Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Влияние ожирения и ассоциированных с ним метаболических нарушений на состояние сердечно-сосудистой системы у женщин в раннем постменопаузальном периоде
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Стародубова, Антонина Владимировна :: 2005 :: Москва
СПИСОК ОСНОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Оценка влияния ожирения и ассоциированных с ним метаболических нарушений на состояние сердечно-сосудистой системы у женщин в постменопаузальном периоде.
1.1 Ожирение как фактор риска ССЗ у женщин.
1.2 Оценка состояния сосудистой стенки и сердца с помощью ультразвуковых методов диагностики.
1.2.1 Выявление ГЛЖ у пациентов с ожирением, в том числе у женщин в постменопаузальном периоде, с помощью ЭхоКГ.
1.2.2 Артериальная жесткость и оценка скорости пульсовой волны.
1.2.3 Определение толщины комплекса интима-медиа.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.
3.1 Клиническая характеристика больных.
3.1.1 Характеристики, связанные с ожирением и абдоминальным типом распределения жировой ткани.
3.1.2 Данные анамнеза, анкетирования и общего клинического обследования.
3.1.3 Оценка модифицированного менопаузального индекса. 3.1.4. Оценка липидного профиля.
3.1.5 Оценка уровня глюкозы капиллярной крови.
3.1.6 Метаболический синдром.
3.1.7 Увеличение массы тела после 18 лет до момента обследования у женщин в постменопаузальном периоде.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Стародубова, Антонина Владимировна, автореферат
3.5.2 ВСР и возраст
3.5.3 ВСР и данные гинекологического анамнеза, ВСР и менопауза.
3.5.4 ВСР и характеристики, связанные с наличием избыточной массы тела и типом распределения жировой ткани.
3.5.5 ВСР и глюкоза
3.5.6 ВСР и наличие АГ, ВСР и данные СМ АД
3.5.7 ВСР и липиды
3.5.8 ВСР и МС
3.5.9 ВСР и увеличение массы тела после 18 лет
3.5.10 Корреляция ВСР с другими показателями.
3.5.11 Заключение ВСР.
3.6 Заключение. Взаимосвязь между факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузальном периоде.
Выводы.
Практические рекомендации. Библиография.
О-7
СПИСОК ОСНОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АО - абдоминальное ожирение AnoAl- аполипопротеин А1 АпоВ- аполипопротеин В В АД-вариабельность АД В/А1 - соотношение аполипопротеинов В и А1 ВМС - внутриматочная спираль ВСР - вариабельность ритма сердца ВУП АД - величина утреннего подъема АД ГГН - гипергликемия натощак ГЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка ГТТ - глюкозо-толерантный тест ДАД - диастолическое АД ЗС - толщина задней стенки ИА - индекс атерогенности ИБС - ишемическая болезнь сердца ИВ - индекс времени
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ — индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
ИСАГ - изолированная систолическая АГ
КДО — конечный диастолический объём
КСО - конечный систолический объём
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП — холестерин липопротеинов высокой плотности ЛПНП - холестерин липопротеинов низкой плотности ЛПОНП - холестерин липопротеинов очень низкой плотности МЖП - толщина межжелудочковой перегородки ММИ - модифицированный менопаузальный индекс ММЛЖ - массы миокарда левого желудочка ММС- менопаузальный метаболический синдром МС — метаболический синдром ОБ - окружность бедер ОТ - окружность талии
ОТ\ОБ — соотношение окружности талии к окружности бедер
ПД - пульсовое АД
1Ш - перименопаузальный период
ПЖК — подкожно-жировая клетчатка
САД - систолическое АД
СД — сахарный диабет II типа
СИ - суточный индекс
СМ АД - суточное мониторирование АД
СНС- симпатическая нервная система
СПВ — скорость пульсовой волны
ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания
ССС - сердечно-сосудистая смертность
СУП АД - скорость утреннего подъема АД
ТГ - триглицериды
УМТ - увеличение массы тела
УМТ Ш1- увеличение массы тела в перименопаузальном периоде
ФВ — фракция выброса
ФР - факторы риска
ХС - общий холестерин
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭхоКГ - эхокардиографическое исследование
NCEP - Национальная Образовательная программа по Холестерину США NN 50 - количество пар последовательных интервалов NN, различающихся более, чем на 50 мс. pNN50 - процент NN 50 от общего количества пар последовательных интервалов NN
RMSSD — квадратный корень из суммы квадратов разностей величин последовательных интервалов NN
SDANN - стандартное отклонение величин усредненных интервалов NN, полученных за все 5минутные участки ритмограммы SDNN - стандартное отклонение величин интервалов NN SDNN index - средние значения стандартных отклонений величин интервалов NN по всем 5 минутным участкам ритмограмм
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Проблема ССЗ и ССС является одной из наиболее значимых в современной кардиологии. В России, как и во многих других странах, ССЗ являются главной причиной смерти, как у мужчин, так и у женщин (25,26). До пятой декады жизни уровень ССЗ и ССС у мужчин значительно выше, однако с наступлением постменопаузального периода происходит драматическое увеличение ССЗ у женщин (30). Так, по данным Фрамингемского исследования число новых случаев коронарной болезни у женщин старше 50 лет отличается от такового в группе молодых женщин в 40 раз, различия между такими же группами мужчин всего 6-ти кратное (111). В Российской Федерации численность женщин старше 50 лет, т.е. находящихся в пери- или постменопаузальном периоде, составляет 38,9 млн. (26,8% всего населения) (39). Именно в этот период у большинства женщин начинают проявлять себя важнейшие факторы риска ССЗ, в первую очередь ожирение, и ассоциированные с ним АГ, инсулинорезистентность и дислипидемия (37, 186). Сочетание нескольких факторов риска ССЗ, особенно при наличии МС, определяет возникновение ассоциированных клинических состояний и ускорение темпов поражения органов-мишеней; а у женщин связано с увеличением ССЗ в 5,9 раз, что значительно выше, чем у мужчин (57,84).
По данным ряда эпидемиологических и клинических исследований, существует ряд современных доступных методик, которые позволяют оценить сердечно-сосудистый риск и могут широко применяться для ранней диагностики ССЗ: выявление ГЛЖ по данным ЭхоКГ (111,128), определение ТИМ ОСА (131;143,144) и СПВ (107), оценка ВСР.
Повышенная жесткость сосудистой стенки, определяемая по СПВ, является независимым фактором риска ССЗ, общей и ССС (50,51). Существует много доказательств наличия сильной связи между СПВ и другими факторами риска ССЗ, такими как возраст, пол, АГ, СД, курение и др. (127). Показано, что высокая СПВ в магистральных артериях является независимым предиктором общей и ССС у больных с АГ (126), хронической почечной недостаточностью (57), у людей старше 70 лет (141) и в других популяционных группах (154). Изучается вопрос о влиянии фитоэстрогенов на жесткость сосудистой стенки у женщин в постменопаузе (208). Однако оценка СПВ у женщин в раннем постменопаузальном периоде, имеющих избыточную массу тела или ожирение, практически не изучена.
По результатам ряда популяционных исследований было установлено наличие корреляции между ТИМ ОСА и различными факторами риска атеросклероза (100; 109), но имеющиеся в литературе сведения о ТИМ БА, и о взаимосвязи между наличием избыточной массы тела или ожирения и ТИМ ОСА-противоречивы (110; 123; 142).
Исследования последних лет свидетельствуют о том, что имеется тесная связь между состоянием вегетативной нервной системы и смертностью от сердечно-сосудистых причин, особенно это касается внезапной смерти, в том числе и у больных сахарным диабетом (55; 129). Основным методом оценки вегетативного влияния на сердце является анализ вариабельности ритма сердца. В ряде работ показано, что ВСР коррелирует с массой тела и наличием метаболических нарушений (46), но эти вопросы изучены недостаточно.
Таким образом, у женщин в раннем постменопаузальном периоде, страдающих ожирением и имеющих другие метаболические нарушения, актуальной является проблема комплексной оценки состояния сердечнососудистой системы для выявления ранних маркеров, ассоциированных с факторами риска ССЗ, и выработка критериев раннего выявления женщин, относящихся к группе повышенного риска ССЗ.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучить основные характеристики состояния сердечно-сосудистой системы у женщин в раннем постменопаузальном периоде и их связь с ожирением и метаболическими нарушениями.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. На основании комплексного клинико-инструментального обследования, включающего в себя определение СПВ, ТИМ ОСА и Б А, ЭхоКГ- определение ИММЛЖ и оценку В CP установить основные характеристики состояния сердечно-сосудистой системы у женщин в раннем постменопаузальном периоде.
2. Определить факторы, влияющие на СПВ, ТИМ, ИММЛЖ и ВСР у женщин в раннем постменопаузальном периоде.
3. Оценить воздействие метаболических факторов: избыточной массы тела, ожирения, абдоминального ожирения, дислипидемии и МС в развитии ремоделирования сердца и сосудов у женщин в раннем постменопаузальном периоде.
4. Выделить группы повышенного риска поражения органов-мишеней (сердца и сосудов) у женщин в раннем постменопаузальном периоде.
5. Уточнить возможности использования различных методик оценки СПВ и определения ТИМ у женщин в раннем постменопаузальном периоде.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. На основании комплексного обследования женщин в раннем постменопаузальном периоде определены основные характеристики состояния сердечно-сосудистой системы: каротидно-феморальная СПВ, ТИМ ОСА и Б А, ВСР и данные ЭхоКГ. Впервые методом определения СПВ проведена оценка жесткости сосудистой стенки у женщин с ожирением и метаболическими нарушениями в раннем постменопаузальном периоде. Установлено, что у данной категории пациенток наибольшее влияние на СПВ оказывает возраст, наличие АГ, особенно уровень САД, а из метаболических нарушений АО, особенно при ИМТ>30 кг/м ; и увеличение массы тела после 18 лет>20 кг. Изучены возможности оценки ТИМ ОСА и БА у женщин с ожирением в постменопаузальном периоде. Установлено, что у этой категории пациенток, наиболее полную информацию можно получить при использовании ТИМ ОСА.
Впервые показано, что в раннем постменопаузальном • периоде у женщин на ТИМ ОСА наибольшее влияние оказывают метаболические нарушения, связанные с менопаузальным периодом, а именно наличие МС, л
УМТ в перименопаузальном периоде > 2кг и АО при ИМТ>25 кг/м .
При оценке данных ЭхоКГ выявлено, что ГЛЖ и в особенности её концентрический тип, у женщин в ранней постменопаузе ассоциированы, прежде всего, с АГ и выраженным ожирением
ИМТ>30 кг/м).
Существенное влияние оказывает и повышение массы тела в любые периоды жизни, в том числе УМТ после 18 лет >20 кг.
Проведенное изучение основных показателей ВСР у женщин в раннем постменопаузальном периоде продемонстрировало, что на них оказывают влияние абдоминальный тип ожирения, наличие МС, УМТ в 1111.
Показано, что роль других метаболических нарушений: дислипидемии и наличие гипергликемии натощак в раннем постменопаузальном периоде у женщин оказывает менее значимое влияние на состояние сосудистой стенки и других параметров сердечно-сосудистой системы, чем наличие ожирения.
У женщин в раннем постменопаузальном периоде продемонстрировано большое значение увеличения массы тела в разные периоды жизни: особенно после 18 лет и в перименопаузальном периоде. Обнаружена тесная связь этих процессов с ранним поражением органов-мишеней: сердца и сосудов.
Впервые у данной категории пациентов продемонстрировано наличие взаимосвязи между изменениями, происходящими под влиянием факторов риска ССЗ в сосудистой стенке и в сердце.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Показана целесообразность проведения комплексной оценки состояния сердечно-сосудистой системы у женщин в раннем постменопаузальном периоде, особенно при наличии у них ожирения и метаболических нарушений.
Установлено, что у женщин в раннем постменопаузальном периоде имеется высокая корреляция различных методов оценки СПВ. У этой категории пациенток может быть рекомендовано применение способа оценки СПВ, при котором дистанция, пройденная пульсовой волной, определяется как разность расстояний: расстояния между яремной вырезкой и местом записи сигнала БА, и расстояния между яремной вырезкой и местом записи сигнала ОСА.
На основании полученных данных, показано, что у женщин в раннем постменопаузальном периоде наибольшую диагностической значимостью обладает ТИМ ОСА, что дает возможность рекомендовать именно этот метод к применению у данной категории пациентов.
Продемонстрировано, что определение СПВ и ТИМ ОСА позволяет выделить группу пациентов с повышенным риском ССЗ. В эту группу следует включать женщин с СПВ> 10м/с и с ТИМ ОСА >1 мм.
Результаты работы показали, что при формировании групп женщин повышенного риска, нуждающихся в строгой коррекции АГ, ожирения, дислипидемии и нарушений углеводного обмена следует обязательно учитывать УМТ после 18 лет >20кг и увеличение массы тела в перименопаузальном периоде >2кг.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения работы были представлены на конференции «Проблемы женского здоровья и пути их решения» (Москва 2005), 11 Национальном Конгрессе «Человек и Лекарство» (Москва 2005), 15 Европейском Конгрессе по АГ (Милан 2005).
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ. Результаты исследований внедрены в практику кардиологических и терапевтических отделений МСЧ № 1 АМО ЗИЛ, ГКБ № 79 г. Москвы, используются в учебном процессе на кафедре госпитальной терапии №2 лечебного факультета с курсом госпитальной терапии Московского факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава РФ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние ожирения и ассоциированных с ним метаболических нарушений на состояние сердечно-сосудистой системы у женщин в раннем постменопаузальном периоде"
выводы
1. В раннем постменопаузальном периоде у женщин с высокой частотой выявляются следующие изменения показателей, характеризующих сердечно-сосудистую систему: повышение скорости пульсовой волны (43%), снижение показателей вариабельности сердечного ритма (35%), повышение индекса массы миокарда левого желудочка и наличие гипертрофии миокарда левого желудочка (26%), увеличение толщины комплекса интима-медиа общей сонной (23%) или бедренной артерий (14%). У 81% женщин отмечается наличие хотя бы одного из перечисленных нарушений, а у 52% - выявляются комбинированные нарушения. Причем 16% женщин имеют 3 и более патологических параметра.
2. Повышение СПВ у женщин в раннем постменопаузальном периоде ассоциировано с возрастом, наличием АГ, абдоминального ожирения, гиперхолестеринемии, метаболического синдрома, увеличением массы тела после 18 лет на 20 и более килограмм, и в большей степени обусловлено влиянием биологического возраста и процессами, связанными со старением организма, чем гормональными и метаболическими нарушениями, характерными для постменопаузального периода.
3. Увеличение толщины комплекса интима-медиа ОСА и Б А, являющееся ранним маркером сосудистого поражения, у женщин в раннем постменопаузальном периоде коррелирует со степенью выраженности метаболических нарушений: ожирения, - абдоминального типа распределения жировой ткани, дислипидемии и наличием метаболического синдрома и артериальной гипертензией. Наибольшую диагностическую ценность представляет определение толщины комплекса интима-медиа ОСА, так как изменения в этой артерии возникают при увеличении массы тела ещё до развития явного ожирения.
4. У женщин в раннем постменопаузальном периоде наличие ожирения и абдоминального ожирения, наряду с артериальной гипертензией, оказывает существенное влияние на увеличение индекса миокарда левого желудочка и формирование гипертрофии миокарда левого желудочка.
5. Снижение значений показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР), косвенно свидетельствующее о значимой гиперсимпатикотонии у женщин в раннем постменопаузальном периоде, тесно связано с наличием различных компонентов метаболического менопаузального синдрома: абдоминального ожирения, гипертриглицеридемии, с увеличением массы тела в перименопаузальном периоде, и, в меньшей степени, с наличием артериальной гипертензии.
6. В раннем постменопаузальном периоде выявлена взаимосвязь между патологическими изменениями, происходящими в сосудистой стенке (повышение жесткости и утолщение комплекса интима-медиа магистральных сосудов) и поражением сердца, в виде развития гипертрофии миокарда ЛЖ и снижения ВСР. Наиболее тесная корреляция существует между индексом массы миокарда ЛЖ и скоростью пульсовой волны. \
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Женщинам в раннем постменопаузальном периоде с ИМТ>25 кг/м , имеющих абдоминальное ожирение и/или метаболический синдром рекомендуется проведение комплексного обследования, включающего определение каротидно-феморальной скорости пульсовой волны и толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии. Увеличение массы тела с 18 лет и до момента обследования >20кг тесно связано с наличием метаболических нарушений и ранним поражением органов-мишеней у женщин в постменопаузальном периоде. Рекомендуется активно выявлять этот признак у всех женщин в постменопаузальном периоде для формирования групп женщин повышенного риска, нуждающихся в строгой коррекции АГ, ожирения, дислипидемии и нарушений углеводного обмена.
2. Для оценки каротидно-феморальной скорости пульсовой волны у женщин в постменопаузальном периоде можно рекомендовать способ измерения, при котором дистанция, пройденная пульсовой волной, определяется как разность длин отрезков: между яремной вырезкой и местом записи сигнала бедренной артерии, и между яремной вырезкой и местом записи сигнала общей сонной артерии.
3. У женщин в раннем постменопаузальном периоде для оценки состояния сосудистой стенки можно применять как оценку толщины комплекса интима-медиа общей сонной, так и оценку толщины комплекса интима-медиа бедренной артерий, значения которых тесно коррелируют между собой. Но особой диагностической ценностью обладает ТИМ ОСА, потому что она в большей степени связана с разными факторами риска, с ожирением и ассоциированными с ним метаболическими нарушениями, чем СПВ или ТИМ БА
4. Использование каротидно-феморальной скорости пульсовой волны в качестве интегрального показателя, имеющего связь с множеством метаболических нарушений и общепризнанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в раннем постменопаузальном периоде, позволяет выделить группу пациенток с повышенной жесткостью сосудистой стенки (> 10м/с). Эта группа требует динамического наблюдения с контролем состояния органов-мишеней и скорейшего проведения как немедикаментозной, так и медикаментозной коррекции контролируемых факторов риска.
5. У женщин в постменопаузе показанием к проведению ЭхоКГ с целью выявления ГЛЖ является наличие у пациентки повышенных значений скорости пульсовой волны, и наоборот, показанием к назначению допплеровского обследования сосудов для определения СПВ может служить выявление признаков ГЛЖ по данным ЭхоКГ.
6. Женщинам в раннем постменопаузальном периоде, особенно при наличии метаболических нарушений, можно рекомендовать оценку вариабельности сердечного ритма для косвенного определения симпатической активности.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Стародубова, Антонина Владимировна
1. Алиева A.M. Суточное мониторирование параметров функционирования сердечно-сосудистой системы у лиц в возрасте старше 55 лет с АГ. Дисс. Канд. Мед. наук-М., 2004.
2. Алиева A.M., Копелев A.M., Касатова Т.Б. Оценка вариабельности сердечного ритма при АГ. Лечебное дело 2004; 1:53-59.
3. Алмазов В., Благосклонная Я, Шляхто Е., Красильникова Е. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. Санкт Петербург, 1999.
4. Аметов А. С., Демидова Т. Ю., Целиковская А.Л. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания. Тер. арх. 2001, 8: 66-69.
5. Аметов А.С. Факторы риска сахарного диабета. Роль ожирения РМЖ 2003; 11 (27): 1477-1479.
6. Асмар Р. Обратимость структурных изменений на фоне приема иАПФ исследование Complior// Клинические исследования лекарственных средств в России 2002; 1:10-12.
7. Белоусов Ю.Б., Несмараев Ж.Н.Эндотелиальная дисфункция как причина атеросклеротического поражения артерий при артериальной гипертензии// Фарматека.2004. №6 (84):62-72.
8. Бубнова М.Г., Перова Н.В., Аронов Д.М., Олферьев A.M., Оганов Р.Г. Синдром нарушенной толерантности к пищевым жирам при коронарной болезни сердца. Кардиология 2003;4:30-35.
9. Ваулин Н.А. Современные рекомендации по профилактике осложнений атеросклероза. Consilium medicum 2003;5(11):604-609.
10. Гинзбург М.М, Крюков Н.Н. Ожирение. Москва: Медпрактика-М, 2002; 128 с.
11. Демидова Т.Ю., Аметов А.С., Пархонина Е.С. Ожирение- основа метаболического синдрома. Лечащий врач 2002; 5: 28-31.
12. Доборджанидзе JI.M., Грацианский Н.А. Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, основанные на доказанном. Кардиология 2004; 4 (44):28-105.
13. Доброхотова Ю.Э Менопаузальный синдром. Лечебное дело 2004; 1:38.
14. Доклад о состоянии и тенденциях демографического развития РФ. М., 2003.
15. Зимин Ю.В. Метаболический синдром. Кардиология. 1998,- № 6.- С. 71-81.
16. Кисляк О. А. Нарушения сердечного ритма у подростков без органической патологии сердца.// Дисс. Докт-М.-1995.
17. Кисляк 0:А.Новые подходы к классификации, диагностике и лечению АГ. Лечебное дело 2003;1:81-86.
18. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. Москва 1999. 240 с.
19. Концепция демографического развития РФ на период до 2015 г // Собр. Законодательства РФ.-2000.-№2.
20. Мамедов М.Н. Артериальная гипертония в, рамках метаболического синдрома: особенности терапии и принципы медикаментозной коррекции. Кардиология 2004; 4 (44):95-100.
21. Мамедов М.Н. Метаболический синдром. М: Полиграф Холдинг-Мультпринт, 2004; 75с.
22. Мельниченко Г.А., Пышкина Е.А. // Терапевтический архив 2001, 12: 5-8.
23. Мельниченко Г. А., Пышкина Е.А. Ожирение и инсулинорезистентность факторы риска и сотавная часть метаболического синдрома. Тер. арх.2001, 12: 5-8.
24. Москвичева Ю.Б. Питание в период менопаузы. Качество жизни. Медицина.2004; 9:82-84.
25. Оганов Р.Г., Перова Н.В, Метельская В.А.// Тер. арх. 1998, 12: 19 23.
26. Оганов Р.Г. Ишемическая болезнь сердца. Москва: Издательство МПЦ, 1997; 76с.
27. Остроумова О.Д., Мартынов А.И., Мамаев А.И. и др. О растяжимости переферических артерий при эссенциальной артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста: влияние терапии индапамидом ретард. Кардиология 2001; 10: 45-48.
28. Ощепкова Е.В., Поворинская Т.Э., Варакин Ю.Я. и др. Факторы риска развития инсульта у пожилых лиц с изолированной артериальной гипертонией. Атмосфера. Кардиология 2003; 2:9-12.
29. Перова Н.В, Метельская В.А., Оганов Р.В.// Кардиология. 2001.- № 3.-С. 8-9.
30. Подзолков В.И., Можарова Л.Г., Холицкая Ю.В. Кардиологические аспекты менопаузы. Сердце 2003; 2: 6(12): 300-303.
31. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). ВНОК. Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». Москва 2004.
32. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия Европейского Общества по АГ и Европейского Общества Кардиологов 2004; 10(2):65-97.
33. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы). Под ред. Г.Г. Арабидзе и О.Ю. Атькова. Москва 1997.
34. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца.-М:Орлей, 2001; 197с.
35. Сидоренко Б.А., Преображенский Д. В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития.Кардиология 1998; 5:80-84.
36. Смертность населения РФ в 2002г.-М., 2003. 23 с.
37. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме. Consilium Medicum 2003; 5(9):543-6.
38. Сторожаков Г.И. Проблемы и достижения терапии. Лечебное дело 2003; 1:4-5.
39. Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщины. Качество жизни. Медицина.2004; 9:9-12.
40. Чазова Е.И. , Мычка В.Б Метаболический синдром. .M.:Media Medica, 2004; 164с.
41. Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при АГ. АГ 2003; 9(3): 81-87.
42. Шостак Н.А., Аничков Д.А. Метаболический синдром: критерии диагностики и возможности антигипертензивной терапии. РМЖ 2002; 27(171): 1255-7.
43. AHA Scientific Statement. Evidence-based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in Women. Circulation 2004;109:672-693.
44. Ahren B. and H. Larsson Quantification of Insulin Secretion in Relation to Insulin Sensitivity in Nondiabetic Postmenopausal Women. Diabetes 2002; 51(90001): S202-211.; 19:292-4.
45. Alexander С. M., P. B. Landsman, S. M. Teutsch, and S. M. Haffner NCEP-Defined Metabolic Syndrome, Diabetes, and Prevalence of Coronary Heart Disease Among NHANES III Participants Age 50 Years and Older Diabetes, 2003; 52(5): 1210 1214.
46. Alvarez G. E., S. D. Beske, T. P. Ballard, and K. P. Davy Sympathetic Neural Activation in Visceral Obesity Circulation 2002; 106(20): 2533 -2536.
47. American Diabetes Association Standards. Diabetes Care 1999; 22 (suppl): S32- S41.
48. Ascaso J. F., S. Pardo, J. T. Real, R. I. Lorente, A. Priego, and R. Carmena Diagnosing Insulin Resistance by Simple Quantitative Methods in Subjects
49. With Normal Glucose Metabolism. Diabetes Care 2003; 26(12): 3320 -3325.
50. Asherio A., Hennekens C., Willet, et al. Prospective study of nutritional factors, blood pressure and hypertension among US women. Hypertension 1996; 27 (5): 1065-72.
51. Asmar R, Topouchian J, Pannier B, Reversion of arterial abnormalities by longterm antihypertensive therapy in a large population. The Complior Study. J Hypertens 1999; 17 Suppl 3:S9.
52. Asmar R. Arterial Stiffness and Pulse Wave Velocity. Elsevier; 1999., p. 190.
53. Baldassarre D., M. Amato, A. Bondioli, C. R. Sirtori, and E. Tremoli Carotid Artery Intima-Media Thickness Measured by Ultrasonography in Normal Clinical Practice Correlates Well With Atherosclerosis Risk Factors Stroke, 2000; 31(10): 2426 2430.
54. Baxter J. D., W. F. Young Jr., and P. Webb. Cardiovascular Endocrinology: Introduction. Endocr. Rev. 2003; 24(3): 253 260.
55. Bella J.N., Devereux R.B., Roman M.J., et al. Relations of left ventricular mass to fat free and adipose body mass: The strong Heart Study. Circulation 1998;98:2538-44.
56. BiggerJ.T., Fleiss J.L., Steinman R.C., et al. RR variability in healthy? Middle-aged persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction. Circulation 1995;7:1936-1943.
57. Bigger J.T., Kleier R.E.,Fleiss J.L., et al. Component of heart rate variability measured during healing of acute myocardial infarction RR variability in healthy. Am J Cardiol 1988; 616:208-215.
58. Bittner V. Women and coronary heart disease risk factors. J Cardiovascular Risk. 2002; 9(6); 315-22.
59. Blacher J, Asmar R, Djane S, Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients. Hypertension 1999; 33:1111-7.
60. Blacher J, Guerin AP, Pannier B, Stiffness on survival in end-stage renal disease. Circulation 1999;99:239-43.
61. Bloomgarden Z. T. Obesity, Hypertension, and Insulin Resistance. Diabetes Care 2002; 25(11): 2088 2097.
62. Boutouyric P, Tropeano A, Asmar R, Arterial stiffness is an independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients. . Hypertension 2002; 39:10.
63. Brachman J, Medau H.J.(Hrsg.) : Die koronare Herzkrankheit der Frau, 1st ed. Steinkopf Verlag Darmstadt, 2002, p. 230.
64. Carnethon MR, Jacobs DR, Sidney S and Liu K. Influence of autonomic nervous system dysfunction on the development of type 2 diabetes. The CARDIA Study. Diabetes care 2003; 26:3035-3041.
65. Crouse JR, Toole JF, McKinney WM, Dignan MB, Howard G, Kahl FR, McMahan MR, Harpold GH. Risk factors for extracranial carotid artery atherosclerosis. Stroke. 1987;18:990-996.
66. Davy K.P., Hall J.E. Obesity and hypertension: two epidemics or one? Am J . Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004;286:R803-R813.
67. De Groot E., G. K. Hovingh, A. Wiegman, P. Duriez, A. J. Smit, J.-C. Fruchart, and J. J.P. Kastelein Measurement of Arterial Wall Thickness as a Surrogate Marker for Atherosclerosis Circulation, 2004; 109(23suppll): 111-33 -111-38.
68. De Michele M, Panico S,Iannuzzi A., et al. Carotid intima-media thicness and obesity. Stroke 2002; 33 (12): 2923-8.
69. Devereux R.B., Roman M.J., Hypertensive cardiac hypertrophy.
70. Devereux RB, Reichek N Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55:613-618.
71. Dietary Guidelines Advisory Comitee Report//2000: 2000 U.S. Goverment Printing Office Washington, DC.
72. Esler M., Rumantir M., Wiesner G., et al. Sympathetic Nervous System and insulin resistance: From obesity to diabetes. Am J Hypert 2001; 14:304S-309S.
73. Ferrannini E, Natali A, Bell P: Insulin resistance and hypersecretion in obesity. J Clin Invest 2003; 100:1166-1173.
74. Flegal К. M., Troiano RP, Ballard-Barbrash R., et al. // J. of Nutrition/ 2001; 131:440S-450S .
75. Fonseca V., C. Desouza, S. Asnani, and I. Jialal. Nontraditional Risk Factors for Cardiovascular Disease in Diabetes. Endocr. Rev. 2004; 25(1): 153 -175.
76. Ford E. S., W. H. Giles, and A. H. Mokdad Increasing Prevalence of the Metabolic Syndrome Among U.S. Adults Diabetes Care, 2004; 27(10): 2444 2449.
77. Ganau A., Devereux R.B., Pickering. Relation of left ventricular homodynamic load and contactile performance to left ventricular mass in hypertension. Circulation 1990;81:25-36.
78. Garg A. Regional Adiposity and Insulin Resistance J. Clin. Endocrinol. Metab., 2004; 89(9): 4206 4210.
79. Gastaldelli A., Y. Miyazaki, M. Pettiti, M. Matsuda, S. Mahankali, E. Santini, R. A. DeFronzo, and E. Ferrannini Metabolic Effects of Visceral Fat Accumulation in Type 2 Diabetes J. Clin. Endocrinol. Metab., 2002; 87(11): 5098-5103.
80. Hypertension Detection and Follow-up Program Cooperative group: Five-year finding of the hypertension detection and follow-up program II.Morality by race-sex and age. JAMA, 1979;242 (23):2572-2577.
81. Goran M. I, R. N. Bergman, and B. A. Gower Influence of Total vs. Visceral Fat on Insulin Action and Secretion in African American and White Children Obes. Res., 2001; 9(8): 423 431.
82. Gruickshanc K, Riste L, Anderson SC. Aortic pulse wave and its relationship to mortality in diabetes and glucose intolerance. Circulation 2002; 106:2085.
83. Guerin AP, Blacher J, Pannier B, Impact of arterial stiffness on survival in end-stage renal failure. Circulation 2001; 103: 987-992.
84. Haffner S. M. The Importance of Hyperglycemia in the Nonfasting State to the Development of Cardiovascular Disease. Endocr. Rev., 1998; 19(5): 583 -592.
85. Harison-Bernard L.M., Raij L. Postmenopausal hypertension. Current Hypertension Reply 2000; 2(2): 202-7.
86. Heart Rate Variability. Task Force of the European Society of Cardiology the North American Society of Pacing Electrophysiology. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Circulation 1996;93:1043-1065.
87. Hayes SN, Taler SJ. Hypertension in women: current understanding of gender differences. Mayo Clin Proc 1998;73:157-165.
88. Hense H.W., Gneiting., Muscholl M., et al. he association of body size and body composition with left ventricular mass: impacts for indexation in adults. J AM Coll Cardiol 1998;32:451-7.
89. Hoybye С., A. Hilding, H. Jacobsson, and M. Thoren. Metabolic Profile and Body Composition in Adults with Prader-Willi Syndrome and Severe Obesity J. Clin. Endocrinol. Metab., 2002; 87(8): 3590 3597.
90. Hubert HB, Feinlieb M, McNamura PM, Castelli WP. Obesity an independent risk factor for CVD. Circulation 1983;67: 968.
91. Huikuri H.V., Ylitalo A., Pikkujasa S.M., et al. Heart rate variability in systemic hypertension. Am. J. Cardiol. 1996;77(12):1073-1077.
92. J.-P. Despres et al. Abdominal obesity. BMJ 2001; 322: 716-720.
93. Jamashina A, Tomiyama H. A Arteriosclerosis and pulse wave velocity. Nippon Rinsho.2004; 62:80-6.
94. Janssen I., P. T. Katzmarzyk, R. Ross, A. S. Leon, J. S. Skinner, D.C. Rao, J. H. Wilmore, T. Rankinen, and C. Bouchard Fitness Alters the Associations of BMI and Waist Circumference with Total and Abdominal Fat Obes. Res., 2004; 12(3): 525 537.
95. Jiang Y., K. Kohara, and K. Hiwada Association Between Risk Factors for Atherosclerosis and Mechanical Forces in Carotid Artery. Stroke, 2000; 31(10): 2319-2324.
96. Kannel W.B. The Framinfgam Study: Historical insight on the impact of cardiovascular risk factors in men versus women. J Gend Specif Med 2002; 5(2):27-37.
97. Kannel WB, Cobb J. Left ventricular hypertrophy and mortality: results from the Framingham Study. Cardiology 1992;81:291-298.
98. Kannel WB, McGee DL. Diabetes and cardiovascular disease: the Framingham Study. JAMA. 1979;241:2035-2038.
99. Karelis A. D., D. H. St-Pierre, F. Conus, R. Rabasa-Lhoret, and E. T. Poehlman Metabolic and Body Composition Factors in Subgroups of
100. Obesity: What Do We Know? J. Clin. Endocrinol. Metab., 2004; 89(6): 2569 2575.
101. Kazmierski, C. Watala, M. Lukasik, and W. Kozubski Common Carotid Artery Remodeling Studied by Sonomorphological Criteria J Neuroimaging, 2004; 14(3): 258 264.
102. Keaney J.F., Larson M.G., Vasaan R.S., et al. Obesity and systemic oxidative stress: clinical correlates of oxidative stress in the Framingham Study. Arteriosclerosis Thromb Vascular Biology 2003; 23: 434-9/
103. Kenchaiah S., Evans J.C., Levy D. Obesity and the risk of heart failure. NEJM2002; 347: 305-13.
104. Knopp R.H., Risk factors for coronary artery disease in women. Am J Cardiol 2002 201; 89 (12 Suppl): 28E-34E.
105. Koeslag J. H., P. T. Saunders, and E. Terblanche. A reappraisal of the blood glucose homeostat which comprehensively explains the type 2 diabetes mellitus-syndrome X complex. J. Physiol., June 1, 2003; 549(2): 333 346.
106. Korshunov V. А., В. C. Berk Flow-Induced Vascular Remodeling in the Mouse: A Model for Carotid Intima-Media Thickening. Arterioscler. Thromb. Vase. Biol., 2003; 23(12): 2185 2191.
107. Lamarche B. and S. Desroches Metabolic syndrome and effects of conjugated linoleic acid in obesity and lipoprotein disorders: the Quebec experience Am. J. Clinical Nutrition, 2004; 79(6): 1149S 1152S.
108. Lange L. A., D. W. Bowden, C. D. Langefeld, L. E. Wagenknecht, J. J. Carr, S. S. Rich, W. A. Riley, and В. I. Freedman Heritability of Carotid Artery1.tima-Medial Thickness in Type 2 Diabetes. Stroke, 2002; 33(7): 1876 -1881.
109. Lauer M.S., Anderson R.V., Levy D., et al. Separate and joint influences of obesity and mild hypertension on left ventricular mass and geometry: the Framingham Heart Study. J AM Coll Cardiol, 1992;19:130-4.
110. Laurent S, Boutouyric P, Asmar R, Arterial stiffness is an independent predictor of all-case cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension 2001; 37:1236.
111. Laurent S, Katsahian S, Fassot S, Arterial stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke 2003 May; 34 (5): 1203-6.
112. Lehman ED, Hopkins KD, Rawesh A, Relation between number of cardiovascular risk factors/event and noninvasive Doppler ultrasound assessments of aortic compliance. Hypertension 1998; 32: 565-9.
113. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D., et al. Prognostic implications of echocardiographically determinated left ventricular mass in the the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990;322:1561-66.
114. Liao D, Carnethon M, Evans GW, et al. Lower HRV is associated with the development of coronary heart disease in individuals with diabetes. Diabetes 2001;51:3524-3531.
115. Lissner L, Odell PM, D'Agostino RB, et al. Variability of body weight and health outcomes in the Framingham population. N Engl J med. 1991;315:1839-1844.
116. Lohn E. Carotid Artery intima-media thickness a new noninvasive gold standart for assessing the anatomic extent of atherosclerosis and CV risk? Clin Invest Medl999;22(4): 158-60.
117. London J, Marchais AP, Marchais SJ, et al. Influence of sex on arterial hemodynamics and blood pressure. Role of body height. Hypertension 1995;26:514-9.
118. Lyon C.J, Law R.E, Hsueh W.A. Minireview : adiposity, inflammation and atherogenesis. Endocrinology 2003; 144; 2195-200.
119. Mackenzie I.S, Wilkinson I.B, Cockcroft J.R. Assessment of arterial stiffness in clinical practice/ QJMed 2002;95:67-74.
120. MacMahon S.W, Wilcken D.L, MacDouck G.Y. The effect of weight reduction on left ventricular mass. NEJM 1986; 314:334-9.
121. Maldonado J, Aguas Lopes F, Barbosa A, et al. Circadian blood pressure profile, variability and arterial distensibility in postmenopausal women. Am J of Hypertens 1998; 11:95 A.
122. Manolio Т. A, E. Boerwinkle, C. J. O'Donnell, and A. F. Wilson. Genetics of Ultrasonographic Carotid Atherosclerosis. Arterioscler. Thromb. Vase. Biol, September 1, 2004; 24(9): 1567 1577.
123. Manson JE, Willet WC, Stampfer MJ, et al: Body weight and mortality among women. N Engl J Med 1995; 333: 677.
124. Meaume S, Benetos A, Henry O, Aortic pulse wave is an independent predicts cardiovascular mortality in subjects > 70 years of age. Arterioscler. Thromb. and Vase. Biol. 2001;21:2046.
125. Meigs J. B, P. W.F. Wilson, D. M. Nathan, R. B. D'Agostino Sr., K. Williams, and S. M. Haffner Prevalence and Characteristics of the Metabolic Syndrome in the San Antonio Heart and Framingham Offspring Studies. Diabetes, 2003; 52(8): 2160-2167.
126. Meschia J. F. and Т. C. Gerber Editorial Comment-Vascular Thickness and Calcification as Markers of Atherosclerotic Burden. Stroke, 2003; 34(10): 2372-2373.
127. Misra P., Victram N.K. Clinical and pathophysiological consequences of abdominal adiposity and abdominal adipose tissue depots. Am J Cardiol 2001; 88 (11): 1264-69.
128. Miyazaki Y., L. Glass, C. Triplitt, E. Wajcberg, L. J. Mandarino, and R. A. DeFronzo. Abdominal fat distribution and peripheral and hepatic insulin resistance in type 2 diabetes mellitus Am J Physiol Endocrinol Metab, 2002; 283(6): El 135 1143.
129. Mori H, Seto S, Oku J, et al. The relationship between the aortic PWV and osteoporosis in elederly women. Nippon Ronen Igukkai Zasshi 1991; 28:200-4.
130. Morricone L., Malavazos F.E., Coman C., et al. Echocardioraphic abnormalities in Normotensive Obese Patients: Relationship with visceral fat. Obesity Research 2002; 10:489-498.
131. Muscelli E, Emdin M, Natali A, et al. Autonomic and Hemodynamict
132. Responses to Insulin in Lean and Obese Humans. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1998; 83(6):2084-2090.
133. NHLBI Expert Panel on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults.Obes. Res. 6 (suppl.2): 51S-209S.
134. Nicklas B. J., B. W.J.H. Penninx, A. S. Ryan, D. M. Berman, N. A. Lynch, and К. E. Dennis Visceral Adipose Tissue Cutoffs Associated With Metabolic Risk Factors for Coronary Heart Disease in Women. Diabetes Care, 2003; 26(5): 1413 1420.
135. Messerli F.H. Гипертрофия левого желудочка сердца и её уменьшение -туман постепенно рассеивается. Медикография 2000;(22):3-5.
136. O'Leary D, Polak J, Kronmal R et al. Carotid artery intima and media thickness as a risk factor for Myocardial Infarction and Stroke in Older Adults. N Engl J Maed 1999;340:14-22.
137. Oken E. and M. W. Gillman Fetal Origins of Obesity Obes. Res., April 1, 2003; 11(4): 496 506.
138. O'Leary DH, Polak JF, Wolfson SK, Bond MG, Bommer W, Sheth S, Psaty BM, Sharrett AR, Manolio ТА. Use of sonography to evaluate carotid atherosclerosis in the elderly: the Cardiovascular Health Study. Stroke. 1991;22:1155-1163.
139. Pascual M., Pascual D.A.,Soria F., et al. Effects of isolated obesity on systolic and diastolic left ventricular function. Heart 2003;89:1152-56.
140. Pancer C, Lauer MS, Brieke A, et al. Association of fasting plasma glucose with heart rate recovery in healthy adults: a population-based study. Diabetes 2002;51:3524803-807.
141. Paolisso G, Maanzella D, Tagliamonte MR, et al. Effects of different infusion rates on HRV in lean and obese subjects. Metabolism. 1999;48(6):755-762.
142. Pignoli P, Tremoli E, Poli A et al. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging. Circulation 1986; 74(6): 1399-406.
143. Pujia A., Gnasso A., Irace C., et al. Common carotid arterial wall thickness in NIDDM subjects. Diabetes Care. 1994; 17:1330-1336.
144. Poehlman E.T., Toht M.Y., Ades P.A. Menopause associated changes in plasma lipids? Insulin -like growth factor I and blood pressure: a longitudinal study. Eur J Clin Invest 1997; 27(4): 322-26.
145. Reaven G. M. Insulin Resistance, Cardiovascular Disease, and the Metabolic Syndrome: How well do the emperor's clothes fit? Diabetes Care, 2004; 27(4): 1011 1012.
146. Reaven G. Metabolic Syndrome. Circulation 2002; 106:286-292.
147. Reckelhooff J.F. Basic Research into the mechanisms responsible for postmenopausal hypertension. IJCP Suppl 2004; 139:13-19.
148. Rexrode KM,Carvey VJ, Hennekens CH. et al.// J. Am. Med. Assoc./ 1998; 280: 1843-1848.
149. Rizvi A. A. Metabolic Markers of Insulin Resistance in Overweight Persons Ann Intern Med, 2004; 141(3): 243 243.
150. Rosa E.C., Moyes V.A., Sesso R.C., et al. Left ventricular hypertrophy in Obese Hypertensive Patients: Effects of Left ventricular mass criteria.
151. Ross R., J. Aru, J. Freeman, R. Hudson, and I. Janssen. Abdominal adiposity and insulin resistance in obese men. Am J Physiol Endocrinol Metab, 2002; 282(3): E657-663.
152. Ross R., J. Freeman, R. Hudson, and I. Janssen. Abdominal Obesity, Muscle Composition, and Insulin Resistance in Premenopausal Women J. Clin. Endocrinol. Metab., 2002; 87(11): 5044 5051.
153. Seckl J. R., N. M. Morton, К. E. Chapman, and B. R. Walker. Glucocorticoids and llbeta-Hydroxysteroid Dehydrogenase in Adipose Tissue Recent Prog. Horm. Res., 2004; 59(1): 359 393.
154. Sharma A.M. Adipose tissue: a mediator of cardiovascular risk. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26 (suppl 4): S5-S7.
155. Sheridan DJ. Left ventricular Hypertrophy. 1998.Churchill Livingstone p.210.
156. Shishehbor M. H., B. J. Hoogwerf, and M. S. Lauer. Association of Triglyceride-to-HDL Cholesterol Ratio With Heart Rate Recovery Diabetes Care, April 1, 2004; 27(4): 936 941.
157. Schillaci G., Verdecchia P., BorgioniC., et al. Early cardiac changes after menopause. Hypertension 1998;32:764-769.
158. Simkin-Silverman LR, Wing et al. Maintenance of cerdiovascular risk factors changes among middle-aged women in a lifestyle intervention trial Women's Health. 1998: 4: 255-71.
159. Singh JP, Larson MG, CTDonnell CJ, et al. Association of hyperglycemia with reduced heart rate variability (Framingham Heart Study). Am J Cardiol.2000;86(3):309-12.
160. Spencer CP, Godsland IF, Stevenson JC. Is there a menopausal metabolic Syndrome ? //Gynecol Endocrinol/ 1997; 11(5): 341-55.
161. Staessen J.A, Celis H, Fagard K. The epidemiology of the association between hypertension and menopause. J. Hum. Hypertension 1998; 12(9): 587-92.
162. Staessen JA, van der Heijden, Spekk JJ, Menopause and the characteristics of the large arteries in a population study. J Hum Hypertens. 2001, 15(8):511-8.
163. Stevens J, Juhaeri, Cai J, Evans G. Impact of BMI on changes in common carotid artery wall thickness. Obesity research 2002;10:1000-1007.
164. Stimpel M, Zanchetti A, Gruyter W. Hypertension after Menopause. Berlin-New York. 1997. p. 123.
165. Sutton-Tyrrel K, Newman A, Simonsick EM. Aortic stiffness is associated with visceral adiposity in older adults. Hypertension 2001; 38:429.
166. Suzuki H. Use of epidemiological data to predict the occurrence of atherosclerotic disease in urban residence/ Nippon Igakkai Zasshi 1996;33:360-70.
167. Tamminen M, J. Westerbacka, S. Vehkavaara, and H. Yki-Jarvinen Insulin-Induced Decreases in Aortic Wave Reflection and Central Systolic Pressure Are Impaired in Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2002; 25(12): 2314-2319.
168. Tanne D, N. Koren-Morag, and U. Goldbourt. Fasting Plasma Glucose and Risk of Incident Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attacks: A Prospective Cohort Study. Stroke, October 1, 2004; 35(10): 2351 2355.
169. Tedesco M.A, Natale F, Salvo C.D. Effects of coexisting hypertension and type II diabetes mellitus on arterial stiffness. J Hum Hypertension 2004
170. The Expert Panel. Third Report of the National Cholesterol Educational Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Circulation. 2002; 106: 3143-3421.
171. The role of the sympathetic nervous system in postmenopausal hypertension. Proceedings of a satellite symposium at the European Society of Cardiology Congress 2003. IJCP 2004 March; S 139.
172. The Seventh Report of the Joint National comitee on// NIH Publication, No/03-5233.2003.
173. Torng P., Su Т., Sung F. Effects of Menopause on intra individual changes in serum lipids, blood pressure and body weight — the Chin-Shan Community cardiovascular Cohort Study. Atherosclerosis 2002; 161 (2): 409-415.
174. Toth M. J., С. K. Sites, W. T. Cefalu, D. E. Matthews, and E. T. Poehlman Determinants of insulin-stimulated glucose disposal in middle-aged, premenopausal women Am J Physiol Endocrinol Metab, 2001; 281(1): El 13 121.
175. Toto-Moukouo JJ, Achimastos A, et al. PWV in patients with obesity and hypertension. Am Heart J 1986;112: 136-40.
176. Tounian P., Aggoun J., Dubern B. Presence of increased Stiffness of the common carotid artery and endothelial dysfunction in severely obese children: a prospective study. The Lancet 2001 ;358(9291)1400-04.
177. Tremolliers F.A., Poilles J.M., Cauneille G. Coronary heart disease risk factors and menopause: a study in 1684 French women. Atherosclerosis 1999; 142 (2):415-423.
178. Twickler T.B., G.M. Dallinga-Thie, J.S. Cohn, and M.J. Chapman Elevated Remnant-Like Particle Cholesterol Concentration: A Characteristic Feature of the Atherogenic Lipoprotein Phenotype Circulation, 2004; 109(16): 1918- 1925.
179. Van der Shouw Y, Pijpe A, Lebrun C, Higher usual intake of phytoestrogens is associated with lower arterial stiffness in postmenopausal women. Arterioscler. Thromb. and Vase. Biol. 2002;22:1316-22.
180. Van Popele N.M., Grobee D.E., Bots D.E. Association between arterial stiffness and atherosclerosis. Stroke 2001;32:454-467.
181. Vasan R.S. Cardiac function and obesity. Heart 2003;89:1127-1129.
182. Vezul., Vecchia L., Vincenzi M. Hypertension, obesity and response to antihypertensive treatment: results of a community survey. J. Human Hypertension 1992; 6:215-220.
183. Vinicor F. and B. Bowman The Metabolic Syndrome: The Emperor Needs Some Consistent Clothes: Response to Davidson and Alexander Diabetes Care, 2004; 27(5): 1243 1243.
184. Vinik Al, Raelene EM, Braxton DM, Freeman R. Diabetic Autonomic Neuropathy. Reviews/Commentaries/Position Statements/Technical Review. Diabetes Care 2003;26:1553-1579.
185. Wagenknecht L. E., R. D'Agostino Jr, P. J. Savage, D. H. O'Leary, M. F. Saad, and S. M. Haffner Duration of Diabetes and Carotid Wall Thickness: The Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS) Stroke, 1997; 28(5): 999 1005.
186. WHO Obesity. Report of a WHO Consultation on Obesity 1998 WHO Geneva, Switzerland. Geneva. 1997.
187. Wilansky, Willerson (eds) : Heart Disease in women, 1st ed. Churchill Livingstone, Elsevier Science, New York, 2002, p. 672.
188. Walker AR//Public Health/2001;115:368-72. :
189. Willet WC, Manson JE, Stampfer MJ, et al: Weight, weight change and coronary heart disease in women. JAMA 1995; 273 : 461,.
190. World Health Organization. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications: report of a WHO Consultation. Geneva: WHO; 1999.