Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Ультразвуковое дуплексное исследование сосудов головы и шеи при цефалгии у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Герберг, I Аня Моисеевна :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава I. Обзор литературы
1.1 Патофизиологические факторы головной боли.
1.2 Классификация головной боли.
1.3 Головные боли мышечного напряжения.
1.4 Синдром вегетативной дисфункции.
1.5 Вертеброгенные головные боли.
1.6 Мигрень.
1.7 Диагностика сосудистых заболеваний центральной нервной системы.
1.8 Современные представления о методах цветовой визуализации.
Глава II. Материалы и методы исследования.
Глава Ш. Результаты исследования
3.1. Головная боль мышечного напряжения.
3.2. Синдром вегетативной дисфункции.
3.3. Вертеброгенные головные боли.
3.4. Мигрень.
Глава ГУ.Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Герберг, I Аня Моисеевна, автореферат
Актуальность темы
Головная боль (лат. cephalgia - цефалгия) - одно из самых общих и широко распространенных нарушений, сопровождает человека с древнейших времен. Дифференциация признаков головной боли - одна из самых длинных в медицине. Головная боль - это общий симптом, обычно ассоциированный с нетрудоспособностью, но редко угрожающий жизни. По мнению некоторых авторов, головная боль так хорошо известна каждому человеку, что не нуждается в каком-либо определении [94]. Специальная комиссия по классификации при Национальном институте нервных болезней (Бетесда, США, 1962) предложила называть головной болью любое неприятное ощущение в области кверху от бровей и до затылка. С практической точки зрения представляется необходимым и достаточным называть головной болью любое болезненное ощущение в области головы.
Головная боль представляет серьезную медико-социальную проблему: по высказыванию R.C. Paccard (1979), «человек, страдающий головной болью, является медицинским сиротой. Он проходит путь от офтальмолога к отоля-рингологу, неврологу, стоматологу, ортопеду, хиропрактику. Ему назначают массу анализов и дают огромное количество лекарств, а в конце концов он остается один на один со своей головной болью».
Уровень качества жизни пациентов с хронической головной болью сравним с уровнем жизни пациентов с сахарным диабетом, хронической сердечной недостаточностью или перенесенным инфарктом миокарда.
По данным американских исследователей 90% людей один раз в год испытывали головную боль, ежегодно в США 9% взрослого населения посещают врача с жалобами на головную боль и 83% занимается самолечением [100, 101]. Головная боль является одной из основных побудительных мотиваций для приема аналгетиков. В США пациенты с головной болью составляют более 1/3 от общего числа лиц, которые систематически пользуются безрецептурными аналгетиками, приобретая их на сумму более 1 млрд. долларов ежегодно.
Реальные экономические потери общества от головной боли вообще учесть невозможно, так как не обращающиеся за врачебной помощью больные с головной болью работают недостаточно продуктивно.
Распространенность головной боли в общей детской популяции колеблется от 33 до 64%, а среди школьников от 48 до 80%, причем основным механизмом является ее сосудистый характер. В настоящее время отмечается тенденция к росту и омоложению цефалгического синдрома. За последние 20 лет его частота у детей увеличилась в 3,6 раза [5, 6, 15, 36]. Распространенность сильных периодически повторяющихся головных болей у детей младше 10 лет составляет 10 на 1000 детей; а в возрасте от 10 до 17 лет 46 на 1000 детей и подростков [144]. При обследовании детей с жалобами на головные боли в возрасте до 15 лет 55% сообщали об испытываемых немигреневых болях, а у 30% из них боли носили хронический характер, что приводило к ухудшению качества жизни ребенка: снижению памяти, внимания, работоспособности [122, 127].
Головные боли обусловили в среднем 3,3 пропущенных школьных дней на ребенка в год. Рецидивирующие цефалгии активно влияют на формирование восприятия детьми своего тела, своего состояния здоровья [8]. Дети с головными болями вынуждены ограничить участие в социальных, школьных и семейных мероприятиях. Кроме того, если у ребенка появляется головная боль, возрастает вероятность, что и во взрослом состоянии он тоже будет испытывать головные боли [15, 95].
Проблема головной боли находится на стыке нескольких областей медицины, является мультидисциплинарной медико-социальной проблемой. Несмотря на значительный прогресс в развитии педиатрии и детской неврологии, до сих пор не выявлены четкие клинические и параклинические критерии, позволяющие дифференцировано подходить к диагностике и лечению этого страдания у детей. Особенно важно установление механизма сосудистых цефалгий у детей, т.к. у них отсутствуют морфологические изменения магистральных церебральных сосудов.
Используемые на сегодня методы исследования церебрального кровотока имеют как ограничения, зависящие от настройки приборов (реоэнцефалография) и нозологической неспецифичности изменений (электроэнцефалография), так и преимущества. При хорошей визуализации и информативности дороги (ядерно-магнитнорезонансная томография) и инвазивны (церебральная и вертебральная ангиография), проводятся под наркозом и не всегда применимы у детей, особенно при необходимости повторных исследований. В настоящее время ангионеврология, особенно у детей, невозможна без использования современных допплеровских технологий, (дуплексных систем), позволяющих в совокупности с другими методами неинвазивно уточнить патогенетические механизмы развития и оценить состояние церебральной гемодинамики при головной боли у детей.
Цель работы
Выявить изменения мозгового кровотока и церебральной реактивности при различных типах головной боли у детей методом ультразвукового дуплексного исследования.
Задачи исследования
1. Разработать методику оценки церебрального кровотока и реактивности мозговых сосудов при синдроме головной боли у детей.
2. Установить допплеровские критерии артериального и венозного кровотока при различных типах цефалгии у детей.
3. Определить адаптационные возможности аппарата ауторегуляции мозгового кровообращения у детей и подростков с сосудистыми цефалгиями с помощью функциональной допплерографии.
4. Разработать алгоритм допплеровской диагностики различных типов головной боли у детей.
Научная новизна
Впервые методом ультразвукового дуплексного исследования сосудов головы и шеи с применением физиологических тест-нагрузок доказано, что в основе разных типов головной боли у детей лежат сосудистые нарушения.
Доказано, что наиболее распространёнными формами сосудистых цефалгий у детей являются церебральные ангиодистонии, венозные дисциркуляции, мигрень, цервикогенные цефалгии.
Дуплексным ультразвуковым транскраниальным исследованием доказано, что самым распространённым патогенетическим вариантом церебральной ангиодистонии у детей является гиперконстрикторный, выявляемый с помощью гипер- и гипокапнических тестов.
Транскраниальным ультразвуковым исследованием показано, что основной причиной венозной ангиодистонии является флебопатия, определяемая неинвазивно по усилению венозного оттока по вене Розенталя.
Ультразвуковым дуплексным исследованием доказано, что самым распространённым патогенетическим вариантом цервикогенной цефалгии является компрессионно-ирритативный, в основе которого лежит спондиловазальный конфликт, связанный с ротационным подвывихом С1-С2, подвывихом в суставе Крювелье и нестабильностью Сз-С4-С5 позвонков и выявляемый с помощью функциональных проб и подтверждаемой функциональной рентгенографией шейного отдела позвоночника.
Дуплексным ультразвуковым транскраниальным исследованием доказано, что в основе патогенеза мигрени лежат региональные изменения гипорезистив-ного характера и гиперреактивность на тест с апноэ, выявляемая с помощью задержки дыхания на 3 -5 день приступа.
Практическая значимость
Предложено использовать ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи с проведением функциональных проб как высокоинформативный метод для оценки ауторегуляции мозгового кровотока у детей с различными типами головной боли.
Определены допплеровские образцы наиболее распространённых патогенетических вариантов цефалгий у детей.
Показано, что усиление венозного сброса по глубоким венозным коллекторам является в настоящее время одним из самых надёжных неинвазивных тестов на внутричерепную гипертензию.
Разработанный протокол дуплексного исследования сосудов шеи и головы используется в практической работе неврологов.
Внедрение в практику результатов работы
Результаты исследования используются в практической работе отделений психоневрологии, нейрохирургии, ангиохирургии, реабилитации Российской детской клинической больницы МЗиСР РФ; на кафедре неврологии и медицинской генетики Российского Государственного медицинского университета.
Заключение диссертационного исследования на тему "Ультразвуковое дуплексное исследование сосудов головы и шеи при цефалгии у детей"
Выводы
1. Допплерографическая оценка кровотока по магистральным артериям головы и шеи у детей с различными типами головной боли позволяет выявить причину происхождения этих болей. В основе разных типов головной боли у детей лежат сосудистые нарушения. Метод ультразвукового дуплексного исследования сосудов головы и шеи может быть скрининговым при синдроме головной боли в педиатрической практике.
2. Среди сосудистых цефалгий у детей наиболее распространёнными типами являются церебральные ангиодистонии, венозные дисциркуляции, мигрень, цервикогенные цефалгии. Эти типы головных болей объединяет один системообразующий фактор — снижение адаптивных возможностей аппарата ауторегуляции мозгового кровообращения и в тоже время они имеют специфические патогенетические особенности.
3. Самым распространённым патогенетическим вариантом церебральной ангиодистонии у детей является гиперконстрикторный вариант, выявляемый с помощью гипер- и гипокапнических тестов.
4. Основной причиной венозной ангиодистонии является флебопатия, определяемая неинвазивно по усилению венозного оттока по вене Розенталя.
5. Наиболее распространённым патогенетическим вариантом цервикогенной цефалгии является компрессионно-ирритативный. В его основе лежит спондиловазальный конфликт, связанный с ротационным подвывихом Ct-С2, подвывихом в суставе Крювелье и нестабильностью С3-С4-С5 позвонков, который выявляется с помощью функциональных проб и подтверждается функциональной рентгенографией шейного отдела позвоночника.
6. В основе патогенеза мигрени лежат региональные изменения гипоре-зистивного характера и гиперреактивность на тест с апноэ, выявляемая с помощью задержки дыхания на 3 -5 день приступа.
Практические рекомендации
1. Диагностика различных типов головной боли у детей должна осуществляться с применением дуплексного ультразвукового исследования сосудов головы и шеи.
2. Для оценки реактивности артерий мозга в клинической практике должны использоваться адекватные функциональные тест-нагрузки (функциональные пробы).
3. Для оценки адаптационных возможностей аппарата ауторе1уляции по результатам "вазоконстрикторного" и "вазодилататорного" тестов следует рассчитывать коэффициент реактивности на гиперкапническую нагрузку (КРСОг) и коэффициент реактивности на гипокапническую нагрузку (КР02).
4. Для оценки венозного оттока из полости черепа оптимальным является исследование кровотока по вене Розенталя и по прямому синусу.
5. Для выявления патологии в вертебральнобазилярном бассейне наряду с дуплексным исследованием необходимо проводить позиционные пробы по позвоночным артериям.
6. Для выявления характерных изменений кровотока при мигрени дуплексное транскраниальное исследование необходимо проводить на 3 - 5 день после приступа.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Герберг, I Аня Моисеевна
1. Абалмасов В.Г., Семенов С.Е. Оценка особенностей визуализации церебрального венозного кровотока в норме при магнитно-резонансной венографии и ультразвуковом дуплексном сканировании / / Визуализация в клинике, 2000, № 16, с. 22-27.
2. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов: Атлас. М: Видар, 2000, 176 с.
3. Алмазова И.Г. Внутричерепная гипотензия частая причина хронических головных болей у детей и подростков / / Педиатрия, 2002, № 4, с. 68-72.
4. Андреев А.В. Сосудистые головные боли у детей (клинико-допплерографическое исследование) / / Дисс. д.м.н. Петербург, 1999, 323 с.
5. Андреев А.В. Сосудистые цефалгии в современной классификации головных болей у детей / Статья из сборника. Иваново, 1999, с. 132-137.
6. Андреев А.В. Ультразвуковая допплерография в детской неврологии / / Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.: Видар, 1998, с.115-127.
7. Арина Г.А., Мотовилина О.В. Развитие представлений о собственном теле у здоровых детей и у больных с цефалгическим синдромом / Социальное и душевное здоровье ребёнка и семьи. Матер. Всеросс. научно-практич. конф., М., 1998, с. 217-219.
8. Бадалян Л.О., Берестов А.И., Дворников А.В. Головные боли у детей и подростков. М.: МП «Рогач», 1991, 60 с.
9. Белопасов В.В., Колосова О.А. Посттравматическая головная боль у подростков / / Педиатрия, 2001, № 6, с. 61-65.
10. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга.-М.: Гос. Изд-во мед лит., 1989, 311с.
11. Бондаренко' Е.С., Фрейдков В.И., Ширеторова Д.Ч. / / Головная боль у детей: Учебное пособие.- М: ЦИУВ 1977, 32 с.
12. М.Бузиашвили Ю. И., Шумилина М.В. Особенности экстракраниальной гемодинамики при цефалгическом синдроме / / Анналы хирургии, 1998, № 6, с. 59-65.
13. Бурсатова Б.И. Церебральная гемодинамика при головных болях у детей / / Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1999, 20 с.
14. Быкова Ю.К., Ватолин К.В., Ефимов М.С. Допплерографическая характеристика церебральной венозной гемодинамики у здоровых детей в неонатальном периоде / / Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2003, № 2, с. 58-62.
15. Варакин Ю.А., Никитин Ю.М., Жагалко В.К., Клейменова Н.Б. Поражения магистральных артерий головы / / Журн. невропатол. и психиатр.,1994, № 2, с. 21-24.
16. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М.: Видар, 2000, 136 с.
17. Вегетативные дистонии у детей: Пособие для врачей.- М., 2000, 63 с.
18. Вейн A.M. и др. Болевые синдромы в невропатологической практике.- М: МЕДпресс 1999, с. 5-18.
19. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. и др. Вегетативные расстройства / Под ред. Вейна A.M. М: Мед. информ. агентство 1998, с. 109-209.
20. Вейн A.M., Колосова О.А., Яковлев Н.А и др. Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение).- М 1994, 286 с.
21. Вейн A.M., Колосова О.А., Яковлев Н.А., Слюсарь Т.А. Мигрень. М., 1995, 186 с.
22. Вейн A.M., Соловьёва А.Д., Колосова О.А. Вегето-сосудистая дистония.-М.:Медицина, 1981, 320 с.
23. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-бази-лярной системе / / Consilium medicum, 2003, Т.5, № 2, с.56-61.
24. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980, 321 с.
25. Ветрилз С.Т., Колесов С.В. О патогенезе повышения внутричерепного давления у детей и подростков при краниовертебральной патологии / / Вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, 2000, № 1, с. 16-19.
26. Дворяковская Г.М., Иванов А.П., Надеждина Е. И др. Ультразвуковые методы исследования в оценке гемодинамики у детей с вегетососудистыми дистониями / / Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993, № 3, с. 106-109.
27. Деев А.С., Карпиков А.В., Кригина Т.В. Головные боли у детей и подростков. Метод, рекомен., Рязань, 1999, 20 с.
28. Дружинин С.О., Костылев А.И. Влияние патологической извитости сонных артерий на мозговую гемодинамику: Тез. докл. конф. "Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине", Ялта Гурзув, 1997, с. 13.
29. Жукова Т.П., Мочалова Л.Д., Сюткина Е.В. Мозговое кровообращение у детей в норме и патологии (научный обзор). М. 1983, 65 с.
30. Зубарева Е.А., Дворяковский И.В., Зубарев А.Р., Сугак А.Б. Допплерография перинатальных поражений головного мозга. М.: Видар, 1999, 96 с.
31. Зубарева Е.А., Зубарев А.Р., Патрушева Е.Н. Нейросонография: итоги и перспективы развития / / Ультразвуковая диагностика, 2002, № 2, с. 99-112.
32. Зубарева Е.А., Лобанова Л.В. Оценка артериального кровотока в остром периоде перинатальных поражений головного мозга: диагностическое и прогностическое значение метода / / Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2002, № 3, с.41-49.
33. Измайлова И.Г. Головные боли у подростков после лёгкой черепномозговой травмы / / Автореф. дисс. канд. мед. наук. Астрахань, 2000, 22 с.
34. Измайлова И.Г. Клиническая и психофизиологическая характеристика головной боли в детском возрасте / / Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова, 2002, 102, № 4, с. 4-8.
35. Измайлова И.Г., Белопасов В.В. Клиника, диагностика и лечение наиболее распространённых форм головной боли у детей и подростков / Учебное пособие. Астрахань, 2001, 28 с.
36. Измайлова И.Г., Белопасов В.В. Хронические головные боли напряжения в детском возрасте: клинические и психофизиологические особенности, подходы к терапии / / Российский стоматологический журнал, 2002, № 3, с.40-44.
37. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.З /Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1997, 320 с.
38. Куликов В.П. Допплеровские критерии гемодинамической значимости сосудистой патологии / / Современные медицинские технологии: Сб. науч. тр. Новосибирск, 1999, с. 133-135.
39. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск: СО РАМН, 1997, 204 с.
40. Куликов В.П., Смирнова Ю. В., Смирнов К.В., Сидор М.В. Ультразвуковая и функциональная диагностика патологической извитости внутренних сонных артерий у детей. / / Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2001, № 1, с. 71-77.
41. Куликов В.П., Тупиков С.Е. Смирнов К.В. Состояние мозговой гемодинамики у детей первого года жизни в зависимости от функционального состояния организма в норме и при патологии / / Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2002, № 1, с.75-79.
42. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и их ветвей: Методические рекомендации. Институт хирургии имени Вишневского. АО Спектромед 1996, 29 с.
43. Кунцевич Г.И., Балахонова Т.В. Первый опыт использования транскраниального дуплексного сканирования / / Визуализация в клинике, 1994, № 1, с. 16-20.
44. Кунцевич Г.И., Дан В.Н., Тимина И.Е. и др. Оценка венозной гемодинамики у пациентов с окклюзирующими поражениями магистральных артерий шеи по данным ультразвукового исследования / / Ультразвуковая и функцио-нальная диагностика. 2002, № 4, с. 60-65.
45. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Опыт использования цветового кодирования энергии допплеровского спектра в диагностике цереброваскулярных заболеваний / / Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 1995, № 1, с. 79- 85.
46. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Возможности дуплексного сканирования в определении объёмных показателей мозгового кровотока. 1996, № 1, с. 24-31.
47. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов / / Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под. ред. Митькова В.В. М.: Видар, 1997, Т. 4.с. 185-220.
48. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основы клинического применения транскраниального дуплексного сканирования / / Ультразвуковая диагностика, 1996, № 4, с. 66 -77.
49. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Закономерности изменения церебральной венозной гемодинамики при артериальной гипертензии / / Эхография, 2000, Т.1, № 1, с.84-89.
50. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий. Клиническая лекция / / Ультразвуковая диагностика,1995, №3, с. 65-77.
51. Лелюк.С.Э., Лелюк В.Г. Критерии оценки экстрацеребрального венозного кровообращения в норме по данным дуплексного сканирования / / Ультразвуковая диагностика. 1999, № 2, с. 37-44.
52. Лиев А. А., Кочкарова К.Ю. Результаты применения ультразвуковой диагностики при вертеброгенных цервикокраниалгиях / Сборник трудов Ставрополь, 1998, Т. 1., с. 304-307.
53. Линьков В.В. Транскраниальная допплерография при церебральных сосудистых кризах и ангиоцефалгиях у детей / / Проблемы нейрореаби-литации. Сб. науч. труд. каф. невр. и нейрох. ИГМА. Иваново, 1996, с. 197200.
54. Маленко З.Я., Чупрова А.В., Ганина Н.В. Головные боли у детей (генез, клиника, коррекция) / / Боль и её лечение, 1996, № 4, с. 15.
55. Матюнина Е.В. Диагностика мозговой венозной дисциркуляции методом ультразвуковой допплерографии у детей при головных болях / / Проблема нейрореабилитации. Сб. науч. труд. каф. невр. и нейрох. ИГМА. Иваново,1996, с. 182-185.
56. Мерта Дж. Головная боль. Справочник общей практики. -М: Практика 1998.
57. Мозговое кровобращение . Современные методы исследования в клинической неврологии. М.: Интер-Весы, 1993, с. 9-54.
58. Москаленко Ю.Е. Реактивность мозговых сосудов: физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки / / Физиолог, журн. СССР. 1986, № 8, с. 1027-1038.
59. Мочалов А.Д., Корноухов А.Е., Мясников И.Г. Сосудистая головная боль. Диагностика и лечение. Пособие для врачей. / Под ред. Трошина В.Д. НГМА.- Нижний Новгород, 2003, 87с.
60. Мусина Г.М. Роль краниовертебральных аномалий в генезе головных болей у детей / Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики. Материалы конф., Уфа, 1998, с. 152-153.
61. Мчедлишвили Г.И. Функция сосудистых механизмов головного мозга. Д.: Наука, 1968, с. 9-64.
62. Неудахин Е.В. К вопросу о вегетативных расстройствах у детей // Педиатрия, 2003, №2, с. 101-103.
63. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии // Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей, в 2-х т. / Под ред. Мухарлямова Н.М. М.: Медицина, 1987, Т. 2, с. 133 -216.
64. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений артерий дуги аорты и основания мозга / / Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И.- М.: Видар, 1998, с.64 114.
65. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и основания мозга. Учебное пособие / Институт неврологии РАМН, АО "Спектромед", 1995, 45с.
66. Покровский А.В., Казанчян П.О., Кунцевич Г.И., Буклина С.И. Комплексная оценка гемодинамики артериях экстра- и интракраниальных отделов мозга / / Кардиология, 1987, № 1, с. 35-41.
67. Рагин А.П. Головная боль напряжения у школьников // Автореф. дисс. д. м. н. -М., 2002, 25 с.
68. Ратнер А.Ю. Детская неврология. Периодический сб. / Под. ред. Ефимова О.И. СПб.: Медицинский кооператив «Прогноз», 1995, 132с.
69. Ратнер А.Ю. Нарушение мозгового кровообращения у детей. Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1990, 60 с.
70. Роговина Е.Г. Особенности мигрени в детском и подростковом возрасте / / Неврологический журнал, 1999, 4, № 4, с. 27-31.
71. Сидорская Н.В. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов в клинике мануальной терапии / / Мануальная терапия, 2002, № 3, с. 60-65.
72. Смирнов К.В., Смирнова М.В., Сидор М.В. и др. Показатели кровотока в ма-гистральнвх артериях головы у здоровых лиц в различных возрастных группах / / Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2001, № 4, с. 112116.
73. Сосудистые заболевания нервной системы / Под. ред. Шмидта Е. В. М.: Медицина, 1976.
74. СтуДеникин В.М. Лечение головных болей у детей // Лечащий врач, 2002, № 9, с. 40-44.
75. Сугак А.Б., Дворяковский И.В., Яцык Г.В. Особенности мозгового кровотока у недоношенных детей / / Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2002, № 2, с. 261-262.
76. Сугак А.П., Иванов А.П. Сравнительная характеристика показателей центральной гемодинамики у детей первых месяцев жизни / / Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002, № 2, с. 262- 265.
77. Талицкая О.Е. Цефалгический синдром у детей с вегетативной дистонией / / Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М., 2002, 27с.
78. Трошин В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста: Руководство для врачей.2-е изд., перераб. доп. Н. Новгород: ГИПП "Нижполиграф", 1995, 480 с.
79. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии: /Под.ред. Кунцевич Г.И. Мн.:Кавалер Паблишере, 1999, 256 с.
80. Хилько В.А., Москаленко Ю.Е., Гайдар Б.В. Реактивность магистральных сосудов головного мозга человека по данным транскраниальной допплерографии // Физиолог, журн. СССР. 1989, № 11, с. 1489-1502.
81. Цукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста (руководство). -М., 1986, 464 с.
82. Черняк З.В. Клинико- электрофизиологическая характеристика мигрени и головной боли напряжения у детей / / Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999. 21 с.
83. Чечеткин А. О., Варакин Ю.Я., Кугоев А.И., Никитин Ю.М. Ультразвук в исследовании кровотока по церебральным венам и синусам твёрдой мозговой оболочки.Обзор литературы / / Ультразвуковая диагностика. 1999. № 1. с. 92102
84. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового крово-обращения.Транскраниальная допплерография. М. 1996, с. 39-68.
85. Шахнович В.А., Бехтерева Т.Л., Серова Н.К. Нарушения венозного кровообращения головного мозга при внутричерепной гипертензии / / Эхография, 2000, Т. 1, № 1, с. 80-82.
86. Шеретова Д.Ч., Бондаренко Е.С. Клиника и лечение мигрени у детей. М., 1980, с. 19.
87. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга.-М.: Медицина, 1976. с.8-53.
88. Шотеков П.М. Ультразвукова Доплерова сонография / / Медицина и физкультура, София., 1986, с. 111-117.
89. Шток В.Н. Головная боль.- М.:Медицина, 1987, 304 с.
90. Щербанина В.Ю., Алексеев В.В., Хомак Е.Б. и др. Особенности церебрального кровообращения у детей при хронических головных болях напряжения и мигрени / / Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002, № 2, с. 263-264.
91. AaslidR. Transcranial Doppler sonography. N.Y., 1986. P.178.
92. Aaslid R., Huber P., Nornes H. Evaluation of cerebrovascular spasm with transcranial Doppler ultrasound II J. Neurosung. 1984. V.60. P. 37-41.
93. Aaslid R., Markwalder Т., Nornes H. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recoding of flow velocities in basal cerebral arteries II J. Neurosung. 1982. V.57. P. 769-774.
94. Aaslid R., Newell D.W., Stooss R. Et al. Assessment of cerebral autoregulation dynamics from simultaneous arterial and venous transcranial Doppler recordings in humans//Stroke, 1991, V. 22, № 11, P. 1148- 1154.
95. Arjona A., Carneado Y., Lopez-Lozano Y.Y. Biasco M.R. / / Headache. 1998. -Vol. 142.-P. 3
96. Arjona A., Carneado Y., Lopez-Lozano Y.Y. Biasco M.R. / / Headache. 1988. -Vol. 38, №2.- P. 3
97. Arnolds В., von Reutern G. M. Transcranial Doppler sonography: examination technique and normal reference values Ultrasound / / Med. Biol. 1986. № 12. P. 115-123.
98. Atkinson P., Woodcock J. P. Doppler ultrasound and its use in clinical measurement. L.: Acad. Press, 1982. P. 288.
99. Babikian V. L., Wechsler L. R. Transcranial Doppler Ultrasonography. St. Louis: Mosby, 1993. 323p.
100. Baggiani G., Gonte В., Moruzzo D. et al. Tortuous variants of carotid: with hemodynamic effects? / / Angio- 95. Paris, 1995. P. 12.
101. Bille B. Headache in children Handbook of Clin. Neurol. V. 5. Amsterdam: North Holland Publ. Co., 1968. P. 237-246.
102. Bode H. Pediatric application of transcranial Doppler sonography. Wien; N.Y.: Springer- Verlag, 1988. P. 108.
103. Caplan l.R. Ultrasound diagnosis of cerebrovascular disease. Doppler Sonography of the extra- and intracranial arteries, duplex scanning. Stuttgart; N.Y.: Georg Thieme Vertag, 1993. P. 397.
104. Caplan LR, Zarins CK, Hemmati M. Spontaneous dissection of the extracranial vertebral arteries. Stroke 1985; 16: 1030-1038. (Abstract)cerebral haemodynamics and neurosonology / Ed. By Kligelhofer J., Bartels E.
105. Cher LM, Chambers BR, Smidt V. Comparison of transcranial Doppler with in vertebrobasilar ischaemia. Clin Exp Neurol 1992; 29: 143-8.
106. Cher LM, Chambers BR, Smidt V. Comparison of transcranial Doppler with DSA in vertebrobasilar ischaemia. Clin Exp Neurol 1992; 29: 143- 8.
107. Classification and Diagnosis Criteria for Headache Disorders. Cranial Neuralgia and Facial Pain: Headache Classification Committee of the International Headache Society. Cefalalgia 1988; 8: Suppl 7: 1-96.
108. D'Orey C., Mateus M., Gulmaraes H. et al. Neonatal cerebral Doppler: arterial and venous flow velocity measurement using color and pulsed Doppler system II J. Perinat. Med. 1999. V. 27. № 5. P. 352-361.
109. Evans D.H. Principal component analysis applied to the diagnosis of arterial disease / / Diagnostic Vascular Ultrasound / Ed. By Labs K.H., Jager K.A., Fitzgerald D.E. et al. L.: Edward Arnold, 1992.
110. Fenton A. C., Papathoma E., Evans D. H. et al. Neonatal cerebral venous flow velocity measurement using a color flow Doppler system / / J. Clin. Ultrasound. 1991. V. 19.№ 2. P. 69-72.
111. Gladstein J., Holden E.W. / / Headache. 1996. - Vol. 36. P. 349-351.
112. Grolimund P., Seiler R., Aaslid R. Et al. Evaluation of cerebrovascular disease by combined extracranial and transcranial Doppler sonography: experience with 1039 patients //Stroke. 1987. V. 18. P. 1018-1024.
113. Gur R.C. Sex and handedness differences in cerebral blood flow during rest and cognitive activity // Science . 1982. V.217. P.659-661.
114. Hart RG, Easton JD. Dissections of cervical and cerebral arteries. Neurol Clin 1983; 1: 155-182.
115. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria of headache disorders, cranial neuralgias and facial Pin / / Cephalgia. 1998. - Vol. 6. - Suppl. 7. - P. 1-96.
116. Kaps M., Seidel G., Bauer Т., Behrmann B. Imaging of the intracranial vertebrobasilar system using color coded ultrasound / / Stroke. 1992. V. 23. № 11. P. 1577-1582.
117. Kubota Т., Tatsuno M. A longitudinal study of blood flow velocities in the anterior cerebral artery and the internal cerebral vein in the neonatal period / / No. To. Hattatsu. 1991.V.23. № 1. P. 44-49.
118. Lay C. Z., Campbell Y.K., Mokri В .11 Blue books of practical neurology. Headache. / Eds. Goodsby P.Y., Silberstein S.D. Boston, 1997. - P. 335-367.
119. Maggie Jones. Your Child. Headaches & Migraine. Publisher: Harper & Collins UK, May 1999. P 128.
120. Mall M., Aulich A., Henneritici M. Transcranial Doppler ultrasonography versus arteriography for assessment of the vertebrobasilar circulation II J. Clin. Ultrasound. 1990. V. 18. P. 539-549.
121. Maximilian V.A., Prohovnik I., Risberg J. Cerebral hemodynamics response to mental activation in norm and hypercapnia / / Stroke . 1980. V. 11. P.342-347.
122. Mokri B, Sundt TM Jr, Houser OW. Spontaneous internal carotid dissection, hemicrania, and Horner's syndrome. Arch Neurol 1979; 36: 677-680. (Abstract)
123. Paul Winner, A. David Rothner. Headache in Children and Adolescents. Publisher: ВС Decker, January 15, 2001, P 188.
124. Rautenberg W- Transcranial^ Dopplersonoqraphie / / Dureblutengs storunden des Gehirnsneuediagnostike Moglichkeiten. Diisseldorf. 1987, S. 30-55. Riglenshtein B. 1997. P. 212-219.
125. Ringelstein EB, Kahlscheuer B, Niggemeyer E, Otis SM. Transcranial Doppler sonography: anatomical landmarks and normal velocity values. Ultrasound Med Biol 1990; 16(8): 745-61.
126. Rossman ME, Schneider PA, Ringelstein EB et al. Vertebral artery compression as an adjunct to transcutaneous Doppler ultrasound examination. Ultrasound Med 1988 Oct; 7 (10): 541-4.
127. Schievink WI, Mokri B, Piepgras DG. Angiographic frequency of saccular intracranial aneurysms in patients with spontaneous cervical artery dissection. J Neurosurg 1992; 76: 62-66.
128. Schievink WI, Mokri B, Piepgras DG. Spontaneous dissection of cervico-cephalic arteries in childhood and adolescence. Neurology 1994; 44: 1607-1612 (Abstract)
129. Schievink WI, Mokri B, Whisnant JP. Internal carotid artery dissection in a community. Stroke 1993; 24: 1678-1680 (Abstract).
130. Schmiedek P., Piepgras A. Predicting the normal dimensions of the internal carotid artery / / J. Neurosurg . 1994. V. 81. P.236-244.
131. Schneider PA, Rossman M E, Bernstein E F et al. Noninvasive evaluation of vertebrobasilar insufficiency. Stuttgart; N.Y.: Georg Thieme Vertag, 1995. P. 357.
132. Schoning M., Buchholz R., Walter J. Comparative study of transcranial color duplex sonography and transcranial Doppler sonography in adults II J. Neurosurg. 1993.V. 78. № 5. P. 776 784.
133. Seibert J.J., Glaiser C.M. et al. Transcranial Doppler using standard duplex equipment in childern. Ultrasound Quarterly, 8, 3, 1990, p. 167.
134. Seumour Diamond. Headache and Your Child: The Complete Guide to Understanding and Treating Migraine and other Headaches in Children and Adolescents. A Fireside book / Published by Simon & Schuster New York P.35-59; 99-109; 167-177.
135. Shakhnovich V.A. Cerebral venous collateral circulation / / Stroke, 1996, V. 27, № 6, P. 796.
136. Simon H, Niederkorn K, Horner S et al. Effect of head rotation on the vertebrobasilar system. A transcranial Doppler ultrasound contribution to the physiology HN0.1994 Oct; 42 (10): 614-8.
137. Sloan M.A. Haley E.C., Kassell N. F. Et al. Sensitivity and specificity of transcranial Doppler ultrasonography in the diagnosis of vasospasm following subarachnoidid hemorrhage / / Neurology. 1989. V. 39. P. 1514-1518.
138. Stolz E., Jauss M., Horning C. Cerebral venous anatomi in color-coded duplex sonography. What is possible in non-contrast enhanced TCCD? / / New trends in cerebral haemodynamics and neurosonology / 1998. P. 215-218.
139. Taylor G. A. Intracranial venous system in the newborn: evaluation of normal anatomy and flow characteristics with color Doppler US / / Radiology. 1992. V.183. № 2. P. 449-452.
140. Truemper E. J., Fisher A. Q. Pediatric uses of transcranial doppler ultrasonography / / Transcranial Doppler Ultrasonography / Ed.by Babikian V. L., Wechsler L.R. St. Louis, Toronto: Mosby, 1993. P. 245-304.
141. Tsuchiya Т., Yasaka M., Yamaguchi T. et al. Imaging of the basal cerebral arteries and measurement of blood velocity in adults by using transcranial realtime color flow Doppler sonography / / Am. J. Neuroradiol. 1991. V. 12. P. 497 -502.
142. Van Bel F., Van de Bor M., Stijnen Th. Cerebral blood flow velocity pattern In healthy and asphyxiated newborns: a controlled study / / Eur. J. Pediatr. 1987. V. 146. P. 461-467.
143. Vincenzo Guidetti, George Russell, Matti Sillanpaa et al. Headache and Migraine in Childhood and Adolescence. Publisher: Dunitz Martin L & d. July 15, 2001. P 502.
144. Winkler P., Helmke K. Duplex- scanning of the deep venous drainage in the evaluation of blood flow velocity of the cerebral vascular system in infants / / Pediatr. Radiol. 1989. V.19. № 2. P. 79-90.
145. Wouter I. Schievink. Spontaneous Dissection of the Carotid and Vertebral Arteries / / N Engl J Med 2001; 344: P. 898-906.