Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Влияние ожирения на геометрию левого желудочка сердца у больных мягкой артериальной гипертонией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Поддубская, Елена Александровна :: 2003 :: Москва
Оглавление
Список сокращений и условных обозначений Введение
Глава 1 (Обзор литературы) 1.1. Взаимосвязь АГ и ожирения
1.2. Структурно-функциональное состояние левого желудочка при 14 ожирении
1.2.1. Влияние гиперинсулинемии на процессы структурной перестройки 15 левого желудочка
1.3. Взаимосвязь повышенного артериального давления, структурного 17 состояния левого желудочка сердца и нарушений углеводного обмена
1.4. Нарушения обмена кальция в формировании АГ и структурных 19 изменений левого желудочка
1.5. Частота встречаемости структурной перестройки левого желудочка 22 сердца у больных артериальной гипертонией. Сравнительный анализ методов диагностики
1.6. Значимость уровня артериального давления для структурного 23 состояния левого желудочка, особенно гипертрофии миокарда
1.7. Ремоделирование левого желудочка при АГ
1.8. Геометрические модели левого желудочка сердца и сердечно- 27 сосудистый прогноз в зависимости от его конфигурации
1.9. Основные принципы лечения АГ при ожирении
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы
2.2. Методы
2.2.1. Измерение артериального давления
2.2.2. Эхокардиография
2.2.3. Оценка жирового компонента
2.2.3.1. Вычисление относительного веса тела
2.2.3.2. Вычисление индекса массы тела
2.2.3.3. Оценка распределения жира в организме
2.3. Определение мышечного компонента тела
2.4. Определение костной ткани организма
2.5. Биохимические исследования 40 2.5.1. Тест толерантности к глюкозе 40 2.5.2.0пределение концентрации инсулина 40 2.5.3.Оценка инсулинорезистентности 40 2.6.0пределение концентрации электролитов в плазме крови и моче 41 2.7.Статистическая обработка данных 41 3.
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Сравнительная оценка больных МАГ с ожирением и без ожирения
3.1.1. Показатели артериального давления у больных с ожирением и без 42 ожирения
3.1.2. Эхокардиографические показатели у больных МАГ с различной МТ
3.1.3. Конституциональные показатели у больных МАГ с различной МТ
3.1.4. Углеводные показатели у больных МАГ с различной МТ
3.1.5. Показатели секреции инсулина у больных с различной МТ 48 3.1.6 Электролитные показатели у больных с различной МТ 50 3.1.6.1. Концентрация электролитов в крови 50 3 1.6.2. Показатели электролитов в моче у больных МАГ с различной МТ
3.2. Геометрия ЛЖ у больных МАГ без ожирения
3.2.1. Особенности измененной геометрия ЛЖ у больных МАГ без 54 ожирения
3.2.2. Показатели артериального давления у больных МАГ без ожирения 56 и различной геометрией ЛЖ
3.2.3. Конституциональные показатели у больных МАГ без ожирения и 56 различной геометрией ЛЖ
3.2.4. Углеводные показатели у больных МАГ без ожирения при 57 различной геометрии ЛЖ
3.2.5. Показатели секреции инсулина у больных МАГ без ожирения и 58 различной геометрией ЛЖ
3.2.6. Показатели электролитного обмена у больных МАГ без ожирения и различной геометрией ЛЖ
3.2.7. Взаимосвязь ЭХО-КГ параметров ЛЖ с гормональнометаболическими показателями у больных без ожирения и измененной геометрией ЛЖ
3.3. Геометрия ЛЖ у больных МАГ с ожирением
3.3.1. Особенности геометрии ЛЖ у больных МАГ с ожирением
3.3.2. Показатели артериального давления у больных МАГ с ожирением и 67 различной геометрией ЛЖ
3.3.3. Конституциональные показатели у больных МАГ с ожирением и 68 различной геометрией ЛЖ
3.3.4. Углеводные показатели у больных МАГ с ожирением при различной 69 геометрии ЛЖ
3.3.5. Показатели секреции инсулина у больных с ожирением и различной 70 геометрией ЛЖ
3.3.6. Показатели электролитного обмена у больных с ожирением при 71 различной геометрии ЛЖ
3.3.7. Взаимосвязь ЭХО-КГ параметров с гормонально-метаболическими 73 показателями
Введение диссертации по теме "Кардиология", Поддубская, Елена Александровна, автореферат
Актуальность проблемы
В настоящее время постоянно увеличивается количество научных исследований, свидетельствующих о том, что масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и его геометрия играют большую роль в патофизиологии и прогнозе артериальной гипертонии (АГ). Исследования показывают, что ММЛЖ оказывает существенное влияние на риск развития внезапной смерти, острого инфаркта миокарда (ОИМ) и недостаточности кровообращения [146,177,188] .
Ранняя идентификация структурных изменений левого желудочка (ЛЖ) может оказать влияние на прогноз больных АГ.
Особое значение показатели структурно-морфологического состояния ЛЖ сердца имеют для больных мягкой артериальной гипертонией (МАГ). Наличие или отсутствие изменений ЛЖ сердца у этих больных во многом определяет сроки начала медикаментозной антигипертензивной терапии. Диссоциация между уровнем артериального давления (АД) и степенью изменения ЛЖ сердца настолько часто подтверждалась, что, несомненно, существуют отличные от АД факторы, играющие значительную роль в развитии поражения ЛЖ сердца [28,39,45,97,180,171,264]. Среди больных МАГ лица с повышенной массой тела (МТ) и соответствующими гормонально-метаболическими сдвигами - встречаются в 60% случаев.
Изучение роли гормонально-метаболических сдвигов в формировании ММЛЖ и особенно геометрии ЛЖ сердца является несомненно актуальным.
Цель исследования: оценить роль ожирения и его метаболических последствий в формировании различных типов нарушений геометрии левого желудочка сердца у больных мягкой артериальной гипертонией.
Задачи исследования
1. Сформировать группы больных МАГ с ожирением и без ожирения.
2. Исследовать конституциональные компоненты тела больных.
3. Оценить массу миокарда и геометрию левого желудочка у больных мягкой артериальной гипертонией с ожирением и без ожирения.
4. Изучить у больных толерантность к глюкозе, концентрацию инсулина, концентрацию электролитов в крови и моче, а также суточную экскрецию с мочой электролитов.
5. Выяснить зависимость морфологических характеристик миокарда левого желудочка сердца от конституционально-метаболических показателей больных мягкой артериальной гипертонией.
Научная новизна
Впервые у больных МАГ исследованы особенности геометрии левого желудочка сердца, связанные с конституциональным строением их тела и, в первую очередь, с развитием у них жировой ткани. Впервые обнаружено, что при отсутствии ожирения, изменения геометрии левого желудочка сердца под влиянием мягкой артериальной гипертонии связаны преимущественно с ремоделированием левого желудочка, а при наличии ожирения - с его гипертрофией.
Впервые обнаружено, что изменение геометрии левого желудочка сердца возникает у тех лиц, у которых отмечается снижение компенсаторной инсулиносекреторной способности поджелудочной железы и появление признаков паратиреоидной недостаточности, в виде уменьшения суточной экскреции кальция с мочой.
Практическая значимость.
Показано, что поддержание компенсаторной инсулиносекреторной способности поджелудочной железы является необходимым условием длительного сохранения нормальной геометрии левого желудочка. У больных МАГ при ожирении этому может способствовать снижение веса и применение препаратов уменьшающих инсулинорезистентность (тиозолидидионы, бигуаниды). У лиц с нормальным весом тела возможно применение антигипертензивных препаратов, усиливающих секрецию инсулина (блокаторы имидозолиновых рецепторов).
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние ожирения на геометрию левого желудочка сердца у больных мягкой артериальной гипертонией"
Выводы:
1. У больных с сочетанием артериальной гипертонии и ожирения масса миокарда и конечно-диастолический размер левого желудочка достоверно превышают соответствующие показатели у больных «мягкой» артериальной гипертонией без ожирения.
2. У больных без ожирения изменения геометрии левого желудочка по типу изолированного ремоделирования развиваются достоверно чаще, чем изменения геометрии левого желудочка на фоне его гипертрофии. Различные типы ремоделирования левого желудочка у больных без ожирения встречаются практически с одинаковой частотой.
3. Изменения геометрии левого желудочка на фоне его гипертрофии у гипертоников с ожирением отмечаются достоверно чаще, чем развитие изолированного ремоделирования негипертрофированного левого желудочка. Эксцентрический тип гипертрофии левого желудочка достоверно наиболее частый тип нарушения геометрии левого желудочка у больных с ожирением.
4. Уровень глюкозы и инсулина после углеводной нагрузки у больных с ожирением был достоверно выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Уровень инсулинорезистентности у больных с ожирением достоверно зависел от содержания у них жировой ткани.
5. Масса миокарда левого желудочка достоверно коррелировала с концентрацией инсулина в крови у лиц с ожирением при сохраненной геометрии левого желудочка сердца.
6. Сочетание «мягкого» повышения артериального давления с снижением инсулиносекреторной способности поджелудочной железы и уменьшением суточной экскреции кальция с мочой было характерно для больных с нарушениями геометрии левого желудочка сердца.
Практические рекомендации.
1. Антигипертензивная терапия у больных МАГ не приводящая к снижению постпрандиальной секреции инсулина и уменьшении суточной экскреции кальция с мочой, может рассматриваться как терапия выбора для предотвращения ремоделирования сердца.
2. Антигипертензивные препараты, уменьшающие тощаковую гиперинсулинемию за счет снижения инсулинорезистентности необходимо принимать для воздействия на ГЛЖ, а не на его изолированное ремоделирование.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Поддубская, Елена Александровна
1. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто В.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистой синдром. Санкт Петербург, издательство СПбГМУ 1999; 16.
2. Анциферов М.Б., Суркова У.В., Майоров А.Ю. Тактика лечения больных инсулин-независимым сахарным диабетом: анализ существующих подходов, основные проблемы и пути их решения. Проблемы эндокринологии 1994; 12-6.
3. Арабидзе Г.Г. Принципы фармакологии артериальной гипертонии. Доклад на научном симпозиуме "Современные взгляды на гипертоническую болезнь". Москва, октябрь 1996. Кардиология 1997; 37(4): 92-112.
4. Арабидзе Г.Г. Симптоматические артериальные гипертонии. Болезни сердца и сосудов. Под ред. Е.И.Чазова. Москва "Медицина" 1992; 3: 196-225.
5. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипотензивная терапия. Кардиология 1997; 37(3): 88-95.
6. Афанасьева Г.В., Авдонин П.В. Повышенная активность Са2 + зависимых К+ - каналов в клетках крыс со спонтанной гипертензией. Кардиология 1999; 7: 29-33.
7. Базарова М.А., Морозова В.Т. Руководство по клинической лабораторной диагностике. К.: Виша школа, Головное издательство 1986; 3: 61-2.
8. Балаболкин М.И. Диабетология. Москва 2000; 226 с.
9. Белоусов Ю.Б. Поражение органов-мишеней при АГ. Доклад на научном симпозиуме "Современные взгляды на гипертоническую болезнь". Москва, октябрь 1996. Кардиология 1997; 37(4): 92-112.
10. Ю.Бунак В. В. Антропометрия. Москва "Учпедгиз" 1941; 113-5.
11. П.Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. Москва "Медицина" 1987; 240 с.
12. Гинзбург М.М., Козупица Г.С. Значение распределения жира при ожирении. Проблемы эндокринологии 1996; 42(6): 30-4.
13. П.Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Крюков Н.Н. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение. Самара "Парус" 2000; 159 с.
14. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. Москва «Медпрактика» 2002; 127 с.
15. Гинзбург М.М., Сергеев О.В., Козупица Г.С. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ожирением. Проблемы эндокринологии 1997; 43(1): 31-3.
16. Глотов М.Н., Мазур Н.А. Диастолическая функция ЛЖ у больных гипертонической болезнью. Кардиология 1994; 1: 89-93.
17. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. Известия 1997; 53-4.
18. Гомазков О.А. Пептиды в кардиологии. Материк альфа 2000; 40-2.
19. Гомазков О.А. Функциональная биохимия регуляторных пептидов. Наука 1993;59-65.
20. Григоричева Е.А. Празднов А.С. Функциональное состояние левого желудочка у больных с эссенциальной гипертонией с различными типами гипертрофии левого желудочка в покое и при ручной изометрической нагрузке. Кардиология 1999; 7: 17-20.
21. Громыко Г.Л. Статистика. Москва, изд-во Московского университета 1981; 202 с.
22. Дедов И.И, Тюльпаков А.Н., Перекова В.А. Соматотропная недостаточность. Москва «Индекс Принт» 1998; 216с.
23. Дедов И.И. Гетерогенность сахарного диабета особенности дебюта заболевания (классификация, диагностика, лечение, возможность профилактики). Москва 2001.
24. Демидова Т.Ю., Аметов Ф.С. Патогенез инсулин-независимого сахарного диабета. Русс мед ж 1998; 6(12): 757-8.
25. Денсисюк В. И., Иванов В.П. Новая классификация типов ремоделирования левого желудочка. Матер1алы VI конгр.кардюлопв Украши. Kiee «Морюн» 2000; 328.
26. Диденко В.А., Симонов Д.В. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картины гипертонической болезни. Тер архив 1999; 1: 26-31.
27. Доборджгинидзе JI.M., Нечаев А.С., Коннонов М.В., Гацианский Н.А. Уровень инсулина в плазме крови и коронарные факторы риска сердца у больных, не страдающих сахарным диабетом. Кардиология 1997; 7:23-27.
28. Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.А., Яровая Н.Ф. Патогенез гипертрофии левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями. Кардиология 1995; 1: 59-63.
29. Евсиков Е.М., Люсов В.А., Байкова О.А. и др. Артериальная гипертензия с избыточной массой тела. Роль почечных и электролитных факторов. РКЖ 2003; 39(1): 18-25.
30. Жуковский Г.С., Сунцов Ю.И., Мазовецкий А.Г. Значение уровня инсулинемии в распространенности дислипопротеидемии и ишемической болезни сердца у мужчин 20-69 лет. Кардиология 1984; 24: 36-9.
31. Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения. Кардиология 1997; 7: 81-9.
32. Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения (обзор). Тер архив 1998; 10: 15-20.
33. Зимин Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертония. Кардиология 1996; 11: 80-91.
34. Зимин Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики синдрома. Кардиология 1999; 8: 37-41.
35. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. Кардиология 1998; 6: 71-81.
36. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причиньо-следственная связь? Клин фармак и тер 2000; 9(3): 35-9.
37. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. Москва 2001; 83с.
38. Лутовинова Н.Ю., Уткина М.И., Чтецов В.П. Вопросы антропологии 1970; 36: с.
39. Маколкин В. И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечнососудистых заболеваний. Русс мед ж 2002; 10(19):
40. Мамедов М.Н. Клинико-биохимические особенности и пути медикаментозной коррекции метаболического синдрома. Диссерт докт мед наук. Москва 2001; 112-4.
41. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Гедгафова С.Ю. Сравнительный анализ влияния различных классов гипертензивных препаратов на регресс гипертрофии миокарда левого желудочка у пожилых больных. РКЖ 2001; 29(3): 29-33.
42. Мартынов А.И., Степура О.Б., Иванова С.В. и др. Ремоделирование и диастолическая ф.) нкция левого желудочка сердца у больных с артериальной гипертензией (по материалам XVII-XXI конгрессов Европейского общества кардиологов). Кардиология 2001; 7: 67-70.
43. Мартьянова И.И. Влияние физических тренировок на факторы риска ишемической болезни сердца при мягкой артериальной гипертонии. Диссерт кандид мед наук. Москва 2000.
44. Меньшиков В.В. Методы лабораторной диагностики. Москва "Медицина" 1987; 300 с.
45. Моисеев B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни. Мат науч симп "Современные взгляды на гипертоническую болезнь". Москва 22 октября 1996г. Кардиология 1997; 4: 92-112.
46. Морфология человека: учебное пособие. Под ред. Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова. Москва "Издательство МГУ" 1990; 344 с.
47. Мухарлямов Н.М., Мареев В.Ю. Лечение хронической сердечной недостаточности. Москва "Медицина" 1985; 208 с.
48. Орлов С.Н., Покудин Н.И., Постнов Ю.В. Внутриклеточная концентрация свободного кальция в тромбоцитах: особенности, выявляемые при артериальной гипертензии. Кардиология 1984; 10: 93-8.
49. Орлов С.Н., Тремблей Ж., Хамет П. Нарушение мембранного транспорта одновалентных ионов при первичной гипертензии: что мы знаем об этом двадцать лет спустя? Кардиология 1995; 10: 14-21.
50. Парфенова Е.В. Нейро-гуморальные и рецепторные характеристики больных гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка. Москва 1994.
51. Перова Н.В., Метельская В.А, Оганов Р.Г. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции. Кардиология 2001; 3:44-9.
52. Петрова Т.В., Стрюк Р.И., Боброницкий Т.А. и др. О взаимосвязи избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гиперинсулинемии и нарушения толерантности к глюкозе. Кардиология 2001; 2: 30-3.
53. Покровский А.А. Биохимические принципы лечебного питания. Москва 1969; 15 с.
54. Постнов Ю.В. К патогенезу первичной гипертонии: ресетинг на клеточном, органном и системном уровнях. Кардиология 1995; 10: 4-13.
55. Постнов Ю.В. К истокам первичной гипертензии: подход с позиции биоэнергетики. Кардиология 1998; 12: 41-8.
56. Постнов Ю.В., Орлов С.Н., Покудин Н.И. Нарушение внутриклеточного распределения кальция в жировой ткани при гипертонической болезни. Кардиология 1984; 10: 93-8.
57. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии. Кардиология 1998; 5: 80-5.
58. Соколов Е.И, Старкова Н.Т., Дворяшина И.В. и др. Гиперинсулинемия у юношей с ожирением. Русс мед ж 1997; 3: 20-4.
59. Татонь Я. Ожирение. Патофизиология, диагностика, лечение. Перевод с польского. Варшава «Польское медицинское издательство» 1981; 363 с.
60. Терентьев В.П., Беловолова Е. В., Зонис Б.Я. Особенности функционирования симпато-адреналовой системы у больных артериальной гипертензией с различными вариантами ремоделирования левого желудочка при его гипертрофии. РКЖ 2001; 4: 39-42.
61. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения. Кардиология 1997; 5: 63-70.
62. Чазова И.Е., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Ратова JI.F. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение. (Обзор). Тер архив 2002; 74(9): 50-6.
63. Шапилова Т., Пшеничников И., Волож О.И, и др. Определение массы миокарда левого желудочка и его геометрии по данным эхокардиографии в популяционном исследовании женщин Таллинна. Кардиология 2002; 11: 526.
64. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Москва 1993; 347 с.
65. Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью. Кардиология 1999; 2: 49-55.
66. Шхвацабая И.К., Кравченко А.Н., Авдонин М.Ю. и др. Рецепторзависимая регуляция Са2+ ионов в цитоплазме тромбоцитов больных гипертонической болезнью. Кардиология 1988; 10: 72-7.
67. Abrams EW, Beers BMN, Berkow R. The Merck Manual of Geriatrics. 1995; 494-513.
68. Achimastos A, Raison J, Levenson J, Safar M. Adipose tissue cellularity and hemodynamic indexes in obese patients with hypertension. Arch Intern Med 1984; 144:265-8.
69. Agabiti-Rosel E. Evaluation of cardiac effects of antihypertensive agents. J of Cardiovasc Pharmacol 1994; 23: 42-8.
70. Aitman TJ, Gotoda T, Evans AL, et al. Quantitative trait loci for cellular defects in glucose and fatty acid metabolism in hypenensive rats. Nat Genet 1997:16(2): 197-201.
71. Alzaid A. Insulin resistance in non-insulin-dependent diabetes mllitus. Acta Diabetol 1996; 33: 87-99.
72. Arrieta F, Rodrigues E, Ramos F, et al. Body mass index influence in the insulin action mechanisms comments. Ann Intern Med 1998; 15: 406-10.
73. Andersson I, Rossner S. The Gustaf study: repeated, telephone-administered 24hour dietary recalls of obese and normal-weight men-energy and macronutrient intake and distribution over the days of the week. J Am Diet Assoc 1996; 96 (7): 686-778.
74. Andronico G, Mangano MT, Nardi E, et al. Insulin-like groth factor-1 and sodium-lithium countertransport in essential hypertension and in hypertensive left ventricular hypertpophy. J Hypertens 1993; 11: 1097-101.
75. Balcau B, Charles MA, Comment of the provisional report from the WHO consultation: Europen Group for the Study of Insulin Resistance ( EGIR). Diabet Med, 1999; 16, 442-3.
76. Balcau B, Charles MA, Drivsholm T, et al. Freguence of WHO metabolic syndrome in Europen cohorts, and alternative definition of an insulin resistance syndrome. Diabetes Metab 2002; 28: 364-76.
77. BjorntropP. Abdominal obesity and risk. Clin and Exper Hyper. Theory and Practice 1990; A12(5): 783-94.
78. Barnett A. Hypertension and insulin resistance. Hypertension Annual 1992; 19-22.
79. Bengtsson B-A, Eden S, Lonn I. Treatment of adults with growth hormone (OH) deficiency with recombinant human OH Clin Endocrinol Metab 1993; 76: 30917.
80. Benjamin EJ, Levy D. Why is left ventricular hypertrophy so predector of coronare heart disease mortality and the effect of hypertension. Am Med Sci 1999; 317: 168-75.
81. Best JD, Kahn SE, et al. Role of glucose effectiveness in the determination of glucose tolerance. Diabetes Care 1996; 19: 1018-30.
82. Bikkina M, Levy D, Evans JC, et al. Left ventricular mass and the risk the stroke in elderly cohort: The Framingham Study. JAMA 1994; 272: 33-6.
83. Blake GH, Beebe DK. Managemtnt of hypertension: useful nonpharmacological measures. Posgrad Med J 1991; 90: 151-4.
84. Bosello О, Zamboni. Visceral obesity and metabolic syndrome. Obes Rev 2000; 1: 47-56.
85. Burke AP, Fard A, Lianq Y, et al. Effect of hypertentions and cardiac hypertrothy on coronary morphology in sudden cardiac death. Circulation 1996; 94: 3138-145.
86. Brown DW, Giles WH, Croft JB. Left ventricular hypertrophy as a predictor of cocronary heart disease mortality and the effect of hypertension. Am J Heart 2000; 140: 848-56.
87. Brown L, Sernia C, Newling R, et al. Cardiac responce after norepinephrine-induced ventricular hypertrophy in rats. J Cardiovasc Pharmacol 1992; 20: 316-23.
88. Brozek J. Body composition, part I, II. Annals of the New York Academy of Sciences. 1963; 110: .
89. Bugra Z, Koylan N, Vural A, et al. Left ventricular geometric patterns and QT dispersion in untreated essential hypertension. Am J Hypertens 1998; 11(10): 1164-70.
90. Cali JP, Mandel J, Moore L, Young DS. A referee method for the determination of calcium in serum-NBS. Special Publication 260-236. U.S. Dept. Cammerce, National Bureau of Standards, Avaliable from U.S. Govt. Printing Office, Washington 1972, DC 20402.
91. Carrol J, Branden D, Cockrell K, Mizelle H. Obese hypertensive rabbits develop concentric and accentric hypertrophy and diastolic filling abnormalities. Am J Hypertens 1997; 10: 230-3.
92. Campbell DB. Dexfenfluramine: an overview of its mechanisms of action. Rev. Contemp Pharmacother 1991; 2(2): 93-113.
93. Campbell DB, Mathys M. Pharmacologic options for the treatment of obesity. Am J Health Syst Pharm 2001; 58(14): 1301-8.
94. Caro JF. Insulin resistance in obese and nonobese man. J Clin Endocrinol Metab 1991;73:691-5.
95. Cohn JN. Structural basis for heart failure ventricular remodelling and its pharmacological inhibition. Ibid 1995; 91: 2504-7.
96. Cooper RB, Simmons B, Castaner A, et al. Left ventricular hypertrophy and is associated with worse survival independense of left ventricular function and coronary arteries severy narroved. Am J Cardiol 1990; 65: 441-5.
97. Corea L, Bentivoglio M, Verdecchia P. Low dose captopril therapy in mild and moderate hypertension randomized comparison of twice daily vs three times daily doses. Hypertension 1983; 5: III 157-III 159.
98. Cuocolo A, Sax FL, Brush JE, et al. Left ventricular hypertrophy and impaired diastolic filling in essential hypertension. Circulation 1990; 81: 978-86.
99. Dahlof B, Pennert K, Hansson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: A meta-analisis of 09 treatment studies. Am J Hypertens 1992; 5: 95.
100. DeFronzo R, Ferrannini E. Insulin resistance, a multifaseted syndrom responsable for NIDDM, obesity, hypenension, dislipidemia and atherosclerotic cardio-vascular disease. Diabetes Care 1991; 4(3): 173-94.
101. Del P, Matsuda SM, Simonson DC, et al. Studies on the mass action effect of glucose in NIDDM and IDDM: evidance for glucose resistance. Diabetologia 1997; 40: 687-97.
102. Despres JP. Yeath consequncesof visceral obesity. Ann Intern Med 2001; 33: 534-41.
103. Devereux RB, Reichek N. Echocardiography determination of left ventricular mass in man //. Circulation 1977; Vol 55: 613-18.
104. Devereux RB, de Simone G, Ganau A, et al. Left ventricular hypertrophy hypertension. Clin Exp Hypertens 1993: 15: 1025-32.
105. Devereux RB, de Simone G, Ganau A, Roman MJ. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequences and prognostic implications. J Hypertens Suppl 1994; 12(10): SI 17-S127.
106. Devereux RB, James G, Pickering Th. What is normal blood pressure? Comparison of ambulacory pressure level and variability in patients with normal or abnormal left ventricular geometry. Am J Hypertens 1993; 6:211-5.
107. Devereux RB, Okin PM, Roman MJ. Pre-clinical cardiovascular disease and surrogate end-points in hypertension: does race influence target organ damange independent of blood prassure? Ethn Dis 1998; 8: 138-48.
108. Devereux RB, Pickering TG, Harschfieid GA, et al. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure response to regularly recurring stress. Circulation 1988; 68: 470-6.
109. Devereux RB, Pini R, Aurigemma GP, Roman MJ. Measuremant of LV mass: methodology and expertise. J Hypertens 1997; 15: 801-9.
110. Devereux RB, Roman MJ. Left ventricular hypertrophy in hypertension: stimuli, patterns, andconsequences. Hypertens Res 1999; 22(1): 1-9.
111. Devereux RB. Theraperutic options in minimizing LVH. Am J Heart 2000; 139: S9-S14.
112. Devereux RB, Alderman MN. Role of preclinical cardiovascular disease in the evaluation from risk factor expossure to clinical morbid event. JACC 1993; 88: 1444-55.
113. Devereux RB, Roman MJ. Hypertensive cardiac hypertrophy: patho physiologic and clinical considerations. In: Lagagh J.H., Brenner B.M., editors. Hypertens: Pathophysiologic, Diagnosis, Treatment. 2 ed New York: Raven Press 1995; 409-32.
114. Devereux RB. Left ventricular geometry, pathophysiologic and prognosis. JACC 1995; 25(4): 885-7.
115. Diez J, Laviades C, Martinez E, et al. Insulin like groth factor binding protein in arterial hypertension relationship to left ventricular hypertropfy. Ibid 1995; 13: 349-55.
116. Dodson PM. Hypertension and insulin resistance: mechanisms and implications for treatment. J Hum Hypertens 1991; 5: 1-6.
117. Donahue RP, Orchard T J. Hyperinsulinemia and Insulin Resistance: Associations with Cardiovascular Risk Factors and Disease. Cardiovascular Risk Factors 1993; I: 12-8.
118. Drayer JI, Weber MA, De Yong JI. Blood pressure as a determinant of cardiac left ventricular muscle mass. Arch intern Med 1983; 143: 90-2.
119. De Boer H, Blok GJ, Voerman H3, de Vries PM3, et al. Body composition inadult growth hormone-deficient men, assessed by anthropodometry and bioimpedance analysis. J Clin Endocrinol Metab 1992; 15: 833-7.
120. Eng GC, Zhao M, Factor SM, Sonenblick E.H. Post-ischaemic cardiac dilatation and remodelling: reperfusion injury of the interstium. Eur Heart J 1993; 14: 2732.
121. Equiluz-Bruck S, Schanck С, Kopp H. Nondipping of nocturnal blood pressure is related to urinary albumin excretion rate in patients with type 2 diabetes mellitus. Am J Hypertens 1996; 9: 1139-43.
122. Eschwege E, Balcau B. Insulin resistence: an independent risk factor for cardiovascular desease? Diabetes Obes Metab, 1999, 1 ( supp 1), S23-S31.
123. Eschwege E, Balcau B. Metabolic syndrome or insulin resistence syndrome. Recent epidemiological data. Ann Endocrinol 2003; 64 (Suppl): IS32-IS36.
124. Eschwege E. The dysmetabolic syndrome, insulin resistence and increased cardiovascular (CV) morbidity in type 2 diabetes: aetiological factors in the development of CV complications. Diabetes Metab 2003; 29: 6S19-6S27.
125. Felber J. From obesity to diabetes. Pathophysiological considerations. Int J Obes 1992; 16: 937-52.
126. Ferranini E, Buzzigoli G, Bonadonna R, Giorico M. Insulin resistance in essential hypertension. N Engl J Med 1987; 317: 370-7.
127. Feskens E, Tuomilehto J. Hypertension and overweight associated with hyperinsulinemia and glucose tolerance: a longitudinal study of Finnish and Dutch cohorts of the seven countries study. Diabetol 1995; 38: 839-47.
128. Ferrannini E, Haffner SM, Stern MP, et al. Hight blood pressure and insulin resistance:influence of ethnic background. Eur J Clin Invest 1991; 21: 280-7.
129. Folley RN, Parfrey PS, Harnett JD, et al. The prognostic impotence of left ventricular geometry in uremic carliomyopathy. J Am Soc Nephrol 1995; 5: 2024-31.
130. Ford ES, Giles WH. A comparison of the prevalence of the metabolic syndrome using two proposed definitions. Diabetes Care 2003; 26: 575-81.
131. Frohlich E, Epstein C, Chobanian A, et al. The heart in hypertension. N Engl J Med 1992;327:998-1008.
132. Fukagawa NK, Anderson JW, Hageman G, et al. High carbohydrate high fiber diets increase peripheral insulin sensitivity in healththy young and old. Adults Arteriosclerosis 1990; 52: 524-8.
133. Ganau A, Arm A, Saba PS, et al. Strouce volume and left heart anatomy in relation to plasma volume in essential hypertension. J Hypertension 1991; 10(6): S150-S151.
134. Ganau A, Devereux RB, Roman MJ, et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. JACC 1992; 19: 1550-8.
135. Ghali JK, Liao Y, Cooper RS. Influence of left ventricular geometric patterns on prognosis in patients with or without coronary artery disease. JACC 1998; 31(7): 1635-40.
136. Goodpaster B, Thaete F, Simoneau J, Kelley D. Subcutaneous abdominal fat and thigh muscle composition predict insulin sensitivity independently of visceral fat. Diabetes 1997; 46: 1579-85.
137. Gottdiener JS, Livengood V. Should echocardiography be performed to assess effects of antihypertensive therapy? Test-retest reliability of echocardiography for measurement of LVM and function. JACC 1995; 25: 424-30.
138. Granberry M, Fonseca V. Insulin resistance syndrome: options for treatment. Sout Med J 1999; 92(1): 2-15.
139. Gress T, Nieto F, Shahar E, et al. Hypertension and antihypertensive as risk factors for type 2 diabetes mellitus. Lancet 2000; 342: 905-12.
140. Hall J, Brands M, Mizelle H. Obesity-associated hypertension, huperinsulinemia and renal mechanisms. Hypertension 1992; 19: 45-55.
141. Guidelines of the management of mild hypertension: Memorandum from a WHO/ISH Meeting Guidlines Subcommittee. J Hypertens 1993; 11: 905-18.
142. Haffner SM. Progress in population analyses of the insulin resistance syndrome. In: Lipids and syndromes of insulin resistance. Eds. I.Klimes, S.M.Haffner, E.Sebokova, B.V.Howard, L.H.Storlien. New York: The New York Academy of Sciences 1997: 1-12.
143. Hammond IW, Devereux RB, Alderman MH, et al. The prevalence and correlates of echocardiographic left ventricular hypertrophy among employed patients with uncomplicated hipertension. Am J Cardiol 1986; 7: 639-50.
144. Hashimoto N, Saito Y. Diagnostic criteria of insulin resistance and multiple risk sactor syndrome. Nippon RinSho 2000; 58(2): 405-15.
145. Hulthen UL, Endre T, Mattiasson I, et al. Insulin and forearm vasodilatation in hypertension-prone men. Hypertension 1995; 25: 214-8.
146. Huting J, Kramer W, Schvitterle G, Wizemann W. Analysis of left ventricular changes associated witch chronic hemodialysis. A non invasive follou-up stydy. Nephron 1988; 49: 84-290.
147. Inallie V. Health implications of overweight and obesity in the United States. Ann Intern Med 1985; 103: 983-8.
148. Ismoaa B, Almgren P, Tuomi T. Cardiovascular morbidity and mortality assocociated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2001; 24: 683-9.
149. Iton T, Horie S, Takahashi K, Okubo T. An evaluation of various indices of body weight change and their relationship with coronary risk factors. Int J of Obesity 1996; 20( 12): 1089-96.
150. Johansson J-O, Fowelin J, Landin K, et al. Growth hormone deficient adults are insulin-resistant. Metabolism 1995a. (In press.)
151. Johansson J-O, Landin K, Terngborn L, et al. High fibrOinogen and plasminogen activator inhibitor activity in growth hormone-deficient adults. Arterioscl Thromb 1994; 14: 434-7.
152. Juul EA, Jorgensen JOL. Growth hormone in adults. Physiological and clinical aspects. Cambridge University Press 1996; 283-95.
153. Kannel WB. Left ventricular hypertrophy and regression. London 1992; 359: 1600-3.
154. Kannel WB. Fifty years of Study contributions to understanding hypertension. J Hypertens 2000; 14: 83-90.
155. Kapiotis S, Jilma B, Quehenberger P, et al. Morning hypercoagulability and hypofibrinolisis: diurnal variations in circulatingactivated factor 7 prothrombin fragment and plasmin-plasmin inhibitor complex. Circulation 1997; 96: 19-21.
156. Kaplan NM. The deadly quarted: upper body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia, and hypertension. Arch Intern Med 1989; 149: 1514-20.
157. Kataoka K. Techniques of measurement of human body fat mass: overview. Nippon Rinsho 1995; 53 (Suppl.): 157-64.
158. Kelm M, Schafer S, Miners S, et al. Left Ventricular Mass us linked to cardiac noradrenaline in normotensive and in Hypertensive patient. J Hypertens 1996; 14: 1357-64.
159. Key A, Fridanza F, Karvone MJ. Indices of relative weight and obesity. J Chron Dis 1972; 6(25): 328-43.
160. Khouru S, Imam K, Sowers J. The patients with Syndrome X: Is it linked through the Y Chromosome? The ABCs of Antihypertensive Therapy. Raven Press 1994; 213-22.
161. Klimes I, Sebokova E. Hypertension and the insulin resistance syndrome of rat. In: Lipids and syndromes of insulin resistance. Eds. I.Klimes, S.M.Haffner, E.Sebokova, B.V.Howard, L.H.Storlien. New York: The New York Academy of Sciences 1997; 13-34.
162. Krotkiewski M. The role of muscle, adipose tissue and liver in development of metabolic syndrome. Pol Tyg Lek 1996; 51: 40-5.
163. Krentz A. Insulin resistance. Brit Med J 1996; 313: 1385-9.
164. Koren MJ, Devereux RB, Casale PN, et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hipertension. Ann Intern Med 1991; 114: 345-52.
165. Korner IP, Lennings C. Assessments of prevalence of left ventricular hypertrophy in hypertension. J Hypertension 1998; 16: 715-23.
166. Kraegen E, Cooney G, Ye J, Thompson A. Triglycerides, fatty acids and insulinresistance hyperinsulinemia. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2001; 1109(4): 516-26.
167. Krumholz HM, Larson B, Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham Heart Study. JACC 1995; 25: 879-4.
168. Langforo H, Blaufox M, Oberman A, et al. Dietary therapy slows the return of hypertensions after stopping prolonged medication. JAMA 1985; 253: 657-69.
169. Lapidus L, Bengtsson C, Larsson B, et al. Distribution of adipose tissue and risk of cardiovascular disease and death: a 12 year follow up of participants in the population study of women in Gothenburg, Sweden. British Med J 1984; 289: 1261-3.
170. Larsson B, Svardsudd K, Welin L, et al. Abdominal adipose tissue distribution, obesity, and risk of cardiovascular disease and death: 13 year follow up of participants in the study of men born in 1913. British Med J 1984; 288: 1401-4.
171. Lauer MS, Anderson KM, Levy D. Influence of contemporary versus 30-year blood pressure levels on left ventricular mass and geometry: The Framingham Study. JACC 1991; 18: 1287-94.
172. Lavie С J, Milani RV, Messerli FH. Prevention and reduction of left ventricular hypertrophy in the elderly. Clin Geriatr Med 1996; 12(1): 57-68.
173. Lee M, Gardin J, Lynch J, et al Diabetes mellitus and echocardiografic left ventricular function in free-living elderly men and women: the cardiovascular health study. Am Heart J 1997; 133: 36-43.
174. Left ventricular hypertrophy. Ed. by D.J. Sheridan. Churchill-Livingstone 1998; 209 p.
175. Levy D, Garrison RJ, Savage DD. et al. Prognostic implications of echocardiographically-determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561-6.
176. Levy D, Savage DD, Garrison RJ, et al. Echocardiography criteria for left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factors: the Framingham Heart Study. Am J Cardiol 1987; 59: 956-60.
177. Levy D, Anderson KM, Savage DD, t al. Echocardio-qraphically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factors: the Framingham Heart Study. Ann Inter Med 1988; 108: 7-13.
178. Lind L, Anderson PE, Andren B, et al. Left ventricular hypertriphy in hypertension in assosiated with the insulin resistance metabolic syndrome. J Hypertension 1995; 13: 433-8.
179. Lindroos M, Kupari M, Heikkila J, Tivis R. Predictors left ventricular mass in old age: an echocardiographic clinical and bio chemical investigation on random population sample. Eur Heart J 1994; 15: 769-80.
180. Lithell H. Decreased peripheral blood flow in the paihogenesis of metabolic syndrome comprising hypertension, hyperlipidemia, and hyperinsulinemia. Am Heart J 1992; 125: 1494-7.
181. Lombardi G, Colao A, Cuocolo A, et al. Cardiological aspects of growth hormone and insulin-like growth factor-I. J Pediatr Endocrinol Metab 1997; 10(6): 553-60.
182. Maisch B. Ventricular remodeling. Am J Cardiol 1996; 87(Suppl.l): P2-10.
183. Mancia G, Omboni S, Ravogli A, et al. In: left ventricular hypertrophy and its regression. Ed. F.H.Messerli. London 1996; 6.1 6.18.
184. Mancia G, Seravalle G, Grassi G. Sympathetic nervous factors, pressure variability and organ damage in arterialhypertension. Ann Ital Med Int 1997; 12(4): 217-22.
185. Manolio T, Ettinger W, Tracy R, et al. Epidemiology of low cholesterol levels in older adults. The cardiovascular health study. Circulation 1993; 87: 728-37.
186. Marcus R, Krause L, Weder AB, et al. Sex-specefic determinants of increased left ventricular mass the Tecumseh Blood Pressure Study. Circulation 1994; 90: 928-36.
187. Marigliano A, Tedde R, Sechi L. Insulinemia and blood pressure: relationship in pts with primary and secondary hypertension and with or without glucose metabolism imparement. Am J Hypertens 1990; 3: 521-6.
188. Marino ТА, Cassidy M, Marino DR, et al. Norepinephrine induced cardiac hypertrophy of the cat heart. Anat Rec 1991; 229: 505-10.
189. Mateigka J. The testing of physical efficiency. Am J Phis Antrop 1921; 4: 22330.
190. Mc Lenachan JM, Henderson E, Morris KI, Dargie HJ. Ventricular arrhythmias in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy. N Engl J Med 1987; 317: 787-93.
191. Mensah GA, Pappas TW, Koren MJ, et al. Prognostic implications of echocardiographically-determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561-6.
192. Messerli FH, Sungaard-Riise K, Reisin E, et al. Dimorphic cardiac adaptation to obesity and arterial hypertension. Ann Intern Med 1983; 99: 757-61.
193. Messerli FH, Ventura HO, Elizardi DJ, et al. Hypertension and sudden death increased ventricular activity in left ventricular hypertrophy. Am J Med 1984;77: 18-22.
194. Mikhail N, Golub M, Tuck M. Obesity and hypertention. Prog Cardiovacs Dis 1999; 42(1): 39-58.
195. Mukaida H, Maruhama Y. Obesity and syndrome X. Nippon Rinsho 1995; 53(Suppl): 577-81.
196. Morris A, Petrie J. Connel JMCP Insulin and hypertension. J Hypertens 1994; 12: 633-42.
197. Modan M, Halkin H, Almog S, et al. Hyperinsulinemia: a link between hypertension, obesity and glucose intolerance. J Clin Invest 1985; 75: 809-17.
198. Morales PA, Mitchell BD, Valdez RA, et al. Incidence of NIDDM and impaired glucose tolerance in hypertensive subjects. The San Antonio Heart Study. Diabetes 1993; 42: 154-61, 193.
199. Morimoto A, Nishikimi T, Yoshinara F, et al. Ventricular adrenomedullin levels correlate with the extent hypertrophy in rats. Hypertension 1*999; 33(5): 1146-52.
200. Nakamura T, Matsuzawa Y, Yoshizumi T, Tokunaga K. The measurement of fat distribution by computed tomography. Nippon Rinsho 1995; 53(Suppl): 202-14.
201. Natali A, Santoro D, Palombo C, et al. Impaired insulin action on skeletal muscle metabolism in essential hypertsion. Hypertension 1991; 17: 170-8.
202. Nilsson P, Lindholm L, Schersten B. Hyperinsulinemia and other metabolic disturbances in well-controlled hypertensive men and women:an epidemiological study of the Dalby population. J Hypertens 1990; 8: 953-9.
203. Niskanen LK, Uusitupa MI, Pyorala K. The relationship of hyperinsulinemia to the development of hypertension in type 2 diabetic patients and non-diabetic subjects. J Human Hypertens 1991; 5: 155-9.
204. Ohya Y, Abe I, Fujii K, et al. Hyperinsulinemia and left ventricular geometry in a work-site population in Japan. Hypertension 1996; 27(3 Pt 2): 729-34.
205. Paolisso G, Galderisi M, Tagliamonte MR, et al. Myocardial wall thickness and left ventricular geometry in hypertensives.Relationship with insulin. Am J Hypertens 1997; 10(11): 1250-6.
206. Patel MP, Stewart JM, Loud AV, et al. Altered function and structure of the heart in dogs with chronic elevation in plasma norepinephrine. Circulation 1991; 84: 2091-100.
207. Pearson AP, Pasiercki T, Labovits AJ. Left ventricular hypertrophy, diagnosis, prognosis, management. Am Heart J 1991; 121: 148-57.
208. Pfeffer MA, Braunwald E. Ventricular remodeling after infarction myocardial infarction: experimental observation and clinical implications. Circulation 1990; 81: 1161-72.
209. Pfeifle B, Ditschuneit H. Effect of insulin on groth of cultured human arterial smooth muscle cells. Diabetologia 1981; 20: 155-8.
210. Phillips RA. The cardiologist's approach to evalunation and management ofpatients with essential hypertension. Am Heart J 1993; 126: 648-66.
211. Pierdomenico SD, Lapenna D, Guglielmi MD, et al. Vascular changes in hypertensive patients with different left ventricular geometry. J Hypertens 1995;13(12 Pt 2): 1701-6.
212. Pollare T, Lithell H, Berne C. Insulin resistance is a feature of primary hypertension independent of obesity. Metabolism 1990; 39: 167-74.
213. Proceedings of Satellite Symposium held during the 6-th European Meeting on Hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1994; 23: S1-S42.
214. Raitakari O, Kimmo V, Porkka I, et al. Relation of life-style with lipids,blood pressure and insulin in adolescents and young adults. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Atherosclerosis 1994; 111: 237-46.
215. Reaven GM. Diet and Syndrome X. Cuur Atheroscler Rep 2000; 2(6): 503-7.
216. Reaven GM. Insulin resistance and compensatory hyperinsulinemia role in hypertension, dyslipidemia and coronary heart disease. Am Heart J 1991; 121: 1283-8.
217. Reisin E, Abel R, Modan M, et al. Effect of weight ioss without salt restriction on the reduction of blood pressure in overweight hypertebsive patients. N Engl J Med 1978; 298: 1-6.
218. Ren JF, Hakki AH, Kolter MN, et al. Exercise systolic blood pressure: a powerful determinant of increased of left ventricular mass in patients with hypertension. JACC 1985; 5: 1224-31.
219. Resnick LM, Gupta R, Bhargava K, et al. Cellular ions in hypertensions, diabetes, and obesity. A nuclear magnetic resonance spectroscopic study. Hypertension 1997; 17: 951-7.
220. Resnick LM. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disorders. Am J Hypertens 1993; 6: S123-S134.
221. Rett K, Wickmayr M, Standi E. Hypertension in non-insulin-dependent diabetes mellitus syndrome: a critical review of therapeutic intervention. J Hypertension 1995; 13: S81-S85.
222. Riccardi G, Rivellese A. Dietary treatment of the metabolic syndrome-the optimal diet. Revew. Br J Nutr 2000; 83: 143- 8.
223. Rosen T, Eden S, Larsson GA, et al. Cardiovascular risk factors in adult patients with growth hormone deficiency. Acta Endocrinol 1993b; 129: 195-200.
224. Rosen T, Bosaeus I, Toll J, et al. Increased body fat and decreased extracellular fluid volume in adults with growth hormone deficiency. Clin Endocrinol 1993a; 38:63-71.
225. Roshini AP Role of obesity the association of insulin resistance and salt sensitivity of blood pressure //Nutr. Metab Cardiovasc. Dis 1997; 7:132-137.
226. Rosenson R, Tangney C, Hafner J. Intraindividal Variability of Fibrinogen Levels and Cardiovascular Risk Profile. Arterioscler and Thromb 1994; 14(12): 1928-32.
227. Swislocki AL, Hoffman BB, Reaven G.M. Insulin resistance, glucose intolerance and hyperinsulinemia in patient with hypertension. Am J Hypertens 1989; 2:41923.
228. Savage DD, Garrison RJ, Kannel WB, et al. The spectrum of LVH in a general population sample: the Framingham Study. Circulation 1987; 75: 26-8 .
229. Schirmer H, Lunde P, Rasmussen K. Prevalence of left ventricular hypertrophy in general population: The Tromso Study. Eur Heart J 1999; 20: 429-38.
230. Schmieder RE, Martus P, Klingbeil A. Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. A meta-analysis of randomized doubl- blindstudies. JAMA 1996; 275: 1507-13.
231. Sharma AM. Effects of nonpharmacological intervention on insulin sensitivity. J Cardiovas Pharmacol 1992; 20(11): S27-S34.
232. Silverberg DS. Non pharmacological treatment of hypertension. J Hypertens 1990; 8: S21-S29.
233. Shetterly SM, Ferrannini E, Hazuda HP. Clustering of cardiovascular risk factors in confirmed prehypertensive individuals.Hypertens 1992; 20: 38-45.
234. Shamiss A, Caroll J, Roseenthall N. Insulin resistance in secondary hypertension. Ibid 1992; 5: 26-8.
235. Simone G, Devereux RB, Roman MJ. Asessment of left ventricular function by the mid-wall fractional shortening-end-systolic stress relation in human hypertension. JACC 1993; 23: 1444-51.
236. Simone G, Mureddu GF, Greco R, et al. Relation of left ventricular geometry and function to body composition in сЫШуввсЗгеп with high causal blood pressure. Hypertention 1997; 30 (part 1): 377-82.
237. Simpson P, McGrath A. Norepinephrine-stimlated hypertrophy of cultured rat myocardial cells is an alfa 1 adrenergic response. J Clin Invest 1983; 72: 732-8.
238. Smith VE, Schlman P, Karimeddini MK, et al. Rapid ventricular filling in left ventricular hypertrophy:!! pathologic hypertrophy JACC 1985; 5: 869-78.
239. Soman VP, Koivisto VA, Deibrt D, et al. Increased insulin sensitivity and insulin binding to monocytes after physical training. N Engl J Med 1979; 301: 1200204.
240. Sowers JR, Standley PR, Ram JL, et al. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis. Am J Hypertens 1993; 6: S260-S270.
241. Sriratansathavorn C, Buripanyo K, Machanonda N, et al. The prevalence of left ventricular hypertrophy and associated factors in a Thai population. J Med Ass Trai 2000; 83: S218-S222.
242. Stout RW, Bierman EI, Ross R. The effect of insulin jn the proliferation of cultured primate arterial smooth muscle cells. Circ Res 1975; 36: 319-27.
243. Straznicky N, O'Callaghan C, Barrington V, Louis W Hypotensive effect of low-fat, high-carbohydrate diet can be independent of changes in plasma insulin concentrations. Hypertension 1999; 34 (4 Pt 1): 580-5.
244. Teichholz LE, Kreulen T, Herman MV, Gorlin B. problems in Echocardiographic Volume Determinations: Echocardiographic Angiographic Cocrelations in the Presence or Absence of Asynergy. Am J Cardiol 1976; 37:711.
245. The Expert Committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 1997; 20: 1183-97.
246. The fifth report of the Joint National Committee on detection, evaluation and treatment of high blood pressure. Arch Inter Med 1993; 153: 154-83.
247. Tornaghi G. Anthropometric or ultrasonic measurements in assesment of visceral fat? A comparative study. Int J Obes Relat Metab Disord 1994; 18(11): 771-5.
248. Trimarco B, De Luca M, Ricciardelli B, et al. Cardiac function in systemic hypertension befor and after reversal of left ventricular hypertrophy. Am J Cardiol 1988; 62: 745-50.
249. Trimarco B, Ricciardelli B, De Luca N, et al. Participation of endogenous cateholamines in the regulation of left ventricular mass progeny of hypertensive patients. Circulation 1985; 72: 38-46.
250. Tsioufis С, Stefanadis С, Goumas G, et al. Relation of ambulatory blood pressure load with left ventricular geometry in untreated patients with mild-to-moderate hypertension. J Hum Hypertens 1999; 13(10): 677-82.
251. White H-D, Norris RM, Brown MA, et al. Left ventricular end- systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction. Circulation 1987; 76: 44-51.
252. Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. Am Heart J 2001; 141: 334-41.
253. Verdecchia P, Schillaci G, Borgiony C, et al. Prognostic significance of serial changes in ventricular mass in essential hypertension. Circulation 1998; 97: 4854.
254. Vitale W. Obesity: implications for health. National institute of health (NIH) in its Consesus Development Conference Statement 1985; 5(9): 1-10.
255. Vague J. The degree of masculine differentiation of obesities. A factor determining predisposition to diabetes, atherosclerosis, gout, and uric calculous disease. Am J Clin Nutr 1956; 4: 20-34.
256. Ward KD, Sparrow D, Vokonas PS, et al. The relationships of abdominal obesity, hyperinsulinemia and saturated fat intake to serum lipid levels: the Normative Aging Study. Int J Obes Relat Metab Dis 1994; 18: 137-44.
257. Whelton P, Apel L, Espeland M, et al. Sodium reduction and weight loss in the treatment of hypertention in older persons a randomised controlled trial of nonpharmacological intervention in the elderly (TONE). JAMA 1998; 279: 83946.
258. Yalow R, Berson S. Immunoassae of endogenous plasma insulin in man. J Clin Invest 1960; 39: 1157-60.
259. Yki-Jarvinen H. Role of insulin resistance in the pathogenesis of NIDDM. Diabetologia 1995; 38: 1378-88.
260. Zanella M, Kohlmann OJr, Ribeiro A. Treatment of obesity hepertension and diabetes syndrome. Hypertention 2001; 38 (3 Pt 2): 705-8.
261. Ziegler O, Quilliot D, Guerci B, Drouin P. Macronutrients, fat mass, fatty acid flux and insulin sensitivity. Diabetes Metab 2001; 27(2 Pt 2): 261-70.