Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Связь иммунологических показателей с уровнем биологического развития детей в возрасте от 1 года до 7 лет

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

На правах рукописи

(; Л

'* УДК 616.89+57:616—003.96—053.3:613.954

ЖЕСТЯННИКОВА Елена Ивановна

СВЯЗЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ С УРОВНЕМ БИОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 7 ЛЕТ

14.00.09—Педиатрия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских паук

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

Работа выполнена на кафедре пропедевтики детских болезней Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии.

Научный руководитель — доктор медицинских наук, профессор В. В. Юрьев

Научный консультант — кандидат медицинских наук И. С. Подосишшков

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Л. В. Эрман доктор медицинских наук, профессор М. А. Корнев

Ведущее учреждение — Санкт-Петербургский санитарно-гигиенический медицинский институт.

Защита состоится «_______» 1994 г. в ______ часов на заседании

специализированного совета К-084.12.02 Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии (194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2). '

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

Автореферат разослан «_________________________1994 г.

Ученый секретарь специализированного совета к. м. и., доцент

А. Я. ТРУБИНА

- з -

Валкой задачей, решаемой медициной и'педиатрией в ча~тностя. является проблема формирования здоровья (Ю.Е. ; ’я&тгидзв, 1935: И.!,!. РсрсіїцсЕ, 19Э5, 1936, 1331, ¡О.А. Макаренко, 1983; М. Стпгз'і. 1937).

Рдшгм из критериев оценки эдорсвья растущего срганпр'.п. • ■ ■-торай позволяет прогнозировать его Зсрмкргвапке, является сгстс:;-япе ім/уннсй. системы. Иииувнал систем -: обеспечивает яозтзяястгз антигенного гомеостаза , играет вахауо роль я агрчарсвазки тентности организма к различным патогенным и поеоє» хтим факторам ( Степани Д.Е., Кельтилев Ю.Е. , 1977 ).

Оценка сдвигов в иммунко-компетентней системе- у дет* и до лет ка раннем этапе онтогенеза, в период уточнения генетич-’окоп программ, совершенствования рзгуляцка фуиыкг:- оргзншшя о-гкрьзз-ет вегмодясстл для построения долгосрочнао прсі-нога здоровья.

Известна гетеро::рсиность созревания стд<?льркх звеньев системы иммунитета в постнатальнзм периоде в ^пг-полсппесгсгс усложняя, а тем4-.? относительная автономность з$$гК.т?гного эзенз и яеяост?.-точнооть регуляторных воздействии Т-В-систе«*. ЛрсОлема і-мясяеяия причин вариации сгсков окончательного ¿-гр^рггэят системы ;:мму-пптетз и его связи о биологическим и галендарнмм возрастом в период роста реСенгл, процессов ¡-.ослерарп: клеток з им/унком ответе окончательно яэ решена.

Тесно свягкззя состояние газ/упиого ответа ребенка с ь;о раз-Ептпем, практически отсутствует работы по взаимосвязи биологического возраста и ;гммуяного статуса.

Целью данного псг.ледо ояпя является сир-деление лараг.тегя с глея м-е>:ду стоновл:нкем параметров :::: онят^ статуса детей о я с з г-з, с _е с 1 года до V лет я уровне).; ля Гнолягіг-г^скс-гя развития.

Основные задачи исследования:

1. Оиенпть уровень Снологического развития дехер раннего и дошкольного возраста.

2. Изучить информативность антропометрических и ; гематологи-чесы::-; показателен при определении уровня биологического рззвития детей и выделить возрастные границы информативности этих признаков,

3. Оценить вогьюлносхь использования комплекса морфологически:: ( соматс-иетрнческнх и гематологических ) параметров для раз-

работки математических моделей количественного определения уровня отологического развития детей каждого возрастного периода.

1. Провести количественную оценку влияния Сцо-социальных факторов на темп сс-зреванпл организма детей раннего и дошкольного возраста и выяснеть возможность использования их в качестве маркеров степени зрелости.

!3. Определить характер взаимосвязи между иммунологическими нараметрами по тестам 1 уровня и уровнем биологического развития детей 1-7 лет.

Научная новизна

1.Разработаны математические модели для расчета 'уровня биологической развития в каждой Еозрастном периоде с использованием комплекса антропометрических и гематологических параметров, а таг.г.е био-соцпальных факторов.

‘¿. Доказана тесная взаимосвязь между становлением параметров '::уиного статуса у детей раннего и дошкольного возраста и уров-

.‘'1!.-Я"ГИЧе-С.-:ОГО рззвития.

3. Еызьлекч различия в иммунологическом статусе детей с Силлогическим возрастом соответстЕуюглИМ паспортному, спере.чэк’лп:.! i: отстаю!г;гм от паспортного. . " ' .

■1. Определены дополнительнее иммунологические критерии длл оценк;; уровня биологического рЗРНИТИЛ детел ст 1 до 7 лет.

Практтаескзя значимость.

1. Предлоленнь.'е математические модели с установленными нап-uoree кнферматтн’•><:! признаками могут Сыть использоезнч д;(л определении б’..олог)^егк': -о возраста детей 1-7 лет.

2. разработаны кегматиан и пределы колебания клеточного, гуморального и мпкро-макрофаг азьпого звеньев иммунитета по тгетдм 1 урешш ( длл С2Я1П,-П?Т'Зр*'УГгсчого региона ) у детей догкольнгг? возраста з зависимости от уровня биологического развития.

3. На 'основании данных керреляцкеяыгэ анализа созданы лиц1,! плгервиеэ вздпксселззпн:юг.?;погг.-:г4?ск:с: параметров по с:-стач 1 уровня у детей с газли^чой степени: зрелости Mopfo--Ivni:-цп .г.'з-.ы:":?. систем организма.

•i. Использованные пм:.г/нодсгические кгптерип могут бить' применены длл объективизации комплексной оценки здеропьл по разделу "Степень резистентности в дошкольный период".

Апообаиил и сзааизасп результатез работи:

По материалам' диссертации опубликовано три ргСотк л одна находите л з печати.. Основные положения диссертации представлены на Есс-рсгспйсксй конференции главных врачей п; пелрогам про’ (Санкт-ПетерСург, '‘еираль :534г.). Результат:.- гавоты псп .ль г.чтол

в лекциях к на практических занятиях со слушателями факультета повышения квалификации Санкт-Петербургского педиатрического медицинского института, Енедрени в практику детского диагностического центра Дзержинского района г.Санкт-Петербурга, детских дошкольных учреждений N іс' "34 Красногвардейского района, М 43 Центрального района г,Санкт-Петербурга.

Положения выносимые на зациту.

Уровень зрелости детей раннего н дошкольиогй возраста ( физическое, нервно-психическое развитие, фушщиональное ) находится в соответствии с характером иммуногенеза^ что определяет уровень и/, гдороьья, прогноз развития частой заболеваемости и методы ии-Д1Ш£1Дуааного диспансерного нзйлодеиил за здоровьем детей удачного возрастного периода.

Становление иммунного статуса теснее коррелирует с шрфоло-пп&аз&ш и■ гематологическими пара;;етрами, кгг.елк со сте.чеиі-.іп сс-сифш-ации скелета.

При обследовании детей целесообразно ьире использовать методы биометрии, поеволяващэ количественно оценить темп биологическою созревания у-детей 1-7 лот.

Показывается возможность оценки простейшими доступными метода;, и уровня биологического согревании ( пропорции, антропометрические г. гематологические показатели)

Доказывае1; си ннзг ходиыссгь учета уровня биологического саз-вт ,м при оценке иммунологического статуса.

Роге;і і; структура диссерта:цні

Длл'-рглллл yr. •= .-і т, 4 гл-і~, ■- ї- j v-чд : ї п г. г'<=\'ль--

~ »;■.;■£ ■"■,л,:.г:г:м;і, лиьлдоЕ, i*f акпгю.'нич ллі-

!у.Л І! ГРИ V: ■•РЧ . .

-.:,х }! ..-г .. , чч ‘.¡б стрлнпллл млигилліглі. лллглтрлрrvo::?

Лл лл'чпл:.!і г ■■ :::7 {лгучлет Jí? лтг; л: ¡л-ллл'л у ?■: у-іу: «.>«14,’" i’rro-ií'üf-r í лліл-рллурп.

hL ILi^ríií.

Пр~зед?:іо !-П!.!плеК?!Ц;г Fjmviira-.'sí :У?т 7 «ve пклун: ллгі:”"■''•■

г.лл у*с:?у::г'ї!у-- і1';, ;-'у.-.гя л гггї‘--чт-> '•■: 1 ллч лл v п?т, п' ---пргп:;:: длг.л;!ч лл:":лллл№ :í:::í re;:;-;.-1 . ■ 1 у- І’'-, ;-¡ 'j/p;

Зллслеллл^ллт:: г-ллелу-нслч; коні і::::-;.:': ч - пт-і;;:;

с^сднсй л.:ллглл эз'г. •ллл-л.плти і:о глрллу

П^гюдллі'-'ь \гугйп-‘у-у.у7. сллнл:і r1 у г:ігу'--> yCzy

лллчлл~л, плллл.- ;'лСлл-;':--’ілл:ги, с'їуу -:: у-у^ул^У 'г'уу ■_

'~>1;р9Л^л-л;л:л ур ~влл tyyivv:-ууго, ллрлл: .-.-.у:-- ~"т у- ргг. :г у-і ,!

¡лл:унллго лглтулп, улилллглл^і іуууууі ллл~ їлчл л'г-.лклл ууу ~у

игг/л;:і:."іс лууу'у~ у :у'Уу-уу ~у, у “лл;лл лутс-і: к~У’-'У

ууу "и':глр:л: гаггл’тл- г^Нууг.-?.” - ;К1;Г "У л'лцлилл.'^ лл:.:"'

глУлї-лм" - 0':р'л ;рУ;-у. ;л!а.:л л'лллл~:р>; дг'чч--:- о д-л.л:

лнлллсл:;л;:;ллі:'і- по лл--лліг-нл ра^рчбС'ТАК-гзй -.лі^лє.

Не лгллл лкллл 7j лєі-лілл ллллрллл ~у:?с:у 'у-у:

N1 ■?/£■!, 43 :. лл\-’ - лел;;- л-тілчп: л.лл ї.’,':’ л~р лч •''лнкг-п-'т'гг'лгт-.

“■ігснле учр-'-с^:::!.і стл-лч.:;: :льр"-'-:нл:~: . =гпл г:л!л-г:лллч-ч,; трг'сллкллл. Глігєгллл-і/лл'ьлл го'їдн гглл-ллл-л і ллслллл 'і.

- в -

ТабЛЛЦЗ 1

Гзопр-гделекис ¡¡ао&днеиих детс-ñ по возрзоту и полу

1г.- Sr.ll пес. 4г. - Ь лет. 11 (Í-30. Всего

М 44 42

Д ¿Ь - 40 •‘•'il

ín:ro 79 82 lîh

l.=¡: следует us таблицу, по возрасту и полу дет« Сиди распределен рЬ"НО!.:-Э[!КО.

П-'ЮДнчгасон сссбеикоотыо явилось то, что в псслздОйп;;;;-.- Сили дети О 1-1! 2 грукпзми здоровья (l'poïtOsx С. М. , 1S3Í).

соиент ы-.тпш под н.'Слмдэнпе te« дети били едореш, i: i: пр* л;— недели иаболевзннк не ззремютркрэвано.

Пьучьнн-- и уровяа бкологичеоюй вросози у дете-н

рапн-п; и дс2лг:лышго ьсэраота вклдчаао три зтапа.

lia первой эпле изоледоныаи оцэштавась бкаЕогичгокзя spe~ r..;oL 101 5>-Сен1-:з в ьозгветс от 1 года до 7 лзт по одному ;:э глзв-¡iих ее ¡.тхтспкБ - ь:0'/тиа,:у возрасту. Одкако, лри оценке степени ос..:).г,!г;:;.шш суп.с-савует нчазэлвко различных подхедов. Проводилось ср^внеш'.г иаформзтгашзати кзддего из подходов - "биолсгичеокого", "анатомического" н "костного" н сопоставлялись pcsyjjbïsTu оценки степени сеснфшзцш! скелета детей.

Оказалось, что из трех изученнных подходов дее являлись пдептичнып!, поэтому в качестве верифицирующего метода был выбрпа

пнлгсяи’ї’іскіп"! (облл?прлл'лт:лй).

!-'осї};кГі Есрраст спг°дл.г.лл.ол по сллтолш':1! кслтлл и нд-р пл~л-гсліллііл !,исти !і лулеглліллтн'-’га суотлвл с v7!'том ллллл. дг-лт 'р~;п лл.-:>;Слллл по;тг>”с:т::л лл^Р ллсетлнлллл л ллрглл^нн,”: пглллллл-’лліл лО усллрлллл тлнлої' сллр=ллллл ‘л^ллогіч t'лл-.лл Д.Г. ІРЛч Уллічл А. А. fJi-э. Еолсглпсллл п.Я. 13ЄЙ, 197?, ?,.[\. ІЛЛЕ, -

ллдоллл \:.Л. ІУлЛ).

Г! і? ! i f ллпреллл:лпл плэл -б'дт^лл'лчлл- л-:-т--:'ї r;n т~.г^‘'7 ;дл:лУ/ ллляд лл себл :;лл,,глл:- то? Ллі;г, что лр;-дл лд'~'р ■ f.:'ч :лллл ~л-:р;літлл;нл> лііщ? вотрллзлл^ ол’рллон”.-' ? ';ілллг;:л''ллл р-> ^лтлл лр.дл гл~-'-"ч;тп'а: Г'"'!лл,' ллл, гл. ¡••■-■'•w,, -'гллл, тр.;бу~л слг'л‘'~

л~длсгл л: л<=[ лллллл л^рл, л~'Л-лл~ 'ллл p.v

•’гПл рсрульт'лллм л«лілл: ’'ллл;;':;’:) л"’'-рллгл л"ло~;лл ггл

'Лллл:л •' лллпглл лрг-л лл '¡': і гг.лл“- v.: л : ;;-л: "лл :г—

ллллллл :олр.л:т сп-рлл\лл тлллртллл, Л лрлллл - ллр'-ллл г~ л’

ллрглсгл.

лсллл глглл;, л::гу„ лл:т:' ггуллой иллтлл. :л::ллл :л.-г;л;'": , '.лдл, дллл;; лллп. л ллл'-дуглдл ь^лллдл:п:г\: ■: л-.рл: лр :::л:лл'ч ¡У“ "лл-: -т:\л-Г; гл'’лгр:''л'.: лу;лллллллъ лбголллнл: -.т’лл л'лтрл 'ллл ;л . ллл-ллллтлв і: сллт^лллплл ■'лл не:::.

лги п::::уллл--клл лСсллдлл'нлл :;-;чл л'ч.лодллл'і ллч~?дл-глнлл і урспнл: ісліліл’і'"лл:! "н.'1лн? :-рль;:. л:,р -д-длллл ,'Р'-;ч'л

-:ь.Гґ'~Г- ллсллілл л\'мулллл:б:ллн;л р-глл'-лл; :л! г '!';ліллл' ; •. лллл ? г.-л,-

к л л; р рллкллл л лллплт':? л члмгг -лл лл \чл:лл ,;'..л'-

Z. л;:: глллллл-'л'л олр-ч'ллсллл к ". :лл-ч- :лл I Л-:ллл

¿'.ЦГ.ТОЬ -ПО методу 5. Дгйдз I! СОЗБГОрйй (1002) .

Для обработки полученных данных исис-льговалась персональная :-В1 'М’гуйЬа! .0н1з" типа ШМ КЗ АТ 236 с применениям пакета ирик-ладны:; программ отаи^лич^ской сбрайотки результатов исследований ВОР (Вюп^азса! СсзприЫг ргедгагяпез, р-Беггез, версия Р0 ХТ/АТ Ы).

Результаты собственных исследований:

ПроЕодилооь исследование, направленное на определение косвенных показателей, способных достоверно охарактеризовать уровень биологической зрелости.

Степень биологической зрелости по косвенным показателям сопоставлялась со скелетной зрелостью.

Посредством регрессионного анализа определялся суммарный вкчьд косвенных критериев биологической зрелости, по ютсрым воо-мо+.яч ею оценка, устанавливалась возрастная граница наибольшей шп ¡м. п-пиноотн признака. По результатам исследования выявлено ’.Т570Ч1|0 высокая степень корреляции уровня биологического раз-г-иг.м и к^изтшх признаков. Выяснилось, что в разные возразишь ь*! к;;Л1П£-стео и информативность отдельных показателей пеоди-¡пкши (таблица N2).

r'qr ІГ_- ; І; ^ ;r;iLTi2 V'rà . ncoiroj чюопял :7.-^ 'o;

■•-• : eh::::ir

2¡ * ~£, вг::ї^' qJîtK.-.'c^-u il1і j ns.^.u.: i.c7HV''.c'iñj 1 5

игя uí:-.!u^

9*07 kSccoj чі^ьч-лзхо ¿‘53 вжтзфчт oaiooh¿íL"o>; ’g ег,іппг*,і:іг ccic-rhiiir0;t uj-i'.nc.*;.::!- сгіжлі-'у,

g‘E9 йо'л^ийіузд^їсвІїйЗЩ 2'íj”sc¡ñ7£VJxij&b'o&scùæs:-;

т'ьГ ¡-.scrroz izzvHr./.j■■:■_; -c¡

cric t::;:vn'

; • ;: t *r,' v:!ïTv~. üí-V~fiЬL~3 ’¡j

2*Г;’»’ t;.'--'! L'Jic.'¡¡ ']

J.: чі.і; j t.'Cv ■ iijoi: v.::.o /;

u:;:!L'L'

•:,'c*, uGiis:rv.:.:;c Go::;iú!^í;í 9‘£-V' іилн ’Z

K'SS сьгєі 'і

ci (J.dv :<»■ oS H (ü- -i' o.

VilDS I .LC .'.ObdaOï) bl'OJ \ 10 ¿CUdMa)

ivj-'iIlsvazu tSC¡!¿;:Ju ïivèm^TJ

ïi-.'jry.-i. n кігспіз ;:

x!i:-ïiwJu £:di¿íij:Jí ї>. ji'ûdiKv ліопсЗц êæss»i.æii<4' ісісЛхпу

:4:;лгс;із uiïhZÀÂ :::i!i5ror:Gdu3 nan t^.u-^oicücj ¡; xmíOéiiKiliónsucilitis e!ts^.:2 ltcií

d líüi-v'ii.

- XT -

Длин* тс-лз Длина -и.-ла

Н. Количботъо нейтрофилсЕ Ьг-,8 Окпу.чнооть голоси 59,0

О ьоарасте от 1 го.^а но 4-х лет нарбавыпгй информативнозтыо о'.ладают антропометрические ю^затели и, преаде всего, длина тела р*беика. В воэразте старше -1-х лет наиболее информативными яв-лштея гематологические показатели - ссличестес лимфоцитов и лей-

К.'.’И'ГСВ.

Учитывая высокую диагностическую значимость комплекса морфологических показателей были создали кдассификзциошшз модели для а'.косатического определен*;.! уровня биологического развития детей.

Вследствие наличия возрастных различий показателей, .входящих ь киг.цшекс косненких признаков - для кавдого возраста классификационная ¡.:оде!ъ имела свой определенный вид.

Бид<гл;нг) XI Примаков, позволяющих определить вровень биологического рш.'вктин у де.тей е возрасте от '1 года «о 4 лет с точное и.« по В1,ЗЛ, у дегей 4-7 лет - до 6Е,3%.

^спо'таовзлсл и еще один подход к определен.но уровня Экологическою рааьития. Поскольку известно, что рад биолепмэолче и соииаль г,ых факторов могут оказывать влияние на скорссга созреванья ребенка, проводился регрессионный анализ, Из £0 Сиосодагргькш фзк^роь в число наиболее зуачшшх в возрасте .1-4 года кашли 7-пол, наличие у матери очагов хронической -инфекции, грудное йоюрмлпванне, наличие аллергических заболеваний у натери, наличие частик ироотудных. заболеваний у матер;., масса тела и длина рэС^-ака при рождении. 3 вогрзсте 4 - ? лег удалось определять так/.;- 7 наиболее значкмьж факторов, таких как течение береыеннос-тл, р.1- матери, наличие хронической патологии у ребенка, .число '■''■'Гр!.:: -.болтаний на пятом году »нэпа, длтш тела ребенка пси

С'-'лдрнші, наллчкэ у патери сердечко-стсудігт'’!'! патсг'ггп, ч-і телз ребенка при рождении.

Е р*вультзт9 гозол^довзакя в»гапл»рэ. что ряд фяетс-г^з І-.ктс-роЕ првіїч’/таг'ттЕ^чго дч"г’грует п слредел^чг'м во? р чстнс-м чі'р:г її степей*' ¡IX ИН (Т{ Ц.'«ТПВНЗГТИ раЗЛЛ’-Л'З.

Ллсл? прсЕ'.-дг-ипл дискрлчлллнтнггс ага-п^а по 20 çirrnctîv» иыч (J.a-'.rrp3j< пзстрс^н»! две к^псспііткаш' ’чг ’•? »/од ли г.’-;) зртсмяг;:-ч??кот • Р'ісч-зта бпзлсч,г.ч‘-с»гсго toppncïa г-пса без уч?гз степ.си сссі!Їі!>-*иі:ии скелета.

Совпадение уровня бкотг.гкч'.скг.й грог-си по стеи€пи с.'Л<:ії',чї-каїши її пэ ко.чплеклу біп:о!'г-ічьн'г: ^:чг"р; v. у д«те:і 1 - 4 леї составило 83.'~Л, у детей 4-7 лет - 71. і’. Р.-,тчекш;я регл-льта-ч сслолтзплрнпя П09В0ЛЯЮ7 сделать гзшр’тш;'' о вогмсжпссти игпг.п -чпванпл ксмплзксз биосоциальных факторов и кт;с"т2-' їтс”г';;ї:ь:>: vr-

д<?лей при оцс-ике уровня <?;:ологїг«сїхго рз::іг::г;:л детей 1 - V лет.

Прсь?ц-Л1 ЗЯЗЛйЭ СЕЛ?)! Ю’МуКОЛСЛПС-'ГКаЧ псіталтел-її! " УРОЛЧСЧ биолсгіпе'тего рззіитиа дс-т<?:і з йогрзсіе с? 1 года до 7 лот. гп-ред9ленн!л.( по D!."'í-np¡:E;fic-¡¡Hv::<; кетоляч. Ь;.'лпд''ны рагличіп н средних показателях иммунного статуса (таСл;::л-'

Т.іЗЛКЦЗ 3

Пблее содерлзние лзлфоиктсв ¡I их подгрупп s перк^гріг-вг^сй г.рсі.и у детей в гограсте пт 1 до 4-х д:т г га’знтпилст:! с-т ypobViH Слплсгглеского рал-^л.-гл ' М + п)

Ур:л‘гт, ї::Г'ЛСГИЧЄ'Л:-:-г..- р-.-зпткл

Нскасател/. ---------------------

■:т^: -vs-h

Л;:..:ф;ц1:ты 3,43 + 0,1« з,2а + о,1б 3,33 + 0,16

Т-лф 1./,) 4?,50 1 2,02 48,05 + 1,91 48,00 + 3,29 :

9 Т--лф(х10/л) 1,64 + 0,03 1,58 + 0,73 1,61 + 0,05 :

В'Лф (/.а; 26,83 + 2,62 22,95 1 5,62 16,00 ± 2,84 : Р-1-3

: <0,05

9 : Р-1:3

Ь • лф(у.10/л) 0,91 £ 0,04 0,75 + 0,04 0,60 ± 0,05 : <0.05

Олф (?„) ,07 + 2, 19 23,16 ± 1,90 34,17 + 3,81

9

Олфн х'10/л) 0,95 +. 0,03 0,92 + 0,03 1,14 + 0,03 :

Общей закономерность» явилось ньгавпопмос» сушарного содержания лимфоцптоь в периферической крови от достигнутого уровня бпоюгн-’еокого развития ,у детей 1-4 лет. У детей с ретардацией Темпов бНОЛОГИЧс'КОГО гоэреьаяия количество В-лимфоцитов ЛОБЫНеНО.

Тл'лнца 4

ОСіцее

КрСЕИ

УрОР'гНЬ СITCJTO ГI 1 ’ J г о р£эл::тн!)

с7-:я?Гі:іі:-г СОСТНсТСТПП“ спбре,-“-Єч:

ІП-I'd) (n=S3) • (n=£0)

Л::м:5оипти 2,9^1 0.1*3 2,9'> 0.1-І 0, ,19

Тл . 50, VO*- ‘J, О'З 4 С •10+’ 1,81 4Я,13+ 2, .34 : P -1 - 3 : <0,05

9 :P-1-C

Тл 10 /л 1,L~- U,0'i i,:r7j_ 0,02 1,16+ 0, ,05 :< 0,05

L.Z Z 17,1 ‘ t 2,?? ’9,' 2,00 20,00¿ 2, чО » 1 ~

9 -

Бл х 10 •/л 0, ЬI ^ 0. L'4 0,53+ 0,03 0,54+ 0, C5

Qr, X Э:.5*8.а, 03.132+ 2,10 •'Л 9 С, C-l

содержание дш^оцитов и их подгрупп ь перв$-?р!гк-скс;! V детей в всгрыт* от 4 до 7-х лет в гзвис’.эости с/: ургвия С::.7.*огі:ч=сіг,гз paL-j^rnm ( М J п/

Oj X 10 /л

0,9-1+ 0,02

0,99+ и,01

0..89г 0,0^

- -

. л., чгл у "г'т’тй 4 - V лог ТТЕ7

гресСгчл-лл' при ' т; утопая Сисг::г::ч:'1тг'.' ра:т;;пы ст

•_;.:д)1:'2го;'р и *к-;.т: ■•/ д?7:;’: сггге г:.-. :ц;:/ Т

;чгр!:ггЫ. 0/’:гг;;т'ЗЛ1!:-'-' п д^лелл ¡:пе клл::'-; Г1::;.; Т-дс;^-то1‘_р;:с иь группа Т':’:л'-М 1:у;::л ;; - о

т.е. \!-;.-.лу глтелть:::.: Т-лгчУ.ц:::.'? у::.:е:пм рурамт^л

с те лСрлткал 1:.т;';.уц;-.:1:!::а с; л;?!.

Т.-1Ул;;:.й £

1,1!-о!и1тзрн:1я ;-.кт;!Ы'С'~';ь кдотск и ¿.лгстта::!::;:- -Л" .л ц £ -.гкпакгтн ст урлтнл 0п?лаг;пе7к:.-го ра?ь:;т):ч детей .г.--т 0.:*гп)

Ур-?с:1; биологиче-гютг

Г. 'Г.:.;: щели --------------------------------------------------------------

отстаели;:-- сл /ТК^Т'ТРН? ;::::ро>.л!::е (п-12) (п=-27) г,

САК - ?0 59,сп г.ч? Б'\03 *2,42 г\%) 1 Г,С£ :

1ДК -'60 78,СУ + 4.Г.: 77,38 3,03 ■ V.:-,Е_5 ч с.34 :

Г! - -:,0 4,73 * С.ч 4,.:3 ^ 0,1-г Л.*-г, 1 У,45 : Р-1-Г2

: <0,С5

П - -:0 5,15 1 С,£7 4,34 ^ О,'Л . 4,53 *_ С, 40 :

:;;.;г:л:е ^у::к:::':! с торного звсид *ммушг,г? ответа по “г):;-лет'лг:.: Г/-.'. У-; {:г,5.г.!':\а ^)о<>ие«а/,ась об час закоиомер*

носзть.коГ'Г'Г-:-:.! г г лллл:ь н Т'л;, ■■.'то при сценке ;тп" гоклгзткъ и

ч~ре,? :д' V. пО ; !-;;;р.г--.ч^в5К гчач*ниэ и лглпдаллсь у детей се. средним ^ лелллл ¡л'логч, г '■"! Г';!:л. 1.; л ^цере^-ллн и стлгл-

вакпи тст п рругг:: п~ г:.." -"..'/л

У дйт^л - 'л;: прл: р-^а^Л'^лп'т л ел^рсглнг'Я пп

ли "АК и ТЧ <■ 03), (гдГ'1:!;:л о..

7.игмшца с

£-ц'сш?т:фП:;л п::х лв;;л_\'1 пентрофилей п ^ягллплрчо? ’■■и:лэ у д-Т’Л;

от 4-:: ро л; т к с-:-;иг: ;:млс11. ст уг'^н;! 1'Кп)

Пэч. -.ЗЯТвЛИ ..’роУ'-.'ЧЬ ;!:.\'1сг,пч-:-сгс! о рззгиткл

СТСТ ЛЕЛККС- ССОГЕС1 ЛТКЛг 1П--10; (п-Р'"*) лп-грэл'-!::!-? (п-2':)

,тлк-го ЕО,л,?' ЬО/Л^ 3,30 г;7,с^+ 4,:-:г :Г-1-г : ^0,03

¿АК-60 70, Р'^ 1, 3X -г0, 14+ 2,73 ??,54^ 4,25 ;<0,05

¿■ч -ап £,с:^ 3,33 5,о^ о.£5 5.241 0.;Х :»М-* :Р-1-2 : <0,‘-Г-

■14 -60 3,3 :А;31 5,?4^ 0,34 : Г- 1-3 • • '•

Сравнивалось сод;>?>-.и:іо Нісигаиіпчссі:;::: '03- ксмцснг-нта комп-•г.е^чта) н спіокі-ичлскич ( нымувог добулись) гоигзды&к факторов ;-.>йг/аитвга в сьїїіі.'Р'гтґУ' крсьп у дехеи 1- V лет із і'агкскмосги от

урэаня її); с;ю.по"і:чссп: r.j rsíLiíTji:-! (таблиці; ' ü V - f. ... , ,,

í'n :пг*д*лтч9 пзкяз:->їо:ч .' ryt.iopялі ivjí'ü ЛІГС-^Г. ;■ ДгТ-ГЛ 1-4 Л9Т

із esE;yj;ií.'.:! ;ті! с/г уронил Олол'гглесч:' :гэ ;'“"а"Нїїті'я

у poTivHi- опол ::г:г-:^ - ; : рг.:'г:;г:;:л

г, ■тн’зсіїтелі.і:;' г:р>?дн'?і ■ í : г-лткг о

отстав ншк C'.'OTb’V ґ'Те;:-ї оЛірелен'.іе

(П'ій.і (і l --0 j)

■Ç: А 0,5■; + 0,00 о,с■ 'і i о,о; У,7S ¿ ,СЭ : : Р-1-Й <0,05

;í Q,?j + 0,07 0,r'v * 0,07 0.70 *-0,11 ,

■:;,з s, к і о,?:: 'J.bo 1 0,?4 11,1с■ г ї,го

-¡і с * 0,09 J; 0,10 0,70 + 0,16 1,1-1 і 0,2? : Р-^-г : <0,0Ь

Є? 1,72 і 0,:.,г 0,75 * 0.05 1,1? і 0,17 . Cl-'j о. • * J - 1 *- ; '0.05

(ІЛг ¿2,і'-' і Є.Я-, ■*'* ! і ^ íí.00 і-11,С-0 : F-2-3 : <0.05

У детей ог 1 года до 4 л-?т ¡'••-лш-т:.: ■ •’.■ . да си**:-«!л: /ровна бг.'чют'ичесгаго раьвитга ч. ‘ г - /р<и,^5) п^пу-

и-энл1? к'_лг. 1*отва ашуго*’•*булчьг.ч А, Г. ь ои-ог-’”>-'г- кн'вл -голи:-) у з!о?елератсв.

Содеркаш** тпвде&меоздс и нгсаецгфтгски:; фзктп^.-п г,к^1ми~: и нумупиготз у детей 4-? .:-;т ¡. еавг.с.косг/ -и урс:-‘.ь'> '’.'/.'.."•-'■"'¡'¡"•у-.тги

ргэтити:; (М+т)

ПСГГХОЛ’^Л!! I' РС'ЕЭяЬ С Ли..01' .Тч ■ :-а сог:1 Гагг;:~;л

(п=1 *3) Сг.-З'З' 7'Г' Г1!.;!-? ЧПЭ^-.УАШУ: (П'-ЬО)

• Г,- Д О,’’’3-1- 0,0у 0, ос^ 0,11 1,01+ 0,10

^¡т М 0,00+ и,03 и, ';б+ 0,00 0,73+ 0,07 : ?• 1 • : ■'0,05

;§■ ‘З '■;.,94+ 0,75 11,87+ 0,73 13,04+ 0,75 :

13 Е 0,7£ + С, 16 1,03+ 0,22 1,2>3^ 0, 4':

Сз 0,9о+ 0,13 1,71+ 0,37 0,81+ 0,16

ЦИК 5^,74^ 7,7с 7,48 45,-'0+1

~ !c.4J "

У ‘\-î лег стс'.сгсс:с r иг.—Hk-j v:■ :ь;:;; "ссугог-ссОулшгас

ï; с .! <;слісц:іі! г':і.!'і.'Є'і‘'!::з rfi! р^-'с:'; cc:;,;:t; г-сгі;;.с P- спсщни? оосїз-; .■ ; cccc;cu ел. - И'лссн „ст сулі'н М, урсї^к:. і'...' усрсгс в іптгрстг.с іл,-чи \ ;кт-:й с рстарс-рс-сс і----. ссс рлгс;;'і .їс С:сл гг^сссн.

Л.лг. /ісі.-ні;,! прс'сс' с ;v і,:с : ;-íC'C;i лс.с:.,пгксссгс статусі р.сс;сп vpcHia; ого ' cerne--;:;у:п рсрплтс, спр гсгс рсз-

сссньсд с-тсдсс;:, f і • л с с;сс:.г—і'СК ‘.:стсд К'астір-

■: ю ¿и: \л;:г>з. Сусл-сс- рснссг;., іл.ї і,т. і- 7і стс с яо-

м-.у.«: сісцсслінсй npcrr ""t.' г : r^ïvr.r.r.--;--". '.ryuc ç л'і;чсс.:гс? ..'c 'ic.ç сс-нсс рзрделпе:! kvx д •/1 /і на им; с ; ' ■ ¡::u-; ?. посл-’дукссс'с

;■ -.т;гії cru сулслснн' • - гру'ккс ccc-jíciv^.:;'„ і.’ pcpcc-SvirncM детеї; s.- .ссйис ОН!,ломг;-ск:г pcLcc;; г.л - ¡тс сс •;• ; ¡;; спсснсс т;счнп, і,.> '.,,:p. ríCMcrp¡¡4^?!:>:■; зыиьле :і -сссссу ер'сс ;т 'сцїтяїг к; :ч í:;.c-сс. -¡а6слі;с '?■ с; сс:-і;іі г;-. дсс;. ccc.'üc :і0:с:ісзгс::к.

; •■ v-m-c: rc’^püc С:..и: ;• ;; j.;t .сл-ссс и.-.л pc^-rcvcc.! не г-г.аглі-

р.і. і; і,г; і-уг. грес,- г-с с-глсіс: pc¿y;c ;;.ис jícl^pccci;; сїлпч;:й м ''-ер, ;с:я'сіс':К:;;:р'.'.-': ; группе;:;:

Р-^ССірі 9

Е:сліпп>с ср-^чсл сер v;;j;cr;nccc;cc сс-сссс-с:/, ncncctc/ci.c,;;

і:~Г CJ.^CTCfCiCC DHJU;.:;-

Рм.’с;;слп:';;- Р;;л м ¡-‘сс:? ¡I ¡II ^сссовср-

ne- ¡:cct¿ р:іг-

гсссл'ол:; л::с;:л !.:с«ду

ГРУЛСЯСС

і. Т-„г;с;с::.;"у Сс,4с-г /.00 С0,?Сі?,?С ІС. 'с*-и..^0

.:: -:сісг.сч .iïÇt с .r’0 ¿срМї “,сс ; *:.г.40

ус. с с; сс; ; ; у і .с, с■ ', j . ■, . * с, ; t ce ! , і1.

І J-I А û Öl 1 ‘ . П 0 4 £f‘3 л(> y¿ t 0, ■10 ÍJÍ 0 .в

ñ Jh М î j. , - 1 4>у л /і 91+ 0; Г'! Р'.о , î

г, 1Z е і/ J- : , ?-i ! î ■ • ■ 4 л:: Гу.и .і, 4 3 р-'О 44.

у ,!г Е 1 1 0, 0 :М і 0, ’ [¡СО «

в С ’.!/ Л_/ / і. 4 . .1;: vi. .4 4 ;i ’ <, ■- ,ч . V .■ ,У.1- ;л

■j "*K-crj 'V J_l" ,40 ÍI3. 7 -> oOUf, 1 -■;■

10 ЯЛ ~С/) 4 *~l ■ < ; . ~o 4 y, î 4/ 4, ■•Or п - {) .001

11 Tï -C/j '. . 1 ; . ’J ¡ ■ ■ •_ I Л. по; -ч: \УО Oui

12 Сй 4t. * Г \ ■ .' ' и /* 1, СО _г 0, ‘Jíj pnj

1Г5 щ:к veo. Í _• 1 40 -'*4, 44;01 г.: - 4/, г-:. р<-0 00 і

í’vr-v;-: ' тгл л ;r 4 , ;■ : г "Г \то с

'г/; :л о л лл Г-” л j"î \íi Р?ГД44 s:::- I

лп і, ' ^ *Т - ï, іл 44'I "fi ■ ' ' „ ; ' лл: г.дтч:о : ;

V '' |!|" ”. П ’■ і л лл; .? Г-. и- , Г - %

; ¡ :■ ; - . . ‘ ' : 4V V Т..! гт ; 1тГ ' Я 4 ''■"Л"Л , - - ! .1 .Iі 1

гг;-.; с Y : ' Г .. ! 4 - • ,;р ■

; Л і ; • г • íjf* " - íw 0 .;

:-гю -3y^: лл ' 1 ■ -, . :/ Очі.;.; "Л 4- Г í- '~:v

С-' :ъ с "’Г., : 7 'ГЛ. ¡ ;• 7Г ;!л с с .. ТГЛСі'РїГІ.'

r.::: ;i ií л-л.лг Ъ *Лі'Л і 1 ::: :л і, 'Л.

г > ,. , ( ■ лл; ■ ■ . і .'.Vi ' /.-л . г;г v::t л

р'дялэ:п;ого ПІ лл1:; r:;i ;; л л Г'л-л^л r.í"-v»í • ’ 1

с:у:лтпт"'; ::: тч- v:rr-i !'¡ Л І':.' Zi ' : ...

ТСі'лКЦ'і 11!

F.j3iív‘.'leinie ді-іт:іі h г'атіїї.'іімогтп сп уі^-ьня бусьогнадсгеи-'.* і'ї:ч'»п»;.ч по ііггу’ :.'оя кімгнологг.ч*ских пск.чрзгелгй

КЛЛЖ Ьнгзслгчвског.} /гаг/.ышм

оте ТЗЗЯНЛг соотБі-істг-;;е СП'їреЛОНМп

iLr.íi.,0 і 1 (13.Я; ai (i'i/з) i CO (47,2) £04 (44,0)

l'.jl.j-rc- і? 5 uv,-: Kl (55,5) с? (2S.4) 142 (У1,3)

"л 3 S.0 (94.0) í?4 (17,5) Є 4 (22,4) IDS (23,3)

і,-: гчі гэ (100. и 1 194 ílC'ü.O) ÜS1 (100,0) 454 (lüü,G)

Е -:л‘лгїї с Г“», >::о еі^иісз*«киі;п алгдкэ арогокіиісл дяк i:Cf>fï J’Dyanb' /WVPV Г 1 ГСЛЗ Í.0 V лот, модно Сылэ пр*-.ДПОЛОЛ!tTк, что (;'і-\::іт.іл ь іе&іжод: кчссюгс яокйзйтсач:: м-глл Счп .евлгеж.; не <■ к э с урхшм 6іг,.ч:гич*ского рггіаті« ребенка, сколько о его

Алл регюиш. эхе:ьсяуэ-.’з cuso ::г:^';А-;:агрозапо чгої- ?»»тей гГ'Лг.с.тс и; ESóí зггср, ко:ш;: г гь;л::чш!~- классу. Лилода

n.w-'ji р'ішмк>*ркості г^'’пр'*Лу;;ек;:я geisü.

По;г/-ткь\1 д*.шякс* no изучай» седзії »пг/нол.сгич-гсьпог-іза-•:v.;iv. с урэгкс-:: 6кс,а:-гг.ч~ского рллгг;п s;¡o;nsi.r< ¿-¿тчЛ .".v5 юля er .лсї-зимі. од*д'ле:.и.м '.'^рьзем. Пгеято зссп> ос?тсй*т кл сгни-

I тот ф.ткт, чт-; ■:‘.'¡і"рун;’,пг,втся ’;пс^агоч"о четхая соязі кеяду

рядом пг,:мун0лог1п?ск;::: дттагзтелл': и 6л :'л_лч:чеокой лр-’логп н р~

Сенкз, причем но!!?ол;ч::.¡л !<;трр-глш:1Л норлоднгтоя с уровне!: снсл:. гпчесюго развития, о.-тг^пеляемсго по лнгр;г;гметрнчоо”:л.( л г« логическим попорзт^лдл. Тлклл ;5^:и.:;т-гр-- гь ' пр?дотлзл.чотлл ной пре.-'.дс- нос-го др л::лч-хкол ¡сч.ол :-р.л::л, лсооолмо/ для од о; ки бкохог:«гсксгэ гсгргсгз Д этой случае отпадает ксобхсдк-со.-пзподьзднлнлл р^дтгодоллгдчосоогс сОот-дой’лннл. Одновременно, пр сценке дчмудчсго отату-оч летел оо дночигель;”:';!; отллол:ш:л?:л зггтропс!!~тр:гч:-с:::г:: ооодо-'теллд по^тледдмо учпт’лззть долучеш:!:е

раСои ДОЛИЛО,

Сороолст лл очл;:л;л-.- т:::1 "■■о:;-, что п рллллчдч^ гсср-.гт

песдодч ОЮЛ'Д отделило ;•■.::, дол . одч-'сллл поол?лт-л~л о у. ' • ле:: ¡;чсо:':г;:чол::го рлл;о::лл деодллдлдол. Мл-но дгедлоло.оно, ч; рочл идо; о ле ле ро: о:еГ, ■: дллл с о.д о лъ;:;:: :... ’■■чп_:

Т-гД Л

3. Становление пдагукологпческж ттскагателей негрелых детей

характеризуется выраленноГ! нестабильнос-пло • и неравномерностью созревания различных звеньев иммунитета. • ■

4. Сочетанное воздействие кеблатоар’.микй: Ггаясгическгас фак-

торов в перинатальном периоде развития, а т./Ч^е отягощеннооть_по мульти£акторным заболеваниям, состсяние гдорогья родителей способствует иарупенгоз оозрегания функцконаит.’х систем организма, в том числе и иммунной. . • • .

5. Разработаны комплексы соматометрпч-скнх и ряда гематологических показателей, у.арзктермзугади* га:»® морфологически" признаки, а так ме иммунологические параметр;: для дэтой б в'оар?."-те от 1 года до V лет з зависимости от темпа Апологического 'созревания.

ПРАКТ1ГЧЕСЬ31Е ршлЕнт'п:

1. При создании нормативов для опенки п:,ггунолопгческого статуса детей в возрасте от 1 года до 7 лет в лечебно прсфьтактичес-ксм учреждении следует учитывать не тальк-' вограот, по и темп биологического созревания.

2. Для _ сценки иммунологэтеских показателей тестов 1 уровня рекомендуется использовать разработанные нормативы С учетом уровня биологического развития детей.

3. Для . оценки угсвня биологического г.озоития рекомендуется применять метод косвенный метод определения по соматсметрич'-ским и гематологическим плгаметрам о пзпсслм^й стелек:: слизанный с уровнем иммуноло: ::че:кпх показателе;:

4. Нейлзгсприяїнь” ?кслогически* іЬ.а;.і :Г'Ь!, огоСекко в перинатальном трі:оп*, сс;".“.:::::.1 ¿лстойіл р-.д:іт й долань: учлтингтісл прії сцені-:-- ;:;:му:п!сг;-

Сп:і:~:: onyr.r.:;-:-' r....• v. гУ . ’ • і::.

1. Еліпн::;- ?n: тг т-Лгу:.-;;. r¡-v. :.-i :;:їглн!у- ¡.огтнэго

>.:ушігета у д-?т-■;* пгі: к ,:е:;’г-!х лшкгліких у:-

рє-лден;:;: '/Ссі;Г~-' :-н::;;г :.г ,:jl: ;і;ла.'Гл ыетг^о^сг:."! K.’v-

ч-'ИЯЯ e3Í:£Z~3Z-v.-.-'-.:i г и: -.'С . .і ч. i ¡:-y Д ". з СЛ’Тл.СЬСПб. , 1 - Si.

-C.Q3-93 С сГ; 1: г. ¡ '. . Н г.г г у:с т=а, Е.ь.,-.::-..

2. К ~к//:і' гр-глссти лс-гел б ЕО&рагте

i-v лег. .'."-У.:. : : "'. л-. ; /-^'-скчл -^лилчс-л:::;; с

агностіг’і-;-:!-::;-; ¡: 'н;;;,:е . СП-::.-ІнЗЗ. -С. 3-5.

;:Jr ir.r: - :v\~ ттрп прс°ед-?К!!і!

премила:-" ::-іе;:е~.v::. Тез. не ¡--і. ьгерсссий.?1-:^:: ксн?-'--Р;-:іц;і:і ГЛ22::;::: ~;\у:є;: ; ь\:.; - СПб.,

IGa-i-C. ", С.