Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Цитологическая диагностика редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы
- Ученая степень
- кандидата биологических наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Григорук, Ольга Григорьевна :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 1. Общая характеристика больных и методы обследования.
ГЛАВА 2. Цитологическая диагностика доброкачественной формы листовидных опухолей молочной железы.
ГЛАВА 3. Цитологическая диагностика пограничных форм листовидных опухолей.
ГЛАВА 4. Цитологическая диагностика злокачественных фиброэпителиальных опухолей молочной железы.
4Л. Злокачественные листовидные опухоли.
4.2. Стромальные саркомы молочной железы.
4.3. Карциносаркомы.
Введение диссертации по теме "Онкология", Григорук, Ольга Григорьевна, автореферат
Актуальность темы.
Фиброэпителиальные опухоли молочной железы встречаются в онкологической практике сравнительно редко. По данным различных авторов, они составляют от 0,3 до 2,6 % всех опухолей молочных желез (Баженова А.П. с соавт., 1981; Курбанов Р.Л., Насыров А.Н., 1981; Ржанков С.В., Хачкурузов С.Г., 1978; Трапезников Н.Н. с соавт, 1989; Auger Manon. et al, 1989; Latteri M.A. et al, 1996; Matar N. et al, 1998; Reinfuss M. et al, 1996).
В группу фиброэпителиальных опухолей относят двухкомпонентные опухоли с преобладанием соединительнотканного компонента, который в саркоме доминирует, а в группе фиброэпителиальных новообразований сочетается с эпителиальным (Богатырев В.Н., Воротников И.К., 1999; Летягин В.П. с соавт., 1987; Silverman J.S, Tamsen А, 1996).
До настоящего времени многие авторы указывают на значительные трудности клинического выявления этих опухолей, не решены многие вопросы, связанные с их диагностикой и лечением. Особенности морфогенеза, пролиферации стромального компонента, характер эпителиально-стромальных взаимоотношений диктуют необходимость параллельного изучения листовидных опухолей и сарком молочной железы (Богатырев В.Н., Воротников И.К., 1999; Летягин В.П., Ермилова В.Д., Воротников И.К., 1997; Buchberger W. et al, 1991; Yeoh G.P., Cheung P.S., Chan K.W, 1999).
Листовидная опухоль (листовидная фиброаденома, гигантская миксома-тозная фиброаденома, интраканаликулярная фиброаденома с клеточной стромой, филлодная фиброаденома и др.) является довольно редким новообразованием, представляет значительный интерес для цитологического изучения, но малое число наблюдений, которыми обычно располагают исследователи, не позволяет решить большинство кардинальных вопросов. Это касается возможностей дооперационной диагностики, морфологической систематизации листовидной опухоли и ее отличия от саркомы, морфо- и гистогенеза, адекватного лечения и прогноза (Богатырев В.Н., Воротников И.К., 1999; Jle-тягин В.П., Воротников И.К., Корженкова Г.П., 1997; Странадко Е.Ф., Бах-мутский Н.Г., 1983; Франк Г.А., Белоус Т.А., Бахмутский Н.Г., 1984).
В Международной гистологической классификации ВОЗ (1995) в разделе фиброэпителиальных новообразований выделена группа листовидных опухолей. Листовидные опухоли делят на три группы: доброкачественная форма, пограничная форма и злокачественная форма (Grimas М.М., 1992, Rao C.R. et al, 1992; Reinfuss M. et al, 1996).
Наиболее сложной для диагностики являются пограничные формы. Псевдосаркоматозная строма является, вероятно, связующим звеном между дисгормональными и откровенно саркоматозными изменениями (Головин Д.К, 1982).
Саркомы молочной железы многие авторы по патогенезу делят на две большие группы: опухоли, возникающие из листовидных опухолей; опухоли, возникающие из сгромы молочной железы (Ахундова М.Д., 1984; Кур-банов Р.Л., Насыров А.Н., 1981; Летягин В.П. с соавт., 1987; Braga М et al, 1987; RandrianjafisamindrakotrokaN.S. et al, 1996).
В стромальных саркомах молочной железы не удается обнаружить признаков предшествующей листовидной опухоли. По вариантам гистологических форм саркомы из листовидной опухоли существенно не отличались от первичных сарком молочной железы, однако стромальные саркомы характеризовались менее благоприятным клиническим течением заболевания и, как правило, приводили больных к гибели в первые 3 года после проведенного лечения (Франк Г.А., Белоус Т. А., Бахмутский Н.Г., 1984).
Морфогенез стромальных сарком, отличающихся более злокачественным клиническим течением, остается неясным (Франк Г.А., Белоус Т.А., Бахмутский Н.Г., 1984). В немногочисленных сообщениях о саркомах молочной железы не приводятся данные о соотношении стромальных и возникших из листовидной опухоли. Определить способ развития удается только в сравнительно ранние стадии развития процесса, в далеко зашедших случаях это вряд ли возможно (Головин Д.И., 1982).
Листовидная опухоль привлекает многих исследователей своей потенциальной возможностью трансформации в саркому молочной железы за счет злокачественных изменений в строме. Это позволяет считать ее предзлокаче-ственной опухолью или предсаркомой. Кроме того, наличие эпителиального компонента не исключает развития карциномы. Смешанная злокачественная опухоль или карциносаркома молочной железы также является продуктом этих изменений в двух составных элементах листовидной опухоли (Бахмут-ский Н.Г., Агамова К.А., 1983).
Редкость, своеобразие клинического течения и полиморфизм морфологического строения, вероятно, объединяют разнородность взглядов на природу этих опухолей и на адекватность лечебных мероприятий.
Немногочисленные сообщения об этой группе опухолей носят, как правило, описательный характер и подчеркивают сложность диагностики, лечения и его неблагоприятные результаты с пятилетней выживаемостью при саркоме молочной железы 16-68 % (в зависимости от гистологической формы опухоли (Богатырев В.Н., Воротников И.К., 1999; Летягин В.П., Воротников И.К., Корженкова Г.П., 1997; Rosen P.P. et al, 1988).
Возможности цитологической диагностики редких фиброэпителиальных форм по данным литературы составляют 9 % (Летягин В.П., Воротников И.К., Корженкова Г.П., 1997), 22 % (Stanley M.W et al, 1988), 37,5 % (Бахмут-ский Н.Г., Агамова К.А., 1983), при листовидных опухолях; при комплексном клинико-цитологическом обследовании уточняющая дифференциальная диагностика листовидной опухоли, саркомы и к ар цин о саркомы оказалась возможной почти у половины больных 44,9 % (Бахмутский Н.Г., Агамова К.А., 1983). Тогда как цитологическая диагностика нелистовидных фиброаденом приближается к диагностике различных форм рака молочной железы (96 %) и составляет 91,7 % (Malberger Е. et al, 1997).
В литературе вопрос о роли цитологического метода в распознавании редких фиброэпителиальных опухолей освещен недостаточно, хотя в числе немногих, цитологическое исследование позволяет судить о процессе до начала лечения, когда требуются максимально достоверные сведения, подтверждающие клинический диагноз (Бахмутский Н.Г., Агамова К.А., 1983; Странадко Е.Ф., Бахмутский Н.Г., 1983; Hou M.F. et al, 1993; Mottot С. et al, 1978; Shet Т., Rege J, 2000). Однако, цитологические особенности диагностики листовидных опухолей, сарком и карциносарком чётко не определены, также как и не решены вопросы дифференциальной диагностики заболеваний трудно различимых групп. Мало освещена роль показателей ДНК проточной цитофлуорометрии в объективизации данных световой микроскопии редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы.
Изучение вопросов цитологической диагностики группы редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы в результате приводит к выбору правильного метода лечения, оптимального объема оперативного вмешательства и возможностей определения исхода заболевания.
В связи с вышесказанным возникла необходимость детального изучения редких опухолей молочной железы цитологическим методом диагностики (с помощью окраски по Паппенгейму), сопоставляя с гистологическим материалом, с использованием дополнительных методик: ДНК - проточной цитофлуорометрии.
Цель исследования.
На основании анализа собственных данных (ретроспективного сопоставления цитологического и гистологического материала с клиническим течением) разработать основы цитологической дифференциальной диагностики редких новообразований молочной железы (листовидной опухоли, пограничной листовидной опухоли, сарком и карциносарком).
Задачи исследования.
1. Провести комплексное клинико-морфологическое исследование, включающее цитологический (с данными ДНК-проточной цитофлуорометрии) и гистологический методы диагностики и сопоставить данные различных методов.
2. Изучить особенности цитологических картин редких новообразований молочной железы: листовидной опухоли, пограничной листовидной опухоли, сарком и карциносарком.
3. Выявить дифференциально-диагностические признаки характерные для различных видов редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы.
4. Определить критерии адекватности материала и эффективность использования цитологического метода диагностики на амбулаторно-поликлиническом этапе обследования больных, с учетом критериев ВОЗ (чувствительность, точность, специфичность).
5. Оценить значимость цитологического метода в комплексной диагностике редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы
Научная новизна.
Впервые детально описаны цитологические критерии диагностики редких фиброэпителиальных опухолей молочных желез на светооптическом уровне.
В работе выработаны критерии дифференциальной цитологической диагностики исследуемых опухолей с другими заболеваниями молочной железы, оценена значимость цитологического метода (включая данные ДНК-проточной цитофлуорометрии) в комплексной диагностике редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы.
Практическая значимость работы.
Проведенные исследования позволили выявить цитоморфологические признаки характерные для редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы. Полученные данные о дифференциально-диагностических цитологических критериях имеют ценное значение при выборе наиболее рационального метода лечения и уточнения прогноза заболевания. Проведенный анализ больных с редкими опухолями молочных желез и разработанные критерии цитологической диагностики, иллюстрированные микрофотографиями, во избежание ошибочных цитологических диагнозов, могут быть рекомендованы для использования в практической работе цитологических лабораторий онкологических учреждений.
На защиту выносятся следующие основные положения:
1. Цитологическое исследование редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы, при условии адекватности пункционного материала, позволяет устанавливать точный цитологический диагноз у большинства больных и является первым морфологическим подтверждением опухоли, что помогает намечать рациональный план лечения, уточнять прогноз.
2. Теоретическим обоснованием правомерности цитологической верификации редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы служат результаты сравнительного изучения цитологических и гистологических данных с использованием дополнительных методик: ДНК - проточной цитоф-луорометрии.
3. На основании характерных цитологических признаков возможна цитологическая дифференциальная диагностика листовидной опухоли, пограничной листовидной опухоли, саркомы и карциносаркомы.
Апробация работы.
Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на III Всероссийском съезде клинических цитологов (г. Самара, 1999), на международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы онкологии» (г. Барнаул, 1999), на заседании маммологической секции ассоциации акушер-гинекологов, неонатологов и маммологов (г. Барнаул, 2001), на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы маммологии» (г. Барнаул, 2001), на объединенной научной конференции кафедры онкологии, кафедры гистологии Алтайского государственного медицинского университета (АГМУ), отделений Государственного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой онкологический диспансер»: клиникодиагностической лаборатории (цитологии), общей онкологии, патолого-анатомического, поликлинического, маммологического, опухолей головы и шеи, пульмонологического, горакоабдоминального, урологии (г. Барнаул, 2002).
Публикации. Материалы диссертации объективно и полно представлены в 8 печатных работах.
Внедрение в практику.
Результаты исследований внедрены в практику цитологической и гистологической лабораторий, поликлинического отдела, отделений маммологии и общей онкологии Государственного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой онкологический диспансер», кафедр гистологии и патологической анатомии Алтайского государственного медицинского университета.
Результаты исследования используются при практической работе врачами цитологических лабораторий онкологических диспансеров и межрегиональных диагностических центров Алтайского края.
Объем и структура диссертации.
Диссертационная работа изложена на 138 страницах машинописного текста, содержит 50 микрофотографий, 3 диаграммы и 13 таблиц. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, списка использованной литературы. Указатель литературы включает 50 работ отечественных и 157 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Цитологическая диагностика редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы"
ВЫВОДЫ
1. Цитологическое исследование при диагностике редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы является единственным морфологическим обоснованием диагноза до операции. Разработанные критерии адекватности пункционного материала позволяют повысить информативность цитологической диагностики редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы на амбулаторно - поликлиническом этапе обследования больных.
2. При цитологической диагностике доброкачественных листовидных опухолей предлагаем использовать выделение четырех вариантов опухоли с высокой предсказательной возможностью первого варианта (с обязательным присутствием соединительнотканных и эпителиальных клеточных элементов).
3. Цитологический диагноз злокачественной формы листовидной опухоли может выглядеть следующим образом: саркома, вероятно, злокачественная листовидная опухоль. При комплексном клинико-цитологическом обследовании уточняющая дифференциальная диагностика злокачественной формы листовидной опухоли возможна у 66,7 % больных.
3. На основании характерных цитологических признаков, отличающихся от злокачественных эпителиальных опухолей, уверенный цитологический диагноз стромальной саркомы можно устанавливать в 60 % случаев, а гистогенети-ческую принадлежность указывать в предположительной форме.
4. Злокачественные фиброэпителиальные опухоли составляют менее 1 % от всех злокачественных опухолей молочной железы. В дифференциальной цитологической диагностике сарком отмечаются цитологические особенности, характерные для злокачественной фиброзной гисгиоцитомы, фибро-, остео-, ангио- и нейрогенной саркомы.
5. Диагностическая эффективность цитологического метода выше при злокачественных фиброэпителиальных опухолях (62,1%), чем при доброкачественных (30,2%) и пограничных формах листовидной опухоли (16,7%).
6. Количественная оценка ДНК- методом лазерной проточной цитофлуорометрии является ценным дополнительным методом, позволяющим объективизировать и повысить диагностическую эффективность морфологического исследования материала при редких фиброэпителиальных опухолях молочной железы. Особую ценность метод имеет при диагностике пограничной формы листовидной опухоли.
7. Выработанные цитологические критерии доброкачественной и пограничной формы листовидной опухоли, саркомы и карциносаркомы позволяют верифицировать эти процессы, правильно оценивать особенности стромального и эпителиального компонента, повышая тем самым частоту установления правильного цитологического диагноза, способствуют планированию рационального лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Рекомендовать использовать полученные материалы по цитологической диагностике редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы для внедрения в практику врачам цитологических и клинико-диагностических лабораторий, а также врачам маммологам, хирургам, онкологам ЛПУ и онкологических диспансеров.
2. Для дифференциальной диагностики редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы целесообразно в качестве дополнительного критерия применять показатели количественной оценки ДНК методом лазерной проточной цитофлуорометрии, которая является ценным дополнительным методом, позволяющим объективизировать и повысить диагностическую эффективность цитологического исследования.
3. Рекомендовать полученные данные по цитологической диагностике редких фиброэпителиальных опухолей молочной железы для включения в программу по онкологии для студентов медицинских ВУЗов и слушателей ГИДУВов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Григорук, Ольга Григорьевна
1. Абдуллин А.С., Сараев В.В., Большакова И.А. О саркомах молочной железы.//Казанский медицинский журнал.- 1983 .-№3.- С.186-188
2. Агамова К.А. Цитологическая диагностика опухолей и предопухо-левых процессов под ред. Петровой А.С. Москва. - Медицина. -1985. - С. 200203
3. Агамова К.А.Цитологическая диагностика рака молочной железы. В кн.: Комплексная диагностика рака молочной железы. Под ред.Сергеева С.И. и др. Москва. - «Медицина»,- 1978, - С. 194-204
4. Алексеенко А.Н. Мезенхимальная хондросаркома молочной железы. //Вестник хирургии. 1989, № 3. - С. 46-47
5. Ахундова М.Д. Саркома молочной железы. // Вестник хирургии,-1984.-№9.-С. 50-51
6. Баженова А.П., Качанов И.П., Бахмутский Н.Г. //Хирургия.-1981 .-№11.-С. 48-52
7. Бахмутский Н.Г. Листовидные опухоли молочной железы. //Хирургия.-1981.-№11.- С .52-54
8. Бахмутский Н.Г., Агамова К.А. Значение цитологического исследования в диагностике листовидной опухоли, саркомы и карциносаркомы молочной железы. // Вопросы онкологии.- 1983. №2.- С.37-43
9. Беликов Г.Н. Саркомы и карциносаркомы молочных желез. //Хирургия. 1983. - № 9. - С. 20-22
10. Бернштейн Л.М. Мультикомпонентная модель эстрогенообразова-ния в ткани опухолей молочной железы. //Вопросы онкологии. 1998.- №1.- С.7-10
11. Богатырев В.Н., Воротников И.К. Цитологические аспекты изучения неэпителиальных и фиброэпителиальных опухолей молочных желез (МЖ). //Новости клинической цитологии. Тезисы III Всероссийского съезда клинических цитологов 1999. - №1-2.- С.72-73
12. Бондарь Г.В.,Толстой И.Г. О листовидной опухоли молочной железы. //Клиническая хирургия. 1977.- №5.-С.78
13. Вишневская Я.В., Ермилова В.Д.,Смирнов А.В., Коробейникова Г.М. Карциносаркома молочной железы. //Архив патологии. 2000. - 62, №1. -С. 37-40
14. Волченко Н.П., Франк Г.А., Якубовская Р.И., Кармакова Т.А. Ме-тапластический рак молочной железы. // Архив патологии. 1996. - Вып. 1. - С. 10-14
15. Волков В.Е., Игонин Ю.А., Кузьмин В.И., Рекеев В.Ф. Саркома молочной железы. Актуал. вопр. клин, мед.: Матер, науч.-практ, конф., посвящ. 70-летию Г.М.Воронцовой, Чебоксары., 1999. Чебоксары, 1999. - С. 120-121
16. Воробьева Н.К., Городищер Я.З., Пресняков В.Н., Нейштадт Э.Л. Злокачественная мезенхимома молочной железы. //Вопросы онкологии. 1988,-№8. - С. 983-984
17. Головин Д.И. Ошибки и трудности гистологической диагностики опухолей. Ленинград. - 1982. - С.200-203
18. Ермилова В.Д., Крылова М.О. Смешанный метапластический рак молочной железы. // Вопросы онкологии. 1989. - № 8. - С. 928-931
19. Ермилова В.Д., Перевощиков А.Г., Анурова О.А. и соавт. Редкая опухоль молочной железы из плюрипотентных клеток. //Архив патологии. -1995,-№5.- С. 77-81
20. Загинайко В.И., Наумов В.А., Филатов П.И. Миксоидная липосар-кома молочной железы. // Вестник хирургии. 1981. - т. 126. № 5, - С. 91-92
21. Кочергина Г.П., Корженкова Г.П., Воротников И.К., Притула С.И. Диагностические аспекты листовидных опухолей молочных желез. Сборник статей, посвященный 50- летию проф. Закиряходжаева Д.З. - Душанбе.- 1999. -С. 102-103
22. Корженкова Г.П., Воротников И.К., Кочергина В.П. Трудности диагностики листовидных опухолей молочных желез. Материалы 1 съезда онкологов СНГ. - М., 3-6 декабря 1996. - С. 235-236
23. Кулакова В.М., Денисова О.П. Малигнизация листовидных фиброаденом молочной железы. //Хирургия.- 1983. №9- С. 18-23
24. Курбанов Р.Л., Насыров А.Н. Саркома молочной железы. //Хирургия,-1981.-№4. С. 47-51
25. Кушелев А.Е. Гигантская саркома молочной железы. // Хирургия. -1990.-№4.-С. 122
26. Летягин В.П., Полевая Е.Б., Ермилова В.Д., Самгина А,А.,Иванов В.ML Саркома молочной железы. // Клиническая медицина. 1983.- №10.- С. 48-51
27. Летягин В.П., Ермилова В.Д., Иванов В.И., Ярикова М.О. Фибро-эпителиальные опухоли молочной железы. //Хирургия. 1987. - №4. - С. 43-48
28. Летягин В.П., Ермилова В,Д., Воротников И.К. Неэпителиальные и фиброэпителиальные опухоли молочных желез (предварительное сообщение). //Российский онкологический журнал. 1997. - № 1. - С. 34-35
29. Летягин В.П., Воротников И.К., Корженкова Г.П. Листовидные опухоли молочных желез. //Маммология .- 1997.- № 3.- С. 23-25
30. Мельник А.Н. Цитоморфологическая диагностика опухолей.- Киев. «Здоров я» -1983,- С. 102-103
31. Нанаев А.К., Ермилова В.Д., Шехонин Б.В. и соавт. Особенности экстрацеллюлярного матрикса фиброаденом и листовидной опухоли молочных желез человека (иммуноморфологическое исследование). //Архив патологии. -1986. №12,- С.47-52
32. Наркевич Ф.В., Санаева Е.М. К вопросу о листовидной опухоли молочной железы. //Здравоохранение Белоруссии.- 1971.- №7.- С.43-46
33. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Руководство под ред. Краевского Н.А, Смольянникова А.В., Саркисова Д.С. Москва, «Медицина». - 1982. - С. 220-222
34. Ржанков С.В., Хачкурузов С.Г. Клинико-рентгенологическая диагностика сарком молочной железы. // Клин.мед.- 1978.- № 5. С. 48-51
35. Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека под ред. Краевского Н.А., Смольянникова А.В., Саркисова. Москва, «Медицина». - 1993. - С. 176-180
36. Руководство по цитологической диагностике опухолей человека под ред Петровой А.С., Птохова М.П. Москва, «Медицина». - 1976.- С. 151 -154
37. Сидорова Н.А, Кармакова Т.А., Якубовская Р.И. Цитологическая диагностика опухолей молочной железы с помощью иммуноцитохимии. //Клиническая лабораторная диагностика. 1992. - №7. - С. 33-36
38. Странадко Е.Ф., Бахмутский Н.Г. Листовидная опухоль и саркома молочной железы. // Советская медицина. 1983. - №11.- С. 97-99
39. Толстой И.Г. Множественные листовидные фиброаденомы молочных желез. //Хирургия. 1977Ю - №10,- С.119
40. Толстой И.Г. Листовидная фиброаденома молочной железы у девушек. //Вестник хирургии .- 1977. № 5.- С. 27- 28
41. Трапезников Н.Н., Летягин В.П., Алиев Д.А. Лечение опухолей молочных желез.-Москва,- 1989.- С. 19
42. Франк Г.А., Белоус Т.А., Бахмутский Н.Г. Листовидная опухоль и саркома молочной железы. //Архив патологии. 1984.- №1. - С. 23-30
43. Фикс А.Ф. О листовидной опухоли молочной железы. //Хирургия. -1965. -№ 12.-С. 64-69
44. Фикс А.Ф. О листовидной опухоли молочной железы. // Хирургия. -1972. № 5.-С. 147-148
45. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Меских Е.В. Филлоидная опухоль. Профилактика, диагностика и лечение онкологических заболеваний. Материалы научно-практической конференции, посвященной 20-летию кафедры онкологии АГМУ. - Барнаул. - 1998.- С. 64
46. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы. 2000. - С. 22-23, 56-57
47. Хутиев Ц.С., Хасанов Ш.Р., Ядгаров Р.А. Саркома обеих молочных желез. //Хирургия,- 1980.- №10.-С. 96
48. Чумаченко П.А., Шлыков И.П. Молочная железа: морфометриче-ский анализ. Изд. Воронежского университета. 1991. - С. 42-74
49. Ширин Д.Ф., Блинов В.М. Остеогенная саркома молочной железы. //Хирургия.-1989,- №6.- С. 134-135
50. Шмурун Р.И. Злокачественная фиброзная гистиоцитома молочной железы. //Вопросы онкологии. 1997. - № 6.- С. 666-667
51. Abemayor Elliot., Nast Cynthia C., Kessler David J. Cystosarcoma phyl-lodes metastatic to the mandible. //J. Surg. Oncol. 1988. - Vol. 39, № 4. - P. 235240
52. Agarwal S., Mahoshwari M., Kumansharad et al. Cystosarcoma phyl-lodes with osteogenic sarcoma of the breast. // Indian J. Med. Sci- 1976. Vol. 30, № l.-P. 5-6
53. Ahtman K.H., Corson I., Greenberger J. et al. //Cancer (Philad.). 1982. - Vol.50, №10. - P. 2000-2003
54. Al -Jurf A., Hawk W. Cystosarcoma phyllodes a study of 18 patients. //Amer. J. Clin. Pathol. - 1976. -Vol. 66, № 2. - P. 461
55. Al-Jurf A, Hawk WA, Crile G Jr. Cystosarcoma phyllodes. // Surg Gynecol Obstet. 1978. - Vol.146, № 3. - P. 358-364
56. Antonio Perez J, Poblete MT, Santolaya R et al. Mammary phyllodes tumor. A clinico-pathological review of 14 cases.,Article in Spanish]. // Rev Med Chil. 1995.-Vol. 123, №11.-P. 1379-1386
57. Auger Manon., Hanna Wedad., Kahn Harriette J. Cystosarcoma phyllodes of the breast and its mimics: An immunohistochemical and ultrastructural study. //Arch. Pathol, and Lab. Med. 1989. - Vol. 113,№ 11.-P. 1231-1235
58. Ball AB, Fisher C. Bilateral malignant phyllodes tumours. // J Surg Oncol 1991. - Vol. 46, №1. - P. 67-69
59. Barth RJ Jr. Histologic features predict local recurrence after breast conserving therapy of phyllodes tumors. // Breast Cancer Res Treat. 1999. - Vol.57, № 3,- P. 291-295
60. Bartolomei J., Verdecchia J., Marino C. et al. Tumores mamarios ma-lignos del sector conectivo. // Journ. guir.Soc. argent. Cir. 1975. - Vol. 32, - P. 145146
61. Baum Janet К., Levine Allat J., Ingoed John A. Angiosarcoma of the breast with report of unusual site of first metastasis. // J. Surg. Oncol. 1990. - Vol. 43, №2.-P. 125-130
62. Belli F., Leo E., Baldini M. et al. Angiosarcoma della mammella: Descrizione di un caso clinico e revisione della letteratura. // G. ital. senol. 1988. -Vol. 9, №4,- P. 193-197
63. Benider A., TawfigN., Sahraoui S. et al. Sarcome osteogenigue du sein. Revue de la litterature a propos d un cas. // Rev. fr. gynecol. et obstet. 1998. - Vol. 93, №5.-P. 345-348
64. Bennett 1С, Khan A, De Freitas R. et al. Phyllodes tumours: a clinicopa-thological review of 30 cases. //Aust NZ J Surg. 1992. - Vol.62, № 8. - P. 628-633
65. Blichert-Tofit M, Hansen JP, Hansen OH et al. Clinical course of cysto-sarcoma phyllodes related to histologic appearance. // Surg Gynecol Obstet.- 1975. -Vol. 140, №6.- P. 929-932
66. Blumencranz P., Gray G. Cystosarcoma phyllodes. //N. Y. State J. Med. 1978.-Vol. 78, №4.-P. 623-627
67. Braga M., Tonni M.P., Missale G. et al. I sarcomi primitivi della mammella (Nostra esperienza a proposito di cingue casi). // Acta chir. ital. 1987. - Vol. 43, №6.-P. 1234-1241
68. Bruzzese A., Chiarini S., Pasguino C. et al. I tumori filloidi della mammella^ proposito di due casi. //Chir. -1995. Vol. 16, № 8-9. - P. 366-368
69. Buchberger W, Strasser K, Heim et al. Phylloides tumor: findings on mammography, sonography, and aspiration cytology in 10 cases. // AJR Am J Roentgenol. 1991. -Vol. 157, №4.- P. 715-719
70. Cabaret V, Delobelle-Deroide A, Vilain MO. Phyllodes tumors. // Arch Anat Cytol Pathol -1995. -Vol. 43, № 1-2. P. 59-72
71. Chhieng DC, Cangiarella JF, Waisman J et al. Fine-needle aspiration cytology of spindle cell lesions of the breast. // Cancer. 1999. -Vol. 87, № 6. - P. 359-371
72. Chu JS, Chang KJ, Lee WJ et al. Clinicopathologic study of phyllodes tumor of the breast. // J Formos Med Assoc. 1995. - Vol. 94, - № 5. - P. 238-242
73. Colicchio F. O., Margues W., Yamamoto R.E. Fibroadenoma gigante da mama Relato de um caso. // J. bras, ginecol. 1992. - Vol. 102, № 6. - P. 227-228
74. Constantino V., Da lio C., Sperti C. et al. Tumori mesenchimali maligni della mammella. A proposito di the nuovi casi. //Minerva med. 1994. - Vol. 85, № 3,- P. 113-116
75. Cosmacini P, Zurrida S, Veronesi P et al. Phyllode tumor of the breast: mammographic experience in 99 cases. //: Eur J Radiol. 1992. - Vol.15, №1. -P.11-14
76. D 'Annibale A., Pavanello M., Conte C. et al. Le rhabdomyosarcome du sein. //G. Lyon chir. 1996. - Vol. 92, № 2. -P. 129-130
77. Damiani S., Eusebi V., Losi L. et al. Oncocytic carcinoma (malignant oncocitoma ) of the breast. // Diagn. Cytopathol. 1998. - Vol. 19, № 3. - P. 226
78. Deen SA, McKee GT, Kissin MW. Differential cytologic features of fi-broepithelial lesions of the breast. // Diagn Cytopathol. -1999. Vol.20, № 2. - P. 53-56
79. Dietrich CU, Pandis N, Rizou H et al. Cytogenetic findings in phyllodes tumors of the breast: karyotypic complexity differentiates between malignant and benign tumors. //Hum Pathol. 1997.-Vol. 28, № 12. - P. 1379-1382
80. Dor A. M., Mme, Bonneau H.- P., Anfossi G. et al. Les tumeurs phyl-loides du sein. (A propos de 9 observations). //Marseille med. - 1975. -Vol.112,- № 10.-P. 529-537
81. D' orto S., Bonomi G., Terraroli P. et al. Cistosarcoma fillode. // Minerva ginecol. -1991,- Vol. 43, № 10. P. 481 -483
82. Dusenbery D, Frable WJ Fine needle aspiration cytology of phyllodes tumor. Potential diagnostic pitfalls. // Acta Cytol. 1992. - Vol.36, № 2. - P. 215-221
83. El Amrani N., Melhouf M.M, Melhouf M.A. et al. Les sarcomes primitifs du sein. Apropos de 11 cas. // Rev. fr. gynecol. et obstet. 1998. - Vol. 93, № 5, - P. 340-344
84. El Amrani N., Melhouf M.A., Jalil A. et al. Angiosarcome du sein. A propos d un cas. // Rev. fr. gynecol. et obstet. 1998. - Vol. 93, № 5, - P. 349-353
85. Faraoni H., Teisaire R., Testa E. et al. Tumor phyllodes maligno. //Journ. guir.Soc. argent. Cir. 1975. - №32, - P. 208-209
86. Ferraris C., Mattone P., Pabula C. et al. Cistosarcoma filloide. //Minerva ginecol. 1976. - Vol. 28, № 5. - P. 361-369
87. Galloa A. et al. La patologia mammauia benigna. Attuali orientamenti ed esperienza personale. //Minerva chir., 1989. - № 5, - P. 873-876
88. Gamoudi A., Farhat K., Derouiche S. et al. Les angiosarcomes du sein. A propos de 5 cas. //Rev.fr.gynecol. et obstet. 1995. -Vol. 90, №10. - P. 435-441
89. Gangi S, CostanzoMP, Prosperini U. et al. Phyllodes tumor of the breast: diagnostic and therapeutic problems.Article in Inalian. //Ann Ital Chir. 1996.-Vol.67, №2.-P. 219-223
90. Garcia FU, Soans S, Galindo LM. Malignant phyllodes tumor with chondrosarcomatous differentiation: report of a case with cytological presentation. //Diagn Cytopathol. 1999. - Vol. 20, № 4. - P. 241-245
91. Gebrim LH, Bernardes Junior JR, Nazario AC et al. Malignant phyllodes tumor in the right breast and invasive lobular. // Sao Paulo Med J. 2000. - Vol. 118, № 2. - P. 46-48
92. Genoni E, Bonzi F, Boccazzi G. et al. Phyllodes tumor of the breast. Article in Italian.// Chir Ital. 1990,- Vol.42, №1-2. - P. 59-68
93. Gogas JG. Cystosarcoma phyllodes: a clinicopathological analysis of 14 cases. // Int Surg .- 1979. -Vol. 64, № 5. P. 77-80
94. Gogas J.G. Treatment of fibroadenomas and phyllode tumors. // Mastol, "88: Proc. 1 st Eur. Congr. Senol., Athens, 27 30 March, 1988. - Amsterdam etc., 1988.- P. 157-162
95. Grimes MM. Cystosarcoma phyllodes of the breast: histologic features, flow cytometric analysis, and clinical correlations. // Mod Pathol. 1992. -Vol. 5, № 3,- P. 232-239
96. Grove A, Deibjerg Kristensen L. Intraductal carcinoma within a phyl-lodes tumor of the breast: a case report. // Tumori ,-1986.-Vol. 72, №2,- P. 187-90
97. Gupta Raj K. Aspiration cytodiagnosis of a rare carcinoma of breast witth bizarre malignant giant cells. //Diagn. Cytopathol. -1996. -Vol. 15, № 1. -P.66-69
98. Gutman H. Sarcomatous and sarcomatoid neoplasia of the breast. // Cancer J. -1995. Vol. 8, № 5, P. 228-230
99. Halbauer M, Crepinko I, Trutin-Ostovic K. Cytologic study of cystosar-comaphyllodes. // Lijec Vjesn. 1988. - Vol.l 10, №3-46. - P. 71-74
100. Hart WR, Bauer RC, Oberman HA. Cystosarcoma phyllodes. A clinicopathologic study of twenty-six hypercellular periductal stromal tumors of the breast. // Am J Clin Pathol. 1978. - Vol.70, №2. - P. 211 -216
101. Hawkins R.E., Schofield J.B., Fisher C. et al. The clinical and histologic criteria that predict metastases from cystosarcoma phyllodes. // Cancer. 1992. -Vol. 69, № l.-P. 141-147
102. Heidenreich W. et al. Klinik des cystosarcoma phyllodes. //Gynakol. Prax., 1986,- Vol. 10, № 3.- P. 489-497
103. Herting W. Pathogenese, klinik, morphologie, therapie und prognose des riesenfibroadenoms der mamma. // Geburtshille und frauenheilik. -1976. -Vol. 36, № 10.-P. 877-881
104. Hou MF, Huang TY, Liu CS et al. Value of fine needle aspiration cytology in the diagnosis and management of fibroadenoma of the breast.Article in Chinese. //Kao HsiungI Hsueh Ко Hsueh Tsa Chih. 1993.-Vol. 9, №6,- P. 344-350
105. Iihara К, Machinami R, Kubota S et al. Malignant cystosarcoma phyl-lodes tumor of the breast mainly composed of chondrosarcoma: a case report. // Gen Diagn Pathol. -1997. -Vol.142, №3-4,- P. 241-245
106. Impana G. Ьл angiosarcoma della mammella tipo Stewart-Treves. //Dermatol. Clin. 1996. -Vol. 16, № 4 - P. 220-228
107. Inoshita S. Phyllodes tumor (cystosarcoma podes) of the breast. A clinicopathologic study of 45 caseshyll. // Acta Pathol Jpn. 1988. - Vol. 38, № 1. -P. 21-33
108. Insabato L, Accurso A, Ferrara G. Apocrine and bony metaplasia in a borderline phyllodes tumor of the breast. // Acta Cytol. 1990. - Vol. 34, № 5. - P. 759-761
109. Jalil A., Otmani N., Hachi H. et al. Les sarcomes du sein: A propos de 11 cas. // Rev.fr.gynecol. et obstet. 1996. -Vol. 91, № 5. - P. 205-208
110. Jimenez Jorge E. et al. Liposarcoma arising withon a cystosarcoma. // J. Sung. Jncol., -1986. -Vol. 31, № 4. P. 294-298
111. Jorge Blanco A, Vargas Serrano B, Rodriguez Romero R et al. Phyllodes tumors of the breast. // Eur Radiol. 1999- Vol. 9, № 2. - P. 356-360
112. Kasami M, Vnencak-Jones CL, Manning S et al. Monoclonality in fibroadenomas with complex histology and phyllodal features. //Breast Cancer Res Treat. 1998. -Vol. 50, № 2. - P. 185-191
113. Kario K, Maeda S, Mizuno Y, et al. Phyllodes tumor of the breast: a clinicopathologic study of 34 cases. // J Surg Oncol. 1990-Vol. 45, №1. - P.46-51
114. Kato Taku, Takahashi Hisao, Ida Yoshihiro et al. A case of phyllodes tumor with malignant change in the long- term clinical course: Abstr. 13th Int. Congr. Cytol., Tokyo, May 10-14, 1998. //Acta cytol. 1998. -Vol. 42, № 2, - P. 506
115. Katsohis CD, Fahandides E, Agurigakis С et al. Cystosarcoma phyllodes of the breast. //Int Surg. 1990. - Vol. 75, № 3. - P. 162-165
116. Kim CJ,Kim WH. Patters of p53 expression in phyllodes tumors of breast-an immunohistochemical study. // J Korean Med Sci.- 1993. -Vol. 8, № 5.-P.325-328
117. Klimpfinger M., Steindorfer P., Hellinger P. et al. Probleme der intraop-erativen Schnellschnittdiagnostik von Mfmmalasionen Analyse von 5479 konse-kuiven Fallen. // Acta chir. austr. - 1997. - Vol. 29, № 3. - P. 118-122
118. Klinkert P. Cystosarcoma phyllodes of the breast. //Arch. chir. neer. -1976. -Vol. 28, № 3. P. 161-170
119. Kocova L, Skalova A, Fakan F et al. Phyllodes tumour of the breast: immunohistochemical study of 37 tumours using MIBI antibody. // Pathol Res Pract. 1998.-Vol. 194, №2,-P. 97-104
120. Ko"hler U.,Horn L.-C.,Rosenkranz M., et al. Primares Angiosarkom der Mamma. //Zbl. Gynakol. -1996. -Vol. 118, № 5. P. 295-298
121. Kordek R, Biernat W, Kubiak R et al. Breast fibroadenoma with atypical features: a case report. // Acta Cytol. 1996. - Vol. 40, № 2. - P. 335-338
122. Latteri M. A., Cipolla C.,Amato C. et al. Les tumeurs phyllodes du sein. //Lyon chir. 1996. -Vol. 92, № 2. P. 105-108
123. Laumonier R., Pelfrene A., Julien J. et al. Tumeurs phyllodes du sein cher deux soeurs. //Arch. anat. pathol. 1975. - Vol. 23, № 1. - P. 61-66
124. Lee WY, Cheng L, Chang TW. Fine needle aspiration cytology of malignant phyllodes tumor with liposarcomatous stroma of the breast. A case report. // Acta Cytol. 1998. -Vol. 42, № 2. - P. 391-395
125. Lima Marcus a., Souza Maria A., Cuhha Akite H et al. Cellular gigantes multinucleades cm citologia aspitativa de tumor filoide de mama. //Cr.J. bras, patol. -1995.-Vol. 31, № 1,- P. 16-19
126. Lizaraga A. et al. Phylodes tumeursr. //Rev.Cub Cir. -1981. -Vol. 20. -P. 160-164
127. Malberger E, Yerushalmi R, Tamir A et al. Diagnosis of fibroadenoma in breast fine needle aspirates devoid of typical stroma. // Acta Cytol . -1997. Vol. 41, №5.-P. 1483-1488
128. Marandhi V., Scalia. A. Tumore filloide della mammella Rilievi clinico-statistici della divisione di Ospedale S. Giacomo negli anni 1981-1985. //Minerva gi-necol. 1989. - Vol. 41, № 4. - P. 177-182
129. Matar N., Soumani A., Ghazli M. et al. Tumeurs phyllodes du sein A propos de 41 cas. //Rev. fr.gynecol. et obstet. 1998. - Vol. 93, № 5- P. 335-339
130. Maygarden SJ, McCall JB, Frable WJ. Fine needle aspiration of breast lesions in women aged 30 and under. // Acta Cytol. 1991. - Vol. 35, №6. - P. 687694
131. Mazanec K. Fyloidni nador prsu se stromalni metaplazii. // Cs. patol. -1988.-Vol. 24, № l.-P. 58-62
132. Michaud Ph. et al.Les tumeurs phyllodes du sein. //Rev.fr.gynecol.et obstet., 1989. - Vol. 84, № 12. - P. 944-948
133. Millar E. K, Beretov J, Marr P et al. Malignant phyllodes tumours of the breast display increased stromal p53 protein expression. // Histopathology . 1999. -Vol. 34, №6.- P. 491-496
134. Millis Rosemary R., Kanby A.M. Angiosarcoma occurring as a complication for conservation therapy for mammary carcinoma: Synop. Pap. Pathol. Soc. Gr. Brit. And Irel. 168th Meet., London, 5-7 Jan., 1994. //J. Pathol. 1994. - 172, - P. 121
135. Moffat С J,Pinder SE,Dixjn et al. Phyllodes tumours of the breast: a clinicopathological review of thirty-two cases. // Histopathology.-1995.- Vol.27, № 3.-P. 205-218
136. Mottot C, Pouliquen X, Bastien H, et al. Fibroadenoma and phyllode tumors. Cytopathological aspect., [Article in French] // Ann Anat Pathol (Paris). -1978. -Vol.23, №3,- P. 33-40
137. Muller Anna Gertruida S., van Zyl Jacobus Alwyn. Primary osteosarcoma of the breast. //J. Surg. Oncol. 1993. -Vol. 52, № 2. - P. 135-136
138. Murad Tarig M. et al. Histological and clinical correlatijns of cystosar-coma phyllodes. // Arch.Pathol. and Lab. Med., 1988. -Vol. 112, № 7. - P. 752-756
139. Muthuphei MN. Malignant phyllodes tumour: report of two cases. //East Afr Med J. 1995.-Vol.72, №12,- P. 818-820
140. Myojin Kazuhiro, Murakami Tatsuya, Ishii Kohji et al. Nihon kyobu geka gakkai zasshi. // J. Jap. Assoc.Thorac.Surg. 1998.- Vol. 46, № 2. - P. 202-206
141. Nayak K.G., Kulkarni R.M. Benign tumours of the breast. //Antiseptic. -1985.- P. 325-330
142. Noguchi S, Motomura K, Inaji H et al. Clonal analysis of fibroadenoma and phyllodes tumor of the breast. // Cancer Res. -1993. Vol.53, №17.-P.4071-4074
143. Noguchi S., Yokouchi H., Aihara T. et al. Progression of fibroadenoma to phyllodes tumor demonstrated by clonal analysis. // Cancer. 1995. - Vol. 76, № 10.-P. 1779-1785
144. Ogun Dincer et al. Cystosarcorna phyllodes. A malignant phyllodes in 14-year-old girl. //Turk.J.Pediat., 1986.-Vol.28, № 3. - P. 199-203
145. Pacovsky Z., Kasttak В., Rejthal A.et al. Cystosarcorna phyllode. // Rozhl. Chir. 1990. - Vol. 69, № 1. - P.46-51
146. Panichi S., D'Elia M., Herd Smith A. et al. I sarcomi della mammella. //Acta chir. ital. - 1990. -Vol. 46, № 2. -P. 200-212
147. Pasta V.,Monti M., Antonucci D. et al. I sarcomi primitivi della mammella: Criteri di radicalita chirurgica. // G. chir. 1997. -Vol. 18, №10. -P. 703-706
148. Pietruszka M., Barnes L. Cystosarcorna phyllodes . A clinicopathologic analysis of 42 cases. // Cancer. 1978. - Vol. 41, № 5. - P. 1974-1983
149. Planas S., Vernet M., PersicoS. et al. Carcinosarcoma de mamma: A pro-posito de un caso. //Ginecol. clin. у guirur. 2000. - Vol. 1, №4. - P. 166-170
150. Pollard S. G., Marcs P.V., Temple L.N. et al. Breast sarcoma: A clinicopathologic review of 25 cases. // Cancer. 1990. - Vol. 66, № 5. - P. 941-944
151. Powell CM, Cranor ML, Rosen PP et al. Multinucleated stromal giant cells in mammary fibroepithelial neoplasms. A study of 11 patients. // Arch Pathol Lab Med. 1994 . - Vol.118, № 9. - P. 912-916
152. Psarianos T, Kench JG, Ung OA et al. Breast carcinoma in a fibroadenoma: diagnosis by fine needle aspiration cytology. // Pathology. -1998.- Vol.30, № 4,- P. 419-421
153. Rajan PB, Cranor ML, Rosen PP. Cystosarcorna phyllodes in adolescent girls and young women: a study of 45 patients. // Am J Surg Pathol. 1998. - Vol. 22, № 1. - P. 64-69
154. Randrianjafisamindrakotroka N.S., Rakotoarisolo A.,Rakotomalala H. et al. Sarcome mammaire a cellules fusiformes. I I Arch. anat. et cytol. pathol.- 1996. -Vol. 44, № 1,-P.-55-59
155. Rao CR, Narasimhamurthy NK, Jaganathan К et al. Cystosarcoma phyllodes. Diagnosis by fine needle aspiration cytology. // Acta Cytol . -1992. -Vol. 36, № 2. P. 203-207
156. Redondo L.,Weinholtz J.,Faria J., et al. Osteogenic sarcoma of the breast- case report and review of the literature. //Th Breast t. -1998. -№ 4. P. 1
157. Reinfuss M.,Mitus J., Duda K. et al. The treatment and prognosis of patient with phyllodes tumor of the breast: An analysis of 170 cases. //Cancer. -1996. -Vol. 77, №5,- P. 910-916
158. Rocha PS, Pinto RG, Nadkarni NS et al. Malignant phyllodes tumor metastatic to the forearm: a case report.//Diagn Cytopathol. 2000.- Vol. 22, № 4. - P. 243-245
159. Rodier Bruant C., Jaeck D., Dufour P.et al. Les osteosarcomes mam-maires : Revue de litterature et presentation de deux cas. // Rev. fr. Gynecol. et obstet. -1991.-Vol. 86, № l.-P. 43-48
160. Rosen P.P., Kimmel M., Ernsberger D. et al. Mammary angiosarcoma. The prognostic significance of tumor differentiation. //Cancer. 1988. -Vol. 62, № 10. -P. 2145-2151
161. Rosner Dutzu. Angiosarcoma of the breast: long-term servival following adjuvant chemotherapy. //J. Surg. Oncol. 1988. -Vol. 39, № 2. - P. 90-95
162. Rowell M.D., Perry R.R., Hsiu J.G. et al. Phyllodes tumors. // Am J Surg 1993.-Vol. 165, №3,- P. 376-379
163. Rozkova N.I, Frolov I.M.Differential diagnose von umschridenen Mam-matumoren //Radiol.diagn. 1989. - Vol. 30, № 2. - P. 171-175
164. Ruegg P., Sulser H. Cystosarcoma phyllodes mammae. //Schweiz. med. Wochenschr.- 1975.-Vol. 105, № 42. P.1346-1355
165. Salvador R., Jimenez J.A., Rull M. et al. Sarcoma de estroma con nu-cleos de adenocarcinoma ductal infiltrante en la misma mama. //Oncologia 1991. -Vol. 14, №3,- P. 86-89
166. Salvadori Bruno., Cusumano Fabio., Del Bo Romualdo et al. Surgical treatment of phyllodes tumors of the dreast. //Cancer. 1989. - Vol. 63, № 12. - P. 2532-2536
167. Satou T, Matsunami N, Fujiki С et al. Malignant phyllodes tumor with liposarcomatous components: a case report with cytological presentation. // Diagn Cytopathol. 2000. -Vol. 22, № 6. - P. 364-369
168. Shabalova IP, Chemeris GJ, Ermilova VDet al. Phyllodes tumour: cytologic and histologic presentation of 22 cases, and immunohistochemical. //Cytopathology. -1997,- Vol. 8, №3. P. 177-187
169. Shabb Nina S. Phyllodes tumor: Fine needle aspiretion cytology of eight cases.//Acta cytol.-1997.-Vol. 41, №2,- P. 321-326
170. Shabb Nina S., Tawil Ayman., Muffarriji Amjad. et al. Mammary carcinoma with osteoclastlice giant cells cytologically mimicking benign breast disease: A case report. // Acta cytol. -1997. -Vol. 41, № 4. P. 1284-1288
171. Senocak M Emin., Gogus Safiye., Hicsonmez Akgun et al. Cystosarcoma phylloides in an abolescem female. HZ. Kinderchir 1989. - Vol. 44, № 4. - P. 253-254
172. Shet T, Rege J. Cystic degeneration in phyllodes tumor. A source of error in cytologic interpretation. II Acta Cytol. 2000.- Vol.44, № 2. - P. 163-168
173. Shimizu K, Masawa N, Yamada T et al. Cytologic evaluation of phyllodes tumors as compared to fibroadenomas of the breast. // Acta Cytol. 1994.-Vol.38, №6.- P.891-897
174. Silver S.A., Tavassoli F.A. Primary osteogenic sarcoma of the Breast: A clinicopathologic analysis of 50 cases. // Diagn Cytopathol. 1999. -Vol. 20, № 3.-P.175
175. Silverman JS, Tamsen A. Mammary fibroadenoma and some phyllodes tumour stroma are composed of CD34+ fibroblasts and factor XIIIa+ dendrophages. //Histopathology . 1996.-Vol. 29, № 5. - P. 411-419
176. Silverman JF, Geisinger KR, Frable WJ. Fine-needle aspiration cytology of mesenchymal tumors of the breast. // Diagn Cytopathol. 1988. - Vol.4, № 1. - P. 50-58
177. Simi U, Moretti D, Iacconi P et al. Fine needle aspiration cytopathology of phyllodes tumor. Differential diagnosis with fibroadenoma. // Acta Cytol. 1988. -Vol. 32, № l.-P. 63-66
178. Simmons Patricia S., Wold Lester E. Surgically treated breast disease in abolescent females: a retrospective review of 185 cases. // Abolescent and Pediat. Gynecol. 1989. - Vol. 2, № 2. - P. 95-98
179. Slobodnikova J. Correlation between mammography, ultrasound, cytology and histology in the evaluation of the Phyllodes tumor of the breast. Abstr. 10th European Congress of Radiology ECR'97, Vienna, Austria, March 2-7,1997. Amsterdam. -1997,- P. 14
180. Stanley MW, Tani EM, Horwitz CA et al. Primary spindle-cell sarcomas of the breast: diagnosis by fine-needle aspiration. // Diagn Cytopathol . -1988.- Vol. 4, №3,- P. 244-249
181. Stanley M.W., Tani E. M., Skoog Lambert. Metaplastic carcinoma of the breast: fine needle aspiration cytology of seven cases. // Diagn. Cytopathol. -1989.-Vol. 5,№ 1,- P. 22-28
182. Stanley M.W.,Tani EM, Rutgvist LE et al.Cystosarcoma phyllodes of the breast:a cytologic and clinicopathologic study of 23 cases. //Diagn Cytopathol.-1989.-Vol. 5, № 1.- P.29-34
183. Steinner A., Sulser H. Angiosarcom in Mastektomienarde nach Be-strahlung. //Schweiz. Med. Wochenschr. 1991. -Vol. 121, № 12. - P. 429-432
184. Sugar J.,.Sapi Z. Alveolar rhabdomyosarcomas: A case report. //Arch. Geschwulstforsch. 1988. - Vol. 58, № 6. - P. 445-448
185. Sulyok Zoltan., Sapi Zoltan., Rahoty Pal. Malignus fibrosis histiocytoma az emloben. // Orv. hetilab. 1989. - Vol. 130, № 29. - P. 1557-1559
186. Terrier Ph., Terrier-Lacombe M.J., Mouriesse H. et al. Primary breast sarcoma: A review of 33 cases with immunohistochemistry and prognostic factors. //Breast Cancer Res. And Treat. 1989. - Vol. 13, № 1. - P. 39-48
187. Tresserra F, Grases PJ, Izquierdo M. et al. Fibroadenoma phyllodes arising in vulvar supernumerary breast tissue: report of two cases. // Int J Gynecol Pathol. -1998. -Vol. 17, №2.-P. 171-173
188. Trujillo J.L., Parache J., Rodrigues E. et al. Cistosarcoma phyllodes de mama. //Clin, e invest, ginecol. у obstet. 1990. - Vol. 17, № 10. - P. 433-434
189. Trujillo J.L., Alvarez L., Rodrigues E. et al. Angiosarcoma bilateral de mama. //Clin. e. Invest. Gginecol. Y. Obstet. 1991. - Vol. 18, № 6. -P. 245-248
190. Vazguez L.A., Castro A. Cystosarcoma phyllodes bilateral de mama: A proposito de un caso. // Clin, e inevest. ginecol. у obstet. 1996.-Vol.23, № 10. - P. 415-417
191. Venkataramana G., Rao N., Rama Koteswara. Angiosarcoma of the breast A case report. // Indian J. Pathol, and Microbiol. - 1989. - Vol. 32, № 4,- P. 321-323
192. Ventrillon E., Avrii A. Les angiosarcomes du sein. Quatre observations et revue de la litterature. //Rev. fr.gynecol. et obstet. 1992. - Vol. 87, № 10. -P.449-456
193. Vicandi B, Jimentz-Heffernan JA, Lopez-Ferrer P et al. Nodular pseudo-angiomatous stromal hyperplasia of breast. Cytologic features. //Acta Cytol.-1998.-Vol.42, № 2,- P.335-341
194. Virto M., Soria F., Cuevas J., et al. Rabdomiosarcoma alveolar de mama en una joven de 17 anos. // Clin.e invest, ginecol. у obstet. 1993. -Vol. 20, № 6. - P. 255-257
195. Wang JS., Liu HC, Su CH. Breast cystosarcoma phyllodes. A clinicopa-thologic study of twenty-seven cases. Article in Chinese. //Chung Hua I Hsueh Tsa Chin (Taipei). 1990. - Vol.46, №2.- P.96-103
196. Ward R.M., Evans H.L. Cystosarcoma phyllodes. A clinicopathologic study of 26 cases. // Cancer (Philad.). 1986. - Vol. 58, № 10. - P. 2282-2289
197. Witte F, Honig A, Mirecka J, Schauer A. Cystosarcoma phyllodes. //Clin, e invest ginecol. у obstet. 1991. - Vol. 18, № 4. - P. 220-221
198. Yeoh GP, Cheung PS, Chan KW. Fine-needle aspiration cytology of mucocelelike tumors of the breast. //Am J Surg Pathol. -1999. Vol.23, № 5. - P. 552-559
199. Yong WS, Chia KH, Poh WT et al. A comparison of trucut biopsy with fine needle aspiration cytology in the diagnosis of breast cancer. // Singapore Med J. -1999. -Vol. 40, № 9. P. 587-589138
200. Zayas Perez Mfria Luisa, Rodriguoz Santos Iron, Aleman Ramirez Pedro et al. Tumor fillodes de la mama. Revision de 5 anos. // Rev. cub. obstet. у ginecol. 1990.-Vol. 16, №2.- P. 159-164
201. Zirkin H., Chamud M., Walfisch S. Breast sarcoma with giant cells and osteoid. // Amer. J. Surg. Pathol. 1988. - Vol. 12, № 10. - P. 804-805