Автореферат и диссертация по медицине (14.00.24) на тему:Судебно-медицинское установление механизмов образования переломов коротких трубчатых костей кисти при различных видах травмирования твердыми тупыми предметами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.24
Оглавление диссертации Байбулатов, Тимур Далелович :: 2005 :: Барнаул
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Анатомические особенности строения костей кисти. Биомеханические свойства трубчатых костей.
1.2. Современные представления о формировании переломов трубчатых костей.
1.3. Клиническая характеристика переломов костей кистей рук. Рентгендиагностика.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМОВ ДИАФИЗОВ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ ПРИ УДАРАХ ТВЕРДЫМИ ТУПЫМИ ПЕДМЕТАМИ.
3.1. Ударное воздействие по ладонной поверхности кисти. .51 3.1.Г. Удар по ладонной поверхности фиксированной кисти . 51 3.1.2. Удар по ладонной поверхности нефиксированной кисти.
3.2. Ударное воздействие по тыльной поверхности кисти.
3.2.1. Удар по тыльной поверхности фиксированной кисти
3.2.2. Удар по тыльной поверхности нефиксированной кисти
Глава 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМОВ КОРОТКИХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ОБРАЗОВАННЫХ ПРИ УДАРНОМ СДАВЛИВАНИИ.
4.1. Ударное сдавливание со стороны ладонной поверхности
4.2. Ударное сдавливание со стороны тыльной поверхности.
Глава 5. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМОВ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ ПРИ ИХ ОСЕВОМ (ВЕРТИКАЛЬНОМ) НА
ГРУЖЕНИИ.
Глава 6. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МЕХАНИЗМОВ ПЕРЕЛОМОВ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ ПРИ ТУПОЙ ТРАВМЕ
КИСТИ.
Введение диссертации по теме "Судебная медицина", Байбулатов, Тимур Далелович, автореферат
Одной из основных задач судебной медицины с научной и практической точки зрения является определение механизмов образования повреждений и условий травмирования, в том числе и* переломов костей скелета.
Существенная часть от всех повреждений костей скелета приходится на переломы длинных и коротких трубчатых костей. Так, по данным разных авторов (Гориневская В.В., 1938, 1952; Фрейдлин С .Я., 1971; Matti Н., 1931) переломы длинных трубчатых костей составляют от 48 до 80% от всех повреждений костей скелета. В структуре промышленного травматизма на травму кисти приходится 26,3%.
Условия, при которых повреждаются кости кисти самые разнообразные: это удары твердыми тупыми предметами с ограниченной и широкой травмирующей поверхностью, удары о таковые (бытовая, уличная травма), статическое и динамическое сдавливание (производственная травма), проведение болевых приемов (спортивная травма). При этом, в преобладающем большинстве случаев повреждаются пястные кости и кости фаланг пальцев и крайне редкое кости запястья. Переломы костей запястья составляют 1,4% от всех повреждений костей кисти (Усольцева Е.В., Машкара К.И. 1978) и, как правило, характерны для производственной травмы, когда механизмы и условия их образования легко устанавливаются.
Механизмы и условия травмирования длинных трубчатых костей изучены достаточно хорошо (Крюков В.Н., 1958,1986; Черненко О.Н., 1971; Янковский В.Э. 1974; Саркисян Б.А., 1977; Бахметьев В.И., 1992 и др.) и экспертных трудностей не представляют.
Переломы же коротких трубчатых костей и, особенно, кистей рук, целенаправленно не исследовались. В доступной, литературе имеется! лишь несколько работ, посвященных исследованию переломов коротких трубчатых костей стопы и кисти (Галиев Б.Х., 1986; Имаев А.А., 1986; Крутиков К.В., 1997, 1998; Янковский В.Э. с соавт., 2003).
С учетом того что, короткие трубчатые: кости согласно анатомической классификации входят в одну морфофункциональную группу (Привес М.Г. с соавт., 1974) в настоящее: время экспертные выводы» о механизмах образования переломов, кистей составляются по у. аналогии с повреждениями длинных трубчатых костей.
Все это и обусловило необходимость проведения данного исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшить судебно-медицинскую диагностику переломов коротких трубчатых костей кисти на основе изучения характера их разрушения в зависимости от вида и направления внешнего воздействия для определения механизмов и условий травмирования.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Выявить особенности разрушения коротких трубчатых костей при ударах твердыми тупыми предметами удлиненной формы по ладонной и по тыльной поверхностям фиксированной и не фиксированной кисти.
2. Установить особенности разрушения коротких трубчатых костей при ударном сдавливании кисти между твердыми тупыми предметами (со стороны ладонной и тыльной поверхностей кисти).
3. Определить, особенности! разрушения коротких трубчатых; костей кисти при их осевом нагружении (удар, падение и удар).
4. Выявить диагностические признаки установления механизмов образования переломов коротких трубчатых костей кисти по рентгенограммам при экспертизе живых лиц.
5. Разработать судебно-медицинские критерии определения! механизмов переломов костей кисти при разных условиях травмирования твердыми тупыми предметами:
ШШЧШШШШШЙ:
Установлено; что при различных видах внешнего воздействия (удар, ударное сдавливание, осевое нагружение) в механизмах образования переломов коротких трубчатых костей кисти лежат разные деформационные процессы.
Выявлено, что при ударах по тыльной поверхности кистш вследствие: анатомических особенностей пястных костей они одновременно испытывают деформацию поперечного изгиба и кручения, что ведет к образованию винтообразно-оскольчатых переломов их диафизов. Установлено, что при ударном сдавливании кисти между твердыми тупыми предметами локализация, вид переломов и их объем: зависят от энергии воздействия и положения кисти в момент травмирования:
Обнаружено, что при ударном воздействии в область пястно- фа-ланговых суставов сжатой в кулак кисти пястные кости испытывают преимущественно деформацию продольного изгиба с элементами кручения, что ведет к образованию переломов в области суставных концов или винтообразно-оскольчатых переломов их диафизов.
ПРАКТИЧ ЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ И ВНЕДРЕНИЕ:
На основании анализа локализации и морфологических свойств переломов, коротких трубчатых, костей кисти возможно установление вида и направления воздействия травмирующей силы, что значительно повышает качество и доказательную ценность экспертных выводов:
Данные научного исследования используются экспертами танатологического, медико-криминалистического отделов и отдела экспертиз живых лиц; Алтайского и Красноярского краевых, Новосибирского, Кемеровского и Тюменского областных бюро судебно-медицинской экспертизы, Восточно-Казахстанского филиала; Центра Судебной медицины Республики?Казахстан; в учебном процессе на кафедре судебной медицины и основ права, на кафедре судебной медицины ФПК и ППС ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава», на кафедре судебной медицины ГОУ ВПО «Новосибирская государственная медицинская академия Росздрава».
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. При ударном воздействии твердыми тупыми предметами характер разрушения коротких трубчатых костей зависит от фиксации кисти, параметров травмирующего предмета и травмируемой поверхности кисти (ладонная или тыльная).
2. При ударном сдавливании кисти между твердыми тупыми предметами короткие трубчатые кости разрушаются как единый анатомический комплекс в определенной последовательности и. с определенными морфологическими особенностями, что зависит от места воздействия активного пуансона (ладонная или тыльная поверхности).
3. Характер переломов коротких трубчатых костей кисти при их осевом нагружении определяется степенью фиксации пястных костей и ориентацией вектора^ внешней силы относительно анатомической (механической) оси кости.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Материалы диссертации докладывались и обсуждались:
1. На совместных заседаниях кафедры судебной медицины и основ права и кафедры судебной медицины факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росзд-рава» (2005).
2. На научно-практических конференциях судебно-медицинских экспертов Восточно-Казахстанского филиала* ЦСМ РК (2001, 2002, 2003, 2004).
ПУБЛИКАЦИИ: По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ:
Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы материалы и методы исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Работа иллюстрирована 7 таблицами и 41 рисунком. Указатель литературы включает 146 работ отечественных и иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Судебно-медицинское установление механизмов образования переломов коротких трубчатых костей кисти при различных видах травмирования твердыми тупыми предметами"
ВЫВОДЫ
1. Удар по ладонной поверхности кисти предметом удлиненной формы формирует повреждение коротких трубчатых костей только при фиксации кисти на твердой подложке; морфологические свойства переломов характерны для раздавливания кости.
Удары по тыльной поверхности, фиксированной и не фиксированной кистей, приводят к образованию в результате деформаций изгиба и кручения, различных по характеру, локализации и морфологии переломов.
И в том, и в другом случаях объем разрушения зависит от параметров травмирующего предмета: минимальный — при воздействии ребром, максимальный — плоской контактной поверхностью удлиненного предмета.
2. При ударном сдавливании между твердыми тупыми предметами кисть разрушается как единый анатомический комплекс в определенной* последовательности и с определенными морфологическими свойствами переломов в зависимости от травмируемой «активным» пуансоном поверхности.
- при сдавливании со стороны ладонной поверхности преимущественно повреждаются метаэпифизарные (концевые) отделы коротких трубчатых костей (чаще 1,3-го пястных и основные фаланги 1,3-го пальцев);
- при ударном сдавливании со стороны тыльной поверхности, как правило, повреждаются диафизарные и метаэпифизарные отделы вследствие деформации изгиба и кручения (чаще 1,3-го пястных и основной фаланги 3-го пальцев)
3. При ударах в область пястно-фаланговых суставов или падении на плоскости на эту область сжатой в кулак кисти переломы метаэпифизарные (чаще дистального метаэпифиза) и образуются от продольного изгиба пястных костей. Выраженность разрушения зависит от ориентации вектора внешней силы относительно анатомической оси кости.
4. Выявляемые на рентгенограммах морфологические особенности концов отломков сломанных коротких трубчатых костей позволяют обоснованно определять не только механизмы образования переломов, но и условия травмирования (удар, ударное сдавливание, осевое нагружение).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
При экспертизе трупов с повреждениями коротких трубчатых костей кистей рук, для определения морфологических свойств переломов и установления условий травмирования, необходимо выполнить следующее:
1. Непосредственно у секционного стола точно перенести на схемы повреждения кожного покрова и подлежащих мягких тканей (ссадины, кровоподтеки, кровоизлияния, раны), кистей. По косметическим соображениям разрез для исследования поврежденных костей следует проводить со стороны ладонной поверхности.
2. Изъятые после отсепаровки мягких тканей кости мацериро-вать в проточной (холодной) воде в течение нескольких дней, очистить механическим путем от мягких тканей, дополнительно промыть в течение 2-3-х часов с удалением остатков мягких тканей. Для более детального исследования краев переломов, обезжирить кости в спиртоэфирном растворе (1:2) в течение 2-х часов.
При освидетельствовании живых лиц с подозрением на переломы коротких трубчатых костей кистей рук, необходимо выполнить следующее:
3. Тщательно осмотреть кожный покров и зафиксировать наличие повреждений (ссадины, кровоподтеки, раны, отечность мягких тканей). Направить потерпевшего на рентгенографию кисти (снимок в 2-х проекциях: прямой и боковой). Исследовать рентгенограммы с использованием негатоскопа. При наличии переломов отметить локализацию, наличие: смещения отломков (по длине, ширине, угловое): ©писать морфологические свойства концов отломков.
4. Наличие переломов пястных; костей с признаками; сдавливания в виде продольных трещин осколков указывает на ударное воздействие удлиненным, предметом по ладонной поверхности кисти. Минимальный объем разрушений; характерен для; удара ребром, максимальный—плоской травмирующей поверхностью удлиненного предмета.
Наличие повреждений мягких тканей и связочного аппарата, при? отсутствии переломов -— на удар по ладонной поверхности нефиксированной кисти.
5. Переломы! пястных костей? с признаками деформации поперечного изгиба, кручения; с расположением зоны разрыва в области гребня и передних отделов боковых поверхностей свидетельствуют об ударе удлиненным предметом по тыльной поверхности кисти:
6. Множественные переломы пястных костей и костей фаланг пальцев указывают на ударное сдавливание кисти:
- повреждение: преимущественно-концевых отделов^ указывает на воздействие «активного» пуансона со стороны; ладонной поверхности;
- переломы диафизарных и метадиафизарных отделов с преобладанием признаков; деформации поперечного изгиба и кручения — на воздействие «активного» пуансона со стороны тыльной поверхности:
7. Изолированные переломы пястных костей с признаками вертикального нагружения: (типичные или атипичные вколоченные переломы) свидетельствуют о падении на плоскости на сжатую в кулак кисть или об ударе областью пястно-фаланговых суставов сжатой в кулак кисти о твердый тупой предмет. Наличие кроме продольного изгиба признаков деформации кручения, конусовидного осколка, неполного или двойного перелома, указывает на удар не плотно сжатой в кулак кистью.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Байбулатов, Тимур Далелович
1. Алфутов Н.А. «Основы расчета на устойчивость упругих систем. М.,» Машиностроение», 1978. 312 с.
2. Аникеева Е.А. Судебно- медицинская оценка переломов костей лицевого и прилежащих отделов мозгового черепа при его сдавливании. Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Барнаул, 2004. -22 с.
3. Аникеева Е.А. Судебно- медицинская* оценка переломов костей лицевого и прилежащих отделов мозгового черепа при его сдавливании. Дис. . канд. мед. наук. - Барнаул, 2004. - 168 с. -Машинопись.
4. Аникин Ю.М., Колесников Л.Л. Построение и свойства костных структур. // М., ММСИ, 1992, 180 с.
5. Бахметьев В.И. Экспертно-диагностические особенности определения возраста по фрагментам болыпеберцовой кости человека. Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1977. - 18 с.
6. Бахметьев В.И., Буромский И.В., Крюков В.Н., Нагорный М.Н. Диагностика механизмов разрушения костной ткани по поверхности излома. «Судебно-медицинская экспертиза», 1991, №4.-С. 11-17.
7. Бахметьев В.И. Множественные переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей при травме тупыми предметами. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. - Самара, 1992. - 32 с.
8. Бахметьев В.И. Множественные переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей при травме тупыми предметами. Дис. . д-ра мед. наук. - Самара, 1992. — 296с. -Машинопись.
9. Бачинский В.Т. Значение структурно-морфологических свойств костей свода черепа в судебно-медицинской оценке повреждений головы тупыми предметами. — Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988, 18с.
10. Беляев Н.М. Сопротивление материалов. // ФИЗМАТГИЗ., М., 1959, с. 18-21,25, 26.
11. Блохин В.Н. Восстановительные операции при дефектах кисти и пальцев. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М, 1964.
12. Богданов Е.А. Переломы трубчатых костей кисти и их лечение. Автореф. д-ра мед. наук. Д., 1973.
13. Богданов Е.А. Патологические переломы трубчатых костей кисти. Ортопед, травматол., 1975, № 12, с. 16-20.
14. Буров С.А., Резников Б.Д. Рентгенология в судебной медицине. Саратов. Изд-во Сарат. Ун-та 1975. - 287 с.
15. Вайнштейн В.Г. и Лыткин. М.И. Кожная пластика' при первичной хирургической обработке открытых повреждений. Л1, 1965.
16. Веремкович Н.А. Повреждения костей черепа при дозированных ударах затылочной областью головы. Автореф. дис. . канд. мед. наук., М., 1969.
17. Виноградова Т.П. Теоретические основы регенерации и перестройки костной ткани // Т.П. Виноградова, Г.И. Леврищева. Регенерация и пересадка костей. М., 1974. - С. 9-70.
18. Витол Э.А., Янушкевич А.Ф., Данос Я.А. Прочностные характеристики позвоночника человека при ударных нагрузках. В кн.: Современные проблемы биомеханики. Динамические воздействия на биосистемы. Вып. 6. Рига, «Зинатне», 1989. - 47 с.
19. Волков Л.Ф. Структурные варианты костей свода черепа и их клиническое значение (клинико-рентгенологические и анатомо-гистологические параллели). Вопр. нейрохир., 1951. - №2. - С. 5255.
20. Галиев Б. X. Свойства изломов костей при повреждениях тупыми предметами (комплексное фрактографическое и морфологическое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1986.
21. Галиев Б.Х. Особенности исследования биомеханики повреждений кисти Респ. сборник научных трудов - М.:1990. - С. 78 - 80.
22. Гориневская В.В. Основы травматологии. М., 1938.
23. Гориневская В.В. Основы травматологии. М., 1952.
24. Горяинов О.П. Закономерности микроразрушений диафизов длинных трубчатых костей нижних конечностей в зависимости от вида внешнего воздействия (удар, медленный изгиб). Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1992.
25. Горяинов О.П. Закономерности микроразрушений диафизов длинных трубчатых костей нижних конечностей в зависимости от вида внешнего воздействия (удар, медленный изгиб). Дис. . канд. мед.наук. -М., 1992.-Машинопись.
26. Громов А.П. Биомеханика травмы. М., 1979. - 275- с.
27. И.Бахметьев, В.Н.Крюков, В.Н. Новоселов и др. Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Т. 1.Механизмы и морфология переломов длинных трубчатых костей. Новосибирск: Наука, Сибирская издательская фирма РАН, 1996. 166 с.
28. Добелис М.А., Кнетс И.В. Исследование взаимосвязи структуры и механических свойств компактной костной ткани человека. // Тезисы доклада международной конференции «Достижения биомеханики в медицине», 1986, Т.1, Рига, с. 506-510.
29. Духанин Ф.В. Статистика переломов по данным 1-ой Московской городской больницы с 1885 по 1994. Дисс. М. 1899. -164 с.
30. Зорькин А.И. Клевно В.А., Крюков В.Н., Плаксин В.О., Саркисян Б.А., Янковский В.Э. Судебно-медицинская экспертиза переломов диафизов длинных трубчатых костей. Барнаул. 1990. 16 с.
31. Имаев А. А. Судебно-медицинская диагностика механизмов переломов костей стопы при действии тупых твердых предметов. Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 1986.
32. Имаев А.А., Гареев. А.М1 Особенности повреждений костей стопы при падении с высоты на ноги. Третий всесоюзный съезд судебных медиков. - Одесса: 1988,- 139 с.
33. Калнберз В.К. Показания и выбор способа восстановления утраченных пальцев. Тезисы докладов симпозиума по> вопросам повреждений и заболеваний кисти. Вильнюс, 1975, с. 35-40.
34. Кинасошвили Р.С. Сопротивление материалов. // М., 1968, с. 13-16, 81-85.
35. Кишш Ф., Сентаготаи Я. Анатомический атлас человеческого тела. Т.1. Костная система. Суставная система. Мышечная система. Будапешт: Издательство академии наук Венгрии - Медицина, 1973. - 312 с.
36. Клевно В .А. Комплексная судебно-медицинская! оценка: множественных переломов; грудной клетки при травме тупыми предметами.-Автореф. дис. . д-ра наук. СПБ., 1991
37. Киетс И.В;, Саулгозис Ю.Ж., Янсон X. Деформативность и прочность компактною костной ткани при растяжении. «Механика полимеров», 1974, №3 - 501с.
38. Кнетс И.В., Пфафрод Г.О., Саулгозис Ю.Ж. Деформирование и разрушение твердых биологических тканей. -Рига, «Зйнатне»,, 19801 319 с.
39. Колесников А.О. Судебно-медицинская оценка переломов костей свода черепа при ударных воздействиях в зависимости от их анатомических особенностей и характера травмирующего предмета. -Автореф. дис. . каид. мед. наук, Барнаул, 2002. 24 с.
40. Колесников А.О. Судебно-медицинская оценка переломов костей свода черепа при. ударных воздействиях в зависимости от их анатомических особенностей и характера травмирующего предмета. Дис. . канд. мед. наук, Барнаул, 2002. - 187 с. - Машинопись.
41. Копылов Г.И. Морфологические критерии прочности длинных трубчатых костей в судебно-медицинском отношении. — Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1972. - 18 с.
42. Корж А.А., Белоус A.M., Панков Е.А. // Репаративная регенерация кости. «Медицина». М, 1972, 230 с.
43. Костыркин М.И., Величко JI.M. Основы сопротивления материалов. М.: «Машиностроение», 1977. - 168 с.
44. Краев А.В. Анатомия человека. М.: Медгиз, 1978. - Т. 1.495с.
45. Крутиков К.В. Особенности переломов коротких трубчатых костей кисти при различных видах ударных воздействий. — Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. -Барнаул-Берлин, 1997. 98 с.
46. Крутиков К.В. Судебно-медицинская оценка поверхностных повреждений мягких покровов тела от воздействий некоторыми тупыми предметами. Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Новосибирск, 1998. - 170 с.
47. Крюков В.Н. Исследования переломов, длинных трубчатых костей при экспертизе направления удара. Автореф. дис. . канд. мед. наук, М., 1958.
48. Крюков В.Н. Исследования переломов длинных трубчатых костей при экспертизе направления удара. Дис. . канд. мед. наук, М., 1958. — Машинопись.
49. Крюков В.Н. Повреждения плоских и длинных трубчатых костей при воздействии тупыми орудиями. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. - М., 1966. - 17 с.
50. Крюков В.Н. Повреждения плоских и длинных трубчатых костей при воздействии тупыми орудиями. Дис. . д-ра мед. наук. -М., 1966. — Машинопись.
51. Крюков В.Н. Механизмы переломов костей. М.: Медицина, 1971. - 107 с.
52. Крюков В.Н. Экспертное обоснование судебно-медицинских критериев механической травмы при действии тупых предметов // Тез. докладов IV расширенного совещания суд. -медэкспертов Северного Кавказа. Ставрополь, 1971. - Вып: 6. - С 261-263.
53. Крюков В.Н. Топография силовых напряжений в костях при травме Атлас. - Барнаул, 1977.
54. Крюков В.Н. О классификации тупых предметов // Судебно-медицинская экспертиза. 1985. - Вып. XXVIII. - № 4. - С. 45-47.
55. Крюков В.Н. Фрактологическое исследование костей в судебной медицине // Суд. мед. экспертиза: - 1985. - №1. - С 24-26.
56. Крюков В.Н. Механика и морфология переломов. М.: Медицина, 1986. - 160 с.
57. Крюков В.Н. Основы механо- и морфогенеза переломов. -М.: Фолиум, 1995. 232 с.
58. ЛесгафтП.Ф. Основы теоретической анатомии.1 Ч. 1, изд. 2-е СПб, 1905.
59. Лесгафт П.Ф. Избранные труды по анатомии. М., 1968.
60. Лощилов В.И. Внутренние собственные напряжения в трубчатых костях животных // Ортопедия, травматология и протезирование. 1971 - № 8. - С.63-68.
61. Макклинток Ф., Аргон А. // Деформация и разрушение материалов (перевод с английского под редакцией канд. тех. наук Морозова Е.М. и канд. физ.-мат. наук Струнина Б.М.). Издательство «Мир», М., 1970, С. 370-372.
62. Механик Н.С. Torsio femoris в свете новых данных об архитектуре компактного вещества кости. Труды ВММА, т. 11, сборник работ каф. норм, анат., 1948, вып.2. - 263 с.
63. Механик Н.С. Структура компактного вещества костей и их значение в хирургии.- «Хирургия», 1952, №9. 35 с.
64. Нагорнов М.Н. Фрактографические исследования костной ткани при экспертизе переломов. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1992.
65. Обысов А.С., Марданов С.Б. Вопросы изменения физико-механических параметров, костной ткани // Судебно-медицинская экспертиза. 1969. - № 3. - С. 13-15.
66. Партон В.З., Морозов Е.М. Механика упруго-пластического разрушения. М., «Наука», 1985, с. 504.
67. Пирогов Н.И. Полный курс прикладной анатомии человеческого тела. СПб., 1843. 219 с.
68. Пожарский В.П. Судебно- медицинская квалификация степени тяжести голеностопного сустава. Автореф. дис. . канн, мед. наукМ., 1981.
69. Привес М.Г., Лысенко' Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Л.: Медицина, 1974.
70. Роговой М.А. Статистика травм кисти. Материалы конф. « Современные методы лечения повреждений и заболеваний кисти». М.,1975. - С. 13-15.
71. Русаков А.В. Физико-механические свойства кости и хряща // Патологическая анатомия болезней костной системы. Введение в физиологию и патологию костной ткани. М., 1959. - С. 134-141.
72. Саркисян Б.А. Особенности механизма образования переломов костей предплечья // Вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып. 6. Чита, 1977. - С. 32-34.
73. Саркисян Б.А. Янковский В.Э. Топография силовых напряжений в костях при травме // Атлас. Глава 5. Конечности. Алтайское книжное издательство, 1977. - С. 133-173.
74. Саркисян Б.А. Экспертная оценка особенностей переломов костей плеча и предплечья. Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Барнаул, 1977.
75. Саркисян Б.А. Экспертная оценка особенностей переломов костей плеча и предплечья. Дис. .канд. мед. наук. - Барнаул, 1977. — Машинопись.
76. Саркисян Б.А. Установление механизмов перелома'костей таза по рентгенограммам // Материалы 3-го Всерос. Съезда судебных медиков. Саратов, 1992. - С .159- 162.
77. Саркисян Б.А., Янковский В.Э. О возможностях рентгенодиагностики механизмов образования переломов // Материалы 2-ой научной конф., посвященной 100-летию открытия рентгеновских лучей. Барнаул, 1995. - С. 92-96.
78. Свадовский Б.С. Механика разрушения костной ткани. -М., 1961.
79. Семенников B.C. Судебно- медицинские критерии механизмов травмы костей таза. — Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Ярославль, 1972.
80. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Т.1.- М: Медицина, 1972. 458 с.
81. Скобин А.П., Белоус A.M. Микроэлементы в костной ткани. М., «Медицина», 1968.
82. Тейтельбаум М.З. Частота и структура переломов костей опорно-двигательного аппарата, у городского населения. Ортопед., травматол., 1976, №3. - С. 66-68.
83. Темнов В.Г. Конструктивные системы в природе и строительной технике. Д., Стройиздат, 1987. 256 с.
84. Торбенко В.П., Касавина Б.С. Функциональная диагностика костной ткани. М.: Медицина, 1977. - 271 с.
85. Трубников В.Ф., Истомин Г.П. Травматизм при дорожно-транспортных происшествиях. Харьков: Вища школа, 1977. — 192 с.
86. Усольцева Е.В. Закрытые переломы фаланг и метакарпальных костей. Д., 1939.
87. Усольцева Е.В., Винокуров Д.А. Огнестрельные ранения о повреждения в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг., М., 1950.Т. 18,-С. 13-222.
88. Усольцева Е.В. Повреждения кисти. Д., 1961.
89. Усольцева Е.В. Распознавание и лечение костного панариция. -Вестн. хир., 1970, №5. -117-123 с.
90. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л., 1975.
91. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л., 1978.
92. Фениш X. (при участии Даубера). Карманный атлас анатомии человека (на основе Международной номенклатуры): Пер. с англ. Минск: Вышейш. Шк., 1996. - 464 с.
93. Филиппов М.П. Особенности разрушения и морфологические свойства^ диафизарных переломов длинных трубчатых костей верхних конечностей в! детском возрасте. -Афтореф. дис. . канн. мед. наук. -М., 1991. -23 с.
94. Филиппов М.П. Особенности разрушения и морфологические свойства диафизарных переломов длинных трубчатых костей верхних конечностей в детском возрасте. Дис. . канн. мед. наук. -М., 1991. - 145 с. - Машинопись.
95. Финкель В.М. Физика разрушения. М., «Металлургия»,1970.-376 с.
96. Фишман Л.Г. Клиника и лечение заболеваний пальцев и кисти. М., 1963.
97. Фрейдлин С.Я. Дальнейшие исследования по статистике переломов костей // Ортопедия, травматология и протезирование. —1971.-№7.-С. 58-64.
98. Фридман Я.Б. Механические свойства металлов, Изд. 3-е. Т. 1,2. М., «Машиностроение», 1974, т. 1, стр. 472, т. 2, стр. 368.
99. Хачатрян А.С. Некоторые морфологические особенности переломов диафиза бедренной кости при ударе твердым тупым предметом. Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Барнаул: 1988. - 84 с.
100. Хачатрян А.С. Особенности переломов диафизов длинных трубчатых костей нижних конечностей в возрастном аспекте в зависимости от вида внешнего воздействия. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990.-21 с.
101. Хачатрян А.С. Особенности переломов диафизов длинных трубчатых костей нижних конечностей в возрастном аспекте в зависимости от вида внешнего воздействия. Дис. . канд. мед. наук. — М., 1990. - 107 с. - Машинопись.
102. Чепель В.Ф. Исследование механизма пьезоэлектрической поляризации в спиральных коллагеновых структурах. // Автореф. дис. . канд. мед. наук., М., 1979.
103. Черепанов Г.П. Механика хрупкого разрушения. М., «Наука», 1974, 640 с.
104. Черепанов Г.П. Механика разрушения композиционных материалов. М., «Наука», 1983, 296 с.
105. Черненко О.Н. Экспертная оценка механизмов внутри- и околосуставных переломов при травме нижних конечностей тупыми предметами. Афтореф. дис. . канд. мед. наук, Барнаул, 1971.
106. Черненко О.Н. Экспертная оценка механизмов внутри- и околосуставных переломов при травме нижних конечностей тупыми предметами. Дис. . канд. мед. наук, Барнаул, 1971. - Машинопись.
107. Шадымов А.Б. О разрушении губчатого вещества'костей // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. -Ижевск, 1991.- №5.- 100 с.
108. Шадымов А.Б., Янковский В.Э. Некоторые вопросы микромеханики разрушения костной ткани // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1992. - №1. -78 с.
109. Шадымов А.Б., Янковский В.Э. Вид внешнего воздействия как судебно-медицинское понятие // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Барнаул; Берлин, 1997. - Вып. 7. -С. 37-41.
110. Шемякин А.М. Судебно-медицинская оценка переломов костей мозгового черепа в условиях ударного сдавливания. -Афтореф. дис. . канд. мед. наук, Барнаул, 2004. -21 с.
111. Шемякин А.М. Судебно-медицинская оценка переломов костей мозгового черепа в условиях ударного сдавливания. Дис. . канд. мед. наук, Барнаул, 2004. - 174 с. - Машинопись.
112. Янковский В.Э. Об определении механизма переломов костей предплечья в «типичном» месте*по данным рентгенографии // Суд.-мед. экспертиза. 1968. -№ 4. - С. 6-7.
113. Янковский В.Э. О явлениях напряжений в бедренной кости при поперечных механических нагрузках. Матер, к конф. мол. уч. Алтая. -Барнаул, 1968, С. 3-5.
114. Янковский В.Э. Распределение напряжений в бедренной кости при продольном изгибе. Матер 5 Всесоюзн. н. конф. суд. мед., т.1, Л., 1969,-С. 152-154.
115. Янковский В.Э. Распределение напряжений в бедренной кости при сложных деформациях. Ж. Суд.-мед. экспертиза. 3, 1969, -С. 8-12.
116. Янковский В.Э. О топографии напряжений в бедренной кости при компрессии на область большого вертела. Акт. пробл. совр. медицины, в. 2. -Барнаул, 1970, С. 137-138.
117. Янковский В.Э. Распределение напряжений в бедренной кости при ее кручении и изгибе. Акт. пробл. совр. медицины, в: 2. -Барнаул, 1970,-С. 127-128.
118. Янковский В.Э. Семеников B.C. О предварительном определении топографий напряжений в костной ткани. Акт. вопр. медицины, Барнаул. 1970, - С. 20-21.
119. Янковский В.Э. Новые данные о распределении напряжений в бедренной кости при спиральных переломах. Суд. -мед. экспертиза и кримин. на службе следствия, в 6, Ставрополь, 1971,-С. 267-269.
120. Янковский В.Э. Механизмы и миорфологические признаки при переломах бедренной кости. Вопр. морф, и патол. опорных тканей.- Барнаул, 1971, С. 34-36.
121. Янковский В.Э. Топография напряжений и механизм переломов костей голени при некоторых видах деформаций. Вопр. морф, и патол. опорных тканей.- Барнаул, 1971, С. 37-39.
122. Янковский В.Э., Черненко О. Н. Особенности переломов костей голеностопного сустава при динамических нагрузках. Вопросы суд. медицины и экспертн. Практики.- Чита, 1971, 27-33.
123. Янковский В.Э., Черненко О. Н. Некоторые теоретические обоснования биомеханизма и особенностей переломов диафизов длинных трубчатых костей. Ж. Механика полимеров, 2, 1971, -С. 318-322.
124. Янковский В.Э., Копылов Г.И. Влияние особенностей строения болыпеберцовой кости на* ее прочностную характеристику. Соврем, лабор. методы суд. -мед. экспертизы, в.2, М., 1972, -С. 130132.
125. Янковский В.Э. Некоторые биомеханические особенности проксимального отдела болыпеберцовой кости. Травм, и ортопед. -Барнаул, 1972, С. 106-108.
126. Янковский В.Э. О топографии напряжению в костях голени при вертикальных нагрузках. Ж. Суд. мед. экспертиза, 1, 1972,-С. 14-15.
127. Янковский В.Э. Некоторые математические обоснования прочности? бедренной и большеберцовой костей в зависимости от формы их поперечного сечения. Вопросы суд. медицины и экспертной практики, в. 5. Чита, 1973, - С. 285-288.
128. Янковский В.Э. Определение механизмов переломов; длинных трубчатых костей по рентгенограммам. // Первый Всезоюз. съезд судебных медиков. Киев, 1976. - С. 21—211.
129. Янковский В.Э., Зорькин А.И., Клевно В.А., Саркисян Б.А. Основные требования к классификации травмирующей части тупых предметов // Судебно-медицинская экспертиза. 1984. - № 3. - С. 5151.
130. Янковский В.Э., Шадымов А.Б., Пятчук С.В., Васькин П.А. О характере;перелома;пястной кости при осевом нагружении. Актуальные вопросы- судебной медицины и экспертной практики; -Барнаул, 2003. 219 с.
131. Ehiers P.N., Grimsehl H.G. Uber patologische Prakfren unter Auswertung des Krochengures des Chirurgischen Universitatsklinik Heidelbarg (1943-1959) // Langenbek's Arch. Klin. Chir., - 1960 - V. 264, N6 - P. 667-699.
132. Gurlt E. Handbuch der Lehre von den Knochenbruchen. Berlin. 1862.
133. Matti H. Die Knochenbruche und ihre Behandlung. Berlin, 1931/
134. Messerer O. Experimentelle Untersuchungen Uber Schadelbruche. — Munchen, 1884. 74.
135. Piekarski K.R. Fracture of borne. " Appl. Phys.", 1970, vol. 41 (1), P. 215-223.
136. Piekarski K.R. Analisis of bone as composite material. "Int. J. Eng.Sci.", 1973, vol. 11, P. 557-565.
137. Piekarski K.R. Morfology and fracture of bone. "Fracture", 1977 (Proc. 4th Int. Conf. on Fracture), Waterloo, Canada, ol. 1, P 607 -642.
138. Robinson R.A., Bone Joint Surg. 1952 - V. 476, N34A. - P. 389-435.
139. Rowland R.E., Towsey Т., Marchall Т.Н. Radiatin Res. -1959-V. 60-P. 234-242.
140. Zuppinger ash Cristen. Algemeine. Lehre von der Knochenbruchen. Leipzig, 1913.