Автореферат и диссертация по медицине (14.00.20) на тему:Судебно-медицинские аспекты отравлений продуктами горения полимерных материалов

л \

На правах рукописи

ГАХНАПЕТЯН Арам Петросович

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ОТРАВЛЕНИИ ПРОДУКТАМИ ГОРЕНИЯ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ

14.00.20 — токсикология 14.00.24 — судебная медицина

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург 1997

Работа выполнена в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П.Павлова

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Р.В.Бабаханян доктор медицинских наук, профессор В.К.Бородавко

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук Л.А.Муковский

доктор медицинских наук, профессор А.А.Матышев

Ведущая организация: Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

, ^ащита диссертации состоится Ч?/" 1997 г. в

/¿/ часов на заседании Диссертационного Совета К 074.13.01 института токсикологии МЗ РФ (193019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 1).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института токсикологии.

Автореферат разослан ■/Г

Ученый секретарь Диссертационного Совета

кандидат медицинских наук

Т.Н.Саватеева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

За последнее десятилетие во многих странах мира наблюдается значительное увеличение числа пожаров, сопровождающихся гибелью людей.

В 1993 году в Российской Федерации зарегистрировано 322719 пожаров, погибло 13692 человека (Глазами статистика, 1994). За 1994 год в РФ зарегистрировано 325189 пожаров, погибло 15710 человек и 12200 человек получили травмы (Глазами статистика, 1995). Среднегодовой темп прироста числа пожаров за последние годы увеличился в 2,2 раза (В.Е. Дедаков, 1994).

За первое полугодие 1996 года в стране зарегистрировано 151287 пожаров, погибло 8957 человек, наибольшее количество пожаров произошло в жилом секторе (73,5%). Этот показатель по сравнению с предыдущим годом возрос на 10,5% (В.Ю. Зосимов с соавт., 1996).

В Санкт-Петербурге и Ленинградской области в 1996 году произошло 15867 пожаров, при которых погибло 614 человек, получили отравления 812 человек (В.С.Сидорин, 1997).

Значительно возросло число крупномасштабных пожаров на производстве, транспорте, в общественных зданиях и др., которые, как правило, сопровождаются массовой гибелью людей (JI.B. Попов с соавт., 1992; Э.А. Нечаев, М.Н. Фарша-тов, 1994; В.В. Чумаков с соавт., 1995).

Следует отметить, что в современных условиях произошло видоизменение качественно-количественного состава токсикантов газовой среды пожара. Применение в градостроительстве, на транспорте, в быту и других объектах жизнедеятельности человека полимерных материалов привело к увеличению опасности отравления людей на пожарах, сопровождавшихся горением изделий из этих материалов.

Характеризуя токсичность газовой среды пожара, B.C. Иличкин (1993) отмечает, что современные методы химиче-

ского анализа позволяют идентифицировать в продуктах горения десятки и сотни химических агентов, различающихся по механизму действия и биологической активности. При этом токсический эффект газовой среды пожара определяется как содержанием различных токсичных компонентов, так и характером их сочетанного воздействия на жизненно важные системы и органы человека.

В литературе накопилось достаточное количество экспериментальных работ и практических наблюдений, анализ которых свидетельствует о том, что гибель людей в условиях пожаров наступает не только от воздействия оксида углерода (СО) и высокой температуры, но и вследствие интоксикации другими высокотоксичными соединениями, содержащимися в продуктах горения полимерных материалов или в результате их сочетанного воздействия на организм человека (В.К. Бородавко с соавт., 1997; Р.В. Вабаханян, 1993; B.C. Илич-кин, 1993; Л.В. Петров, 1993; И.Л. Белешников, 1996).

Несмотря на то, что со случаями острых отравлений при пожарах, судебно-медицинские эксперты встречаются часто, до настоящего времени экспертная оценка этих интоксикаций представляет определенные трудности.

В первую очередь они обусловлены недостаточно полно разработанными критериями диагностики смертельных отравлений в условиях пожара, которые, как правило, базируются на результатах судебно-химического определения карбоксигемоглобина (СОНЬ) в крови пострадавших.

При экспертной оценке отравлений, возникающих в условиях пожаров, не принимаются во внимание ввиду недостаточной методической разработки диагностические критерии, связанные с оценкой воздействия на организм пострадавших не только СО, но и других высокотоксичных продуктов горения, особенно в случаях обнаружения низких концентраций СОНЬ в биологических объектах.

С другой стороны без целенаправленных исследований, посвященных изучению качественно-количественного состава газовой среды, образующейся при горении полимерных материалов, выявлению ведущих токсикантов, невозможно оценить прогнозируемый токсический эффект продуктов го-

рения с учетом их возможного сочетанного действия на организм пострадавшего.

Совершенствование судебно-медицинской диагностики отравлений в условиях пожара связано и с отсутствием экспресс-метода определения СОНЬ и других гемоглобиновых лигандов в крови пострадавших. Быстрое и точное количественное определение содержания гемоглобина и его дериватов, в процессе исследования трупа, окажет помощь судебно-медицинским экспертам для диагностики отравления и установления дальнейшего плана судебно-медицинского исследования трупа с целью установления и других, помимо СО, токсичных компонентов среды пожара. Все вышеизложенное обосновывает актуальность настоящего исследования и определяет его цель и задачи.

Цель исследования

Целью работы является токсикологическая оценка продуктов горения ряда современных полимерных материалов, направленная на разработку новых и оптимизации известных критериев судебно-медицинской диагностики отравлений в услрвиях пожаров.

Задачи исследования

Основными задачами исследования являлись:

1. Изучение частоты, причин, динамики и характерных особенностей несмертельных и смертельных отравлений оксидом углерода, в том числе, и в условиях пожара.

2. Изучение качественно-количественного состава токсичных агентов, образующихся при горении 10 полимерных материалов, используемых в качестве конструкционных и декоративно-отделочных элементов в строительстве и на транспорте.

3. Определение ведущих токсикантов, образующихся при горении изучаемых полимерных материалов для оценки их токсической опасности в условиях реальных пожаров.

4. Изучение содержания СОНЬ и других гемоглобиновых лигандов в крови экспериментальных животных, затравлен-

ных газовой смесью, образующейся при горении изучаемых полимерных материалов, с помощью автоматического анализатора "ПГЛ-01" (прибор гемоглобиновых лигандов).

5. Разработка практических рекомендаций для судебно-медицинских экспертов по совершенствованию посмертной диагностики отравлений продуктами горения полимерных материалов.

Научная новизна

Научная новизна результатов проведенных исследований заключается в следующем:

- установлены частота, причины, динамика и характерные особенности острых отравлений оксидом углерода, в частности, и в условиях пожара;

- проведена сравнительная оценка токсичности продуктов горения 10 полимерных материалов, используемых в качестве конструкционных и декоративно-отделочных материалов в строительстве и на транспорте;

- установлены наиболее токсичные компоненты, образующиеся при горении изучаемых полимерных материалов;

- установлены возможности использования автоматического анализатора "ПГЛ-01" для количественного экспресс-анализа гемоглобиновых лигандов в практике судебно-медицинской экспертизы;

- разработаны новые критерии судебно-медицинской диагностики отравлений продуктами горения полимерных материалов в условиях пожаров.

Практическая ценность

На основании проведенных исследований разработаны практические рекомендации по совершенствованию судебно-медицинской диагностики отравлений в условиях пожара.

Результаты исследований внедрены в практическую работу судебно-медицинской экспертной службы Санкт-Петербурга, 78-й судебно-медицинской лаборатории ЛенВО, научно-практического центра судебной медицины МЗ РА, а также в учебный процесс кафедры судебной медицины и

правоведения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова и кафедры судебной медицины Ереванского государственного медицинского университета им. М. Гераци.

Положения, выносимые на защиту

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. Критерии оценки токсичности продуктов горения 10 полимерных материалов, используемых в качестве конструкционных и декоративно-отделочных материалов в строительстве и на транспорте»

2. Токсическая характеристика наиболее опасных химических агентов, содержащихся в продуктах горения изучаемых полимерных материалов с целью оценки их роли в ге-незе отравления в условиях пожара.

3. Экспресс-метод определения концентрации карбоксн-гемоглобина и других гемоглобиновых лигандов с помощью автоматического анализатора "ПГЛ-01".

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на пленарном заседании научного общества судебных медиков РА (1996); на научно-практической конференции молодых ученых и специалистов медицинских ВУЗов Санкт-Петербурга (1997) и на межкафедральном совещании судебной медицины и правоведения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 статей.

Структура и объем диссертации

Работа состоит из следующих разделов: введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и

списка литературы. Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста. Текст иллюстрирован 21 таблицами и 26 рисунками. Указатель литературы включает 105 отечественных и 40 иностранных источников.

Объекты и методы исследования

Для решения поставленных задач произведен анализ 625 карт стационарных больных, находившихся на специализированном лечении по поводу острого отравления оксидом углерода в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте скорой помощи им. И.И. Джанелидзе за 5 лет (1990-1994 гг.).

Проведен анализ 80 актов судебно-медицинских исследований трупов людей, погибших от отравления оксидом углерода при пожарах в жилых помещениях по материалам судебно-медицинской экспертной службы Санкт-Петербурга за 5 лет (1990-1994 гг.).

Исследовали обстоятельства происшествия; пол и возраст пострадавших; время прошедшее с момента наступления смерти до исследования трупа; состояние трупных явлений; цвет кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов и скелетных мышц; наличие кровоизлияний под слизистыми (серозными) оболочками и во внутренних органах; наличие повреждений и сопутствующих заболеваний; результаты лабораторных исследований; судебно-медицинский диагноз; выводы эксперта.

Для исследования токсичности продуктов горения полимерных материалов были выбраны 10 широко применяемых в строительстве и на транспорте декоративно-отделочных и теплоизоляционнных материалов.

Материалом для экспериментальных исследований послужили 340 беспородных половозрелых белых крыс массой 180-240 г и 450 белых мышей массой 20-30 г.

Исследование токсичности продуктов горения изучаемых полимерных материалов проводили на специальной установке с трубчатой проточной электропечью и тупиковым расположением затравочной камеры, а также на установке с ра-

диационной панелью и замкнутым контуром циркуляции газов.

Определение качественно-количественного состава продуктов горения проводили газохроматографическим, спек-трофотометрическим и другими методами химического анализа. Изучали содержание 75 веществ, объединенных в 7 функциональных групп. Всего выполнено 280 спектрофото-метрических, 105 газохроматографических и 145 химических исследований. В крови экспериментальных животных, подвергшихся затравке продуктами горения изучаемых полимерных материалов, проводили количественное определение содержания СОНЬ спектрофотометрическим методом (280 исследований). Одновременно в этих же объектах с помощью автоматического анализатора "ПГЛ-1" (прибор гемо-глобиновых лигандов) определили количественное содержание гемоглобина и его дериватов (окси-, дезокси-, карбокси-мег- и сульфгемоглобина).

Полученные числовые показатели подвергались статистической обработке.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Проведенная статистическая разработка архивного материала Санкт-Петербургского центра по лечению отравлений показала,' что за анализируемое время общее количество зарегистрированных отравлений увеличилось в 1,8 раза, а отравления оксидом углерода - в 2,6 раза.

Динамика наиболее часто встречающихся отравлений за анализируемое время представлена на рис. 1 (частота показателей выражена в абсолютных цифрах).

Анализ 625 медицинских карт стационарных больных, находившихся на лечении по поводу отравлений оксидом углерода свидетельствует, что обстоятельства, при которых произошли отравления, были разнообразными. В результате нахождения в условиях пожара интоксикации подверглись 515 человек (82,4%), при неисправностях стационарных газовых установок или их вытяжных устройств - 61 человек (9,67%), при нарушении правил техники безопасности и

эксплуатации автотранспортных средств - 37 человек (5,03%).

2189

Кол-во пострадавших 70006000' 5000' 4000

зооо' 2000

1000900800" 700" 600" 500' 400;

зоо

1990

1991

1992

1993

260

1994 Годы

□ - Общее число отравлений

□ - Отравления лекарственными препаратами - Отравления алкоголем и его суррогатами

0 - Отравления оксидом углерода

Рис. 1. Динамика общего количества зарегистрированных отравлений и наиболее часто встречающихся интоксикаций по данным Санкт-Петербургского центра по лечению отравлений за 1990-1994 гг.

Среди. пострадавших преобладали мужчины - 400 человек (64%), женщины подвергались интоксикации реже -225 человек (36%). Соотношение между лицами мужского и женского пола составило 1,8:1.

Значительную часть среди пострадавших составляли люди в возрасте от 30 до 50 лет, то есть отравления приходились на социально-активный возраст.

Изучение сезонной частоты отравлений показало, что наибольшее количество интоксикаций произошло в осенне-зимнем периоде - 50,72%.

Пострадавшие наиболее часто поступали на лечение по средам - 102 случая (16,32%) и вторникам (16,16%).

Характерными жалобами пострадавших на момент поступления в стационар являлись следующие: головная боль -221 случай (35,36%), слабость - 185 (29,6%), головокружение - 117 (18,72%), тошнота - 54 (8,64%), одышка - 52 (8,32%), затрудненное дыхание - 46 (7,36%),кашель - 35 (5,6%) и рвота - 19 (3,04%).

Среди пострадавших 108 человек (17,28%) при поступлении в стационар находились в бессознательном состоянии.

При объективном исследовании в 446 наблюдениях (71,36%) у пострадавших отмечалась тахикардия, в 257 (41,12%) - повышение артериального давления, а в 56 (8,96%) - красно-розовое окрашивание кожных покровов, преимущественно лица и верхней трети туловища.

В день поступления 275 (44%) пострадавших находились в состоянии алкогольного опьянения. Концентрация этанола в крови пострадавших колебалась от 0,3%о до 6%о.

В стационаре степень отравления устанавливалась на основании анамнестических данных и клинической симптоматики.

Отравления легкой степени имели место в 128 случаях (20,48%), средней тяжести - 122 (19,52%) и тяжелой - в 33 (5,28%).

В 519 случаях (83,04%) диагноз интоксикации был подтвержден результатами химико-токсикологического исследования содержания карбоксигемоглобина в крови пострадавших. Наиболее часто его содержание колебалось в пределах 21-30% - 152 случая (24,32%), 31-40% - 116 (18,56%) и 5160% - 107 (17,12%).

Проведенный анализ показал, что при отравлениях легкой степени содержание карбоксигемоглобина колебалось в пределах 10-56%, средней тяжести 20-61% и тяжелой степени 16-60%.

В результате лечения проявления интоксикации проходили, как правило, в течение 1-3 суток после поступления в стационар.

Таким образом, изучение архивного материала Санкт-Петербургского центра по лечению отравлений свидетельст-

вует, что отмечается значительный рост несмертельных отравлений СО, главным образом за счет увеличения интоксикаций в условиях пожара.

Однако в анализируемых случаях отравлений людей в условиях пожаров, в частности, и в жилых помещениях, не проводилось исследований с целью определения других, помимо СО, токсичных продуктов горения, что должно учитываться при назначении лечебных мероприятий в случаях подобных отравлений.

Статистическая обработка архивного материала, касающаяся 79 случаев смертельных отравлений в условиях пожара, зарегистрированных в анализируемый период времени в Санкт-Петербургском центре по лечению отравлений показал, что при исследовании трупов отмечается комплекс специфических признаков.

При поступлении в стационар 38 пострадавших (48,1%) находились в тяжелом состоянии, а в 26 - (32,9%) были доставлены в бессознательном состоянии. Наиболее частыми жалобами пострадавших при поступлении на лечение были следующие: слабость, боль в местах ожогов, головная боль, головокружение. В клинической картине отравления отмечались тахикардия, повышение артериального давления, увеличение частоты дыхательных движений.

В день поступления 30 пострадавших (37,47%) находились в состоянии алкогольного опьянения, концентрация этанола в крови пострадавших колебалась от 0,5% до 5%.

Содержание СОНЬ при химико-токсикологическом исследовании было установлено в 70 случаях (88,6%). Наиболее часто концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавших составляла 21-40% (46,83%).

В клиническом диагнозе интоксикации наиболее часто выделялись следующие синдромы: токсическая энцефалопатия - 28 случаев (35,44%), токсическая миокардиодистро-фия - 5 (6,32%) и осложнения: пневмония - 42 случая (53,16%), ожоговый шок и острая дыхательная недостаточность по 25 случаев (31,64%), трахеобронхит - 21 (26,58%).

Смерть пострадавших наиболее часто наступала в первые трое суток после поступления в стационар - 21 случай (26,58%).,

При наружном исследовании трупные пятна в 10 случаях (12,65%) имели ярко-розовый или розовый оттенок.

При внутреннем исследовании трупов в 29 наблюдениях (36,7%) слизистые оболочки, внутренние органы и скелетные мышцы имели ярко-красный, ярко-розовый и алый оттенок; в 7 случаях (8,86%) в полостях сердца содержалась жидкая кровь, которая в 18 из них (22,78%) имела ярко-красный цвет; в 9 случаях (11,39%) под плеврой легких отмечались мелкоточечные кровоизлияния, в веществе головного мозга они встречались в 5 (6,32%) и в слизистой желудочно-кишечного тракта в 4 (5,06%); полнокровие внутренних органов отмечалось в 11 случаях (13,92%), отек легких в 24 случаях (30,37%), головного мозга в 23 (29,11%).

При макроскопическом исследовании в 45 случаях (56,9%) выявлялись дистрофические изменения миокарда, печени и почек.

В 54 случаях (68,35%) в крови пострадавших при судебно-медицинском исследовании был обнаружен карбоксиге-моглобин в содержании 10-70%.

Результаты исследований показали, что наиболее часто летальный исход у пострадавших наступал в случаях, когда содержание СОНЬ в их крови колебалось в пределах 21-40%.

Таким образом, при судебно-медицинском исследовании трупов лиц, погибших от отравления в условиях пожара, отмечается комплекс специфических для отравления СО и общеасфиксических признаков. Большое значение в посмертной -диагностике отравлений имели результаты судеб-но-химического исследования по определению содержания СОНЬ в крови пострадавших. Однако, при этом не учитывалась возможность токсического воздействия на организм пострадавших и других, помимо СО, токсичных компонентов газовой среды пожара. Без производства таких исследований, учитывая обширную номенклатуру применяемых в строительстве, на транспорте и в быту полимерных материалов, которые составляют значительную часть горючей нагрузки в условиях реальных пожаров, определенная часть случаев посмертной диагностики гибели людей при пожарах, особенно при низком содержании СОНЬ в крови пострадав-

ших, может явится источником экспертных ошибок в определении причины смерти.

Токсичность продуктов горения исследуемых полимерных материалов Изолан-14-1 и СГК-1 изучались в эксперименте при экспозиции 5, 15, 30, 45 и 60 мин. При этом для каждого временного интервала методом пробит-анализа вычислялись массовые токсикометрические показатели СЬ10, СЬ50 и СЬ84. Это позволило оценить токсичность продуктов горения не только на уровне среднесмертельных концентраций, но и в других диапазонах летальности.

Полученные результаты показали, что зависимость изменения концентрации продуктов термодеструкции, вызывающая фиксированный токсический эффект (16%, 50% и 84% летальности экспериментальных животных) в зависимости от продолжительности воздействия и проявляется только в определенном временном интервале.

Однако, исследование при одной экспозиции дает информацию о токсичности продуктов горения материала только для одного ограниченного промежутка времени воздействия. Вместе с тем, для более полной информации и отражения динамического характера токсичности целесообразно проведение сравнений зависимости массовых токсикометрических показателей продуктов горения от продолжительности их воздействия.

Как показали результаты вычислений по большинству показателей токсический эффект продуктов горения материала Изолан 14-1 выше, чем СГК-1.

При исследовании токсичности продуктов горения 10 синтетических материалов, наиболее широко применяемых для декоративно-отделочных композиций интерьеров помещений, при различных температурных режимах (350°, 600° и 800°С) определены классы токсичности этих материалов и время проявления максимального токсического эффекта продуктов горения.

Результаты этих исследований свидетельствуют, что теплоизоляционные плиты Изолан-14-1 относятся к чрезвычайно токсичным соединениям (I класс токсичности), а теплоизоляционный материал СГК-1 и пенопласт ПС-А относятся к высокотоксичным соединениям (II класс токсичности). Од-

нако наибольшую опасность в условиях реальных пожаров представляют продукты горения древесно-стружечного материала ДСП, интегральный показатель CL50 которого при температуре 600°С равен 13,1 г/м3. К высокотоксичным материалам относятся также декоративное покрытие Таймер-17, пленка полиакриловая и иглопробивные покрытия. Вместе с тем ряд других материалов (линолиум полнвттлхло-ридный трудно воспламеняемый ТТН, эмаль ПФ-218, грун-товка-84-50) относятся к умеренно-токсичным соединениям (III класс токсичности), а продукты их горения представляют наибольшую опасность при температуре 800°С.

Статистическая обработка экспериментальных данных по сравнительной токсикологической оценке теплоизоляционных материалов Изолан-14-1 и СГК-1 производилась методами регрессионного анализа. Установлено, что изменение токсичности продуктов горения этих материалов подчиняется математической закономерности, описываемой уравнением полинома 2 степени:

Y=a0+a1-x+a)/xx

Таким образом, сочетание принципа сравнительной токсикометрии продуктов горения сходных полимерных материалов и метода сопоставления токсикометрических показателей CL50 с насыщенностью этими материалами жилых помещений позволяет получить объективную количественную характеристику токсической опасности, образующейся при горении полимерных материалов в условиях реальных пожаров.

Предпринимая исследование по изучению токсического эффекта газовой среды, образующейся при горении изучаемых полимерных материалов, а также определения значимых реперов и их вклада в картину интоксикации, мы надеялись получить новые данные, которые могли бы послужить одним из критериев судебно-медицинской диагностики отравлений, возникающих в условиях реальных пожаров.

Проведенные исследования показали, что несмотря на разнообразие химических соединений, идентифицируемых в смеси про'дуктов термоокислительной деструкции изучаемых полимерных материалов, наиболее общими, определяемыми при всех случаях, являются оксид углерода, альдегиды, ке-

тоны, алифатические спирты и предельные углеводороды. Качественный состав газовой среды продуктов горения изучаемых полимерных материалов претерпевает значительные изменения при повышении температуры. При температурах до 150°С в составе газовой среды преобладают альдегиды, алифатические спирты, кетоны. С повышением температуры до 350°С отмечается увеличение содержание непредельных и ароматических углеводородов. При сгорании материалов при температурах в пределах 150-350°С в газовой смеси появляются хлорсодержащие органические вещества, цианиды, оксиды азота, соединения серы. Следует отметить, что содержание оксида углерода возрастает с повышением температуры в стадии эксперимента. Однако его относительное содержание в дальнейшем остается в пределе относительного постоянства (рис. 2).

60 Время воздействия (мин,)

50 40

30

20 10 0

У

/ ч Л

У

/

V/

*

\

t ■

к

<* " 7---,,

,ц—...

5, г-------_______________т° с

100 150 200 350

—"СО — Фенол - -Алиф. спирты —Альдегиды — Прсд.у глеводоро j

Рис. 2. Содержание наиболее токсичных компонентов в продуктах горения полимерного материала СГК-1 в зависимости от температурного режима.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что при горении изучаемых полимерных материалов выделяется ряд высокотоксичных ксенобиотиков, которые в условиях реальных пожаров могут оказывать сочетанное воздействие на организм пострадавшего и играть определенную роль в генезе смерти.

С целью количественного экспресс-определения гемоглобина и его дериватов (окси-, дезокси-, карбокси-, мет- и сульфгемоглобина) в судебно-медицинской практике был использован отечественный автоматический анализатор "ПГЛ-01" - прибор гемоглобиновых лигандов.

Содержание гемоглобина и его дериватов изучали в крови экспериментальных животных, затравленных оксидом углерода и продуктами горения изучаемых полимерных материалов.

Результаты этих исследований показали, что в первой серии опытов в крови экспериментальных животных отмечается достоверное снижение содержания НЬ02 и увеличение концентрации СОНЬ. Так, при 15 минутном воздействии СО в концентрации 2 мг/л наблюдается двукратное снижение содержания оксигемоглобина и увеличение содержания СОНЬ в 5,4 раз. Одновременно наблюдается снижение содержания МШЬ и увеличение концентрации вНЬ и ИНЬ (рис. 3).

В то же время во второй серии эксперимента при 30-минутном воздействии СО отмечается снижение НЬ02 более чем в 3 раза и десятикратное увеличение концентрации СОНЬ, а также небольшие изменения других изучаемых ли-гандных форм гемоглобина (рис. 4).

При затравке животных продуктами горения полимерных материалов увеличения содержания СОНЬ, МШЬ и вНЬ происходит несколько быстрее, чем при затравке СО. Содержание СОНЬ при воздействии горения полимерного материала Изолан-14 возрастало в 6 раз, а при воздействии продуктов горения полимерного материла "СГК-1" в 8,5 раз. При этом отмечается достоверное увеличение содержания МШЬ и вНЬ и снижение содержания НЬ02 более чем в 4 раза. Следовательно, при воздействии продуктов горения изучаемых полимерных материалов происходит изменение количественного соотношения отдельных фракций гемоглобина. По-

лученные данные могут быть использованы для разработки критериев ранней диагностики в случаях отравления людей продуктами горения полимерных материалов.

ЭНЬ (4.1%) 1УИНЬ с11.<т)

СОН1> <«10.Я'Х,)

И ти^м

пХ«»!). ^

............ „^

■л

Чип*» «у унп

•«г) 1

КЫЬ с 13.7%)

НВО,(.Ю.4%>

Ч т< ч УН

Рис. 3, Содержание дериватов гемоглобина в крови экспериментальных животных, затравленных продуктами горения полимерного материала СГК-1 (экспозиция 15 мин).

Рис. 4. Содержание дериватов гемоглобина в крови экспериментальных животных, затравленных продуктами горения полимерного материала СГК-1 (экспозиция 30 мин).

Как показали исследования, простота в эксплуатации, быстрота и достоверность анализа являются обоснованием для использования в судебно-медицинской практике автоматического анализатора "ПГЛ-01", что создает необходимые предпосылки для объективизации диагноза интоксикации.

ВЫВОДЫ

1. Установлены региональная структура острых отравлений оксидом углерода в зависимости от причин и источников их происхождения, пола и возраста пострадавших, а также клинико-морфологических особенностей.

2. Определен качественный и количественный состав химических соединений, образующихся при горении 10 полимерных материалов, широко используемых в строительстве и на транспорте в качестве конструкционных и декоративно-отделочных элементов. Установлено, что при горении этих веществ выделяется ряд соединений, наиболее токсичными из которых являются оксид углерода, цианиды, хлороргани-ческие соединения, аммиак и др.

3. С возрастанием температуры газовой среды, образующейся при горении изучаемых материалов, концентрация ряда токсичных веществ, в частности, хлорорганических соединений, цианидов, оксидов азота превышает фоновые показатели в 20-40 раз, при небольшом увеличении содержания оксида углерода.

4. Наиболее опасные токсичные соединения выделяются при горении теплоизоляционных материалов Изолан-14-1 и СГК-1.

5. Сравнительная оценка токсичности продуктов горения полимерных материалов и метода сопоставления показателя СЬ50¿насыщенностью помещений этими материалами позволяет производить прогнозирование опасности развития смертельного отравления людей в условиях пожара.

6. Распределение параметров токсичности продуктов горения изучаемых полимерных материалов подчиняется математической закономерности, описываемой уравнением типа:

У=а0+а1,х+агхх

7. Для экспресс-определения количественного содержания карбоксигемоглобина и других дериватов гемоглобина в крови пострадавших в судебно-медицинской практике целесообразно применение автоматического анализатора "ПГЛ-1".

8. Разработаны практические рекомендации по судебно-медицинской диагностике отравлений людей продуктами горения полимерных материалов.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Экспресс-метод количественного определения гемоглобина и его производных с помощью прибора "ПГЛ-01" Ц Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины.- СПб, 1996.- С. 17-18.

2. Особенности осложнений у пострадавших в очаге пожара //Вопросы психологии, физиологии и обеспечения труда корабельных специалистов: Материалы 3 научно-практической конференции врачей ВМФ. - СПб, 1996. - С. 95-96 (в соавт. с Р.В.Бабаханяном и В.К.Бородавко).

3. Нарушение углеводного обмена при острой оксидугле-родной интоксикации // Вопросы психологии, физиологии и обеспечения корабельных специалистов: Материалы 3 научно-практической конференции врачей ВМФ. - СПб, 1996. -С. 144 (в соавт. с И.В.Таматориным).

4. Диагностика отравлений серосодержащими соединениями //"Фундаментальные и прикладные проблемы современной военной токсикологии: Тезисы 6-й Всеармейской конференции 24-25 сентября 1996 г. - СПб, 1996. - С. 17 ( в соавт. с В.К.Бородавко).

5. Острая оксидуглеродная интоксикация как модель для изучения адаптационных процессов организма при гипоксии // Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины. Североморск, 1996. - С. 59 (в соавт. с В.А.Бариновым, В.К.Бородавко, В.Л.Власовым и др.).

6. Экспресс-диагностика интоксикаций продуктами горения полимерных материалов // Материалы 5 всеармейского совещания профпатологов. - СПб, 1997. - С. 118 (в соавт. с A.B.Земляным).

7. Перспективы совершенствования оказания медицинской помощи при крупномасштабных пожарах // Кораблестроение в России, состояние, проблемы, перспективы.-СПб, 1997. - С. 103.,