Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Транспедикулярный остеосинтез при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника (экспериментально-клиническое исследование)
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Афаунов, Аскер Алиевич :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВЕДЕНИЕ.
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА (обзор литературы).
1.1. Общая оценка современного хирургического подхода к лечению повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника.
1.2. Развитие технологии транспедикулярного остеосинтеза при лечении повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника.
1.3. Современные подходы к изучению механической стабильности хирургической фиксации позвоночника.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ДИССЕРТАЦИОННОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Структура работы.
2.2. Подготовка анатомических препаратов позвоночника для проведения экспериментальных исследований
2.3. Методика изучения стабильности транспедикулярного остеосинтеза позвоночника в эксперименте.
2.3.1. Изучение стабильности системы «позвоночные сегменты-транспедикулярный металлофиксатор» по отношению к вертикальным компрессирующим нагрузкам.
2.3.2. Изучение стабильности системы «позвоночные сегменты-транспедикулярный металлофиксатор» по отношению к изгибающим нагрузкам.
2.3.3. Изучение стабильности системы «позвоночные сегменты-транспедикулярный металлофиксатор» по отношению к ротационным нагрузкам.
2.3.4. Изучение стабильности системы «позвоночные сегменты-транспедикулярный металлофиксатор» по отношению к сдвигающим сагиттально направленным нагрузкам.
2.4. Характеристика клинического материала диссертации
2.4.1. Общая характеристика группы больных
2.4.2. Применение транспедикулярного остеосинтеза при лечении нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЕ СТАБИЛЬНОСТИ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПОЗВОНОЧНИКА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.
3.1. Стабильность системы «позвоночные сегменты -транспедикулярный металлофиксатор» по отношению к вертикальным компрессирующим нагрузкам
3.2. Стабильность системы «позвоночные сегменты -транспедикулярный металлофиксатор» по отношению к изгибающим нагрузкам.
3.3. Стабильность системы «позвоночные сегменты -транспедикулярный металлофиксатор» по отношению к ротационным нагрузкам.
3.4. Стабильность системы «позвоночные сегменты -транспедикулярный металлофиксатор» по отношению к сдвигающим нагрузкам.
3.5. Комментарии к результатам нагрузочного тестирования позвоночных сегментов в эксперименте
Глава 4 ТРАНСПЕДИКУЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ В СИСТЕМЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
4.1. Расширение репозиционных возможностей транспедикулярного остеосинтеза.
4.1.1. Способ интраоперационной репозиции позвоночника
4.1.2. Способ реформации позвоночного канала при оскольчатых переломах.
4.1.3. Способ репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах.
Глава 5. ВАРИАНТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПОЗВОНОЧНИКА.
5.1. Одноэтапное применение транспедикулярного остеосинтеза при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника.
5.2. Транспедикулярный остеосинтез в системе двухэтапного хирургического лечения повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника
5.2.1. Применение транспедикулярного остеосинтеза первым этапом в системе двухэтапного хирургического лечения повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника.
5.2.1.1. Моносегментарный вариант транспедикулярного остеосинтеза.
5.2.1.2. Бисегментарный вариант транспедикулярного остеосинтеза с использованием четырёхвинтовой спинальной системы.
5.2.1.3. Бисегментарный вариант транспедикулярного остеосинтеза с использованием шестивинтовой
5.2.1.4. Вариант применения транспедикулярного остеосинтеза на протяжении трёх и более сегментов . 234 5.2.2. Применение транспедикулярного остеосинтеза вторым этапом в системе двухэтапного хирургического лечения повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника.
5.3. Транспедикулярный остеосинтез в системе трёхэтапного хирургического лечения повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника
5.4. Возможности применения транспедикулярного остеосинтеза позвоночника в неблагоприятных биомеханических условиях.
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА.
6.1. Анализ эффективности транспедикулярного остеосинтеза.
6.2. Результаты лечения больных.
6.3. Ошибки и осложнения.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Афаунов, Аскер Алиевич, автореферат
Актуальность работы
Проблема лечения больных с повреждениями позвоночника требует своего дальнейшего изучения. Это определяется увеличением количества больных с изолированными повреждениями позвоночника в структуре общей травмы опорно-двигательной системы, преобладанием среди пострадавших лиц трудоспособного возраста, большими сроками лечения и наличием ошибок и осложнений (Усиков В.Д., 1994; Рождественский C.B. с соавт., 1996; Усиков В.Д. с соавт. 1996; Дулаев А.К. с соавт. 2000; Корнилов Н.В., Усиков В.Д., 2000; Перльмутгер O.A., 2000.).
Повреждения позвоночника составляют от 3,2% до 17% среди всех переломов скелета (Журавлев С.М. с соавт., 1996; Синицин В.М. с соавт. 1997; Умеров Е.Х. с соавт., 1999; Лвруков A.M. с соват., 2000; Фомичев Н.Г., 2001). Локализация неосложнённых повреждений позвоночника в грудном отделе отмечается в 29,2% - 43,9% наблюдений, в поясничном отделе - у 40,9% - 46,0% больных (Лавруков A.M. с соавт., 2000; Фомичев Н.Г.,2001).
В структуре первичной инвалидности после скелетных травм повреждения позвоночника составляют до 20,6% (Корнилов Н.В., Усиков В.Д., 2000; Лавруков A.M. с соавт., 2000). При этом 29,8% выходов на инвалидность приходится на долю больных с переломами и вывихами без неврологической симптоматики и 70,2% - на травмы с повреждением спинного мозга и его образований (Корнилов Н.В., Усиков В.Д., 2000).
В работах некоторых авторов отмечается высокий процент неудовлетворительных результатов хирургического лечения пострадавших с повреждениями позвоночника (Рождественский C.B. с соавт., 1996; Ястребов Н.М., Тхаченко С.С., 1997; Аганесов А.Г., 2000; Meyer P.R. et al, 1988;). Всё большее число сторонников находит идея о том, что только оперативным путём можно и нужно предупреждать развитие посггравматических деформаций позвоночника, что предотвращает развитие и прогрессирование неврологических расстройств и дегенеративных изменений в позвоночных двигательных сегментах, смежных с уровнем повреждения (Фадеев Г.И., 1984; Брехов А.Н., 1986; 2002; Усиков В.Д., 1994; Мусалатов Х.А. с соавт., 1998; Дулаев А.К. с соавт., 2000; Макаревич C.B. с соавт., 2000; Мусалатов Х.А., с соавт., 2002; Фадеев Е.М., 2002; Benli IT. et al., 1994).
Отмечается, что трудовой прогноз у больных более благоприятен после раннего хирургического лечения при стабилизации двигательных сегментов позвоночника в функционально выгодном положении с максимально возможным устранением исходной деформации (Рерих В.В. с соавт., 1996; Умеров Е.Х. с соавт., 1999; Корнилов Н.В., Усиков В.Д., 2000; Васютык Б.М. с соавт., 2001; Рерих В.В., Борзых К.О., 2002; Джуманов К.Н., 2005; Crutcher JP Jr et al, 1991; Benson D.R. et al., 1992; Clohisy J. C. et al., 1992; Gertzbein S.D. et al., 1992; Hardaker W.T. et al., 1992; Barros Filho Т.Е. et al., 1993; Hu S.S. et al., 1993; Bohlman H.H. et al., 1994.).
Многие авторы констатируют факт недостаточной надёжности конструкций, используемых для стабилизации позвоночника (Абдухалилов А.К. с соавт., 1996; Бисюков Д.А. с соавт., 1996; Ястребов Н.М., Ткаченко С.С., 1997; Макиров С.К. с соавт., 1998; Сергеев C.B. с соавт., 2000; Янковский A.M. с соавт., 2000; Сергеев К.С. с соавт., 2001 ; Стегний С.А. с соавт., 2001; Дракин А.Н., Николенко В.К., 2002; Сергеев К.С. с соавт., 2002; Аганесов А.Г. с соавт., 2003.), отмечается, что при несостоявшемся корпородезе посттравматическая деформация позвоночника рецидивирует и даже превосходит исходную (Шевцов В.И. с соавт., 1996; Сергеев К.С. с соавт., 2002; Myllynen P. et al, 1988; Dzidis I. et al, 1991; Marti Garin D. Et al, 1992; Stromsoe K. et al. 1997). Это обстоятельство указывает на недостаточное обеспечение оперативных вмешательств на позвоночнике надёжными металлофиксаторам и и на необходимость продолжения разработок новых способов и устройств для стабилизации повреждённого отдела позвоночника (Лавров В.Н., 1984; Корж A.A. с соавт., 1992; Усиков В.Д., 1994; Рамих Э.А., 1996; Лавруков A.M. с соавт., 1997; Тюлькин О.Н., Бондаренко Г.Ю., 1997; Корнилов Н.В., Усиков В.Д., 2000; Дулаев А.К. с соавт., 2002; Измалков С.Н. с соавт., 2002; Лавруков A.M., Томилов А.Б., 2002; Сергеев К.С. с соавт., 2002; Kempf I. et al., 1980; Götzen L. et al., 1995; Hardaker W.T. et al., 1992; Sim E., 1992; Sim E., Stergar PM., 1992; Moerman J. et al., 1994).
Продолжается усовершенствование имеющихся и разработка новых способов и устройств для хирургических вмешательств на разных отделах позвоночника при его повреждениях (Цивьян Я.Л., Бейдин В.Н., 1987; Симонов В.Ф., 1989; Корж A.A. с соавт., 1992; Белов В.Г., 1994; Давыдов Е.А. с соавт., 1994; Усиков В.Д., 1994; Гафаров Х.З. с соавт., 1995; Айвазян A.B. с соавт., 1996; Бурцев Е.М. и соавт., 1996; Жаденов И.И. с соавт., 1996; Михайлев С.А., Пташников Д.А., 1996; Лавруков A.M. с соавт., 1996; Сергеев К.С. с соавт., 1996; Усиков В.Д. с соавт., 1996; Бисюков Д.А., 1997; Лавруков A.M. с соавт., 1997; Мусалатов Х.А. с соавт., 1998; Козлов В.Л., Мусалатов Х.А., 2000; Норкин И.А. с соавт., 2000; Дулаев А.К. с соавт., 2000; Ильин A.A., Колеров М.Ю., 2001; Давыдов Е.А. с соавт., 2002; Сергеев С.В. с соавт., 2002; Валеев Е.К., Валеев И.Е., 2005; Валеев Е.К., Валеев И.Е., 2005; Kleinfeld F., 1981; Kempf I. et al., 1980; Aebi M. et al., 1988; Bednar DA., 1992; Dick W., 1992; Friedl W., 1992; Sim E., 1992; Sim E., Stergar PM., 1992; Graziano GP., 1993; Riebel GD. et al., 1993; Willett K. et al, 1993; Zou D. et al., 1993; Wawro W. et al, 1994; Götzen L. et al., 1995; Shing-Sheng Wu., 2002). Большое внимание уделяется поддержанию стабильности оперированного отдела позвоночника после восстановления в нём правильных биомеханических взаимоотношений и выполнения корпородеза, поскольку только следование биомеханическим принципам блокирования позвонков в нормальном физиологическом положении исключает в последующем сдвигающие и изгибающие нагрузки на позвоночник и способствует формированию полноценного в функциональном отношении костного блока (Салдун Г.П., 1983; Киселев A.M., 1992; Корнилов Б.М., Овчинников О.Д., 1992; Зильберштейн Б.М., 1994; Томилов А.Б. с соавт., 1996; Усиков В.Д., 1996; Корнилов Б.М. с соавт., 1997; Рерих В.В. с соавт., 1997; Рерих В.В., 2000; Рерих В.В. с соавт., 2002; Waisbrod Н., 1981; Waisbrod Н., Gerbershagen H.U., 1986; Mestdagh Н., 1987; Caspar W., Papavero L., 1992; Duff T.A. et al., 1992; Mayer H. et al., 1992; Hu S.S. et al., 1993; Huang T.J. et al., 1994.).
Тем не менее наиболее надёжные и современные методы остеосинтеза позвоночника ещё не получили широкого внедрения. Публикации о применении транспедикулярных спинальных систем, систем вентрального остеосинтеза, имплантатов из никелида титана и других прогрессивных технологий при лечении травм позвоночника исходят из небольшого числа ведущих клиник РФ. Во многих травматологических и нейрохирургических отделениях на местах отсутствует чёткая система оказания хирургической помощи больным с повреждениями позвоночника, до сих пор применяются морально устаревшие и неэффективные методы фиксации позвоночника. Кроме того, при транспедикулярном остеосинтезе в большинстве случаев используются стандартные четырёхвинтовые компоновки без учета индивидуальных особенностей конкретного повреждения и достаточного биомеханического обоснования.
Анализ состояния проблемы лечения нестабильных переломов и посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника показывает актуальность дальнейших исследований по ряду направлений, касающихся усовершенствования способов коррекции смещений и посттравматических деформаций позвоночника, определения дифференцированного подхода к транспедикулярному остеосинтезу с использованием отечественных имплантатов, экспериментально-технического обоснования методик остеосинтеза, определения предельных возможностей транспедикулярных систем в плане фиксации позвоночника и устранения его посттравматических деформаций.
Цель исследования: разработать дифференцированный подход к использованию различных вариантов транспедикулярного остеосинтеза при лечении нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника и улучшить результаты лечения больных на основе анализа экспериментального моделирования механических нагрузок на травмированный позвоночник в условиях остеосинтеза. Задачи исследования:
1. Разработать способы экспериментального моделирования основных дислоцирующих механических нагрузок на позвоночно-двигательные сегменты, приближающие условия эксперимента к физиологическим.
2. Изучить в эксперименте основные механические параметры стабильности внутреннего транспедикулярного остеосинтеза грудопоясничного отдела позвоночника в сравнении с аналогичными показателями неповреждённого позвоночника.
3. Выявить неблагоприятные факторы, влияющие на стабильность транспедикулярного остеосинтеза грудного и поясничного отделов позвоночника.
4. Обосновать различные варианты транспедикулярного остеосинтеза при нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника с учётом характера и давности травмы позвоночника и спинного мозга.
5. Разработать способы интраоперационного устранения постгравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника транспедикулярным устройством.
6. Обосновать очерёдность выполнения внутреннего транспедикулярного остеосинтеза и переднего спондилодеза при нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника.
7. Изучить результаты лечения больных с нестабильными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием транспедикулярного остеосинтеза.
Материал и методы исследования
По характеру исследование является экспериментально-клиническим. В его основу положен анализ результатов моделирования основных дислоцирующих нагрузок на анатомические препараты блоков позвоночных сегментов человека. Исследования проводили на 50 анатомических препаратах позвоночных сегментов Th9-L3, изъятых на секции в морге кафедры судебной медицины Кубанского государственного медицинского университета у лиц 25 - 60 летнего возраста, доставляемых в морг в сроки до 48 часов после смерти, в соответствии с требованиями подготовки тканей экспериментальных животных и человека для биомеханических исследований. Причины смерти лиц указанной группы не влияли на структуру тканей позвоночника. 25 анатомических препаратов позвоночных сегментов были подвергнуты нагрузочному тестированию в квазистатических условиях в неизменённом виде с полностью сохранёнными дисками и связочным аппаратом. На оставшихся 25 препаратах перед проведением нагрузочных тестов производили имитацию нестабильного повреждения и транспедикулярный остеосинтез.
Для приближения условий механических воздействий на позвоночник в эксперименте к физиологическим использовались предложенные нами способы моделирования вертикальных, изгибающих, ротационных и сдвигающих нагрузок на позвоночные сегменты в эксперименте. Экспериментальная работа проводилась в лабораториях кафедры сопротивления материалов Краснодарского технологического университета, южного регионального аттестационного центра «Сваркаконтрольсервис» и в испытательной лаборатории изделий ортопедо-травматологического назначения ГУН ЦИТО им. Н.Н.Приорова на стендах механических испытаний ЗИМ Р-10, ЗИМ УММ-20, Zwick 1464.
В основу клинической части работы положен анализ результатов лечения 134 больных с нестабильными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника, проходивших лечение в ортопедическом, травматологическом и нейрохирургическом отделениях Краснодарской краевой клинической больницы №1 имени профессора С.В.Очаповского и в травматологическом отделении № 2 Краснодарской городской больницы №1. Всем пациентам указанной группы проведено хирургическое лечение с использованием транспедикулярного остеосинтеза имплантантами производства ООО МТФ «Синтез» (Санкт-Петербург).
В соответствии с поставленными задачами в работе использовали следующие методы исследования: клинический, неврологический, лучевой диагностики, включая KT, MPT, анатомо-морфометрический, лабораторно-технический, статистический. Диссертация оформлена с использованием персонального компьютера в текстовом редакторе Microsoft Word; графическое редактирование Corel Draw, Corel FOTO-PAINT.
Научная новизна
1. Разработаны четыре способа экспериментального моделирования основных дислоцирующих механических нагрузок на позвоночно-двигательные сегменты, позволяющие определять параметры стабильности остеосинтеза позвоночника в квазистатических условиях, приближенных к физиологическим (патены №2229168, №2236043, №2260855, №2265892.).
2. Впервые на основе разработанных способов моделирования механических нагрузок на позвоночно-двигательные сегменты получены экспериментальные данные по характеристикам стабильности позвоночно-двигательных сегментов грудопоясничного отдела позвоночника при нестабильном повреждении и транспедикулярном остеосинтезе четырёхвинтовым устройством на протяжении двух сегментов по отношению к вертикальным, изгибающим, ротационным и сдвигающим механическим нагрузкам в квазистатических условиях.
3. Разработаны три способа репозиции позвоночника с использованием транспедикулярного устройства, позволяющие восстанавливать анатомические взаимоотношения в травмированных позвоночно-двигательных сегментах при ригидных деформациях, подвывихах и вывихах с оскольчатым разрушением тела позвонка и при значительных стенозах позвоночного канала, вызванных фрагментацией тела.
4. Выявлены неблагоприятные факторы, влияющие на стабильность транспедикулярного остеосинтеза грудного и поясничного отделов позвоночника.
5. Разработан дифференцированный подход к использованию различных вариантов транспедикулярного остеосинтеза при лечении нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника.
6. Обоснована очерёдность выполнения внутреннего транспедикулярного остеосинтеза и переднего спондилодеза при нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника.
Практическая значимость работы
Представленные в диссертации методы моделирования основных механических нагрузок на позвоночные сегменты в эксперименте приближают условия лабораторного тестирования некоторых механических характеристик позвоночника в квазистатических условиях к условиям воздействия физиологических нагрузок. Данные методы сравнительно просты, легко воспроизводимы и могут применяться для сравнительного определения параметров стабильности остеосинтеза позвоночника при использовании различных фиксаторов.
Экспериментально-технические и клинические исследования показали достаточно высокие фиксационные качества транспедикулярного остеосинтеза, приближающие механические характеристики синтезированных позвоночных двигательных сегментов в послеоперационном периоде к соответствующим физиологическим показателям неповреждённых позвоночных сегментов. Представленные в работе результаты экспериментов и клинических наблюдений выявили наиболее вероятную динамику процесса дестабилизации транспедикулярного остеосинтеза позвоночника и местоположение первоначальных локальных разрушений в системе «транспедикулярное четырёхвинтовое устройство - позвоночные сегменты». В работе определена группа больных с нестабильными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника, имеющих высокий риск дестабилизации транспедикулярного остеосинтеза в послеоперационном периоде, и предложены меры профилактики данного осложнения.
Основные технические решения, заложенные в основу транспедикулярных спинальных систем, при соответствующих конструктивных и методических подходах обеспечивают им универсальные репозиционные возможности. В диссертации предложен дифференцированный подход к методике репозиции при выполнении транспедикулярного остеосинтеза позвоночника, позволяющий добиваться эффективного восстановления анатомических взаимоотношений в травмированных позвоночно-двигательных сегментах в различных клинических ситуациях. Уточнены показания к различным вариантам транспедикулярного остеосинтеза при нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника, обоснована очерёдность выполнения внутреннего транспедикулярного остеосинтеза и переднего корпородеза.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Транспедикулярный остеосинтез при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника обеспечивает стабилизацию травмированных позвоночно-двигательных сегментов, сопоставимую по показателям жёсткости и общей прочности с соответствующими биомеханическими характеристиками неповреждённого позвоночника.
2. Репозиционные возможности транспедикулярного остеосинтеза, с учётом возможного применения внешнего аппарата и мобилизации вентральных отделов травмированных позвоночно-двигательных сегментов, позволяют осуществлять эффективную коррекцию анатомических взаимоотношений в травмированном отделе позвоночника независимо от срока с момента травмы.
3. Транспедикулярный остеосинтез может являться основным звеном в хирургическом лечении повреждений средне- и нижнегрудного, и поясничного отделов позвоночника, обеспечивая непрямую декомпрессию спинного мозга и его образований, репозицию и стабилизацию травмированных позвоночно-двигательных сегментов на период сращения или формирования костного блока.
4. Дифференцированный подход к использованию транспедикулярного остеосинтеза позволяет получать хорошие и удовлетворительные результаты лечения у больных с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника и снижает вероятность осложнений, связанных с дестабилизацией спинальной системы.
Апробация работы
Основные положения работы докладывались на международном конгрессе «Травматология и ортопедия: современность и будущее», проводимом Российским университетом дружбы народов 7-9 апреля 2003г. в Москве; на итоговой научно-практической конференции «Актуальные вопросы ортопедии, травматологии и нейрохирургии», проводимой Научно-исследовательским центром «Восстановительная травматология и ортопедия» 23 - 24 октября 2003 г. в Казани; на ежегодных Российских национальных конгрессах «Человек и его здоровье» в Санкт-Петербурге в 2003, 2004 и 2005 гг.; на Российской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы», проводимой Российским научным центром «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А.Илизарова в апреле 2005 г. в Кургане; на региональной научно-практической конференции травматологов-ортопедов Южного федерального округа РФ «Повреждения позвоночника и таза», проводимой департаментом здравоохранения администрации Краснодарского края и Кубанской государственной медицинской академией 30 сентября - 1 октября 2004г в Геленджике; на заседаниях краснодарской краевой ассоциации травматологов и ортопедов в 2002,2003, 2004.2005 гг.
Публикации и внедрение результатов работы
По теме диссертации опубликовано 33 научных работы (9 статей в реферируемых журналах и 24 - в сборниках научных работ и материалах конференций). Получено 5 патентов. Поданы на экспертизу 2 заявки на патент, по одной из которых получено положительное решение. Положения диссертации включены в учебную программу курса травматологии и ортопедии кафедры хирургии, урологии, травматологии и ортопедии ФПК ППС Кубанского государственного медицинского университета. Подготовлены методические рекомендации для студентов 56 курсов и врачей - интернов.
Разработанные способы репозиции позвоночника и предложенный дифференцированный подход к использованию различных вариантов транспедикулярного остеосинтеза при лечении нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника внедрены в клиническую практику ортопедического, травматологического и нейрохирургического отделений Краснодарской краевой клинической больницы им. профессора С.В.Очаповского, травматологического отделения №2 городской больницы №1 г. Краснодара, нейрохирургического отделения городской больницы №4 г. Сочи, отделения патологии позвоночника №18 РосНИИТО им.Р.Р.Вредена г. Санкт-Петербург.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 339 страницах набранного на компьютере текста (Microsoft Word, Times New Roman №14; 1,5 интервала), и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический список использованной литературы содержит 387 источников, 255 отечественных и 132 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами. 77 схемами, 8 диаграммами, 252 фотографиями, из которых составлены 57 рисунков. Диссертация содержит 19 выписок из историй болезни тематических больных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Транспедикулярный остеосинтез при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника (экспериментально-клиническое исследование)"
ВЫВОДЫ:
1. Разработанные способы экспериментального моделирования вертикальных, изгибающих, ротационных и сдвигающих нагрузок на изолированные позвоночно-двигательные сегменты позволяют приблизить условия механических воздействий на позвоночник в эксперименте к физиологическим.
2. Общая прочность системы «позвоночник - четырёхвинтовое транспедикулярное устройство» на протяжении двух сегментов при квазистатических механических нагрузках меньше аналогичного показателя неповреждённого позвоночника на 8% - 38%. Жёсткость данной системы при различных условиях нагружения и докритических величинах нагрузок может быть до 27% ниже или до 20% выше физиологической.
3. Предел упругости системы «позвоночник - четырёхвинтовое транспедикулярное устройство» на протяжении двух сегментов при квазистатическом компрессирующем, изгибающем или сдвигающем воздействии меньше аналогичного показателя неповреждённого позвоночника на 19,8%-33,3%. При воздействии ротационных нагрузок предел упругости данной системы соответственно ниже в 2,4 раза.
4. Стабильность внутреннего транспедикулярного остеосинтеза определяется прочностью костной ткани в зоне имплантации краниальной пары винтов - в теле и ножках дужек проксимального позвонка. Повышение стабильности ТПО возможно путём увеличения прочности крепления винтов к продольным штангам, а также за счёт увеличения механической прочности костной ткани позвонков.
5. Факторами, отрицательно влияющими на стабильность остеосинтеза позвоночника, являются: остеопороз, остаточная деформация, нарушение координации движений, избыточный вес. При наличии одного и более неблагоприятных факторов необходимо увеличивать протяжённость остеосинтеза в проксимальном направлении на 1 сегмент с использованием шестивинтовой конструкции.
6. Варианты внутреннего транспедикулярного остеосинтеза позвоночника определяются его протяжённостью, количеством имплантируемых винтов и их расположением. При нормальной плотности костной ткани, устранении деформации и отсутствии других факторов, снижающих стабильность остеосинтеза, достаточно применения четырёхвинтового транспедикулярного устройства на протяжении травмированных позвоночно-двигательных сегментов.
7. Разработанные способы репозиции позвоночника с использованием транспедикулярного устройства позволяют восстанавливать анатомические взаимоотношения в травмированных позвоночно-двигательных сегментах при ригидных деформациях, подвывихах и вывихах с оскольчатыми разрушениями тела позвонка, при значительных стенозах позвоночного канала, вызванных фрагментацией тела.
8. При деформациях позвоночника с локальным кифозом более 30-35 градусов в сроки более 5-6 месяцев после травмы на первом этапе показан ТПО с внешними опорами для постепенной коррекции ригидного отдела позвоночника, на втором этапе - внутренний ТПО.
9. У больных с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника, при отсутствии показаний к срочной передней декомпрессии дурального мешка целесообразно первым этапом производить внутренний ТПО. При сохранении компрессии дурального мешка, образовании межтелового дефекта показано вмешательство на вентральном отделе. При наличии показаний к срочной передней декомпрессии первым этапом выполняют декомпрессивно-стабилизирующий корпородез, вторым этапом - ТПО позвоночника.
10. Дифференцированный подход к использованию транспедикулярного остеосинтеза позволил получить хорошие ближайшие результаты лечения в 83,6% случаев, удовлетворительные результаты - у 16,4% больных, а также хорошие отдалённые результаты лечения - у 80,4% больных, удовлетворительные - у 19,6% больных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. При нестабильных переломах грудного и поясничного отделов позвоночника в сроки до 1 - 1,5 месяца при отсутствии показаний к срочной передней декомпрессии дурального мешка целесообразно первым этапом осуществлять внутренний ТПО травмированных позвоночных двигательных сегментов.
2. При полноценном восстановлении анатомической формы травмированного позвонка и анатомических взаимоотношений в смежных ПДС, а также при появлении рентгенологических признаков спонтанного формирования межтелового костного блока хирургическое лечение может быть ограничено одним этапом - внутренним ТПО.
3. При сохранении после ТПО компрессии дурального мешка, наличии постгравматического межтелового дефекта показано вторым этапом вмешательство на вентральном отделе позвоночника.
4. При наличии показаний к срочной передней декомпрессии дурального мешка первым этапом показан декомпрессивно-стабилизирующий корпородез. вторым этапом - ТПО травмированного отдела позвоночника.
5. В поздние сроки после травмы у больных с нестабильными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника показаны двухэтапные хирургические вмешательства на дорзальном и вентральном отделах позвоночника.
6. При выполнении внутреннего транспедикулярного остеосинтеза у больных с нестабильными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника необходимо учитывать возможность наличия неблагоприятных факторов, отрицательно влияющих на стабильность остеосинтеза. К этим факторам относится остеопороз, остаточная деформация оперированного отдела позвоночника, нарушение координации движений вследствие неврологического дефицита, избыточный вес пациента.
7. При нормальной плотности костной ткани позвонков, интраоперационном устранении деформации транспедикулярным устройством путём сегментарной дистракции и экстензии травмированных ПДС и отсутствии факторов, снижающих стабильность остеосинтеза, достаточно применения четырёхвинтового транспедикулярного устройства на протяжении травмированных позвоночно-двигательных сегментов.
8. Интраоперационная репозиция позвоночника при переломовывихах в сроки более 1-1,5 месяца после травмы предусматривает использование шести винтового транспедикулярного устройства на протяжении двух сегментов.
9. При необходимости введения репонирующих винтов в тело раздробленного позвонка при переломовывихах для исключения нежелательной дислокации костных отломков тела необходимо провести их предварительную стабилизацию сегментарной дистракцией транспедикулярным устройством.
10. Повреждения двух и более позвонков, остаточная ригидная деформация и декомпрессия дурального мешка на протяжении более двух сегментов требуют использования шестивинтовой конструкции с остеосинтезом на протяжении не менее трёх позвоночно-двигательных сегментов.
11. При наличии ригидных постгравматических деформаций позвоночника с локальным кифозом до 25-30 градусов в сроки до 6 месяцев после травмы для эффективной интраоперационной репозиции транспедикулярным устройством необходимо увеличение репозиционных усилий за счёт введения на время репозиции дополнительных винтов в смежные от фиксируемых позвонки.
12. Устранение стеноза позвоночного канала, вызванного дислокацией костных отломков тела позвонка при оскольчатом переломе в ранние сроки после травмы целесообразно проводить путём интраоперационной сегментарной дистракции транспедикулярным устройством в положении умеренного кифоза с предварительным рассечением надостистой и межостистой связок, что избирательно увеличит натяжение задней продольной связки и повысит эффективность реформации позвоночного канала за счёт эффекта лигаментотаксиса.
13. При значительных деформациях позвоночника с локальным кифозом более 30-35 градусов в сроки более 5-6 месяцев после травмы на первом этапе показан ТПО с внешними опорами для постепенной коррекции ригидного отдела позвоночника, на втором этапе - внутренний ТПО.
14. При наличии одного и более факторов, оказывающих отрицательное влияние на стабильность транспедикулярного остеосинтеза, необходимо увеличивать протяжённость фиксации в проксимальном направлении на 1 сегмент с использованием шести-, семи-, или восьмивинтовой конструкции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Афаунов, Аскер Алиевич
1. Аганесов А.Г. Хирургическое лечение травм и заболеваний позвоночника АО-системами CSLP и USS./ А.Г. Аганесов // Margo anterior. -2000.-№5-6.-С. Ml.
2. Аганесов А.Г. Хирургическое лечение осложнённой травмы позвоночника в остром периоде./ А.Г. Аганесов, К.Т. Месхи, А.П. Николаев, Е.П. Костив Н Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова.- 2003.- №3.- С. 48-52.
3. Айвазян A.B. Универсальный компрессионно-дистракционный транспедикулярный фиксатор для позвоночника./ A.B. Айвазян. В.П. Айвазян, А.Г. Чарчан // Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С. 701.
4. Амелина O.A. Травматическая болезнь спинного мозга (патогенетические, диагностические и медико-социальные аспекты): Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1992. - 22 с.
5. Афаунов А.И. Лечебная тактика при неосложненных повреждениях позвоночника./ А.И. Афаунов, А.Ф. Коржик // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тезисы Всероссийской научно-практической конференции. Новосибирск, 1996.-С. 17-18.
6. Афаунов A.A. Динамика дестабилизации транспедикулярных спинальных систем под действием механических нагрузок./ A.A. Афаунов,
7. B.Д.Усиков, А.И. Афаунов, И.М. Дунаев // Гений ортопедии.- 2004 №2,1. C. 50-56.
8. Афаунов A.A. Возможности транспедикулярного остеосинтеза при лечении травм грудного и поясничного отделов позвоночника./ A.A.
9. Афаунов, В.Д. Усиков, А.И. Афаунов // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова.- 2004 № 4. - С. 68-74
10. Афаунов A.A. Стабильность травмированного позвоночника в условиях транспедикулярного остеосинтеза по отношению к сдвигающим нагрузкам./ A.A. Афаунов, В.Д Усиков, А.И. Афаунов и др.//Кубанский научный медицинский вестник,- 2004.- №5-6.- С.50-54.
11. Афаунов A.A. Возможности транспедикулярного остеосинтеза позвоночника с позиции биомеханического моделирования./ A.A. Афаунов, В.Д. Усиков, А.И. Афаунов, И.М. Дунаев // Хирургия позвоночника.- 2005.- №2.- С. 13-19.
12. Афаунов A.A. Изучение сравнительных показателей ротационной стабильности транспедикулярного остеосинтеза позвоночника в эксперименте./ A.A. Афаунов, В.Д. Усиков, А.И. Афаунов и др.// Хирургия позвоночника.- 2005.- №3.- С. 25-32.
13. Бабиченко Е.И. Позвоночно-спинномозговая травма: опасности и осложнения./ Е.И. Бабиченко// Травма позвочника и спинного мозга (опасности, ошибки, осложнения): Материалы симпозиума. Новокузнецк, 1994.-С. 121-124.
14. Барабаш А.П. Комбинированный напряженный остеосинтез./ А.П. Барабаш, Л.Н. Соломин Благовещенск, 1992. - 69 с.
15. Бачурский В.П. Транспедикулярный остеосинтез у больных с сочетанной черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травмой./
16. B.П. Бачурский, Г.Г. Шагинян, A.B. Скороглядов, М.В. Лядова// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - Т. 1.-С. 65-66.
17. Беляков М.В. Углерод-углеродные имплантаты в хирургии заболеваний позвоночника./ М.В. Беляков, А.Е. Гарбуз, В.Н. Гусева, С.К. Гордеев// Тезисы докладов 13 научно-практической конференции S1COT. -СПб., 2002.-С. 18-19.
18. Бисюков Д.А. Применение титановых конструкций и пористых никилидо-титановых имплантатов в хирургии позвоночного столба./ Д.А. Бисюков, М.Ф. Дуров// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С. 705.
19. Брехов А.Н. Морфометрическое и биомеханическое состояние поврежденного сегмента спинного мозга в условиях его стабилизации: Автореф. дис. канд. мед. наук. Симферополь, 1986 - 22 с.
20. Булахтин Ю.А. Хирургическое лечение переломов позвоночника в условиях госпиталя./ Ю.А. Булахтин// Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии. -Материалы конгресса. СПб., 2000. - С. 90.
21. Василевич C.B. Особенности хирургического лечения больных с посттравматической кифотической деформацией грудного отдела позвоночника: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2004. - 23 с.
22. Ветрилэ С.Т. Остаточная стабильность краниовертебрального сегмента при его различных повреждениях./ С.Т. Ветрилэ, C.B. Колесов, Н.С. Гаврюшенко// Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова.-2002.-№1,- С. 25-29.
23. Ветрилэ С.Т. Оперативное лечение переломов позвоночника с применением транспедикулярной фиксации./ С.Т. Ветрилэ, A.A. Кулешов,
24. A.K. Борисов!/ Новые технологии в медицине: Тезисы научно-практической конференции с международным участием. Курган, 2000. -С. 41-42.
25. Ветрилэ С.Т. Хирургическое лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием современных технологий./ С.Т. Ветрилэ, A.A. Кулешов// Хирургия позвоночника.- 2004 -№3.- С. 33-39.
26. Гайдар Б.В. Хирургическое лечение пациентов с повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации./ Б.В. Гайдар, А.К. Дулаев, В.П. Орлов и др.// Хирургия позвоночника.- 2004.- № 3.- С. 40-45.
27. Гарбуз А.Е. Отдаленные результаты переднего спондилодеза углерод-углеродными имплантатами./ А.Е. Гарбуз, В.Н. Гусева, М.В. Беляков и др. П Тезисы докладов VII съезда травматологов ортопедов России. -Новосибирск, 2002. Т. 1. - С. 235-236.
28. Материалы российской научно-практической конференции с международным участием.- Курган, 2005.- С. 58-60.
29. Гафаров Х.З. Устройство для стабилизации позвоночника./ Х.З. Гафаров, Я.Х. Ибрагимов, И.Ф. Ахтемов// Травматология и ортопедия. Вопросы теории и практики: Тезисы итоговой научно-практической конференции НИЦТ «ВТО». Казань, 1995. - С. 86.
30. Гели Р.Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник./ Р.Л. Гели, Д.У. Спайт, P.P. Симон М.: Медицина, 1995.- 428 с.
31. Герасимов O.P. Система функционального лечения повреждений позвоночника./ O.P. Герасимов, В.В. Вржесинский, Д.А. Поздняков// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. -Новосибирск, 2002. Т.1. - С. 71.
32. Гладков A.B. Клиническая биомеханика позвоночника вчера, сегодня, завтра./ A.B. Гладков// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. - Новосибирск, 2002. - Т. 1. - С.237-239.
33. Гладков A.B. Математическая модель для описания сочетанных движений при перемещениях позвонка в пространстве./ A.B. Гладков, Е.А. Черепанов// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России Новосибирск, 2002. - Т.1. - С. 239-240.
34. Глазырин Д.И. Биомеханическое обоснование и первое клиническое применение аппарата внешней фиксации у больных с переломами позвоночника./ Д.И. Глазырин, А.М. Лавруков, С.М. Кутепов и др.// Травматология и ортопедия России. 1994. - №3. - С.30-34.
35. Гозулов С.А. Исследование прочности и механизма переломов позвонков./ С.А. Гозулов, В.А. Корженьянц, В.Г. Скрыпник// Моделирование повреждений головы, грудной клетки и позвоночника: Материалы конференции.- М, 1972.-С. 122-130.
36. Грязнухин Э.Г. Деминерализованный трансплантат-стяжка для заднего спондилодеза./ Э.Г. Грязнухин, В.И. Савельев// Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тезисы Всероссийской научно-практической конференции. Новосибирск, 1996. - С. 25-26.
37. Давыдов Е.А. Применение Фиксаторов с саморегулирующейся компрессией для лечения травм и заболеваний позвоночника./ Е.А. Давыдов, А.А. Сергеев, А.А. Ильин и др. // Тезисы докладов 13 научно-практической конференции SICOT. СПб., 2002. - С. 40-41.
38. Дзукаев Д.Н. Осложнение при транспедикулярной фиксации позвоночника./ Д.Н. Дзукаев, В.В. Крылов// Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: Материалы конгресса. СПб., 2000. - С. 98.
39. Дракин А.Н. Оперативные методы в комплексе лечения повреждений грудопоясничного отдела позвоночника./ А.Н. Дракин, В.К. Николенко// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. -Новосибирск, 2002. Т. 1. - С. 73-74.
40. Дудаев A.K. Хирургическое лечение больных с последствиями травм позвоночника./ А.К. Дудаев, В.П. Орлов, К.А. Надулич и др.// Человек и его здоровье: Материалы Российского национального конгресса . СПб., 1999 .-С. 275-276.
41. Дудаев А.К. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации./ А.К. Дудаев, В.М. Шаповалов, Б.В. Гайдар// СПб.: Морсар AB, 2000. 143 с.
42. Дулаев А.К. Тактика хирургического лечения постгравматической кифотической деформации грудного отдела позвоночника./ А.К. Дулаев, К.А. Надулич, C.B. Василевич, A.B. Теремшонок// Хирургия позвоночника.- 2005.- №2.- С. 20-29.
43. Евсеев В.И. Совершенствование методов исследования и лечения в травматологии и ортопедии на основе принципов биомеханики: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Казань, 1980. - 39 с.
44. Зильберштейн Б.М. Экспериментальные и клинические аспекты пластического восстановления опороспособности позвоночника конструкциями из пористого никелида титана./ Б.М. Зильберштейн // Травматология и ортопедия России. 1994. - №3. - С. 22-29.
45. Зильберштейн Б.М. Тактические аспекты медицинской реабилитации больных с позвоночно-спинномозговой травмой./ Б.М. Зильберштейн// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. — Н. Новгород, 1997. С. 720.
46. Измалков С.Н. Отдаленные результаты лечения больных с нестабильностью позвоночника./ С.Н. Измалков, С.А. Литвинов, П.В. Михаилов// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России -Новосибирск, 2002 .-ТА.-С. 242-243.
47. Ильин А.А Биомеханические принципы использования фиксаторов с саморегулирующейся компрессией для лечения травм и заболеванийпозвоночника./ A.A. Ильин, М.Ю. Колеров// Материалы конгресса «Человек и его здоровье». СПб, 2001. - С. 181.
48. Иоффе А.З. Рентгенанатомоморфологические изменения при последствиях переломов поясничного и грудного отделов позвоночника с позиций их влияния на его функцию./ А.З. Иоффе, В В. Некачалов// Вестн. рентгенол. радиол. -1982. N6. - С. 29 - 34.
49. Исаков Б.М. Стабилизирующие операции в позднем периоде травмы позвоночника: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991. - 19 с.
50. Ишутин П.Е. Рентгенологическакая диагностика сдавлений спинного мозга при закрытой травме шейного отдела позвоночника в остром периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 16 с.
51. Камалов И.И. Сравнительная клинико-рентгенологическая оценка различных методов оперативной фиксации поврежденных позвонков./ И.И. Камалов, Е.Е. Валеев// Ортопедия травматология. 1981. - N12. - С. 19 -27.
52. Камалов И.И. Рентгенодиагностика закрытой позвоночно спинальной травмы и её последствий./ И.И. Камалов Казань, издательство Казанского университета, 1992.- 220 с.
53. Кандыбо A.A. Диагностический алгоритм нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника./ A.A. Кандыбо, И.А. Ильясевич// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002 .-Т. ¡.-С. 82-83.
54. Карауловская Г.П. К вопросу о хирургическом лечении больных с застарелыми осложненными повреждениями позвоночника./ Г.П. Карауловская, Г.М. Коржевин// Материалы конгресса «Человек и его здоровье». СПб., 2001. - С. 174.
55. Карих Р.И. Сравнительная оценка эффективности методов стабилизации позвоночника в биомеханическом аспекте./ Р.И. Карих, Т.А. Ревенко, В.Е. Жигарев Рига: Медицинская биотехника, в 4-х томах. -1986.-T.2.-C. 504-509.
56. Карпенко B.C. Ошибки при оперативном лечении застарелой позвоночно-спинномозговой травмы./ B.C. Карпенко// Травма позвоночника и спинного мозга (опасности, ошибки, осложнения): Материалы симпозиума. Новокузнецк, 1994. - С. 10-13.
57. Кирсанов К.П. Моделирование фиброзно-хрящевого сращения тел позвонков методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза./ К.П. Кирсанов, Л.О. Марченкова, A.M. Чиркова// Анналы травматологии и ортопедии. 1997,- №2.- С. 23-27.
58. Киселев A.M. Хирургическое лечение осложненных нестабильных повреждений позвоночника: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. -23 с.
59. Козлов В.Л. Хирургическое лечение осложненной травмы грудного отдела позвоночника./ В.Л. Козлов, Х.А. Мусапатов// Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: Материалы конгресса. СПб., 2000. - С. 90-91.
60. Колесников Ю.П. Исходы лечения неосложненной вертебрапьной травмы./ Ю.П. Колесников, А.И. Свиридов, Г.Б. Борисове«, A.B. Панков// Материалы конгресса «Человек и его здоровье». СПб., 2001. - С. 165.
61. Колесов B.B. Стабилизация шейного отдела позвоночника составными костными аллотрансплантатами после передней декомпрессии спинного мозга: Автореф. дис. канд. мед. наук. M., 1985.-21 с.
62. Корж A.A. Наружная транспедикулярная коррекция и стабилизация при повреждениях позвоночника./ A.A. Корж, Г.Х. Грунтовский, Н.С. Клепач// Ортопедия, травматология. 1992. - N3. - С.11- 15.
63. Корнилов Б.М. Пористый никелид-титан в хирургии вентральных отделов позвоночника./ Б.М. Корнилов, В.Д. Усиков// Современныемедицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: Материалы конференции. СПб., 2000. - С.60.
64. Корнилов Н.В. Тактика хирургического лечения при позвоночно-спинномзговой травме./ Н.В. Корнилов, В.Д. Усиков// Новые технологии в медицине: Тезисы научно-практической конференции с международным участием. Курган, 2000. - С. 144.
65. Корнилов Н.В. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения./ Н.В. Корнилов, В.Д. Усиков- СПб: 2000. 231 с.
66. Косовой Н.М. Компьютерная томография в диагностике травматических изменений позвоночника./ Н.М. Косовой// Ортопедия, травматология. 1988. - N12. - С. 54 - 57.
67. Курбанов Н.М. Хирургическое лечение застарелых осложненных повреждений позвоночника: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1984. -29 с.
68. Курбанов Н.М. Реконструктивные операции при тяжелых повреждениях позвоночника./ Н.М. Курбанов. А.К. Абдухаликов// Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тезисы Всероссийской научно-практической конференции. Новосибирск, 1996. -С. 31-32
69. Лавров В.Н. Радикально-хирургическое лечение спондилитов с внеочаговой фиксацией аппаратом Вызова./ Лавров В.Н.// Ортопедия, травматология. 1984. - N6. - С. 46 - 48.
70. Лавруков A.M. Вопросы взаимодействия «имплантат-кость» в разработке аппарата внешней фиксации позвоночника./ A.M. Лавруков, А.Б. Томилов, Д.И. Глазырин// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С. 732.
71. Лавруков A.M. Остеосинтез аппаратом внешней фиксации в лечении больных с переломами позвоночника./ A.M. Лавруков, А.Б. Томилов, Е.В. Плахин, С.И. Яицкий// Травматология и ортопедия России . 2ООО.- № I . -С. 9-12.
72. Лавруков A.M. Новый подход к диагностике и лечению «неосложненных» переломов грудного и поясничного отделов позвоночника./ A.M. Лавруков, А.Б. Томилов, К.А. Бердюгин// Травматология и ортопедия России . 2000 . №.1 . - С. 12-16.
73. Лавруков A.M. Остеосинтез аппаратом внешней фиксации у больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника./ A.M. Лавруков, А.Б. Томилов Екатеринбург.: УрО РАН,- 2002,- 207 с.
74. Либовиц Г. Разрушение. Том 7. Разрушение не металлов и композитных материалов. Часть 2. Органические материалы (стеклообразные полимеры, эластомеры, кость.)./ Г. Либовиц М.: Мир.-1976.- 463 с.
75. Лобанов Т.В. Использование эндоскопии при стабилизирующих операциях на пояснично-крестцовом отделе позвоночника./ Т.В. Лобанов, С.А. Стегний, В.М. Оксинец// Тезисы докладов 13 научно-практической конференции SICOT. СПб., 2002 . - С. 231.
76. Луцик A.A. Алгоритм ошибок и осложнений при сдавлении спинного мозга (опасности, ошибки, осложнения)./ A.A. Луцик// Материалы симпозиума. Новокузнецк, 1994.-С. 1 -7.
77. Макаревич C.B. Спондилодез универсальным фиксатором грудного и поясничного отделов позвоночника./ C.B. Макаревич// Пособие для врачей. Минск, 2001. - 74 с.
78. Макаревич C.B. Внутренняя транспедикулярная фиксация грудного и поясничного отделов позвоночника при его повреждениях. Автореферат дис. д-ра мед. наук.- Минск., 2002.- 38 с.
79. Масленников Е.Ю. Клиновидная деформация позвонков (к вопросу о дифференциальном диагнозе)./ Е.Ю. Масленников// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - T. I. - С. 93-94.
80. Мархашов A.M. Возможности синтеза в лечении больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника./ A.M. Мархашов, И.А. Имерлишвили, П.И. Коваленко // Гений ортопедии. Курган, 1996. - №2-3.-С.112- 113.
81. Машаров И.В. Проникающие переломы тел позвонков и их оперативное лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1987.-20 с.
82. Минасов Б.Ш. Хирургическое лечение осложненных повреждений грудопоясничного отдела позвоночника в остром периоде травмы./ Б.Ш. Минасов, В.А. Халиков// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России.-Н. Новгород, 1997г.
83. Минасов Б.Ш. Концептуальный подход к патологии позвоночника./ Б.Ш. Минасов// Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: Материалы конгресса. -СПб., 2000.- С.105-106.
84. Минасов Б.Ш. Доктрина хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника./ Б.Ш. Минасов, И.Н. Зиганшин, Е.П. Костив и др.// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. -Новосибирск, 2002. Т. 1. - С. 256-257
85. Моисеенко В.А. Особенности диагностики и лечения механических повреждений шейного отдела позвоночника: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1992-39 с.
86. Мусалатов Х.А. Первично стабильный спондилодез с применением углеродных имплантатов./ Х.А. Мусалатов, А.И. Проценко, М.И. Томский,
87. B.K. Никурадзе// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С. 745.
88. Мусалатов Х.А. Тактика лечения взрывных переломов поясничных позвонков./ Х.А. Мусалатов, С.К. Макиров, К.С. Терновой, В.Г. Черепанов// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - Т.1. - С. 96.
89. Мюллер М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу./ М.Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнайдер, Ч. Виллинегер М., 1996. - 750 с.
90. Нацвишвили З.Г. Кровоснабжение спинного мозга в норме и при травме позвоночника (по результатам ангиографических исследований анатомических препаратов)./ З.Г. Нацвишвили, Г.А. Степанов, А.К.
91. Морозов и др.// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - Т. 1. - С. 96-97.
92. Образцов И.Ф. Проблемы прочности в биомеханике./ И.Ф. Образцов, И.С. Адамович, A.C. Барер и др.- М.: Высшая школа, 1988.- 311 с.
93. Оперативное лечение неосложненных повреждений грудных и поясничных позвонков: Метод. Рекомендации МЗ СССР/; Сост.: Я.Л. Цивьян Новосибирск, 1997. - 44 с.
94. Орлов В.П. Замещение тел позвонков имплантатами из биоситала при заболеваниях и травмах позвоночника./ В.П. Орлов, В.Б. Сериков, А.К. Дулаев// Человек и его здоровье: Материалы Российского национального конгресса. СПб., 1997. - С.62-63.
95. Орлов В.П. Интраоперационный эндовидеомониторинг в хирургии травм позвоночника./ В.П. Орлов, Ю.А. Щербук, А.К. Дулаев// Человек и его здоровье: Материалы Российского национального конгресса. СПб., 1999.-С. 282.
96. Орлов В.П., Пластика тел позвонков биоактивным имплантатом при травмах позвоночника./ В.П. Орлов, А.К. Дулаев// Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии. Материалы конференции. СПб., 2000 . - С. 96.
97. Орлов В.П. Применение имплантатов из биосинтала при заболеваниях позвоночника и травмах./ В.П. Орлов, Л.А. Лысенко, И.А. Елогина// Человек и его здоровье: Материалы конгресса. СПб., 2001. - С. 166.
98. Перльмуттер O.A. Хирургическое лечение сдавления спинного мозга на грудном и грудопоясничном уровнях./ O.A. Перльмуттер// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997.-С. 747.
99. Перльмуттер O.A. Травма позвоночника и спинного мозга./ O.A. Перльмуттер- Нижний Новгород, 2000.- 168 с.
100. Петренко A.M. Особенности диагностики вывихов и переломовывихов в грудопоясничном отделе позвоночника./ A.M. Петренко, C.B. Зарецкий // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тезисы
101. Всероссийской научно-практической конференции. Новосибирск, 1996. -CAI.
102. Подготовка тканей экспериментальных животных и человека для биомеханических и морфологических исследований. Методические рекомендации./ Сост: В.Д. Сикилинда, В.И. Акопов, П.А. Хлопонин и др. -Ростов на Дону - Санкт-Петербург, 2002,- 42 с.
103. Рамих Э.А. Хирургия повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника./ Э.А. Рамих, В.В. Рерих, М.Т. Атаманенко// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск,2002. -Т.1. -С.103-104.
104. Рамих Э.А. Хирургические методы в комплексе лечения переломов грудного и поясничного отделов позвоночника./ Э.А. Рамих, М.Т. Атаманенко// Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова.2003.- №3.- С.43-48.
105. Рахимов У.Р. Совершенствование лечения неосложненных переломов грудных и поясничных позвонков на основе прогнозирования их течения и исходов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1989. - 22 с.
106. Райхинштейн В.Х. Влияние различных видов фиксации позвоночника на компенсации вертикальных компрессионных нагрузок./ В.Х. Райхинштейн, Я.Г. Овсейчик// Медицинская биотехника.- Рига, 1986.- Т.2, С.563-569.
107. Рентгенологическая характеристика отдаленного периода травматических повреждений позвоночника и спинного мозга: Метод, рекомендации МЗ СССР/ Сост. Камалов И.И.- Казань, 1980. 28 с.
108. Рерих В.В. Костная пластика и фиксация поврежденного сегмента грудопоясничного отдела позвоночника./ В.В. Рерих, Э.А. Рамих, М.Т. Атаманенко, И В. Пронских// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. -Н. Новгород, 1997. -С. 750.
109. Рерих В.В. Бисегментарная вентральная фиксация при переломах грудных и поясничных позвонков./ В.В. Рерих// Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: Материалы конференции. СПб., 2000. - С.73.
110. Рерих В.В. Вентральная сегментарная фиксация при переломах грудных и поясничных позвонков./ В.В. Рерих, К.О. Борзых// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002.-Т.1.-С. 103-104.
111. Рецдетилов В.И. Отток ликвора из подоболочечных пространств спинного мозга./ В.И. Решетилов// Вопр. Нейрохирург. 1982. - №6. - С. 42-46.
112. Роднянский JI.JI. К вопросу о торсии и ротации позвоночника при сколиозе./ JI.J1. Роднянский, В.И. Трубников, P.P. Гатиатулин и др.// Медицинская биотехника.- Рига, 1986.- Т.2, С. 570-575.
113. Рождественский C.B. Медико-социальные аспекты педикулокорпорального остеосинтеза в хирургии позвоночника./ C.B. Рождественский, В.М. Карпов, В.М. Духов// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С.751.
114. Рождественский C.B. Применение пористого нитинола в хирургии позвоночника./ C.B. Рождественский, В.М. Карпов, И.М. Духов и др.// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С. 752.
115. Салдун Г.П. Задний комбинированный спондилодез и его место в оперативном лечении тяжелых переломов грудного и поясничного отделов позвоночника: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Л., 1983 16 с.
116. Саранчук П.П. Хирургическое лечение повреждений позвоночника и спинного мозга по данным больницы города-курорта Геленджик./ П.П. Саранчук, В.Д. Усиков// Тезисы докладов 13 научно-практической конференции SICOT. СПб. 2002. - С. 137-138.
117. Селиванов В.П. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков./ В.П. Селиванов, М.Н. Никитин-М.: Медецина, 1971.-324 с.
118. Сергеев К.С. Теоретический расчет напряженных состояний в стержневой модели позвоночного столба./ К.С. Сергеев, В.И. Кучерюк// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С.755.
119. Сергеев C.B. Задняя фиксация позвоночника при травмах и дегенеративно-дистрофических заболеваниях./ C.B. Сергеев, A.M. Невзоров, Н.В. Загородний и др.// Тезисы докладов 13 научно-практической конференции SICOT.-СПб., 2002.-С. 140-141.
120. Сизиков М.Ю. Механическое взаимодействие тела позвонка с комбинированным имплантатом./ М.Ю. Сизиков// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С.756.
121. Сизиков М.Ю. Вентральный спондилодез с использованием депротеинизированного аллотрансплантата./ М.Ю. Сизиков, С.Б. Корочкин, И.А. Кирилова// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - Т. 1, - С. 263-264.
122. Синицин В.М. Реабилитация больных и инвалидов с неосложненными стадильными компрессионными переломами тел позвонков./ В.М. Синицин, A.B. Корниенко, Р.В. Росков// Человек и его здоровье: Материалы международного конгресса. СПб., 1997. - С. 145.
123. Ставрев П. Наша тактика при лечении грудо-поясничного отдела позвоночника./ П. Ставрев// Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тезисы Всероссийской научно-практической конференции. -Новосибирск, 1996.-С. 54-55.
124. Тиходеев С.А. Реконструктивно-восстановительные операции при сочетанной травме позвоночника и спинного мозга./ С.А. Тиходеев// Травматология и ортопедия России. 1994. - №3. - С.39-43.
125. Тиходеев С.А. Малотравматичная хирургия заболеваний и травм позвоночника с применением переднебоковых доступов./ С.А. Тиходеев// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. -Новосибирск, 2002. Т. 1. - С.266-267.
126. Томилов А.Б. Лечение переломов нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника методом дистракционного остеосинтеза внеочаговым аппаратом./ А.Б. Томилов, A.M. Лавруков, Д.И. Глазырин// Гений ортопедии. 1996. - №2-3. - С. 114.
127. Тюлькин О.Н. Хирургическое лечение острой закрытой позвоночно-спинномозговой травмы грудопоясничного отдела позвоночника./ О.Н. Тюлькин, Г.Ю. Бондаренко// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С.760.
128. Угрюмов В.М. Хирургия центральной нервной системы. 4.2. /В.М. Угрюмов. Л.: Медицина, 1969. - 264 с.
129. Ульрих Э.В Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках./ Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин- СПб., ЭЛБИ-СПб, 2002,- 186 с.
130. Умеров Е.Х. Дистракционно-компрессионная стабилизация в лечении переломов грудных и поясничных позвонков./ Е.Х. Умеров, Б.М. Васютык, М.С. Береснев и др.// Человек и его здоровье: Материалы Российского национального конгресса. СПб., 1999. - С.257-258.
131. Унгабаев Т.Э. Причины неудачных исходов консервативного лечения так называемых неосложненных вывихов и переломовывихов шейныхпозвонков./ Т.Э. Унгабаев, Ю.Р. РАджабов// Ортопедия, травматология. -1984. №12. -С. 8-11.
132. Усиков В.Д. Реконструктивно-стабилизирующие вмешательства при тяжелых повреждениях позвоночника./ В.Д. Усиков// Травматология и ортопедия России. 1994. - №3. - С. 34-39.
133. Усиков В.Д. Педикулокорпо-ральный и другие способы остеосинтеза при лечении грудных и поясничных повреждений позвоночника и спинного мозга./ В.Д. Усиков, Н.В. Корнилов, В.И. Карпцов// Гений ортопедии. 1996. - №2-3. - С. 115.
134. Усиков В.Д. Стабильность травмированного позвоночника в условиях транспедикулярного остеосинтеза по отношению к вертикальным нагрузкам./ В.Д. Усиков, A.A. Афаунов, А.И. Афаунов и др.// Травматология и ортопедия России.- 2004,- № 1,- С. 24-28.
135. Фадеев Г.И. Декомпрессивно-стабилизируюгцие операции при нестабильных повреждениях грудопоясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1984. - 28с.
136. Фадеев Е.М. Хирургическое лечение больных с позвоночно-спиномозговой травмой грудо-поясничного отдела в позднем периоде./ Е.М. Фадеев, А.И. Бонохов, A.A. Соломатин// Тезисы докладов 13 научно-практической конференции SICOT. СПб., 2002. - С. 167-168.
137. Фадеев Е.М. Декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства припозвоночно-спинномозговой травме грудопоясничного отдела в позднем периоде: Автореф. дне. канд. мед. наук.- СПб., 2002.- 18 с.
138. Фафенрот В.А. Экспериментальное обоснование передней декомпрессии спинного мозга: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1983. - 16 с.
139. Филиппенко В.А. Биомеханическое обоснование требований к спондилодезу./ В.А. Филиппенко, С.Р. Михайлов// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С.762.
140. Фомичев Н.Г. Хирургия позвоночника в условиях специализированного центра./ Н.Г. Фомичев// Современные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы научной конференции, посвященной 80-летию ЦИТО им. H.H. Пирогова. М., 2001. - С.88-96.
141. Хвисюк Н.И. Экспериментальное исследование кинематики межпозвоночного сочленения./ Н.И. Хвисюк, H.A. Корж, Е.М. Маковоз и др.// Медицинская биотехника,- Рига, 1986.- Т.2.- С. 606-612.
142. Хвисюк Н.И. Теоретическое обоснование оптимального расположения межпозвоночной опоры после дискэктомии./ Н.И. Хвисюк, Е.М. Маковоз, A.C. Тугаев, Э.Д. Чихладзе// Ортопедия, травматология и протезирование.-1981.- №5.- С.1-4.
143. Ходов A.M. Сравнительная оценка фиксации позвоночника в эксперименте./ A.M. Ходов, А.И. Васюков, В.И. Горюнов // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1983.- №12.-С. 18-20.
144. Холин A.B. Магнитно-резонансная томография при травме спинного мозга./ A.B. Холин, А.Ю. Макаров, O.A. Амелина, И.Б. Лейкин// Вопросы нейрохирургии. 1992. - N6. - С.32 - 37.
145. Храпов Д.В. Транспедикулярная фиксация при лечении переломов позвоночника грудопоясничной локализации./ Д.В. Храпов, Э.А. Рамих// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. -Н.Новгород, 1997.-С. 765.
146. Церлюк Б.М. Операции на позвоночнике./ Б.М. Церлюк Рига: Звайгзне. - 1980. - 69 с.
147. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника./ Я.Л. Цивьян М.: Медицина,-1971.312 с.
148. Цивьян Я.Л. Репаративная регенерация тела сломанного позвонка./ Я.Л. Цивьян, Э.А. Рамих, М.В. Михайловский Новосибирск,: Наука.-1985.- 183 с.
149. Цивьян Я.Л. Значение повреждений передней продольной связки в биомеханике позвоночника человека./ Я.Л. Цивьян, A.B. Черепанов//-Медицинская биотехника,- Рига, 1986,- Т.2.- С. 630-636.
150. Цивьян Я.Л. Динамика внутрисуставного давления при различных видах переломов тел позвонков./ Я.Л. Цивьян, В.Н. Бейдин// Ортопедия, травматология. -1987.-N12.-СЮ- 12.
151. Черкашов A.M. Навигационная технология транспедикулярной фиксации позвоночника./ A.M. Черкашов // Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - Т. 1. - С.269-270.
152. Швец А.И. Биомеханическая оценка погружных фиксаторов позвоночника./ А.И. Швец Медицинская биотехника,- Рига, 1986.- Т.2.-С.637-641.
153. Шевцов В.И. Опыт лечения больных с острой позвоночно-спинномозговой травмой./ В.И. Шевцов, А.Т. Худяев, В.В. Самылов// Гений ортопедии. -1996. N2-3. - С. 121 - 122.
154. Шевцов В.И. Применение аппаратов наружной транспедикулярной фиксации при лечении больных с политравмой./ В.И. Шевцов, А.Т. Худяев, С.В. Люлин// Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - Т.1. - С. 121-122.
155. Шендерова Е.А. Диагностическое значение повреждений стенок позвоночного канала для определения уровня и оценки тяжести поражения спинного мозга: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1987. -17 с.
156. Шулёв Ю.А. Возможности биомеханического моделирования при обосновании дифференцированного подхода в лечении компрессионных синдромов на шейном уровне./ Ю.А. Шулёв, В.В. Ременец, Степаненко В.В.// Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника:
157. Материалы симпозиума с международным участием.- М.,- 2004.- С. 136138.
158. Ястребов Н.М. Медицинская реабилитация пострадавших с переломами грудопоясничного отдела позвоночника./ Н.М. Ястребов, С.С. Ткаченко// Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. -Н.Новгород, 1997.- С. 774.
159. Abumi К. Biomechanical evaluation of spinal fixation devices. Part III. Stability provided by six spinal fixation devices and interbody bone graft./ K. Abumi, M.M. Panjabi, J. Duranceau// Spine.- 1989.- Vol. 14, № 11.- P. 12491255.
160. Acikbas S.C. New method for intraoperative determination of proper screw insertion or screw malposition./ S.C. Acikbas, M.R. Tuncer// J.Neurosurg. -2000 . N93(1 Suppl). - P.40-44.
161. Aebi M. Indication, surgical technigue,and results of 100 surgically treated fractures and fracture-dislocations of the cervical spine./ M. Aebi, J. Mohler, G.A. Zach, E. Morsher// Clin, orthop. 1986. - N203. - P.244 - 257.
162. Aebi M. The internal skeletal fixation system. A new treatment of thoracolumbar fractures and other spinal disorders./ M. Aebi, Chr. Etter, Th. Kehl, J. Thalgott // Clin, orthop. 1988. - N227. - P.30 - 43.
163. Alanay A. Short-segment pedcle instrumentation of thoracolumbar burst fractures: does transpedicular intracorporeal grafting prevent early failure?/ A. Alanay, E. Acaroglu, M. Yazici, A. Oznur, A. Surat// Spine. 2001. - Vol.26, N.2.-P.213-217.
164. Andreychik D.A. Burst fructures of the second through fifth lumbar vertebrae. Clinical and radiographic results./ D.A. Andreychik. D.H. Alander, K.M. Senica, E.S. Staufer// J-Bone-Joint-Surg-Am. 1996. - Vol.78, N.8. -P. 1156-66.
165. Asazuma T. Intersegmental spinal flexibility with lumbosacral instrumentation. An in vitro biomechanical investigation./ T. Asazuma, A.F. Stokes, M.S. Moreland, N. Suzuki// Spine.- 1990.- Vol. 15, № 11.- P. 11531158.
166. Ashman R.B. Biomechanical analysis of pedicle screw Instrumentation systems in a corpectomy model./ R.B. Ashman, R.D. Galpin, J.D. Corin, C.E. Johnston// Spine.- 1989.- Vol. 14, № 12,- P. 1398-1405.
167. Bachulis B.L. Clinical indications for cervical spine radiographs in the traumatised patient./ B.L. Bachulis, W.B. Long, G.D. Hynes, M.C. Johnson// Amer. J.Surg. 1987. - V.I53, N5. - P.473 - 477.
168. Barros Filho T.E. Corpectomy and anterior plating in cervical spine fractures with tetraplegia./ T.E. Barros Filho, R.P. Oliveira, J.M. Grave, V.A. Taricco// Rev. paul. med. 1993. -Vol. 11, N2. -P.375-377.
169. Bartonicek J. Transpedicularni stabilizace u zlomenih Th-L patere (I. Cast)./ J. Bartonicek, J. Stehlik//Acta Chir. orthop. traum. Cech. 1994. - Vol.61, N1. -P.48 - 54.
170. Bedbrook G.M. Stability of spinal fractures and fracture dislocations./ G.M. Bedbrook// Paraplegia. - 1971. - Vol.9, N1. - P.23 - 30.
171. Bedbrook G. M. The management of spinal injuries past and present./ G.M. Bedbrook, J.I. Sedgley// Int. Rehab. Med. 1980. - Vol.2, N2. - P.45 - 61.
172. Bednar D.A. Experience with the "fixateur interne": initial clinical results (Review)./ D.A. Bednar// J. Spin. Disorders. 1992. - Vol.5, N1. - P.93 - 96.
173. Benli I.T. Cotrel-Dubousset instrumentation in the treatment of unstable thoracic and lumbar spine fractures /I.T.Benli, N.R.Tandogan. M.Kis et al. // Arch, orthop. traumat. surg. 1994. - Vol. 13, N2. - P.86 - 92.
174. Benson D.R. Unstable thoracolumbar and lumbar burst fractures treated with the AO fixateur interne./ D.R. Benson, J.K. Burcus, P.X. Montesano // J. Spinal -Disord. 1992. - Vol.5, N3. - P.335 - 343.
175. Bersi G. Osteosintesi delli fracture vertebrali lombari. Studio sperimentale./ G. Bersi // Minerva ortop.-1984.-Vol.35, N11.- P.721 735.
176. Blamoutier A. L'instrumentation de Cotrel-Dubousset dans le traitement des fractures de la charnière dorso-lombaire et du rachis lombaire./ A.Blamoutier, M.Milaire, G.C.Loubresse et al.// Rev. Chir. orthop. 1992. - T.78, N8. - P.529 -535.
177. Bohlman H.H. Anterior decompression for late pain and paralysis after fractures of the thoraco-lumbar spine./ H.H. Bohlman, J.S. Kirkpatrick, R.B. Delamarter, M. Leventhal// Clin, orthop. 1994. -N.300. - P.24 - 29.
178. Bradford D.S. Surgical management of thoraco-lumbar spine fractures with incomplete neurologic deficits./ D.S. Bradford, G.G. McBride// Clin, orthop. -1987. -N5.-P.201 -216.
179. Bucci M.N. Management of posttraumatic cervical spine instability: Operative fusion versus halo vest immobilization. Analysis of 49 cases./ M.N. Bucci, R.C. Danser, FA. Maynard, J.T. Hoff// J.Trauma. 1988. - Vol.28, N 7. -P. 1001 - 1006.
180. Carl A.L. Pedicle screw instrumentation for thoracolumbar burst fractures and fracture-dislocations./ A.L. Carl, S.G. Tromanhauser, D.J. Roger// Spine. 1992. Vol.17, Suppl.8. -P.317-324.
181. Carret J.P. Faut-il preferer I'abord anterieur ou posterieur dans les lesions instables du rachis cervical inferieur? /J.P.Carret, L.P.Fischer, D.Fetiveau et al. // Acta orthop. Belg. 1984. - T.50, N1. - P.21 - 32.
182. Chang K.W. A reduction-fixation system for unstable thoracolumbar burst fractures./ K.W. Chang// Spine. 1992. - Vol.17, N8. - P.879 - 886.
183. Clohisy J.C., Neurologic recovery associated with anterior decompression of spine fractures at the thoraco-lumbar junction (T12-L1)./ J.C. Clohisy, B.A. Akbamia, R.D. Bucholz, J.K. Burkus // Spine. 1992. - Vol.17, Suppl. N8. -P.325 - 330.
184. Cunningham B.W. Static and cyclical biomechanical analysis of pedicle screw spinal constructs./ B.W. Cunningham. J.C. Sefter, Y. Shono, P.C. McAfee // Spine.-1993.- Vol. 18, № 12.-P. 1677-1688.
185. Dekutoski M.B. Spinal mobility and deformity after Harrington rod stabilization and limited arthrodesis of thoracolumbar fractures./ M.B. Dekutoski, E.S. Conlan, G.G. Salciccioli // J. Bone Jt. Surgerj. 1993. - Vol.75-B.N2.-P. 168- 176.
186. Denaro V. II rachide cervicale traumatico: Delia parte dell'ortopedico./ V. Denaro // Minerva ortop. 1987. - Vol.38, N4. - P.209 - 224.
187. Denis F. The three-column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries./ F. Denis// Spine 1983,- Vol. 8, № 8.- P. 817-831.
188. Dick W. Internal fixation of thoracic and lumbar spine fractures. -TorontoLewiston N.Y.-Bern -Stuttgard: Hans Huber Publishers. 1989. - 131p.
189. Dick W. Dorsale Stabilizierung bei Brust- und Lenderwirbelverletzungen./ W. Dick// Langenbecks Arch. Chir. 1992. - Suppl. Kongressband. - S.290 -292.
190. Duff T.A. Surgical stabilization of cervical spinal fractures using methylmethacrilate. Technical considerations and long-term results in 52 patients./ T.A. Duff, A. Khan, J.E. Corbett//J. Neurosurg. 1992. - Vol.76, N3. -P.440 - 443.
191. Dzidis I. Vrijednost internog fiksatora po Nankovicu kod operativnog lijecenja i rehabilitacije prijeloma kraljesnice./ 1. Dzidis, M. Ivankovic, K. Sekelj-Kauzlaric// Reumatizam. 1991. - Vol.38, N5-6. - PJ - 2.
192. Esses S.Z. The AO spinal internal fixator./ S.Z. Esses// Spine. 1989. -Vol.14, N4. -P.373 - 378.
193. Feil J. Ventrale Stabilisierung im Bereich der Brust und Lendenwirbelsaule./ J. Feil, O. Worsdorfer// Chirurg. 1992. - Bd 63, H 1. - S.856 - 865.
194. Fidler M.W. Remodelling of the spinal canal after burst fracture. Aprospective study of two cases./ M.W. Fidler// J. Bone Jt. Surgery. 1988. -Vol.70 - B, N5. - P.730 - 732.
195. Fisher Z.P. L'osteosynthese des fractures de la colonne dorso-lombaire insuffisance des plaques lissees postérieures isolees. Interet des greffes osseuse systématiques./ Z.P. Fisher, G.P. Gonon, Z.P. Carret// Lion chir. 1977. - T.73, N2.-P.91 -93.
196. Foley K.T. Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine: preliminary clinical results./ K.T. Foley, S.K. Gupta// J.Neurosurg.- 2002 .- Vol. 97 (1 Suppl).- P. 7-12.
197. Friedl W. Vereinfachte Operationstechnik und verkürzte Durchleuchtungszeit bei der dorsalen Stabilisierung von Wirbelsaulenfracturen./ W. Friedl// Chirurg.- 1992.-Bd 63, H.l 1.-S.980-983.
198. Garvey T.A. Anterior decompression, structural bone grafting, and Caspar plate stabilization for unstable cervical spine fractures and/or dislocations./ T.A. Garvey, F.J. Eismont, L.J. Roberti// Spine. 1992. - Vol.17, Suppl.10. - P. 431435.
199. Gertzbein SD. Canal clearance in burst fractures using the AO internal fixator /SD.Gertzbein, PJ.Crowe PJ, M.Fazl et al. // Spine. 1992. - Vol.17, N5.-P. 558-560.
200. Götzen L. Fortschritte in der Fixateur-interne-Stabilisierung von thorakolumbalen Wirbelsaulenverlet-zungen./ L. Götzen, A. Junge, T. Koppeberg, R. Stiletto// Unfallchirurg. 1995. - Bd. 98, N1. - S.79 - 86.
201. Graziano GP. Cotrel-Dubousset hook and screw combination for spine fractures./ GP. Graziano//J. Spinal Disorders. 1993. - Vol.6, N5. - P.380 - 385.
202. Gu J.H. Mechanical efficacy of different internal fixation devices in the treatment of thoracolumbar fractures. Chinese./ J.H. Gu// Chung-Hua Wai Ko Tsa Chih. 1992. - Vol.29, N12. - P.737 - 741.
203. Gusta A. Operacyjna stabilizacja kregoslupa leczniu zlaman i zwichniec./ A. Gusta, D. Larysz, P. Zietek, A. Spoz // Chir. Narzad. Ruchu. Ortop. Pol. -2000. Vol.65, N2. - P. 149-54.
204. Gutsche H. Interkorporale Distraktionsspondylo-dese der Lendenwirbelsaule Ergebnisse und Erfahrungen./ H. Gutsche, H. Hahnel, H. Zippel// Beitr. Orthop. Traum. - 1987. - Bd 34, H.6. - S.277 - 289.
205. Handelberg F. The use of computerised tomographs in the diagnosis of thoracolumbar injury./ F. Handelberg, M.A. Belleman, P. Opdecam, P.P. Casteleyn // J.Bone Jt. Surg. 1981. - V.63-A, N3. - P.336 - 341.
206. Hardaker W.T.Jr. Bilateral transpedicular decompression and Harrington rod stabilization in the management of severe thoracolumbar burst fractures./ W.TJr. Hardaker, W.A.Jr. Cook, A.H. Fridman, R.D. Fitch// Spine. 1992. -Vol.17, N2. -P. 162-171.
207. Harms J. Screw-treated rod system in spinal fusion surgery./ J. Harms // Spine: State of the Art Reviews.- 1992.-Vol.6, № 3.-P. 541-576.
208. Hermichen H.G. Indikationsstellung und operative Behandlung bei Wirbelfrakturen. Versuch einer Bestandsaufnahme und Standort-bestimmung./ H.G. Hermichen, H. Bilow// Akt.Traumatol. 1988. - Bd 18, Sonderheft. - S.18 -23.
209. Holdsworth F.W. Fractures, dislocations and fracture-dislocations of the spine./ F.W. Holdsworth// J.Bone Jt. Surg. 1963. - Vol.45 - B., N1. - P.6 - 20.
210. Hlofdsworth F.W. Fractures, dislocations and fracture-dislocations of the spine./ F.W. Holdsworth// J.Bone Jt. Surg. 1970. - Vol.52 - A., N6 - P. 1534 -1551.
211. Hu S.S. The effect of surgical decompression on neurologie outcome after lumbar fractures /SS.Hu, DA.Capeu, RL.Rimoldi et al. // Clin. Orthop. 1993. -N288. - P. 166 -173.
212. Huang T.J. Burst fracture of the fifth lumbar vertebra with unilateral facet dislocation: case report./ T.J. Huang, J.Y. Chen, R.W. Hsu // J. Trauma. 1994. -Vol.36, N5.-P.755-757.
213. Kalff R. Operative spondilodesis in injuries of the lower cervical spine./ R. Kalff, W. Kocks, W. Grote, KP. Schmit-Neuerburg// Neurosurg. Rev. 1993. -Vol. 16, N3.-P. 211 -220.
214. Katonis P.G. Treatment of unstable thoracolumbar and lumbar spine injuries using Cotrel-Dubousset Instrumentation./ P.G. Katonis, G.M. Kontakis, G.A. Loupasis et al.// Spine. 1999. - Vol.24, N22. - P.2352-7.
215. Kempf I. Traitement chirurgical des fractures instables du rachis, dorsolombaire par materiel de Harrington /1.Kempf, J.B.Isse, B.Briot et al. // Acta orthop. Belg. 1980. - Vol.46, N3. - P. 289 - 309.
216. Kinoshita H. Thoracolumbar fracture dislocation: A study of 30 patients./ H. Kinoshita, Y. Nagata, H. Hirakawa// Paraplegia. 1989. - Vol.27, N4. - P. 289295.
217. Kinzl L. Ventrale Stabilisierung bei brust-und Lendenwirbelsaulenverletzungen./ L. Kinzl, M. Arand, M. Memmert, W. Mutschler// Langenbecks Arch. Chir. 1992. - Suppl. Kongressband. - S. 293296.
218. Kleinfeld F. Zur Behandlung von Fracturen Der Halswirbelsaule mit Halo-fixateur-Externe./ F. Kleinfeld// Unfallheilkunde. 1981. - Bd 84, H.4. - S.191-197.
219. Knop C. Frakturen der thorakolumbalen Wirbelsäule. Spatergebnisse nach dorsaler Instrumentirung und ihre konstquenzen./ C. Knop, M. Blauth, L. Bastian et al.// Unfallchirurg. 1997. - Bd. 100, H.8. - P.630-9.
220. Knop C. Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Ubergangs. Operative und röntgenologische Befunde./ C. Knop, M. Blauth, V. Bühren et.aX.II Unfallchirurg 2000. - Bd. 103, Hl2. - P. 1032-47.
221. Knop C. Late results of thoracolumbar fractures after posterior instrumentation and transpedicular bone grafting./ C. Knop, H.F. Fabian, L. Bastian, M. Blauth// Spine. 2001. - Vol.26, N1. - P.88-99.
222. Kong W.Z. Effects of muscle dysfunction on lumbar spine mechanics. A finite element study based on a two motion segments model./ W.Z. Kong, V.K. Goel, L.G. Gilbertson, J.N. Weinstein// Spine.- Vol.21.- 1996.- №19.- P.2197-2220.
223. Kossman T. Die kombinierte Operation von Frakturen des thorakolumbalen Ubergangs mit der Inlay-Spain-Technik./ T. Kossman, W. Ertel, A. Platz, O. Trentz// Orthopade. 1999. - Bd.28, H.5. - P.432-4.
224. Kostuik J.P. Anterior cervical plate fixation with the titanium low screw plate system./ J.P. Kostuik, P.J. Connolloy, S.I. Esses, P. Suh// Spine. 1993. -Vol.18, N10.-P.1273-1278.
225. Kostuik J.P. Biomechanical testing of the lumbosacral spine./ J.P. Kostuik, A. Valdevit, H.G. Chang, K. Kanzaki// Spine.- 1998,- Vol. 23, № 16.- P. 1721-1728.
226. Kothe R. Multidirectional instability of the thoracic spine due to iatrogenic pedicle injuries during transpedicular fixation. A biomechanical investigation./ R. Kothe, M.M. Rajabi, W. Liu// Spine. 1997. - Vol.22, N16. - P. 1836-42.
227. Laursen M. Resultat efter operativ behandling af ustabile torakolumbaie columnafrakturer./ M. Laursen, S.P. Eiskjaer, F.B. Cyristensen et al.// Ugeskr-laeger. 1999. - Vol. 161, N13 - P. 1910-4.
228. Leong J. Comparison of the strengths of lumbosacral fixation achieved with techniques using one and two triangulated sacral Screws./ J. Leong, W. Lu, Y. Zheng et al.// Spine.-1998.- Vol. 23, № 21.- P. 2289-2294.
229. Levine D.S. Chance fracture after pedicle screw fixation. A case report./ D.S. Levine, J.R. Dugas, S.J. Tarantino, O. Boachie-Adjei// Spine. 1998. -Vol.23, N3.-P.382-5.
230. Lim T.H. Biomechanics of transfixation in pedicle screw instrumentation./ T.H. Lim, J.C. Eck, H.S. An et al.// Spine.- 1996.- Vol. 21, № 19.- P. 2224-2229
231. Liu C.L. AO fixateur in treating burst fractures of thoracolumbar spine./ C.L. Liu, S.T. Wang, H.J. Lin et al.// Chung Hua -I - Hsueh - Tsa - Chih -(Taipei). - 1999. - Vol.62, N9. - P.619-25.
232. Lynn G. Mechanical stability of thoracolumbar pedicle screw fixation. The effect of croosslinks./ G. Lynn, D.P. Mukheijee, R.N. Kruse et al.// Spine.-1997.-Vol. 22, № 14,-P. 1568-1573.
233. Mager) F. External spinal skeletal fixation. In fixateur externe./ F. Mager), B.G. Weber New York, Springer-Verlag.- 1985.- 370 p.
234. Maiman D.J. Effects of anterior vertebral grafting on the traumatized lumbar spine after pedicle screwplate fixation./ D.J. Maiman, F. Pintar, N. Yoganandan, J. Reinartz// Spine. 1993. - Vol.18, N16. - P. 2423 - 2430.
235. Mayer H. Der Einsatz des Fixateur interne bei Verletzungen der Brust und Zendenwirbelsaule./ H. Mayer, D. Schaaf, M. Kudematschn// Chirurg. -1992. -Bd. 63 H.1L- S. 944-949.
236. Mc Bride G.G. Cotrel-Dubousset rods in spinal fractures./ G.G. Mc Bride //Paraplegia. 1989. - Vol.27, N6. - P. 440 - 449.
237. Mc Bride GG. Cotrel-Dubnousset rods in surgical stabilization of spinal fractures./ GG. Mc Bride //Spine. 1993. - Vol.18, N4. - P. 466 - 473.
238. Mc Namara M.J. Transpedicular short-segment fusions for treatment of lumbar burst fractures./ M.J. Mc Namara, G.C Stephens, D.M. Spengler// J. Spin. Dis. -1992.-Vol.5, N2.- P. 183- 187.
239. Mermelstein L.E. Reinforcement of thoracolumbar burst fractures with calcium rhosphate cement. A iomtchanical study./ L.E. Mermelstein, R.F. McLain, S.A. Yerby// Spine.- 1998.- Vol. 23, № 6.- P. 664-671.
240. Mestdagh H. Resultate der ventralen spondylodese der Halswirbesaule (C2-C7)/. H. Mestdagh// Orthopäde. 1987. - Bd. 16, HI. - S.70 - 80.
241. Meyer P.R. Operative neurological complications resulting from thoracic and lumbar spine interval fixation./ P.R. Meyer, H.B. Cotter, G.T. Gireesan// Clin, orthop.- 1988.-N257.-P. 125- 131.
242. Moerman J. Treatment of unstable fractures, dislocations and fracture-dislocations of the cervical spine with Senegas plate fixation /J.Moerman, A.Harth, I.Van Trimpont et al. // Acta orthop. Belg. 1994. -T.60, N1 .-P.30-35.
243. Muhr G. Operative Standardtecnik bei frischen Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsaule./ G. Muhr, U. Botel, O. Russe // Akt.Traumatol. 1985. -Bd. 5, H.5.- S. 232-237.
244. Myllynen P. Recurrence of deformity after removal of Harringtons fixation of spine fracture. Seventy-six cases followed fod 2 years./ P. Myllynen, O. Bostman, E. Riska// Acta orthop. scand. 1988. - Vol.59, N 5. - P. 497 - 502.
245. Nachemson A.L. The lumbar spine, an orthopaedic challenge./ A.L. Nachemson// Spine.- 1976. -№!.-P. 59.
246. Ostermann P.A. Stabilisierung of 150 instabilen Wirbelsaulenverletzungen mit dem Cotrel-Dubousset Instrumentarium~eine Ergebnisanalyse./ P.A. Ostermann. A. Ekkernkamp, J.R. Johnson, S.L. Henry// Zbl. Chir. 1993. - Bd. 18.H.6. -S.361-367.
247. Panjabi M.M. Biomechanical evaluation of spinal fixation devices: A conceptual framework./ M.M. Panjabi// Spine.- 1988.- Vol. 13, № 10.- P. 11291134.
248. Panjabi M.M. Biomechanical evaluation of spinal fixation devices: II. Stability provided by eight internal fixation devices./ M.M. Panjabi, K. Abumi, J. Duranceau, J.J. Crisco // Spine.- 1988.- Vol. 13, № 10,- P. 1135-1140.
249. Panjabi M. Biomechanical principles of spinal Fusion./ M. Panjabi, A.Vasavada, A.White// Spine: State of the Art Revies. 1992. - Vol. 6, №3. -P.435-443.
250. Pizanis A. Dorsale Stabilisierung von Frakturen der Brust und Lendenwirbelsaule durch den Fixateur interne - Technik und Ergebnisse./ A. Pizanis, W. Mutschier// Zentralbl-Chir. - 1998. - Bd.123, H.8. - P. 936-43.
251. Razak M. Thoracolumbar fracture dislocation results of surgical treatment./ M. Razak, M. Mahmud, S.A. Mokhtar, A. Omar// Med. J. Malaysia -2000. - N55, Suppl. - P. 14-7.
252. Resch H. Operative vs. konservative Behandlung von Frakturen des Thorakolumbalen Ubergangs./ H. Resch, M. Rabl, H. Klampfer et al.// Unfalchirurg. -2000. Bd.103, H4. - P. 281-288.
253. Riebel G.D. Review of Harrington rod treatment of spinal trauma./ G.D.Riebel, J.U.Yoo, B.E. Fredrickson, H.A.Yuan// Spine. 1993. - Vol. 8, N4.- P.479 491.
254. Rieger A. Dorsal spondylodesis of unstable thoracolumbar fractures by a far-lateral approach to the disc./ A. Rieger, N.G. Rainov, L. Sachin, W. Burkert// Minim-Invasive-Neurosurg. 1997. - Vol.40, N4. - P. 130-3.
255. Sabiston C.P. Closed reduction of dislocation of the lower cervical spine / C.P.Sabiston, P.C.Wing, J.F.Schweigel et al. // J.Trauma. 1988. -Vol.28, N6. -P. 832-835.
256. Sartoris D.J. CT in the evaluation of thoracolumbar spine fractures./ D.J. Sartoris. D. Resnick // Infect. Surgery. 1987. - Vol.6, N11. - P.617 - 619.
257. Savini R. Nuovi orientament nel trattamento chirurgico delle fracture toraco-lombari./ R. Savini, Di M. Silvestre// Minerva ortop. 1987. - Vol.38, N4. -P.245 - 256.
258. Schnee C.L. Selection criteria and outcome of operative approaches for thoracolumbar burst fractures with and without neurological deficit./ C.L. Schnee, L.V. Ansell//J. Neurosurg.- 1997.-Vol.86, N1.-P.48-55.
259. Shing-Sheng Wu. Оптимальная модель спинального имплантата и его клиническое применение./ Wu. Shing-Sheng// Тезисы докладов 13 научно-практической конференции SICOT. СПб., 2002. - С.262-263.
260. Sim E. Der Wirbel-Fixateur Interne-Problemanalyse in 28 Fallen./ E. Sim// Wien. Klin. Wschr. 1992. - Bd.104, H.12. - S. 349 - 355.
261. Sim E., Stergar PM. The fixateur interne for stabilising fractures of the thoracolumbar and lumbar spine./ E. Sim, P.M. Stergar// Intern, orthop. 1992. -Vol.16, N4. - P.322 - 329.
262. Slosar P.J. Instability of the lumbar burst fracture and limitations of transpedicular instrumentation./ P.J. Slosar. A.G. Patwardhan, M. Lorenz// Spine.- 1995,- Vol. 20, № 13.-P. 1452-1461.
263. Stauffer E.S. Biomechanical analysis of structural stability of internal fixation in fractures of the thoracolumbar spine./ E.S. Stauffer, J.L. Neil// Clin, orthop. 1975.-N 112,- P. 159- 164.
264. Stauffer E.S. Subaxial injuries./ E.S. Stauffer// Clin.Orthop. 1989. - N 239. - P. 30-39.
265. Stephens G.C. Segmental fixation of lumbar burst fractures with Cotrel-Dubousset instrumentation./ G.C. Stephens, D.P. Devito, M.J. McNamara// J. Spin. Dis.- 1992.- Vol.5, N3.- P. 344- 348.
266. Usikow W. Chirurgische Behadlung von Wirbelsaulen- Verletzungen im Russischen Wissenschaftlichen Institut Traumatologie und Orthopädie St.-Petersburg./ W. Usikow, Ch. Hofmann// Jahrestagung der Deutschen
267. Gesellschaft für Unfallchirurie. V. (20-23 November 1996, Berlin Abstracts): Springer, 1996. P. 403.
268. Van den Berg M.P. Костные трансплантаты со свбодной васкуляризацней в реконструктивной хирургии позвоночника./ M.P. Van den Berg, A.Y. Wintersh, P.I. Wisman// Тезисы докладов 13 научнопрактической конференции SICOT. СПб., 2002. - С. 189-190.
269. Waisbrod Н. Anterior cervical spine fusion for unstable fractures./ H. Waisbrod II Injury. -1981 -Vol. 12, N5.- P .389-392.
270. Waisbrod H. A pilot study of the value of ceramics for bone replacement./ H. Waisbrod, H.U. Gerbershagen// Arch, orthop. traum. surg. 1986. - Vol.105, N5. - P.298 - 301.
271. Wawro W. Die monosegmentale Montage des Fixateur interne bei der Behandlung von thoracolumbalen Wirbel fracturen./ W. Wawro, L. Konrad, M. Aebi// Unfallchirurg. 1994. - Bd. 97, H.3. - S.114 - 120.
272. Wegener O.H. Whole body computed tomography./ O.H. Wegener Boston: Blackwell, Sei. Publ., 1992.-701р.
273. Willett K. Biomechanical testing of a new design for Schanz pedicle screws./ K. Willett, T.C. Hearn, A.V. Cuncins// J. Orthop. Traumathol. 1993. -Vol.7, N4. - P.375 - 380.
274. Willis B.K. The incidence of vertebral artery injury after midcervical spine fracture or subluxation./ B.K. Willis, F. Greiner, W.W. Orrison, E.C. Benzel// Neurosurgery. 1994. - Vol.34, N3. - P.435 - 441.
275. White A. Clinical biomechanics of the spine./ A. White, M. Panjabi. -Philadelphia. JB Lippincott. - 1990. - P. 534.
276. Wu S.S. Management of rigid post-traumatic kyphosis./ S.S. Wu, S.Y. Hwa, L.C. Lin et al.// Spine. 1996. - Vol.21, N19. - P. 2260-6.
277. Xu H. Stability analysis of an enhanced load sharing dynamic pedicle screw fixation device and its equivalent rigid device./ H. Xu, X. Wang, Y. Chi, Q. Zhu// Zhonghua-Wai-Ke-Za-Zhi. 2002, - Vol.40, N10,- P.737-739.
278. Yamagata M. Mechanical Stability of the Pedicl/ Screw Fixation Systems for the Lumbar Spine./ M. Yamagata, H. Kitahara, S. Minami et al.// Spine.-1992,- Vol. 17, № 35.- P. 551-554.
279. Yamamoto I.M. Three-dimensional movements of the whol lumbar spine and lumbosacral joint./ I.M. Yamamoto, M.M. Panjabi. T. Crisco, M.S. Oxland// Spine.- 1989.- Vol. 14, №11.- P.1256-1260.
280. Zilberzstein В. Оригинальный метод межпозвоночного артродеза после ляминэктомии в поясничном отделе позвоночника./ В. Zilberzstein, А. Bruskin, S. Rofman.// Тезисы докладов 13 научно-практической конференции SICOT. СПб., 2002. - С.264-265.