Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла на ремоделирование сердца у больных постинфарктным кардиосклерозом с признаками хронической сердечной недостаточности
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Благодар, Виктория Николаевна :: 2004 :: Москва
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ стр.
ВВЕДЕНИЕ стр.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ стр.
1.1 Хроническая сердечная недостаточность: настоящее состояние проблемы стр.
1.2 Патогенез и классификация хронической сердечной недостаточности стр.
1.3 Ремоделирование левого желудочка: определение, характеристика, клиническая значимость, стр.
1.4 Патогенез и процессы ремоделирования ЛЖ у больных с постинфарктным кардиосклерозом стр.
1.5 Ремоделирование ЛЖ как составная часть хронической сердечной недостаточности стр.
1.6 Типы ремоделирования левого желудочка стр.
1.7 Влияние ИАПФ на процессы ремоделирования ЛЖ у больных с постинфарктным кардиосклерозом и признаками ХСН. стр.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ стр.
2.1 Характеристика больных стр.
2.2 Дизайн исследования стр.
2.3 Методы обследования стр.
2.4 Оценка побочных эффектов стр.
2.5 Статистический анализ стр.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ стр.
3.1 Клинико-инструментальная оценка исходного состояния больных стр.
3.2 Клинико-инструментальная оценка состояния больных через 90 дней стр.
3.3 Клинико-инструментальная оценка состояния больных через 180 дней стр.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ стр.
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Кардиология", Благодар, Виктория Николаевна, автореферат
В настоящее время, несмотря на достижения последних двух десятилетий в области изучения патогенеза, клиники и лечения, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по-прежнему является самым распространенным, тяжелым и прогностически неблагоприятным исходом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы (3,10,47,49,51,70,80,113, 116,166,213,214).
Распространенность ХСН в общей популяции в России составляет 1,52,0%, однако среди лиц старше 65 лет она достигает 6-10% (3,10,47,49). Прогноз остается крайне серьезным независимо от ее этиологии. Несмотря на использование комбинированной терапии около 50% больных с ХСН умирает в течение 5 лет после появления клинических симптомов. Для всех случаев ХСН независимо от причины и ФК ежегодная смертность составляет 10%; 5-ти летняя смертность - 62% среди мужчин и 43% среди женщин (40,47,50,64,81,88,95,99).
Распространенность ХСН и высокий уровень смертности стимулировали новый виток исследований патогенеза, который привел к открытию в 90-е годы принципиально нового понятия - ремоделирования ЛЖ (55,56,73,74,103, 104,137,164,165,178,189,215).
Процесс ремоделирования ЛЖ у больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ), развивается в результате гибели значительной части кардиомиоцитов и продолжается после прекращения повреждающего действия ишемии на миокард. Утрата части функционирующего миокарда вследствие инфаркта сопровождается комплексом структурных изменений, включающих как поврежденные, так и неповрежденные участки миокарда (20,31,37,43,50,72,74,83,86,114,117,123,127,131,143,163,190,210). По сути, этот процесс носит адаптивный характер, направленный на поддержание нормального сердечного выброса и адекватного миокардиапьного стресса.
Эти изменения в структуре и геометрии камер сердца, именуемые "адаптивным ремоделированием сердца", часто предшествуют клиническому проявлению сердечной недостаточности. Однако известно, что у значительной части больных, перенесших ОИМ, в дальнейшем развивается ХСН. Причиной этого осложнения является то, что процесс ремоделирования приобретает дезадаптивный характер с прогрессирующей дилатацией ЛЖ, нарушением его геометрии и конечным падением насосной функции (72,73,91,97,111,129,135,154,158,162,164,194).
У больных, перенесших ОИМ, по данным Фремингемского исследования (1993-1998 г.г.) ХСН развивается в течение 5 лет и риск ее развития у больных с дилатацией ЛЖ достоверно выше, чем у больных имеющих нормальный размер полостей ЛЖ (3,10,47,49,111,129,135,154). Все это свидетельствует о важности раннего выявления и предотвращения дезадаптивного характера ремоделирования ЛЖ.
Начало использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) открыло новую эру в лечении больных с ХСН. Во многих исследованиях, включая длительные многоцентровые (SAVE, AIRE, ISSI, SOLVD и т.д.), отмечено положительное влияние препаратов этой группы на клиническое течение, качество жизни и прогноз больных с постинфарктным кардиосклерозом и ХСН. Большинство исследователей связывают благоприятный эффект ингибиторов АПФ не только с влиянием на системную гемодинамику, но и с тормозящим воздействием на процесс дезадаптивного ремоделирования (18,21,31,45,46,55,85,96,139,140,144,181, 200,202,204,205).
Несмотря на многочисленные клинические и экспериментальные работы по изучению процессов ремоделирования (45,46,55,72,73,74,79,85,104,140,
144,164,178,181,215) в современной литературе продолжают дискутироваться вопросы о сроках и характере ремоделирования полости ЛЖ у пациентов с разными функциональными классами хронической сердечной недостаточности, о взаимосвязи между объемными показателями, показателями геометрии ЛЖ, сократительной способностью миокарда, индексом относительной толщины стенки ЛЖ и длительностью суммарной ишемии миокарда. Данные о тесной связи эпизодов ишемии миокарда с нарушением расслабления миокарда, являющимся одним из важнейших патогенетических механизмов диастолической дисфункции и ремоделирования миокарда ЛЖ являются предметом пристального внимания. До последнего времени недостаточно изучен вопрос о возможном антиишемическом эффекте ингибиторов АПФ.
Целью нашего исследования явилось изучение типов ремоделирования миокарда ЛЖ у больных с постинфарктным кардиосклерозом и разными функциональными классами ХСН и оценка влияния ингибитора ангиотензинпревращающего фермента 3-го поколения III класса -лизиноприла на клиническое состояние, характер ремоделирования ЛЖ и развитие ишемических эпизодов.
Задачи исследования:
1. С помощью ЭХО-КГ изучить состояние морфометрических, геометрических показателей ЛЖ и выявить типы ремоделирования у больных с постинфарктным кардиосклерозом и признаками ХСН.
2. Сопоставить типы ремоделирования левого желудочка с разными функциональными классами ХСН у больных с постинфарктным кардиосклерозом.
3. Оценить влияние лизиноприла на клиническое течение и характер ремоделирования левого желудочка у больных с постинфарктным кардиосклерозом.
4. Оценить антиишемический эффект лизиноприла по данным ВЭМ -пробы и суточного мониторирования ЭКГ.
5. Дать сравнительную оценку качества жизни у больных с постинфарктным кардиосклерозом и разными ФК ХСН на фоне длительного приема лизиноприла.
Научная новизна исследования:
В амбулаторных условиях на основании оценки морфометрических и геометрических показателей ЛЖ по данным ЭХО-КГ выявлены различные типы ремоделирования ЛЖ и сопоставлены с разными функциональными классами хронической сердечной недостаточности у больных с постинфарктным кардиосклерозом. Изучено влияние ингибитора АПФ 3-го поколения - лизиноприла на клиническое течение заболевания и процессы ремоделирования в позднем постинфарктном периоде. Выявлен антиишемический эффект ингибитора АПФ лизиноприла по данным велоэргометрической пробы и суточного мониторирования ЭКГ. Дана сравнительная оценка качества жизни у больных постинфарктным кардиосклерозом с разными ФК ХСН на фоне длительного приема лизиноприла.
Практическая значимость:
Выявление различных типов ремоделирования ЛЖ (концентрическое ремоделирование, концентрическая гипертрофия, эксцентрическая гипертрофия) у больных с постинфарктным кардиосклерозом в амбулаторных условиях имеет большое клиническое значение и позволяет оценить тяжесть и функциональный класс ХСН. Включение ингибитора АПФ - лизиноприла в комплексное лечение больных постинфарктным кардиосклерозом с признаками ХСН позволяет затормозить процессы дезадаптивного ремоделирования ЛЖ. Доказанный антиишемический эффект лизиноприла подтверждает целесообразность назначения ингибиторов АПФ больным ишемической болезнью сердца. Раннее и длительное использование лизиноприла улучшает качество жизни пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и разными функциональными классами ХСН.
Положения, выносимые на защиту:
1. У пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и разными функциональными классами (1-3) ХСН выявляются различные типы ремоделирования полости JDK (концентрическое ремоделирование, концентрическая гипертрофия, эксцентрическая гипертрофия).
2. При применении ингибитора АПФ 3 поколения III класса лизиноприла у больных постинфарктным кардиосклерозом ремоделирование приобретает адаптивный характер и приводит к улучшению функционального класса ХСН и качества жизни.
3. Лизиноприл по данным ВЭМ-пробы и суточного мониторирования ЭКГ обладает антиишемическим эффектом, что позволяет рекомендовать ингибиторы АПФ в комплексном лечении больных ИБС.
Внедрение:
Методические подходы выявления типов и характера ремоделирования полости ЛЖ у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и разными (1-3) функциональными классами хронической сердечной недостаточности и использование ингибитора АПФ 3 поколения П1 класса лизиноприла внедрены в практику городской поликлиники № 180 СЗАО г. Москвы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла на ремоделирование сердца у больных постинфарктным кардиосклерозом с признаками хронической сердечной недостаточности"
ВЫВОДЫ:
1. У пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и разными функциональными классами (1-3) ХСН выявляются различные типы ремоделирования полости ЛЖ (концентрическое ремоделирование, концентрическая гипертрофия, эксцентрическая гипертрофия).
2. У пациентов с 1 ФК ХСН преобладает концентрическое ремоделирование полости ЛЖ (85,7%) при незначительном количестве концентрической гипертрофии (14,3%). У пациентов со 2 ФК ХСН выявляются все типы ремоделирования полости ЛЖ: преобладает концентрическая гипертрофия (56,2%), менее выражены эксцентрическая гипертрофия (25%) и концентрическое ремоделирование (18,8%). У пациентов с 3 ФК преобладает эксцентрическая гипертрофия (90%), менее выражена концентрическая гипертрофия (10%) при отсутствии концентрического ремоделирования.
3. Длительный прием лизиноприла способствует торможению процессов дезадаптивного ремоделирования в позднем постинфарктном периоде, уменьшает проявление ХСН.
4. При длительном применении (в течении 180 дней) выявляется антиишемический эффект лизиноприла: увеличивается среднее время до появления приступа стенокардии и/или депрессии сегмента ST на 19,2%, средний показатель толерантности к физической нагрузке на 17,5% по данным ВЭМ - пробы; уменьшается среднее количество эпизодов ишемии миокарда на 24,4%, средняя длительность эпизодов ишемии миокарда на 18,6% и среднее время суммарной ишемии миокарда на 38,2% по данным суточного мониторирования ЭКГ.
6. Лизиноприл улучшает качество жизни пациентов с различными ФК ХСН, но более выражено у пациентов с 1 ФК по сравнению с пациентами со 2 и 3 ФК.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Выявление различных типов ремоделирования полости ЛЖ (концентрическое ремоделирование, концентрическая гипертрофия, эксцентрическая гипертрофия) у больных с постинфарктным кардиосклерозом в амбулаторных условиях следует использовать в комплексной оценке клинического состояния и тяжести ХСН.
2. У пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и сниженной сократительной способностью миокарда следует раньше назначать ингибиторы АПФ для торможения процессов дезадаптивного ремоделирования полости ЛЖ.
3. Вследствие выявленного антиишемического эффекта у лизиноприла целесообразно расширить показания к применению ингибиторов АПФ у больных с хронической ишемической болезнью сердца.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Благодар, Виктория Николаевна
1. Агссв Ф.Т., Константинова Е.В., Овчинников А.Г. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента краеугольный камень лечения сердечной недостаточности// Русский медицинский журнал,- 1999. - №2.-С.70-75.
2. Агеев Ф.Т., Герасимова В В., Мареев В.Ю. Использование функциональных классов в оценке состояния больного с тяжелой сердечной недостаточностью // Кардиология. -1992.- № 2. С. 48-54.
3. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Сердечная недостаточность: современная тенденция терапии. //Харьковский медицинский журнал. -1995. -№2.-С. 19-22.
4. Арабидзе Г.Г., Новикова JI.C. Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента длялечения сердечно-сосудистых заболеваний (Обзорная информация) // "Союзмединформ", Медицина и здравоохранение. -1990. (Сер.: "Проблемы кардиологии").- С. 80.
5. Аронов Д., Лупанов В., Михеева Т. Функциональные пробы в кардиологии // Мед.газета. № 46.2211.96. С. 8-9.
6. Арутюнов Г.П., Вершинин A.A., Степанова Л.В., Розанов A.B. Влияние длительной терапии ингибитором АПФ эналаприлом (ренитеком) на течение постгоспитальиого периода острого инфаркта миокарда. Клин фармак 1998; 2: 36-40.
7. Беленков ГОН. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью. //Кардиология. 1993. -№2. - С.85-88.
8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А., Флоря В.Г., Синицын В.Е. Магнито-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. -1996. -№ 4. С. 15-22.
9. Бокерия Л.А., Рябинина Л.Г., Шаталов К.В., Мовсссян P.A. Консервативное лечение хронической сердечной недостаточности в условиях кардиохирургической клиники. //Кардиология. 1992. -№1,-С.4-9.
10. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 г.- М., Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- С.56
11. Борисенко А.П. Лечение сердечной недостаточности с малым выбросом у больных острым инфарктом миокарда // Клиническая фармакология и терапия. 1994. - № 3. - С. 45-46.
12. Бураковский В.И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. -М., Медицина, 1999,- С.751.
13. Васюк Ю.А.,Козина A.A., Ющук Е.Н и ^.Особенности систолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ИБС.- Хроническая сердечная недостаточность- 2003- № 2,- С.79-80.
14. Волынский Ю.Д. Изменение внутриссрдсчной гемодинамики при заболеваниях сердца Л., Медицина, 1969. - 271 с.
15. Гиляровский С.Р. Новые терапевтические стратегии при застойной сердечной недостаточности. Кардиология 1997. № 10. 88-99.
16. Гогии Е.Е Ренин ангиотензиновая система и возможности моделирования ее активности с помощью ингибиторов АПФ. Клин фармак 1998; 7(3): 13-6.
17. Гомазков O.A. Ангиотснзинпревращающий фермеят в кардиологии: молекулярные и функциональные аспекты. Кардиология 1997; 11:58-63.
18. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность,- М 1997.
19. Жаров Е.И., Элконин А.Б., Верткий А.Л., Мартынов А.И. Безболсвая ишемия миокарда у больныхпостинфарктным кардиосклерозом. Кардиология 1992; 1:32-4.
20. Ивлева А.Я Сердечная недостаточность. М: Союзмединформ, 1992. - С. 52.
21. Ивлева А.Я Сердечная недостаточность. М: Союзмединформ, 1993. - Ч. 2. -16 с.
22. Ивлева А.Я., Моисеев B.C., Антия И.Д. Рамиприл при лечении гипертонической болезни. Фармакодинамическое обоснование эффективности терапии начальных поражений сердца и почек // Тср.архив. -1993. № 4. - С. 52-58.
23. Ивлева А.Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов ангиотензина И. М 1998; 158.
24. Корытников К.И. Импульсная допплер-эхокардиография в оценке диастоличсской функции миокарда левого желудочка при ишемической болезни сердца // Кардиология. -1993. -№!.- С. 28-31.
25. Лемешко З.А., Гребнев А.Л., Кузнецов Н Е. Значение ультразвукового исследования нижней полой вены при застойной сердечной недостаточности // Клинич. медицина. -1991.-№8. -С.46-48.
26. Мазур Н. А. Систолическая форма хронической застойной сердечной недостаточности // Тер. архив.1996,-№8.-С. 5-8.
27. Мазур Н.А., Зсйналов Ф.И., Назаренко В.А. Влияние каптоприла на ишемию миокарда,внутрисердечную гемодинамику и регионарную сократимость левого желудочка у больных со стенокардией // Кардиология. 1992. - № 1. - С. 47-49.
28. Мазур Н.А., Черевко В.Е. Влияние каптоприла, амлодипина и пропранолола на ремоделирование левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда // Русский медицинский журнал. -1998. -№14.-С. 919-922.
29. Мазур Н.А. Очерки клинической кардиологии. М.: Медицинское информационное агентство, 1999.- С. 256.
30. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни М.Медицина 1999-С.243-247.
31. Маколкин В.И. Следует ли назначать ингибиторы АПФ при стабильной форме ишемической болезни сердца. Кардиология 2003 № 2 С.46-51
32. Маколкин В.И. Проблема цитопротекции у больных ИБС // Труды Первого международного форума "Кардиология-99" 28-31 января. М -1999. - С. 86-90.
33. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. К вопросу о квалификации хронической сердечной недостаточности на рубеже веков. //Сердечная недосга-точносгь,2000 № 3.-С.88-90
34. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности. Достижения и перспективы //Кардиология. -1991.12.-С. 5-11.
35. Мерзон А.К Отчет о 1-м Международном симпозиуме "Сердечная недостаточность: механизмы и лечение" Иерусалим, май 1989. // Кардиология. -1990. -№ 9. С. 108-111.
36. Мухарлямов КМ Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. -М.: Медицина, 1978. С. 247.
37. Мухарлямов Н.М.; Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1992. - Т. 2: Хроническая недостаточность кровообращения. - С. 512.
38. Мясников А.Л. Основы диагностики и частной патологии (пропедевтика внутренних болезней). -М: Медгиз, 1951. С. 680.
39. Насонов ЕЛ. Маркеры воспаления и атеросклероз: значение С-реактивного белка. Кардиология 1999,2:81—85.
40. Никитин Н.П., Аляви АЛ, Голоскокова В.Ю., МаджитовХ.Х. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение. Кардиология 1999;1:54—58.
41. Новикова Л.С., Арабидзе Г.Г. Перспективные направления в изучении лечебного действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при сердечно-сосудистых заболеваниях: Обзор //Тер. архив. -1990. -№ 1. С. 118-126.
42. Орлова Я.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Регулирующее влияние терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на процессы ремоделирования левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 1996; 10:57— 62.
43. Орлова Я. А, Мареев В.Ю., Синицын В.Е. и др. Влияниеингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла и сердечного гликозида дигоксина на ремоделирование левого желудочка. Кардиология 1997;2:4—9.
44. Ольбинская Л.И. Принципы современного длительного лечения сердечной недостаточности //Труды Первого международного научного форума "Кардиология-99", 28-31 января 1999г. -С. 95102.
45. Ольбинская Л.И., Сизова Ж.М., Царьков И.А Лечение хронической сердечной недостаточности ингибиторами АПФ. //Врач. -1998. -№8. -С. 11-14.
46. Ольбинская Л И., Сизова Ж.М, Лапвдус Н.И. Ингибитор АПФ периндоприл в лечении хронической сердечной недостаточности. //Клиническая фармакология и фармакотерапия. 1999. - №8. -С.41-43.
47. Ольбинская Л И., Сизова Ж.М, Игнатснко С.Б. Сравнение эффективности, переносимости и безопасности традиционной терапии хронической сердечной недостаточности и ее комбинации с карведилолом. //Российский кардиологический журнал. 1999. - №2. -С.22-24.
48. Ольбинская Л.И., Игнатснко С.Б. Современное представление о патогенезе и лечении хронической сердечной недостаточности. //Клиническая медицина. 2000. - №8. - С.22-27.
49. Ольбинская Л.И., Голоколенова Г.М, Кузнецов В.А. Калликрсин-кининовая система: значение при недостаточности кровообращения и влияние ингибиторов ангиотензин 1-111 превращающего фермента: (Обзор) // Тер. архив. -1994. № 9. - С. 88-92.
50. Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е. Ингибитор ангиотснзинпревращаюиисго фермента энап (эналаприл) в лечении больных артериальной гипсртензией и сердечной недостаточностью // Кардиология. 1994. - № 8. - С. 44-48.
51. Орлова Я.А., Мареев В.Ю., Бсленков Ю.Н. Регулирующее влияние терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на процессы ремоделирования левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1996. -№ 6- С. 57-62.
52. Орлова Я. А, Мареев В.Ю., Синицин В.Е. и соавт. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла и сердечного гликозида дигоксина на рсмодслирование левого желудочка // Кардиология. -1997. -№ 2. С. 4-9.
53. Осипов Л.В. Ультразвуковые диагностические приборы: Практическое руководство для пользователей. М.: Видар, 1999. - С. 256.
54. Привалова Е.В., Ершов В.И., Ермаков А.И. и др. Лечение резидуальиой легочной гипертензии эналаприлом у больных, оперированных по поводу ревматических митральных пороков сердца. //Клиническая медицина. 2000. - №2. - С.40-42.
55. Рябшин В.А., Голиков А.П., Руднев ДВ. и др. Влияние рамиприла на течение острого инфаркта миокарда. Кардиология 1997;5:48-51.
56. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Лекарственные средства, применяемые при лечении хронической сердечной недостаточности. Часть I: (Лекция) // Кардиология. -1995. -№1.-С. 79-92
57. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Лекарственные средства, применяемые при лечении хронической сердечной недостаточности. Часть И: (Лекция) // Кардиология. -1995. -№2.-С. 81-93.
58. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Москва, ЗАО "Информатик", 1999, с.254.
59. Сидоренко Б.А, Преображенский ДА Диапазон клинического применения ингибитора ангиотензинпревращающегофермента квинаприла Кардиология 1998;3:85—90.
60. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Сополсва Ю.В. и др. Длительное применение лозартана в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью. //Кардиология. 1998. - №10. - С.11-15.
61. Стинг С.Н. Внезапная смерть и аритмии, осложняющие течение сердечной недостаточности. Международное руководство по сердечной недостаточности. М., МЕДИА СФЕРА, 1995. - С.57-64.
62. Сорокин В.Е. Лечение сердечной недостаточности // Русский медицинский журнал. -1999.-№15.-С. 754-755.
63. Сумароков A.B., Стяжин В.Ю., Нскумба И.С. Некоторые закономерности в развитии хронической сердечной недостаточности при различных морфофункциональных типах поражения миокарда // Тер. архив. -1987. № 5. - С. 37-42.
64. С труте рс Э.Д Лекарственные препараты, применяемые при лечении сердечной недостаточности. Международное руководство по сердечной недостаточности. М., МЕДИА СФЕРА, 1995. - С.51-56.
65. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1991. - 304 с.
66. Сысоева H.A. Рефрактерная сердечная недостаточность: (Учебно-практическое пособие). М.: Оверлей, 1993. - 24
67. Терещенко С.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. М., 2000. - 10 с.
68. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения. Кардиология 1997;5:63—70.
69. Флоря В.Г. Центральный и периферический компоненты недоста-точности кровообращения, роль ремоделирования периферических сосудов у больных ишемической болезнью сердца //1 конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ: Тез. докл. М., 1997. - С. 87-87.
70. Флоря В.Г., Мареев В.Ю., Сам ко А.Н., Орлова Я. А., Белен ков Ю.Н. Ремодслирование левого желудочка у пациентов с первичным поражением миокарда // Кардиология. -1997. № 2. - С. 10-15.
71. Фогельсон Л И. Болезни сердца и сосудов. М.: Изд. Акад. мед. наук СССР. 1951. -С. 863.
72. Фукс А.Р., Бодданов А.Б. Допплер-эхокардиографическая диагностика морфофункциональных типов, хронической сердечной недостаточности // 2-й съезд ассоциации специалистов по ультразвуковой диагностике в медицине: Тез. докл. М., 1995. - С. 71.
73. Фуркало Н.К., Лутай М.И. Толерантность к физической нагрузке у больных с коронарной недостаточностью в зависимости от наличия зон асинергии // Кардиология. -1984. № 2. С. 52-56.
74. Хайдарова Г.Х Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и антидиуретический гормон при хронической недостаточности кровообращения у лиц пожилого возраста // Тер. архив. -1992. № 3. -С. 109-111.
75. Халфен Э.Ш., Шемятснков В.Н., Миллер М.Б. Значение визуально-поисковой допплсровской локации в диагностике ранних стадий сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца//Кардиология. 1990. -№6. -С. 37-41.
76. Хрусталев О. А., Берковский M.J1. Применение периферических вазодилататоров корватона и коринфара в сочетании с дигоксином у больных с застойной сердечной недостаточностью ревматической этиологии// Кардиология. -1990. -№ 12. С. 60-61.
77. Чазов Е.И. Лечение сердечной недостаточности //Клиническая фармакология и терапия. -1993. № 4. - С. 16-20.
78. Чазов Е.И. Некоторые перспективы диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Тер. архив. 1991. - № 9. - С. 4-7.
79. Чирчиа Л., Дабровски П. и др. Влияние тримсгазидина на дисфункцию левого желудочка при ишемии у пациентов с ишемической болезнью сердца. //Международный медицинский журнал. -1998,-№4.-С. 5-7.
80. ЗД. Чукаева И. И. Значение воспалительных и иммунных реакций в течении инфаркта миокарда:Дис. д-ра мед.наук.М 1990.
81. Чукаева И.И., Корочкин И.М., Прохорова Т.Ф. и др. Аятиишемический и противовоспалительный эффекты ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и их роль в ремоделировании сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология 2000; 11:17-23.
82. ШабалинА.В., Никитин Ю П Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы. Кардиология 1999;3:4-11.
83. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1993. - С. 347.
84. Abergel Е., Tase М, Bohlader L Wich definition for echoeardiographic ieft ventricular hypertrophy? Am J Cardiol 1995;75:489-503.
85. Antony I, Lcrcbours G, Nitenberg A. Angiotensin-converting enzyme inhibition restores flow-dependent and cold pressor test-induced dilatations in coronary arteries of hypertensive patients. Circulation 1996, 94: 3115-3122.
86. Antony I.,Lcrcbours G.,Nitenberg A. Angiotensin-converting enzyme inhibition restores flowdepend and cold pressor testinduced dilations in coronary arteries in hypertensive patients. Circulation 1996;94:3115-3122.
87. Ambrosioni E., Borghi C., Costa F.V. Captopril and hydrochlorthiazide: rationale for their combination // Br. J. Clin. Pharmac. 1987. - Vol. 23, Suppl. - P. 43.
88. Baker K. Khosla M Cardiac and vascular actions of decapeptid angiotensin analogs // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1986. - Vol. 239. - P. 790-796.
89. Bartosz M., Kedziora J., Bartosz G. Prospective action of captopril on ATPase activity and lipid peroxidation in erythrocytes // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16, Abstr. Suppl. - P. 152.
90. Bergcr D. ELITE П. ATI-blockers not better, but more tolerable than ACE-inhibitors // Internist (Berl.). -2000 . Vol. 41, № 1. - P. A37.
91. BonowR.O. Left ventricular diastolic function in hypertrophy cardiomyopathy. //Herz 1991;16:13—21.
92. Braszko J.J., Wisniewski K. Alphal and alpha2-adrenergic receptor blocade influences angiotensin II facilitation of avoidance behavior and stereotypy in rats // Psychoneuroendocrinology. -1990. Vol. 15, № 4 . - P. 239-291.
93. Carlier J. changes in the drug treatment of chronic congestive heart failure // Acta Cardiol (Brux). 1988. -Vol. 43, №5.-P. 545-567.
94. Chatteijee K. Angiotensin-converting enzyme inhibitors in the treatment of congestive heart failure // Pract. Cardiol 1988. - Vol. 14, № 12. - P. 57-65.
95. CIBIS Investigators and Committees. A randomized trial of -blockade in heart failure. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study // Circulation. -1994. VoL 90, P. 1765-1773.
96. Cleland J.G.F., Dargie H.J., Hodsman G.P. Captopril in heart failure: a double blind controlled trial // Br. Heart J. -1984. Vol. 52. - P. 530-535.
97. Cohn J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition// Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 2504-2507.
98. Cohn J.N. Critical review of heart failure: the role of left ventricular remodeling in the therapeutic response. Clin Cardiol 1995;l8:IV-4-IV-12.
99. Dahistriim U., Karlsson E. Captoprii and spironolactone therapy for rcfractory congestive heart failure II Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 71. - P. 29A-33A.
100. Davies S.W, Fusscll A.L., Jordan S.L. Abnormal diastolic filling patterns in chronic heart failure -relationship to exersise capacity // Eur. Heart J. -1992. Vol. 13, № 6. - P. 749-757.
101. Devereux R., Reichek N. Echocardiography Determination of the Left Ventricular Mass in Man: Anatomic Validation of The Method// Circulatioa -1977. Vol. 55, № 4. - P. 613-618.
102. Dietze G.J., Rett K., Jauch K.-W. Captoprii bci Hypertonikern mil Diabetes mellitus Тур И // Herz. 1987. -Bd. 12, Suppl. 1.-S. 16.
103. Devereux R.B., Alonso DR., Lutas EM. Echocardiography assessment of left vtntricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol 1986;57:450-458
104. Effect of cnelapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fraction and congestive heart failure. N.EngI.J.Med. 1991; 325:293-302.
105. Eng C., Zhao M, Factor S.M., Sonenblick E.H. Postischaemic cardiac dilatation and remodeling: reperfusion injury of the interstitium. Eur Heart J 1993;14:A:27 32.
106. Eriksson S.V., Eneroth P., Kjekshus J. Comparison of neuroendocrine activation in chronic severe heart failure in relation to M-mode echocardiography measurements. A subgroup from the CONSENSUS trial // Eur. Heart J. 1991. - Vol. 14, SuppL - P. 128.
107. Ertl G., Alexander R.W., Kloner R.A. Interaction between coronary occlusion and the renin angiotensin system in the dog // Basic Res. Cardiol. 1983. - Vol 78. - R 515-533.
108. Early angiotensin-converting enzyme inhibition in patients with acute transmural anterior wall myocardial infarction / Le-Jemtel Th.H„ Hochman J.S., Strobeck J. // Heart Failure. -1991. Vol. 7, №1.-P. 25-34.
109. European Study Group on Diastolic Heart Failure. How to diagnose diastolic heart failure // Eur. Heart J. -1998.-Vol. 19.-P. 990-1003.
110. Erlebacher J.A., Weiss J.L., Eaton L.W. et al. Late effects of acute infarct dilatation on heart size: a two-dimensional echocardiography study. Ibid 1982,49:1120 1126
111. Fox R.M.,Henderson J.R.,Bertrand ME. et al. The Europian trial on reduction of cardiac events with perindopril in stable coronary atcry disease (EUROPA). Eur. Heart J. 1998; Suppl J:52-55.
112. Feigenbaum H. Echocardiography. Philadelphia: Lea & Fcbier, 1986. - 662 p.
113. Fletcher R., Cintron G., Jphnson G. Enalapril decreases prevalence of ventricular tachycardia in patients with congestive heart failure. The V-HeFT П VA Cooperative Study group //Circulation. 1993. - Vol. 87, Suppl. 6. - P. VI-49 - VI-55.
114. Felgenbaum H. Echocardiography, 4-th. Philadelphia: Lea & Feibigcr 1986
115. Ferrari R. Mechanisms of protective effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors in myocardial ischaemia// ACE Inhibition and Ischacmic Heart Disease, 1999, Science Press Ltd., p. 13-23.
116. Fong C.T.O., Silver L., Christman D.R., Schwartz LL. On the mechanism of action of the antidiuretic hormone (Vasopressin) // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. -1960. Vol. 46, № 10. - P. 1273-1277.
117. Fouchard J., Touiza K, Cabanes L. Insuffisance cardiaque a fonction ventriculaire gauche systolique normale // Sem. Нфр. 1991. - Vol. 67, № 1/2. - P. 40-43.
118. Gheorghiade M, Hall V.B., Fcnn N.M, Goldstein S. Chronic effects of digoxin withdrawal on neurohormones in patients with stable heart failure treated with converting-enzyme inhibitors // Eur. Heart J. -1993. Vol. 14, Suppl. - P. 131.
119. Gheorghiade M., Lakier J.B. Pathophysiology of heart failure // Henry Ford Hosp. Med. J. -1986. Vol. 34, №3.-P. 153-155.
120. Goldberg A. L, Dunlay M.S., Swit C.S. // Amer. J. Cardiol -1995. Vol. 75. - P. 793-795.
121. Goldblatt H.S. The production of persistent hypertension in monkeys by renal ischemia // J. Med. -1937. -Vol. 65.-P.671-682.
122. Grandi А.М., Venco A., Barzizza F. Effect of enalapril on left ventricular mass and per-fomance in essential hypertension // Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 63, № 15. - P. 1093-1097.
123. Gross F. Control and Treatment of Hypertension. Postgrad. Med. J. -1983. - Vol. 59, Suppl. 3.-P. 117126.
124. Guyatt G.H. The Treatment of Heart Failure. A Methodological Review of the Literature // Drugs. -1986. -Vol. 32, №6.-P. 538-568.
125. Gaash W.R Congestive heart faillure in patients with normal left ventricular systolic function: a manifestation of diastolic dysfunction Herz 1991;16:22-32.
126. GISSI-3: effect of lisinopril and transdermal glyceryl trinitrate singly and together on 6-week mortality and ventricular function after acute myocardial infarction. Lancet 1994; 343:1115-1122.
127. Grossman W-, Lorell B.R Hemodynamic aspects of left ventricular remodeling after myocardial infarction. Circulation 1993;87:7:VII-28 VI1-30
128. Gomma A, Henderson J, Purccll H, Fox K. The clinical application of ACE inhibitors in coronary artery disease. Brit J. Card. 2002;9:158-162.
129. Hall A.S., Winter C., Bogle S.M. The acute infarction ramipril efficacy (AIRE) study: rationale, design, organization, and outcome definitions // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1991. Vol. 18, Suppl. 2. - P. S105-109.
130. I.Hart W., McMurray J. The cost-effectiveness of enalapril in the treatment of heart failure // Eur. Heart J. -1993. Vol. 14, Suppl. - P. 14.
131. Heagerty A.M. Angiotensin II: vasoconstrictor or growth factor // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1991. Vol. 18, SuppL 2. - P. S14-S19.
132. Heintz B. Verho M., Brockmeier D. Influence of ramipril on renal function in patients with chronic congestive heart failure // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1991. - Vol. 18, Suppl. 2. - P. S174-S179.
133. Hood W.B., Youngblood M., Ghali J.K. Initial blood response to enalapril in hospitalized patients (studies of left ventricular dysfunctions ( SOLVD) // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 68, № 15. - P. 1465-1468.
134. Hosie J., Meredith P. The pharmacokinetics of ramipril in a group often elderly patients with essential hypertension // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1991. Vol. 18, Suppl. 2. - P. S125-127.
135. Kjckshus J., Swedberg K., Snappin S. Effects of enalapril on long-term mortality in severe congestive heart failure // Am. J. CardioL 1992. - Vol. 69, № 1. - P. 103-107.
136. Koenig W., Schick P., Hetzcl J., Wieshammer S., Hehr R., Rosenthal J., Hombach V. Influence of captopril on blood rhcology in patients with congestive heart failure // Eur. Heart J. -1993. Vol. 14, Suppl. - P. 462.
137. Komajda M. Lcs nouveraux agents cardiotoniques // Ana Cardiol. Angciol. 1985. -Vol. 34,№10.-P. 681688.
138. Kranjec L, Cijan A., Ahlin A. Vasodilatory effect of enalapril on coronary arteries // Eur. Heart J. -1991. -Vol. 14, SuppL P. 126.
139. Kingma J.H., van Gilst W.R "ACE" inhibition during thrombolytic therapy in acute myqcardial infarction: the Captopril and Trombolysis Study (CATS). Herz 1993;18:l:416-423.
140. Lamas G.A., Vaughan D.E., Parisi A.F. ct al. Effects of leftventricular shape and captopril therapy on exercise capacity after anterior wall acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1989;63:1167 1173.
141. Lonn E.M, Yusuf S.,Dzavik V. et aL Effect of ramipril and vitamine E on aterosclerosis. Circulation 2001; 103:919-925.
142. Lai C, Onnis E, Orani E, et al. Antiischaemic activity of ACE inhibitor enalapril in normotensive patients with stable effort angina (Abstract). J.Am.Coll.Card. 1987; 9:192A.
143. Lamas G.A., Pfeffer M.A. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: clinical course and beneficial effects of angiotensin-converting enzyme inhibition Am Heart J 1991:121:1194 1202,
144. Lepakhin V.K., Strugovchicov A.N., Yartsev V.J. Cardiovascular effects of enalapril treatment in patients with cardiac hypertrophy // Eur. Heart J. 1991. - Vol. 14, Suppl. - P. 127.
145. Levijoki J., Haikala R Levosimendan, a New Calcium Sensitizer, as an Antidote in Calcium Channel Blocker Intoxication // Xlllth World Congress of Cardiology. April 26-30, 1998, Rio de Janeiro, Brazil. -Abstr.: 1252.
146. Lindpainter K., Ganten D. The cardiac renin-angiotensin system. An appraisal of present experimental and clinical evidence // Circulation Res. -1991. VoL 68, № 4. - P. 905-921.
147. Lindroos M., Kupari M., Tilvis R. Heart failure in the aged: systolic or diastolic left ventricular dysfunction // Eur. Heart J. -1995. Vol. 16, Abstr. Suppl. - P. 190.
148. Linz W, Scholkens B.A., Ganten D. Converting enzyme inhibition specifically prevents the development and cardiac hypertrophy in rats // Clin. Exp. Hypertrophy. -1989. Vol 11 № 7 P. 1325-1350.
149. Ludvik B., Kueenburg E., Brunnbauer M The effccts of ramipril on glucose tolerance, insulin sccretion, and insulin sensitivity in patients with hypertension // J. Cardiovasc Pharmacol 1991. Vol. 18, Suppl. 2. -P. S157-S159.
150. McMurray J. Struthers A.D. The Role of Neuroendocrine Abnormalities in the Enhanced Sodium and Water Retention of Chronic Heart Failure // Pharmacol. Toxicol. 1987 -Vol. 61,№4.-P. 209-214.
151. MeiIer S.E.L., Boudoulas H., Unverforth D.V. Diastolic time in congestive heart failure // Am. Heart J. -1987. Vol. 114, № 5. - P. 1192-1198.
152. Moskowitz R.M, Chatteijce K., Parmely W.W. Silent myocardial ischemia: an update // Med. Clin. North. Am. 1988. - Vol. 12, № 5. - P. 1033-1054.
153. Pacher R., Stanek В., Bcrger R. Low versus high dose enalapril in sevese heart failure // Eur. Heart J. -1995. Vol. 16, Abstr. SuppL - P. 152.
154. Packer M.r Carver J R., Rodeheffcr P.J. For PROMISE Study Research Group: Effect of milrinone on mortality in severe chronic heart failure// N. EngL J. Med. 1991. - Vol. 325. - P. 1468-1475.
155. Parmeley W.W. Pathophysiology of congestive heart failure // Am. J. Cardiol. 1985. -Vol 55, № 2. - P. 9A-14A.
156. Pillans P.I. Koopowitz A. Captopril-associatted agranulocytosis. A report of 3 cases // S. Aft. Med. J. -1991. Vol. 79, № 7. - P. 399-400.
157. Pitt В., Segal R., Martinez F.A. ct al. Randomised trial of losartan versus captopril in patients over 65 with heart failure (Evaluation of Losartan In The Elderly study, ELITE) // LanccL -1997. Vol. 349. - P. 747752.
158. Przyklcnk K. Effect of ACE-inhibition on acute myocardial ishemia/reperfusion injury // Cardioprotection by converting enzyme inhibition. Exerpta Medica, Elsevier, 1988.
159. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications. Circulation 1990;81:1161 — 1172.
160. Pfcffer MA, Domanski M, Rosenberg Y. et al. Prevention of events with angiotensin-converting enzyme inhibition (the PEACE study design). AmJCard. 1998; 82:Suppl H:25-30.
161. Pfeffer MA, Braunwald E, Moye LA et al. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction: results of the survival and ventricular enlargement trial. N.EngU.Med. 1992; 327:669-677.
162. Remme WJ, Bartels Gl. Antiishaemic effects of converting enzyme inhibitors: underlyingmechanisms and future prospects. Eur. Heart J. 1995,16 (suppl I): 87-95.
163. Ridker PM, Gaboury CL, Conlin PR et al Stimulation of plasminogen activator in vivoby infusion of angiotensin II Evidence of potential interaction between the renin-angiotensin system and fibrinolytic function. Circulation 1993,87:1969-1973.
164. Rahimtoola S.H. Новые неинвазивные технологии исследования сердца в конце XX столетия // Труды Первого международного форума "Кардиология-99" 28-31 января. М. -1999. - С. 151-154.
165. Rayo L, Huerta Е.М., Madrid А.Н. Are ventricular arrhythmias related to silent myocardial ischemia // Eur. Heart J. 1991. - Vol. 14, SuppL - P. 1.
166. Robson S.C., Boys R.J., Hunter S. Doppler cchocaidiografic estimation of cardiac output: Analysis of temporal Variability // Europ. Heart J. 1988. - Vol. 9, № 3. - P. 313-318.
167. Romanelli G., Giustina A., Cimino A. Short term effect of captopril on microalbumin-uria induced by exersise in normotensive diabetics // Br. Med. J. -1989. Vol. 928. - P. 284-287.
168. Rousscau M.F., Benedict C.R., Melin J. ct al. Lack of correlation between changes in plasma neurohormones and improvement in left and right ventricular function during long-term enalapril therapy // Eur. Heart J. -1993. Vol. 14, Suppl. - P. 10.
169. Sabbah H.N., Goldstein S. Ventricular remodeling: consequences and therapy. Eur Heart J1993;14:C:24 —29.
170. Sabbah H.N., Kono T., Stein P.O. ct al. Left ventricularshape changes during the course of evolving heart failure. AmJ Physiol 1992;263:H266 H270.
171. Sahn D.J., Valdcs-Cruz L.M. New advances in two-dimensional Doppler echocardiography // Progr. Cardiovasc. Dis. -1986. Vol. 28, № 5. - P. 367-382.
172. Samani N.J. Molecular biology of the renin-angiotensin system: implications for hypertension and beyond // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1991. Vol. 18, Suppl. 2. - P. S1-S6.
173. Spirito P., Marón B.J., Bonow R. Noninvasive assessment of left ventricular diastolic function: Comparative analysis of Doppler echocardiography techniques // Am. J. Coll. Cardiol. -1986. Vol. 7. - P. 518-519.
174. Stork T., Mockcl M., Kske G. Action of captopril on diastolic relaxation and filling behavior of the left ventricle in coronary arteiy disease // Eur. Heart J. -1993. Vol. 14, SuppL - P. 359.
175. Stauffer J.C., Gaasch W.H. Recognition and treatment of left ventricular diastolic dysfunction // Prog. Cardiovasc. Dis. 1990. - Vol. 32. - P. 319-332.
176. Strozzi C, Cocco G., Portulappi F. Effects of captopril on the physical work capacity of normotensive patients with stable-effort angina pectoris // Cardiology. -1987. Vol. 74. - P. 226-230.
177. Swedberg K., Eneroth P., Kjekshus J. Hormones regulating cardiovascular function in patients with severe congestive heart failure and their relation to mortality. CONSENSUS Trial Study Group // Circulation. -1990. Vol. 82. - P. 1730-1736.
178. The HOPE Study Investigators. N Engl. J. Med. 2000; 342:145-153.'
179. The acute infarction ramipril efficacy (AIRE) study investigators. Lancet 1993; 342:821-828.
180. Teichholz L.E., Kreulen T., Herman M.V. Problems of echocardiographic volume determinations: echocardiographic-angiographic correlations in presence or absence of asynergy // Am. J. Cardiol. -1976. -Vol. 37, № 1.-P. 7-11.
181. Thc AIRE study investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure // Lancet -1993. Vol. 342, № 8875. - P. 821828.
182. The CONSENSUS Trial Study Group: Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS) // N. Engl. J. Med. -1987. Vol. 316, № 23. - P. 1429-1435.
183. The SOLVD investigators: effects enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fraction and congestive heart failure // N. Engl. J. Med. -1991. Vol. 325, № 5. -P. 293-302.
184. The CIBISII Scientific Committee. Design of the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study 122 II (CIBIS II) // Fundam. Clia Pharmacol. 1997. - Vol. 11. - 138-142.
185. Wagner S., Anffermarm W, Buser P. Functional description of the left ventricle in patients with volume overload, pressure overload and myocardial disease using GneMRL Am J Candiac Imaging-1991 5-87-97.
186. Weismann H.F., Bush D.E., Mannisi J.A., BuIkleyAB.H,Global cardiac remodeling after acute myocardial infarction: astudy in the rat model. J Am Coll Cardiol 1985;5:1355 —1362.
187. Wynne I., Sayres M., Maddox D.E. et al. Regional left ventricular function in acute myocardial inferction: evaluation withquantitative radionuclide ventriculography. Am J Cardiol 1980; 45:203 207.
188. Weyman A Principles and practice of echocardiography. Philadelphia: Lee & Febiger, 1994.-512 p.
189. Widimsky J., Jerie P., Kremer H.-J., Uhlir O. CASSIS Czech and Slovak spirapril intervention study: once daily treatment with spirapril in patients with chronic heart failure - a 12 week double-blind // Eur. Heart J. -1993. - Vol. 14, Suppl. - P. 90.
190. Wilson D.B., Vasek J.L. Echocardiography. Basics for the Primary Care Physician // Postgrad Med. -1990. Vol. 87, № 5. - P. 191-193, 195-202.
191. Zafdini P., Marino P., Golia G. et al. Ventricular remodeling and infarct expansioa Am J Cardiol 1993;72:98G- 106G.