Влияние электростимуляции мышц на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов.

Хайретдинова, Гульфия Амировна

Диссертации по медицине → Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Влияние электростимуляции мышц на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов.

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Хайретдинова, Гульфия Амировна Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.03.11

Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние электростимуляции мышц на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов.

На правах рукописи

ХАЙРЕТДИНОВА ГУЛЬФИЯ АМИРОВНА

Влияние электростимулации мышц на функциональное состояние сердечно сосудистой системы спортсменов

14.03.11 - восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2011

7 АПР 2011

4842075

Работа выполнена в лаборатории тестирования физической подготовленности Федерального государственного учреждения «Всероссийский научно-исследовательский институт физической культуры и спорта» Научный руководитель:

Ведущая организация:

«Московский научно-исследовательский институт медицинской экологии» Департамента здравоохранения города Москвы

Защита состоится «27» апреля 2011 г., в 14:00 на заседании диссертационного совета Д.ЗИ.002.01 при Федеральном государственном учреждении «Всероссийский научно-исследовательский институт физической культуры и спорта» по адресу: 105005, Москва, Елизаветинский переулок, 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального Государственного учреждения Всероссийский научно-исследовательский институт физической культуры и спорта.

Автореферат разослан « 22 »марта 2011 г.

доктор медицинских наук Федулаев Юрий Николаевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Козловский Аркадий Павлович

кандидат медицинских наук Ахмеджанов Надир Мигдатович

Ученый секретарь диссертационного совета

Шкурников М.Ю.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ФС ССС - функциональное состояние сердечно-сосудистой системы

KMC - кандидат в мастера спорта

ЭСМ - электростимуляция мышц

ЧМБ - четырехглавая мышца бедра

ЭЗР - эндотелий-зависимая реакция артерий

ЭХОКГ - эхокардиография

Тмжп - толщина межжелудочковой перегородки

Тзслж - толщина задней стенки левого желудочка

КСРдж - конечный систолический размер левого желудочка

КДРлж - конечный диастолический размер левого желудочка

КСОлж - конечный систолический объем левого желудочка

КДОлж — конечный диастолический объем левого желудочка

ФВлж - фракция выброса левого желудочка

СМ ЭКГ - суточное мониторирование электрокардиограммы

QTdc - корригированная дисперсия интервала QT

НЖЭ - наджелудочковые экстрасистолы

ЖЭ — желудочковые экстрасистолы

ВСР - вариабельность сердечного ритма

SDNN - стандартное отклонение всех анализируемых RR интервалов

PNN50 - процентная представленность эпизодов различия последовательных интервалов

RR более чем на 50 мс HF - высокие частоты спектрального анализа ВСР LF - низкие частоты спектрального анализа ВСР

LF/HF - соотношение низких и высоких частот спектрального анализа ВСР ЦИ - циркадный индекс

Е/А, IVRT, DT - амплитудно-временные допплеровские показатели трансмитралыюго кровотока, характеризующие состояние диастолической функции левого желудочка

Общая характеристика работы

Актуальность. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ФС ССС) спортсменов важно для решения краткосрочных задач подготовки к конкретному спортивному мероприятию, а также отставленных главных задач сезона, обеспечивающих высокие спортивные достижения на протяжении длительного периода времени, и определяется сложнейшей многоуровневой системой нейрогуморальной регуляции физиологических функций, которая включает в себя многочисленные звенья от подкорковых центров продолговатого мозга до гипоталамо-гипофизарного уровня вегетативной регуляции и коры головного мозга (Морман Д.,2000; Гайтон А.К.,2003; Дегтярев В.П.,2006). Эта регуляция обеспечивается и на уровне адаптационного взаимодействия центральной нервной системы с факторами внешней среды, и на уровне обеспечения межсистемного гормонально - вегетативного баланса через гипоталамо-гипофизарную систему и на уровне кардиореспираторной системы через стимулирующее или угнетающее влияние подкорковых структур мозга на симпатическую иннервацию (Бердичевская Е.М.,1999; Сухолозова М.А., 2008). Важнейшей закономерностью во взаимодействии многоуровневой системы регуляции является то, что более высокие уровни управления тормозят активность более низких уровней, при этом органный уровень регуляции осуществляется, в основном, за счет парасимпатической составляющей, а центральный уровень регуляции — за счет увеличения значимости симпатической составляющей (Макарова И.И.,2001). Оптимальное саморегулирование системы осуществляется с минимальным участием высших уровней управления, а при регуляторном дисбалансе требуется активация все более высоких уровней управления (Иванов СЛ.,2003).

P.M.,2005). Среди факторов тренировочного и восстановительного воздействия все чаще и чаще используется электростимуляция мышц (ЭСМ). В изученной нами литературе имеется большое количество теоретических и практических работ, посвященных влиянию ЭСМ на их скоростно-силовые качества, состояние центральной и периферической гемодинамики, метаболические процессы в организме (Коц Я.М.,1980; Тхоревский В.И.,1998; Сумин А. Н.,2006; Colson S.,2000; Lee S.,2000; Ward A.R.,2002; Pellicia A.,2007; Dolhem R.,2008; Layec G.,2008). При этом, y спортсменов остается неясным влияние ЭСМ (в том, числе и как альтернативы других видов воздействия на организм спортсменов) на: состояние глобальной сократимости левого желудочка, особенности расслабления миокарда левого желудочка в диастолу, синхронность деполяризации и реноляризации отдельных участков миокарда (дисперсию интервала QT), состояние эктопической аритмогенной активности миокарда, особенности реактивности сосудистой стенки артерий эластического типа, показатели вегетативного баланса/дисбаланса (Чоговадзе А.В.,1970; Баевский P.M., 2005; Carraro U.,2002; Pellicia A.,2002; Andrews J.R.,2004; Grunovas A.,2007).

Гипотеза

Предполагается, что сердечно - сосудистая система отвечает на электростимуляцию мышц в сочетании с их произвольным напряжением, системными адаптивными реакциями, оптимизирующими ее функциональное состояние.

Контроль состояния сердечно - сосудистой системы при проведении ЭСМ может помочь оптимизировать процесс восстановительного периода высококвалифицированных спортсменов, а также дополнить новыми критериями оценку эффективности и отсутствия побочных эффектов данного воздействия.

Цель работы. Изучение функционального состояния сердечно - сосудистой системы спортсменов в восстановительном периоде под влиянием электростимуляции четырехглавой мышцы бедра в сочетании с ее произвольным напряжением.

Объект исследования. Системный ответ сердечно - сосудистой системы на проведение ЭСМ у высококвалифицированных спортсменов в восстановительном периоде.

Предмет исследования

Показатели систолической, диастолической функции левого желудочка, аритмического синдрома, деполяризации и реполяризации желудочков, вариабельности сердечного ритма, эндотелий - зависимой реакции сосудов у спортсменов на фоне проведения электростимуляции четырехглавой мышцы бедра (ЧМБ).

Задачи исследования

Для решения поставленной цели нами были определены следующие задачи:

]. Оценить влияние электростимуляции ЧМБ на эктопическую

(аритмогенную) активность миокарда, синхронизацию деполяризации и реполяризации желудочков сердца, систолическую и диастолическую функции левого желудочка с контролем возможных побочных эффектов.

2. Определить влияние электростимуляции ЧМБ на состояние вегетативного баланса/дисбаланса по критериям временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма и циркадного индекса (ЦИ), а также эндотелий - зависимой реакции артерий эластического типа.

3. Выявить статистически значимые корреляционные связи между инструментальными показателями и определить роль ЭСМ в их направленности и силе.

4. Разработать методик)' инструментальной оценки функционального состояния сердечно - сосудистой системы спортсменов при проведении курса ЭСМ, обеспечивающую ее эффективность и отсутствие побочных эффектов для успешного прохождения восстановительного периода.

Научная новизна исследования. На фоне проведения ЭСМ впервые проведена динамическая комплексная инструментальная оценка систолической, диастолической функции левого желудочка, степени выраженности аритмического синдрома, корригированной дисперсии интервала QT (QTdc), временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР), эндотелий - зависимой реакции (ЭЗР) артерий эластического типа. Проведена корреляционная оценка отдельных инструментальных показателей. В работе определены исходные количественные значения изучаемых показателей и уровни их изменчивости на фоне проведения ЭСМ. Исследование показало, что ЭСМ оказывает положительное системное влияние на ФС ССС.

Теоретическая значимость работы. Результаты исследования расширяют знания о влиянии ЭСМ на ФС ССС спортсменов в восстановительном периоде. Показано, что ЭСМ привела только к положительным эффектам со стороны сердечно-сосудистой системы в восстановительном периоде подготовки спортсменов. Установлено, что оценка проявлений аритмического синдрома в рамках его непатологических значений,

диастолической функции левого желудочка, ((}Тс1с), ВСР, ЭЗР является информативным набором критериев, определяющим состояние сердечно - сосудистой системы спортсменов в восстановительном периоде.

Практическая значимость работы. Определен перечень инструментальных показателей, несущих максимальную информацию о степени положительного влияния ЭСМ на ФС ССС: динамическая оценка количества наджелудочковых (НЖЭ) и желудочковых экстрасистол (ЖЭ), временных и спектральных показателей ВСР, диастолической функции левого желудочка, ЭЗР артерий эластического типа, С)Т<1с. Выявлено, что количественные показатели состояния глобальной сократимости левого желудочка неинформативны при оценке ФС ССС. Материалы исследования могут быть использованы в практике восстановления и реабилитации спортсменов, преподавании медико-биологических дисциплин в высших учебных заведениях, на семинарах и курсах повышения квалификации врачей спортивной медицины, тренеров и врачей команд.

Результаты исследования внедрены в работу кафедры спортивной медицины ФГУ РГУФКСиТ и кафедры физического воспитания и спорта МГУ им. М.В. Ломоносова, что подтверждено актами о внедрении.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. ЭСМ приводит к достоверному уменьшению количества наджелудочковых и желудочковых экстрасистол (в рамках исходных непатологических значений).

2. На фоне проведения ЭСМ отмечается приоритетная динамика парасимпатического компонента вегетативной нервной системы в структуре временного анализа ВСР.

3. Наиболее ранними достоверными маркерами реакции адаптации сердечнососудистой системы на воздействие ЭМС являются (}Т<к и ЭЗР.

4. Информативными критериями оценки реакции адаптации сердечно-сосудистой системы к воздействию электростимуляции ЧМБ в сочетании с её произвольным напряжением являются: количество НЖЭ и ЖЭ, временные и спектральные показатели ВСР, показатели диастолической функции левого желудочка, ЭЗР артерий эластического типа и корригированная дисперсия ОТ.

Апробация работы и публикации. Отдельные положения диссертационной работы доложены на ежегодной Научно-практической конференции «Актуальные вопросы функциональной диагностики» Федерального медико-биологического агентства в 2010 году. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, 4 из которых в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 103 страницах компьютерной верстки и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы собственных результатов, их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 13 таблицами и 4 рисунками. Список литературы включает в себя 180 источников, из которых 108 отечественных и 72 зарубежных.

Методы и организация исследований

Методы исследований

В исследование включены 92 спортсмена (51 мужчина и 41 женщина), специализирующихся в лыжных гонках (72 - KMC, 20 — первый разряд) со стажем занятий от 6 до 17 лет, средний возраст которых составил 25,3±4,8 лет. Спортсмены были разделены на три группы. Первую группу составили 37 спортсменов (20 мужчин и 17 женщин), средний возраст которых составил 24,7±4,5 лет, находящихся в восстановительном периоде подготовки и которым проводилась ЭСМ. Вторую группу составили 35 спортсменов (21 мужчина и 14 женщин), не находящихся в тренировочном процессе по различным причинам, средний возраст которых составил 25,0±4,3 лет и которым проводилась ЭСМ. Третью группу (контрольную) составили 20 спортсменов (11 мужчин и 9 женщин), средний возраст которых составил 25,1±4,6 лет, находящихся в восстановительном периоде подготовки и которым не проводилась ЭСМ.

Испытуемые 1-ой и 2-ой групп получали курс электростимуляции ЧМБ в течение 10 дней с перерывом в 2 дня в середине по методике, разработанной в ФГУ ВНИИФК (Арьков В.В., Абрамова Т.Ф. и соавт.2010). ЭСМ осуществлялась при положении пациента сидя на кресле изокинетического динамометра BioDex 3 Pro(BioDex, США), угол сгиба в коленном суставе 45". Методика ЭСМ: длительность посылки 10 е., пауза 50 с. частота модуляции 50Гц; длительность импульса трапециевидной формы 10 мс.; несущая частота 2500 Гц); воздействие проводилось с использованием аппарата Амплидин ЭСТ (РФ), режим ЭСТ, программа П-4. Электроды (размер 3x10см) фиксировались на границе верхней и средней трети передней поверхности стимулируемого бедра и над коленной чашечкой в нижней трети бедра; ЭСМ проводилась на субмаксимальном уровне тока, переносимом данным испытуемым, которая определялась до начала ЭСМ. Установка для спортсмена во время ЭСМ - напрягать ЧМБ во время импульса стимуляции с поддержанием заданного уровня. Для осуществления удержания уровня напряжения мышцы использовался режим обратной биологической связи с применением аппаратно-компьютерного комплекса, состоящего из датчика объема, фиксируемого на середине бедра (наполнение воздухом до 45 мм рт.ст.),

полиграфического устройства и компьютера с программным обеспечением Neocortex (Neurobotics, РФ), позволяющим визуализировать показания датчика объема на мониторе в реальном режиме времени. При этом в начале процедуры ЭСМ проводилась регистрация трех максимальных произвольных сокращений ЧМБ с последующими десятью стимуляциями электрическим током одновременно с максимальным произвольным сокращением мьпицы. Спортсменам 1-ой и 2-ой групп трехкратно (1-ый, 5-ый и 10-ый день ЭСМ) проводилось суточное мониторирование электрокардиограммы (СМЭКГ), эхокардиография (ЭХОКГ), определение ЭЗР плечевой артерии. Спортсменам 3-ей группы двукратно (с интервалом в 10 дней в восстановительном периоде подготовки) проводилось СМЭКГ, ЭХОКГ, определение ЭЗР плечевой артерии.

Полученные в работе данные обрабатывали с использованием пакета статистических программ «Биостатистика 4.03». Сравнительный анализ групп проводился с использованием t - критерия Стыодента для количественных признаков: среднее значение и стандартная ошибка от среднего значения (М±т), а также в виде процентной совокупности. Статистически значимым считались различия при р<0,05. Коэффициент корреляции (г) отдельных инструментальных показателей оценивали по методу Пирсона.

Организация исследования

Диссертационная работа состоит из трех этапов:

На первом этапе проводились физикальный осмотр, сбор анамнеза жизни у всех обследуемых с целью выявления противопоказаний к проведению электромиостимуляции. В исследование не включали лиц: с количественными характеристиками частой наджелудочковой экстрасистолии; с желудочковой экстрасистолией выше 1 градации по В. Lown (1976); со сниженными временными и спектральными показателями вариабельности сердечного ритма; с дисперсией интервала QTc выше 40 мс; со сниженными показателями глобальной сократимости левого желудочка; с допплерографическими показателями рестриктивного трансмитрального кровотока. От участников эксперимента было получено добровольное письменное согласие па участие в эксперименте и использование полученных результатов. Проведение эксперимента было одобрено этическим комитетом ФГУ ВНИИФК.

На втором этапе в динамике исследовали: количество НЖЭ и ЖЭ, QTdc, мс (как разницу между максимальным и минимальным ее значением с поправкой на обратно пропорциональную зависимость частотных и временных показателей по Н. Bazett в период СМЭКГ); временные и спектральные показатели ВСР (SDNN, мс; PNN50,%; HF, н.е.; LF, н.е.; LF/HF); ЦИ, как соотношение среднедневной ЧСС к средиеночной. Также в динамике оценивали эхокардиографические и допплерографические показатели:

глобальной сократимости левого желудочка - толщину задней стенки левого желудочка (Тзслж, мм), толщину межжелудочковой перегородки (Тмжп, мм), конечный диастолический размер левого желудочка (КДРлж, мм), конечный систолический размер левого желудочка (КСРлж, мм), конечный диастолический объем левого желудочка (КДОлж, мл), конечный систолический объем левого желудочка (КСОлж, мл), фракцию выброса левого желудочка (ФВлж, %); диастолической функции левого желудочка - в виде амплитудно-временных показателей трансмитрального кровотока: E/A; IVRT, мс; DT, мс.; ЭЗР плечевой артерии, %.

На третьем этапе были проанализированы полученные материалы, разработаны практические рекомендации и осуществлено внедрение результатов в практику.

Результаты и их обсуждение Проведение курса ЭСМ у спортсменов 1-ой и 2-ой групп привело к различным изменениям показателей ФС ССС, в отличие от спортсменов 3-ей группы, у которых не было получено достоверных изменений ФС ССС.

В нашей работе количество НЖЭ во всех группах спортсменов соответствовало характеристикам редкой экстрасистолии и между группами достоверно не различалось (Рисунок 1).

НЖЭ

1день 5день 10 день 1день 5день 10 день 1деиь 10день 1-я группа 2-я группа 3-н фуипа

Рисунок 1. Динамика количества наджелудочковых экстрасистол в группах спортсменов

В группах с проведением курса ЭСМ наблюдалось поступательное достоверное уменьшение количества НЖЭ (Таблица 1). Так уже к 5-му дню снижение составило 35% (р<0,001) в первой группе и 23% (р<0,05) во второй группе, а к 10-му дню достигло - 62% (р<0,001) и 39,3% (р<0,001) соответственно по сравнению с исходным уровнем.

Таблица 1

Внутригрупповая динамика количества наджелудочковых и желудочковых __экстрасистол в группах спортсменов__

Показатели 1-я группа (восстановительный период подготовки) п=37 2-я группа (период без тренировок) п=35 3-я группа (контроль) п=20

1-5 лень 1-10 день 5-1 Одень 1-5 день 1-10день 5-10день 1-10 день

Динамика НЖЭ, % (р) 35,0%** 62,0%** 42,0%** 23,0%* 39,3%** 21,1%* 73%

Динамика ЖЭ, %(Р) 17,5% 38,8%** 25,9%* 27,2%* 43,0%** 21,8%* 6,7%

Примечание: * - р<0,05; ** - р<0,001

При этом в 1-ой основной группе спортсменов, находившихся в восстановительном периоде подготовки и проходивших регулярные тренировки, процесс уменьшения количества НЖЭ был существенно более выраженным по сравнению со спортсменами, которые по тем или иным причинам не тренировались (2-я группа) и составил 47,3% (р<0,001). На протяжении 10-дневного периода наблюдения количество НЖЭ в контрольной группе достоверно не изменилось и к последней точке исследования (к 10-му дню) было достоверно большим соответственно на 37,6% (р<0,001) и 28,7% (р<0,05) по сравнению с 1-ой и 2-ой группами спортсменов (Таблица 2).

Таблица 2

Сравнительная характеристика количества наджелудочковых и желудочковых

экстрасистол в группах спортсменов

Показатели 1 день 10 день

1гр. - 2 гр. 1 гр. - 3 гр. 2гр. - Згр. 1 гр. - 2 гр. 1гр. - 3 гр. 2гр. - Згр.

НЖЭ 15,8% 8,2% 8,1% 47,3%** 37,6%** 28,7%*

ЖЭ 14,5% 18,3% 4,5% 8,2% 46,4%** 41,6%**

Примечание: * - р<0,05; ** - р<0,001

Как продемонстрировано на рисунке 2, исходные количественные показатели ЖЭ во всех группах соответствовали характеристикам редкой экстрасистолии и также достоверно между группами не различались. В группах с проведением курса ЭСМ наблюдалось поступательное достоверное уменьшение количества ЖЭ на 38,8% (р<0,001) в первой и на 43,0% (р<0,001) во второй группе к конечной точке исследования по сравнению с исходным уровнем (Таблица 1). На протяжении всех контрольных точек исследования количество ЖЭ в 1-ой и 2-ой группах достоверно не различалось. На протяжении 10-дневного периода наблюдения количество ЖЭ в контрольной группе не изменилось и к окончанию курса ЭСМ и было достоверно большим соответственно на 46,4% (р<0,001) и 41,6% (р<0,05) по сравнению с группами, которым проводилась ЭСМ (Таблица 2).

жэ

зо

1день 5дснь 10 день 1день 5день 10день; 1день Юдеиь

1-я группа

2-й группа

3-я группа

Рисунок 2. Динамика количества желудочковых экстрасистол в группах спортсменов

Эктопическая аритмогенная активность миокарда в рамках непатологических количественно - качественных значений у спортсменов, безусловно, является маркером дезорганизации регуляции сердечного ритма, обусловленной экстракардиальными влияниями. При этом, количественные показатели аритмического синдрома достаточно вариативны, что связано со множеством причин, приводящих к дисбалансу и нарушению иерархии в регуляции сердечного ритма (РеШс1а А.,2007). Проведение курса ЭСМ привело к достоверному уменьшению количественных характеристик аритмического синдрома, как в 1-ой, так и во 2-ой группах и таким образом - к уменьшению дезорганизующих экстракардиальных влияний на сердечный ритм, чего не было отмечено в 3-ей группе спортсменов. Менее значимое уменьшение количества НЖЭ во 2-ой группе в процессе ЭСМ, по-видимому, обусловлено отсутствием тренировок и соответственно более длительным периодом восстановления ФС ССС.

Исходные временные показатели ВСР, характеризующие симпатический и парасимпатический компонент вегетативной нервной системы, во всех трех группах значительно превышали референтные значения (Таблица 3). При этом, показатели спортсменов в восстановительном периоде подготовки, получающих тренировочные нагрузки достоверно превышали показатели нетренирующихся спортсменов 2-ой группы по симпатическому и парасимпатическому компоненту (Таблица 4). Проведение ЭСМ не привело к достоверному внутригрупповому изменению временных показателей ВСР в контрольных точки исследования, за исключением достоверного увеличения парасимпатической составляющей в 1-ой группе на 16,6% (р<0,05). На протяжении 10-дневного периода наблюдения по парасимпатическому компоненту ВСР отмечено

достоверное уменьшение различия в группах, которым проводилась ЭСМ. Учитывая недостоверную динамику показателей суммированного временного анализа, симпатической и парасимпатической его составляющей в 3-ей группе, к 10-му дню между

группами эти показатели различались с прежней степенью достоверности.

Динамика временных показателей вариабельности сердечного ритма в группах спортсменов

Таблица 3

Показатели

1-я группа (восстановительный пернол подготовки) п=37

5 день

10 день

2-я [руина (период без тренировок) п=35

1 день

5 день

10 день

3-я группа (контроль) п=20

Юдень

ЗОМЧ.тс

259,7 ±18.6

250,3 ±19,1

284,1

±20,4

197,0 ±16,1

189,7 ±17,2

2083 ±18.4

278,4 ±19,3

272,0 ±18,4

рШ50,%

93,8 ±6.8 32,7 ±2,9

87.3

±6,3 29,6 ±2,8

80,0 ±6,9 35,5 ±2,7

49,5 ±¿,0 15,4 ±1,8

55,8 ±5.1 18,6 ±1,9

55,1 ±5,4 18,5 ±1,5

663 ±6,0 28,2 ±2,6

67,9 ±5,7 26,7 ±2,4

Таблица 4

Сравнительная характеристика временных показателен вариабельности сердечного ритма в группах спортсменов_

Показатели 1 день 10 день

1 гр. - 2 гр. 1гр. - 3 гр. 2гр. -Згр. 1гр. - 2 гр. 1гр. - 3 гр. 2гр. - Згр.

24,1 %** 6,7% 29,2%** 26,7%* 4,3% 23,4%*

кмжо 47,3%** 29,3%** 25,3%** 31,1%* 15,1%* 18,9%*

р.\Гч'50 52,9%** 13,8% 45,4%** 37,5%** 24,8%** 30,7%**

Примечание: * - р<0,05; ** - р<0,001

Исходные спектральные показатели ВСР, как и временные, во всех группах также значительно превышали установленные референтные значения, но исходного межгруппового и динамического внутригруппового (на фоне проводимой ЭСМ) достоверного различия отмечено не было (Таблица 5). У спортсменов 3-ей группы динамика всех спектральных показателей ВСР носила недостоверный характер, достоверному преобладанию высокого и низкого спектра в 1-ой группе соответственно на 35,6% (р<0,05) и 31,4% (р<0,05) по сравнению со 2-ой группой к конечной точке исследования (Таблица 6). По критерию соотношения высокого и низкого спектра к окончанию ЭСМ между группами достоверного различия не получено.

Исходное равнозначное снижение ЦИ во всех группах было обусловлено преобладанием парасимпатического компонента вегетативной нервной системы в ночное время (Таблица 7). В группах с проведением курса ЭСМ произошло устранение дисбаланса день/ночь за счет увеличения влияния симпатического компонента в ночное время без достоверного различия циркадного индекса между группами к последней точке

исследования. Исходный вегетативный дисбаланс день/ночь у спортсменов 3-ей группы сохранился и к 10-му дню исследования.

Таблица 5

Динамика спектральных показателей вариабельности сердечного ритма в группах спортсменов_

Показатели 1-я группа (восстановительный период подготовки) п=37 2-я группа (период без тренировок) п=35 3-я группа (кетпроль) п=20

1 день 5 день 10 день 1 день 5 день 10 день 1 день 10 день

HF,n.e. 26,6 26,9 29,3 20,4 19,7 19,2 24,4 28,1

±3,4 ±3,0 ±2,5 ±3,5 ±42 ±4,8 ±3,2 i2,9

LF, п.с. 48,8 53,3 56,0 39,8 38,9 38,4 47,7 53,2

±4,2 ±3,5 ±3,6 ±5,4 ±53 ±5,5 ±4,9 ±3,9

LF/HF 1,8 2,0 1,9 2,0 2,0 1,9 1,9 1,8

±0,6 ±0,5 ±0,6 ±1,1 ±1,2 ±1,0 ±0,7 ±0,8

Таблица 6

Сравнительная характеристика спектральных показателей вариабельности сердечного ритма в группах спортсменов_

Показатели 1 день 10 день

1гр. - 2 гр. 1гр. -3 гр. 2гр. - Згр. 1гр. - 2 гр. 1гр. - 3 гр. 2гр. - Згр.

HF 23,3% 8.3% 16,4% 35,6%* 5,7% 31,7%*

LF 18,5% 2,3% 16,6% 31,4%* 5,0% 27,8%*

LF/I1F 10,0% 5,3% 5,0% 0% 0% 5,3%

Примечание: * - р<0,05; ** - р<0,001

Таблица 7

Дннамика цнркадного индекса в группах спортсменов_

Показатели 1-я группа (восстановительный период подготовки) п=37 2-я группа (период без тренировок) 11=35 3-я группа (контроль) п=20

1 день 5 день Юдеиь 1 день 5день 10день 1 день 10 день

ЦИ 1,16 1,22 1,29 1,14 1,19 1,21 1,15 1,17

±0,2 ±0,3 ±0,2 ±0,2 ±0,1 ±0,2 ±0,2 ±0.1

Особенностью взаимодействия симпатического и парасимпатического компонентов вегетативной нервной системы у спортсменов как в структуре временного, спекгрального анализов ВСР, так и в рамках ЦИ, характеризующего вегетативный баланс/дисбаланс день-ночь, является преобладание парасимпатической составляющей, в большей степени служащей основой для быстрого устранения дезадаптивных процессов регуляции (Баевский P.M., 2004). В нашей работе исходные показатели временного анализа ВСР во 2-ой и 3-ей группах (в отличие от 1-ой) характеризовались неодновременной активацией центрального и периферического (автономного) звена регуляции и соответствовали состоянию перенапряжения. Проведение ЭСМ в группах, которым проводилась ЭСМ, привело к недостоверному уменьшению дизрегуляторных влияний, а по парасимпатическому компоненту временного анализа ВСР в 1-ой группе к

окончанию ЭСМ получен максимальный эффект. Спектральный анализ ВСР не отметил достоверного влияния ЭСМ на волновую структуру в основной и контрольных группах. Однако, важной особенностью спектральных показателей ВСР является более раннее межгрупповое изменение вазомоторных волн на фоне ЭСМ в группе с меньшей исходной степенью выраженности адаптационного стресса. Межгрупповой баланс по соотношению вазомоторных волн к дыхательным восстановлен к окончанию ЭСМ.

Показатель ()Тск в 1-ый день исследования во всех группах, находившийся в пределах непатологических значений, достоверно между группами не различался. (Рисунок 3). В группах с проведением курса ЭСМ наблюдалось поступательное достоверное уменьшение <ЗТс1с с максимальной динамикой снижения уже к 5-му дню на 52,5% (р<0,001) в первой группе и 29,3% (р<0,05) во 2-ой; к окончанию курса ЭСМ уменьшение ОТёс соответственно на 61,5% (р<0,001) и 41,7% (р<0,001) по сравнению с исходными значениями. Достоверно меньшее значение 0Т<1с было отмечено в группе спортсменов в восстановительном периоде, проходивших регулярные тренировки по сравнению со спортсменами без тренировок на 38,3% (р<0,001) также к 5-му дню ЭСМ. Динамики <ЗТ(1с в 3-ей группе спортсменов отмечено не было.

(}Тс1с (включая ее непатологические значения) является отображением несинхронное™ процессов деполяризации и реполяризации в сопряженных участках миокарда. Достоверное уменьшение ОТёс на фоне проведения ЭСМ (при отсутствии динамики этого показателя у спортсменов, которым ЭСМ не проводилась) в нашей работе, безусловно, указывает на синхронизацию электродвижущей силы в различных участках миокарда.

ЦТс1с, тс

0,3 -.

Рисунок 3. Динамика корригированной дисперсии интервала ОТ в группах спортсменов

До проведения ЭСМ ЭЗР во всех группах оценивалась как минимально непатологическая и по количественным показателям между группами достоверно не различалась. Ее максимальный прирост был отмечен уже к 5-му дню ЭСМ и составил в 1-ой группе 28,1% (р<0,001), а во 2-ой - к 10-му дню на 21,1% (р<0,001) (Рисунок 4). Максимальное достоверное различие по величине прироста ЭЗР между 1-ой и 2-ой группами, также было отмечено уже к 5-му дню ЭСМ и составило 24,0% (р<0,001). Увеличение ЭЗР у спортсменов 3-ей группы носило недостоверный характер.

Динамической особенностью влияния ЭСМ на QTdc и ЭЗР явилось их максимальное изменение к 5-му дню наблюдения с последующим динамическим замедлением изменений в группе спортсменов на восстановительном этапе подготовки. Аналогичная, но менее выраженная закономерность отмечается и во 2-ой группе. По-видимому, имеющееся достоверное различие в степени выраженности уменьшения QTdc и увеличения ЭЗР обусловлено большей степенью физического стресса в 1-ой группе, а отсутствие динамики этих показателей в 3-ей группе - сохраняющимся перенапряжением регуляторных систем.

25 1

10 ! 5 О

гЗн

яи

р< 0.001

ЭЗР,%

, . I____

1 день 10 день 1-я группа

• 7 Ду-:.

р< 0.001

"7.

7' 7' , .;

1 день

10 день

1день 10 день

2-я группа 3-я группа

Рисунок 4. Динамика эндотелий - зависимой реакции в группах спортсменов

Исходные метрические и объемные показатели глобальной сократимости левого желудочка находились в рамках нормальных референтных значений и между группами достоверно практически не различались. Проведение ЭСМ не привело к достоверному изменению метрических показателей в промежуточной и конечной точках исследования в группе спортсменов на восстановительном этапе подготовки, а во 2-ой группе было отмечено только достоверное уменьшение КСРлж на 22,5% (р<0,05) к 10-му дню ЭСМ.

Среди объемных показателей глобальной сократимости левого желудочка в 1-ой группе к 10-му дню ЭСМ отмечалось достоверное увеличение КДОлж на 8,9% (р<0,05), а во 2-ой группе отмечалось более значимое уменьшение КДОлж к промежуточной и контрольной точкам исследования соответственно на 18,4% (р<0,001) и 16,6% (р<0,001). При сопоставлении показателей между 1-ой и 2-ой группами к 10-му дню ЭСМ обращают на себя внимание достоверно большие объемные показатели в группе с наличием тренировочных нагрузок, при отсутствии достоверного различия между всеми группами по интегральному показателю глобальной сократимости левого желудочка - ФВ.

При исходной оценке состояния диастолической функции левого желудочка обращает на себя внимание некоторое преобладание спортсменов с нарушенной релаксацией левого желудочка (Е/А<1, 1УКТ>70 мс, ВТ>150 мс.) в группе нетренирующихся спортсменов (Таблица 8).

Таблица 8

Динамика показателей, характеризующих состояние диастолической функции левого желудочка в группах спортсменов_

1-я группа (восстановительный 2-я группа (период без тренировок) 3-я группа

Показатели период подготовки) 11=35 (контроль)

п=37 п =20

1 день 5 день 10 день 1 день 5 день Юдень 1 день 10 день

E/A 0,94 1.М 1,16 0,89 0,98 1,02 0,96 0,93

±0,07 ±0,09 ±0,1 ±0,07 ±0,08 ±0,08 ±0,08 ±0,06

1VRT, тс 88,3 96,3 95,1 79,9 84,1 83,2 853 87,9

±5,1 ±5,4 ±5,0 ±4,9 ±5,2 ±5,3 ±5,5 ±5,9

DT, тс 162,1 185,5 189,9 158,8 168,1 165,2 1603 164,2

±7.3 ±6,8 ±7,1 ±7,5 ±7,3 ±7,5 ±6,6 ±7,7

Таблица 9

Сравнительная характеристика показателей, характеризующих состояние

диастолической функции левого желудочка в группах спортсменов_

Показатели 1 день 10 день

1гр. - 2 гр. 1 гр. - 3 гр. 2гр. - Згр. 1гр.-2 гр. 1гр. -3 гр. 2гр. - Згр.

E/A 5,3% 2,1% 73% 12,1% 19,2%* 8,8%*

IVRT 9,5% 3,4% 6,3% 12,5%* 7,6% 53%

DT 2,1% 1,1% 0,9% 13,1%* 13,5%* 0,6%

Примечание: * - р<0,05; ** - р<0,001

Так нормальные показатели диастолической функции левого желудочка (Е/А>1, IVRT<70 мс, DT<150 мс.) бьши отмечены у 28 (75,7%) спортсменов 1-ой группы и у 21 (60%) 2-ой группы. На фоне ЭСМ достоверное изменение некоторых критериев состояния диастолической функции левого желудочка отмечено только в 1-ой группе. Так амплитудный показатель соотношения фаз трансмитрального кровотока - E/A к 10-му дню ЭСМ достоверно увеличился на 19,0% (р<0,05), временной показатель DT - на 14,6%

(р<0,05). Достоверное различие между группами на фоне ЭСМ было получено только по временным показателям и к 5-му дню ЭСМ в 1-ой группе достоверно преобладал на 12,7% (р<0,05), а БТ - к 10-му дню ЭСМ - на 13,1% (р<0,05) (Таблица 9). После проведения ЭСМ количество спортсменов с нормальным типом диастолической функции левого желудочка увеличилось до 35 (94,6%) в группе на восстановительном этапе подготовки и до 24 (68,6%) в группе без тренировок. В 3-ей группе у 10 (50,0%) спортсменов нарушение показателей трансмитралыюго кровотока сохранялось на протяжении 10 дней наблюдения.

Оценивая корреляционную взаимосвязь отдельных изучаемых (в основном, непатологических) показателей в динамике проведения ЭСМ в 1-ой группе (Таблица 10), можно отметить сильную корреляцию между количеством НЖЭ, КДОлж, показателями диастолической функции левого желудочка и ЭЗР; желудочковая экстрасистолия максимально коррелирует с ЭЗР и наджелудочковой экстрасистолией. Максимальное количество точек сильного корреляционного сопряжения отмечено между (}Тс1с, КДОлж, всеми амплитудно - временными показателями диастолической функции левого желудочка, ЭЗР и количественными маркерами аритмического синдрома. В структуре временных, спектральных показателей ВСР и ЦИ сильная корреляция прослеживается с наджелудочковой экстрасистолией и С>Тс1с.

Таблица 10

Коэффициент корреляции (г) по методу Пирсона отдельных инструментальных показателей

от ЭЗР нж э ЖЭ 0Т(1с БОШ Ш,\'50 нг ЬР ькямт ЦИ

Тзслж +0,21 +0,43 -0,68 -0,44 -0,67 +0,14 ■0,15 +0,16 +0,18 +0,11 +0,16

Тмжп +020 +0,41 -0,67 -0,43 -0,66 +0,13 -0,14 +0,15 +0,18 +0,10 +0,15

КДРлж +0,15 +03 -0,63 -0,40 -0,63 +0,10 -0,11 +0,12 +0,14 +0,06 +0,11

КСРлж +0,16 +0,38 -0,63 -039 -0,63 +0,10 -0,11 +0,11 +0,13 +0,07 +0,12

КДОлж +0,23 +0,45 •0,71 -0,47 -0,70 +0,17 -0,19 +0,20 +0,22 +0,14 +0,19

КСОлж +0,15 +0,40 -0,63 -0,40 -0,63 +0,09 -0,10 +0,12 +0,14 +0,06 +0,11

ФВлж +0,15 +037 -0,63 -03 -0,62 +0,09 -0,10 +0,11 +0,12 +0,06 +0,11

Е/А +0,35 +0Д7 -0,81 -038 -0,82 +0,28 -0,29 +030 +032 +024 +029

1УКТ +0,22 +0,44 -0,69 -0,46 -0,70 +0,16 -0,15 +0,18 +020 +0,13 +0,18

ОТ 0 +0^1 -0,77 -0,54 -0,75 +023 -0,25 +0,26 +0Д8 +020 +0Д5

ЭЗР 0 0 -0,94 -0,79 -0,96 +0,45 -0,46 +0,47 +0,49 +0,41 +0,47

НЖЭ 0 0 0 +0,97 +0,98 -0,71 +0,71 -0,73 -0,75 -0,68 -0,72

жэ 0 0 0 0 +0,91 -0,47 +0^18 -0,49 -0,51 -0,44 -0,49

«уис 0 0 0 0 0 -0,69 +0,71 -0,73 -0,75 -0,68 -0,72

• - в таблице жирным шрифтом выделены показатели со средней (от 0,3 до 0,69) и сильной (от 0,7 до 1,0) корреляционной связью.

Среди спортсменов 2-ой группы корреляционные связи качественно практически не отличаются от спортсменов 1-ой группы, при этом степень взаимозависимости отдельных показателей гораздо ниже, чем в 1-ой группе (Таблица 11). Сильная

корреляционная взаимосвязь отмечена только между наджелудочковой, желудочковой зкстрасистолией и О'Гёс.

Таблица 11

Коэффициент корреляции (г) по методу Пирсона отдельных инструментальных показателей

кдо Е/А ЭЗР нж э ЖЭ (¿Гек РШ50 да ЬР ци

Тзслис -0,24 +0,18 +0,25 -0,44 -0,49 -0,46 +0,09 +0,22 -0,09 -0,08 •0,10 +0,10

Тмжп -К),23 -0,18 -0,25 +0,44 +0,48 +0,48 -0,10 -0,21 +0,11 +0,08 +0,10 -0,11

КДРлж +0,21 -0,16 -0Д4 +0,43 +0,46 +0,45 -0,08 -0,19 +0,09 +0,07 +0,08 -0,09

КСРлж +0,39 -ОД) -0,39 +0,48 +0,61 +0,60 -0,23 -034 +0,24 +0,21 ♦0,20 -0,23

КДОлж 0 -031 -0,40 +037 +0,61 +039 -0,22 -035 +024 +0,21 +023 -024

КСОлж 0 +0,15 +023 -0,41 •0,45 -0,44 -Ю.07 +0,19 -0,08 -0,05 -0,07 +0,08

ФВЛЖ 0 +0,14 +0,22 -0,40 -0,44 -0,43 +0,07 +0,18 -0,07 -0,05 -0,06 +0,07

Е/А 0 0 4)32 -0,60 -035 +0,18 +034 -0,19 -0,16 -0,18 +0,19

1УКТ 0 0 +0Д5 4),43 -0,47 -0,46 +0,09 +0,17 -0,10 -0,08 -0,09 +0,10

ОТ 0 0 +0,25 -0,43 -0,46 -0,45 +0,08 +0,16 -0,09 -0,07 -0,08 +0,09

ЭЗР 0 0 0 -030 -034 -0,63 +026 +037 -0,27 -0,25 -036 +027

нжэ 0 0 0 0 +0,82 +0,80 -0,44 -035 +0,45 +0,44 +0,44 -0,45

жэ 0 0 0 0 0 +0£4 -0,48 -0,62 +0,49 +0,47 +0,48 -0,48

ОТ(1с 0 0 0 0 0 0 -0,47 4)39 +0,48 +0,44 +0,47 4М8

Среди спортсменов 3-ей группы средняя сила взаимной корреляции отмечена между аритмическими проявлениями, С)Тс1с, ЭЗР, показателями ВСР (с некоторым преобладанием парасимпатического спектра временного анализа), что безусловно, характеризует эти показатели как основные в оценке ФС ССС спортсменов вне зависимости от наличия или отсутствия дополнительного воздействия (например, ЭСМ) в восстановительном периоде (Таблица 12).

Таблица 12

Коэффициент корреляции (г) по методу Пирсона отдельных инструментальных показателей

НЖ) ЖЭ (ЛОс SD1NN № ЦТ

ЭЗР -0Л -адз 4У<) +0,18 +<01 -0,19 ■0,14

НЖЭ 0 -ММ2 +0Л ■021 -0,17 +1«0

жэ 0 0 +036 -ел +М1 +0,17 +<МЗ

<?Гс1с 0 0 11 -0,М -<МЗ

• - в таблице жирным шрифтом выделены показатели со средней (от 0,3 до 0,69) корреляционной связью.

Установленный комплекс реакций сердечно-сосудистой системы под влиянием курса ЭСМ с параметрами, не приводящими к побочным эффектам, в сочетании с произвольным напряжением ЧМБ и тренировочными нагрузками восстановительного периода подготовки спортсменов, представляется отражением процесса адаптации сердечно-сосудистой системы. Он включает в себя активацию парасимпатического звена регуляции вегетативной нервной системы с последующим торможением эктопической

активности миокарда и соответствующим уменьшением количества экстрасистол, а также влиянием на периферическое сосудистое русло. При этом ЭСМ в принятых условиях эксперимента определяет положительную направленность на оптимизацию функционального состояния и имеет наибольшую значимость в запуске процесса адаптации сердечно - сосудистой системы. Представляется перспективным продолжение исследований в данном направлении для оценки роли анатомической области, на которую воздействует электростимуляция с различными параметрами электрических импульсов.

Выводы

1. Проведение курса электростимуляции четырехглавой мышцы бедра, сочетанной с произвольным напряжением привело к достоверному уменьшению количества наджелудочковых экстрасистол (в рамках исходных непатологических значений). Уменьшение количества наджелудочковых экстрасистол более выражено в группе спортсменов в восстановительном периоде подготовки и составило 62% от исходного их числа по сравнению с группой, находящейся вне тренировочного процесса, в которой уменьшение составило 39,3%. Полностью отсутствует динамика наджелудочковых экстрасистол у спортсменов контрольной группы, которым электростимуляция не проводилась.

2. Установлено, что количество желудочковых экстрасистол достоверно уменьшается в течение курса электростимуляции. При этом различий между группами спортсменов, находившихся в восстановительном периоде подготовки и вне тренировочного цикла, выявлено не было.

3. На протяжении курса электростимуляции выявлено достоверное снижение показателя корригированной дисперсии интервала ОТ. Уменьшение продолжительности корригированной дисперсии интервала С>Т более выражено в группе спортсменов в восстановительном периоде подготовки и составило 61,5% от исходного уровня но сравнению со спортсменами, находившимися вне тренировочного цикла, у которых уменьшение составило 41,7%. Достоверная динамика корригированной дисперсии интервала ОТ полностью отсутствовала в контрольной группе. Максимальное снижение показателя корригированной дисперсии интервала ОТ была получено к 5-му дню электростимуляции (на 52,5% в первой группе, на 29,3%-во второй) с последующим динамическим замедлением изменений. Количество спортсменов с нормальным типом диастолической функции левого желудочка увеличилось в обеих экспериментальных группах.

4. На фоне проведения электростимуляции четырехглавой мышцы бедра установлено существенное нарастание роли парасимпатического компонента в балансе

вегетативной нервной системы обеих экспериментальных групп и отсутствие такой реакции в группе контроля. К окончанию курса получено достоверное нарастание высокого (на 35,6%) и низкого (на 31,4%) спектра показателей вариабельности сердечного ритма в группе спортсменов, находящихся в восстановительном периоде подготовки. Максимальная динамика нарастания (на 28,1% - в первой группе, на 21,1% - во второй) показателей эндотелий-зависимой реакции была получена к 5-му дню электростимуляции с последующим динамическим замедлением изменений.

5. Во всех группах наблюдения установлена тесная корреляционная связь аритмического синдрома, корригированной дисперсии интервала (^Т, эндотелий-зависимой реакции, временными и спектральными показателями вариабельности сердечного ритма, что безусловно, характеризует эти параметры как основные в комплексной оценке функщюнального состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов при прохождении курса электростимуляции четырехглавой мышцы бедра и обосновывает целесообразность их использования в соответствующей методике.

6. Проведение электростимуляции четырехглавой мышцы бедра в обеих экспериментальных группах не привело к достоверному изменению метрических и интегральных показателей, характеризующих глобальную сократимость левого желудочка, что свидетельствует о сохранении стабильности данного параметра.

Практические рекомендации

1. Положительный результат адаптивных реакций сердечно-сосудистой системы в ответ на электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра является основанием для рекомендации ее проведения как в целях улучшения функционального состояния мышц, так и оптимизации функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов, находящихся в восстановительном периоде подготовки.

2. В качестве критериев положительного воздействия электромиостимуляции на функциональное состояние сердечно - сосудистой системы целесообразно использовать динамику следующих показателей: уменьшение количества наджелудочковых, желудочковых экстрасистол и корригированной дисперсии интервала ОТ, повышение показателей диастолической функции левого желудочка, временных (ЯМвЗЭ, рЫМ50), спектральных (!№, ЬБ) показателей вариабельности сердечного ритма и эндотелий - зависимой реакции. Повышением или уменьшением показателя необходимо считать его соответствующее изменение более чем на 10% от исходного уровня.

3. В связи с динамической недостоверностью метрических, объемных и интегральных показателей глобальной сократительной способности миокарда левого

желудочка их использование в качестве критериев оценки воздействия электромиостимуляции на функциональное состояние сердечно - сосудистой системы нецелесообразно.

Публикации но теме диссертации:

1. Хайретдпнова, Г.А. Влияние электростимуляции мышц на электрофизиологические показатели работы сердца у спортсменов / Г.А. Хайретдпнова, Ю.Н. Федулаев, В.В. Арьков, С.С. Перцов, О.Н. Андреева // Бюллетень экспериментальной медицины и биологин.- 2010.- № 10,- С. 450-453.

2. Хайретдинова, Г.А. Динамика систолической, диастолической функции левого желудочка и функции эндотелия на фоне электромиостимуляции у спортсменов / Г.А. Хайретдинова, Ю.Н. Федулаев, В.В. Арьков, С.С. Перцов, О.Н. Андреева // Бюллетень экспериментальной медицины и биологии,- 2010,- № 11.- С. 586-589.

3. Хайретдинова, Г.А. Динамическая оценка электрокардиографических показателей на фоне элекгростимуляции мышц у спортсменов / Г.А. Хайретдинова, Ю.Н. Федулаев, О.Н. Андреева, В.В. Арьков // Российский кардиологический журнал.- 2010.- №5.- С.30-34.

4. Хайретдинова, Г.А Тахизависимая дисперсия интервала ОТ и нарушения виутрижелудочковой проводимости: клинико-инструментальные параллели / Г.А. Хайретдинова, Ю.Н. Федулаев, О.С. Федосеева, О.В. Рейнер // Российский кардиологический журнал.- 2010.- №6.- С. 19-22.

5. Хайретдинова, Г.А., Динамика электрокардиографических показателей на фоне электромиостимуляции у пациентов с сохраненным коронарным и миокардиальным резервами / Г.А. Хайретдинова, Ю.Н. Федулаев, О.С. Федосеева // Функциональная диагностика.- 2010,- № 3.- С. 126.

Объем 1,25 п.л. Тираж 100 экз. Подписано в печать 17.03.2011 г. Заказ N 45

Отпечатано в типогрфии ООО "Лето-принт" 109125, г. Москва, Саратовская ул. 6/2, тел.: (495) 778-6635

Оглавление диссертации Хайретдинова, Гульфия Амировна :: 2011 :: Москва

Глава Название раздела Стр.

Введение 4

1 Литературный обзор. 10

1.1 Историческая справка 10

1.2 Клинические, морфологические и инструментальные критерии оценки функционального состояния сердечно - сосудистой системы у спортсменов 13

1.2.1 Клиническая характеристика «спортивного сердца» 13

1.2.2 Морфологические и функциональные особенности физиологического «спортивного сердца» 14

1.2.3 Артериальное давление у спортсменов как важный интегральный показатель функционального состояния сердечно - сосудистой системы 21

1.2.4 Особенности электрокардиограммы у спортсменов 22

1.2.5 Патологическое «спортивное сердце» 25

1.2.6 Вариабельность сердечного ритма у спортсменов 29

1.2.7 Дисперсия интервала С>Т как критерий десинхронизации деполяризации и реполяризации желудочков 38

1.2.8 Систолическая и диастолическая функции левого желудочка как критерий функционального состояния миокарда у спортсменов 39

1.2.9 Эндотелиальная функция у спортсменов 45

1.3 Электромиостимуляция в спортивной медицине 47

2 Материалы и методы исследования 53

2.1 Характеристика обследованных групп спортсменов

2.2 Методика электростимуляции четырехглавой мышцы бедра' 53

2.3 Методы исследования 54

3 Собственные результаты 61

3.1 Динамика показателей эктопической активности миокарда 61

3.2 Динамика временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма 63

3.3 Динамика циркадного индекса 65

3.4 Динамика корригированной дисперсии интервала ОТ 66

3.5 Динамика эндотелий-зависимой реакции 67

3.6 Динамика показателей систолической функции левого желудочка 68

3.7 Динамика показателей диастолической функции левого желудочка 70

3.8 Оценка корреляционной взаимосвязи изученных показателей 71

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия", Хайретдинова, Гульфия Амировна, автореферат

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ФС ССС) у спортсменов важно для решения краткосрочных задач подготовки к конкретному спортивному мероприятию, а также отставленных главных задач сезона, обеспечивающих высокие спортивные достижения на протяжении длительного периода времени, и определяется сложнейшей многоуровневой системой нейрогуморальной регуляции физиологических функций, которая включает в себя многочисленные звенья от подкорковых центров продолговатого мозга до гипоталамо-гипофизарного уровня вегетативной регуляции и коры головного мозга (23,30,66). Эта регуляция обеспечивается и на уровне адаптационного взаимодействия центральной нервной системы с факторами внешней среды, и на уровне обеспечения межсистемного гормонально — вегетативного баланса через гипоталамо-гипофизарную систему и на уровне кардиореспираторной системы через стимулирующее или угнетающее влияние подкорковых структур мозга на симпатическую иннервацию (16,91). Важнейшей закономерностью во взаимодействии многоуровневой системы регуляции является то, что более высокие уровни управления тормозят активность более низких уровней, при этом органный уровень регуляции осуществляется, в основном, за счет парасимпатической составляющей, а центральный уровень регуляции - за счет увеличения значимости симпатической составляющей (2). Оптимальное саморегулирование системы осуществляется с минимальным участием высших уровней управления, а при регуляторном дисбалансе требуется активация все более высоких уровней управления (Иванов С.Н.,2003).

В течение последних 20-ти лет накоплен богатый опыт инструментальной оценки ФС ССС с использованием оценки систолической и диастолической функции миокарда, электрофизиологических аспектов работы сердца, состояния эндотелиальной функции, системных вегетативных реакций в виде временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма в рамках первичной и вторичной профилактики I I кардиологической патологии (3,5,6,82,95,120). У спортсменов ФС ССС оценивается, в основном, либо на органном уровне, либо на уровне предпатологических маркеров, предполагающих наличие органических изменений сердечно - сосудистой системы (32,58,60,78,107). Среди факторов тренировочного и восстановительного воздействия все чаще и чаще используется электростимуляция мышц. В изученной нами литературе имеется большое количество теоретических и практических работ, посвященных влиянию электростимуляции мышц на их скоростно-силовые качества, состояние центральной и периферической гемодинамики, метаболические процессы в организме (51,90,97,121,127,141,157,176). При этом, у спортсменов остается неясным влияние электростимуляции'мышц (в том, числе и как альтернативы других видов воздействия на организм спортсменов) на: состояние глобальной сократимости левого желудочка, особенности расслабления миокарда левого желудочка в диастолу, синхронность деполяризации и реполяризации отдельных участков миокарда (дисперсию интервала QT), состояние эктопической аритмогенной активности миокарда, особенности реактивности сосудистой стенки артерий эластического типа, показатели вегетативного баланса/дисбаланса (14,104,116,131,157,177).

Гипотеза

Цель работы

Изучение функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов в восстановительном периоде под влиянием электростимуляции четырехглавой мышцы бедра в сочетании с ее произвольным напряжением.

Объект исследования

Системный ответ сердечно-сосудистой системы на проведение ЭСМ у высококвалифицированных спортсменов в восстановительном периоде.

Предмет исследования

Задачи исследования

Для решения поставленной цели нами были определены следующие задачи:

1. Оценить влияние электростимуляции ЧМБ на эктопическую (аритмогенную) активность миокарда, синхронизацию деполяризации и реполяризации желудочков сердца, систолическую и диастолическую функции левого желудочка с контролем возможных побочных эффектов.

4. Разработать методику инструментальной оценки функционального состояния сердечно - сосудистой системы спортсменов при проведении курса ЭСМ, обеспечивающую ее эффективность и отсутствие побочных эффектов для успешного прохождения восстановительного периода.

Научная новизна исследования

На фоне проведения ЭСМ впервые проведена динамическая комплексная инструментальная оценка систолической, диастолической функции левого желудочка, степени выраженности аритмического синдрома, корригированной дисперсии интервала QT (QTdc), временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР), эндотелий - зависимой реакции (ЭЗР) артерий эластического типа. Проведена корреляционная оценка отдельных инструментальных показателей. В работе определены исходные количественные значения изучаемых показателей и уровни их изменчивости на фоне проведения ЭСМ. Исследование показало, что ЭСМ оказывает положительное системное влияние на ФС ССС.

Теоретическая значимость работы

Результаты исследования расширяют знания о влиянии ЭСМ на ФС ССС спортсменов в восстановительном периоде. Показано, что ЭСМ привела только к положительным эффектам со стороны сердечно-сосудистой системы в восстановительном периоде подготовки спортсменов. Установлено, что оценка проявлений аритмического синдрома в рамках его непатологических значений, диастолической функции левого желудочка, (QTdc), ВСР, ЭЗР является информативным набором критериев, определяющим состояние сердечно - сосудистой системы спортсменов в восстановительном периоде.

Практическая значимость работы Определен перечень инструментальных показателей, несущих максимальную информацию о степени положительного влияния ЭСМ на ФС ССС: динамическая оценка количества наджелудочковых (НЖЭ) и желудочковых экстрасистол (ЖЭ), временных и спектральных показателей ВСР, диастолической функции левого желудочка, ЭЗР артерий эластического типа, СПМс. Выявлено, что количественные показатели состояния глобальной сократимости левого желудочка неинформативны при оценке ФС ССС. Материалы исследования могут быть использованы в практике восстановления и реабилитации спортсменов, преподавании медико-биологических дисциплин в высших учебных заведениях, на семинарах и курсах повышения квалификации врачей спортивной медицины, тренеров и врачей команд.

Основные положения, выносимые на защиту

3. Наиболее ранними достоверными маркерами реакции адаптации сердечно-сосудистой системы на воздействие ЭМС являются СПМс и ЭЗР.

4. Информативными критериями оценки реакции адаптации сердечнососудистой системы к воздействию электростимуляции ЧМБ в сочетании с её произвольным напряжением являются: количество НЖЭ и ЖЭ, временные и спектральные показатели ВСР, показатели диастолической функции левого желудочка, ЭЗР артерий эластического типа и корригированная дисперсия

Апробация работы и публикации

Отдельные положения диссертационной работы доложены на ежегодной Научно-практической конференции «Актуальные вопросы функциональной диагностики» Федерального медико-биологического агентства в 2010 году. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, 4 из которых в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 103 страницах компьютерной верстки и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы собственных результатов, их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 13 таблицами и 4 рисунками. Список литературы включает в себя 180 источников, из которых 108 отечественных и 72 зарубежных.

Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние электростимуляции мышц на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов."

Выводы

3. На протяжении курса электростимуляции выявлено достоверное снижение показателя корригированной дисперсии интервала Уменьшение продолжительности корригированной дисперсии интервала С>Т более выражено в группе спортсменов в восстановительном периоде подготовки и составило 61,5% от исходного уровня по сравнению со спортсменами, находившимися вне тренировочного цикла, у которых уменьшение составило 41,7%. Достоверная динамика корригированной дисперсии интервала ОТ полностью отсутствовала в контрольной группе. Максимальное снижение показателя корригированной дисперсии интервала ОТ была получено к 5-му дню электростимуляции (на 52,5% в первой группе, на 29,3%-во второй) с последующим динамическим замедлением изменений. Количество спортсменов с нормальным типом диастолической функции левого желудочка увеличилось в обеих экспериментальных группах.

4. На фоне проведения электростимуляции четырехглавой мышцы бедра установлено существенное нарастание роли парасимпатического компонента в балансе вегетативной нервной системы обеих экспериментальных групп и отсутствие такой реакции в группе контроля. К окончанию курса получено достоверное нарастание высокого (на 35,6%) и низкого (на 31,4%) спектра показателей вариабельности сердечного ритма в группе спортсменов, находящихся в восстановительном периоде подготовки. Максимальная динамика нарастания (на 28,1% - в первой группе, на 21,1% -во второй) показателей эндотелий-зависимой реакции была получена к 5-му дню электростимуляции с последующим динамическим замедлением изменений.

5. Во всех группах наблюдения установлена тесная корреляционная связь аритмического синдрома, корригированной дисперсии интервала ОТ, эндотелий-зависимой реакции, временными и спектральными показателями вариабельности сердечного ритма, что безусловно, характеризует эти параметры как основные в комплексной оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов при прохождении курса электростимуляции четырехглавой мышцы бедра и обосновывает целесообразность их использования в соответствующей методике.

-стабильности данного параметра.

Практические рекомендации

1. Положительный результат адаптивных реакций сердечнососудистой системы в ответ на электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра является основанием для рекомендации ее проведения как в целях улучшения функционального состояния мышц, так и оптимизации функционального состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов, находящихся в восстановительном периоде подготовки.

2. В качестве критериев положительного воздействия электромиостимуляции на функциональное состояние сердечно - сосудистой системы целесообразно использовать динамику следующих показателей: уменьшение количества наджелудочковых, желудочковых экстрасистол и корригированной дисперсии интервала QT, повышение показателей диастолической функции левого желудочка, временных (RMSSD, pNN50), спектральных (HF, LF) показателей вариабельности сердечного ритма и эндотелий - зависимой реакции. Повышением или уменьшением показателя необходимо считать его соответствующее изменение более чем на 10% от исходного уровня.

3. В связи с динамической недостоверностью метрических, объемных и интегральных показателей глобальной сократительной способности миокарда левого желудочка их использование в качестве критериев оценки воздействия электромиостимуляции на функциональное - состояние сердечно - сосудистой системы нецелесообразно.-^

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Хайретдинова, Гульфия Амировна

1. Агаджанян, H.A. Среда обитания и реактивность организма Текст. / H.A. Агаджанян, И.И.Макарова. Тверь, 2001. -176 с.

2. Алмазов, В.А. Клиническая патофизиология: Учебное пособие. Текст. / В.А. Алмазов, H.H. Петрищев и соавт.- М.: ВУНМЦ, 1999.-464 с.

3. Амосов, Н.М. Физическая активность и сердце. Текст. / Н.М. Амосов, Я.А. Бендет. Киев: Здоровья, 1989. - 216 с.

4. Аронов, Д.М. Лечебная физическая культура Текст. / Д.М. Аронов, В.А.Епифанов, М.И. Балаболкин. М.: Медицина, 2004. - 592 с.

5. Арутюнов, Г.П. Терапия факторов риска сердечно сосудистой системы Текст. / Г.П. Арутюнов. - ГЭОТАР-Медиа, 2010.-672 с.

6. Бабунц, И.В. Азбука вариабельности сердечного ритма Текст. / — И.Вт Бабунц, Э.М. Мириджанян, Ю.А. Мшаех. Ставрополь, 2002.- 112 с

7. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения Текст. / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов // Ультразвуковая функциональная диагностика. 2001. -№3 -С.108-127.

8. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. Текст. / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. -М.: Наука, 1984. 220 с.

9. Баевский, Р. М. Возрастные особенности сердечного ритма у лиц с разной степенью адаптации к условиям окружающей среды Текст. / P.M. Баевский, А.П. Берсенева, Ж.В. Барсукова// Физиол. человека. 1985. - 11, N 2. - С. 208 - 212.

10. Баевский, P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: методические рекомендации Текст. / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, JI.B. Чирейкин и др. // Вестник аритмологии. 2001.- №24. - С.66-86.

11. Баевский, P.M. Ритм сердца у спортсменов Текст. / P.M. Баевский, P.E. Мотылянская. М., 1986. - 141 с.

12. Баевский, P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма: история и философия, теория и практика Текст. / P.M. Баевский// Клиническая информатика и телемедицина. 2004. - №1. - С.54-64.

13. Барац, С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации Текст. / С.С. Барац,

14. A.Г. Закроева // Кардиология. 1998. - №5. - С.69-76.

15. Бердичевская, Е.М. Профиль межполушарной асимметрии и двигательные качества Текст. / Е.М. Бердичевская // Теория и практика физической культуры. 1999. - № 9. -С. 43-46.

16. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапияТекст. / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. М:, Спб.: СЛП, 1998. - 480 с. — ^ ^

17. Бутченко, Л.А. Электрокардиография в спортивной медицине. Текст. / Л.А. Бутченко. Л., 1963. - 208 с.

18. Бутченко, Л. А. Реабилитация спортсменов с экстрасистолическими аритмиями сердца Текст. / Л. А. Бутченко, Р.Г.Сукиасьян // Вестник спортивной медицины России. 1999. -Т. 24. - № 3. -С. 13.

19. Васильева, В.В. Сосудистые реакции у спортсменов Текст. /

20. B.В.Васильева. -М.: «Физическая культура и спорт», 1971. 152 с.

21. Гаврилова, Е.А. Спортивное сердце. Стрессорная кардиомиопатия Текст. / Е.А. Гаврилова. М.: Сов. спорт, 2007. - 198 с.

22. Гамза, H.A. Аритмии у спортсменов Текст. / H.A. Гамза, Г.Г. Тернова, C.B. Федорович // Вестник спортивной медицины России. 1993. -Т. 2. - № 3(4)'. - С. 24.

23. Гайтон, А.К. Медицинская физиология: Учебник Текст. / А.К. Гайтон, Дж. Э. Холл.- М., 2008. 1296 с.

24. Гельман, И.Г. К функциональной характеристике сердечно -сосудистой системы у человека Текст. / И.Г. Гельман, С.Б. Браун // Материалы по возрастной патофизиологии. 1973. - С. 43 - 79.

25. Геселевич, В.А. Нарушения ритма сердца и размеры левого предсердия у спортсменов Текст. / В.А. Геселевич // Вестник спортивной медицины России. 1993. - Т. 2. - № 3(4). - С. 30.

26. Городничев, P.M. Спортивная электронейромиография Текст. / P.M. Городничев. Великие Луки, 2005. - 229 с.

27. Граевская, Н.Д. Исследование сердца спортсменов с помощью эхокардиографии Текст. / Н.Д. Граевская, Г.А. Гончарова, Г.Е. Калугина // Кардиология. 1978. - т. 18. - №2. - С 140-143.

28. Грюновас, А.П. Влияние восстановительных средств (электростимуляции мышц и пассивных движений стоп) на периферическое кровообращение у спортсменов Текст.: диссертация кандидата- — биологических наук / А.П. Грюновас. Каунас, 1984.-183 с.

29. Давиденко, В.Ю. Исследование возможностей метода многоканальной электростимуляции нервно-мышечной системы человека Текст.: автореф. дис. к.п.н. / В.Ю. Давиденко. Донецк, 1972. - 21 с.

30. Дегтяров, В.П. Нормальная физиология Текст. / В.П. Дегтяров. -М.: Медицина, 2006. 736 с.

31. Дегтярева, Е.А. К вопросу о контролируемых факторах риска патологической трансформации «спортивного сердца» и новых подходах к кардиопротекции в спорте высших достижений Текст. / Е.А. Дегтярева, О.И.

32. Жданова, O.A. Муханов // Сб. мат. Международной научной конференции «Состояние и перспективы развития медицины в спорте высших достижений».- М., 2006. С. 33-34.

33. Дембо, А. Г.Спортивная кардиология: Руководство для врачей Текст. / А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский. JL: Медицина, 1989. - 464 с.

34. Дешин, Д. Ф. Опыт медицинских наблюдений над лицами среднего и старшего возраста, занимающихся физической культурой Текст. / Д. Ф. Дешин // Физ. культура и здоровье. М.: Медгиз, 1963.- С. 212-219.

35. Захарова, Н.Ю. Физиологические особенности вариабельности ритма сердца в разных возрастных группах Текст. / Н.Ю. Захарова, В.П. Михайлов // Вестник аритмологии. 2004 (36). - С. 23-26.

36. Зациорский, В.М. Исследование физиологических аритмий сердца Текст. / В.М. Зациорский, С.К. Сарсания // Математические методы анализа сердечного ритма. М., Наука, 1968. - С.31-49.

37. Земцовский, Э.В. Спортивная кардиология. Текст. / Э.В. Земцовский. СПб.: Гиппократ, 1995. - 448 с.

38. Земцовский, Э.В. Нарушения ритма у спортсменов: методические —рекомендации Текст. / Э.В. Земцовский. -М, 1990. 33 с. ^

39. Зимкин, Н.В. О характере изменений деятельности сердечных циклов при мышечной работе Текст. / Н.В. Зимкин, С.А. Разумов // Физиол. механизмы двиг. и вег. функций. М, 1965. - С. 94 - 102.

40. Иванов, Г.Г. Новые методы ЭКГ и реографической диагностики Текст. / Г.Г Иванов, В.Е. Дворников, В.В. Попов, А.Н. Грибанов // Вестник РУДН. 2006.- N2,- С.33-8

41. Иванов, JI. А. Показатели функционального состояния сердечнососудистой системы, вентиляции и газообмена при стандартной физическойнагрузке в различные возрастные периоды Текст. / Л.А. Иванов // Физиол. человека. -1981. 7, № 2. - С. 229 - 234.

42. Карпман, В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности. Текст. / В.Л. Карпман. М., 1965. - 203 с.

43. Карпман, В.Л. Взаимосвязь кардиодинамики и кровенаполнения сердца Текст. / В.Л. Карпман, И.Н. Иваницкая, Л.А. Иоффе, Ю.К. Шхвацабая // Совр. проблемы физиол. и патол. серд. сосуд, системы. - М., 1967. - С. 72 - 83.

44. Карпман, В.Л. Сердечно-сосудистая система и транспорт кислорода при мышечной работе Текст. / В.Л. Карпман // Клинико-физиологические характеристики ССС у спортсменов: Сб., посвящ. 25-летию каф. спорт, медицины. М: РГАФК, 1994. - С. 12-39.

45. Колемаев, В. А. Теория вероятностей и математическая статистика: Учеб. пособие для экон. спец. вузов Текст. / В.А. Колемаев, О.В. Староверов, В.Б. Турундаевский; под ред. В.А. Колемаева. М.: Высш. шк., 1991.-С. 317-320.

46. Колесников, Г.Ф. Электро стимуляция нервно-мышечного аппарата. Текст. / Г.Ф. Колесников. - Киев: «Здоровье», 1977. -167с.

47. Комаренко, Д. Н. Возрастные особенности реакции сердечнососудистой системы Текст.: Автореф. дисс. канд. мед. наук/ Д.Н. Комаренко. -Киев, 1970. 18 с.

48. Коряк, Ю.А. Тренировочный эффект высокочастотной электрической стимуляции на быструю переднюю болыиеберцовую мышцу у человека Текст. / Ю.А. Коряк // Физиология человека. 1993. - Т.19. - № 3. -С. 115-122.

49. Коц, Я.М. Использование метода электростимуляции в спорте Текст. / Я.М. Коц. М.: ГЦОЛИФК, 1971. - 50 с

50. Коц, Я.М. Электростимуляция. Тренировка и восстановление мышечного аппарата, лечение травм у спортсменов Текст. / Я.М. Коц. М.: "Союзспортобеспечение", 1980. - 30 с.

51. Коц, Я.М. Физиология мышечной деятельности: Учебник для институтов физической культуры Текст. / Я.М. Коц. — М.: ФиС, 1982. С. 353-360.

52. Коц, Я.М. Основные физиологические принципы тренировки: Учебное пособие для студентов ГЦОЛИФКа Текст. / Я.М. Коц. М.: ГЦОЛИФК, 1986. - С. 8-16.

53. Коц, Я.М. Тренировка мышечной силы методом электростимуляции: Сообщение 1. Теоретические предпосылки Текст. / Я.М. Коц // Теория и практика физ. культуры. 1971. - N 3. - С. 64-67.

54. Коц, Я.М. Электростимуляция. Тренировка и восстановление мышечного аппарата, лечение травм у спортсменов: методические------ разработки по применению аппарата "Стимул-1" Текст. / Я.М. Коц.-М.:1. ГЦОЛИФК, 1980. 29 с.

55. Макаров, Л.М. Особенности динамики и изменения интервала

56. Т при холтеровском мониторировании Текст. / Л.М. Макаров // Кардиология. 2002. - №1. - С. 98-102.

57. Мартиросов, Э.Г. Соматический статус и спортивная специализация. Текст.: Автореф. дисс. . д-ра биол. Наук /Э.Г. Мартиросов. -М., 1998.- 86 с.

58. Меерсон, Ф. 3. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. Текст. / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. -256 с.

59. Мейзеров, Е.Е. Системы электростимуляции в диагностических исследованиях и лечении: учебное пособие. Текст. / Е.Е. Мейзеров, A.C. Седов. М.: Московский гос. ин-т радиотехники, 2007. - 90 с.

60. Меркулова, Р. А. Возрастная кардиогемодинамика у спортсменов Текст. / P.A. Меркулова, C.B. Хрущев, В.Н. Хельбин. М.: Медицина, 1989. - 106 с.

61. Мищенко, B.C. Функциональные возможности спортсменов Текст. / B.C. Мищенко. Киев.: «Здоровье», 1990. - 200 с.

62. Моногаров, В.Д. Утомление в спорте Текст. / В.Д. Моногаров. -Киев.: «Здоровье», 1986. 120 с.

63. Москатова, А.К. Физиологические методы и критерии оценки физической работоспособности: Учебно-методическое пособие Текст. / А.К. Москатова. М., 1995. - 64 с.

64. Морман, Д. Физиология: сердечно сосудистой системы Текст. / Д. Морман, Л. Хеллер. - СПб., 2000.-256 с.

65. Мякинченко, Е.Б. Развитие локальной мышечной выносливости в циклических видах спорта Текст. / Е.Б. Мякинченко, В.Н. Селуянов. М.: ТВТ Дивизион, 2005. - 338 с.

66. Мякинченко, Е.Б. Концепция воспитания локальной выносливости в циклических видах спорта Текст.: Дис. . докт. мед. наук / Е.Б. Мякинченко. М., 1997. - 180 с.

67. Невмянов, A.M. Реакция ССС на статическую нагрузку Текст. / A.M. Невмянов, И.И. Макарова //Теория и практика физической культуры. -1981.-№4.-С. 21-24.

68. Николаев, С.Г. Электромиографическое исследование в клинической практике. Методики, анализ, применение. Текст. / С.Г. Николаев, И.Б. Банникова. Иваново, 1998. - 120 с.

69. Овчинников, А.Г. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка Текст. / А.Г. Овчинников, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2000. - Том 1. - №2. - С. 14-21.

70. Озолинь, П.П. Адаптация сосудистой системы к спортивным нагрузкам Текст. / П.П. Озолинь. Рига: «Зинатне», 1984. - 134 с.

71. Панов, В.Г. Об особенностях одиночного и тетанического сокращения мышц человека до и после физических упражнений. Текст. Автореф. дисс. к.б.н. / В.Г. Панов. Тарту, 1979. - 22 с.

72. Пархоменко, А.Н. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза Текст. / А.Н. Пархоменко, A.B. Шумаков, О.И. Иркин // Кардиология. 2001. - №4. - С.83-86.

73. Пасичниченко, В.А. Оценка и прогнозирование функционального состояния сердечно сосудистой системы пловцов на основании статистического анализа сердечного ритма Текст.: Автореф. дис. . канд.пед. наук/В.А. Пасичниченко.^Тарту, 1982. -23 с.

74. Паэглитис, А.О. Некоторые лимитирующие факторы аэробного энергообмена в динамически сокращающихся мышцах Текст. / А.О. Паэглитис // Межд. науч.-метод, конф. Белор., стран Балтии и др. Тезисы и доклады. Минск, 1990. - Ч. 2. - С. 54-56.

75. Подерис, И.А. Работоспособность и кровообращение скелетных мышц при интенсивной динамической работе Текст. / И.А. Подерис // Межд. науч.-метод. конф. Белор., стран Балтии и др. Тезисы и доклады. -Минск, 1990 Ч. 2 - С. 59-61.

76. Пономаренко, Г.Н. Биофизические основы физиотерапии Текст. /Г.Н. Пономаренко, И.И. Турковский. М.: Медицина, 2006. - 176с.

77. Попцов, В.В. Некоторые аспекты спортивной физиологии применительно к видам спорта на выносливость. Текст. / В.В. Попцов // Лыжные гонки. 1998. - № 1 (7).- С. 3-8.

78. Рыжов, А .Я. Количественная оценка сенсомоторных и сердечно -сосудистых компонентов работоспособности Текст. / А .Я. Рыжов, Н.П. Степаненкова, H.H. Полякова // XVII съезд физиологов России, тезисы докладов. Ростов н/Д., 1998.- С. 331.

79. Рябыкина, Г.В. Использование холтеровского мониторирования; ЭКГ для диагностики ишемии миокарда у больных с различной сердечно -сосудистой патологией Текст. / Г.В. Рябыкина // Сердце. 2002. - №6. -С.283-293.

80. Рябыкина, Г.В. Диагностика ишемии миокарда у больных с коранарогенной и некоронарогенной патолгией при холтеровском мониторировании электрокардиограммы Текст. / Г.В. Рябыкина // Вестник аритмологии. -2003. №32. - С. 8-11.

81. Савицкий, Н. Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Текст. / H.H. Савицкий. Л.: Медицина, 1984. - 307с.

82. Савицкий, H.H. Некоторые методы исследования и ^^функциональной оценки системы кровообращения Текст. / H.H. Савицкий. —1. Л., 1956. 144 с.

83. Семин, С.Н. Синдром внезапной смерти и элитный спорт Текст. / С.Н. Семин, И.Н. Крахмалева, О.Л. Виноградова // Сб. статей «Медико-биологические технологии повышения работоспособности в условиях напряженных физических нагрузок». М., 2004. - С. 80-87.

84. Скардс, Я.В. Современные проблемы регуляции кровообращения; Текст. / Я.В. Скардс, А.В.Витолс, И.П. Кукулис. Киев: «Наукова думка», 1976. -167с.

85. Смоленский, A.B. Состояния повышенного риска сердечнососудистой патологии в практике спортивной медицины Текст. / A.B. Смоленский, Е.Ю. Андриянова, A.B. Михайлова. М.: Физическая культура, 2005. - 152 с.

86. Стойда, Ю.М. Динамика кровоснабжения работающих мышц и сердечный выброс у человека во время бега на тредбане. Текст. / Ю.М. Стойда, Д.Ю. Бравая, A.A. Кулаков // Тез. Всесоюз. науч. симпозиума. М., 1990. - С. 103-104.

87. Сухолозова, МА. Физиологические аспекты коррекциифункционального состояния организма человека с помощью полисенсорных воздействий Текст.: Диссертация . канд. биол. наук / М.А. Сухолозова. -Волгоград, 2008.- 154 с.

88. Темкин, И.Б. Физические упражнения и сердечно сосудистая система Текст. / И.Б. Темкин. - М.,1974. - 103 с.

89. Титов Е.Т. Характеристика адаптационных особенностей периферического кровообращения у спортсменов, тренирующихся навыносливость Текст. / Е.Т. Титов, В.Д. Подосинов // Вопросы теории и практики ФКиС. Минск, 1982. - Вып. 12 - С. 102-106.

90. Тихвинский, С. Б. Детская спортивная медицина под ред. С. Б. Тихвинского, С. В. Хрущева Текст. / С.Б. Тихвинский, И.А. C.B. Хрущев Архангельская, З.С. Миронова и соавт. М.: Медицина, 1980. - 440с.

91. Тихоненко, В.М. Холтеровское мониторирование Текст. / В.М. Тихоненко,- СПб, 2006. 48 с.

92. Тхоревский, В.И. Влияние различных режимов электростимуляции на периферическую гемодинамику / В.И. Тхоревский, A.JI. Крамер, Е.В. Пичугина // Юбилейный сборник трудов ученых РГАФК, посвященный 80-летию академии. М., 1998. - Т. 3. - С. 168-174.

93. Тхоревский, В.И. Кровоснабжение мышц человека при различных режимах их функциональной активности Текст.: Автореф. дис. . докт. мед. наук/ В.И. Тхоревский. М., 1975. - 45 с.

94. Уилмор, Дж. Физиология спорта Текст. / Дж. Уилмор, Д. Костилл. Киев, Олимпийская литература, 2001. - С. 208-217.--— 100. Улащик, В.С.Общая физиотерапия Текст. / B.C. Улащш<, И.В. Лукомский. М.: Книжный Дом, 2005. - 512 с.

95. Хвилон, В.А. Методика электростимуляционной тренировки мышечной силы у спортсменов. Текст.: автореф. дисс. . канд.пед.наук / Хвилон. М., 1974. - 20 с.

96. Чоговадзе, А.В. Спортивная медицина Текст. / А.В. Чоговадзе, JI.A. Бутченко. М.: Медицина, 1984. - 383 с.

97. Чоговадзе, А.В. Влияние различных физических нагрузок на формирование макро морфологических и функциональных признаков у занимающихся физической культурой и спортом Текст.: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / А.В. Чоговадзе. - М., 1970. - 34 с.

98. Шевченко, Ю.Л. Диастолическая функция левого желудочка Текст. / Ю.Л. Шевченко, Л.Л.Бобров, А.Г. Обрезан. М. Гэотар-мед., 2002. -240с.

99. Шестаков, Т.Н. Особенности нарушений ритма сердца у спортсменов с различными типами вегетативной регуляции Текст. / Т.Н. Шестаков // Теория и практика физической культуры. 1983. - №4 - С. 26-28.

100. Якобашвили, В. А. Сердце в условиях спортивной деятельности Текст. / В.А. Якобашвили, Г.А. Макарова, М.Л. Игельник, В.В. Бессчастная. М.: Советский спорт, 2006. -234с.

101. Ясногородский, В.Г. Электротерапия Текст. / В.Г. Ясногородский. М.: Медицина, 1987.-426 с.

102. Arnold, B.L. The reliability of three isokinetic knee-extension angle-specific torques Text. / B.L. Arnold, D.H. Perrin, E.V. Hellwig //Athl.Train.-1993.-Vol. 28. № 3. - P. 227-229.

103. Astrand, P.O. Effects of sport on the cardiovascular system and repercussions on the practice of the health of the masses Text. / P.O. Astrand // Schweiz. Med. Wschr. 1974. - Bd. 104. - № 44. P. 1538-1542.

104. Baker, R. Gait analysis methods in reabilitation Text. / R. Baker II J. Neuroengineering Rehabil. -2006. 3. - P. 4.

105. Cabric, M. Stereological analysis of capillaries in electrostimulated human muscles Text. / M. Cabric, H. Appell, A. Resic // Int. J. Sports Med. -1987. Oct;8(5). - P. 327-330.

106. Carraro, U. 'Modulation of trophim and fiber type expression of denervated muscle by different patterns of electrical stimulation Text. / U. Carraro // BAM. Vol 12(6). - 2002. - P. 263-272.

107. Celermajer, D.S. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adult at risk of atherosclerosis Text. / D.S Celermajer, K.E Sorensen, V.M Gooch // Lancet. 1992.-Vol.340. - PI 111-1115.

108. Choong, C.Y. Left ventricle: diastolic function its principles and evaluation. Principles and practice of echocardiography. Text. / C.Y Choong //----- —^Philadelphia. Lea and Febiger. 1994. - 1721. - P.9. , ^^

109. Clausen, J.P. Effect of physical training on cardiovascular adjustments to exercise in man Text. / J.P. Clausen // Physiol. Rev. 1977. - V. 57. - №. 4. - P. 779-815.

110. Cohn, P.F. The value of continuous ST segment monitoring in patients with unstable angina. Text. / P.F. Cohn // Eur Heart J. 2001. - Nov;22(21) - P. 1997-2006.

111. Colson, S. Effects of electromyostimulation versus voluntary isometric training on elbow flexor muscle strength Text. / S. Colson, A. Martin,

112. J.J Van Hoecke // Journal of Electromyography and Kinesiology. 2009. -Oct;19(5). - P.311-319.

113. Cornetti, D. Electrical stimulation and swimming performance Text. / D. Cometti // Med. and Sei. in Sport and Exerc. -1995. 27. - P. 1671-1676.

114. Demir, A.D. Effect of atrial pacing on QT dispersion in patients with coronary artery disease without angina pectoris and ST segment depression Text. / A. Demir, K. Senen, Y. Balbay // Angiology. 2001. - Vol.52. - №6. - P. 393-398.

115. Derumeaux, G. Doppler tissue imaging quantitates regional wall motion during myocardial ischemia and reperfusion Text. / G. Derumeaux, M. Ovize, J. Loufoua // Circulation. 1998. - Vol. 97. - № 19. - P. 1970-1977.

116. Faghri, P.D. Electrical stimulation-induced contraction to reduce blood stasis during arthroplasty Text. / P.D. Faghri., H.F. Van Meerdervort, R.M. Glaser, S. F. Figoni // IEEE Trans Rehabil Eng. 1997. - 5(1). - P. 62-69.

117. Flotats, A. Left ventricular end-diastolic volume is decreased at maximal exercise in athletes with marked repolarisation abnormalities: a continuous radionuclide monitoring study Text. / A. Flotats, R. Serra-Grima, V.

118. Camacho, E. Mena, X. Borras, M. Estorch // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. -2005. V. 32. - № 2. - P. 203-210

119. Grunovas, A. Peripheral and systemic circulation after local dynamic exercise and recovery using passive foot movement and electrostimulation Text. / A. Grunovas, V. Silinskas // J. Sports Med. Phys. Fitness. 2007. - 47(3). - P. 335-343.

120. Heart rate variability. Standatds of Measurement, Physiological interpretation and clinical use Text. // Circulation. 1996. - V.93. - P.1043-1065.

121. Held, T. Validation of a new field test with self-selected running velocities to estimate endurance capacity in runners Text. / T. Held, K. Steiner, B. Marti // 5th Annual Congress of the European College of Sports Science. Finland. -2000. P. 320.

122. Holcomb, W.R. Effect of neuromuscular electrical stimulation training on flexors of the elbowText. / W.R. Holcomb // Sei. Sports Med. 2006. - 5. - P. 276-281.

123. Jovanovic, J. Blood pressure, heart rate and lipids in professional handball and water polo players Text. / J. Jovanovic, M. Jovanovic // Med. Pregl.---- — -2005. V. 58. - № 3-4. - P. 168-174. - =

124. Jubeau, M. Effect of electrostimulation training-detraining on neuromuscular fatigue mechanisms Text. / M. Jubeau, R. ZoryR // Neurosci. Let. -2007. -424(1).-P. 41-46.

125. Kondo, N. Function of human eccrine sweat glands during dynamic exercise and passive heat stress Text. / N. Kondo, M. Shibasaki, K. Aoki, S. Koga, Y. Inoue, C.G. Crandall // J. Appl. Physiol. 2001. - V. 90. - № 5. - P. 18771881.

126. Leijnse, J. Anatomic basis for individuated surface EMG and homogeneous electrostimulation with neuroprosthesis of the extensor digitorum communis Text. / J. Leijnse, S. Carter, A. Gupta, S. McCabe // J. Neurophysiol. -2008. 100 (1). - P. 64-75.

127. Lown, B. Approaches to sudden cardiac death from coronary heart disease Text. / B. Lown, M. Wolf// Circulation. 1971. - 1. - P.44

128. Maron, B. J. The heart of trained athletes: cardiac remodeling and the risk of sports, Including sudden death Text. / B J. Maron, A. Pellicia //Circulation. V. 114. - №15. - P1633-1644.

129. Merrick, M. Therapeutic modalities as an adjunct to rehabilitation. Physical rehabilitation of the injured athlete Text. / M. Merrick, J. Andrews, G. Harrelson, K. Wilk. Saunders. - 2004. - P. 51-98.

130. Michikami, D. Attenuated thermoregulatory sweating and coetaneous vasodilatation after 14-day bed rest in humans Text. /D. Michikami, A. Kamiya,

131. Q. Fu, S. Iwase, T. Mano, K. Sunagawa // J. Appl. Physiol. 2004. - V. 96. - № 1. -P. 107-114.

132. Mc Comas, AJ. Skeletal muscle: form and function Text. / A.J. Mc Comas. McMaster University, 2001. - 407 p.

133. Molkentin, J.D. A calcineurin-dependent transcriptional pathway for cardiac hypertrophy Text. / J. D. Molkentin, J.R. Lu, C.L. Antos, B. Markham, J. Richardson, J. Robbins, S.R. Grant, E.N. Olson // Cell. 1998. - 93. - P. 215-228.

134. Nagy, J. Endothelial dysfunction Text. / J.Nagy, B. Csiky, T. Kovacs, I. Wittmann //Orv. Hetil. 2001. - 142(31). - P. 1667.

135. Nicogossian, A E. In-Flight medical monitoring. Text. / A.E. Nicogossian, R.M. Baevsky, N.G. House // Health performance and safety of space crews. V.4. - AIAA. - 2004. - P. 61-85.

136. Palatini, P. Effect of endurance training on Q-T interval and cardiac electrical stability in boys aged 10 to 14. Ventricular arrhythmias in trained boys. Text. / P. Palatini, G. Maraglino,L. Mos //Cardiology. 1987. - 74(5). - P.400-407.

137. Park, R. Heart of the Athlete Text. / R. Park, M. Crawford // Current problems in cardiology. Year Book Medical Publishers Inc. - 1985. - 72 p.

138. Passfield, L. Changes in maximal isokinetic cycling power during prolonged exercise and in recovery Text. / L. Passfield, J.H. Doust // From

139. Community Health To Elite Sport. Proceedings of third annual congress of the European college of sport science. Manchester, United Kingdom. - 15-18. - 1998. - P. 409.

140. Pelliccia, A. The athlete's heart: remodeling, electrocardiogram and preparticipation Screening Text. / A. Pelliccia, E.M. Di Paolo, B.J. Maron I I Cardiol. Rev. -2002. V. 10. - № 2. - P. 85-90.

141. Pellicia, A. Prevalence and clinical significance of left atrial remodeling in competitive athletes. Text. / A. Pellicia, B J. Maron //J Am Coll Cardiol, 2005. - 46. - P. 690-696.

142. Petridou, A. Lipidemic profile of athletes and non-athletes with similar body fat Text. / A. Petridou, D. Lazaridou, V. Mougios // Int. J. Sport. Nutr. Exerc. Metab. 2005. - V. 15. - № 4. - P. 425-432.

143. Pichon, F. Electrical stimulation and swimming performance Text. / F. Pichon, J.C. Chatard// Med. Sei. Sports Exerc. 1995. - 27. - P. 1671-1676.

144. Rawenwaij-Arts, C.M.A. Heart rate variability (Review) Text. / C.M.A. Rawenwaij-Arts, L.A.A. Kallee, J.C.M. Hopman //Annals of Intern. Med. -1993.-Vol. 118.-P. 436-447.

145. Rigaux, P. Augmentation du . débit artériel femoral sous electrostimulation neuromusculaire de la jambe Text. / P. Rigaux // Kinésithérapie Scientifique. 1996. -357. - P. 7-13.

146. Saltin, B. Metabolie capacity of skeletal muscles and health. Text. / B. Saltin, J.W. Helge // UgeskrLaeger. 2000. - 162. - P.59-64.

147. Sayers, B. Analisis of heart rate variability Text. / B. Sayers // Ergonomics. 1973. - V.16 - № 1 - P. 17-32.

148. Selye, H. A. Syndrome Produced by Diverse Nocuous Agents Text. / H.A. Selye // Nature. -1936. 138. - P. 32.

149. Skorjanc, D. Identical responses of fast muscle to sustained activity by low frequency stimulation in young and aging rats Text. / D. Skorjanc, I. Traub, D. Pette// J. Appl. Phys. 1998. - 85(2). - P. 437-441.

150. Starr, LA. Present status of the ballisocardiograph as a means of measuring cardiac output. Text. / L.A. Stair // Feder. Proc, 1945. - 4. - 195.

151. Tank, J. Hemodynamic regulation during postural tilt: Assessed by heart rate and blood-pressure variability combined with impedance cardiography Text. / J. Tank, R.M. Baevsky, M. Week // Wien. Med. Wschr. 1995. - Vol. 145. - P. 616-625.

152. Tapia, M. Progressive latissimus dorsi muscle denervation for free-flap dynamic cardiomyoplasty Text. / M. Tapia, J. Chachques, M. Tolan // Journal of Cardiac Surgery. 2007. - V. 11(4). - P. 256-263.

153. Tavli, T. Diastolic spectrum of left-ventricular hypertrophy: the impact of etiology and coronary artery disease on Doppler transmitral velocity Text. / T. Tavli, A. Ammar, M. Wong // Cardiology. 1996. - Vol.87. - №5. -P.436-442.

154. Theriault, R. Electrical stimulation -induced changes in performance ---- — and fiber type proportion of human knee extensor muscles Text. / R. Theriault,

155. M.R. Boulay // Eur. J. Appl. Physiol. 1996. - 74. - P. 311-317.

156. Thompson, P.D. Protecting athletes from sudden cardiac death. Text. / P.D. Thompson //JAMA. 2006. - V. 296. - № 13. - P. 1648-1650.

157. Vanhoutte, P.M. Endothelial dysfunction and atherosclerosis. Text. / P.M. Vanhoutte // Europ Heart J. 1997. - 18. - P. 19-29.

158. Ward, A.R. Russian electrical stimulation: the early experiments Text. / A.R. Ward, N. Shkuratova // Physical Therapy. 2002. - Oct;82(10). -P.1019

159. Wilk, K.E. Rehabilitation of the thrower's elbow Text. / K.E. Wilk, M.M. Remold, J.R. Andrews // Clinics in Sports Medicine. 2004. - Oct;23(4). -P.765-801.

160. Wu, J. The athlete's electrocardiogram Text. / J. Wu, T.L. Stork, A.D. Perron, WJ. Brady // Am. J. Emerg. Med. 2006. - V. 24. - № 1. -P. 77-86.

161. Zicot, M. Effect of the frequency of neuromuscular electric stimulation of the leg on femoral arterial blood flow Text. / M. Zicot, P. Rigaux // J. Mai. Vase. 1995. - 20 (1). - P. 9-13.

162. Внедрения результатов научно-исследовательской работы12» мая 2010г.

163. Автор внедрения: научный сотрудник лаборатории тестирования физической подготовленности ФГУ ВНИИФК Хайретдинова Гульфия Амировна

164. Объект внедрения: Методика определения влияния электростимуляции мышц на функциональное состояние сердечно сосудистой системы спортсменов.

165. Место внедрения: Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Российский Государственный университет физической культуры спорта и туризма (ФГУ РГУФКСиТ).

166. Заведующий кафедрой физиологии РГУФКСиТ1. Акт

167. Внедрения результатов научно-исследовательской работы04» июня 2010г.

168. Автор внедрения: научный сотрудник лаборатории тестирования физической подготовленности ФГУ ВНИИФК Хайретдннова Гульфия Амировна

169. Объект внедрения: Методика определения влияния электростимуляции мышц на функциональное состояние сердечно сосудистой системы спортсменов.

170. Место внедрения: Кафедра физического воспитания и спорта Московского Государственного университета им. М.В. Ломоносова.

171. Автор разработчик —Хайретдннова Г.А.

172. Зам. Научного руководителя научнообразовательного центра МГУ,к.п.н.1. Сысоева О.В.

173. Преподаватель кафедры физического воспитания и спорта МГУ1. ЗУ/ Холоимов А.Ю.Ш

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Влияние электростимуляции мышц на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов.

Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние электростимуляции мышц на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов.

Оглавление диссертации Хайретдинова, Гульфия Амировна :: 2011 :: Москва

Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние электростимуляции мышц на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов."

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Хайретдинова, Гульфия Амировна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций