Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Ультразвуковая оценка инволюции матки у родильниц с различным паритетом и массо-ростовым коэффициентом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Холова, Дилбар Пардаевна :: 2009 :: Душанбе
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. Анатомо-физиологические особенности матки после родов (обзор литературы).
Глава И. Материалы и методы исследований.
2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.
2.2. Методы исследования.
Глава III. Ультразвуковая оценка инволюции матки с учетом индекса массы тела и паритета.
3.1. Ультразвуковая оценка инволюции послеродовой матки здоровых женщин с нормальным индексом массы тела с учетом паритета.
3.1.1. Первородящие.
3.1.2. Повторнородящие.
3.1.3. Многорожавшие.
3.2. Ультразвуковая оценка инволюции послеродовой матки у женщин с дефицитом массы тела.
3.2.1. Первородящие.
3.2.2. Повторнородящие.
3.2.3. Многорожавшие.
3.3. Ультразвуковая оценка инволюции послеродовой матки у женщин с избыточной массой тела.
3.3.1. Первородящие.
3.3.2. Повторнородящие.
3.3.3. Многорожавшие.
Глава IV. Ультразвуковая оценка инволюции послеродовой матки при различных патологических состояниях.
4.1. Ультразвуковая оценка инволюции послеродовой матки родильниц, страдающих анемией.
4.2. Ультразвуковая оценка инволюции послеродовой матки родильниц с несвоевременным излитием околоплодных вод.
4.3. Ультразвуковая оценка инволюции послеродовой матки у родильниц после абдоминального родоразрешения.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Холова, Дилбар Пардаевна, автореферат
Замедление процесса обратного развития матки является одним из ранних клинических проявлений патологического течения послеродового периода.
Одной из актуальных проблем современного акушерства остается послеродовая гнойно-септическая инфекция. Послеродовые инфекционные воспалительные заболевания нередко являются причиной материнской инвалидизации (45,0%), а также смертности (1,2 на 100 ООО родов) [Сольский Я.П. и соавт., 1990; Озолиня JI.A. и соавт., 2002; Beckmann R.B. et al., 1995]. Несмотря на достигнутые в последние время успехи в профилактике и проводимой терапии послеродовых осложнений, их частота не имеет тенденции к уменьшению и составляет 10-12% [Сурсяков В.А. и соавт., 2004].
Наибольшие изменения после родов возникают в матке - ее обратное развитие (инволюция). Быстрота процессов инволюции зависит от многих причин, в частности от индивидуальных особенностей организма родильницы, перенесенных оперативных вмешательств, продолжительности родов, эндокринных влияний, кормления новорожденного грудыо и др. [Буцык И.И. и соавт., 2002].
Сокращаясь, матка перекрывает открытые кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, предотвращая потерю крови, и сбрасывает дополнительные оболочки, образовавшиеся во время беременности. Естественным процессом для послеродового периода является образование в матке некротической децидуальной ткани и реактивного воспаления, направленного на самоочищение матки от этого некроза. Если происходит своевременное освобождение матки от нежизнеспособных тканей, то послеродовый период протекает без осложнений [Буланов М.Н., 2000; Коноводова E.H. и соавт., 2005; Мунтян Д.А. и соавт., 2005; Титченко Ю.П. и соавт., 2006].
С целью адекватной оценки функционального состояния послеродовой матки широкое применение нашла ультразвуковая эхография, в качестве неинвазивного и высокоинформативного метода [Баев О.Р. и соавт., 1982; Бакулева Л.П. и соавт., 1982; Стрижаков A.M. и соавт., 1987, 1990; Lavery J.P. et al., 1989; Sherer D.M. et al., 1998; Кочиева C.K. и соавт., 2002; Полторацкая Л.П., Новикова О.Н., 2005].
Впервые ультразвуковое исследование для изучения послеродовых изменений применил Н. Robinson в 1972 году, a J. Malvern и S. Campbell в 1973 году использовали этот метод для оценки причин послеродового маточного кровотечения [Robinson Н.Р. et al., 1992; Malvern J., Campbell S., 1973].
Послеродовую инволюцию матки авторы оценивали по таким биометрическим показателям, как длина, ширина и переднезадний размер её тела. Наиболее информативным показателем адекватного обратного развития матки в пуэрперии является изменения его объёма [Кузнецова О.А., 2000].
Наличие нормативных эхографических показателей способствует адекватной оценке физиологического процесса и предполагает возможность своевременной и оптимальной коррекции при развивающейся патологии. В то же время в доступной нам литературе мы не обнаружили сведений об эхографических показателях при оценке инволюции матки в послеродовом периоде у женщин с различным паритетом родов, с учетом массо-ростового коэффициента, а также при некоторых патологических состояниях.
Цель исследования: Изучение эхографических биометрических показателей послеродовой матки у родильниц с учетом паритета и массо-ростового коэффициента.
Задачи исследования
1. Изучить ультразвуковые параметры матки у родильниц с учетом массо-ростового коэффициента.
2. Провести оценку инволюции матки у родильниц с учетом паритета родов.
3. Определить ультразвуковые параметры послеродовой матки у женщин, страдающих анемией.
4. Изучить ультразвуковые параметры послеродовой матки у родильниц с несвоевременным излитием околоплодных вод и родоразрешенных абдоминальным путем.
Научная новизна
Определены нормативные ультразвуковые показатели послеродовой матки при физиологических родах с учетом паритета и массо-ростового коэффициента. Выявлено отличие между ультразвуковыми показателями параметров матки в разные сроки послеродового периода у многорожавших родильниц с дефицитом массы тела и повторнородящих и многорожавших с избыточной массой тела; установлено, что инволюция матки у родильниц с анемией и преждевременным излитием околоплодных вод происходит с незначительной и недостоверной разницей со здоровыми родильницами; показано, что у родильниц после операции кесарево сечение инволюция матки происходит замедленно и показатели ультразвуковых исследований в динамике послеродового периода достоверно больше, чем у здоровых родильниц, родоразрешенных самостоятельно.
Практическая значимость
Полученные результаты исследований способствуют определению нормативных ультразвуковых показателей инволюции послеродовой матки у родильниц с физиологическим течением родов с учетом массо-ростового коэффициента, паритета, а также таких патологических состояний, как анемия, несвоевременное излитие околоплодных вод и родоразрешенных абдоминальным путем. Указанные показатели могут быть использованы как критерии для проведения скрининг-диагностики и оценки инволюции матки в послеродовом периоде.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Инволюция матки и скорость сократительной способности матки у здоровых родильниц с разными массо-ростовой категорией и паритетом отличаются в разные сроки пуэрперия.
2. Инволюция матки после родов у перво- и повторнородящих родильниц с дефицитом массы тела и у первородящих с избыточной массой тела, судя по основным показателям параметров матки, таких как длина, переднезадний размер, ширина и объём матки, происходит почти одинаково, а у многорожавших, несмотря на отсутствие достоверной разницы в показателях, - более замедлено.
3. У родильниц с анемией и несвоевременным излитием околоплодных вод инволюция матки в динамике наблюдения в послеродовом периоде отличается незначительно и недостоверно от таковых группы сравнения, а у родильниц, родоразрешенных операцией кесарево сечение, ультразвуковые показатели параметров матки достоверно отличаются на всем протяжении послеродового периода.
4. Ультразвуковое исследование параметров матки в послеродовом периоде является необходимым диагностическим критерием для оценки инволюции послеродовой матки и профилактики послеродовых осложнений.
Внедрение в практику
Результаты проведенных исследований внедрены в работу Родильного дома №3 г. Душанбе, городского медицинского центра, Городских центров здоровья №№ 2, 10, 11, 14, г. Душанбе, а также в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии №1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на совместных заседаниях кафедр акушерства и гинекологии ТГМУ и НЦРЗ, городских центров РЗ, Годичных научно-практических конференциях ТГМУ (2005, 2007), на заседании экспертно-проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ (2007).
Публикация результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 13 работ, в том числе 6 журнальных статей, отражающих её основное содержание, и 2 рационализаторских предложения (удостоверения №3131-Р-433 от 15.05.2006 г. и №3164/Р-466 от 18.09.2007 г.).
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа изложена на 134 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 37 таблицами и 13 рисунками. Указатель литературы представлен 149 работами, в том числе 26 на иностранных языках.
Заключение диссертационного исследования на тему "Ультразвуковая оценка инволюции матки у родильниц с различным паритетом и массо-ростовым коэффициентом"
выводы
1. Параметры матки и скорость сократительной способности матки у здоровых родильниц с разными массо-ростовой категорией и паритетом отличаются в разные сроки пуэрперия. Это отличие особенно выражено у многорожавших женщин к концу послеродового периода (38-42 дни).
2. Инволюция матки после родов у перво- и повторнородящих родильниц с дефицитом массы тела, судя по основным показателям параметров матки, таким, как длина, переднезадний размер, ширина и объём матки, происходит почти одинаково, а у многорожавших, несмотря на отсутствие достоверной разницы в показателях, - более замедлено.
3. Показатели параметров матки у родильниц с избыточной массой тела после первых родов мало отличаются от таковых у родильниц с нормальной массой тела. У родильниц с избыточной массой тела после II-III родов, а также многорожавших, несмотря на применение утеротоников с целью профилактики кровотечения, процессы инволюции матки отстают по сравнению с таковыми у родильниц с таким же паритетом, но с нормальной массой тела.
4. У родильниц с анемией и несвоевременным излитием околоплодных вод ультразвуковые показатели параметров матки в динамике наблюдения в послеродовом периоде отличатся незначительно и недостоверно от таковых в группах сравнения; у родильниц, родоразрешенных операцией кесарево сечение, ультразвуковые показатели параметров матки достоверно отличаются на всем протяжении послеродового периода
5. Для оценки инволюции матки в послеродовом периоде практическое значение имеет определение скорости сокращения объема матки и объема матки в целом по сравнению с другими параметрами. Средняя скорость сокращения объема матки при неосложненном течении беременности и родов составляет в среднем 6,6-10,3% (от первоначального объёма матки — 2 часа после родов) в первые сутки после родов.
6. Ультразвуковое исследование параметров матки в послеродовом периоде является необходимым диагностическим критерием для оценки инволюции послеродовой матки и профилактики послеродовых осложнений.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Полученные результаты исследований параметров послеродовой матки рекомендуются для широкого внедрения и использования в течение первых 3 суток после родов как скрининговый метод для выявления ранних осложнений послеродового периода, а также прогнозирования и проведения своевременных профилактических мероприятий для предотвращения поздних послеродовых осложнений.
2. Обязательным условием биометрических показателей послеродовой матки является определение объёма матки и скорости её сокращения. Замедленный регресс матки служит одним из ранних признаков патологического течения послеродового периода.
3. Родильницам с осложненным течением родов, а также родоразрешенным операцией кесарево сечения с целью профилактики патологического течения пуэрперия рекомендовать эхографическое исследование послеродовой матки в течении раннего послеродового периода.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Холова, Дилбар Пардаевна
1. Абдурахманова Ф.М. Эпидемиология становления репродуктивной системы девушек Таджикистана и технология прогнозирования акушерской и гинекологической патологии. // Дис.док. мед. наук. -Душанбе, 2002. С. 75.
2. Абдурахманов М.К., Исмаилова Т.Д., Холова Ш.И., Муратов Э.К. Опыт лечения послеродового эндометрита у женщин с железодефицитной анемией. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. -Душанбе, 2003. С. 52-54.
3. Абдурахманова Ф.М., Абдурахманов Ф.М. Возможности доклинической диагностики послеродового эндометрита. // Материалы VII Росс, форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 7.
4. Абдурахманова Ф.М., Исмаилова Т.Д., Умарова Н.Г. Профилактика послеродового эндометрита у родильниц с анемией местным применением комплекса естественных цитокинов. // Материалы VII Росс, форума «Мать и дитя». М., 2005. - С.7-8.
5. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Перфильева Г.Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПБ, 1994.
6. Абрамченко В.В. Клиническая перинаталогия. СПб., 1996. - 240 с.
7. Алексеев В.А. Здравоохранение Рос.Федерации. 1982, №9. - С. 33-35.
8. Ананьев В.А. Результаты кесарева сечения при наложении однорядного и двурядного шва на матке. // Акуш. и гин. 2000, №4. - С. 26-28.
9. Ахмедов З.А., Чернуха Е.А. Особенности течения послеродового периода у родильниц при совместном пребывании матери и ребенка //Акуш. и гин. 1988, №9.-С. 5-8.
10. Баев А.Т. Особенности ультразвуковых параметров матки и яичников у женщин репродуктивного возраста долинной и горной местности: Дисс. канд. мед. наук. Душанбе, 2007. - С.22.
11. Баев O.P. Современные принципы комплексной профилактики, диагностики и дифференцированного лечения гнойно-септических осложнений кесарева сечения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1998.
12. Баев O.P., Стрижаков В.Н., Медведев М.В. // Акуш и гинек. 1982, №6. -С. 55-58.
13. Баев O.P. Применение УЗ и новых видов энергии в диагностике, терапии и хирургии. М., 1986. - С. 6-8.
14. Баев O.P. Сонографические признаки воспалительных изменений стенки матки при эндометрите после операции кесарева сечения. // Акуш. и гинек. 2000, №6. - С. 56-58
15. Бакулева Л.П., Нестерова A.A. Мусева Ф.Ф. Акуш. и гин. - 1982, №5. — С. 24-27.
16. Басиладзе E.H. Анализ инфекционно-воспалительных осложнений у родильниц. // Материалы VII Росс, форума « Мать и дитя». М., 2005. -С.27.
17. Бахаев В.В. Автореф. дис. канд.мед.наук. - Иваново, 1992.
18. Белоцерковцева Л.Д. Клиническое значение трансвагинальной эхографии и гастроскопии в диагностике и лечении послеродового эндометрита: Автореф. дис. канд.мед.наук. -М., 1996.
19. Биштави А.Х., Жарков Е.В. Значение детоксикации в комплексной терапии послеродового эндометрита. // Материалы IV Росс, форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 191-192.
20. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. // Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990. - С. 544.
21. Бородашкин В.В. Оценка диагностической значимости ультразвукового исследования и гистероскопии в послеродовом периоде. // Материалы VII Росс, форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 34.
22. Буланов М.Н. Лекции по ультразвуковой диагностике в гинекологии. -М., 2000.-С. 16-21.
23. Буцык И.И., Иванян А.Н., Наумкин H.H., Майорова И.М. Влияние совместного пребывания матери и ребенка на гнойно-септическую заболеваемость. // Материалы IV Росс, форума «Мать и дитя». М., 2002. -С. 210-211.
24. Буянова С.Н., Титченко Л.И., Щукина H.A., Балашов В.И. Диагностика отсроченных гнойно-септических осложнений кесарева сечения. Метод, реком. -М., 1997.
25. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. -М., 1998. С. 56-62; 104-107.
26. Волков А.Е., Рымашевский Н.В., Михельсон А.Ф., Окороков A.A. Продромальный ультразвуковой маркер патологического течения послеродового периода. // Ультразвук, диагн. в акуш. гин. и педиатр. — 2000, Т.8, №2. С. 124-127.
27. Волков А.Е. Эхография в послеродовом периоде. // Ультразвук, диаг. в ак. и гинек. / Практ. руков. «Феникс». -Ростов-н/д, 2006. - С. 286-290
28. ВОЗ. Мин. Здрав. РТ. ЮНИСЭФ Статус питания матерей и детей в Таджикистане. — Душанбе, 2004. С. 18-19.
29. Гречканов Г.О. Нижегород. мед. журн. - 1995, №1. - С. 64-67.
30. Гуртовой Б.Л. Послеродовой эндометрит. // Информационное письмо. -М., 1999.-С. И.
31. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., 1981.- 254 с.
32. Гус А.И., Бабичева Т.В. Инволюция матки при неосложненном течении пуэрперия // Материалы 6-го Росс, форума «Мать и дитя». М., 2004. -С.62.
33. Давлятова М.Ф. Тактика ведения беременности и родов у женщин, ранее перенесших кесарево сечение: Автореф. дис. кан. мед. наук. Душанбе. 2004.
34. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. -М., Медицина, 1990. 220 с.
35. Демидов В.Н., Иванова H.A. Применение эхографии для диагностики и профилактики послеродовых осложнений. // Ультразвук, диаг. в акуш. гинек. педиат. 1994, №1. - С. 36-45.
36. Додхоева М.Ф. Состояние родовспоможения и детородной функции у жительниц Таджикистана за период 1986-1996 гг. с учетом кризисной ситуации. Дис. док. мед. наук. - СПб., 1998. - 107 с.
37. Додхоева М.Ф., Ашурова Р.Ш., Узакова У.Д. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания. // Учебно-методические разработки. -Душанбе, 2002. 64 с.
38. Дюкова Г.М. Психовегетативные пароксизмы. Клиника, патогенез, лечение Дисс. д-ра мед. наук. - М., 1995.
39. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология. Механизмы развития синдромов и болезней. СПб., 2005. - 507 с.
40. Захарова Л.В. Зависимость росто-весового коэффициента и фолликулярного аппарата яичников в пубертатном периоде. // Тез. в сборнике «Юбилейной сессии РМАПО». -М., 1995. С. 34.
41. Кадырова С.Г. Особенности течения беременности, родов и перинатальных исходов у подростков в Таджикистане. Автореф. дисс.канд.мед.наук. - Душанбе, 2004.
42. Кадырова С.Г., Додхоева М.Ф., Шералиева М.Г. Особенности течения беременности и родов у подростков с дефицитом массы тела. // Матер. Респ.науч.прак.конф. «Медико-социальные проблемы здоровья девочек и девушек Таджикистана». Душанбе, 2001. - С. 25-26.
43. Кадырова Ф.К., Нарзуллаева E.H., Талбова Н.С. Аутоплазмотрансфузия при комплексном подходе к профилактике послеоперационныхосложнений. // Материалы VII Росс, форума « Мать и дитя». М., 2005. -С. 86-87.
44. Канн Н.И., Каримова Д.Ф. Сравнительные аспекты течения беременности и родов у женщин с ожирением. // Проблемы беременности. Науч.прак.журн. М., 2001, №4. - С. 26-29.
45. Киселев A.C. и соавт. Психическое здоровье населения. Владивосток, 1993.-С. 56-60.
46. Ковтун О.Г. Современные аспекты послеродового эндометрита. // Материалы VII Росс, форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 98-99.
47. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков // Руководство для врачей. М., 2001. - 286 с.
48. Коколина В.Ф. Гуревич К.Г. Нормативы у девочек. М., 2002.
49. Колпакова Е.В., Кох Л.И. Инволюция матки после различных методов родоразрещения. // Материалы VII Росс, форума «Мать и дитя». М., 2005.-С. 102-103.
50. Комисарова JIM., Мекша Ю.В. Оценка состояния психоэмоционального статуса первобеременных женщин после абдоминального родоразрешения. // Материалы VII Росс, форума «Мать и дитя». — М., 2005.-С. 103-104.
51. Коноводова E.H., Орджоникидзе Н.В., Бурлев В.А. Обоснование применения метода ручной вакуум аспирации у родильниц. // Материалы VII Росс, форума «Мать и дитя». -М., 2005. С. 104-105.
52. Кочиева С.К., Чернуха Е.А., Короткова H.A., Бабичева Т.В., Драгун И.Е. Актуальные вопросы послеродового периода. // Акуш. и гинек. М., 2002.-С. 6-8.
53. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A., Титченко Л.И., Дуб Н.В. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов. // Метод, реком. -М., 1997.
54. Краснопольский В.И. Кесарево сечение. -М., 1997. -285 с.
55. Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Применение эхографии в диагностике ряда гинекологических заболеваний детского и юношеского возраста. // Акушерство и гинекология. М., 1987, №3. - С. 9-13.
56. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова H.H. Послеродовые инфекционные заболевания. -М.: Медицина, 1984.
57. Кулаков В.И., Серов В.Н., Гуртовой Б.Л., Емельянова А.И., Касабулатов Н.С. Послеродовый эндометрит // Информ. Письмо. М., 1999.
58. Кулинич С.И., Трусов Ю.В., Сухинина Е.В. Современные особенности послеродового эндометрита. // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гин. — 1999, №1. -С. 47-51.
59. Куперт А.Ф., Солодун П.В. Факторы риска по развитию эндомиометрита после родов. // Журнал акуш. и жене, болез. 1999, №4. - С. 46-49.
60. Кутко А.Н., Гавриленко А.С, Стрижова Н.В. Сходство и различие клинико-лабораторных показателей субинволюции матки и послеродового эндометрита. // Материалы IV Росс, форума «Мать и дитя». — М., 2002. -366 с.
61. Кучеренко М.А., Савичева A.M. Эффективность применения амоксициллииа/клавуланата калия при осложненном течении послеродового периода. //Журнал акуш. и жене, болез. 1999, №4. - С. 3941.
62. Логвиненко A.B., Никонов А.П. Диагностическое значение допплерометрии в оценке состояния маточного кровотока в послеродовом периоде. // Акуш. и гин. 1991, №4. - С. 37-39.
63. Логутова Л.С., Титченко Л.И., Тареева Т.Г и др. Новые ультразвуковые технологии в диагностике стертых форм послеродового эндометрита. Российский вестник акушера-гинеколога. М., 2006, №4. - С. 23-26.
64. Ломыкин А.П. Течение послеродового периода у родильниц с пиелонефритом. Проблемы беременности. // Науч.прак.журн. М., 2003, №7. - С. 85-86.
65. Малгаждерова Б.С. Особенности послеродового периода у родильниц со слабостью родовой деятельности. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. Душанбе, 2003. - С. 111-113.
66. Медведев М.В. Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и нормограммы. М: РАВУЗДПГ, Реальное время, 2004. - С. 31-36.
67. Мирсаидова М.У. Особенности гестационного процесса, родов, перинатальных исходов, послеродового периода и лактационной функции у женщин позднего репродуктивного возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Душанбе, 2004.
68. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М: Видар, 1997, №3. - С. 167-171.
69. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М: Видар, 2003, №2. - С. 133-142.
70. Морозов А.Н. Психотерапия в комплексе лечения вегетативной дисфункции: Метод, рекомендации. М., 1991.
71. Наджмутдинова Д.К., Бабаджанов Б.Д., Тешаев O.P., Рузматов П.Ю. Совершенствование методов диагностики и лечения перитонитов в акушерско-гинекологической практике. // Педиатрия. Т., 1999. - С. 131133.
72. Наумкии H.H., Иванян А.Н., Выборнова И.А., Майорова И.М., Буцык И.И. Течение послеродового периода у родильниц с субинволюцией матки. // Материалы IV Росс, форума «Мать и дитя». М., 2002. - 428 с.
73. Николаева E.H. Роль диспансеризации беременных в снижении перинатальной патологии. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1990. - 37 с.
74. Орджоникидзе Н.В., Касабулатов Н.М., Королева Т.Е., Матвеева Н.К., Мешалкина И.В. Современная акушерская тактика при послеродовом эндометрите. // Материалы VII Росс, форума «Мать и дитя». М., 2005. — С. 187-188.
75. Орлова С.В. Прогнозирование, профилактика и лечение нарушения лактационной функции у женщин с целью активации здоровья младенцев. Автореф дис.д-ра мед. наук - М., 1993.
76. Пальчик Е.А., Соловьев Е.В., Сидоренко И.А., Дуяпова О.П. Рогачёв И.Н. Комплексное лечение послеродового эндометрита с использованием лазеротерапии. // Материалы VII Росс, форума «Мать и дитя». М., 2005. -С. 192-193.
77. Полторацкая Л.П., Новикова О.Н. Гнойно-септическая заболеваемость родильниц по данным родильного дома №1 г. Кемерово. // Материалы VII Росс, форума «Мать и дитя». -М., 2005. С. 207-208.
78. Практическая гинекология. Клинические лекции, под ред. акад. РАМН. В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской. 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 720 с.
79. Рымашевский Н.В., Волков А.Е., Михельсон А.Ф. Доклиническая ультразвуковая диагностика послеродового метроэндометрита. Клиника,диагностика и профилактика гнойно-септической инфекции в акушерстве. Ростов н/д., 1998.-С. 3-4.
80. Рымашевский Н.В., Маркина В.В., Волков А.Е. и др. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин. Изд. РГМУ, Ростов н/д., 2000.
81. Рымашевский Н.В., Орлов В.И., Волков А.Е. Стандарты (протоколы) ультразвукового исследования в акушерско-гинекологической практике. Методические указания. Ростов н/д., 2002.
82. Сильвер X., Смит JÏ. Послеродовый период. // В кн. Акушерство. Под ред. К. Нисвандера и А Эванса. Справочник Калифорнийского университета. -Москва, 1999.-703 с.
83. Скворцова М.Ю., Шевелева Т.В. Значение дополнительных методов исследования в диагностике субинволюции матки. // Материалы VII Росс, форума «Мать и дитя». М., 2005. - 236 с.
84. Смоленко Л.Ф. К особенностям клиники и нозологической классификации психических расстройств, возникающих в послеродовом периоде: Автореф. дис. канд мед. наук. Краснодар, 1974.
85. Сольский Я.П., Ивченко В.Н., Богданова Г.Ю. Инфекционно-токсический шок в акушерско-гинекологической практике. Киев; Здоровье, 1990.
86. Степанова Р.Н., Абдурахимова М.К., Расулова Х.А. и др. Факторы риска и прогнозирование преждевременных родов. // Акуш. и гин. 1990, №12. -С. 30-32.
87. Стрижаков A.M., Баев O.P., Медведев М.В. Акуш. и гин. - 1987, №6. -С. 44-47.
88. Стрижаков A.M., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М., Медицина, 1990. —239 с.
89. Стрижаков А.Н., Лебедев В.А., Баев O.P., Асланов А.Г. Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита // Акуш. и гинек. 1991, №5. - С. 37-41.
90. Стрижаков А.Н., Лебедев В. А. Кесарево сечение в современном акушерстве. -М., 1998. -303 с.
91. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Старкова С.Г. и др. Физиология и патология послеродового периода. М., 2004. - С. 70-75.
92. Стрижова И.В., Кутеко А.Н., Гавриленко A.C. Сходство и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита. // Акуш и гин. 2005, №1. - С. 30-31.
93. Сулайманова Т.Р., Баходирова H.A. Профилактика осложнений после операции кесарева сечения.//Педиатрия. Т., 1999.-С. 130-131.
94. Сурсяков В.А., Панина О.Б., Олешкевич JI.H. Физиологическое течение пуэрперия: Эхографические и допплерометрические критерии. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. а т.З, №6. - С. 32-37.
95. Сурсяков В.А., Панина О.Б., Олешкевич JI.H. Эхографические и допплерометрические критерии физиологического пуэрперия. // Материалы 36 конгресса по изучению патофиз. берем, организации гестоза. М., 2004. б - С. 236-237.
96. Тагаева М.М., Авзалова Д.Г. Преждевременный разрыв плодных оболочек особенности течение родов и послеродового периода. // Сборник труд, молодых ученых. - Душанбе, 2002. - С. 43-47.
97. Титченко Л.И. Щукина H.A., Сенчакова Т.Н. Акуш. и гин. - 1996, №3. -С. 11-16.
98. Титченко Ю.П., Логутова Л.С., Климова И.В. Современные аспекты ультразвуковой диагностики осложнений в послеродовом периоде. // Российский вестник акушера-гинеколога. М., 2006, №3. - С. 22-25.
99. Тохиян A.A., Тупикина Н.В. Вклад научных исследований в изучении проблемы гнойно-воспалительных заболеваний послеродового периода. // Материалы IV Росс, форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 114.
100. Умарова Н.Г., Исмаилова Т.Д. Влияние локальной цитокинотерапии на иммунный статус родильниц с анемией после кесарева сечения. // Материалы VII Росс, форума «Мать и дитя». М., 2005. - 264 с.
101. Фирсова З.К., Никонов А.П., Лутфуллаев H.A., Кучугурова Е.А. Значение цитологического исследования лохий в оценке состояния матки в послеродовом периоде. // Акуш и гин. 1991, №11. - С. 45-49.
102. Фукс М.А., Никитин Ю.М., Фридман Ф.Е. Клиническая ультразвуковая диагностика. / Под ред. проф. Мухарлямова Н.М. М., 1987. т.2. - 296 с.
103. Ходжиева Э.Д., Гордеев H.A. Осложнения послеродовых тромбофлебитов и их профилактика. // Журналъ акушерства и женскихъ болезней T.LIII, вып.2, 2004. С. 20-25.
104. ПО.Цыренова Б.Д. Определение ведущих факторов риска возникновения гнойно-воспалительных осложнений послеродов. // Материалы VII Росс, форума «Мать и дитя». М., 2005. - 290 с.
105. Чернуха Е.А., Комисарова JI.M., Байбарина E.H., Петров C.B., Катюхина Е.Г. Течение послеоперационного периода и периода адаптации новорожденных в зависимости от вида обезболивания при операции кесарева сечение. // Акуш. и гинек., 2003, №3. С. 12-15.
106. Чернуха Е.А., Комисарова JI.M. Ведение больных с кровотечением во время или после кесарева сечения. // Акуш. и гинек., 1986, №10. С. 1820.
107. Чернуха Е.А., Комисарова JI.M., Пучко Т.К., Ананьев В.А. Гематометра как осложнение после кесарева сечения. // Проблемы беременности. Науч.прак.журн. -М., 2003, №7. С. 64-68.
108. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Триада-Х, 2003. - 705 с.
109. Чикин В.Г., Глуховец Б.И., Половинкин А.А. Цитоморфологические особенности содержимого полости матки у женщин с различным течением послеродового эндометрита. // Акуш. и гинек. 1989, №3. -С. 66-67.
110. Швырев А.А. Анатомия и физиология человека с основами общей патологии. -М., 2004. 412 с.
111. Шипуло М.Г. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. М., 1987. -С.112-120.
112. Шмидт Р., Теве Г. Физиология человека. М., 2004. т. 1. - 323 с.
113. Шмидт Р., Теве Г. Физиология человека. -М., 2004. т. 2. 313 с.
114. Шмидт Р., Теве Г. Физиология человека. М., 2004. т. 3. 198 с.
115. Шляпников М.Е., Понедельникова О.В., Линева О.И. и др. Комплексная терапия послеродового эндометрита. // Вопросы гин. акуш и перинатол. -2004.-С. 38.
116. Ярославский В.Н., Гайдукова С.Н. Сборник тезисов НИИ акушерства и гинекологии им. Отта. - Ленинград, 1992. — С. 2.
117. Ali Y. East Alf Mtd J. 1995. - Vol. 72(1). - P. 60-63.
118. Beckmann R.B., Ling F.W., Barzansky B.M. et al. Obstetrics and gynecology: Second edition. Baltimore, 1995. P. 227-233.
119. Brey G.A. In: Obesity in America, Bethesda. - 1979. - P.29
120. Brown J.E., Jacobson H.N., Askue C.H. Influence of pregnancy weight gane on the size of infant born to under-weight women. // Obstet. Gynecol. 1981. -Vol. 57.-P. 13-17.
121. Ciolli P., Moretti S., Russo R. // Minerva Ginecol. 1973. - Vol. 38. -P.689-690.
122. Craddock D. The normal weight gain in pregnancy: a series from general practice. //J. Obstet. Gynec. Brit. Comm. 1970. - Vol. 77. - P.728-731.
123. Edwards A., Ellwood D.A. Ultrasound Obstet Gynec. 2000. - Vol. 16(7). -P. 640-643.
124. Feinstein D.S., Kocutnoyr N.K. Obstet.Gynecol. Reprod. Biol - 1987. -Vol. 69. -P.460-468.
125. Hasinan S., Lopes Soto A. Obstet.Gynecol. Reprod. Biol. - 1991. - Vol. 1. -P.237-24.
126. Hertzberg B.S., Bowie J.D. Ultrasound of the postpartum uterus. // J. Ultrasound Med. 1991. - Vol. 10. - P.451.
127. Lavery J.P., Shaw L.A. Sonography of the postpartum uterus. // J Ultrasound Med. 1989. - Vol. 8. - P. 481-486.
128. Malvern J., Campbell S. Ultrasonic scanning of the puerperal uterus following secondary postpartum hemorrhage // J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. -1973.-Vol. 80.-P.320.
129. Naeye R.L., Peters E.C. Amer. J. Dis. Chied. - 1989. - Vol. 143. - P. 11341161.
130. Newton E.R. Clin.obstet.gynec. 1993. - Vol 36 (4). - P. 795-808. .
131. Robinson H.P. Sonar in the puerperium // Scott. Med.J. 1992. - Vol.17. -P.364., Hans A.//Obstet. Gynecol. 1986.-Vol.15, №1 - P.49-51. ,
132. Rodeck C.H., Newton J.R. Study of the uterine cavity by ultrasound in the early puerperium. // Br J Obstet Gynaecol. 1976. - Vol. 83 (10). - P. 795810.
133. Sorol E.R., Casele Y., Hahey E.I. J Matern Fetal Neonatal Med. - 2004. -Vol. 15(2).-P. 95-99.
134. Soper D.-Obstet Gynec. 1994. - Vol. 32.-P. 71.
135. Sherer D.M., Abulafia O., Anyaegbunam A.M. Intra-and early postpartum ultrasonografy: a review. // Part I. Obtetric Gynecol Surv. 1998. - Vol. 53(2).-P. 107-16.
136. Sherer D.M., Abulafia O., Anyaegbunam A.M. Intra-and early postpartum ultrasonografy: a review. // Part II. Obtetric Gynecol Surv. 1998. - Vol. 53(3).-P. 181-90.
137. Stovall T.G., Ling F.W. J Reprod Med. - 1993. - Vol. 38(11). - P. 843-848.
138. VanRees D., Bernstine R.L., Crawford W. Involution of the postpartum uterus: an ultrasonic study. // J Clin Ultrasound. 1981. - Vol. 9 (2). - P. 55
139. Van den Bosh T., Van Schoubroeck D., Lu C. Ultrasound Obstet Gynec. -2002.-Vol. 20(6).-P. 586-591.
140. Van Schoubroeck D., Van den Bosh T., Schärpe K. et al. Ultrasound Obstet Gynec. -2004. Vol. 23(4). - P. 378-381.
141. Lyndon-Rochelle M., Holt V.L., Martin D.J. et al. Association between method of delivery and maternal rehospitalization.// J. Amer. Med. Assoc. -2000.-Vol. 283.-P. 2411.
142. Zuckerman J., Levin D. et Am Rjentgenol. 1997. - Vol. 168(3). - P. 66357.668.