Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Циторедуктивные операции и гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия в комплексном лечении распространенных форм интраабдоминального рака
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Беляев, Алексей Михайлович :: 2004 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе карциноматоза брюшины. Статистика и прогноз.
1.2 Лечение диссеминированного по брюшине дигестивного и овариального рака.
1.3 Обоснование интраоперационной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии.
1.4 Циторедуктивные операции как элемент комплексного лечения.
1.5 Результаты комплексного лечения запущенного рака органов живота.
1.6 Современные представления об отборе больных для комплексное лечения.
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика клинического материала.
2.2. Дополнительные методы исследования.
2.3. Характеристика лечебных методов.
2.4. Характеристика экспериментального материала.
2.5. Методика статистической обработки материала.
ГЛАВА 3. Клинико-экспериментальное обоснование параметров методики гипертермической внутрибрюшной перфузии
3.1. Влияние внутрибрюшной гипертермии на органы и ткани живота в эксперименте.
3.2. Обоснование параметров и технического оснащения гипертермической внутрибрюшинной перфузии.
3.3. Температура тканей и органов больного во время гипертермической внутрибрюшинной перфузии
ГЛАВА 4. Ретроспективный анализ лечения больных с карциноматозом брюшины дигестивного и овариального происхождения в общехирургическом стационаре.
ГЛАВА 5 Комплексное лечение больных с применением циторедуктивной операции и интраоперационной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии
5.1. Общая характеристика больных, получивших комплексное лечение (ИО ГВБ XT).
5.2. Предоперационное обследование и отбор пациентов на комплексное лечение с применением циторедуктивных операций и интраоперационной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии.
5.3. Интраоперационная диагностика.
5.4. Морфологическая характеристика и стадирование по системе TNM первичной опухоли.
5.5. Циторедуктивные операции.
5.6. Адъювантная интраоперационная гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия.
5.7. Осложнения и летальность в послеоперационном периоде при комплексном лечении с применением циторедуктивных операций и интраоперационной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии.
5.8. Ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения.
5.9. Комплексное лечение при редких формах карциноматоза брюшины.
Обсуждение результатов.
ГЛАВА 6. Комбинированное лечение больных с карциноматозом брюшины от дигестивного рака после циторедуктивных операций с применением внутрибрюшинной химиотерапии в раннем послеоперационном периоде.
ГЛАВА 7. Лечение асцита злокачественного происхождения методом внутрибрюшинной химиотерапии.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Беляев, Алексей Михайлович, автореферат
Актуальность темы
Проблема карциноматоза брюшины до сих пор остается актуальной при лечении дигестивного и овариального рака. Наличие перитонеального карциноматоза является неблагоприятным фактором прогноза выживаемости больных (Chu D.Z. et al., 1989; Eltabbakh G.H. et al., 1998; Blair S.L. et al., 2001). При первичной операции у 10-20% больных с дигестивным раком обнаруживают диссеминацию опухоли по брюшине (Sugarbaker Р.Н., 2000). При этом большинство хирургов указывают на нецелесообразность больших операций и рекомендуют симптоматическое лечение и паллиативные операции по жизненным показаниям. Попытки выполнить резекционные операции у этих больных неизбежно ведут к рецидиву опухоли на брюшине, не улучшают выживаемости и качества жизни этих больных (Симонов Н.Н. с соавт., 1998,2001; Kakeji Y. et al.,1998; Ouchi К. et al., 1998).
Системная химиотерапия для профилактики и лечения перитонеального карциноматоза неэффективна, а применение больших доз цитостатиков неизбежно ведет к серьезным осложнениям, связанным системной токсичностью препаратов (Нариманов М.Н. с соавт., 2001; Переводчикова Н.И., 2001; Clark J.W., 1997; Man Е. et al., 2000). Применение регионарной внутрибрюшинной химиотерапии как самостоятельного способа лечения карциноматоза брюшины также малоэффективно (Чиссов В.И.,1999; Bree E.et al., 2001).
В то же время, в публикациях последних лет предлагается рассматривать перитонеальный карциноматоз как регионарное распространение опухоли, сопоставимое с метастазами в лимфатические узлы. В соответствии с этим рекомендуется изменить подходы к лечению карциноматоза брюшины и применить комбинированные и комплексные локорегионарные способы лечения (Давыдов М.И. с соавт.,
2000, 2002; Jahne J. und Piso P., 1998; Hayes N. et al,1999; Sugarbaker P.H., 1989,1998,2000; Yonemura Y. etal., 1991, 1999, 2001).
В начале 80-х годов появляются сообщения о возможности выполнения регионарной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии как способа лечения карциноматоза брюшины (Shiu М.Н. et al.,1980; Spratt J.S., 1980). К этому времени уже был открыт и апробирован с высокой эффективностью цисплатин, и на его основе стали возможными циторедуктивные операции при раке яичников (Vong R., De Cosse J., 1990; Hunter W.R. et al., 1992; Baker N.R. et al., 1994; Dauplat J. et al., 1997; Kristensen G.B.,1997).
С конца 80-х годов появляются сообщения о начале клинических испытаний нового способа локорегионарной химиотерапии — гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии (Koga S. et al., 1988; Sugarbaker P.H., 1989; Fujimoto S. et al., 1989; Yonemura Y. et al., 1991). Развитие методики привело к необходимости совершенствования циторедуктивных операций как первого этапа комплексного лечения карциноматоза брюшины (Sugarbaker Р.Н., 1989, 1995, 2002; Yonemura Y. etal., 1991, 1999).
Внутрибрюшинная химиотерапия позволяет создать концентрацию цитостатического препарата в брюшной полости в 20-1400 раз превышающую этот показатель в плазме крови (Dedrick R.L., 1985; Jacquet P., 1996, 1998). Этот феномен увеличивает эффективность и снижает системную токсичность цитостатиков (Markman М., 1991; Sugarbaker Р.Н., 1996). Температурная модуляция чувствительности опухолевых клеток повышает цитотоксичность некоторых химиопрепаратов на опухолевые клетки в десятки раз и увеличивает проницаемость опухолевой ткани для цитостатиков (Hahn G., 1979; Waller К. et al., 1987; Storm К., 1989; Elias D. et al., 2002). Появление возможности повлиять на остаточную опухолевую ткань на брюшине при помощи новой методики начало менять подход к лечению перитонеального карциноматоза.
Первые клинические результаты комплексного лечения с применением циторедуктивных операций и ГВБХТ дают обнадеживающие результаты при карциноматозе брюшины от рака желудка (Yonemura Y. et al.,1996; Yu W. et al., 1998; Hirose R. et al.,1999; Fujimoto S. et al.,1999), колоректального рака (Huang et al., 1996; Schneebaum S.et al.,1996), овариального рака (Koga S. et al., 1988; Storm F.K. et al., 1989), а также при злокачественной мезотелиоме и псевдомиксоме брюшины (Mangero L.B.et al., 1999; Sugarbaker P.H. et al.l996, 2000; Jivan S. et al.,2002).
Доказана эффективность температурной модуляции цитостатиков при ВБХТ и температурно-временная зависимость цитотоксичности химиопрепаратов (Zim S. et al., 1987; Watanabe M. et al., 1992; Rietroek R.C., 1996; de Lima Vazquez V. et al., 2003), однако остаются нерешенными вопросы температурно-временных параметров методики, особенно касающихся «жестких» температурных режимов. Остаются неизученными изменения в тканях и органах живота и переносимость гипертермии при «жестких» температурных режимах гипертермической внутрибрюшинной перфузии.
Сведения об осложнениях, связанных с ГВБХТ, в литературе описаны (Schnake K.J. et al., 1999; Loggie B.W. et al., 1996, 2000; Verwaal V.J. et al., 2004), однако, эти данные недостаточны и совсем не касаются «жестких» температурных режимов метода.
И хотя вопросы фармакодинамики некоторых цитостатиков при ВБХТ изучены достаточно подробно (Detrick R.L., 1985; Jacquet P. et al., 1998; Rossi C.R. et al., 2003; Van Ruth S. et al., 2004), остаются неоднозначными подходы к выбору препаратов, их комбинации и дозировкам, используемых для адъювантной внутрибрюшинной химиогипертермии.
Увеличение объема и совершенствование технологии циторедуктивных операций, интраоперационное применение агрессивных методик внутрибрюшинной химиотерапии расширило показания к комплексному лечению и повысило требования к отбору пациентов для данного комбинированного лечения (Yonemura Y. et al.l991,1999; Sadeghi В. et al., 2000; Sugarbaker P.H., 1995, 2000). Однако в настоящее время отсутствуют четкие клинико-инструментальные критерии отбора пациентов на этот вид лечения.
У трети больных с перитонеальным карциноматозом диссеминация опухоли по брюшине возникает через 3-18 месяцев после визуально радикальных операций (Sadeghi В. et al., 2000; Jayne D. G. et al., 2002). И хотя имеются в литературе данные о превентивном использовании внутрибрюшинной химиотерапии, в том числе в гипертермическом режиме (Fujimara Т. et al., 1994; Yonemura Y. et al., 1995, 2001; Vaillant J. C. et al. 2000; Fujimoto S. et al., 2002), в настоящее время нет эффективных способов профилактики метахронного карциноматоза брюшины у лиц с высоким риском его возникновения. Цель исследования.
Научно обосновать и разработать для практического внедрения различные варианты комплексного лечения распространенных форм злокачественных опухолей брюшной полости, включающие циторедуктивные операции и гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию в «жестком» температурном режиме.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
1. В экспериментальных условиях изучить влияние внутрибрюшинной гипертермии перфузионным способом в «жестком» температурном режиме на морфофункциональное состояние органов живота, заживление дигестивных анастомозов и изменение функции жизненно важных органов и систем организма.
2. Научно обосновать и разработать методику внутрибрюшинной гипертермической перфузии в «жестком» температурном режиме, отработать оптимальные параметры ее проведения в эксперименте и в клинике.
3. Провести анализ результатов диагностики и лечения больных с перитонеальным карциноматозом в условиях общехирургического стационара.
4. Оценить эффективность комплексного лечения больных с карциноматозом брюшины, включающего циторедуктивные операции и адъювантную интраоперационную гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию в «жестком» температурном режиме.
5. Изучить профилактическую значимость гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии у больных с высоким потенциальным риском возникновения карциноматоза брюшины.
6. Выработать критерии отбора больных для комплексного лечения с применением циторедуктивной хирургии и гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии.
7. Оценить эффективность комбинированного лечения больных с карциноматозом брюшины дигестивного происхождения с использованием адъювантной внутрибрюшинной химиотерапии в раннем послеоперационном периоде.
8. Исследовать эффективность внутрибрюшинной химиотерапии на течение изнуряющего асцита при карциноматозе брюшины. Научная новизна.
Показана переносимость внутрибрюшинной гипертермии перфузионным способом в «жестком» температурном режиме тканями живота, дигестивными анастомозами и в целом организмом животного. Доказана эффективность новой методики для лечения и профилактики перитонеального карциноматоза.
Предложен новый метод комплексного лечения больных с карциноматозом брюшины циторедуктивными операциями в сочетании с адъювантной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией в «жестком» температурном режиме. Оформлена заявка на изобретение нового способа лечения карциноматоза брюшины.
Обоснована и разработана в эксперименте, внедрена в клинику методика внутрибрюшинной гипертермической перфузии в «жестком» температурном режиме.
Разработаны оптимальные технические параметры для интраоперационной гипертермической перфузионной химиотерапии и новые режимы для комбинированного лечения больных с карциноматозом брюшины.
Создано соответствующее техническое оснащение для проведения интраоперационной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии перфузионным способом в «жестком» температурном режиме с системой температурного мониторинга и мониторинга жизнедеятельности пациента. Получен патент на изобретение нового технического оснащения методики внутрибрюшинной гипертермии.
Разработаны критерии отбора больных с запущенными опухолями органов живота к комплексному лечению с применением циторедуктивных операций и адъювантной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии.
Положения, выносимые на защиту.
1. Карциноматоз брюшины - это грозный признак неблагоприятного прогноза течения заболевания, в основе которого лежит регионарное распространение опухоли на серозный покров органа с последующей поэтапной диссеминацией по брюшине. Для его лечения приемлемы регионарные способы воздействия - циторедуктивные операции и внутрибрюшинная химиотерапия. Интраоперационная гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия является наиболее эффективным способом адъювантного воздействия на остаточную опухоль на брюшине после циторедуктивной операции.
2. Больные с карциноматозом брюшины, находящиеся на лечении в общехирургических стационарах, не получают должного адекватного и дифференцированного лечения. Результаты лечения этих больных могут быть улучшены за счет применения у части из них циторедуктивных операций в комбинации с внутрибрюшинной химиотерапией, либо использования внутрибрюшинной химиотерапии с симптоматической целью.
3. Локорегионарная гипертермия брюшной полости животного в эксперименте при «жестком» температурном режиме вполне переносима. Внутрибрюшинная гипертермическая перфузия не вызывает необратимых изменений в тканях живота, не нарушает заживления дигестивных анастомозов, не приводит к существенным расстройствам жизненноважных функций.
4. Циторедуктивные операции с оптимальной циторедукцией опухоли и адъювантная гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия в «жестком» температурном режиме являются эффективным способом лечения карциноматоза брюшины. Осложнения при данном способе лечения связаны, главным образом, с объемом оперативного вмешательства, а расстройства от адъювантного воздействия обратимы и носят временный характер.
5. Основным условием эффективности комплексного лечения у больных с карциноматозом брюшины дигестивного и овариального рака является выполнение оптимальной циторедукции опухоли. Поэтому размер и распространенность перитонеального карциноматоза, а также резектабельность первичной опухоли являются самыми важными прогностическими факторами и основными параметрами, влияющими на отбор больных для комплексного лечения.
6. Интраоперационная гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия является эффективным способом профилактики диссеминации опухоли по брюшине у лиц с высоким риском возникновения карциноматоза брюшины. Перитонеальный диагностический лаваж с цитологическим исследованием у больных без карциноматоза брюшины выявляет микродиссеминацию опухоли по брюшине и определяет показания к проведению гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии с профилактической целью.
7. Применение комбинированного лечения в виде циторедуктивных операций и внутрибрюшинной химиотерапии в раннем послеоперационном периоде при карциноматозе брюшины желудочного и толстокишечного происхождения улучшает результаты лечения, и этот способ должен применяться у этих больных после циторедуктивных операций при невозможности выполнить интраоперационную внутрибрюшинную химиотерапию в гипертермическом режиме.
8. Внутрибрюшинная химиотерапия является эффективным способом симптоматической терапии при напряженном асците злокачественного происхождения.
Практическая значимость работы.
1. Определен круг обязательных исследований и разработан оптимальный алгоритм предоперационной и интраоперационной диагностики для решения вопроса показаний и противопоказаний к комплексному лечению больных с перитонеальным карциноматозом.
2. Обосновано и создано техническое оснащение для проведения интраоперационной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии в «жестком» температурном режиме открытым и закрытым способами.
3. Разработаны и внедрены параметры гипертермической внутрибрюшинной перфузии и комбинации цитостатиков при адъювантной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии.
4. Выработаны рекомендации по диагностике запущенных опухолей органов живота с карциноматозом брюшины, по объему циторедуктивных операций у больных с запущенным раком желудка, колоректальным раком и раком яичников, по проведению интраоперационной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии, по профилактике осложнений и ведению больных данной категории в послеоперационном периоде.
Практическая значимость полученных результатов выражается в снижении числа диагностических ошибок у больных с запущенными опухолями органов живота и карциноматозом брюшины, выработке лечебной тактики и улучшении качества и продолжительности жизни этих больных.
Апробация результатов исследования.
Основные положения диссертации доложены на конференции «Актуальные проблемы клинической медицины» (Санкт-Петербург, 2000), «Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии» (Петрозаводск, 2001), «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2001).
Сделаны доклады по теме диссертации на онкологическом обществе Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2001), на Хирургическом обществе Москвы и московской области (Москва, 2003), на Хирургическом обществе Пирогова (Санкт-Петербург, 2000, 2003).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 22 научных работ, подана заявка на изобретение способа лечения, получен патент на изобретение устройства.
Реализация.
Результаты исследования внедрены в практику работы клиники военно-морской и общей хирургии ВМедА, клиники неотложной онкологии СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе, клиники торакальной хирургии СПб академии последипломного образования, отделения торако-абдоминальной хирургии и 1 хирургического отделения городской больницы 26, хирургического отделения 1 Военно-морского клинического госпиталя. * *
Мы благодарны за активную помощь, оказанную при выполнении данной работы, профессору Багненко С.Ф., профессору Тарасову В.А., профессору Гриневу М.В. и глубоко признательны всем сотрудникам кафедры военно-морской и общей хирургии ВМедА, кафедры торакальной хирургии СПб МАЛО, клиники неотложной онкологии СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, отделения торако-абдоминальной хирургии и I хирургического отделения городской больницы 26, хирургических отделений 1 Военно-морского клинического госпиталя, которые в разное время помогали в накоплении клинического опыта и в осуществлении настоящего исследования.
17
Заключение диссертационного исследования на тему "Циторедуктивные операции и гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия в комплексном лечении распространенных форм интраабдоминального рака"
выводы.
1. Более 20% больных с карциноматозом брюшины, находящихся на лечении в общехирургических стационарах, получают лишь симптоматическую помощь по неотложным показаниям, имеют локальную диссеминацию опухоли по брюшине, и около 75% из них не имеют отдаленных метастазов. Этим больным показано комплексное лечение в виде циторедуктивных операций с интраоперационной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией для увеличения продолжительности жизни. Более 25% пациентов, имеющих карциноматоз брюшины, многократно поступают в общехирургические стационары с напряженным асцитом и значительную часть оставшейся жизни проводят в этих лечебных учреждениях, где им выполняют лишь повторные лапароцентезы для эвакуации жидкости из брюшной полости. Этой категории больных показана внутрибрюшинная химиотерапия для улучшения качества жизни и увеличения времени пребывания вне хирургического стационара.
2. Экспериментальные исследования на животных доказали переносимость тканями органов брюшной полости гипертермии в «жестком» температурном режиме. Гипертермическая перфузия брюшной полости животного при температуре перфузата 45°-47°С в течение 90 минут вызывает неодинаковое повышение температуры различных органов живота и различную переносимость ими гипертермии. Морфологические изменения при внутрибрюшинной гипертермии наиболее выражены в брюшине, селезенке и печени, наименее — в поджелудочной железе, почках, желудке, толстой и тонкой кишке. Эти изменения представлены воспалительной реакцией и носят обратимый характер. Отсутствует отрицательное влияние гипертермии на заживление анастомозов. Функциональные расстройства жизненноважных систем животного носят временный и компенсированный характер.
3. Внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия в «жестком» температурном режиме - эффективный и безопасный способ адъювантного лечения больных с карциноматозом брюшины при условии соблюдения режимов и параметров проведения методики, а также должного ее технического оснащения.
4. Комплексное лечение в виде циторедуктивных операций и гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии в «жестком» температурном режиме является эффективным способом лечения больных с карциноматозом брюшины дигестивного и овариального происхождения. При этом лечении продолжительность жизни пациентов с карциноматозом брюшины желудочного, толстокишечного и овариального происхождения увеличивается с 6,2±1,4, 7,1±1,5 и 9,4±2,8 месяцев до 12,8±1,3, 14,6±1,5 и 22,4±1,2 месяцев (р<0,05), а при условии выполнения оптимальной циторедукции опухоли на брюшине до 15,8±2,1, 18,4±1,9 и 25,3±2,3 месяцев (р<0,05), соответственно. Статус жизнедеятельности (KPS) возрастает 67±2% до 73 ±4%. Летальность и осложнения, возникшие у больных при проведении комплексного лечения, зависят от объема оперативного вмешательства и практически не зависят от температурного воздействия и системной токсичности цитостатиков.
5. Главным прогностическим фактором эффективности комплексного лечения больных с карциноматозом брюшины дигестивного и овариального происхождения выступает полнота циторедукции опухоли на брюшине.
6. Циторедуктивные операции в комплексе с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией - эффективное средство лечения больных с псевдомиксомой, мезотелиомой и саркоматозом брюшины. Комплексный метод лечения увеличивает выживаемость этих пациентов, улучшает качество их жизни и удлиняет интервалы между повторными операциями.
7. Пациенты с серозоинвазивными злокачественными опухолями желудка и толстой кишки при отсутствии макроскопически определяемого карциноматоза брюшины, должны быть отнесены к группе риска возникновения перитонеального карциноматоза. У этой категории больных в 29% случаев при раке желудка и 27% при раке толстой кишки при диагностическом лаваже брюшной полости выявляются опухолевые клетки, что является признаком диссеминации опухоли по брюшине. Этим больным показана адъювантная гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия с целью профилактики метахронного карциноматоза брюшины. Такая лечебно-диагностическая тактика при серозоинвазивном дигестивном раке снижает частоту рецидива опухоли по брюшине почти в 10 раз.
8. В основе отбора больных для комплексного лечения лежит прогнозирование полноты циторедукции опухоли по брюшине, резектабельности первичной опухоли и оценка общесоматического состояния пациента. Обследование больных с карциноматозом брюшины в общехирургических стационарах должно быть сосредоточено на оценке распространенности перитонеального карциноматоза.
9. Комбинированное лечение в виде циторедуктивных операций и внутрибрюшинной химиотерапии в раннем послеоперационном периоде при карциноматозе брюшины желудочного и толстокишечного происхождения увеличивает продолжительность жизни больных с 6,4±2,3 до 9,1 ±1,1 месяца, а при оптимальной циторедукции опухоли по брюшине до 11,7±1,1 месяцев (р<0,05), уменьшает выраженность асцита и улучшает качество жизни. Этот резервный способ адъювантной внутрибрюшинной химиотерапии может быть рекомендован после циторедуктивной операции при незначительной резидуальной опухоли и невозможности выполнить интраоперационную внутрибрюшинную химиотерапию в гипертермическом режиме.
10. Внутрибрюшинная химиотерапия является эффективным способом симптоматического лечения больных с напряженным асцитом злокачественного происхождения от дигестивного или овариального рака. Ее применение приводит к исчезновению признаков асцита у 41,2% больных и уменьшает выраженность асцита у 29,4%. В целом, сокращается число госпитализаций и повторных лапароцентезов у больных с напряженным асцитом более чем в 2 раза, и в оставшийся период жизни больного в 2 раза увеличивается время жизни вне стационара с улучшенным ее качеством. Индекс жизнедеятельности (KPS) возрастал с 49±3% до 65±4% (р<0,05).
11. Комплексный метод лечения целесообразно проводить в клинических центрах, имеющих опыт лечения больных с распространенными опухолями живота. Хирурги этих центров должны иметь опыт выполнения больших нестандартных операций. Необходимо иметь специальное техническое оснащение для проведения интраоперационной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии и специалистов, владеющих навыками работы с этой аппаратурой. г
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Для дооперационного отбора больных на комплексное лечение необходимо применять все методы инструментальной диагностики, в том числе малоинвазивные лапароскопические, позволяющие установить резектабельность опухоли и возможность выполнения оптимальной циторедукции на брюшине. Совместное применение УЗИ и КТ в отличие от изолированного их использования повышает чувствительность исследования в 1,5-2,5 раза. Применение лапароскопической диагностики позволяет в 92% стратифицировать карциноматоз брюшины (размеры опухолевых узлов и их распространение) и сделать заключение о возможности выполнения оптимальной циторедукции.
2. При прогнозировании переносимости больными комплексного лечения необходимо исследовать их общесоматическое состояние. Целесообразно оценить индекс жизнедеятельности больного и при показателях последнего ниже 50% (по шкале KPS) и выше 4,0 (по шкале ECOG) комплексное лечение проводить не рекомендуется. В дооперационном, послеоперационном периодах, а также при динамическом наблюдении за пациентами, получившими комплексное лечение, следует применять опросник для онкологических больных EORTC QLQ - С30, который дает возможность количественно оценить субъективный статус больного, качество его жизни и эффективность проводимого лечения.
3. Размер резидуальных опухолевых имплантантов на брюшине при выполнении циторедуктивной операции у больных с карциноматозом брюшины для эффективности адъювантной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии не должен превышать при раке желудка 3-5 мм в диаметре, при толстокишечном и овариальном раке 5-7 и 10-15 мм, соответственно.
4. Для безопасности и эффективности гипертермической внутрибрюшинной перфузии при комплексном лечении необходимо соблюдать следующие принципы исполнения методики:
- внутрибрюшинную гипертермическую перфузию проводить открытым способом;
- температуру перфузата в животе во время гипертермической перфузии поддерживать в пределах 45°-47°С;
- градиент температуры в животе во время перфузии не должен превышать 3°С;
- объемная скорость перфузии должна быть не менее 1 ООО мл/мин.;
- при температуре воздуха в операционной выше 25°С и избыточном весе пациента принять меры для профилактики системной неуправляемой гипертермии больного во время лечебной процедуры путем искусственного охлаждения магистральных сосудов и использования охлажденных инфузионных сред;
Техническое оснащение методики должно обеспечить автоматическое регулирование нагрева циркулирующего раствора, температурный мониторинг больного и аппаратуры, мониторинг жизненноважных функций пациента.
5. При выполнении адъювантной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии целесообразно применять следующие комбинации цитостатиков:
- при карциноматозе брюшины желудочного и толстокишечного происхождения и при псевдомиксоме брюшины: митомицин С (35 мг/м 2) и цисплатин - (100 мг/м 2);
- при карциноматозе брюшины от рака яичников и при мезотелиоме брюшины: цисплатин (100 мг/м 2) и доксорубицин (50 мг/м 2);
- при саркоматозе брюшины: цисплатин (150 мг/м ).
Две трети дозы цитостатиков вводить в перфузат при достижении его температуры 43 °С и остальную треть дозы через 60 минут (через 2/3 продолжительности процедуры).
6. Диагностический лаваж брюшной полости на предмет обнаружения атипичных клеток у больных с серозоинвазивным дигестивном раке необходимо выполнять сразу после лапаротомии до резекционного этапа. В брюшную полость необходимо одномоментно инфузировать не менее 800 см3 изотонического раствора хлорида натрия. Экспозиция составляет 5-10 минут, в течение которой оператор обеспечивает омывание раствором всех отделах живота. Для цитологического исследования необходимо из полости малого таза забирать не менее 400 см3 этого раствора, подвергать его центрифугированию со скоростью 2500 об/мин в течение 20 минут и осадок использовать для диагностики.
7. Внутрибрюшинную химиотерапию в раннем послеоперационном периоде после циторедуктивной операции необходимо выполнять в течение трех суток в виде ежедневных инфузий в брюшную полость комбинации цитостатиков по следующим схемам:
- для больных с карциноматозом брюшины желудочного происхождения: митомицин С (10 мг/м2, первые сутки после операции) и цисплатин (50 мг/м2, первые-третьи сутки).
- для больных с карциноматозом брюшины толстокишечного происхождения: митомицин С (10 мг/м2 первые сутки после операции) и 5-фторурацил (750 мг/м2 первые-третьи сутки). Дренажи из брюшной полости убирать на следующие сутки после окончания внутрибрюшинной химиотерапии.
8. Внутрибрюшинную химиотерапию при напряженном асците злокачественного происхождения для улучшения качества жизни нужно делать либо в гипертермическом, либо в нормотермическом режимах. Гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию необходимо проводить однократно в течение 90 минут при температуре перфузата 45°-47°С. В перфузат добавлять следующую комбинацию цитостатиков:
- при раках желудка и толстой кишки - митомицин С (35 мг/м2) и цисплатин (100 мг/м2);
- при раке яичников - цисплатин (100 мг/ м2 ) и доксорубицин (50 мг/ м2).
Нормотермическую внутрибрюшинную химиотерапию целесообразно проводить в течение трех суток в виде ежедневных инфузий в брюшную полость цитостатиков следующей комбинации:
- при раке желудка: митомицин С (10 мг/м2) - в первые сутки цисплатин (50 мг/м2) - первые-третьи сутки;
- при раке толстой кишки: митомицин С (10 мг/м2) - в первые сутки и 5-фторурацил (750 мг/м2) - в течение первых-третьих суток;
- при раке яичников: цисплатин (50 мг/м2) и доксорубицин (15 мг/ м2) в течение первых - третьих суток.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Беляев, Алексей Михайлович
1. Автандилов Г. Г. Компьютерная микротелефотометрия вдиагностической гистоцитопатологии. М.: РМАПО, 1996. - 256 с.
2. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований: Россия, 2000 год// Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000. М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2002. - С.85-106.
3. Багненко С.Ф., Рухляда Н.В., Гринев М.В., Беляев A.M. Лечение карциноматоза брюшины негинекологического происхождения // Вестн. хирургии. 2000. - Том 161, № 6. - С. 94-99.
4. Беришвили А.И., Кузнецов В.В., Горбунова В.А., Блюменберг А.Г. Хирургическое лечение рака яичников III-IV стадии // Вестн. хирургии. 2002. - Том 161, № 1. - С. 48-50.
5. Блохин Н.Н., Трапезников Н.Н., Переводчикова Н.И., Цыб А.Ф., Бердов Б.А. Перспективы лечения местнораспространенных и диссеминированных опухолей // Большая мед. энциклопедия. 3-е изд. - М.: Советсткая энциклопедия. - 1988. - Т.29. - С. 173- 179.
6. Габриелян М.А. Комбинированное лечение аденокарцином желудка и толстой кишки в условиях общехирургического отделения: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2003. -23 с.
7. Гарин A.M. Химиотерапия диссеминированного рака ободочной кишки, очередность назначения цитостатиков // Практ. онкол. -2000.-№1.-С. 27-30.
8. Гринев М.В. Оправдана ли циторедуктивная хирургия в лечении колоректального рака IV стадии // Вопр. онкол.—2000.— №1. С. 107-111.
9. Гринев М.В. Циторедуктивная хирургия как альтернатива паллиативным операциям в онкологии (на модели леченияколоректального рака IV стадии) // Вестн. хирургии. 2002. - Том 161, №6.- С. 100-103.
10. Гринев М.В. Циторедуктивная хирургия на модели лечения колоректального рака IV стадии. СПб: Гиппократ, 2003. - 92 с.
11. Гринев М.В., Беляев A.M., Карачун Р.В. Алгоритм лечения запущенных и осложненных форм колоректального рака (пособие для врачей) СПб НИИ им. И.И.Джанелидзе. 2003. - 12 с.
12. Горбунова В.А. Химиотерапия рака яичников // РМЖ. 2001.-Том.9, №22 (141). - С.974-978.
13. Громов М.С, Александров Д.А., Кулаков А.А., Самедов И.А. Диагностика и лечение распространенного рака желудка // Хирургия. 2003. - № 4. - С.20-23.
14. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика, 1999.-459 с.
15. Давыдов М.И., Тёр-Ованесов М.Д. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка // Совр. онкол. 2000. - № 1. -С. 4-10.
16. Давыдов М.И., Тёр-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н., Марчук В.А. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения // Практ. онкол. №3(7) . - 2001. - С. 18-24.
17. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Я., Марчук В.А. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные аспекты стадирования // Практ онкол. №3(7) . - 2001. - С. 9-17.
18. Давыдов М.И., Абдихакимов А.Н., Плоцкий Б.Е., Стилиди И.С., Тёр-Ованесов М.Д., Марчук В.А. К вопросу о роли хирургии в лечении местнораспространенного и диссеминированного рака желудка // Анн. хир. 2002. - № 2. - С.33-41.
19. Ермакова Е.А., Моисеенко В.М., Орлова Р.В. Диагностика и выбор лечебной тактики у больных первичными и метастатическими опухолями яичников // Вопр. онкол.—2001.— том 47, №1. С. 9599.
20. Жорданиа К.И. Некоторые аспекты хирургического лечения рака яичников // Практ. онкол. №4. - 2000. - С. 19-24.
21. Казаченко В.П. Диагностика и лечение рака яичников // Гинекология. 1999. - №2. - С.39-42.
22. Краткое руководство по диагностике и стадированию рака в развитых и развивающихся странах. (Пер. и ред.проф. Е.Н.Блинова, М.М.Константиновой).- СПб: СОТИС, 2001.- 198 с.
23. Малиновский Н.Н.,Северцев А.Н., Смирнова Н.Б. Циторедуктивная хирургия метастазов колоректального рака в печени: принципы и интраартериальная регионарная химиотерапия // Хирургия. 2003. -№3.-С. 14-21.
24. Мартынюк В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность,факторы риска, скрининг) // Практ. онкол. — 2000. -№ 1. -3-9.
25. Меребишвили В.М. рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эффективности лечения на популяционном уровне // Практ. онкол. 2001.- №3(7) . - С. 3-8.
26. Моисеенко В.М., Волков О.Н. Симптоматическая терапия больных распространенным раком ободочной кишки // Практ. онкол. 2000. -№ 1.-С. 38-42.
27. Нариманов М.Н., Базин И.С., Мамедов Ф.Ф., Ефимов О.Н., Трякин А.А. и др. Три режима химиотерапии диссеминированного колоректального рака // Совр. онкол. 2001. - Том 3, № 4. - С. 7479.
28. Нечаева И.Д. Опухоли яичников. JL: Медицина, 1987. - 208 с.
29. Новикова Е.Г., Ронина Е.А., Корнеева И.А. Современные подходы в лечении злокачественных опухолей яичников. Мат. научн.-практ. конф. "Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников" В. Новгород, 2001. - СПб, 2001. - С. 110.
30. Орлова Р.В. Современное стандартное лечение раком яичников // Практ. онкол. 2000. - № 4. - С. 42-43.
31. Патютко Ю.И., Черкес B.JL, Ананьев B.C. Лечение распространенных форм колоректального рака // Рак ободочной и прямой кишки.— М.: Медицина, 1997. С. 259-267.
32. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В. Современные подходы к лечению при метастатическом поражении печени убольных колоректальным раком // Новое в терапии колоректального рака.— М., 2001.— С. 49-52.
33. Переводчикова Н.И. Химиотерапия колоректального рака // РМЖ.- 2001. Том 9, № 22(141). - С. 968-974.
34. Привалов А.В., Важенин А.В. Осложнения комбинированного лечения рака желудка // Вопр. онкол.- 2003. Том 49, №1. - С.88-92.
35. Савина И.А., Моисеенко В.М., Васильев С.В., Симонов Н.Н. Показатели выживаемости больных раком ободочной кишки с отдаленными метастазами после операций различного объема // Вопр.онкол. 2003. -Том 49, № 3. - С. 340-346.
36. Симонов Н.Н., Гуляев А.В., Правосудов И.В., Халтурин В.Ю., Мельников О.Р., Ананьев Н.В., Чарторижский В.Д. Приоритетные направления и перспективы в лечении рака желудка // Вопр. онкол.- 1998. том 44, № 2. - С. 246-250.
37. Симонов Н.Н., Правосудов И.В., Гуляев А.В., Халтурин В.Ю., Ушверидзе Д.Г. Современные принципы хирургического лечения рака ободочной кишки // Практ. онкол. — 2000. № 1. — С. 14-18.
38. Симонов Н.Н. Хирургическое лечение рака прямой кишки при наличии отдаленных метастазов. Циторедуктивные, паллиативные, симптоматические операции // Практ. онкол. 2002. - № 2(3). - С. 130-135.
39. Тарасов В.А., Виноградова М.В., Ключиков В.З., Беляев A.M. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка // Практ. онкол. 2001. - № 3(7). - С. 52-58.
40. TNM Классификация злокачественных опухолей (перевод Н.Н.Блинова): шестое издание. СПб: ЭСКУЛАН, 2003.- 244 с.
41. Урманчеева А.Ф. Эволюция терапии рака яичника // Вопр. онкол. — 2002. Том 48, № 4-5. - С.536-543.
42. Фролова С.А., Репина Н.Н., Недосекина В.В. О результатах оперативного лечения больных распространенным раком яичников.- Мат. науч. конф. "Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников" В. Новгород, 2001. — СПб., 2001. -С.111.
43. Химиотерапия опухолевых заболеваний. Под ред. Н.И.Переводчиковой. М: б.и., 2000. - 392 с.
44. Чиссов В.И., Авербах A.M. Адъювантная внутрибрюшинная химиотерапия при радикальном и паллиативном лечении рака желудка // Хирургия. 1999. - № 1. - С.61-65.
45. Abulafi A.M., Williams N.S. Local recurrence of colorectal cancer: the roblem, mechanisms, management and adjuvant therapy // Brit. J. Surg. 1994.-Vol. 81.-P. 7-19.
46. Akiyama H., Yamaoka H., Tanaka K. Continuous hyperthermic peritoneal perfusion for peritoneal dissemination of gastric cancer // Hepatogastroenterology. 1998 . - Vol. 45, №24. - P 2079-2086.
47. Armour E.P., McEachern D., Wang Z., Corry P.M. Sensitivity of human cells to mild hyperthermia // Cancer Res. 1993. - Vol.53. - P. 2740 -274 4.
48. Averbach A.M., Sugarbaker P.H. Methodologic considerations in treatment using intraperitoneal chemotherapy//Peritoneal canceromatosis: Principles of management \ Ed by P.H.Sugarbaker. -New York: Kluwer Academic Publishers; Boston. 1996. - P. 289-309.
49. Bae B.J., Park K.H., Sohn S.S. Prognosis of the patients with stage IV gastric cancer in Siewert J.R, Roder J.D. (eds): 2nd International Gastric Cancer Congress. -Bologna, Monduzzi, 1997. P. 175-179.
50. Baradi H., Ponsky J. Pseudomyxoma peritonei // Surgery. 2002. -Vol. 131(2).-P. 230-231.
51. Beaujard A.C., Francois Y., Glehen 0. Intraperitoneal chemohyperther-mia with mitomycin С in gastric cancer patients with peritoneal carcinomatosis // Ancicancer Res. 1999. - Vol.19. - P. 1375-1382.
52. Beaujard A.C., Glehen 0., Caillot J.L. Intraperitoneal chemohyperthermia with mitomycin С for digestive tract cancer 'with peritoneal carcinomatosis // Cancer. 2000. - Vol. 88. - P.2512-2519.
53. Benoit L., Duvillard C., Rat P. Effects de la temperature intra-abdominale sur la diffuion tissulaire et tumorale du cisplatine iniraperitoneal dansun modele de carcinose perito-neale chez // Ie rat. Chirurgie. 1999. - Vol.124. - P. 375-379.
54. Benson A.B. Therapy for advanced colorectal cancer // Sem. Oncol. -1998.-Vol.25.-P. 2-11.
55. Berny C., Mialon A., Manchon M., Le K.E. Biochemical modifications in the blood and the heated fluids during intraperitoneal chemohyperthermia // Oncology. -1993. Vol. 50, № 5. - P. 362-365.
56. Berthet В., Sugarbaker T.A., Chang D. Quantitative methodologies for selection of patients with recurrent abdominopelvic sarcoma for treatment // Europ. J. Cancer. 1999. - Vol.35, №3. - P.413-419.
57. Bergman C., Boente M. Surgery for gynecologic malignancies. // Curr. Opin. Oncol. 1998. - Vol.10, №5. - P. 434-8.
58. Blair S.L., Chu D.Z., Schwarz R.E. Outcome of palliative operations for malignant bowel obstruction in patients with peritoneal carcinomatosis from nongynecological cancer // Ann. Surg. Oncol. 2001. - Vol. 8, №8. - P. 632-637.
59. Bonenkamp J.J., Songun I., Hermans J., Sasako M., van de Velde C.J. Randomized comparison of morbidity after D1 and D2 dissection for gastric cancer in 996 Dutch patients // Lancet.-1995.- Vol. 8952. P. 745-748.
60. Bozetti F., Bonfanti G., Morabito A. A multifactirial approach for the prognosis of patients with carcinoma of the stomach after the curative resection// Surg. Gynecol. Obstet. 1986. - Vol. 162. - P. 229-234.
61. Bristow R.E., Montz F.J., Lagasse L.D., Leuchter R.S., Karlan B.Y. Survival impact of surgical cytoreduction in stage IV epithelial ovarian cancer. // Gynecol. Oncol. 1999. - Vol. 72, №3. - P. 278-287.
62. Bristow R.E., Gossett D.R., Shook D.R., Zahurak M.L., Tomacruz R.S. Armstrong D.K., Montz. F.J. Recurrent micropapillary serous ovarian carcinoma // Cancer. -2002. Vol. - 15, № 95(4). - P.791-800.
63. Bristow R.E., Tomacruz R.S., Armstrong D.K., Trimble E.L., Montz F.J. Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis // J. Clin. Oncol. -2002. Vol. 1,№ 20(5). - P. 1248-1259.
64. Brodsky J.T., Cohen A.M. Peritoneal seeding following potentially curative resection of colonic carcinoma: implications for adjuvant therapy // Dis. Colon Rectum. 1991. - Vol.34. - P.723-727.
65. Brundell S.M., Tucker К., Chatterton В., Hewett P.J. The effect of lavage on intraabdominal cell burden // Surg. Endosc. 2002. - Vol. - 16, №7. - P. 1064-1067.
66. Buell J.F., Bartlett D.L., Venson D.J. Continuous hyperthermic peritoneal perfusion (CHPP) with TNF and cisplatin for the treatment of peritoneal carcinomatosis: Society of Surgical Oncology 49th Annual Meeting. -Atlanta, GA, USA, 1996. P.77.
67. Butterworth S.A., Panton O.N., Klaassen D.J., Shah A.M., McGregor G.I. Morbidity and mortality associated with intraperitoneal chemotherapy for Pseudomyxoma peritonei // Amer. J. Surg. 2002. - Vol.183, №5. - P. 529532.
68. Cavaliere F., Di Filippo F., Botti C. Peritonectomy and hyperthermic antiblastic pernision in the treatment of peritoneal Carcinomatosis // Europ. J. Surg. Oncol. 2000. - Vol. 26. - P. 486-591.
69. Cavaliere F., Perri P., Di Filippo F. Treatment of peritoneal carcinomatosis with intent to cure // J. Surg. Oncol. 2000. - Vol.74. -P.41 -44.
70. Ceelen W.P., Hesse U., Hemptinne В., Pattyn P. Hyperthermic intraperitoneal chemoperfusion in the treatment of locally advanced intra-abdominal cancer // Brit. J. Surg. 2000. - Vol.87. - P. 10061015.
71. Cho S. J., Lee H. K., Kim Y.H. Survival analysis of the palliatively resected gastric carcinoma: Proceeding of the 4h International Gastric Cancer Congress Gastric Cancer Congress. New-York, USA, 2001. - P.289.
72. Christophi C., Winkworth A., Muralihdaran V. The treatment of malignancy by hyperthermia // Surg. Oncol. 1999. - Vol. 7. - P. 83-90.
73. Chu D.Z., Lang N.P., Thompson C., Osteen P.K., Westbrook K.C. Pertioneal carcinomatosis in nongynecologic malignancy: A prospective study of prognostic factors // Cancer. 1989. - Vol. 63. - P. 364-367.
74. Clark J.W. Perspectives on new chemotherapeutic agents in the treatment of colorectal cancer // Sem. Oncol. -1997. Vol.24, №18. -P. 18-24.
75. Costamagna D., Scuderi S., Vaira M., Barone R., De Simone M. Treatment of peritoneal mesothelioma using cytoreduction and intraperitoneal hyperthermic chemotherapy // Tumori. 2003. - Vol.89, №4. - P.40-42.
76. Dahl 0., Dalene R., Schem B.C., Mella 0. Status of clinical hyperthermia // Acta Oncol. 1999. - Vol. 38. - P. 863-873.
77. Deraco M., Santoro N., Carraro O. Peritoneal carcinomatosis: feature of dissemination. A review. // Tumori. 1999. - Vol. 85, №1. - P. 1-5.
78. Deraco M., Raspagliesi F., Kusamura S. Management of peritoneal surface component of ovarian cancer // Surg. Oncol. Clin. N. Amer. -2003. Vol.12, №3. - P.561-583.
79. Doglietto G.B., Pacelli F., Caprino P. Surgery: independent prognostic factor in curable and far advanced gastric cancer // World J. Surg. -2000. Vol. 24, №4. - P. 459 - 463.
80. Dudar Т.Е., Jain R.K. Differential response of normal and tumour microcirculation to hyperthermia // Cancer Res. — 1984. Vol. 44. — P. 605-612.
81. Dukes C.E., Bussey H.R. The spread of rectal cancer and its effect on prognosis // Brit. J. Cancer. 1958. - Vol. 12. - P. 309-320.
82. Elias D., Detroz В., Debaene B. Treatment of peritoneal Carcinomatosis by intraperitoneal chemo-hyperthermia: reliable and unreliable concepts // Hepatogastroenterology. 1994. - Vol. 41. - P. 207-213.
83. Elias D., Damia E., Puizillout J. Thermic homogeneity and standardization of intraperitoneal chemohyperthermia for peritoneal carcinomatosis // Reg. Cancer Treat. 1996. - Vol. 9. - P. 54-59.
84. Elias D. M., Ouellet J. F. Intraperitoneal chemohyperthermia: rationale, technique, indications, and results // Surg. Oncol. Clin. N. Amer. 2001. Vol. 10, №4.-P. 915-33.
85. Elias D., Blot F., Otmany A., Antoun S., Lasser P., Boige M. Curative treatment of peritoneal carcinomatosis arising from colorectal cancer by complete resection and intraperitoneal chemotherapy // Cancer. 2001. -Vol. 92.-P. 71—76.
86. Eltabbakh G.H., Werness B.A., Piver S. Prognostic factors in extraovarian primary peritoneal carcinoma // Gynecol. Oncol. 1998. -Vol. 71, №2.-P 230-239.
87. Eisenkop S.M., Friedman RL., Wang H.J. Complete cytoreductive surgery is feasible and maximizes survival in patients with advanced epithelial ovarian cancer: a prospective study // Gynecol. Oncol. 1998. -Vol. 69,№2.-P 103-108.
88. ESMO Minimum Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and follow-up of ovarian cancer // Ann. Oncol. 2001. - Vol. 12. - P. 1205-1207.
89. Esquivel J., Sugarbaker P.H. Second-look surgery in patients with peritoneal dissemination of appendiceal malignancyranalysis of prognostic factors in 98 patients // Ann. Surg. 2001. - Vol. 234. -P. 198-205.
90. Fernandez-Trigo V., Stuart O.A., Stephens A.D. Surgically directed chemotherapy: heated intraperitoneal lavage with mitomycin С // Cancer Treat. Res. 1996. - Vol. 81. - P. 51 -61.
91. Fong Y., Salo J. Surgical therapy of hepatic colorectal metastasis // Semin. Oncol.—1999.—№ 5.—P. 514-523.
92. Francis P., Rowinsky E., Schneider J., Hakes Т., Hoskins W., Markman M. Phase I feasibility and pharmacologic study of weekly intraperitoneal paclitaxel: a Gynecologic Oncology Group pilot Study // J. Clin. Oncol. -1995. Vol. 13. - P. 2961 - 2967.
93. Fujimoto S., Shrestha R.D., Kokubun M. Positive results of combined therapy of surgery and intraperitoneal hyperthermic perfusion for far-advanced gastric cancer // Ann. Surg. 1989. - Vol.212, №5. - P.592-596.
94. Fujimoto S., Shrestha R.D., Kokubun M. Clinical outcome of combined therapy of intraoperative hyperthennochemotherapy and surgery forpatients with peritoneal recurrence from gastric cancer // Reg. Cancer Treat. 1990. - Vol.3. - P.181-184.
95. Fujimoto S., Kobayashi K., Takahashi M. Effects on tumour microcirculation in mice of misonidazole and tumour necrosis factor plus hyperthermia // Brit. J. Cancer. 1992. - Vol. 65. - P. 33-36.
96. Fujimoto S., Zhang В., Minami S., Wang X., Takahashi Y., Mai M. Evaluation of intraoperative intraperitoneal cytology for advanced gastric carcinoma // Oncology. 2002. - Vol. 62, №3. p. 201-208.
97. Fujimura Т., Yonemura Y., Fushida S. Continuous hyperthermic peritoneal perfusion for the treatment of peritoneal dissemination, in gastric cancers and subsequent second-look operation // Cancer. 1990. - Vol.65. -P.65-71.
98. Fujimara Т., Yonemura Y., Muraoka K. Continuous hyperthermic peritoneal perfusion for the prevention of peritoneal recurrence of gastric cancer: randomized controlled study // World J. Surg. 1994. -Vol.18.-P.150-155.
99. Fujimura Т., Yonemura Y., Fujita H., Michiwa Y., Kawamura Т., Nojima N. Chemohyperthermic peritoneal perfusion for peritoneal dissemination in various intra-abdominal malignancies // Int. Surg. -1999.-Vol. 84. P.60-66.
100. Fujimura Т., Kinami. S., Ninomiya I., Kitagawa H., Fushida S., Nishimura G., Kayahara M., Shimizu K., Ohta Т., Miwa K. Diagnostic laparoscopy, serum CA125, and peritoneal metastasis in gastric cancer // Endoscopy. -2002. Vol. 34, №7. - P. 569-574.
101. Fuzun M., Elverdi В., Avci G. Cytoreductive approach to peritoneal carcinomatosis from adenocarcinoma of the large bowel (report of 8 cases) // Reg. Cancer Treat. -1996-1998. Vol. 9. - P.223-226.
102. Gilly F.N., Carry P.Y., Sayag A.C., Brachet A., Panteix G., Salle B. Regional chemotherapy and intraoperative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal carcinomatosis // Hepatogastroenterology. -1994.-Vol.41.-P.124-129.
103. Glehen O., Beaujard A.C., Arvieux C., Huber O., Gilly F.N. Les carcinoses peritoneales. Peritoneal carcinomatosis. Surgical treatment, peritonectomy and intraperitoneal chemohyperthermia. // Gastroenterol. Clin. Biol. -2002. Vol.26, №3. - P.210-215.
104. Gomez P.A. Sugarbaker P.H., Chang D. Second-look surgery after cytoreductive and intraperitoneal chemotherapy for peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer: Analysis of prognostic features // World J. Surg. 1999. - Vol.23. - Vol.23-29.
105. Green S., Weiss G.R. Southwest Oncology Group standard response criteria, endpoint definitions and toxicity criteria // Invest. New Drugs. -1992.-Vol. 10.-P. 239-253.
106. Griffiths C.T., Parker L., Lee S., Finkler N.J. The effect of residual mass size on response to chemotherapy after surgical cytoreduction for advanced ovarian cancer: long-term results // Int. J. Gynecol. Cancer. -2002.-Vol. 12, №4.-P. 323-331.
107. Guichard S., Chatelut E., Lochon I. Comparison of the pharmacokinelics and efficacy of irinotecan after administration by intravenous versus intraperitoneal route in mice // Cancer Chemother. Pharmacol. 1998. - Vol.42. - P.165-170.
108. Gulec S.A., Mountcastle T.S., Frey D., Cundiff J. D., Mathews E., Anthony L., O'Leary J.P., Boudreaux J.P., Cytoreductive surgery in patients with advanced-stage carcinoid tumors // Amer. Surg. 2002. -Vol. 68, №8.-P. 667-71.
109. Hahn G.M., Strands D.P. Cytotoxic effects of hyperthermia and adriamycin on Chinese hamster cells // J. Natl. Cancer Inst. -1976. — Vol.57. -P.1063-1067.
110. Hamazoe R., Maeta M., Kaibara N. Intraoperative thermochemotherapy for prevention of peritoneal recurrence of gastric-cancer. Final results of a randomized controlled study // Cancer. 1994. - Vol.73. - P.2048-2052.
111. Hayes N., Wayman J., Wadehra V., Scott D.J., Raimes S.A., Griffin S.M. et al. Peritoneal cytology in the surgical evaluation of gastric carcinoma. // Brit. J. Cancer. -1999. Vol. 79, №3-4. - P. 520-524.
112. Hermans J., Bonenkamp J.J. Boon M.C. Adjuvant chemotherapy after curative resections for gastric cancer: Meta-analysis of randomised trials //J. Clin. Oncol. 1993. - Vol. 11. - P. 1441 - 1447.
113. Hinson F. L., Ambrose N. S. Pseudomyxoma peritonei // Brit. J. Surg. -1998.-Vol.85.-P. 1332-1339.
114. Howell S.B., Pfeifle C.L., Wung W.E., Olshen R.A., Lucas W.E., Yon J.L. Intraperitoneal cisplatin with systemic thiosulfate protection // Ann. Intern. Med. 1982. - Vol. 97. - P. 845 - 851.
115. Hunter W.R., Alexander N.D.E., Soutter W.P. Meta-analysis of surgery in advanced ovarian cancer: is maximum cytoreductive surgery an independent determinant of prognosis? // J. Obstet. Gynecol. 1992. -Vol. 166. -P.504-511.
116. Huober J., Meyer A., Wagner U. The role of neoadjuvant chemotherapy and interval laparotomy in advanced ovarian cancer // J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2002. - Vol. 128, №3. - P. 153-60.
117. Ikeguhi M., Kondou O., Oka A. Effects of continuous hyperthermic peritoneal perfusion on prognosis of gastric cancer with serosal invasion // Europ. J. Surg. 1995. - Vol. 161. - P. 581-586.
118. Isozaki H., Okajima K., Kawashima Y., Yamada S. Relative noncurative resection of gastric cancer: a review of 106 cases // Jpn J Cancer Clin. -1993. Vol.39, №6. - P.657-662.
119. Jacquet N. New philosophy in the treatment of peritoneal carcinomatosis of gastrointestinal origin // Bull. Mem. Acad. R. Med. Belg. -1998. Vol.153, №10-11. - P. 414-425.
120. Jacquet P., Sugarbaker P.H. Peritoneal-plasma barrier // Cancer Treat. Res. 1996. - Vol.82. - P. 53-63.
121. Jacquet P., Averbach A., Stuart O.A., Chang D., Sugarbaker P.H. Hyperthermic intraperitoneal doxorubicin: pharmacokinetics, metabolism, and tissue distribution in a rat model // Cancer Chemother. Pharmacol. 1998. - Vol.41.- P. 147-154.
122. Jahne J., Piso P. Peritonektomie und intraperitoneale Chemotherapie -Neue Wege zur multimodalen Therapie der Peritonealkarzinose // Langenbecks Arch. Chir. 1998. - Bl. 115. - S. 1435-1437.
123. Japanese Classification of Gastric Cancer — 2nd Engl. -Edit. / Japanese Gastric Cancer Association // Gastr. Cancer. — 1998. — Vol. 1.- P. 1024.
124. Jayne D. G., Fook S., Lot C., Seow-Choen F. Peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer // Brit. J. Surg. 2002. - Vol. 89, № 12. - P. 1545-1551.
125. Jeung H. C., Rha S. Y., Jang W. I., Noh S. H., Chung H. C. Treatment of advanced gastric cancer by palliative gastrectomy, cytoreductive therapy and postoperative intraperitoneal chemotherapy // Brit. J. Surg. -2002. Vol. 89, № 4.- P. 460-466.
126. Jivan S., Bahal V. Pseudomyxoma peritonei // Postgrad. Med. J. 2002.- Vol. 78, №917. - P. 170-2.
127. Kaibara N., Litsuka Y., Kimura A. et al. Relationship between area of serosal invasion and prognosis in patients with gastric cancer // Cancer. -1989. -Vol. 60. P.136-139.
128. Kaplan E.L., Meier P. Nonparametic estimation from incomplete observations // J. Amer. Stat. Assoc. 1958. - Vol.53 - P. 457-60.
129. Katai H., Maruyama K., Sasako M. Mode of recurrence after Gastric Cancer Surgery // Digestive Surgery. 1994.-Vol. 11.- P. 99-103.
130. Kelsen D.P. Adjuvant and neoadjuvant therapy for gastric cancer // Semin. oncol. — 1996. Vol. 23, №3. — P. 379-389.
131. Kikuchi S., Arai Y., Morise M. Gastric cancer with metastases to the distant peritoneum: A 20-year surgical experience // Hepatogastroenterology. -1998.- Vol.45. -P.l 183-1188.
132. Kitani K., Morimoto Т., Shibata N. Effects of intraperitoneal injection of low-dose CDDP on 3 patients with ascites owing to peritonitis carcinomatosa of gastric and colorectal carcinoma. // Gan-To-Kagaku-Ryoho. 2001. - Vol. 28, № 11. - P. 1666-1668.
133. Kitagawa Т., Ku Y., Saitoh Y. An experimental study on liver hyperthermia using intraperitoneal hyperthermic perfusion (IPHP). // Gan-To-Kagaku-Ryoho. 1994. - Vol. 21, №13. -P. 2295-2297.
134. Kiyasa K., Kaneshima S., Koga S. Morphogenesis of peritoneal metastasis in human gastric cancer // Cancer Res. 1981. - Vol. 41. - P. 1236-1239.
135. Koga S., Hamazoe R., Maeta M. Prophylactic therapy for peritoneal recurrence of gastric cancer by continuous hyperthermic peritoneal perfusion with mitomycin-C // Cancer. 1988. - Vol.61. - P. 232-237.
136. Kristensen G.B. Cytoreduction in ovarian cancer // Lancet. 1997. -Vol. 349. - P.13-18.
137. Kunisaki C., Shimada H., Nomura M. Does continuous hyperthermic peritoneal perfusion have any prophylactic or therapeutic efficacy on peritoneal dissemination of gastric cancer?: 4th International gastric cancer congress. New York, 2001. - P.31.
138. Kuzuya Т., Yamauchi M., Ito A. Pharmacokinetic characteristics of 5-nuorouracil and mitomycin С in intraperitoneal chemotherapy // J. Pharm. Pharmacol. 1994. - Vol.46. - P. 685-689.
139. Langenhoff B. S., Krabbe P. F. M., Wobbes Т., Ruers T. J. M. Quality of life as an outcome measure in surgical oncology // Brit. J. Surg. -2001. Vol. 88, № 5. - P.643-652.
140. Lawrence W., McNeer G. The effectiveness of surgery for palliation of incurable gastric cancer // Cancer. 1958. - Vol.1, №1. - P. 23-32.
141. Litsuka Y., Kakeshima S., Tanida 0. Intraperitoneal free cancer cells and their viability in gastric cancer // Cancer (Philad.). — 1979. Vol. 44. -P. 1476- 1481.
142. Litsuka Y., Matsui Т., Hiraoka Y. Prognosis of gastric cancer in relation to the square of serosal invasion // Jpn. J. Cancer Clin. 1987. -Vol. 33, №3. - P.273 — 277.
143. Look M., Chang D., Sugarbaker P.H. Long-term results of cytoreductive surgery for advanced and recurrent epithelial ovarian cancers and papillary serous carcinoma of the peritoneum // Int. J. Gynecol. Cancer. 2003. - Vol.13, №6. - P.764-770.
144. Loggie B.W., Fleming R.A. Complications of heated intraperitoneal chemotherapy and strategies for prevention // Peritoneal canceromatosis:
145. Principles of management \ Ed by P.H. Sugarbaker. New York: Kluwer Academic Publishers; Boston.- 1996. - P.221-233.
146. Loggie B.W., Fleming R.A., Mcquellon R.P., Russell G.B., Geisinger K. Cytoreductive surgery with intraperitoneal hyperthermic chemotherapy for disseminated peritoneal cancer of gastrointestinal origin // Amer. Surg. 2000. - Vol. 66. - P.561-568.
147. Loggie B. W., Fleming R.A., McQuellon R.P., Russell G. В., Geisinger K.R. and Levine E. A. Prospective trial for the treatment of malignant peritoneal Mesothelioma // Amer. Surg. 2001. - Vol. 67, № 10. -P.999-1004.
148. Los G., McVie J.G. Experimental and clinical status of intraperitoneal chemotherapy // Europ. J. Cancer . 1990. - Vol. 26. - P.755 -762.
149. Lukacs G., Garami Z., Kanyari Z., Hajdu J. Surgical treatment of gastric cancer, a retrospective study with special reference to epidemiology //Acta Chir. Hung. 1997. - Vol. 36, №1-4. - P. 207-209.
150. Machover D. A comprehensive review of 5-nuorouracil and leucovorin in patients with metastatic colorectal carcinoma // Cancer. 1997. - Vol. 80. -P.l 179-1187.
151. Malheiros C.A., Salgueiro L. Т., Ilias E.J. Palliative gastrectomy: Is it worth it?: Proceeding of the 4th International Gastric Cancer Congress. New-York, USA, 2001.-P.291.
152. Maehara Y., MoriguchiS., Kakeji Y. Patient risk factors and gastric carcinoma with synchronous peritoneal dissemination or liver metastasis // Surg. 1991. - Vol. 110. - P. 820- 823.
153. Maekawa S., Saku M., Maehara Y., Sadanaga N., Ikejiri K., Anai H., Kuwano H., Sugimacni K. Surgical treatment for advanced gastric cancer // Hepatogastroenterology. 1996. - Vol. 43. - P. 178-186.
154. Mainwaring P. Hepatic resection for colorectal cancer: medical oncologist's view // Book of Abstracts. 11th International Congress of Anticancer Treatment.— 2001.- P. 121-127.
155. Marayama M., Nagahama Т., Yuasa Y. Intraperitoneal versus intravenous CPT-11 for peritoneal seeding and liver metastasis // Anticancer Res. 1999. - Vol.19. - P. 4187-4191.
156. Mari E., Floriani I., Tinnav A. Efficacy of adjuvant chemotherapy after curative resections for gastric cancer: A meta-analysis of published randomised trials // Ann. Oncol. 2000. - Vol. 11. - P. 837- 843.
157. Markman M. Intraperitoneal chemotherapy // Semin. Oncol. 1991. -Vol.18.-P.248-254.
158. Markman M. Intraperitoneal chemotherapy of ovarian cancer // Semin. Oncol. -1998. Vol.25. - P. 356-360.
159. Markman M., Brady M.F., Spirtos N.M., Hanjani P., Rubin S.C. Phase II trial of intraperitoneal paclitaxel in carcinoma of the ovary, tube, and peritoneum: a Gynecologic Oncology Group Study // J. Clin. Oncol. 1998. -Vol. 16.-P. 2620 -2624.
160. Marcus E.A., Weber Т.К., Rodriguez-Bigas M.A., Driscoll D., Meropol N.J., Petrelli N.J. Prognostic factors affecting survival in patients with colorectal carcinomatosis // Cancer Invest. 1999. - Vol.17, №4. - P. 249-252.
161. Mari E., Floriani I., Tinnazi A. Efficacy of adjuvant chemotherapy after curative resections for gastric cancer: A meta-analysis of published randomised trials // Ann. Oncol. 2000.- Vol. 11. - P. 837-843.
162. Maruyama K., Sasako M., Kinoshita Т., Okajima K. Efectiveness of systemic lymph node dissection in gastric cancer surgery // Nishi M.,1.hikawa H. et al. (ed). Gastric Cancer. Tokyo: Springer, 1993. - P. 293 - 305.
163. Martin V.R. Ovarian cancer // Semin. Oncol. Nurs. 2002. - Vol. 18, №3.-P. 174-183/
164. McGuire W.P., Hoskins W.J., Brady M.F. Cyclophosphamide and cisplatin compared with paclitaxel and cisplatin in patients with stage III and stage IV ovarian cancer // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. -P. 1-6.
165. McQuellon R.P., Loggie B.W., Fleming R.A., Russell G.B., Lehman A.B., Rambo T.D. Quality of life after intraperitoneal hyperthermic chemotherapy (IPHC) for peritoneal carcinomatosis // Europ. J. Surg. Oncol. 2001. - Vol. 27, №1. - P. 65-73.
166. McVie J.G., Dikhoff Т., Van der Heide J. Tissue concentration of platinum after intraperitoneal cisplatinum administration in patients // Proc. Amer. Assoc. Cancer Res. 1985. - Vol.26. - P. 162-163.
167. Midgley R. Ken D. Colorectal cancer // Lancet. 1999. -Vol.353. - P. 391-399.
168. Minsky B.D., Mies C., Rich T.A. Potential curative surgery of colon cancer: patterns of failure and survival // J. Clin. Oncol. 1988. - Vol.6.- P.106-108.
169. Monson R.T., Donohue J.H., Mcllrath D.C. Total gastrectomy for advanced cancer A worthwhile palliative procedure // Cancer. — 1991. — Vol. 68. P.l863-1868.
170. Moriguchi S., Maehara Y., Korenaga D., Sugimachi K. Risk factor which predict pattern of recurrence after curative surgery for patients with advanced gastric cancer // Surg. Oncol. 1992. - Vol. 1. - P.341-346.
171. Murphy P., Alexander P., Fleming J., Taylor I. Patternof spread of bloodborne tumour // Brit. J. Surg. 1986. - Vol.73. - P.829-834.
172. Nakamura K. Histogenesis of gastric carcinoma and its clinicopathological significience // Nishi M., Ichikawa H. (ed). Gastric Cancer. Tokyo: Springer, 1993.-P 112-132.
173. Nakai K., Nakane Y., Kanbara T. Prognostic value of peritoneal washing cytology with positive findings for gastric cancer: 4th International gastric cancer congress. New York, 2001. - P.392.
174. Ng E. K.V. Chan A.C.W., Chu W. Should palliative gastrectomy be performed for patients with peritoneal metastasis from an asymptomatic gastric cancer?: Proceeding of the 4th international Gastric Cancer Congress. New- York, USA, 2001. - P. 292.
175. Noh S.H., Son B.H., Min J.S. Treatment of gastric cancer with peritoneal metastasis // J. Korean Surg. Soc. 1995. - Vol. 49. - P. 7783.
176. Ohno S., Siddik Z.H., Baba H., Stephens L.C., Strebel F.R., Wondergem J. Effect of carboplatin combined with whole body hyperthermia on normal tissue and tumor in rats // Cancer Res. 1991. -Vol. 51. - P. 2994- 3000.
177. Ohno S., Moehara Y., Ohiwa H. Peritoneal dissemination after a curative gastrectomy in patients with undifferentiated adenocarcinoma of the stomach // Semin. Surg. Oncol. 1994. - Vol. 10.- P.l 17-120.
178. Okada M., Kojima S., Murakami M. Human Gastric Carcinoma: Prognosis in relation to macroscopic and microscopic features of the primary tumour // J. Nat. Cancer Inst. -1983. Vol. 71. - P.275-279.
179. Otsuji E., Yamaguchi Т., Sawai K., Okamoto K., Takahashi T. Total gastrectomy with simultaneous pancreaticosplenectomy or splenectomy in patients with advanced gastric carcinoma // Brit. J. Cancer. 1999. -Vol. 79, №11-12. - P. 1789-1793.
180. Ouchi K., Sucawara Т., Ono H. Therapeutic Significance of Palliative Operations for Gastric Cancer for Survival and Quality of Life // J. Surg. Oncol. 1998. - Vol.69. - P.41-44.
181. Ozols R.F., Locker G.Y., Doroshow J.H. Pharmacokinetics of adriamycin and tissue penetration in murine ovarian cancer // Cancer Res. 1979. - Vol.39. - P.3209-3214.
182. Panici P., Landoni F., Scarabelli S. Systematic pelvic and para-aortic lymphadenectomy versus resection of only palpable lymph nodes in optimal cytoreduction // Int. J. Gynecol. Oncol. 1999. - Vol. 9. - P. 26.
183. Panteix G., Guillaumont M., Cherpin L. Study of the pharmakokinetics of mitomycin С in humans during intraperitoneal chemohyperthermia with special mention of the concentration in local tissues // Oncology. -1993.-Vol.50.-P.366-370.
184. Park В.J., Alexander H.R., Libutti S.K., Wu P., Royalty D., Kranda K.C. Treatment of primary peritoneal mesothelioma by continuous hyperthermic peritoneal perfusion (CHPP) // Ann. Surg. Oncol. 1999. -Vol. 6. -P.582-590.
185. Pestieau S.R., Sugarbaker P.H. Treatment of primary colon cancer with peritoneal carcinomatosis: comparison of concomitant, delayed management // Dis. Colon Rectum. 2000. - Vol. 43. - P.1341-1346.
186. Pestieau S.R., Stuart O.A., Sugarbaker P.H. Multi-targeted antifoiate (MTA): Pharmacokineucs of inlraperitoneal administration in a rat model // Europ. J. Surg. Oncol. 2000. - Vol.26. - P.696-700.
187. Piso P., Bektas H., Werner X. Improved prognosis following peritoneotomy procedures and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for peritoneal carcinomatosis from appendiceal carcinoma // Europ. J. Surg. Oncol. 2001. - Vol.27. - P.286-290.
188. Portilla A.G., Sugarbaker P.H., Chang D. Second-look surgery after cytoreduction and intraperitoneal chemotherapy for peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer: analysis of prognostic features // World J. Surg. -1999. Vol. 23, №1. - P 23-29.
189. Preusser P, Wilke H, Achterrath W. Phase II study with the combination etoposide, doxorubicin, and cisplatin in advanced measurable gastric cancer //J. Clin. Oncol. 1989. - Vol.7, №9. - P. 1310-1317.
190. Robins H.I., Cohen J.D., Schmitt C.L., Tutsch K.D., Feierabend C., Arzoomanian R.Z. Phase I clinical trial of carboplatin and 41,8°C whole-body hyperthermia in cancer patients // J. Clin. Oncol. 1993. -Vol. 11.-P. 1787- 1794.
191. Ronnett B.M., Shmookler B.M., Sugarbaker P.H. Pseudomyxoma peritonei: new concepts in diagnosis, origin, nomenclature, and relationship to mucinous borderline (low malignant potential) tumors of the ovary // Anat. Pathol. 1997. - Vol.2. - P. 197-226.
192. Rossi C.R., Mocellin S., Pilati P., Foletto M., Quintieri L., Palatini P., Lise M. Pharmacokinetics of intraperitoneal cisplatin and doxorubicin // Surg. Oncol. Clin. N. Amer. -2003. Vol.12, № 3. - P.781-94.
193. Rubin J., Jones Q., Planch A., Bower J.D. The minimal importance of hollow viscera to peritoneal transport during peritoneal dialysis in the rat // Amer. Soc. Artif. Intern. Organs Transact. 1988. - Vol.34. - P.912-915.
194. Rubin S.C., Randall T.C., Armstrong K.A., Chi D.S., Hoskins W.J. Ten-year follow-up of ovarian cancer patients after second-look laparotomy with negative findings // Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 93, №1.-P 21-24.
195. Sadeghi В., Arvieiix C., Glehen O., Beaujard A.C., Rivoive M., Baulieux J. Peritoneal carcinomatosis from non-gynecologic malignancies results of the EVOCAPE 1 multicentric prospective study // Cancer. 2000. - Vol. 88. - P. 358-363.
196. Sampson J. A. Implantation peritoneal carcinomatosis of ovarian origin // Amer. J. Pathol.-1931.-Vol.7.-P.423-443.
197. Sayag-Beuajard A.C., Francois Y., Glehen 0., Sadeghi-Looyeh В., Bienvenu J., Panteix G. Intraperitoneal hemohyperthermia withmitomycin С for gastric cancer patients with peritoneal carcinomatosis // Anticancer Res. 1999. - Vol.19. - P. 1375-1382.
198. Schneider U. Klassifizierung der Peritonealkarzinose und deren Abgrenzung vom Pseudomyxoma peritonei // Kongressbd.-Dtsch.-Ges.-Chir.-Kongr. 2001. - Bl.l 18. - S.205-208.
199. Schnake K.J., Sugarbaker P.H., Yoo D. Neutropenia following perioperative intraperitoneal chemotherapy// Tumori. 1999. - Vol. 85, №1. - P 41-46.
200. Schneebaum S., Arnold M. W., Staubus A., Young D. C., Dumond D., Martin E. W. Intraperitoneal Hyperthermic Perfusion with Mitomycin С for Colorectal Cancer with Peritoneal Metastases // Ann. Surg. Oncol. -1996. Vol. 3,№1.- P. 44-50.
201. Scuderi S., Costamagna D., Vaira M., Barone R., De Simone M. Treatment of pseudomyxoma peritonei using cytoreduction and intraperitoneal hyperthermic chemotherapy // Tumori. 2003. - Vol.89, №4. - P.43-45.
202. Sebbag J., Yan H., Shmookler B.M. Results of treatment of 33 patients with peritoneal mesothelioma // Brit. J. Surg. 2000. - Vol.87. - P. 1587-1593.
203. Shido A., Ohmura S., Yamamoto K. Does hyperthermia induce peritoneal damage in continuous hyperthermic peritoneal perfusion // World J. Surg. 2000. - Vol.24. - P.507-511.
204. Shigeoka H., Okuno K., Tanaka A. Adjuvant perioperative intraperitoneal chemotherapy for highrisk gastric cancer: Result of randomized clinical trial: 4th International gastric cancer congress. -New York, USA, 2001. P.439
205. Shime N., Lee M., Hatanaka T. Cardiovascular changes during continuous hyperthermic peritoneal perfusion // Anesth.-Analg. 1994. - Vol. 78, № 5. -P. 938-942.
206. Shiu M.H., Fortner J.G. Treatment of implanted peritoneal canceromatosis in rats by continuous hyperthermic peritoneal perfusion in combination with an anticancer drug // Cancer Res. 1980. - Vol. 44. -P. 4081-4084.
207. Siewert J.R., Fink U., Sendler A. Gastric cancer // Curr. Probt. Surg. -1997.-Vol.34.-P. 838-939.
208. Siewert J.R. Treatment strategy of locally advanced gastric cancer: Plenary lecture in the scientific program of the 3rd International Gastric Cancer Congress. Seoul, Korea, 1999. - P. 342.
209. Solomon M.J., Egan M., Roberts R.A. Incidence of free-colorectal cancer cells on the peritoneal surface // Dis. Colon Rectum. 1997. -Vol.40.-P. 1294-1298.
210. Soudan В., JahneJ., Maschek H. Freie Tumorzellen in praoper-ativen Periloneallavagen bei Patienten mil Magen Karzinomen // Zbl. allg. Pathol und pathol. Anal. 1989. - Vol. 135, №2. - P.183 - 187.
211. Speyer J.L., Sugarbaker P.H., Collins J.M. Portal levels and hepatic clearance of 5-nuorouracil after intraperitoneal administration in humans // Cancer Res. 1981. - Vol.41. - P.1916-1922.
212. Speyer J.L. The rationale behind intraperitoneal chemotherapy in gastrointestinal malignancies // Semin Oncol. 1985. - Vol.12. - P. 2328.
213. Spratt J.S., Adcock R.A., Shirrell W., Trevathan S. Hyperthermic peritoneal perfusion system in canines // Cancer Res. 1980. - Vol.40. -P.253-254.
214. Spratt J.S., Adcock R.A., Muscovin M., Shinell W., McKeown J. Clinical delivery system for intraperitoneal hyperthermic chemotherapy // Cancer Res. 1980. - Vol. 40. - P.25 6-260.
215. Spratt J.S., Edwards M., Kubota Т., Linberg R., Tseng M.T. Peritoneal carcinomatosis: Anatomy, physiology, diagnosis, management // Curr. Probl. Cancer. 1986. - Vol. 10. - P.558-584.
216. Storm F.K. Clinical hyperthermia and chemotherapy // Radiol. Clin. Nam. 1989. - Vol.27. - P.621-627.
217. Stuart O.A., Stephens A. D., Welch L., Sugarbaker P.H. Safety monitoring of the coliseum technique for heated intraoperative intraperitoneal chemotherapy with mitomycin С // Ann. Surg. Oncol. -2002. Vol. 9, №2. -P. 186-91.
218. Sugarbaker P. H. Management of Peritoneal Carcinomatosis // AMA. -1989.-Vol.16.-P.57-60.
219. Sugarbaker P.H. Peritonectomy procedures // Ann. Surg. 1995. - Vol. 221.-P. 29-42.
220. Sugarbaker P.H. Management of peritoneal surface malignancy using intraperitoneal chemotherapy and cytoreductive surgery: Manual for Physicians and Nurses \ Washington Cancer Institute. Washington: The Ludann Company Grand Rapids, 1998. - 40 p.
221. Sugarbaker P.H. Intraperitoneal chemotherapy and cytoreductive surgery for the prevention and treatment of peritoneal carcinomatosis and sarcomatosis // Semin. Surg. Oncol. 1998. - Vol.14. - P.254-261.
222. Sugarbaker P.H. Successful management of microscopic residual disease in large bowel cancer // Cancer Chemother. Pharmacol. 1999. -Vol.43.-P.15-25.
223. Sugarbaker P. H. Management of peritoneal-surface malignancy: the surgeon's role // Langenbecks Arch. Surg. 1999. - Vol.384. - P.576-587.
224. Sugarbaker P.H., Yonemura Y. Clinical pathway for the management of respectable gastric cancer with peritoneal seedings: best palliation with a ray of hope for cure // Oncology. 2000. - Vol. 58. - P.96-107.
225. Sugarbaker P.H. Cytoreductive surgery and perioperative intraperitoneal chemotherapy as a curative approach to pseudomyxoma peritonei syndrome // Tumori. 2001. - Vol. 87, № 4. - P. 3-5.
226. Sugarbaker P.H. Vertical abdominoplasty // J. Surg. Oncol. -2001. -Vol.78, №3.-P. 217-219.
227. Sugarbaker P. H., Yan H., Shmookler B. Pedunculated peritoneal surface polyps in pseudomyxoma peritonei syndrome // Histopathology. 2001. - Vol. 39, №5. - P.525-528.
228. Sugarbaker P.H. Cytoreduction including total gastrectomy for pseudomyxoma peritonei // Brit. J. Surg. 2002.-Vol. 89, № 2. - P. 208-212.
229. Sugarbaker P.H., Acherman Y.I., Gonzalez-Moreno S. Diagnosis and treatment of peritoneal mesothelioma: The Washington Cancer Institute experience // Semin. Oncol.- 2002 Vol. 29, №1.- P. 51-61
230. Suzuki M., Ohwada M., Sekiguchi I. Radical cytoreductive surgery with platinums carboplatin and cisplatin chemotherapy for advanced ovarian cancer // Int. J. Gynecol. Cancer. - 1999. - Vol. 9. - P. 54-60.
231. Тау Е.Н., Grant Р.Т., Gebski V., Hacker N.F. Secondary cytoreductive surgery for recurrent epithelial ovarian cancer // Obstet. Gynecol. -2002. Vol.99, № 6. - P.1008-1013.
232. Tong D., Russell A.H., Dawson L.E. Adenocarcinoma of the cecum: natural history and clinical patterns of recurrence following radical surgery // Int. J. Radial. Oncol. Biol. Phys. 1983. - Vol. 9. - P. 357360.
233. Toung R.C. Management of ovarian cancer // Sem. Oncol. 1998. -Vol. 25.-P. 335-338.
234. Tsiftsis D., de Bree E., Romanos J., Petrou A., Sanidas E., Askoxylakis J., Zervos K., Michaloudis D. Peritoneal expansion by artificially produced ascites during perfusion chemotherapy // Arch. Surg. 1999. -Vol.134, №5.-P. 545-549.
235. Uthman I.W., Bizri A.R., Khalifeh M.J. Peritoneal sarcoidosis // Semin. Arthritis. Rheum. -2002. Vol. 31, №5. - P. 353.
236. Velanovich V. Staging laparoscopy in the management of intraabdominal malignancies // Surgery. 1998. - Vol. 124, №4. - P 773-80.
237. Vergote I., De Wever I., Tjalma W. et al. Neoadjuvant chemotherapy or primary debulking surgery in advanced ovarian carcinoma: a retrospective analysis of 285 patients // Gynecol. Oncol. -1998. Vol. 71,№3.-P. 431-436.
238. Verwaal V.J., van Tinteren H., Ruth S.V., Zoetmulder F.A. Toxicity of cytoreductive surgery and hyperthermic intra-peritoneal chemotherapy // J. Surg. Oncol. 2004. - Vol.85, №2. - P.61-67.
239. Vong R., De Cosse J. Cytoreductive surgery // Gynecology et Obstetrics. 1990. - Vol. 170. - P. 276-280.
240. Watanabe M., Tanaka R., Hondo H. Effects of antineoplastic agents and hyperthermia on cytotoxicity toward chronically hypoxic glioma cells // Int. J. Hypertherm. 1992. - Vol.8. - P. 131-138.
241. Weis L. Principles of Metastasis. Orlando: Academic Press, 1985. - 52 P
242. Weis L. Theory of metastasis insufficiency: causes and consequences // Can. Rev. 1986. - Vol. 3. - P. 1-24.
243. Weisberger A.S., Levine В., Storaasli J.P. Use of nitrogen mustard in treatment of serous effusions of neoplastic origin // JAMA. 1955. -Vol.159.-P. 1704-1707.
244. Witkamp J., de Bree E., Van A. R. Zoetmulder Rationale and techniques of infra-operative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy // Cancer Treatment Reviews. 2001. - Vol. 27. - P. 365-374.
245. Wydra D., Emerich J. Intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy in recurrent ovarian cancer. // Ginekol. Pol. 2002. -Vol.73,№ 11. -P.1044-1047.
246. Yonemura Y., Fujimura Т., Fushida S. Hyperthermo-chemotherapy combined with cytoreductive surgery for the treatment of gastric cancer with peritoneal dissemination // World J. Surg. 1991. - Vol. 15. - P. 530-536.
247. Yonemura Y., Ninomiya I., Kaiji M., Sugiyama K., Fujimura K., Sawa T. Prophylaxis with intraoperative chemohyperthermia against peritoneal recurrence of serosal invasion-positive gastric cancer // World J. Surg. 1995. - Vol. 19. - P. 450-455.
248. Yonemura Y., Fujimura Т., Fushida S. Techniques of peritonectomy forLadvanced gastric cancer with peritoneal dissemination: Proceedings of the 2 International Gastric Cancer Congress. Munich, Germany, 1997. - P. 226 -232.
249. Yonemura Y., Fujimura Т., Fushida S., Fujita H., Bando E., Nishimura G. A new surgical approach (peritonectomy) for the treatment of peritoneal dissemination // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46, №25. - P. 601- 609.
250. Yonemura Y. A new treatment strategy for peritoneal dissemination peritonectomy intraoperative chemo-hyperthermia, and EPIC: 4th International gastric cancer congress: New York, USA, 2001. P.335.
251. Yonemura Y., Bandou E., Kinoshita K., Kawamura Т., Takahashi S., Endou Y., Sasaki T. Effective therapy for peritoneal dissemination in gastric cancer // Surg. Oncol. Clin. N. Amer. 2003. - Vol.12, № 3. - P. 635-48.
252. Yoo C.H., Noh S.H., Shin D.W. Early postoperative intraperitoneal chemotherapy (EPIC) for advanced gastric cancer: 3rd International gastric cancer congress. Seoul, Korea, 1999. - P. 103.
253. Yu W., Whang I., Averbach A. Morbidity and mortality of early postoperative intraperitoneal chemotherapy as adjuvant therapy for gastric cancer // Amer. Surg. 1998. - Vol. 64, № 11. - P. 1104-1108.
254. Yu W., Chung H.Y., Averbach A. Indications for early postoperative intraperitoneal chemotherapy in advanced gastric cancer: Third Int Gastric Cancer Congr. Seoul, 1999. - P.99.
255. Yu W., Whang I, Chung H. Y., Averbach A., Sugarbaker P.H. Indications for Early Postoperative Intraperitoneal Chemotherapy of Advanced Gastric Cancer: Results of a Prospective Randomized Trial // World J. Surg. 2001. - Vol. 25. - P. 985-990.
256. Yu W., Seo B. Y., Chung H. Y. Postoperative body-weight loss and survival after curative resection for gastric cancer // Brit. J. Surg. -2002.-Vol. 4.-P. 467-470.
257. Zakris E.L., Dewhirst M.W., Riviere J.E., Hoopes P.J., Page R.L., Oleson J.R. Pharmacokinetics and toxicity of intraperitoneal cisplatin combined with regional hyperthermia // J. Clin. Oncol. 1987. - Vol. 5. - P.1613-1620.
258. Zaffaroni N., Villa R., Orlandi L. Effects of hyperthermia on the formation and removal of WA interstrand cross-links induced by melfalan in primary cultures of human malignant melanoma // Int. J. Hyperthermia. 1992. — Vol. 8. — P. 341-349.
259. Zeamari S., Floot В., van der Vange N., Stewart F.A. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cisplatin after intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemoperfusion (HIPEC) // Anticancer Res. 2003. -Vol.23, №2.-P. 1643-1648.
260. Zim S., Clear S.M., Lucas W.E. Phase I pharmacokinetics study of intraperitoneal cisplatin and etoposide // Cancer Res. 1987. -Vol.47. -P.l 712-1716.