Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Критерии дифференциальной цитоморфологической диагностики рака молочной железы при использовании компьютерной денситоморфометрии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Михетько, Андрей Александрович :: 2006 :: Санкт-Петербург
Оглавление.
Условные обозначения.
Введение.
Глава I. Обзор Литературы.
1.1. Возможности цитоморфологической диагностики доброкачественных и злокачественных поражений молочной железы и цитологические классификации.
1.2. Цитогистологические сопоставления как метод определения эффективности результатов цитологического исследования в диагностике заболеваний молочной железы.
1.3. Способы объективизации цитологического диагноза. Количественные методы исследования в цитоморфологии.
Глава II. Материалы и методы.
Глава III. Результаты сопоставлений цитологических диагнозов с гистологическим заключением и клиническими данными.
Глава IV. Цитоморфологические особенности предопухолевых заболеваний и рака молочной железы.
4.1. Цитоморфологическая характеристика доброкачественных процессов.
4.2. Цитоморфологическая характеристика злокачественных опухолей молочной железы.
Глава V. Применение компьютерной денситоморфометрии в цитологической диагностике доброкачественных процессов и рака молочной железы.
5.1. Компьютерная денситоморфометрия в цитологической диагностике доброкачественных процессов, пролиферативных состояний и раке молочной железы.
5.2. Компьютерная денситоморфометрия в цитологической диагностике некоторых гистологических форм рака молочной железы.
Глава VI. Обсуждение результатов.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Онкология", Михетько, Андрей Александрович, автореферат
Актуальность проблемы.
Опухоли молочной железы (МЖ) занимают особое место в онкологии с точки зрения их частоты, особенностей эпидемиологии, а также различия методов лечения и неоднозначного прогноза. Опухолями МЖ поражаются чаще всего женщины зрелого и активного возраста, что составляет определенные психологические проблемы, связанные с возможностью потери органа. Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологических заболеваний женского населения РФ (19,8%) и оказывает наибольшее влияние на сокращение средней продолжительности жизни женщин [В.И.Чиссов и др., 2006]. Заболеваемость РМЖ в России, как и в большинстве стран мира, продолжает расти. За период с 1994 по 2004 гг. стандартизированный показатель заболеваемости увеличился на 20,29 % - с 33,55 до 40,82 на 100 тыс. па-селения. При этом среднегодовой темп прироста составил —1,86%. По данным на 1994-2004г. абсолютное число заболевших РМЖ в России увеличилось с 37,02 до 49,23 тыс. женщин. Прирост показателей смертности за период 1994 - 2004гг. составил 9,57 % (с 16,07 до 17,65 %) [В.И.Чиссов и др., 2006]. В Республике Карелия (РК) отмечается рост числа онкологических заболеваний репродуктивных органов у женщин по всем основным нозологическим формам. Заболеваемость РМЖ в РК стабильно занимает 3 место от общего числа злокачественных новообразований и первое место в структуре онкологической патологии у женщин. Отмечается рост числа впервые выявленных РМЖ с 151 в 1993г. до 203 в 1997г. [В.Л. Петров, 2000]. По данным организационно - методического кабинета Республиканского онкологического диспансера МЗ РК за последние 10 лет отмечается устойчивый рост показателей заболеваемости РМЖ в Карелии. Если в начале 90-х годов этот показатель равнялся 19,0 на 100 тыс. населения, то в 2002г. он составил 26,7. В пересчете на женское население РК он составляет 50,6, что, однако, ниже среднероссийского (по Росии в 2001г.- 59,9 на 100 тыс. женского населения). В структуре смертности от онкологических заболеваний РМЖ занимает в PK третье место и составляет 14,6 на 100 тыс. населения.
Известно, что ранняя диагностика во многом определяет успех лечения онкологических заболеваний. Показатель ранней диагностики РМЖ (выявление заболевания в I-II стадии) возрос в PK за последние годы: в 2001 он составил 41,3% , в 2002г.- 48,1%, - но в сравнении со средним по России (60,3% в 2000 г.) остается низким. Рост данного показателя мы связываем с открытием в 2000г. в Республиканском онкологическом диспансере специализированного диагностического отделения - «Маммологический центр» - и проведением больным с патологией молочных желез на поликлиническом этапе комплекса диагностических мероприятий, включающих общий осмотр врача маммолога, УЗИ молочных желез, маммографию и цитологическое исследование [A.A. Михетько, В.В. Перов, 2003]. Скрининговые программы, в основе которых лежит комплексный подход в диагностике патологии МЖ, эффективно работают во многих регионах РФ [К. Лактионов и др., 1997; А.Г. Веснин и др., 1998; В.И. Новик и др., 1998; JI.E Комарова., 2002] и за рубежом [А.Х.Керимов и др., 2002; Kanchanabat В. et al, 2000; Schereer I, 2000; Scolyer R.A. et al, 2001; Sauer T. et al, 2002; Hanna R.M. et al, 2002]. O.A. Орлов и co-авт. (2002) сообщили о высокой результативности и последующем экономическом эффекте от активного проведения маммологического скрининга; в частности проведение его на предприятиях Перми и Пермской области позволило выявить значительное число пациентов с предраковыми процессами и ранними стадиями РМЖ (90,3% с I-II стадией заболевания).
Современная онкологическая диагностика невозможна без морфологической верификации патологического процесса. Поэтому в клинической практике широко используются гистологические и цитологические методы исследования. Цитологический метод приобретает все большее значение в доопе-рационной диагностике РМЖ. Установлено, что уточняющая цитологическая диагностика имеет существенное значение в распознавании РМЖ, а также в выявлении процессов, предшествующих возникновению или симулирующих рак по клиническому течению, вносит коррективы в клинически трудно распознаваемые варианты заболеваний МЖ [Ж.Т. Лебекова и др., 2001]. Цитологический метод на диспансерном этапе также позволяет верифицировать рецидивы и прогрессирование заболевания [Л.Ф. Жандарова, 1995г.], определять метастазы в лимфатических узлах [Anastasidis Р et al, 2000], проводить оценку эффективности лучевой терапии [К.А. Агамова, 1997].
Многие авторы сообщают о высокой эффективности цитологической диагностики РМЖ. Чувствительность метода колеблется, по данным разных авторов, от 66 до 100%, специфичность — от 82 до 99% [К.А. Агамова, 1997; С.А. Гешелин и др., 1991; В.Ф. Семиглазов и др., 1992; В.И. Новик и др., 1998; Bibbo et al, 1992; Domínguez et al, 1997; Feichter et al, 1997; Gupta R et al, 1991; Hammond et al, 1987; Bell et al, 1983; Bodian et al, 1993; Kim et al, 2000].
Цитологический метод исследования эффективен на дооперационном этапе в диагностике не только злокачественного характера опухолевого процесса, но и в 62-94% позволяет установить гистологическую форму опухоли [Н.Н. Волченко, 1998]. Кроме того, еще до планового гистологического исследования во многих случаях он позволяет принять важные тактические решения (выбор объема хирургического вмешательства, назначение неоадъю-вантной полихимиотерапии, лучевой терапии). Совпадение результатов цитологического и окончательного гистологического исследований при определении типа опухоли но данным В.Н Плохова (1999) отмечено в 58,6% случаев. Этот же автор указывает, что выбор плана лечения больных при РМЖ можно осуществлять уже на основании цитологического диагноза, внося при необходимости коррекцию в лечение после планового гистологического исследования [В.Н Плохов, Л.Ф. Жандарова, 1999].
Во Владимирском областном онкологическом диспансере разработан и успешно применяется алгоритм обследования при патологии молочных желез, направленный на максимально достоверное определение стадии заболевания, что крайне необходимо для выработки плана лечения. Одним из основных требований является цитологическая верификация процесса при исследовании материала из первичного очага и пальпируемых регионарных лимфатических узлов. Цитологические исследования при правильной интерпретации цитологических заключений клиницистами могут оказать существенную помощь в установлении диагноза [Р.Ф. Корякина, 1970; А.Г. Зирин И.В. Леонтьева, 2000]. Интраоперационное цитологическое исследование регионарных лимфатических узлов у пациентов с РМЖ применяется с целью определения распространенности процесса. В подобных случаях исследуются соскобы и отпечатки с поверхности рассеченного лимфатического узла [Kocjan G et al, 1999]. По данным Smidt M.L и соавт. (2002) чувствительность метода составляет 67%, специфичность - 98%. Авторы считают интраоперационное цитологическое исследование методом выбора, поскольку на практике, принимая во внимание гистоархитектонику лимфатических узлов, бывает сложно приготовить качественные замороженные срезы, что ограничивает возможности гистологического исследования. H.H. Волченко и соавт. (2002) сообщают, что при соблюдении правил взятия материала частота ошибок при интраоперационной цитологической диагностике рака в лимфатических узлах не превышает 1 %.
К существенным недостаткам цитологического метода относятся неудачно выполненные пункции, малое количество или отсутствие материала, а также недостаточно разработанные морфологические критерии при пролифе-ративных процессах, дисплазиях и ранних формах высокодифференцирован-ного рака [В.П. Летягин, 2000]. Кроме того, морфологическая диагностика дисплазий и начальных этапов злокачественной трансформации клеток на основе рутинных окрасок и визуального анализа нередко бывает достаточно трудна и несет в себе известную долю субъективизма [К.А.Агамова, А.Г.Ермолаева, 1994; A.C. Петрова, 1985]. В настоящее время описан и апробирован обширный арсенал методик (гистохимических, иммуногисто - и цитохимических, морфометрических), существенно расширяющих возможности объективной диагностики. В одних случаях они являются методами выбора, а в других взаимодополняющими [Г.Г.Автандилов, 1990; В.И. Цыганков и др., 1999].
Одним из методов преодоления субъективности и повышения достоверности цитологического метода исследования является анализ цитограмм с использованием морфометрии. Возможность проведения компьютерной мор-фометрии в цитологических препаратах при РМЖ имеет большое значение для клиницистов, поскольку уже на дооперационном этапе позволяет судить о прогнозе заболевания и своевременно выбирать лечебную тактику [Г.Г. Ав-тандилов, 1996; В.П. Летягин, 2000; H.H. Волченко и др., 2002; Bacus et al, 1994; S.Sarker, 2001].
Метод цито-гистологических сопоставлений позволяет определить основные показатели эффективности цитологического исследования, сопоставить их с гистологическим типом опухоли, стадией, заболевания, размером опухоли, выявить, в каких случаях возникают трудности в проведении дифференциальной цитологической диагностики и что является причиной ошибочных цитологических заключений [В.И.Новик и др., 1998].
Таким образом, можно сделать вывод, что цитологический метод является важнейшим разделом в комплексной диагностике РМЖ на дооперационном этапе. Однако по-прежнему существуют проблемы в интерпретации цитограмм при высокодифференцированном раке молочной железы, пролиферативных и диспластических процессах. Для преодоления субъективизма, движения по пути «доказательной медицины» предлагается использование компьтерной денситоморфометрии (Image analysis) в цитологической практике.
Цель исследования
Целью исследования является повышение эффективности цитологического метода в диагностике рака молочной железы на дооперационном этапе путем разработки критериев дифференциальной цитоморфологической диагностики доброкачественных пролиферативных состояний и рака молочной железы при использовании компьютерной денситоморфометрии (Image analysis) в трудных для диагностики случаях.
Задачи исследования
1. Провести сопоставления результатов цитологического исследования материала, полученного при ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) опухолей молочной железы, с данными окончательного гистологического исследования и клинической стадией процесса при раке.
2. На основании полученных данных цито-гистологических сопоставлений рассчитать основные показатели точности и эффективности цитологического исследования в диагностике рака молочной железы: чувствительность, специфичность, предсказательное значение положительного теста, предсказательное значение отрицательного теста, эффективность.
3. Уточнить критерии дифференциальной цитоморфологической диагностики доброкачественных пролиферативных состояний и различных гистологических форм рака молочной железы.
4. Выявить наиболее сложные для цитологической диагностики патологические состояния и провести углубленный морфометрический анализ препаратов с помощью анализатора микроизображений.
5. Оценить эффективность и возможность применения компьютерной денситоморфометрии в практической работе врача-цитолога.
Научная новизна.
Впервые оценена значимость компьютерного анализа морфометриче-ских параметров и плоидности ДНК ядер опухолевых клеток в дифференциальной цитологической диагностике случаев цитологического подозрения на рак. Для решения этой задачи впервые использован метод дискрими-нантного анализа, который позволил выделить наиболее значимые морфо-метрические параметры ядер атипических клеток и разделить наблюдения на доброкачественные и злокачественные с точностью 84,2%.
В сравнительном аспекте изучены морфометрические признаки и содержание ДНК некоторых гистологических форм РМЖ: протокового, долькового, слизистого, медуллярного.
Обнаружены наиболее значимые критерии ДММ для разделения случаев долькового и протокового рака в цитологических препаратах.
Практическая значимость.
Данные наших исследований имеют значимость для практической ци-томорфологии, поскольку позволяют объективизировать дифференциальную цитологическую диагностику на дооперационном этапе, в частности, способствуют уточнению диагноза при цитологическом подозрении на рак, могут быть полезны при проведении цитологического дифференциального диагноза между случаями долькового и протокового рака.
Заключение диссертационного исследования на тему "Критерии дифференциальной цитоморфологической диагностики рака молочной железы при использовании компьютерной денситоморфометрии"
Выводы.
1. Проведенные цито-клинико-гистологические сопоставления позволили рассчитать показатели точности и эффективности цитологического метода исследования в диагностике рака молочной железы на доопера-ционном этапе: чувствительность цитологического метода составила 92,4%, специфичность - 98,6%, предсказательное значение положительного теста - 98,6%, предсказательное значение отрицательного теста - 92,5%, точность - 95,4%.
2. Использование цитологического метода на дооперационном этапе значительно повышает эффективность диагностики РМЖ с 67,3% при использовании только клинического метода до 84,3%, одновременно снижая количество необоснованных подозрений на рак на 14,5%.
3. Наиболее информативный материал для цитологического исследовани-ия получен при РМЖ II и III стадии (соответственно 90,5% и 94,8% наблюдений), наименее информативный - при I и IV стадиях (81,8% и 82,5%).
4. К гистологическим формам РМЖ наиболее часто являющихся причиной ошибочно отрицательных цитологических диагнозов относятся дольковый, слизистый и медуллярный раки.
5. Причиной ложно положительных цитологических заключений наиболее часто является выраженная гиперплазия и атипия кубического эпителия в случаях пролиферативного фиброаденоматоза и фиброаденомы.
6. Применение многофакторного дискриминантного анализа при использовании 5 параметров: средних значений площади ядра, максимального диаметра, периметра, интегральной оптической плотности и процентного содержания анеуплоидных ядер,- способствовало разделению случаев цитологического подозрения на рак на доброкачественные и злокачественные процессы в 84,2% случаев.
7. Выявленные биометрические особенности ядер опухолевых клеток при протоковом и дольковом раках могут быть использованы для проведения дифференциальной цитологической диагностики между этими формами рака молочной железы.
8. Метод компьютерной морфоденситометрии позволяет объективизировать дифференциальную цитологическую диагностику РМЖ на доопе-рационном этапе, способствует снижению числа цитологических диагнозов сформулированных как «подозрение на рак» и уточнению гистологической формы опухоли.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Михетько, Андрей Александрович
1. Автандилов Г.Г. К вопросу о гистологической номенклатуре и классификации стадий канцерогенеза в молочной железе.//Вопр. онкологии. -2001.- т.47,- №5,- С.584-589.
2. Автандилов Г.Г., Григорьева С.Г. Оценка плоидности ядер клеток железистого и протокового эпителия молочной железы при диагностике стадий канцерогенеза.//Клиническая лабораторная диагн. 2001. - №8. -С.10-14
3. Автандилов Г.Г., Перов Ю.Л., Григорьева С.Г., Заратьянц О.В. Патоги-стологическая диагностика предопухолевых процессов и опухолей молочной железы.//Архив патологии. 2001. - №2. - С.26-30.
4. Агамова К.А., Чайков И.М. Возможности цитологического исследования при распознавании опухолей молочной железы в поликлинических усло-виях./ЛЗопр. онкологии. 1966.т.12.№12.С.6-10.
5. Агамова К.А. Цитологический метод исследования в диагностике рака молочной железы.//Метод. рекоменд. М.,1974. - 39с.
6. Агамова К.А. Опухоли молочной железы // В кн.: Руководство по цитологической диагностике опухолей человека.// Под ред.: А.С Петровой, М.П. Птохова. М. Медицина. 1976. С. 142-168.
7. Агамова К.А. Молочная железа.//в кн.: Цитологическая диагностика опухолевых и предопухолевых процессов. Под ред.: А.С Петровой. М. Медицина. 1985.С. 192-229.
8. Агамова К.А. Цитологический метод в выявлении и уточняющей диагностике рака молочной железы при профосмотрах, диспансеризации и у больных обратившихся в лечебные учреждения.//Метод. рекоменд. -М.,1986. 14с.
9. Агамова К.А. Ошибки в цитологической диагностике.//!* кн.: Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей. Под ред.: В.И.Чиссова, А.Х.Трахтенберга. М.: Медицина, 1993.С.90-113.
10. Агамова К.А. К вопросу о причинах ошибок цитологической диагностики и возможных путях их предупреждения.//Новости клинической Цитологии России. 1997. - №1. - С.5-9.
11. Агамова К.А. Клиническая цитология в изучении лучевого патоморфоза рака молочной железы.//Новости клинической Цитологии России. Том 1, №2/97г.- С.52-53.
12. Агамова К.А., Гладунова З.Д., Сидорова H.A. и др. Цитологические классификации опухолевых и неопухолевых заболеваний молочной железы и эндометрия.//Метод. рекоменд.-М., 1997.-19с.
13. Беляева О.П, Кузьменкова В.М, Нецентова М.И. К вопросу о цитологической диагностике заболеваний молочной железы. Тез. докл. III съезда АКЦ РФ, 1999 Электронный ресурс. Режим доступа.: http: //rus-cytology.voronezh.net.
14. Бирбраер В.М. Контроль качества работы цитологических лабораторий. //Новости клинической цитологии России. т.4.- №3-4/2000г. - С. 107111.
15. Богатырев В.Н., Воротников И.К. Цитологические аспекты изучения неэпителиальных и фиброэпителиальных опухолей молочной железы.// Эксперим. онкология. 2000. - 22.- С.235.
16. Богатырев В.Н. Значение современных количественных цитологических методов исследования в онкологии (на примере заболеваний молочной железы)//Новости клинической цитологии России. т.8, №1-2/2004г.-С.51.
17. Веснин А.Г., Агамова К.А., Гладунова З.Д. и др. Комплексная лучевая и цитологическая диагностика рака молочной железы. Пособие для врачей. С.-Петербург. 1998-23с.
18. Волченко H.H. Редкие формы рака молочной железы.//Российский онко-лог.журн. 2002. - № 1. - С.45-46.
19. Волченко Н.Н, Медовый B.C., Славнова Е.Н и др. Сравнительный мор-фометрический анализ цитограмм инвазивного протокового и инвазивно-го долькового рака молочной железы.//Архив патологии. 2002. - №6. С. 37-39.
20. Волченко H.H., Гладунова З.Д., Славнова E.H. и др. Возможности цитологического метода в диагностике долькового рака молочной железы. //Новости клинической цитологии России. т.6, №3-4/2002г.-С.13-14.
21. Волченко H.H., Гладунова З.Д., Ермолаева А.Г. и др. Возможности ин-траоперационной цитологической диагностики метастатического поражения лимфатических узлов.//Российский онколог.журн. 2002. - №1. -С.24-25.
22. Волченко H.H., Гладунова З.Д., Славнова E.H., Ермолаева А.Г. Ошибки цитологической диагностики опухолей молочной железы. Тез. докл. V съезда АКЦ РФ//Новости клинической цитологии России, -т.7. №1-2/2003.-С.49.
23. Волченко H.H., Гладунова З.Д., Славнова E.H. и др. Диагностика дис-плазий молочной железы с использованием цитоморфометрии.//Новости клинической цитологии России. т.8, №1-2/2004г.-С.14-17.
24. Волченко H.H., Славнова E.H., Гладунова З.Д. и др. Цитоморфологиче-ская характеристика дисплазий молочной железы.//Российский онколог.журн. 2006. - №1. - С.21-23.
25. Гешелин С.А., Войно-Ясенецкая О.В. Пункционная биопсия молочной железы (спорные вопросы)//Вопр. онкологии.- 1991.- т. 37.- С. 487-490.
26. Герасименко И.И. Дооперационная морфологическая диагностика заболеваний молочной железы.//Новости клинической цитологии России. т. 5, №1-2/2001г.-С.54-55.
27. Гладунова З.Д., Волченко H.H. Цитоморфологическая характеристика дисплазии молочной железы // Новости клинической цитологии России. -2001. №1-2. С.79-80.
28. Головин Д.И. Рак молочных желез. JI. Медицина. 1972. - 104с.
29. Григорук О.Г, Сигитова Е.С, Базулина JI.M. Возможности цитологического метода при диагностике редких злокачественных опухолей молочной железы.Тез. докл. III съезда АКЦ РФ, 1999 Электронный ресурс. Режим доступа.: http: //rus-cytology.voronezh.net.
30. Григорук О.Г., Богатырев В.Н., А.Ф.Лазарев и др. Цитологическая диагностика листовидных опухолей и сарком молочной железы.// Маммология. №1. 2005. Электронный ресурс. Режим доступа.: http: //netoncology.ru
31. Ермилова В.Д. Опухоли и опухолеподобные процессы молочных желез. // в кн: Патологоанатомическая диагностика опухолей человека под ред. Н.А.Краевского, А.В.Смолянинова, Д.С. Саркисова. М. - 1993. - Т.2. -С.162-197.
32. Ершов В.А. Цитологическая диагностика опухолей и опухолеподобных заболеваний молочных желез.// Под.ред. докт.мед.наук B.C. Сидорина. — СПб., 2005.-62с.
33. Жандарова Л.Ф., Куницына Т.А. Этапы цитологической диагностики при раке молочной железы.//Клин. лабораторная диагн. 1995.- №5.- С.6-7.
34. Злокачественные новообразования в России в 2004 году (заболеваемость и смертность) // Под. ред. В.И.Чиссова, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. -М.: ФГУ МНИОИ им. П.А.Герцена Росздрава, 2006.-248с.
35. Зирин А.Г., Леонтьева И.В. Пункционная биопсия регионарных лимфоузлов как метод, уточняющий стадию заболевания при раке молочной железы, 2000 Электронный ресурс. Режим доступа.: http://aokod.msa.ru/science/mammal99913.htm.
36. Комарова Л.Е. Скрининг рака молочной железы.// Современная онкология.- 2002.- №2.- том 4,- С.83-86.
37. Корякина Р.Ф. Цитоморфологическая характеристика дисгормональных гиперплазий молочной железы.//Лабораторное дело. 1969. - 10.- С. 628 -632.
38. Корякина Р.Ф. Цитологическая диагностика доброкачественных процессов молочной железы, симулирующих по клинической картине рак.// Лабораторное дело. 1970. - 12.- С. 719 - 722.
39. Красильникова Л.А., Новик В.И. Возможности цитологической диагностики и определения прогноза опухоли Вильмса у детей.//Новости клинической цитологии России. Т.7.- №3-4/2003 г. - С.37-41.
40. Лазарев И.М., Габуния М.К., Романова Р.Д. и др. Цитологическая диагностика рака молочной железы в поликлинических условиях.//Новости клинической цитологии России. т.5.- №3-4/2001г. - С. 120-121.
41. Лактионов К., Денисов Л., Коптяева И. Роль скрининга в выявлении доклинического рака молочной железы.//Врач.- 1997.- №4. С.9-10.
42. Лебекова Ж.Т, Шибанова А.И. Уточняющая цитологическая диагностика заболеваний молочной железы. Тез. докл. III съезда АКЦ РФ, 1999Электронный ресурс. Режим доступа. http://rus-cytol-ogy.voronezh.net.
43. Летягин В.П. Мастопатия //Российский медицинский журнал. -2000. -Т.8.- №11.-С. 468-472.
44. Летягин В.П. К вопросу о дополнениях к классификации по TNM рака молочной железы.// Материалы IV Российской онкологической конференции. М.: 2002г. Электронный ресурс. - Режим доступа.: http://www.rosoncoweb.ru/library/6thconf/program.htm
45. Медовый B.C. Применение автоматизированной количественной микроскопии в диагностике заболеваний, 2003 Электронный ресурс. Режим доступа.: http://www.mecos.ru
46. Михетько A.A., Перов В.В. Оценка информативности цитологического метода в диагностике заболеваний молочной железы на поликлиническом этапе.Тезисы доклада V съезда АКЦ РФ//Новости клинической цитологии России. -Т.7. №1-2/2003.-С.55-56.
47. Михетько A.A., Перов В.В. Информативность цитологического метода исследования в диагностике заболеваний молочной железы на доопера-ционном этапе.//Вопр. онкол.- 2005.- 51.- 1.- С. 125-127.
48. Михетько A.A., Перов В.В. Цито-клинико-гистологические сопоставления при опухолях и опухолеподобных заболеваниях молочных же-лез.//Новости клинической цитологии России. т.8.- №3-4/2004г. - С.29-31.
49. Новик В.И., Семиглазов В.Ф., Красильникова Л.А и др. Результаты цитологической диагностики опухолей молочных желез.//Вопр. онкологии. -1998.- Т.44.- №1.- С.108-112
50. Новик В.И. Использование компьютерных технологий в цитологической диагностике новообразований.//Вопр. онкологии.- 2000.- 46.- 2.- С. 239-242.
51. Орлов O.A., Алференко А.Я., Зеленый A.B. Экономические аспекты специализированных маммологических профилактических осмотров организованного женского населения.//Вопр. онкологии. 2002. - №2. - С.244-246.
52. Петрова A.C. Цитологическое исследование в диагностике опухолей.//в кн: Патологоанатомическая диагностика опухолей человека под ред. H.A. Краевского, A.B. Смолянинова, Д.С. Саркисова. М. - 1993. - т.1. С. 158194.
53. Петров B.JI. Оценка состояния репродуктивного здоровья женщин Республики Карелия. // Репродуктивное здоровье женщин. Петрозаводск.-2000.- С.12-17.
54. Плохов В.Н., Жандарова Л.Ф. Роль цитологической диагностики в выборе плана лечения больных при раке молочной железы. Тез. докл. III съезда АКЦ РФ, 1999 Электронный ресурс. Режим доступа.: http: //rus-cytology.voronezh.net.
55. Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г., Моисеенко В.М. Минимальный рак молочной железы. Профилактика, выявление, лечение. СПб.: Гиппократ -1992.-240с.
56. Соколова В.К. Возможности цитологической диагностики опухолей молочной железы. Тез.докл. VI съезда АКЦ РФ.//Новости клинической цитологии России. т.8.- №3-4/2004г. - С.68.
57. Соркин Э.Е. Пренеоплазии, преинвазивный и инвазивный дольковый рак молочной железы. Дисс. . канд. мед. наук. М., 1982.
58. Состояние онкологической помощи населению России в 2004 году.// Под. ред. В.И.Чиссова, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М.:ФГУ МНИОИ им. П.А.Герцена Росздрава, - 2005.-184с.
59. Цыганков В.И., Швец С.И., Могилева Г.Л. и др. Морфотипы ядер эпителиальных клеток при заболеваниях молочных желез.//Клинич. Лаб. ди-агн. 1999. т5. - С.49-51.
60. Цыганков В.И., Мельникова Н.П., Могилева Г.Л., Выборов С.Г. Морфотипы ядер железистого эпителия при доброкачественных и злокачественных заболеваниях молочных желез.//Клинич. лаб. диагн. 2004 -.№1,- С.43-45.
61. Шабалова И.П., Джангирова Т.В, Руднева Е.А. и др. Использование цитологических видеоизображений для телеконсультаций и обучения. //Новости клинической цитологии России. т.4.- №3-4/2000г. - С. 103106.
62. Шабалова И.П., Джангирова Т.В, Волченко Н.Н. Пугачев К.К. Цитологический атлас: Диагностика заболеваний молочной железы. М. Тверь. 2005. 119 с.
63. Шихман С.М., Яворская С.Д., Гонопольская Т.Л. и др. Сецернирующие молочные железы и галакторея. Барнаул.- 2001г. -126с.
64. Шмурун Р.И. Зернистоклеточная опухоль молочной железы, симулировавшая фиброаденому.//Вопр. онкологии. 2004.- т.50.- №5.- С.605.
65. Яровая Н.Ю, Ренкова И.Ю, Мельникова Н.В. Возможности доопера-ционной цитологической диагностики патологических процессов молочной железы.//Архив патологии,- 1999.- №2.С.9-11
66. Abdulla М., Hombal Sh., Al-Juwaiser A. et al. Cytomorphologic features of classic and variant lobular carcinoma: a comparative study.//Diagn Cytopathol. 2000.- 22(6).- P.370-375
67. Abdulla M., Hombal Sh., Al-Juwaiser A. et al. Cellularity of lobular carcinoma and relationship to false negative fine-needle aspiration results.//Acta Cytol.- 2000.- 44(4).- P.739-43.
68. Amrikashi M., Green LK., Rone R., Ramzy I. Gynecomastia: cytologic features and diagnostic pitfalls in fine needle aspirates,//Acta cytol. 2001. - 45.-№6.- P.948-52.
69. Anastasidis Panagiotis G, Koutlaki Nikoleta G, Liberis Vasilios A, et al. Cytologic diagnosis of axillary limph node metastasis in breast cancer.//Acta cytol. 2000.-44.- №1.- P. 18-22.
70. Ashfaq R, Sneige N, Staerkle G. Cytologic features distinguishing phyllodes tumors from fibroadenoma in fine needle aspirates (FNA) of the breast: A rewiew of 48 cases (abstr).//Mod Pathol.- 1993.- 7. P.27A
71. Ayers D.E., Beer T.W., Barker P. Amyloid tumour of the breast mimicking carcinoma.//Cytopathology. 2002. - 13.- P. 254-259.
72. Bacus S, Chin D. et al, Application of image analysis in the evaluation of cellular prognostic factors in breast cancer.//Compendium on the Computerized Cytology and Histology Laboratory. Tutorials of Cytology, Chicago.- USA.-1994.- P. 143
73. Bhattarai S., Kapila K., Verma K. Phyllodes Tumor of the Breast: A cytohis-tologic study of 80 cases.//Acta Cytol. 2000.- 44(5).-P.790-6.
74. Bloom H., Richardson W. Histological grading and prognosis in breast cancer.//Br J Cancer. 1957.- 11.- P.359-377.
75. Brainerd J. A., Mulford D., Taylor A. et al. Nipple Dishardge cytology; Correlation with ductography and surgical biopsy .//Acta cytol. 1999.- 43.- №5,-P.926.
76. Bocking A, Striepecke E, Auer H, Fuzesi L, Static DNA cytometry: Biological background, technique, and diagnostic interpretation.//Compendium on the Computerized Cytology and Histology Laboratory. Tutorials of Cytology, Chicago. USA.- 1994.- P. 107.
77. Bostwick D.G., Brawer M.K. Prostatic intraepithelial neoplasia and early invasion in prostate // Ibid. 1987. - Vol.59. - P.788 - 794.
78. Briffod M, Cabaret V, Trassard M, Lobbe S. La cytology extemporance en pathology mammaire.//Clin. End Exp.Pathol. 1999.-47.- №6. - P.279-285.
79. Calo P.G., Porcu G., Pollino V et al. II tumore a cellule granulari della mam-mella maschile.//Minerva Chir. 1999.- 53(12).- P. 1043-1046
80. Cangiarella J.F. Fine needle aspiration cytology of renal-cell adenocarcinoma metastatic to the breast: A report of three cases.//Diagn. Cytopathol.- 1999.-21(5).- P.324-7.
81. Cangiarella J., Waisman J., Cohen JM. et al. Plasmocytoma of the breast. A report of two cases diagnosed by aspiration biopsy.//Acta Cytol.- 2000.-44(1).- P.91-4.
82. Carrillo J.F., Frias Mendevil M., Dominguez J.R. et al. Accuracy of combined clinical Findings and fine needle aspiration cytology for the diagnosis in palpable breast tumors.//Rev.Invest.Clin. 1999.- 52(6).- P. 333-339.
83. Chaiwun B., Settakorn J., Ya-In C. et al. Effectiveness of fine-needle aspiration cytology of breast: analysis of 2,375 cases from northern Thai-land.//Diagn. Cytopathol. 2002. - 26(3) - P.201-5.
84. Chhiening D.C., Cohen J.-M. Fine needle aspiration (FNA) cytology of mammary fibromatosus: a case report and review of literature.//Cytopathology. -1999.- 10.- P. 354-359.
85. Cho EY., Oh YL. Fine-needle aspiration cytology of sclerosing adenosis of breast.//Acta Cytol. 2001.- 45(3).- P.353-9.
86. Chuo C.B. and Corder A.P. Core biopsy vs fine needle aspiration cytology in a symptomatic breast clinic.//EJSO.-2003.- 29.- P. 374-378.
87. Demaria S., Yee HT., Cangiarella J. et al. Fine needle aspiration of primary pleomorphic liposarcoma of the breast. A case report.//Acta Cytol.- 1999.-43(6).-P.l 131-1136.
88. Dey P., Luthra U.K. False negative cytologic diagnosis of breast carcinoma// Acta Cytol. 1999.- 43(5).- P. 801-805.
89. Dieckmann K.P., Loy V. Prevalence of contralateral testicular intraepithelial neoplasia in patients with testicular germ cell neoplasia.//J.Clin.Oncol. 1997. -Vol.14.-P. 3126-3132.
90. Dominguez F., Riera J., Tojo S., Junco P. Fine needle aspiration of breast masses: an analysis of 1398 patients in a community hospital.//Acta Cytol.— 1997.—Vol. 41.—P. 341—347.
91. Domoto H., Tsuda H., Miyakawa K. et al. Invasive ductal carcinoma associated with tubular adenoma of the breast.//Pathology International.- 2002.52.- P. 244-248.
92. Dray M., Mayall F. and Darlington A. Improved fine needle aspiration cytology results with a near patient diagnosis service for breast lesions.//Cy-topathology. 2000.- 11.-P. 32-37.
93. Dusenbury D, Frable WJ. Fine-needle aspiration cytology of phyllodes tumor: Potential diagnostic pitfalls.//Acta Cytol.- 1992.- 36.- P.215-221.
94. Elzagheid A., Collan Y. Fine needle aspiration biopsy of the breast. Value of nuclear morphometry after different sampling methods.//Analytical and Quantitative Cytology and Histology. 2003.- 25(2).- P.73-79.
95. Feichter G.E., Haberthur F., Gobat S., Dalquen P. Breast cytology: statistical analysis and cytohistologic correlations. // Ibid. 1997. Vol.- 41. - P. 327— 332.
96. Filie AC., Simsir A., Abati A. Melanoma metastatic to the breast: utility of fine needle aspiration and immunohistochemistry.//Acta Cytol.- 2002.- 46(1).-P.13-8.
97. Gangane N., Anshu., Shivkumar VB., Sharma S. Pleomorphic lobulare carcinoma of the breast. A case report.//Acta Cytol. 2002. - 46(5). - P. 909-911.
98. Gomez-Aracil V., Mayayo E., Azua J. and Arraiza A. Papillary neoplasms of the breast: clues in fine needle aspiration cytology.//Cytopathology.- 2002.13.- P. 22-30.
99. Gupta D., Rajwanshi A., Gupta SK. et al. Fine-needle aspiration cytology in the diagnosis of tuberculous mastitis.//Acta Cytol.- 1999.- 43(2).- P. 191-194.
100. Gupta D., Wolf JA., Rubenchik IA., Middleton LP. Diagnostic pitfalls in fine-needle aspiration cytology of atypical apocrine metaplasia in a breast lesion. A case report.//Acta Cytol.- 2002,- 46(3).- P.749-752.
101. Gupta Ray K. Cytodiagnostic hatters of metaplastic breast carcinoma in aspiration samples; A study of 14cases.//Diagn. Cytopathol.- 1999.- 20.- №1.-P.10-12.
102. Gupta R. K„ Kenwright D., Naran.S. et al. Fine needle aspiration cytodiagno-sis of secretory carcinoma of the breast.//Cytopathology.- 2000.- 11.- P. 496502.
103. Gupta R.K., McHutchison A.G.R., Simpson J.S., Dowle C.S. Value of fine needle aspiration cytology of the breast with an emphasis on the cytodiagnosis of colloid carcinoma.//Ibid.- 1991.- Vol.- 35. P. 703-709.
104. Gupta R. K., Naran S., Lallu S., Fauck R. Incidence of apocrine cells in fine needle aspirates of gynecomastia: a study of 100 cases.//Diagn. Cytopathol.-2000.- 20(5). P.286-287.
105. Gupta R. K., Kenwright D., Naran.S. et al. Fine needle aspiration cytodiagnosis of leiomiosarcoma of breast. A case report.//Acta Cytol.- 2000.- 44(6).-P.1101-5.
106. Hanna R.M., Dahniya M.H. and Ashebu S.D. Giant fibroadenoma of the breast in an Arab populasion./AAustralasian Radiology.- 2002.- 46.- P. 252-256.
107. Hammond S., Keyhani-Rofagha S., O'Toole R.V. Statistical analysis of fine needle aspiration cytology of the breast. A review of 678 cases plus 4265 cases from the literature. // Ibid.- 1987.-Vol. 31.- P. 276-280.
108. Ho C., Duggan M.A. Multinucleated giant cellstin a breast fine needle aspirate.//Cytopathology.- 2002.- 13.-P. 247-253.
109. Howat A.J., Briggs W.A. Fine needle aspiration cytology of the breast using the cytospin method.//Cytopathology.- 1999.- 10.- P. 50-53.
110. Jan Wei X., Hiotis K., Garsia R., Hummel Levine P. Leiomiosarcoma of the breast: a difficult diagnosis on fine needle aspiration biopsy.//Diagn. Cytopa-thol.- 2003.- 29(3)- P. 172-8.
111. Jayaram G., Swain M., Chew MT., Yip CH. Cytologic appearances in invasive lobulare carcinoma of the breast. A study of 21 cases.//Acta Cytol. 2000.-44(2).- P.169-174.
112. Jayaram G., Sthaneshwar P. Fine needle aspiration cytology of phyllodes tu-mors.//Diagn. Cytopathol. - 2002. - 26(4). - P.222-7.
113. Kakkar S., Kapila K., Singh MK., Verma K. Tuberculosis of the breast. A cy-tomorphologic study.//Acta Cytol.- 2000.- 44(3).- P.292-296.
114. Kanazawa Sh., Nagae T., Fukuda K.et al. Granulomatous lobular mastitis: difficulty of diagnosis. // Int.J.Clin.Oncol. 2000.- 5(1).- P.57-61
115. Kanchanabat B., Kanchanapitac P. et al. Fine-needle aspiration cytology for diagnosis and managment of palpable breast mass. //Aust.N.Z.J.Surg. 2000. -70.- P. 791-794.
116. Kapila K., Verma K. Cytomorphological spectrum in gynecomastia: a study of 389 cases.//Cytopathology. 2002.- 13.- P. 300-308.
117. Kapila K., Verma K. Cytology of nipple discharge in florid gynecomastia.// Acta Cytol.- 2003.- 47(1).- P.36-40.
118. Khan MZ., Haleem A., Al Hassani H., Kfoury II. Cytopathological grading, as a predictor of histopatological grade, in ductal carcinoma (NOS) of breast, on air-dried Diff-Quik smears.//Diagn Cytopathol.- 2003.- 29(4).- P.- 185-93.
119. Kim A., Lee J., Choi JS. et al. Fine-needle aspiration cytology of the breast. Experience at an outpatient breast clinic.//Acta Cytol. 2000.- 44(3).- P.361-367.
120. Klorin G., Keren R. Prognostic evaluation of breast cancer in cytologic speci-mens.//Analytical and Quantitative Cytology and Histology.- 2002.- 24(1).-P.49-52.
121. Klorin G., Keren R. Ploidy and nuclear area as a predictive factor of histologic grade in primary breast cancer.//Analytical and Quantitative Cytology and Histology. 2003. - 25(5).- P. 277-279.
122. Kosen P.P., Oberman H.A. Tumors of the Mammary Gland Atlas of tumor pathology.//Washington.- 1993.
123. Kocjan G, Keshtgar M, Saunders C. et al. Role of imprint in sentinel node biopsies for breast cancer.//Acta cytol. 1999.- 43.- №4,- P.701.
124. Kumar PV., Talei AR., Malekhusseini SA. et al. Papillary carcinoma of breast. Cytologic study of nine cases. //Acta Cytol.- 1999.- 43(5).- P.767-70.
125. Lamb J., Anderson T.J. Influence of cancer histology on the success of fine aspiration of the breast.// J.Clin. Pathol.- 1989.-Vol. 42.-P. 733-735.
126. Lee K.R., Foster R.S., Papillo J.L. Fine needle aspiration of the breast. Importance of the aspirator.//Acta Cytol.- 1987.-Vol. 31.-P. 281-284.
127. Lee WY. Fine-needle aspiration cytology of adenomyoepithelioma of the breast: a case indistinguishable from phyllodes tumor in cytologic findings and clinical behavior.// Acta Cytol. 2000.- 44(3).- P.488-489.
128. Liu K., Layfield L.J. Cytomorphologic features of angiosarcoma on fine needle aspiration biosy.//Acta Cytol.- 1999.- 43(3).- P.407-15.
129. Lopez-Rios F., Alberti N., Perez-Barrios A. de Augustin P.P. Aspiration biopsy of pleomorphic lipoma of the breast: a case report. //Acta Cytol.- 2000.-44(2).- P. 255-258
130. Lypez-Ferrer P., Jiminez-Heffernan JA., Vicandi B., Ortega L. Fine-needle aspiration cytology of breast fibroadenoma. A cytohistologic correlation study of 405 cases. //Acta Cytol.- 1999.- 43(4).- P.579-86.
131. Markopoulos C., Kouskos E., Gogas Il.et al. Diagnosis and treatment of In-tracystic breast carcinomas.// The American surg.- 2002.- 68- P. 783-786.
132. Mariuzzi G, Mariuzzi L, Mombello A, Santinelli A. Grading and prognosis of tumors.//Compendium on the Computerized Cytology and Histology Laboratory. Tutorials of Cytology, Chicago.- USA.- 1994.- p. 78.
133. Ng WK. Fine-needle aspiration cytology of invasive cribriform carcinoma of the breast with osteoclastlike giant cells. A case report.//Acta Cytol.- 2001.-45(4).- P.593-597.
134. Ng WK., Poon CSP., Kong JHB. Fine-needle aspiration cytology of ductal breast carcinoma with neuroendocrine differentiation. Review of eight cases with histologic correlation.//Acta Cytol.- 2002.- 46(2).-P.325-331.
135. Ng WK. Fine-needle aspiration cytology of apocrine carcinoma of the breast. Review of cases in a three year period.//Acta Cytol.- 2002.- 46(3).- P.507-512.
136. Ng WK. Fine-needle aspiration cytology of fibroadenoma with multinucleated stromal giant cells. A review of cases in a six — year period.//Acta Cytol.-2002.- 46(3).- P.535-539.
137. Ng WK. Adenomyoepithelioma of the breast. A review of three cases with reappraisal fine-needle aspiration biopsy findings.//Acta Cytol.- 2002.-46(2).-P.317-324.
138. Nijhawan R., Rajwanshi A. Cytomorphologic and morphometric limitations of the assessment of atypia in fibroadenoma of the breast.//Analytical and Quantitative Cytology and Histology. 2005.- 27(5).- P.273-276.
139. Nogueira M., Andre.S and Mendonca. Metaplastic carcinomas of the breast -fine needle aspiration (FNA) cytology findings.//Cytopathology.- 1998.- 9.-P. 291-300.
140. Nooijen P., Schaatsma E., Meersman A. et al. Granulomatous angiopannic-ulitis of the breast. A case report.//Acta Cytol.- 2001.- 45(2).- P.237-240.
141. Onguru O., Deveci S., Gunhan O. Cytological findings of invasive micro-papillary carcinoma of the breast: a report of two cases.//Cytopathology.-2002.- 13.-P. 160-163.
142. Ozkara SK., Usttn MO., Paksoy N. The gray zone in breast fine needle aspiration cytology. How to report on it? //Acta Cytol. 2002.- 46(3).- P.513-8.
143. Palcic B, MacAulay C, Malignancy associated changes: Can they be emploid clinically?//Compendium on the Computerized Cytology and Histology Laboratory. Tutorials of Cytology, Chicago.- USA.- 1994.-P. 157.
144. Parham D.M., Evans A. Pleomorphic adenoma of the breast; a potential for the misdiagnosis of malignency on the fine needle aspiration (FNA).//Cy-topathology.- 1998.- 9.-P. 343-348.
145. Premila De Souza Rocha, Nadkarni N.S., Menezes S. Fine needle aspiration biopsy of breast lesions and histopathologic correlation: an analysis of 837 cases in four years.// Ibid. 1997.- Vol. 41.- P. 705-712.
146. Rajesh L., Dey P., Joshi K. Automated image morphometry of lobular breast carcinoma.//Analytical and Quantitative Cytology and Histology. 2002,-24(2).- P.81-84.
147. Rao CR, Narasimhamurthy NK, Jaganathan K et al. Cystosarcoma phyllodes. Diagnosis by fine needle aspiration cytology.//Acta Cytol- 1992.- 36(3).-P.203-7.
148. Robinson By. I. A., McKee G., Nicholson A. et al. Prognostic value of cyto-logical grading of fine-needle aspirates from breast carcinomas./ZLancet.-1994.- 343.-P. 947-49.
149. Sandhu F.H., Bashir M.S., Kendal D.M. Cystic hypersecretory hyperplasia of the breast: diagnosis on fine needle aspiration cytology .//Cytopathology.-2002.- 13.- P. 175-188.
150. Sarker S. Mean nuclear area of fine needle aspirates of primary preoperative palpable breast carcinoma using image cytometry .//Analytical and Quantitative Cytology and Histology. 2002.- 24(1).- P.85-88.
151. Sarker S. Diagnostic use of mean nuclear area and nuclear DNA content in preoperative breast cancer cytology.//Analytical and Quantitative Cytology and Histology.-2003.- 25(2).- P.81-84.
152. Satou T., Matsunami N., Fujiki Ch. Et al. Malignant phyllodes tumor with li-posarcomatous components.// Diagn Cytopathol.- 2000.- 22(6).- P. 364-369
153. Sauer T., Young K., Thoresen O. Fine-needle aspiration cytology in the workup of mammographic and ultrasonographic findings in breast cancer screening: an attempt at differentiating in situ and invasive casinoma.//Cytopathology.-2002.- 13.-P. 101-110.
154. Schereer I, Luttger J. Breast cancer early detection.// Eur.Radiol. 2000. - 10. - №2.- P.331-338.
155. Schenk U. et al. Cell image morphology and hormone receptor analysis in breast carcinoma,//Compendium on the Computerized Cytology and Histology. Tutorials of Cytology. Chicago. -1994. - P. 211.
156. Schmitt F., Tani E. Cytological findings in cystic hypersecretory ductal carcinoma of the breast: a potential pitfall in mammary cytology.//Cytopathology. -2000.- 11.-P. 513-519.
157. Scolyer R.A., McKenzie P.R., Achmed D., Lee C.S. Can phyllodes tumours of the breast be distinguished from fibroadenomas using fine needle aspiration cytology? // Pathology. 2001.- 33.- P. 437-443.
158. Shimizu K., Korematsu M. Phyllodes tumor of the breast. A cytomorphologic approach based on evaluation of epithelial cluster architecture.//Acta Cytol.-2002.- 46(2).- P.332-336.
159. Skrbinc B., Babic A., Cufer T., Us Krasovec M. Cytological grading of breast cancer in Giemsa-stained fine needle aspiration smears.//Cytopathology.- 2001.- 12.-P. 15-25.
160. Singh NG., Kapila K., Dawar R., Verma K. Fine needle aspiration cytology diagnosis of lymphoproliferative disease of the breast.//Acta Cytol.- 2003.-47(5).- P.739-43.
161. Simsir A., Waisman J., Cangiarella J. Fibroadenomas with atipia: causes of under-and overdiagnosis by aspiration biopsy.//Diagn Cytopathol.- 2001.-25(5).- P.278-84.
162. Smidt M.L., Besseling R., Wauters C. A. P. and Strobbe L. J. A. Intraoperative scrape cytology of the sentinel lymph node in patients with breast cancer.// British Journal of Surg. 2002.-89.-P. 1290-1293.
163. Stainbeck R.G. Mitotic failure and genome stabiliti in benign, premalignant and malignent human tissues.// Stockholm: Karolinska Inst.Hospit., 1998.
164. Sturgis C.D., Sethi S., Cajulus R.S. et al. Diagnostic significance of "benign pairs" and signet ring cells in fine needle aspirates (FNAs) of the breast.// Cy-topathology.- 1998.- 9.-P. 308-319.
165. Sohn JH., Kim LS., Chac SW., Shin HS. Fine needle aspiration cytologic findings of breast mucinous neoplasms (differential diagnosis between mu-cocelelike tumor and mucinous carcinoma).//Acta Cytol.- 2001.- 45(5).-P.723-729.
166. Soyuer I., Soyuer S., Canoz O. et al. Fine needle aspiration cytology of adenoid cystic carcinoma of the breast.//Cytopathology.- 2002.- 13.-P. 177-179.
167. Sun Wei, Li Ailing, Abreo Fleurette, Turbat-Herrera Elba, Grafton Warren D. Comparison of fine-needle aspiration cytology and core biopsy for diagnosis of breast cancer.// Dian.Cytopathol. 2001.- 24.- №6,- P.421-425.
168. Tambouret Rosemary, McKee Grace. The reproducibility of the Guildford cy-tological grading system for breast carcinoma.//Acta cytol.- 1999. 43, №5.-P.923.
169. Tang W., Taniguchi E., Wang X., et al. Loss of the cell cohesion in breast cytology as a characteristic of neuroendocrine carcinoma.// Acta Cytol. 2002. -46(5).- P. 835- 840.
170. Taniguchi E., Yang Q., Tang W. et al. Cytologic grading of invasive breast carcinoma. Correlation with clinicopathologic variables and predictive value of nodal metastasis.//Acta Cytol.- 2000.- 44(4).- P.587-91.
171. Tavassoli F.A. Mammary intraepithelial neoplasia: a translational classification system for the introductal epithelial proliferation.// Breast J. 1997. - Vol. 3.- P. 48-58.
172. Tse GM., Ma TK., Pang LM., Cheung H. Fine-needle aspiration cytologic features of mammary phyllodes tumors.//Acta Cytol.- 2002.- 46(5).- P.855-63.
173. Vural G., Hagmar B., Lilleng R. A one-year audit of fine needle aspiration cytology of breast lesions. Factors affecting adequacy and a review of delayed carcinoma diagnoses.//Ibid.- 1995.-Vol. 39.-P. 1233-1236.
174. Veneti S, Ioannidou Mouzaka L. Cytologic FNA diagnosis of breast hyperplasia; Strengths and limitations.// Anticancer Res.- 1998,- 18.- №5.-P.3883.
175. Yip C.H., Jayaram G.and Swain M. The value of cytology in granulomatous mastitis: a report of 16 cases from malaysia.// Aust.N.Z.J.Surg.- 2000.- 70.-P. 103-105.
176. Vera Alvares J., Marigil - Gomez M., Abascal - Agorreta M. et al. Malignant phyllodes tumor with pleomorphic liposarcomatous stroma diagnosed by fine-needle aspiration cytology. A case report.// Acta Cytol.- 2002.-46(1).- P.50-56.
177. Willis S.L., Ramzy I. Analysis of false results in a series of 835 fine needle aspirates of breast lesions.// Ibid.—1995. Vol. 39. - P. 858-869.
178. Wong NL., Wan SK. Comparative cytology of mucocelelike lesion and muci-nouse carcinoma of the breast in fine needle aspiration.//Acta Cytol. 2000. -44(5). - P.765-70.
179. Wong SI., Cheung H., Tse GM. Fine-needle aspiration cytology of invasive micropapillary carcinoma of the breast. A case report.// Acta Cytol. 2000. -44(6).- P.1085-1089.
180. Zarbo R.J., Hawanitz P.J., Bachner P. Interinstitutional comparison of performance in breast fine-needle aspiration cytology: a Q-probe quality indicator study.//Arch. Path. Lab. Med. 1991. - Vol. 115. - P. 743-750.