Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Устранение и профилактики асфиксии у раненых и обожженных на передовых этапах медицинской эвакуации
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Ерошенко, Андрей Владимирович :: 2008 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ АСФИКСИИ
Обзор литературы).
1.1. Определение, клиническая картина и классификация асфиксии.
1.2. Краткая историческая справка о методах устранения и профилактики асфиксии.
1.3. Современные методы восстановления проходимости верхних дыхательных путей при асфиксии.
1.3.1. Неоперативные методы устранения и профилактики асфиксии.
1.3.2. Оперативные методы устранения и профилактики асфиксии.
1.4. Методы профилактики и устранения асфиксии на этапах медицинской эвакуации.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Основная терминология и классификации, используемые в диссертации.
2.2. Материал клинического исследования.
2.3. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.4. Методика клинического исследования.
2.5. Методики экспериментального исследования.
2.5.1. Изучение методики коникотомии.
2.5.2. Методика определения оптимального диаметра трубки устройства для коникотомии.
2.5.3. Методика экспериментального исследования на животных.
Глава 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ И ОБОЖЖЕННЫМ С АСФИКСИЕЙ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ.
3.1. Частота асфиксии у раненых и обожженных в современных вооруженных конфликтах.
3.2. Анализ оказания помощи раненым и обожженным с асфиксией и угрозой развития асфиксии на передовых этапах медицинской эвакуации.
3.3. Ошибки и недостатки при оказании помощи раненым и обожженным с асфиксией на передовых этапах медицинской эвакуации.
Глава 4. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОЗДАНИЯ НОВОГО КОНИКОТОМА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ АСФИКСИИ НА ПЕРЕДОВЫХ ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ.
4.1. Анатомо-физиологические особенности гортани и трахеи, влияющие на проведение коникотомии и трахеостомии.
4.2. Преимущества и недостатки известных устройств для проведения коникотомии.
4.3. Экспериментальное обоснование технических параметров трубки устройства для коникотомии.
4.4. Новое устройство для коникотомии (минитрахеостомии).
4.5. Техника использования нового устройства для коникотомии (минитрахеостомии).
4.6. Возможности и перспективы применения нового устройства для коникотомии (минитрахеостомии) при устранении и профилактике асфиксии.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Ерошенко, Андрей Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы. Совершенствование военной техники, стрелкового оружия и боеприпасов, используемых в локальных войнах и вооруженных конфликтах последних лет, закономерно привели к повышению тяжести боевой хирургической травмы, которая характеризуется высокой частотой возникающих жизнеугрожающих последствий [29, 31]. Самым стремительным по времени развития из жизнеугрожающих последствий ранений и травм является асфиксия.
К развитию асфиксии при боевой хирургической травме наиболее часто приводят тяжелые повреждения челюстно-лицевой области, ранения шеи с повреждением глотки, гортани и трахеи, термоингаляционные поражения. В локальных войнах и вооруженных конфликтах частота повреждений челюстно-лицевой области составляет 8,5%, ранений JIOP-органов - 4,3%, ранений шеи -от 1 до 3,2 %, термоингаляционных поражений — до 2,5% [10, 29, 32, 71, 84, 112]. Однако, по последним данным, полученным при оказании помощи раненым во время войны на Северном Кавказе и в Ираке, в связи с развитием защитной амуниции комбатантов частота ранений головы с повреждением лица и ранений шеи неуклонно возрастает; при таких ранениях в 15% случаев развиваются острые нарушения дыхания различной степени тяжести, а в 5,2% случаев - асфиксия [24, 32, 163].
С одной стороны, большинство раненых с развившейся асфиксией при отсутствии медицинской помощи погибают в первые часы и даже минуты после ранения [14, 16, 82, 149, 158, 175]. С другой стороны, раненые с асфиксией входят в группу так называемых «потенциально спасаемых» - то есть тех, которые могли бы остаться в живых при правильно и своевременно оказанной медицинской помощи. Большинство исследователей напрямую подчеркивают, что резервы снижения летальности на поле боя следует искать в том числе там, где непосредственной причиной смерти является удушье [72, 94]. Именно поэтому проблема устранения и профилактики асфиксии при оказании помощи на передовых этапах медицинской эвакуации приобретает все большую актуальность.
Экстренное восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей при асфиксии, вызванной тяжелыми ранениями и травмами — это не только первый и жизнеспасающий акт на всех этапах оказания медицинской помощи, но и важный метод предупреждения последующих легочных осложнений [102]. Тем не менее, опыт лечения раненых и пораженных в вооруженных конфликтах последних лет показывает, что арсенал средств борьбы с асфиксией на передовых этапах медицинской эвакуации недостаточен. Использование воздуховода с целью профилактики асфиксии не всегда оказывается эффективным, особенно при развитии стеноза, аспирации или обтурации трахеи. Выполнение коникотомии с введением в гортань металлической трахеостомической канюли сопряжено с высокой опасностью повреждения гортани как в ходе операции, так и при транспортировке раненого [25, 26, 32]. Трахеостомия, являясь операцией выбора практически при всех видах асфиксии, фактически не может быть безупречно выполнена в условиях медицинского пункта полка или медицинской роты, а если и выполняется, то в последующем нередко приводит к развитию тяжелых, даже смертельных осложнений [22, 32, 55,56].
В связи с этим требуется разработка простых и безопасных методов устранения асфиксии, которые могли бы применяться как на поле боя, так и в процессе лечения раненых на передовых этапах медицинской эвакуации.
Цель исследования. На основе изучения опыта оказания помощи раненым и обожженным с острыми нарушениями проходимости верхних дыхательных путей в современных вооруженных конфликтах усовершенствовать методы профилактики и устранения асфиксии на передовых этапах медицинской эвакуации.
Задачи исследования.
1. Изучить частоту, структуру и причины развития асфиксии у раненых и обожженных в современных вооруженных конфликтах.
2. На основе анализа клинических наблюдений и протоколов патологоанатомических исследований военнослужащих, погибших на поле боя и на1 этапах медицинской эвакуации, выявить основные факторы, определяющие неблагоприятные исходы (летальность и осложнения) оказания помощи раненым и обожженным с асфиксией.
3. Оценить эффективность известных методов и устройств, предназначенных для профилактики и устранения асфиксии на этапах медицинской эвакуации, проанализировать их преимуществами недостатки.
4. Разработать модель простого и безопасного- устройства для-выполнения коникотомии как метода устранения асфиксии на передовых этапах медицинской эвакуации.
5. Предложить пути улучшения оказания помощи раненым и обожженным с асфиксией и угрозой её развития на передовых этапах медицинской эвакуации.
Научная, новизна. Выявлены основные факторы, определяющие неблагоприятные исходы оказания помощи раненым и обожженным с асфиксией. Произведен анализ преимуществ и недостатков' известных устройств, предназначенных для устранения асфиксии. Разработано новое устройство для.коникотомии, создан его опытный образец, осуществлен поиск производственной базы для его промышленного изготовления. Усовершенствованы методы оказания помощи раненым и обожженным с асфиксией на передовых этапах медицинской эвакуации.
Практическая ценность. Полученные при исследовании данные легли в основу предложений по совершенствованию методов устранения и профилактики асфиксии у раненых и обожженных на передовых этапах медицинской эвакуации. Конструктивные особенности разработанного устройства для коникотомии позволяют с минимальным риском развития осложнений использовать его для профилактики и устранения асфиксии как войсковыми врачами, так и средним медицинским персоналом.
Апробация. Материалы диссертации доложены на конференциях Военно-научного общества курсантов и слушателей ВМедА (Санкт-Петербург, 2003, 2004 и 2005 гг.), на 2252-м заседании хирургического общества Пирогова (Санкт-Петербург, 2004 г.), на 9-ом Московском Международном салоне промышленной собственности «Архимед - 2006» (Москва, 2006 г.).
Публикации. Основной материал диссертации опубликован в 17 работах в виде научных статей, тезисов и отчетов.
Объем и структура работы. Работа изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (175 источников: 114 отечественных и 61 иностранных), содержит 22 таблицы и 29 рисунков.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Асфиксия является наиболее тяжелым жизнеугрожающим последствием боевой хирургической травмы и возникает у 7,4% раненых в лицо, шею и обожженных с термоингаляционным поражением на передовых этапах медицинской эвакуации.
2. В основе неблагоприятных исходов при оказании помощи раненым и обожженным с асфиксией лежат тактические и технические ошибки, а также отсутствие на передовых этапах медицинской эвакуации необходимых технических средств, позволяющих устранять асфиксию малоинвазивными способами.
3. Атипичная трахеостомия (коникотомия) является операцией выбора для устранения и профилактики всех видов асфиксии при оказании догоспитальной помощи. Предложенное устройство для коникотомии обладает оптимальными конструктивными особенностями для выполнения атипичной трахеостомии на передовых этапах медицинской эвакуации.
Заключение диссертационного исследования на тему "Устранение и профилактики асфиксии у раненых и обожженных на передовых этапах медицинской эвакуации"
112 ВЫВОДЫ
1. Асфиксия является наиболее тяжелым жизнеугрожающим последствием боевой хирургической травмы и возникает у 7,4% раненых в лицо, шею и обожженных с термоингаляционным поражением. Вид развивающейся асфиксии зависит от локализации ранения: у раненых в лицо наиболее характерно сочетание аспирационной, дислокационной, обтурационной и клапанной асфиксии; при ранениях шеи с повреждением гортани и трахеи в основном наблюдается аспирационная асфиксия; для ожогов лица наиболее характерна стенотическая асфиксия.
2. Основными факторами, обусловливающими неблагоприятные исходы лечения раненых с асфиксией и угрозой ее развития, являются отсутствие навыков оказания неотложной помощи при удушье' у среднего медицинского персонала и врачей, а также высокая частота технических ошибок при применении оперативных методов устранения- асфиксии. Наибольшее количество осложнений (свыше 50%) при устранении асфиксии на передовых этапах медицинской эвакуации наблюдается после типичной трахеостомии.
3. При оказании догоспитальной помощи атипичная трахеостомия (коникотомия) является операцией выбора для устранения всех видов асфиксии, но в табельных медицинских комплектах, принятых на снабжение в вооруженных силах отсутствуют средства, позволяющие выполнять эту операцию без высокого риска развития осложнений.
4. Конструктивные особенности разработанного устройства для коникотомии делают его универсальным для ликвидации всех видов асфиксии, которые могут наблюдаться у раненых на передовых этапах медицинской эвакуации. Возможно его использование для выполнения минитрахеостомии и атипичной трахеостомии через зияющую рану гортани и трахеи. Техника применения устройства проста, безопасна и поэтому может быть освоена как врачами общей практики, так и средним медицинским персоналом.
5. Основными подходами к улучшению оказания помощи раненым с асфиксией и угрозой её развития является обучение врачей общей практики и среднего медицинского персонала техническим приемам устранения удушья и оснащение передовых этапов медицинской эвакуации современными трахеостомическими и коникотомическими укладками.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При оказании догоспитальной помощи раненым и обожженным с асфиксией и угрозой ее развития необходимо использовать этиологическую классификацию асфиксии по Г.М. Иващенко (1953), который выделяет пять её видов: дислокационную, обтурационную, стенотическую, клапанную и аспирационную.
2. Мероприятия первой и доврачебной помощи раненым и обожженным с асфиксией необходимо начинать с применения неоперативных методов устранения удушья: извлечь инородное тело, ликвидировать западение языка и дислокацию тканей, устранить «клапан», придать положение «на боку» или «на животе», ввести воздуховод, санировать трахеобронхиальное дерево, провести ингаляцию кислорода. Если попытки устранить асфиксию неоперативными методами не приводят к улучшению самостоятельного дыхания или имеется высокий риск возникновения асфиксии в ходе эвакуации, раненым необходимо выполнить коникотомию.
3. На передовых этапах медицинской эвакуации устранение асфиксии при ранениях шеи с повреждением воздухоносных путей целесообразно производить методом атипичной трахеостомии, которая выполняется путем введения трахеостомической канюли (или трубки) через зияющую рану гортани (трахеи).
4. Технически проще, быстрее и безопаснее выполнять коникотомию полимерными устройствами-укладками, конструктивные особенности которых позволяют производить санацию трахеобронхиального дерева, осуществлять ингаляцию кислорода, а при необходимости - ручную или аппаратную искусственную вентиляцию легких. На этапе специализированной медицинской помощи при необходимости длительной респираторной поддержки раненого, коникотомия должна быть заменена на типичную трахеостому.
5. С целью более эффективного и безопасного использования методов устранения и профилактики асфиксии на передовых этапах медицинской эвакуации необходимо целенаправленное обучение хирургов, анестезиологов, врачей общей практики и среднего медицинского персонала способам типичной и атипичной трахеостомии с отработкой практических навыков на секционном материале.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Ерошенко, Андрей Владимирович
1. Абрамия О.А., Курилин О.В. Трахеостомия, ее осложнения и профилактика // Журн. ушных, носовых и горловых болезней.1975. -№ 4. С. 67 - 69.
2. Авдеев А.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. М.: Медицина,1976.-677 с.
3. Ависов П.Б. Краткое пособие к операциям на животных по курсу топографической анатомии и оперативной хирургии. Л.: Медгиз, 1953.- 192 с.
4. Амиров А.Г. Новый инструментарий для срочной трахеостомии // Журн. ушных, носовых и горловых болезней 1960. -№ 2. - С. 85 — 86.
5. Амстронг Г., Авдеев А.И., Ботезату Г.А. и др. Асфиксия // Большая медицинская энциклопедия. 3 изд. - М.: Советская энциклопедия, 1986.-Т. 2.-С. 258-264.
6. Анютин Р.Л. Трахеотомия и трахеостомия в практике оториноляринголога. М.: Б.и., 1971. - 25 с.
7. Арапов Д.А., Исаков Ю.В. Трахеостомия. Показания, осложнения и их профилактика // Трахеотомия и трахеостомия: Материалы I Всесоюз. симпоз. М., 1976. - С. 7 - 9.
8. Арапов Д.А., Исаков Ю.В. Трахеостомия, как метод при неотложных состояниях. М.: Б.и., 1964. - 164 с.
9. Атлас оперативной оториноларингологии / Под ред. проф. B.C. Погосова. -М.: Медицина, 1983. 416 с.
10. Белевитин А.Б. Первая медицинская и доврачебная помощь при ведении боевых действий в горно-пустынной местности : Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. - 157с.
11. Беркутов А.Н. Военно-полевая хирургия. 2-е изд., испр. и доп. - Л.: Медицина, 1973. - 576 с.
12. Бобров В.М. Трахеотомия при отравлении угарным газом // Вестн. оториноларингологии. 1997. - № 4. - С. 48 - 49.
13. Богданов А.Б., Корячкин В.А. Интубация трахеи. СПб.: Медицина, 2004.- 183 с.
14. Ботезату Г.А., МутоиГ.Л. Асфиксия. Кишинев: Штиинца , 1983 -95с.
15. Бялик В. Л. Причины смерти на поле боя по данным патологоанатомических вскрытий // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 гг. - М., 1952. - Т. 35. - С. 68 - 138.
16. Величко М.А., Шипилов В.М., Юдин В.И., Красиков Е.К. Причины смерти раненых при ведении боевых действий в населенных пунктах // Воен. мед. журн. - 1999. - Т. 320., №2. - С.39 - 45.
17. Военно-полевая хирургия / Под ред. проф. Е.К. Гуманенко. СПб.: Фолиант, 2004. - 480 с.
18. Воротников Ю.А. Продленная назотрахеальная интубация или трахеостомия. Что предпочесть? // Материалы науч. конф., посвящ. 90-летию со дня рождения проф. М. С. Макарова. Ставрополь, 1998. - С. 416-422.
19. Воячек В.И. Основы оториноларингологии. — Л.: Медгиз, 1963. — 384с.
20. Высоцкий А.Г. Хирургическое лечение острой обструкции верхних дыхательных путей : Автореф. дис. .канд. мед. наук. Харьков, 1993. - 17 с.
21. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. — СПб.: Спецлит, 2001.-Т. 1.-560 с.
22. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Тегза В.Ю. Особенности оказания специализированной нейрохирургической помощи в современных вооруженных конфликтах // Воен. мед. журн. - 2002. - Т. 323, №12. — С. 28 - 32.
23. Гиршин С.Г. Трахеостомия в комплексе лечения тяжелой травмы // Ортопедия, травматология и протезирование. 1963. - № 2. - С. 57 -61.
24. Головко К.П. Особенности оказания хирургической помощи раненым в районе боевых действий и пути ее совершенствования : Дис. . канд. мед. наук. СПб, 2005. - 209 с.
25. Горбунов В.А. Клиника, диагностика и лечение повреждений гортани и шейного отдела трахеи // Воен. мед. журн. - 1994. - Т. 320, № ю. -С. 58 -63.
26. Горбунов В.А. Реконструктивная хирургия повреждений гортани и шейного отдела трахеи : Дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. — 145 с.
27. Горбунов В.А. Ятрогенные осложнения при интубации трахеи и трахеостомии // Воен. мед. журн. - 1999. - Т. 320, № 3. - С. 32 - 34.
28. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Тенденции развития военно-полевой хирургии в вооруженных конфликтах второй половины XX века // Воен. мед. журн. - 2001. - Т. 322, № 10. - С. 15 - 31.
29. Даценко М.Ф. Общая клиническая оценка патологии огнестрельных ранений лица и челюстей // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М., 1952. - Т. 6. - С. 36 - 72.
30. Ефименко Н.А. Военно-полевая хирургия. М.: Медицина, 2002. — 528с.
31. Завражнов А.А. Ранения шеи. Диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации и в условиях лечебных учреждений мирного времени : Дис. . д-ра мед. наук. СПб, 2005 - 346 с.
32. Завражнов А.А., Ерошенко А.В. Роль и место трахеостомии в лечении асфиксии у раненых в шею на передовых этапах медицинской эвакуации // Воен. мед. журн. - 2005. — Т. 326, № 9. — С. 55-56.
33. Завражнов А. А., Ерошенко А.В. Способ выполнения минитрахеостомии: Рац. предложение / Воен. мед. акад. № 9950; Заяв. 24.06.2006; Утверждено 10.08.2006
34. Завражнов А.А., Ерошенко А.В. Устройство для коникотомии: Рац. предложение / Воен. мед. акад. №9909; Заяв. 12.01.2006; Утверждено 14.03.2006
35. Завражнов А.А., Самохвалов И.М., Ерошенко А.В. Хирургическая тактика при ранениях шеи в условиях лечебных учреждений мирного времени // Вестн. хирургии. 2006. - Т. 165, №5. - С. 50 - 55.
36. Завражнов А.А., Самохвалов И.М., Фахрутдинов A.M. и др. Использование хирургической тактики «damage control» и ранней восстановительной операции на верхних дыхательных путях при тяжелом ранении шеи // Вестн. хирургии. 2005. - Т. 164, №2. -С.104-105.
37. Зенгер В.Г. Обеспечение трахеотомии и уход за трахеотомированными больными // Трахеотомия и трахеостомия: Материалы I Всесоюз. симпоз. М., 1976. - С. 38 - 40.
38. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Повреждение гортани и трахеи. М.: Медицина, 1991.-224 с.
39. Зильбер А.П. Респираторная медицина: Этюды критической хирургии. Петрозаводск: Изд-во Петрозав. ун-та, 1996 - Т. 2. - 448 с.
40. Иващенко Г.М. Задушение как осложнение при огнестрельных ранениях и повреждениях лица и челюстей : Дис. . канд. мед. наук. -Л., 1953.-317 с.
41. Ивойлова Т.Я., Наседкин А.Н. Пятилетний опыт хирургического лечения ларинготрахеальных стенозов // Хирургия трахеи и бронхов : Тез. Всесоюз. симпоз. М., 1986. - С. 58 - 59.
42. Иоффе Н.С., Иоффе В.Н. Усовершенствонная трахеотомическая канюля // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1991.- № 2. -С. 82 - 83.
43. Исаков Ю.В. Неизбежые отрицательные последствия трахеостомии и возможности их уменьшения // Вестн. хирургии. 1971. - № 11. - С. 130 - 133.
44. Картушенко Р.Н. Трахеостомия в системе лечения больных с поражением легких при химических ожогах // Воен.-мед. журн. 1965. - № 5 — С. 50-51.
45. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. М.: Медицина, 1997. - 340 с.
46. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Под ред. Балина В.Н., Александрова Н.М. 3-е изд. - СПб.: Спецлит, 1998. -391 с.
47. Корбут В.Б., Шелепов A.M. Организация медицинского обеспечения войск. СПб.: Фолиант, 1999. - Т. 1. - 210 с.
48. Короткевич Н.Г. Трахеостомия. Ошибки, опасности и осложнения. — М.: Медицина, 1994. 19 с.
49. Косачев И.Д., Ерохин И.А. Диагностика и неотложные мероприятия по оказанию медицинской помощи при ранениях и травмах : Метод, рекомендации . Кабул, 1985. - 35 с.
50. Крылов Б.С. Ранняя хирургия при слепых ранениях области лицевого черепа и гортани // Неотложная помощь в оториноларингологии. Патология голоса и речи : Тез. докл. М., 1983. - С. 98 - 100.
51. Кубышкин С.И., Горбунов В.А., Пышный Д.В. Операция трахеостомии: ошибки и осложнения // Воен. мед. журн. - 2006. - Т. 327, № 11. — С. 30-36.
52. Кубышкин С.И., Горбунов В.А., Пышный Д.В. Трахеостомия: простота и сложности // Инфекции в хирургии 2007. - № 1. - С.52 - 53.
53. Куприянов В.В., Стовичек Г.В. Лицо человека. М.: Медицина, 1988. — 272 с.
54. Курбанов Ш.И. Термические ингаляционные поражения у обожженных : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1970. - 29 с
55. Лапченко С.Н. Местные воспалительные осложнения после реконструктивных хирургических вмешательств на гортани при опухолевых ее поражениях / Лапченко С.Н. с соавт. // Сб. науч. тр. Моск. НИИ уха, горла, носа. М., 1983. - № 29. - С. 53 - 55.
56. Лебедев В.В., Охотский В.П., Каншин Н.Н. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях. М.: Медицина, 1980. — 270 с.
57. Лянде B.C. К вопросу о первых операциях трахеотомии в отечественной хирургии // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1962. - № 3. - С. 85 - 86.
58. Лянде B.C. Трахеотомия. М.: Б.и., 1954. - 65 с.
59. Лянде B.C. К технике трахеостомии в «оптимальном» месте» // Вестн. оториноларингологии 1957. - №3. — С. 97 - 100.
60. Малышев В.Д. Острая дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 1989.-240 с.
61. Матвеенко А.В. Профилактика и лечение пневмонии у обожженных с помощью микротрахеостомии // Клинич. хирургия. — 1989. №3. - С. 55 -56.
62. Миразизов К.Д. Трахеостомия в трудах Абу Али Ибн Сины // Материалы 2 Всесоюз. съезда историков медицины: Абу Али Ибн Сина выдающийся врач. - Ташкент, 1980. - С. 140 - 142.
63. Муразян Р.И., Смирнов С.В. Ожоги верхних дыхательных путей // Вестн. хирургии. 1978. - Т. 120, № 3. - С. 76 - 80.
64. Назипов А.А. Использование минитрахеостомии для лечения тяжелых форм острой дыхательной недостаточности // Казан, мед. журн. 1998. - № 6. — С. 45-46.
65. Нейфах Э.А. Огнестрельные ранения гортани и трахеи // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. — М., 1952.- Т. 8.-С. 139-219.
66. Новиков Ю.А., Предыбайлов Ю.С. Трудная интубация: клинические и технические аспекты // Актуальные вопросы клиниской хирургии : Сб. науч. тр. Иваново: Б.и., 1997. - С. 184 - 186.
67. Оптимизация тактики респираторной терапии у тяжелообожженных : отчет о НИР по теме 4.98.080. п. 5 / Науч. рук. Ю.С. Полушин; ответ, исп. А.Г. Климов; Гл. воен. - мед. упр., ВМедА. - СПб.: Б.и., 2000. -176 с.
68. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. М'.: Медицина, 1964 . - 447 с.
69. Павлищук А.В. Неотложная помощь при заболеваниях и травмах уха, верхних дыхательных путей и пищевода. Л.: Медицина, 1990. - 195 с.
70. Патент № 46168 на полезную модель. РФ, МКИ, А 61 В17/24. Устройство для коникотомии / А. В. Ерошенко, А. А. Завражнов, В. В. Бояринцев, И. М. Самохвалов, А. В. Миляев. № 2005105401; Заявл. 25.02.2005; Опубл. 27.06.2005. Бюл. № 18. - 3 с.
71. Герасимов, С.А. Повзун, М.В. Рогачев, И.В. Тимофеев, В.М. Шипилов, А.К. Юзвинкевич, JI.A. Глазников, И.П. Миннулин, Н.Ф. Фомин, А.Ф. Шамаев; М-во обороны СССР, Центр, воен.-мед. упр., Воен.-мед. акад.- СПб.: Б.и., 1991. Т.1., 4.1., разд. 2. - С. 28-109.
72. Пекарский Д.Е., Снопков Ю.П., Цогоева Л.М. Особенности патогенетического лечения пневмоний у обожженных // Врачеб. дело.-1990.-№2.-С. 71 -73.
73. Пиковский В.Ю. Опыт применения коникотомии в условиях скорой медицинской помощи // Вестн. интенсив, терапии. 2000. - № 1. - С. 12- 15.
74. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии // Собр. соч.: В 8 т. -М.: Медгиз, 1961. Т. 6., ч. 2. - 468 с.
75. Плужников М.С., Лопотко А.И., Рябова М.А. Лазерная хирургия в оториноларингологии. Минск: ПП-АНАЛМ, 2000. - С. 80 - 82.
76. Поляков В.В. Реанимация при тяжелых механических повреждениях и асфиксии на догоспитальном этапе : Дис. . канд. мед. наук Л., 1975- 169 с.
77. Попов В.Л. Судебная медицина. Л.: Б. и., 1985, 313 с.
78. Преображенский Ю.Б. Трахеотомия. М.: Медицина, 1974. - С. 27.
79. Рукавишников А.И. Неотложная трахеотомия при некоторой патологии челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Волгоград, 1991. 22 с.
80. Самохвалов И.М., Завражнов А.А., Ерошенко А.В. Минитрахеостомия с использованием устройства для коникотомии и проводника для катетеризации сосудов альтернатива классической трахеостомии // Воен. - мед. журн. - 2007.- Т. 328, № 4. - С. 73-74.
81. Самохвалов И.М., Завражнов А.А., Ерошенко А.В. Способ применения устройства для коникотомии (минитрахеостомии): Рац. предложение / Воен. мед. акад. №9910/1; Заяв. 12.01.2006; Утверждено 14.03.2006.
82. Самохвалов И.М., Завражнов А.А., Ерошенко А.В. Способ атипичной трахеостомии: Рац. предложение / Воен. мед. акад. №10484/1; Заяв. 31.01.2001; Утверждено 6.02.2007
83. Сапин М. Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. Изд. 3-е, перераб. и доп. - М.: Оникс 21 век, 2002. - Т. 1. - 463 с.
84. Сапов И.А., Солодков А.С. Физиология и патология подводных погружений и меры безопасности на воде. М.: ДОСААФ, 1986. - 256 с.
85. Сапов И.А., Шанин Ю.С. Медицинская помощь при утоплении и профессиональных заболеваниях водолазов. -Л.: Медицина, 1980. 240 с.
86. Синельников Р.Д. Синельников Д.Р. Атлас анатомии человека М.: Медицина, 1996. - Т. 2. - 264 с.
87. Тимофеев И.В. Терминальные состояния (клинико-лабораторные, патофизиологические и патологоанатомические аспекты). СПб.: Спецлит, 1997.-221 с.
88. Трутнев Г.А. Трахеотомия. М.: Медгиз, 1954. - 190с.
89. Указания по военно-полевой хирургии. / М-во обороны РФ. Гл. воен. — мед. упр.; Подгот.: Балин В.Н., Бисенков JI.H., Брюсов П.Г. и др. — М.: Элби-Спб, 2000. 416 с.
90. Фахрутдинов A.M. Бронхоскопия в диагностике и лечении тяжёлой механической травмы. Дис. . канд. мед. наук. - СПб, 2001. - 153с.
91. Фейгин Г.А., Кадыров М.М., Фейгин Д.Г. Что нужно знать о трахеостомии. Кыргызстан: Б.и., 1989. - 190 с.
92. Фейгин Г.А., Нуралиев М.А. Временная трахеостомия в интенсивной и реанимационной терапии // Актуальные вопросы клинической оториноларингологии: Материалы науч. конф. Иркутск, 1992. -Т. 1. -С. 214-215.
93. Филимонов А.А., Братийчук А.Н., Рыжков С.В. О классификации термоингаляционной травмы // Комбустиология. 2001. - № 6. — С. 34-36.
94. Хлыстов В.Н., Миньков С.А., Милованов А.И., Хлыстов И.В. Устройство для формирования микротрахеостомы // Мед. техника. — 1991. -№ 1. С. 37 - 38.
95. Цибуляк Г.Н., Цибуляк В.Н. Травма. Боль. Анестезия. М.: Медицина, 1994.-224 с.
96. Цыбуляк Г.Н., Шеянов С.Д. Методы восстановления проходимости магистральных дыхательных путей // Вестн. хирургии. 2001. — №1. — С. 112-117.
97. Цыганов А.И. Операции при травмах JIOP-органов мирного времени. -М.: Б.и., 1983.-274 с.
98. Чаруковский А.П. Военно-походная медицина. СПб.: Тип. И. Воробьева, 1837. - Т. 5. - 112 с.
99. Шантуров А.Г. О некоторых модификациях инструментов для трахеотомии // Материалы 1-го Всесоюз. симпоз. «Трахеотомия и трахеостомия». М., 1976. - С. 130 - 132.
100. Шантуров А.Г. Трахеотомия и трахеостомия. Иркутск: Б.и., 1983.- 39 с.
101. Шахсуварян С. Б. Трахеостомия у больных с опухолями головы и шеи СПб.: Эскулап, 2004. - 116 с.
102. Шипов А.Т. Трахеоцентез, трахеотомия, трахеостомия и фенестрация при тяжелых формах дыхательной недостаточности : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1964.
103. Шустер М.А., Калина В. О., Чумаков Ф. И. Неотложная помощь в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989. - 303с.
104. Энтин Д. А. Помощь на фронте челюстно-лицевым раненым. М.: Б.и., 1940.-57 с.
105. Энтин Д.А., Кабаков Б.Д. Исходы ранений лица и челюстей // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. — М., 1952.-Т. 6. С.88 - 92.
106. Юнина В.И. Травмы органов шеи и их осложнения. М.: Медицина, 1972. - 208 с.
107. Янов Ю.К., Глазников JI.A. Минно-взрывные ранения JIOP-органов // Хирургия минно-взрывных ранений. СПб, 1993. - С. 84 - 94.
108. Ala-Kokko T.I., Kyllonen М., Nuutinen L. Management of upper airway obstruction using a Seldinger minitracheotomy kit // Acta-Anaesthesiol. Scand. 1996. - Vol.40, № 3 - P. 385 - 388.
109. Benkhadra M, Lenfant F, Nemetz W et al. A comparison of two emergency cricothyroidotomy kits in human cadavers // Anesth Analg. 2008. — Vol. 106, №1.-P. 182- 185.
110. Bennett M.W.R., Bodenham A.R. Percutaneous tracheotomy // Clin. Intensive Care. 1993. - №4. - P. 270 - 275.
111. Brantigan C.O., Grow J.B. Cricothyroidotomy revisited again // Ear Nose Throat J. 1980. - Vol. 59, № 7. - P. 289 - 295.r
112. Briche Т., Le-Manach Y.t Pats B. Complications of percutaneous tracheostomy // Chest. 2001. - Vol: 119, №4. - P. 1282- 1283; V
113. Byhahn C., Wilke H. J., Halbig S. Percutaneous tracheostomy: ciaglia blue rhino versus the basic ciaglia; technique of percutaneous dilational tracheostomy // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 91, № 4. - P. 882 - 886.
114. Calkins M.D., Robinson T.D. Combat trauma airway management: endotracheal intubation versus laryngeal: mask airway versus combitube use by Navy SEAL and Reconnaissance combat corpsmen // J. Trauma. 1999. -Vol. 46.-P. 927-932.
115. Campbell J.В., Watson M.G., Povey L., Shenoi>P:M; Minitracheostomy and; laiyngeal function // J. Laryngol. Otol. 1998. - Vol. 102. - P. 49 - 52.
116. Caparoso H.J., Zavatsky A.H. Practical aspects; of the cricothyreoidotomy space // Laryngoscope. 1957.- Vol. 67, № 9. - P: 577-583.
117. Chang R.S., Hamilton R.J., Carter W.A. Declining rate of cricothyreotomy in trauma patients with an emergency medicine residency: implications for skills training // Acad. Emerg. 1998. - Vol. 5,№3.-P. 247-251.
118. Chiari O. Chirurgie der Kehkopfes und Luftrohre. Stuttgart: Enke, 1916. - 470 s.
119. Ciaglia P. Elective percutaneous dilatational tracheostomy: A new bedside procedure // Chest. 1985. - Vol. 87, №6. - P. 715 - 719.
120. Crofts S., Aheer A., Guire G. P., Wong D.T., Charles D.A comparison of percutaneous and operative tracheosiomies in intensive care patients // Can. J. Anaesth.- 1995.-Vol. 42, №6. P. 775 - 779.
121. Dreyfuss D., Soler P., Basset G., Saumon G. High inflammation pressure pulmonary edema. Respective effects of high airway pressure, high tidal volume and positive end expiratory pressure // Amer. Rev. Respir. Dis. — 1988.-Vol. 137, №5. -P. 1159- 1164.
122. Escarment J., Suppini A., Sallaberry M., Kaiser E., Cantais E. Percutaneous tracheostomy by forceps dilation: report of 162 cases // Anaesthesia. 2000. - Vol. 55, № 2. - P. 125 - 130.
123. Fantoni A., Ripamonti D., Lesmo A., Zanoni C.I. Translaryngeal tracheostomy. A new era? // Minerva Anestesiol. 1996. - Vol. 62, №10. -P. 313-325.
124. Fantoni A., Ripamonti D. A non-derivative, non-surgical tracheostomy: the translaryngeal method // Intensive Care Med. 1997. - Vol. 23. - P. 386 -392.
125. Fikkers B.G. Emergency cricothyrotomy: a randomised crossover trial comparing the wire-guided and catheter-over-needle techniques // Anaesthesia. 2004. — Vol. 10, № 59.-P. 1008 - 1011.
126. Freeman J.W. Translaryngeal tracheostomy: A new percutaneous tracheostomy technique // 9th Eur. Cong, of Intens. care med. Glasgow, 1996-P. 234-241.
127. Frei F.J., Meier P.Y., Lang F.J., Fasel J.H. Cricothyreotomy using the Quicktrach coniotomy instrument set // Anaesth Intensiver Notfallmed. -1990.-Vol. 1, №25. P. 44-49.
128. Gierek Т., Majzel K., Markowski J. Plastic tracheostomy tube of Luer's type// Otolaryngol, pol. 1998. - T. 52, № 4. - S. 499 - 501.
129. Goodall E.W. The story of tracheostomy //Br. J. Child Dis. 1934. - Vol. 31.-P. 167- 176, 253 -272.
130. Griggs W.M., Worthley L.I.G., Gilligan J.E. et al. A simple percutaneos tracheostomy technique // Surg, ginecol. obstet. 1990. - Vol. 170. - P. 543 - 545.
131. Gullane P.J., O'Dwyer T.P. Tracheotomy and cricothyreoidotomy // Thoracic surgery: Surgical management of chest injuries / Ed. W.R.Webb. Bessont: 1990. -Vol. 7. -P. 230 - 237.
132. Heffner J.E. Percutaneous dilatational vs standard tracheotomy: a metaanalysis but not the final analysis // Chest. 2000. - Vol. 118, №5. - P. 1236- 1238.
133. Hermes C., Grillo M. D. Surgery of trachea. — S.I.: S.n., 1990. 889 p.
134. Hermes C., Grillo M.D. Development ot trachea surgery: hystorical review // Surgery of trachea. 1990. - 889 p.
135. Higgins K.M., Punthakee X. Meta-analysis comparison of open versus percutaneous tracheostomy // Laryngoscope. 2007. - Vol. 117, № 3. - P. 447-454.
136. Hossli G. Bericht uber das symposium der internationalen vereinigung fur rettuxgswesen und erste hilfe bei unfallen vom 9-12 oct. 1968 in Kopenhagen. Arbeitsgemeinschaft der rettungsarzte // Anaesth. 1969. - Bd. l.-S. 15.
137. Isaacs J.H. Emergency cricothyrotomy: long-term results // Am. Surg. -2001. Vol. 67, № 4. - P. 346 - 349.
138. Jones W.G., Madden M., Finkelstein J. et al. Tracheostomies in burn patients // Ann. Surg. 1989. - Vol. 209, N. 3. - P. 471-474.
139. Kato I., Vesugi K., Kikuchimara M. Tracheostomy the horizontal tracheal incision // J. Laringol. Otol.- I990.-Vol. 104, № 4.-P. 322 — 325.
140. Kirchner J.A. Avoiding problems in tracheostomy // Laringoscope.- 1986.- Vol. 96, №1. P. 55 - 57.
141. Kulozik U., Georgi R., Krier C. Intubation with the CombitubeTM in massive hemorrhage from the locus Kieselbachii // Anestesiologie Intensivmedizin Notfallmedizin Schmerztherapie. 1996. -Bd. 31. - S. 191- 193.
142. Lund Т., Goodwin C.W., Macmanus W.F. et al. Upper airway sequellae in burn patients requiring endotracheal intubation or tracheostomy // Ann. surg.- 1985. Vol. 201, № 3. - P. 374-382.
143. Mathisen D.J. Surgery of the trachea // Curr. Probl. Surg. 1998.-Vol. 35, №6. -P. 453 - 542.
144. Matthews H.R., Hopkins R.B. Treatment of sputum retention by minitracheostomy // Br. J. Surg. 1984. - Vol. 71. - P. 147-150.
145. Morikawa S., Safar P., De Carlo J. Influence of head position upon upper airway patency // Anesthesiology. 1961. - Vol.22. — P. 265.
146. Moylan J.A., Adib K., Birnbaum M. Fiberoptic bronchoscopy following thermal injury // Surg. Gynecol. Obstet. 1975. - Vol. 140, №4. - P. 541543.
147. Nomori H., Horio H., Suemasu К. Pressure-controlled ventilation via a minitracheostomy tube: experimental study using a mechanical lung model // Surg. Today. 2001.- Vol. 31, № 9. - P. 780 - 784.
148. Pahor A.L. Ear, nose and throat in Ancient Egypt // J. Laryngol. Otol. -1992. Vol. 106, № 9. - P. 773 - 779.
149. Pryor J.P., Reilly P.M., Shapiro M.B. Surgical airway management in the intensive care unit // Crit. Care Clin. 2000. - Vol. 16. - P. 473488.
150. Rosenfeld V.J., Rosengarten A., Paterson M. Health support in the Iraq War // ADF Health. 2006. - Vol. 7, № 1. - P. 2 - 7.
151. Rozenberg В., Katz Y. Airway obstruction with a minitracheotomy tube // J.Cardiothorac. Vase. Anesth.- 1997.-Vol. 11, №5.-P.613-614.
152. Safar P., Brose R. Resustitation and unconscious patient care ambulance attendnants training manual // Pennsyl. State Dep. Health. Harrisburg: S.n., 1964.-312 p.
153. Sarpellon M. Translaryngeal tracheostomy according to Fantoni. Considerations on the first 51 cases. S.I.: SMART, 1996. - 85 p.'
154. Shelden С. H., Pudenz R. H., Tucky F. Y. Percutaneous tracheotomy // JAMA. 1957. - Vol. 165., № 9. - P. 2068-2070.
155. Tanser S.J., Walker M.B., Macnaughton P.D. Thracheostomy care on the wards — an audit of nursing knowledge // Clin. Intensive Care. 1996.-Vol.8. - P. 105-108.
156. Toye F.J., Weinstein J.D. Clinical experience with percutaneous tracheostomy and Cricothyroidotomy in 100 patients // J. Trauma. 1986.-Vol. 26, № 11. - P. 1034-1038.
157. Toye F.J., Weinstein J.D. A percutaneous tracheostomy device // Surgery. 1969. - Vol. 5. - P. 1444-1045.
158. Viau F. Complications of tracheotomy (editorial) // Rev.Mal.Respir. -1996.-Vol. 13, №2.-P. 89-92.
159. Vindenes H., Bjerknes R., The frequency of bacteremia and fungemia following wound cleaning and excision in patients with large burns // J. Trauma. 1993. - Vol. 35, № 5. - P. 742-749.
160. Vitberg D.A., Reed D.B. Crackdown on cries. Needle cricothyrotomy percutaneous transtracheal jet ventilation explained // J. Emerg. Med. Serv. 2001.- Vol. 26, № 3.-P. 58-62.
161. Walz M.K. Die Tracheostomie. Indikationen, Methoden, Risiken. Tracheostomy: indications, methods, risks // Chirurg.- 2001.-Vol. 72, №10.-P. 1101-1110.
162. Whittenberger J.L. Artificial respiration. New York: Hoeber, Harper and Row, 1962.- 150 p.