Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Технология игрового биоуправления при обучении навыкам саморегуляции пациентов с нарушением вегетативного баланса
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Оглавление диссертации РЕДЬКО, НАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНА :: 2008 :: Новосибирск
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Психосоматические заболевания как следствие нарушения адаптации15.
Биоуправление в медицинской практике. Игровое биоуправление
Психовегетативные взаимоотношения
Роль вегетативной нервной системы в патогенезе заболеваний
Роль эмоций и тревоги в патогенезе заболеваний
Роль внимания в патогенезе заболеваний
Свойства внимания
Современные теории внимания
Функции внимания
Нейропсихологические исследования
Глава 2. Материалы и методы
Описание групп основной и сравнения
Применение игрового биоуправления в исследовании
Методы обследования пациентов
Методика игрового биоуправления
Методика группового тренинга6JL
Глава 3. Результаты исследования
Динамика психовегетативных параметров у пациентов с разным исходным типом тонуса вегетативной нервной системы
Определение показателей эффективности формирования навыков саморегуляции
Сравнение психовегетативных параметров в группах основной и сравнения
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", РЕДЬКО, НАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНА, автореферат
Актуальность темы. Несмотря на все увеличивающееся производство лекарственных средств и новой техники для диагностики и лечения, количество больных в популяции растет и проблема поиска новых способов лечения остается актуальной.
Целостный подход в медицине предусматривает не только применение психотерапевтических методов в лечении, но и изучение механизмов развития заболеваний с точки зрения психосоматической медицины. Сегодня этиопагогенетические теории болезней опираются на общепризнанную четырехчленную модель, предусматривающую определенную последовательность этапов включения механизмов регуляции: кортикальные нарушения вследствие психоэмоционального воздействия - лимбико-ретикулярный комплекс - вегетативная и эндокринная системы - висцеральная патология (К.М. Быков, 1953, A.M. Вейн 1991, 2003).
Роль вегетативной нервной системы (ВНС) в жизнедеятельности организма чрезвычайно высока: она поддерживает гомеостаз и обеспечивает энергетически разные формы физической и психической деятельности. ВНС участвует в развитии и течении всех заболеваний: в одних случаях нарушение се функции является фактором патогенеза, в других изменения возникают вторично, в ответ на повреждение систем и тканей организма (A.M. Вейн, 1991, 2003, С.А. Парцерняк, 2002, Н.А. Боброва, 2007).
В литературе встречаются сообщения о закономерности появления заболеваний при том или ином типе вегетативного тонуса. Например, Кирячков Ю.Ю. и соавт. (2000) считают, что язвенная болезнь типична скорее для ваготоников, а развитие артериальной гипертензии чаще всего связано с доминированием симпатической активности (В.А.Миронов, Т.Ф.Миронова, А.В.Саночкин, М.В.Миронов). У больных хронической ишемической болезнью сердца вегетативный баланс смещается в сторону симпатикотонии (Коркушко О.В., Шатило В.Б., 1989, 1991). Развитие заболеваний связано с типом вегетативного тонуса человека, представлялось актуальным изучить механизмы эффективности игрового биоуправления в зависимости от тонуса ВНС.
A.M. Вейн (1991, 2003) отмечал, что нарушение баланса вегетативной нервной системы инициирует изменение психических функций, отвечающих за ориентацию человека в пространстве, и в первую очередь - внимания, между состоянием ВНС и параметрами внимания существует зависимость. Кроме того, психотерапевтические техники, которые по данным литературы эффективны при реабилитации психосоматических заболеваний, акцентируются в основном на тренировке внимания, либо внимание в них активно задействовано, например, техники медитации, работа с воображением, релаксация, музыкотерапия и т.д. (Лобзин B.C., Решетников М.М., 1986, Т.А. Айвазян, 1991). При анализе же данных литературы совсем не встретилось научных сообщений о роли внимания в развитии заболеваний внутренних органов. Возможно, это связано со многими причинами, внимание относится к категории психических процессов, которые затрагивают все области психической и физической деятельности, связаны с особенностями пространственно-временной организации психики человека и, как отмечают многие исследователи, сейчас нет или почти нет адекватных инструментов для его исследования? Тем не менее, несмотря на сложность и неоднозначность взглядов на природу внимания, в нем имеются некоторые динамические наблюдаемые и измеряемые характеристики, по которым можно судить о динамике свойств внимания: концентрация, переключаемость, устойчивость, распределение.
В этиологии и патогенезе психосоматических заболеваний большая роль отводится тревоге, это обстоятельно изучалось в многочисленных работах и удалось установить, что появление тревоги, неадекватной ситуации, вызывает напряжение, приводит к нарушению адаптивных реакций, развитию соматической симптоматики. Тревожность может повышаться и в ответ на появление болезненных симптомов, отягощая течение заболевания (Хорни К., 1997, Рождественская Е.А., 1987, Березин Ф.Б., 1988, Е.А. Бикбулатова, М.Ф. Осипенко, Ю.Д. Шаклите, 2006). Есть мнение, что динамика ситуативной тревожности может быть показателем эффективности проводимого лечения (И. Малкина-Пых, 2004). Тревожность отображает движение психофизиологического состояния человека по шкале «напряжение - разрешение», а внимание - движение сознания по шкале «сон - бодрствование» (Маклаков А.Г. 2001, Б.Г. Ананьев, 1980, Л.М. Веккер, 1981, 1998).
Целостный подход в медицине предусматривает использование для лечения и реабилитации заболеваний внутренних органов психотерапевтических техник и технологий, к которым можно отнести игровое биоуправление. Оно основано на принципе обратной связи, когда регистрируемый физиологический параметр пациента визуализируется на экране в виде игрового соревновательного сюжета. Имеющийся у нас достаточно большой опыт использования биоуправления (Джафарова О.А., Изарова'И.О., Захарова В.В., Шубина О.С., Штарк М.Б., Зинченко М.И., Гребнева O.JI.) предопределил применение игровых вариантов этой технологии при целом ряде психосоматозов*.
Соревновательные сюжеты игрового биоуправления помогают пациентам повысить мотивацию к длительным тренингам, сформировать новые стереотипы поведения, используя механизмы саморегуляции в стрессиндуцирующей ситуации (Биоуправление: теория и практика № 3, 4).
Компьютерные системы игрового биоуправления разработаны в НИИ молекулярной биологии и биофизики СО РАМН. В их состав входят прибор «БОС-ПУЛЬС» для регистрации ЧСС с ногтевой фаланги пальца руки и программное обеспечение, включающее 4 соревновательных сюжета: «Вира!», «Ралли», «Магические кубики», «Гребной канал» (регистрационное удостоверение Минздрава РФ №29/03010300/0231-00 от 28.04.2000). Пациент на мониторе следит за соревнованием, например, пары водолазов, гребцов либо участвует в автомобильном ралли. Скорость одного из участников зависит от частоты пульса, регистрируемой датчиком, второго - от средней частоты по предыдущему погружению, заплыву или дистанции и определяется сюжетом игры. Побеждает тот, кому удалось обучиться регулировать частоту сердечных сокращений и добиться стойкого урежения пульса. Другой вариант отображения пульса графический, пациент постоянно может наблюдать его в специальном окне на мониторе.
Чтобы побеждать в этом виртуальном соревновании, пациенту надо научиться новым поведенческим стратегиям, контролю над мыслями, эмоциями и внутренним состоянием, умению расслабляться и действовать спонтанно в напряженной искусственной стрессорганизующей ситуации (Лазарева О.Ю., 2002, Джафарова О.А., Донская О.Г., 2002).
Эффективность технологии игрового биоуправления оценивалась нами на основании динамики этих психовегетативных параметров.
Цель работы. Исследовать особенности вегетативной реактивности и динамику некоторых психических процессов при формировании навыков саморегуляции средствами технологии игрового биоуправления у пациентов с нарушением вегетативного баланса.
Задачи исследования: 1. Исследовать влияние исходного вегетативного тонуса пациентов на выраженность парасимпатических реакций и изменения некоторых психических процессов в условиях формирования навыков саморегуляции с помощью игрового биоуправления.
2. Определить показатели эффективности формирования навыков саморегуляции с учетом динамики психовегетативных параметров.
3. Провести сравнительный анализ психовегетативных параметров пациентов при обучении навыкам саморегуляции с помощью технологии игрового биоуправления и группового тренинга.
Предмет, объект и методы исследования.
Объектом исследования является определение эффективности игрового биоуправления при реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями.
Предмет исследования - динамика состояния вегетативной нервной системы, уровня ситуативной и личностной тревожности, параметров внимания у пациентов с заболеваниями внутренних органов при обучении их навыкам саморегуляции средствами игрового биоуправления.
Методы исследования:
1. Оценка динамики уровня тревожности с помощью шкалы реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина (компьютерный вариант) до и после лечения;
2. Анализ динамики параметров внимания с помощью таблиц Шульте, корректурной пробы, данных теста «Ралли», теста «Фигуры».
3. Исследование состояния вегетативной нервной системы (ВНС): а) определение исходного тонуса ВНС с помощью опросника A.M. Вейна, б) проведение спектрального анализ частоты сердечных сокращений (ЧСС) до и после лечения по регистрируемому пульсу в игровом сюжете «Ралли» с помощью специальных программ «БОС Менеджер» и «Отчет для анализа данных» (разработка ГУ НИИМББ СО РАМН) а также оценка вариабельности сердечного ритма по P.M. Баевскому.
Научная новизна. Впервые применены игровые варианты биоуправления при формировании навыков саморегуляции у пациентов с нарушением вегетативного баланса.
Впервые исследована эффективность игрового биоуправления, заключающаяся в реактивном сдвиге вегетативного функционирования в сторону 'усиления влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, снижении уровня тревожности и улучшении свойств внимания.
Впервые установлена зависимость параметров внимания от типа исходного вегетативного тонуса при формировании навыков саморегуляции у пациентов с соматическими заболеваниями и показано, что динамика параметров внимания может служить маркером эффективности проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий.
Теоретическая и практическая значимость. Обоснована эффективность применения технологии игрового биоуправления для формирования навыков саморегуляции у пациентов с соматическими заболеваниями.
Установленная зависимость динамики параметров внимания от типа исходного вегетативного тонуса может служить показателем тяжести соматических заболеваний, эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий и позволяет обоснованно вводить в курс игрового биоуправления методы, направленные на тренировку и совершенствование механизмов сосредоточенности и концентрации внимания.
Данные, полученные при изучении эффективности игрового биоуправления, могут стать основой для дальнейших исследований, изучения закономерностей возрастной динамики состояния вегетативной нервной системы и параметров внимания; зависимости свойств внимания и вегетативной нервной системы от типа темперамента человека, с целью разработки практических лечебных рекомендаций.
Положения, выносимые на защиту
1. Скорость формирования навыков саморегуляции зависит от исходного вегетативного тонуса пациентов: в группе ваготоников, в отличие от нормотоников и симпатотоников, обучение навыкам саморегуляции сопровождается снижением уровня тревожности, улучшением свойств внимания, увеличением парасимпатического вклада в регуляцию сердечной деятельности.
2. Формирование навыков саморегуляции с помощью технологии игрового биоуправления приводит к повышению парасимпатического вклада в сердечно-сосудистую регуляцию, совершенствованию свойств внимания и снижению уровня тревожности.
Личный вклад соискателя.
Все этапы работы: постановка целей и задач, обследование пациентов, проведение групповых тренингов и сеансов игрового биоуправления, обработка и статистический анализ полученных результатов были проведены самостоятельно соискателем.
Апробация результатов исследования.
Материалы диссертации докладывались и обсуждались а) на научно-практической конференции «Актуальные аспекты психосоматических исследований» с международным участием в г. Томске, 2005 г. б) на психосоматической секции съезда психотерапевтов Сибири, г. Новосибирск, 2007г. в) на третьей Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов» в г. Новосибирске, 2007 г.
Публикации.
1. ' Редько Н.Г. Лечение психосоматических заболеваний с использованием систем игрового биоуправления / Н.Г. Редько // Актуальные аспекты психосоматических исследований: Материалы научно-практической конференции с международным участием. - Томск, 2005. -С.-156-158.
2. Редько Н.Г. Подготовка специалистов лечебно-реабилитационного биоуправления / Н.Г. Редько // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. - 2004. - С. 151.
3. Редько Н.Г. Применение игрового биоуправления для коррекции психосоматических заболеваний / Н.Г. Редько // Биоуправление в медицине и спорте. - М., 2005. - С. 32.
4. Редько Н.Г. Эффективность игрового биоуправления при лечении и реабилитации психосоматических заболеваний / Н.Г. Редько, О.А. Джафарова, И.А. Бахтина // Вестник НГУ. - 2007. - Т. 5, Вып. 2. - С. 33 -36.
5. Редько Н.Г. Усвоение навыков саморегуляции психосоматическими больными в зависимости от типа вегетодистонии / О.А. Джафарова, Н.Г. Редько // Вестник НГУ. - 2007. - Т. 5, Вып. 2. - С. 4247.
6. Редько Н.Г. Игровое биоуправление и психосоматические заболевания / Н.Г. Редько // Сибирский Консилиум. - 2007. - № 7. - С. 230.
Внедрение результатов в практику.
Технология игрового биоуправления, также как и групповой тренинг «Обучение приемам релаксации» применяются в клинике ГУ НЦКЭМ СО РАМН для формирования навыков саморегуляции у пациентов с соматическими заболеваниями.
Заключение диссертационного исследования на тему "Технология игрового биоуправления при обучении навыкам саморегуляции пациентов с нарушением вегетативного баланса"
выводы.
1. В группе ваготоников, в отличие от нормотоников и симпатотоников, формирование навыков саморегуляции сопровождалось статистически значимым повышением парасимпатического вклада в регуляцию сердечной деятельности, снижением уровня тревожности, увеличением способности концентрировать и быстро переключать внимание.
2. Формирование навыков саморегуляции сопровождалось положительной динамикой свойств внимания, увеличением количества корреляционных связей между показателями внимания и диапазонами спектра вариабельности сердечного ритма, число корреляционных связей и динамика параметров внимания зависели от исходного вегетативного тонуса пациентов.
3. Обучение навыкам саморегуляции пациентов с нарушением вегетативного баланса с помощью технологии игрового биоуправления, в отличие от пациентов группы сравнения, сопровождалось увеличением парасимпатического вклада в регуляцию сердечной деятельности, снижением уровня тревожности, нормализацией свойств внимания.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Разработанная методика игрового биоуправления рекомендуется к применению для реабилитации пациентов с заболеваниями внутренних органов в качестве инструментальной психотерапии.
Результаты сравнения эффективности игрового биоуправления в зависимости от вегетативного тонуса показывают, что чем больше выражено влияние симпатического отдела в формировании тонуса ВНС, тем большего количества сеансов игрового биоуправления требуется для восстановления гомеостаза и связей функциональных систем. Симпатот'оникам рекомендуется в курс реабилитации включать лечебную физкультуру для более эффективного формирования навыка спокойного бодрствования.
Выявленная связь между параметрами внимания и состоянием вегетативной нервной системы позволяет использовать динамику параметров внимания в качестве критерия эффективности реабилитационных мероприятий, а также обоснованно вводить в курс лечения соматических больных методы, направленные на тренировку сосредоточенности и концентрации внимания.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, РЕДЬКО, НАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНА
1. Авилов О.В. Обонятельные воздействия при стрессовых состояниях у студентов и школьников. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Курган, 2007.
2. Айви А.Е., Айви М.Б., Саймэк-Даунинг Л. Консультирование и психотерапия. Сочетание методов, теории и практики. Нью-Йорк. Новосибирск: Из д-во Новосибирского ун-та, 1993.
3. Айвазян Т. А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью. // Кардиология, М., 1989, № 9, стр. 43.
4. Айвазян, Т.А. Психорелаксация при лечении гипертонической болезни. // Кардиология, М. !991, № 2, стр. 95
5. Ардха Андрей. Психоэнергетическая тренировка: базовые понятия. Мн.: Издатель Зигорский А.А., 2005. 512 с.7. 'Асмолов А.Г. Психология личности. Учебник. М., Изд-во МГУ,1990, 367 с.
6. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды. Т 1 и 2. М. Педагогика, 1980 232с.
7. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М.: Медицина, 1968.10.' Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М., Медицина, 1979. 298 с.
8. Березин Ф.Б. Психическая адаптация и тревога. Психическая и : психофизиологическая, адаптация человека. Л., 1988 с13-21.
9. Бикбулатова Е.А., Осипенко М.Ф., Шаклите Ю.Д. Оценка вегетативной дисфункции и тревожности при комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника. // Сборник материалов I Международной конференции «Психосоматичекая медицина» СПб. 2006, с.38.
10. Биоуправление 3; Теория и практика. Ред. акад. РАМН М.Б. Штарк (Россия), доктор М Шварц (США) - Новосибирск; ЦЭРИС. 1998.-300 с.
11. Биоуправление 4; Теория и практика. Ред. акад. РАМН М.Б. Штарк (Россия), доктор М Шварц (США) - Новосибирск; ЦЭРИС. 2002. - 350 с.
12. Боброва Н.А. Характеристика вегетативного обеспечения у детей и подростков с психосоматическими расстройствами. // Сборник материалов II международного конгресса «Психосоматическая медицина 2007». - СПб.: Реноме, 2007, с.46.
13. Большой психологический словарь. / Под ред. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зинченко. М.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2003. 672 с.
14. Бундзен П.В., Мухин В.Н. Использование анализа вариабельности сердечного ритма в оценке психофизиологического потенциала спортсменов-учащихся училищ олимпийского резерва.// Вестник новых медицинских технологий. Тула, 2003, №1-2.
15. Бурлачук Л.Ф. Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. К., Наукова Думка, 1989.
16. Веккер JI. М. Психические процессы: В 3 т. Л, 1974, 1976, 1981. Т. 1-3.27. .Веккер Л.М. Психика и реальность. Единая теория психических процессов. М. Изд-во «Смысл» 1998.
17. Венчиков А.И., Веичиков В.А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. М. Изд-во Медицина, 1974, 152 с.
18. Волман Т, Томпсон. Т.Л. Психоаналитический подход к психосоматической границе. // Журнал практической психологии и психоанализа. М. сентябрь 2003. http://psycho 1.ras.ru/ippp pfr/j ournal
19. Винникотт Д.В. Психосоматическое заболевание в позитивном и негативном аспектах.// Журнал практической психологии и психоанализа. М. сентябрь 2003. http://psychol.ras.ru/ippp pfr/j ournal
20. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1990. - 224 с.
21. Гаркави Л.Х., Квакина Е.В., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакции активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации М.: «Имедис», 1998.- 656с.
22. Гафаров В.В., Пак В.А., Гагулин И.В., Гафарова А.В. Психология здоровья населения России Новосибирск: СО РАМН, 2002, -360 с.
23. Гербалевский В.К. Системный подход к определению индивидуальности. // Международные научные ломоносовские ■чтения. Тезисы докладов. МРЖ. М., 1991, стр. 83-85.
24. Гиппенрейтер Ю. Б., Романова B.JI. Психология внимания. Хрестоматия по психологии / М., 2000.
25. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Прогресс, 1999,-449с.38; Губачев Ю.М., Дершичев В.М., Ковалев О.А. Психогенные расстройства кровообращения. Спб, Политехника, 1993, 248с.
26. Турин В.Н., Дмитриев А.С., Голуб Д.М. и др. Вегетативная нервная система и регуляция функций. Минск; Наука и техника, .1989, 269 с.
27. Дворцов С.А., Колбасников С.В., Светлова С.В. Психологические особенности лиц с пограничной артериальной гипертензией и ранними стадиями гипертонической болезни. // Кардиология. 1990, № 12, т. 30, стр. 64.
28. Джафарова О.А., Донская О.Г, Изарова И.О., Путилов А.А. Метод игрового биоуправления и регуляция ритма сердца. // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 1999. 1. С. 62-67.
29. Джеймс У. Психология в беседах с учителями. СПб, Питер. 2001, 160с.
30. Жемайтитё Д., Кепеженас А., Мартинкенас А. и др. Зависимость характеристик сердечного ритма и кровотока от возраста уздоровых и больных заболеваниями сердечено-сосудистой системы. // Физиология человека, 1998; 24; б: 56-65.
31. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма сердца у здоровых и больных. В кн.".Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982, 5-12.
32. Журавлева К.И.,. Статистика в здравоохранении. М.: Медицина, 1979. 176 с.
33. Зейгарник В.В. Теории личности в зарубежной психологии. М., 'изд-во Моск. ун-та, 1982, 128с.
34. Заваденко Н.Н и соавт. Принципы диагностики и лечения гиперактивности с дефицитом внимания у детей: Методическое пособие для врачей. М.: РМГУ, 2004 - 48 с.
35. Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю. Тревожность у детей с гиперактивностью и дефицитом внимания: терапевтическая активность пирацетама. // Consilium medicum. Том 4, № 3, 2002
36. Захарова В.В., Роберт Колл (США), Сохадзе Э.М., Штарк М.Б. Биоуправление: Итоги и перспективы развития // Биоуправление .2. Теория и практика. С 13-19.
37. Зинченко М.И. Патогенетические аспекты терапии гипервентиляционного синдрома методом респираторного биоуправления при бронхиальной астме у детей. Автореф. кандидатской диссертации Новосибирск, 2007.
38. Ильин Е.П. Теория функциональных систем в физиологии и психологии. М.: Наука, 1978.
39. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. JL: Медицина, 1980. - 208 с.
40. Карвасарский Б.Д. Психотерапия.- М.:Медицина, 1985.-304 е., ил.
41. Кемпински А. Психопатология неврозов. Польское медицинское издательство. Варшава, 1975. 360с.
42. Кирячков Ю.Ю., Хмелевский Я.М., Воронцова Е.В. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение. — Анестезиология и реаниматология, 2000. № 2. С. 56-62.
43. Коломенский Я.Л. Человек: психология. Кн. Для учащихся старших классов, 2-е изд., доп. М., Просвещение, 1986.
44. Коркушко О.В., Шатило В.Б. Ортостатические реакции кровообращения и вегетативной регуляции у здоровых людей разного возраста // Физиологический журнал, 1989, т 35, №1, с 38.
45. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека // Физиология человека, 1991, т. 17, № 2, с. 31-39.
46. Коркушко О.В., Писарук А.В., Лишневская В.Ю., Возрастные и патологические изменения суточной вариабельности сердечного •ритма. // Вестник аритмологии № 14 1999. www.incai'.ru/article print.jsp?id-2279
47. Костяк Т.В. Влияние индивидуальных особенностей на развитие личности и общение детей дошкольного возраста. М., МПГУ.63. -Кондрашенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия. Мн.: Наука и техника, 1993. - 478 с.
48. Кон И.С.В поисках себя: личность и ее самосознание. М.: Политиздат, 1984, - 335с.
49. Кон И.С. Психология ранней юности. М., Просвещение, 1989, ■ 255 с.
50. Кочарян Г.С., Кочарян А.С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. М.: Медицина, 1994. -224 с.
51. Кристалл Г. Integration and self-healing: Affect, trauma, alexithymia. 1998.
52. Кузьмин А.Г., Мельникова С.JI. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных с синдромом вегетативной дистонии. // Вестиик новых медицинских технологий. Тула, 2003, № 3.
53. Куликов П.Г. О значении психотерапии при медикаментозном лечении гипертонической болезни. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. Спб, Ин-т им Бехтерева, 1992, № 2, стр. 36-40.
54. Курченко Т.Л., Генайло С.П. Варианты течения соматоформной вегетативной дисфункции. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2005. №2, 121-124с.
55. Кушаковский M.C. Первичная артериальная гипертензия: болезнь регуляции или форма компенсации.// Кардиология, т XXIII. М. Медицина, 1983, стр. 102.
56. Лавут Л.М. Почему мы полнеем и как с этим бороться. М., Изд-во Эксмо; СПб.: Сова, 2004. - 192 е., ил.
57. Лазарева О.Ю., Джафарова О.А., Гребнева О.Л. Игровое компьютерное биоуправление в школе. Опыт практического применнеия. // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2004, № 3. С. 71-74. ■
58. Лакин Г.Ф. Биометрия. Учебное пособите для университетов и педагогических институтов. М., «Высшая школа», 1990, 352 с.
59. Левитов Н.Д. О психических состояниях человека. М.: Просвещение, 1964.
60. Лекрон Л. Лечение самогипнозом. СПб. Спикс, 1994. - 458с.
61. Лекции по общей психологии спец. факультета психологии НГУ.
62. Леонова А.Б. Психодиагностика функциональных состояний ■человека. М.: Изд-во Моск. Ун-та. 1984. - 200с.
63. Леонтьев А.Н. Общая психология. М., Просвещение, 1974.
64. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л., Медицина, 1979, 336с.
65. Маклаков А.Г. Общая психология.- С.-П., Питер, 2001.
66. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. М.: Изд-во Эксмо, 2004. - 992с.
67. Мерлин B.C. Очерк теории темперамента. М., 1964.
68. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Изд. второе, перераб. и доп.: Иваново: Иван. гос. мед. академия, 2002. 290 с.
69. Мишин В.А., Мишина М.Н. Анализ вариабельности ритма сердца при негативных функциональных состояниях в ходе сеансов психологической релаксации. // Физиология человека. 2000. т.26. № 4. С. 48-54.
70. Небылицин В.Д. Психофизиологические исследования индивидуальных различий. М.: Наука. 1976, 336 с.
71. Небылицин В.Д. Темперамент. М., 1962.91: Немов Р.С. Общая психология. М., Владос, 2001.
72. Орлов Ю.М. Восхождение к индивидуальности: Кн. для учителя. М.: Просвещение, 1991.-287 с.
73. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М., Из-во Моск. ун-та, 1987, 167 с.
74. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. — СПб.: А.Б.К., 2002. -384с.
75. Перлз Ф. Опыты психологии самопознания. «Гиль-Эстель», 1993.
76. Писарук А.В.Вариабельность ритма сердца при старении: механизмы изменения. Материалы геронтологической конференции. 2002.
77. Платонов К.К., Голубев Г.Г. Психология. Учеб. Пособие. М., Высшая школа, 1977, 247 с.98. 'Платонов К.К. Методологические проблемы медицинской психологии. М., Медицина, 1977, 95с.
78. Пригожин И. П. //Вопросы философии,- 1989,- N 8.- С. 3-19.
79. ЮО.Пригожин И. П., Стенгерс И. Время, хаос, квант,- М.: Прогресс,1984.- 272 с.
80. Пригожин И. П., Стенгрес И. Порядок из хаоса: Новый диалог человека с природой: Пер. с англ./ М.: Прогресс, 1986.—432 с
81. Простомолотов В. Ф. Соматоформные вегетативные дисфункции: клиника, патогенез, терапия. Дисс. на соискание уч. степ. докг. мед. .наук. СПб., 2002.
82. ЮЗ.Радченко А. Психотерапия психосоматических заболеваний и расстройств // Методы современной психотерапии. Учебное пособие / Сост. Кроль JI.M., Пуртова Е.А. М.: Класс, 2001.
83. Рибо Т. Творческое воображение. Спб., 1901. С. 132-140.
84. Рождественская Е.А. Тревожность и ригидность в структуре личности больных невротическими и неврозоподобными расстройствами. // Вопросы невропатологии и психиатрии. 1987, № 7, т. LXXXVII, стр. 1095
85. Юб.Розенбаум JI. Саморегуляция стрессовых состояний. //Биоуправление 2. Новосиб. 1993, стр 25-28.
86. Ромен А.С. Психическая саморегуляция в условиях производства // Материалы 1-го Всесоюзного межотраслевого семинара. М., 1986. С. 94-98.
87. Русалов В.М. Биологические основы индивидуально-психологических различий. М. Наука, 1979, 332с.
88. Русалов В.М. Опросник структуры темперамента. Методическое пособие. Институт психологии РАН. М.: 1990
89. ПО.Русалов В.М. Опросник формально-динамических свойств •индивидуальности (ОФДСИ). М.: ИП РАН. 1997. 50с.
90. Саймонтон К., Саймонтон С. Психотерапия рака. СПб.: Изд-во Питер, 2001
91. ПЗ.Сарвир И.Н. Сравнительные данные экспериментально. психологического исследования личности больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца с анксиозными состояниями //Медицинские исследования. 2001. Т.1, вып. 1,с. 4143.
92. Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия. . Практическое руководство. Класс. 2007, 592с.
93. Сельченок К.В. Тайны восточной медицины. Воронеж: Изд-во Модэк, 1994.-446 с.
94. Сидоренко Е.В. Мотивационный тренинг. СПб.: Речь, 2001. -234с.
95. Симаненков В.И. Онтогенетическая концепция .психосоматических расстройств. // Сборник материалов I Международной конференции «Психосоматичекая медицина» СПб. 2006, с.5- 10.
96. Свядощ A.M. Неврозы. М., 1982.
97. Стреляу Я. Роль темперамента в психическом развитии. М.: Прогресс, 1982,. 231 с.
98. Теплов Б.М. Избранные труды. М.: Педагогика, 1985, т.1, т.2.
99. Тишакин Д.И. Использование игрового биоуправления в комплексной терапии тревожных расстройств. // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2004, № 3. С 149-151.
100. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М., Медицина, 1986, 384 с.
101. Фейдимен Дж., Фрейгер Р. Личность и личностный рост. М., 1965.
102. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики: теория, практическое применение в клинической медицине и практике. -Новосибирск: Наука, 1999.-264с.
103. Ханин Ю.А. Краткое руководство к применению шкалы личностной и реактивной тревожности Ч.Д. Спилбергера Л. '1976.-С.43.
104. Хайнс X., Вайс М. Поведение, личность и сердечно-сосудистые заболевания. //Кардиология, 1988, № 3, стр. 16-19.
105. Храмов Ю.А., Вебер В.Р. Вегетативное обеспечение и гемодинамика при гипертонической болезни. Новосибирск,1. Наука, 1985, 128с.
106. Хомская Е.Д. Нейропсихология. М., изд-во Московского ун-та, 1987.
107. Хорни К. Собр. соч. в 3 томах. М.: Смысл, 1997. Т.2. С. 174—180
108. Швалев В.Н., Тарский Н.А.Феномен ранней возрастной .инволюции симпатического отдела вегетативной нервной системы. // Кардиология 2001; 2: 10-14.
109. Шубина О.С. Биоуправление в лечении дистимических расстройств, сочетанных с психосоматической патологией. Дис. канд. мед. наук: Новосибирск 1997. с. 125-127
110. Шубина О.С. Лечение болевого синдрома методом компьютерного биоуправления. // Тюменский медицинский журнал. 2002. № 3-4. С. 67 - 70
111. Шхвацабая И.К., Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Голанов Е.В. и др. Механизмы гипотензивного действия психорелаксационной терапии при гипертонической болезни. // Кардиология, 1989, №6, стр. 47-49.
112. Щербатых Ю.В. Вегетативные проявления экзаменационного стресса. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук. СПб. 2001. 32с.
113. Щербатых Ю.В., Ноздрачев А.Д. Физиология и психология страха. Воронеж. 2000
114. Юрков А.Ю., Шустова Т.И., Степанова Ю.Е. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных с полипами 'голосовых складок. http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=l 170028&uri=index.html
115. Яковлев Г.И. Психосоматика необходима другая концепция. http://www.rnedlinks.ru/art/7203.htm
116. Яблучанский Н.И., Кантор Б.Я., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма в современной клинике. Донецк, Будень, 1997. 108 с.
117. Яблучанский Н.И., Мартимьянова JI.A. Сердечная недостаточность и вариабельность сердечного ритма при мерцательной аритмии. Харьков, Нац. Ун-т им. В.Н. Каразина, 2002.
118. Abramovitz N. W., Bell S.I. Biofeedback, self-control and tension headache // J. Psychosom. 1985. Vol. 29. -№1.P. 95-99.
119. Alexander F. Psychosomatic medicine: Its principles and applications. N.Y. : Konald, 1951/
120. Biofeedback; a practitioners guaid / edited by Mark S. Schwartz, Frank Andrasik. 3rd ed, 2002
121. Bohm D. A new theory of the relationship of mind and body // J. Amer. Soc. Psych. Res. 1986. - Vol. 80, № 2. - P. 113-135.
122. Boutcher S.H., Cotton E., Nurhayaty Y., Craig G.A. & McLaren P. Autonomic nervous function at rest in aerobically trained and untrained older men. // ClinicalPhysiology. 1997; 49 (1): 28-32.
123. Ein aus Daten der Blutzirkulation kalkulierter Index zur Beurteilungder Vegetativen Tonuslage von I. Kerdo // Acta neurovegetativa. 1966, В. Перевод с немецкого P.С. Минвалеева.
124. Engel G.: Is grief a disease? Psychosomatic Medicine 23: 18-22, 1961
125. Freyberger H.: Supportive psychotherapeutic techniques in primary and secondary alexithymia. Psychotherapy Psychosomatics 28: 337342, 1977
126. Freud A: The role of bodily illness in the mental life of children. 'Psychoanal Study Child 7:69-82,1952
127. Giardino, N.D., Chan, L., Borson, S. (2004). Combined heart rate variability and pulse oximetry biofeedback for chronic obstructive pulmonary disease: Applied Psychophysiology and Biofeedback. 29, 121-133.
128. Hatch P.J. Borcherding S., German C. Cardiac sympathetic and parasympathetic. activety during self-regulation of heart period // Biofeedback and Self-Regulation. 1992. 17. 2. P. 89-106.
129. Jansson K., Hagerman I., Ostund R., Kariberg K.E., Nylander E., Nyquist 0., Dahlstrom U. The effects ofmetoprolol and captopril on heart rate variability iri patients with idiopatic dilated cardiomyopathy. Clin. Cardiol., 1999. V.22. N. 6. P. 397-402.
130. James W. Principles of Psychology. 1896.
131. Kalina M., Pirig M., Logestrom D., Stejeskal P., Predel G. Relatioship between heart rate variability and human meridian energy balance system // 7th Annual Congress of the ECSS. 2002.
132. Karavidas, M. (2005). Heart variability biofeedback in the treatment of major depressive disorders. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 30, 397-423
133. Kanayama G, Pope HG Jr,Hudson JI: Body image drags: A growing "psychosomatic problem. Psychoter Psychosom 2001; 70:61-65.
134. Kristal H.: Alexithymia and effectiveness of psychoanalytic treatment. International Journal of Psychoanalytic Psychotherapy 9:353-378, 1982
135. Lichstein, K.L., Wilson, M.M., Johnson, C.T. (2000). Psychological ' treatment of secondary insomnia. Psychology and Aging, 15, 232240.
136. Malik M., Camm A.J. // Am. J. Cardiol. 1993. Vol 72. - P. 821-822.
137. McCrady, A.V., Bush, E.G., Grabb, B.P. (1997). Outcome of biofeedback-assisted relaxation for neuro-cardiogenic syncope and headache: A clinical replication series. Applied Psychophysiology and biofeedback, 22, 63-72.
138. Miller N.E. Fact of Fancy about biofeedback and its clinical implications. In Catalog of selected documents in psychology (Vol. 6, .p. 92). Washington, DC: American Psychological Association. 1976.
139. May O., Arildsen H. & Moller M. Parasympathetic function during deep breathing in the general population: relation to coronary risk factors and normal range. // J. Intern Med. 1999; (3): 287 294.
140. Niaura R., Todaro J.F., Stroud L., Spiro Ilia, Ward K.D, Weiss S. Hostility, the metabolic syndrome, and incident coronary heart disease. Health Psychlogy, 21 (6), pp. 588-593, 2002.
141. Pomeranz B, Maculay R.J.B, Caudill M.A., Kutz I., Adam D, Gordon D., Kilborn K.M, Barger A.C, Shannon D.C, Cohen R.J,
142. Benson H. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis// American Journal of Physiology. 1985. 248. P. 151-153.
143. Shiracura K., Saito T.,Tsutsui S. Current biofeedback research in
144. Japan. Tokio: Shinkoh Igaku Shuppan. 1992. 173.Sperling M: Acting-out behaviour and psychosomatic symptoms. Int J
145. Psy-choanal 49:250-253,1968 174.Thompson TL: Psychosomatic disorders, in the American Psychiatric Press Textbook of Psychiatiy. Edited by Talbott JA, Hales RE,
146. Yudovsky SC, Washington. DS American Psychiatric Pre^f 1988, pp 493-532
147. Thompson TL: Psychosomatic phenomena, in Beyond the Symbiotic Orbit: Advances in Separation-Individuation Theory. Edited by Akhtar S, Parens H. New York, Analytic Press, 1991, pp 243-261
148. Vaschillo E.G., Vaschillo В., Lehrer P.M. (2006). Characteristics of Resonance in Heart Rate Variability Stimulated by Biofeedback. Applied Psychophysiology and Biofeedback. 31, 129-143.
149. Winnicott D.W., Psycho-Somatic Illness in its Positive and Negative "Aspects. // Int. J. Psycho-Anal., 1966,47:510-516