Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Состояние гипофизарно-гонадной системы и особенности ремоделирвания левого желудочка сердца у больных артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Савельева, Наталья Вячеславовна :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.стр. 4
ВВЕДЕНИЕ.стр. 6
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.стр.
1.1. Абдоминальное ожирение как независимый фактор риска артериальной гипертонии.стр. 12
1.2. Влияние половых гормонов и гонадотропных гормонов гипофиза на сердечно-сосудистую систему. Состояние гипофизарно-гонадной системы при артериальной гипертонии и ожирении.стр. 14
1.3. Ремоделирование сердца при артериальной гипертонии. Особенности ремоделирования левого желудочка сердца при артериальной гипертонии и ожирении .стр. 24
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.стр.
2.1. Общая характеристика групп обследованных больных.стр. 37
2.2. Методы исследования.стр. 40
2.3. Методы статистического анализа.стр. 46
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ГИПОФИЗАРНО-ГОНАДНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ.стр.
3.1. Содержание гонадотропных гормонов гипофиза и половых гормонов в венозной крови у пациентов с абдоминальным ожирением при различной степени артериальной гипертонии.стр. 49
3.2. Уровень гормонов гипофизарно-гонадной системы в венозной крови у больных артериальной гипертонией с различной массой тела.:.стр. 57
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ.стр.
4.1. Характеристика показателей эхокардиографического исследования пациентов с ИМТ >25 кг/м2.стр. 62
4.2. Особенности ремоделирования левого желудочка сердца у больных артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением.стр. 75
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ГИПОФИЗАРНО-ГОНАДНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И НАЛИЧИЕМ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.стр. 78
Введение диссертации по теме "Кардиология", Савельева, Наталья Вячеславовна, автореферат
Артериальная гипертония, распространенность которой среди взрослого населения большинства стран составляет около 20-30%, остается серьезной проблемой здравоохранения (Крюков Н.Н., 2002; Денисов И.Н., Мовшович Б.Л., 2001). Она является одним из основных факторов смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, доля которой в структуре общей смертности составляет до 50%, а также причиной заболеваемости с последующей инвалидностью и связанных с ней расходов на лечение (Van den Hoogen PCW, Feskens EJM, Nagelkerke NJD et al., 2000).
Течение артериальной гипертонии и ее прогноз в значительной мере зависят от количества и выраженности других факторов риска. Среди них важное место занимают ожирение, особенно с абдоминальным распределением висцерального жира (MacMahon S., Cutler J., Britain E., et al., 1987; Larsson В., 1991; Гинзбург M.M., Козупица Г.С., 1996; Гинзбург М.М., Крюков Н.Н., 2002) и гипертрофия левого желудочка сердца (Mensah G.A., Koren M.J., Ulin R. et al., 1993; Devereux R.B., 1995; Aono Tadashi, Kuwa-jima Iwao, Suzuki Yasuko, Ozawa Toshio., 1997; Крюков H.H., 2002) как факторы, непосредственно повышающие риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности.
Данные Фрамингемского исследования показали, что при одинаковой степени ожирения у мужчин частота развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности выше, чем у женщин (Hubert Н.В., Feinleib М., McNamara P.M., et al., 1983). Эти показатели не изменялись и после исключения традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (Larsson В.,1991).
Результаты другого исследования Tromso, в котором изучалась распространенность гипертрофии левого желудочка в общей популяции, продемонстрировали, что при одинаковом уровне систолического артериального давления и одинаковом индексе массы тела распространенность гипертрофии левого желудочка была также выше среди мужчин (Schirmer Н. et al., 1999).
Необходимо также отметить, что несмотря на обширный материал об изменениях в сердечно-сосудистой системе при избыточной массе тела, остается малоизученным вопрос о влиянии ожирения, особенно с абдоминального типа на характер ремоделирования левого желудочка сердца у пациентов с артериальной гипертонией.
Различный риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин явился одной из причин, побудившей многих авторов к изучению влияния гормонов гипофизарно-гонадной системы на сердце и сосуды. К настоящему времени в научной литературе накоплен обширный материал, посвященный данной проблеме. Имеются сообщения о функциональной взаимосвязи между гонадотропинами и ангиотензином II (McKenzie I.C., Naruse К., Yuagami Т., 1985; Туев А.В., Лунегова Н.В., 1992; Pratt J. Howard, Ambrosius Walter Т., Tewksbury Duane A. et al., 1998; Baltatu Ovidiu, Silva Joze Antonio, Ganten Detlev, Bader Michael, 2000), о повышении секреции пролактина при прогрессировании гипертонической болезни (Крюков Н.Н., 1989; Ковшова О.С., 1993; Туев А.В., Лунегова Н.В., 1992; Pratt J. Howard, Ambrosius Walter Т., Tewksbury Duane A. et al., 1998; Baltatu Ovidiu, Silva Joze Antonio, Ganten Detlev, Bader Michael, 2000). В ряде работ показано, что повышение уровня эстрогенов у мужчин является прогностически неблагоприятным фактором в отношении развития сердечно - сосудистых заболеваний (Klaiber E.L. с соавт., 1982, Luria М.Н. 1989). Однако результаты научных работ часто противоречивы. Так, не все авторы разделяют мнение об ухудшении прогноза заболеваний сердца и сосудов при гиперэстрогении (Price W.H., Clayton J.F., 1983; Lopez M.G., Abad F., Sancho C. et al., 1991). Нет единой точки зрения на вазоактивные эффекты андрогенов. Отсутствует единое мнение о характере изменений гормонов гипофизарно-гонадной системы у больных с артериальной гипертонией. Остается малоизученным вопрос о состоянии гипофизарногонадной системы у больных артериальной гипертонией при наличии ожирения, особенно абдоминального типа (в связи с более высоким риском среди них сердечно-сосудистых заболеваний и смертности), о взаимосвязи половых гормонов и гонадотропных гормонов гипофиза с процессами ре-моделирования левого желудочка сердца при артериальной гипертонии.
Между тем, представляется важным учет состояния гипофизарно-гонадной системы и особенностей ремоделирования левого желудочка сердца у больных артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением в клинической практике при назначении лечения.
Фрагментарность информации по этой проблеме, а порой и противоречивость требуют ее дальнейшего изучения.
Изложенное выше послужило основанием для проведения данного исследования.
Цель работы — провести клинико-патогенетическую оценку значения гормонально-кардиогемодинамических изменений у больных артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности гормональных изменений в гипофизарно-гонадной системе у больных артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением.
2. Провести анализ характера ремоделирования левого желудочка сердца в зависимости от степени артериальной гипертонии и ожирения.
3. Исследовать взаимосвязь между гормональными изменениями в гипофизарно-гонадной системе и ремоделированием левого желудочка сердца.
4. Оценить прогностическую значимость выявленных гормонально-кардиогемодинамических изменений с учетом увеличения массы тела в формировании гипертрофии левого желудочка. Разработать алгоритм по оптимизации лечения больных с артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением.
Научная новизна исследования
Выявлены новые взаимосвязи между гормональным спектром и ре-моделированием левого желудочка сердца у больных артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением.
Гормональные и кардиогемодинамические изменения проанализированы в зависимости от массы тела и степени артериальной гипертонии.
Полученные данные позволили с новых позиций оценить роль половых гормонов и гонадотропных гормонов гипофиза в патогенезе артериальной гипертонии у больных с абдоминальным ожирением, особенности изменений геометрии левого желудочка у указанной группы пациентов.
Практическая значимость исследования
Доказана важность проведения эхокардиографического исследования пациентам с артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением для своевременного выявления признаков ГЛЖ и нарушения его функции.
На основании анализа полученных данных о состоянии гипофизар-но-гонадной системы и особенностях ремоделирования левого желудочка сердца у больных артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением разработаны рекомендации по рациональному подбору медикаментозной антигипертензивной терапии, показана важность немедикаментозных методов лечения артериальной гипертонии у пациентов с ИМТ > 30 кг/м .
Данные, полученные в ходе исследования, могут быть использованы в практической работе врача для оптимизации ведения больного с артериальной гипертонией и избыточной массой тела.
Положения, выносимые на защиту
L Изменения в содержании гормонов гипофизарно-гонадной системы у больных артериальной гипертонией: повышение уровня пролактина и дисбаланс периферических половых гормонов,- стабилизируют артериальную гипертонию.
2. Уровень гормонов гипофизарно-гонадной системы существенно зависит от степени ожирения и артериальной гипертонии.
3. Ожирение повышает риск развития гипертрофии левого желудочка сердца у больных артериальной гипертонией.
4. Гипертрофия левого желудочка сердца у больных артериальной гипертонией сопровождается более выраженным дисбалансом в содержании гормонов гипофизарно-гонадной системы по сравнению с пациентами, имеющими нормальную геометрию левого желудочка.
Внедрение
Результаты исследования используются в практической работе врачей кардиологического отделения ГУЗ ДКБ на ст.Самара ФГУП КБШ МПС РФ
Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность врачей Центра артериальной гипертонии, г.Самара.
Материалы диссертации включены в лекционный курс на кафедре внутренних болезней №1 Самарского государственного медицинского университета.
Апробация работы
Материалы диссертации докладывались на научно-практической конференции врачей ГУЗ ДКБ на ст.Самара ФГУП КБШ МПС РФ (Самара, 2002), научно-практической конференции «Кардиология и кардиохирургия XXI век» (Самара, 2001), на VII Межрегиональном кардиологическом форуме «Неделя здорового сердца» (Нижний Новгород и
2003), кафедральном совещании кафедры внутренних болезней №1 Самарского государственного медицинского университета (2001).
Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры факультетской терапии и кафедры внутренних болезней №1 Самарского государственного медицинского университета.
Публикации
По материалам исследования опубликовано 8 печатных работ, из них 3 — в центральной печати.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 117 машинописных страницах, иллюстрирована 7 диаграммами и 21 таблицами. Состоит из введения, обзора литературы, главы материала и методов, двух глав результатов собственных исследований, главы обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 216 источников, из них - 108 отечественных и 108 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Состояние гипофизарно-гонадной системы и особенности ремоделирвания левого желудочка сердца у больных артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением"
выводы
1. У больных с артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением выявлен гормональный дисбаланс в гипофизарно-гонадной системе. Наиболее значимыми изменениями являются повышение содержания пролактина, эстрадиола и снижение уровня тестостерона.
2. Наличие абдоминального ожирения значительно увеличивает частоту развития эксцентрической гипертрофии левого желудочка сердца у больных с артериальной гипертонией.
3. Наибольшие достоверные прямые взаимосвязи с уровнем артериального давления и структурными изменениями миокарда у пациентов с артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением выявлены для уровня пролактина и величины отношения Эстрадиол/Тестостерон. л
4. Увеличение избыточной массы тела более 30,0 кг/м достоверно повышает у больных артериальной гипертонией как частоту развития гипертрофии левого желудочка, так и выраженность дисбаланса в гипофи-зарно-гонадной системе.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Пациентам с артериальной гипертонией и избыточной массой тела необходимо проводить эхокардиографию на начальных этапах обследования с целью своевременного выявления гипертрофии левого желудочка и нарушения его функции.
2. В связи с увеличением частоты развития эксцентрической ГЛЖ у больных артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением пациентам с АГ и ИМТ>30 кг/м следует рекомендовать соблюдение гипокало-рийной диеты, ограничение употребления в пищу солей натрия.
3. При выборе препаратов для антигипертензивной терапии больным артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением следует учитывать, что у этих пациентов имеет место высокий риск развития ГЛЖ, наличие объемной перегрузки сердца, и отдавать предпочтение тем препаратам, на фоне приема которых наблюдается тенденция к обратному развитию ГЛЖ (группа иАПФ, антагонисты кальция пролонгированного действия, относящиеся к группам дигидропиридинов II и III поколения ) и диуретикам (индапамид).
4. В связи с имеющимися у больных артериальной гипертонией и абдоминальным ожирением изменениями в гипофизарно-гонадной системе не следует применять для антигипертензивной терапии такие препараты, как метилдофа, препараты раувольфии, из-за нарушения торможения ими секреции пролактина дофамином.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Савельева, Наталья Вячеславовна
1. Алешин Б. В: Регуляция гипофизарной функции: гипота-ламо-гипофизарный комплекс / Руководство по эндокринологии. М.: Медицина. 1979. С. 510-512.
2. Алехин М. Н., Седов В. П. Факторы, влияющие на диасто-лическую функцию левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Тер. архив. 1996; №9, С. 23-25.
3. Арабидзе Г. Г., Арабидзе Гр. Г. Антигипертензивная терапия и половая функция у мужчин // Клиническая фармакология и терапия. 1999, №8.
4. Аршакуни Р. О. Роль гормональных факторов в генезе юношеской артериальной гипертензии // Кардиология. 1985. №6. С. 36-40.
5. Балаболкин М. И. Герасимов Г. А. Пролактин: клинические аспекты М.: Медицина. 1988. С. 65-69.
6. Баранова Е. И., Маслова Н. П. Особенности состояния системы ренин-ангиотензин у женщин, больных гипертонической болезнью. // Кардиология. 1984. №4. С. 109-110.
7. Благосклонная Я. В., Красилъникова Е. И., Бабенко А. Ю. Ожирение и его потенциальная роль в развитии метаболического синдрома. Лечение // Врачебные ведомости. 1999. Т.7, №1. С.34-36.
8. Бойцов С.А., Кучмин А.Н., Свиряев Ю.В., Карпенко М.А., Черкашин Д.В. Метаболические особенности эссенциальной гипертензии // Артериальная гипертензия, 1998. Т.4. №1. С. 13-17.
9. Борисенко А. П., Маныкин И. Е., Дорожкина Л. Н. и соавт. Неинвазивная оценка внутрисердечной гемодинамики у больных гипертонической болезнью при гипертрофии левого желудочка // Мед. радиол. 1995; №1; С.44-45.
10. Бутрова С. А., Дзгаева Ф.Х. Абдоминальное ожирение в практике эндокринолога. М., 1998. С.З.
11. Вербовая Н. И., Булгакова С. В. Ожирение и сомато-тропный гормон: причинно-следственные отношения // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т.47, №3. - С. 44-47.
12. Гинзбург М. М., Козупица Г. С. Значение распределение жира при ожирении. // Проблемы эндокринологии. — 1996. — Т.42, №6.-С. 30-34.
13. Гинзбург М. М., Козупица Г. С., Котельников Г. П. Ожирение как болезнь образа жизни. Современные аспекты профилактики и лечения. Самара. 1997. С. 5-14.
14. Гинзбург М. М., Крюков Н. Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение // Монография. Москва, Медпрактика-М, 2002. — С. 129.
15. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. -М., 1999. С. 23-29.
16. Глотов М. Н., Мазур Н. А. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1994; №1; с. 89-93.
17. Гогин Е. Е., Мартынов И. В. Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь: аргументы в пользу нозологического диагноза // Терапевт, архив, 2000. Т.72. №4. С. 5-9.
18. Гормоны и сосудистые заболевания. : Пер. с англ. Под ред. М.Гринхалга М.: Медицина, 1987. С. 250-252.
19. Грацианский Н. А. Заместительная терапия эстрогенами в менопаузе: реальный метод первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин или только интересная тема для обсуждения? // Клин, фармакол. и терапия, 1994. №3. С. 30-39.
20. Грачев А. В., Аляви А. Л., Мостовщикова И. В., Базарно-ва А. А., Филлипова Н. С. Эндотелий-зависимая релаксация и ремоделирование левого желудочка у больных эссенциальной артериальной гипертонией. // Эхография. 2001. 2. №1. Сю34-41.
21. Григоричева Е. А., Праздное А. С. Функциональное состояние левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией с различными типами гипертрофии левого желудочка в покое и при ручной изометрической нагрузке // Кардиология, 1999. №7. С. 1720.
22. Григорьева Е. А.; Праздное А. С. Функциональное состояние миокарда у больных эссенциальной гипертензией с различными типами гипертрофии левого желудочка // Артериальная гипертензия, 1998, Т.4, №1. С.74.
23. Дворяшина И. В., Иванова Т. Н., Рогозина И. А., Короби-цын А. А. Компьютерная томография и антропометрические измерения в диагностике висцерального ожирения у мужчин // Проблемы эндокринологии. 2001, Т47. №3. С. 18-22.
24. Дедов И. И., Дедов В. И. Биоритмы гормонов. М.: Медицина, 1992. С. 256.
25. Денисов И. Н., Мовшович Б. Л. Общая врачебная практика: внутренние болезни интернология: Практическое руководство. - М., ВНУМЦ., 2001. - С. 504.
26. Жаринов О. И., Антоненко Л. Н. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология. 1995; №4; С. 57-60.
27. Зимин Ю: В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинрезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики синдрома // Кардиология, 1999, №8. С. 37-41.
28. Зябрева Е. В., Капиелович М. Р., Гитель Е. 77. и др. Уровень пролактина и гемодинамические аспекты парлодела у больных с начальными стадиями гипертонической болезни // Кардиология. — 1988. №1. С.24-27.
29. Истманова Г. С. Сердце и эндокринная система. — М.: Медицина, 1969. С. 192.
30. Камышева Е. П., Мерзляков С. И. Обменно-эндокринные варианты артериальной гипертонии // Нижегородский мед. журнал, 2000. №2. С. 106-110.
31. Кан А. М., Матюшин А. И. Влияние половых стероидов на активность лизосомальных ферментов сердца // Проблемы эндокринологии. 1991. Т.37. №1. С. 53-54.
32. Караченцев А. Н., Сергеев П. В. Вазоактивные эффекты половых гормонов // Проблемы эндокринологии. 1997. №2. Т. 43. С. 45-53.
33. Карпов Ю. А., Сорокин Е. В., Вильчинская М. Ю. и др. Метаболические аспекты развития гипертрофии миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью. // Кардиология. 1995; №12; С. 27-30.
34. Кобалава Ж. Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь? // Клиническая фармакология и терапия. 2000, №9. С. 35-39.
35. Ковшова О. С. Роль эффектов репродуктивной системы в прогнозировании гипертонической болезни у детей и подростков с вегетососудистой дистонией. Автореферат диссертации на соиск. ученой степени канд. мед. наук, Куйбышев, 1993, С. 3-5.
36. Коледенок В. И., Захаров В. П. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. Методическое пособие. / Под ред. А.П. Козловского. М., 1992. С. 151 -161.
37. Коркушко О. В. Мороз Г. В., Гидзинская И. П. Изучение диастолической функции сердца в клинике // Кардиология. 1992, №5. С. 92-95.
38. Котельников Г.I П., Шпигель А. С. Доказательная медицина. Научно-обоснованная практика. Самара: СамГМУ, 2000. С. 112-116.
39. Кошелева О. В. Нарушение систоло-диастолической функции левого желудочка и их коррекция при гипертонической болезни: клинико-эхокардиографическое исследование. : Автореф. дис—к.м.н. СПб: С-Петербург. мед. акад. последипл. образования, 1998. С.12-14.
40. Крюков Н. Н. Артериальная гипертензия и хронический пиелонефрит: некоторые нейрогуморально-кардиогемодинамические механизмы и оптимизация антигипертензивной терапии. : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1989. С. 1213.
41. Крюков Н. Н. Артериальные гипертонии. // Семейная медицина: Руководство. В 2 т. Т.2. Самара, 1995. С. 108-130.
42. Крюков Н. Н. Вторичные артериальные гипертонии.-Самара, 2002. С. 113-192, 253-284,291-323.
43. Крюков Н. Н. Диагностика и лечение заболеваний внутренних органов (стандарты) // Руководство. Москва, Самара: ООО НВФ «Сенсоры. Модули, Системы», 2001. С. 160.
44. Крюков Н. Н., Ларина Т. А., Осипов Ю. А. и др. Артериальная гипертония: современные вопросы диагностики, лечения и профилактики. Самара, 1999. - С. 6.
45. Кузнецов Г. П. Основы клинической кардиологии. Руководство для врачей и студентов лечебного факультета. Самара: МЗ РФ, Самарский медицинский институт им. Д.И. Ульянова, 1991. С. 128.
46. Кузнецов Г. П., Мокеев А. Л Гипертоническое сердце. Лечение гипертрофии миокарда и хронической сердечной недостаточности при гипертонической болезни / Сердечная недостаточность. Самара. 2002. С. 144-155.
47. Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь (эссенци-альная гипертензия): причины, механизмы, клиника, лечение. -СПб., 1995. С. 23-47.
48. Лапач С. Н., Чубенко А. В., Бабич 77. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. Киев. «МОРИОН», 2000. С.91-146.
49. Лившиц Н. Б. Функциональное состояние гормональных систем при атеросклерозе и ИБС: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Каунас. 1983. С. 9-14.
50. Лунегова Н. В. Содержание некоторых гормонов в сыворотке крови у мужчин, больных: гипертонической болезнью. Сб.науч.тр. «Новые методы диагностики и лечения в кардиологии». Пермь, 1988. С. 38-40.
51. Моисеев С. Медицина, основанная на доказательствах. // Врач. 2000, №12. С. 4-8.
52. Моисеев В., Коровина Е.г Котовская Ю. Гипертрофия миокарда: гипертрофическая кардиомиопатия или гипертоническое сердце? // Врач, 2000. №2. С. 11-14.
53. Мокеев А. Г., Симерзин В. В. Возрастные измененияч наполнения левого желудочка у здоровых и больных гипертонической болезнью. Новые технологии в кардиологии. Самара, 1997. С.71-72.
54. Мохорт Т. В: Ожирение. // Справочник по клинической эндокринологии. Под ред. проф. Холодовой Е.А., Минск, Беларусь, 1996. С. 259-277.
55. Мустафъев И. К, Мамедова Р. Ф., Касумова Ф. 3. Ан-тигипертензивная терапия и половые гормоны. Российский национальный конгресс кардиологов «Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения». Москва, 9-11 октября 2001. М., 2001. С. 264.
56. Мухарлямов Н. М., Беленкое Ю. Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. Москва, 1981.
57. Мычка В. Б., Чазова И. Е., Дмитриев В. В., Масенко В. П. Роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в патогенезе артериальной гипертонии у больных с пролактиномой передней доли гипофиза. // Терап. архив, 2000. №9. С. 10-13.
58. Мычка В. Б., Горностаев В. В., Шикина Н. Ю., Чазова И. Е. Артериальная гипертония и ожирение. // «Consilium-medicum». 2001. Т.З, №1. web-страница.
59. Постное Ю. В., Орлов С. Н. Первичная гипертония как патология клеточных мембран. М., Медицина, 1987. С. 192.
60. Потемкин В. В. Эндокринология. М.: «Медицина», 1999. С. 619-626.
61. Прилепская В. Н. Гормональная контрацепция. // Клин фармакология и терапия. 1994, №3. С. 70-74.
62. Ратникова Л. А., Метелъская В. А., Мамедов М. Н., Ол-ферьев А. М., Перова Н. В. Связь между параметрами гемостаза и проявлениями метаболического синдрома у мужчин с мягкой и умеренной гипертонией. // Терапевт, архив, 2000. Т.72. №9. С. 1316.
63. Розен В. Б. Основы эндокринологии. М.: Высшая школа. 1984. С. 332-336.
64. Рязанов А. С., Смирнова М. Д., Юренев А. П. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Вопросы патогенеза. // Терапевт, архив, 2000. Т.72. №2. С. 72-77.
65. Савченко А. П., Смирнов А. А., Безжигитов С. Б. и соавт. Функциональное состояние левого желудочка у больных артериальной гипертензией с гипертрофией миокарда по данным многообразной вентрикулографии. // Тер. архив. 1993; №9; С.25-28.
66. Сафар М. Е., Лондон Дж. М., Сафар А. Сердечнососудистое ремоделирование при артериальной гипертонии. / Сердечно-сосудистое ремоделирование.: Пер. с англ. М., 1998. С. 3-6.
67. Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика, возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии // Кардиология. 1998; №5; С. 80-85.
68. Синицин В. Е., Юрпольская Л. А., Стукалова О. В. Проблемы точной неинвазивной диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка при эссенциальной гипертонии: роль магнитно-резонансной томографии. // Тер. архив. 1997, №4. С. 13-15.
69. Синяченко О.В., Бурцева Л.А., Прилипенко В.В., Флерман А.А., Антонов А.А. Половые гормоны при ишемической болезни сердца и нейроциркуляторной дистонии у шахтеров-угольщиков. // Кардиология. 1994. №5. С. 60.
70. Смирнова И.П., Воронцова Е.Н. Нарушение гормональной регуляции при ишемической болезни сердца. // Кардиология. — 1987. №3. — С.58-61.
71. Старкова Т.Н. Клиническая эндокринология. / Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991. С. 510-512.
72. Стрижков В. С., Паденко О. А. Пролактин и сердечнососудистая система. // Кардиология. 1987; №4; С. 114-118.
73. Строев Ю. И., БельговА. Ю., Капитонова Н. В. Артериальная гипертензия и почки при различных формах ожирения у юношей // Артериальная гипертензия, 1997. Т.З. №1. С. 56-57.
74. Терещенко КВ., Владимирская H.JI. Оценка эффективности битемпоральной индуктотермии при комплексном лечении ожирения. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1992. №3. С.24-28.
75. Том С. А. МкГ., Хьюдж А. Структурные изменения сердца и кровеносных сосудов при гипертонии: роль в патогенезе и лечение. / Сердечно-сосудистое ремоделирование.: Пер. с англ. М., 1998. С. 58-63.
76. Tyee А.В., Лунегова Н.В. Некоторые показатели гормонального гомеостаза (гипофиз-гонады) у больных гипертонической болезнью. // Рос. мед. журн. 1992, №3, С. 10-12.
77. Углов Б.А., Котельников Г.П., Углова М.В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях. Самара: «Самарский Дом печати», 1994. С.72.
78. Устинкина Т.Н. Клиническая интерпретация нарушения функции яичек. // Проблемы эндокринологии. 2002, Т48. №3. С.37-39.
79. Фадеев В. В. Представление данных в оригинальных работах и их статистическая обработка. // Проблемы эндокринологии. 2002, Т48. №3. С.47-48.
80. Филатова Н. П., Савина Л. В., Малышева Н. В. и др. Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных с артериальной гипертензией: клинические особенности и прогностическое значение // Кардиология. 1993; №10; С. 34-38.
81. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. : Пер. с англ. — М., 1998. С. 34-41.
82. Флоря В. Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения. // Кардиология. 1997; №5; С. 63-70.
83. Хирманов В.Н., Крутиков А.Н., Тюрина Т.В. Структурно-функциональные изменения сердца при артериальной гипертензии. //Артериальная гипертензия. 1998. Т.4. №1. С. 52-55.
84. Шаляпина В.Г., Вайдо А.И., Лопатина Н.Г., Ордян Н.Э., Ракицкая В.В., Савченко О.Н., Ширяева Н.В. Изменение секреции половых стероидных гормонов при стрессе у крыс с разной возбудимостью мозга. // Рос. физиол. ж. 1999. 85, №11. С.1428-1433.
85. Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О., Сидоров К.А. Ожирение. JL: Медицина, 1980. С. 258-262.
86. Шхвацабая И.К., Юренев А. П. Гипертническое сердце. // Кардиология. 1988; №12; С. 5-9.
87. Шхвацабая И.К., Панфилов В.В., Усубалиев Н.Н. О механизме повышения периферического сопротивления сосудов при гипертонической болезни. // Кардиология, 1981, №8. С. 103-106.103 . Шиллер И., Осипов М. А Клиническая эхокардиогра-фия. М. 1993. С. 347-350.
88. Шляхто Е.В., Конради А.В., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных Гипертонической болезнью // Кардиология, 1999, №2. С. 49-55.
89. Эндокринология. : Пер с англ. / Под ред. Н. Лавина. М.: «Практика», 1999. С. 243-259.
90. Юренев А. П. Гипертоническое сердце. Методические рекомендации. М., 1995. С. 12 -17.
91. Adams M.R., Kaplan J.R., Manuk St.В., et al, 1990; Clark-son T.B., Shively C.A., Morgan T.M., et al. Sex Steroids and vascular disease. // Arteriosclerosis. 1990; V. 10, N 6. P. 1051-1057.
92. Amerena I.V., Zabalgoitia M., ValentiniM., et al Changes in left ventricular structure and geometry with treatment of hypertension in the HOT study // J Hypertens. 1999; 3: S73.
93. A New Approach in the Treatment of Climacteric Disorders. / Eds H.P.G. Schneider, A.R.Genazzani. Berlin, 1992. P. 17-24.
94. Antikainen R.L.,Jousilahti P., Tuomilehto J. Trends in the prevalence of isolated systolic hypertension in the middle-aged population in 1972-1992.// J Hum Hypertens. 1999; V. 13. P. 485-491.
95. Aono Tadashi, Kuwajima Iwao, Suzuki Yasuko, Ozawa To-shio. Relation between left ventricular remodeling and nocturnal blood pressure in the elderly with systemic hypertension. Amer. J. Cardiol. 1997. 80, №1.C. 81-84.
96. Baltatu Ovidiu, Silva Joze Antonio, Ganten Detlev, Bader Michael. The brain renin-angiotensin system modulates angiotensin II-induced hypertension and cardiac hypernrophy. Hypertension. 2000. 35, №1 Pt 2. C. 409-412.
97. Barnes V.A., Treiber F.A., Davis H., Kelley T.R., Strong W.B. Central adiposity and hemodinamic functioning at rest and during stress in adolescents. // Int J Obesity. 1998, V. 22, N 22. P. 1079-1083.
98. Bignotti M., Amati L, Barbieri D. Effect of chronic treatment with the Angiotensin II antagonibt Losartan on left ventricular anatomy and function and microalbuminuria in hypertensives.// Ibid 1997. V.15. Suppl. 4. P. 128.
99. Bjorntorp P. Abdominal obesity and the development of non-insulin dependent diabetes mellitus. // Diabetes Care. 1991.- V.14. P. 1132-1143.
100. Bonaduce D., Breglio R., Conforti G., et al. Myocardial hypertrophy and left ventricular diastolic function in hypertensive patients. An echo-doppler evaluation. // Eur Heart J. 1989. V.10. -P.611-621.
101. Canau A., Devereux R.B., Roman M.J., et al. Patterns of left ventricular hypertrophy, and geometric remodeling in essential hypertension. // J Am Coll Cardiol. 1992; 19: P. 1550-1558.
102. Chester A.H., Jiang C, Borland J.A., Yacoub M.H., Collins P. Oestrogen relaxes human epicardial coronary arteries through non-endothelium-dependent mechanisms. // Coron Artery Dis. 1995. V. 6, N 5. P. 417-422.
103. Clarkson P.B., Prasad N., Macleod C. et al. Influence of the angiotensin converting enzyme I/D gene polymorphism on left ventricular diastolic filling in patients with essential hypertension. // J Hypertens. 1997; 15; Suppl 9: 995-1000.
104. Cohn J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition. // Ibid. 1995; N 91. P. 2504-2507.
105. Cooper R.S., Simmons В., Castaner A. et all. Left ventricular hypertrophy is associated with worse survival independent of ventricular function and coronary arteries severely narroved. // J. Am. Cardiol. 1990. V. 65. P. 441-445.
106. Danias P.G., Tritos N.A., Kissinger К. V., ManningWJ. MR assessment of cardiac structure and function in obesity: Abstr Annu Meet Soc Cardiovasc Magn Reson., Atlanta, Ga, Jan. 22-24,1999. // J Cardiovasc Magn Reson. 1999, V. 1, N3. P. 277-278.
107. Dedov /., Dzgoeva F., Boutrova S. Loss of abdominal fat and sex differences in cardiovascular risk factors: Abstr. 9th European Congress on Obesity, Milano, 3-6 June, 1999. // Int J Obesity. 1999. 23, №5. P. 141.
108. Devereux R.B. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1995,25. P. 885-887.
109. Devereux R.B., Alderman M.H. Role of preclinical cardiovascular disease in the evoluation from risk factor expossure to clinical morbid event. Circulation. 1993, 88. P. 1444-1455.
110. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. Echocardiography assessment of left ventricular hypertrophy; comparison to necrosy findings. // Am J Cardiol. 1986. V.57. - P.450-458.
111. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiography determination of left ventricular mass in man. // Circulation. 1977; 55: P. 613-618.
112. Devereux R.B., Pickering T.G., Harshfield G.A., et al Left ventricular hypertrophy in patients with hyhertension: importance of blood pressure responses to regularly recurring stress. // Circula-tion.1983; 68: P. 470-476.
113. Dornelles R.C.M., Franci C.R. Action of ATt subtype angiotensin II receptor of the medial preoptic area on gonadotropins and prolactin release. // Neuropeptides. 1998. V. 32, N 1. P. 51 -55.
114. Douglas P.S., Berko В., Lesh M. Alteration in diastolic function in response to progressive left ventricular hypertrophy. J. Am. Coll. Cardiol. 1989, №13. P. 461-467.
115. Farnat M.Y., Ramwell P.W. Estradiol potentiates the vasopressor response of the isolated perfused rat lung to the thromboxane mimic V- 46619. // J Pharmacol, exp. Ther. 1992, V. 261, N 2. P. 686691.
116. Ferrara A.L., Pasanisi P., Crivaro M., et al. Cardiovascular abnormalities in never-treated hypertensives according to nondipper stutus. // Am J Hypertens. 1998. V. 11. - P. 1352-1357.
117. Fitzpatrick M.A., Hinderliter A.L., Egan B.M., Julius S. Decreased venous distensibility and reduced renin responsiveness in hypertension. Hypertension. 1986; V.8, N 2. P. 11-36 -11-43.
118. Fouad F.M., Tarasi R.S. Left ventricular diastolic function on the heart in systemic hypertension. Am. J.Cardiol. 1990, №65. P. 8588.
119. Franco C., Bengtsson B.A., Johannsson G. Visceral obesity and the role of the somatotropic axis in the development of metabolic complications. // Growth Horm IGF Res 2001 Jun. V.ll, Suppl A.-P. S97-102.
120. Frohlich E.D, Epstein C., Chobanian A. et al. The heart in hypertension. // N. Engl. J. Med., 1992, 327, P. 998-1008.
121. Frohlich E.D Left ventricular hypertrophy, cardiac disease and hypertension: resent experiensis. // J. Acc. 1989. Vol. 14, N 7. P. 1587-1594.
122. Gibson D.G., Brown D.J. Continuous assessment of left ventricular shape in man. // BR heart J. 1975; N 37. P. 556-557.
123. Grassi G., Seravalle G., Cattaneo B. et al. Sympathetic activation in obese normotensive subjects. // Hypertension, 1995, 25. P. 560-563.
124. Grossman W., Lorell B.H. Hemodynamic aspects of left ventricular remodeling after myocardial infarction. // Circulation. 1993; 87:7:VII-28 VTI-30.
125. Han S.-Z., Karaki H., Ouchi Y., Akishita M., Orimo H. 17-beta-Estradiol inhibits Ca2+influx and Ca2+release induced by thromboxane A2 in porcine coronary artery. // Circulation. 1995. - V. 91, N 10. P. 2619-2626.
126. Hanson L. Left ventricular hypertrophy. // High blood pressure. 1993. V. 2. Suppl. 11. P. 2-4.
127. Halushka P. V., Matsuda K., Masuda A., Ruff A.,Morinelli T.A.,Mathur R.S. Testosterone regulation of platelet and vascular thromboxane A2 receptors. // Agents Actions Suppl. 1995. - V.45, P. 1926.
128. Hess O.M., Riffer M., Schneider J. Diastolic stiffness and myocardial structure in aortic valve disease before and after valve replacement. // Circulation. 1984. V.69. - P.855-869.
129. Higgins M., Kannel W., Garrison R., et al. Hazards of obesity: the Framingham experience. // Acta Med Scand. 1987. V.723. — P. 23S-36S.
130. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.M., et al. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study. // Circulation. 1989.-V. 67.-P. 968-977.
131. Inouye Т., Massie B.M., Loge D., et al. Abnormal left ventricular filling: ah early findings in mild moderate systemic hypertension. // Am J Cardiol. 1984; V.53. - P.120-126.
132. Jaroch J., Grudzien K., Kovalska A. Left ventricular diastolic function in different patterns on left ventricular hypertrophy and geometry in hypertension. // Eur Heart J. 1998. V.19. - P.422.
133. Kannel W.B. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension. // J Hum Hypertens. 2000. Feb. V. 14, №2. P. 83-90.
134. Kannel W.B. Hypertension as a risk factor for cardiac events-epidemiologic rezalts of long-term studies. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1993, №21. P. 2:27-37.
135. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. // Ann Intern Med. 1991; 114, P. 345-351.
136. Klaiber E.L., Broverman D.M., Haffajee C.J., Haffajee C.I., Hochman J.S. Serum estrogen levels in men with acute myocardial infarction. // Am J Med. 1982; 73: P.872-881.
137. Kissebah A.H., Freedman D.S., Peiris A.N. Health risks of obesity. // Med Clin North Am. 1989. V.73. - P. 111-138.
138. Krumholz H.M., Larson M., Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham Heart Study. // J Am Coll Cardiol. 1995; N 25. P. 871-878
139. Larsson B. Obesity, fat distribution and cardiovascular disease. // Int J Obes. 1991;15:23-57.
140. Larsson В., Svardsudd K, Welin L., et al. Abdominal adipose tissue distribution, obesity and risk of cardiovascular disease and death: 13-year follow-up of participants in the study of men born in 1913. //Br Med J. 1984; 288. P. 1401-1404.
141. Laufer E., Jenigs G.L., Korner D.J. Prevalence of cardiac structural and untreated primary hypertension. Hypertension. 1989, №13. P. 151-162.
142. Lielson P.R. et al. Echocardiography correlates of left ventricular structure among 844 mildly hypertensive men and women the Treatment Of Mild Hypertension Study (TOMHS). // Circulation. 1999. Vol. 97. P. 476-486.
143. Levy D., Mirabito J.M., Anderson KM. Echocardiography left ventricular hypertrophy clinical characteristics - the Framingham Heart Study. I I Clin Exp Hypertens.1992,14. P. 85-97.
144. Liebson P.R., Grandits G., Prineas R. Echocardiography correleites of left ventricular structure among 844 midly hypertensiv men and women in the Treatment of Mild Hypertension Stady (TOMHS). // Circul. 1993, 97. P. 476-486.
145. Lieberman E.M., Gerhard M., Yeung A., et al. Estrogen improves coronary vasomotor response to acetylcholine in postmenopausal women. // Circulation. 1993. 88,1 -79.
146. Livshits Gregory, Gerber Linda M Familial factors of blood pressure and adiposity covariation. // Hypertension. 2001, 37. №3. P.928-935.
147. LopezM.G., AbadF., Sancho C., de Pascual R., Borges R., Maroto R., Dixon W., Carcia A.G. Membrane-mediated effects of the steroid 17-alpha-estradiol on adrenal catecholamine release. // J Pharmacol Exp Ther. 1991; 259:1:279-285.
148. Luria M.H. Estrogen and coronary arterial disease in men. // Int J Cardiol. 1989; V. 25; N 2, P. 159-166.
149. Maisch B. Ventricular remodelling. // Cardiology. 1996; 87:Suppl 1:2-10.
150. MacMahon S., Cutler J., Britain E., et al. Obesity and hypertension: epidemiological and clinical issues. Eur Heart J. 1987; 8 (suppl 8): 57-70.
151. McKenzie I.C., Naruse K., Inagami T. The renin-angiotensin system in the rat anterior pituitary: colocalization of renin and angiotensin II in gonadotrophs. // Anat. Rec. — 1985. Vol. 212, №2.-P. 158-166.
152. Messerli F., Sundgaard-Riise K., Reisin E. et al. Dimorphic cardiac adaptation to obesity and arterial hypertension. // Ann. Intern. Med., 1983, N 99. P. 757-761.
153. Messerli F. Cardiopathy of obesity A not-so-Victorian disease. // N. Engl. J. Med., 1992, N. 314. P. 998-1008.
154. Palatini P. Sympathetic overactivity in hypertension: a risk factor for cardiovascular disease. // Curr Hypertens Rep 2001. V. Sep. 3. P. 34-36.
155. Peterson K.L., Tsui J., Johnson A.,et al. Diastolic left ventricular pressure-volume and stress-strain relations in patients with valvular aortic stenosis and left ventricular hypertrophy. // Circulation. 1987; 58; P.77-89.
156. Pearson A.P., Pasiercki Т., Labovits A.J. Left ventricular hypertrophy, diagnosis, prognosis, management. // Am Heart J 1991; N 121. P. 148-157.
157. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications. // Circulation. 1990; N 81. P. 1161-1172.
158. Pouliot M.C., Despres J.P., Nadeau A., et al. Visceral obesity in men. Association with glucose tolerance, plasma insulin and lipoprotein levels. // Diabetes. 1992; V. 41. - P. 826-834.
159. Poulter Neil. Oestrogen and cardiovascular disease. // Brit. J. Clin. Pharmacol. 1997. 43, №5. - P. 523.
160. Price W.H., Clayton J.F. Oestrogens and coronary artery disease in men. // Lancet. 1983. V. 2. - P. 860-861.
161. Ramwell P., Rubanyi G., Schillinger E. Sex Steroids and the Cardiovascular System. Berlin, 1992. P. 45-57.
162. Raddino R., Poli E., Pela G., Manca C. Action of steroid sex hormones on the isolated rabbit heart. // Pharmacology (Int. J.exp. clin. Pharmacol.) 1989. - V. 38, №3. -P.l85-190.
163. Riedel M., Mugge A. Direct effects of estrogens on vascular tone: characterization and clinical significance. // Z. Kardiol. 1994. Bd 83, N10. S. 768-774.
164. Rosano G.M., SarrelPh.M., Poole-Wilson Ph.A., Collins P. Beneficial effect of oestrogen on exercise induced myocardial ishemia in women with coronary artery disease. // Lancet. 1993. V. 342, N 8864. P. 133-136.
165. Rosenthal I. Sistolic and diastolic cardiac function in hypertension. I I J. Cardiovasc. Pharmacol. 1992, №19, P. 112-115.
166. Schirmer H. et al. Left ventricular structural characteristics in hypertensive men: an international multicenter study. // Eur Heart J. 1999; N20, P. 29-38.
167. Sewdarsen M., Vythilingum S., Jialal I. Desai R.K., Becker P. Abnormalities in sex hormones are a risk factor for premature manifestation of coronary artery disease in South African Indian men. // Atherosclerosis. 1990. N 83, P. 111-117.
168. Sjostrom C.D., Lissner L., Sjostrom L. Relationships between changes in body composition and changes in cardiovascular risk factors: the SOS Intervention study. Swedish Obese Subjects. // Obes. Res., 1997. Vol. 5, N6. P. 519-530.
169. Shamarin V., Smolensky A., Ektova T. et al. Left ventricular diastolic function in hypertensive patients. J. Eur. Hyrh. 1997, №15. P. 4:193.
170. Skupoy S.M. Sexual hormones in juvenile hypertension patients: Abstr 16th Sci. Meet. Int. Soc. Hypertens., Glasgow, 23-27 Jyne, 1996. J. Hypertens. 1996.14, Suppl. nl. C. SI 16.
171. De Simone Giovanni, Pasanisi Fabrizio, Contaldo Franco. Link of nonhemodynamic factors to hemodynamic determinants of left ventricular hypertrophy. // Hypertension. 2001; 38. №1; P.13-18.
172. Soles E. et al. The effect of oestrogen on cardiovascular disease in hypertension patients.// Eur. J. Pharmacol. 1994. V. 258, N1-2. P. 47-55.
173. Szlachik J., Tsioufis C., Lambrou S. et al. Relation of aortic properties to left ventricular diastolic dysfunction in patients with moderate or severe essential hypertension. // Eur Heart J. 1998; V.19; -P.2292.
174. Tomlinson C.W. Left ventricular geometry and function in experimental heart failure. // Can J Cardiol. 1987; N 3. P. 305-310.
175. Vague J. La differenciation sexuelle, facteur determinant des formes de lobesite. // Presse Med. 1947; 55: P. 339-340.
176. Van Dam I., Fast Т., De Boo J. et al. Normal diastolic filling patterns of the left ventricule. // Eur. Heart. J: 1989, №9. P. 164171.
177. Van den Hoogen PCW, Feskens EJM, Nagelkerke NJD et al., for the Seven Countries Stady Research Group. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. // N Engl Med. 2000; N 342: P.l-8.
178. Van Itallie T.B. Heaeth «implications of overweight and obesity in the United States. // Ann Intern Med. 1985. V. 103. - P. 983-988.
179. Vincent Н.К., Powers S.K., Dirks A.J., Scarpace P.J. Mechanism for obesity-induced increase in myocardial lipid peroxidation. // Int J Obesity. 1999. 25, №3. P. 378-388.
180. Wallen W. Jack, Cserti Christine, Belanger Michael P., Wittnich Carin. Gender- differences in myocardial adaptation to after-load in normotensive and hypertensive rats. I I Hypertension. 2000. 36, №5.-P. 774-779.
181. White W.B., Shulman P., Deu N.M. et al. Average daily blood pressure, not office blood pressure determines cardiac dysfunction in left ventricular hypertrophy. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1992, №19. P. 5:116-121.
182. WHO. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO Consultation on Obesity (Geneva, 3-5 June, 1997). Geneva: WHO.
183. Ум S.,YarnellJ. W., Sweetnam P.M., Bolton C.H. High density lipiprotein subfactions and the risk of coronary heart disease: 9-years follow-up in the Caerphilly Study. // Ateriosclerosis, 2003; 166 (2): P. 331-338.
184. YueP., Chatterjee K., Beale C., Poole-Wilson P.H., Collins P. Testosterone relaxes rabbit coronary arteries and aorta. // Circulation. 1995. Vol. 91, №4. P. 1154-1160.
185. Zhang A., Altura B.T., Altura B.M. Ethanol-induced contraction of cerebral arteries in diverse mammals and its mechanism of action. // Eur. J. Pharmacol. -1993. Vol. 248. N3. P. 229-360.
186. Zabalgoitia M., Rahman S., Haley W.E., et al. Comparison in systemic hypertension of left ventricular mass geometry with systolic and diastolic function in patients <65 to 65 years of age. // Am J Cardiol. 1998; V.82. -P.604-608.
187. Zhou Hui, Lei Liquan Xian. Yike daxue xuebao. // J Xian Med Univ. 1999. 20, №4. P. 445-448.