена балльная оценка эколого-гигиенических характеристик для определения территорий риска. Проанализирована деятельность медицинских учреждений по использованию специалистов и коечного фонда для онкологических больных. С участием автора разрабатывалась компьютерная программа математического анализа (кластерного, факторного, регрессионного, стандартизации, корреляционного и др.) для установления причинно-следственных связей и прогнозирования заболеваемости и смертности. Обоснована и разработана модель факторной зависимости формирования злокачественных новообразований на территориях экологического риска. Определена потребность населения в лечебно-профилактических мероприятиях и в медицинской помощи онкологическим больным. Автором проведено медико-социологическое обследование для составления медико-социальной и экономической характеристики онкологического больного и его образа жизни. Разработаны и внедрены мероприятия по совершенствованию системы мониторинга заболеваемости и ракового регистра. Автором представлено обоснование организационной модели системных медико-профилактических мероприятий по раннему выявлению онкологических заболеваний, снижению заболеваемости и инвалидности. С участием автора подготовлено 6 методических рекомендаций для внедрения в деятельность онкологических учреждений Приморского края. Автором осуществлялось планирование, обобщение и математико-статистический анализ результатов исследования, рассчитывались критерии, вероятные взаимосвязи, прогностические коэффициенты. Ряд математических расчетов проводился специалистами-программистами вычислительного центра г ^КР^ ' с использованием компьютерных программ. Автор выражает глубокую благодарность сотрудникам Приморского краевого центра Госсанэпиднадзора, краевого онкологического диспансера, Приморгеологии и институту медицинской климатологии и восстановительного лечения и другим учреждениям, где автор проводил исследования. Доля участия автора в накоплении информации более 80%, а в обобщении и анализе материала - до 100%.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Программа и методика комплексного медико-социального и эколого-гигиенического изучения влияния природных и антропогенных факторов риска на формирование онкологической патологии среди населения. Особенности формирования онкологической патологии требуют системного подхода и интегрированной оценки среды обитания по специфическим модулям медико-географических, медико-социальных, экологических и гигиенических характеристик, позволяющих определить класс экосистемы.
2. Региональные медико-географические и эколого-гигиенические особенности экосистемы Приморского края. Рост онкологической заболеваемости является одним из маркеров экологического и социально-гигиенического неблагополучия на административной территории. Представлены результаты, характеризующие территории риска.
3. Результаты медико-социальной оценки распространенности онкологической патологии в зависимости от показателей окружающей среды. В общей характеристике распространенности злокачественных новообразований в городах большое влияние оказывает модуль факторов, связанных с антропогенным воздействием на природную среду и модуль факторов, характеризующих социальную инфраструктуру, а в районах края выражено влияние факторов модуля медико-географических особенностей.
4. Показатели структуры и динамики онкологической заболеваемости. Диагноз онкологического заболевания имеет 1% населения Приморского края. Уровень заболеваемости в регионе характеризуется высокими показателями, а ь структура имеет региональные особенности. В динамике интенсивных показателей отмечается рост общей онкологической заболеваемости и смертности. Максимальное влияние на сокращение средней продолжительности жизни оказывает смертность от рака легкого, рака желудка и рака молочной железы.
5. Прогностические показатели распространения онкопатологии на административных территориях Приморского края. Вероятностная оценка возникновения и распространения онкопатологии, с расчетом эпидемиологического риска, свидетельствует о неблагоприятных показателях динамики заболеваемости, инвалидности и смертности в городах и районах, относящихся к критической и напряженной зонам экологической нагрузки.
6. Показатели медицинской помощи онкологическим больным. Неукомплектованность амбулаторно-поликлинических учреждений врачами-онкологами, недостаточная обеспеченность современным диагностическим оборудованием, отсутствие онкологической настороженности, длительное и неполное обследование часто являются причинами поздней диагностики злокачественных новообразований. Данные о медико-социальной и экономической характеристике онкологических больных как потребителей медицинских услуг, свидетельствуют о низких показателях их медицинской информированности и профилактической активности.
7. Региональная система профилактики онкологических заболеваний. Доказана эффективность предложенной технологии реализации организационной модели по активному выявлению больных, оптимизации системы учета и мониторинга онкологической заболеваемости.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 478 источников (117 иностранных), приложений (с документами, подтверждающими внедрение полученных результатов. Основной текст диссертации представлен на 282 страницах, содержит 25 таблиц, 14 рисунков.
Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование системы профилактики природных и антропогенных факторов риска онкологической патологии в специфических условиях Приморского региона"
ВЫВОДЫ
1. Распространенность, тяжесть и неблагоприятный прогноз злокачественных новообразований определяет их важную медико-социальную и экономическую значимость. Удельный вес больных с онкологической патологией составляет 1,0% среди населения Приморского края. Уровень общей онкологической заболеваемости составляет 256,8±3,45, а болезненности 1021,7±6,86 на 100000 населения. В динамике выявлена тенденция роста показателей смертности населения - 154,1 ±2,67 на 100000 населения (стандартизованные показатели в Приморском крае: мужчины - 217,1; РФ - 202,6; женщины - 109,9; РФ-97,5).
2. Распространенность онкологических заболеваний в специфических условиях Приморского края в значительной мере определяется воздействием медико-географических, антропотехногенных и социально-гигиенических факторов риска, формирующих уровень комфортности и экологической напряженности на отдельных административных территориях. Выявлена сильная достоверная взаимосвязь интегрального индекса воздействия (особенно на территориях критической и напряженной экологической ситуации) и уровней заболеваемости, болезненности и смертности от злокачественных новообразований легких, желудка, кожи, толстой кишки, мочевыводящих путей и гемо-бластозов. Уровень заболеваемости раком легких колеблется от 43,9 на территориях с критической экологической ситуацией до 36,5 на 100000 населения в относительно благоприятной экологической зоне, уровень болезненности (соответственно: 66,5 и 44,9), а уровень смертности 41,0 и 36,0 на 100000 населения. Уровень болезненности новообразованиями кожи при сравнении в разных экологических зонах составляет 156,6 и 90,9 на 100000 населения, а при раке мочевого пузыря 23,0 и 12,2 на 100000 населения.
3. Доля влияния антропогенных факторов, особенно в городах, на общий уровень онкологической заболеваемости (42,7%), на уровень болезненности (38,8%) и на уровень смертности (36,9%) значительно больше влияния социально-гигиенического модуля (соответственно: 27,7%; 26,1% и 30,1%). В сельских районах возрастает значимость воздействия медико-географических показателей.
4. Исследование свидетельствует о неблагоприятных эколого-гигиенических показателях среды обитания. На 20,0% административных территориях концентрация вредных веществ в атмосферном воздухе в 10 раз превышает лредельно допустимые концентрации. В 10,5% исследованных проб воздуха установлено превышение ПДК. Объем выбросов от автотранспорта составляет 34,0%, а в г. Владивостоке - 51,0%. Основными источниками выбросов в Приморском крае являются предприятия угольной, горнодобывающей, горнохимической, энергетики, цветных металлов, машиностроения и стройиндустрии и судоремонта.
5. В общей структуре онкологической заболеваемости ведущие места занимают рак легкого (15,4%), новообразования кожи (14,1%), рак желудка (9,7%), рак молочной железы (9,7%). Наиболее высокие показатели заболеваемости у мужчин при раке легких (67,3 на 100000 населения; РФ - 64,8), при раке желудка (33,5; РФ - 33,6), при раке мочевого пузыря (13,8; РФ - 11,4). У женщин более высокие уровни заболеваемости отмечены при злокачественных новообразованиях молочной железы (38,0 на 100000 населения; РФ -38,3), при раке желудка (16,6; РФ - 14,8), при раке шейки матки (13,4; РФ -11,3), при раке легких (10,5, РФ - 6,8)
6. Полученные расчеты свидетельствуют о высоком вероятностном риске заболеваемости, болезненности и смертности в городах Приморского края по таким локализациям как рак легких, новообразования кожи, рак толстой кишки, рак желудка. В районах края среди сельских жителей вероятностный показатель риска значительно ниже, но, как и в городах, выше на территориях, относящихся к неблагополучным по экологическим и социально-гигиеническим показателям.
7. Обеспеченность онкологическими койками (1,6 на 10000 населения), ниже общероссийских показателей (2,4) и не соответствует потребности населения и уровню заболеваемости. Средняя продолжительность лечения больного в онкологическом диспансере - 17,4 дня, а в радиологическом отделении -28,0 дней. Рассчитанный индекс достоверности и качества учета онкологических больных свидетельствует о низких показателях активного выявления на профилактических осмотрах и при обращениях к врачам на догоспитальном этапе. Отсутствие онкологической настороженности врачей и недостаточная медицинская информированность населения являются причиной поздней диагностики злокачественных новообразований и низкой выявляемое™ больных (38,1%) с 1 и 2 клиническими стадиями заболеваний.
8. При обращении больных к врачу и постановки их на диспансерный учет имели запущенные стадии с раком желудка (50-76%), с раком легкого (5772%), с раком молочной железы (25-50%), с раком шейки матки (66-90%) больных на различных административных территориях. В сельских медицинских учреждениях (включая районные больницы) не обеспечивается должное обследование и выявление онкологических больных.
9. Медико-экономический анализ свидетельствует, что условные экономические потери за счет смертности от злокачественных новообразований составляют в Приморском крае до 64 млн. руб. в год. Расчеты показали, что условное устранение злокачественных новообразований повысило бы среднюю продолжительность предстоящей жизни на 2-2,1 года. Наибольшие потери лет жизни у мужчин и у женщин от злокачественных новообразований костей и мягких тканей, гемобластозов, рака шейки матки и рака молочной железы.
10. Медико-социальная и экономическая характеристика онкологического больного как потребителя медицинских услуг свидетельствует, что из общего числа больных 55,2% не работали (из них 47,9% - пенсионеры, 2,5% - инвалиды по онкологическому заболеванию). Доля впервые госпитализированных составила только 52,2%, а более 3 раз лечились в стационаре 27,0% больных. До 10,0% семейного дохода больные расходовали на оплату консультативной и лечебной помощи с приобретением лекарственных препаратов. Рассчитанный доход на члена семьи у 88,4% онкологических больных ниже прожиточного минимума в Приморском крае. Полученные данные свидетельствуют о чрезвычайно высокой стоимости лекарственных препаратов и курса лечения.
11. Данные медико-социологического анализа свидетельствуют о низком уровне медицинской информированности, медико-социальной активности и психологической неподготовленности больных. Отмечены неблагоприятные гигиенические характеристики образа жизни у значительной части (68,0%) онкологических больных.
12. Среди обследованных онкологических больных установлен высокий уровень потребности в дополнительном обращении за медицинскими услугами и консультацией к врачам-онкологам и другим специалистам. Кратность и объем лечебно-оздоровительных мероприятий не всегда соответствует тяжести заболевания. На многих административных территориях недостаточно налажена система преемственности и комплексности в проведении лечебных, диагностических и профилактических мероприятий.
Разработанная и внедренная в Приморском крае территориальная целевая программа «Онкология» направлена на совершенствование организационной структуры онкологической помощи, а прогнозируемые показатели ее реализации свидетельствуют о высокой эффективности, комплексности и профилактической направленности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Министерству здравоохранения РФ и территориальным органам здравоохранения необходимо предусмотреть возможности дополнительного финансирования для создания территориальных раковых регистров больных и населения из групп риска. При этом практически целесообразно использовать модель факторной зависимости формирования злокачественных новообразований на территориях медико-географического и экологического риска.
2. В федеральных и территориальных Программах государственных гарантий и в целевых территориальных Программах по онкологии необходимо при определениях объемов медицинской помощи и финансово-материальных ресурсов учитывать прогнозы уровней онкологической заболеваемости, данные социального состава больных и их экономические возможности.
3. Краевым, областным и городским онкологическим диспансерам и сельским районным больницам необходимо совершенствовать систему доклинической диагностики опухолевых заболеваний, своевременного выявления раковых больных, организации работы кабинетов паллиативной помощи. Дгтя сравнения качества учета онкологических больных по территориям можно использовать индекс достоверности учета.
4. Территориальным онкологическим диспансерам, амбулаторно-поликли-ническим учреждениям и стационарам необходимо разработать совместно с центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора модель социально-гигиенического и медико-профилактического воздействия. Приоритетными мероприятиями должны быть предусмотрены такие как определение степени экологического риска для территории и индивидуальных факторов риска образа жизни, выявление онкологических заболеваний на ранней стадии, совершенствование системы скрининг-диагностических исследований, формирование онкологической настороженности у врачей и воспитание позитивных целевых установок населения по отношению к мероприятиям первичной профилактики.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Юдин, Сергей Васильевич
1. Акопян A.C., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы здравоохранения. М.: ИНФРА-М, 2000. - 191 с.
2. Аксель Е.М., Двойрин В.В. Статистика злокачественных новообразований (заболеваемость, смертность, тенденции, социально-экономический ущерб, продолжительность жизни). М.: ВОНЦ АМН СССР, 1996. - 308 с.
3. Атаханова Н.Э. Изменение гормональной системы у больных с раком матки в этническом и экологическом аспектах // Проблемы биологии и медицины, 1997.-№ 1.-С. 34-37.
4. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ: Пер. с англ. М.: Мир, 1982. - 760 с.
5. Банковский В.В. Влияние природных, техногенных и социальных факторов на условия формирования онкологической заболеваемости населения Западной Сибири: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 1993. - 48 с.
6. Безуглая Э.Ю., Завадская Е.К. Влияние загрязнения атмосферы на здоровье населения // Тр. гл. геофиз. обсерв. 1998. - № 549 С. 171-199, 216.
7. Безуглая Э.Ю., Расторгуева Г.П., Смирнова И.В. Чем дышит промышленный город. Л.: Гидрометеоиздат. - 1991. - 255 с.
8. Белоконь О.В., Землякова З.В. Медико-социальные аспекты здоровья населения и продолжительности жизни по оценке экспертов // Здравоохранение РФ. 1995. - №6. - С. 24-26.
9. Бейн Б.Н., Емельянова Е.В., Конопаткин М.А. Влияние некоторых факторов среды на распространенность опухолей головного мозга // Здоровье человека и экологические проблемы: Тез. докл. зон. науч.-практ. конф. Киров, 1991.-С. 78-79.
10. Бенеманский В.В., Галков Г.П., Бузюн А.Ф. К вопросу о реальной и потенциальной онкогенной опасности нитроэфиров // Региональные экологические проблемы и здоровье населения: Материалы науч.-практ. конф. Ангарск, 1999.-С. 70-76.
11. Березкин Д.Л., Двойрин В.В. Влияние раннего выявления опухолей на продолжительность жизни заболевших // Ранняя диагностика злокачественных новообразований: Всесоюзная конференция. Л., 1983. - С. 9-12.
12. Береснева О.Ю. Экспериментальное изучение бластомогенных свойств пылей никельсодержащих руд: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Екатеринбург, 1996. 24 с.
13. Берштейн JT.M. Возраст, факторы внешней среды и гормональный канцерогенез. // Вопросы онкологии СПб.: Эскулап, 2000. - Т. 47. - С. 148-155.
14. Берштейн JT.M. Онкоэндокринология курения // Рос. АМН, НИИ онкологии им. H.H. Петрова. СПб.: Наука, 1995. - С. 127-128.
15. Берштейн J1.M. Механизмы старения репродуктивной системы и гормонального канцерогенеза: модификация под влиянием табачного дыма // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 1998. 84. - № 3. - С. 244-248.
16. Блинов H.H., Кожевников С.Ю. Принципы улучшения ранней диагностики злокачественных новообразований // Вопросы онкологии. 1990. -№ 3. - С. 335-341.
17. Блинов H.H. Прогностические факторы в онкологии //Вопросы онкологии. 2001. - Т. 47. - № 3. - С. 369-372.
18. Борщук E.J1. Комплексная гигиеническая оценка окружающей среды и управление факторами канцерогенного риска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1998. - 23 с.
19. Браверман Э.М., Мучник И.Б. Структурные методы обработки эмпирических данных. М.: Наука, 1983. - 464 с.
20. Быкорез А.И., Рубенчик Б.Л., Слепян Э.И. Экология и рак. Киев: Наукова думка, 1985. - 256 с.
21. Быкорез А.И., Рубенчик Б.Л. Причины рака: факты и гипотезы. Киев: Наукова Думка, 1987.-С. 11-24.
22. Быстрых В.В. Гигиеническая оценка влияния питьевой воды на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1998. - № 6. - С. 20-22.
23. Букин Ю.В. Витамины и бета-каротин в профилактике злокачественных новообразований (итоги и перспективы) // Вопр. питания. 1993. - № 4. -С. 9-12.
24. Бульбулян М.А., Асташевский C.B., Заридзе ДГ. Заболеваемость злокачественными опухолями и смертность от них в группе жителей одного из микрорайонов Москвы // Вопросы онкологии. 1994. - Т. 40. - № 4. - С. 229-231.
25. Бульбулян М.А., Журенкова Н.Ю., Асташевский C.B. Эпидемиологическое исследование онкологических заболеваний работников предприятия по производству минеральных удобрений // Экспериментальная онкология. -1994.-№4-6.-С. 447-453.
26. Васильев Н.В., Писарева Л.Ф., Подоплёкин В.Д. Особенности распространения онкологической патологии у малочисленных народов Сибири и Дальнего Востока. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1992. - 115 с.
27. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России: кризис и пути преодоления. М.: Медицина, 1999. - 200 с.
28. Веремчук J1.B., Косолапов А.Б., Кику П.Ф. Природно-экологические условия жизнедеятельности населения Приморского края. Владивосток: ДВГАЭУ, 2000,- 158 с.
29. Верин В.К., Вереникина Б.И., Волкова Р.И., Мерабишвили Э.Н., Филимонова Г.Ф., Мухлади Н.В. Экологические аспекты канцерогенеза печени // Актуальные вопросы онкологии: Материалы междунар. симпоз. -СПб., 1996.-С. 66-67.
30. Вернадский В.И. Биосфера и ноосфера // Б-ка трудов акад. В.И. Вернадского. Живое вещество и биосфера. М., 1994.
31. Виткина Т.Н., Косолапов А.Б., Кику П.Ф. Экологические аспекты распространения иммунопатологии на Дальнем Востоке. Владивосток: ДВГАЭУ. - 2001.- 137 с.
32. Влияние экологических факторов среды обитания на заболеваемость населения промышленных центров Приморского края // Материалы науч.-практ. конф. «Региональные экологические проблемы и здоровье населения», 1999.-Ангарск.-224 с
33. Волкотруб Л.П. Совершенствование методов мониторинга техногенных загрязнений в целях выявления территорий повышенного онкологического риска: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 1995. - 53 с.
34. Вялков А.И. Льготное обеспечение лекарственными средствами: становление системы // Пожилой больной: качество жизни. Материалы V научно-практической конференции // Клиническая геронтология. 2000. - № 7-8. -С. 110-118.
35. Ганина К.П. Роль генетического компонента в онкологии // Цитология и генетика. 1993. - Т. 27. - № 4. - С. 96-104.
36. Гарин A.M. Факты, достижения и неудачи современной онкологии. -Алма-Ата: Казахстан, 1980. С. 171-173.
37. Гатауллин И.Г., Озол А.О. Влияние загрязнения окружающей среды тяжёлыми металлами на заболеваемость колоректальным раком // Актуальные вопросы онкологии: Материалы междунар. симпоз. СПб., 1996. - С. 68.
38. Генцев Ш.Х., Ибрагимов В.Х., Ханов A.M., Хуснутдинов М.А. Новые подходы в профилактике рака желудка у работников химического производства // Клиническая медицина. 1999. - Т. 77. - № 12. - С. 48-51.
39. Герасимова Л.Н., Дуда И.В. Пути профилактики и прогнозирования сочетанной патологии матки и молочных желез с учётом радиационного воздействия // Мед.- биол. аспекты аварии на Чернобыл. АЭС, 1997. № 2. -С. 26-32.
40. Государственный доклад «О состоянии окружающей природной среды Российской Федерации в 1999 году» Государственного комитета Российской Федерации по охране окружающей среды совместно с Государственным центром экологических программ.
41. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской
42. Федерации в 1999 году. М.: МЗ РФ, РАМН, ГКСЭН РФ, 2000. - 268 с.
43. Грегори Р., Вагнер В. Скрининг и эпидемиологический надзор при производственном воздействии неорганической пыли: Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 1999. - 88 с.
44. Григорьев Ю.Г., Григорьев O.A., Степанов B.C., Пальцев Ю.П. Электромагнитное загрязнение окружающей среды и здоровье населения России. / Под ред. А.К. Демина. М., 1997. - 91 с.
45. Грицман Ю.Я., Стракадко Е.Ф., Ходжиев М.А. Пути совершенствования вторичной профилактики злокачественных новообразований // Сов. медицина. 1991. -№ 4. - С. 38-42.
46. Гудков A.B., Багрянцев В.Н., Киселева С.М. Некоторые аспекты онко-экологии в г. Владивостоке // Актуальные проблемы в онкологии: Тезисы докладов 3-го Дальневост. междунар. симп. Владивосток, 1998. - С. 35-39.
47. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Рак лёгкого. Москва: Радикс, 1994. -112 с.
48. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М.: Медицина, 1961. - 464 с.
49. Данилов-Данильян В.И., Горшков В.Г., Арский Ю.М., Лосев К.С. Окружающая среда между прошлым и будущим: Мир и Россия // Экое Информ, 1994.-№ 5-6.
50. Демидов С.М. О комплексе профилактических мероприятий в отношении рака молочной железы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 4. - С. 32-35.
51. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Герасименко В.Н. Состояние онкологической помощи населению России и некоторых других стран СНГ в 1993 году. // М.: ОНЦ РАМН, 1994. 126 с.
52. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников H.H. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1993 году // М.: ОНЦ РАМН, 1995.-231 с.
53. Двойрин В В . Аксель Е.М. Злокачественные новообразования детей в регионах, подверженных радиационному загрязнению в результате аварии на ЧАЭС // Радиация и риск. 1995. - № 6. - С. 156-182.
54. Дикун П.П. Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей. Общая онкология: Руководство для врачей /Под ред. Н.П. Напалкова. Л.: Медицина, 1989.-С. 87-118.
55. Дикун П.П., Калинина H.A. Об уровне и происхождении фонового содержания бенз(а)пирена в растениях // Экспер. онкология. 1980. - № 1. -С. 14-17.
56. Димитриев А.Д., Косолапов А.Б. Окружающая среда и здоровье человека. Владивосток: ДВО АН СССР, 1990 - 120 с.
57. Дмитриева Т.Б. О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации // Приказ МЗ РФ № 270 от 12 сентября 1997.
58. Долгинцев В.И. Этапы математического моделирования при онкоэпидемиологических исследованиях // Системный анализ и моделирование в здравоохранении. Новокузнецк, 1980. - С. 299-302.
59. Долгинцев В.И. Роль и место медико-географической информации в изучении злокачественных опухолей // Методологические основы медицинской географии. -J1., 1983. С. 72.
60. Долл Р., Пито Р. Причины рака: количественная оценка устранимых факторов риска онкологических заболеваний в США / Пер. с англ. Под ред. Быкореза А.И. Киев: Наукова думка, 1984. - 256 с.
61. Долговременная программа охраны природы и рационального использования природных ресурсов Приморского края до 2005 года (Экологическая программа): в 2-х ч. Владивосток: Дальнаука, 1992-1993. - Ч. 1-2. - 24 с.
62. Домнин С.Г., Коган Ф.М., Кашанский C.B., Щербаков C.B. Гигиенические проблемы хризотил-асбеста в промышленности // Медицина труда и промышл. экология. 1999. - № 5. - С. 1-4.
63. Егорова И.П., Масляева Г.В., Роменская Л.В., Марченко Б.И., Плавина Н.П. Содержание радона в воздухе жилых помещений и заболеваемость злокачественных новообразований органов дыхания // Гигиена и санитария. -1997.-№6.-С. 59-60.
64. Замолодчиков Д.Г. Оценка экологически допустимых уровней антропогенного воздействия // Доклады Российской Академии Наук. 1992. -С. 237-239.
65. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в автономных округах и областях Сибири и Дальнего Востока / Писарева Л.Ф., Васильева И.П., Филимонова Л.Т. // Актуальные проблемы современной онкологии -Барнаул, 1985.-С. 23-24.
66. Заридзе Д.Г., Букин Ю.В. Эпидемиологические вопросы витамино-профилактики рака / Вопросы онкологии. 1990. - Т. 6. - № 36. - С. 643-652.
67. Заридзе Д.Г., Земляная Г.М. Пассивное курение как фактор риска рака лёгкого//Вопросы онкологии. 1991.-№ 12.-С. 1027-1033.
68. Заридзе Д.Г., Земляная Г.М. Риск возникновения рака лёгкого у некурящих женщин в связи с загрязнением воздуха помещений радоном и табачным дымом в Москве // Экспериментальная онкология. 1994. - № 4-6. -С. 441-445.
69. Заридзе Д.Г., Земляная Г.М. Связь между концентрацией радона в жи-лый помещениях и риском развития рака лёгкого // Мед. радиология и радиационная безопасность. -199^ V» 2. С. 44-47.
70. Заридзе Д.Г. Канце М,- Научный мир, 2000. 420 с.
71. Заридзе Д.Г. Совг*^ о состояние и перспективы развития эпидемиологии опухолей // ') • югия, профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований. Гомск, 1987. - С. 34-35.
72. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и профилактика рака // Вестник Российской Академии медицинских наук. М.: Медицина, 2001. - С. 6-14.
73. Здравоохранение России. XX век. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, В.И.
74. Покровского, О.П. Щепина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 320 с.
75. Земляная Г.М., Заридзе Д.Г. Влияние факторов окружающей среды на заболеваемость раком лёгкого населения крупных городов СССР // Экспериментальная онкология. 1990. - Т. 12. - № 2. - С. 26-30.
76. Злокачественные новообразования на территориях, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (1981 1994): Сб. науч. трудов Московского научно-исслед. онкологического института им. П.А. Герцена. В 2-х ч. / Под ред. В.И. Чиссова. - М., 1995.
77. Зонов Ю.Б. Ландшафты Приморского края // Вопр. географии и геоморфологии советского Дальнего Востока: Сб. науч. тр. Владивосток: Изд-во ДВГУ, 1991.-С. 3-17.
78. Зубрицкий А.Н. Табакокурение и неопластические повреждения гортани // Нижегор. мед. журн., 1998. № 1. - С. 25-26.
79. Зуйков A.B., Токин И.Б. К вопросу о связи онкологических заболеваний с факторами окружающей среды // Актуальные вопросы экологии и эко-токсикологии: Труды С.-Петерб. о-ва экологии и экотоксикологии. СПб, 1998. - С. 24-28.
80. Зырянов Б.Н., Коломиец Л.А., Тузиков С.А. Рак желудка: профилактика, ранняя диагностика, комбинированное лечение, реабилитация. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1998. - С. 4-17.
81. Зырянов Б.Н., Тузиков С.А. Актуальные проблемы клинической онкологии // Бюллетень Сибирского отделения Рос. АМН. 1996. - № 2. - С. 9094.
82. Зырянов Б.Н., Тихонов В.И., Сиянов B.C., Назаренко В.П. Раннее выявление рака желудка и легкого при диспансеризации населения //Вопросы онкологии. 1990. - № 6. - С. 717-721.
83. Ибрагимов В.Р. Обоснование и принципы профилактики злокачественных новообразований в крупном промышленном регионе: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа, 1996. - 35 с.
84. Измеров Н.Ф., Еловская JI.T., Милишникова В.В., Бурмистрова Т.Б., Ковалевский Е.В. Хризотиловый асбест в России. Некоторые результаты и перспективные направления исследований // Медицина труда и промышл. экология. 1998. - № 10. - С. 1-7.
85. Иванов Е.М. К вопросу взаимодействия природных факторов и организма // Проблемы первичной профилактики и восстановительного лечения: Сб. науч. тр. ИМКВЛ СО РАМН. Новосибирск, 1994. - № 4. - С. 23-31.
86. Иванов Е.М. Здоровье населения Приморского края: состояние и прогноз // Мед.-фарм. вестник Приморья. 1998. - № 5. - С. 7-9.
87. Иванов В.К., Растопчин Е.М., Чекин С.Ю., Рывкин В.Б. Онкологическая заболеваемость и смертность среди участников ликвидации последствий чернобыльской катастрофы: оценка радиационных рисков // Радиация и риск. 1995. - № 6. - С. 123-155.
88. Иванов В.К., Ременник Л.В., Цыб А.Ф., Старинский В.В., Чиссов В.И. и др. Радиационная онкоэпидемиология в России после Чернобыльской катастрофы: прогноз и фактические данные // Радиация и риск. 1995. - № 5. -С. 26-77.
89. Ивашкин В.Т., Калинин A.B. Диагностические трудности и ошибки в ранней диагностике рака желудка // Терапевтический архив. 1992. - Т. 64. -№ 4. - С. 89-94.
90. Ильичева С.А. Эпидемиология злокачественных опухолей в полиграфической промышленности: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Рос. АМН онкол. науч. центр. М., 1998. - 26 с.
91. Ильницкий А.П. Некоторые дискуссионные вопросы проблемы «питание и рак» // Вопр. питания. 1993. - № 4. - С. 5-9.
92. Ильницкий А.П. Первичная профилактика рака: некоторые итоги последних лет / Высокие технологии в онкологии: Материалы V Всероссийского съезда онкологов (Казань, 4-7 октября, 2000). Т. 1. Ростов н/Д: Изд-во РГМУ, РНИОИ, 2000. - С. 40-42.
93. Ш.Исакевич В.В., Кочетков А.П., Симонова Н.И. Косвенная оценка численности потенциальных групп риска при наблюдении многолетних рядов онкологической заболеваемости // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - № 8. - С. 37-39.
94. Казаков Ю.Н. Методические подходы, социально-экономические оценки структуры и тенденций. Прогноз народонаселения Приморья до 2015 года /Под ред. проф. Ю.Н. Казакова. Владивосток: Изд-во Дальневост. унта, 2000. - 96 с.
95. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. -№ 2. - С. 12-15.
96. Каминский Ю.В., Приходько В.Н., Рыбченко A.A., Шабанов Г.А. Мониторинг здоровья жителей Приморского края // Тихоокеанский медицинский журнал. 1998.-№ 1.-С. 6-12.
97. Каминский Ю.В. Реформа ради реформ //"Актуальные вопросы развития медицины на транспорте на рубеже 21 века": Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Владивосток, 2000. - С. 35-39.
98. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е. Радиационная патология щитовидной железы у детей и подростков // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т. 43. -№ 4. - С. 24-29.
99. Касьянов М.М. Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года // Распоряжение Правительства Российской Федерации № 1270-р 24 сентября 2001 г.
100. Кашанский C.B., Коган Ф.М. Опасность развития рака лёгких в производстве асбестового картона // Медицина труда и промышленная экология 1995,-№5.-С. 19-22.
101. Кеирим-Маркус И.Б., Цветков В.И. Поле дозы в Хиросиме и риск лучевого рака // Атом. Энергия. 1999. - Т. 87. - № 4. - С. 294-297.
102. Келлер A.A., Кувакин В.И. Медицинская экология / Под ред. A.A. Келлера. Спб.: Петроградский и К., 1998. - 255 с.
103. Кику П.Ф. Распространение основных неинфекционных заболеваний на территории Приморского края // Бюл. Сиб. отделения РАМН. 1998. -№1. - С. 105-110.
104. Кику П.Ф. Гигиенические аспекты формирования здоровья населения в условиях техногенного изменения окружающей среды (на примере Приморского края): Автореф. дис. . докт. мед. наук. Иркутск, 2000. - 48 с.
105. Кику П.Ф., Журавская Н.С., Жуков Н.Г. Влияние производственныхфакторов на состояние здоровья рабочих рефрижераторного депо // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 6. - С. 30-32.
106. Кику П.Ф., Нечухаева Е.М., Татаркин А.Г., Дегтярёва Н.Е. Экологические аспекты здоровья населения Приморского края // Регион, ассамблея «Здоровье населения Дальнего Востока»: Тезисы докладов. Владивосток, 1997.-С. 5-7.
107. Киреев Г.В., Татарский В.П., Задолинная С.Д., Резанова Е.В. Зависимость онкологической заболеваемости от загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. 1997. - № 2. - С. 3-5.
108. Киселева A.A. Экспериментальное изучение канцерогенных свойств пылей никелевого производства: Автореф. дис. .канд. биол. наук. Алма-Ата, 1990. - 24 с.
109. Климацкая Л.Г. Оценка канцерогенного риска акрилонитрила (АН) // Проблемы современной онкологии: Материалы юбил. конф. НИИ онкологии Том. науч. центра СО РАМН (29-30 июня 1999 г.). Томск, 1999. - С. 153154.
110. Комаров В.Д. Интегративная наука об окружающей среде //Вопросы экологии и охраны природы. 1994. - № 4. - С. 28-37.
111. Комлева В.А. Эпидемиологическое изучение онкологической заболеваемости и смертности населения, проживающего в районахразмещения ТЭС и АЭС // Гигиена и санитария. 1999. - № 1. - С. 10-13.
112. Конопацкова О.М., Макаров В.З., Чумаченко А.Н. Медико-экологический анализ распространения злокачественных опухолей кожи в Саратове Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 2000. - 90 с.
113. Косолапов А.Б. Окружающая среда и здоровье населения Владивостока / Кол. авторов. Владивосток: Дальнаука, 1998. - 212 с.
114. Котляков В.М., Кочуров Б.И., Коронкевич Н.И. Подходы к составлению экологических карт СССР // Изв. АН СССР. Сер. Географ. 1990. - №4.
115. Котова О.М., Пешкова Е.В. Экологические исследования как основа нормирования антропогенного воздействия // Экологические, социальные, медицинские проблемы охраны окружающей среды: Тез. докл. Всес. конф. Ч.1., секц. 1-2.-Харьков, 1990. С. 26-27.
116. Кошурникова H.A., Болотникова М.Г., Ильин Л.А. Риск рака легкого при облучении от инкорпорированного плутония // Мед. радиология и ради-ац. безопасность. 1996. - Т. - 41. - № 6. - С. 50-56.
117. Кошурникова H.A., Нифатов А.П. Рак лёгкого у работников плутониевого производства // Радиация и риск. 1995. - №5. - С. 123-128.
118. Кузьмина Н.И. Факторы риска патологии репродуктивной системы //
119. Проблемы здоровья женщин и детей Сибири, 1996. № 3. - С. 12-13.
120. Кувакин В.И. Медико-статистические методы оценки здоровья населения // Медико-географические аспекты оценки уровня здоровья населения и состояния окружающей среды. СПб., 1992. - С. 85-91.
121. Кустов В.И., Мокляков Б.А., Аксиненко В.Р., Миневцев Л.П. Рак легкого у женщин в Хабаровском крае // Актуальные проблемы бронхоле-гочной патологии в Хабаровском крае. Хабаровск, 1985. - С. 17-20.
122. Кустов В.И., Росляков А.Г. К эпидемиологии рака желудка на Дальнем Востоке регионе интенсивного освоения. - Хабаровск, 1984. - 149 с.
123. Кутепов E.H. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995. - 48 с.
124. Кшиларь Л.Л., Прокунец Р.В., Бойз В.К. Информированность сельского и городского населения по вопросам здорового образа жизни // Здравоохранение РФ. 1994. - № 2. - С. 27-29.
125. Кшиларь Л.Л. Риск развития и профилактика неинфекционных заболеваний //Здравоохранение РФ. 1994. - № 3. - С. 21-24.
126. Левшин В.Ф., Федичкина Т.П. О вторичной профилактике рака желудка // Вопросы онкологии. 1991. - Т. 37. - № 1. - С. 69-73.
127. Левшин В.Ф., Федичкина Т.П. Исследование факторов, влияющих на сроки выявления рака желудка // Российский медицинский журнал. 1992. -№2.-С. 53-54.
128. Лежнин В.Л., Никоногов Б.И., Ползик Е.В., Казанцев B.C., Жуковский М.В., Пунгина Л.М. О влиянии радона на развитие злокачественных новообразований лёгких у жителей Свердловской области // Гигиена и санитария. 1999. -№ 4. - С. 49-53.
129. Линденбратен А.Л., Гололобова Участие населения в оплате медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 1. - С. 21 -24.
130. Липатов Г.Я. Гигиена труда и профилактика профессионального рака в пирометаллургии меди и никеля: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1992.-56 с.
131. Лисицын Ю.П. Общественной здоровье и здравоохранение: Учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 520 с.
132. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 3. - С. 49-52.
133. Лифанова Е.Э. Роль питания, репродуктивных факторов, некоторых показателей гормонального статуса организма и вредных привычек в этиологии рака молочной железы: Автореф. дис. . канд. мед наук: АМН СССР, Всесоюз. онкол. науч. центр. М., 1990. - 30 с.
134. Лубянова И.П., Новиченко Н.Л. О факторе канцерогенного риска в профессии сварщика стали // Врачебное дело. 1995. - № 1-2. - С. 88-91.
135. Луценко М.Т., Вялков А.И., Доровских В.А., Гладуш Л.П. Состояние здоровья населения Дальневосточного региона // Здоровье населения Дальнего Востока: Региональная ассамблея. Владивосток, 1996. - С. 6-8.
136. Лушников Е.Ф. Десятилетие после Чернобыля: последствия аварии и актуальные проблемы радиационной патологии // Арх. патологии. 1997. -Т. 59.-№4.-С. 42-46.
137. Лысенко О.В. Влияние некоторых микроэлементов окружающей среды на заболеваемость раком молочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1990. - 24 с.
138. Мазаев В.Т., Шлепнина Т.Г. Питьевая вода и здоровье населения //Экологический вестник России. 1992. -№ 1. - С. 52-62.
139. Маевская Л.П. Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной и гипофизарно-надпочечниковой систем у больных раком молочной железы с учётом воздействия факторов аварии на ЧАЭС // Врачебное дело. 1995. -№5-6. -С. 29-31.
140. Максимова Т.М. Современные проблемы и перспективные оценки здоровья населения как основа реформирования здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000.5.-С. 9-15.
141. Малиновский H.H., Рашетников Е.А., Кобцева Л.Ф., Зазюк Н.Т. Всеобщая диспансеризация населения основа профилактики, ранней диагностики и эффективного лечения онкологических заболеваний // Хирургия. -1986.-№ 1.-С. 7-14.
142. Манн P.E. Значение климатологической информации для оценки состояния здоровья человека // Труды международного симпозиума «Климат и здоровье человека». Ленинград: МВО/ВОЗ/ЮНЕП, 1986. Т. 2. - С. 228-238.
143. Маренный A.M., Ковалев Е.Е., Шойхет Я.Н., Власов П.А., Лепи-лов A.B., Третьякова С.П. Радионуклиды в тканях лёгких онкологических больных Алтайского края // Вестник научной программы «Семипалатинский полигон Алтай». - 1994. -№ 4. - С. 73-77.
144. Марочко А.Ю. Злокачественные новообразования у малых народов Севера, проживающих на Дальнем Востоке России (эпидемиологическое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 26 с.
145. Маслова М.Г., Володарский В.Л. Предупреждение и своевременное распознавание злокачественных опухолей пищеварительного тракта. Изд-во Дальневост. ун-та, 1989. - С. 17-24.
146. Маслова М.Г., Володарский В.Л., Алешин В.А. Эпидемиологические особенности рака желудка в Приморском крае / Рак желудка: Тезисы докладов. Красноярск, 1982. - С. 5-8.
147. Матюхин В.А., Кушниренко Э.Ю. Комплексная количественная оценка воздействия факторов внешней среды на организм человека // Труды Международного симпозиума «Климат и здоровье человека». Ленинград: МВО/ВОЗ/ЮНЕП, 1986.-Т. 1.-С. 41-67.
148. Медик В.А. О разработке мониторинга здоровья населения, среды обитания и деятельности здравоохранения на региональном уровне // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. -№ 1,- 14-15.
149. Медико-рекреационная оценка природной среды (на примере Приморского края): Методич. рекомендации. 2-е изд., перераб. / Л.В. Веремчук. - Владивосток, 1999. - 12 с.
150. Михайлов Э.А., Сагайдак В.Н., Чепурная Л.Ю. Заболеваемость раком молочной железы среди женщин, работающих на различных предприятиях и в учреждениях г. Москвы // Вестник онкологического научного центра АМН СССР. 1993. - № 1.-С. 109-111.
151. Могель В.А. Моделирование природных систем и задачи оптимального управления. Новосибирск: ВО Наука, 1993. - 156 с.
152. Муравей Л.А. Экология и безопасность жизнедеятельности: Учеб.пособие для вузов. М.: ЮНИТИ-ДАНА. - 2000. - 447 с.
153. Муратов Е.И. Влияние излучений персонального компьютера на развитие новообразований в эксперименте: Автореф. дис. . канд. мед. наук: МЗ Рос. Федерации. НИИ онкологии им. H.H. Петрова. СПб, 1997. - 17 с.
154. Мусийчук Ю.Н., Барышников И.И., Филиппов B.J1. Программы экологической экспертизы (критерии оценки экологической ситуации) // Медицина труда и промышленная экология. 1994. - № 3. - С. 1-9.
155. Нагорный C.B., Маймулов В.Г., Цибульская Е.А. и др. Изучение экологически обусловленной патологии в регионах и населенных пунктах (аналитический обзор) // Медицина труда и промышленная экология. 1999. -№2.-С. 26-31.
156. Назметдинов М.Я., Белова J1.X. Онкологическая заболеваемость на ОАО "Уфанефтехим" // Экология, труд, здоровье. Взгляд в 21 век: Материалы докл. Всерос. науч.-практ. конф., 25-26 нояб. 1999 г. Уфа, 1999. - Ч. 1. -С. 45-49.
157. Найштейн С.Я., Моисеенко А.Д. Связь между загрязнением почвы токсичными промышленными отходами и здоровье населения //Гигиена и санитария. 1991. - № 4. - С. 20-22.
158. Найштейн С.Я., Моисеенко А.Д. Токсичные промышленные отходы как фактор воздействия на окружающую среду и здоровье населения П Гигиена населенных мест: Сборник научных трудов. Киев, "Здоровья", 1989. -Вып. 28.-С. 24-28.
159. Невожай В.И. Пути повышения эффективности хирургического лечения рака желудка в Приморском крае: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. М„ 1999. - 36 с.
160. Некрасова Л.И., Заридзе Д.Г. Курение и рак мочевого пузыря в Москве//Юж.-Рос. мед. журн.- 1998.-№2.-С. 18-22.
161. Нечипай А. М. Фиброгастроскопия в комплексной диагностике пре-допухолевой патологии, ранней диагностике и профилактике рака желудка:240
162. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1992. - 41 с.
163. Нечунаев В.П. Факторы риска в заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи населения Сибири, Дальнего Востока и Алтайского края: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2002. - 29 с.
164. Нидюлин В.А., Райхман Я.Г. Некоторые экологические особенности рака в Калмыкии // Вопросы практической онкологии: Сборник научных трудов, посвящ. 50-лети. орг. онкол. службы Астраханской обл. Астрахань, 1996.-С. 36-40.
165. Нидюлин В.А. Экологические и этнические аспекты заболеваемости и профилактики рака в Калмыкии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов на Дону, 1996.-21 с.
166. Низамова P.C. Эпидемиология спонтанного и профессионального рака мочевого пузыря: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1997. - 19 с.
167. Новиков Ю.В. Экология, окружающая среда и человек. М.: Фаир-Пресс, 1999.-320 с.
168. Образование канцерогенов из соединений азота / Рубенчик Б.Л.; Отв. ред. Быкорез А.И.; АН УССР. Инс-т проблем онкологии им. Р.Н. Кавецкого. Киев- Наукова Думка, 1990. - 220 с.
169. Овчаров В.К. Критерии и показатели здоровья населения // Региональные проблемы здоровья населения в России. М., 1993. - С. 77-89.
170. Одинцова H.H. Гигиенические аспекты формирования заболеваемости раком лёгкого в регионе Сибири и Дальнего Востока: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Кемерово, 1999. - 25 с.
171. Окладникова Г.Д., Пестерникова B.C., Сумина М.В. Последствия профессионального облучения // Ядерное общество СССР. Научный ин-форм.-метод. бюллетень № 4. М., 1(>92. - С. 18-21.
172. Окружающая среда и здоровье населения Владивостока / Косолапов А.Б., Преображенский Б.В. Владивосток: Дальнаука, 1999. 212 с.
173. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России // Рос. вести. 1997. - Т. 2. - № 3. - С. 34-42.
174. О прогнозе численности населения Российской Федерации до 2010 года (Доклад Государственного комитета по статистике). М., 1996. - 28 с.
175. Особенности заболеваемости злокачественными опухолями в автономных округах Сибири и Дальнего Востока / Потапов А.И., Васильев Н.В., Писарева Л.Ф. // Актуальные проблемы современной онкологии. Томск, 1986.-Вып. 4.-С. 12-16.
176. Павлущенко Е.В., Авдеева Е.В., Козявина Н.В. Внешнесредовые факторы риска в развитии бронхолёгочных заболеваний // Новые научные технологии в Дальневосточном регионе: Материалы III ДВ регион, конф. с междунар. участием. Благовещенск, 1999. - 86 с.
177. Петров K.M. Общая экология: взаимодействие общества и природы: Учебное пособие для вузов. 2-е изд. СПб.: Химия, 1998. - 351 с.
178. Писарева Л.Ф., Бояркина А.П., Тахауов P.M., Карпов А.Б. Особенности онкологической заболеваемости населения Сибири и Дальнего Востока. -Томск: изд-во Том. ун-та, 2001. 411 с.
179. Писарева Л.Ф. Закономерности распространения злокачественных новообразований в регионе Сибири и Дальнего Востока: Автореф. дис. . док-pa мед. наук в виде науч. доклада. Томск, 1997. - 77 с.
180. Питание, канцерогены и рак / Рубенчик Б.Л. Киев: Наукова Думка, 1979 -220 с.
181. Ползик Е.В., Кацнельсон Б.А., Ножкина Н.В. и др. Диагностический подход к комплексной оценке здоровья населения //Здравоохранение РФ. -1996.-№ 6.-С. 34-36.
182. Полищук Л.Э. Изменение хромосом и злокачественные опухоли человека // Цитология и генетика. 1990. - Т. 22. - № 4. - С. 65-72.
183. Поляков В.Г., Шишков Р.В., Павловская А.И., Губанова С.Г., Кондратьева Т.Т., Матвеева И.И. Рак щитовидной железы у детей из загрязненных радионуклидами регионов Н Российский онкологический журнал. 1998.2.-С. 13-18.
184. Пономарёва JI.A. Гигиенические аспекты загрязнения окружающей среды нитрозирующими соединениями и пестицидами и их роль в возникновении онкологических заболеваний: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Ташкент, 1991. -42 с.
185. Портной JI.M., Дибиров М.П. Современные перспективы улучшения выявления рака желудка: Обзор литературы //Вестн. рентгенол. радиологии. 1991.-№ 1.-С. 57-60.
186. Потапов А.И., Гильденскиольд P.C., Винокур И.Л. и др. Региональные проблемы и управление здоровьем населения России /Под ред. В.Д. Белякова.-М., 1996.-С. 135-152.
187. Потапов А.И. Социально-гигиенические проблемы охраны здоровья населения и окружающей среды Сибири и Дальнего Востока // Бюл. СО АМН СССР. 1987. - № 6. - С. 9-14.
188. Потапова Г.И., Храмцова С.Н., Сухова Т.Н. и др. Биохимические механизмы нарушения функционирования лимфоцитов и макрофагов при злокачественном росте // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 1993. - № 4. - С. 3-7.
189. Принципы и проблемы санитарно-гигиенической (первичной) профилактики злокачественных опухолей у людей // Общая онкология: Руководство для врачей. Под ред. Н.П. Напалкова. Л.: Медицина, 1989. - С. 237-269.
190. Причины рака: количественная оценка устранимых факторов риска онкологических заболеваний в США / Долл Р., Пито Р.; пер. с англ. Под ред. Быкореза А.И. Киев: Наукова думка, 1984. - 256 с.
191. Проблемы организации онкологической помощи на современном этапе / В.И. Чиссов, Ю.С. Сидоренко, В.В. Старинский // Вопросы онколо1. TT------• •■ 1.Ji S*244гии.- 1995.-T. 41.-№2.-C. 11-12.
192. Проблемы экологии России / Под ред. В.И. Данилова-Данильяна, В.М. Котлякова. М., 1993. - 348 с.
193. Пряничникова М.Б. Ионизирующая радиация и рак мочевого пузыря // Урология и нефрология. 1996. - № 6. - С. 44-45.
194. Пылев JI.H., Валамина И.Е. О канцерогенной активности цеолитсо-держащих туфов отечественных месторождений // Вопросы онкологической помощи на этапе реформирования здравоохранения: Сб. статей. Екатеринбург, 1996.-С. 39-40.
195. Пылев J1.H., Васильева J1.A., Капин В.М., Зубков A.A. Пути снижения канцерогенности цеолита // Гигиена и санитария. 1998. - № 5. - С. 57-59.
196. Пылев Л.Н., Васильева Л.А., Стадникова Н.М., Клейменова Е.В., Ве-зенцев А.И. Биологическая активность модифицированного хризотилового асбеста // Гигиена и санитария. 1995. - № 4. - С. 32-35.
197. Пятакова Е.И., Фролов Н.И., Панченко О.В., Стефаненко И.В. Влияние курения на рецидив опухоли мочевого пузыря // Сборник статей и тезисов докладов ( 3-4 ноября 1997 г.). Ульяновск, 1997. - С. 86-87.
198. Райхман Я.Г. Эпидемиология рака полости рта на Северном Кавказе // Эпидемиология, диагностика и лечение больных раком полости рта, языка и глотки. Ростов - на- Дону, 1999. - С. 17-22.
199. Рак лёгкого у женщин в Хабаровском крае / Кустов В.И., Мокля-ков Б.А., Аксиненко В.Р. // Актуальные проблемы бронхолёгочной патологии в Хабаровском крае. Хабаровск, 1985. - С. 17-20.
200. Ранняя онкологическая патология / Под ред. Б.Е. Петерсона, В.И. Чиссова. М., 1985. - С. 260-266.
201. Региональные проблемы профилактической медицины: Материалы Междунар. конф. 20-23 сент. 1999 г. / Под ред. Н.Ф. Измерова, В.А. Медика. Великий Новгород, 1999. - 205 с.
202. Ременник J1.B., Старинский В.В. Эпидемиология злокачественных новообразований / В.И. Чиссов, C.J1. Дарьялова. Избранные лекции по клинической онкологии. М.:, 2000. - С. 24-52.
203. Ременник Л.В., Харченко Н.В., Мокина В.Д., Грецова В.И. Рак молочной железы у женщин репродуктивного возраста, проживающих на экологически неблагополучных территориях // Экология и здоровье ребенка: Сб. трудов. М., 1995. - С. 251 -259.
204. Рослый О.Ф., Домнин С.Г. Вопросы онкологической опасности в металлургическом производстве алюминиевой промышленности // Вопросы гигиены труда, профессиональной патологии и промышленной токсикологии: Сб. науч. тр. Екатеринбург, 1996. - С. 18-22.
205. Рыбников В.И. Эпидемиология рака жеьских половых органов в одном из крупных районов нового промышленного освоения Сибири Томской области: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: АМН СССР Всесоюзный онкологический центр. - М., 1988. - 42 с.
206. Рыбченко А.А., Шабанов Г.А. Автоматизированный мониторинг здоровья на базе биоинформационных лечебно-диагностических технологий // Здоровье населения Дальнего Востока: Тезиты докл. региональной ассамблеи Владивосток, 1996. - 199 с.
207. Рубенчик Б.Л. Образование канцерогенов из соединений азота. Киев: Наукова думка, 1990. - 220 с.
208. Русаков В.Н. Методология мониторинга канцерогенных эффектов воздействия радиационного (экологического) фактора на население: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1997. - 22 с.
209. Савватеева Л.А. Теоретические основы построения и программная реализация системы медико-экологической экспертизы для оценки риска здоровью от загрязнения окружающей среды: Автореф. дис. . канд. тех. наук.-СПб., 1998. 18 с.
210. Сайченко С.П., Никонов Б.И., Плотко Э.Г., Гурвич В.Б., Баев-ский A.M., Борзунова Е.А. О канцерогенной и мутагенной опасности продуктов хлорирования высокоцветных питьевых вод // Гигиена и санитария. -1997,-№6.-С. 62-64.
211. Сайченко С.П., Плотко Э.Г., Селянкина К.П. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения г. Каменск-Уральского, проживающего в различных зонах техногенного загрязнения атмосферного воздуха
212. Гигиена и профпатология в горно-металлургической промышленности: Сб. науч. тр. Екатеринбург, 1995. - С. 14-18.
213. Свинухов В.Г. Экология атмосферы городов Приморского края. -Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та, 1997. 140 с.
214. Свинухов В.Г., Свинухов Г.В., Сенотрусова C.B. Основы экологии и охрана окружающей среды: Уч. пос. /Под ред. проф. Г.В. Свинухова. Владивосток: Дальрыбвтуз, 2000. - 295 с.
215. Сиротская Т.И., Быкова Л.Н. Сопряженность уровня онкологической заболеваемости с экологической ситуацией в области // Современные проблемы медицины и биологии: Материалы 29 обл. науч.-практ. конф. Курган, 1997.-С. 18-19.
216. Ситдикова И.Д. Оценка производственной канцерогенной опасности (на примере отраслей экономического потенциала республики Татарстан): Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Москва, 1999. - 44 с.
217. Сквирская Г.П. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья населения. // Здравоохранение РФ. 2000. - № 11. - С. 11-19.
218. Смулевич В.Б. Профессиональный рак И Медицинская газета, 1992. -№ 84. С. 6.
219. Смулевич В.Б. Профессия и рак. Библиотека практикующего врача: М.: Медицина, 2000. - 384 с.
220. Соленова Л.Г., Смулевич В.Б. Роль питания в профилактике профессионального рака // Вопросы питания. 1993. - № 4. - С. 36-40.
221. Сотникова E.H., Дракина Л.В., Исаева В.А. Роль питания в профилактике и коррекции предопухолевых состояний в группах риска //Вопросы питания. 1993. - № 4. - С. 41-46.
222. Социально-гигиенические аспекты научно-технического прогресса: Сб. науч. тр. / Под ред. А.Ф. Серенко, O.A. Александрова. М., 1980. - 120 с.
223. Спиричев В.Б. Витаминная обеспеченность различных групп населения Российской Федерации и пути ее оптимизации // Тез. 2 Российского национального конгреса "Человек и лекарство". М.: РЦ "Фармединфо", 1995. -С. 11-12.
224. Стадникова Н.М., Васильева JI.A., Шелепов В.П., Пылев J1.H. Стимуляция асбестового плеврального канцерогенеза у крыс Вистар длительной нагрузкой сахарозой // Вестн. онкол. науч. центра им. H.H. Блохина. 1994. -№ 5.-С. 8-9.
225. Стржижовский А.Д. Естественная ультрафиолетовая радиация: характер поведения и здоровье человека // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1996. - №4. - С. 49-53.
226. Суслин В.П. Гигиеническая оценка источников ионизирующей радиации естественного и искусственного происхождения в Новосибирской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 1995. - 20 с.
227. Талаев М.И., Бачев В.И., Сидоров Е.А. Загрязнение атмосферного воздуха и рак лёгкого // Экология и здоровье человека: Сб. науч. тр. Иваново, 1995.-С. 42-44.
228. Тельнов В.И., Осовец C.B., Демин С.Н., Казаченко М.В. Оценка выбросов бензаперена в атмосферу и их связь с онкологической заболеваемостью населения Челябинской области // Тезисы докладов 1 -го съезда токсикологов России. М., 1999. - С. 108.
229. Тишук Е.А. Анализ медико-демографических данных как основа планирования развития здравоохранения // Главный врач 2001. - №1. -С. 10-27.
230. Тишук Е.А. Основные тенденции здоровья населения России в современных условиях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 2. - С. 3-4.
231. Тишук Е.А. Современное состояние и закономерности медико-демографических процессов в Российской Федерации: Учеб. лекция. М., 1999,- 18 с.
232. Тишук Е.А., Щепин О.П. Преждевременная смертность и ее предот-вратимость // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истоии медицины. 2001.-№ 3. - С. 14-18.
233. Токарская З.Б., Окладникова Н.Д., Беляева З.Д. Оценка вклада радиационных и нерадиационных факторов в развитие рака лёгкого у работников радиохимического предприятия // Вопросы онкологии. 1994. - Т. 40. -№4-5-6.-С. 165-170.
234. Трапезников H.H., Аксель Е.М. Бармина Н.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России в 1996 г. // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6. - № 10. - С. 616-620.
235. Трапезников H.H., Аксель Е.М., Бармина Н.М. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ в 1998 г. М.: РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, 1999.- 192 с.
236. Трапезников H.H., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1998 г. М.:
237. РОЩ им, H.H. Блохина РАМН, 2000. 270 с.
238. Трапезников H.H. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (состояние онкологической помощи, за-болеваемотсь и смертность). М.: РОЩ им. H.H. Блохина РАМН, 2001. -296 с.
239. Трахтенберг И.М. Методы изучения хронического действия химических и биологических загрязнителей. Рига: Зинатне, 1987. - 170 с.
240. Турусов B.C., Ракитский В.Н. Классификация пестицидов по степени канцерогенной опасности для человека // Вопросы онкологии. 1997. - Т. 43. - № 3. - С. 299-303.
241. Уайтхауз М., Слевин М. Рак: факты: Пер. с англ. М.: Медицина, 1999.-С. 5-8.
242. Федотов В.М. Особенности онкологической заболеваемости населения Алтайского края в связи с радиационным загрязнением его территории: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1997. - 22 с.
243. Филюшкин И.Н. Теория канцерогенного риска воздействия ионизирующего излучения. М., Медицина, 1988. - 264 с.
244. Харченко В.П., Зубовский Г.А., Тарарухина О.Б. О целесообразности проведения профилактических исследований органов грудной клетки у лиц, пострадавших при аварии на ЧАЭС // Вопросы онкологии. 1999. - Т. 45. -№ 1.-С. 99-101.
245. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого / Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1994. 364 с.
246. Холл Э.Дж. Радиация и жизнь. Пер. с англ. / Под ред. J1.A. Ильина. -М.: Медицина, 1989. 256 с.
247. Хрисанфов С.А. Анализ состояния здоровья участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС по результатам работы российского межведомственного экспертного совета 1999 г. // Вопросы онкологии.- СПб, 2000. Т. 6. - С. 645-649.
248. Худолей В.В., Датченко О.Т., Шабашова Н.Я. Канцерогенный риск факторов окружающей среды в Санкт-Петербурге // Актуальные вопросы онкологии: (Материалы международного симпозиума, Санкт-Петербург, 14-17 мая 1996 г.). СПб, 1996. - С. 88-90.
249. Хуснутдинов М.А. Обоснование и возможности профилактики рака желудка у работников химического предприятия // Научные труды третьей сессии Ассоциации онкологов Республики Башкортостан: Уфа, 1999. -С. 134-143.
250. Хутиев Ц.С. Первичный рак печени в регионах интенсивного и длительного применения пестицидов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самарканд, 1991.-43 с.
251. Цыб А.Ф., Иванов В.К. Последствия и проблемы Чернобыльской катастрофы // Военно-медицинский журнал. 1997. - Т. 318. - № 1. - С. 34-37.
252. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Бирыков А.П., Эфендиев В.А. Эпидемиологические аспекты радиационного канцерогенеза: Научный обзор // Радиация и риск. 1995.-№6.-С. 78-122.
253. Цыганкова O.A., Захарова Г.Г., Шевляков В.В., Дюба В.М. Рак кожи у рабочих, занятых на производстве текстильного стекловолокна // Вестник дерматологии и венерологии. 1995. - № 6. - С. 36-38.
254. Цырлина Е.В., Манихас О.С., Васильев Д.А., Коваленко И.Г., Бер-штейн J1.M. Активность 2-гидроксилазы эстрадиола в опухолях тела матки и молочной железы: влияние курения // Вопросы онкологии. 2000. - Т. 46. -№ 3. - С. 306-310.
255. Чаклин A.B., Васильева H.H. Актуальные вопросы изучения эпидемиологии злокачественных опухолей //Эпидемиология хронических неинфекционных заболеваний. Обзорная информация. Серия: Онкология- М.,1985.-Вып. 2.-С. 5-26.
256. Черкасский В.Б. Гистологический тип рака лёгкого и факторы окружающей среды: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Вильнюс, 1988. - 23 с.
257. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалёв Б.Н. Проблемы онкологической службы в современных социально-экономических условиях. // Российский онкологический журнал. 1997. - № 5. - С.4-7.
258. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н., Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы // Казанский мед. журнал. 2000. - № 4. - С. 241-253.
259. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. Злокачественные новообразования в России накануне 21 века как медицинская и социальная проблема // Российский онкологический журнал. 1998. - № 3. - С. 8-21.
260. Чиссов В.И. Современное состояние онкологии и перспективы её развития. / В.И. Чиссов, С.Л. Дарьялова. Избранные лекции по клинической онкологии. М„ 2000. - С. 9-24.
261. Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность) М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2002. - 264 с.
262. Чучалин А.Г. Болезни легких курящего человека // Терапевтический архив. 1998. -Т. 70.-№3.-С. 5-13.
263. Шабад JI.M. О циркуляции канцерогенов в окружающей среде. М.: Медицина, 1973. - 367 с.
264. Шабад Л.М. Предрак в морфологическом аспекте // Профилактика злокачественных опухолей. М., 1974. - С. 43-94.
265. Шабад Л.М. Эволюция концепции бластомогенеза. М.: Медицина, 1979.-288 с.
266. Шабров A.B., Мануйлов В.Г. Роль комплексных исследований в изучении взаимосвязей в системе окружающая среда здоровье человека. // Окружающая среда и здоровье человека: Сб. науч. тр. - СПб, 1993. - С. 4-7.
267. Шайкина О.И., Шайкин А.Б., Коньшина Л.Г. Оценка риска онкологической заболеваемости при совместном действии канцерогенов // Гигиена и санитария. 1999. -№ 1. - С. 41-43.
268. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Окружающая среда и здоровье населения. Киев: Здоровья, 1988. - С. 122-149.
269. Шаньгина О.В. Эпидемиология злокачественных новообразований у рабочих обувных производств, имевших контакт с хлоропреном: Автореф. дис. . канд. мед. наук: Рос. АМН Онкол. науч. центр. М., 1996. - 22 с.
270. Шаньгина О.В., Бульбулян М.А., Николаева Г.М., Миронов А.И. Новые аспекты канцерогенной опасности в обувных производствах // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № I. - С. 8-12.
271. Новокузнецк, 1998.-С. 165-169.
272. Шарафутдннова Н.Х. Смертность от злокачественных новообразований населения крупного промышленного города с нефтеперерабатывающими и нефтехимическими предприятиями // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - № 8. - С. 5-8.
273. Шарафутдинова Н.Х., Сабирова З.Ф. Злокачественные новообразования как причина смерти населения в крупном промышленном городе // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - № 3. - С. 27-29.
274. Шахова Н.Е., Деркачёва J1.H. Медико-экологическая оценка реабилитационных районов Приморского края // Проблемы первичной профилактики и восстановительного лечения: Сб. науч. тр. ИМКВЛ СО РАМН. Новосибирск, 1994. -№2.-С. 184-192.
275. Шевченко Ю.Л. Значение социальных факторов во взаимодействии человека и микроорганизмов. Роль здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 1. - С. 3-13.
276. Шевченко Ю.Л., Покровский В.И., Щепин О.П. Здравоохранение России. XX век. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 320 с.
277. Шелестюк П.И., Кузьмин H.A., Макагон И.П., Валгаев И.Е. Взаимосвязь между онкологической заболеваемостью и концентрацией химических элементов в почве и волосах людей // Медицинский журнал Чувашии. 1996. -№ 1-2.-С. 17-18.
278. Шильникова Н.С., Котурникова H.A., Болотникова М.Г., Нифа-тов А.П., Окатенко П.В., Хохряков В.Ф., Романов С.А. Смертность от злокачественных новообразований печени среди персонала ПО «Маяк» // Радиация и риск. 1995. - № 5. - С. 151-155.
279. Шкондин А.Н. Профессиональный рак и пневмокониоз у шахтеров угольщиков // Актуальные вопросы медицины труда и экологии: Ростов н/Д., 1998.-С. 93-95.
280. Шлянкевич В.Г., Серебров A.B., Голубева З.Ф. Роль фитосоединений в профилактике онкологических заболеваний // Вопросы питания. 1993. -№4.-С. 26-32.
281. Штереигарц Р.Я., Боярчук И.Ф., Дорфман A.A., Сиряченко С.С. Санитарно-гигиеническая регламентация использования отходов асбестового производства в путевом хозяйстве // Гигиена и санитария. 1995. - № 5. -С. 55-57.
282. Штреффер К. Карциногенез после воздействия ионизирующих излучений // Междунар. журн. радиац. медицины. 1999. - № 3-4. - С. 4-6.
283. Щепин О.П., Линденбратен А.Л. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 1998. - Вып. 3. - С. 13-16.
284. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. - С. 3-12.
285. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 г. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 3. - С. 3-10.
286. Щербо А.П., Негриенко К.В., Белкин A.C., Киселев A.B. Вопросы санитарного надзора в связи с антропогенным загрязнением почвы: Учебное пособие. Л.: Изд. ЛенГИДУВ, 1990. - 25 с.
287. Экологические аспекты здоровья населения Приморского края II Мат. науч.-техн. конф. «Приморские зори»: Сб. науч. тр. Владивосток, 1998.-222 с.
288. Экология и безопасность жизнедеятельности: Учеб. пособие для вузов / Д.А. Кривошеин, JI.A. Муравей, H.H. Роева и др.; Под ред. JI.A. Муравей. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000. - 447 с.
289. Экология и рак / Под ред. А.И. Быкорез. Киев: Наукова думка. -1985.-256 с.
290. Экология человека: Основные проблемы / Под ред. В.П. Казначеева,
291. B.C. Преображенского. М.: Наука, 1988. - 221 с.
292. Экхольм Э. Окружающая среда и здоровье человека / Пер. с англ. -М.: Прогресс, 1980. С. 222-234.
293. Юдин C.B., Кику П.Ф. Гигиенические аспекты распространенности онкологических заболеваний Владивосток: Изд-во Дальнаука, 2002. - 220 с.
294. Юдин C.B. Состояние онкологической помощи населению Приморского края в 2000 году. Экспресс-информация. Владивосток: Изд-во Даль невост. ун-та, 2001. - 92 с.
295. Юсупов Б.Ю., Кутлумуратов А.Б. Этнические вариации частоты полости рта в Ферганской долине Узбекистана //Эпидемиология, диагностика и лечение больных раком полости рта и глотки. Ростов-на-Дону, 1999.1. C. 45-48.
296. Якоб П. Рак щитовидной железы у населения Беларуси и России, пострадавшего вследствие Чернобыльской катастрофы // Междунар. журн. радиац. медицины. 1999. - № 3-4. - С. 7-10.
297. Яковлев П.Н., Гагарин В.И. К вопросу о частоте рака печени в Якутской АССР //Актуальные вопросы клинической онкологии и преканцерогене-за. Якутск, 1990. - С. 98-99.
298. Янышева Н.Я., Баленко Н.В., Черниченко И.А., Литвиченко О.Н., Соверткова Л.С., Бабий В.Ф. Особенности модифицирующего влияния формальдегида на канцерогенез // Гигиена и санитария. 1998. - № 1. - С. 51-54.
299. Acheson E.D. The ill effects of asbestos on health. In: Asbestos, Vol.2, London, 1979, Her Majesty's Stat. Off.
300. Akhtar R. Medical Geography and Epidemiology // Geographia Medica. -1990,-Vol. 20.-P. 77-83.
301. Barrett J. Suspectibility to environmental hazards // Mechnisms and prevention of environmentally caused cancers: Monogr. based on papers pres. at the symp., 21-25 Oct., 1995, Santa Fe, N. Мех. 1997. - Vol. 105. - Suppl. 4. -P.697-998.
302. Barrett J.H., Parslow R.C., McKinney P.A. Nitrates de l'eau de boisson et incidence des cancer gastrique, aesophagien et cerebral dans le Yorkshire, en Angleterre. // Energ.-sante. 1998. - Vol. 9. - N 3. - P. 348-349.
303. Bayer F. Epidemiologic evidence for vitamin С and vitamin E in cancer prevention // 2-nd Inter. Conf. Antioxidant Vitamins and Beta-Carotene in Disease Prevention. Berlin. - 1994. - P. 23.
304. Bergman H., Axelson O. Passive smoking and indoor radon daughter concentrations // Lancet. 1983. - Vol. 2. - P. 1308-1309.
305. Block G. Vitamin С and cancer prevention: the epidemiologic evidence:
306. Conf. Antioxidant Vitam., and Beta-caroten Diseasem, Prev. London, Oct. 2-4, 1989 // Amer. J. Clin. Nutr. 1991. - Vol. 53. - N 1. -Suppl. P. 270-282.
307. Boorman G.A., Dellarco V. Drinking water disinfection byproducts: Review and approach to toxicity evaluation. // Environ. Health Perspect. 1999. -Vol. 107.-Suppl. l.-P. 207-217.
308. Botet J.E., Lightdale C.J., Zauber A.G. Preoperative staging of gastric cancer: comparison of endoscopic US and dinamic CT // Ibid. 1991. - Vol. 181. - P. 426-432.
309. Bourdes V., Boffetta P., Pisani P. Environmental exposure to asbestos and risk of pleural mesothelioma: Review and meta-analysis. Environmental exposure to asbestos and mesothelioma // Eur. J. Epidemiol. 2000. - Vol. 16. - N 5. -P. 411-417.
310. Brown J.M., Hoover R.N., Jreenberg R.S. et al. Are racial differences in squamous cell esophage al cancer explained by alcohol and tobacco use // J. Nat. Cancer Just. 1994.-Vol. 86.-N. 17.-P. 1340-1345.
311. Byers T., Guerrero N. Epidemiologic evidence for vitamin C and vitamin E in cancer prevention // Am. J. Clin. Nutr. 1995. - Vol. 62. - P. 13865-13925.
312. Cairns J. The original of human cancers // Nature. 1981. - Vol. 289. -P. 353-357.
313. Coleman M.P., Esteve J., Damiecki P. et al. Trends in cancer incidence and mortality. Lyon: J ARC, 1993. - 814 p.
314. Conybeare G. Effect of quality and quantity of diet on survival and tumour incidence in outbred Swiss mice. Food Cosmet. // Toxicol. - 1980. -Vol. 18.-P. 65-75.
315. Cornee J., Pobel D., Riboli E. et al. A case-control study of gastric cancer and nutritional factors in Marseeille, France // Eur. J. Epidemiol. 1995. - Vol. 11. -N. l.-P. 55-65.
316. Correa P. The role of antioxidants in gastric carcinogenesis // Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 1995. Vol. 35. - N 1-2. - P. 59-64.
317. Crump K.S., Guess H.A. Drinking water and cancer: Review of recent finding and assesment of risks: Report prepared by Science Research systems, Ruston, Louisiana, for the Council on Evironmental Quality. Washington: D. C., 1980.
318. Davies J.M. Stomach cancer mortality in workshop and other Nottinghamshire mining towns // Brit. J. Cancer. 1980. - Vol. 41. - P. 438-445.
319. De Itefany E. Cancer in migrants to Uruguay // Int of Cancer. 1990. -Vol. 46.-N2.-P. 233-237.
320. Doll R. The epidemiology of cancer // Accomplishments in cancer re-cearch 1979 / Eds. J. G. Forter. Philadelphia. Toronto, 1980. - P. 103-121.
321. Doll R. Nutrition and cancer: a review // Nutr. Cancer. 1979. - Vol. 1. -P. 35-45.
322. Doll R., Peto R. Cigarette smoking and bronchial carcinoma: dose and time relationships among regular and lifelong non-smokings // J. Epidemiol. Communite Health. 1978. - Vol. 32. - P. 303-313.
323. Doll R., Peto R. Effect on health of exposure to asbestos. A report to the health and safety commission // HWSO. London, 1985.
324. Dorfman R.E., Alpern M.B., Gross B.N., Sandler M.A. Upper abdominal lymph nodes: criteria for normal size determined with CT //Radiology. 1991. -Vol. 180.-P. 319-322.
325. Duffas J. Do metal really is really cause human cancer // Safety and Health Pract. 1998. - Vol. 16. - N 3. - P. 28-30.
326. Ellis P., Cunningham D. Management of carcinomas of the upper gastrointestinal tract // Br. Med. J. 1994. - Vol. 308. - P. 834-838.
327. Falk R. Respiratory tract deposition of radon daughters in humans // Radial. Protect, Dosimetry. 1984. - N 7. - P. 377-380.
328. Farcas I. WHO coordinated international study on the health effects of occupational exposure of welders to chromium and nickel // Nutr. Res. - 1985. -Suppl. 4. - P. 683-689.
329. Field R.W. Iowa radon lung cancer study: Pap. Of the American Statistical Association Conference on Radiation and Health, San Diego, Calif., June 1417, 1998. // Radiat. Res. 1999. - Vol. 51. - N1. - P. 101-103.
330. Finch M.D., John T.G., Garden O.J. Laparoscopic ultrasonography for staging gastroesophageal cancer // Surgery. 1997. - Vol. 121. - P. 10-17.
331. Fleisher J.M. Occupational and non-occupational risk factors in relation to an excess of primary liver cancer observed among residents of Brooklyn, New York//Cancer.-1993.-Vol. 65. -N l.-P. 1-15.
332. Gergely P., Gonzaler-cabello R., Jakab J. Effect of vitamin A treatmen on cellular immune reactivity in patients with CLL // Acta Med. Hung. 1988. -Vol. 45.-N4.-P. 307-311.
333. Global geocancerology / Ed. by G.M. Howe. Edinburg: Churchill Livingstone, 1986. - 350 p.
334. Grimsrud T.K., Langseth H., Engeland A. Lung and bladder cancer in a norvegian municipality with iron and steel producing industry: Population based case-control studies II Occup. And Environ. Med. 1998. - Vol. 55. - N 6. -P. 387-392.
335. Haila Y. Humanity and Nature: Ecology, Science and Society. London: Pluto Press, 1992.-407 p.
336. Harley N.H. Radon and lung cancer in mines and homes // N. Engl. J. Med. 1984.-Vol. 310.-P. 1525-1527.
337. Harley N., Samet J.M., Cross F.T. Contribution of radon and radon daughters to respiratory cancer II Envir. Health: Persp. 1986. - N 70. - P. 17-21.
338. Hasson L.E., Nyren O., Bergstrom R. Nutrients and gastric cancer risk. A population-based case-control study in Sweden II Int. J. Cancer. 1994. - Vol. 57. - N 5. - P. 638-644.
339. Hauptmann M., Lubin J.H., Rosenberg P., Wellman J. The use of sliding time windows for the exploratory analysis of temporal effects of smoking histories on lung cancer risk. // Statist. Med. 2000. - Vol. 19. - N 16. - P. 2185 - 2194.
340. Hecht S.S. Cancerogenes de la fumee de tabac et cancer du poumon. // Energ.-sante. 2000. -Vol. 11. - N 1. - P. 48-50.
341. Hercberg S. Antioxydants et cancer: Eurocancer, 1994. Paris, 26-29 avr. 1994 // Vol. 42. N 10. - P. 1086-1087.
342. Herrinton L.J., Friedman G.D., Baer D., Sebly J.V. Transferrin saturation and risk of cancer // Am. J. Epidemiol. 1995. Vol. 142. - N 7. - P. 692-698.
343. Higginson J. Cancer etiology and prevention. In: Persons and high risk of cancer. An approach to cancer etiology and control. - New York: Acad. Press, 1975.-P. 385-398.
344. Hill M. The role of bacteria in human carcinogenesis // Anticancer Res. 1987.-Vol. 7.-P. 1079-1084.
345. Hindley M. Emission control // Flight Int. 1996. - Vol. 4508. - P. 69-70.
346. Hirayama T. Life-style and cancer: from epidemiological evidence to public behavior change to mortality reduction of target cancer //Monogr. Natl. Cancer Inst. 1992.-Vol. 12.-P. 65-74.
347. Hittelman W.N., Lee J.S., Ro J.Y. Modulation of genomic and proliferation markers during tumorigenesis // J. Cell. Biochem. 1991. Suppl. 15F. - P. 10-12
348. Hornung R.W., Melnhardt T.J. Quantitative risk assessment of lung cancer in U.S. uranium miners // Health Phys. 1987. - Vol. 52. - P. 417-430.
349. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risk to humans: WHO vol. 69: Polychlorinated dibenzo-para-dioxins and polychlorinated dibenzo-furans: Met in Lyon, 4-11 Febr. 1997. - 666 p.
350. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risk to humans. Vol. 38: Tobacco Smoking. Lyon, 1986.
351. IARC Monographs on the Evaluation of Cancirogenic Risk to humans. Vol. 44: Alcohol Drinking. Lyon, 1988.
352. IARC Monographs on the Evaluation of Cancirogenic Risk to Humans. Vol. 55: Solar and Ulrtaviolet Radiation. Lyon, 1992.
353. Ireland B., Collins J.J., Buckley C.F., Riordan S.G. Mortalité par cancerchez des travailleurs exposes au benzene. // Energ.-sante. 2000. - Vol. 11.- N3. -P. 312-313.
354. Jedrychowski W., Wahrendorf J., Basa-Cierplialek Z. A case control study of lung cancer with special reference to the effect air pollution in Poland // J. Epidem. Commun. Health. - 1988. -N 44. - P. 114-120.
355. Jongeneelen F.J., Leeuwen F.E., Oosterink S.A. Ambient and biological monitoring of cokeoven workers: determinants of the internal dose of polycyclic aromatic hydrocarbons. // Brit. J. indust. Med. 1990. - Vol. 47. - N 7. - P. 454461.
356. Jorvholm B., Mellblom B., Norrman R. Incidence du cancer chez les employes de lindustrie petroliere en Suede. // Energ.-sante. -2000. Vol. 11, N3. -P. 314-315.
357. Kiku P. Adaptation of applied programs "SSP" for morbidity analysis // Russian academy of medical sciences Siberian branch. // Medical research in 1992. -Novosibirsk, 1993. 65 p.
358. Kogevinas M, Sala M., Boffetta P. Resque de cancer dans lindustrie du caoutchouc. // Energ.-sante. 1998. - N 2. - P. 219-220.
359. Kreuxer M., Pohlabeln H. Occupational rise factors for lung cancer among young men. // Scand. J. Work, Environ. And Health. 1999. - Vol. 25. -N5.-P. 422-429.
360. Kurose J., Fukumura D., Miura S. Study on the oxidative srtess in the process of gastric mucosal injury: attenuating effect of vitamin E // J. Gastroenteric Hepatol. 1993. - Vol. 8. - N 3. - P. 254-258.
361. Lash T.I., Crouch E.A., Green L.C. A meta-analysis of the relation between cumulative exposure to asbestos and relative risk of lung cancer // Occup. And Environ. Med. 1997. - Vol. 54. - N 4. - P. 254-263.
362. La Vecchia S., D"Avanzo B., Negri E. Attributeble risk for stomach cancer in Northern Italy // Cancer. Int. J. 1995. - Vol. 60. - N 6. - P. 748-752.
363. Lee I.K., Park B. J., Yoo K.Y., Ahn Y.O. Dietary factors and stomachcancer: a case-control study in Korea // Int. J. Epidemiol. 1995. Vol. 24. -N 1. -P. 33-41.
364. Lippman S.M. Benner S.E., Ki-Hong W. // Cancer Prevention and control / Eds P. Greenwald, B. Kramer, D. Weed. New York, 1995. - P. 329-352.
365. Longnecker M.P. Alcohol consumption and risk of cancer in humans: an overview // Alcohol. 1995. - Vol. 12. - N. 2. - P. 87-96.
366. Lotti M. Health and the environment. P3415 // Brit. J. indust. Med. -1991. -Vol. 48. N 7. - P. 433-436.
367. Mant J.W., Vessey M.P. Ovarial and endometrial cancers // Treds Cancer Incidens and Mortal. Cold Spring Harbor, 1994. - P. 287-307.
368. Matsacura S. Effect of environmental tobacco smoking on urinary con-tinine excretion in non-smokers // New Engl. J. Med., 1984. N 311. - P. 828-832.
369. Mechanisms of fibre carcinogenesis: Workshop, Lyon, 9-11 Jan., 1996 / Ed. By A.B. Kane et al. IASC Scientific Publications. - Lyon: WHO, Intern. Agency for research on atflcer. - 1996. - 135 p.
370. Minami M., Kawauchi N., Itai Y. Gastric tumors: radiologic-pathologic correlation and accuracy T-staging with dinamic CT //Radiology. 1992. -Vol. 185.-P. 173-178.
371. Muir C.S. Etiology of cancer // Accomplishments in cancer research / Eds. J. G. Fortner a. J. E. Rhads. Philadelphia. 1986. - P. 108 - 121.
372. Muller J. Radiation as a lung carcinogen // Chest. 1986. - Vol. 89. -N4.-P. 312-313.
373. Neuberger J.S. Residential radon exposure and lung cancer: An overview of published studies // Cancer detection and Prevention, 1991. Vol. 15. - N 6. -P. 435-443.
374. Nici E. Interactions vitamin C. E and beta-carotene // Antioxidant, Vitamins and Beta-Carotene in desease Prevention. Berlin. 1994, - P. 12-13.
375. Nomura A.M.Y., Stemmerman G.N., Neilbrun L.K. Serum vitamin levels and the risk of cancer of specific sities in men in Japanese ancestry in Hawaii //
376. Cancer Res., 1985. Vol. 45. -N 5. - P. 2369-2372.
377. Nomura A.M., Stemmerman G.N., Chyou P.N. Gastric cancer among the Japanese in Hawaii // Jpn. J. Cancer Rev. 1995. - Vol. 86. - N 10. - P. 916-923.
378. Osterman J.W. Comparison of French and English revision of the American Thoracic Society respiratory questionnaire in a bilingual working population // International journal of epidemiology. 1991. - Vol. 20. - P. 138-143.
379. Ozon, sun, cancer: Molecular and cellular mechanisms. Prevention // L. Lubertret H. et. al. Paris, INSERM, 1995. - P. 223-228.
380. Parkin D.M. Estimates of the worldwide frequency of twelve major cancer // Bull. WHO. 1984. - Vol. 62. - N 2. - P. 163-182.
381. Perera F.P. Cancer Epidemiology and Prevention / Eds D. Schottenfeld, J. Fraumeni. New York, 1996.-P. 101-115.
382. Peterson G.R., Gilbert E.S., Buchanau A., Stevens R.G. A case cohort study of lung cancer, ionizing radiation and tobacco smoking among males at the Hanford site // Health Phys. 1990. - Vol. 58. - P. 3-11.
383. Pike M.C., Gordon R.S., Henderson B.E. Air pollution in persons risk of cancer // An approach to cancer aetiology and control 1985. - P. 225-238.
384. Piratsu R., Bartoli D. Cancer mortality of art glass workers in Tuscany, Italy. // Scand. J. Work, Envoron. And Health. 1998. - Vol. 24. - N 5. - P. 386391.
385. Pobel D., Riboli E., Cornee J. Nitrosamine, nitrate and nitrite in relation to gastric cancer: a case-control study in Marseilee, France // Eur. J. Epidemiol. -1995.-Vol. ll.-N 17.-P. 67-73.
386. Rafnson V., Gunnarsdottir H. Mortality study of fertiliser manufactures in Iceland // Brit. J. Ind. Med. 1990. - Vol. 47. - P.249-255.
387. Reddy B.S., Cohen L.A., McCoy D. Nutrition and its relationship to cancer. Adv. Cancer Res., 1980. - Vol. 32. - P. 237-345.
388. Roder J.D., Bottcher K., Siewert J.R. Prognostic factors in gastric carcinoma // Cancer. 1993. - Vol. 72. - P. 1112-1128.
389. Roe F.J.C. Occupational cancer: interaction with life style factors // Postgrand. Med. J. 1994. - Vol. 66. - N 7. - P. 378-383.
390. Russo A., Franceschi S. The epidemiology of esophageal cancer // Ann. Jst. Super. Saita- 1996. Vol. 32. -Nl. - P. 65-72.
391. Schraub S. Epidemiologic des cancer dans le monde // Concours med. -1999. Vol. 121. -N24. - P. 1930-1932.
392. Schroeder J.C., Tolbert P.E., Eisen E.A., Monson R.R. Mortality studies of machining fluid exposure in the automobile industry: A case-control study of lung cancer. // Amer. J. Med. 1997. - Vol. 31. - N 5. - P. 525-533.
393. Seppa N. Exposure to smoke yields fetal mutation // Sci. News. 1998. -Vol. 154.-N 14.-213 p.
394. Sherrard J.H., Friedman A.A., Rand M.C. BOD: are there alternatives available. //J. Water Pollut / Contr / Fed. 1995.-Vol. 51.-N 7. - 1799 p.
395. Shimizu J., Kato H., Schull W.J. Studies of the mortality of A-bomb survivors//Ibid. 1990. - Vol. 121.-P. 120-141.
396. Shirakawa T., Fukuda K., Tada S. New method for evaluation of perigastric cancer by right lateral position CT // Europ. Radiol. 1996. - Vol. 6. - P. 358361.
397. Smulevich V. Ecological approach to cancer epidemiology // Ecol. Disease. 1983.-P. 75-79.
398. Sokis S.J., Adanja B.J., Marinkovic J.P.,Vlajinac H.D. Risk factors for laryugeal cancer // Eur. J. Epidemiol. 1995. - Vol. 11. - N 4. - P. 431-433.
399. Stern R.M. Assesing environmenyal cancirogens: Review of an approach adopted by the expert groups of the Wold Health Organization regional office for Europ // Ann. Jst. Super. Sanita., 1993. - N 3 - P. 37-44.
400. Stern R.V. Review of an approach adopted by the expert groups of the World Health Organization regional office for Europe // Ann. Jst. Super. Sanita., 1991. Vol. 27. - N 4. - P. 559-573.
401. Straif K., Weiland S.R., Burgers M. Exposure to high concentrations of nitrosamines and cancer mortality among a cohort of rubber workers. // Occup. And Environ. Med. 2000. - Vol. 57. - N 3. - P. 180-187.
402. Stathopoulos G.P. Bone tumours in antiquity // Palaeo-Oncology / Ed. S. Petsas. London, 1986. - P. 13-36.
403. Steenland K. Diesel exhaust and lung cancar in the trucking industry. Exposure-response analyses and risk assessment. // Amer. J. Ind. Med. 1998. -Vol. 34. - N 3. - P. 220-228.
404. Teitelman A.M., Welch L.S., Hellenbrand K.D. Effect of marernal work activity on preterm birth and low birth weight //Amer. J. Epidemiol. 1990. -Vol. 131.-N l.-P. 104-113.
405. Vaugham T.L., Davis S., Kristal A., Thomas D.B. Obesity, Alcohol and tobacco as risk factors for cancer of the esophagus and gastric cardia: adenocarcinoma versus squamous cell carcinoma //Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1995.-Vol. 4,-N2.-P. 85-92.
406. Weiderpass E., Partanen T., Ojajarvi A. Occurrence, trends and environmental etiology of pancreatic cancer // Scand. J. Work, Environ. And Health. -1998.-Vol. 24. -N 3. P. 165-174.
407. Whelan S.L., Ferlay J. Cancer incidence in five continents. Lyon, 1992. -Vol. 6.-876 p.
408. Winn D.M. Tobacco chewing and snuff dipping: an association with human cancer // N-nitroso compounds: occurrence, biological effects and relevanceto human cancer. Lyon: IARC, 1984. - P. 837-849.
409. Written R.C., Popoff I.G. Physics of the lower ionosphere. New York: Prentice-Hall, Inc. 1995. - 281 p.
410. Wynder E.L., Kabat G.C., Moore M. et al. Epidemiology of smoking-rolated diseases // Dir. On-Going Res. Cancer epidemiol. 1992. - P. 435-444.
411. Zaridze D.G., Basieva T.H. Incidence of cancer of the lung, stomach, breast, and cervix in the USSR: pattern and trends // Cancer causes and control. -1990.-Vol. 1. N 1. - P. 39-49.
412. Zamfir G., Starvj Cr., Alexa L., Dura R. Present and perspectiv problems raised by the environmental pollution //Rev. Medico-chir. 1990. - N 3-4. -P.481-483.
413. Zanella Ch., Timblin C.R., Cummins A. Asbestos-induced phosphorylation of epidermal growth factor receptor is linked to c-fos and apoptosis. // Amer. J. Physiol. 1999. - Vol. 277. - N 4, Pt. 1. - P. 684-693.
414. Zatonaski W.A., Esteve J., SmansM., Tyczynski J. Atlas of cancer mortality in central Europe //Dir. On-Going Res. Cancer epidemiol. 1992. - 272 p.
415. Ziegler R.G. Migration patterns and breast cancer risk in asian-american women Hi. Nat. Cancer Inst. 1993 - Vol. 85. - N 22. - P. 1819-1825.
416. Zheug S. Recent study on colorectal cancer in China //Chin Med. J. -1996.-Vol. 109.-N3.-P. 182-185.