Автореферат и диссертация по медицине (14.00.15) на тему:Ультраструктура и гистохимия G и ЕС-клеток двенадцатиперстной кишки человека и норме и при язвенной болезни



АЗЕРБАЙДЖАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н., НАРИМАНОВА

На правах рукописи

СУЛТАНОВА ТАМИЛЛА АМИРАСЛАН кызы

УЛЬТРАСТРУКТУРА И ГИСТОХИМИЯ в И ЕС-КЛЕТОК ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

14. 00. 15 — патологическая анатомия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

БАКУ—1992

Работа выполнена на кафедре гистологии, эмбриологии и цитологии Азербайджанского медицинского университета им. Н. Нариманова.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор кандидат медицинских наук, доцент

Ведущее учреждение:

Институт экспериментальной морфологии им. А. И. Натнш-вили5 АН Грузии.

Защита состоится «--»------1992 г. в--часов

на заседании Специализированного совета К. 076. 01. 06 при Азербайджанском медицинском университете им. Н. Нариманова (370022, г. Баку, ул. Бакиханова. 23).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета по адресу: Баку, ул. Бакиханова 23.

Автореферат разослан « »-------1992 года.

Ученый секретарь Специализированного Совета, кандидат медицигюких наук,

доцент АЛЛАХВЕРДИЕВ М. Г.

Коркмазов Б. М.

Джангиров М. Ш. Рагимова Ш. Г.

П^П

ил^/у--''' работы

Актуальность проблема. В настоящее зремя уже нет сомн.:и:.и;;, что АИЛ! -клетка тонкого кишечника, осуществляющие регуляхщзз цеварэная (А^Реагве , 1977; ^*.Ро1а1сг ЗвЕ«.а.оапг , 1385; ¿.В. Яглов, Г.А.Ломоносова, 1585; В. В.Троицкая, 1988) неминуемо вовлекаются в патогенез язвенной болегнл дзенадцатиперстяой кишка Ц.И.Аруин, 1975; А.Ы.Уголев, 137В; Н.Т.РаШяя, 1983). В этом аспекте а- я ЕС-клетка изучены, главным образом, на моделированных яззях желудка двенадцатиперстной кишка (т.УиЗ^а , 1974, 19У1; Ю.В.Цругло, Е.З.Хосьио, о.378) Вопросы поведения о- а ЕС-клеток при язвенной болезни келудка и двенадцатиперстной кепки разработаны только частично (.Ц.И.Аруин, 1975; М.&гоазде-п е! ах., 19Ы; Я.К.Клкмов, 19ъЗ). До сих пор не изучено состояние апудо-цитов в динамике клинического течения заболевания. Существуйте концепции оскованв на эксперимента л ышх .данных (Н.3в1ув в« а1.г 1973; а.КопШ1гв1с , 1977; В.Н.Ыаталов и др., 1Ы30; З.Згаг» , 1ЬЬ4). Безусловно, их не следует безоговорочно экстраполировать на язвенную болезнь двенадцатиперстной киаки человека. Вместе с тем, состояние С5- я ЕС-клеток ь их роль в патогенезе язвенной болезни двенадцатииерсгной кишш имеет определенное значение для прогнозирования процесса, выбора онтшдального лечебного комплекса, обоснования консервативного или хирургического леченая этих •Зольных. Црй этом ваяно определить судассть изменений аяудоцитов, определить и систематизировать комплекс патогноыоничннх признаков, свойственных е- и ЕС-ялеткаы на различных этапах клинического течения язвеаноЗ болезни двенадцатиперстной кишка.

Цель исследования. Изучить структурно-<$ункхишадьну2) организация 3 - а ВС-клеток двенадцатиперстной кишки человека з динамике клинического течения язвенной болезни.

Задпчи исследования. Для достижения поставленной целя в /.с'оте предусмотрено решение следующего раде задач:

1. Выявить !,жкрометр£теск»:е, ультраструктурные в гистохимические параметра гастрвнпродударувцих а-клеток с серотоккн-сОраэулайх. ЕС-клеток даекадцатидерстной югеии чвповеяа в фвзко-логдчееккх условиях;

2. Зстановгть физиологическую ьшкротодеграфсо, раскределе-шгъ к коягчестз» се - в ВС-клеток с рбзллчкш уровней секреторной аггдгпеств е двенадцатиперстной клоке;

3. Определить суть электрсгшо-чшкроскопЕческши гестохкмп-чсоках £ микрометрических нзруаыш: е - г ЕС-клеток ка различна эъгпгх дди*шческого течения язвекпой боде&аи двенадцатипер-стнс£ ккик^;

4. С учетом элсктрондо-^ЕкроскопЕческих нарзплекиЁ, гзсто-хюаческиг критериев секреторной актявностг, квароцетраческшс пераметров и код«естбгннкх отклонений е- в ЕС-клеток, выявить в саст&гатЕзяровагь патогнокрничнке приззахг апудоцитов, соответ-ствул'Шь различиям этапам язвенной болезни двексдцвтшарстнс! киька;

0. Нз основе струйтурно-^фувкцйонйльной оао'цгг поведения &-к Ю-кезтох огределать крвтерЕЕ для црогво-звроватая боявзнв г лереагстагу консеръатяввого идя хирурга чесесогс лечения бс-дьяах яиве/г»о2 зоееааьь двенадцатиперстной кешш.

Еетчнен аовазге Ессдедоаакий. Впервые разработаны аиге-С£е»тйаш аолроса:

1. 3* основа анадязЕ снерацйоаного иатераьла установлено, чта медрокзтрЕЧсегеие, ультраотруктурше и гастохяшгчесаяо откяо-

нения и ЕС-клеток вокруг язвенного деффекта и на остальном протяжении слизистой оболочка двенадцатиперстной кишки неоднозначны;

2, Установлено, что уровень секреторной активности е- и £С-клоток, их электронно-микроскопические, гистохимические и гакрометрическлз паршет^н четко коррелируют с хронологией клинического течения яззенной йотезня двенадцатиперстной ккдки;

3. С учетом структурно-функциональных изменений е- я ЕС-клеток определены тря патсгекетячес.'сгх стадий язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - компенсированная, субкомпенсировэнная и декомпенсированяая. Кавдая из этих стадий имеет хронологические критерии, патогг-гаксигашЛ комплекс микрометрических, ультра-струдтуряых и хистоха.таческях параметров, отражающих суть нарушений АНУД-системн при язвенной болезни двенадцатиперстной кашка.

Практическая значимость. Подученные электронно-макроскопические, гистохимические я микрометрические данные о состоянии а -и ЕС-клеток в дгнегаке клинического течения язвенной болезни двенадцатиперстной кизки могут служить основанием для разработки новых критериев прогнозирования этого.заболевания и внедрения в кллиическув практику новой методологии выбора адекватного комплекса консервативного или хирургического лечения.

Апробация работа. Материалы диссертации апробированы на совместной научной конференции о участием сотрудников кафедр гистологии, жбряологки и цитологии 2 патологической анатомии Азербайджанского медицинского университета вч.Н.Наршлансва.

Основные положения диссзртадив дслояевы на У-й Закавкагской

конференция морфологов (Баку, 1982), из 57-й итоговой конференция СНО ъ С2£Г, посвяценяой бО-леиш Ш/ ш.Я.Еараманоза (Баду, ХёЗД), ке научно-практгчзсксй конференхрк, посведанной 70-леа-ии кафедры гистология, эг^рислогм а цитологии ¿Ж нм.Н.Наринаноза (Бак?, 1991), на Всасршвой научной коаференщш молодые /че-щс к специалистов, еосзящзяной СО-летвл А1.и' 1^.К.Нарш.ановс1 1951).

Внедренко в практику. Порченные результата внегркни б учебко-практЕческуг работу яафздра патологической анатсда'к к федры гистологии, окбриологвя & цатодокш ¿зербайданского кодй-ценского университета ш.Н.Норкмаяова.

Дублькааек. ^аторгайы япсиертвцак отрашш в 6 оий.-кг.с-ванкю; работах.

Структура к диссертации. ДассертацЕя азяожеза ь:а

Х?9 страницах. каоикошского текста, состоит иг- введения, обсорс литературы, главк катервал и метода сссдедоьгкия, 5 глав с ссй-г'гвекнкж результате!®, згаьодов, практических река.'сндагтй г у;-;; зотеля татературь*. Текст диссертодо кяластрвроЕан 53 гдлкроуото 25 таодацамя ж яя&трешмг. Бйбл»5огра$и.а взявчает 21В источаако. «в «опорах 105 отечестаешшх и ИЗ зарубехлвх. публикаций.

Осиоскяв золожання дкссеэтзцяи., вннссклге 'на заряду.

. I. В датотезэз'". язвенной бояегнг де&яедао*1Я1арсгной явшаз ьдкю; из едзчазга: звеньев явматся нарушшс сгруктурно-фгшсщо нальнс^ орггнзЕагза гасгрщяцродукврувиих а-слеток и серототгн оорагуских Ж-.изетсЕ.

V Л. В я&Ц&аыь дл^аэтеского течения язвелкоЛ волеяш две-

наддатЕперстной кяакя поведение Ф- и SC-клеток неоднозначно и кавдый хронологический 'этап процесса характеризуется комплексом патогномошпеских признаков. '

3. G учетом структурных а гистохимических критериев состояния <5- и ЗС-клеток в теченля язвенной болезни двенадцатиперстной киша представляется зоамоаквы ввделить три стадии з разыш'и процесса - кошенсиронакнув (до 5-ти лет), субкошек-спрованную (до IO-tï: лет) s декомпенсированнуа (свыше 10-ти лет).

îtiATEPliM 1Î !,ИГ0Д» ЬСОЩОБЬЙЙ -

Гострянпродущ'руатае g -клетка и серотиаинссдерзацие ЕС-клетка изучены у здоровых яиц 'л у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной иски. Гистологическому, гистохимическому а электронночиякроскопаческому исследования подвергнут аутспсаЗ-ц секционный материал. Операционный материал был получен аз HIù; -экспериментальной хирургия им.Ы.Топчибатеза. Исследована слизистая оболочка двенадцатиперстной кишкл 48 больных, которым производилась резекция по поводу язвенной болезни. Среди них 10 ¡¿езцик я 32 мухчяк. С учетом клинического Течения ч хронологии заболевания в первую группу вошли больные с указанная диагнозом до Ь лет, во зторуз .групп? - с длительностью заболевания до 10 лег 1« с третью*группу - больные с длительностью заболевания свн-ь:е 1С лет. Хусочка слизистой оболочки двенадцатиперстной каяки иссекались в непосредственной близости от очах-а деструкция (Эпе-Г.иязвоннал зона) и на значительном удаддпш от него (отдаленная, относительная иктактнея зека).

АутслсийкьИ материал (15 случаев) был получен от трупов якц без патологии зеяудочно-кетечиого тракта, в течение перьях

6-18 часов после наступления смерти.

Материал, предназначенной для гистологического и гистохе-шческого исследования фиксировался в смеси Буэна, в нейтрально;-: я 12% квелом формалине, в фикс агоре Савки, Ткань обеазаки-залась в сшртах восходящей концентрации и заливалась в параден. Нарафшювне срез*;' окрашивались геиотоксклинои-эозином е пяро$ук-саанш по Ван-Ги®оау. Для гистохимической идентификации ( (2- и Ш-клетод) использоваки ергирофилькая реакшя Гримелкуса (Г9&8) у, аргентафЦянная реакция Нассоно-Гакиерля ь ыодафлклциг (1264). Криле того осуществлена постановка реакция-Севки г. выявления нейросекрета нгральдегмд-^уксянои ш Го»орв в кодафскацки В.&.Майоровой {1960).

Гвсг<юзшвческие методе шзвгеввд з ВС-кяеток, которые использоваяя в настоящее ясследовалкл, применяюсь £ видевзмеяен-аа, адаптированных к цесчедуемоцу объекту прописях.

Метода селективного гястохЕьичеспого гзучонгя эндокряншос клето.ч отражена в таблице &>1.

Угьтравошше срезы изготовлен« на ультратомэ I КйЧП (Швеция) , фо-гсграфгровшшсь » просматривалась в электронном мвкроско' дь гкоь-ХШ (Япония).

Эпоксидные <3доки подвергались-придельной.заточке путем изготовления Еодутонких срезов, которые окршш:иалк'сь толуадиновнм синь.1 по Ъугиа£1965).

¿яя.ог^шаз состояния ачализнруемнх клеток в различных зона сшхеястаЁ обояоадг ДДК бшш определены наиболее информативные ми кроцетрические воказатедЕ. Определяюсь толщина слизистой ободоч кй, продельный я поперечные раэмерв ворсин, количество арапт к.

Таблица .1

Характеристика гистохимических я ьдектронно-микроскопкческих методов веделения С- - и ЕС-клеток двенадцатиперстной юшк.ч

Название метода

Фиксация материала

Количество изученных препаратов

1, Аргирофальная реакция по Гршелмусу (196в) в прописи

Успенского и З.Ю.Годофеев-¿когс (19ВО).

2. Арге.чтаффвнная реакция ао £!ассо11У-Г^цпепяа в модификации ЫпуЬ (1264) в прописи В.Ы.Усвенского ь С.Ю.Голофеев-ского (1880).

реакция

В.Ф.Иайоровой (1960).

4. Метод Севхк в прошей й.М.Кветного (1963).

5. Электоонно-ьшкроскопи-ческий иотод

Х05£ нейтралышй формалин, фиксатор Буэна

10% нейтралышй формалин, фиксатор Бузыа

Фиксатор Буэно, 12& кислый формалин

Ф"ксатор Севш! (12 4Ш формальдегид:; + 50 мл Ъ% водн.р-ра Оихромата калия + 20 мл I Ы ацетата натрия)

Глутаровш-альдегад и пара-фариадьдеги^з прописи

йзв.б-нь ДНК; 49 случ.

(49 х 4) • 2 » 392пр. контроль: 15 случ. 15 х 4 = бОпр. итого - 452 пр.

Яав.б-нь ДИК:43 случ,

(49 X 4) • 2 =« 392ир. контроль: 15 сдуч, 1а х 4 = 60 ар. итого - 452 пр.

Язв.б-аь ДИК: -19 сдуч.

(49 х 4) ■ 2 = 392пр. ко» л роль: 15 случ. 11> х 4 = бОпр. ч> ьтого - 452 ир.

Язв.б~ш> ДОК: 49 случ.

(49 х 4) • 2 - 392пр. контроль: 15 случ. 15 х 4 - 60нр. итого - 452 ир..

Яув.6-нь ДГЩ: 24 случ.

24 х 5 = 100 6л; 100 х 5 ^ 500 сеток контроль: 17 сдуч. IV ;< 5 я 85 бд,

В5 х 5 « 425 геток

итого - 925 сеток

ворсянок, приходящихся на Ï среза.

Внутриклеточное содержанае в распределение продукта гасто-t

хшкческкх реакций оцениваетсь визуально но 3-х бальной шкале. Количество анудоцитов Еодсчитквалссь при 400-х кратном угеличе-нии микроскопа в 50 срододьно располояшннх криптах в ворсинках ДОК, Выбиралась участка 'с максимальной и ыинЫальной концентрацией эндокринных клеток. Зз количество g-'ctstqk. яриншлалк число аргиро^льзнх с вычетом аргентайфкнннх клеток» Количество арген-тзффшяшх клеток подсчитывалось по результатам йргентаффишоЁ реакции Массона-Гамперлк. Озрьделеьк большие н малые йоперачние . размеры е- и ЕС-клеток. Подсчета выполняюсь с ноыощьь окулярных сеток-вставок Г.Г.Аъ^ащшлоаа, а измерения - винтового оку-ляра-чшсрометра М0В-1-15х (Ж&Ю, Лснвнград), вмонтированных в ьсикроскоп "Биолам" при увеличениях объекта 300 , 400 к 600 раз с учетш коэффициента увеличения. Методика измерений -подробней приведена в руководствах по стерео- в морфометрии (В.Г.Автандп-

лов, 1973; Г.Г.Автандилов, Н.И.йблучанскнй, В.Г.Губенко, 2981).

i ■

На эдзктроногргшах кри увеличениях 4.000-25.ООО измерялись .дааиетру секреторных гранул (СГ). ils сроднее число содсчи-

тиаглось но формуле! ' в ; ; ' '

————— .'"*..-

' где А - плэдадь цитоплазм«; ; ' *'"': •*'•'' ■

я - число гранул в пределах плсцада А;' '• è - дкауетр гракул; ' ¡-'' !.

t - толцвна среза. \ ' '

: Ескизедяз' данках .на" jcsfosy таанв вэ вроводоасъ, поо&огаху

гитсриал обработан;, в идонтичкшс усаоваях»-

• • _>" Уяфуоэые. ста-.

лети" « «^¿ялвшв* c^'f^i^a^stf^mf^ )га&!йяба©зя> шяци» '

1,7 дс Ь6,0 - 3,5 клеток на 50 крипт-ворсинок. Более чей в 4 раза увеличено чссло ЕС-клеток с гасх'схк'личзст.ы к уяьтраструктуо-ншп признаками кнтенспЕКой сег.равдв СЗ+) а -Золее чеу в 2 £взв! енпаено чвчло ялзтек с прЕзаакдая умеренной слтнаю'у;.* (<;+). Хс— лвчествс ЕС-клеток ЛПК с низкой ыахвнос-..&в (1+) у «»тих ЗохгваХ прзкглческй яг изменялось. В процентам было установлен о сячзуи-щео собтнозеяпе ¡ЗС-клеток в ДПд в X группе согк-гк;;: ¿2% - ¿1-Й, 272 - (2+), 50>£ - (3+). В физиологически условиях йтс соэтаоее-ние составило: 22% - &+), 55?» - (2+) я 132 - (3+). Тгц.-кг обр-зом, потребность про,цукць'И ВС-йдетогс у йольикх I грудиы таксируется путем увеличений .дела епудоцатов с выеокам урезки секреции. ,

Иначе ведут себя в ДШС ¿о&ьяю: I грутсы е-клзткм: количество апудоцвтов с-умеренной секрецией укеяыюетс*. ск ХЬ,0-1.2 до 6,0 - 0,5. Кояачеотвп в-агзток о низкой ь ьие^по!» фтисшо-чэдьыой активностью почта не лзменяе 'ся (тайл.2-\3). Б стл?лие ст КЗ-клетск, оОцее тесла а-ллетоа уменьшается на 5£5, соогпсмс-няе ацудоцотов с райязчнш уровней ос-креака шшадгтек в ерэдедах; 342 - (1+), 402 - (1М. - СЗ+). В фзззелагйческ^ „сл'ВЕял В'? доле б-вл&тск с вязкой агтинаоегьа (1+) приходится с умеревяой '2+) - 052 л о -авзогей (3+1 - 152, С учете« лаяезошша. д^ннчх," у й'ллзих 1-Я *груш?ы процесс находится в ь'ампздспьсчла-ной стедни 'риззетт. Скзгение йоляп^сгв» гастрй атред^аруа^ег- си. ьлэток у эх« гролсаддет на оигго реаксго декячяя секр?-

г:т оарЬтоязксроо-ца! уа-ах В?-$»е*ок. .Тнххе "гтежюу;" кеээт кдаопадшот соотияме»' тагх яопуяяцв!' азудогл' св ¡да ркядазв^ хал адахгадаекчув реакции апудо:?г?оз к адорвгмыом досдо»«

Саотксвакае же г-заду '33-- л. ф-вдаксмя райгяча» даяэем

секрс-ци: в "дниакхяой" зоне слизистой ДНК отличается от их соотношений в паряульцерсзноЗ зоне (табл.3). Если.члене ЕС-клеток с умеренной секрецией (2+) почти не изменяется, показатель количеств? аяудоцзтов с eucoikm урсвнег,; секреции (3+) нарастает болег чем в 2 раза, число клеток с низким уровней секреции (1+) - в 1,5 раза. В цело«, оОцео количество ЕС-клеток сдазастой на удалении от язвенного дефекта заметно нарастает.

Чгело О -клеток с умеренной активностью (2+) примерно таксе ясе, как и в норие, но число эпудоцитов с высоким уровне?.! секреция (3+) возрастает, примерно, в 3 раза. Б интактяой зоне стеавсюй ДПК больных 1-й грунш на 50 крипт-ворсинок приходится. 43,0 - 3,0 «-клеток. Ыз них '¿ЗЖ составлявт апудоциты со слабой активность» (Х+), 41% - с умеренной (2+) и 242 - с высокой (3+) секрецией.

У болышх Ц-а грувш ыоуфо-функвдональные сдвиги а - и ¡¿С-кзеток имеют еце более вкрахенннй характер. Особенно рельефно эта сдвиги проявляется в слизистой ДОК, окрулащей зону язвенного дефекта. Резкое сшгхена доля ВС-клеток с низкой (1+) а умеренной (2+) активностью- Однако почти в 3 роза увеличено число апудоцптов с усиленной, секрецией (3+). üöaee число атах меток угелячзваатся на столько в периязвенной, сколько в интакткой зоне слигвстой ойодочки ДНК (108,0 ± 5,2). Из ЬЗ.О - 6,0 анудоцп-tofi, выявленных в 'М криптах и ворсинках периязвенной зоны, Г/£ приходится Hi> чпудодаты с низкой (I*) активностью, 5I/S - на клет кя & умеренно! активассты и 3$ - на клетки с признакам/. папасиаоН ^еесевдш (3+). В иккктяой зоне эти показателе соот-вотствувт 2SS, к £3% от оезцего числа аяудоцитов. Зсл;. вокруг' яав«аяО'-О г.чата о^чва кслгчестго в -клегог: достоверно снижается

от 29,0 ~ 1,2 (норма) до 18,0 - 1,5 при язвенно! болезни, то на остальном протяженна слизистой наоборот, о-течзно более, <?еи ■ 2-кратное увеличение с:-клеток. Процентное состноаеяле вэдога-тое с различной функциональной йктленостье в интскткой зеке сс-ответствует 15? - (3+), 50? - (2+) и 35% - (3*), а в лервулзде-роэней зоне - Ы'1% - (Ь-), 33^ - (2+) в 17* - (3+). С тчегш всей совокупности микрометрических, ультраструвдй тсстох_:глчес— ких сдвигов с- и ЕС-кдеток ДНК язвенная болезнь у больших й-2 группы расценена наш пак субшглейсяровапная стаддя развитая процесса.

У оодьнщ. Ш-2 группы (язвенная болезнь ДЕК 5 зкаьчезе м-леэ 10 лет) набладаетяя функциональная двкямпенсацая о- X-клеток. В пергяавекнос зо:-:е у этих больных'количестве сй-ялетек снижено до 43,0 - ¿,3, в кнхветной ьоне - до 57.0 - 2,8, что исчтл в 2 раза .глше общего показателя содеркчкия ЭЗ-клчтек ь 'слизистой здоров« лиц (81,0 £ 1,7). У «тих же бо.шгих покзгпт-'ЛЬ содержания се-»слеток в агриязвенной г. он о еккзея з 2,5 ;:азэ (12,0 - 0,2), в иктактной - он составляет 30,0 ~ Й.О агудецегоя ей СО "крипт-ворсинок". Другой патогс-взтвческой особенное .ъв состояния эндоаринюсс клеток у богчкых и группы яалл.етсн почт пол- . лее гсчезноврлаэ а - и ЕС-клегох с гздекгм урочная ссшрогад. Зочта редоааня '42^) всех, а -клеток а пераязвикьой ъ >не об^дд-зт еезяоЗ (1+) активностью, более полоетш (56$) - яьи.-зт уаь*ра-структурные я гастохг-^сческле арцзрага уцерендой (£»■) акуивБ&яп.-' ;одерзанаа Шнщеток с ьисока^уроше:: отавзюгл в янтаятиоЦ со-'' ;е составляет всагс Анвхогдчнвд обралои яеяаяттся «оовдасЬз-да рез-гишоа. грусн К- я а-алуток к кятвктнса.еоке сг.гз^ссоЛ ' ЯК. 0}/Из тъ;>яян 2 г, З^икв©* .ч» ..дашсК 'ссвйевнес«»

З^зёток ДЦК у/зояьша Ш

.Таблица а

Тлстсаин^эокая характеристика <5- в £С-ялеток да^жедцаткзерстной шш в норме

Эадокр^а-аке Iлетка Сбдае кулк-чесгво 1+ у '¿л ¿1 %

С- 2С - ¡».ОЙ,«* «1,0-1,7 6,0^0,9 I»,0-1,3 ни 22 19,041,г 53 ..0-2,5 65 4,0^0,3 10,0-1,1 15 13

ьвудошлов ьр^ параллельной утнетенкв секреторной активности г.х

соареа^ыеЗся часта. Это дает основание рассштргзать даннул кади заЗояеьаияя, как декаяинскровакну*;.

Иодученяие даааае служат морфологическим ориентиров для оделял Т94сш:я -овеяно? болезни по состояла &-зстеш; эндокринных клеток да. Ь первой, кош&ясврозэаной стадаи о'ояезнл, адаптация аау-доцктоэ л нош; условия*-) функционирования осуществляется счет усвлвкля секреторной активности существующих апудоцитов. Во второП, еуЗкоьяонс&рэьанко! стадо, яйбяюдаотся резкое усиление футами с ЕС-ядеток са счет апудоцитсв с повышенной активностью, и, наконец, в третьей, деяоыпекеяроиаалой стадам, секреция апудоцитов резко утазтаеч'ся на всем протяжении слизйстой' ободочка изученного отдела ТО-кого к2шечн£вз.

С учетом содучешшх дашкх, консервативное лечение болидах с я?£сШ'.ой Солезаьв да» налбояез перспективко в первой - второй стадвях процесса,. тогда как для больных с признакам декоыпенезцде оаяскряшой сспрзддя в прогкост;;ческс(.; относешш предпочтительнее хврургЕческое лечгивс.

»-Al ¡Ц

s i

от Я л

.3 >bi

X о

/глетя и

¿¡3№№HCi/p0fei№t

спадив

CeKperqpms:/ axmixätrt

I jiî I-дал» ыьчтфлвг ЩЩ exrtegwert

jîv&SAO/*'** ¿

л r i i » f д — ,f.

racf;fis$£j)&#ua с С г/ G ялггкх с/игзлуи/шч ¿¡пошлем сефетфля/ ûgTvSaarm яшае C&jûctoî etfawM ЯДДЯ

1 швода

I. Б ^экологических условиях эпителиальная дк&шлха слпьас-той обслода: цьенадцатгперстнсй кпгиси человегй хьдцкэ 50 "приыга-ворспчок", в срздген, оодерхзт 29,0 - 1,2 гвеифШфзшет'Уимж. мою;:, кз которых 20:5 пребывает л фазе дааксЯ се^реторноЗ акгйь-нссп, 655 обладают пг-ра:.:етоащ5 умеренной актдьяосяг л гол«-:«: 16? этих влудсцйтов обладоит всеет элзятpoннo-<í:яpocscпз,т^cxзli, ь г.'гс-тсжйш"?ваш£1 лрпэнлклз-: высокого урок»я мяратг-ркой шотдоэста.

'¿. ь ••¿кгкуясшческЕх условиях ке коадге 50 ^фап5«.«-»ерСЕЯ0<" сгахолчся до Ы,0 - I,? верстскшобрсэузпех ,УС-кл<;ток, яг ктгорых

^.рсжтеряоувтся .!п:Зхс»:у урозаем се^чёТоркоЛ ахтггкрсхч, £-з;5 уг-орекяой секряреЛ >1 ■горько 13Г» снудодатоз обладает эяектрс*»и-•

1 .^осшшч--£•„••;•• г;.стгхп;.счгс.г^ лергг?ог.с%3!, которые отр-.х.-.к' ^¿ч-сг.Ч ¿рсь-опь ео^гот^рлсй актавпос':* э^ях клеток. .

3. ь динамик* ;С5-"го течения язвенной бслезт» дг-ечь,:-струхттрно-ч'^ш&онаккэ'е гдкш Я - £5-клб-гл- доп.'.'лЗллйгг.-; хрсиочоггческзи факторен: г аа и.В'Зес'.ил оггаих пр^цг-соа вр.шгкзтея яеодкозкс'тниан кх

йСц«.?.- лзяжчхпгл ^ тс&юзел: сооя:с>.:> ьеклу агудец:-гг.т з х*?~ ' ¿ш.:, П урзпге:* секреторной ¿чтпг'ЮС!'-'.

и .гаэг.япо:! ¿олезкз дзчкадцлчгисгстьоД к^яш'

зетстьягдо хгр&ктсуу - гарозеппостг. чарул-лшИ стгулгу^ло-^зпгао-оргйнаьадйе - 3-11 ЕС-кл:?с.с ;и;л£л$ни "*ре лзз? сгвае-згеееглх •т-на пли стадий (ло:,:-епс;:ро2а|н«я, су^ка'Еенсгой'сцаэа я де?си:еи-езровгачкя), из которых хярак-г^рг.зуетшг •.«.>!»-

я-акссы щп-оспех^этгс'оа признаков на уровле утлрастру^тур1^* я пютсшкичесхоЯ рргаш-зецчи лсученанх АИ^-йлегок.

5, 3 деакиеяродовов емдаа яэгешю! $оли«зж (увч<гя»е дт у.

лет) в слизистой вокруг язвенного дефекта в 2 раза снижается со-деркаэт.е ©-клеток, но почте не изменяется количество 'ЗС-клоток, тогда как аа всем остальное протяжения слизистой оболочки количестве в - г ЭС-клеток, наоборот, резко увеличивается.

6. В субкдалексирозанисй стадии язвенной болезни (течение до 10 лет) оопеа количество и распределен« изученных ДОУД-кле-ток ь эпителиальной высталке слизистой оболочки почти соответствует их содержат® в компенсированной стадии процесса, но пи; зтом изменятся соотношения авдцоцитов с различной секреторной активностью, а именно: вокруг язвенного дефекта 5и£ выявленных

в -клеток имеют низкий уровень секреции, в интакткой зоне о-) всех ЕС-клеток обладают умеренной функциональной активность».

7. В декомленсированноЯ стадии язвенной болезни (течение 10 лет и более) ь слизистой вокруг язвенного дефекта в 3 заза снижено обцее количество б -клеток и в 2 раза'- содержание 2С~ меток, на всем остальном протяжении слпзкстсй численность изученных АПУД-клеток уменьшается на 30-35$ от средах значений гс-годгш. показателей в физиологических условиях.

В. В деяомнеаыфовашгсг стадии лзвенноЛ сюдез:«; 40-4£о клегок в -51-53$ ЕС-клеток характеризуется электренно-АШкроскопи-ческими ($орш, размера, секреторные гр«нуяк, ШР, комплекс, Гольда, траксаортнке иеоикули, рибосомы и лизосоиальный пппарат) и гвстох&мнчзсюшв (елтексаваость реакции, внутриклеточное расире-дояеасо 2 агрегатное состояние ого продукта) признаками низкой секреторной рктйюосхк , что в сочетании с резка; ученьаеш-.см их обг.его цоктства иозшо расценивать» кая свидетельство 4ункцко-квльеой недостаточно«» АПУД-клеток,

ПРМаИЧВСИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

^ I. Для объективной оценки патогенеза и клинического тз«*-:хя, о таяде для осучестьлепяя адекватного лечения Зояыи* язвенной бсдезньй двенадцатиперстной шшыз целесообразно проводить электрояио-кикросксаяческое я гистохелческоз Ессведозаятд йгоп-•тйТов олазлстой обслсчки яз предмет определенна струк~7рно-Ьтг^-здонуднюго состояла.! с- г ВС-алеток.

Бо.тьпк?.: с глуосж-с: к яэоЗргтгляг.-ж струггурйо-гкстохя-;.г,'Л£счг-:'.ш трзпзеазаг?. ¿Ш^-ссетск, яиторыз ссотретстяув? слж-аы в- ;; ¿Е-клето/. в декс:л7?гге::ро1:гкной пчтогенетвче-лсой стздгг про» арв падеш со га льнет я.члыгн'ск^х ппклзеа'Е гекскеаягк'сл ¡атрургкческов яе^еазе.

СПИСОК ОПУБКЖОаШШХь РАБОТ ПО 73£3 З'-ССлРТЩШ

1. Эгектрснпо-чгчкроскзж'чсскс сцзака с - я ЗЗ-ядртед даекадпс-

т:;герстао!1 <сепад в яоцю м яря язвекной богвэкв / Т.А.Султанова // Матс^аили У4 Закавказской ксифгрешвк ьюрфссс~ гое. Баку, !££<?.- 0.53-55.

2. дзеетронао-гакроскоавчвсдая струвхура л гнстсзпвегееише осо-

бенности з-жлаток гегудка » дзейадце:азерствсК кшэкя з гл.*ке / Т.А.Су.тгазювз, й.О.Алгэва // .катергалы 7-3 Закавказской конференцлг морфологов.- Баку, С. 15-16.

3. Ссрстоаяксодеркздав 2С- л гзстрлшг^оЕУдяруодаа а-кгетки 'лтв-

311стой ойодо^кч доеяадцагкперстчой ксски / Т.А.Сул шмза // йатэриаля Закавказской коЕфереяцах. морфологов.- БЗлу. С.23В.'

4. Гасгохишчаские г улырастругтурм«» ссооегаостя две-

надцатиаерстнэй кожи при язвенной болезни./ Т.А.Султанова // Материзда; 57-й ковЁеренцш' CÏÏ0 а СМУ, носвященной 60-ле-тйв Аь1У я*.Н.Яардаанова.- Баку, I99U.- С.6.

5, Функциональная морфология в- я SC-клеток двенадцатиперстной ккшгв человека а норке / Т.А.Султанова, Х.К.Мурадов // Материала научно-вракткческой- конференции, посавдзшой VU-лс— ïza ка$едры гистологии, »¡¿бриологии и цитологии А1<1У иы.Н. Нлрдаанова«- Саку, 1991.- С.Ьб-ВЬ.

с. G-/летки двенадцатииерстеой кишки человека: гястотшчгские аспекта сункш'онг.льно2 деятельности в норме и при яаьенной болезни / Т.А,Су "Панова // !Латериали ЬсесовзпоЯ г.ояферек-яка молодых учеша и специалистов, досавдшшоЗ £0-летшз А!«У им.Н.ЕарИлаковч,- Бику, X99I.- C-97-УЬ.