Управление качеством ортопедической стоматологической помощи в современных условиях

Хубутия, Бидзина Нодариевич

Диссертации по медицине → Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Управление качеством ортопедической стоматологической помощи в современных условиях

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Хубутия, Бидзина Нодариевич Москва 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.33

Автореферат диссертации по медицине на тему Управление качеством ортопедической стоматологической помощи в современных условиях

На правахрукописи

ХУБУТИЯ БИДЗИНА НОДАРИЕВИЧ

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение 14.00.21 - Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2005

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации

Научные руководители: Доктор медицинских наук

Кицул Игорь Сергеевич

Доктор медицинских наук, профессор Арутюнов Сергей Дарчоевич

Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор

Гришина Лидия Павловна

Заслуженный деятель науки, Доктор медицинских наук, профессор Дойников Алексей Иванович

Ведущее учреждение Центральный научно-исследовательский

институт стоматологии (ЦНИИС) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Защита состоится "23 " /¿>/¿<¿2 2005 г. в // часов на заседании диссертационного Совета Д 208.122.01 при Федеральном государственном учреждении «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» (127486, Москва, ул. Ивана Сусанина, 3)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» (127486, Москва, ул. Ивана Сусанина, 3)

Автореферат разослан " & ¿.¿М^сЯ 2005 г.

Ученый секретарь диссертационного Совета доктор медицинских наук, профессор

Кузьмишин Л.Е.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Стоматологическая помощь относится к одному из самых массовых видов медицинской помощи. Поэтому обеспечение ее высокого качества является одной из приоритетных задач лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля (Леонтьев В.К., 1997; Вялков А.И., 2001; Авксентьева М Б , 2002; КицулИ.С, 2002; Розова Н.К., 2002; Салеев Р. А., 2002; Галеса С.А., 2004; Комов Е.В., 2005; Berwick D., 1992).

В течение многих лет, проблема улучшения качества медицинской помощи (КМП) находится в центре внимания ведущих специалистов страны (Преображенская B.C., 1997; Малый А.Ю., 2001; Щепин О.П. и соавт, 2002; Гиссин В.И., 2003; Fridman G, KuletaM, 2001; Donabedian A., 1993).

В настоящее время обоснованная необходимость очередной реформы здравоохранения подчеркивает незыблемость главных целей: оптимизации затрат на медицинскую помощь и кардинального улучшения качества (Кучеренко В.З. и соавт, 1994; Грищенко Р.В., 1995; Реснянский А.В., 1998; Бойко В.В., Мчелидзе Т.Ш., 2000; Вялков А.И., 2001).

Формирование и развитие рынка стоматологических услуг, а также многочисленных организаций с различными формами собственности, оказывающих эти услуги, ставят проблему качества в число первоочередных. В ряде изданий представлены данные о значительном росте жалоб и судебных исков, связанных с качеством медицинской помощи вообще, и стоматологической, в частности (Шмурун Р.С., 1993; Семенов В.Ю., 1995; Макси-мовский Ю.М и соавт., 1998; Шестаков В.Т., 1998; Chassin M., 1988).

Вместе с тем следует отметить рост числа публикаций, посвященных исследованию методик и прогрессивного опыта в области контроля качества медицинской помощи. По мнению авторов решение данной проблемы требует комплексного, системного подхода (Линденбратен А.Л., 1996; Старо-дубов В.И. и соавт, 1997; Вагнер В.Д., 1998; Щепин О.П. и соавт, 2002).

В здравоохранении стоматология является практически единственной службой, имеющей овеществленные формы медицинского труда, что во многом упрощает подход к оценке качества. Хотя до настоящего времени не существует простых и удобных критериев оценки качества работы врача-стоматолога-ортопеда и изготовления зубных протезов. Крите-

рии оценки качества ортопедической стоматологической помощи, содержащиеся в ряде нормативных документов, морально устарели и при современном уровне развития технологий в стоматологии лишь усложняют задачу оценки качества. В связи с этим, первоочередной задачей совершенствования системы оценки и обеспечения качества стоматологической помощи является разработка единой методологической базы и универсального понятийного аппарата (Гайдаров ГМ. и соавт., 2001; Кисин Г.Б., 2003; Комов Е.В., 2005).

Исследования, проведенные в последние годы, были ориентированы преимущественно на разработку методических подходов и критериев оценки или контроля качества оказания ортопедической стоматологической помощи (Сабанов В.И. и соавт., 1997; Михайлов И.В., 2001; Беззубое Е.А., 2003). Однако контроль качества является лишь одной из функций управления и его реализация должна обеспечиваться в рамках системы всеобщего управления качеством ортопедической стоматологической помощи. Таким образом, акцент смещается в сторону управления КМП.

Перспективы решения проблемы улучшения КМП увязываются с началом реализации в здравоохранении РФ прогрессивной концепции Total Quality Management (TQM) и разных ее моделей, а также с применением достижений стандартизации (Тогунов НА., 1999; ЛапидусВА, 2000,2003; Михайлова Ю.В. с соавт., 2001; Мусийчук Ю.И., Цукуров О.А., 2001).

Расширение внедрения систем TQM, в том числе и при оказании ортопедической стоматологической помощи обеспечено появлением международных стандартов серии ИСО 9000:2000, в основе которых лежат принципы всеобщего управления качеством, применяемые во многих странах мира в разных отраслях, включая и здравоохранение.

Анализ публикаций по данной тематике показал, что хотя в ряде источников и упоминаются системы управления КМП, исследования, посвященные разработке и практической реализации систем управлением качеством ортопедической стоматологической помощи, не проводились. Это послужило поводом для данного исследования, определив его новизну и актуальность.

Цель исследования

Научно обосновать и разработать комплекс организационных и информационных технологий, базирующихся на основных принципах всеобщего управления качеством и обеспечивающих процесс непрерывного улучшения качества ортопедической стоматологической помощи.

Задачи исследования

1. Дать теоретико-методологическое обоснование системы управления качеством ортопедической стоматологической помощи и провести системный анализ состояния данной проблемы в современных условиях.

2. Разработать технологию процессного подхода к управлению качеством ортопедической стоматологической помощи.

3. Разработать структуру информационного обеспечения функционирования системы управления качеством ортопедической стоматологической помощи на уровне конкретной организации.

4. Разработать систему оценки качества работы врача-стоматолога ортопеда и технологии зубных и челюстных протезов.

5. Оценить эффективность внедрения системы управления качеством ортопедической стоматологической помощи на уровне конкретной организации.

Научная новизна исследования

Впервые дано научное обоснование возможности применения системы всеобщего управления качеством в соответствии с требованиями международных стандартов ИСО 9000:2000 в практике оказания ортопедических стоматологических услуг.

Проведен системный анализ проблем, связанных с качеством оказания ортопедической стоматологической помощи. Дано теоретико-методологическое обоснование применения индустриальных методов управления качеством в стоматологической практике.

Впервые к основным видам деятельности в ортопедической стоматологии применен процессный подход, с позиции принципов всеобщего управления качеством разработаны алгоритмы и технологические регламенты описаны процессы жизненного цикла ортопедических стоматологических услуг.

Разработана система информационного обеспечения управления

качеством ортопедической стоматологической помощи, соответствующая современным требованиям.

На основе принципов непрерывного улучшения качества разработана организационная технология оценки качества работы врача-стоматолога ортопеда и изготовления зубных и челюстных протезов.

Практическая значимость работы

Предложенные организационные и информационные технологии управления качеством ортопедической стоматологической помощи могут быть в полной мере применены в деятельности стоматологических организаций любой формы собственности.

Разработанные документы, алгоритмы, процессы и технологические регламенты могут использоваться в ортопедической стоматологической практике с учетом специфики конкретной организации.

Предложенные системы оценки качества работы врача-стоматолога-ортопеда и изготовления зубных и челюстных протезов могут служить методической основой для внедрения в практическую деятельность организаций, оказывающих ортопедические стоматологические услуги, как инструмент повышающий уровень качества работы врачей и зубных техников.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Инструменты управления качеством ортопедической стоматологической помощи и система его оценки - комплекс информационных и организационных технологий совершенствования деятельности лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля.

2. Технология процессного подхода к управлению качеством ортопедической стоматологической помощи.

3. Структура информационного обеспечения функционирования системы управления качеством ортопедической стоматологической помощи на уровне конкретной организации.

4. Система оценки качества работы врача-стоматолога ортопеда и технологии зубных и челюстных протезов.

5. Результаты оценки эффективности внедрения системы управления качеством ортопедической стоматологической помощи на уровне конкретной организации.

Апробация диссертации

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и межкафедральном заседании кафедр стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС, госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ

Публикации и внедрение результатов исследования

Автором опубликовано 7 научных работ, в том числе получено свидетельство РосАПО об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2005611318 «Оценка состояния тканей протезного ложа (формализованная регистрационная карта)».

Материалы диссертационной работы доложены на конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов, посвященной профессору Кур-ляндскому В.Ю. (М., 2004), на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны здоровья населения и организации здравоохранения в условиях ОМС» (Иркутск, 2005).

Результаты диссертационной работы использовались в учебном процессе при обучении врачей-стоматологов интернов и ординаторов, на циклах усовершенствования врачей-стоматологов на кафедре стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС МГМСУ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 160 страницах печатного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Текст иллюстрирован 4 таблицами и 19 рисунками. В указатели литературы приведено 425 работ отечественных и зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность исследования, определены его цель и задачи, показаны научная новизна и практическая значимость, а также изложены основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Современные проблемы обеспечения качества ортопедической стоматологической помощи населению», содержащей обзор литературы по изучаемой проблеме, дан анализ существующих методов оценки качества медицинской помощи, в том числе стоматологической, рассмотрены различные подходы к оценке и обеспечению качества ортопедической стоматологической помощи. На основе отечественного и зарубежного опыта показана возможность применения принципов всеобщего управления качеством, представленных в международных стандартах и практике оказания медицинской помощи. Подчеркивается отсутствие комплексных научных исследований, посвященных применению систем управления качеством в практике ортопедической стоматологической помощи.

Во второй главе «Методика и организация исследования» изложена программа и этапы проведения исследования. В основу разработанной системы положены принципы всеобщего управления качеством, представленные в международных стандартах серии ИСО 9000:2000.

Программа исследования предусматривала:

- изучение состояния проблемы на современном этапе развития здравоохранения;

- разработку на основе научных данных и практического опыта алгоритмов основных видов ортопедической стоматологической помощи (применение принципа процессного подхода);

- разработку модели управления качеством ортопедической стоматологической помощи в клинике с использованием принципов цикла Шухарта-Деминга;

- описание процессов жизненного цикла ортопедических стоматологических услуг;

- разработку пакета документов и информационного обеспечения системы управления качеством ортопедической стоматологической помощи с использованием САЬБ-технологий;

- разработку системы критериев и показателей оценки качества

работы врача-стоматолога-ортопеда и качества изготовления зубных и челюстных протезов.

Объектом исследования явились технологии, применяемые в ортопедической стоматологии, случаи ортопедического стоматологического лечения, а также работа специалистов (врачей-стоматологов и зубных техников).

В соответствии с целью и задачами исследования была разработана комплексная методика его проведения с использованием следующих основных методов: статистического, социологического, метода сравнительного анализа, экспертных оценок, контент-анализа нормативной документации, моделирования и организационного эксперимента.

В зависимости от этапов работы единицей наблюдения явились:

- пациент, получающий ортопедическую стоматологическую помощь,

- случай оказания ортопедического стоматологического лечения,

- случай экспертизы качества оказанных ортопедических стоматологических услуг,

- врач-стоматолог-ортопед, зубной техник.

В соответствии с программой исследование выполнялось в несколько этапов и охватило период с 2002 по 2004 гг.

Программа исследования представлена на рис. 1.

В рамках настоящего исследования ортопедическая стоматологическая помощь представлена как система, состоящая из горизонтальных и вертикальных связей, которая в свою очередь образует ряд подсистем различной степени сложности. В связи с этим одним из основных методов, примененных в исследовании, явился метод системного анализа.

Рассматривая ортопедическую стоматологическую помощь как систему, целесообразно изучить и моделировать обеспечивающие ее подсистемы: информационные, математические, материально-технические, организационные. При разработке процессного подхода, алгоритмов оказания основных видов ортопедических стоматологических услуг, методологических инструкций широко использован метод декомпозиции (разложение целого на части).

Сбор статистического материала по оценке эффективности внедрения системы управления качеством ортопедической стоматологической

Научно обосновать и разработать комплекс организационных и информационных технологий , базирующаяся и основных принципах всеобщего управления качеством и обеспечивающих процесс непрерывного улучшения качества ортопедической стоматологической помощи

Дать теоретик о -

Задачи исследования метод ол огическое

обоснование системы управления

ортопедической

стоматолога ее кои

помощи и провести

системный анализ

состояния проблемы

в современных

условюх

Разработать технологию процессного подхода к управлению качеством оргопадтеской стоматологической помощи

Разработать систему информационного

обеспечения функционирования системы управления качеством ортопедтеской стоматологической помощи на уровне конкретной организации

Разработать системы оценки качества работы врача-стоматолога -ортопеда и изготовления зубных и челюстных протезов

Оценить эффективность внедрения системы управления качеством ортопед к« ©С КОЙ стоматологической помощи на уровне организации

Методы исследования

Изучение и Моделкрование Аналитический Экспертные Статистическ ий Системный Организационны й

обобщение опыта метод оценки метод анализ эксперимент

Единицы наблюдения

Случай оказания ортопедической стоматологической помощи , пациент, технология ортопедического стоматологического лечения

Рис. 1. Программа исследования

помощи осуществлялся сплошным методом. При разработке организационных технологий и алгоритмов оказания основных видов ортопедической стоматологической помощи использовался дескриптивный метод, или метод качественного описания.

Разработка информационных технологий (документирование системы — технологические регламенты и стандарты; автоматизированные информационные системы) сопровождалась отбором большого количества клинических признаков, нормативных документов, применяемых и рекомендованных к применению медицинских технологий. Для этой цели широко использовался метод экспертных оценок.

Степень согласованности экспертов оценивалась с помощью расчета коэффициента конкорданции по формуле:

где т - число экспертов; п - число признаков; S- разность между суммой квадратов рангов по каждому признаку и средним квадратом суммы рангов по каждому признаку. Коэффициент конкорданции составил 0,883, что обеспечило высокий уровень согласованности мнений экспертов.

Обработка материалов производилась на персональном компьютере IBM PC с использованием программных продуктов Microsoft. При определении степени достоверности результатов исследования для относительных и средних величин были вычислены соответствующие средние ошибки, а оценка достоверности различий между данными выборочными величинами производилась при помощи критерия Стьюдента.

Третья глава «Процессный подход к управлению качеством ортопедической стоматологической помощи» посвящена разработке системы процессного подхода к управлению качеством ортопедической стоматологической помощи. Все виды деятельности клиники ортопедической стоматологии рассматривались как единый процесс. Оказание ортопедической стоматологической помощи отличается выраженной технологизаци-ей процессов. Лечение пациентов включает в себя не только клинические, но лабораторные этапы.

Клинические этапы предполагают проведение комплекса диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприя-

тий. Они осуществляются врачом-стоматологом ортопедом с целью изготовления протеза, удовлетворяющего клиническим требованиям и обладающего определенными функциональными и эстетическими свойствами. Лабораторные этапы включают комплекс технических мероприятий, проводимых зубным техником и направленных на изготовление определенного вида зубного протеза.

Система управления качеством ортопедической стоматологической помощи, содержащаяся в «Руководстве по качеству ортопедической стоматологической помощи в соответствии с требованиями МС ИСО 9001 версия 2000г.», внедрена и применяется в клинике кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС ГОУ ВПО МГМСУ в области предоставления профильных медицинских услуг.

Реализация основных процессов осуществляется посредством следующих процедур:

- управление документацией (все процессы в системе оказания ортопедической стоматологической помощи документированы);

- управление протоколами качества (анализ регистрационных документов, получаемых в результате экспертизы качества клинических и лабораторных этапов изготовления протезов);

- внутренний аудит (анализ данных экспертизы качества по результатам аудиторских проверок);

- управление несоответствующей продукцией (непрерывный мониторинг дефектов изготовления зубных протезов);

- корректирующие действия (мероприятия по устранению факторов, снижающих качество ортопедической стоматологической помощи);

- предупреждающие действия (мероприятия превентивного характера, направленные на предупреждение возникновения дефектов на кли-нико-лабораторных этапах изготовления протезов).

В ходе разработки системы управления качеством были определены и детально описаны ключевые и вспомогательные процессы, необходимые для оказания ортопедических стоматологических услуг, а также последовательность их взаимодействия. Для этой цели детально разработаны и описаны процессы жизненного цикла ортопедических стоматологических услуг (рис. 2).

Организация работы зуботехнической лаборатории

Обеспечение оборудованием и инструментарием

Обеспечение лечебно-диагностического

процесса лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения

Удовлетворенность потребителей ортопедических стоматологических услуг

Рис. 2. Процессы жизненного цикла ортопедической стоматологической услуги

Процессы системы управления качеством представлены в стандартах клиники. В этих документах определены ресурсы и информация, необходимые для функционирования а также критерии и методы для мониторинга процессов, обеспечения их результативности и управления ими.

Комплексный стандарт «Оказание ортопедической стоматологической помощи в клинике при кафедре стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС ГОУ ВПО «Московский медико-стоматологический университет», внедренный в деятельность всех структурных подразделений клиники, содержит описание этапов лечебно-диагностического процесса, входных и выходных потоков, а также нормативные документы, необходимые ресурсы, документооборот, параметры процесса и услуги.

Все процессы (по каждому виду ортопедической стоматологической услуги) прописаны по стандарту ЮЕГО-ШЕГЗ, а последовательность выполняемых работ нашла отражение в разработанных и внедренных технологических регламентах.

Использование процессного подхода позволило в максимальной степени детализировать все процессы в ходе оказания ортопедических стоматологических услуг, что обеспечило реализацию одного из важнейших принципов системы управления качеством.

В четвертой главе «Информационное обеспечение системы управления качеством ортопедической стоматологической помощи» представлены данные разработки информационного обеспечения системы управления качеством ортопедической стоматологической помощи. Была разработана система документации, регламентирующей деятельность на всех этапах оказания ортопедической стоматологической услуги. К данным документам относятся: политика в области качества, руководство по качеству, комплексный стандарт, технологические регламенты, методологические инструкции, должностные инструкции. Главная задача разработки системы документов - описать основные действия всех сотрудников в целях соблюдения технологических требований и обеспечения высокого качества оказания услуг.

Одним из базовых документов в системе является комплексный стандарт (рис. 3), представляющий собой совокупность стандартов по всем основным процессам.

Рис. 3. Структура комплексного стандарта оказания ортопедической стоматологической помощи в клинике

При этом стандартизованы все основные процессы и структура оказания ортопедических стоматологических услуг. Стандарт технологический включает требования, которые должны соблюдать врачи-стоматологи ортопеды и зубные техники в ходе оказания услуги: общие требования к выбору схемы ортопедического стоматологического лечения (ОТСОЛ), общие технические требования, предъявляемые к слепкам (ОТС), общие технические требования, предъявляемые к различным видам зубных протезов (ОТВЗГ), критерии соответствия изготовленного протеза клиническим требованиям (КСП).

На втором этапе исследования была разработа система информационного обеспечения управления качеством ортопедической стоматологической помощи с использованием САХ^-технологий. Использование стандартного программного обеспечения позволило разработать и внедрить в деятельность клиники автоматизированную информационную систему «Управление качеством ортопедической стоматологической помощи» (рис. 4).

Все подсистемы логически взаимосвязаны с автоматизированным рабочим местом главного врача, где замыкается вся информация о деятельности клиники и представлена вся аналитическая информация по системе управления качеством. Каждый процесс в системе сопровождается наличием матрицы ответственности конкретного участника. Результаты исследования показали, что система информационного обеспечения позволяет увеличить производительность труда сотрудников и сократить временные и общие материальные затраты, обеспечив тем самым общее повышение качества посредством улучшения работы с информацией.

Пятая глава «Анализ эффективности внедрения системы управления качеством ортопедической стоматологической помощи» диссертации посвящена анализу эффективности внедрения системы управления качеством ортопедической стоматологической помощи.

В рамках настоящего исследования разработка комплексного стандарта качества в клинике явилась предпосылкой формирования системы оценки качества оказания ортопедической стоматологической помощи, которая предусматривает следующие структурные компоненты: критерии, показатели, систему экспертизы и организационное обеспечение.

В основу разработанной системы легли методические материалы

Рис. 4. Структура АИС «Управление качеством ортопедической стоматологической помощи»

по оценке качества и эффективности медицинской помощи НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н А.Семашко РАМН (1992,1996), методика оценки качества работы врача-стоматолога-ортопеда и изготовления зубных протезов (Кицул И.С. с соавт., 2001). В работе также использована методика Комова Е.В. (2004), предполагающая интегральный подход к оценке качества зубных и челюстных протезов

В качестве источников информации выступили первичные учетные медицинские документы - «Медицинская карта стоматологического больного ф.№043/у), «Карта экспертной оценки» и «Протокол внутреннего аудита».

Работа по внедрению и обеспечению функционирования системы оценки качества работы врача-стоматолога ортопеда и изготовления зубных протезов может быть представлена в виде схемы (рис. 5).

На этапе выбора конструкции экспертизу проводит заместитель главного врача по лечебной работе. На этапе получения слепка врач самостоятельно оценивает свою работу и корректирует ее. Далее слепок поступает в зуботехническую лабораторию, где он оценивается старшим зубным техником.

На лабораторном этапе изготовление конструкции оценивается старшим зубным техником. При изготовлении металлических конструкций (цельнолитых, штампованно-паянных) используется дефектоскопия. В случае обнаружения дефектов в конструкции, работа переделывается. Далее конструкция зубного протеза проходит этап проверки и припасовки. Работа оценивается врачом, и если она удовлетворяет всем требованиям, протез направляется на окончательную доработку. На уровне лаборатории зубной протез оценивается старшим зубным техником, на уровне клиники - врачом.

После фиксации протеза в полости рта производится внутренний аудит качества, которому подвергаются все случаи оказания ортопедических стоматологических услуг.

Результаты внедрения системы в деятельность клиники доказали эффективность ее функционирования (табл. 1).

Отмечена выраженная положительная динамика всех показателей

Рис. 5. Система оценки качества оказания ортопедических стоматологических услуг

Таблица 1

Динамика показателей работы врачей по результатам экспертизы качества оказания ортопедических стоматологических услуг за 2002-2004 гг.

Годы

Показатель 2002 2003 2004

полугодие

1 2 1 2 1 2

ИКК 13,4±0,02 13,8±0,11 14,1 ±0,04 14,7±0,05 14,9±0,03 15,2±0,04

КСУ 0,89±0,001 0,91±0,002 0,93±0,001 0,93±0,002 0,96±0,003 0,98±0,001

Число дефектов в работе врачей (на 100 случаев лечения) 46,2±2,3 35,1±1,7 26,2±1,9 20,9±2,5 16,3±1,8 9,7±1,4

качества. Так, интегральный коэффициент качества (ИКК) составлявший в 2002 г. 13,4±0,02, в 2004 г. увеличился до 15,2±0,04 (при максимальном значении 16,0). Различия в показателях статистически достоверны (Р<0,05).

Статистически значимые различия (Р<0,05) получены и по показателю социальной удовлетворенности пациентов (КСУ), где произошло его увеличение с 0,89±0,001 в 2002 г. до 0,98±0,001 в 2004 г. (при максимальном значении 1,0). Существенно (Р<0,01) снизилось число дефектов в работе врачей-стоматологов-ортопедов с 46,2±2,3 (2002 г.) до 9,7±1,4 (2004 г.) на 100 законченных случаев лечения соответственно.

Процесс изготовления зубного протеза контролируется старшим зубным техником. Для этой цели был разработан классификатор дефектов в работе зубных техников, содержащий описание дефектов с распределением их по основным группам и детализацией внутри группы.

Таким образом, за исследуемый период произошло значительное снижение числа дефектов в работе зубных техников. По сравнению с началом внедрения системы (1-й квартал 2002 г.) во втором квартале 2004 г. число выявляемых дефектов снизилось на 87,1%. По всем видам дефектов снижение было достигнуто за счет непрерывной тотальной экспертизы выполненных зубных протезов и соответствующих управленческих решений.

выводы

1. Высокий уровень стоматологической заболеваемости, при лечении пациентов с патологией зубочелюстно-лицевой системы, определяет проблему управления качеством ортопедической стоматологической помощи, как приоритетную в системе профилактики и лечения стоматологических заболеваний.

2. Разработанная технология процессного подхода к управлению качеством ортопедической стоматологической помощи, включающая менеджмент ресурсов (кадровых, материально-технических, финансовых) маркетинговую деятельность, лечебно-диагностический процесс и структура информационного обеспечения ее функционирования обеспечивают реализацию одного из важнейших принципов системы управления качеством.

3. Система оценки качества оказания ортопедических стоматологических услуг, основанная на разработанных качественных и количественных показателях, расчете интегрального коэффициента качества работы врача-стоматолога ортопеда по каждому отдельному пациенту, позволяет оценивать работу отдельного специалиста и организации в целом, принимать адекватные управленческие решения по совершенствованию стоматологической помощи населению.

4. Основополагающим фактором обеспечения непрерывного управления качеством оказания ортопедической стоматологической помощи являются алгоритмы оказания основных видов ортопедических стоматологических услуг, в которых отдельные процессы, а также их комбинации представлены как единое целое на этапах реабилитации пациентов. Разработанные на их основе технологические регламенты, являются базой для формирования системы непрерывного мониторинга качества ортопедических стоматологических услуг, и их внедрение в практику приводит к существенному повышению качества лечения больных.

чества, коэффициента социальной удовлетворенности и значительное снижение числа дефектов в работе врачей-стоматологов ортопедов и зубных техников).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная система управления качеством ортопедической стоматологической помощи, а также поддерживающие ее организационные и информационные технологии являются универсальными и с учетом некоторой специфики могут быть рекомендованы к использованию в организациях с любой формой собственности.

2. Применение инструментов статистической оценки в системе управления качеством отрывает широкие возможности для объективной и всесторонней оценки работы медицинского персонала при оказании ортопедических стоматологических услуг населению.

3. Использование современных принципов управления качеством является основной для улучшения работы врача-стоматолога и изготовления зубных и челюстных протезов, повышения удовлетворенности пациентов, и в этом связи должно найти отражение в учебных программах при подготовке руководителей стоматологических лечебно-профилактических учреждений.

4. Формирование политики качества стоматологической организации должно сопровождаться применением процессного подхода, четкой регламентацией и документированием всех видов деятельности, широким использованием информационных технологий, поддерживающих жизненный цикл ортопедической стоматологической услуги.

5. Внедрение системы управления качеством в деятельность стоматологической организации, оказывающей ортопедические услуги, должно сопровождаться обучением всего персонала. Необходимо также использовать данную систему в учебном процессе на кафедрах стоматологического профиля медицинских вузов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Хубутия Б.Н. Методическое обеспечение исследования качества жизни больных с частичным и полным отсутствием зубов. // Сборник трудов конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов, посвященной профессору Курляндскому В.Ю. - М., 2004. - С. 61-63.

2. Абрамович А.М., Хубутия Б.Н. Процессный подход в системе управления качеством ортопедической стоматологической помощи. // Сборник трудов конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов, посвященной профессору Курляндскому В.Ю. - М., 2004. - С. 57-59.

3. Арутюнов С.Д., Кицул И.С., Абрамович А.М., Хубутия Б.Н. Научное обоснование факторов, определяющих качество жизни пациентов с частичным или полным отсутствием зубов. // Сборник научных статей межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны здоровья населения и организации здравоохранения в условиях ОМС». Выпуск 5. - Иркутск, 2005. - С. 43-44.

4. Арутюнов С.Д., Кицул И.С., Хубутия Б.Н., Абрамович A.M. Концептуальные основы управления качеством ортопедической стоматологической помощи в современных условиях. // Сборник научных статей межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны здоровья населения и организации здравоохранения в условиях ОМС». Выпуск 5. - Иркутск, 2005. - С. 51-52.

5. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д., Климов А.Г., Хубутия Б.Н., Розов Р.А Критериальная оценка качества зубных и челюстных протезов. Программа для ЭВМ. // Ж. «Ученые записки» СПб., СПбТМУ им. академика Павлова И.П. - СПб., том. ХП. №2.2005. - С.76.

6. Арутюнов С.Д., Кицул И.С., Абрамович A.M., Хубутия Б.Н. Анализ факторов, влияющих на качество жизни стоматологических ортопедических больных. // Ж. «Ученые записки» - СПб., СПбГМУ им. академика Павлова И.П. - СПб., том. ХП. №2. 2005. - С.53-54.

7. Трезубов В.Н., Сапронова О.Н., Арутюнов С.Д., Киракосян ГГ., Кобзева С.А., Хубутия Б.Н., Галанов Н.А. Оценка состояния тканей про-

тезного ложа (формализованная регистрационная карта) (Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2005611318)// Инф. бюлл. официальной регистрации программ для ЭВМ баз данных и типология интегральных микросхем. РосАПО, - М., - 2005. - №1. - 144 с.

у Рм. 4, г íj-njH.í-.d.fcj ((

V__.У

Оглавление диссертации Хубутия, Бидзина Нодариевич :: 2005 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ.

1.2. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА ЗУБНЫХ И ЧЕЛЮСТНЫХ ПРОТЕЗОВ.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ПРОЦЕССНЫЙ ПОДХОД К УПРАВЛЕНИЮ КАЧЕСТВОМ

ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

ГЛАВА 4. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

5.1. Система оценки качества работы врача-стоматолога ортопеда и качества изготовления зубных протезов.

5.2. Результаты внедрения системы управления качеством ортопедической стоматологической помощи.

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Хубутия, Бидзина Нодариевич, автореферат

Актуальность исследования

Обеспечение высокого качества стоматологической помощи всегда рассматривалось медицинской общественностью как одна из приоритетных задач в деятельности лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля (21, 23, 48, 67, 77, 105, 119, 130, 144, 154, 181, 199, 242, 266, 321,346, 425).

Проблема улучшения качества медицинской помощи (КМП) на протяжении десятилетий находится в центре внимания специалистов (30, 31, 33, 64, 81, 92, 110, 145, 189, 191, 216, 246, 248, 257, 328, 358, 371).

Это связано с тем, что при обосновании очередной реформы здравоохранения декларируются одни и те же главные цели - оптимизировать затраты на медицинскую помощь и улучшить ее качество (66, 77, 97, 172, 256).

Формирование рынка стоматологических услуг, развитие организаций с различными формами собственности ставят проблему качества в число первоочередных. В ряде публикаций последних лет представлены данные о прогрессивном росте жалоб и судебных исков, связанных с КМП (154, 255, 272, 273, 322, 326, 353).

Вместе с тем можно отметить выраженную динамику роста числа публикаций и исследований, методик и описание опыта в последние годы, связанных с качеством оказания медицинской помощи. Выделенное противоречие свидетельствует о продолжении существования проблемы улучшения КМП. По мнению ряда авторов, данная проблема не решена потому, что для ее разрешения не используется системный подход (95, 182, 188, 190, 200, 227, 281,282, 329).

Следует отметить, что стоматология является практически единственной службой в здравоохранении, имеющей овеществленные формы медицинского труда, во многом упрощающие подходы к оценке качества. Следует отметить, что до настоящего времени не разработаны и не предложены простые и удобные критерии оценки качества работы врача-стоматолога-ортопеда и изготовления зубных протезов, а потребность в них очень высока. Существующие критерии оценки качества ортопедической стоматологической помощи, изложенные в ряде нормативных документов, морально устарели и усложняют задачу оценки качества при современном уровне развития технологий в стоматологии. В связи с этим, первоочередной задачей совершенствования системы оценки и обеспечения качества стоматологической помощи является разработка ее единой методологической базы и универсального понятийного аппарата (73, 80, 111, 141, 151,200).

Ряд исследований, проведенных в последние годы, был ориентирован преимущественно на разработку методических подходов и критериев оценки или контроля качества оказания ортопедической стоматологической помощи (72,78, 154, 203,205).

Однако контроль качества является лишь одной из функций управления и его реализация должна обеспечиваться в рамках функционирования системы всеобщего управления качеством ортопедической стоматологической помощи. То есть акцент должен смещаться в сторону управления КМП. Перспективы решения данной проблемы улучшения КМП увязываются с началом реализации здравоохранении РФ прогрессивной концепции Total Quality Management (TQM) и разных моделей ее реализации, а также применением достижений стандартизации (29, 34, 208, 214, 220, 237, 247, 264, 269, 292).

Расширение возможности внедрения систем TQM, в том числе и при оказании ортопедической стоматологической помощи обеспечивается выходом в свет международных стандартов серии ИСО 9000:2000. В основе этих стандартов лежат принципы всеобщего управления качеством, которые применяются во многих странах мира в разных отраслях, в том числе и в здравоохранении.

Изучение доступной литературы показало, что в ряде источников упоминаются системы управления КМП, вместе с тем нам не удалось встретить литературные данные, посвященные разработке и практической реализации систем управлением качеством ортопедической стоматологической помощи, что послужило поводом для проведения настоящего исследования и определило его актуальность.

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна исследования

Впервые к основным видам деятельности в ортопедической стоматологии применен процессный подход, с позиции принципов всеобщего управления качеством, разработаны алгоритмы и технологические регламенты описаны процессы жизненного цикла ортопедических стоматологических услуг.

Разработана система информационного обеспечения управления качеством ортопедической стоматологической помощи, соответствующая современным требованиям.

Практическая значимость работы

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

2. Технология процессного подхода к управлению качеством ортопедической стоматологической помощи.

4. Система оценки качества работы врача-стоматолога ортопеда и технологии зубных и челюстных протезов.

Апробация диссертации

Публикации и внедрение результатов исследования

Материалы диссертационной работы доложены на конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов, посвященной профессору Курляндско-му В.Ю. (М., 2004), на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны здоровья населения и организации здравоохранения в условиях ОМС» (Иркутск, 2005).

Объем и структура диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Управление качеством ортопедической стоматологической помощи в современных условиях"

выводы

5. Результаты внедрения системы управления качеством ортопедической стоматологической помощи иллюстрирует высокую эффективность ее функционирования (за трех летний период произошло статистически значимое (Р<0,05) увеличение интегрального коэффициента качества, коэффициента социальной удовлетворенности и значительное снижение числа дефектов в работе врачей-стоматологов ортопедов и зубных техников).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

114

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Хубутия, Бидзина Нодариевич

1. Абакаров С.И. Возможные ошибки и осложнения при применении металлокерамических протезов. // VIII Всесоюзный съезд стоматологов: Тезисы. Волгоград, 1987.

2. Абдулов И.И. Ортопедическое лечение пациентов с некомпенсированной формой повышенной стираемости твердых тканей зубов протезами с индивидуальной жевательной поверхностью. // Автореф. дис. . канд. мед. наук., Тверь, 1991, 22с.

3. Авксентьева М.В. Медицина, основанная на доказательствах и клини-ко-экономический анализ в управлении качеством медицинской помощи// Бюлл. НИИ социальной гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А.Семашко. Вып.4 - ч.1. — 2002. - С53.

4. Авраамова О.Г., Леонтьев В.К. Перспективы разработки профилактических стоматологических программ в России (исторический и ситуационный анализ) // Стоматология. 1998. - №2. - С.11-17.

5. Автандилов Г.Г. Некоторые вопросы оценки качества клинической диагностики и ее значение для больного // Главный врач. 1996. -№5. - С.60-64.

6. Адлер Ю.П., Липкина В.В. Лидерство как механизм постоянного повышения конкурентоспособности// Стандарты и качество. 2000. -№10. - С.27-30.

7. Адлер Ю.П., Моховикова Л.А. Должна ли страна быть бедной?, Тольятти.: ПП «Современник». 1998 - 112 с.

8. Азаров A.A. Основные принципы контроля качества медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования // Морской мед. журн.- 1996.- № 2.- С. 35-37.

9. Акулин И.М., Андреева E.H., Лапшинов Ю.П. и др. Медико-экономические стандарты и оценка стоимости медицинских услуг. -СПб., 1992.-90 с.

10. И. Александровский В.Н., Аксенова A.C. К вопросу о разработке стандартов медицинской помощи при неотложных состояниях больных // Здравоохр. Рос. Фед. 1993. -№10. - С.13-15.

11. Алимский A.B. Нерешенные проблемы подготовки кадров стоматологического профиля // Новое в стоматологии. 1995. - №4. - С.22-23.

12. Альтернативные системы стоматологического обслуживания. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева: ВОЗ, ЕРБ., 1988. - 61с.

13. Анисимов В.М., Николаев В.А.Системы и статистические методы обеспечения качества промышленной продукции: Учебное пособие. -Самара: Самарский государстенный технический университет, 2000. — 231 с.

14. Антипенко А.Э., Антипенко Э.С. О проекте концепции развития системы стоматологических услуг населению Российской Федерации (организационно-экономические аспекты). М.: ООО «Нойвел», 1997. -23с.

15. Антипенко А.Э., Антипенко Э.С. Об оценке качества первичной медико-санитарной помощи в городских стоматологических поликлиниках // Проблемы городского здравоохранения: Вып. 2. СПб. - 1997. -С.249-251.

16. Антипенко А.Э., Антипенко Э.С. Об оценке показателей организационной деятельности стоматологических поликлиник Москвы // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - №6. - С.50-54.

17. Артамонова Г.В. Результаты объективной оценки качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях// Бюлл. НИИ социальной гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А.Семашко. 2002. - Вып. 1. - С.80.

18. Арутюнов С.Д. Профилактика осложнений при применении металло-керамических зубных протезов. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990, 19с.

19. Ахмадишин И.М. Основные стоматологические заболевания и состояние зубных протезов у рабочих производства резино-технических изделий. // Сб. научн. тр. «Акт. вопр. стоматологии» к 90-летию В.Ю. Курляндского М., 1998, с. 37-38

20. Базиян Г.В. Исследование распространенности стоматологических заболеваний у населения СССР, прогнозирование и планирование развития стоматологической помощи: Автореф. дисс.докт. мед. наук. — М, 1971.-35с.

21. Бахарева А.Е. К вопросу об актуальности оценки соотношения спроса и потребности в стоматологических услугах населения // Актуальные вопросы современной клинической медицины в условиях ОМС: Сб. науч. ст. Иркутск, 2000. - С.8-10.

22. Бахарева А.Е. Социологической изучение состояния спроса на стоматологические услуги // Копейкинские байкальские чтения 2001: Материалы междунар. науч.-практ. конф. - Иркутск-Ангарск, 2001. -С.27-29.

23. Безвестный Г.В. Отдаленны ерезультаты протезирования вкладками. // Стоматология. М., 1990, №6, с.63-64.

24. Беззубов Е.А. Организация и управление амбулаторной и стационарной стоматологической службой в районе крупного города: Автореф. дис. . .канд.мед.наук. М., 2003. - 24с.

25. Беске Ф. Здравоохранение Германии: система — достижения — перспективы развития: Пер. с нем / Ф. Беске, И. Халлауер; науч. ред. О.П. Щепина. М.: ООО «Лабпресс», 2000. - 288с.

26. Бикулич И.В. Основные направления совершенствования экспретизы качества стоматологической помощи при реализации программ ДМС: Автореф. дис. .канд.мед.наук. -М., 2003. -24с.

27. Бойко А.Т. Качество медицинской помощи. Проблемы обеспечения// Мир медицины. 2001. - № 1 -2. - С16-18.

28. Бойко В.В. Маркеры профессионализма стоматолога во взаимодействии с пациентами на платном приеме // Труды V Съезда Стоматологической ассоциации России. М. - 1999. - С. 9-11.

29. Бойко В.В. Менталитет врача-стоматолога и пациента: аспекты психологии и этики. СПб.: «Сударыня», 1999. - 38с.

30. Бойко В.В., Мчелидзе Т.Ш. Управление персоналом стоматологической фирмы. СПб.: «Сударыня», 2000. - 208с.

31. Бойко В.В., Мчелидзе Т.Ш., Кураскуа A.A. Реклама в стоматологии // Институт стоматологии. 1998. -№1. - С. 13-18.

32. Борисова E.H., Ивашук А.И., Вишнякова О.Ю., Борисова E.H. Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста / // Стоматология. 1999. - №3. - С.58-60.

33. Бутова В.Г., Каплан М.З., Мелезанова A.B. и др. Финансовая стратегия негосударственных стоматологических организаций // Экономика здравоохранения. 1999. - №5-6. - С.32-36.

34. Бутова В.Г., Комаров Г.А., Максимовский Ю.М. Предпринимательство в Российской стоматологии. /- М.: «Знание», 1998. 74с.

35. Бутова В.Г., Максимовский Ю.М., Ковальский В.Л., Геракскин В.Ю. Особенности организации предпринимательской деятельности в стоматологической практике. -М.: «Знание», 2000. 223с.

36. Быкова Ж.Е. Методические подходы к оценке медико-экономических стандартов и возможности их использования в практике здравоохранения //Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996.-№1.- С.47-49.

37. Быстровский В.Ф. Семейная медицина как основа повышения качества амбулаторно-поликлинической помощи // Проблемы повышения качества медицинской помощи в условиях медицинского страхования: Матер, регион, науч.-практ. конф. Хабаровск, 1995. - С. 23-27.

38. Вагнер В.Д., Леонтьев В.К. Пути совершенствования стоматологической помощи по мнению врачей-стоматологов // Стоматология. Спец. выпуск. Материалы съезда врачей стоматологической ассоциации России. 15-19 сентября.-Москва, 1998.-С.8.

39. Вагнер В.Д., Леонтьев В.К. Уровни принятия и исполнения решений и их роль в организации стоматологической службы // Стоматология. -1998. №4. - С.59-60.

40. Вагнер В.Д., Леонтьев В.К., Астанин З.С. Пути совершенствования стоматологической помощи: мнение стоматологов-руководителей // Главный врач. 1998.-№1.-С.21-23.

41. Валиуллина С.А. Экспертиза и управление качеством медицинской помощи детского населения.- Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1999.-24с.

42. Варакута С.А. Управление качеством продукции: Учебное пособие. -М.: ИНФРА-М, 2001.-207 с.

43. Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю.Э. Методические рекомендации № 2002/92.- Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении. Под ред. д.м.н., проф. П.А.Воробьева.

44. Вардосанидзе С.Л. Управление качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении// Бюлл. НИИ социальной гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А.Семашко. 2002. - Вып.4. - 4.2. - С.79.

45. Веденко Б.Г., Коляденко А.П. Стандартизация качества лечения больных в отделениях стационара // Врач. дело. 1990. - №2. - С. 104-107.

46. Веренцов М.М. Организация контроля качества медицинского обслуживания за рубежом (на примере США): Обзор литературы // МРЭИ, разд.XVI. 1987. - №2. - С.36-38.

47. Вишняков Н.И., Данилов Е.О. К разработке перспективной модели стоматологического обслуживания в системе городского здравоохранения// Проблемы городского здравоохранения: Вып. 2.- СПб., 1997. -С.238-241.

48. Вишняков Н.И., Стожаров В.В., Муратова ЕЛО. Функции участников системы контроля качества медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Матер. 4-й Рос. науч.-практ. конф.-М., 1997.- С. 127-131.

49. Власов В.В. Введение в доказательную медицину М.: Медиа Сфера, 2001.-392 с.

50. Волков М.В. Основные направления деятельности территориальных лицензионно-аккредитационных комиссий медицинских учреждений (на примере лицензирования учреждений охраны материнства и детства): Автореф. Дис. канд. мед. наук. СПб., 1994. - 22с.

51. Воробьев П., Авксентьева М. Роль стандартизации в государственной программе управления качеством в здравоохранении//Медицинский вестник. 2002. - Вып. 31 (230).- С.З.

52. Вуори В. Хану. Обеспечение качества медицинского обслуживания. // Европейское бюро ВОЗ, Копенгаген, 1985. - С. 178.

53. Вураки К., Иоффе Е., Несмеянов А. Кооперация и преемственность клинического опыта способствуют развитию стоматологии // Новое в стоматологии. 1994. -№3. - С. 15-16.

54. Вялков А.И. Клинико-экономический анализ как основа эффективного управления процессом оказания медицинской помощи // Выступление на пленарном заседании III Всероссийского конгресса "Фармако-экономика на рубеже третьего тысячелетия", 2002.

55. Вялков А.И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи. // Фармацевтический вестник-2001. -№3 - С.3-8.

56. Вялков А.И., Леонтьев B.K. О состоянии стоматологии в России и перспективы ее развития. Доклад на IY съезде СтАР // Стоматология. 1999. - №2. - С.44-49.

57. Гайдаров Г.М. Контроль качества и эффективности медицинской помощи в клинике медицинского ВУЗа // Пробл. соц. гиг. и история мед.- 1996.-№ 3.- С. 16-19.

58. Гайдаров Г.М., Кицул И.С. Организация работы стоматологической службы в современных экономических условиях Иркутск: «Магис»,1999.- 191с.

59. Гайдаров Г.М., Кицул И.С., Васюкова B.C., Степанов В.В. Организация и экономика стоматологической службы М.: «ГРАНТЪ», 2001. -199с.

60. Галанова Г.И. Методологические основы системы обеспечения качества медицинской помощи населению: Дис. д-ра мед. наук. М.,2000. 268с.

61. Галанова Г.И. Подходы к оценке качества амбулаторно-поликлинических учреждений // Экономика здравоохр. 1998. -№2/26. - С.43-45.

62. Галёса С.А. научное обоснование организации стоматологической помощи в территории с низкой плотностью населения в новых социально-экономических условиях (на примере Хабаровского края): Ав-тореф. дисс. . .канд.мед.наук. Хабаровск, 2004. - 27с.

63. Галиуллин А.Н. и др. Унифицированная технология экспертизы качества медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. М., 1997. - С. 13-15.

64. Гиссин В.И. Управление качеством (2-е издание).-Москва: ИКЦ «МарТ», Ростов-н/Д: Издательский центр «МарТ»,2003.-С.52-53.

65. Гличев A.B. Основы управления качеством продукции. 2-е изд., пе-рераб. и доп. — М.: РИА "Стандарты и качество", 2001. - 424 с.

66. Глудкин О.П., Горбунов Н.М., Гуров А.И., Зорин Ю.В. Всеобщее управление качеством: Учебник для вузов / Под ред. О.П. Глудкина. -М.: Радио и связь, 1999. 600 с.

67. Голубева А.П. Научное обоснование концепции развития клинико-экспертной деятельности в лечебно-профилактических учреждениях// Главврач. 2004. - №7. - С.68.

68. Голубева А.П. Технологии, используемые должностными лицами при выполнении клинико-экспертных функций// Бюлл. НИИ социальной гиигены, экономики и управления здравоохранениям им. Н.А.Семашко. 2002. - Вып 4. - С.53.

69. Голышев А.Я., Носырева О.М. Концепция создания системы управления качеством в лечебно-профилактических учреждениях. Всероссийское совещание главных врачей 20-22 августа 2003г.

70. Гольберг Я.С. Совершенствование управления качеством терапевтической помощи // Сов. здравоохранение.- 1991.- № 4.- С. 18-22.

71. Гольдфельд З.И. и др. Оценка качества медицинской помощи на основе стандартов моделей конечных результатов // Моделирование в управлении здравоохранением: Респ. Сборник науч. Тр. / Под ред. С.А.Гаспаряна. М., 1990. - С.184-193.

72. Гончаренко А.Д. Стоматологическая заболеваемость сельского населения// Теоретические и прикладные проблемы современного здравоохранения и медицинской науки. Сб. науч. тр. в 2 ч. — М.: МГИУ, 2001. -Ч.2-С.372-374.

73. Григорьев В.А. Социально-гигиенические и организационные аспекты стоматологической помощи населению области в современных условиях: Автореф. дисс.канд.мед.наук. СПб., 1998.-18с.

74. Гринин В.М., Максимовский Ю.М. Роль и место внебюджетных форм в структуре оказания стоматологической помощи населению // Новое в стоматологии. 1995. - №4. - С.28-30.

75. Гришин В.В., Киселев А.А., Кардашев В.Л., Федонюк Л.С., Семенов В.Ю. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. // Аналитический обзор по данным зарубежной печати. -М., -1995. 62 с.

76. Грищенко Р.В. Медико-организационные аспекты совершенствования лечебно-диагностического процесса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М, 1997.-24с.

77. Грищенко Р.В. Стандартизация технологий лечебно-диагностического процесса // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. М., 1995. - С.123-126.

78. Громкова М. Мастерство это технология плюс творчество // Высшее образование в России. - 2001. - №6. - С. 74-80.

79. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии. // М., Медицина, 1986-288 с.

80. Губарев В.М. Методологические основы обеспечения и оценки качества медицинской помощи // Актуальные вопросы аккредитации и лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности: Матер. 1 Всерос. конф.- Курск, 1994.- С. 46-50.

81. Гущина С.А. Новые показатели для клинической оценки состояния зубов и зубных рядов в ортопедической стоматологии. // Сб. научн. тр. «Акт. вопр. стоматологии» к 90-летию В.Ю. Курляндского М., 1998, с. 76-77.

82. Давыдов А.Н., Барабанов В.В., Судов Е.В. САЬ8-технологии: Основные направления развития//Стандарты и качество. 2002.- №7. - С.37-39.

83. Данилов Е.О. Организация стоматологической помощи взрослому населению крупного города в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дис. .канд. мед.наук. СПб, 1996. 17с.

84. Двойников С.И. Управление качеством медицинской помощи// Сестринское дело. 2004. - №3(50). - С.26-28.

85. Дейнеко Л.Г. Роль медико-экономической эффективности в организации стоматологической помощи населению: Автореф. дисс. . .канд.мед.наук. М., 2004. - 24с.

86. Делендик А.И. Взаимодействие врача-стоматолога общего профиля со стоматологами-специалистами // Материалы Первого съезда врачей республики Беларусь. Минск, 25-26 июня 1998 г.-Мн., 1998. С. 195196.

87. Делендик А.И., Зубрицкий М.К. Организация работы стоматолога общей практики // Организационные аспекты первичной медико-санитарной помощи: Материалы науч.-практ. конф. — Минск, 1999. -С.69-73.

88. Джуран Д. Достижимо ли лидерство в качестве? // Европейское качество." 2003.-№ 1-2. С.4.

89. Дзукаев O.A. Научное обоснование социально-экономической оценки стандартов медицинской помощи: на примере диагностических обследований в гастроэнтерологических отделениях: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 2001. - 24с.

90. Димарчук В.А. Научное обоснование путей повышения эффективности деятельности ведомственной стоматологической службы в современных условиях: Автореф. дис. .канд.мед.наук. -М., 2004. 24с.

91. Дорошенко С.И. Подготовка полости рта и ортопедическое лечение при зубочелюстных деформациях: Клинико-экспериментальное исследование. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1991, 36с.

92. Друкер П. Эффективное управление. Пер. с англ. - М.: ФАИР-ПРЕСС, 1998.-288 с.

93. Дубоделова Н.К. Научный анализ факторов, определяющих выбор врачом медицинских технологий: Автореф. Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1998.-25с.

94. Евдокимов Д.В. Теоретические и организационно-экономические основы управления качеством медицинской помощи в системе ОМС: Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб, 1997.-22с.

95. Евдокимов Д.В., Максимов Г.К., Поляков И.В., Новик A.A., Максимов А.Г. Теоретические и организационно-экономические основы управления качеством медицинской помощи. — Спб: СПбГМА им. И.И.Мечникова, 1999.- 177с

96. Емельянова Е.А. Экспертная оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений. Опыт работы лицензионных комиссий // Здравоохранение. 1996.- № 8.- С. 16-22.

97. Ермакова О.М. Опыт работы городской стоматологической поликлиники в системе обязательного медицинского страхования// Вопросы стоматологии: теория и практика. 1998. - №1(7). - С.11-14.

98. Железняк Е.С., Петрова Н.Г., Пенюгина E.H. Новые подходы к проведению социологических опросов о качестве медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 1999. - №4. С.11-14.

99. Жулев E.H., Саакян М.Ю. Показания к применению шинирующих конструкций при ортопедическом лечении заболеваний пародонта. // Нижегородский медицинский журнал. 1993, №2, с.17-19.

100. Задачи по достижению здоровья для всех // Европейская политика здравоохранения. Пересмотренное издание ВОЗ. Копенгаген, 1991. С.203-214.

101. Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика здравоохранения / Пер. с англ. Копенгаген: ВОЗ. - 1993. - 322 с.

102. Заседание коллегии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Модернизация здравоохранения» 26 ноября 2004г., г.Москва //Менеджер здравоохранения. 2005. - №1. -С.3-5.

103. Захаров И.А. и др. Качество медицинской помощи: Учебное пособие. -Саратов, 1997.- 183 с.

104. Зимин В.П. Организация систему управления качеством лечебно-диагностического процесса в много профильном стационаре. Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. М., 1997. - 28с.

105. Золотусская И.Б. Особенности стоматологии переходного периода: оценка и прогноз профессионалов и населения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998. - 24с.

106. Ивашева В.В., Сабанов В.И. Концептуальные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи // Здравоохранение и продолжительность жизни в России. М.: Международный институт развития правовой экономики 1996. - С.74-78.

107. Индейкин E.H., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Социально-гигиенические проблемы качества медицинской помощи // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1993.-№5.-С. 10-12.

108. Кадыров Ф. Н. Актуальные проблемы обязательного медицинского страхования., СПб: Центр исследования проблем государственногои муниципального управления факультета менеджмента СПбГУ, научные доклады. -2003. -№23. 18с.

109. Каламкаров Х.А., Абакаров С.И., Пьянзин В.И. и др. Цельнолитые несъемные протезы. Методические рекомендации. М.,1991, 22с.

110. Калашников B.B. Экономические методы в управлении здравоохранением и в организации медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 1999. - №6. - С.28-30.

111. Калашников В.Н. Медико-социальная и экономическая эффективность массовой первичной профилактики заболеваний зубов и паро-донта среди городского населения: Автореф. дисс.канд мед. наук. -М, 1999. -26с.

112. Кальченко Е.И. Социальные аспекты управления качеством медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Матер. 4-й Рос. науч.-практ. конф.- М., 1997.- С. 92-93.

113. Каплан М.З. Методы продвижения платных стоматологических услуг к их потенциальным потребителям / М.З. Каплан, В.Г. Бутова, Г.В. Большаков // Экономика здравоохранения. 1999. - №11/12. - С.18-19.

114. Капцов В.А., Кучеренко В.З., Кутовой B.C., Ведмеденко Л.Ф. Руководство по применению квалиметрии в профилактической медицине / Под ред. В.З.Кучеренко. -М.: ВНИИЖГ, 2001.- 112с.

115. Кисин Г.Б. Совершенствование деятельности зуботехнических лабораторий различных форм собственности. // Автореф. дис. . канд. мед. наук., М., 2003, 24 с.

116. Кицул И.С. Использование метода фокус-группы при исследовании рынка стоматологических услуг / И.С. Кицул, Д.И. Хлебович, А.Е. Ба-харева // Здравоохранение. 2001. - № 10. - С. 151 -156.

117. Кицул И.С. К вопросу об оптимизации ресурсного обеспечения муниципальной стоматологической службы // Развитие системы обеспечения КМП в современных условиях: Сб. науч. ст. М.: НИИ им. H.A. Семашко, 2001.-ч. 1. - С.103-105.

118. Кицул И.С. Некоторые организационно-экономические проблемы развития стоматологической службы // Актуальные проблемы охраны здоровья населения и здравоохранения Иркутской области: Сб. науч. тр.-Иркутск, 1999. С.177-180.

119. Кицул И.С. Разработки концептуальной модели ресурсного обеспечения муниципальной стоматологической службы / Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко. 2002. - Вып. 1. - С.108-111.

120. Кицул И.С. Современные проблемы совершенствования деятельности стоматологической службы // Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии: Материалы науч.-практ. конф. Красноярск, 2000. - С. 18.

121. Кицул И.С., Галонский В.Г. Планирование ортопедической стоматологической помощи и обеспечение ее качества в современных условиях. Иркутск: Изд-во ИГМУ, 2002. - 164с.

122. Кицул И.С., Галонский В.Г. Планирование ортопедической стоматологической помощи и обеспечение ее качества в современных условиях. Иркутск: Изд-во ИГМУ, 2002. - 164с.

123. Кицул И.С., Хлебович Д.И., Бахарева А.Е. Состояние спроса на стоматологические услуги и анализ факторов, его определяющих // Развитие системы обеспечения КМП в современных условиях: Сб. науч. ст. -М.: НИИ им. H.A. Семашко, 2001. ч.2. - С.111-114.

124. Клименко Г.Я., Захаров В.П., Мухин Г.В. Система оценки качества медицинской помощи населению// Здравоохранение. №7. - 1997. -С. 19-23.

125. Ковальский B.J1. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. М.: Медицинская книга, 2004.- 180 с.

126. Ковальский B.JI. Научное обоснование функционально-организационной структуры негосударственный стоматологических предприятий: Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1999. -32с.

127. Комаров Ю.М. Концептуальные основы оценки качества и эффективности в здравоохранении // Казанский медицинский журнал. 1988. -№6. - С.458-460.

128. Комаров Ю.М. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Матер. 4-й РоС. науч.-практ. конф.- М., 1997.- С. 29-46.

129. Конти Т. Самооценка в организациях. Пер. с англ. - М.: РИА «Стандарты и качество», 2000. - 328 с.

130. Концепция межгосударственной инновационной политика государств-участников содружества независимых государств на период до 2005г.

131. Концепция охраны здоровья населения РФ (Распоряжение Правительства РФ до 2005 года от 31.08.2000 г. №1202-р), 2000г.

132. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации // Мед. Газета. 1997. - 23 апреля (№39).

133. Копасов Е.А. Управление деятельностью и развитием коммерческих стоматологических клиник: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Новосибирск, 2004. - 24с.

134. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М., Медицина, 1994, 176с.

135. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М., Медицина, 1993, 496с.

136. Коробейников О.П., Трифилова A.A., Коршунов И.А. Роль инноваций в процессе формирования стратегии предприятия //Менеджмент в России и за рубежом. 2000. - №3. - С. 18-24.

137. Космодемьянская А.И. Малое стоматологическое предприятие практика в Германии// Стоматология. - 1997. - №2. - С.68-71.

138. Костлан Я. Стоматологическое обслуживание в Европе -Копенгаген: ВОЗ, ЕРБ, 1982.- 193с.

139. Кочеткова Н.В., Никитина Н.И. Конструирование металлокерамиче-ских зубных протезов с использованием имплантатов. // Сб. научн. тр. «Акт. вопр. стоматологии» к 90-летию В.Ю. Курляндского М., 1998, с. 106-108

140. Кочубей A.B. Проблемы стандартизации в здравоохранении //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №3. - С. 19-21.

141. Кремнев Г.Р. Управление производительностью и качеством: 17-модульная программа для менеджеров "Управление развитием организации". Модуль 5.-М.: ИНФРА-М, 2000. 256 с.

142. Кричагин В.И., Индейкин E.H., Мыльникова И.С. Станлартизация в медицине и здравоохранении. 1997. - №1. - С.58-64.

143. Круглов М.Г., Сергеев С.К., Такташов В.А. и др. Менеджмент систем качества: Учебное пособие. М.: ИПК Издательство стандартов, 1997. -368 с.

144. Крылова Г.Д. Основы стандартизации, сертификации, метрологии: Учебник для вузов. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 1999.-711 с.

145. Кудрявцева Г.В., Орехова Л.Ю. Возможные механизмы и уровни контроля качества в стоматологической помощи населению// Стоматология. 2000. - N2. - С. 43-44.

146. Кузьмина Н.Б. Экономическая эффективность стоматологических организаций (система показателей экономической эффективности стоматологической деятельности) // Экономика здравоохранения. — 1999. -№5-6. -С.42-48.

147. Кургин Е.А., Меламед Л.А., Гурдуз В.О., Иванов А.И. Концепция повышения качества медицинской помощи. М., 1996. - С.32, 57.

148. Курьянов А.К., Зинченко Т.А., Мажаренко В.А. Лицензирование и аккредитация стоматологических учреждений // Материалы II съезда Стоматологической Ассоциации (Общероссийской). Волгоград. 23-25 мая 1994 г. Екатеринбург, 1995. - С.48-50.

149. Лапидус В.А. Всеобщее качество (TQM) в российских компаниях / Государственный университет управления; Национальный фонд подготовки кадров. М.: ОАО "Типография "Новости", 2000. - 432 с.

150. Лапидус В.А. Проактивная компания. Модели менеджмента. Модель 1 менеджмент роста. Сб. "Созвездие качества-2003". - Киев: Украинская ассоциация качества, 2003.

151. Лебеденко И.Ю., Левина Е.С., Кудрявая И.В., Есенова З.С. От врача-специалиста к врачу-профессионалу //Российский стоматологический журнал. 2000. - №3. - С. 36-38.

152. Леонтьев В.К. Государственный и альтернативный секторы в стоматологии: партнерство или борьба // Стоматология для всех. 1997. -№1. - С.50-51.

153. Леонтьев В.К. О вероятных изменениях структуры сети государственных и частных стоматологических клиник // Стоматология. 1999. -№.3. - С.54-57.

154. Леонтьев В.К. Организация стоматологической помощи населению и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования // Стоматология. 1998. - №2. - С.4-8.

155. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования// Стоматология. 1997. -Т.76. - №2. - 47 с.

156. Леонтьев В.К. Экономика стоматологии: куда идти дальше? // Новое в стоматологии. 1995. - №4. - С.11-12.

157. Леонтьев В.К., Алимский A.B., Шиленко Ю.В. Статистика стоматологии: состояние, проблемы, пути их решения // Стоматология. 1999. -№4. - С.4-13.

158. Леонтьев В.К., Безруков В.М. Стоматология в 21 веке. Попытка прогноза // Стоматология. 2000. - №6. - С.4-5.

159. Леонтьев В.К., Золотусская И.Б., Шиленко Ю.В. Пути и перспективы структурной перестройки амбулаторной сети стоматологической службы // Бюлл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко: Вып.2.-М., 1999.-С.126-131.

160. Леонтьев В.К., Золотусская И.Б., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы стоматологии // Экономика здравоохранения. 1998. -№2. -С.24-34.

161. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т. Разработка новой концепции управления стоматологической службой // Управление, организация, соци-ально-эконом. проблемы стоматол. службы страны. М., 1991. - С.58-71.

162. Леонтьев В.К., Шиленко А.Ю., Шиленко Ю.В. Формы собственности и организационно-правовые формы юридических лиц в стоматологии // Стоматология. 1996. - №6. - С.53-96.

163. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В., Попов A.A. Актуальные проблемы реформирования стоматологической службы // Бюлл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко: Вып.2. М., 1999.-С.112-121.

164. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В., Попов A.A. Стоматологическая служба в новых условиях хозяйствования: организация, экономика, управление // Экономика здравоохранения. 1999. - №5/6. - С.5-11.

165. Лившиц С.А. Некоторые механизмы повышения эффективности функционирования лечебного учреждения в современных условиях. Ж-л Экономика здравоохранения №2 (81) 2004г., с.23.

166. Линденбратен А.Л. и др. Оценка качества и эффективности медицинской помощи. Методические материалы. НИИ СГЭ и УЗ им. H.A. Семашко.- М.,1995.

167. Линденбратен А.Л. Некоторые организационно-методологические аспекты оценки качества медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. М., 1996. - С.63-67.

168. Линденбратен А.Л. Некоторые организационно-методологические аспекты оценки качества медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Рос. Федерации. М., 1997. - С.63-67.

169. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи // Советское здравоохранение. 1990. -№3. - С.20-22.

170. Линденбратен А.Л. Стоит ли соблюдать стандарты. // Страховое дело. 1996 - №6. - С.26-31

171. Линденбратен А.Л., Шилова В.М. Организационно-экономические аспекты введения обязательного медицинского страхования. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины 1996. № 4. - С. 2023.

172. Лисанов А.Г., Григорьев В.А., Данилов Е.О. Некоторые итоги лицензирования областной стоматологической службы // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - Вып. 2. -С.118-121.

173. Ломагин В.В. Влияние факторов рыночных отношений на внедрение новых технологий в стоматологическую практику: Автореф. дис. .канд.мед.наук. СПб., 2001. -24с.

174. Лосев В.Р. Научное обоснование маркетинговых технологий в организации деятельности стоматологической терапевтической службы в новых экономических условиях: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -СПб., 2000.-24с.

175. Лосев Ф.Ф. Опыт организации негосударственной стоматологической клиники // Стоматология для всех. 1997. - №1. - С.26-28.

176. Луцкая И.К., Андрушкевич Н.В., Чумакова В.Н. Проблемы оценки труда врача-стоматолога и пути ее решения // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 1999. - №2. — С.23-28.

177. Луцкая И.К., Марченко Е.И. Организационные аспекты обследования стоматологических больных на первых этапах медико-санитарной помощи // Материалы Первого съезда врачей республики Беларусь. Минск, 25-26 июня 1998 г. С.79-81.

178. Лысенко Ю.Г. Оценка качества некоторых конструктивных особенностей несъемных мостовидных металлических протезов. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1991, 17с.

179. Максимовский Ю.М., Бутова В.Г., Ульянов Т.В., Ананьева Н.Г. Развитие и функционирование стоматологического рынка// Стоматология для всех. 1998,-№1.-С.58-61.

180. Малодушева Г.А. Проблемы управления здравоохранением региона, обусловленные несопоставимостью экономической информации// Менеджер здравоохранения 2004. - №4. - С.34.

181. Малый А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии: Автореф. дисс. .докт.мед.наук. М., 2001. - 42с.

182. Маркскорс Р. Цельнолитые съемные протезы // Специальный выпуск журнала «Новое в стоматологии». 2000. - №5. - 79 с.

183. Маслак Е.Е. Экспертиза качества работы стоматологов с использованием информационной системы // Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко. -1996. Вып.2. - С.120-124.

184. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.: Медицина. -1974.384 с.

185. Методические материалы по оценке обеспечения качества работы медицинских учреждений и удовлетворенности пациентов / Овчаров В.К., Семенов В.Ю., Мисник Ю.Н. М., 1993.- 96с.

186. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. — Женева: ВОЗ, ЕРБ, 1986.-48с.

187. Миргазитов М.З.,. Тё Е.А, Лахмотко Г.И. Новый хозяйственный механизм в стоматологической службе Кузбасса// Управление, организация, социально-эконом. проблемы стоматол. службы страны. М., 1991. - С.167-173.

188. Миронов В.В. Медико-организационные и социальные аспекты подготовки врачей-стоматологов: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1998.-24с.

189. Митронин В.К. Качество и эффективность медицинской помощи и медицинских услуг как философская медицинская проблема // Пробл. соц. гиг. и история мед.- 1996. -№ 4.- С. 14-17.

190. Михайлов И.В. Научное обоснование системы управления качеством ортопедической стоматологической помощи: Автореф. дис. . .канд.мед.наук. СПб., 2001. - 24с.

191. Михайлов С.М. Научно-практическое обоснование процесса непрерывного улучшения качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. Автореферат дисс. д-ра мед.наук. СПб., 2004 -48с.

192. Михайлов С.М., Чавпецов М.А., Карачевцева М.А. Применение показателей качества медицинской помощи в управлении лечебно-диагностическим процессом // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 1999. - №2. -С.33-35.

193. Михайлова Н.В., Комаров Ю.М., Федорова JI.A., Троицкая А.Ю., Аксенова О.Г., Белявская И.А., Федоров A.C. MC ИСО серии 9000:2000как методология обеспечения качества медицинской помощи // Методы менеджмента качества. -2001. № 3, 4. - С. 16-18.

194. Михайлова Ю.В. Справка по анализу и оценке научно-практической деятельности ННИИТО МЗ РФ и автономной некоммерческой организации при ННИИТО. //Менеджер здравоохранения. 2004. - №9. -С.4.

195. Мишенев Ю.И., Зимин В.П., Циприс Н.В. Экономические методы повышения качества и эффективности медицинской помощи в многопрофильном стационаре// Бюлл. НИИ соц.гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. 1998. - Вып.4. -С.37-39.

196. Мишин В.М. Управление качеством: Учебное пособие для вузов. -М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000. 303 с.

197. Моисеев C.B. Медицина, основанная на доказательствах II Доказательная медицина в России. 1999. - С. 18-21.

198. Мороз Б.Т., Данилов Е.О., Григорьев В.А. Актуальные проблемы материально-технического обеспечения стоматологической службы // Экономика здравоохранения. 1999. - №11/12. - С.20-22.

199. Мусийчук Ю.И., Цукуров O.A. Проблемы внедрения международных и российских стандартов на системы качества в медицинских учреждениях. Медицинские электронные конференции Алтая, 19 Март 2001

200. Мчелидзе Т.Ш. Изучение мнения посетителей коммерческого стоматологического центра в свете анализа эффективности его работы // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1997. -Вып. 2. - С.251 -254.

201. Мчелидзе Т.Ш. Коммерческая стоматологическая организация в условиях перехода к рыночной экономике. СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. 250с.

202. Мчелидзе Т.Ш. Новые формы организации стоматологической помощи в условиях рынка медицинских услуг: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-СПб., 1997.-20с.

203. Мчелидзе Т.Ш. Предпосылки развития рынка стоматологических услуг в Санкт-Птербурге // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб.: НИИХ СпбГУ, 1999. - Вып. 4. - С.272-275.

204. Мчелидзе Т.Ш., Янченко В.М. Использование маркетингового анализа для повышения эффективности НСО // Институт стоматологии. -1999.-№4.-С. 16-21.

205. Мчелидзе Т.Ш., Янченко В.М. Маркетинговая система крупной негосударственной стоматологической организации // Институт стоматологии. 1999.-№3(4). - С. 18-21.

206. Мыльникова И.С., Кричагин В.И., Индейкин E.H. Стандарты медицинской помощи. М.: Присцельс, 1993. - 96 с.

207. Мыльникова И.С., Кричагин В.И., Индейкин E.H. Стандарты медицинской помощи. 1-е изд. - М.: Парацельс, 1992. - 93с.

208. Найговзина Н.Б., Ластовецкий А.Г. Качество медицинской помощи и его экспертиза// Экономика здравоохранения. 1998. — №1. -С.7-14.

209. Неспрядько В.П. Организация стоматологической помощи населению Украины и пути ее перестройки и усовершенствования // Вестник стоматологии. 1997. -№1. - С.16-19.

210. Нив Г.Р. Пространство доктора Деминга. Книга 1. - Пер. с англ. //Тольятти.: Городской общественный фонд «Развитие через качество», 1998-332 с.

211. Николов В.Г. Пути реформирования стоматологии в Украине // Медицина Украины. 1995. - №4. - С.46-47.

212. Новицкий Н.И., Олексюк В.Н. Управление качеством продукции: Учебное пособие. Мн.: Новое знание, 2001. - 238 с.

213. Овчаров В.К. Аккредитация и оценка качества деятельности медицинских учреждений // Проблемы соц. гиг. И история мед. 1995. -;4. -С.84-91.

214. Овчаров В.К., Марченко А.Г., Тишук Е.А. Об опыте изучения удовлетворенности населения медицинской помощью // Советская медицина. 1991. -№3. - С.55-56.

215. Овчаров В.К., Семенов В.Ю., Мисник Ю.Н. Методические рекомендации по оценке качества работы медицинских учреждений и удовлетворенности пациентов.- М., 1997. 36с.

216. Овчаров В.К., Щепин В.О. Необходимость структурных перемен и их медико-экономические тенденции в здравоохранении. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины 1996. - № 4. - С. 24-32.

217. Огвоздин В.Ю. Управление качеством. Основы теории и практики: Учебное пособие. 3-е изд., доп. и исправл. М.: Дело и Сервис, 1999 -160 с.

218. Окрепилов В.В. Управление качеством: Учебник для вузов. 2-е изд., доп. и перераб. - М.: ОАО "Изд-во "Экономика", 1998. - 639 с.

219. Орлова Г.Г., Воскобой Э.В. Проблема качества в здравоохранении: реалии и перспективы// Управление качеством медицинской помощи в Рос. Федерации. М., 1997. - С.91-93.

220. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования (Учебное пособие) / Под ред. В.З.Кучеренко и др. М. ММА им. И.М.Сеченова, ФФОМС, 2000. 392 с.

221. Паршин В.Ю. Восстановление коронковой части однокорневонго зуба с применением отечественных внутрикорневых штифтов и композиционных материалов. Дис. . канд. мед. наук. М., 1995.

222. Пахарьков Г.Н., Марек P.C., Стожаров В.В. Система оценки качества медико-технического обеспечения медицинской услуги // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 4. — СПб., 1999. - С.304-308.

223. Пахомов Г.Н. Основы организации стоматологической помощи населению. М.: Медицина, 1983. - 208 с.

224. Пермяков В.Д. Методическое обеспечение качества медицинской помощи в республике Башкортостан // Бюлл. НИИ им. Н.А.Семашко. -Вып.4. — 1997. — С.155-161.

225. Погорелов Я.Д., Нечаев B.C. Реформирование здравоохранения как основа обеспечения качества медицинской помощи // Бюл. науч.-исслед. ин-та соц.гиг., экономики и управления здравоохр. им. Н.А.Семашко. М., 1996. - Вып.З. - С. 29-32.

226. Полесский В.А., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Принципы организации профилактики стоматологических заболеваний // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. - №6. - С.9-11.

227. Политика медицинских ассоциаций в отношении повышения качества. (Проект сотрудничества между Европейским форумом медицинских ассоциаций и Европейским региональным бюро ВОЗ) / Пер. с англ. Утрехт. ВОЗ, 1993. - 9с.

228. Полуев В.И. Особенности развития стоматологической службы в новых социально-экономических условиях: Дисс. докт. мед. наук в форме научного доклада. М., 2001. - 96с.

229. Поляков И.В., Лисанов А.Г., Мацько Г.М. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - №3. - С.22-24.

230. Поляков И.В., Уваров С.А., Водяненко И.М., Ланкин К.А. Маркетинг медицинских услуг в условиях медицинского страхования. Методическое пособие. Изд. "Слово", Саратов, 1996. -92 с.

231. Преображенская B.C. Стандарты медицинской помощи в современном здравоохранении // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1997.- №2.- С. 18-22.

232. Приказ Минздрава РФ и Федерального Фонда обязательного медицинского страхования № 363/77 от 24.10.96. «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации»

233. Принципы обеспечения качества // Отчет о совещании ВОЗ. (Барселона, 17-19 мая 1983): Пер. с англ. М., 1991.-27с.

234. Проект обеспечения качества //Учебное руководство. Октябрь 19-23, 1998г. Center for Human services Bethesda, MD 2084/ USA. P. 1-9.

235. Прохончуков A.A. Медицинская информатика накануне XXI века и задачи стоматологической службы России // Стоматология. 1998. -№4. - С.49-58.

236. Пухов С.Е. Научное обоснование системы контроля качества медицинской помощи в стоматологической медицинской организации. Ав-тореф.дисс.на соиск. уч.ст.канд.мед.наук.М., 2004г, 19с.

237. Пухов С.Е. О современных направлениях обеспечения качества стоматологической помощи // Актуальные проблемы здравоохранения:

238. Сб. научных трудов, посвященных 100-летию со дня рождения проф. С.Я.Фрейдлина: Под. ред. проф. Н.И.Вишнякова. СПб, 2003. -С.214-217.

239. Рединов И.С. Степень физиологической адаптации к полным съемным протезам. // Сб. научн. тр. «Акт. вопр. стоматологии» к 90-летию В.Ю. Курляндского М., 1998, с. 176-178.

240. Рединов И.С., Марков Б.П. Строение и состав нижней челюсти при полной адентии. // Сб. научн. тр. «Акт. вопр. стоматологии» к 90-летию В.Ю. Курляндского М., 1998, с. 175-176.

241. Рекомендации Европейского форума медицинских ассоциаций и ВОЗ. Политика медицинских ассоциаций в отношении повышения качества медицинской помощи // Утрехт, 28-29 января 1993 г.: Пер. с англ. -М., 1993.-9с.

242. Реснянский A.B. Экспертная организация и влияние ее деятельности на качество медицинской помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб, 1998.-24с.

243. Решетников A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование, М., - 1998.

244. Розова Н.К. Управление качеством. С.-Петербург: Питер, 2002. - 224 с.

245. Руководство по аккредитации медицинских учреждений /РАМН, НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением/ Под общ. ред. О.П.Щепина. 2-е изд. доп. - М.: НИИ СГЭУЗ, 1993. - 211с.

246. Руководство по применению стандарта ИСО 9001:2000 в области здравоохранения. М., 2002г

247. Рыбаков А.И. Ошибки в амбулаторной стоматологической практике. Библ. практ. врача. М., Медицина, 1976, 160с.

248. Рыбаков А.И., Базиян Г.В. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики. М.: Медицина, 1973. - 321с.

249. Ряховский А.Н. Клинико-функциональное построение окклюзионных поверхностей мостовидных и полных съемных зубных протезов. Дис. . д-ра мед. наук. М., 1992.

250. Сабанов В.И., Ивашева В.В. Концептуальные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи // Бюл. науч.-исслед. инта соц. гиг., экономики и управления здравоохр. им. Н.А.Семашко. -М., 1996.-Вып.З.-С. 17-22.

251. Сабанов В.И., Ивашева В.В. Методологические подходы к объективизации критериев оценки и качества медицинской помощи //Управление качеством медицинской помощи в Рос. Федерации. -М., 1997г.-С.116-119.

252. Сабанов В.И., Ивашева В.В., Грибина JI.M., Комина Е.Р. Стандарты и стандартизация в обеспечении качества медуслуги // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Материалы 4-й Рос. науч.-практ. конф.- М., 1997.- С. 156-157.

253. Сабанов В.И., Ивашева В.В., Концептуальные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи //Бюл. науч.-исслед. ин-та соц. гиг., экономики и управления здравоохр. им. Н.А.Семашко. М., 1996.- Вып.З-С. 17-22.

254. Савко О.Н. Медико-социальные аспекты стандартизации медицинской помощи в лечебно-профилактических организациях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск., 2002. - 19с.

255. Салеев P.A. Пути реформирования системы ортопедической стоматологической помощи в крупном городе (клинико-организационные и этико-правовые аспекты): Автореф. дисс. . .докт.мед.наук. Казань, 2002.-44с.

256. Самодин В.И., Васюкова B.C., Шамшурина Н.Г. Организация платных услуг населению в стоматологических учреждениях // Здравоохранение. 1997. - №2. - С.121-125.

257. Сам один В.И., Копейкин В.Н. Применение клинико-статистических групп в стоматологии М.: МЦФЭР, 1997. - 352с.

258. Самсонова М.В. Статистические методы в управлении процессами орган изации//Методы менеджмента качества. 2005. - №2. - С.50.

259. Свиткин М.З. От менеджмента качества к качеству менеджмента // Методы менеджмента качества. 2000. - № 4. - С. 18-22

260. Свиткин М.З., Мацута В.Д., Рахлин K.M. Менеджмент качества и обеспечение качества продукции на основе международных стандартов ИСО. С.-Петербург: Изд-во С.-Петербургской картфабрики ВСЕГЕИ, 1999.-403 с.

261. Семенов В.Ю. Контроль за качеством медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования // Проблемы повышения качества медицинской помощи в условиях медицинского страхования: Матер, регион, науч.-практ. конф.- Хабаровск, 1995.- С. 60-61

262. Серегина И.Ф. Качество и доступность медицинской помощи суть реформы здравоохранения// Здравоохранение. - 2004. - №12. — С. 15.

263. Симкина Е.С. Программа обеспечения качества в здравоохранении //Актуальные вопросы зарубежного здравоохранения и международное медицинское сотрудничество: Ред. докл. научн. конф. ЦИУВ. -М., 1992г.-С. 6-264.

264. Сквирская Г.П. Лицензирование и сертификация учреждений здравоохранения в Российской Федерации // Здравоохранение. 1998.- №.9.-С.13-20.

265. Современные методы фиксации съемных протезов: Учебное пособие для медицинских вузов / Под ред. Проф. С.Д. Арутюнова, проф. В.Н.Трезубова. М.: ТЕИС, 2003. - 123 с.:62 ил.

266. Соловьев М.М., Трезубов В.Н., Протасевич А.И., Кудрявцева Т.Д. и др. Экспертная эстетическая оценка лица. Стоматология, 1994, №3, с. 42-46.

267. Солохина Т.А. Качество психиатрической помощи организационные и экономические аспекты). Автореф. дисс. .докт.мед.наук. М., 2003. -44с.

268. Стандартизация и управление качеством продукции: Учебник для вузов / В.А. Швандар, В.П. Панов, Е.М. Куприянов и др. / Под ред. проф. В.А. Швандара. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 1999. - 487 с.

269. Стародубов В.И., Семенов В.Ю., Воробьев П.А., Новолоцкий В.М., Якимов О.С. Основные положения концепции стандартизации медицинских услуг// Экономика здравоохранения. 1997. -№10. - С.5-10.

270. Стародубов В.И., Тихомиров A.B. Перспективы существования учреждений в здравоохранении. //Менеджер здравоохранения. 2004. -№1. - С. 5.

271. Стожаров В.В. Обеспечение качества структуры при лицензировании медицинской деятельности в свете федерального закона «О техническом регулировании» // Проблемы управления здравоохранением. -2003.-№3/10.-С.41-45.

272. Стэнли Дж. Тиллингаст. Руководство по повышению качества клинической работы в рамках преобразования российской системы здравоохранения.- Новосибирск, 1996. 157с.

273. Тё Е.А. Совершенствование управления стоматологической службой на основе применения экономических методов: Автореф. дисс. канд.мед.наук. — Казань, 1993.- 15с.

274. Терехова T.B. MC ИСО серии 9000:2000 косметический ремонт СМК или шанс измениться? // Методы менеджмента качества. - 2003. - № 10. - С.22-26.

275. Тиллингаст С. Дж. МД, МРА // Руководство по повышению качества клинической работы. Новосибирск, 1996. - 95с.

276. Тиллингаст С. Повышение качества в российском здравоохранении: новые задачи, новые средства // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1996. -№3. - С.36-41.

277. Тогунов И.А. Категории «Норма» и «Патология» в системе обеспечения качества медицинской помощи // Бюлл. НИИ им. Н.Асемашко. -Вып.З.- 1998. С.148-152.

278. Тогунов И.А. Научное обоснование эволюции взаимоотношений врача и пациента в условиях перехода к рынку медицинских услуг: Автореф. дисс. .докт.мед.наук. -М., 2002. -44с.

279. Тогунов И.А. Роль и место классических методов управления на рынке медицинских услуг (регулирование отношений врача и пациента в либеральных системах здравоохранения) // Управление персоналом. -2003.-№5.-С. 22-25.

280. Тогунов И.А. К вопросу сегментирования рынка здравоохранения// Практический маркетинг.- 1999. №7. - С.21-23.

281. Трезубов В.Н., Фадеев P.A. Автоматизированные методы оценки эстетики внешнего вида / Матер. IV Всерос. Научн.-практич. Конф. «Актуальные проблемы стоматологии». М., 2000. С.184-187.

282. Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. Иерусалим: Amutah for education and Health, 1999. 1049c.

283. Турицин В.И. Состояние, проблемы, перспективы организации контроля качества медицинской помощи в системе ОМС// Здравоохранение. 2004. - №5. - С.62.

284. Управление качеством: Учебник для вузов / С.Д. Ильенкова, Н.Д. Ильенкова, B.C. Мхитрян и др. / Под ред. С.Д. Ильенковой. М.: Банки и биржи, ЮНИТИ, 1998. - 199 с.

285. Уткина Г.Ю. Социально-гигиеническое исследование современных условий оказания и перспектив развития стоматологической помощи населению на муниципальном уровне: Автореф.дис. .канд.мед.наук. -М.:- 2000. -22с.

286. Фатхутдинов P.A. Инновационный менеджмент. Учебник, 4-е изд., -СПб: Питер, 2003,- 400с.: ил. (серия «Учебники для вузов»).

287. Федоров В.В., Привалова В.Ю. Эксперт качества медицинской помощи и его роль в системе современного здравоохранения. // Здравоохранение Российской Федерации. 1995. -№ 1. -С.12-16.

288. Федоров Ю.А., Рубежова Н.В., Киброцашвили И.А. Новые данные об особенностях распространенности некариозных поражений зубов // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. работ. СПб.: НИ-ИХ СпбГУ, 1999. - Вып. 4. - С.259-263.

289. Федюкин В.К., Дурнев В.Д., Лебедев В.Г. Методы оценки и управления качеством промышленной продукции: Учебник. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Информационно-издательский дом "Филинъ", Рилант, 2001.-328 с.

290. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М., 1998. - 347с.

291. Фомин В.Н. Квалиметрия. Управление качеством. Сертификация. Курс лекций. М.: Ассоциация авторов и издателей "ТАНДЕМ", ЭК-МОС, 2000. - 320 с.

292. Фомичев И.В. Изучение эффективности новой формы организации стоматологической помощи населению в объединении «стационар-поликлиника»: Автореф. дис. .канд.мед.наук. СПб., 2001. — 24с.

293. Хачатуров А.Е., Куликов Ю.А. Основы менеджмента качества: Учеб.пособие.-М.: Издательство «Дело и сервис», 2003.-c.180.

294. Цаликова Е.М. Обеспечение качества медицинской помощи. Отношения собственности в здравоохранении // Материалы науч.-практич. конф. М.: Медицина, 1993. - С.36-37.

295. Цыренков Б.Б. Оценка способа одонтопрепарирования при ортопедическом лечении. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1999, 26с.

296. Чавпецов В.Ф., Бершадский Б.Г., Перепич Н.Б., Шамелашвили А.Р. Кардиологическая помощь: проблемы качества./ Под ред. В.А. Алма-зова; Ставрополь: Кн. изд-во. - 1989. - 176 с.

297. Чавпецов В.Ф., Кудрин К.А. Качество медицинской помощи, проблемы и перспективы обеспечения его гарантий всистеме обязательного медицинского страхования // Межд. мед. обзоры. 1995. - ТЗ. - С.209 -215.

298. Чавпецов В.Ф., Перепеч Н.Б., Милякова В.П. Экспертиза качества медицинской помощи. Теория и практика. — СПб., 1996. 320 с.

299. Черкесов Г.Н., Чавпецов В.Ф., Поляков И.В. Российский общественный координационный совет по проблеме качества медицинской помощи // Бюл. С.-Петербурского ин-та мед.страхования. 1995. - С.95-106.

300. Шадрин А.Д. Информация и качество. // Стандарты и качество. 1996. № 4.- С. 30.

301. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. М., Медицина, 1994, 203с.

302. Шевченко С.Е. Практическое обоснование лицензирования медицинских учреждений, предприятий и лиц в условиях перехода к ОМС // Здравоохранение Российской Федерации. 1995.-№3. - С.22-25.

303. Шевченко С.Е. Роль и место государственного медицинского лицензирования в обеспечении качества медицинской помощи: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. М., 1999. - 48с.

304. Шевченко С.Е., Вялков А.И. Лицензирование медицинских видов деятельности в московской области: Методическое пособие / МООК по ЛиА-ТЛУМО. М., 1998. - 296с.

305. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: Издатцентр, 1998. - 336с.

306. Шестаков В.Т. Организация стоматологической службы в Швеции // Новое в стоматологии. 1998. - №7. - С.8-22.

307. Шестаков В.Т. Ответственность пациентов за сохранение своего здоровья и за качество оказания им стоматологической помощи // Стоматология для всех. 1998. - №2. - С.50-53.

308. Шиган E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1986. - 208с.

309. Шипский A.B., Акаев И.Р. Коммерческая амбулаторно-поликлиническая стоматологическая помощь населению // Стоматология. 1998. - №6. - С.52-55.

310. Шляхто Е. В., Шевченко И. А. Проблемы качества медицинской помощи и информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - № 2. - С. 27-29

311. Шмурун P.C. О логике врачебного мышления, построения диагноза и ошибках диагностики. // Врач, 1993, №2, с.41-45.

312. Щепин О.П., Артюхов A.C. К вопросу об оценке технологии оказания медицинской помощи в новых условиях хозяйствования // Сов. здра-воохр.- 1990.-№9.-С. 10-13.

313. Щепин О.П., Линденбратен А.Л. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи // Бюлл. НИИ им. Н.А.Семашко. -1998.-Вып. 3.-С.13-17.

314. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М.: Медицина, 2002. - 176 с.

315. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи М.: Медицина, 2002. - 256 с.

316. Эйгин Л.Е. Социально-гигиеническое исследование условий труда, быта и здоровья медицинских работников стоматологического профиля: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М., 2000.-24с.

317. Юшманова Т.Н. Мнение руководителей стоматологической службы Архангельской области о процессе реформирования здравоохранения // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - №3. - С.36-39.

318. Янченко C.B. Применение операционного анализа при решении экономических задач в стоматологии // Институт стоматологии. 1999. -№1. - С.8-9.

319. Ярошенко А.Н. Методические основы оценки эффективности лечебно-профилактических учреждений: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. -М., 1996.-24с.

320. Africh Т., Hyatt J., Schwartz М., et al. A physician support model in managed care: The clinical monitoring service (CMS) // Kaiser Permanente, 1989.-P. 1-39.

321. Allred H. The planning and development of education programmes for personnel in oral health/ Hobdel M.H. Geneva. - 1986, p.93.

322. Bardsley M., Braziey I. Aaglicising DRGs // Hlth. Soc. Serv.J. 1987. -Vol.97. -№5079. -P. 1408-1409.

323. Barmes D.E. Oral health in global health perspective// 4-th world congress onPreventiv Dentistry. 1993. - P.20.

324. Batalden P.B., Stoltz P.K. A framework for the continual improvement of health care: building and applying professional and improvement knowledge to test, changes in quality work. It Comm I Quality Improve 19. -1993. -P.424-452.

325. Beck-Texte: Gebunhrenordnung fur Arzte und Zahnazte mit Gebuhrenverzeichnissen fur arztliche und zahnarztliche Leistungen 4, neubearbeitete Auflage, Deutscher Taschenbuch Verlag, 1996.

326. Berwick D., Enthoven A., Bunker J. Quality management in the NHS: the doctor's role // British Medical Journal. 1992. - V. 25. - P. 235-239.

327. Berwick D.M. Continuous improvement as a ideal in health care // N. England. S. Med. 320. 1989. - P.53-56.

328. Blumental D. Quality of Care What is it? // N. Engl. J. Med. - 1996. -Vol. 335. -N.12. -P.891-894.

329. Bodenheimer T. The movement for improved quality in health // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. P.488-492.

330. Brown L.J. The long-run cost characteristics of dental practices in the USA// Soc. Scl. Med. 1989. - Vol.29. -N6.- P.695-703.

331. Bundesministerium fur Gesundheit: Gesundheitsstrukturgesetz. Bilanz nach 2 Jahren. - Bonn, 1995.

332. Caplan C.M. A business approach to dental practice // J.Calif. Dent. Assoc. 1993. - Vol.21. -№10. -P.27-30, 32-33.

333. Castelnuovo J., Tjan A., Phillips K., Nicholls J., Kois J. Fracture load and mode of failure of ceramic veneers with different preparations. / J. Prosth.Dent., 2000, v.83, №2, p. 171-180.

334. Centers for Disease Control. Core public health functions and state efforts to improve oral health United States, 1993 // Morbidity and Mortality Weekly Report. - 1994. - V. 43, №201. - P.207-209.

335. Chassin M. Standards of care in medicine // Ingury. 1988. - Vol.25. -P.437-453.

336. Cheristensen J. Training for preventive oral care in institution a Danish model // Jnt Dent Journ. 1992. - №42. - P. 393-397.

337. Deming W.E. Some Theory of Sampling // New York. N.Y. Dover. 1966.

338. Denissen H., Aozic A., Van der Zel J., Van Waas M. Marginal fit and short-term clinical performance of porcelain-veneered CICERO, CEREC, and Procera on lays. / J.Prosth.Dent., 2000, v.84, №5, p. 506-513.

339. Doherty N.J.G. Economic specification of cost estimates in dental programs/ Crakes G.M.// J.Dent.Res. 1985. - Vol.64. - N6/ - P.922-924.

340. Donabedian A. Criteria, norms and standards of quality: what do they mean? // Amer. I. Publ. Hlth. 1981. - Vol.71. - P.409-412.

341. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care // Milbank Memorial Fund quarterly, 44. 1966. P. 166-206.

342. Donabedian A. Models of quality assurance // Leonard S. Osenfeld Memorial Lecture, School of Public Health University of north Caroline in Chapel Hill. February 26.- 1993.

343. Donabedian A. Promoting quality through evaluating the process of patient care // Medical care. 1968. - №6. - P. 181-201.

344. Donabedian A. The definition of quality and approaches to its assessment. An Arbour, Health Administration Press, 1980. - P.3-27, 653.

345. Donabedian A. The seven pillars of quality // Archives of Pathology and Laboratory Medicine. 1990. - Vol. 114. - P. 1115-1118.

346. Donabedian A. Twenty years of Research on the Quality of Medical care // Evaluation and the Health professions, 8. 1985. - №3. - P.243-265.

347. Downerx M.C. Changing trends in dental caries experience in Great Britain//Adv.Dent.Res. 1993. - Vol.7. -Nl. - P. 19-24.

348. Eagle J.E. Quality of medical care // J. of pediatrics. 1963. - №3. -P.1151-1157.

349. Ellicson M.E. The hightech dental office: Rev. // Curr. Opinion Cosmet. Dent. 1995. - P.75-79.

350. Ellis R., Whittington D. Quality Assurance in Health Care // a Handbook. -London, England: Edward Arnold, 1993. P.62.

351. Enthoven A. What can europeans learn from americans // Hlth Service Financing Rev.-1989.- Ann. Suppl.- P. 49-63.

352. Erpenstein, R. Borchard, T. Kerschbaum. Long-term clinical results of gal-vano-ceramic and glass-ceramic individual crowns. / J.Prost.Dent., 2000, v.83, №5, p. 530-534.

353. Evans R.G. Implication of dental disease an economist's perspective// J.Canad.Dent.Ass/ 1980. Vol.46. - N1. - P.56-58.

354. Fan P.L. Porcelain repair materials counsil on dental material instruments and equipment. J. amer. Dent. Ass. 1991, 122(9); 124;126; 128-130.

355. Ferrel В., Whedon M., Rollins В. Pain and quality assessment improvement // Journal of Nursing of Care Quality. Aspen Publishers, Inc., 1995.-V. 9.-N.3.-P. 69-85.

356. Flemming M.G., Hatcher D.C., Hay A.A. A three dimentional investigations of temporo-mandibular goint loading. J. boimech 1987; 20; 10; 9971002.

357. Fridman G., Kuleta M. Marketing cosmetic dentistry. / Маркетинг косметической стоматологии. / Клиническая Стоматология, 2001 июнь, №2,- С.4-8.

358. Garcia R., Leon В., Oliveira V., Del A. Bel Cury Effect of a denture cleanser on weight, surface roughness, and tensile bond strength of two resilient denture liners. /J.Prosth.Dent., 2003, v.89, №5, p. 489-494.

359. Gemalmaz, S. Ergin Clinical evaluation of all-ceramic crowns. / J.Prosth.Dent., 2002, v.87, №2, p. 189-196.

360. Glasser W. Paying the hospital.-San Francisco, 1987.-340 p.

361. Green L., Hondrum S. The effect of design modifications on the torsional and compressive rigidity of U- shaped palatal major connectors. / J.Prosth.Dent., 2003, v.89, №4, p. 400-407.

362. Hayakawa I., Hirano S., Takahashí Y., Keh E. Changes in the masticatory function of complete denture wearers after relining the mandibular denture with a soft denture liner. /Int.J.Prosthodont, 2000, v.13, p. 227-231.

363. Heiert C.L. Computer use by dentists and dental team members // J. Am. Dent. Assoc. 1997. - Vol.128. - №1. - P.91-95.

364. Horner Melissa. Leadership theory: past, present and future // Team Professional Management, Vol.3, N4, 1999, pp.270-287

365. Hulsmanng. Endodontic. Stuttgart-NY 1993, 316p.

366. Hursts F. Reforms in health care in seven europian nations Health Affairs. 1991. p.13-16.

367. Ishikawa W. Introduction to Quality Control // Tokyo. ЗА. - Corporation.- 1990.

368. Juran J. M. Juran on leadership for quality. An executive handbook. New York, N.Y.: Free Press. - 1989. - 376 pp

369. Juran J.M. A history of managing for quality. The evolution, trends and future directions of managing for quality // ASQC. Quality press. Milwaukee, Wisconsin. 1995.-688 p.

370. Juran, J.M. Strategies for world class quality. Quality Progress. - 1991. -Vol. 24. -№ 3. - P. 81

371. Kancyper S., Koka S. The influence of intracrevicular crown margins on gingival health: preliminary findings. / J.Prosth.Dent., 2001, v.85, №5, p. 461-465.

372. Karlen A. Plague's Progress: a Social History of Man and Disease/ -Lond.: Victer Gollancz, 1995.

373. Kassirer J.P. The quality of care and quality of measuring it // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329. - P. 1263-1265.

374. Kiefer, G.: Die Umbetzung des Gesundheits- Reformgesetzes- Zwischenbilanz und Perspectiven. Die Krankenversicherung 43, 1993. P. 226-230.

375. Kondo Yoshio. Participation and Leadership. Proceedings 44th EOQ Congress, Vol. 2. - Budapest. - 2000. - P. 110-117.

376. Leape L.L. Error in medicine // JAMA. 1994. - Vol.272. - P. 1851 -1857.

377. Leous P. Oral health care Istlamic Republic of Iran/ WHO-EMRO REP-23160/1990.

378. Longo D.R., Allen J.D. The Quality of ambulatory based primary care a framework and recommendation // International J. for Quality in Health care. 1994. Vol.6, 2, June. -P.133-146.

379. Making Accreditation Decisions for Ambulatory Health care Organization / 1994 Edition/ Joint Commission. I 845b, Geneva, 1994. P.4-6.

380. Manhart J., Neurer P., Scheibenbogen-Fuchsbrunner A., Hickel R. Three-year clinical evaluation of direct and indirect composite restorations in posterior teeth. / J.Prosth.Dent., 2000, v.84, №3, p. 289-296.

381. Marucci B. A shade selection technique. /J.Prosth.Dent., 2003, v.89, №5, p. 518-521.

382. McLaren E., White S. Survival of In-ceram crowns in a private practice: A prospective clinical trial. / J.Prosth.Dent., 2000, v.83, №2, p. 216-222.

383. McLaren E., White S. Survival of In-ceram crowns in a private practice: A prospective clinical trial. / J.Prosth.Dent., 2000, v.83, №2, p. 216-222.

384. Merill I.C. Diagnosis related groups: their role in the reimbursement system // Bull. N.J. Acad. Med. 1984. - Vol.60. - №5. - P.514-524.

385. Miller G.E. Continuing education for what? // J. of medical education, 42. -1967. P.320-326.

386. Muller C. Medical review of prescribing // J. of chronic discuses, 18. -1965. P.53-54.

387. Myers B.A. A guide to medical care administration. Concepts and principles. Washington. DC: American Public Health Association, 1969. -Vol.1.

388. Nelson Rosemarie. Computerized Patient Records Improve Practice Efficiency and Patient Care // Health care financial management. -1998. V.4.-P86-87.

389. Neuhauser D., Mc Eachern J. E., Headrick L., et al. Clinical CQI. A book of readings / / Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, Department of Publications, 1995 234c.

390. Oehler K. Der zahnaerztliche Sachverstaendige: Behaud-lungsfehler in Be-gutachtunge und Rechtsprechunge. /Koln-Munchen, 1999, 244 s.

391. Palmer R.H. Confronting Special Implementation Issue: The Epidemiology of Quality Problem in Medicare: New Directions in Quality Assurance / Eds. M.S.Donalson, S.Harris-Welling and K.N.Johr. Washington, DC: National Academy Press, 1991. - P.96-104.

392. Petita A., Kaatz S., Estrada C. et al. The transition to medication system performance indicators Topics in Hospital Pharmacy Management // Aspen Publishers, Inc. 1995. - V. 14, N4. - P. 20-26.426.427.428,429.430,431,432,433,434,435436437438

393. Pierrisnard L., Bohin F., Renault P., Barquins M. Corono-radicular reconstruction of pulpless teeth: A mechanical study using finite element analysis. / J.Prosth.Dent., 2002, v.88, №4, p. 442-448.

394. Planning oral health services. World Health Organization WHO. Geneva/ -1983; 53.

395. Racoveanu N.T., Jahansen K.S. Technology for continuous improvement of health care // World Health Forum. 1995. - Vol.16,2. - P.138-144. Revans R.W. Standarts for Morale: Cause and Effect in Hospitals. - Oxford: Oxford University Press, 1964.

396. Rice S.E. et al. Measuring social restoration of public psychiatric hospitals // Public Health report, 7. 1961. - P.437-446.

397. Rosenfeld L.G. Quality of medical care in hospital // Am. J. of public health, 47. 1957. - P.856-865.

398. Saccett D.L., Haynes R.B., Guyatt G.H., Tugwell P. Clinical Epidemiology // Basic Science for Clinical Medicine. 2nd Little. Brown& Co, 1991. -P.305-306.

399. Saine D. Communication strategies to improve drug use evaluation Topics in Hospital Pharmacy Management. Aspen Publishers, Inc. 1995, - V. 14, N4.-P. 48-54.

400. Selden W.K., Porter H.V. Accreditation: Its Purposes and uses // Copa. -Washington, USA, 1979. 22p.

401. Shaw C.D., Collins C.D. Health services accreditation's: Report of a pilot programme for community hospital // BMJ. 1995. - Vol.310. - №6982. -P.781-784K)

402. Steffen G.E. Quality Medical care definition // SAMA. 1988. - Vol.260. - P.56-61.

403. Tarlov A. R., Ware J. E.,. Greenfield S et al. The Medical Outcomes Study. An Application of Methods for Monitoring The Results of Medical Care / / JAMA. 1989. - V. 1262, N7. - P. 925-930.

404. The dental status of dental institutionalized older adults consideration of retained roots / Alteri J.V., Volgler J.C., Qoldblatt R., Katz R.V. // Spec Care. Dentist. 1993. - V.13, №2. - P. 66-70.

405. Toward improving the oral health of Americans: an overview of oral health status, resources, and care delivery. Oral Health Coordinating Committee, Public Health Service// Public Health Rep. 1993. - Vol.108. - N6. -p.657-672.

406. Vichi A., Ferrati M., Davidson C. Influence of ceramic and cement thickness on the masking of various types of opaque posts. / J.Prosth.Dent., 2000, v.83, №4, p. 412-417.

407. Volland L., Shub J. Dentistry in the changing benefits market // N.Y. State Dent. J. 1995. - Vol.61. - №4. - P.40-43.

408. Vuory H.V. Quality assurance of health services // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. Public Health in Europe. №16. - 1982.

409. Williamson C. Principals of quality assurance and containment health care // San Francisco, Jossey-Bass. 1982. - Vol. XIX. - 146 p.

410. Zitzmann N., Marinello C. Treatment outcomes of fixed or removable implant-supported prostheses in the edentulous maxilla. Part I: Patients assessments. /J.Prosth.Dent., 2000, v.83, №4, p. 424-433.

411. Zitzmann N., Marinello C. Treatment outcomes of fixed or removable implant-supported prostheses in the edentulous maxilla. Part II: Clinical findings. /J.Prosth.Dent., 2000, v.83, №4, p. 434-442.

412. Zwick D.I. Establishing National Health Goals and Standards // Publ. Hlth. Rep. 1983. - Vol.98. - №5. - P.416-425.