Автореферат диссертации по медицине на тему Цереброваскулярные эффекты антагонистов серотонина тропанового ряда
РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК НАУЧНО- ИССЛЕЛСШТЕЛЬСКШ ИНСТИТУТ ФАРМАКОЛОГИИ
РОМАНЫЧЕВА Наталья Александровна
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРШЕ ЭЗМЕКТЫ АНТАГОШСТОВ СЕРОТОШНА ТРСПАНОЙОГО РЯДА
14.00.25 - фармакология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени
Для служебного пользования Экз. N Ю
На правах рукописи
. кандидата биологических наук
МОСКВА -. 1992 г.
Работа выполнена в Научно-исследовательском институте фармакологии РАМН
доктор медицинских наук Р. С. Мирзоян
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Г. Г. Чичканов доктор медицинских наук М. Э. Каминка
Бедувдя организация - Московская медицинская академия
на заседании Специализированного Совета Д. 001.25.01 в ШШ фармакологии РАМН по адресу: г. Москва, 125315, ул. Балтийская, д. 8.
С диссертацией модно ознакомиться в ученой части Института фармакологии РАМН
Научный руководитель:
им. И. М. Сеченова
Защита состоится
года в. /О часов
Автореферат разослан
года
Ученый секретарь Специализированного Совета доктор медицинских наук
А. К Яворский
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
AicryanbiiocTb темы исследования. В связи с широким распространением мигрени среди населения многих стран мира поиск новых средств и методов лечения этого заболевания рассматривается в качестве актуальной задачи современной , медицины.
Для профилактики и лечения мигрени используются лекарственные средства, относящиеся к различным группам (фармакологических препаратов.' Однако, наибольшее распространение получили вещества, обладающие антисеротониновыми свойствами. Из последних наиболее известны метисергид и сандомиг-ран, которые используются для профилактики приступа мигрени. Указанные средства наряду с выраженной терапевтической эффективностью обладают рядом побочных нежелательных эФК'К-тов, к которым относятся полиневропатия, забрюишший фиброз, парестезии,тошнота, рвота, головокружения, прибавление массы тела. Все это существенно ограничивает применение данных препаратов в клинической практике и способствует поиску антагонистов серотонина среди других классов химических соединений. В течение последних лет внимание исследователей привлекли производные тропана. В частности, новые антагонисты серотонина среди производных тропана разрабатывается фирмами "Sandoz" Швейцария и "Ely Lilly" США. Одно из таких веществ - антагонист третьего типа серптоншюгык рецепторов ICS-205-930 (тронисетрон) предложено фирмой "Sandoz" в качестве нового противомигреневого средства.
- 4 - ■
На основании вышеизложенного и учитывая существенную роль сосудов мозга в патогенезе мигрени в лаборатории фармакологии цереброваекулярных расстройств НИИ фармакологии Российской АМН проводится изучение механизма цереброваску-лярного действия серотонина и его антагонистов. Скрининг новых эффективных антагонистов серотонина был проведен среди ароматических и гетероароматических эфиров оксима тропи-нона, синтезированных ведущим научным сотрудником JL М. Косточкой. В качестве препаратов сравнения были выбраны классический противомигреневых препарат метисергид и новый антагонист серотонина трописетрон, синтезированные фирмой "Sandoz".
Целью исследования явилось изыскание и изучение антагонистов серотонина по отношению к сосудам мозга среди ароматических и гетероароматических эфиров оксима тропинона.
Задачи исследования
1. Провести систематическое изучение влияния серотонина на мозговое кровообращение с целью разработки экспериментальной модели цереброваекулярных расстройств серотонинер-гической природы.
2. Исследовать антисеротониновые цереброваскулярные свойства метисергида и трописетрона (IC5-205-930) - антагониста серотонина тропанового ряда, разработанного фирмой "Sandoz" (Швейцария).
3. Провести сравнительную оценку антисеротониновой це-реброваскулярной активности соединений в ряду ароматических и гетероароматических эфиров оксима тропинона и выявить на-
- в -
иболее активное соединение.
4. Провести экспериментальное изучение специфической фармакологической активности отобранного производного трепана как нового перспективного средства для лечения мигрени.
. Научная новизна работы. Впервые проведено систематическое изучение влияния серотонина на церебральную гемодинамику с регистрацией регионального и локального кровотока и разработана модель цереброваскулярпых расстройств серотонинергической природы. Анализ цереброваскулярпых реакций на серотонин позволил выявить неодинаковую к нему чувствительность артериальных систем мозга. Показано, что серотонин вызывает более выраженную констрикторную реакцию сосудов каротидного- бассейна по сравнению с вертебробази-лярной системой! Сравнительное изучение антисеротоиипошх цереброваскулярпых свойств метисергида и тронисетрона (103205-930), разработанного фирмой "БалсЗог" позволило установить, что метисергид существенно ослабляет копстрикторние реакции сосудов мозга на серотонин, тогда как трописетрон таким действием не обладает. В результате скрининга выявлена антисеротониновая цереброваскулярная активность в новом ряду химических соединений - среди солей ароматических и гетероароматических эфиров оксима тропинона. Наиболее активное из них оригинальное соединение под шифром ЛК-86 может рассматриваться как перспективное лекарственное средство для лечения больных мигренью.
- в -
Научно-практическое значение рабдты. Использованная в работе схема эксперименов может быть рекомендована для" поиска новых соединений с антисеротониновой цереброваскуляр-ной активностью. Выявленные различия в механизме церебро-васкулярных эффектов метисергида и трописетрона имеют принципиальное значение для направленного поиска новых антагонистов серотонина с противомигреневым действием. В результате скрининга среди солей ароматических и гетроарома-тических эфиров оксима тропинона выявлено новое соединение под шифром ЛК-86, обладающее выраженными антисеротониновыми цереброваскулярными свойствами, значительно превосходящими трописетрон и выгодно отличающимися от метисергида . В настоящее время проводятся расширенные доклинические испытания этого соединения.
Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на Итоговой конференции НИИ фармакологии АМН СССР (1988), на VI Всесоюзном съезде фармакологов "<Сар-макология и научно-технический прогресс'Ч Ташкент, 1988), на II Всесоюзной конференции "Физиология, патофизиология и Фармакология мозгового кровообращения" (Тбилиси, 1988), на Финлянско-Советском симпозиуме по нейрофармакологии и биологическим исследованиям алкоголизма (Куопио, Финляндия, 1989), на Межреспубликанской научно-практической конференции "Синтез, фармакология и клинические аспекты новых психотропных и сердечно-сосудистых веществ" (Волгоград, 1989), на Всесоюзной конференции "Оценка фармакологической активности химических соединений: принципы и подходы", Мэсква,
1989. на III Конгрессе Болгарского фармакологического общества (София, Болгария, 1990), на Всеюзном симпозиуме и школе молодых ученых "Серотонин мозга, нервно-психические -нарушения и их лекарственная коррекция" (Донецк, 1990), Международной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика С. В. Аничкова (С. Петергбург, 1992).
Объем я структура работы. Материалы изложены на 110 страницах машинаписного текста, иллюстрированы 10 таблицами и 17 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов, трех глав
.с изложением результатов собственных исследований, заключе-
fb
ния и выводов. Список литературы включает отечественных и ^иностранных источников.
Материалы и методы исследования.
Исследование выполнено на 204 кошках массой 2,8-4,5 кг' •под общей анестезией, 20 кроликах массой 2- 3 кг и 7 ненар-котизированных крысах массой 180-210 г.
В работе использован комплекс современных количественных методов исследования мозгового кровобращения. Эксперименты проводились как на изолированных кольцевых сегментах базилярной артерии кролика так и на целом животном с регистрацией мозгового кровотока с помощью электромагнитного измерителя и водородного клиренса
Кольцевые сегменты основной артерии кролика (3-G мм шириной) фиксировались между двумя нихромовыми держателями ( диаметром 70-80 мкм) и помешали в ванночки обч^мом 10 ил
с раствором Кребса-Хенселяйта ( Ш П. Ведерников и со-авт. ,1988). Изменения изометрического напряжения сегментов регистрировали преобразователем ЦС-2 на димографе 11-711 (Бекман, США).
Мозговой кровоток у кошек регистрировали с помощью электромагнитного измерителя РКЭ-2-БИ. Использовали датчики с диаметрам просвета 1,0 и 2,0 мм, которые устанавливали на общей сонной артерии. При этом перевязывали все артерии, питающие кровью экстракраниальные ткани головы. Запись мозгового кровотока, артериального давления, электрокардиограммы производили на мингографе-81 фирмы "Е1еша-БсЬопапёег" (Р. С. Мирзоян, 1974).
Локальный мозговой кровоток в коре головного мозга крью определяли полярографическим методом с регистрацией водородного клиренса при его ингаляции (Аик1апс!'К. , 1965). Для этой цели платиновый электрод диаметром 0,3мм предварительно имплантировали в теменную область коры головного мозга крыс. Измерения проводили через 5-7 дней после операции, регистрацию производили на полярографе ЬР 7Е ЧССР.
Для определения тонуса мозговых сосудов была использована методшса раздельной двухсторонней перфузии каротидных и вертебробазилярных систем мозга (Р.С. Мирзоян, 1973) с помощью многоканального перфузионного насоса с постоянным объемом (К М. Хаютин и соавт. , 1958).
Влияние исследуемых веществ на нервную регуляцию кровообращениями оценивали с помощью регистрации артериального
давления и мозгового кровотока при электрической стимуляции большеберцововго нерва электростимулятором ЭСЛ-2 (20-40 стим. в сек., 1-3 мсек, 20 В. 10-15 сек.), и биоэлектричес-1Сой активности в симпатическом нерве почт!. Почечный нерв препарировали внебрюшиннно заднебоковым доступом, выбирали одну из ветвей, идущих между почечной артерией и веной, потенциалы отводили биополярными платиновыми электродами. Электроды с помещенными на них симпатическими нервами залипали подогретым до 37°С вазелиновым маслом (ПК Каверина , К1 Б. Розанов, 1966). Регистрацию биопотенциалов проводили на Мингографе-81 фирмы "ЕЬета-ЗсЬопапЗег".
Учитывая существенную роль рС04 в регуляции мозгового кровотока, представлялось важным контролировать напряжение углекислоты в артериальной крови. Определение напряжения углекислоты производили на установке АВС-1 фирмы "ИасИотеЬег" с помощью рС04 - электрода типа Е 5036.
Исследуемые соединения вводили в бедренную вену, внут-рибрюшшшо или в боковой желудочек мозга с помощью специальной канюли (Э. А. Бендиков, 1964).
Использовали субстанции метисергид фирмы 5ап<]ог (Швейцария), серотонин фирмы Пика (Швейцария).
Полученные данные обрабатывали статистически с вычислением доверительных границ, достоверность различий определяли с помощью I-критерия Стьюдента (М. Л. Нелеиький, 1963).
- 10 -
Результаты исследования и их обсуждение 1. ВЛИЯНИЕ СЕРОТОНИНА НА МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ 1.1. Изменение мозгового кровобращекия при многократном введении серотонина Проведенные опыты позволили установить, что серотонин ^ дозе 20 мкг/кг при внутривенном введении в подавляющем большинстве экспериментов (110 из 114 )вызывает у кошек выраженное уменьшение объемной скорости мозгового кровотока в среднем на 44 + 1. 57. Цереброваскулярный эффект серотонина наблюдается сразу же после введения, в большинстве случаев достигая максимального значения в течение первой минуты. Восстановление исходного уровня мозгового кровотока отмечается через 5-7 минут после инъекции серотонина. Уменьшение притока крови в мозг в большинстве экспериментов (96 из 114) сопровождается понижением уровня артериального давления, на 26+1.3% В 18 экспериментах наблюдалось повышение уровня артериального давления под рлиянием серотонина на 20 ±2.5%, которое в 10 экспериментах сменялось его уменьшением ниже исходного уровня. Порученные нами данные о церебровас-кулярных реакциях серотонина согласуются с результатами исследований Каупог и соавт. (1961), Е П. Ланского (1968), Lowe Gilboe (1973), Edvinsson и соавт. (1984) и других исследователей, также продемонстрировавших способновсть серотонина понижать уровень кровоснабжения мозга и повышать тонус церебральных сосудов.
Учитывая значение серотонина для моделирования коне-
трикторных реакций сосудов мозга и поиска средств с антисе-ротониновой активностью, была проведена серия опытов с многократным введением серотонина. Опыты показали, что при повторных введениях с интервалом в 30 минут серотонин вызывает аналогичные изменения мозгового кровотока. Изменения уровня артериального давления, при этом, также не претерпевают существенных изменений С Рис. 1). Полученные данные указывают на то, что реакции сосудов мозга и артериального давления на серотонин отличаются стабильностью на протяжении всего эксперимента и позволяют исследовать влияние фармакологических веществ на цереброваскулярные реакции серотонина при многократном введении последнего.
Исследование локального кровотока в коре головного мозга бодрствующих крыс показано, что серотонин в дозе 50 мкг/кг при внутрибрюшинном введении вызывает уменьшение кровотока на 17^3,9%. Наиболее выраженный эффект наблюдается на 10-20 минуте после введения серотонина, а восстановление исходного уровня кровотока, отмечается спустя 40-60 минут.
о
-юн J -20
-30 --40-50-60
I
2
4
3
I
о
-10 -20 -30 -40-50
Рис. 1. Влияние серотонина (20 мкг/кг. в/в) на мозговое кровообращение (I) и артери'чьное давление (II) у кошек под общей анестезией при многократном введении (1-4 с интервалом 30 минут) в X к исходному уровню
2
3
4
- 13 -
Це ребро вас кулярные реакции на серотанин ксследсв.глиоь тага® при его воздействии на боковой далудочек мозга, т.е. минуя гемато-энцефалический барьер. Эксперименты показали, что серотонин в дозе 20 мкг/кг при введении в боковой желудочек мозга кошек вызывает двухфазные изменения мозгового кровообращэния. В большинстве опытов С в 4 из 6) с>?ротон;т вызывает кратковременное ( в течении первых пята минут.) небольше увеличение притока крови в мозг на 19+2.5;!, которое сменяется длительным ослаблением кровоснабжения мозга на 38+4,9Х. В других экспериментах первая фаза отсутстеозала. Изменения мозгового кровотока в этой серии опытов сопрсвол-дались двухфазными изменениями артериального давленая. Первоначальное повышение уровня артериального давления сыьчш-дось выраженной гнпстекзией на 2У+4.9Х. Аналога а-не результаты были получены и при внутрижелудичковом №í.íohm;i серотошша в дозах 0,5-1 мг/кг. В большинстве опытов навидались диухфозные изменения мозгового кровотока и артериального деления. IVpyoHcutuibHcv. кратковременное увеличен».* притока крови в ншг на tn hluSZ и повышение уроуэд аксиального впадения на сменяюсь ухудшением кроаос;кл? ■ жчим мозга и гшютонзи^й (39+4.8У. Следшки^ль • но, счп*>тонии и при мюденаи » соковой желудочкк мезга BttóuvsHOT, ь основном, конотрйкгерну» реакции мсвго&ьа сосуда.
- 14 - ■
1. 2. Неодинаковая чувствительность артериальных систем мозга к серотонину
В отдельных сериях опытов исследовали влияние серотонина на тонус сосудов в системах каротидных и вертебробази-лярных артерий. При изучении влияния серотонина на напряжение изолированных кольцевых сегментов базилярной артерии кроликов было показано, что серотонин при введении в суммарно-возрастающей концентрации от 10 -9М до 10 -5Ы вызывает дозозависимое сокращение сегментов сосуда . ЭД50-5.5+ 0,6-10 -8М.
Эксперименты с использованием методики раздельной двухсторонней перфузии каротидных и вертебробазилярных артерий позволили выявить неодинаковую чувствительность артериальных систем мозга . Оказалось, что серотонин в дозе ^Омкг/кг при внутривенном введении в значительно большей степени повышает тонус в каротидной артериальной системе в среднем на 37+10%, тогда как в вертебробазилярной системе увеличение сопротивления сосудов составляет лишь 10 +3.1Z. Разница статистически значима при Р<0,05(Рис. 2). Полученные нами данные не согласуются с результатами Youn? и со-авт.(198б) свидетельствующими о более высокой чувствительности изолированной базилярной артерии по сравнению с изолированной средней мозговой артерией у кошек. Выявленное различие, повидимому, обусловлено неодинаковыми условиями экспериментов in vitro и in vivo. Действительно, в наших опытах одновременно производилась регистрация сопротивления
сосудов в двух артериальных системах мозга, что отражает состояние тонуса всей сосудистой сети, а не изолированных отрезков отдельных артерий.
6050403020100-
Рис.2. Влияние сёротонина (20 мкг/кг, внутривенло ) на тонус сосудов каротидного бассейна ( Щ] ) и вер-тебробазилярной системы () в X к исходному уровню, л Р<0,05
Полученные нами данные о более высокой чувствительности каротидной артериальной системы к серотонину согласуются с наблюдениями Р. С. Мирзояна (1976), свидетельствующими о неодинаковом чувствительности артериальных систем мозга к но-радреналину. Норадреналин повышает тонус сосудов в бассейне каротидных артерий на 35+5.2%, тогда как повышение перфузи' онного давления в вертебробазилярной системе составляет 3.27. ( разница статистически значима при р<0,05). Следова-
тела но. оба нейромедкатора - серотонин и норадреналин оказывают более выраж-нкое влияние на сосуды каротидного бассейна Эти данные следует учитывать как при обсуждении патогенеза мигрени, так и при поиске противоиигреневых и цереброЕзскулярных средств.
1-З.Елияние серотонина на вазомоторные и соматосимпа-
гкческие рефлексы Было кг учено влияние серотонина на биоэлектрическую активность в симпатических нервах и прессорный вазомоторный рефлекс, т. е. на адревергкческие механизмы регуляции крово-оОраткия. Б .опытах с изучением влияния серотонина при внутривенном введении в дозе 20 мкг/ кг на тоническую активность в симпатических нериах была выявлена его способность оказывать делримируицее влияние ' ка биоэлектрические лроцессы В большинстве экспериментов под елиянж.-ы серото-ыика отмечается угнетением тонической активности, которое .рагвилается сразу же после введения серотонина и продолжается в течение 3-5 минут.
Деиркмирупщее влияние серотонина на биоэлектрическую активкоот! в симпатических нервах Еыражено в большей степе-Н/! яри введении меноашна в боковой лалудоч^к мозга, Под влиянием серотонина в дозах 20 мкг/ кг, 0,6 и 1 м;7кг при в.ыэдек.ии я боковой желудочек мозга отмечается карастат-е •угнетение как тонической, так и рефлисгсфкой активности ь е/шатических нервах почки. Угиетаодй аффект серотонина начинает развиваться и« 3-20 минутах после ььедеиия в.дест-
ва и продолжается до конца экспериментов (60-90 мин.). В этих же опытах наблюдается выраженное угнетение прессорного вазомоторного рефлекса. Депримирующий эффект серотонина при введении в дозе 20 мкг/кг в Соковой желудочек мозга составил 57+7,27. . При увеличении дозы серотонина до 1 мг/ кг этот эффект увеличивался до 79+4,87.. Полученные данные указывают на способность серотонина взаимодействовать с центральными норадренергическими структурами и оказывать депри-мирующее влияние на соматосимпатич^ские и вазомоторные рефлексы.
2. ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРИЙ: Л1ГГИСЕР0Т0НИГОВЫЕ Э'МЕКТН МЕТИСЕРГИЛА И'ТРОПИСЕТРОНА ( 1СЗ-205-930)
Прежде чем перейти непосредственно к поиску .новых це-• ебропаскуляриых антагонистов серотонина представлялось важным исследовать влияние классического антагониста се[ю-тонина метиоергида на мозговое кровообращение интактных животных и в условиях воздействия се|ч>тонина. В сиипи с этим проводился анализ 1^':-бро[ии'ку.л>1р!!их :<ФФ»-ктоп метиоергид.ч. В «том же разделе представлены данные о цереАровмасудирних свойствах нового антагониста серотонина троиисет^на, пред-лоа.-нного фирмой .'»аыо.: п качестве -нового противомигреиево-го средства. В наших исследованиях трописепюн послужил препаратом сравнения длл поиска новых антагонистов скрито-
НИНП Г1 (»ИДУ СЛОЖНЫХ !«фИрОВ ОКСИМ?» ТрОНИНоНа.
2.1. Метисергид
В опытах с регистрацией мозгового кровотока у копек с помощью электромагнитного измерителя метисергид в дозе 1 мг /кг внутривенно вызывает уменьшение притока крови в мозг на 45+5,5Х. Максимальный эффект наблюдался на 1-3 минутах эксперимента, после чего в большинстве опытов наблюдалось частичное востановление кровоснабжения мозга. Одновременно отмечалось понижение уровня артериального давления в среднем на 31 ¿4,67..
Метисергид оказывал выраженное депримирующее влияние на нервную регуляцию артериального давления. Под его влиянием наблюдалось угнетение прессорного вазомоторного рефлекса в среднем на 62+9,6Х. Максимальное угнетение отмечалось на 15 -30 минутах эксперимента, затем в большинстве опытов имело место восстановление указанного рефлекса через 40-60 минут после введения препарата.
Анализ нейрограмм показал, что метисергид в большинстве экспериментов (4 из 5) вызывал слабое угнетение биоэлектрической активности в симпатических нервах, которое начинало развиваться на 2-15 минутах после введения и в некоторых случаях наблюдалось до конца регистрации ( 30-60 минут). Одновременно в трех экспериментах отмечено небольшое угнетение рефлекторных разрядов в симпатических нерЕах.
Исследовали также влияние метисергида на цереброваску-лярные реакции сосудов мозга, вызванные серотонином как в опытах In vitro, так и in vivo.
Результаты опытов по изучению влияния метисергида на напряжение изолированных сегментов базилярной артерии кролика, вызванное предварительно введенным серотонином в концентрации 10 -6М показали,что метисергид вызывает уменьшение напряжения сегментов базилярной артерии мозга кролика, ЭД50метисергида - 1,6+0,2 10 -4М. Предварительно введенный метисергид (10 -6М) уменьшал дозозависимую реакцию изолированных сегментов базилярной артерии на серотонин ( ЭД50се-ротонина - 7,3+0,7-10 -8М, а ЭДБОсеротснина через 30 мин после метисергида - 3.0+0.3-10-4М ).
Изучение антисеротониновых цереброваскулярных свойств метисергида на целом животном позволило установить, что метисергид существенно ослабляет констрикторную реакцию сосудов мозга на серотонин (Рис.4). Если в контроле серотонин в дозе 20- мкг/кг внутривенно вызывал уменьшение мозгового кровотока на 47+3,5Х, то через 20 минут после введения метисергида снижение притока крови в мозг составило всего 25+ 4.5Х (Р<0,002). Полученные нами данные согласуются с наблюдениями Karlsberg и соавт. (1963), Welch и соавт. (1974), Mylecharane и соавт. (1978) свидетельствующими о способности метисергида как предупреждать- развитие сбротониновых спазмов мозговых сосудов, так и восстанавливать исходный уровень кровоснабжения мозга, нарушенный серотонином.' Изменения уровня артериального давления при этом не отличалось однородностью. Б ряде опытов (5 из 9) серотонин на фоне действия метисергида вызывал понижение уроеня артериального
давления на 22+4,47. в остальных четырех экспериментах серо-тонин повышал уровень артериального давления на 1С/4.6Х. Следует отметить, что в контроле серотонин вызывал понижение уровня артериального давления в среднем на 21+3,2 X.
4. 2. Трописетрон ( ICS-205-930)
Соединение тропанового ряда трописетрон в дозе 2 мг/кг при ЕнутриЕенном введении в большинстве экспериментов вызывало двухфазные изменения объемной скорости мозгового кровотока. Первоначальное ( 3-5 минут) увеличение притока крови в мозг сменялось длительным снижением уровня кроьосн'Л»,-ния мозга. Увеличение мозгового кровотока составляло ь среднем 18*3,4Z, а уменьшение - 33+4,87.. В ос-талышх экспериментах (4 из 9) уменьшению кровоснабжения wwii не гплдшостиоиало увеличение притока крови в мозг. 0Л'-ДУ»:Т ОТМЕТИТЬ, ЧТО IKtM-.-IIOHMH мозгового кровотока сопро-ЬОЛДИЛИ'-'Ь /ШПЛОГ'ИЧНЫМИ колебаниями уровня арТерИ£1ЛЫ10Г0 лт-.лчнш. Ил'ллй-иио уровня артериального давления составляло :?)<1'>,'/.Х,н понил-ни« - 1ЙМ.2Х.
Tf»jllH'M'T|)OH ОК^ШЛИЛ HtJJli lilltXJ ДйПрИМИруШЦгЧ) liJUWIIlIt; на изринут [«¡гулкий») щт-риального дтикчиш. Под ого плия-НИ';М J1 'iTIJt*J/1 <VJICjfjЬ ynit,-T«IIM'J I!p<--CCl)pi|(>ro ШШОМПТОРИОГО JHHli-Jih-n:ti ti с[,(-л1|.;U tin L^i'J, I'jZ, biCCTUHulUH-llUr исходного ypoium ■bfi;)ow;T'j[/Hoi'o pi-ijijir-iica отмучилось чщюй ;«)-40 минут после ЫИ'.АчЩМ Трч|1И1!«;Т|ЮИп, li ЧТО ill к'Mil ИаО.ШиД'и!« i.