Автореферат и диссертация по медицине (14.00.24) на тему:Судебно-медицинская оценка степени интоксикации угарным газом у трупов, обнаруженных на пожарах
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.24
Оглавление диссертации Зайцев, Александр Петрович :: 2005 :: Москва
Принятые в тексте сокращения.
Введение.
Глава 1. Судебно-медицинские аспекты отравления угарным газом (обзор литературы).
Глава 2. Материалы и методы исследования.
Глава 3. Особенности распределения карбоксигемоглобина в крови трупов без термических повреждений тканей и влияние нагревания крови на уровень его содержания.
Глава 4. Особенности распределения карбоксигемоглобина в крови трупов при воздействии высокой температуры в зоне пожара.
Глава 5. Методика оценки степени интоксикации угарным газом при исследовании крови трупов, обнаруженных на пожарах.
Введение диссертации по теме "Судебная медицина", Зайцев, Александр Петрович, автореферат
Актуальность темы. Судебно-медицинская экспертиза трупов, обнаруженных на пожарах*, является нередким видом исследований в России, и, в частности, в Сибирском регионе. Гибель людей в очагах пожаров в Иркутской области часто связана с резко континентальным климатом, сопровождающимся низкими температурами и необходимостью осуществления длительных отопительных мероприятий. Этому способствует также обветшалость жилых строений, нарастающее количество техногенных аварий и катастроф, криминализация общества на фоне распространенного алкоголизма, наркомании, и других негативных социальных явлений. Так, по данным противопожарной службы УВД, в 2000 году в Иркутской области произошло более 5 500 пожаров, на которых погибло более 350 человек, в том числе 30 детей. В 2001 году на пожарах в Иркутской области (без учета Бурятского автономного округа) погиб 371 человек. В среднем на каждом девятнадцатом пожаре в огне гибли люди, а в сельской местности - на каждом одиннадцатом. Относительный показатель гибели людей на 10 000 человек населения в области выше аналогичного показателя по Сибирскому округу на 6,4%, а по России на 13,48%. По данным Иркутского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, исследования погибших на пожарах составляют около 2,5-3 %, от всего объема аутопсий, при этом отравления окисью углерода** занимают второе место среди других отравлений. Следует отметить, что данные региональных социологических исследований прогнозируют дальнейшее ухудшение пирогенной ситуации в связи с вышеуказанными факторами. На этом неблагоприятном фоне особое Пожар -неконтролируемое горение, причинившее материальный ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства (Федеральный закон от 21 декабря 1994 года, № 69-ФЗ «О пожарной безопасности») Окись углерода (син. угарный газ) - соединение углерода с кислородом, является токсическим веществом. Большая медицинская энциклопедия: [В 30-ти тЛ> 79 АМН СССР] Гл. ред. Б.В. Петровский. - 3-е изд. - М.: Советская энциклопедия. - T.17. - С.253. значение приобретает необходимость объективной реконструкции обстоятельств, проводимой правоохранительными органами, с учетом результатов исследований, осуществляемых судебно-медицинскими экспертами.
Потребность решения ситуационных задач со стороны правоохранительных органов, является главным поводом для назначения судебно-медицинских экспертиз трупов, подвергшихся воздействию высокой температуры открытого пламени.
Одним из ведущих факторов, снижающих уровень психофизиологических возможностей человека в очаге пожара, является окись углерода. Осуществляя токсическое действие на организм, как: кровяной яд, она блокирует гемоглобин, вызывая выраженные признаки гипо- и анаксии головного мозга. Так, по данным JT.A. Тиунова, В.В. Кустова (1980) подобные изменения формируются даже при относительно низких концентрациях (0,5%) окиси углерода во вдыхаемом воздухе. Известно, что наибольшее распространение из всех газообразных ядов, как в промышленности, так и в быту, имеет окись углерода (Иванушкин JI.B. 1966, Бойченко Н.К., 1970). Схожие данные, с учетом числа смертельных отравлений, которые приходятся на СО, приводят в своих исследованиях и другие авторы (Бережной Р.В., Смусин Я.С., Томилин В.В., Ширинский П.П., 1980, 1981). В то же время по имеющимся наблюдениям О.Ф. Мамоновой (1969), за период 1958-1967 гг. установлено, что 65% всех отравлений окисью углерода возникли при пожаре. Одной из особенностей отравления окисью углерода является групповой характер поражения людей (Бабаханян Р.В., Семенов И.В., 1982). При анализе подобных 64 групповых смертельных случаев отравления окисью углерода, авторы установили, что в 33 их них смерть наступила на пожаре. Так же было отмечено, что при групповых отравлениях в сходных условиях, в некоторых случаях содержание карбоксигемоглобина в крови различных лиц было неодинаковым, а наибольшие колебания концентрации его достигали 24%. Установление основной причины смерти, в случаях обнаружения трупов с высокотемпературными повреждениями, как показывает экспертная практика, является достаточно сложной задачей (Гуралия В.Г., Царев А.Н., 1995).
По данным зарубежных авторов (Wirthwein D.P., Pless J.E., 1996) при расследовании 28 случаев пожара, было обнаружено, что уровень карбоксигемоглобина в крови погибших колебался от 10% до 92%.
Отмечается закономерность, что чем больше обгорело мертвое тело, тем труднее восстановить бесспорное доказательство смерти в условиях пожара (Эйдлин Л.М., 1970). Автор указывает, что в случаях значительного обгорания трупа, обнаружение карбоксигемоглобина в крови и тканях из любых отделов сосудистой системы, теряет свое значение, так как не исключается возможность образования карбоксигемоглобина, за счет непосредственного соединения окиси углерода, находящейся в окружающей среде, с кровью, через поврежденные ткани.
Анализируя литературные данные, следует указать, что многие исследователи, приводя данные об отравлении окисью углерода, в том числе во время пожара тем не менее недостаточно учитывают комбинированное действие высокой температуры и окиси углерода. В тех случаях, когда учет комбинированного действия осуществлялся, в работах не прослеживается связи между степенью интоксикации окисью углерода и степенью термического повреждения тканей трупа, , с учетом площади и глубины указанных повреждений. На сегодня не разработаны критерии, позволяющие сопоставлять данные по содержанию карбоксигемоглобина в крови от трупов, обнаруженных на пожарах, в зависимости от площади и степени термических повреждений, что определило цель нашей работы.
Цель исследования. Целью работы явилась разработка критериев объективной оценки степени интоксикации окисью углерода на основе исследования концентрации карбоксигемоглобина в крови из различных отделов сосудистой системы и внутренних органов трупов в условиях пожара.
Задачи исследования.
1. Разработать оценочные показатели степени термических изменений, возникающих в результате действия высокотемпературного фактора на ткани трупов, обнаруженных на пожаре.
2. Изучить особенности распределения карбоксигемоглобина в различных отделах сосудистой системы и внутренних органов в зависимости от площади и степени термических повреждений, возникающих при действии высокой температуры открытого пламени.
3. Разработать математическую модель для объективной оценки содержания карбоксигемоглобина в крови из различных отделов сосудистой системы и внутренних органов трупов, обнаруженных на пожаре.
4. Установить судебно-медицинские критерии оценки содержания карбоксигемоглобина в крови из различных отделов сосудистой системы и внутренних органов для диагностики степени интоксикации окисью углерода у трупов, подвергшихся высокотемпературному воздействию в условиях пожара.
Научная новизна. Новизна работы состоит в том, что при смерти на пожарах, в крови из различных отделов сосудистой системы и внутренних органах обгоревших трупов было установлено явление перераспределения карбоксигемоглобина и изменения его концентрации, зависящее от степени и площади поврежденных тканей.
Теоретическая значимость. Полученные данные позволяют расширить научные представления об особенностях распределения и динамике изменения концентрации карбоксигемоглобина в различных отделах сосудистой системы и внутренних органах трупа при воздействии на него высокотемпературного фактора в условиях пожара.
Практическая ценность. Практическая ценность работы заключается в повышении обоснованности и доказательности заключений судебно-медицинских экспертов о степени интоксикации окисью углерода у лиц, трупы которых были обнаружены на пожаре. Это даст возможность правоохранительным органам более качественно осуществлять реконструкцию обстоятельств происшествия. Положения, выносимые на защиту.
1. Термическое воздействие открытого пламени, вызывающее повреждение тканей различной площади и степени оказывает влияние на концентрацию карбоксигемоглобина в различных отделах сосудистой системы и внутренних органов трупа.
2. Исследование крови на содержание и концентрацию карбоксигемоглобина из различных отделов сосудистой системы и внутренних органов с использованием разработанной математической модели помогает осуществлять объективную оценку истинной степени, интоксикации окисью углерода у пострадавших перед смертью на пожаре.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на V Всероссийском съезде судебных медиков (Москва-Астрахань, 2000), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной проблемам деятельности правоохранительных органов и государственной противопожарной службы (Иркутск, Восточно-Сибирский институт МВД России, 2001), Республиканской научной конференции (Барнаул, Алтайский ГУ, 2001), Ежегодной научно-практической конференции преподавателей и студентов юридического института ИГУ, (Иркутск, 2001), совместной Российско-Монгольской конференции, (Иркутск, 2001), Расширенной межвузовской научно-практической конференции на базе юридического института ИГУ (Иркутск, 2002).
Реализация результатов исследования. Публикации. Результаты исследования по судебно-медицинской оценке степени интоксикации окисью углерода у трупов, обнаруженных на пожарах внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины Иркутского института прокуратуры, ВосточноСибирского института МВД, Бурятского государственного университета, а также в практическую экспертную работу Иркутского ОБСМЭ и бюро судебно-медицинской экспертизы республики Бурятия. По теме диссертации опубликовано 11 работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Судебно-медицинская оценка степени интоксикации угарным газом у трупов, обнаруженных на пожарах"
ВЫВОДЫ
1. При термических изменениях покровных и глубоких тканей трупа, возникающих под действием высокой температуры пожара в зависимости от глубины, следует выделять 4 степени повреждения, отличающиеся по морфологическим особенностям от ожогов прижизненного происхождения.
2. При действии высокой температуры пожара, в крови трупа происходит изменение концентрации карбоксигемоглобина, находящееся в зависимости от площади и степени термического повреждения тканей. Существенное понижение уровня карбоксигемоглобина во всех исследуемых отделах кровеносной системы при воздействии на труп высокой температуры происходит при образовании термических повреждений тканей IV степени, свыше 90% площади.
3. Установлена взаимосвязь между содержанием карбоксигемоглобина в крови из различных отделов сосудистой системы обгоревшего трупа, описывающаяся математической моделью, позволяющей производить коррекцию результатов токсикологических исследований.
4. Установление истинной степени интоксикации окисью углерода к моменту наступления смерти на пожаре стало возможным при помощи разработанных критериев определения уровня значения карбоксигемоглобина в крови трупа, подвергшегося высокотемпературному воздействию с учетом площади и степени термического повреждения тканей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Проведенное нами исследование, основанное на сравнительном анализе и математической обработке результатов количественного определения карбоксигемоглобина в различных отделах сосудистой системы и внутренних органов трупов, обнаруженных в очагах пожаров, позволили предложить судебно-медицинскому эксперту следующие рекомендации по объективной оценке степени интоксикации окисью углерода пострадавшего перед смертью, труп которого подвергся воздействию высокой температуры:
1. Для токсикологического исследования на карбоксигемоглобин по возможности производить отбор шести образцов крови (кровь из твердой мозговой оболочки, кровь из правых и левых отделов сердца, кровь с поверхностей разрезов легких, кровь с поверхностей разрезов печени, кровь из воротной вены).
2. Материал изымать при длительности посмертного периода до 36 часов.
3. Для установления истинной концентрации карбоксигемоглобина в крови из различных отделов сосудистой системы и органов трупа, ткани которого имеют термические повреждения IV степени и площади поражения свыше 90%, необходимо использовать в расчетах установленный нами общий поправочный коэффициент, равный величине 1,8±0,2. При этом, для более точного определения истинного уровня карбоксигемоглобина в крови того или иного отдела сосудистой системы, целесообразнее применять индивидуальные для каждого отдела, рассчитанные нами, следующие поправочные коэффициенты: для крови из синусов твердой мозговой оболочки - 1,93, для крови из правых отделов сердца - 1,66, для крови из левых отделов сердца - 1,49, для крови с поверхностей разрезов легких - 1,71, для крови с поверхностей разрезов печени -1,92, для крови из воротной вены - 2,09.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Зайцев, Александр Петрович
1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. Руководство. М., 1976.-С. 317-324.
2. Агеева Н.М., Долова И.А., Крылов Б.К. Определение окиси углерода в трупной крови. // Материалы Первого Всероссийского съезда судебных медиков. М„ 1981. - С.219-220.
3. Агеева Н.М., Одинцов Н.В., Шаталина Г.А., Воронцова Т.Е. О содержании карбоксигемоглобина в органах и тканях трупов. // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. Чебоксары-Горький, 1980. С.93-94.
4. Алексеев И.В., Исаев Ю.С., Зайцев А.П., Проскурин В.Н., Югов К.М. Об особенностях содержания этанола в трупах, обнаруженных на пожарах // Проблемы теории и практики судебной медицины. Выпуск 2. Астана, 1998. -С.167-169.
5. Бабаханян Р.В. Судебно-медицинская оценка степени тяжести телесных повреждений при отравлении окисью углерода. // Судебная медицина и экология. Л., 1991. - С. 24-28.
6. Бабаханян Р.В., Белешников И.Л., Петров Л.В. Судебно-медицинская диагностика отравлений в условиях пожара. // Опыт работы судебно-медицинской службы Ленинграда. Материалы научн.практ.конф. Выпуск 4.-Л., 1989.-С. 109-110.
7. Бабаханян Р.В., Белешников И.Л., Петров Л.В. Комбинированное и сочетанное действие факторов среды пожара. // Проблемы судебно-медицинской экспертизы. Сб. науч. работ. Алма-Ата, 1991. С.291-292.
8. Бабаханян Р.В., Белявская Л.И., Кожевникова О.С. Смертельные отравления окисью углерода в детском возрасте. // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы детей. Сб. науч. трудов. Л., 1989. - С 52-54.
9. Ю.Бабаханян Р.В., Белявская Л.И., Кузнецов Ю.Д. Изменение содержания карбоксигемоглобина в крови при контакте с окисью углерода. // Опыт работы судебно-медицинской службы Ленинграда. Материалы научн.практ.конф. Выпуск 4. - Ленинград, 1989. - С. 111-112.
10. Бабаханян Р.В., Белявская Л.И., Кузенцов Ю.Д. О проникновении окиси углерода через кожные покровы в кровь экспериментальных животных. // Проблемы судебно-медицинской экспертизы. Сборник научных работ. Алма-Ата, 1991. С.294-295.
11. Бабаханян Р.В., Бусова Н.С. Методика спекторофотометрического определения карбоксигемоглобина в костном мозге. // Лаборатория диагностики при службе судебной медицины. Сборник научных работ. -Харьков, 1985. С.155-156.
12. Бабаханян Р.В., Семенов И.В. Судебно-медицинская характеристика групповых отравлений окисью углерода. // Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы. Ленинград, 1982. - С.112-114.
13. Бачу Г.И., Бачу Г.Г., Силоч А.И. Некоторые особенности отравления угарным газом у детей. // Диагностика давности процесса в объектах судебно-медицинской экспертизы. Кишинев, 1986. С.98-100.
14. Бейкин С.Г., Седов А.И., Мужановский Э.Б., Адамец Л.И. Распределение карбоксигемоглобина в разных отделах кровеносной системы. // Судебно-медицинские записки. Кишинев, 1977. - С.73-74.
15. Беликов В.К. Новый признак диагностики прижизненного действия пламени. // Краткие тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования СССР. Л., 1973. 27с.
16. Белявская Л.И., Кузнецов Ю.Д. О возможности проникновения окиси углерода в кровь полостей изолированного сердца. // Судебная медицина и экология. Ленинград, 1991. С. 18-20.
17. Бережной Р.В., Рубцов А.Ф. Лабораторные методы исследования при судебно-медицинской экспертизе отравлений. // Суд.-мед. эксперт. 1986. - № 2 - С.23-25.
18. Бережной Р.В., Смусин Я.С., Томилтин В.В., Ширинский ГШ. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. М., Медицина, 1980. С. 131-140.
19. Бойченко Н.К. К характеристике и профилактике острых отравлений окисью углерода у взрослых. // Актуальные вопросы судебной медицины и патологической анатомии. Сб. научных работ. Таллин, 1970. - С. 190194.
20. Болыпая медицинская энциклопедия: В 30-ти Т./Б79 АМН СССР. Гл. ред. Б.В. Петровский. 3-е изд. - М.: Советская энциклопедия. - Т. 17. -С.253.
21. Буторин В.А. Современные представления о патоморфологии легких при смерти от отравления окисью углерода. // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Выпуск VII. - Ижевск, 1994. - С.72-77.
22. Буторин В.А., Осьминкин В.А. Гистоморфология легких при смерти от отравления окисью углерода в различных условиях среды. // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Выпуск VII. -Ижевск, 1994.-С.76.
23. Васильев М.А., Чеканов Л.Д. Токсико-морфологические особенности поражений при пожарах в замкнутых пространствах. // Судебно-медицинская наука в практике здравоохранения и экспертизы. Минск, 1979.-С.128-130.
24. Гланц С., Медико-биологическая статистика. // М., Практика, 1998. 459с.
25. Голубович ЛЛ. Судебно-медицинское исследование золы с мелкими кусочками костей, (экспериментальное исследование). // Суд.-мед. эксперт. 1975. - № 2 - С.27-28.
26. Гуралия В.Г., Царев А.Н. К возможности установления причины смерти при экспертизе трупов, подвергшихся значительному воздействию пламени. // Первая международная конференция судебных медиков. Тез. докл. Астрахань, 1995 - С. 48-50.
27. Дедюева Е.Ю., Каем Р.И., Серебренников И.М. Анализ летальности при тяжелой ожоговой травме. //Актуальные вопросы судебной медицины. Москва, 1990. — С.115-118.
28. Доброриз A.M. Об изменении концентрации карбоксигемоглобина в крови под действием высоких температур. // Суд.-мед. эксперт. 1999. - № 2 -С. 18-20.
29. Иванушкин JI.B. К вопросу о состоянии интрамуральной нервной системы сердца при смертельных отравлениях СО // Сб. науч. раб. по медицине. -Куйбышев, 1966.-С.83-91.
30. Иванушкин Л.В. Содержание карбоксигемоглобина в крови при острых смертельных отравлениях окисью углерода и значение некоторых факторов индивидуальной чувствительности. // Сб. науч. раб. по медицине. Куйбышев, 1966. - С.70-75.
31. Исаев Ю.С., Зайцев А.П. Сравнительные исследования крови, как метода оценки степени интоксикации угарным газом. // Материалы V Всероссийского съезда судебных медиков. Астрахань, 2000. - С.342.
32. Карташова О.Я., Островский Г.В. Морфологические изменения в печени при отравлении окисью углерода. // Современные методы исследования судебно-медицинских объектов. Сб. науч. статей. Рига, 1977. - С.177-179.
33. Клюев А.В., Артемов В.Н. Руководство по медицинскому расследованию авиационных происшествий. Воздушный транспорт, М., 1986. - 103с.
34. Козлов С.Н. Применение эмиссионного спектрографического анализа кожи, крови и почек для установления прижизненное™ и давности ожогов пламенем. // Суд.-мед. эксперт. 1978. - № 1 - С.20-21.
35. Колыш Л.Б. К оценке степени тяжести телесных повреждений при поверхностных несмертельных ожогах. // Вопросы суд. мед. экспертизы и криминалистики. Выпуск 2. Горький, 1966. С.80-85.
36. Колыш Л.Б. Некоторые статистические данные о смертельных ожогах. // Вопросы суд. мед. экспертизы и криминалистики. Выпуск 2. Горький, 1966.-С.80-85.
37. Колыш Л.Б. Простой метод вычисления площади ожогового поражения с использованием коэффициента регрессии. // Вопросы суд. мед. и экспертной практики. Выпуск 3. Чита, 1969. - С. 113-115.
38. Кузьмин А.И. Обнаружение и фиксация копоти при экспертизе обгоревших трупов. // Суд.-мед. эксперт. 1978. - № 2 - 46с.
39. Лудевиг Р., Лос К. Острые отравления. Руководство под ред. Гембицкого Е.В. М., Медицина, 1983. - 559с.
40. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. Руководство для врачей. М., Медицина, 2000. - С.354-359.
41. Луцкий Я.М. Острые отравления и их диагностика у детей. // Второй Всесоюзный съезд судебных медиков. Москва Минск, 1982. - С.359-360.
42. Маарова Э. О содержании калия и натрия в миокарде при смертельном отравлении окисью углерода. // Суд.-мед. эксперт. 1975. - № 4 - С.39-40.
43. Мазуренко М.Д., Парфенов А.Г. Обстоятельства смертельных отравлений выхлопными газами. // Актуальные вопросы судебной медицины и патологической анатомии. Сб. науч. раб. Таллин, 1970. - С.195-197.
44. Мамонова О.Ф. О смертельных отравлениях окисью углерода. // Шестая Республиканская науч.-практ. конфер. патологоанатомов и суд.-мед. экспертов Карельской АССР (Тезисы докладов). Петрозаводск, 1969. — С.87-90.
45. Мейрбаев А.К., Дружинец С. Д. Анализ структуры смертельных отравлений среди жителей Усть-Каменогорска за период с 1983 по 1985 годы. // Проблемы суд.-мед. экспертизы. Сборник научных работ. Алма-Ата, 1991.-С.291-292.
46. Мельникова Е.Ю. Смертельные отравления окисью углерода в детском возрасте. // Суд.-мед. экспертиза. № 3 2002. С.31-33.
47. Могучий В.М., Доброриз A.M. Сохранность карбоксигемоглобина в трупной крови при хранении и действии высоких температур. // Материалы I съезда Белорусской государственной службы суд.-мед. экспертизы. Сб. науч. ст. Минск, 2000. С. 118-120.
48. Наумов В.Н. К вопросу об отравлении углекислым газом. // Суд.-мед. эксперт. 1982. - № 1 - С.43-44.
49. Немолчев В.И., Мартель А.Э. Структура смертельных отравлений у взрослого населения городов Казахстана. // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы. Алма-Ата, 1980. -140-141.
50. Николенко О.В. Фракционирование гаптоглобина после воздействия на кровь высокой температуры. // Суд.-мед. эксперт. 1975. - № 3 - С.29-31.
51. Палло Х.А. О лабораторной диагностике отравлений окисью углерода. // Актуальные вопросы судебной медицины и патологической анатомии. Сб. науч. работ. Таллин, 1970. - С.200-201.
52. Пашинян Г.А., Тучек Е.С. Судебно-медицинская экспертиза при крупномасштабных катастрофах. // М., 1994. 133с.
53. Петров Г.Н., Бабаханян Р.В., Петров Л.В., Белешников И.Л. Сравнительная оценка токсического действия продуктов горения азотосодержащих полимерных материалов. // Судебная медицина и экология. Л., 1991. — С.10-11.
54. Попов; С.И. К вопросу о посмертном метаморфозе гемоглобина. // Вопросы судебной медицины и криминалистики. Горький, 1972. С.58-60.
55. Проценко М.Н. Судебно-медицинская экспертиза при авиационных катастрофах. // М., 1993. 35с.
56. Рубцов А.Ф. Смертельные отравления в 1970-1971 годах. // Суд.-мед. эксперт. 1974. - 4 - С.36-39.
57. Рубцов А.Ф. Смертельные отравления в 1972-1973 гг. // Суд.-мед. эксперт. 1975. - № 4 - С.24-25.
58. Савина Л.И. К морфологическим изменения миокарда при отравлении окисью углерода. // Первый Всесоюзный съезд судебных медиков. Киев, 1976.-С.611-612.
59. Савина Л.И. К вопросу о морфологии миокарда при остром отравлении окисью углерода. // Материалы 3-й научно-практической конференции,посвященной 60-летию Великой Октябрьской социалистической революции. Л., 1977. С.58-59.
60. Сатылов С.С. К характеристике смерти от ожогов. // Актуальные вопросы судебной медицины и патологической анатомии. (Сб. науч. работ). -Таллин, 1970. - С. 260-263.
61. Сероджев Т.С. Новый признак смерти в условиях пожара или воздействия пламени (экспериментальное исследование). // Вопросы судебной медицины и экспертной практики. Выпуск 3. Чита, 1969. - С. 109-113.
62. Симановская Г.В. Об условиях возникновения отравления окисью углерода. // Материалы 5-й Республиканской научной конференции суд. медиков. Рига, 1970. - С.27-30.
63. Смусин Я.С., Бережной Р.В., Томилин В.В., НГиринский П.П. // Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. М.: Медицина, 1980,424с.
64. Сычов М.Д., Величко М.А. Групповой ожог краской ПХВ-555. // Суд.-мед. эксперт. 1978. - № 1 - С.48-49.
65. Тиунов Л.А., Кустов В.В. Токсикология окиси углерода. 2 изд., пререраб. и доп. - М.: Медицина. - 1980. - 288с.
66. Томилин В.В., Ширинский П.П., Бережной Р.В. Судебно-токсикологические исследования и перспективы их развития. // Материалы первого Всероссийского съезда судебных медиков. М., 1981. -С.219-220.
67. Трынкина И.А. Влияние внешней температуры на содержание алкоголя в крови. // Суд.мед.экспертиза. 1964. - № 1. - С. 24-25.
68. Трынкина И.А. Зависимость содержания алкоголя в крови от приема значительного количества жидкости. // Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика. Сборник работ № 5. Ставрополь. - 1967. - С.439-441.
69. Файн М.А. Морфологические особенности прижизеннных и посмертных повреждений кожи. // Научная сессия института судебной медицины МЗ СССР. Реф. докл. Л., 1955. - С. 105-107.
70. Файн М.А. Материалы 4-й расширенной научной конференции Киевского отделения УНОСМиК. Киев, 1959.
71. Файн М.А. О гистохимических изменениях кожи в ранние сроки после глубоких термических ожогов. // Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Сборник работ № 5. -Ставропольская правда. Ставрополь. 1967. - С.403-406.
72. Файн М.А. Особенности ожогов кожи, причиненных в период агонии. // Актуальные вопросы судебной медицины. Выпуск 3. Ленинград, 1970. -С.257-260.
73. Файн М.А. Исследование скелетных мышц в области ожогов кожи, причиненных в период агонии. // Вопросы судебной медицины и криминалистики. Сб. статей. - Петрозаводск, 1973. - С. 17-19.
74. Файн М.А. Изменения миокарда при тяжелых ожогах кожи и дыхательных путей, сочетающихся с воздействием окиси углерода и дыма. // Вопросы суд. мед. и крим. Сб. статей. - Петрозаводск, 1973. -С.20-23.
75. Файн М.А. Морфология легких при ожоговом шоке. // Вопросы судебной медицины и криминалистики. Сб. ст. - Петрозаводск, 1973. - С.24-27.
76. Файн М.А. Материалы к судебно-медицинскому исследованию трупов, извлеченных из пламени. // Вопросы суд. мед. и крим. (сборник статей). -Петрозаводск, 1976.-С.14-41.
77. Файн М.А., Королева Н.П. Морфология надпочечников при обширных и глубоких ожогах кожи, причиненных в период агонии. // Вопросы судебной медицины и криминалистики. (сборник статей). -Петрозаводск, 1976.-С.41-44.
78. Федеральный закон от 21 декабря 1994 г. № 69-ФЗ «О пожарной безопасности».
79. Федорович И.П., Гладышевская Т.Н., Шлемкевич М.П., Банах О.С., Тиунов Л.А. Газохроматографическое определение окиси углерода в крови. // Суд.-мед. эксперт. 1982. - № 3 - С.42-43.
80. Ходасевич А.П. Сохраняемость карбоксигемоглобина в трупной крови. // Современные методы исследования судебно-медицинских объектов. Сборник научных статей. Рига, 1977. - С 177-179.
81. Чекин Б.П., Сафронова Л.Г. Значение метода забора и характера хранения трупной крови для определения карбоксигемоглобина. // Актуальные вопросы судебной медицины. Ростов-на-Дону, 1985. С.111-112.
82. Черкавский Н.Б. К вопросу об образовании метгемоглобина в крови трупа. // Суд.-мед. эксперт. 1964. - № 4 - С.3-8.
83. Черкавский Н.Б. О содержании карбоксигемоглобина в крови при смерти от заболеваний и травм. // Суд.-мед. эксперт. 1970. - № 3 - С.26-27.
84. Чмелевская Н.В., Исаев Ю.С., Проскурин В.Н., Зайцев А.П. О возможности диагностики степени интоксикации угарным газом у трупов лиц, доставленных с пожарищ. // Материалы XIX межвузовской научно-методической конференции. Иркутск, 1999. - С.64-67.
85. Щупик Ю.П. К вопросу о судебно-медицинской экспертизе обгоревших трупов. // Материалы IV Украинского совещания суд. мед. экспертов. -Киев, 1964. -С. 109-112.
86. Шупик Ю.П., Будак Т.А. Изменения колотых и колото-резаных ран под воздействием пламени. // Суд.-мед. эксперт. 1974. - № 2 - С.22-24.
87. Эйдлин Л.М. Современное состояние вопроса о возможности судебно-медицинской диагностики прижизненного сгорания. // Материалы науч. практ. конф. судеб, медиков Узбекистана. Ташкент, 1970. - С.73-76.
88. Ястребов В.Е., Бугарь К.П. Уровень карбоксигемоглобина в крови как критерий прижизненности воздействия факторов пожара. // Суд.-мед. эксперт. 1986. - № 2 - С.32-33.
89. Barillo D.J., Rush B.F., Goode R., Lin R.L., Freda A., Anderson E.J. Is ethanol the unknown toxin in smoke inhalation injury? // Am Surg 1986 Dec; 52 (12). -P.641-645.
90. Carson H.J., Esslinger K. Carbon monoxide poisoning without cherry-red livor. // Am J Forensic Med Pathol 2001 Sep; 22 (3). P.233-5.
91. Chace D.H., Goldbaum L.R., Lappas N.T. Factors affecting the loss of carbon monoxide from stored blood samples. // J Anal Toxicol 1986 Sep-Oct; 10 (5). -P.181-9.
92. Chen C.T., Yang J.Y. Electrical burns associated with head injuries. // J Trauma 1994 Aug; 37 (2). P.195-9.
93. Das Gupta S.M., Tripathi C.B. Burnt wife syndrome. // Ann Acad Med Singapore 1984 Jan; 13 (1).-P.37-42.
94. Fain D.B., McCormik G.M. A burning issue. The Japanese "fire basin". // Am J Forensic Med Pathol 1988 Dec; 9 (4). P.301-303.
95. Hashimoto Y., Moriya F., Miyaishi S., Ishizu H. A case of town-gas intoxication occurring to a family. // Nippon Hoigaku Zasshi 1990 Dec; 44 (56). P.475-80.
96. Houeto P., Borron S.W., Baud F.J., Miszynski J., Buisine A., Gourlain H., Cheftel E., Marliere F. Assessment of erythrocyte cholinesterase activity in victims of smoke inhalation. // J Toxicol Clin Toxicol 1999; 37 (3) P.321-6.
97. Klette K., Levine В., Springate C., Smith M.L. Toxicological findings in military aircraft fatalities from 1986-1990. // Forensic Sci Int 1992 Mar; 53 (2). -P.143-8.
98. Kojima Т., Nishiyama Y., Yashiki M., Une I. Postmortem formation of carbon monoxide. // Forensic Sci Int 1982 May-Jun; 19 (3). P.243-8.
99. Kondo Т., Ohshima T. Epidural herniation of the cerebral tissue in a burned body: a case report. // Forensic Sci Int 1994 Jun 10; 66 (3). P. 197-202.
100. Madea B. Duration of the fire and degree of charring of a burned cadaver., //Arch Kriminol 1992 Jan-Feb; 189 (1-2). P.39-47.
101. Maeda H., Fukita К., Oritani S., Nagai K., Zhu B.L. Evaluation of postmortem oxymetry in fire victims. // Forensic Sci Int 1996 Aug 15; 81 (2-3). -P.201-9.
102. Ohshima Т., Kondo Т., Ohtsuji M., Minamino Т., Nishigami J. A case of death due to outbreak of fire during thinner abuse. // Nippon Hoigaku Zasshi 1996 Feb; 50 (1). P.33-6.
103. Raule P., Logemann E., Bohnert M. Accidental CO poisoning by operating a charcoal grill. // Arch Kriminol 1996 Mar-Apr; 197 (3-4). P.81-8.
104. Risser D., Bonsch A., Schneider B. Should coroners be able to recognize unintentional carbon monoxide-related deaths immediately at the death scene? // J Forensic Sci 1995 Jul; 40 (4). P.596-8.
105. Rogde S., Olving J.H. Characteristics of fire victims in different sorts of fires. // Forensic Sci Int 1996 Jan 12; (1-2). P. 93-99.
106. Salomone J., Sohn A.P., Ritzlin R., Gauthier J.H., McCarty V. Correlations of injury, toxicology and cause of death to Galaxy Flight 203 crash site. // J Forensic Sci 1987 Sep; 32 (5). P.1403-1415.
107. Schmidt P., Musshoff F., Dettmeyer R., Madea B. Unusual carbon monoxide poisoning. // Arch Kriminol 2001 Jul-Aug; 208 (1-2). P.10-23.
108. Schneider V. Remarkable intracranial findings in a burn victim. // Arch Kriminol 1982 May-Jun; 169 (5-6). P.129-39.
109. Schwerd W., Schulz E. Carboxyhaemoglobin and methaemoglobin findings in burnt bodies. // Forensic Sci Int 1978 Nov-Dec; 12 (3). P.233-5.
110. Shigezane J, Kita T, Furuya Y. Effect of heating on COHb% of the blood. // J UOEH 1983 Jun 1; 5 (2). P.265-70.
111. Siek T.J., Rieders F. Determination of carboxyhemoglobin in the presence of other blood hemoglobin pigments by visible spectrophotometry. J Forensic Sci 1984 Jan; 29 (l).-P.39-54.
112. Verran D., Chui A., Painter D., Shun A., Dorney S., McCaughan G., Sheil R. Use of liver allografts from carbon monoxide poisoned cadaveric donors. // Transplantation 1996 Nov 27; 62 (10). P. 1514-5.
113. Watanabe K., Makino K. The role of carbon monoxide poisoning in the production of inhalation burns. // Ann Plast Surg 1985 Mar; 14 (3). P.284-295.
114. Wehr K, Schafer A. An unusual case of suicidal carbon monoxide poisoning. // Arch Kriminol 1987 Nov-Dec; 180 (5-6). P.155-60.
115. Winek C.L., Prex D.M. A comparative study of analytical methods to determine postmortem changes in carbon monoxide concentration. // Forensic Sci Int 1981 Sep-Oct; 18 (2). P.181-7.
116. Wirthwein D.P., Pless J.E. Carboxyhemoglobin levels in a series of automobile fires. Death due to crash or fire? // Am J Forensic Med Pathol 1996 Jun; 17 (2). -P.l 17-123.
117. Worm K., Steentoft A., Toft J. Fatal poisoning in West Denmark for a 5 year period. // Forensic Sci Int 1999 Aug; 48 (2). P.149-59.
118. Yoshida M., Watabiki Т., Tokiyasu Т., Akane A., Ishida N. Case of death by fire with kerosene—analysis of contents of trachea and stomach. // Nippon Hoigaku Zasshi 1994 Apr; 48 (2). P.96-104.