Автореферат и диссертация по медицине (14.01.05) на тему:Влияние антигипергликемической терпии на органы-мишени и биохимические показатели крови у женщин с метаболическим синдромом в раннем постменопаузальном периоде.
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.05
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние антигипергликемической терпии на органы-мишени и биохимические показатели крови у женщин с метаболическим синдромом в раннем постменопаузальном периоде."
ВЫВОДЫ
1. Антигйпергликемическая, терапия росиглитазоном, акарбозой и метформином у пациенток в раннем постменопаузальном периоде гговышает чувствительность, тканей: к инсулину, но оказывает различное влияние на основные-клинические и лабораторные проявления метаболического синдрома. : . , : 2. Достоверное снижение ИМТ и уровня, лептина у женщин- с постменопаузальным метаболическим синдромом наблюдается- при лечении метформином., и акарбозой. Применение розиглитазона приводит к увеличению массы тела у 28% пациенток.'
3. Прш наличии-нарушений, углеводного обмена (НГН, НТ.Г) у женщин с постменопаузальным метаболическим синдромом применение метформина позволяет существенно снизить < уровень глюкозы натощак и в ОГТТ, что ведет к уменьшению числа пациенток,.относящихся?к; категории предиабет.
4. Применение антигипергликемических препаратов росиглитазон и акарбоза у женщин с; постменопаузальным МС не приводит к достоверному изменению характеристик липидного обмена в отличие от терапии метформином, при лечении которым достоверно снижаются уровни ОХ и ТГ
5. Антигипергликемические препараты всех трех классов оказывают положительное влияние на суточный, профиль АД у женщин: с АГ и МС в раннем постменопаузальном периоде.
6. Положительное влияние на ВСР у женщин с постменопаузальным МС наблюдается при лечении росиглитазоном и метформином, причем/ наибольшее влияние на показатели ВСЕ оказывает росиглитазон.
7. . Антигипергликемические препараты всех трех классов оказывают положительное^ влияние, на состояние сосудистой стенки у Женщин с постменопаузальным МС, что выражается в снижении; ТИМ ОСА уменьшении площади имеющихся атеросклеротических бляшек. Наибольший эффект на эти характеристики поражения органа-мишени оказывает розиглитазон. Уменьшение жесткости артерий и снижение СПВ наблюдается у женщин с постменопаузальным МС на фоне лечения акарбозой и метформином.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Применение антигипергликемических препаратов у женщин с постменопаузальным МС приводит к уменьшению инсулинорезистентности и улучшает показатели углеводного и липидного обмена.
2. При выборе антигипергликемического препарата для лечения пациенток с постменопаузальным метаболическим синдромом необходимо учитывать результаты не только-рутинных исследований, но и результаты ОГТТ с оценкой уровней глюкозы, С-пептида, инсулина.
3. Назначение антигипергликемических препаратов у женщин с АГ и МС в раннем постменопаузальном периоде позволяет получить дополнительный к стандартной антигипертензивной терапии гипотензивный эффект, что можно использовать при подборе дозы антигипертензивных препаратов для достижения целевых цифр АД. Контроль за динамикой АД целесообразно осуществлять с помощью СМАД.
4. Выявление у женщин с постменопаузальным метаболическим синдромом раннего поражения органов-мишеней в виде утолщения интимы-медиа ОСА, наличия атеросклеротических бляшек и повышения СПВ может служить дополнительным обоснованием целесообразности назначения антигипергликемических препаратов из-за их способности улучшать характеристики состояния сосудистой стенки.
5. Препаратом выбора для лечения пациенток с постменопаузальным метаболическим синдромом является метформин, отличающийся хорошей переносимостью и обладающий оптимальным спектром положительных эффектов на показатели инсулинорезистентности, липидного и углеводного обмена и состояние сосудистой стенки.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Матюхина, Мария Николаевна
1. 1. Алмазов В.А. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности. //Терапевтический архив.-1999.-№1 O.C.I 8-22.
2. Аметов А.С. Ожирение эпидемия XXI века. // Терапевтический архив. - 2002. - Т.74. - №10. - С.5-7.
3. Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Разнообразие механизмов действия акарбозы и ее роль в профилактике сахарного диабета 2 типа и сердечнососудистых заболеваний. Клиническая фармакология и терапия.- 2004.-№13(4). С.1-8.
4. Асмар Р. Обратимость структурных изменений на фоне приема иАПФ- исследование Complior // Клинические исследования лекарственных средств в России. 2002; 1:10-12.
5. Балаболкии М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Лечение сахарного диабета и его осложнений. Руководство для врачей.-М.:Медицина, 2005.-512с.
6. Белоусов Ю.Б., Несмараев Ж.Н.Эндотелиальная дисфункция как причина атеросклеротического поражения артерий при артериальной гипертензии // Фарматека. 2004. - №6 (84):62-72.
7. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. // Русский медицинский журнал,- 2001.-Т.9.-№2. -С.67-71.
8. Бритов А.Н., Уметов М.А. Метаболический синдром (риск сердечно-сосудистых заболеваний) //М.: Издат.Дом журн. «Здоровье».-2005.-62 с.
9. Ваулин Н.А. Современные рекомендации по профилактике осложнений атеросклероза. // Consilium medicum. 2003. - Vol.5(11). - Р.604-609.
10. Волков B.C. Избыточная масса тела и абдоминальный тезц ожирения как фактор риска артериальной гипертонии. //Сб. тезисов; р&дх; ЮМ.Поздняков. -Жуковский.-1999.-С.63-64.
11. Гинзбург М.М., Крюков H.H. Ожирение. Влияние на развитее; метаболического синдрома. Профилактика и лечение. МЕДПРАКТИКА--.\/£ -2002.- 128 с.
12. Глезер М.Г. Антигипертензивная терапия и сахарный диабет // Проблемы женского здоровья. — 2007. — 3(2): 18-24.
13. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение: этиология, патоген клинические аспекты. // М.: ООО "МИА". 2006. - 162 с.
14. Г4. Дзидзария М.И. Роль инсулинорезистентности в формировацitu метаболического синдрома и пути ее коррекции. Русский медицинскзий; журнал.- 2007.- № 15(7).- С.-948-952.
15. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации ВНОК (Ш пересмотр). Приложение 2 к журналу "Кардиоваскулярная теращця и профилактика". 2008. - 7(6) - 31с.
16. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целх»ю профилактики и лечения атеросклероза. Рекомендации ВНОК (XIX пересмотр). Приложение 3 к журналу "Кардиоваскулярная терапия: и профилактика".-2007.-6(6).-26с.
17. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Рекомендации ВНОК. Приложение 2 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика". 2007. - 6(6). - 26 с.
18. Дэниел Г.Бессесен, Роберт Кушнер Избыточный весиожирение. Профилактика, диагностика и лечение. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2004. - 240 с.
19. Задионченко B.C., Адашева Т.В., Демичева О.Ю., Романие^щ A.B., Заседателева JT.B. Артериальная гипертония при метаболическомсиндроме: патогенез, основы терапии. // Consilium medicum.- 2004. Т. 6. -№9. - с. 43-45.
20. Здоровье женщин и менопауза. // Пер. с англ. — М.: ГЭОТАР11. МЕД, 2004. С. 528.
21. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. // Кардиология.- 1998, 6: 71-81.
22. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. — Москва. 1999.-с.75,98
23. Кононенко И.В., Смирнова О.М. PPARy- представитель семейства ядерных стероидных рецепторов./ Сахарный диабет. -2005. -№2. -с.74-77
24. Краснопольский В.И., Рубченко Т.Н., Хирургическая менопауза (клиническая лекция). // Проблемы репродукции. 1998. - №5. - С.76-80.
25. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология.- Москва.1999.
26. Лякишев А.А. Коррекция дислипидемий у женщин в периоде постменопаузы. // Русский медицинский журнал.- 2001.-Т. 9- № 9.- С.367
27. Мамедов М.Н. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных с артериальной гипертонией. // Кардиология. -1999.-№8.- С. 18-22.
28. Мамедов М.Н. Возможно ли применение метформина у больных с метаболическим синдромом без сахарного диабета? Русский медицинский журнал.- 2006.- № 14(13).- С.936-940.
29. НедосуговаЛ.В. Место метформина,в лечении сахаоного диабета 2 типа и метаболического синдрома. Русский медицинский журнал.- 2007.- № 15(7).-G.- 1966-1970: ■
30. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова: С.А., Деев А.Д. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - №2 - С. 3-7.
31. Омаров С.М., Хашаева Х.М. К вопросу о позднем токсикозе на фоне ожирения. //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.-! 990.-№12.-0-19-22.
32. Перова. Н.В., Метельская, В.А., Оганов Р.Г., Метаболический синдром:; патогенетические взаимосвязи и. направления коррекции. // Кардиология. 2001. - №3. - с.44-49:
33. Петунина H.A. Роль росиглитазона в лечении саханого диабета 2 типа. Медицина,-2007,-№ 3(14).-С.-3-7.
34. Плохая A.A. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении. // Проблемы эндокринологии.-2003.-Т.49.-№4.-С. 18-22. .
35. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Можарова Л.Г, Хомйцкая Ю.В. Гормональный континуум женского здоровья: эволюция сердечнососудистого риска от менархе до менопаузы. // Сердце. 2004. - Т.З. - №6. — С.276-279.
36. Прилепская В.Н. Ожирение в практике акушера-гинеколога. // Акушерство и гинекология. 2003. - №4. - С.59-61.
37. Репина М.А. Менопаузальный метаболический синдром и ожирение. // Журнал акушерства и женских болезней. 2003. - T.LII. — выпуск 3. - С.75-84.
38. Робине С. Дж. Коррекция липидных нарушений. Основные принципы и практическое осуществление терапевтических вмешательств. Перевод, с англ. -М.: Медицина, 2001.
39. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления. // Сердце. 2002.- Т.1.- №5:240-43.
40. Руководство по климактерию.// Под редакцией В.П.Сметник,
41. B.И. Кулакова. М: Медицинское информационное агентство. - 2001. —1. C.685
42. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - с.656.
43. Саргаева Д.С. Диссертация. С.-34
44. Серов В.Н. Метаболический синдром: гинекологические проблемы. // Акушерство и гинекология. 2006.-Приложение. - С.9-10.
45. Серов В.Н., Кан Н.И. Ожирение и репродуктивное здоровье. // Проблемы репродукции. 2004. - №3. - с. 16-20.
46. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме. // Consilium Medicum.- 2003; 5(9):543-6.
47. Стародубова A.B. Диссертация. С.-122.
48. Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщины. Качество жизни. Медицина.2004; 9:9-12.
49. Цаллагова Е.В., Прилепская В.Н. Роль снижения: избыточной массы тела в восстановлении функции репродуктивной системы женщины // Гинекология.-2005 .-Т.7-№> 1 .-С.51 -53.
50. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. MEDIA MEDICA, Москва, 2004, 163 с.
51. Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихирева О.В., и др Распространенность артериальной гипертонии в России Информированность, лечение, контроль. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - №2 - С. 3-7.
52. Шишкова В.Н., Мамедов М.М. Антигипергликемическик препараты в первичной профилактике сахарного диабета 2 типа. Врач -2007.-№5.-С.- 20-24.
53. Шостак Н.А., Аничков Д.А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома.//Русский медицинский журнал.- 2002 -Т. 10.-№27(171).-С. 1255-1257.
54. A European Society of hypertension,2003 — European Society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. //J. Hypertens -2003.-21, 1011-1053
55. Abrams В., Laros R. Prepregnancy weight, weight gain and birth weight. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1986 - Vol.154. - P. 504-509.
56. Abrams В., Newman V., Key T. Maternal Weight Gain and Preterm Delivery. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol.74. - P.577-583.
57. Akosah K.O., McHugh V.L., Barnhart S.I. ,Mathiason M.A., Schaper A.M.,Perlock P.A. Pilot Results of the Early Detection by Ultrasound of Carotid Artery Intima-Media Thickness Evaluation (EDUCATE) Study. // Am j Hypertens.- 2007, Nov ;20 (11):1183-8
58. American Diabetes Association Standards. Diabetes Care 1999- 22 (suppl): S32- S41.
59. American Diabetes Association.The pharmacological treatment of hyperglycemiya inNIDDM. Diabetes Care.- 1995.-Vol.18,- P.-1510-1518.
60. Asherio A., Hennekens C., Willet, et al. Prospective study of nutritional factors, blood pressure and hypertension among US women. // Hypertension. 1996; 27 (5): 1065-72.
61. Asmar R. Arterial Stiffness and Pulse Wave Velocity. Elsevier; 1999.,ip. 190.
62. Bao W.H., Srinivasan S.R., Wattingney W.A., Berenson G.S. Persistence of multiple cardiovascular risk clustering related to syndrome X from childhood to young adulthood. The Bogalusa Heart Study. Arch Intern Med 1994; 54:1842-1847.
63. Batashki I. Obesity and pregnancy. // Akush.Ginekol.(Sofia).-2006.-Vol.45.-№l.-P.14-18.
64. Baxter J. D., W. F. Young Jr., and P. Webb. Cardiovascular Endocrinology: Introduction. Endocr. Rev. 2003; 24(3): 253 260.
65. Bella J.N., Devereux R.B., Roman M.J., et al. Relations of left ventricular mass to fat free and adipose body mass: The strong Heart Study. // Circulation 1998;98:2538-44.
66. Betteridge D.J. Obesity and cardiovascular disease.
67. Bigger.J.T., Fleiss J.L., Steinman R.C., et al. RR variability in healthy? Middle-aged persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction. // Circulation. 1995;7:1936-1943.
68. Bigger.J.T., Kleier R.E.,Fleiss J.L., et al. Component of heart rate variability measured during healing of acute myocardial infarction RR variability in healthy. // Am J Cardiol.- 1988; 616:208-215.
69. Bittner V. Women and coronary heart disease risk factors. // J Cardiovascular Risk. 2002; 9(6); 315-22.
70. Blacher J, Asmar R, Djane S, Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients. Hypertension 1999; 33:1111-7.
71. Blacher J, Guerin AP, Pannier B, Stiffness on survival in end-stage renal disease. // Circulation. 1999;99:2434-39.
72. Bloomgarden Z. T. Obesity, Hypertension, and Insulin Resistance.// Diabetes Care. 2002; 25(11): 2088 - 2097.
73. Boutouyric P, Tropeano A, Asmar R, Arterial stiffness is an independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients. // Hypertension. 2002; 39:10.
74. Brachman J, Medau HJ.(Hrsg.) : Die koronare Herzkrankheit der Frau, 1st ed. Steinkopf Verlag Darmstadt, 2002, p. 230.
75. Bray G. Obesity: a time bomb to be defused. Lancet* 1998; 352; 18: 160-161.
76. Brown I.E., Jacobson H.N., Askue C.H. Influence of pregnancy weight gain on the size of infant born to under- weight women.// Amer. J. Obstet. Gynecol. -1981. -Vol.57.-P.13-17.
77. Caro F Jose. Insulin resistance in Obese and Nonobese Man. // J Clin Endocrinol Metabolism. 1991; 73: 691-695.
78. Case A., Paxson C. Sex differences in morbidity and mortality.// Demography. 2005. - Vol. 42. - №2. - P. 189-214.
79. Castro L.C., Avina R.L. Maternal obesity and pregnancy outcomes.//Curr.Opin.Obstet.Gynecol.-2002 Dec.-Vol.l4.-№6.-P.601-606.
80. Cesario S.K. Obesity in Pregnancy: What every nurse needs to know.//AWHONN Lifelines. 2003 Apr. - Vol.7 - №2. - P. 118-125.
81. Cheslew L.C. Weight changes and water balance in normal and toxic pregnancy.// Amer. J. Obstet. Gynecol. 1944. - Vol.48. - P.565-593.
82. Davidson P.M., Daly J., Hancock K., Jackson D. Australian women and heart disease: trends, epidemiological perspectives and the need for a culturally competent research agenda. // Contemp Nurse. 2003-2004. — Vol. 16 -№1-2.-P. 62-73.
83. DECODE Study Group. Glukose tolerance: and cardiovascular mortality,comparsion of fasting-and 2-hour diagnostic criteriya. Arch; Intern Méd.-2001.- Vol.- 161.- P. 397-404.
84. DeFronzo R., Ferrannini E. Insulin resistance, a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hipertention, dislipidemia; and atherosclerotic cardio-vascular disease. // Diabetes Care. 1991 V.4 N.3 p.173-194. ■ • .
85. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method: // Circulation. 1977, 55:613-618.
86. Eisenmann J.C., Wrede J.,Heelan K.A. Associations between adiposity, family history of CHD and blood pressure in 3-8 year-old children. // Journal of Human Hypertension. 2005; 19: 675-681.
87. Eiskjaer H., Christensen T., Pedersen E.B. Abnormal structure and increased stiffiiess on the femoral arterial wall in young patients with sustained essential hypertension.//Journal.of Internal Medicine. 1989;226:235-240:
88. Esler M., Rumantir M., Wiesner G., et al. Sympathetic Nervous System and insulin resistance: From obesity to diabetes. // Am J Hypert. 2001; 14:304S-309S.
89. Fenannini E, Natali A, Bell P: Insulin resistance and hypersecretion in obesity. //J Clin Invest.-2000,100:1166-1173. . V
90. Friedman J.M. Leptin, leptin receptors, and the control of body weight. // "Nutr Rev. 1998; 56(2 Pt 2):38—46.
91. Ganau A., Devereux R.B./Pickering.Relation of left ventricular homodynamic load, and contactilé. performance to left, ventricular mass in hypertension. //Circulation. 1990;81:25-36.
92. Gariepy J.,- Massoneau M., Levenson? J:, Héudes ¿>; Simon A Evidence for in vivo carotid and femoral wall thickening in human Hypertension // Hypertension, 1993; Vol': 22: 111-118
93. Gaziano E.P., Freeman E).W., Allen T.E. Antenatal prediction of women at increased risk for infants with low birth weight.// Artier J Obstet GynecoL -1981.— Vol.140:-№1. P:99-107
94. Granberry M.C., Fonseca V.A. The insulin resistance s3'ndrome // Southern Medical Journal.-1999.-Vol.92.-№l.-P.2-14
95. Groop. L., Orho-Melander M¿ The dysmetabolic syndrome 7/J Intern
96. Med.-2001 Aug.-Vol.250.-№2.-P. 105-120.
97. Haffner S.M. Insulin and blood pressure in the San Antonia Heart Study: A review. Cardiovasc Risk Factors 1993; 1:18-27.
98. Hense H.W., Gneiting., Muscholl M., et al. The association of body size and body composition with left ventricular, mass: impacts for indexation in adults. // J AM Coll Cardiol. 1998;32:451-7.
99. Hytten F.E.; Leiteh J. The Physiology of Pregnancy. Blekwell. ' : Oxford,!964. . ,.'■.•."■■ ■ ". ; ' V,;.v-v;','.
100. Kannel W.B. The Framinfgam Study: Historical insight on the impact of cardiovascular risk factors in men versus women: // J Gend Specif Med 2002; 5(2):27-37. : '. '
101. Kannel WB, Cobb J. Left ventricular hypertrophy and mortality: results from the Framingham Study. // Cardiology 1992;81:291 -298:
102. Kazanori Nagashima, Karlos Lopez, Daniel Donovan, et all. Effekts of the PPARy agonist pioglitazone on lipoprotein metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes -2005.-Vol. 115(5).-P.907-912
103. Keil U. The Worldwide WHO MON1KA Project: Results and Perspectives. // Gesundheitswesen. 2005. - Vol.67(Suppl. 1). -P; 38-45.
104. Kelley D;E., McKolains T.M., Kelly C.A. Comparaitiv effects of rosiglitazone and metformin on fatty liver and visceral adiposity in type 2 diabetes inellitus. Diabetes.- 2002.- Vol. 51(Suppl.2).-A35
105. King J.C. Maternal obesity, metabolism and pregnancy outcomes. // Annu Rev.Nutr.-2006.-№4.-P;271-291.
106. Klein S., Coppack S.W., Mohamed-Ali V., Landt M. Adipose tissue leptin production and plasma leptin kinetics in humans. Diabetes 1996;45:984.
107. Kliegman R.M., Gross T. Perinatal problems of the obese mother and her infant. // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1985. Vol.66. -P.299-303.
108. Kopf D., Muhlen I., Kroning G., Sendzik I. et al. Insulin sensitivity and sodium excretion offspring and hypertensive patients. // Metabolism. -2001; 50(8): 929-35.
109. Krauss R.M., Winston M., Fletcher B.J. Obesity. Impact on Cardiovascular Disease. // Circulation. 1998, 98, 1472-1476.
110. Kristen R.A., Malene L.A., Anne L.S. Obesity and pregnancy. // Acta.Obstet.Gynecol.Scand. 2004 Nov. - Vol.83. - №11. - P. 1022.
111. Lauer M.S., Anderson R.V., Levy D., et al. Joint influences of obesity and mild hypertension on left ventricular mass in the the Framingham Heart Study.
112. Laurent S, Boutouyric P, Asmar R, Arterial stiffness is an independent predictor of all-case cardiovascular mortality in hypertensive patients. // Hypertension. 2001; 37:1236.
113. Laurent S, Katsahian S, Fassot S, Arterial stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke 2003 May; 34 (5): 12036.
114. Lean M.E. Clinical handbook of weight management. Martin Dunitz 1998, p.113.
115. Lehman ED, Hopkins KD, Rawesh A, Relation between number of cardiovascular risk factors/event and noninvasive Doppler ultrasound assessments of aortic compliance. // Hypertension. 1998; 32: 565-9.
116. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D., et al. Prognostic implications of echocardiographically determinated left ventricular mass in the the Framingham Heart Study. //N. Engl J Med. 1990;322:1561-66.
117. Linn E.S., Kaunitz A.M., Schnare S., Taylor M. The hormone continuum: accrual of women's health benefits. // Int O fertile Womens Med. -2001. Vol. 46. - №2. - P. 60-72.
118. McNeill A.M., Rosamond; W.D., Girman C.J. et al. Prevalence of coronary heart disease and arterial thickening in patient with metabolic! syndrom (The ARIC Study). // Am. J. Cardiol. 2004 Nov 15; 94 (10): 1249-54.
119. Meaume S, Benetos A, Plenry O, Aortic pulse wave is; an independent predicts cardiovascular mortality in subjects > 70 years of age. Arterioscler. Thromb. and Vase. Biol. 2001;21:2046.
120. Mendelsohn M.E., Karas R.H. Molecular and cellular basis of cardiovascular gender ,differences. // Science. 2005: - Vol. 308. - P. 1583-1587.
121. Meschia J. F. and T. C. Gerber Editorial Comment—Vascular Thickness and Calcification as Markers of Atherosclerotic Burden. Stroke, 2003; 34(10): 2372- 2373.
122. Misra P., Victram N.K. Clinical and pathophysiological consequences of abdominal adiposity and abdominal adipose tissue depots. // Am J Cardiol. -2001; 88 (11): 1264-69.
123. Morin KH, Reilly L. Caring for obese pregnant Women.// J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2007,36(5):482-9.
124. Mörricone L., Malavazos-F.E.,. Goman C., et aL Echocardiöraphic abnormalities in Normotensive Obese: Patients:. Relationship with visceral fat. Obesity Research 2002; 10:489-498.
125. Norman J.E., Bild D., Lewis C.E., Lui K., West D.S. The impact of weight- change on cardiovascular disease; risk factors in young black and white adults: the CARD1A study. // Int J Obes Relat Metab Disord. 2003 Mar; 27(3): 369-76. ,
126. O'Leary D.H., Polak J.F., Kronmal R.A. et al. Carotid-artery intima and media thicknessias a risk factor, for myocardial infarction and stroke in older adults. // N. Engl. J. Med. 1999; 340: 14-2
127. O'Leary DH, Polak JF, Wolfson SK, Bond MG, Bommer W, Sheth S, Psaty BM, Sharrett AR, Manolio ТА. Use of sonography to evaluate carotid atherosclerosis in the elderly: the Cardiovascular Health Study. Stroke. 1991;22:1155-1163.
128. Pasternak R.C., Criqui M.H., Benjamin E.J. et. al. Writing Group I: Epidemiology. Atherosclerotic Vascular Disease Conference. //, Circulation. — 2004. Vol. 109. - P. 2605-2612.
129. Pickering T.G., Kaplan N.M., Krakoff L.R. et al. American Society of hypertension Expert Panel. Conclusions and recommendations on the clinical use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring. // Am J Hypertens. -1996; 9: 1-11
130. Pignoli P, Tremoli E, Poli A et al. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging. // Circulation. -1986; 74(6): 1399-406.
131. Plavnic F, Ajzen S, Kohlmann Jr et al. Intima media thickness evaluation by B-mode ultrasound. Correlation with blood pressure levels and cardiac structures.// Braz J Med Biol Res. 2002; 33(l):55-64.
132. Pouta A. Manifestations of metabolic syndrome after hypertensive pregnancy. / /Hypertension.-2004iApr.-Vol.43.-P.4825-4831.
133. Pradhan A. D., J. E. Manson, N. Rifai, J. E. Buring, and P. M. Ridker. C-Reactive Protein, Interleukin 6, and Risk of Developing Type 2 Diabetes Mellitus. JAMA 2001; 286(3): 327
134. Pujia A., Gnasso A., Irace C., et al. Common carotid arterial wall thickness inNIDDM subjects. //Diabetes Care. 1994; 17:1330-1336.
135. Rationale, desing and recruitment characteristics of a large, simple international trial of diabetes prevention: the DREAM trial. (The DREAM Trial Investigators). Diabetologia.- 2004.- Vol. 47.- P.1519-1527.
136. Reaven G. M. Insulin Resistance, Cardiovascular Disease, and the Metabolic Syndrome: How well do the emperor's clothes fit?// Diabetes Care. -2004; 27(4): 1011-1012.
137. Reaven G. Metabolic Syndrome. // Circulation. 2002; 106:286-292.
138. Reaven G. Role of insulin resistance in human disease. // Diabetes.-1988.-Vol.37.-№2.-P. 1595-1600.
139. Rooney B.L., Shauberger C.W. Excess pregnancy weight gain and long-term obesity:one decade later. // Obstet.Gynecol.-2002Aug.-Vol.l00.~№2.-P.245-252.
140. Rouru J., Hupponen R, Pesonen U., Koulu M. Subchronic treatment with metformin produces anorectic effect and reduces hyperinsulinemia in genetically obese Zucker rats. //Life Sci. 1992; 50: 1813-20.
141. Sattar N, Greer IA. Pregnancy complications and maternal cardiovascular risk: opportunities for intervention and screening? // Br Med J. -2002; 325: 157-60.
142. Schmitt NM, Nicholson WK, Schmitt J. The association of pregnancy and the development of obesity results of a systematic review and meta-analysison the natural history of postpartum weight retention. // Int J Obes. — 2007. Nov;3 1(11):1642-51.
143. Scuteri A., Najjar S.S., Muller D.S., Andres R., Hougaku H., Metter E.J., Lakatta E.G. Metabolic syndrome amplifies the age-associated increases in vascular thickness and stiffness. // J Am Coll Cardiol. 2004 Apr 21; 43 (8): 1396-8.
144. Sebire N.J., Jolly M. et al. Maternal obesity and pregnancy outcome: a study of 287 213 pregnancies in London. // Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 1175-82.
145. Sharma A.M. Adipose tissue: a mediator of cardiovascular risk. // Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26 (suppl 4): S5-S7.
146. Staessen J.A., Celis H., Fagard K. The epidemiology- of the association between hypertension and menopause. // J. Hum. Hypertension. -1998; 12(9): 587-92.
147. Stampfer MJ, Hu FB et al. Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle. // N Engl J Med. 2000; 343: 16-22.
148. Stein T.P., Scholl T.O., Schluter M.D., Schroeder C.M. Plasma leptin influences gestational weight gain and postpartum weight retention. // Am J Clin Nutr. 1998;68:1236-1240
149. Stevens J, Juhaeri, Cai J, Evans G. Impact of BMI on changes in common carotid artery wall thickness. // Obesity research. 2002;10:1000-1007.
150. Sutton-Tyrrel K, Newman A, Simonsick EM. Aortic stiffness is associated with visceral adiposity in older adults. // Hypertension. — 2001, 38:429.
151. Suzuki H. Use of epidemiological data to predict the occurrence of atherosclerotic disease in urban residence. // Nippon Igakkai Zasshi. — 1996, 33:360-70.
152. Text of diabetes: selected chapters./ Edited by Pickup J.C., Williams G.- Oxford: Blackwell Publishing, 2005.- 136p.
153. Tomiyama H:, Yamada Y., Koji Y., Yambe M., Motobe K., Shiina K., Yamamoto Y., Yamashina A. Heart rate elevation precedes the development'of metabolic syndrome in Japanese men: a prospective study. Hypertens Res. 2007 May ;30 (5):417-26.
154. Tomg-P., Su T., Sung F. Effects of Menopause on intra individual changes in serum lipids, blood pressure and body weight — the Chin-Shan Community cardiovascular Cohort Study. Atherosclerosis 2002; 161 (2): 409-415.
155. Tounian P., Aggoun J., Dubern B. Presence of increased Stiffness of the common carotid artery and endothelial dysfunction in severely obese children: a prospective study. The Lancet 2001;358(9291)1400-04.
156. Unger R.H. Lipotoxic Disease . Annu Rev Med. -2002; 53: 319- 36.
157. Vague P., Selam J.-L.,Skeie S. et al. Metformin decreases the high plasminogen activator ingibition capacity, plasma insulin and trigliceridy levels in non-diabetes mellitus./Thromb Haemost-1987.- Vol.l57.p.326-328
158. Van der Shouw Y, Pijpe A, Lebrun C, Higher usual intake of phytoestrogens is associated with lower arterial stiffness in postmenopausal women. Arterioscler. Thromb. and Vase. Biol. 2002;22:1316-22.
159. Vega G.L. Obesity, the metabolic syndrome and cardiovascular disease. // Am.Heart J.-2001.-Vol. 142.-P.1108-1116.
160. Virtanen K.F., Hallsten K., Parkkola R, et all. Differential effects of rosiglitazone and metformin on adipose tissue glucose uptake in type 2 diabetes. Diabetes. Diabetes.-2003.- Vol. 52.-P.283-290.
161. Zick R, F.Schnitger. Сахарный диабет : Акарбоза. Руководство для клиницистов.- М.:2004.- 88с.
162. WHO. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. Geneva, 3-5 June, 1997
163. Wilansky, Willerson (eds): Heart Disease in women, 1st ed. Churchill Livingstone, Elsevier Science, New York. 2002. - P. 672.
164. Williams D. Pregnancy: a stress test for life. // Curr Opin Obstet Gynecol. 2003; 5 (6): 465-71.
165. Yambe M., Tomiyama H., Yamada J., Koji Y., Motobe K., Shiina K., Yamamoto Y., Yamashina A. Arterial stiffness and progression to hypertension in Japanese male subjects with high normal blood pressure. // J Hypertens. 2007 Jan ;25 (l):87-93.
166. Yu Y.R., Li H.L., Yu H.L., Wang C., Pu S. The relationship between insulin resistance and endothelium-dependent vasodilatation in obese subjects. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2003 Sep 10; 83(17):14671. Клинический пример №1
167. Пациентка М.,54 года, не работает.
168. Диагноз: Метаболический синдром. Абдоминальное ожирение. Диспипидемия. Инсулинорезистентность. Артериальная гипертензия 2ст., степеньЗ, риск высокий
169. Жалобы:на повышенную утомляемость, головные боли, сонливость днем.
170. Аллергоанамнез: не отягощен
171. Семейный анамнез: у матери абдоминальное ожирение, СД 2 типа. По материнской линии дедушка страдал АГ и умер в 50 лет от ОНМК, по отцовской линии у бабушки—АГ, ожирение.
172. Гинек.анамнез: Менархе с 12 лет. Menses по 7 дн, ч/з 28-30 дн., регулярные, умеренные, безболезненные. Беременности 2, роды 2.
173. Данные обследования до лечения метформином:
174. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови — без патологии.
175. Липидный спектр: ОХС 5,78 ммолъ/л, ЛПНП 4,3 ммолъ/л, ЛПВП 1,213 ммолъ/л, ТГ 1,67 ммочь/л, индекс атерогенности 3,115, апоЛП А1 — 1,32 г/л, апоЛП В — 0,88 г/л.1. Лептин -36,09 нг/мл.
176. ПГТТ: натощак глюкоза 6,09 ммоль/л, инсулин 10,76 мкМЕ/мл, С-пептид — 980пмоль/л, через 2 часа глюкоза 8,51 ммоль/л, инсулин -61,2 мкМЕ/мл, C-nenmud - 4204 пмоль/л.
177. УЗИ сосудов: ТИМ ОСА = 0,83 мм. ТИМ БА=0,42 мм. СПВ=6 м/с.
178. Рис.11 Измерение толщины комплекса ОСА. ТИМ ОСА=0,83мм
179. Данные обследования после лечения метформином:
180. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови — без патологии.
181. Липидный спектр: ОХС 5,01 ммоль/л, ЛПНП 1,3 ммоль/л, ЛПВП 1,248 ммоль/л, ТГ 0,95 ммоль/л, индекс атерогенности 3,011. Лептин -32,5 нг/мл.
182. ПГТТ: натощак глюкоза 4,21 ммоль/л, инсулин 9,65мкМЕ/мл, С-пептид -957пмолъ/л, через 2 часа глюкоза 5,08 ммоль/л, инсулин -28,1 мкМЕ/мл, С-пептид - 2281 пмоль/л.
183. УЗИ сосудов: ТИМ ОСА = 0,7мм. ТИМБА=0,4мм. СПВ=6 м/с.