Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Влияние гигиенического состояния полости рта на эффективность лечения при использовании стоматологической имплантации
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Большаков, Сергей Владимирович :: 2003 :: Москва
Введение.
Глава I. Роль гигиены полости рта при стоматологической имплантации (обзор информационных источников)
1.1. Факторы, влияющие на успех имплантации и прогнозирование ее результатов.
1.2. Состояние гигиены полости рта и методы оценки гигиенического состояния полости рта у ортопедических пациентов.
1.3. Современные средства и методы гигиены при наличии в полости рта ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты.
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Клинические методы исследования.
2.1.1. Характеристика обследуемых больных, схема лечения и обследования.
2.1.2. Методы стоматологического просвещения среди пациентов.
2.1.3. Методы оценки гигиенического состояния полости рта.
2.1.4. Методы оценки состояния пародонта и периимплан-тационных тканей.
2.1.5. Методы рентгенологического исследования.
2.1.6. Методы ухода за полостью рта.
2.1.6.1. Индивидуальная гигиена полости рта.
2.1.6.2. Профессиональная гигиена полости рта.
2.2. Лабораторные методы исследования.
2.2.1. Исследование морфологии поверхностей супраструктур имплантатов системы «ЛИКо» методом растровой электронной микроскопии (РЭМ).
2.2.2. Исследование поверхностей супраструктур имплантатов системы «ЛИКо» методом ОЖЭ-электронной спектроскопии.
2.2.3. Изучение адгезии микроорганизмов к супраструктурам имплантатов системы «ЛИКо» методом ультразвукового «стряхивания» микробов.
2.3. Методы регистрации данных.
2.4. Методы статистической обработки данных.
Глава III. Результаты клинических исследований
3.1. Анализ состояния гигиены полости рта у пациентов перед операцией имплантации (I этап исследования).
3.2. Анализ состояния гигиены полости рта у пациентов в ближайшие сроки после операции имплантации.
3.2.1. Состояние гигиены полости рта у пациентов через 3 месяца после операции имплантации (II этап исследования).
3.2.2. Состояние гигиены полости рта у пациентов через 4 месяца после операции имплантации и проведенного ортопедического лечения (III этап исследования)
3.3. Анализ состояния гигиены полости рта у пациентов в отдаленные сроки операции имплантации (IV этап исследования).
Глава IV. Результаты лабораторных методов исследования.
4.1. Фрактографическое исследование поверхностей супраструктур имплантатов системы «ЛИКо».
4.1.1. Результаты исследования поверхности супраструктур после обработки, имитирующей удаление мягкого зубного налета.
4.1.2. Результаты исследования поверхности супраструктур после обработки, имитирующей удаление зубного камня.
4.1.3. Результаты исследования поверхности супраструктур после обработки, имитирующей удаление смешанных зубных отложений.
4.2. Результаты количественного ОЖЭ - анализа поверхности супрастуктур имплантатов системы «ЛИКо».
4.3. Результаты изучения адгезии микроорганизмов к супраструк-турам имплантатов системы «ЛИКо».
Введение диссертации по теме "Стоматология", Большаков, Сергей Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы
В настоящее время стоматологическая имплантология имеет большое значение среди стоматологических реконструктивных операций. Однако, как и других сферах стоматологической науки, у нас ограничены сведения об особенностях проведения индивидуальной гигиены полости рта обладателями имплантатов. Вместе с тем, практически все авторы, в той или иной степени затрагивающие в своих исследованиях вопросы гигиенического ухода за полостью рта при имплантации, сходятся во мнении, что гигиена зубов, имплантатов и супраконструкций оказывает существенное на эффективность ортопедического лечения с использованием искусственных опор (Э.М. Кузьмина, 2001; М.Н. Мусин, 1997; С.Б. Улитовский, 2000).
Действительно, имплантаты находятся в постоянном контакте с различными жидкостями в полости рта (ротовой, десневой), продуктами питания. Кроме того, они не являются исключением в плане накопления микробного налета. Более того, U. Lekholm, R. Abel, Т. Yonegama (1986) и др. пришли к выводу, что скорость образования микробного налета на поверхности имплантата выше, чем на естественных зубах. Понятно, что этот микробный налет способен, как и в области естественных зубов, провоцировать развитие воспалительной реакции в окружающих имплантат тканях.
Изучение литературных источников показало, что вопросы индивидуального и профессионального гигиенического ухода за полостью рта у пациентов с имплантатами, разработаны слабо.
Предпринятая нами попытка по изучению затронутых вопросов представляется особенно актуальной, поскольку у большинства еще недостаточно сформировалась культура рационального гигиенического ухода за полостью рта.
Цель исследования
Изучение влияния гигиенического состояния полости рта и разработанного комплекса гигиенических мероприятий на эффективность лечения больных при стоматологической имплантации
Задачи исследования
1. Проанализировать просвещенность в вопросах индивидуальной гигиены полости рта и состояние гигиены полости рта у пациентов, пользующихся протезами на имплантатах.
2. Разработать и оценить эффективность комплекса гигиенических мероприятий при стоматологической имплантации.
3. Выявить влияние гигиенического состояния полости рта на состояние периимплантационных тканей и процессы резорбции костной ткани по периферии шейки имплантата.
4. В эксперименте оценить характер повреждений поверхности супраструктур имплантатов системы ЛИКо, возникающих при профессиональных гигиенических мероприятиях.
5. В эксперименте оценить адгезивную способность пародонтопатогенных микроорганизмов к супраструктурам имплантатов системы ЛИКо, прошедшим обработку с применением ряда средств профессиональной гигиены.
Научная новизна
Впервые получены данные о просвещенности в вопросах индивидуальной гигиены полости рта у пациентов, готовящихся к операции имплантации и последующему протезированию зубов.
Предложена индексная оценка гигиенического состояния протезов, фиксированных на стоматологических имплантатах.
Впервые установлены корреляционные взаимосвязи между индексами, характеризующими гигиеническое состояние естественных зубов и супраконструкций стоматологических имплантатов.
Разработана комплексная программа профилактических мероприятий, включающих в себ- различные методы индивидуальной гигиены и профессиональных гигиенических процедур у пациентов с протезами, фиксированными на стоматологических имплантатах.
Обоснована необходимость индивидуального подхода к выбору средств и приспособлений профессиональной гигиены при удалении зубных отложений с супраструктур имплантатов системы ЛИКо.
Практическая значимость Для стоматологической практики разработаны критерии оценки качества гигиены полости рта у пациентов со стоматологическими имплантатами. Предложены научно обоснованные методики профессиональных гигиенических мероприятий, разработана программа индивидуальной гигиены для пациентов после протезирования на стоматологических имплантатах. Полученные данные позволят существенно повысить эффективность стоматологической имплантации.
Внедрение результатов исследования в практику Разработанные методические рекомендации по индивидуальной и профессиональной гигиене полости рта у пациентов с протезами, фиксированными на стоматологические имплантаты, используются на базе Клинико-диагностического центра МГМСУ.
Основные положения, выносимые на защиту Методы гигиенического ухода и гигиеническое состояние полости рта у пациентов, готовящихся к операции имплантации и последующему протезированию.
Между индексами, характеризующими гигиеническое состояние естественных зубов, и супраконструкций стоматологических имплантатов существуют достоверные корреляционные взаимосвязи.
Существует целесообразность индивидуального подхода к выбору средств профессиональной гигиены полости рта у пациентов с протезами, фиксированными на стоматологических имплантатах.
Апробация работы
Апробация диссертационной работы проведена на совместном заседании кафедр факультетской хирургической стоматологии с курсом имплантологии и профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы.
Объем и структура диссертации
Диссертационная работа изложена на 172 страницах и включает следующие главы: введение; обзор литературы; материалы и методы исследования; результаты клинических исследований; результаты экспериментальных исследований; обсуждение результатов исследования; выводы; практические рекомендации; список литературы, содержащий 172 (84 на русском, 88 на иностранном языках); приложение №1, №2, №3. Работа иллюстрирована 27 таблицами, 5 графиками, 31 рисунками, 9 диаграмами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние гигиенического состояния полости рта на эффективность лечения при использовании стоматологической имплантации"
ВЫВОДЫ
1. Методы гигиенического ухода и длительность гигиенических процедур у 83% пациентов, готовящихся к операции имплантации и последующему протезированию зубов, являются неудовлетворительными.
2. Гигиеническое состояние полости рта у 57,3 % пациентов, перед операцией стоматологической имплантации при оценке в индексе эффективности гигиены оценивается как неудовлетворительное.
3. Супраструктуры титановых имплантатов системы ЛИКо в эксперименте in vitro обеспечивают адгезию представителей резидентных бактерий полости рта - стрептококков, стафилококков и превотелл. Минимальная степень адгезии выявлена у наиболее агрессивного вида Prevotella melaninogenica.
4. Сильная положительная корреляция выявлена между значениями индекса эффективности гигиены естественных зубов (Q-HI) и индексом зубного налета супраконструкций (ИЗНск, г = 0,90), между индексом поверхностей зубов со значительными отложениями налета (P-SI) и индексом зубного налета супраконструкций (ИЗНск, г = 0,85). Таким образом, общий гигиенический уход за зубами в значительной степени взаимосвязан и влияет на гигиеническое состояние супраконструкций.
5. На состояние тканей пародонта в области супраконструкций на имплантатах в ближайшие сроки после оперативного вмешательства оказывает существенное влияние не только гигиеническое состояние полости рта, но процессы реактивного воспаления, происходящие в тканях челюсти после фиксации супраструктур.
6. По данным растровой электронной микроскопии, повреждения морфологии поверхностных и приповерхностных слоев супраструктур имплантатов при профессиональной гигиене могут быть минимизированы сочетанием полировочных систем и чистящих приспособлений.
Высокий уровень соответствия действий пациента индивидуальной гигиенической программе ухода за полостью рта способен обеспечить благоприятное состояние маргинальных переимплантационных тканей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Пациентам, которым планируется изготовление протезов с опорой на имплантаты, необходимо проходить специальную подготовку, заключающуюся в индивидуальной коррекции гигиены полости рта и мотивации к ее соблюдению перед лечением.
2. Пациентам, которые пользуются протезами с опорой на имплантаты, для формирования устойчивых навыков в рациональных индивидуальных гигиенических мероприятиях и предупреждения осложнений воспалительного характера в периимплантационных тканях, необходимо проводить мониторинг гигиенического состояния, контролируемую и профессиональную гигиену полости рта не реже 1 раза в 3 месяца.
3. Для предупреждения повреждений поверхностных и приповерхностных слоев супраструктур имплантатов при проведении профессиональной гигиены полости рта рекомендуется следующее сочетание полировочных систем и чистящих приспособлений:
3.1. при удалении мягкого зубного налета с поверхности супраструктур имплантатов: профилактический (понижающий) наконечник, профилактический колпачок Pro-cup (Hawe Neos Dental, Switzerland), полировочная паста Super Polisch (Hawe Neos Dental, Switzerland);
3.2. при удалении камня с поверхности супраструктур имплантатов: ультразвуковой скалер, пластиковая кюрета типа Implacer,;
3.3. при удалении смешанных зубных отложений с поверхности супраструктур имплантатов: ультразвуковой скалер, пластиковая кюрета типа Implacer, профилактический (понижающий) наконечник, профилактический колпачок Pro-cup, полировочная паста Super Polisch;
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Большаков, Сергей Владимирович
1. Агиевцева С.В., Казеко Л.А. Эффективность чистки зубов зубной пастой с аминофторидами // Здравоохранение (Беларусь), 1997, № 7, С. 43 -44.
2. Акулович А.В. Кондырева С.В. Основные тенденции российского рынка зубных паст // Новое в стоматологии, 1999, № 5, С. 17 19
3. Антонова И.Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта (Автореф.канд. дисс.), С-Пб., 2000, 17 с.
4. Борисенко А. В. Кариес зубов, Киев: Книга плюс, 2000, 344 с.
5. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта / М.; Медицина, 1991, 301с.
6. Бюркель X., Андрианов В., Вураки К., Несмеянов А., Редкое клиническое наблюдение имплантации при недифференцированном коллагенозе, Клиническая стоматология и имплантология, №1, 1997, С. 32-35
7. Воробьев В.А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантативных систем на основе программного математического моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов (Автореф.докт.дисс.), Омск, 1997, 43 с.
8. Вураки К., Несмеянов А., Имплантация искусственных зубов в России, Клиническая стоматология и имплантология, №1,1997, С. 14 -20
9. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Использование имплантатов в ортопедической стоматологии / Российский стоматологический журнал, 2000, № 2, С. 23 24.
10. Гигиена полости рта: Метод, рек. / сост. Иванова А.А. и соавт., Пермь, 1987, 19 с.
11. Гигиена полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний / Скляр В.Е., Левицкий А.П., Терешина Т.П. и др., Киев: Здоровья, 1990,88 с.
12. Головин К.И. Клинико-экспериментальное обоснование ортопедического лечения с применением внутрикостных винтовых имплантатов из циркония (Автореф. .канд. дисс.), М., 2002, 20 с.
13. Грохольский А. П., Кодола Н. А, Центило Т. Д. Назубные отложения: их влияние на зубы, околозубные ткани и организм. — Киев: Здоровье, 2000, 160 с.
14. Делендик А.И. Организация и содержание работы врача-стоматолога общего профиля (Автореф. .канд. дисс), Минск, 2000, 22 с.
15. Долгова К. Редкий немец забудет о профилактике /Аналитическая газета DMG, № 4, 2001.
16. Дронов Д.А. Состояние костной ткани протезного ложа при ортопедическом лечении больных с применением внутрикостных имплантатов (Автореф. .канд. дисс.), М., 2002, 26 с.
17. Дудко А.С. Некоторые аспекты ухода за зубными имплантатами / Новое в стоматологии, 1998, том 63, № 3, С. 73 78.
18. Жусев А.И., Малинин М.В., Ремов А.Ю., Сидельников А.И. Стоматологическая имплантация новые идеи и решения. Часть I Основные концепции перспективных разработок / Новое в стоматологии, 1997, том 58, № 8, С. 29 - 30.
19. Жукова Э Ю. Эффективность профессиональной контролируемой гигиены полости рта в профилактике и лечении заболеваний пародонта у летного состава в войсковом звене (Автореф.канд. дисс.), С-Пб., 2002, 20 с.
20. Загнат В.Ф. Изучение связи признаков воспаления пародонта с изменениями микробного содержимого пародонтального кармана по данным микроскопии. (Автореф. канд. дисс.), М,1992, 23 с.
21. Зубные пасты: справочник / Падафа Э.И., Запорожье, 1997, 14 с.
22. Иванов В. С. Заболевания пародонта, М.; Медицина, 1989, 272с.
23. Иванова Г. Г., Коноваленко О. Б., Храмцова С. В., Полыцикова И. В. Эффективность профилактических мероприятий в сравнительном аспекте / Институт стоматологии, 1999, №3, С. 42 44.
24. Как правильно чистить зубы? / Стоматология для всех, 1998, № 1 (2), С. 24 -25.
25. Катцунг Б. Т. Базисная и клиническая фармакология, СПб., 1998, Т.2, С. 321-326
26. Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения. (Дисс. . канд. мед. наук), М.,ММСИ, 1999.
27. Кордис М. С. Применение пролонгированных лекарственых форм хлоргексидина биглюконата в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (клинико-экспериментальное обоснование), (Дисс. . канд. мед. наук), Львов, 1985, 236 с.
28. Крамер Г. Математические методы статистики, М.: Мир, 1975, 55 с.
29. Кузнецов Е. А., Бизяев А. Ф., Иванов С. Ю. и др., Клинико-микробиологическая оценка эффективности применения корсодила для профилактики воспалительных осложнений после операции внутрикостной имплантации / Новое в стоматологии, 1997, №7, С.42-50.
30. Кузьмина Э.М. с соавт. Критерии оценки состояния полости рта и эффективности различных средств профилактики стоматологических заболеваний. / Метод, реком., М., ММСИ, 1996. 36 с.
31. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики. (Дисс. . докт. мед. наук), М., ММСИ, 1995.
32. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний (Учебное пособие), М., 2001, 214 с.
33. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Хамраев Т.К. Оценка эффективности использования различных типов имплантатов / Стоматология, 1999, том 78, №3, С. 30-32.
34. Кулаков А.А., Федоровская Л.Н., Хамраев Т.К. Использование резорбируемых мембран при операциях зубной имплантации / Российский стоматологический журнал, 2000, № 2, С. 21 23.
35. Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет., Киев: Здоров"я, 1987. -80 с.
36. Леус П.А. Значение некоторых индексов в эпидемиологических исследованиях болезней пародонта / Стоматология, 1990, том 69, № 1.С. 80-83.
37. Леус П.А., Любко С.С. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в профилактике болезней перодонта / Клиническая стоматология., 1997, № 3, С. 70 73.
38. Мазур И. П. Влияние гигиены полости рта на состояние тканей пародонта / Современная стоматология., 1999, № 2, С. 18-26.
39. Массарский А. С., Новая технологическая система зубной имплантации «Контраст» / Новое в стоматологии, №3,1992, С.1
40. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и протезирования в дентальной имплантологии (Автореф.докт. дисс.), М., 1993, 36 с.
41. Матвеева А.И. с соавт. Разработка клинических методов диагностики и профилактики в дентальной имплантологии / Российский стоматологический журнал, 2000, № 2, С. 9 11.
42. Матвеева А.И., Агеенко A.M., Канатов В.А., Вигдерович В.А. Показания и противопоказания к ортопедическому лечению дефектов зубных рядов с применением имплантатов (Обзор) / Стоматология, 1989, № 6, С. 76 79.
43. Мельников В.Г. Изучение роли актиномицетов в развитии воспалительных заболеваний пародонта: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1989.-106 с.
44. Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний, Минск: Вышэйшая школа, 1990, 160 с.
45. Микробиология с техникой микробиологических исследований. Справочник / Под редакцией А. С. Лабинской, М.: Медицина, 1978.
46. Микробная флора полости рта и её роль в развитии патологических процессов / Е. А. Кузнецов, В. Н. Царев и др.; под ред. Е. А. Кузнецова, М.; ММСИ, 1995, 74 с.
47. Миргазизов М.З., Миргазизов A.M. Критерии эффективности в дентальной имплантологии / Российский стоматологический журнал, 2000, №2, С. 4-7.
48. Мощиев М.О. Влияние различных конструкций и материалов зубных протезов на защитные факторы полости рта (Автореф.канд. дисс.), М„ 1997,20 с.
49. Мусин М.Н. Вопросы гигиены с точки зрения современной имплантологии. Клинические и зуботехнические аспекты / Клиническая имплантология и стоматология, №2, 1997, С.25 33
50. Параскевич В.Л. Реакция костной ткани на препарирование ложа под цилиндрические имплантаты / Стоматология, 1990, С. 57-59.
51. Парпалей Е.А., Лепорская Л.Б., Савичук Н.О. Профессиональная и персональная гигиена ротовой полости как метод профилактики стоматологических заболеваний / Современная стоматология, 1999., №4., С. 63 -67.
52. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии., М.: Медицина, 1982,240 с.
53. Петрикас А.Ж., Румянцев В.А. Практическое применение в стоматологии стимулированных изменений рН слюны и зубного налёта, Новое в стоматологии, 1998, № 7 (67),с. 36 46.
54. Простакова Т.Б. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта у детей с дизокклюзиями. (Дисс. . канд. мед. наук). М., ММСИ, 1994.
55. Ремизов СМ, Пружанский Л.Ю. Исследование влияния зубных щеток на истирание эмали и дентина зубов / Стоматология, 1990. № 4, С. 4-7.
56. Рисованный С.И. Экспериментально-клиническое обоснование применения ССЬ-лазера в имплантологии и ортопедической стоматологии (Автореф.докт. дисс.), М., 2002, 37 с.
57. Романенко Н. В. Профилактика инфекционных осложнений внутрикостной имплантации с применением новых лекарственных форм хлоргексидина, (Автореф.канд. дисс.), М.,1999, 24 с.
58. Романов А. Е. Влияние пломб из различных материалов и антисептиков на субгингивальную микробную бляшку и течение гингивита и пародонтита (Автореф.канд. дисс.), М., 1997, 25 с.
59. Робустова Т.Г. Подготовка больных к дентальной имплантации / Новое в стоматологии, 1997, том 56, № 6, С. 15-19.
60. Румянцев В.А. Кривые рН после стимуляции протеолитической микрофлоры полости рта мочевиной (карбамидом), Новое в стоматологии, 1998, № 2 (62), с. 29 34.
61. Румянцев В.А. Новый интегрированный показатель для оценки гигиены полости рта / Областная научно-практическая конференция, Калинин, 1988, с. 62-63.
62. Самсонов В.Е., Иванов А.П., Медведский В.И., Васильев М.В., Гончарова Л.Я., Брефокостная пластика альвеолярного отростка челюсти перед эндооссальной имплантацией / Новое в стоматологии, 1996, том 43, №2, С. 19-21.
63. Сафарова И.В. Изменение секреторной функции околоушных слюнных желез под влиянием гигиенических средств ротовой полости (Автореф.канд. дисс.), Краснодар., 2000, 19 с.
64. Соловьев М.Ф. Зубные отложения и реставрация зубов. Профессиональная гигиена полости рта в повседневной стоматологической практике / Современная стоматология. — 1998, №1.-С. 13-19.
65. Стоматологические обследования. Основные методы. 4-е изд. // ВОЗ, Женева, 1997.-76 с.
66. Стрельников В.Н. Прогнозирование результатов ортопедического лечения больных с потерей зубов протезами на искусственных опорах (Автореф.докт. дисс.), С-Пб, 2001, 34 с.
67. Суров О.Н. с соавт. Применение имплантатов в стоматологии (Методические рекомендации), М., 1996, 35 с.
68. Темерханов Ф. Т., Гарафутдинов Д.М. Комплексная оценка исследований микробиологических м цитологических показателей имплантат-эпителиальной зоны / Стоматология, 1997, том 76, № 4, с. 45.
69. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта при наличии имплантатов / Новое в стоматологии, 2000, № 9.
70. Улитовский С.Б. Новое в мире зубных щеток / Пародонтология. — 1997, №2, —С. 42 -43.
71. Улитовский С.Б. Прикладная гигиена полости рта / Новое в стоматологии, 2000, № 6.
72. Федоров Ю.А. Гигиена полости рта, М., Медицина, 1987, 64 с.
73. Хейнце З.Д. Вивакаре. Методика современной профилактики (часть I) / Стоматология современного мира, С. 30 41.
74. Хетагуров В.В. Особенности ортопедического лечения больных с ксеростомией (Автореф. .канд. дисс.), М., 2002, 25 с.
75. Хохрина Т.Г. Профессиональная гигиена полости рта неотъемлемая часть профилактики стоматологических заболеваний / Клиническая стоматология, 2000, № 3, С. 14-17.
76. Царев В.Н., Абакаров С.И., Умарова С.Э. Динамика колонизации микробной флорой полости рта различных материалов, используемых для зубного протезирования / Стоматология, 2000, Том 79, № 1,с. 55 -57.
77. Чистова Т.А. Оценка влияния очищения межзубных промежутков оригинальной зубной нитью на состояние пародонта при его воспалении (Автореф. .канд. дисс.), Тверь, 2001, 18 с
78. Щербаков А.С., Иванова С.Б., Кудрин А.Н., Никоноров В.И. Клиническое изучение эффективности очищения и дезинфекции съемных протезов / Стоматология, 2001, № 4, С. 33 -35.
79. Abelson D. С. Denture plaque and denture cleansers: review of the literature / Gerodontics, 1985. Vol. 1,- p. 202.
80. Albanese S., Miraldi G., Villani G. Effects of the use of removable partial dentures (RPD) on the integrity of dento-periodontal structures. Review of the literature / Arch. Stomatol. Napoli., 1989 vol. 30, № 3, P. 521-527
81. Albers H. K., Hannig M. Сравнительные клинические исследования влияния средства по уходу за полостью рта и зубной пасты на состояние десен / Квинтэссенция, 1993, № 3, С. 4 9.
82. Axelsson P. Diagnos>s and risk prediction of dental caries. / Quintessence Publishing Co, Inc., 2000. 307 p.
83. Becker W., Becker В., Newman M., Nyman S. Clinical and microbiologic findings that may contribute to dental implant failure Intj Oral Maxillolbc Implants 1990; 5:31-38.
84. Bergendal Т., Forsgreri L, Kving S., Lowstedt E. The effect of an airbrasive instrument on soft and hard tissues around osseointegrated implants. Swed Dentj 1990; 14:219-223.
85. Bergman В., Ericson G. Cross-sectional study of the periodontal status of removable partial denture patients / J. Prosthet. Dent., 1989, vol. 61, № 2, P. 208-211.
86. Bhaskar S.N., Cutnght D.E., Frisch J. Effect of high pressure water jet on oral mucosa of varied density / J. Periodontol, 1969, Vol. 40, P. 593 598.
87. Bhaskar S.N., Cutnght D.E., Gross A. Water jet devices in dental practice /J. Periodontol., 1971. vol. 42, P. 658 664.
88. Blahut P. A. Clinical trial of the INTERPLAK powered toothbrush in a geriatric population / Compendium Cont. Educat. Dent., 1993, № 16, P. 606-610.
89. Boyd R., Holander Я, Eakle W. Comparison of a subgingivally placed cannula oral irrigator tip with a supragingivally placed standard irrigator tip / Clin. Periodontol., 1992, Vol. 19, P. 340 344.
90. Braun R., Clancio S.G. Subgingival delivery by an oral irrigation device / J. Periodontol., 1992, Vol. 63, P. 469 472.
91. Brownstein C.N., Biggs S., Schweitzer K.L, Briner W.W., Kornman K.S. Irrigation with chlorhexidine to resolve naturally occurring gingivitis a methodologic study / J. Clin. Periodontol., 1990, Vol. 17, P. 588 593.
92. Burt B.A., Ekiund S.A. Dentistry, dental practice, and the community. 4th ed. / W.B. Saunders Company. 1992. 339 p.
93. Clancio S.G., Mother M.L, Zambon J.J., Reynolds H.S. Effect of a chemotherapeutic agent delivered by an oral irrigation device on plaque,gingivitis, and subgingival microflora / J. Periodontol., 1989. Vol. 60, P. 310-315.
94. Chan E.C.S., Logovaz I., Silbo R. et al. Comparison of two popular methods for removal and killing of bacteria from dentures / J. Canad. Dent. Assoc., 1991, Vol. 57, p. 937.
95. Chaves E.S., Kornman K.S., Manwell M.A., Jones AA, NewboldD.A., Wood R.C. Mechanism of irrigation effects on gingivitis / J. Periodontol. , 1994, Vol. 65, P. 1016-1021.
96. De Jager M, Wfedemann W., Klinger., Melzer В., Sturm D. Plaque removal efficacy of two counter-rotational electric toothbrushes / J. Dent. Res., 1998, Vol. 77, p. 664.
97. Demetriou N. Parashis A., Tsami-Pandi A. Oral hygiene habits of periodontal patients in relation to age / Odontostomatol. Proodos., 1990,vol. 44, №6,P. 413-422.
98. Dmytryk J.J., Fox S.C., Moriarty J.D., The effects of scaling titanium implant surfaces with metal and plastic instruments on cell attachment, J. Periodontol 1990; 61: 491-496.
99. Drisko C.L., White C.L, Killoy W.I Mayberry W.E. Comparison of dark-field microscopy and a flagella stain for monitoring the effect of a Water Pik® on bacterial motility / J. Periodontal., 1987, Vol. 58, P. 381 386.
100. Ebrahimi M., Ste/e A.C., Aass A.M., Gjermo P. Association between toothbrushing time and plaque score with three different toothbrushes / J. Dent. Res., 1998, Vol. 77, p. 717.
101. Engelkirk P. G., Duben-Engelkirk J., Dowell V.R. Clinical anaerobic bacteriology, Houston, Texas, 1992. 462 p.111. el-Deeb M., Waite D.E., Mainous E.G. Correction of the deficient alveolar ridge / Clin. Plast. Surg., 1989, Vol. 16, № 4, P. 733 748.
102. Federick D.R., del-Rey M. A surgical guide for insertion of implant fixtures / Implant. Dent., 1992, Vol. 1,№2, P. 129-131.
103. Felo A., Shibly 0., Clancio S.G., Lauciello F.R., Ho A. Effects of subgingival chlorhexidine irrigation on peri-implant maintenance / Am. J. Dent. Assoc., 1997, Vol. 10, P. 107 -110.
104. Finkbeiner B.L, Johnson C.S. Mosbis comprehensive dental assisting: A clinical approach, Meshy-Year Book, Inc., 1995. — 1188 p.
105. Flemmig T.F. Effekt des Recalls auf die subgingival Mikroflora von osseointegrierten Implantaten. Zahnarzt Impiontol 1990; 6, 45-51.
106. Fox S.C., Moriarty J.D., Kusy R.P. The effects of scaling a titanium implant surface with metal and plastic instruments: An in vitro study. J.Peridontol 1990; 61:485-490.
107. Gaetti-Jardim E. Jr., Zelante F., Avila-Campos M.J. Oral species of Fusobacterium from human and environmental samples. / J. Dent., 1996, Sent., V. 24, № 5, P. 345-348.
108. George K., Zafiropoulos G.G., Murat Y., Hubertus S., Nisengard R.J. Clinical and microbiological status of osseointegrated implants. // J. — Periodontal. 1994. - Aug. - V. 65. - № 8. - P. 766-770
109. Goffin G. Efficacy of New Denture Cleansing System / Int. Dent. Rev.,1998, Vol. 2,p.7.
110. Graber H. G. Влияние антисептических растворов для полоскания полости рта, содержащих хлоргексидин диглюконат и фторид аммония/олова, на образование налета и гингивит / Квинтэссенция,1999, №2, С. 51-58.
111. Gwinnett A.J., Caputo L. The effectiveness of ultrasonic denture cleaning: a scanning electron microscope study / J. Prosthet. Dent., 1983, Vol. 50, p.
112. Harris N.O., Garcia-Godoy F. Primary preventive dentistry. 5th ed. / Appleton & Lange. Stamford, Connecticut. 1999, 658 p.
113. Heasman P.A., Stacey F., Heasman L., Sellers P., Macgregor I.D.M., Kelly P.J. Relative efficacy of electric and manual toothbrushes / J. Dent. Res., 1998, Vol. 77, p. 663.
114. Hofmann R., Hofmann S., Lauterbacher R. Oral hygiene analysis, prosthesis hygiene and prosthesis stomatitis of old aged people conclusions for gerostomatological care / Stomatol. DDR., 1989 vol. 39, №11, S. 738-741.
115. Hohlfeld M., Bernimoulin J.P. Awareness of oral health in 45 to 54-year old Berlin subjects and correlation with clinical periodontal findings / Deutsch. Zahnarztl. Z., 1989, vol. 44, № 4, P. 267-270.
116. Homiak A.W., Cook P.A., De Boer J. Effect of hygiene instrumentation on titanium abutments: A scanning electron microscopy study. J Prosthst 1992; 67: 364-369.
117. Horning G. M., Muiien M.P. Peri-implant free gingival grafts: rationale and technique / Compendium, 1990, Vol. 11, № 10, P. 604, 606 610.
118. Imfeld T. et a. . In-vitro study of the gingival harm potential of the new Philips/Jordan hp 510 electrical toothbrush as a function of pressure and brushing time / J. Dent. Res., 1998, Vol. 77, p. 664.
119. Imfeld Т., Sener В. Brushing-time, -load, and -speed of electric toothbrushes and gingiva / J. Dent. Res., 1998, Vol. 77, p. 664.
120. Jagger D.C., Harrison A. Denture cleansing the best approach / Br. Dent. J., 1995, Vol. 178, p. 413.
121. Katay L. Intensive aftercare for patients with removable dentures. Results after four years / Deutsch. Zahnarztl. Z„ 1990, vol. 45, № 7, P. 410-413.
122. Killoy W.J., Love J. W. Clinical and cost effectiveness of the counter-rotational brush in private practice / Compendium Cont. Educat. Dent., 1993, № 16, P. 599-605.
123. Lang M. Вопросы гигиены в дентальной имплантологии / Квинтэссенция, 1998., №4,С.53-55.
124. Langer В. Dental implants used for periodontal patients / J.A.D.A., 1990, Vol. 121, №4, P. 505 508.
125. Lekholm U., Adell R, Lindhe J., Branemark P-I, Eriksson B, Rockier В., Lindvall A.M., Yoneyama T. Marginal tissue reactions at osseointegrated titanium fixtures. A cross- sectional retrospective study, frit j Ora! MaxiSSofoc implants 1986; 15: 53-61.
126. Lekholm U. Osseointegrated implants in clinical practice. // J. Oral.-Implantol., 1986, № 12, P. 357-364
127. Lindhe J. Textbook of clinical periodontology. / Copenhagen, Munksgoal, 1993,648 p.
128. Maeda Y., Idoji S„ Mori Т., Naito K„ Emura I., Seya N„ Okada M„ Nokubi T.,Okuno Y., Makishima T. Problems of denture wearersregarding denture cleaning / J. Osaka Univ-Dent-Sch., 1990, vol. 30, P. 120-124.
129. McCabe J.F., Murray I.D., Kelly P.J. The efficacy of denture cleansers / Eur. J. Prostho-dont. Restor. Dent., 1995, Vol. 3, p. 203.
130. Mikolajczyk A., Klukowska Z. Problems of oral hygiene in patients using partial removable dentures / Protet. Stomatol., 1988, vol. 38, № 6, P. 249252.
131. Mitchell L., Mitchell D.A. Oxford Handbook of Clinical Dentistry / Oxford University Press, 1992.
132. Mombelli A. Microbiology of the dental implant. // Adv. Dent. - Res. -1993. - Aug. - V. 7. - № 2. - P. 202-206
133. Mombelli A. Treatment of recurrent periodontal disease by root planing and ornidazole (Tiberan). Clinical and microbiological findings. // J. -Clin. Periodontol. - 1989. - V. 16. - P. 38-45
134. Mombelli A., Lang N. P. Anti-microbial treatment of peri-implant infections. // Clin. Oral. - Implants. - Res. - 1992. - Dec. - V. 3. - № 4. -P. 162-168
135. Mombelli A., Buser D., Lang N.P. Colonization of osseointegrated titanium implants In edentulous patients. Early results. Oral Microbiol Immunol 1988; 3: 113-120.
136. Mombelli A., Marxer M., Gaberthuel Т., Grunder U., Lang N.P. The microbiota of osseointegrated implants in patients with a history of periodontal disease. // J. Clin. - Periodontal. - 1995. - Feb. - № 22. - V. 2.-P. 124-130
137. Mombelli A, Van Oosten M.G. Schurch E., Long NP. The microbiota associated with successful or failing osseointegrated titanium implants. Oral Microbiol. - Immunol., 1987;2: 145-151.
138. Mosby's comprehensive review of dental hygiene / Ed. M.L. Darby, Mosby, 1994, 864 p.
139. Murtomaa H., Kononen M., Laine P. Age and maintenance of removable dentures in Finland. / J.Oral. Rehabil., 1992, vol. 19, № 2, P. 123-128.
140. Newman M.G., Cattabnga M., Etienne D., Flemmig Т., Sanz M, Kornman K.S., Doherty., Moore D.J., Ross C. Effectiveness of adjunctive irrigation in early periodontitis multi-center evaluation / J. Periodontol, 1994, V. 65, P. 224 229.
141. Newman M.G., Flemmig T.F. Periodontal considerations of implants and implant associated microbroth. J Dent. Educ. 1988; 52: 737-744.
142. Orton G.S., Steele D.L., Wolinsky L.E. Dental professional's role in monitoring and maintenance of tissue-integrated prostheses / Int. J. Oral-Maxillofac-Implants., 1989, vol. 4, № 4, p. 305-310.
143. Positive dental prevention. Ed. by R.J.Elderton. / William Heinemann Medical Books, London, 1987, 146 p.
144. Prevention of oral diseases. / WHO, Geneva, 1987. 83 p.
145. Rams Т.Е., Robert T.W., Taum H, Keyes P. The subgingival microbial flora associated with human dental implants. J Prosihet Dent 1988: 59: 5963.
146. Rashid A. M., Kleivmyr M., Aass A.M., Gjermo P. The effect upon plaque and gingivitis of two electrical and one manual toothbrush / J. Dent. Res., 1998, Vol. 77, p. 845.
147. Sailer H.F. New method of rehabilitation. Combination preprosthetic surgical operations with endosseous screw implants / Swiss. Dent., 1991, Vol. 12, № 10, P. 23 -24, 26 -27, 29.
148. SavillG., Jackson R., Lynch E. Toothbrush design: adapting for the future / Int. Dent. J., 1998, Vol.48, P. 519 525.
149. Schou L., Blinkhorn A.S. Oral health promotion. / Oxford-New York-Toronto, Oxford University Press, 1993. 277 p.
150. Sevor J.J. The use of free gingival grafts to improve the implant soft tissue interface: rationale and technique / Pract. Periodontics Aesthet. Dent., 1992, Vol.4, № 9, P. 59 64.
151. Sounders T.R., Guillory V.L., Gregoire S. T. et al. The effect of bioburden on in-depth disinfection of denture base acrylic resin / CDA Journal., 1998, Vol. 26, p. 846.
152. The dentition and dental care. Ed. by R. J. Elderton. / Heinemann Medical Books, Oxford, 1990,515 р.
153. Textbook of clinical cariology. Ed. by A.Thylstrup, O.Fejerskov. 2nd ed. / Munksgaard, Copenhagen, 1994. 420 p.
154. The prevention of oral disease / Ed. J.J. Murray, Oxford University Press, 1996, 280 p.
155. Walther W. Plaque reduction in patients with removable partial dentures and abutment teeth with greatly reduced periodontium / ZWR., 1990, vol. 99, №4, P. 258-261.
156. Warrer K., Buser D., Lang N.P., Karring T. Plaque-induced peri-implantitis in the presence or absence of keratinized mucosa. An experimental study in monkeys. / Clin. Oral - Implants - Res., 1995, V. 6, № 3, P. 131-138.
157. Webb B.C., Thomas C.J., Harty D. W. et al. Effectiveness of two methods of denture sterilization / J. Oral. Rehabil., 1998, Vol. 25, p. 416.
158. Wilson S., Levine D., Dequincey G. Effects of two toothbrushes on plaque, gingivitis, gingival abrasion, and recession: a 1-year longitudinal study / Compendium Cont. Educat. Dent. , 1993 № 16. - P. 569 - 579.
159. Wolff L.F., Bakdash M.B., Pihistrom B.L, Bandt C.L, Aeppli D.M. The effect of professional and home subgingival irrigation with antimicrobial agents on gingivitis and early periodontitis / J. Dent. Hyg., 1989, Vol. 63 P. 224-241.
160. Yukna R.A., Shaklee R.L. Interproximal vs midradicular effects of a counter-rotational powered brush during supportive periodontal therapy / Compendium Cont. Educat. Dent., 1993, № 16, P. 580 586.
161. Zjrzanj L.A.A. et al. Увеличение объема атрофированного альвеолярного гребня путем направленной регенерации тканей: клиническое наблюдение / Квинтэссенция, 1995, № 3, С. 28 33.1. При шмате.
162. УРОВЕНЬ ПРОСВЕЩЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ В ВОПРОСАХ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ1. ПОЛОСТИ РТАанкета)
163. Уважаемый пациент! Постарайтесь максимально объективно ответить на поставленные вопросы. Это оптимизирует дальнейшую работу врача с Вами.
164. У меня есть постоянный врач-стоматолог, за помощью к которому я обращаюсь в течение последних нескольких лет.• Дз;• Нет,
165. Я регулярно, 1 раз в 6 месяцев, обращаюсь к врачу-стоматологу в целях осмотра или лечения.• Верно;• Неверно;
166. Ранее я проходил курс лечения у врача-стоматолога по поводу заболеваний десен.• №• Her,
167. Последний раз я проводил себе чистку зубов у врача-стоматолога (профессиональную гигиену):• более 1 года назад• более 6 месяцев назад,• более 3 месяц® назад;• янепомню,к№дазгобьговпсхщ.нийрав;
168. Обычно чистка зубов занимает у меня:• около 1 минуты;• около 3 минут;• около 5 минут;• я чищу зубы до ощущения свежести;• до еды;• после еды;
169. Я приобретаю новую зубную щетку:• по мере износа предыдущей;• регулярно, 1 раз в 6 месяцев;• регулярно 1 раз в 3 месяца;• регулярно, 1 раз в 12 месяцев;
170. Передние верхние зубы (верхние резцы) я чищу движением щетки:• сверху вниз;• справа налево;• справа налево и сверху вниз;
171. Во время чистки зубов у меня:• зубы сомкнуты;• рот открыт;
172. В арсенале средств личной гигиены у меня есть межзубная щетка (щетка-ершик):• да, и я пользуюсь ей регулярно;• да, но я пользуюсь ей эпизодически;• нет, такой щетки у меня нет;
173. Во время и сразу после чистки зубов я использую:• проточную воду;• настой лекарственной травы;• ополаскиватель для полости рта;
174. В течение дня, после каждого приема пищи:• я всегда использую жевательную резинку;• я иногда использую жевательную резинку;• я предпочитаю ополаскивать полость рта проточной водой;• другой ответ:.