Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Ультразвуковые методы в комплексном неинвазивном мониторинге цереброваскулярной реактивности в остром периоде полушарного инсульта
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Солонский, Денис Станиславович :: 2006 :: Москва
Список сокращений стр.
Введение стр.
Глава 1. Обзор литературы. стр.
1.1.1. Определение инсультов, классификации, особенности стр. 10 подтипов.
1.1.2: Особенности церебральной гемодинамики, стр. понятие ауторегуляции. 1.1.3. Причины ишемии, стадии ишсмического повреждения. стр.
1.2. Методы исследования церебральной стр. 24 гемоликвородинамики.
1.2.1. Нейровизуализация при инсульте. стр.
1.2.2. Ультразвуковые методы стр.
1.2.2.1. Эхоэнцефалоскопия. стр.
1.2.2.2. Ультразвуковая допплерография стр.
1.2.2.3. Дуплексное сканирование. стр.
1.2.2.4.1. Транскраниальная допплерография, стр. 28 гемодинамические изменения при инсульте.
1.2.2.4.2.Транскраниальная допплерография: стр. 31 оценка микроэмболий.
1.2.2.4.3. Транскраниальная допплерография: стр. 32 оценка ауторегуляции мозгового кровотока.
Глава 2. Материал и методы. стр.
2.1. Объект исследования. сгр.
2.2. Клинические методы исследования. стр.
2.3. Инструментальные методы исследования. стр.
2.3.1. Эхоэнцефалоскопия. стр.
2.3.2. Ультразвуковая допплерография. стр.
2.3.3. Дуплексное сканирование. стр.
2.3.4. Транскраниальная допплерография. стр.
2.3.5. Инфракрасная церебральная оксиметрия. стр.
2.3.6. Телетермография. стр.
2.3.7. Электроэнцефалография. стр.
2.4. Статистическая обработка. стр.
2.5. Контрольная группа. стр.
Глава 3. Результаты собственных исследований. стр.
3.1. Характеристика группы больных с инфарктами головного стр. 57 мозга.
3.2. Характеристика группы больных с внутричерепными стр. 61 кровоизлияниями.
3.3. Результаты данных инструментального исследования. стр.
3.3.1. Группа больных с инфарктами мозга. стр.
3.3.2. Группа больных с внутричерепными кровоизлияниями. стр.
3.4. Клинические примеры. стр.
Глава 4. Обсуждение результатов исследования. стр. 95 Выводы. стр. 105 Практические рекомендации стр. 106 Приложение. стр. 107 Список литературы. стр.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АД - артериальное давление АСБ - атеросклеротическая бляшка ВМК - внутримозговое кровоизлияние ВСА — внутренняя сонная артерия ВЧД - внутричерепное давление ЗМА - задняя мозговая артерия ИВЛ - искусственная вентиляция легких КА - коэффициент ауторегуляции КО - коэффициент овершута КИМ - комплекс интима - медиа KP - коэффициент реактивности JICK - линейная скорость кровотока МК - мозговой кровоток
МНДБ - мобильная нейродиагносгическая бригада МРТ - магнитно-резонансная томография МЭС - микроэмболический сигнал НСА - наружняя сонная артерия
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
САК - субарахноидальное кровоизлияние
СМА - средняя мозговая артерия
ТАО - тест апноэтической оксигенации
ТКД - транскраниальная допплерография
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЦБР - цереброваскулярная реактивность
ЦПР - церебральный перфузионный резерв
ЧДД — частота дыхательных движений
Эхо - ЭС - эхоэнцефалоскопия
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Солонский, Денис Станиславович, автореферат
Актуальность проблемы:
Медицинская и социальная значимость проблемы острых нарушений мозгового кровообращения определяется высокой распространенностью сосудистой патологии мозга в популяции, значительным ее удельным весом в структуре заболеваемости и смертности, высокими показателями временных трудовых потерь и инвалидизации [36].
Инсульт занимает первое место среди причин стойкой утраты трудоспособности: 90% больных, перенесших инсульт, имеют ограниченную трудоспособность, в связи с сохраняющимися нарушениями двигательных функций, а 10% из них становятся тяжелыми инвалидами и нуждаются в посторонней помощи. Мозговой инсульт определяет более 30% всех случаев смерти от сердечно - сосудистых заболеваний. В России показатели смертности от инсульта одни из самых высоких [11, 15, 16, 32, 112, 113].
В развитых странах заболеваемость инсультом составляет 2400 случаев на 1 млн. населения в год, при этом 75% инсультов возникают впервые в жизни [17]. Только в России ежегодно регистрируется более 300 тысяч ОНМК, в Москве - более 2000 ежемесячно [87].
Важнейшим фактором увеличения частоты данной патологии служит увеличение среди населения числа лиц пожилого и старческого возраста. В то же время, в последние десятилетия отмечается тенденция к «омоложению» инсульта, неуклонно возрастает заболеваемость, церебральным инсультом самой трудоспособной и перспективной части населения. Среди больных с инфарктом мозга 23 - 25% составляют лица в возрасте 41 - 50 лет, 12 - 14% - моложе 40 лет [37, 41].
Огромная значимость проблемы сосудистых заболеваний головного мозга способствует активному изучению этой области в различных направлениях: этиология и патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Особая роль отводится изучению острого периода мозгового инсульта, как наиболее значимого для постановки диагноза, выбора соответствующей тактики интснсишюй терапии и для определения прогноза течения заболевания [9, 22, 23].
Основой для диагностического поиска является клиническая картина и анамнез развития заболевания; однако, в современной ангионеврологии дополнительные методы исследования обеспечивают клинициста той необходимой информацией, которая может сыграть ключевую роль в интерпретации клинических данных. В последнее время большое значение отводится оценке не только диагностических, но и прогностических возможностей различных методик исследования в остром периоде инсульта, использование мониторинга с целью слежения за динамикой процесса, а также для оценки эффективности применяемых препаратов, что особенно важно в эпоху доказательной медицины. Предпочтение отдается неинвазивным и малоинвазив-ным методам исследования, портативным, обладающим высокой информативностью. Также большое значение в острый период инсульта имеет удобство и время диагностического обследования, доступность данных методик [14, 33]. Этим требованиям в ургентной неврологии отвечает ультразвуковая допплерография, а, в частности, транскраниальная допплерография (ТКД). Метод ценен для диагностики окклюзирующих поражений сосудов головного мозга, артериовенозных мальформаций, аневризм, при определении показаний к реконструктивным операциям на сонных артериях и прогнозировании их результатов [28, 132]. В последнее время широко используется, так называемая «функциональная» ТКД для оценки церебрального перфузион-ного резерва, ауторегуляции мозгового кровообращения, которые рассматривают в качестве, интегрального показателя адаптационных возможностей системы мозгового кровообращения в обеспечении постоянства кровоснабжения мозга при изменениях перфузиопного давления, способности сосудов мозга адекватно реагировать па изменяющиеся условия функционирования и оптимизировать кровоток соответственно этим условиям.
В сущности, судьба большинства больных с развившимся ОНМК напрямую зависит от длительности и выраженности нарушений ауторегуляции мозгового кровотока, которые и определяют либо благоприятное, либо фатальное течение инсульта. Таким образом, постоянное слежение за изменяющимися параметрами церебральной гемодинамики и ауторегуляции мозгового кровотока позволит определить их допустимые и критические значения при различных формах, локализациях и стадиях полушарного инсульта.
Цель исследования. Выяснение информативности ультразвуковых методов в определении параметров ауторегуляции мозгового кровотока у больных с полушарными инсультами.
Задачи исследования.
1) выявление корреляции между клинической картиной полушарного инсульта, данными нейровизуализации, данными ультразвуковых методов и исходным состоянием ауторегуляции мозгового кровотока у больных с полушарным инсультом с момента их поступления;
2) динамическое слежение за клинической картиной инсульта, изменениями экстра - интрацеребрального кровотока, ликвородинамики в покое и при предъявлении функциональных тестов различной модальности;
3) оценка информативности и безопасности в определении допустимых и критических параметров ауторегуляции каждой из функциональных методик в отдельности и комплекса параклинических приемов в целом;
4) выявление вероятной взаимосвязи характера полушарного инсульта, его объема, локализации и темпа развития с показателями ауторегуляции мозгового кровотока, полученными на основе ультразвуковых методов;
5) отработка алгоритма клинико. - инструментального мониторинга церебро-васкулярной реактивности у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Научная новизна.
Впервые, на достаточно большом материале проведено сравнительное изучение различных функциональных тестов в определении нарушений ауторегуляции мозгового кровотока. Показано значение ауторегуляторных нарушений при различных типах и формах острых нарушений мозгового кровообращения, их влияние на прогноз при церебральном инсульте.
Практическая значимость. Применение комплексного мониторинга церебральной гемодинамики, включающего ультразвуковые методы оценки нарушений ауторегуляции, позволит осуществлять более быструю и точную диагностику различных типов острых нарушений мозгового кровообращения; более дифференцированно подходить к назначению медикаментозной терапии и отслеживать ее эффективность и побочные явления; прогнозировать течение инсульта.
Положения, выносимые на защиту
1) Использование функциональных тестов оценки цереброваскулярной реактивности в комплексном ультразвуковом мониторинге пациентов с церебральным инсультом позволяет в динамике диагностировать длительность, выраженность и распространенность ауторегуляторных нарушений.
2) Мониторирование показателей цереброваскулярной реактивности дает возможность проводить прогностическую оценку течения и исхода церебрального инсульта, контролировать эффективность и побочные эффекты медикаментозной терапии.
Апробация диссертационного материала. Результаты работы доложены на"XXVII итоговой научной конференци молодых ученых МГМСУ в 2005 году. Основные положения диссертационной работы обсуждены на совместной научной конференции кафедр нервных болезней лечебного и стоматологического факультетов МГМСУ, врачей 3 и 4 неврологических отделений и отделения нейрореанимации городской клинической больницы №6 01 марта 2006 года. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ.
Внедрение в практику. Основные положения работы используются в работе отделения функциональной диагностики ГКБ № 6 и при мониторировании больных с инсультами в отделении нейрореанимации ГКБ № 6, а также в деятельности научно -методического центра «Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики в плановой и неотложной неврологии» под руководством проф. И.Д. Стулина.
Заключение диссертационного исследования на тему "Ультразвуковые методы в комплексном неинвазивном мониторинге цереброваскулярной реактивности в остром периоде полушарного инсульта"
ВЫВОДЫ.
1. Нарушения ауторегуляции мозгового кровообращения наблюдаются при всех типах мозгового инсульта, выраженность этих нарушений зависит от предшествовавшего инсульту состояния церебральной гемодинамики, от объема очага поражения мозгй.
2. Длительность и степень нарушения ауторегуляции мозгового кровотока играют большую роль в определении прогноза течения инсульта; большое влияние на неблагоприятный прогноз оказывают нарушения ауторегуляции в интактном полушарии.
3. Наименьшую информативность ультразвуковые методы имеют при лаку-нарном инфаркте, наибольшую - при атеротромботических инфарктах.
4. Ультразвуковые методы являются адекватным методом изучения ауторегуляции мозгового кровотока у данной категории больных, наиболее информативными являются манжетный и компрессионный каротидный тесты; перспективным также является изучение спектральной плотности колебаний мозгового кровотока.
5. Наиболее безопасными методиками для пациента являются изучение спектральной плотности медленных колебаний мозгового кровотока и манжетный тест; компрессионный каротидный тест имеет ограничения к применению в группе больных со стеноокклюзирующими поражениями сонных артерий из-за риска провокации эмболии.
6. Изучение ауторегуляции и сосудистой реактивности должно быть включено в протоколы обязательных исследований в данной категории больных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Применение функциональных тестов оценки ауторегуляции мозгового кровотока в сочетании с ультразвуковыми методиками, целесообразно у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения для диагностики наличия, распространенности и длительности циркуляторных нарушений.
2. Комплексная оценка данных в ходе мониторинга, когда отдельные методы и функциональные тесты дополняют друг друга, позволяет более точно и дифференцированно оценивать наличие циркуляторных нарушений.
3. Применение транскраниальной допплерографии с пробами оценки цереб-роваскулярной реактивности позволяет существенно расширить возмож
• ности метода в диагностике патологических паттернов мозгового кровообращения, установлении подтипа инсульта, оценке прогноза течения заболевания.
4. Мониторирование показателей мозгового кровотока в остром периоде инсульта позволяет определять показания к применению вазоактивной и ап-тиагрегантной терапии, контролировать их успешность и побочные эффекты, такие как развитие мозгового обкрадывания; что будет способствовать повышению эффективности лечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Солонский, Денис Станиславович
1.- Агаджаиова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов. Атлас. Москва: Видар, 2004г. 167 с.
2. Ананьева Н.И. Применение МРТ с контрастированием у больных с острыми ишемическими инсультами // Медицинская визуализация. 2001г. -№1.-С. 81-85.
3. Бархатов Д.Ю. Функциональные возможности кровотока по средним мозговым артериям у больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий: Дис .к.м.н. / М. 1992. - 106с.
4. Белехова М.Г. О характере кровотока в венозных синусах мозга// Физи-ол. Журн. СССР. 1959. - № 3. - Т. 45. - С. 295 - 303.
5. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечение). Москва: Медицина, 1989.-368с.
6. Биленко М.В., Тельпухов В.И., Чуракова Т.Д., Комаров П.Г. Влияние ишемии и реперфузии головного мозга крыс на процесс перекисного окисления липидов и защитный эффект антиоксидантов // Бюл. Экспер. Биол. 1988. - т. 105, № - 4. - с. 394 - 397.
7. Болотов Д.А. Клинико-нейрофизиологический мониторинг функционального состояния головного мозга в остром периоде полушарногоишемического инсульта на фоне нейропротективной терапии: Дис . к.м.н. — 1998г.
8. Вайнштейн Г.Б., Москаленко Ю.Е. Значение пульсаторного фактора для функционирования системы мозгового кровообращения (краткий обзор) // Рос. Физиол. Журн. 1995, - т. 81, № 6. - с. 54 - 58.
9. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта в клинической практике // Атмосфера. Нервные болезни. 2004г. - №1. - С. 19-20.
10. Верещагин Н.В. и др. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: Метод, рек. М., 2000. - 17 с.
11. Верещагин Н.В., Бархатов Д.Ю., Джибладзе Д.Н. Оценка цереброваску-лярного резерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий // Журнал невропалот. и психиатр. 1999. - Т.99. - Вып. 2. - С. 57-65.
12. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение: современные методы исследования в клинической неврологии.• М.: Интер-Весы, 1993.-208с.
13. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии. М.: Медицина, 1997. -287с.
14. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта // Consilium medicum. -2001. Т. 3.- №5.
15. Виберс Д.О., Фейгин В., Браун Р.Д. Руководство по цереброваскуляр-ным заболеваниям. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. - 671с.
16. Виленский Б.С. Инсульт. СПб.: МИА, 1995г. - 287 с.
17. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика, лечение. СПб., 1999г. -336 с.
18. Виноградов О.И. Мозговая гемодинамика и функциональное состояние мозга при церебральной ишемии. Дис .к.м.н. М., 1998г.
19. Влахов В., Бакрачева Н., Гачев Е. Ауторегуляция кровотока в различных структурах мозга // Итоги науки и техники. Сер. Фармакология. Химио-терапевтические средства. 1991. - т. 26. - с. 19 - 33.
20. Вознюк И.А. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения: гемодинамика и нейроморфология. // Автореф. Дис . д.м.н. Спб., 2000. - 45 с.
21. Ворлоу Ч.П., Денис М.С., Ван Гейп Ж., и др. Инсульт: практическое руководство для ведения больных. СПб.: Политехника, 1998. - 629с.
22. Вторичные повреждения мозга при внутричерепных кровоизлияииях // Матер, научн практ. конф. - Москва,2002г. - 38с.
23. Гаевый М.Д., Пчелинцева Т.Р., Верещагин В.К. и др. Роль дофамииерги-чсского компонента в ауторегуляторных реакциях мозговых сосудов // Физиол. Журн. СССР. 1989. - т. 75, № 6. - с. 793 - 797.
24. Гайдар Б.В. Коэффициент реактивности как критерий выраженности сосудистых нарушений, тяжести и прогноза черепно мозговой травмы // Патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм . - Л., 1989. - с. 22-23. '
25. Гайдар Б.В. принципы оптимизации церебральной гемодинамики при нейрохирургической патологии головного мозга: Автореф. дис. . д.м. н. -Л, 1990.-46 с.
26. Гайдар Б.В., Семерня В.Н., Вайнштейн Г.Б. О взаимосвязи уровня кровотока и реактивности мозговых сосудов с функциональным состоянием мозга// Физиол. Журн. СССР. 1986. - Т. 72, № 5. - с. 603 - 611.t
27. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М., 1987.-224 с.
28. Ганнушкина И.В., Шафранова В.П., Рясина Т.В. Функциональная ангио-- архитектоника головного мозга. М., 1977. - 240 с.
29. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России // Журн. невр. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2003. - вып. 9. - с. 3 - 7.
30. Гусев Е.И., Коновалов А.Н. и др. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: Нолидж, 2000. - 330с.
31. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Ковалева М.В. Методы нейровизуализации в диагностике инсультов // Российский медицинский журнал. 2003г. -№2. -С. 42-48.
32. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, ° 2001.-327с.
33. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Современные представления о лечении острого церебрального инсульта // Consilium medicum. 2000. - Т. 2. - №2. -С. 60-65.
34. Деев А.С., Захарушкина И.В. Причинные факторы, течение и исходы ишемического инсульта у лиц молодого возраста // Неврологический журнал. 1999. - №6. - С. 28-31.
35. Демченко И.Т. Кровоснабжение бодрствующего мозга. Д., 1983. - 173 с.
36. Зубарев А.В. Новые ультразвуковые методики и эхоконтрастные препа-• раты // Эхография. 2000. - т. 1, № 1. - С. 41 - 44.
37. Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Цереброваскулярная реактивность в патогенезе ишемических поражений мозга у больных разного возраста // Журнал невропалот. и психиатр. 1996. - Т.96, вып. 5 - С. 19-22.
38. Инсульт в молодом возрасте: Методические рекомендации; Москва. ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. 2001г. - 62с.
39. Ионова В.Г., Суслина З.А. Реологические свойства крови при ишемиче-ских нарушениях мозгового кровообращения // Неврологический журнал. 2002. - т. 7, №3. - С. 4 - 9.
40. Каргин М.В. Течение церебрального инсульта: неврологические, вегетативные и гемодинамические нарушения в остром периоде: Автореф. дис. . .к.м.н. Пермь, 2000. - 22с.
41. Карлов В.А., Стулин И.Д., Богин Ю.Н. Ультразвуковая и тепловизион-ная:-диагностика сосудистых поражений нервной системы. М.: Меди• ципа, 1986.-260с. '
42. Комплексная терапия хронической ишемии мозга; под ред. проф. В.Я. Неретина. Москва: 2001г. - 95с.
43. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Раздел III. Патология нейрона // Пат. Физиол. 1989. - № 5. - с. 75 - 85; № 4. - с. 48-54. .
44. Крылов В.В. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние // Неврологический журнал. 1999. - №4. - С. 4-12.
45. Кузнецов A.JI. Ишемическид инсульт: риск церебральной эмболии при различных формах кардиальной патологии // Автореф. Дис . к.м.н. -2002. 24с.
46. Кузнецов A.JL, Фонякин A.B., Суслина З.А. Микроцеребральная эмболия и очаговое поражение головного мозга при кардиоэмболическом инсульте // Неврологический журнал. 2002. - №3. - С. 10-13.
47. Кузнецов А.Н. Кардиогенная и артерио артериальная церебральная эмболия: Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика : Автореф. дис . д.м.н. - Спб. - 2001. - 32 с.
48. Кунцевич Г.И. Изменение кровотока в сонных артериях у больных с окклюзирующими поражениями магистральных артерий, головного мозга : Дис . к.м.н. -М., 1987.
49. Кунцевич Г.И. Ультразвуковые методы исследования магистральных артерий шеи и артерий виллизиева круга // Методы исследования в неврологии и нейрохирургии ; под ред. Е.И. Гусева. М.: Нолидж, 2000. - С. 145-209.
50. Лагода О.В. Значение структурных особенностей атеросклеротических бляшек и степени стеноза внутренней сонной артерии в патогенезе ище-мических нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дис.к.м.н. / -М., 1998.-29с.
51. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М., 2003г. - 322 с.
52. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление. Москва, 2004г. 303 с.
53. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Цереброваскулярный резерв при атеросклероти-ческом поражении брахиоцефальных артерий. Укрмед, 2001. - 164 с.
54. Лочан Н.В. Частота, локализация и степень атеросклеротических поражений магистральных артерий головы, сердца, аорты и нижних конечностей у больных в остром периоде инфаркта мозга : Дис. .к.м.н. Москва, 2004г.- 157 с.
55. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со сзоровьем. Десятый пересмотр. Том 1 (часть1). Москва, 1995г. стр. 506 512.
56. Митагвария Н.П. Устойчивость циркуляторного обеспечения функций головного мозга: Ауторегуляция. Кислородная недостаточность. Функциональная нагрузка. Тбилиси, 1983. - 177с.
57. Москаленко Ю.Е. Кровоснабжение головного мозга. Руководство по физиологии. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы.-Л., 1984.-с. 352-381.
58. Москаленко Ю.Е., Бекетов А.И., Орлов P.C. Мозговое кровообращение: Л., 1988г.-168 с.
59. Москаленко Ю.Е., Хилько В.А. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека. Л., 1984. - 70 с.
60. Мотавкин П.А., Черток В.М. Гистофизиология сосудистых механизмов мозгового кровообращения. -М., 1980. 198 с.
61. Мунис М.5 Фишер М. Визуализация в остром периоде инсульта.// Журнал неврол. и психиатр.им. С.С. Корсакова. Прилож. Инсульт. 2001г. -вып. 1. - стр. 4-11.
62. Мусин P.C. Возможности ультразвуковых и тепловизионных методов в диагностике острого периоде инсульта: Дис . к.м.н. -М, 1995.
63. Мчедлишвили Г.И. Регуляция мозгового кровообращения. Тбилиси, 1980.
64. Назинян А.Г. Ишемические нарушения мозгового кровообращения. Допплерография и транскраниальный эмболодетектирующий мониторинг. -М., 2001г.-71 с.
65. Никитин Ю.М. Метод ультразвуковой допплерографии в диагностике окклюзирующих поражений артерий основания мозга (допплеро-ангиографическое исследование) // Журнал неврологии и психиатрии им.,С.С.Корсакова.- 1982. Т. 8. - С. 36-39.
66. Никитин Ю.М. Поражение сосудов дуги аорты и их. ветвей у больных с цереброваскулярными заболеваниями (клинико допплеро - ангиогра-фическое исследование): Дис. . д.м.н. - М., 1989. - 385 с.
67. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний нервной системы // Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей / под ред. Л-.Р. Зенкова, М.А. Ронкина. М.: Мед-пресс информ, 2003. С. 384 - 435.
68. Никитин Ю.М., Труханов А.И., и др. Ультразвуковая допплерографиче-кая диагностика сосудистых заболеваний. М.: ВИДАР, 1998. - 432с.
69. Одинак М.М., Вознюк H.A., Янишевский С.Н. Ишемия мозга. Нейропро-тективная терапия. Дифференцированный подход. Спб. 2002г. 77 с.
70. Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, 1997. - 160с.
71. Парфенов В.А. Профилактика повторного ишемического инсульта и роль в ней антитромбоцитарных средств. Атмосфера. Нервные болезни. 2005г. № 1. Стр 2-5.
72. Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта. Клинические, ультразвуковые и гемодинамические аспеты. Под. ред. Д.Н. Джибладзе. М. 2002г. 207 стр.
73. Пирадов М.А. Геморрагический инсульт: новые подходы к диагностике и лечению. Атмосфера. Нервные болезни. 2005г. № 1. Стр. 17-19.
74. Регистр лекарственных средств России 2005. (12). Москва. 2004г. Стр. 141.
75. Савельева И.Е. Нейровизуализационные и гемореалогические соотношения в патогенезе, диагностике и лечении острых церебральных ишемий: Автореф. . дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 21с.
76. Семенютин В.Б., Алиев В.А., Козлов А.В. Взаимосвязь спектральной плотности внутричерепных В-волн и скорости ауторегуляции мозгового кровотока, www.neuro.neva.ru /Russian/Issues/ Articles22004/ ves-sel.files/ semenyutin.htm
77. Семенютин В.Б., Свистов Д.В. Методы оценки регуляции мозгового кровотока в нейрохирургии. Российская нейрохирургия № 1 (14), 2005 г. http://www.neuro.neva.ru
78. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. Руководство для врачей. Москва 2001г. 239 с.
79. Симоненко В.Б., Широков E.H. Гемодинамический инсульт // Клин. мед. 1999. т. 77.№-6. с. 4-9.
80. Скворцова В.И. Участие апоптоза в формировании инфаркта мозга. // Журнал неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова,, прилож. Инсульт. 2001г. вып. 1. стр. 12 18.
81. Смирнов В.Е., Манвелов Л.С. Распространенность факторов риска и • смертность от инсульта в разных географических регионах. // Журналневрол. и психиатрии им. С.С. Корсакова,, прилож. Инсульт. 2001г. вып. 1. стр. 19-25.
82. Сосудистые заболевания нервной системы / Под ред. Шмидта E.B. М.: Медицина, 1975. - 660с.
83. Стулин И.Д. Ультразвуковые и тепловизионные методы в диагностике сосудистых поражений нервной системы. Автореф. Дисс.док. мед. наук., М.- 1991,43 с.
84. Стулин И.Д., Карлов В.А., Костин A.B. и др. Транскраниальная доппле-росонография в сочетании с другими методами в диагностике инсульта. // Журн. неврологии и психиатрии. 1989. т. 89. вып. 6. с. 98 105.
85. Стулин И.Д., Карлов В.А., Шмырев В.И., и др. Возможности эхоэнцефа-лографии и ультразвуковой флоуметрии в диагностике церебральной венозной дисциркуляции // Венозная патология мозга. Краснодар, 1979. -С. 212-2113.
86. Стулин И.Д., Мнушкин , А.О., Мусин P.C. и соавт. Клинико-инструментальный мониторинг острейшего периода полушарного инсульта. Материалы VII Всероссийского Съезда неврологов, 21-24 мая, Казань 2001, стр. 300.
87. Стулин И.Д., Мусин P.C., Мнушкин А.О., Синкин М.В. и др. Диагностика смерти мозга. Методич. реком. для врачей., М., 2003, 32 стр.
88. Стулин И.Д., Шибалев А.Л., Минина М.Г. и др. Опасность теста апно-этической оксигенации при установлении диагноза смерти мозга //Современные научные направления в неврологии. Юбилейный альманах. Москва. МГМСУ. 2003г. стр 57 58.
89. Суслина З.А. Лечение ишемического инсульта. Лечение нервных болез-ней.№- 1.2000 г. Стр. 3-7.
90. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение // Консилиум медикум. 2001. - Т. 3. - №5. - С. 221-227.
91. Теплов С.И. Нейрогенная регуляция кровоснабжения сердца и головного мозга,-Л., 1980.- 131 с.
92. Тихомирова О.В. Допплерографическая диагностика в остром периоде ишемического инсульта. Спб. 2000г. 96 с.
93. Тихомирова О.В., Маматова Н.Т., Клочева Е.Г., Сорокоумов В.А. Особенности течения ишемического инсульта у пациентов с кардиогенным источником эмболии.// Журнал неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова,. прилож. Инсульт. 2001г/вып. 1. стр. 31 34.
94. Томилин A.A. Церебральные микроэмболии у больных с атеросклероти-ческими поражениями сонных артерий. Клинико допплерографическое сопоставление //Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. Москва. 2000. 29 е./
95. Трошин В.Д., Густов A.B., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Нижний Новгород: НГМА, 2000. - 438с.
96. Фармакологическая регуляция тонуса сосудов: под ред. Чл корр. РАМН П.А. Галенко -Ярошевского. - Москва, 1999. - 607 с.
97. Хилько В.А., Москаленко Ю.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. Реактивность мозговых сосудов по данным транскраниальной допплерографии // Физиол. Журн. СССР. 1989. т. 75. № 11. с. 1486 - 1500
98. Шахпович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения . Траискраниальная допплерография. М., 1996. 436 с.
99. Шахнович В.А. Ишемия мозга: Нейросонология. М.: ACT, 2002. 298 с.
100. Шибалев A.JI. Состояние церебральной гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга в острейшем периоде нарушений мозгового кровообращения: Дис. .канд. мед. наук. -М., 1997.
101. Шмырев В.И., Архипов C.JI. и др. Нейровизуализационная диагностика и особенности лечения геморрагического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова №1. 2001г.
102. Шуба М.Ф., Гокина Н.И., Гурковская A.B. Механизмы возбуждения и4сокращения гладких мышц мозговых сосудов. Киев, 1991. - 168 с.
103. Яхно H.H., Валенкова В.А. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения // Неврологический журнал. 1999. №4. С. 44-45.
104. ПЗ.Яхно H.H., Парфенов В.А. Ишемические острые нарушения мозгового кровообращения // Консилиум медикум. 2000. - Т. 2. - №12. - С. 518521.
105. Aaslid R. Transcranial Doppler Ultrasound // Wien New York - SpringerVerlag. - 1986. 177 p.
106. Aaslid R. Visually evoked dynamic blood flow response of the human cerebral circulation // Stroke. 1987.v.l8.p.771 775.
107. Aaslid R., Markwalder T.M., Nornes H. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of the flow in basal cerebral arteries // J. Neurosurg. -1982.-Vol. 57.-P. 769-774.'
108. Abu Rahma A.F., Wulu Jr. J.T., Crotty B. Carotid Plaque Ultrasonic Heterogeneity and Severity of Stenosis //Stroke. 2002;33:1772-1775.
109. Akopov S., Whitman G.T. Hemodynamic Studies in Early Ischemic Stroke Serial Transcranial Doppler and Magnetic Resonance Angiography Evaluation//Stroke. 2002;33:1274-1279.
110. Alexandrav A.V., Demchuk A.M., Burgin W.S. Insonation method and diagnostic flow signatures for transcranial power motion (M mode) Doppler // J. Neuroimaging. 2002; 16: 131 - 140.
111. Alexandrov A.V., Feiberg R.A., Demchuk A.M. et al. Sonographic Findings in Patients With Acutely Resolving Symptoms of Cerebral Ischemia // Stroke. -2000.-Vol. 31/-P. 915-921.
112. Alexandrov AV, Demchuk AM, Wein TH, Grotta JC. Yield of Transcranial Doppler in acute cerebral ischemia. Stroke 1999;30:1604-1609.
113. Babikian V.L., Wechsler L.R. Transcranial Doppler Ultrasonography. Mosby. 1993.323 p.
114. Baron J.C. Pathophisiology of acute cerebral ischemia: PET studies in humans. // Cerebrovasc. Disease.- 1991, suppl. 1, p. 22-31.
115. Baron J.C. Positron tomography in cerebral ischemia: a review. // Neurora-diol. 1985, vol. 27, p. 509-516.
116. Baron J.C., Bousser M.G., Rey A. et al. Reversal of focal "misery-perfusion" syndrome by extra-intracranial arterial bypass in hemodynamic cerebral ischemia.: A case study with 150 positron tomography.// Stroke.- 1981, vol. 12, p. 454-459.
117. Barrett K.M, Ackerman R.H., Gahn G., Romero J.M., Candia M. Basilar and middle cerebral artery reserve: a comparative study using transcranial Doppler and breath-holding techniques. Stroke. 2001;32:2793-2796.
118. Baumach G., Heistad D. The use of antioxidants in neurology// J. Cereb. Bloodflow Metab. 1983. -Suppl. l.-p. S164-S165.
119. Blaster T., Krueger S., Kross R. et al. Time dependent relevance of transcranial' colour coded duplex sonography in acute stroke // Cerebrovasc. Dis.2000. v. 10. suppl. 2. p, 69.
120. Bray den J.E., Bevan J. A. Specific inhibition of VIP ergic cerebral vasodilatator responses// Brain - 85. - Lund., 1985. - p. 155.
121. Brown W.R., Moody D.M., Challa V.R., Stump D.A., Hammon J.W. Longer duration of cardiopulmonary bypass is associated with greater numbers of cerebral microemboli // Stroke. 2000; 31:707-713.
122. Camerlingo M, Casto L, Censori B, Ferraro B, Gazzaniga GC, Mamoli A. Transcranial Doppler in acute ischemic stroke of the middle cerebral artery territories. Acta Neurol Scand.l993;88:108-ll.
123. Caplan L.R. Clinical diagnosis of brain embolism // Cerebrovasc. Dis. 1995. v. 5. p. 79 88.
124. Carey B.J, Panerai R.B., Potter J.F. Effect of Aging on Dynamic Cerebral Autoregulation During Head-Up Tilt.// Stroke.2003; 34: 1871-1875.
125. Censori B., Partziguian T., Casto L. et al. Doppler microembolic signals predict ischemic reccurences in symptomatic carotid stenosis // Acta Neurol. Scand. 2000. v. 101. p. 327-331.
126. Chao C., Lee Y. Impairment of cerebrovascular reactivity by methionine induced hyperhomocycteinemia and amelioration by quinapril treatment.// Stroke. 2000;31:2907-2911.'
127. Cintas P., Le Traon A.P., Larrue V. High Rate of Recanalization of Middle Cerebral Artery Occlusion During 2-MHz Transcranial Color-Coded Doppler Continuous Monitoring Without Thrombolytic Drug // Stroke. 2002;33:626-628.
128. Claassen'J., Carhuapoma J.R., Kreiter K.T, Du E.Y., Connolly E.S., Mayer S.A. Global Cerebral Edema After Subarachnoid Hemorrhage. Frequency, Predictors, and Impact on Outcome // Stroke. 2002;33:1225-1232.
129. Consensus Committee of thè Ninth International Cerebral Hemodynamic Symposyum / Basic identification criteria of Doppler microembolic signals // Stroke/ 1995. v. 26. p. 1123.
130. Czosnyka M., Smilewski P., Kirkpatrick P. et al. Monitoring of Cerebral Autoregulation in Head-Injured Patients // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 1834.
131. Demchuk A.M., Christou I., Wein T.H., Felberg R.A., Malkoff M., Grotta J.C., Alexandrov A.V. Specific Transcranial Doppler Flow Findings Related to the Presence and Site of Arterial Occlusion //Stroke. 2000;31:140-146.
132. Demchuk AM, Christou I, Wein TH, Felberg RA, Malkoff M, Alexandrov AV. Accuracy and criteria for localizing arterial occlusion with transcranial Doppler. J Neuroimag 2000;10:1-12.
133. Démolis P., Florence G., Thomas L., Tran Dinh Y. R., Giudicelli J.-F, Seylaz J. Is the Acetazolamide Test Valid for Quantitative Assessment of Maximal Cérébral Autoregulatory Vasodilation? An Experimental Study // Stroke. 2000;31:508-515.
134. Demopoulos H.B., Flamm E.S., Pietronigro D.D. et al. Regulation of microcirculation in the brain// Acta Physiol. Scand. Suppl. 1980. - № 492. - p. 91 - 119.
135. Dougherty V.N., Lenwy D.E., Wekster B.B. Oxy radicals and their scavenger systems//Neurology. 1979. - Vol. 29. - p. 1460 - 1465.
136. Droste D.W., Dittrich R., Kemcny V. et al. Prevalence and frequency of mi-croembolic signals in 105 patients with extracranial carotid artery occlusive disease // J. Neurosurg. Psychiatry. 1999.V. 67. p. 525 528.).
137. Edvinsson L., Owman C., Sjoberg N.O. Autonomic nerves, mast cells, and amine receptors in human brain vessels: a histochemical and pharmacological study//Brain Res. 1976.-vol. 115, №3.-p. 377-393.
138. Extrom Jodal B. On the relation between blood pressure and blood flow autoregulation// Acta Physiol. Scand. Suppl. - 1970. - p. 350 - 357.
139. Ezzeddine M.A., Lev M.H., McDonald C.T. et al. CT angiography with whole brain perfused blood volume imaging: added clinical value in the assessment of acute stroke // Stroke. 2002;33:959-966.
140. Furchgott R.F., Zawadski J.V. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine// Nature. 1980. - vol. 288, №5789. -p. 373-376.
141. Furlong B., Henderson A.H., Lewis M.J., Smith J.A. Endothelium derived relaxing factor inhibits in vitro plateled aggregation// Br. J. Pharmacol. -1987. - Vol. 90, № 4. - p. 687 - 692.
142. Futrell N. Pathophysiology of acute ischemic stroke: New concepts in cerebral embolism // Cerebrovasc. Dis. 2002. v. 13. suppl. 4. p. 16.
143. Gallego J., Erro E., Soriano G., et al. Ischemic stroke in elderly population. Comparative study of risk factors and early outcome. Navarra HospitalStroke Registry // Cerebrovasc. Dis. 2000. - vol. 0., suppl. 2. p. - 9.
144. Georgiadis D., Lindner A., Manz M. Et al. Intracranial microembolic signals in 500 patients with potential cardiac or carotid embolic source and in normal controls // Stroke. 1997. v. 28. p. 1203 1207.
145. Georgiadis D., Stets R., Schorcht A. et al. Doppler microembolic signals during cardiac surgery // Cerebrovasc. Dis. 2000. V. 10. Suppl. 1. p. 4./
146. Gerriets T., Stolz E., König S.; Babacan S.; Fiss I.; Jauss M., Kaps M. Sonographic Monitoring of Midline Shift in Space-Occupying Stroke. An Early Outcome Predictor // Stroke. 2001;32:442-447.
147. Giller C.A. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound//Acta Neurochir. 1991. - Vol. 108, Fasc. 1-2.-P. 7-14.
148. Ilalsey J.H. Prognosis of acute hemiplegia estimated by transcranial doppler ultrasonography. // Stroke. 1998. v. 19. p. 1245 1251.
149. Hamman G.F., Stoll M., Jost V., Bompotti U.A., Fitridge R., Schimrig K. Time course of acetazolamide effect in normal persons // J. Neuroimaging. 1996. v.3 (2). p. 89-96.
150. Haubrich C., Kruska W., Diehl R.R., Moller-Hartmann., Klotzsch C. Dynamic autoregulation testing in patients with middle cerebral artery stenosis.//Stroke. 2003;34:1881-1885.
151. Haubrich C., Wendt A., Diehl R.R., Klotzsch C. Dynamic Autoregulation Testing in the Posterior Cerebral Artery Stroke. 2004;35:848-852.
152. Henderson R.D., Eliasziw M., Fox A.J., Rothwell P.M., Barnett J.M. An-giographically defined collateral circulation and risk of stroke in patients with severe carotid artery stenosis // Stroke. 2000; 31: 128 132.
153. Ho S.S.Y., Metreweli C., Yu C.H. Color Velocity Imaging Quantification in the Detection of Intracranial Collateral Flow // Stroke. 2002;33:1795-1798.
154. Hoyer D., Vos P., Closse A. et al. (3H)ketanserin labels serotonin 5-HT2 and alfaadreergetic receptors in human brain cortex. // J. Cardiovasc. Pharm. 1987. 3.p. 48 -50.
155. Hwang T.L., Saenz A., Farrel J.J., Brannon W.L. Brain SPECT with dipyridamole stress to evaluate cerebral blood flow reserve-in carotid arterydisease//J. Nucl. Med. 1996. v. 37 (10). p. 1595 1599.:
156. Jada K., Nakagava I., Tsuris M. Circulatory disturbance of the venous system during experimental intracranial hypertension// J. Neurosurg. 1973. - Vol. 39. № 4. - p. HI 167 - HI 175.
157. Johnston K.C., Wagner D.P. et al. Combined Clinical and Imaging Information as an Early Stroke Outcome Measure // Stroke. 2002. - Vol. 33. -P.466.
158. Kamarioti E., Maniatis V., Papadopoulos A., Fotinos A., Savidou D., Michailidis A., Kavadias S., Strigaris К. КТангиография виллизиева круга в диагностике острой церебральной ишемии // Медицинская визуализация. № 4. 2001. с. 22 29. .
159. Kern R., Perren F., Schoenenberger К., Gass A., Hennerici M., Meairs S. Ultrasound microbubble destruction imaging in acute middle cerebral artery stroke.// Stroke. 2004; 35: 166*5 1670.
160. Klotzsch C., Bozzato A., Lammers G., Mull M., Noth J. Contrast-Enhanced Tree-Dimensional Transcranial Color-Coded Sonography of Intracranial Stenoses // AJNR Am J. NeurOradiol. 2002. - Vol. 23. - P. 208-212.
161. Koga M., Kimura K:, Minematsu K., Yamaguchi T. Ultrasonographic prediction of patients outcome in hyperacute ischemic stroke // Eur. J. Ultrasound. 2002; 15: 1-8.
162. Kozub D., Kazibutowska Z. Transcranial Doppler ultrasonography and hyperventilation test in assesment of cerebral vasoreactivity after ischaemic stroke //Neurol. Neurochir. Pol. 1995. v.29., № 4. p. 489 - 495.
163. Kwan J., Lunt D., Jenkinson D. Recovery of cerebral autoregulation continues in both cerebral hemispheres throughout the first three months after acute ischaemic stroke // Cerebrovasc. Dis. 2000. v. 10. suppl. 2. p. 95.
164. Leeds N.E., Kieffer S.A. Evolution of diagnostic neuroradiology from 1904 to ' 1999 // Radiology. 2000. V. 217. P. 309-318.
165. Lennard N., Smith J.L., Hayes P. et al. Transcranial Doppler directed dextran therapy in the prevention of carotid thrombosis:Three hour monitoring is as effective as six hours // Europ. J. Vase. Endovasc. Surg. 1999. v. 17. p. 301 -305.
166. Levi C.R., Roberts A.K., Fell G. et al. Transcranial Doppler microembolus detection in the identification of patients at high risk of perioperative stroke // Europ. J. Vask. Endovask. Surg. 1997. v.14. p. 170 176./
167. Ley-Pozo J, Ringelstein EB. Noninvasive detection of Occlusive Disease of the Carotid Siphon and Middle Cerebral Artery. Ann Neurol 1990;28:640-47.
168. Lindegaard K. F., Grolimund P., Aaslid R. et al. Evaluation of cerebral AVMs using transcranial Doppler ultrasound // J. Neurosurg. 1986. v. 65, № -3. p. 335 -344.
169. Lipsitz L. A., Mukai S., Hamner J., Gagnon M., Babikian V. Dynamic Regulation of Middle Cerebral Artery Blood Flow Velocity in Aging and Hypertension// Stroke. 2000;31:1897-1903.
170. Lundberg N. Continuous recordings and control of ventricular fluid pressure in neurosurgical practice. Acta Psychiatr Neurol Scand. 1960;149(suppl):l-193.
171. Mahony P.J., Panerai R.B., Deverson S.T., Hayes P.D., Evans D.H. Assessment of the Thigh Cuff Technique for Measurement of Dynamic Cerebral Autoregulation // Stroke. 2000;31:476-480.
172. Marks M.P., Holmgren E.B. et al. Evalution of Early Computed Tomographic Findings in Acute Ishemic Stroke // Stroke. 1999. - Vol. 30. - P. 389-392.
173. Markus H.S. Transcranial Doppler ultrasonography // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1999. - Vol. 67. - P. 135-137.
174. Markus H.S., MacKinnon A. Asymptomatic Embolization Detected by Doppler Ultrasound Predicts Stroke Risk in Symptomatic Carotid Artery Stenosis //Stroke2005 36: 971 -975; '
175. Markus H.S., MacKinnon A. Asymptomatic Embolization Detected by Doppler Ultrasound Predicts Stroke Risk in Symptomatic Carotid Artery Stenosis , Stroke. 2005;36:971.
176. Meyer K., Seidel G. Transcranial contrast diminution imaging of the human brain: a pilot study in healthy volunteers. // Ultrasound Med. Biol. 2002; 28: 1433-1437.
177. Molina C.A., Montaner J., Abilleira S., Alvarez Sabin J. Time course of spontaneous recanalization and risk for hemorrhagic transformation in acute cardioembolic stroke // Cerebrovasc. Dis. 2000. vol. 10, suppl. 2. p. 100.129
178. Molloy J., Marcus H.S. Asymptomatic embolization predicts stroke and TIA risk in patients with carotid artery stenosis // Stroke. 1999. v. 30. p. 1440 -1443.
179. Mom.jian Mayor I., Baron J.C. The pathophysiology of watershed infarction in internal carotid artery disease. // Stroke. 2005; 36: 567 - 577.
180. Muller M., Behnke S., Walter P. et al. Microembolic signals and intraoperative stroke in carotid endarterectomy // Acta Neurol. Scand. 1998. V. 97. p. 110-117./
181. Muller M., Bianchi O.; Ertilku S.;. Stock C; Schwerdtfeger K. Changes in Linear Dynamics of Cerebrovascular System After Severe Traumatic Brain Injury //Stroke. 2003;34:1197- 1202.
182. Muller M., Reiche W., Langensheidt P. Et al. Ischemia after carotid endarterectomy: Comparison between transcranial Doppler sonography and diffusion weighted MR imaging // Amer. J. Neuroradiol. 2000. V. 21. p. 47 - 54. /
183. Panerai R.B., Dawson S.L., Eames P.J., Potter J.F. Cerebral blood flow velocity response to induced and spontaneous sudden changes in arterial blood pressure //Am J Physiol.Heart.Circ Physiol. 280: H2162-H2174, 2001.
184. Pattinson et al. Transcranial Doppler and Carotid Artery Disease Strokes: More Than Just Risk Stratification. Stroke.2005; 36: 2340-2341.
185. Paulson O.B., Strandgaard S., Edvinsson L. Cerebral autoregulation. Cere-• brovascular and Brain Metabolism reviews. New York: Raven Press, 1990.v.2. p. 161-192.
186. Powers W.J. Hemodynamics and metabolism in ischemic cerebrovascular disease//Neurol. Clin. 1992. №- 10.3.31-48.
187. Rapp J.H., Pan X.M., Sharp F.R. et al. Atheroemboli to the brain: Size threshold for causing acute neuronal cell death // J. Vase. Surg. 2000. v. 32. p. 68 -76.
188. Razumovsky A.Y., Oppenheimer S.M. TCD in Acute Stroke // Stroke. -2000.-Vol. 31.-P. 231.
189. Razumovsky AY, Gillard JH, Bryan RN, Hanley DF, Oppenheimer SM. TCD, MRA and MRI in acute cerebral ischemia. Acta Neurol Scand 1999;99: 65-76.
190. Ribo M., Garami Z., Uchino K., Joon Song., Molina C.A., Alexandrov A.V. Detection of reversed basilar .flow with power motion Doppler after acute occlusion predicts favorable outcome // Stroke. 2004; 35: 79 - 82.
191. Ringelstein E.B., Droste D.W., Babikian V.L. et al. Consensus on microem-bolic detection by TCD: International Consensus Group on Microembolus Detection // Stroke. 1998. v. 29. p. 725 729.
192. Ringelstein E.B., Sievers C., Ecker S. et al. Noninvasive Assesment of C02 -induced cerebral vasomotor response in normal individuals and patients with ICA occlusions // Stroke. 1988.v. 19. № 8. p. 963 - 969.
193. Rolke R., Hunsche S., Thomalslce C. et.al. Carotid angioplasty and stenting: Correlation of hemodynamic changes and embolic events by means of ultrasound and MRI // Cerebrovasc. Dis. 2001. V. 11. Suppl. 3. p.12./
194. Russel D. Cerebral monitoring using TCD during invasive cardiovascular investigations and operations // Cerebrovsc. Dis. 2002. v. 13. suppl. 4. p. 15 -16 (053)
195. Russell D., Brucher R. Embolus Detection and Differentiation Using Multi-frequency Transcranial Doppler // Stroke 2005 36: 706
196. Rutgers D.R., Van Osch M.J.P., Kappelle L.J., Mali W.P.T.M., Van der Grond J. Cerebral Hemodynamics and Metabolism in Patients With Symptomatic Occlusion of the Internal Carotid Artery // Stroke. 2003;34:648.
197. Scheel P., Ruge C.; Petruch U.R., Schoening M. Color Duplex Measurement of Cerebral Blood Flow Volume in Healthy Adults //Stroke. 2000;31:147-150.
198. Schellinger P.D., Jansen 0., Fierbach J.B. et al. Feasibility and Practicality of MR Imaging of Stroke in the Management of Hyperacute Cerebral Ishemia // American journal of Neuroradiology. 2000. - Vol. 21. - P. 1184-1189.
199. Schmidt J.F., Waldemar G., Paulson O.B. The effects of nimodipine on CBF autoregulation in human volunteers // J. Cerebrovasc. Pharmacol. 1990. v. 16. p. 568 571.
200. Schondorf R., Benoit J., Stein R. Cerebral Autoregulation in Orthostatic intolerance//Ann. N.Y. Acad. Sci., June 1, 2001; 940(1): 514 526.
201. Segura T., Serena J., Castellanos M. et al. Cerebrovascular hemodynamics in progressing stroke // Cerebrovasc. Dis. 2000. vol. 10., suppl. 2., p.100.
202. Seidel G., Albers T., Meyer K., Wiesmann M. Perfusion harmonic imaging in acute middle cerebral artery infarction. // Ultrasound Med. Biol. 2003; 69: 1245- 1251.
203. Sercombe R., Wahl M. Inhibition of the pial artery constriction induced by sympathetic stimulation by local microapplication of a cholinomimetic agent// J.Cerb. Blood Flow Metab. 1982. - vol. 6, № 4. - p. 451 - 456.
204. Tiecks F.P., Lam A.M., Aaslid R., Newell D.W. Comparison of Static and Dynamic Cerebral Autoregulation Measurements // Stroke. 1995;26:1014-1019.
205. Toni D., Fiorelli M., Zanette E.M., et al. Early spontaneous improvement and deterioration of ischemic stroke patients. A serial study with transcranial Doppler ultrasonography // Stroke. 1998. - Vol. 29. - P. 1144.
206. Van Worp H.B., Claus S.P., Bar P.R. et al. Reproducibility of Measurements of Cerebral Infarct Volume on CT Scans // Srtoke. 2001. - Vol. 32. - P. 424.
207. Vanhoutte P.M., Boulanger C.M., Mombouli J.V. Endothelium derived relaxing factors and converting enzyme inhibition// Am. J. Cardiol. 1995. - vol. 76, № 15.-p. 3E - 12E.
208. Vernieri F., Pasqualetti P., Passarelli F., Rossini P. M., Silvestrini M. Outcome of Carotid Artery Occlusion Is Predicted Cerebrovascular Reactivity // Stroke. 1999;30:593-598.
209. Von Reutern G.M., von Büdingen H.J. Doppler examination of the basal cerebral arteries (transcranial or intracranial sonography) // In: Ultrasound Diagnosis of Cerebrovascular Disease. Stuttgart, Germany: Georg Thieme Verlag. 1993.-P. 176-248.
210. Wan Park C., Sturzenegger M., Douville C. M., Aaslid R., Newell D. W. Autoregulatoiy Response and C02 Reactivity of the Basilar Artery // Stroke. 2003. 34:34-39.
211. Welch K., Levine S., Ewing J. Viewing stroke pathophysiology: an analysis of contemporatory methods // Stroke. 1986. - vol. 17, № - 6. - p. 10711077.
212. Widder B., Paulat K., Hackspacher J., Mayr E. C02 test for the detection of hemodynamically critical carotid artery stenoses and occlusions // Eur. Arch. Psychiatr. Neurol. Sei. 1986. v. 236. № 3. p. 162 168.
213. Yokote H., Itakura T., Kamei I. Et al. A role of central 5 hydroxytryptamine neuron system in cerebral microcirculation - immunohistochemical and hydrogen clearance study// Brain - 85. Lond., 1985. - p. 296.
214. Zhang R., Crandall C.G., Levine B.D. Cerebral hemodynamics during the Valsalva maneuver insights from ganglionic blockade. // Stroke. 2004; 35:843 847.
215. Zunker P., Allardt A., Deuschl G. Differenzialdiagnose intrakranieller Stroe-mungsbeschleunigungen im transkraniellen Ultraschal // Akt Neurol 2002; 29: 447-456.