Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Влияние предшествующей терапии на течение инфаркта миокарда и эффективность системного тромболизиса
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Яшина, Елена Михайловна :: 2006 :: Нижний Новгород
Г-1л un 2. Митерммы it методы исследования
Глива 3, Воздействие предшествующей медикаментозной терапии на течеl'.iamu 4. Влияние i »pe дш et i яукицей терапии на эффективность системною ТрОМбОЛИПССЦ у бШНЫХ Ю|фй|МГгаМ ШКДОрДЯ
Глава 5. Влияние предшествующей терапии на липнлныП профиль и ая> ихть кропи а остром »криоде инфаркт миокарда.
Глям 6, Влияние предшествующего ripimw ингибиторов анпютентнннре^ рашакпцего фермента, |*-адрсноблокаторов на вариабельность сердечного ритма при инфаркте миокарда.Я r.iain 7, Обсуждение рву,платов
Выводы
Практическиерскомснлвинп . Мб
Синеок литературы .,
Синеок работ. опубликованных но тсче диссертации ннс и характер осложнений инфаркта
Список сокращении
АЛ артериальное давление
ВНС вегетативная нервная система
ВРС - вариабсльност и ритма сердца
ГБ - гипертоническая боле он,
ГМЛЖ - |ипе]тт1юфия тнакпрля левого желудочки мАПФ - ингибиторы аигиотевзнш 1рс вртдтавде го фериигга
ИБС - ишемнчеекпя болезнь сердца
НМ - инфаркт миокарда нММЛЖ - кклскс Мпч миокарда левого желудочка
ИС индекс сократимости
КА - коэффициент агерогенностм
КДО конечный «ИСТОШРИСЙЛ «/»им
КДР - конечный диКтОЯИЧескнЛ ротчер
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический рашер
ЛЖ - левый желудочек
Л1ШП - липолрменлы высокой плотности
1111111 - лилмфотенды низкой мопюлц
ММ.ТЖ - масса миокарда левого жмудочи
С1ХС - общий холестерин
ПОЛ - лсрскисное окнеленне ллпндов
РААС рси|«г'лигиоте»га1н-апидостероно1из1 система
РКМФ растворимые комплексы чоиомеров фибрина
1*11 С - ранняя нос пшфарктная стенокардия
ССЧ ссрдснналмсудистыс иббмшяп
ТГ - три гл ин*риды
ТЗСЛЖ толвдиа задней стенки левого желудочка ГМЖ11 толщина межделу дичковой перегородки ФИ - фрШШМ иыйроса
ХСИ - хроническая сердечна* недостаточность
ЧСС частота сердечных coxpaiijcimfi
ЭКГ электрокардиография
ЭХО-КГ - эхокардногрзфня trau - среднее ппчемне
SIT - стандартное отклонение
-АБ - ß-адреноб.юкаторы FS - процент укорочения волокон миокарда
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Яшина, Елена Михайловна, автореферат
Большим достижением современной кардиологии валяется создание лекарственных препаратов, способных влиять нп нсхолы сердечнососудистых заболеваний (С'СЗ) - уменьшать вероятность смерти ir тяжелые осложнений - il за счет этого продлишь жизнь больного. Действие них препаратов докатано с ПОМОЩУА кру пных рашюмизнровшмых контролируемых исследований. проводившихся по жестким протоколам, предполагаю* шнм тщательный контроль нал приемом лекарегы. его эффективное! ыо и безопасностью, Поэтому чтобы добиться аналогичных pqyuani в клинической практике, необходимо как минимум ипиачт лекарства « тех же дотах н обеспечить такую же приверженность пациентом терапии, как к проведенных исследованиях 116].
Однако, на практике далеко не всегда больные получают терапию, соответствующую современным рекомендациям доказательно!* медицины. В России по результатам, полученным в ГНИЦ профилактической медицины, около40% населения страдают гнпертопгкскоЛ болезнью (Щ, при этом 30-•10% m них не знают о споем заболевании, н только десятая чаем, контролирует свое артериальное давление (АД), Согласно данным национального фармакозпидсчнйпопсческого не следован и* ПИФАГОР II, прн лнкегнрова-« ни 3789 больные ГБ в 85 городах России было установлено. что лишь ft-,1% пациентов получают постоянную длительную гипотензивную терапию, а 31.5% принимают гипотензивные препараты только прн плохом самочувствии и повышении АД [50] Наиболее часто шичюшш препаратами нрн ГБ являются ингибиторы яигиотетиннреврлпшющего фермента (нАПФ) 40% больных «¡чшимают эти лекарства в качестве монотералии. Р-АПрсно&деиорм Ф-АБ) составляют tS.6% в общей «ручуре исполиуеыих гипотензивных препаратов [27], Нп долю комбинированной терапии приходится лишь 3.4%, хота это актуально даже д;1« больных I к 2 степень» ГБ, которые составляют 80% от всех пациентов с повышенным АД [50).
В 2001 году к России под эгидой Всероссийского тучного общества Kiijvuio'iomu » рамках международного фармако ишдемнологичсскоео исследовании A TP survey {Angina Treatment Pattern) проиедена оценка качества лечения больных стабильной стенокардией [44J, № полученный ДАННЫХ следу. <?т, что в целом в лечении хронической ишемнческой бол «Ми сердил (ИБС) Преобладает комбинированная аитиангннальная терапия, которая назначается 76% больных, при ттом 43.4% пациентов Получают комбинацию нитратов с Р-АБ, J 5.9% - комбинацию из трех групп препаратов: нитратов. н антагонистов кальция. Анпгтромбошггарные средства используют 89,8% больных. Недостаточно широко используются в нашей стране лнпиденижакнцне препараты - етатины принимают .тишь 17.t%больных стенокардией Результаты анализа суточных лоз наиболее чисто используемых антиангинадьных препаратов свидетельствуют о том. что значительное количество российских больных принимают лекарства и минимальных дозах, тогда как количество пациентов, мссюаьчуюших препараты в ■»ффектнниих доих. недостаточно
Существующие немногочисленные исследования (HDFP, ATI.AS), в которых сравнивалась терапия, назначаемая в соответствии е полученными доказательными результатами, с терапией, близкой к реальной клинической практике, показали, насколько отступление от рекомендаций доказательной медицины ухудшает конечный результат лечения ] 124, 140]. В данном случае риск развития осложнений, и частности инфаркта миокарда (ИМ), у больных с ГБ. ИКС и анамнезе значительно увеличивается. Мри этом остается малоизученным вопрос о влиянии предшествующей терапии на характер, течение и эффективность последующего лечения рлзвивдиетося ИМ у этих больных.
В литературе встречено не так много работ, посвященных тгому вопросу, и в основном они касаются предшествующего приема аспирина н ЯИ-пидснижающпх препаратов [?б, 126,144,171).
Следует отметить, что действие применяемых лекарственных препаратов осиолано не только из изменении показателей гемодинамики, ко и на влипнин на состояние чикроцирку ,чя ци и, реологии. **сртьгаакчщей системы к роли, а также миюпш сосудов, нарушение фуишш которого является одной ит глвмш причин ипнцпацчи агтеросадсрсггачесжого процесса н злль-WBum его орогреееирМЯНМ |15, 57, 114, 128]. Учитывая большую роль ттих нешпмв! и атерогснезе, спазме и тромбозе коронарных артерий, можно предположить, что прием лекаре гасимых препарате» может вдоль мл течение H характер ИМ. а также па зффективность и возможные побочные эффекты Проводимого лечения ИМ, в частности, тромболнтической терапии.
Признавая влияние нАПФ, р-Аб нл впетатн вкую нервную систему, не установлено воз.зсйсгаие и.ч предшествующего приема на яариябельиос». ритма сердце (ВРС) а остром н годостром жрмю ИМ.
В изучение*) нами литературе мы не нашли четких однозначных ответов на эти вопросы, что к определило цель работы.
Цс.п, исследовании: изучение влияния i|редшеетаукниеН терапии леэпгре ■ пантами. иЛПФ и р*АБ на течение ИМ, эффектность системного троыбо-лизиса при ИМ, а также и« показателя динамической иткости крови и ВРС а остром и подое»ром периодах ИМ
Задачи И№>№№шин:
1. Определить влияние предшествующего приема доегрегштю, нАПФ. Р-АБ ил глубину повреждения миокарда при его иифлринрованин. течение ИМ, характер осложнений
2. Оценить влияние прсдостцунпкй терапии па эффектниюсть системного тромболнзиса
3. Определил. влияние «реддкстауюшеП ыедиимеитотиоа терапии ка показатели динамической вязкости крови в остром периоде ИМ.
4. Установил, воздействие предшествующей терапии на показатели ВРС в остром и иодостром периодах ИМ
Научная и пинта; получены новые данный о влиянии предшестиуюшей меднклм<нгтозноЛ терешин 1гя течение I1M. xnpaittep осложнений; установлена степень эффсягтксиостн и беэопвсности трсмболзтсчсской терапии лрн получении предшествующей терапии; отмечено ншаннс применяемой в реальных условиях медикаментозной прЩПМ на исходное состояние mi го карла, линилный профиль; установлено влияние предшествующей тсряггин на динамическую вязкость крови в остром периоде ИМ, выявлена закономерность уровня вязкостн кропи и адренершчеекой активности; рассмотрено влияние иАПФ, |3-ЛБ на уровень снмтгакчесюй и парасимпатической активности в остром и по л остром периодах ИМ у водь-пых, их получавших
Практический значимость
В результате аншгн и реальной ситуации установлено, что прием нЛПФ. [J-AJi. двзатрегантоц не псе г яд предотвращает развитие ИМ. что диктует необходимость разработки системы контроля над приемом этих препаратов
В ходе наблюдения ы течением ИМ. отмечено, что хот* да фоне предшествующего приема препаратов и не снижается количество осложнений, но значительно уменьшается дона жнзнеугрожакчцпх, что, видимо, связано с меньшей юной не крота у этих больных.
Предшествующая Терапия снижает необходимость в пропедении системного тромболтиса. при этом не влияя на его побочные эффекты
Положении, ныиигкчыг ни защиту
I Преяшестаующм медикаментозная терапия, представленная в основном нАПФ. р-ЛВ, делафегаитоми. отымет протеггнпюс действие на миокард яри его иифириированнн у больных, ее получавших. в «иде ысньцкй глубины некроза, определимой но наличию ly&ua Q im элсктрокардиограмме (ЭКГ).
2, ОшПЫЯаЯ положительно« КЛНЯНИС на функшгю »(ЛОТСЛИЯ, |фОЦСССЫ ate-рогемета и тромбмбразоёаиия, лртдшипцтпрй прием тпг* препаратов препятствует полной тромботнческой окклюзии коронарного сосуда, тем самым ушнши потребность в прнцнши тромбсиштнчсеких препаратов с цель» ревискуляризании Эффективность ir побочные действия системного тромболизпеа не зависит от наличия пли отсутствия предшествующей медикаментозной терапии. 3- Течение острого и подострого периодов ИМ в большей степени зависит от имеющегося отягощенной» (сердечно-сосудистого) анамнеза, чем от наличия предшествующей терапии 4. Предшествующая терапия оказывает положительное вд lunula на показатели лиийыическоА вязкости кропи в ocipoM периоде ИМ. позволяя сохранить се Hfl So,ice низких цифрах Повышенная вязкость кровн ассоциируете« с у «сличенной адренергичеекой активность» Предшествующи I) прием кАПФ, ß-АБ снижает симпатическую активность в остром н подостроы периодах ИМ при сохранной arriitmocni парасимпатической параной системы.
Ннедрение результатов нес. i слови ни«,
Результаты исследования внедрены а работу МЛПУ -Городская клиническая больница № 5» Нижнего Новгорода и в учебный процесс кафедры факультетской и поликлинической терапии Нижегородской 1Чкудпрсг-пенной медицинской академии.
Апробации |nifiotu.
Материалы диссертации доложены на Областной научно-практической конференции <гДлКомсгантнно«о. 2006г.}, на заседании Нижегородской региональной организации терапевтов 31-10.200Sr-T на совместном расширенпом зкедвнин кафедры факультетской и поликлинической терапии и кафедры терапии ФОИС Нижегородской государственной медицинской академии с участием проблемной комиссии |Н. 11онго}У»д, 2006).
Пу&ппшм. По теме диссертации опубликован«» 6 научных работ
Объем и структур» рябаты
Диссертация состоит да введении, обзора литературы, гпШ материалов и методов исследошнпи, 4 Глав результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 177 источников- Работа н-вдожена нп 137 ctpaHiirwx мшшпшсяого текста, ншприровп 35 таблицами и 29 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние предшествующей терапии на течение инфаркта миокарда и эффективность системного тромболизиса"
Выводы
К Предшествующая герани* ингибиторами аигиотензинпревращаюшего фермента, р-адреноблокаторамн, дезагрегантами оказывае! протектнвное действие на миоклрд при его информировании, стюсобстоуя меньшей глубине повреждения.
2. Предшествующий прием ингибиторов ангнотснзпннрсврашающсго фермент, р-адренобаокагороа, де-затрегантов снижает необходимость и проведении трочболитнчеекой терапии при развившемся инфаркте миокарда. Влияния предшествующей терапии на эффективное^ и побочные действия троиболника ис иик&пеио
3. Предиктором осложнетюго течения инфаркта миокард* Шляется наличие сердечно-сосудистого анамнеза. Отсутствие его медикаментозной коррекции предопределяет наличие таких тяжелых осложнений, как кардиоген-ный шок, отек легких , разрыв сердма.
4. Предшествующая терапия оказывает положительное влияние ил динамическую вязкость крови в остром периоде инфаркта миокарда, позволяя сохранить се поболее низких цифрах Эффект предшествующей терший Солее выражен у больных с гипертонической болезнью в анамнезе,
5- Предшествующий прием препаратов оказывает положительное влияние ил спектральные характеристики вариабельности сердечного ритма при инфаркте миокарда, что проявляется в снижении активности симпятичссхоА нервной системы при сохраненной доли влияния парасимпатической нервной системы, Значимого влияния на временные характеристики не отмечено.
При клин кис рекомендации
1. С целью повышения эффективности проводимой терапии ИБС, ГБ н профилактики развития осложнений необходима разработка системы контроля над их приемом.
2. Одним из критериев эффективности проводимой терапии может быть моштторнрованне вариабельности сердечного ритма.
3. иАЛФ, р-алренобдокаторыг лезагретагты не оказывают негативного влияния на лнннлныб профиль
I IT
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Яшина, Елена Михайловна
1.П. Алексеева, М.А. Курышева. 1 (Новгород: Издательство НГМД, 2004.- 136 с.
2. Влиянне терапии эиалвприла малеата на функцию сосудистою зидоте-лня и тромбоцнтарноондотелналиные взаимосвязи у больных гаперто-ннческой болезные- ! В.М- Яковлев и др. U Терапевтический архив.2000. -JfeJ, -С-4СМ4.
3. Выбор лекарственно™ препарата в кардиологии: на что должен ориентирования практический врач? / С.Ю. Марцевич. И П. Кутныкнко, Н.А- Дмитриева, В Г- Белолюкнкая // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 20ÎH.-T.3, №4, - С. 77-82,
4. Галин, НЮ. Влияние нАПФ на различные звенья («достой больных с хронической сердечной недостаточностью ) П-Ю, Галин // Сердечная недостаточность 2<Х>. - T. 2, J&4, - С, 25-27.
5. Геморсолотнческие профили у пинагп» с артериальной гнпертензи-ей и бронхиальной астмой / А.В Муравьев it др. // Вестник Российской Академии Медицинских Паук, J997. - Jft8. - С, 19-22.
6. Гуревнч. M В. Влияние некоторых лекарственных препаратов различных фармакологических ipynn на вариабельность ритма сердца I М.В. Гуревнч. IIB. Стручков, О.В. Александрой Н Качественная клиническая практика. 2002.-ÄI.-C 58-64.
7. Медицина. 1985. 207с. 29. Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологом Диагностика и лечение стабильной стенокардии Российские рекомендации // Кврдиоюехудярная терапия и профилактика - 2004. - С.27. -(Приложение).
8. ЗОЛабораторные методы исследования а клинике справочник / пол ред.
9. Л5- Мазур, Н А Влияние калтоприла. амлолинлнл и пропраназо.ш на рс-модедировяиис левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда / H.A. Maiyp, В,Ii Черевко Н Русский медицинский журиал.- 1998. Том б, Jfe 16. -CTO5S-I0S8.
10. З&Мврссвг В.Ю. Ингибиторы ДПФ у больных» перенесших инфаркт миокарда / В.Ю, Мареев, А,А- Скворцов // Сердив- 2002. - Т.1. Л1. -С JIM 0.
11. ЗТ.Медншиккм лабораторная диагностика (программы и алгоритмы): справочник' пол рел, проф. А,И. Карпншенхо. СПб.: Интермедика.2001. 544 е.
12. ЖМигьков, В.В Клиническое руководство но ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков. -М.: ВНдар, 1998. Т. 5. - 360 с.
13. ЭТ.Мнхяйлов, В.M Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения / В.М. Михайлов. Планово, 2000 - 200 с.
14. Моисеев, C.B. Ренитек новые показания ! C.B. Моисеев Н Клиническая фармакология и терапия - S995. - JM. -С.64-67.
15. Регрессия гипертрофии левого желудочка ггод влиянием ингибитора ангиотстиилрсвранвиощсго фермента -шалапрнла у больных гипертонической болешыо 1 СВ. Гургснян и лр ) ■'■' Кардиология 1998 - № 7.-С. 7-11.
16. Результагы фармакозпндемиологнческого исследования больных артериальной гипертонией и России t Ю,В. ¡жлоусов (н лр,) Качественна* клиническая практика, 2004. - Jfel - С, 17-27,
17. Реологические и гидродинамические показатели крови у больных со сгабилыюй стенокардией и их коррекция высокомолекулярным поли-зтиленоксндом I ME. Плотников (и др,. if Клиническая медицина -1998, 76(2)--С-31-33.
18. Рудо, МЛ. Что нужно знать практическому врачу о тромболитической терапии при инфаркте миокарда / МЛ. Руда // Сердце. 2002. - Т. 1. Mi 1.-С. 9-12.
19. Рукснн, В .В, Тромбозы в кардиоло1МЧеской практике I В В Рукснн -СПб, 2001.- 128 с.
20. Рябыкнна, Г,В. Анализ вариабелыдастн ритма сердца / Г В Рябыкниа. А В Соболев Н Кардиология, 1996. -А 10, - С, #7-97
21. Рябыкина, Г.В. Вариабельность рнтма сердца / Г.В. Рибыкина, А.В. Соловка М . Им-во «СтарКо». 1998. - 200 с.
22. Состояние гемодинамики, функции и перфузии миокарда у больных артершльной гипертонией с различной степенью гипертрофии левого желудочка / С.В. Гургсняи. P.C. Мнкасдян, К.С. Мнкаелян, АЛ- Оганесян // Кардиология, 1991.-Ш.-C.W-67
23. Турланов. K.M. Эпидемиология нсепеиифичсскнх заболеваний легких среди пожилых лиц: Национальный конгресс по болезням органов дыхания, (6-й) I K.M. Турлимо®, Р. И Семенова, Новосибирск. 1996, - С. 572.
24. Тхостова. Э.Б. Ингибиторы ангнотензннпревращающего фермента в кард1ихюгнчес*оЙ практике I Э.Б. Тхостоиа. Ю-Б, Белоусов, -М.( 1996.бЗ.Фейгснбаум, X. Эхокарднография .' X. Фейгенбаум. под ред. В.В, Ми плова. -М Видар, 1999. -512 с.
25. Функциоиа.п.нос состояние эритроцитов у больных гнпергош«ческой болезнью с различной етс1киью гипертрофии левого жердочка / Р.И.
26. С трюк. И Г" Длутекак, Ю.К. Токыачев, О Д Ефремуажпш ff Кардиологии. 1996. - №7. - С.41 -45.
27. Чазов, Е.И. Инфаркт миокарда прошлое, настоящее н некоторые проблемы будущего 1 Е,И- Чазов II Сердце- - 2002. - Jö I. - С-9-12
28. ТЛ.Ап еткутс isolated from arteries ttmrtfemw prostaglandin endopcroxi Jes to on unstable thai inhibits platelet aggregation t S. Moneada. RJ, Gryglewski, S, Bunting J.R Vane ft Nature 1981, - 263, - P663-66S.
29. Angiotensin El formation in human vasculature after chronic ACE inhibition: a prospective, randomized, placebo-control led study i M. Oosterga et л! ) ¿Cardiovasc Drugs Thcr 2000, - 14, - p,55-60,
30. Antithrombotic Trialisu, Collaboration Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet tlierapy for prevention of death, myocardial infarction, aitd stroke in high fist patients U British Medical J. 2002. -324, - P.71-86.
31. Aspiri.il and dipyridamole in the prevention of restenosis after percutaneous transluminal coronary' angioplasty. ! L. Schwartz fct al.J // N Engl J Med. -1998. 318, - P,I7N-17)9.
32. Association between plasma viscosity and ¡ill-cause mortality: results from the MONICA-Augiburg Cohort Study 1984-92 / W Koenig et al.J t) Br J Haematol. 2000, - 109(2), May - P 453-8.
33. Association ot*blood pressure with fibrinolytic potential in the Framingham offspring population t K.A. Poti Jet al.J UCirculation. 2000, - 101(3). Jan 2S, - P.264-9
34. Association oí" plasma l iscoiity and carotid thkfccmng in a French Morfcin^ cohort / J. Levenson et aL. // Am J НуреПяк, 2000, - 13(7), Jul, -P 753-8,
35. Baroreflex sensitivity and heart-rate variability in prediction of total cardiac mortality after myocardial infarction t M.T. La Rower et al,. t! Lancet -1998 Vol, 351, - P. 478-484.
36. Baseline reproducibility of B-mode ultrasonic measurement of carotid artery mtima-racdia thickness: the European Lacidipine Study on Atherosclerosis (ELSA). / R. Tang et al-| //J. Hypertension. 2000, - Vot.18, - P, 197201.
37. Ben-Duvid, i Differential responses to righl and left ansae subclavian stimulation of early aftcrpotemials and ventricular tachycardia induced by cesium in do«« I J. Ben-David . DP 7-ipcs 11 Circulation. 1988. - Vol- 78, R2.-P. 1241-1250,
38. Brown. D.Vr' Left ventricular hypertrophy as a predictor of coronary heat diwose mortality and the cfTect of hypertension ' D.W Brown. W.H. Giles. J.B. Croft U Art! Heart J 2000 - 140-- P.84S-856
39. S&Ceran. D Single cardwc vagal fiber activity, acute myocardial ischemia, and risk for sudden death ! D.Cciati, PJ. Schwartz H Circutat. Res 1991 -Vol.69.-P, 1289-1401.
40. S9.Ciceo. Ci. Red blood celt (RBC) defomwbility. RBC aggregobilrty and {¡sine oxygenation in hypertension / G.Cteco, A. Pirrelli fl Clin Hemorhcol Micro» circ.- 1999, -21(3-4), P,169-77,
41. Orcadian variation of spectral indices of heart rale variability after myocardial Lnfarcuofl I F. Lotnbardi let al-l ff Amcr Heart- I 1992. - P. 11231529.
42. Clinical evidence that bcla-adrenoieceptof blockers prevent more cardiovas-Ciller complications üun other antihypertensive / D.O. Becvera el dI.J ffDrugs- 1993, - 25. - P, 326-30.
43. Comparative effects of Carvedilol and meloproäöl on left ventricular ejection fraction in heart failure: Results of meta-analysis f M. Packer el ai . И Am Heart J. 2001. -14]. - P. 899-907
44. Comparison of bisoprolol and Carvedilol cardioproteetion in a rabbit ischemia and re perfusion model / F. Gao (et al,. U Eur J Pharmacol. 2000 -406. - P. 109-16.
45. Croat, Y.p. Effect of chronic ЛСЕ-ùihibilton on cardiac hypertrophy and coronary vascular reservo tn spontaneously hypertensive rats with developed hypertension ) Y.P. Crozel, H. Kuhn, F Helti И Am J Hypertens. 1991,7.-P. 267-275,
46. Differential efVecl of chronic treatment with two betablockine »eents on in-sultn sensitivity: the carvediloJ-metoprolol study I S Jacob et al,. Hi. Hypertens, 1996, - 14. - P. 489-94.
47. Diuretics, beta-blockers, and the risk of sudden cardiac death in hypertensive patients / A. Hoes et al,J // Ann Intern. Nted- 1995- - Vol. 123- -P.4B1-487.
48. O. Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients with stable chronic angin» pectoris. / S. Juut-Moller |et al. H Lancet. im -Vol. 340. - P, 1421-5.
49. Dzaii. VJ. Tissue Angiotensin and PathobiolOgy of Vascular Disease. I VJ. Dzau It Hypertension. 2001. - 37. - P. 1047.
50. Early and late effects of exercise and athletic training on neural mechanisms controlling heart raie ; R Fortan |et ill-. U Cardiovase, Res, -1993. Vol. 27. - P. 482-48$.
51. Effect of thrombolysis on heart rate variability and life-ilireatening ventricular arrhythmias in survivors of aculf myocardial infarction / R F Pedretti, E. Colombo. S, Sam-Brag^ , B, Cam ft J. Amer, Coil, Cardiol. -19W. Vol. 23, N. 1 - P. 19-2«,
52. Effect of Perindopril on left ventricular hypertrophy, coronary blood flow and mcchanical properties in cardiac muscle in renovascular hypertensive rats / RH Grosse let at. «Am J Hypeoens. -1991.-9 P 3-15.
53. Effects oí acute psychological stress on serum lipid levels. bemocoTv centnuion. and blood viscosity ! М.Г Muldoon el at.| « Arch Intern Med -1995. 155<6), Mar 27. -P.615-20.
54. Effects of beta-blockers (atenolol or Metoprolol) on lut an rate variability after acute myocardial infarction / C. Sandrone et al.) it Amer- J. Cardiol- 1994 Vol. 74- - P. 340-345.
55. Effects of Carvedilol on left ventricular mass, chamber geometry and mitral regurgitation in chronic heart failure I B.D. Low« et al. Ii Am J Cardaol 1999,-83, - P, 1201-05.
56. Effects of prior beta-blocker therapy on Clinical outconws after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction ! J, Marjal
57. Kubore (et et,J (t J Am Cardiol Mardi, 2003, - Vol. 91, Issue 6. - P.65S-660
58. Fawcett, J.P. Docs cholesterol depletion have adverse elfccts on btood Theology? / J.P. Faweett, D.B. Menkes //Angiology, 1994. - 45(3). Mar. -P. 199-206,
59. Fei, L Short- and long-term assessment of postinfarction risk stratification / L Fei. M. Malik U Heart rate variability t Eds. M.Malik, AJ.Camm Armonk, 1995. - P. 341-346.
60. Geographical variations in plasma viscosity and relation to coronary event rates / W, Koenig ct at) If Lancet. 1994, - 344(8924), Sep 10. -P.7IM,
61. US. Gránalo, Corigliono G, Biochemical-physícal íumI rheologic changos in (he blood of patinas with angina pecloris Minerva í Corigliano G. Granato, M Accedía , P. Spadaro // Cardioangiol, 1993- -41, 5May. -РЛ7Э-6.
62. Heart там variability for ri*k stratificalion of life-lhrcalening ar-rtiytfwnleí t LS. Dreflus et al. it J. Amcr. Coll. Cardiol. 1993. - VoU2. -P. 948-950.
63. HemodieologicaJ parmneier» in согопагу artery stiseasc t G, Kes-markv etal.J //Clin Heraorheol Microcirc. 1998. - 18(4), Jul. - P.24S-51.
64. Hypcrtension Detection and Follow-up Pmgram Cooperativa Group The cffect of tnatmenl on monallty in *mitd" hyperlcnston. resulte of ihc Hypertension Dcteelion and Follow-up Program ti N Üngl I Mcd. 1992. -307 - P.976-80.
65. Hypenriglyceridcmia and otfier faciors associtfted wiih plasma vis» cosity / R.S Roeenson, S. Shott., L Lu, C.C. Tangney // Am 1 Mcd 2001 - 110(6), Aprl5. - P.488-92.
66. Impaired cndoOiclium-depcndcm vasodilation in patients with insu-I in-dependent diabetes mellitus t M l Johnstone |ct ah. !1 Circulation. 1993-8« -P.2510-16,
67. Improvement in vascular endothelial function in patients with heart failure treated with P-blockcrs > A. Gonta. G.Dan . C. Slanescu , M Vintila ft Eur. Heart J. 1999. - Vol JO. Abstr. SuppJ. -P-375,
68. Iniracoronary Angiotensin 2 potentates coronary artciy sympathetic vasoconstriction in Humans // Circulation 1997 - 96. - ?- 148-153,
69. Kaji Y., Yanagi N. Maruyama T. Factors predictive of early mortality after acute myocardial infarction. )t Rinsho-Byori, 1996. - Vol, 44 (II)-P.1031-1036.
70. Kensey, K R. lifleets of Whole Blood Viscosity on Atherogenesis t K R Kensev. Y.L Cho. M.J. Chang // Invasive Cardiol 1997. - l)t Jan. 'P. 17-24.
71. Lazzara. R Electrophysiological basis for arrhythmias in ischemic heaA disease 1 R-Lazzara, B.J. Shcrlag it Ibid. 1984. - Vol. 53, N. 5, - P 1B-7B.
72. Lip, G. Von Willebrand factor and its relevance to cardiovascular disorders t G.Lip , A.BIaiw tl Br Heart J. 1995. - №6. - Vol. 74, - P 5S0593.
73. Local pulse pressure and regression of arterial wall hypertrophy during antihypertensive treatment. CELIMENE study. The CclipraJol tntima-Media Enalapril Efficacy study. / P. Boutouyrie fet at.) H YR. 2000. -Vol. 93 - N.B -P.911-5.
74. Lope/, Sendon J. Regional myocardial ischemia and diastolic dysfunction in hypertensive heart disease ! Sendon J. Lopez It Eur Heart J. -1993,- 14.-P.l 10-113.
75. Lowe, G.D. Etiopathogenesis of cardiovascular disease: hemostasis. thrombosis, ami vascular medicine / G.D. Lowe H Ann Pcriodontol 1998. -3(1), M -P-121-6
76. Malik, M. CircanDan rhythm of heart rate variability after acute myocardial infarction and its influence on the prognostic value of heart rate variability / M Malik. AJ- Carnm II Amer. J. Cardiol. 1990. - Vol.66. -P. 1049-1054.
77. Malik, M, Heart rate variability and clinical cardiology / m Malik, J Camm il Br. Heart J. 1994. - 71. - P.3-6.
78. Masai e B., Armstrong P r Clcland J, Toleration of high dose* of pit-gwHcnsio-coflverting enzyme inhibitors in patients with chronic heart failure Results from the ATLAS Trial / B Massie let al.) // Arch Intern Med. -2001 161. -P .165-71
79. McConnel, H. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients, / H. McCowtel It Br. Med. J. 2002- - Vol.324 - p. 7I-S6.
80. N3. Palmer, R.M. Vascular endothelial cells synthesize nitric oxide from L-arginine / R.M. Palmer. O.S. Ashton. S. Moncada /V Nature 1990 -333. - P,664-65.
81. Phenotypic Predidors of Response to Simvastatin Therapy Among African-Americans and Caucasians: the Cholesterol and Pharmacogenetics (CAP) Study / A Simon Joel ctal.J II The American Journal of Cardtotogy -Vol, 97Jtsue6.-P-843.850
82. N9, Relationship between plasma viscosity and the severity of coronary heart disease / R, Junker Jet iL) // Arterioacler Thtomb Vase Biol, 1998. -8(6), Jun, - P.870-5.
83. Remme. WJ, Should ACE inhibition always be first-line therapy in heart failure? Lessons from the CARMEN study I W.J. Remme //Cardiovaac Drugs Tber. 2003 - 17,- P I 07-09.
84. Rist slrati ficalmn foe arrhythmic events in postinfarction patients baled on heart rate variability, ambulatory electrocardiographic variabiles and the signal-averaged ciecUocardiogram ! T.G, hntll el a!,. II Ibid. -1991. Vol. 18. - P 637-697
85. Rote of endothehum-derived nitric oxide in the abnormal endtfthe-hum-depctidcjtf vascular relaxation of patients with essential hypertension / J.A. Panza. P R, Casino, CM. Kilcoyne, AA. Quyyumi U Circulation, -1993.-87. P. 1468-74.
86. Rosenson, R.S. EfTects of lipids and lipoproteins on thrombosis and theology 1 RS, Rosenson, G.D, Lowe // Atherosclerosis. 1998. - 140(2), 0ct--P.273-80.
87. Rozansla, A. Impact of psychological factors on the pathogenesis of cardiovascular disease and implication* for therapy í A, Rorjuvski, i.A. Rlu-menihal, J. Kaplan I!Circulation, 1999. -99(16), Apr 27, -P.2I92-2I7.
88. Rumantir. M S. Neural incchamismus in human obesity-related hypertension ! M.S Rintiaotir. M.Viz, M.D.Ester H J.Hypert ens. 1999. P. 125-1133.
89. Schellmg, P. Angiotensin and cell growth: * link to cardiovascular hypertrophy, i P Schdlhg, H. Fisher, D.Gantcn //Am J Hypcnens, 1991-9.-PJ-I5.
90. Schmwkr, RE Reversai of к ft ventricular hypertrophy in essential hypertension A meta-analysis of randomized double-blind stadia / R.ls SchmMcr, p. M arms, A. Kmgbeil H JAMA. 1996. - 275. - P, I Я>7-1513,
91. SdVHVtZ, PJ, Interventions changing heart rate variability after acute myocardial infarction >' PJ. Schwartz, GM De Ferrari .'/ Heart Rate Variability f Eds. M.Malik, A J.Canwn. Artnonk, 1995, - P. 407-120.
92. The Vcmpamil in Hypertension and Athérosclérose Stody (VliAS); résulta of long-term raiHlotm/ed trealmenl willi eilher verapatnil or chlonha-tidone on caioûd intima-média thtcknos. ! A. Zancheiti et al. H J. Hypertension 199» -Vol.il,-P 1667-76,
93. П0, Tisîue plnsminogcn nctivatOf and Icucocylc clastB» as predictors of eardiovascular éventa >n subjects v.ith ongina pcctoris: Edinbuigh Arteiy Study / FJB. Smith et al,| H Eur Hean J. 2000, - 21(19). Oet - P.I607-13,
94. Tschope, D. Optimal Treatnvent of Aeute Cowwwny Syndromes using Ûlycoprotein Hb'llfa Inhibitors ! D, Tschope U XXih Congre» of the European Society ofCardiokïgy. Austria: Vienno, 1998. - P 16-17
95. Viscowty of blood and plasma in patients with single- and mulli-vascular coronary heart disease / B. Ture/ynski {et al.J H PoJ A«h Med Wewn. 2000, - 104(2), Aug. - P-475-S!
96. Weber. K T Patholouical hypertrophy ¡Bid cardiac luterstitium I K-T Weber,C.O, BcillnttCirculation, E99I - - 83, - EM 849-. 855.
97. WcllfanL A,L, Changing presentation of coronary hearth disease in an inpatient population within the US military health care system. / A-L.Wellford et at. U Mil Med.- 1993. Vol.158, Suppl.9- P,598-603.
98. Whole blood viscosity and hematocrit are flttodtted with internal carol id atherosclerosis, in men ( C, CaraUo jet al,. II Coron Anery Dis. -1998. -9(2-3).-P. 113-7.
99. Список рябот, опубд нкоия и 11 ы \ по теме диссертации
100. Яшина. Е.М. Особенности вариабельности сердечного ритма у больных инфарктом миокарда старше 60 лег. Е М- Яшина. А.Н. Кузнецов, Е А Баранов. Н Клиническая геронтология. 2006 - Т. 12. №9 - С.24,
101. Яшина. Е.М. Опыт применений кароиографа "Диамант-К" для а*томягн>м-ской интерпретации электрокардиограмм у пациентов острым инфарктом миокарда, / ЕМ. Яшина и др,| И ремедиум Приволжье. Нюнь, 2003, - С S6-S8.