Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Ультразвуковое исследование в комплексной лучевой диагностике злокачественных опухолей орбиты у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Хозяйкина, Ольга Вдадимировна :: 2006 :: Москва
Введение.
Глава I. Возможности лучевых методов диагностики в исследовании первичных и вторичных опухолей орбиты (обзор данных литературы).
Глава II. Материалы и методы.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2 Методы исследования.
2.3. Клинические особенности пациентов.
Глава III. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике злокачественных новообразований орбиты у детей.
3.1 Эхосемиотика злокачественных опухолей орбит.
3.2. Возможности ультразвукового исследования при оценке распространенности новообразований орбит в комплексной лучевой диагностике.
Глава IV. Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей орбиты у детей.
4.1. Возможности эхографии в дифференциальной диагностике первичных и вторичных новообразований орбиты.
4.2. Дифференциальная диагностика злокачественных новообразований орбиты с доброкачественными опухолями и воспалительными изменениями.
Глава V. Возможности лучевых методов в оценке эффективности химио — и лучевой терапии злокачественных опухолей орбиты.
Иллюстрации.
Введение диссертации по теме "Онкология", Хозяйкина, Ольга Вдадимировна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.
Среди всех опухолей у детей злокачественные новообразования орбиты составляют от 1 до 3%. Опухоли орбиты у детей среди новообразований глазницы занимают 2-е место после внутриглазных опухолей и составляют, по данным разных авторов, 25-35,2%. Опухоль в орбите может быть первичной прорастать из прилежащих анатомических зон или быть метастазом опухолей различной морфологической структуры. Возможно поражение орбиты и при системных злокачественных заболеваниях (12, 13,15, 21, 22, 40, 85, 86).
Чаще встречаются первичные опухоли орбиты. В основном это саркомы различного генеза, преимущественно рабдомиосаркомы (РМС) (80%), недифференцированные саркомы, а так же лимфосаркомы. Орбита - это та область, которая является прогностически благоприятной, по сравнению с другой локализацией рабдомиосаркомы у детей. Поражение орбиты в результате прорастания опухолей из смежных областей в орбиту колеблется от 12 до 50% и зависит от характера роста, гистологического строения новообразования. При злокачественном процессе распространение в орбиту чаще наблюдается у больных с опухолью верхнечелюстных пазух, клеток решетчатого лабиринта, реже носоглотки, твердого и мягкого неба (85, 90, 98, 103, 135, 153,155). Среди метастатических новообразований в орбите у детей наиболее часто встречается нейробластома. (21, 22, 36, 41).
Прогноз заболевания при злокачественных опухолях орбиты зависит от возраста, длительности анамнеза, гистологического варианта новообразования, степени распространенности опухоли, своевременности и адекватности лечения.(14, 15, 31, 75, 80, 81, 153, 164, 180). Ранняя диагностика злокачественных новообразований орбиты шрает решающую роль в излечении детей, при этом изолированные первичные опухоли орбиты имеют наиболее благоприятный прогноз. Диагностика вторичных опухолей орбиты, которые поражают ее, прорастая из смежных анатомических структур, представляет значительные трудности. Тесная взаимосвязь глазницы с пограничными параменингеальными областями способствует раннему распространению опухоли и неблагоприятному прогнозу развития заболевания (9, 38, 44, 45, 46, 56, 62, 83, 85, 95, 103, 143, 169).
Отсутствие патогаомоничной клинической картины на ранних этапах развития опухолевого процесса затрудняет своевременное установление диагноза, в связи с чем онкоофтальмологу часто приходится сталкиваться с запущенными стадиями заболевания.
Диагностика новообразований орбиты трудна и в силу сходности клинической симптоматики различных процессов, приводящих к увеличению объема содержимого орбиты. Клиническое исследование не располагает достоверными признаками, позволяющими проводить дифференциальный диагноз, определять зону и характер распространения патологического процесса.
Традиционные рентгенологические методы исследования, несмотря на их бесспорную значимость, являются малоинформативными обычно при небольших первичных опухолях орбиты. Рентгенологические изменения орбиты и прилежащих околоиосовых пазух в большинстве случаев диагностируются позже клинических проявлений (21, 25,32,33,53, 56, 76,77,78).
Ультразвуковое исследование - ведущий метод обследования больных с новообразованиями орбит (особенно при локализованных формах), что связано с его доступностью, высокой информативностью и практически отсутствием противопоказаний к его проведению.(7, 42, 48, 68, 89, 94, 100, 127). Оценить степень распространения опухолевого процесса орбиты на прилежащие структуры с помощью ультразвуковой эхографии сложно, для этого используются такие методы, как компьютерная и магнитнорезонаисная томография (29,34,62, 63, 71, 103,105,142,159,184).
В настоящее время важная роль отводится проведению комплекса лучевых методов исследования. Сочетание таких методов как ультразвуковая и компьютерная томография способствует повышению эффективности диагностики при первичных и особенно вторичных опухолях орбит. Однако вопросам уточненной лучевой диагностики злокачественных опухолей орбит у детей уделяется недостаточное внимание.
Анализ публикаций свидетельствует о том, что, несмотря на значительное количество работ, посвященных опухолям глаза и орбиты, в отечественной литературе нет исследований, касающихся проблем комплексной лучевой диагностики опухолей орбиты у детей при первичном и вторичном ее поражении. В зарубежных материалах лучевая диагностика злокачественных опухолей орбиты у детей представлена сообщениями, которые основываются на небольшом количестве наблюдений или изучаются в общей группе с взрослыми (105, 106, 123,134, 159,183,178).
Таким образом, изучение клинических проявлений злокачественных опухолей орбиты у детей, проведение анализа ошибок на различных этапах обследования, разработка комплекса лучевых методов исследования, представляют большой интерес с точки зрения повышения эффективности диагностики, выработки адекватного лечения и определяют актуальность и целесообразность проведения данной работы.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью работы является повышение эффективности лучевых методов в ранней диагностике и оценке распространенности злокачественных опухолей орбиты у детей путем оптимизации их применения.
1 .Изучить клинические проявления опухолей орбиты у детей.
2.Изучить рентгенологическую и ультразвуковую семиотику опухолей орбиты у детей.
3.Выявить дифференциальные диагностические критерии первичных и вторичных опухолей орбиты.
4.Определить информативность различных методов лучевой диагностики при первичных и вторичных опухолях орбиты.
5.Изучить возможности различных методов лучевой диагностики в оценке эффективности лечения опухолей орбиты у детей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые детализированы и систематизированы ультразвуковые признаки опухолей орбиты у детей, определена информативность эхографии при выявлении и оценке распространенности новообразований при первичном и вторичном поражении орбиты.
Впервые проведено сравнение эффективности различных лучевых методов в решении ряда диагностических задач при первичном и вторичном опухолевом поражении орбиты.
Впервые сопоставлены эхографические и рентгенологические признаки различных злокачественных новообразований орбиты с доброкачественными и неопухолевыми поражениями.
Впервые определена роль ультразвуковой томографии в оценке эффективности предоперационной противоопухолевой терапии и в диагностике рецидивов. Выявлены особенности динамики ультразвуковых и рентгенологических признаков в зависимости от эффекта консервативной терапии.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Разработана и внедрена в клиническую практику ультразвуковая и рентгенологическая семиотика первичных и вторичных злокачественных опухолей орбиты у детей.
Результаты, полученные при выполнении этой работы, позволили рекомендовать проводить УЗИ всем пациентам при подозрении на объемное новообразование орбиты, а также при оценке эффективности предоперационной противоопухолевой терапии и в диагностике рецидивов первичных опухолей орбиты у детей.
Проведенное сравнение информативности лучевых методов в диагностике злокачественных опухолей орбиты позволило определить роль каждого из методов при определении распространенности злокачественного процесса и уточнения топики опухоли при планировании операции.
СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, изложена на 144 страницах машинописного текста, содержит 56 таблиц и 57 иллюстраций. Библиографический указатель включает 103 отечественных и 91 зарубежных источника.
Заключение диссертационного исследования на тему "Ультразвуковое исследование в комплексной лучевой диагностике злокачественных опухолей орбиты у детей"
выводы
1. Характерными клиническими проявлениями новообразования орбиты у детей являются: различной степени выраженности экзофтальм - 73 (83,9%), ограничение подвижности и затруднение репозиции глазного яблока - 63 (72,4%), птоз - 56 (64,3%) и хемоз конъюнктивы - 54 (62,1%).
2. Опухоли орбиты располагаются у верхней (50,8%) и медиальной (61,9%) стенки со смещением (80,9%) и деформацией (65,1%) глазного яблока. Характерными УЗ -признаками опухолей орбиты являются наличие объемного образования солитарного строения (80,1%), неправильной формы (76,2%), низкой эхогенности (55,6%), неоднородной эхоструктуры (58,7%), с неровными (66,7%), нечеткими (63,5%) контурами и высокой степенью васкуляризации (64,3%), с повышенной эхогенностью тканей окружающих опухоль (77,8%).
3. Для первичных опухолей орбиты характерна локализация у верхней (56,8%) и медиальной (65,9%) стенок со смещением (86,5%) и деформацией (71,2%) глазного яблока, низкая эхогенность (61,4%) и однородная эхоструктура (54,5%) опухолевой ткани. Для вторичных опухолей орбиты характерна локализация в верхнечелюстных пазухах (74,3%), клетках решетчатого лабиринта (74,3%) и основной пазухе (62,9%) с распространением в задние отделы глазницы (68,4%); средняя эхогенность (68,4%), неоднородная эхоструктура (84,2%), нечеткие контуры (84,2%), изменения костей черепа (94,3%) с деструкцией медиальной (76,5%) стенки орбиты.
4. УЗИ является информативным методом в выявлении опухолей орбиты у детей (чувствительность - 90,6%, специфичность — 61,4%, точность — 73,6%), незначительно уступая РКТ (96,6%; 64,5%; 86,6% соответственно). Информативность РИД при опухолях орбиты в определении специфического поражения мягких тканей составляет: чувствительность 83,3%, специфичность - 58,3%, точность - 71,1%. Проведение традиционного рентгенологического исследования костей черепа с целыо выявления опухолей орбиты является малоинформативным (чувствительность 72,3%, специфичность - 50,7%, точность - 67,3%).
5. Ультразвуковой метод наиболее информативен для диагностики первичных опухолей орбиты (чувствительность - 94,9%, специфичность — 72,7%, точность -90,0%), сравним по показателям информативности с РКТ (97,8%, 80,0%, 94,7% соответственно). В диагностике вторичных опухолей орбиты и оценке распространенности опухолевого процесса высоко информативна РКТ (чувствительность 97,0%, специфичность - 70,0%, точность - 90,0%), превышающая информативность УЗИ (27,0%, 57,0%, 36,0% соответственно).
6. Ультразвуковая томография, является методом выбора в диагностике, оценке эффективности лечения первичных опухолей орбиты и наблюдения в послеоперационном периоде с целью выявления возможных рецидивов. Распространенные новообразования орбиты требуют оценки и динамического наблюдения с помощью РКТ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Ультразвуковое исследование необходимо проводить всем пациентам при подозрении на объемное новообразование орбиты.
2. Эхография должна быть методом выбора в оценке эффективности консервативного противоопухолевого лечения первичных новообразований орбиты.
3. Рентгеновская компьютерная томография является обязательной при выявлении опухоли орбиты на эхограммах для определения распространенности опухолевого процесса и уточнения топики опухоли при планировании оперативного вмешательства.
4. Вторичные опухоли орбиты, прорастающие из придаточных пазух носа и других прилежащих анатомических зон, а так же первичные новообразования орбиты с деструкцией костных стенок и/или распространением на смежные области требуют динамического наблюдения с помощью комплексной лучевой диагностики.
132
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Хозяйкина, Ольга Вдадимировна
1. Аверьянова О.С. Жидкокристаллическая термография. // Автор.дисс.кмн 1990. 26 с.
2. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. //Руководство по детской офтальмологии. М.Медицина. 1987г. с.185
3. Азнабаев М.Т, Габдрахманова А.Ф., Жуманиязов А.Ж. Метод ультразвуковой допплерографии в диапюстике гемангиом век у детей.// Материалы научно-практ.конф. Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. 1998г. с.9-10
4. Азнабаев М.Т., Габдурахманов А.Ф. и др. Комплексная ультразвуковая диагностика объемных образований орбиты. //Актуальные вопросы офтальмологии.2000г. 2 ч. с. 109110.
5. Альфасова О.А. Магнитно-резонансная и компьютерная томография опухолей орбиты. //Материалы докладов VII Съезд офтальмологов России. Москва 16-20 мая 2000.С.104
6. Альфасова О.А., Равшанов С.Д. Комплексное лучевое исследование объемных образований глаза и глазницы. //Актуальные вопросы офтальмологии. 2000г. 2 ч. с. 110112
7. Анас Анбари Оптимизация методов лучевых исследований при злокачественных опухолях орбиты и заболеваниях, их симулирующих. Авт. Кмн. Одесса 1993г. 31с.
8. Атькова Е.Л, Пустовина Т.С. Использование MP-томографии, компьютерной томографии и ультразвукового сканирования в диагностике заболеваний орбиты.// Тез.симпозиума Суздаль. 1987. с.97-99
9. Бабиор С.Н., Вакнер А.В. Поражение орбит при опухолях полости носа и придаточных > пазух. //Веснт.офтальм. 1972. №6. с.77-79.;
10. Бальтер С.А., Лукьянченко А.Б. Применение ЯМР-томографии в клинической практике.// Вестн. Рентг. и радиол. 1986 №3 с.79-83.;
11. Балтии М.М. Рентгенодиагностика и рентгенотерапия в офтальмологии. Медгиз.1951.
12. Бархаш С.А., Тринчук В.В. Опухоли глаза, его придатков и орбиты. / Под ред. Акад. АМН СССР Н.А. Пучковской. К., 1978. - 232 с;
13. Белкина Б.М., Дурнов Л.А. Опухоли глаза и орбиты. // Вопр.онкологии №6 1986 с.55-61
14. Белкина Б.М., Поляков В.Г., Ушакова Т.Л, Шишков Р.В. Современные подходы к диапюстике и лечению злокачественных опухолей орбиты у детей.//Тезисы научно-практ.конф. Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. 1998г. с.15-16
15. Белкина Б.М., Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В Современные аспекты комплексного лечения злокачественных опухолей глаза и орбиты у детей.// Мат. Всесоюз. конференции. Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. Таллин 1989г. с.133-136.
16. Бровкина А.Ф.Дубинская А.Р., Вальский В.В. Диагностические возможности гамма томографии с 111-1п блеомицином при злокачественных опухолях орбиты.// Мед.радиология №10. 1989 с.67-73
17. Бровкина А.Ф., Дубинская Л.Д., Лясс Ф.М., Лившиц В.Б. Метод радионуклидной сцинтиграфии при новообразованиях орбиты.// Вест.офтальмологии №4 1983г. с.55-57
18. Бровкина А.Ф., Вайнштейи Е.С. Специальные методы исследования и лечения больных опухолями органа зрения в офтальмологических центрах. // Метод реком. М. 1982. с.67-89
19. Бровкина А.Ф. Ангиография при поражении орбит.// Вестн. офтальм. 1964 №2 с.12-19.;
20. Бровкина А.Ф., Новикова Г.К., Стенько З.Л. Классификация опухолей органа зрения и диагностика их в амбулаторно-поликлинических условиях. // Метод, рекомендации. — М. 1982.
21. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты. М.Медицина.- 1993. 238 с.
22. Бровкина А.Ф. Новообразования орбиты. М. 1974. 255 с.
23. Бровкина А.Ф. Венография, как один из методов дифференциальной' диагностики новообразований орбиты. // Вестн. офтальм. 1971 с.53
24. Буйко А.С. Жидкокристаллическая термография и реография в диагностике некоторых новообразований орбиты. Автореф. дмн. Одесса 1982г. 37 е.;
25. Вайнштейн Е.С. Основы рентгенодиагностики в офтальмологии. М. 1967. — с. 199
26. Вайнштейн Е.С., Бровкина А.Ф., Бурдянская Е И. Клиническая рентгенорадиология.// Под редакцией Г.А. Зедгеиидзе. М., 1985.- Т.5. с. 134-161
27. Вайнштейн Е.С., Бровкина А.Ф., Шеина А.И. с соавт. Опыт применения ядерно-магнитного резонанса у больных с опухолями орбиты. //Тез.симпозиума с международным участием. Заболевания орбиты Суздаль. 1987. с. 104-106
28. Вайнштейн Е.С., Шеина А.И. Магнитно-резонансное томографическое изображение глазницы и ее содержимого в норме.// Вест.рентген. и радиологии. №1. -1988. с. 75-80
29. Вальский В.В. Возможности КТ в диагностике первичных опухолей орбиты. Автореф. дисс.кмн 1988. 28с.
30. Вальский В.В. КТ в диагностике, клинике и оценке эффективности лечения заболеваний органа зрения. Автореф.докт.дис. 1998. 28 с.
31. Воробьев Ю.И, Лимарова И.В. Лучевая терапия злокачественных опухолей орбиты.// Мед.радиология №12 1989. с.62-70.
32. Волков В.В., Лучин В.Д., Коробков Т.Л. О возможностях рентгенологических методов исследования в диагностике опухолей глаза. //Офт.журн. 1983. №1 с 6-9.;
33. Волков В.В., Шиляев В.Г. Методы исследования и дифференциальная диагностика при экзофтальме. JI. 1985. с.85-61.
34. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. -М., 1995.-352 с.
35. Гашимова Р.З., Телеуова Т.Е. Злокачественные лимфомы орбиты у детей. Мат.П Всесеюзной конф. по детской онкологии. Душанбе 1988. с. 45-47.;
36. Гусева М.Р., Мосин И.М., Одошашвили Е.Д. О клинике и диагностике нейробластомы орбиты у детей. //Офт.журн. №5 1989г. с.379-381.;
37. Гусева М.Р., Мосин И.М. О возможностях КТ в ранней диагностике опухолевой патологии у детей. //Сб.научн.трудов: «Вопросы морфогенеза сосудистой системы» Благовещенск 1993. вып.4 с.44-46.;
38. Дерюгина О.В. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. Автореф. дисс.кмн 1998. 32с.
39. Дубинская J1.P. Радионуклидная диагностика новообразований орбиты. Тез.симпозиума с международным участием. Суздаль. 1987. Тез. докладов конференции. Заболевания орбиты. Суздаль 1987. с.113-115.
40. Дурнов J1.A., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология М.1997г. 381с.
41. Дурнов J1.A. Злокачественные опухоли у детей.- М.,1984. с. 16
42. Ефанов В.Г. Возможности лучевых методов в диагностике одностороннего экзофтальма. Автореф. дисс.кмн 1993. 28 с.
43. Жуманиязов А.Ж., Кригер Г.С. Особенности клиники и лечения геменгиом век и орбит у детей. Акт.вопр.дет.офтальмологии 1993. с.40-47
44. Завгородний А.Э. Диагностика и лечение орбитальных риносинусогеиных осложнений. Автореф. дисс.кмн 2000. 30 с.
45. Зозуля Ю.А., Трош P.M. Краниоорбитальные опухоли. К.: Здоровье, 1988. 152 е.;
46. Иванова Н.М., Поляков В.Г, Нечушкина И.В., Белкина Б.М., Блинов В.М Современные вопросы лечения рабдомиосаркомы у детей. // Педиатрия №11. 1987г., с.49
47. Каеткина Е.В., Дергало И.И. Структура опухолей органа зрения у детей. // Тезисы научно-практ.конф. Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. 1998г. с.31-32
48. Катькова Е.А. Диагностический ультразвук. //Офтальмология. Под редакцией А.В. Зубарева. Практическое руководство 2002г.-120 с.
49. Кирюхина С.А. Компьютерная томография в комплексной диагностике травм и врожденных деформаций орбитальной области. Дисс. Кмн 1991
50. Ковалевский Е.И. Офтальмология. Избр.лекции. М. 1996г.с. 67-85
51. Ковалевский Е.И., Нурмамедов Н.Н., Дуриов JT.A. Детские глазные опухоли. Ашхабад: Туркменистан, 1986. с. 75-80
52. Ковалевский Е.И, Мельникова М.Б. Дифференциальная диагностика опухолей орбиты. // Заболевания орбиты. Материалы докладов 1987. г. Суздаль с.52-53
53. Коваль ГЛО. Рентгендиагностика заболеваний и повреждений черепа. Киев 1987. с.319-343.;
54. Колотов В.В., Ионова Т.Л., Горбунов А.А. Роль КТ в диагностике патологии орбиты у детей.// Тез.докладов III Всесоюзной конф. по актуальным вопросам дет.офтальмологии 23-24 января 1989. с.53-57
55. Коновалов A.IL с соавт. КТ в диагностике объемных процессов глазницы. //Вест.офтальмологии. №6 . 1983. с.26-30.
56. Коссовой А.Д. Объективная рентгенологическая диагностика заболеваний околоносовых пазух. Автор. Автореф. дисс.кмн 1989. 26 с.
57. Кружкова Г.В. Эхографические дифференциально- диагностические признаки экзофтальма различного генеза. //Материалы научно-практ.конф. Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. 1998г.с.36-37
58. Кугоева Е.Д, Груша О.В., Харлап С.И. Сравнительная оценка диагностической эффективности КТ и УЗИ у больных с односторонним экзофтальмом.// Мат.всесоюз. конф. Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. Таллин 1989г. М. 1990. с.56 78
59. Кугоева Е.Д. Диагностика и лечение повреждений и заболеваний орбиты и век, как структур придаточного аппарата глаза. Автореф. дисс.кмн 1997.30 с.
60. Лесничий Г.С. Стерео и томофлеборентгенография в диагностике опухолей и некоторых заболеваний глаза (экспер.-клин.исслед.). Автореф. дисс.кмн 1970 19 е.;
61. Лесняк В.Н. MP и К томография в диагностике злокачественных опухолей верхней челюсти и смежных областей. Автореф. дисс.кмн. 1992.24 с.
62. Линник Л.Ф., Иойлева Е.Э. Возможности компьютерной диагностики при некоторых опухолях орбиты. // Материалы научно-практ.конф. Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. Москва. 20-22 октября 1998г. с.39-40.;
63. Лшшик Л.Ф., Анисимов С.И., Никитенко В.И. Компьютерная томография в диагностике опухолей орбиты. // Мат.симпозиума с международным участием. -Заболевания орбиты. Суздаль 1987. с. 102-104
64. Лихошерст Е.К., Розенфельд Л.Г. Основы клинической дистанционной термодиагностики. К: Здоровье 1988. с.84-89.;
65. Лучина В.Д., Горбунов А.А., Бойко Э.В. Лучевые методы диагностики заболеваний орбит.// В книге Современная офтальмология. Рук.для врачей.СП. 2000. с 77 89
66. Мальковская Е.Е., Мчедлишвили Н.В. Исследование информативности клинических признаков при первичных опухолях и псевдотуморе орбиты. // Мат.симпозиума с международным участием. -Заболевания орбиты. Суздаль 1987. с. 46-49
67. Мармур Р.К. Ультразвук в офтальмологии.- Киев: Здоровье, 1987.- 152с.
68. Мачехин В.П., Снисаревский Д.А. 15-летний опыт применения УЗ диагностики в офтальмологии //Офтальмологический журн.- 1985,- №5 с.269-271
69. Михайлов М.К., Акберов Р.Ф., Заринов Р.А. К диагностике опухолей орбиты с помощью КТ.// Новые методы диагностики и лечения. Казань 1995. 165 е.;
70. Мчедлишвили И.В. Многомерный анализ клинических признаков в дифференциальной диагностике опухолей и опухолевидных заболеваний орбиты. Автореф. дисс.кмн.1988. 26 с.
71. Осипов Л.В. Ультразвуковые диагностические приборы. М. ВИДАР. 1999. 234 е.;
72. Пантелеева О.Г. Дистанционная динамическая термография в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей орбиты. //Сборник трудов юбилейной научно-практической конференции. «Достижения и перспективы офтальмоонкологии». Москва. 2001. с.77-79.;
73. Панфилова Г.В. Диагностика и лечение опухолей глаза и орбиты. Киев. 1971. — с.8.
74. Панфилова Г.В. Показания к различным видам рентгенологических исследований при опухолях орбиты. // Тез.докл. Международной конф.Одесса. 1981. с. 165-166.;
75. Панфилова Г.В, Титаренко З.Д., Чепойда Е.К. Рентгенологическая диагностика в офтальмологии. Атлас рентгенограмм. Кишинев 1991. 167 с.
76. Панфилова Г.В., Шитова И.Я. Рентгенологические исследования в офтальмологии. Киев. Здоровье 1980.103 е.;
77. Пахомова А.Н. Клиника и хирургическое лечение новообразований орбиты. Автореф. дисс.дмн. 1969.30 с.
78. Пачес А.И., В.Г.Поляков. Опухоли в области орбиты у детей. // Опухоли головы и шеи М. 1997г. 479с.
79. Пачес А.И., Бровкина А.Ф., Зиангирова Г.Г. Клиническая онкология органа зрения. М. Москва 1980г. 328 с.
80. Преображенский Н.А., Рабкин И.Х. КТ в отоларингологии. //Вестн.отоларинг. 1987 №3. с.3-7.;
81. Погосов B.C., Маметова JI.K., Кочергин С.А., Г.М.Сабурова. Офтальмологические симптомы при синоорбитальных новообразованиях. // Мат.всесоюз. конф. Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. Таллин 1989г. М. 1990. с.45-60
82. Погосов B.C., Антоничесв В.Ф. Новообразования носа и околоносовых пазух. // Рук. По отоларингологии под ред. И.Д.Солдатова. М. 1994. с.511-525.;
83. Поляков В.Г. К вопросу о вторичных злокачественных опухолях орбиты. //Материалы научно-практ.конф. Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. Москва. 20-22 октября 1998г. с.56-58
84. Поляков В.Г. Опухоли головы и шеи. В кн. Дурнов JT.A., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология М.1997г. стр.189-194.;
85. Поляков В.Г. Клинические аспекты и лекарственное лечение рабдомиосаркомы головы и шеи у детей. Автореф. дисс.дмн 1992г.ЗО с.
86. Ридель К.Г., Лунд О.Е. Техника изображения при поражениях орбиты: ядерно-магнитный резонанс, КТ сканирование и ультразвук.//Тез.симпозиума с международным участием. Заболевания орбиты. - Суздаль. 1987. с. 99-100
87. Рыкун B.C. Комплексное ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике объемных образований глаза и орбиты у детей.// Тезисы докладов VII Съезд офтальмологов России Москва 16-20 мая 2000.С.122
88. Сабурова Г.М. Орган зрения при фронтоорбитальных образований. Автореф. дисс.кмн 1990. 28 с.
89. Сквирская А.А. Доброкачественные опухоли решетчатого лабиринта. // Рукопись депонир.№9276/85 №7 с.934.;
90. Судакевич Д.И. Архитектоника системы внутриглазного кровоснабжения. М. Медицина. 1971.- 112 с.;
91. Сухоедова Л.А. Метод жидкокристаллической термографии в диагностике новообразований орбиты у детей // Мат.докл.З-й Всесоюзной конф. По актуальным вопросам детской офтальмологии. Суздаль. -М.,1989. С.326 -327
92. Сухоедова J1.A. Комплексная диагностика новообразований орбиты различного гистогенеза у детей. Автор, дис.кмн. 1992. 22 с.
93. Тарасюк П.П., Стенько З.Л., Титиевская В.В. Поражение орбиты при злокачественных опухолях носоглотки. // Мат. симпозиума с международным участием. Заболевания орбиты. Суздаль 1987. с. 44-46.
94. Терентьева Л.С., Соколов В.Н., Бабкина Т.М. Возможности КТ в дифференциальной диагностике новообразований орбиты. //Офтальмол.журнал. № 2. 1991.- с.66-70
95. Труфанов Т.Е. Комплексная диагностика объемных образований глаза и глазницы. Автор, дис.кмн 1992.28 с.
96. Турик Г.Г. Клиника и диагностика и лечение заболеваний синоорбитальных образований Автор, дис.кмн 1988. 24 с.
97. Федяев И.М., Байриков И.М., Белова Л.П., Шувалова Т.В. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области. М. Мед.книга. 155 е.;
98. Фридман Ф.Е., Гундорова Р.А, Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии. М.Медицина. 1989г. 254с.
99. Фридман Ф.Е., Герчиков А.Н., Кружкова Г.В., Тимакова В.И. Акустическое сканирование при опухолях глаза и орбиты //Вестн.офтальмол. — 1982. №2,- с.43-46.
100. Хватова А.В., Ициксон Л .Я.,Ван штейн Е.С.и др.// Материалы докладов Всероссийского съезда научно-медицинского общества офтальмологов. М. -1963. Т.1.-с.179-180
101. Черекаев В.А. Хирургия опухолей основания черепа, распространяющихся в глазницу и околоносовые пазухи. Автор.дисс. дмн. Москва 1995.;
102. Adler CP, Neuburger М, Herget GW. Psammous desmo-osteoblastoma of the right maxilla. Case report and differential diagnosis of a rare tumor. //Mund Kiefer GeslcrrfscTiir 2001 Mar; 5(2): P. 150-4
103. Adler IN, James CA, Glasier CM. Ophthalmologic disease in children. // Magn Reson Imaging Clin N Am 2001. Feb;9(l): P.191-206
104. Akyuz C, Sancak R, Buyukpamukcu N. Turk. Turkish experience with rhabdomyosarcoma: an analysis of 255 patients for 20 years. //J Pediatric 1998 Oct -Dec 40 (4) P. 491-501
105. Ammeruh H. Golabek R. La tomodensitometrie dams 1 exploration orbit. Radiol diagnost.1980.21(2) Р.200-207
106. Bacyat P. Veillon F. Current technique for the imaging of the face. //J. Radiol. 1991 Jun-Jul 72 (67)P.355-61
107. Barakos J A, Dillon WP. Orbit, skull base, and pharynx: contrast-enhanced fat suppression MR imaging. //Radiology 1991 Apr; 179(1): P.191-8
108. Belmekki M, el Bakkali M, Abdellah II, Benchrifa F, Berraho A. Epidemiology of orbital processes in children. 54 cases. // Fr Ophtalmol 1999 Apr;22(3}: P.394-8
109. Berges O, Vignaud J, Aubm ML. Comparison of sonography and computed tomography in the study of orbital space-occupying lesions. //AJNR Am J Neuroradiology 1984. May-Jun;5 (3): P.247-51
110. Boparai MS, Dash RG. Clinical, ultrasonographic and CT evaluation of orbital rhabdomyosarcoas with management. //Jndian J. Ophthalmol. 1991 Jul-Sep. 39(3) P.129-31
111. Bremond-Gignac D, Lassau JP, Elmaleh M. Oculo-orbital anatomy and nuclear magnetic resonance: use in ocular growth and fetal pathology. // Stomatol Chir Maxillofac 1994; 95(5): P.359-62
112. Breslau J, Dalley RW, Tsuruda JS. Phased-array surface coil MR of the orbits and optic nerves. //AJNRAm J Neuroradiol 1995 Jun-Jul; 16(6): P.1247-51
113. Chawda SJ, Moseley IF. Computed tomography of orbital dermoids: a 20-year review. //Clin Radiol 1999 Dec;54(12): P.821-5
114. Conley G. Concepts in Head and Neck. //Surgery New York cline and Stratton 1970 P.55-67
115. Cooper S, Munk PL, Downey DB, Nicolle DA, Lee DH, Lin DT. Findings of magnetic resonance and colour-flow Doppler imaging of orbital embryonal rhabdomyosarcoma.//Can. Assoi. Radiology. J 1994 Jun 45 (3) P.217-20
116. Cotton JB, Ligeon-Ligeonnet P, Ranchin B, David L, Chaab M, Abeille A. Exophthalmos in children caused by vascular orbital neoformation. //Areh. Pediatr.1994 Dec. 1(12) P.l 11-4
117. Coppola V., Vallone G., Verrengia. et al. Doppler color ultrasonography with contrast media in the study of eye and orbit neoplasm // Radiol-Med -Toronto. 1997. Apr; 93 (4). P.3 67-373.
118. Dallow R.L. Reliability of orbital diagnostic tests: ultrasonography, CT, radiography. //Ophthalmology 1978. Vol.85(l 1) P.1218-1228
119. Dutton JJ, Rose JG Jr, DeBacker CM, Gayre G. Orbital Ewing's sarcoma of the orbit.// Ophthal TPIast Reconstr Surge 2000 Jul; 16(4): P.292-300
120. Enjolras O, Wassef M, Brocheriou-Spelle I, Josset P, Tran Ba Huy P, Merland JJ. Sinusoidal hemangioma. //Ann Dermatol Venereol 1998 Sep; 125(9): P.575-80
121. Eilenberger M, Ponhold W, Trattnig S. Pseudotumor of the orbit in pediatrics. Diagnostic imaging. //Radiology 1991 Jan; 31(1) P.30-2
122. Fafowora OF, Cookey-gam Al, Obajimi MO. Radiological evaluation of orbital tumors in Ibadan. // Afr J Med Med Sci 1996 Dec;25 (4) P.361-4
123. Fledelius HC, Glydensted C. Ultrasonography and computer tomography in orbital diagnosis. With special reference to dysthyroid ophthalmopathy. //Acta Ophthalmol 1978 Oct; 56(5): P.751-62
124. Fondelli MP, Taccone A, De Marco R, Cornell! A, Pelizza A. Current role of CT in pediatric ophthalmology. //Radiol Med (Torino) 1990 Jan-Feb; 79 (1-2): P.29-36
125. Fukuta K. Jackson I. Orbital neurofibromatosis with enophthalm.// BR.J. Surg 1993 46(1) P.36-8132. 18b Gado MH, Smith ME Computerized tomography of the orbit. //Ophthalmol Clin 1978 Spring;18(l): P.151-66.
126. Gawler J. Sandurs M.D. Dull J.W. CT in orbital disease. //Brit.J. Ophthalmol. 1974 Vol 58 (6) P.571-87
127. Gerinec A, Chynoransky M, Galbavy S Rhabdomyosarcoma of the orbit. // Cesk Slov Oflalmol 1997 Feb;53(l): P.ll-7
128. Graamans K. Sljjweg P.J. Orbital exenterating in surgery of malignant neoplasms of the paranasal sinuses. The value of preparative CT. //Arch. Otolaryngol. Head Neer Surg 1989, vol 115(8) P.977-980
129. Grant GD, Shields JA, Flanagan JC, Horowitz P. The ultrasonographic and radiologic features of a histologically proven case of alveolar soft-part sarcoma of the orbit.// Am J Ophthalmol 1979 Jun; 87(6): P.773-7
130. Groe AS Jr. Orbital diagnosis. Head Neck Surg. 1979 Sep-Oct; 2(1): P.12-24
131. Gross ND, Wilson DJ, Dailey RA, Beckstead JH, Braziel RM. Nodular sclerosing Hodgkin disease with primary manifestation in the orbit. //Ophthal Plast Reconstr Surg 1998 May; 14(3): P.l69-73
132. Gunalp I, Gunduz K. Vascular tumors of the orbit.// Ophthalmol 1995;89(4): P.337-45
133. Gupta S, Sood B, Gulati M. Orbital mass lesions: US-guided fine-needle aspiration biopsy-experience in 37 patients. Radiology 1999 Nov; 213(2) P.568-72
134. Hagiwara A, Inoue Y, Nakayama T, Yamato K, Nemoto Y, Shakudo M, Daikokuya H,
135. Nakayama К, Yamada R. The "botryoid sign": a characteristic feature of rhabdomyosarcomas in the head and neck. [Neuroradiology 2001 Apr; 43(4): P.331-5
136. Han MH, Chang KH, Lee CH, Seo JW, Han MC, Kim CW. Sinonasal psammomatoid ossifying fibromas: CT and MR manifestations. ||AJNR Am J Neuroradiol 1991 Jan-Feb; P. 12
137. Harrisson PF Surgical anatomy of maxillary and ethmoidal sinuses a reappraisal. //Laryngoscone 1981. P.1658-64.
138. Hasenfratz G. Orbital tumor the importance of standardized echography // Acta -Ophthalmol.-Suppl. - 1992. (204). - P.82-86.
139. Hatsukavva Y, Furukavva A, Kavvamura H, Sugimoto S, Mushiake S. Rhabdomyoma of the orbit in a child.//Am J Ophthalmol 1997 Jan; 123(1): P.142-4
140. A Hicks J, Flaitz C. Rhabdomyosarcoma of the head and neck in children. //Oral Oncol 2002 Jul;38(5): P.450-9
141. Ivvanaka T, Tsuchida Y, Hashizume K, Kawarasaki H, Utsuki T, Komuro H. Intralesional corticosteroid injection with short-term oral prednisolone for infantile hemangiomas of the eyelid and orbit. //J Pediatr Surg 1994 Apr; 29(4): P.482-6
142. Jackson A, Sheppard S, Johnson AC. Combined fat- and water-suppressed MR imaging of orbital tumors. //AJNR Am. J. Neuroradiol. 1999 Nov. -Dec; 20 (10) P.1969-9
143. Jacqucmin C, Boslcy T, Mullaney P. Orbital color Doppler imaging of optic nerve tumors.// Int. Ophthalmol. 1999 23(1) P.l 1-5
144. Jadro-Santel D, Markovic S, Besenski N, Kalousek Correlative tissue pathology of intracranial neurinomas with computed tomography scans.//Neurol Croat 1991;40(1): P.13-22
145. Jowiak S. Diagnostic value of clinical and supplementary investigation in tuberous sclerosis in children. //Acta. Paeduats Hungl992 32(1) P.71-88
146. Karolczak-Kulesza M, Zalecki K, Sosnowski P, Starega M. Image and diagnostic value of ultrasonography and magnetic resonance in selected cases of orbital diseases. //Kim Ocrna. 1995 Nov Dec; 97 (4-12) P.328-33
147. Katz TS, Mendenhall WM, Morris CG, Amdur RJ, Hinerman RW. Malignant tumors of the nasal cavity and paranasal sinuses.//Hend Neck 2002 Sep;24(9) P.821-9
148. Kaufman LM, Villablanca JP, Mafee MF. Diagnostic imaging of cystic lesions in the child's orbit. // Radiol Clin North Am 1998 Ncv;36 (6): P.l 149-63,
149. Kempf HG, Becker G, Weber BP, Ruck P. Diagnosis and therapy of olfactory neuroblastoma. //J HNO 1994 Jul;42(7): P.422-8
150. Kim AW, Foster JA, Papay FA. Wright KW. Orbital extension of a frontal sinus osteoma in a thirteen-year-old girl.//J AAPOS 2000 Apf;4(2): P.122-4
151. Kodet R, Newton WA Jr, Hamoudi AB, Asmar L, Wharam MD. Orbital rhabdomyosarcomaand related tumors in childhood: relationship of morphology to prognosis-an Intergroup rhabdomyosarcoma study. //Med Pediatr Oncol 1997 Jul;29(l): P.51-60
152. Kodsi S. Shetlar D. Campbell R. A review of 340 orbital tumors in children during a 60 year period. //Am.J. Ophthalmol 1994.117(2) P.177-82
153. Krahe Т.Н. Koster F. Trier H. CT primaries and secondary tumor orbit. //Ophthalmol. 1987. 147(6) P.599-606
154. Krzystolik Z, Roslawska A, Puchalska-Niedbal L. Neoplasms of the orbit and ocular adnexa in children—diagnosis and treatment. // Klin Oczna 1993 Aug; 95(8): P.299-302
155. Lund V.J. Howard D., Glyn A. CT evaluation of paranasal sinus tumors for crania facial resection.// Br J. Radiol. 1988 vol 56 P.439-46
156. Lyon DB, Tang TT, Kidder TM. Epithelioid hemangioendothelioma of the orbital bones. //Ophthalmology 1992 Dec. 99(12). P.1773-8
157. Mafee MF, Pai E Philip В Rhabdomyosarcoma of the orbit Evaluation with MR imaging and CT. //Radiol Clin North Am. 1998 Nov 36(6} P.1215-27
158. Mater W, Laubert A, Weinel P. Acute bilateral blindness in childhood caused by rhabdomyosarcoma and malignant lymphoma. //Laryngol Otol 1994 0ct;108(10): P.873-7
159. Mamalis N, Garland PE, Argyie JC, Apple DJ. Congenital orbital: a review and report of two cases. //Surv. Ophthalmok 1985 Jul.- Aug; 30(1) P.416-20.
160. Maurya OP, Patel R, Thakur V, Singh R, Kumar M. Embryonal rhabdomyosarcoma of orbit-a case report. //Indian J Ophthalmol 1990 Oct-Dec;38(4): P.202-4
161. Maya MM, Heier LA. Orbital CT. Current use in the MR. //Neuroimaging Clin N Am 1998 Aug;8(3): P.651-83
162. Momose K.J. Grovt A. CT for evaluation of sinus disorders involving the orbit. //Jnt. Ophthalmol.Clin.1982 Vol.22 (4) P.181-96
163. Mullaney PB, Nabi NU, Thorner P, Buncic R. Ophthalmic involvement as a presenting feature of nonorbital childhood parameningeal embryonal rhabdomyosarcoma. //Ophthalmology 2001 Jan; 108(1): P.179-82
164. Murthy H, Kumar A, Verma Orbital cysticercosis-an ultrasonic diagnosis. //Acta. Ophthalmol. 1990 Oct; 68(5) P.612-4
165. Neumann D, Isenberg SJ, Rosenbaum AL. Ultrasonographically guided injection of corticosteroids for the treatment of retroseptal capillary hemangiomas in infants. //J. AAPOS 1997 Mar. 1(1) P.34-40
166. Ramji F., Slovis Т., Baker J. Orbital sonography in children // Pediatr-Radiol. — 1996; 26(4). -P. 245-258
167. Rice C. Brown H. Primary orbital melanoma associated with orbital melanocytosesll.
168. Arch.Opht. 1990.108(8) P.l 120-4
169. Rodahl E, Bertelsen T, Seland J, Arnes JB, Mork S. Orbital tumors. //Tidsskr Nor Laegeforen 2000 Nov 30; 120(29): P.3518-23
170. Rrastinova -Lolov P, Hamra F. The so orbital rivals management of cranio-orbital neurofibromatosis. //Am.Plast.Surg.1996 36 (3) P. 263-9
171. Sakurai H, Mitsuhashi N, Hayakawa K, Nozaki M, Kurosaki H, Kishi S. Ectopic lacrimal gland of the orbit. //J Nucl Med 1997 Sep; 38 (9): P.1498-500
172. Sayegh FN. Analysis of echographic findings in 745 cases (author's transl). // Klin Monatsbl Augenheilkd 1982 Jan; 180(1): P.40-4
173. Seedat RY, Hamilton PD, de Jager UP, Strydom W, Beukes С A. Orbital rhabdomyosarcoma presenting as an apparent orbital subperiosteal abscess.// Int J Pediatr Otorhinoiaryngol 2000 Apr 15;52(2): P.177-81
174. Senior BA, Lanza DC, Kennedy DW, Wemstein GS. Computer-assisted resection of benign sinonasal tumors with skull base and orbital extension. //Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1997 Jul;123(7): P.706-11
175. Shields CL, Shields J A, Honavar SG, Demirci H. Clinical spectrum of primary, ophthalmic rhabdomyosarcoma.//Ophthalmology 2001 Dec; 108(12): P.2284-92
176. Shinaver CN, Mafee MF, Choi KH. MRI of mezenchymal chondrosarcoma of the orbit. //Neuroradiology 1997 Apr; 39 (4): P.296-301
177. Sklar EL, Quencer RM, Byrne SF, Sklar VE. Correlative study of the computed tomographic, ultrasonographic, and pathological characteristics of cavernous versus capillary hemangiomas of the orbit. // J Clin Neuroophthalmol март 1986; 6 (1): P.14-21
178. Sohaib SA, Moseley I, Wright JE. Orbital rhabdomyosarcoma— the radiological characteristics.//ClinRadiol 1998 May; 53 (5): P.357-62
179. Som PM, Brandvvein MS, Maldjian C, Reino AJ, Lawson W. Inflammatory pseudotumor of the maxillary sinus: CT and MR findings in six cases. //AJR Am J Roentgenol 1994 Sep;163(3): P.689-92
180. Sullivan I, Wright S. Wull A. Haemangiopericytoma of the orbit.// Aust NZJ Ophthalmol. 1992 20 (4) P.325-32
181. Tamatani S, Tanimura K, Kawamata M, Kurashima A, Furuta A, Ikuta F. A case of brain metastasis of rhabdomyosarcoma in a child. // Shinkei Geka 1991 Jul; 19(7): P.649-53
182. UrbanikA, Herman-Sucharska I, Chojnacka I, Jelenska I, Werewka-Maczuga A. Optimizing computed tomography diagnosis in retrobulbar orbit tumors. //Przegl Lek 2000;57(6): P.324-6
183. Walton RC, Ellis GS Jr, Haik BG. Rhabdomyosarcoma presumed metastatic to the orbit. //Ophthalmology 1996 Sep; 103(9): P.1512-6
184. Wilson DJ, Dailey RA, GrifFeth MT, Newton CJ. Primary Ewing sarcoma of the orbit. // Ophthal Plast Reconstr Surg 2001 Jul;17(4): P.300-3
185. Williamson Т., Harris A. Color Doppler ultrasound imaging of the eye and orbit // Surv-Ophthalmol. 1996. - Jan-Feb; 40 (4). - P.255-267.
186. Yang WT, Kwan WH, Li CK, MetreweU C. Imaging of pediatric head and neck rhabdomyosarcomas with emphasis on magnetic resonance imaging and a review of the literature. //Pediatr. Hematol. Oncol. 1997 May-Jun.l4(3) P.243-57
187. Yuan Y, Peng S, Xie Z. Evaluation of CT in the diagnosis of esthesioneuroblastoma. //Zhonghua Zhong Liu Za Zhi 1999 Mar;21(2): P.134-5
188. Zhu S, Pang Y, Zhang C, Wu Z. Clinical application of MRI in ophthalmic field. // Van KeXue Bao 1995 Dec;l 1(4): P.216-20