Трансуретральная лазерная хирургия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Ашраф, Ахмед Али

Диссертации по медицине → Урология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.40) на тему:Трансуретральная лазерная хирургия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Ашраф, Ахмед Али Санкт-Петербург 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.40

Автореферат диссертации по медицине на тему Трансуретральная лазерная хирургия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

РГБ ОД

О ЗаЩШаЗРШь

АШРАФ АХМЕД АЛИ

ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

14.00.40 - урология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург 2003

Работа выполнена в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П.Павлова.

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

профессор Аль-Шукри Салъмап Хасуноеич.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Александров Валерий Павлович, доктор медицинских наук, профессор Панин Александр Григорьевич.

Ведущее учреждение: Российская военно-медицинская академия.

Защита диссертации состоится •/У" — 2004 года _" часов на заседании диссертационного совета Д.208.090.05 при

Санкт-Петербургском государственном медицинском университете имени акад. И.П.Павлова (197089, Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого, д.6/8) в зале Ученого Совета.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Автореферат разослан" ¿У." ^Ьдз^Х- 2003

года.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук

доцент М.О.Мясникоеа

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В структуре урологических заболеваний доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) занимает значительное место. Проведенные в России в последние годы эпидемиологические исследования указывают на постепенное нарастание частоты ДГПЖ с 11,3% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 81,4% у мужчин старше 80 лет [Лопаткин H.A., 1999]. Клинические симптомы, обусловленные ДГПЖ, обнаруживаются у 10% больных в возрастной группе до 40 лет, у 40-61% мужчин к 70 годам и у 80-95% мужчин в возрасте старше 70 лет [Мартов А.Г. и соавт., 2003; Isaacs I. и соавт., 1989; Ganawey W. и соавт., 1991; Levy D., 1999]. Высокая распространенность ДГПЖ у мужчин пожилого и старческого возраста определяет актуальность вопросов лечения этого заболевания.

В настоящее время при лечении больных ДГПЖ в начальных стадиях применяют медикаментозные препараты [Ткачук В.Н. и соавт., 2000 и др.], тогда как при выраженной симптоматике заболевания используют оперативное лечение [Мазо Е.Б., 1999; Мартов А.Г., 1999; Cockett А. и соавт., 1995]. Однако оперативное лечение влечет за собой интра- и ближайшие послеоперационные осложнения, которые имеют место у 8-22% больных [Лопаткин H.A., 1999; Мартов А.Г. и соавт., 2003; Madsen Р. и соавт., 1983; Mebust W. и соавт., 1989; Roos N. и соавт., 1989]. Кроме того, существует определенная категория пациентов ДГПЖ, которым опасно юш противопоказано выполнение открытой простатэктомии (аденомэктомии) или трансуретральной элекгрорезекции простаты (ТУР), и в то же время медикаментозная терапия у них будет неэффективной из-за выраженности симптомов инфравезикальной обструкции [Гомберг В.Г., 1997; Древаль C.B., 1999; Kabalin I. и соавт., 1994; Soon D. и соавт., 1995]. Такие больные часто вынуждены жить с цистостомой, что резко снижает качество их жизни и приводит к социальной дезадаптации пациентов.

Эти проблемы заставляют искать альтернативные малоинвазивные методы лечения больных ДГПЖ с отягощенными заболеваниями, которые часто встречаются у пожилых пациентов. Одним го них является лазерная хирургия. Успешное применение лазерных технологий в мировой медицине насчитывает более 35 лет. В последние 25 лет имеет место широкое внедрение лечения с помощью лазера по самым узким медицинским специальностям.

Впервые неодамовый лазер для коагуляции тканей простаты на трупах человека и собак был применен в 1979 г. R.Bowering с соавт. Начиная с 1990 г. появились первые зарубежные [Roth R. и соавт., 1990; Johnson D.E. и соавт., 1991; Hofsteffer А. и соавт., 1993], а с 1994 т. и отечественные [Датуашвили Т.Д. и соавт., 1994; Трапезникова М.Ф. и соавт., 1995; Мартов А.Г. и соавт., 1996; Мазо Е.Б. и соавт., 1996; Коган М.И. и соавт., 1996; Гомберг В.Г., 1997 и др.] работы об успешном использовании лазерного излучения, и в первую очередь - неодимового лазера с длиной волны 1,064 мкм, для лечения больных, страдающих ДГПЖ.

В настоящее время используются бесконтактные или контактные лазерные методики как для коагуляции, так и для вапоризации гиперплази-рованной ткани предстательной железы для уменьшения ее объема и создания адекватного оттока мочи из мочевого пузыря [Мартов А.Г. и соавт., 1999]. Известно, что лазерная хирургия ДГПЖ имеет как преимущества, так и недостатки. К преимуществам этого метода относят отсутствие интра- и послеоперационных кровотечений, отсутствие "ТУР-синдрома", малую инвазивность и травматичность вмешательства, и что особенно важно - возможность применения у больных с высоким операционным и анестезиологическим риском. К недостаткам лазерных методик относят длительное послеоперационное отведение мочи, длительность самой операции, относительную нерадикальность лечения, позднее наступление диз-обструкции, значительную дизурию в послеоперационном периоде. Лазерная хирургия ДГПЖ, как и остальные малоинвазивные методы оперативного лечения этого заболевания, успешно выполняет задачу снижения жизненно опасных осложнений оперативного вмешательства [Dixon С., 1995].

Однако, несмотря на достигнутые успехи, многие вопросы лазерной хирургии ДГПЖ остаются неясными. Так, до сих пор никто не изучал отдаленные результаты комбинации лазерной вапоризации и интерстици-альной лазерной коагуляции у больных ДГПЖ. Недостаточно точно определены показания к лазерному воздействию в зависимости от клинической картины ДГПЖ, размеров и формы предстательной железы. Нет единых представлений об оптимальных параметрах самого вмешательства (мощность излучения, его суммарная доза, последовательность отдельных экспозиций и т.д.). Недостаточно изучены возможные осложнения и меры их профилактики при комбинации лазерной вапоризации и интерстициаль-ной лазерной коагуляции у больных ДГПЖ. Никто не проводил сравнение эффективности комбинированной лазерной хирургии ДГПЖ и трансурет-

ралъной электрорезекдии (ТУР) предстательной железы при этом заболевании. Недостаточ-ная изученность перечисленных выше вопросов лазерной хирургии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы подтверждает актуальность темы выполненного исследования.

Целью исследования явилось обоснование применения и оценка эффективности комбинированной методики выполнения лазерной операции (лазерной вапоризации в сочетании с интерстициальной лазерной коагуляцией) у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Задачи исследования:

1. Изучить ближайшие и отдаленные результаты комбинированной методики лазерной операции у больных ДГПЖ (сочетания контактной лазерной вапоризации и интерстициальной лазерной коагуляции).

2. Уточнить показания к лазерному оперативному лечению в зависимости от клинической картины ДГПЖ.

3. Разработать наиболее эффективную методику комбинированного лазерного вмешательства у больных ДГПЖ.

4. Провести сравнительный анализ результатов комбинированной лазерной операции и трансуретральной электрорезекции предстательной железы у больных ДГПЖ.

Научная новизна. Обоснована комбинированная методика выполнения лазерных вмешательств (сочетание контактной лазерной вапоризации и интерстициальной лазерной коагуляции) и доказана ее эффективность у больных ДГПЖ с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и высоким операционным и анестезиологическим риском. Изучены как ближайшие, так и отдаленные результаты комбинированной методики лазерной операции у больных ДГПЖ. Доказано, что эффективность комбинированного метода выполнения лазерных операций у больных ДГПЖ выше, чем при выполнении только лазерной коагуляции. Уточнены показания к выполнению комбинированной методики лазерных вмешательств. Впервые проведен сравнительный анализ результатов комбинированной лазерной операции и трансуретральной электрорезекции предстательной железы у больных ДГПЖ.

нение трансуретральной электрорезекции предстательной железы или открытой простатэктомии. Обоснованы показания к назначению уроселек-тивных а]-адреноблокаторов после вьшолнения лазерных вмешательств у больных ДГПЖ. Уточнена методика вьшолнения комбинированных лазерных вмешательств у больных ДГПЖ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Хорошая переносимость и высокая эффективность комбинированного метода выполнения трансуретральных лазерных операций, заключающихся в сочетании вапоризации и коагуляции предстательной гкелезы, позволяют рекомендовать этот метод лечения больным ДГПЖ, если из-за наличия сопутствующих заболеваний им противопоказано выполнение трансуретральной электрорезекции простаты или открытой простатэктомии.

2. Трансуретральное лазерное оперативное вмешательство у больных ДГПЖ характеризуется малой инвазивлостью, отсутствием геморрагических осложнений, недержания мочи и ТУР-синдрома.

3. Трансуретральные лазерные операции у больных ДГПЖ уступают по радикальности транс>ретральной электрорезекции простаты и сопровождаются более длительным периодом реабилитации.

Внедрение в практику. Разработанные в диссертации принципы лечения больных ДГПЖ с помощью неодимового лазера внедрены в урологической клинике Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова (ул. Л.Толстого, 6/8).

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях проблемной комиссии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2001, 2002, 2003), на 10 Российском съезде урологов (Москва, 2002) и на заседании Санкт-Петербургского научного общества урологов им. С.П. Федорова (2002).

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 4 работы.

Связь с планом научных исследований. Диссертация выполнена по плану научно-исследовательских работ Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (государственный регистрационный номер 01200212891) и связана с планом ПИР Проблемной комиссии 40.01 научного совета "Урология и оперативная нефрология" РАМН.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, выводов,

пракгических рекомендаций и указателя литературы, включающего 365 источников, из них 170 - на русском языке и 195 - на иностранных языках. Работа иллюстрирована 30 таблицами и 16 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. В основу настоящего исследования положены данные обследования и результаты оперативного лечения 178 больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). В соответствии с целью и задачами исследования в зависимости от метода оперативного лечения больные были разделены на две группы: основную и сравнения.

В основную группу были включены 80 больных ДГПЖ с интеркур-рентными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которым в урологической клинике Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова были выполнены лазерные операции: интерстициальная лазерная коагуляция предстательной железы - у 11 (13,7%) больных, и сочетание контактной лазерной вапоризации с интер-стициальной лазерной коагуляцией предстательной железы - у 69 (86,3%) больных. У 12 из 80 наблюдаемых нами больных основной группы был ранее наложен надлобковый мочепузырный свищ по поводу острой задержки мочеиспускания. У всех наблюдаемых нами больных основной группы имели место показания для хирургического лечения ДГПЖ и одновременно - наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (выраженной артериальной пшертензии, ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения II-IV функционального класса, постинфарктного кардиосклероза, нарушения сердечного ритма, недостаточности кровообращения не ниже 2А стадии), не позволяющих выполнить радикальное оперативное вмешательство.

Группу сравнения составили 98 больных ДГПЖ, у которых были показания для оперативного лечения, и которым в этот же период в урологической клинике СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова была выполнена трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы. Больные этой группы были использованы для сравнительной оценки результатов лечения.

Средний возраст больных основной группы составил 72,6±3,5 лет, а больных группы сравнения - 65,2±2,7 лет. Клиническая картина заболевания была весьма разнообразной, но по частоте симптомов одинаковой у больных обеих групп. Перед операцией индекс симптомов по Мевдуна-

родной шкале IPSS у больных ДГПЖ основной rpyran.i в среднем составил 28,6±2,2, а у больных группы сравнения - 28,1±2,9 (р=0,1), индекс качества жизни - 4,8+0,9 и 4,6±0,8, показатель максимальной скорости потока мочи - б,7±1,1 и 7,0±1,2 мл/с, количество остаточной мочи - 112,6±20,7 и 122,3±19,1 мл, объем предстательной железы - бб,8±9,9 и 59,8±10,3 см3 соответственно. Хронический пиелонефрит был выявлен у 59 (73,7%) больных основной группы и у 52 (53,1%) больных группы сравнения. Функциональное состояние почек перед операцией оставалось нормальным только у 16 (20,0%) больных основной группы и у 29 (29,6%) больных группы сравнения. В таблице 1 приедены сводные данные, характеризующие течение ДГПЖ у больных основной группы и группы сравнения перед оперативным вмешательством.

Таблица 1

Симптоматика п течение ДГПЖ перед оперативным вмешательством

Течение ДГПЖ Основная Группа

группа сравнения

1. Количество больных 80 98

2. Средний возраст больных 72,6±3,5 лет 65,2+2,7 лет

3. Количество больных с эпицистостомой 12(15,0%) 3 (3,1%)

4. Количество сопутствующих заболеваний 80 (100,0%) 92 (93,9%)

5. IPSS, баллы 28,6±5,2 28,1±3,9

6. QOL, баллы 4,8±0,9 4,6±0,8

7. Qmnx (мл/с) 6,7±1,5 7,2±1,9

8. R (мл) 112,6+40,7 122,3129,1

9. V (см3) 66,8117,9 59,8110,3

10. PSA (нг/мл) 2,3±0,4 2,6+0,5

11. Количество больных с компенсированным

нарушением уродинамики верхних мочевых путей 27(33,7%) 53 (54,1%)

12. Хронический пиелонефрит перед операцией 59(73,7%) 52 (62,4%)

13. Количество больных с ХПН 64 (80,0%) 69 (70,4%)

Все наблюдаемые нами больные ДГПЖ были подвергнуты комплексному обследованию в динамике: перед операцией, в ближайшем послеоперационном периоде во время пребывания больных в стационаре, и через 3, 6, 12,24 и 36 месяцев. После выписки из стационара минимальный срок

наблюдения составил 1 год, а максимальный - 3 года. Контрольное обследование выполняли как амбулаторно, гак и в стационарных условиях при повторной госпитализации больных.

При каждом исследовании тщательно собирали анамнез и очень подробно учитывали жалобы больных, заполняя карту Международной системы суммарной оценки симптоматики заболевания и оценки качества жизни вследствие расстройств мочеиспускания. Выполняли ультразвуковое исследование предстательной железы с определением объема предстательной железы, а также УЗИ почек и мочевого пузыря. Ультрасонографию проводили в сагиттальной, продольной и фронтальной проекциях на скан-нерах фирмы "КоШгоп" (Франция), снабженных компьютером для расчета объема предстательной железы. С помощью трансабдоминального ультразвукового исследования определяли и количество остаточной мочи. Проводили урофлоуметргао с определением максимальной объемной скорости мочеиспускания, средней объемной скорости мочеиспускания и продолжительности акта мочеиспускания. Исследование уродинамики нижних мочевых путей осуществляли с помощью аппарата фирмы БКА (Дания), снабженного компьютером для расчета всех параметров акта мочеиспускания.

Рентгенологические исследования включали выполнение обзорной и экскреторной урографии с нисходящей цистографией. Определяли рентгенологические признаки хронического пиелонефрита (ренально-корти-кальньш индекс, симптом Ходсона, деформацию чашечно-лоханочной системы, нарушение выделения почкой рентгеноконтрастного вещества, сглаженность сосочков почки, блюдцеобразная форма чашечек и т.д.).

При обследовании больных выполняли общеклинические анализы крови и мочи, проводили подсчет форменных элементов мочи в 1 мл по методу Де Альмейда-Нечипоренко. Активные лейкоциты мочи и их соотношение к неактивным изучали по методу А.Я.Пытеля и соавт. (1968). Для определения флоры мочи производили ее посев с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам и химиотерапевтичес-ким препаратам. Всем пациент! проводилось дооперационное определение уровня простатспецифического антигена плазмы крови.

Определение функционального состояния почек проводили на основании комплексного исследования, а анализ полученных данных проводили согласно рекомендациям Ю.В.Наточина (1972).

Для оценки иммунного статуса у больных определяли в периферической крови абсолютное и относительное количество Т- и В-лимфоцигов,

изучали фагоцитарную активность лейкоцитов путем вычисления фагоцитарного числа, фагоцитарного индекса и интегрального фагоцитарного индекса. Функциональную активность Т-лимфоцитов определяли по реакции бласттрансформации с фнтогемагглютинином. Определяли также иммуноглобулины трех основных классов и уровень сывороточного комплемента.

Инструментальный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы основывался на анализе изменений электрокардиограмм, данных эхо-кардиографии и суточного мошггорирования ЭКГ. Эхокардиографическое исследование по стандартной методике проводили у больных до операции, во время вмешательства, непосредственно по окончании вмешательства, по окончании первых и вторых суток после операции и далее в послеоперационном периоде по необходимости.

Для оценки достоверности полученных результатов была проведена статистическая обработка материала.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Все 80 больных ДГПЖ после соответствующей подготовки были оперированы в плановом порядке под внутривенным или эпидуральным обезболиванием. Для вьшолнения трансуретральных лазерных вмешательств у больных ДГПЖ был использован ИАГ-неодимовый лазер "Luxus-100" фирмы "Ifraus Laser Sonies" (США) с длиной волны 1,06 мкм. У 11 (13,7%) больных ДГПЖ была выполнена только интерстициаль ная лазерная коагуляция, а у 69 (86,3%) - комбинированное лазерное вмешательство, заключающееся в сочетанном выполнении контактной вапоризации и интерсти-циальной лазерной коагуляции предстательной железы.

При использовании комбинированного метода лазерного вмешательства (сочетание контактной валоризации и лазерной коагуляции предстательной железы) сначала вапоризировали доли простаты, обтурирующие просвет задней уретры, а затем дополнительно проводили интерстициаль-ную лазерную коагуляцию оставшихся боковых долей предстательной железы.

Воздействие на боковые доли ДГПЖ проводили точечно в проекциях на 2, 4, 8 и 10 часах условного циферблата, передвигаясь от шейки мочевого пузыря к семенному бугорку и оставляя расстояние между точками около 10 мм. Воздействие на каждую точку длилось 40-60 с при оптимальной мощности излучения не более 60 Вт. Планируя операцию, рассчитывали заранее суммарную дозу воздействия, исходя из объема простаты, ко-

торый умножается на предложенный в урологической клинике СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова коэффициент 1500 Дж/см3. В заключение операции всем больным устанавливали уретральный катетер Foley. Продолжительность операции обычно составляла от 20 до 40 мин, в среднем 28,6+8,8 мин. Количество энергии, затраченное на индукцию лазерного излучения, в среднем составляло 9000-10000 Дж.

Одним из преимуществ лазерных операций у больных ДГПЖ является отсутствие интраоперационных кровотечений. Ни у одного из наблюдаемых нами 80 больных икграоперационного кровотечения во время лазерных операций мы не наблюдали. За день до операции средний уровень гемоглобина у наблюдаемых нами больных основной группы составил 138,8±10,6 г/л, а через 3-5 часов после лазерного вмешательства - 136,1± 11,3 г/л (р=0Д), на 5-7-е сутки после операции - 136,8±12,1 г/л (р=0,1). Ни у одного из наблюдаемых нами больных основной группы во время вмешательства не было выявлено повреждения мочевого пузыря и "ТУР-синдрома".

Первое контрольное обследование проводили после удаления уретрального катетера на 3-6-е сутки после операции. При ультразвуковом исследовании предстательной железы у всех 80 больных основной группы был отмечен отек простаты с увеличением объема этого органа на 15-18%, в среднем - на 16,3%. У всех больных в этот период отмечалось ухудшение мочеиспускания, а сумма баллов по Международной шкале IPSS возросла с 28,6±5,2 перед вмешательством до 33,2±3,1 на 3-6 сутки после удаления уретрального катетера, т.е. на 13,9%.

У всех больных основной группы в ближайшем послеоперационном периоде исследовали влияние трансуретрального лазерного лечения ДГПЖ на течение сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Ни у одного из пациентов с ИБС в этот период не наблюдалось прогрессирования стенокардии, субъективно больные не отмечали ухудшения течения сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты не отмечали учащения или удлинения приступов ангинозных болей, купирование последних не требовало увеличения дозировки препаратов. Жалобы, предъявлявшиеся больными с хронической сердечной недостаточностью до операции (одышка, цианоз губ, отеки) в ближайшем послеоперационном периоде не только не участились, но даже стали менее частыми и интенсивными. Это отмечали 29 (58%) пациентов из 50 с наличием недостаточности кровообращения до лазерного вмешательства.

Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде иллюстрирует таблица 2.

Таблица 2

Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после лазерных оперативных вмешательств и после ТУР предстательной железы

Осложнения У больных основной группы (п=80) У больных группы сравнения (п=98)

1. Кровотечение на 7-21 -е сутки после операции - 8 (8,2%)

2. Орхоэпидидимит 4 (5,0%) 6 (6,1%)

3. Обострение пиелонефрита 1 (1,2%) 9 (9,2%)

4. Задержка мочи после удаления катетера 4 (5,0%) 6 (6,1%)

5. Дизурия 80 (100%) 9 (9,2%)

Особое внимание следует обратить на частоту и выраженность нарушения акта мочеиспускания в ближайшем послеоперационном периоде у больных, перенесших лазерные оперативные вмешательства. Они имели место у всех пациентов основной группы после лазерных операций, но только у 9,2% больных после ТУР. Наличие выраженной дизурии в ближайшем послеоперационном периоде у больных после лазерных вмешательств требовало дополнительного лечения. Для этого мы применили уро-селективные блокаторы агадренореце1ггоров. Под влиянием а-адренобло-катора улучшался акт мочеиспускания и существенно снижалась сумма баллов симптоматики по шкале ШББ. Так,уже через 1 неделю после назначения тамсулозина сумма баллов симптоматики снизилась с 33,2±3,1 до 28,8±6,5 (р<0,05), через 2 недели - до 19,9±3,2 (р<0,01), через 3 недели -до 19,1±4,0 (р<0,01), а через 4 недели - до 17,9±5,1 (р<0,01), что потребовало продолжения лечения еще в течение 2-3 месяцев.

Для оценки отдаленных результатов лазерных операций у больных ДГПЖ мы разделили наблюдаемых нами больных на две группы в зависимости от метода лазерного вмешательства. В первую группу включены больные ДГПЖ, которым был выполнен комбинированный метод лазерного вмешательства, заключающийся в сочетании контактной вапоризации

и интерстициальной лазерной коагуляции. Во вторую групп}' вошли больные ДГПЖ, которым была выполнена только лазерная коагуляция. Эти данные приведены в таблице 3. Оказалось, что результаты комбинированного метода лазерного вмешательства, заключающегося в сочетании контактной вапоризации и интерстициальной лазерной коагуляции (больные первой группы) были более лучшими, чем при выполнении только лазерной коагуляции (больные второй группы).

Таблица 3

Эффективность лазерных оперативных вмешательств у больных ДГПЖ (МЬт)

Критерии оценки результатов лечения Группы больных До операции Через 3 мес. Через 6 мес. Через 12 мес.

П^Б, баллы первая 29,0+3,3 16,2+2,7 8,1±2,1 7,9±1Д

вторая 2б,9±3,6 19,5±3,0 9,6±0,9 8,8±1,3

(ЗОЬ, баллы первая 4,9±0,9 3,1±0,8 2,4±0,5 2,2±0,3

вторая 4,6+0,7 4,2±0,9 3,0±0,9 2,5±0,5

<3тах, мл/с первая 6,6+2,1 14,2+1,9 16,3±1,0 19,0±0,9

вторая 7,4±2Д 11,9±2,4 13,5+1,7 13,6±1,1

V, см3 первая 67,5±15,7 45,6+10,7 39,9±7,4 38,1±7,1

вторая 51,3±8,8 44,3±7,6 43,3±8,1 45,1±3,4

К, мл первая 116,3±39,8 37,7±10,1 25,6±5,5 20,3±6,0

вторая 110,1±27,6 51,3±8,4 39,1±8,1 29,8±8,6

Мы сравнили ближайшие и отдаленные результаты лазерных оперативных вмешательств (основная труппа) и трансуретральной электрорезекции предстательной железы (группа сравнения) у наблюдаемых нами больных ДГПЖ. Оказалось, что у больных ДГПЖ лазерные операции уступают ТУР предстательной железы по радикальности и сопровождаются более длительным периодом реабилитации. В то же время лазерные операции характеризуются малой травматичностью, отсутствием геморрагических осложнений и недержания мочи. Комбинированные лазерные операции (сочетание контактной вапоризации и интерстициальной коагуляции предстательной железы) показаны для лечения больных ДГПЖ пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и высоким операционным и анестезиологическим риском.

выводы

1. Трансуретральные лазерные оперативные вмешательства у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы характеризуются малой инвазивносгью и травматичностью, отсутствием геморрагических осложнений, недержания мочи и "синдрома водной интоксикации".

2. Трансуретральные лазерные операции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы уступают по радикальности трансуретральной электрорезекции предстательной железы и сопровождаются более длительным периодом реабилитации.

3. Комбинированное лазерное оперативное вмешательство (сочетание контактной вапоризации и интерстициальной коагуляции предстательной железы) показаны для лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и высоким операционным и анестезиологическим риском.

4. Эффективность комбинированного метода выполнения трансуретральных лазерных операций у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы выше, чем при выполнении только лазерной коагуляции, ибо объем предстательной железы после коагуляции не претерпевает значительных изменений.

5. Выраженность клинической симптоматики, степень нарушения мочеиспускания и объем предстательной железы не влияют на эффективность лазерных вмешательств у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

6. Самыми частыми осложнениями трансуретральных лазерных вмешательств у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы являются выраженные нарушения мочеиспускания в ближайшем послеоперационном периоде и инфекционно-воспалительные осложнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Хорошая переносимость и высокая эффективность комбинированного метода выполнения трансуретральных лазерных операций, заключающегося в сочетании вапоризации и коагуляции предстательной железы, позволяют рекомендовать этот метод лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, если из-за наличия сопутствующих заболеваний им противопоказано выполнение трансуретральной элекгро-резекции предстательной железы или открытой простатэкгомии.

2. Наличие у больного доброкачественной пгперплазией предстательной железы стенокардии напряжения любого функционального класса, недостаточности кровообращения второй стадии, нарушения ритма сердца, постинфарктного кардиосклероза и гипертонической болезни не являются противопоказанием для вьшолнения трансуретральных лазерных операций.

3. Для достижения аблащш значительного объема ткани гииерплази-рованной простаты следует выполнять комбинацию лазерной вапоризации с интерстициальной лазерной коагуляцией.

4. Показанием к назначению уроселективных ai-адреноблокаторов у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после лазерных оперативных вмешательств является наличие в послеоперационном периоде выраженной дневной и ночной поллакиурии, императивных позывов к мочеиспусканию, вялой струи мочи, затрудненного мочеиспускания.

5. При выполнении комбинированного метода лазерного вмешательства сначала следует вапоризировать доли предстательной железы, обтури-рующие просвет задней уретры, а затем дополнительно проводить ингер-стициальную лазерную коагуляцию оставшейся ткани.

6. При необходимости повторного оперативного лечения после лазерных операций целесообразно выполнять трансуретральную электрорезекцию предстательной железы из-за выраженного рубцевания ткани после первой операции.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Шатохин Н.Е., Ашраф A.A. Применение <Х] -адреноблокаторов у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после малоинвазивных эндоскопических методов лечения // Проблемы биологии и медицины. - 2001. - №4. - С.61-62.

2. Ашраф A.A. Трансуретральная лазерная хирургия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Актуальные вопросы урологии / Под ред. В.Н.Ткачука. - СПб., 2002. - С.28-34.

3. Аль-Шукри С.Х., Ашраф A.A. Соколов A.B. Трансуретральная лазерная коагуляция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Материалы X Российского съезда урологов. - М., 2002. - С.66-67.

4. Ткачук В.Н., Шатохин Н.Е., Ашраф A.A. Эффективность тамсуло-зина у больных доброкачественной гиперпла-зией предстательной железы после малоинвазивных эндоскопических методов лечения // Материалы X Российского съезда урологов. - М., 2002. - С. 192-193.

Оглавление диссертации Ашраф, Ахмед Али :: 2004 :: Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы).

1.1. Общие данные.'.

1.2. Открытая аденомэктомия (простатэктомия).

1.3. Трансуретральная электрорезекция предстательной железы.

1.4. Место лазерной хирургии при лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.,.

Глава П. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮД ЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНЫХ.

2. Г. Характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных.

Глава Ш. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ У БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

3.1. Методика лазерных операций у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

3.2. Ближайшие результаты лазерной операции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

3.3. Оценка эффективности лечения больных ДГПЖ после лазерных операций уроселективными -блокаторами альфа-1-адренорецепторов.

3.4. Отдаленные результаты лазерных операций у больных доброкачественной гиперплазией предстательной желез».

3.5. Сравнительная оценка эффективности лазерных операций и трансуретральной электрорезекции предстательной железы у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Урология", Ашраф, Ахмед Али, автореферат

Актуальность проблемы. В структуре урологических заболеваний доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) занимает значительное место. Проведенные в России в последние годы эпидемиологические^ исследования указывают на постепенное нарастание частоты ДГПЖ с 11,3% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 81,4% у мужчин старше 80 лет (Лопаткин Н.А., 1999). Клинические симптомы, обусловленные ДГПЖ, обнаруживаются у 10% больных в возрастной группе до 40 лет, у 40-61% мужчин к 70 годам и у 80-95% мужчин в возрасте старше 70 лет (Мартов А.Г. и соавт., 2003; Isaacs I. и соавт., 1989; Garrawey W. и соавт., 1991; Levy D., 1999). Высокая распространенность ДГПЖ у мужчин пожилого и старческого возраста определяет актуальность вопросов лечения этого заболевания.

В настоящее время при лечении больных ДГПЖ в начальных стадиях применяют медикаментозные препараты (Ткачук В:Н. и соавт., 2000г и др.), тогда как при выраженной симптоматике заболевания используют оперативное лечение (Мазо Е.Б., 1999; Мартов А.Г., 1999; Cockett А. и соавт., 1995). Однако оперативное лечение влечет за собой интра- и ближайшие послеоперационные осложнения, которые имеют место у 8-22% больных (Лопаткин Н.А., Г999; Мартов А.Г. и соавт., 2003; Madsen К и соавт., I98T; Mebust W. и соавт., 1989; Roos N. и соавт., 1989). Кроме того, существует определенная категория пациентов ДГПЖ, которым опасно или противопоказано выполнение открытой простатэктомии (аденомэктомии) или трансуретральной электрорезекции простаты (ТУР), и в то же время медикаментозная терапия у них будет неэффективной из-за выраженности симптомов инфравезикальной обструкции (Гомберг В.Г., 1997; Древаль С.В., 1999; Kabalin I. и соавт., 1994; Soon D. и соавт., 1995). Такие больные часто вынуждены жить с цистостомой, что резко снижает качество их жизни и приводит к социальной дезадаптации пациентов.

Эти проблемы заставляют искать альтернативные малоинвазивные методы лечения больных ДГПЖ с отягощенными заболеваниями, которые часто встречаются у пожилых пациентов. Одним из них является лазерная хирургия. Успешное применение лазерных технологий в мировой медицине насчитывает более 35" лет. В последние 25" лет имеет место широкое внедрение лечения с помощью лазера по самым узким медицинским специальностям:

Впервые неодимовый лазер для коагуляции тканей простаты на трупах человека и собак был применен в 1979 г. R.Bowering и соавт. Начиная с 1990 г. появились первые зарубежные (Roth R. и соавт., 1990; Johnson D.E. и соавт., 1991; HofstefFer А. и соавт., 1993), а с 1994 г. и отечественные (Датуашвили Т.Д. и соавт., 1994; Трапезникова М.Ф. и соавт., 1995; Мартов А.Г. и соавт., 1996; Мазо Е.Б. и соавт., 1996; Коган М.И. и соавт., 1996; Гомберг В.Г., 1997 и др.) работы об успешном использовании лазерного излучения, и в первую очередь — неодимового лазера с длиной волны 1,064 мкм, для лечения больных, страдающих ДГПЖ.

В настоящее время используются бесконтактные или контактные лазерные методики как для коагуляции, так и для вапоризации гиперплази-рованной ткани предстательной железы для уменьшения ее объема и создания адекватного оттока мочи из мочевого пузыря (Мартов А.Г. и соавт., 1999). Известно, что лазерная хирургия ДГПЖ имеет как преимущества, так и недостатки. К преимуществам этого метода относят отсутствие интра- и послеоперационных, кровотечение, отсутствие "ТУР-синдрома", малую инв аз явность и травматичность вмешательства, и что особенно важно -возможность применения у больных с высоким операционным и анестезиологическим риском. К недостаткам лазерных методик относят длительное послеоперационное отведение мочи, длительность самой операции, относительную нерадикальность лечения, позднее наступление дизобструкции, значительную дизурию в послеоперационном периоде. В последние годы некоторые авторы (Древаль С.В., 1999; Muschter R., 1995; Watson G., 1995) отмечают перспективность сочетания лазерных методик между собой при оперативном лечении больных ДГПЖ. Лазерная хирургия ДГПЖ, как и остальные малоинвазивные методы оперативного лечения этого заболевания, успешно выполняет задачу снижения жизненно опасных осложнений оперативного вмешательства (Dixon С., 1995).

Однако, несмотря на достигнутые успехи, многие вопросы лазерной хирургии ДГПЖ остаются неясными. Так, до сих пор никто не изучал отдаленные результаты комбинации лазерной вапоризации и интерстициальной лазерной коагуляции у больных ДГПЖ. Недостаточно точно определены показания к лазерному воздействию в зависимости от клинической картины ДГПЖ, размеров и формы предстательной железы. Нет единых представлений об оптимальных параметрах самого вмешательства (мощность излучения, его суммарная доза, последовательность отдельных экспозиций и т.д.). Недостаточно изучены возможные осложнения и меры их профилактики при комбинации лазерной вапоризации и интерстициальной лазерной коагуляции у больных ДГПЖ. Никто не проводил сравнение эффективности комбинированной лазерной хирургии ДГПЖ и трансуретральной электрорезекции (ТУР) предстательной железы при этом заболевании. Недостаточная изученность перечисленных' выше вопросов лазерной хирургии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы подтверждает актуальность темы выполненною нами исследования:

Диссертация выполнена по плану научно-исследовательских работ Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова (государственный регистрационный номер 01200212891) и связана с планом НИР Проблемной комиссии 40.01 научного совета "Урология и оперативная нефрология" РАМН.

Задачи исследования:

2. Уточнить показания к лазерному оперативному лечению в зависимости от клинической картины ДГПЖ.

3. Разработать наиболее эффективную методику комбинированного лазерного вмешательства у больных ДГПЖ.

Научная новизна. Обоснована комбинированная методика выполнения лазерных вмешательств (сочетание контактной лазерной вапоризации и интерстициальной лазерной коагуляции) и доказана ее эффективность у больных ДГПЖ" с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и высоким операционным и анестезиологическим риском. Изучены как ближайшие, так и отдаленные результаты комбинированной методики лазерной операции у больных ДГПЖ. Доказано, что эффективность комбинированного метода выполнения лазерных операций у больных ДГПЖ-выше, чем при выполнении только лазерной коагуляции. Уточнены показания к выполнению комбинированной методики лазерных вмешательств. Впервые проведен сравнительный анализ результатов комбинированной лазерной операции и трансуретральной электрорезекции предстательной железы у больных

Практическая ценность работы. В диссертации обосновано положение о том, что хорошая переносимость и высокая эффективность комбинированного метода выполнения трансуретральных лазерных операций позволяют рекомендовать этот метод лечения больным ДГПЖ, если из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний им противопоказано выполнение трансуретральной электрорезекции предстательной железы или открытой простатэктомии. Обоснованы показания к назначению уроселек-тивных альфа-1-адреноблокаторов после выполнения лазерных вмешательств у больных ДГПЖГ Уточнена методика выполнения комбинированных лазерных вмешательств у больных ДГПЖ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Хорошая переносимость и высокая эффективность комбинированного метода выполнения трансуретральных лазерных операций, заключающихся в сочетании вапоризации и коагуляции предстательной железы, позволяют рекомендовать этот метод лечения больным ДГПЖ, если из-за наличия сопутствующих заболеваний им противопоказано выполнение трансуретральной электрорезекции простаты или открытой простатэктомии.

2. Трансуретральное лазерное оперативное вмешательство у больных ДГПЖ" характеризуется малой инвазивностью, отсутствием геморрагических осложнений, недержания мочи и ТУР-синдрома,

3. Трансуретральные лазерные операции у больных ДГПЖ"уступают по радикальности трансуретральной электрорезекции простаты и сопровождаются более длительным периодом реабилитации.

Внедрение в практику. Разработанные в диссертации принципы лечения больных ДГПЖГ с помощью неодимового лазера внедрены в урологической клинике Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П.Павлова,

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях проблемной комиссии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 2001, 2002, 2003), на Ш Российском съезде урологов (Москва, 2002) и на заседании Санкт-Петербургского научного общества урологов им.С.П. Федорова (2002).

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 4 научные работы.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 366 источников, из них 171 - на русском языке и 195 - на иностранных языках. Работа иллюстрирована 30 таблицами и 16 рисунками.

Заключение диссертационного исследования на тему "Трансуретральная лазерная хирургия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы"

ВЫВОДЫ

1. Трансуретральные лазерные оперативные вмешательства у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы характеризуются малой инвазивностью и травматичностью, отсутствием геморрагических осложнений, недержания мочи и "синдрома водной интоксикации".

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Хорошая переносимость и высокая эффективность комбинированного метода выполнения трансуретральных лазерных операций» заключающегося в сочетании вапоризации и коагуляции предстательной железы, позволяют рекомендовать этот метод лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, если из-за наличия сопутствующих заболеваний им противопоказано выполнение трансуретральной электрорезекции предстательной железы или открытой простатэктомии,

2. Наличие у больного доброкачественной гиперплазией предстательной железы стенокардии напряжения любого функционального класса, недостаточности кровообращения второй стадии, нарушения ритма сердца, постинфарктного кардиосклероза и гипертонической болезни не являются противопоказанием для выполнения трансуретральных лазерных операций.

3. Для достижения аблации значительного объема ткани гиперплази-рованной простаты следует выполнять комбинацию лазерной вапоризации с интерстициальной лазерной коагуляцией.

4. Показанием к назначению уроселективных альфа-1 -адреноблокато-ров у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после лазерных оперативных вмешательств является наличие в послеоперационном периоде выраженной дневной и ночной поллакиурии, императивных позывов к мочеиспусканию, вялой струи мочи, затрудненного мочеиспускания.

5. При выполнении комбинированного метода лазерного вмешательства сначала следует вапоризировать доли предстательной железы, обтури-рующие просвет задней уретры, а затем дополнительно проводить интер-стициальную лазерную коагуляцию оставшейся ткани.

100

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Ашраф, Ахмед Али

1. Абоян И.А., Красулин В.В., Ширамов А.Б. и др. Первые результаты лазерной аблации гиперплазии предстательной железы // Всероссийский съезд урологов, 9-ый: Материалы. — М., 1997. С.202.

2. Абоян И.А., Коган М.И., Павлов С.В. Опыт лазерной хирургии ДГПЖ // Российский съезд урологов, 10-ый: Материалы. — ML, 2002. — С.58-59.

3. Авдошин В.П., Андрюхин М.И. Актуальные вопросы лазерной медицины.- М„ 199U- СЛ05^

4. Аль-Шукри С.Х. Трансуретральная электрорезекция при аденоме предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993. С.9.

5. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Темкин Д.Б. и др. Анализ причин послеоперационной летаьности у больных доброкачественной гиперплазией простаты 11 Аденома предстательной железы: Материалы Y Международного Конгресса урологов. Харьков, 1997. — С. 162-164.

6. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Гомберг В.Г. и др. Применение низко- и высокоэнергетических лазеров в урологии: Пособие для врачей. — СПб., 1999.-31 с.

7. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Соколов А.В., Слесаревская М.Н. Применение низкоэнергетического лазерного излучения приурологических болезнях // Актуальные проблемы лазерной медицины. СПб., 2001. - С. 174-179.

8. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Соколов А.В. и др. Применение ND: YAG-лазерной терапии хирургической установки "Люксус-100" в урологической практике // 3-й Международный симпозиум "Лазеры в медицине": Тезисы. СПб., 1999. - С. 8-9.

9. Аль-Шукри С.Х., Ахмед Али Ашраф, Соколов А.В. Трансуретральная лазерная коагуляция при ДГПЖ И Российский съезд урологов, 10-ый: Материалы. М., 2002. - С.66-67.

10. Ан Ф.Н. Пути снижения интраоперационной кровопотери при трансуретральной резекции аденомы предстательной железы: Автореф. дис. канд.мед.наук. Ташкент, 1993. -22 с.

11. Аполихин О.М. Применение методов гипертермии, термотерапии, термоабляции в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Автореф. дис. докт.мед.наук. — М., 1996. —52 с.

12. Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н. Термальные неэндоскопические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: гипертермия, термотерапия, термоаблация // Урология и нефрология. — 1996. № 4. — С.48-56.

13. Аполихин ОЛ, Сивков А.В., Гущин Б.Л. Перспективы технологического развития современной урологии // Всероссийский съезд урологов, 9-й: Материалы. -М., 1997. С. 181-200.

14. Аполихин О.И. Термальные методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ред. — Н. А.Лопаткин). — М., 1999. С. 134-149.

15. Ашраф А.А. Трансуретральная лазерная хирургия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. — В кн.: Актуальные вопросы урологии (под ред. В.Н.Ткачука). СПб., 2002. - С.28-34.

16. Базаев В.В. Пути улучшения результатов лечения больных аденомой предстательной железы: Автореф. дис. канд.мед. наук. — М, 1992. — 24 с.

17. Базаев В.В., Голубев Г.В. Применение высокоинтенсивного неодимового Nd: YAG лазера в лечении доброкачественной гиперплазии простаты // Всероссийский съезд урологов, 9-ый: Материалы. -М., 1997. С.210-212.

18. Бачурин В.И., Беруненко А.И., Гарбуз А.Н. и др. Применение С02-лазера при лечении аденомы предстательной железы // Урология и нефрология. -1992. № 4. - С.45-47.

19. Боржиевский Ц.К., Строй А.А. Тактика оперативного лечения больных аденомой предстательной железы с острой задержкой мочи // Урология и нефрология. -1987. № 1. - С.39-43.

20. Братчиков О.И. Принципы оперативного лечения больных гиперплазией предстательной железы (показания, техника, осложнения и их профилактика): Автореф.в дис. докт.мед.наук. -М., 1995. 34 с.

21. Братчиков О.И., Дюкарев Ю.И. Внепузырная позадилобковая аденом-эктомия простаты // Урология и нефрология. -1996. № 6. — C.39-4I.

22. Братчиков О.И., Шестаков С.Г., Новиков В.Д. и др. Отбор больных гиперплазией предстательной железы для различных вариантов лечения // Аденома предстательной железы: Материалы Y Международного Конгресса урологов. Харьков, 1997. - С.84-90.

23. Бурко В.Д., Строцкий А.В. Лазерное выпаривание в лечении доброкачественной гиперплазии простаты // Всероссийский съезд урологов, 9-ый: Материалы. -М., 1997. С.212.

24. Бурко В.Д., Строцкий А.В. Лазерная аденомэктомия // Российский съезд урологов, 10-ый: Материалы. М., 2002. — С. 81.

25. Бурко В.Д., Лазовский А.С. ND: YAG-лазер в сочетании с ТУР при лечении ДГПЖ // Российский съезд урологов, 10-ый: Материалы. М., 2002.-С.83.

26. Бялик В.В., Пинчук В.Г. Патологическая анатомия и ультраструктура нодозной гиперплазии и рака предстательной железы. — Киев, 1977. — 124 с.

27. Букаев Ю.Н., Ррахвалова Г.В. Особенности ведения больных пожилого возраста с аденомой предстательной железы // Аденома предстательной железы. -М., 1987. -С.47-52.

28. Великанов С.К. Обоснование показаний к чреспузырной аденомэктомии и трансуретральной резекции аденомы предстательной железы // Урология и нефрология. -1985. № 4. — С.35-37.

29. Винаров А.З., Асламазов Э.Г. Гиперплазия предстательной железы (современное лечение) // Российский съезд урологов, 10-ый: Материалы. — М., 2002. — С.33-43.

30. Гейниц А.В., Ягудаев Д.М., Мартов А.Г. Выбор режима работы неодимового лазера при лазерной коагуляции ДГПЖ // Урология. -2001. № 4. - С.33-35.

31. Гомберг В.Г. Трансуретральная лазерная коагуляция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед.наук. СПб., 1997. - 16 с.

32. Гомберг В.Г., Пархомчук Н.А., Надь Ю.Т. Программа диспансеризации и возможности лазерной хирургии ДГПЖ И Российский съезд урологов, 10-ый: Материалы. М., 2002. - С.94-95.

33. Гориловский JI.M., Дрозд Т.Н., Модорский М.И. Формирование пузырно-уретрального сегмента при аденомэктомии предстательной железы с предварительным наложением съемных лигатур на капсулу аденомы // Урология и нефрология. 1988. - № 4. - С.35-38.

34. Гориловский JI.M. Очерки гериатрической урологии. М., 1993. — 144 с.

35. Гориловский Л.М. Трансуретральная резекция у больных аденомой предстательной железы с высокой степенью операционного риска Я Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993. — С.40-42.

36. Гориловский Л.М., Мартов А.Г. Трансуретральная эндоскопическая инцизия в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и склерозом шейки мочевого пузыря // Урология и нефрология. 1996. - № 3. - С.47-51.

37. Гориловский Л.М. Современные представления о диагностике и лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Аденома предстательной железы: Материалы Y Международного Конгресса урологов. Харьков, 1997. - С.67-76.

38. Гориловский Л.М. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ред. — Н.А.Лопаткин). М., 1999.-С. 12-20.

39. Горюнов В.Г., Давидов М.И. Острая задержка мочеиспускания // Урология и нефрология. 1994. - № 4. - С.44-48.

40. Горячев И.А. Об индивидуальном подходе в лечении больных аденомой предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993. С.46-47.

41. Громов А.И. Методика измерения размеров предстательной железы при различных методиках ультразвукового исследования // Ракпредстательной железы: Международный симпозиум. — СПб., 1996. — С. 15.

42. Громов А.И. Методика измерения размеров предстательной железы при ультразвуковом исследовании // Урология и нефрология. — 1997. -№4.— С. 17-19.

43. Гущин Б.Л., Мартов А.Г. Применение альфа-1-адреноблокаторов при лечении хронического простатита // Урология. 2003. - № 3. - С.62-66.

44. Давидов М.И., Горюнов В.Г. Показания и противопоказания к неотложной аденомэктомии у больных тяжелыми сопутствующими заболеваниями // Урология и нефрология. — 1994. № 6. - С.30-34.

45. Давидов М.И., Горюнов В.Г., Палагин П.М. и др. Аденомэктомия предстательной железы у больных, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и тромбоэмболию легочной артерии // Урология и нефрология. 1995. - № 3. - С.38-42.

46. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С., Науменко А.А. Ультразвуковая диапевтика урологических заболеваний. — Ставрополь, 1991. 218 с.

47. Датикашвили Т.Ш., Джанелидзе И.В. Варианты клинического течения аденомы предстательной железы // Урология и нефрология. — 1985. -№ 5. — С.40-42.

48. Датуашвили Т.Д., Дьяконов В.П. и соавт. Низкоэнергетическое лазерное излучение (НЭЛИ) в терапии больных аденомой предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1999. - С. 40-41.

49. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М., 1989. - 106 с.

50. Довлатян Л. А. Особенности хирургической тактики у больных с осложнениями аденомы простаты и тяжелыми сопутствующими заболеваниями // Урология и нефрология. —1993. № 5. — С.29-33.

51. Долгопятов Д.Г., Сегал А.С., Цыганко JI.B. Трансуретральная радиочастотная термотерапия с использованием аппарата "Термекс" при доброкачественной гиперплазии простаты // Урология и нефрология. — 1995. № 6. - С.48-50.

52. Древаль С.В. Лазерная хирургия ДГПЖ у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями: Автореф. дис. канд.мед.наук. -М., 1999.-28 с.

53. Древаль С.В. Опыт применения лазерной хирургии предстательной железы у пациентов с функционирующим электростимулятором // Урология и нефрология. -1999. № 2. - С.30-31.

54. Иберман Б.Г., Асфандияров Ф.Р. Лазеротерапия в комплексном лечении аденомы предстательной железы // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993. — С.77-78.

55. Жирникова М.Л., Винаров А.З., Машковский М.Д., Пытель Ю.А. Блокаторы альфа-адренорецепгоров в терапии больных аденомой предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1994. - С.260-266.

56. Карпенко B.C., Богатов О.П. Хирургия аденомы предстательной железы. Киев, 1981. - 166 с.

57. Кильчуков З.И. Ингерстициальная лазерная коагуляция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Автореф. дис. канд.мед. наук. М, 1998. — 27 с.

58. Ковалев О.В. Дооперационное прогнозирование послеоперационных гнойно-септических осложнений у больных аденомой предстательной железы // Урология и нефрология. -1985. № 6. - С.28-33.

59. Коварский С.Л., Склярова Т.А., Соколов А.Е., Меновщикова Л.Б. Интерстициальная лазерная коагуляция простаты на аппарате "Индиго-830" // Всероссийский съезд урологов, 9-ый: Материалы. — М., 1997. — С. 155-156.

60. Коган М.И., Павлов С.В. Трансуретральные операции при аденоме предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. - С.90-91.

61. Коган М.И., Кравцова Т.Я. Лазерная простатэктомия первый опыт: Тезисы докладов I научной сессии Ростовского государственного медицинского университета. - Ростов-на-Дону, 1996. - С. 152-153.

62. Коган М.И., Шевченко Л.Н., И.ИБелоусов и др. К вопросу о технике визуальной лазерной абляции (VLAP) предстательной железы // Аденома предстательной железы: Материалы Y Международного Конгресса урологов. Харьков, 1997. — С. 143-146.

63. Корнев А.И. Паллиативное оперативное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с высокой степенью оперативного риска: Автореф. дис. кавд.мед.наук. — М., 1996. — 22 с.

64. Корнев А.И., Варенцов Г.И. Лазерные технологии в хирургии предстательной железы // Урология и нефрология. —1996. № 2. — С.49-52.

65. Кривобородов Г.Г. Температурные режимы трансуретральной термотерапии в лечении доброкачественной гиперплазии простаты // Урология и нефрология. -1997. № 3. - С.36-38.

66. Кудрявцев Ю.В., Романова Л.М. Морфологические изменения в ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ред. -Н.А.Лопаткин). -М., 1999. -С.37-45.

67. Кульчавеня Е.В. Низкоингенсивная лазертерапия в урологии // Урология и нефрология. -19%. № 1. - С.41-44.

68. Кульчавеня Е.В., Краснов В.А. Лазеры в урологии — плюсы и минусы. — Новосибирск, 2001. 84 с.

69. Кульчавеня Е.В. Лазерная хирургия в урологии // Урология. 2003. -№ 2. — С.63-68.

70. Кучерский В.М., Гориловский Л.М. Коррекция нарушений гемостаза при аденомэктомии предстательной железы у больных пожилого и старческого возраста // Всероссийский съезд урологов, 8-ой: Материалы. -М., 1988. С.269-270.

71. Кучук Я.И. Клинико-морфологические параллели аденомы предстательной железы в различных возрастных группах // Урология и нефрология. 1989. - № 2. - С.64-68.

72. Ларионов А.С., Мелконян Н.Л., Евдокимов В.В. Эпидемиологические аспекты аденомы предстательной железы: состояние и перспективы // Аденома предстательной железы (ред. — Н.А.Лопаткин). М., 1987. — С.5-11.

73. Левковский Н.С., Петров С.Б. Технологические особенности ТУР аденомы предстательной железы больших размеров // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993. — С. 110-111.

74. Липский B.C. Визуальная лазерная аблация и вапоризация в лечении доброкачественной гиперплазии простаты: Автореф. дис. канд.мед.наук. -М., 1997.-39 с.

75. Лопаткин Н.А., Симонов В .Я. Трансуретральная электрорезекция в лечении заболеваний предстательной железы // Y Пленум Всесоюзного общества урологов. Л., 1981. -С.121-129.

76. Лопаткин Н.А. Об осложнениях аденомэктомии простаты и способах их лечения // Урология и нефрология. -1982. -№ 1. С.3-9.

77. Лопаткин Н.А., Антипов Д.В., Симонов В.Я. Неотложная аденомэктомия и трансуретральная электрорезекция аденомы предстательной железы // Урология и нефрология. 1982. - № 2. — С.3-7.

78. Лопаткин Н.А., Ройлане П.Дж., Стонер Э. Длительное лечение больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы проскаром Я Урология и нефрология. 1996. - № I. - С.2-4.

79. Лопаткин Н.А. Осложнения ТУР предстательной железы и аденомэктомии // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ред. — Н.А.Лопаткин). -М, 1999. С.210-214.

80. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Перспективы современной рентген-эндоскопической урологии // Всероссийский съезд урологов, 9-ый: Материалы. М., 1997. - С. 111-130.

81. Лоран О.Б., Вишневский Е.Д., Халимов З.М. Клинические и уродинамические обоснования показаний к аденомэктомии // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993. — С.115-117.

82. Лоран О.Б., Зайцев A3., Сегал А.С. Применение препарата ипертрофан у больных аденомой предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1994. - С.267-270.

83. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю. Клиническое изучение эффективности Трианола, Пермиксона и Проскара у больных доброкачественной гиперплазией простаты // Клиническая фармакология и терапия. — 1995. -№ 4.-С. 14-16.

84. Лоран О.Б., Вишневский А.Е., Секамова С.М. Ультраструктурные исследования детрузора у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология и нефрология. — 1996. № 4. — С.27-31.

85. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., ВишневскийА.Е. Роль гипоксии детрузора в патогенезе расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология и нефрология. 1996. - № 6. - С.33-37.

86. Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Механизм действия а-адреноблокатора празозина на функцию мочевого пузыря у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология и нефрология. — 1997. № 4. - С.19-22.

87. Лоран О.Б. Диагностика и дифференциальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ред. -Н.А.Лопаткин). М.5 1999. - C.56-7G.

88. Люлько А.В., Юнда И.Ф., Серняк П.С. и др. Заболевания предстательной железы. Киев, 1984. - 278 с.

89. Мазо Е.Б., Лямин Б.А. Лазерная терапия у больных аденомой предстательной железы с сопутствующим простатитом // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993.-С. 120-121.

90. Мазо Е.Б., Шабад А.Л., Лямин Б.А. и соавт. Лазерная терапия аденомы предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1994. - С.53-60.

91. Мазо Е.Б., Чепуров А.К., Варенцов Г.И., Неменова А.А. Ho-YAG-лазер в оперативной урологии // Урология и нефрология. — 1996. № 3. — С.32-34.

92. Мазо Е.Б., Чепуров А.К. Гольмиевый лазер в лечении больных раком мочевого пузыря // Урология и нефрология. 1996. - № 4. - С.34-35.

93. Мазо Е.Б. Открытая аденомэктомия ("простагэктомия") // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ред. — Н.А.Лопаткин). — M.s 1999. -С. 184-192.

94. Мартов А.Г., Кильчуков З.И. Интерстициальная лазерная коагуляция у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология и нефрология. —1996. № 5. - С.24-27.

95. Мартов А.Г., Меринов Д.С., Павлов Д.А. и др. Новые эндоскопические технологии в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урология. 2003. - № 2. - С.55-63.

96. Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Практическое руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии ДГПЖ. — М., 1997.

97. Мартов А.Г., Меринов Д.С. Трансуретральная роторезекция — новый метод лечения ДГПЖ // Урология. 2000. - № 6. - С. 6-10.

98. Мартов А.Г., Кильчуков З.И., Камалов А.А. Внутритканевая методика лазерной хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Аденома предстательной железы: Материалы У Международного Конгресса урологов, — Харьков, 1997. — С. 117-124.

99. Мартов А.Г. ТУР в лечении ДГПЖ // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ред. Н.А. Лопаткин). - М., 1999. - С. 193-210.

100. Мулабаев С.К. Хирургическое лазерное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Автореф. дис. канд.мед.наук. — М., 1998.

101. Неймарк А.И. Трансуретральная термотерапия в лечении доброкачественной гиперплазии простаты. — Барнаул, 1995. -51с.

102. Неймарк А.И., Рыженков С.В., Сибуль И.Э. Трансуретральная микроволновая термотерапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урология и нефрология. 1996. - № 2. - С.30-32.

103. Неймарк А.И., Янаков Р.В. Влияние термотерапии на состояние предстательной железы по данным ультразвукового исследования // Урология и нефрология. 1997. - № 1. - С.32-34.

104. Новиков И.Ф., Михайличенко В.В., Павлович Ю.С. и др. Электрорезекция аденомы предстательной железы // YIII Всероссийский съезд урологов: Тезисы докладов. — М., 1988. С.377-378.

105. Новиков И.Ф., Александров В.П., Учваткин Г.В. Трансуретральная простатаденомэктомия (ТУП). Л., 1990- 22 с.

106. Новиков И.Ф., Тиктинский О.Л., Александров В.П. и др. 1100 трансуретральных электрорезекций аденом предстательной железы // Урология и нефрология. —1993. № 2. - С.39-42.

107. Няньковский А.М. Электрорезекция при опухолях предстательной железы. М., 1972. - 102 с.

108. Переверзев А. С. Новый взгляд на проблему аденомы предстательной железы // Аденома предстательной железы: Материалы Y Международного Конгресса урологов. Харьков, 1997. — С. 6-53.

109. Перельман В.М., Буйлов В.М. Алгоритмы ренггено- и ультразвуковой диагностики в урологии // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1992. -№5/6. -С. 17-20.

110. Петров С.Б. Новый метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Aqua Vitae. 1996. - № 1. - С.26.

111. Пивоваров П.И., Гурский Б.Ф., Максимов В.Д., Горовой В.И. Методика гемостаза при внепузырной позадилобковой аденомэктомии И Урология и нефрология. — 1991. № 2. — С.37-41.

112. Пилипенко Н.В., Назаренко В.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний мочевыводящей системы. —М., 1991. —70 с.

113. Пилипенко Н.В., Назаренко В.А. Ультразвуковая диагностика в урологии. М., 1993. -133 с.

114. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине: Руководство для врачей.-М., 1981.-С.398.

115. Попов М.Г. Лечение больных аденомой предстательной железы в поздней стадии // Урология и нефрология. —1988. № 4. - С.68-75.

116. Портной А. С. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы. М., 1989. - 255 с.

117. Прохоров А.В., Карпов В.К., Сивков А.В. и др. Трансуретральная микроволновая термотерапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урология и нефрология. -1997. № 4. — С.22-25.

118. Пытель Ю.А. Медикаментозная терапия гиперплазии простаты // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. — Саратов, 1994. -С.5-19.

119. Пытель Ю.А., Винаров А.З. Проскар (Финастерид, MSD) в терапии больных аденомой предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1994. - C.271-28L

120. Пытель Ю.А., Винаров А.З. Эффективность трианола (Pygeum Afrioanum) в лечении больных аденомой предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. — Саратов, 1994.-С.281-285.

121. Пытель Ю.А., Рапопорт Л.М. Пермиксон в терапии аденомы предстательной железы И Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Саратов, 1994. - С.285-291.

122. Пытель Ю.А., Винаров А.З. Проскар (Финастерид, MSD) в лечении больных с гиперплазией предстательной железы // Урология и нефрология. 1996. - № 4. - С.25-27.

123. Пытель Ю.А., Винаров А.З. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ред. Н.А.Лопаткин). - М, 1999. - С.21-36.

124. Разумов С.В. Применение трансуретральной эндоскопической электровапоризации в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: Автореф. дис. канд.мед.наук. — М, 2000. — 20 с.

125. Родоман В.Е., Авдошин В.П., Першин С.В. Аденома предстательной железы. -М., 1993. 142 с.

126. Савин В.Ф., Антонов Н.М., Арканников А.Б. и др. Состояние мочеиспускания после чреспузырной аденомэктомии и пути его улучшения // Урология и нефрология. 1985. - № 1. - С. 15-17.

127. Саламов А.К. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. канд.мед.наук. -М., 1995. —26 с.

128. Самсонов В „А. Поражения почек, мочевых путей и пограничных тканей при аденоме предстательной железы (по данным аутопсии) II Урология и нефрология. 1985. - № 5. - С.36-39.

129. Самсонов В.А. Причины смерти больных аденомой предстательной железы при консервативном и оперативном лечении // Вестник хирургии. 1986. - № 3. - С.60-61.

130. Семеш 3. Применение лазеров в урологической практике И Военно-медицинский журнал. 1987. - № 11. - С.73-74.

131. Сивков А.В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ред. Н. А Лопаткин). - М., 1999. - С.91-116.

132. Симонов В.Я. Трансуретральная электрорезекция при заболеваниях предстательной железы, мочевого пузыря и уретры: Автореф. дис. докт.мед.наук. — М., 1982. — 52 с.

133. Симонов В.Я. Трансуретральная электрорезекция аденомы предстательной железы и отдаленные результаты лечения // Аденома предстательной железы. М1987. — С.53-60.

134. Ситдыков Э.Н., Басилашвили Т.Г. Уродинамика нижних мочевых путей до и после аденомэктомии // Казанский медицинский журнал. — 1991. Т.72. - № 4. - С.269-271.

135. Ситников Н.В. Диагностика, профилактика и коррекция нарушения свертывания крови, фибринолиза и кининогенеза при чреспузырной аденомэктомии: Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1993. — 21 с.

136. Соколов А.В., Слесаревская М.Н. Применение низкоэнергетического лазерного излучения при урологических болезнях. — В кн.: Актуальные вопросы урологии (под ред. В.Н.Ткачука). СПб., 2002. - С.101-107.

137. Спирин В.А., Липский B.C., Михайлова Л.А. и др. Техника высокоинтенсивной лазерной терапии ДГПЖ // Всероссийский съезд урологов, 9-ый: Материалы. — М., 1997. С.251.

138. Степанов В.Н., Чеченин М.Г. Место трансуретральной электрорезекции в оперативном лечении больных аденомой предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. — Курск, 1993.-С.178-180.

139. Степанов В.Н. Симптоматика и клиническое течение доброкачественной гиперплазии простаты // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ред. Н.АЛопаткин). - М., 1999. — С.46-55.

140. Степанов В.Н., Теодорович О.В. Использование лазерного аппарата "Ласка" в оперативном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Всероссийский съезд урологов, 9-ый: Материалы. -М., 1997. С.252-253.

141. Темкин Д.Б. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при оперативном лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: Автореф. дис. канд.мед.наук. — СПб., 1996. 18 с.

142. Теодорович О.В., Мулабаев С.К. Высокоэнергетические . лазерные технологии в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты // Урология и нефрология. 1997. - № 4. - С.41-46.

143. Тиктинский O.JI. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы и послеоперационных осложнений // Всероссийский. съезд урологов, 8-ой: Тезисы докладов. — М., 1988. — С.229-236.

144. Тиктинский О.Л. (ред.) Руководство по андрологии. — Л., 1990. — С. 129170.

145. Тиктинский ОЛ. О выборе метода лечения и способа операции.при аденоме предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. - С. 186-187.

146. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Комяков Б.К. Оперативное лечение больных аденомой предстательной железы // Всероссийский, съезд урологов, 8-ой: Тезисы докладов. — М., 1988. — С.321-322.

147. Ткачук В.Н. Наш способ чреспузырной аденомэктомии // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Курск, 1993. -С.191-193.

148. Ткачук В.Н., Шатохин Н.Е., Ахмед Али Ашраф. Эффективность тамсулозина у больных ДГПЖ после малоинвазивных эндоскопических методов лечения // Российский съезд урологов, 10-ый: Материалы. -М., 2002. С. 192-193.

149. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Лукьянов А.Э. Медикаментозное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. СПб., 2000. - 160 с.

150. Тоскана MR, Пубильонес И.К., Фернандес М.Ф. Осложнения трансуретральных операций (анализ 5-летних результатов) // Урология и нефрология. 1990. - № 2. - С.32-35.

151. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Мезенцев В.А. Новые технологии при лечении доброкачественной гиперплазии простаты // Урология и нефрология. 1996. - №4. - С.41-47.

152. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Голубев Г.В., Мезенцев В.А. О международной системе суммарной оценки & баллах симптомов и качества жизни пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты // Урология и нефролгия. 1996. - № 2. - С.2-4.

153. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В. Классификация методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ред. — Н.А.Лопаткин). — М, 1997. С.62-66.

154. Уренков С.Б., Поздняков К.В., Голубев Д.Г. Результаты биопсии простаты у больных ДДГПЖ после локальной гипертермии и визуальной лазерной аблации // Российский съезд урологов, 10-ый: Материалы. -М., 2002. С.195-196.

155. Халимов З.М. Клинико-уродинамическая характеристика расстройств мочеиспускания у больных, перенесших оперативное-лечение аденомы предстательной железы: Автореф. дис. канд.мед.наук. — М., 1995. -26 с.

156. Цыб А.Ф., Котляров П.М., Дергачев А.И. и др. Руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. — М, 1993. —100 с.

157. Чепуров А.К. Гольмиевый лазер в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология и нефрология. — 1999. № 4. - С.39-41.

158. Шаповал В.И. Анализ оперативного лечения больных аденомой предстательной железы // Урология и нефрология. 1985. - № 3. — С.25-29.

159. Шевцов И.П., Горячев И.А. Операции на предстательной железе. — В кн.: Оперативная урология. — JI.: Медицина, 1986. — С.395-435.

160. Шухер Б.И., Абдрахимов Б.Р. Лазерное лечение больных аденомой предстательной железы // Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. — Саратов, 1994. — С.85-^6.

161. Языкова Т.А. Психологические особенности больных с осложнениями после операции удаления аденомы предстательной железы. — В сб.: Психовегетативные аспекты внутренней патологии. Тверь, 1992. — С. 127-129.119б) на иностранных языках

162. Amdjar ML, Mottet N., Nimes P.S. et al. A randomized study comparing Holmium YAG laser ablation and transuretral electroreseetion in the management of bening prostatio hyperplasia // Journ. Urology. 1997. -V.157. - № 4. - P.439.

163. Anson K., Seenivasagam K., Miller R., Watson G. The role of lasers in urology // British Journ. Urology. 1994. - V.73. - № 3. - P.225-230.

164. Anson K., Watson G. The current status of the use of lasers in the treatment of benign prostatic hyperplasia // British Journ. Urology. 1995. — V.75. — Suppl. 1. - P.34-41.

165. Anson K., Nawrocki I, Buckley I. et al. A multicenter randomized prospective study of endoscopic laser abbation versus transurethral resection of the prostate // Urology. 1995. - Vol.46. - P305-310.

166. Anvari В., Motamedi M., Pow-Sang M. et al. Application of a high power diode laser (810 nm) for treatment of benign prostatic hyperplasia: theoretical and experimental analysis // Lasers in Urology: Proc.SPIE. 1994. — V.2129. -P.76-83.

167. Babayan R.K., Roth R.A. Transurethral ultrasound-guided laser induced prostatectomy (TULIP*) // Lasers in Urology, Laparoscopy and General Surgery: Proc.SPIE. 1991. - V.1421. - P.42-43.

168. Badiani G.H. Complications of minimally invasive surgery for benign prostatic hypertrophy // Controversies in endourology. Smith A.D. — editor. N-Y. 1995. - P.441-445.

169. Barry M.J. Epidemiology and natural history of benign prostatic hyperplasia // Urologic Clinics of North America. 1990. - V.17. - №3. - P.495-507.

170. Barry M.J., Fowler F.J., ОЪеагу M.P. et al. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia // Journ. of Urology. 1992. - V.148. - № 5. - P.1549-1557.

171. Beeiiage H., Francisca E., d'Ancona P. et al. Urolase versus ultraline in laser prostatectomy// Journ. Endourol. 1999. - Vol.12. - P.575-580.

172. Berry SJ., Coffey D.S., Walsch P.S., Ewing L.L. The development of human benign prostatic hyperplasia with age // Journ. Of Urology. — 1984. -V.132. -P.474-479.

173. Bhatta K.M. Visual Laser ablation of prostate (VLAP) for patients with retention of urane: personal experiense II Lasers in Urology: Proc.SPIE. -1994. — V.2129. P.42-48.

174. Bhatta K.M. Lasers in urology // Lasers in surgery and medicine; — 1995. — V.16. -P.312-330.

175. Bhatta KJM., Cho G. Initial clinical results of laser prostatectomy using new 50 watt diode laser (waveleght = 1 micron) // Lasers in surgery and medicine. 1995. - Suppl.7. - Pr66.

176. Blandy J. The indication for prostatectomia // Urologia internationalis. -1978. — V.33. P.159-170.

177. Blandy J.P., Notley R.G. Transurethral resection. Oxford, 1993. - 169 p.

178. Blute M.L., TomeraK.M., Hellerstein D.K. et al. Transurethral microwave thermotherapy for management of benign prostatic hyperplasia: results of the Unated States Prostatron Cooperative Study // Jounr. Of Urology. — 1993. V.150. - № 6. - P.1591-1596.

179. Bolognese J.A., Kozioh R.C., Kunitz S.C. Validation of a sumptome questionnaire for benign prostatic hyperplasia // Prostate. 1992. - V.21. -P.247-254.

180. Bolton D.M., Costello A. J. Management of benign prostatic hyperplasia by transurethral laser ablation in patients treated with warfarin anticoagulation // Journ. Of Urology. 1994. - V.151. -P.79-81.

181. Boon T.A., Van Swol C.F.P., Beerlage H.P. et al. Visual laser prostatectomy (VLAP) comparing the movable with the fixed position technique: a randomized study // Lasers in surgery and medicine. 1995. - Suppl.7. - P.62.

182. Bowering R., Holsteffer A., Keiditsch E., Franc I. Irradiation of prostatic carcinoma by neodymium laser // SPIE Proceeding. 1979. - № 211. - P, 1620.

183. Breza J., Aboseif S., Zvara P. et al. Transurethral Nd: YAGr laser prostatectomy witn a laterally firing fiber: local effects on tissue nesouated with erectile dysfunction // Lasers in Surgery mid Medicine. 1995. — V.17. - № 4. - P.364-369.

184. Bringer J.P., Nguen-Qui J.L., Ziede E. et al. La resection transurethrale de la prostate // Annales d Urologie. 1984. - V. IS. - № 1. - P.33-37.

185. Bruskewitz R.C., Reda D.J., Wasson J.H. et al. Testing to predict outcome after transurethral resection of the prostate // Journ. of Urology. —1997. — V.157. -P.1304-1308.

186. Carter A.C., Mac Donagh R.P., Speakmen M.J. et al. A prospective randomised control trial comparing KTPfNd:YAG laser treatment of the prostate with TURP // Journ. of Urology. 1997. - V.157. - № 4. - P.40.

187. Catalona W.J., Partin A.W., Slawin K.M. et aL A multicenter clinical trial evalution of free PSA in the differentiation of prostate cancer from benign disease // Journ. of Urology. 1997. - V.157. - № 4. - P.lll.

188. Childs S.J. Ablation of prostate tissue at higher power density // Las^r in Urology: Proc.SPIE. 1994. - V.2129.-P.8-14.

189. Chisholm G. (Ed.) Handbook on benign prostatic hyperplasia. New-York,1994.-263 p.

190. Cockett A. (ed.) The international consultation on BPH. Proceedings. — Monako, 1995.

191. Conn R.L., Muggerburg B.A., Hahn F.F. et al. Initial human clinical experience with diode laser interstitial treatment of BPH // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems V.: Proc.SPIE.1995. — V.2395. P.68-72.

192. Conn R.L., Muschter R., Adams C.S., Esch V. International registry results for an interstitial laser BPH treatment device // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems VI.: Proc.SPIE. 1996. -V.2671. -P.316-320.

193. Cornford F.A., Biyani C.S., Powell C.S. Holmium: YAG catheterless TUIP; 2 year review // Journ. of Urology. —1997. —V. 157. № 4. — P.42.

194. Costello A.J., Johnson D.E., Bolton DM., et al. Laser ablation of. the prostate in patients with benign prostatic hypertrophy // British Journ. of Urology. 1992. - V.69. - P.603-608.

195. Costello A.J., Johnson D.E., Bolton D.M. Nd:YAG laser ablation of the prostate as a treatment for benign prostatic hypertrophy // Lasers in Surgery and Medicine. 1992. - V.12. - P.121-124.

196. Costello A.J., Johnson D.E. Treatment of prostatic obstruction with Neo Dymium: YAG Laser // Laser Surgery: Advanced Characterization, and Systems Ш.: Proc.SPIE. 1992. - V.1642. - P.19-22.

197. Costello A.J., Shaffer B.S., Crowe H.R. Second-generation delivery systems for laser prostatic ablation // Journ. of Urology. 1994. — V.151. - № 2. -P.262-266.

198. Costello A.J., Kabalin J.N. Side-firing Neodymium laser prostatectomy // Eur. Urol. 1999. - Vol.35. - P.138-146.

199. Cowles R.S. Visual laser ablation of the prostate //Medigude to-urology. W.H.Cooner, editor. 1994. - P. 1-4.

200. Cowles R.S. Results after eighteen months comparing visual laser ablation of the prostate to transurethral resection of the prostate // Lasers in Urolpgy: Proc. SPIE. 1994. - V.2129. - P.4-7.

201. Cowles R.S., Hubbard B.S., Rawlings C.A. The effect of intraprostatic blood flow on laser energy penetration in the canine prostate // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems. Proc.SPIE. -1995. — V.2395. - P.10-13.

202. Cowles R.S., Rawlings C.A. The effect of intraprostatic blood flow on laser energy penetration in the canine prostate // Lasers in surgery and medicine. — 1995. — Suppl.7. P.63.

203. Cowles R.S. VLAP: results immediately post-op // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems VI.: Proc. SPIE. — 1996. — V.2671. -P.309-315.

204. Craversen P., Gasser Th., Wasson J. Controversies about indications for transurethral resection of the prostate //Journ. of Urology. 1989. — V.141. -№ 3. -P.475-481.

205. Cromeens D.M., Price R.E., Johnson D.E. Temporal changes in the canine prostate after transurethral prostatectomy with a cylindrically diffusing fiber // Lasers in Urology.: ProcJSPIE. 1994; - 2129. - P.72-75.

206. Cromeens D.M., Johnson D.E. Canine transurethral laser prostatectomy using a rotational technique // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems V.: Proc.SPIE. 1995. - V.2395. - P.607-610.

207. Cromeens D.M., Johnson D.E., Stepdhens L.C. Visual laser ablation of the prostate with a cylindrically diffusing fiber and an 805 nm diode laser // Lasers in surgery and medicine. 1995. - Suppl.7. - P.66.

208. Cromeens D.M., Johnson D.E., Stephens L.S., Grag K.N. Visual laser ablation of the canine prostate with a diffusing fiber and an 805-nanometer diode laser // Lasers in Surgery and Medicine. 1996. - V.19. - № 2. — P.135-142.

209. Dachlin L., Hedlung H. Interstitial laseF coagulation in patient with lower urinary tract symptoms from BPH // BriL-Journ. UroL Int. —1999. — Vol.84. P.628-636.

210. Daidoh Y., Arai Т., Murai M. A new technique for prostatectomy using Nd:

211. YAG laser // Lasers in Urology.: Proc.SPIE. 1994. - V.2129. - P.99-103.

212. David RJD., Fuchs GJ., Patel A. Holmium laser resection of the prostate // Journ. of Urology. 1997. - V.157. 4. - P.436.

213. Devonec M., Ogden C., Perrin P., Carter S. Clinical responce toлtransurethral microwave thermotherapy is thermal dose dependent // European Urology. 1993. - V.23. - P.267-274.

214. De Wildt M.J.A.M., De La Rosette J.J.H.C.H. Transurethral microwave thermotherapy: an evolving technology in the treatment of benignr prostatic enlargement // British. Journ. of Urology. 1995. - V.76. - № 5. - P.531-538.

215. Dixon C.M. Lasers for the treatment of BPH // Urol. Clin. N.Am. -1995. -Vol.22.-P.413-422.

216. Dixon C., Machi C., Lepor H. A prospective double-blind randomized study comparing laser ablation of the prostate and transurethral prostatectomy for the treatment of BPH // Journ. of Urology. 1993. - V.149. - P.215-218.

217. Doll H.A., Black N.A., Mac Pherson K. et al. Mortality, morbidity and complications following transurethral resection of the prostate for benign prostatic hypertrophy // Journ/ of Urology. 1992. - V.147. - P.1566-1573.

218. Doll H.A., Black N.A., Mac Pherson K. Transurethral resection of the prostate for benign prostatic hypertrophy // British. Journ. of Urology. -1993. — V.71. — P.297-305.

219. Emberton M., Neal D. et al. The effect of prostatectomy on symptom severity and quality of life // British. Journ. of Urology. —1996. — V.77. -№ 2. P.233-247.

220. Eri L.M., Tveter K.J. a-Blockade in the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia // Journ. of Urology. 1995. - V.154. - № 3. —P.923-934.

221. Fay R., Chan S.L., Kahn R. et al. Initial results of a randomized trial comparing interstitial laser coagulation therapy to transurethral resection of the prostate // Journ. of Urology. 1997. - V.157. - № 4. - P.41.

222. Flam T. TULIP: transurethral ultrasound-quided laser-induced prostatectomy // Journ. Urol. (Paris). 1993. - Vol.99. - P.61-66.

223. Floratos D., Rosette I. Lasers in urology // Brit. Journ. UroL 1999. -Vol.84.-P.204-211.

224. Fornage B.P. Ultrasound of the prostate. Chichester - N-Y., 1988. - 333 p.

225. Gilbert P.T.O. Endoscopic laser-incision of the prostate as outpatient procedure // Lasers in surgery and medicine. 1997. - SuppL9. - P.50.

226. Gill H.S., Kabalin J.N., Mikus P.W. The dosimetry of Nd:YAG laser on the canine prostate// Lasers in Surgery and Medicine. -1993. Suppl.5. - P.65.

227. Glynn R.J. et aL The development of benign prostatic hyperplasia among volunteers in the Normadive Aging Stady // American Journ. of Epidemiology. 1985. - V.121. - P.78-90.

228. Gomella L.G., Lotfi M.A., Milam D. et al. Contact laser vaporization ofthe prostate for benign prostatic hypertrophy // Lasers in Urology.: Proc. SPIE.-1994. V.2129. - P.92-98.

229. Hammadeh M., Fowlis G., Singh M., Philp T. Transurethral vaporisation of the prostate (TUVP) is as effective as standart TERP in treatment of moderate size benign prostatic hypertrophy (ВНР) // Journ/ of Urology. -1997. V.157. - № 4. - P.329.

230. Hancock A., Keoghane S., Turner K. et al. Two year data from the oxford laser prostate trial: a double blind randomised controlled trial of TURP and contact laser prostatectomy // Journ. of Urology. 1997. — V.157. - №-4. -P.40.

231. Yashmat A.I. Laser prostatectomy: an experience based on 379 eases over three years // Lasers in surgery and medicine. 1995. - Suppl.7. - P.60-61.

232. Hofsteffer A., Alvarez A. Treatment of prostate tumor with intersticial thermocoagulation with neodymin-YAG-laser // Arch. Esp. Urol. — 1993. — Vol.46.-P.317-319.

233. Hofsteffer A., Muschter R., Schneede P. Surgical treatment of BPH. LJTT: state of the art in BPH // Minimal invasive medicine. MedTeeh. - 1993. -V.4. —P.12-14.

234. Holtgrewe H.L., Mebust W.K., Doun J.B. et al. Transurethral prostatectomy: practice aspects of the dominant operation in american urology // Journ. of Urology. -1989. V.141. - P.248-253.

235. Holtgrewe H.L. American urological Association survey of transurethral prostatectomy and the impact of charging medicale reimbursement // Urologic Clinics of North America. 1990. - V.17. - №3. -P.587-593.

236. James M.J., Harris D.R., Ceccherini et al. A urodynamic study of laser ablation of the prostate and a comparison of techniques // British Journ. of Urology. 1995. - V.76. -№ 3. - P.179-183.

237. Johnson D.E., Levinson A.K., Greskovich F.J. et al. Transurethral laser prostatectomy using a right-angle laser-delivery system // Lasers in Urology, Laparoscopy, and General Surgery: Proc.SPIE. 1991. - V. 1421. —P.36-41.

238. Johnson D.E., Price R.E., Cromeens D.M. Histopathologic changes occurring in the prostate following transurethral laser prostatectomy // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems III.: Proc. SPIE. 1992. - V.1643. -P.15-18.

239. Johnson D.E., Slatkine M., Cromeens D.C. et al. A neodymium:YAG fiber delivery system for interstitial photothermal therapy // Lasers in surgery and medicine. 1993. - V.l 1. - № 5. - P.243-245.

240. Johnson D.E., Cromeens D.M., Price R.E. Interstitial laser prostatectomy // Lasers in surgery and medicine. 1994. - V.14. - P.299-305.

241. Johnson D.E., Cromeens DM., Price R.E. Interstitial laser prostatectomy // Lasers in Urology.: Proc. SPIE. 1994. - V.2129. - P.67-71.

242. Johnson D.E., Cromeens D.M., Stoddard C.M. et al. Surgiligh-t™ bent-tip optical fiber: Preliminary dosimetry and canine studies // Lasers in Urology.: Proc. SPIE. 1994. - V.2129. - P.84-91.

243. KabaliiL J.N. Laser Prostatectomy Performed with a Right Angle Firing Nd:YAG Laser Fiber at 40 Watts Power Setting // Lasers in Surgery and Medicine. 1993. - Suppl.5. - P.66.

244. Kabalin J.N. Laser prostatectomy performed with a right angle firing Neodymium: YAG laser fiber at 40 watts power setting // Journ. of Urology. -1993.-V.150.-P.5999.

245. Kabalin J.N., Gill J.S.,Bite G., Wolfe V. Comparative study of laser versus electrocautery prostatic resection: 18-month followup with complex uro-dinamic assessment // Joum.of Urology. -1995. V.153. - № 1. - P.94-98.

246. Kabalin J.N. Laser prostatectomy: What we have accomplished and future directions // Journ. of Urology. 1995. - V.154. - P.2093-2Q95.

247. Kabalin J.N., Palo Alto VA Three year experience with Neodymium:YAG laser cjaguulation prostatectomy in 225 patients // Lasers in surgery and medicine. 1995. - Suppl.7. - P.61.

248. Kabalin J.N., Palo Alto V.A. Holmium:YAG laser vaporization prostatectomy // Lasers in surgery and medicine. 1995. - SuppL7. - P.65.

249. Kabalin J.N., Gong M., Issa M.M., Palo Alto V.A. Mechanism of Neodymium: YAG laser prostatectomy using high power contact free beam technique // Lasers in surgery and medicine. 1995. — Suppl.7. - P.63.

250. Kabalin J.N., Terris M.K., Manrianti M.L., Fajardo Li7. Dosimetry stadies utilizing the urolase right-angle firing Neodymium:YAG laser fiber in the human prostate // Lasers in Surgery and Medicine. 1996. - V. 18. - № 1.1. V,1. P.72-80.

251. Kabalin J.N. Laboratory and clinical experience with NeodymiunrYAG laser prostatectomy // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems VI.: Proc. SRIE. 1996. - V.2671. - P.274-287.

252. Kabalin J.N. Holmium:YAG laser prostatectomy canine feasibility study // Lasers in Surgeiy and Medicine. 1996. - V.18. -№ 3. - P^221-224.

253. Kabalin J.N. Clinical development of Holmium:YAG laser prostatectomy I I Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems VI.: Proc. SPIE. 1996. - V.2671. — P.292-299.

254. Kabalin L., Alto P. Transurethral laser coagulation prostatectomy // Urol.res. 1994. - Vol.10. - P.97-101.

255. Keoghane S.R., Millar J.M., Crauston D.W. Is day-case prostatectomy feasible? // British Journ. of Urology. 1995. - V.76. - № 5. - P.600-603.

256. Keoghane S.R., Lawrence K.C., Doll H.A. et al. A doubl-blind randomized controlled trial and economic evalution of transurethral resection VS. Contact laser vaporization for BPH // Brit. Journ. Urol. 2000. - Vol.85. -P.74-78.

257. Kirby R., Christman T. Benign prostatic hyperplasia. London, 1993. — 109 p.

258. Krahn H.P. Holmium laser transurethral resection of the prostate (TURP) for benign prostatic hyperplasia // Journ. of Urology. 1997. - V.157. - № 4. -P.40.

259. Kuntzman R.S., Malek R.S., Barrett D.M., Bostwick D.G. Laser evaporation of the prostate: preleminary findings in canines // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems VI.: Proc. SPIE. 1996. — V.2671. -P.288-291.

260. Laduc R., Bloem F.A.G., Debruyne F.M.J. Transurethral microwave thermo-therapy in symptomatic benign prostatic hyperplasia // European Urology. — 1993. V.23. - № 2. - P.275-281.

261. Leach G.E., Sirls L., Ganabathi K. et al. Outpatient visual laser-assisted prostatectomy under local anestesia // Urology. 1994. - V.43. - № 2. -P. 149-152.

262. Leisner K.-H., Tissel L.-E. The weight of the human prostate // Scandinavian Journ. of Urology and Nephrology. 1979. - V.13. - № 2. — P.137-142.

263. Levy D.A., Schwartz J., Ostermeyer M. et al. Transurethral in vito optical porperties of the human prostate gland // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems VI.: Proc. SPIE. 1996. - V.2671. P.329-334.

264. Levy D.A. Transurethral ultrasound-guided intraprostatic injection of absolute ethanol // Urology. -1999. Vol.53. - P.1245-1251.

265. Lindeke A., Schnorr D., Leoning S.A. High-energy vaporization of the prostate: results of a pilot study inoluding 34 patients // Journ. of Urology. — 1997.- V.157. № 4. - P.437.

266. Lindner A., Siegel Y.I., Korozak D. Serum prostate specific antigen levels during hyperthermia treatment of benign prostatic hyperplasia // Journ. of Urology. 1990. - V.144. - P.1388-1389.

267. Lopez M., Vargas J.C., Muschter R. et al. The size of prostatic interstitial laser lesions can be controlled by temperature // Journ. of Urology. 1997. — V.157. - № 4. -P.41.

268. Lusaya D., Costello A. Laser ablation of the prostate // Curr. Opin. Urol. — 1995.-Vol.13.-P.143-146.

269. Madersbacher S., Djavan В., Marberger M. Minimally invasive treatment for BPH //Curr. Opin. Urol. 1998. - Vol.8. - P. 17-26.

270. Madersbacher S., Marberger M. Is transurethral resection of the prostate still juistified? // Brit. Journ. Urol. Int. 1999. - Vol.83. - P.227-237.

271. Malek R.S., Barrett D.M. Visual laser ablation of the prostate // Lasers in surgery and medicine. 1995. - Suppl.7. - P.61.

272. Matsuoka K., Iida S/. Tomiyasu K. et al. Transurethral prostatectomy using the Holmium laser // Joum. of Urology. -1997. V.157. - № 4. - P.41.

273. MoNicholas Т., Alsudani M. Interstitial laser coagulation therapy for benign prostatic hyperplasia // Laser Surgeiy: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems VI.: Proc. SPIE. 1996.- V.2671. -P.300-308.

274. MoPhee M.S., Mador D.R., Tulip J. et al. Segmental irradiation of the bladder with neodymium YAG laser irradiation // Journ. of Urology. 1982. - V. 128. - P. 1101-1103.

275. Mebust W.K., Holtgrewe H.L., Cockett A.T.K. et al. Transurethral prostatectomy: immidiate and postoperative complications. A cooperative study of 13 participating institutions evaluting 3885 patients // Journ. of Urology. 1989. - V.141. - P.243-247.

276. Mebust W.K. Transurethral prostatectomy // Nephrology and Urology in the aged patients. Ed. By D.G.Oreopoulus et al. - 1993. - P.487-493.

277. Melchior J., Valk W.L., Foret J.D., Mebust W.K. Transurethral prostatectomy: computerized analysis of 2223 consecutive cases // Journ. of Urology. 1974. - V. 112. - P.634-642.

278. Michel M., Weber A. et al. Comparison of laser-vaporisation, electro-vaporisation and modified resection // Brit. Journ. Urol. 1996. - Vol.78. -P.643.

279. Motamedi M., Torses J.H., Gammack Т., Orihuella E. Thermodynamics of CW-laser interaction with prostatic tissue: effect of simultaneous cooling on the lesine size // Lasers in Surgery and Medicine. 1993. - Suppl.5. — P.64-65.

280. Motamedi M., Gammack Т., Torses J.H. et al. Laser coagulation of prostate: methodology and dosimetry considerations // Lasers in Surgery and Medicine. 1993. - Suppl.5. - P.65.

281. Motamedi M., Torses J.H., Orihuela E. et al. Laser phonocoagulation of prostate: influence of dosimetry // Lasers in surgery and medicine. — 1995. — V.17. № 1. - P.49-58.

282. Mueller E.J. Contact laser prostatectomy in a patient on chronic anticoagulation // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems V.: Proc. SPIE. 1995. - V.2395. -P.27-30.

283. Mueller E.J. A singl surgeons experience with contact laser vaporization of the prostate // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems V.: Proc. SPIE. -1995. V.2395. - P.20-26.

284. Mueller E.J. Contact laser prostatectomy results for first 50 patients // Lasers in surgery and medicine. - 1995. - Suppl.7. - P.64.

285. Muschter R. A comparison of fibre types and techniques // Europ. Trends in Laser Surgery. 1995. - Vol.2. - P.6-13.

286. Muschter R., Hofstetter A., Hessel S. et al. Hi-tech of the prostate: Interstitial laser coagulation of benign prostatic hypertrophy // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems III.: Proc. SPIE. 1992. - V.l643. - P.25-34.

287. Muschter R., Perlmutter A.P., Anson K. et al. Diode laser for interstitial laser coagulation of the prostate // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems V.: Proc.SPIE. 1995. - V.2395. - P.77-82.

288. Muschter R., Schneede P., Muller-Lisse U. et al. Interstitial Nd:YAG laser therapy of the prostate long term results and new developments // Journ. of Urology. 1997. - V.157. - № 4. - P.42.

289. Muschter R., Whitfield D. Interstitial laser therapy of BPH // Europ. Urol. -1999.- Vol.32. -P.147-154.

290. Nacc W., Scaletschy R., Milam D.F. The importance of prostatic blood flow during laser prostatectomy // Lasers in Surgery and Medicine. 1993. -Suppl.5. - P.64.

291. Narayan P., Tewari A., Aboseif S. et al. A randomized study comparing visual laser ablation and transurethral evaporatin of prostate in the management of benign prostatic hyperplasia // Journ. of Urology. 1995. — V.154. - P.2083-2088.

292. Narayan P., Tewari A., Schhalow E. et al. Transurethral evaporatin of the prostate for treatment of benign prostatic hyperplasia: results in 168 patientswith up to 12 months of followup // Journ. of Urology. 1997. — V.157. -P.1309-1312.

293. Nau W.H., Roselli R.J., Milam D.F. Finite element modeling of heat transfer in the prostate // Lasers in Urology: Proc. SPIE. 1994. - V.2129. - P.34-41.

294. Nau W.H., Roselli R.J., Milam D.F. Optimization of laser prostatectomy using the finite element method // Lasers in surgery and medicine. — 1995. — Suppl.7.-P.64.

295. Nielsen K., Norsling J. Urethral stricture following transurethral prostatectomy // Urology. 1990. - V.35. - № 1. - P.18-24.

296. Norris J.P., Norris D.M., Lee R.D., Rubenstein M.A. Visual laser ablation of the prostate: clinical experience in 108 patients // Journ. of Urology. 1993. - V.150. - P.1612-1614.

297. Orihuela E., Motamedi M., Row-Sang M. et al. Nd:YAG laser thermal effect in the prostate: application to laser treatment of benign prostatic hyperplasia // Lasers in Urology.: Proc. SPIE. 1994. - V.2129. - P.19-24.

298. Orihuela E., Motamedi M., Row-Sang M. et al. ffistopathological evalution of laser thermocoagulation in the human prostate: optimization of laser irradiation for benign prostatic hyperplasia // Journ. of Urology. 1995. -V.153. -№ 5.-P.1531-1536.

299. Orihuela E., Pow-Sang M., Johnson S. Comparison of the extent of Nd

300. YAG and diode (810 nm) laser-induced thermal coagulation of human prostate: a histopathological analysis of acute response // Laser Surgery:

301. Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems V.: Proc. SPIE.1995. — V.2395. — P.47-53.

302. Orihuela E., Pow-Sang M., LaHaye M. et al. Nd:YAG laser prostatectomy for patients with large BPH: preliminary report // Lasers in surgery and medicine. 1995. - Suppl.7. - P.61-62.

303. Orihuela E., Pow-Sang M., Motamedi M. et al. Thermocoagylation effect of diode laser (810 nm) radiation in the human prostate: acute and chronic histopathological stude // Lasers in surgery and medicine. — 1995. Suppl.7. - P.65-66.

304. Orovan W.L., Whelan J.P. Nd:YAG laser treatment of BPH using interstitial thermotherapy: A transurethral approach // Journ. of Urology. 1994. — V.150. - P.230-234.

305. Patel A., Fuchs G. Transurethral electrovaporization and vapour-resection of the prostate // Brit. Journ. Urol. 2000. - Vol.85. - P.202-210.

306. Perkash I. Contact laser transurethral surgery using a sapphire chisel probe firing Nd:YAG // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems V.: Proc.SPIE. 1995. - V.2395. - P.31-34.

307. Perkash I., Palo Alto V.A. Contact laser transurethral surgery using a spphire probe firing Nd.YAG // Lasers in surgery and medicine. 1995. - Suppl.7. -P.64.

308. Perlmutter A.P., Lopez M., Vanghan E.D. Creation of a volume lesion in the dog prostate using Neodimium:YAG laser coagulation: concepts for clinical treatment // Lasers in surgery and medicine. 1995. - V. 17. - № 1. - P.59-63.

309. Perlmutter A.P., Muschter R., Anson K. et al. Semiconductor diode lasers in the canine prostate: Laser-tissue interaction // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems V.: Proc. SPIE. 1995. -V.2395.-P.42-46.

310. Perlmutter A., Muschter R., Anson K. et al. A comparison of semiconductor diode laser wavelengths in the canine prostate // Lasers in surgery and medicine. 1995. - Suppl.7. - P.65.

311. Petrovich Z., Boyd S., Ameye F., Baert L. Transurethral microwave therapy of the prostate // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems Ш.: Proc. SPIE. 1992. - V.1643. - P.9-14.

312. Petteway J.C., Meyer G.E., Hoffinan T.L. et al. Free and total prostate-specific antigen (PSA) transition zone and total density: a comparison in a biopsy population // Joum. of Urology. 1997. - V.157. - № 4. - P.l 13.

313. Pow-Sang M., Motamedi M., Bhattacharya A. et al. Comparison of the photocoagulative effets of diode laser (980 nm) versus Nd.YAG laser (1064 nm) in the canine prostate // Lasers in surgery and medicine. 1995. -Suppl.7. - P.65.

314. Renfer L.G., Schow D.A., Thompson I.M. Early catheter removal following contact laser prostatectomy (CLP) // Lasers in surgery and medicine. — 1995. -Suppl.7.-P.65.

315. Roos N.P., Wennberg J.E., Malenka D.J. et al. Mortality and reoperation after open and transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia // New England Journ. of Medicine. — 1989. V.320. — P.l 1201124.

316. Roth R.A., Aretz H., Lage A.L. Transurethral laser prostatectomy under guidance // Journ.Urol. 1990. - Vol.143. -P.285:

317. Roth R.A., Aretz H.T. Transurethral ultrasound-guided laserinduced prostatectomy (TULIP procedure): a canine prostate feasibility study // Journ. of Urology. 1991. - V.146. - P.1128-1135.

318. Sakr G., Watson G., Lawrence W. The use of a semiconductor diode laser in laser prostatectomy // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems VI.: Proc. SPIE. 1996. - V.2671. - P.353-358.

319. Sam R.S., Esch V. Diode laser application in urology // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems V.: Proc. SPIE. — 1995. — V.2395. -P.36-41.

320. Sander S., Beisland H.O. Laser in the treatment of localized prostatic carcinoma // Journ. of Urology. 1984. - V.132. - P.280-281.

321. Shaffer B.S., Costello A.J. Preliminary results of laser ablation of the prostate versus TURP: a randomized study // Lasers in Urology, Gynecology, and General Surgery.: Proc. SPIE. 1993. - V.1879. - P.72-75.

322. Shanberg A.M., Lee I., Tansey L. et al. Thermal effect of varying Nd:YAG dosimetry in the human prostate and clinical results in the treatment of 50 patients with high dose laser energy // Lasers in surgery and medicine. -1995. — Suppl.7. P.63.

323. Shingleton W.B., Fowler J.E. Randomized prospective study of transurethral resection of the prostate versus laser ablation of the prostate // Lasers in surgery and medicine. 1995. - Suppl.7. - P.61.

324. Shingleton W.B., Renfroe L., Kolski J. A prospective randomized study of electrovaporization versus laser ablation in the treatment of men with benign prostate hypertrophy // Journ. of Urology. 1997. - V.157. - № 4. - P.437.

325. Singal R.K., Razvi H.A., Chun S.S. et al. The Holmium:YAG laser in the treatment of urethral strictures // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics and Systems VI.: Proc. SPIE. 1996. - V.2671. - P.348-352.

326. Sirls L.T., Leack G.E., Ganabathi K., Zimmern P.E. Visual laser prostatectomy (VLAP) under local analgesia using Urolase right angle laser fiber // Lasers in Surgery and Medicine. 1993. - Suppl.5. - P.67.

327. Sirls L.T. Leach G.E. Kirkemo A., Trochman B. Visual laser assisted prostatectomy: complex urodynamic evalution of low power coagulation and high power ablation // Lasers in surgery and medicine. 1995. - Suppl.7. -P.62-63.

328. Sirls L.T., Fugato D., Cerny J. Detailed cost analysis of hihg power visual laser assisted prostatectomy vs. transurethral prostatectomy // Lasers in surgery and medicine. 1995. - Suppl.7. - P.62.

329. Slaa E., De La Rosette J.J.M.C.H. Lasers in the treatment of benign prostatic obstruction: past, present, and future // European Urology. 1996. - V.30. -P.l-10.

330. Slatkine M., Mead D., Konwitz E., Johnson D.E. A neodimium:YAG fiber delivery system for interstitial photothermal therapy // Lasers in Urology.: Proc. SPIE. 1994.- V.2129.-P.1-11.

331. Smith J.A. Commentary of the desired tissue effects for laser treatment of the prostate and how they can best be achieved? // Journ. of Urology. -1995. — V.153. -№ 1. —P.2.

332. Sonn D., Badlani G. Contact laser vaporization of the prostate // Journ. Endourol. 1995. - Vol.9. - P.l 13-116.

333. Sriram R., Pandit A., Virdi J.S. Endoscopic laser ablation of the prostate -three years prospective study in 170 patients // Journ. of Urology. 1997. -V.157. - № 4. - P.42.

334. Trinkler F.B., Schmid D.M., Sulser T. et al. Does free prostate-specific antigen prevent unnecessary prostate biopsies: preliminary results // Journ. of Urology. 1997. - V.157. - № 4. - P.190.

335. Trigo-Rocha F., Mitre A.I., Chavantes M.C., Arap S. Laser prostatectomy using a right angle delivery system // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems V.: Proc. SPIE. 1995. - V.2395. -P.4-9.

336. Van Swol C.F.P., Verdaasdonk R.M., Mooibroek J., Boon T.A. In vitro and clinical evalution of transurethral laser induced prostatectomy (TULIP) // Lasers in Urology, Gynecology, and General Surgery.: Proc. SPIE. 1993. -V.1879. -P.79-87.

337. Van Swol C.F.P., Verdaasdonk R.M., Mooibroek J., Boon T.A. Physical evalution of laser prostatectomy device // Lasers in Urology.: Proc. SPIE. — 1994.-V.2129.-P.25-33.

338. Van Swol C.F.P., Verdaasdonk R.M., Hermans F. et al. Monitoring of the quality of side-firing fibers during and after clinical use // Lasers in surgery and medicine. 1995. - Suppl.7. - P.64.

339. Wasson J.H., Reda D.J., Bruskewitz R.C. et al. A comparison of transurethral surgery with watchful waiting for moderate symptoms of benign prostatic hyperplasia // New England Journ. of Medicine. 1995. - V.332. -P.75-79.

340. Watson G. A guide endoscopic laser ablation of the prostate // European Trends in Laser Surgery. 1995. - Vol.1. - P.6-13.

341. Watson G.M. High technology and the prostate // Laser Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems Ш.: Proc. SPIE. 1992. -V.1643. -P.3-8.

342. Watson G.M., Anson K. Comparison berween sidefire and contact laser prostatectomy // Lasers in Urology.: Proc. SPIE. 1994. - V.2129. - P. 1518.

343. Whelan J.P. Interstitial laser coagulation of the prostate; transurethral ultrasound findings 3 months after treatment // Journ. of Urology. 1997. -V.157. - № 4. -P.435.

344. Willscher M.K., Conway J.F., Smith S.J., Hayes G.B. Nd:YAG laser prostatectomy followed by miniturp: poor clinical outcome // Lasers in surgery and medicine. 1995. - Suppl.7. - P.62.

345. Wright M., Abrams P., Timoney A. et al. The urodynamic assessment of TURP and laser: a prospective randomized controlled trial // Journ. of Urology. 1997. - V.157. - № 4. - P.329.

346. Zlotta A., Schulman C. Interstitial laser coagulation for the treatment of BPH // Brit. Journ. Urol. Int. 1999. - Vol.88. - P.341-342.

347. Zwergel Т., Wullich В., Lindenmeir U., Zwergel U. Complication and long-term results following transurethral resection of the prostate 1979 and 1995 // Journ. of Urology. 1997. - V.157. - № 4. - P.329.