Автореферат и диссертация по медицине (14.01.05) на тему:Судьба больных, перенесших транслюминальную баллонную вальвулопластику аортального клапана в периоде новорожденности и в раннем детском возрасте.
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.05
Оглавление диссертации Тагаева, Парида Нажмутдиновна :: 2010 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. 4.
ВВЕДЕНИЕ. 6.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 12.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 39.
2.1. Общая характеристика больных.39.
2.2. Методы исследования. 42.
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ ДО ТЛБВП И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЛБВП КСА. 46.
3.1. Пациенты с КСА в возрасте до 1 месяца. 47.
3.2. Пациенты с КСА в возрасте от 1 месяца до 1 года.53.
3.3. Пациенты с КСА в возрасте от 1 года до 3-х лет. 58.
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ ВАЛЬВУЛОПЛАСТИКИ КЛАПАННОГО СТЕНОЗА АОРТЫ. 62.
4.1. Отдаленные результаты транслюминальной баллонной дилатации клапанного стеноза аорты у больных перенесших эндоваскулярную операцию в периоде новорожденности . 64.
4.2. Отдаленные результаты транслюминальной баллонной дилатации клапанного стеноза аорты у больных перенесших эндоваскулярную операцию в возрасте до 1 года.
4.3. Отдаленные результаты транслюминальной баллонной дилатации клапанного стеноза аорты у больных перенесших эндоваскулярную операцию в возрасте старше 1 года с врожденным клапанным стенозом аорты . 73.
ОБСУЖДЕНИЕ . 77.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Тагаева, Парида Нажмутдиновна, автореферат
В понятие «клапанный стеноз аорты» входит группа врожденных пороков, проявляющихся препятствием на пути выброса крови из левого желудочка в аорту на уровне клапана.
Врожденный клапанный стеноз аорты относится к категории распространенных врожденных пороков сердца. По материалам авторов, имеющих большое количество наблюдений, порок встречается от 3 до 5,5 % (Campbell М., 1953, Nadas А., 1972). Клапанный стеноз аорты в изолированном виде, по данным НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, наблюдался в 58% случаев. В 13 % он встречается в сочетании с другими ВПС.
Эмбриологическая основа возникновения врожденного стеноза аортального клапана окончательно не установлена. Предположительно порок формируется на 7-8 неделе внутриутробного развития, как следствие неправильного развития и формирования эмбриональных луковично-конусных эндокардиальных подушечек, в результате чего возможно развитие аномального числа створок, нарушение их формы, строения, места прикрепления к стенке аорты, с нарушением формирования синусов Вальсальвы, а также срастания створок по линиям комиссур.
Спектр этих изменений достаточно широк и варьирует от трехстворчатого аортального клапана с правильно сформированными створками и аортальными синусами, нормальным или расширенным клапанным кольцом и незначительными диспластическими изменениями, до резко диспластичного клапана с суженным клапанным кольцом, створки которого могут быть представлены фиброзной мембраной, однокомиссуральным куполом или узлообразным разрастанием незрелой соединительной ткани.
Суженное отверстие аортального клапана затрудняет выброс крови из левого желудочка, вызывает повышение систолического давления в полости левого желудочка и появление градиента систолического давления между левым желудочком и аортой. Значительные изменения кровообращения возникают при уменьшении площади эффективного отверстия аортального клапана на 50-55% от возрастной нормы. При уменьшении площади отверстия до 75% и более, возникают нарушения кровообращения, угрожающие жизни больного, а стеноз расценивают как критический. При этом левый желудочек не способен адекватно поддерживать необходимый, для нормальной жизнедеятельности, сердечный выброс. Компенсация нарушений кровообращения осуществляется за счет гипертрофии миокарда левого желудочка и увеличения длительности систолы в сердечном цикле.
Клиническая симптоматика порока и состояние больных зависят от степени выраженности стеноза. При резко выраженном стенозе состояние детей при рождении критическое. Критические формы стеноза вызывают у новорожденных развитие острой сердечной недостаточности с выраженным застоем в малом и большом круге кровообращения, резкое увеличение размеров сердца.
Естественно, что такое тяжелое течение заболевания с реальной угрозой гибели больных при критическом стенозе аорты диктует необходимость экстренного хирургического вмешательства.
Для лечения критических состояний у новорожденных с аортальным стенозом разработаны эндоваскулярные методы лечения. В 1983 году Ъ. ЬаЬаЫсЦ и соавторы впервые в мире для устранения клапанного стеноза аорты применили метод баллонной дилатации. По мере накопления опыта и получения хороших результатов баллонная вальвулопластика в последние годы приобретает всевозрастающее число сторонников. В нашей стране данная процедура впервые выполнена в Научном Центре сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН в 1988 году Петросяном Ю.С. и Алекяном Б.Г.
Появление метода транслюминальной баллонной вальвулопластики (ТЛБВП) и первые успехи его применения, способствовали возобновлению дискуссии о преимуществах и недостатках «открытого» и «закрытого» метода лечения клапанного стеноза аорты, а также о роли баллонной вальвулопластики среди других методов хирургического лечения клапанного стеноза аорты.
Ряд авторов считают ТЛБВП методом выбора для устранения порока у данного контингента больных, предлагая выполнять аортальную баллонную вальвулопластику в качестве первого этапа лечения у всех пациентов с врожденным КСА.
Механизм вальвулопластики у детей был подробно описан Walls Е. (1984). В большинстве случаев происходит разрыв по комиссурам, реже отрыв (разрыв) створок аортального клапана. Другие авторы (Kan J.S., White R.I. et all 1984) изучили механизм баллонной дилатации на биопсийном хирургическом материале и по данным эхокардиографии. По их мнению, при баллонной дилатации происходит разрыв (надрыв) по наиболее слабым местам (чаще всего по комиссурам). Если сращения по комиссурам очень плотные, то возможен разрыв самих створок или йх отрыв, что приводит к развитию аортальной недостаточности.
Таким образом, транслюминальная баллонная дилатация клапанного стеноза аорты является весьма эффективным методом, который у некоторых больных позволяет избежать открытой операции. Вместе с тем, анализ клинического состояния детей в периоде новорожденности и в раннем детском возрасте после ТЛБВП не нашел достаточно полного отражения в литературе, что требует более детального изучения данного вопроса. В связи с этим целью настоящего исследования является: Оценить результаты транслюминальной баллонной вальвулопластики аортального клапана, произведенной в периоде новорожденности и в раннем детском возрасте.
Задачи исследования:
1. Провести анализ клинического состояния больных с врожденным клапанным стенозом аорты, подвергнутых операции транслюминальной баллонной вальвулопластики аортального клапана.
2. Проанализировать непосредственные результаты транслюминальной баллонной вальвулопластики клапанного стеноза аорты.
3. Провести анализ отдаленных результатов транслюминальной баллонной вальвулопластики аортального клапана, в аспекте дальнейшего клинического состояния больных с врожденным клапанным стенозом аорты.
Научная новизна и практическая значимость:
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в отечественной литературе проведен анализ клинического состояния детей с клапанным стенозом аорты. Изучены состояние пациентов в ближайшем и в отдаленном периоде после операции, причины повторных хирургических вмешательств у данной категории больных.
Практическая значимость работы заключается в разработке алгоритма ведения пациентов с клапанным стенозом аорты и определении оптимальных сроков для повторных вмешательств на аортальном клапане, в случае их необходимости.
Работа выполнялась в отделении неотложной хирургии врожденных пороков сердца у детей раннего возраста (руководитель отделения - д.м.н., проф. К.В. Шаталов); отделении рентгенохирургических методов исследования и лечения (руководитель отделения, член-корр. РАМН Б.Г. Алекян); отделении интервенционной кардиологии недоношенных и детей 1-ого года жизни с ВПС (руководитель отделения, д.м.н. М.Р. Туманян); отделении реконструктивной хирургии новорожденных и детей 1-ого года жизни с ВПС (руководитель отделения, д.м.н., проф. А.И. Ким); научно-консультативный отдел (руководитель отделения, д.м.н., проф. С.Ф.Никонов), НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (директор - академик РАМН Л.А. Бокерия).
Выражаю искреннюю признательность и благодарность своему руководителю: директору НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, академику РАМН, профессору — Лео Антоновичу Бокерия за возможность выполнить данную работу и за оказанное мне доверие
Выражаю благодарность и глубокую признательность руководителю отделения неотложной хирургии врожденных пороков сердца у детей раннего возраста, моему учителю и наставнику, профессору - Константину Валентиновичу Шаталову за неоценимую помощь при написании работы.
Также считаю своим долгом выразить глубокую признательность коллективам вышеуказанных отделений за помощь и непосредственное участие в работе.
Заключение диссертационного исследования на тему "Судьба больных, перенесших транслюминальную баллонную вальвулопластику аортального клапана в периоде новорожденности и в раннем детском возрасте."
ВЫВОДЫ
1. Новорожденные и дети 1-го года жизни с врожденным клапанным стенозом аорты представляют собой тяжелый контингент больных, находящихся в критическом состоянии и нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве. Тяжесть клинического состояния пациентов определяется степенью выраженности стеноза аортального клапана, то есть величиной градиента систолического давления между ЛЖ и АО.
2. Анализ непосредственных результатов ТЛБВП у больных с врожденным клапанным стенозом аорты показал наличие хороших результатов у 19 (70,3%) больных в возрасте до 1 месяца, у 56 (90,3%) больных в возрасте до 1 года, и у 61 ( 100%) больных старше 1 года.
3.Частота повторных операций в отдаленном периоде после ТЛБВП КСА составляет 28,8% , при этом у новорожденных 34,8%, у детей в возрасте до 1 года 29%, и у детей старше 1 года 26,2%.
4. Повторными хирургическими вмешательствами в отдаленном сроке после ТЛБВП КСА являются: повторная ТЛБВП КСА- 14,3 %, комиссуротомия аортального клапана — 7,1 %, протезирование аортального клапана - 57,1 %, операция Росса - 16,7 % , операция Конна - в 4,8 % случаев.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Основным методом лечения клапанного стеноза аорты у новорожденных и детей первого года жизни является транслюминальная баллонная вальвулопластика, которая позволяет эффективно снизить градиент систолического давления между левым желудочком и аортой, тем самым вывести ребенка из критического состояния.
2. Основным методом диагностики порока является ЭхоКГ исследование, которое позволяет изучить анатомию АоК, выявить субстрат стеноза, а также оценить объемную характеристику, сократительную способность ЛЖ и сопутствующие ВПС.
3. Показанием для выполнения баллонной вальвулопластики у больных с врожденным клапанным стенозом аорты является пиковый градиент систолического давления между левым желудочком и аортой более 50 мм.рт.ст., при отсутствии или наличии недостаточности аортального клапана не более 1+.
4. Баллонную дилатацию при врожденном аортальном стенозе необходимо выполнять в специализированном лечебном учреждении, располагающим возможностью выполнения экстренной операции в условиях искусственного кровообращения и гипотермии, особенно у новорожденных и детей раннего возраста, находящихся в критическом состоянии.
5. Показаниями к выполнению повторных хирургических вмешательств на аортальном клапане в отдаленные сроки после операции ТЛБВП являются: наличие клинической симптоматики, остаточный градиент систолического давления между левым желудочком и аортой более 50 мм.рт.ст, наличие недостаточности аортального клапана с регургитацией более 2 степени даже при отсутствии гемодинамического значимого градиента систолического давления между ЛЖ и Ао.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Тагаева, Парида Нажмутдиновна
1. Алекян, Б.Г. Опыт баллонных дилатаций при врожденном клапанном и подклапанном стенозах аорты/ Б.Г. Алекян, Ю.И. Бондарев, В.Н. Ильин, Е.Ю.Данилов и др. // Грудная и сердечно- сосудистая хирургия.- 1996.- № 1.- стр. 121-126.
2. Алекян, Б.Г. Катетерная терапия врожденных пороков сердца и сосудов/ Алекян Б.Г., Петросян Ю.С., Подзолков В.П. и др. // Вестник рентгенологии и радиологии.-1995.-№2.- стр. 16-20.
3. Алекян, Б.Г.Возможности эндоваскулярной хирургии у детей с врожденными пороками сердца/ Б.Г. Алекян, М.Г. Пурсанов, Е.Ю.Данилов, К.Э. Карденас // Детские болезни сердца и сосудов. 2004.- № 1.- стр. 48-59.
4. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов / Г.Банкл. М., 1980.
5. Белоконь, H.A. Болезни сердца и сосудов у детей / H.A. Белоконь, М.Б. Куперберг//Руководство. -1987.- С. 248-256.
6. Бокерия, JI.A. Эндоваскулярная и минимальная инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей/ JI.A. Бокерия, Б.Г. Алекян, В.П. Подзолков. М. 1999.
7. Бокерия, JI.A. Возможности эндоваскулярной хирургии у детей с врожденными пороками сердца/ JI.A. Бокерия, Б.Г. Алекян, М.Г. Пурсанов, Е.Ю.Данилов, К.Э. Карденас // Вестник Российской Академии Медицинских Наук, М. Медицина.- 2005. стр.86.
8. Бураковский, В.И. Сердечно- сосудистая хирургия / В.П. Бураковский, JI.A. Бокерия М., - 1989.
9. Бураковский, В.И. Врожденный стеноз устья аорты/ В.П. Бураковский, Ю.В. Евтеев, М.И. Люде // Грудная хирургия. -1963.-№ 1.- стр. 56-68.
10. П.Бухарин, В.А. Хирургическая тактика при врожденном клапанном стенозе аорты на основании изучения ближайших и отдаленных результатов лечения/ В.А. Бухарин, В.Н. Гетманский, Н.Б. Двинянинова и соавт. // Грудная хирургия.- 1984.-№ 2.-стр. 8-12.
11. Вишневский, A.A. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов/ A.A. Вишневский, Н.К. Галанкин М. - 1962.- С. 560-567.
12. З.Винокуров, A.B. Хирургическое лечение детей первого года жизни с врожденным клапанным стенозом аорты: дис. . канд. мед. наук, A.B. Винокуров- М., 1994.
13. Гелыдтейн, Г.Г. Эхокардиографическая диагностика врожденных пороков сердца у новорожденных в критическом состоянии/ Г.Г. Гелылтейн, Г.А. Зубкова, A.C. Шарыкин и др.// Вестник АМН СССР.- 1986. -№2.-С. 44- 47.
14. Гетманский, В.Н. Современные подходы к хирургическому лечению врожденного клапанного стеноза аорты и полученные результаты: дис. . докт. мед. наук, В.Н. Гетманский М., 1984.
15. Данилов, Е.Ю. Транслюминальная баллонная дилатация при врожденном клапанном и подклапанном мембранозным стенозах аорты: дис. . канд. мед. наук, Е.Ю. Данилов- М., 1997.
16. Люде, М.Н. Врожденный стеноз устья аорты. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение: дис. канд. мед. наук, М.Н. Люде- М., 1965.
17. Петросян, Ю.С. Баллонная вальвулопластика врожденного клапанного стеноза аорты / Ю.С. Петросян, Б.Г. Алекян // Грудная хирургия.- 1989.-№5,- С.8-11.
18. Петросян, Ю.С. Баллонная дилатация врожденного стеноза аортального клапана / Ю.С. Петросян, Б.Г. Алекян // Хирургия.- 1989.- № 4 стр. 145146.
19. Петросян, Ю.С. Эндоваскулярная рентгенохирургия в лечении врожденных пороков сердца / Ю.С. Петросян, Б.Г. Алекян // Грудная хирургия.- 1990.-№ 9.-С. 3-13.
20. Петросян, Ю.С. Транслюминальная баллонная вальвулопластика и аортапластика в лечении некоторых врожденных пороков сердца / Ю.С. Петросян, Б.Г. Алекян, Т.Н. Саркисова и др. // Вестник АМН СССР.-1983.-№ 10.- С.40-46.
21. Петросян, Ю.С. Успешное баллонное расширение врожденного стеноза аортального клапана / Ю.С. Петросян, Б.Г. Алекян, H.H. Колесник и соавт. // Грудная хирургия.- 1989-№ 1.-С.74.
22. Синев, А.Ф. Аномалии клапанов аорты и легочного ствола в сочетании с врожденными пороками сердца: дис. . канд. мед. наук, А.Ф. Синев- Киев., 1969.
23. Шарыкин, A.C. Неотложные операции при врожденных пороках сердца у детей первых трех месяцев жизни: дис. . док. мед. наук, A.C. Шарыкин- М., 1992.
24. Alexiou C. Is there still a place for open surgical valvotomy in the management of aortic stenosis in children? The view from Southampton / Alexiou C., Chen Q, Langley SM, et al // Eur J Cardiothorac Surg.- 2001 -№ 20- P.239-46.
25. Bacha, E.A. Valve-sparing operation for balloon-induced aortic regurgitation in congenital aortic stenosis / Bacha, E.A., Satou G. M. , Moran A.M., et al // Thorac Cardiovasc Surg.- 2001-№122.- P. 162-8.
26. Balmer, C. Balloon aortic valvoplasty in paediatric patients: progressive aortic regurgitation is common / C Balmer, M Beghetti, M Fasnacht, B Friedli and U Arbenz // Heart.- 2004.-№90- P.77-81.
27. Booth P. Early complication of intervention balloon catheterization in infants and children / P Booth , Redington A.N., Shinebourne E.A., Rigby M.I. // Br. Heart J.-1991.- №65.-P.109-112.
28. Borghi A. Aort ic balloon dilatation for congenital aortic stenosis / Borghi A, Agnoletti G, Valsecchi O, et al. // report of 90 cases (1986-98). Heart -1999. -№82.- P. 10.
29. Bubock F.A. Balloon dilatation as first line treatment for severe stenosis of aortic valve in early infancy medium term results and determinants of survival / Bubock F.A. et al // Br. Heart. 1998.- № 70.- P.543-546.
30. Burrows P.E. Iliofemoral arterial complication of balloon angioplasty for systemic obstruction in infants and children / Burrows P.E., Benson L.N., Williams W.G. // Circulation.-1990.- № 82.-P. 1697-1706.
31. Caspi J. Extended aortic valvuloplasty for recurrent valvular stenosis and regurgitation in children / Caspi J, Ilbawi MN, Roberson DA, Piccione W, Monson DO, Wajafi H. // Thorac Cardiovasc Surg. 2001; 107:1114-20.
32. Castaneda AR Obstruction of the left ventricular outflow tract / Castaneda AR, Richard A J, John EM, et al //Cardiac surgery of the neonate and infant. Philadelphia: WB Saunders.- 1994.- P. 315-32.
33. Cobanoglu A. Critical aortic stenosis in the neonate. Results of aortic commissurotomy / Cobanoglu A., Dobbs JL // Cardiothorac Surg.- 1996.-№10-P. 116-9.
34. Cowley CG. Balloon valvuloplasty versus transventricular dilation for neonatal critical aortic stenosis / Cowley CG., Dietrich M, Mosca RS, et al // Am J Cardiol- 2001- №87.-P. 1125-7.
35. Dare A.J. New observation on the etiology of aortic valve disease: a surgical pathologic study of 236 cases from 1990 // Hum. Pathol.-1993.-24(12).-P. 13301338.
36. DeBoer DA, Robbings RC, Maron BJ, Mcintosh CL, Clark RE. Late results of aortic valvotomy for congenital valvar stenosis. Ann Thorac Surg 1996;50:69-73.
37. Egito E, Moore P, O'Sullivan J, et al. Transvascular balloon dilation for neonatal critical aortic stenosis: early and midterm results. J Am Coll Cardiol 2003.
38. Elkins RC. Congenital aortic valve disease: evolving management. Ann Thorac Surg 1995;59:269-74.
39. Elkins RC, Knott-Graig CJ, Ward KE, Lane MM. The Ross operation in children: 10-years experience. Ann Thorac Surg. 1998;65:496-502.
40. Falcone M.Y., Roberts W.C., Morrow A.G. et al. Congenital aortic stenosis resulting from a unicommisural valve. Circulation. 1971. 44: 272-280.
41. Freedom R.M. Balloon therapy of critical aortic stenosis in the neonate. Circulation. 1998. 80:1087-1088.
42. Galal O, Rao PS, Al-Fadley Fadel, et al. Fo llow up results of balloon aortic valvuloplasty in children with special reference to causes of late aortic insufficiency. Am Heart J 1997;133:418-27.
43. Gatzoulis M.A., Rigby M.L., Shinebourne E., Redington A.N. Contemporary results of balloon valvuloplasty and surgical valvotomy for congenital aortic stenosis // Arch. Dis. Child.-1995.-73 (l).-P.66-69.
44. Gaynor JW, Bull C, Sullivan ID, et al. Late outcome of survivors of intervention for neonatal aortic valve stenosis. Ann Thorac Surg 2004;60:122-5.
45. Giusti S., Carminati M., Redaelli S. Balloon dilatation of congenital aortic valve stenosis // Abstr. 28 annual General Melting the association of European pediatric cardiologists.-Berlin, 1992.-P.157.
46. Hawkins JA, Minich LL, Shaddy RE, et al. Aortic valve repair and replacement after balloon aortic valvuloplasty in children. Ann Thorac Surg 1996;61:1355-8.
47. Hawkins JA, Minich LL, Tani LY, et al. Late results and reintervention after aortic valvotomy for critical aortic stenosis in neonates and infants. Ann Thorac Surg 1998;65:1758-62.
48. Jindal RC, Saxena A, Juneja R, et al. Long-term results of balloon aortic valvulotomy for congenital aortic stenosis in children and adolescents. J Heart Valve Dis 2000;9:623-8.
49. Justo R, McCrindle BW, Smallhorn JF, Benson LN, Freedom RM. Aortic valve regurgitation at long-term follow-up in pediatric patients after balloon aortic valvotomy Abstract. J Am Coll Cardiol 1994;23:358-361.
50. Justo R.N., McCrindle B.W. Aortic valve regurgitation after surgical versus percutaneous balloon valvotomy for congenital aortic valve stenosis // Am. J. Cardiol.-1996.-77.-P. 1332-1338.
51. Kasten Sportes C.H., Piechauld J., et al. Percutaneous balloon valvuloplasty in neonates with critical aortic stenosis // J.Am.Coll.Cardiol.-1989.-P.l 102-1105.
52. Kirklin JW, Barratt-Boyes BG. Congenital aortic stenosis. In: Kirklin JW, ed. Cardiac surgery. New York: Churchill Livingstone, 1993:1201.
53. Kuhn MA, Latson LA, Cheatham JP, et al. Management of pediatric patients with isolated valvar aortic stenosis by balloon aortic valvuloplasty. Cathet Cardiovasc Diagn 1996;39:55-61.
54. Lababidi Z. Aortic balloon valvuloplasty // Am.Heart J.-1983.-105-P.751-752.
55. Lababidi Z. Congenital obstruction of the left ventricular outflow tract. New York: Igaku-Shoin, 1991.-P.305-337.
56. Lababidi Z. Walls J.E. Balloon dilatation of thin fixed subaortic stenosis // Circulation.-1990.-82-P.583.
57. Ladusans E.J., Parson J.M., Qureshi S.A. Results of percutaneous balloon dilatation for critical aortic stenosis in neonates with severe endocardial fibroelastosis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. 80:470-473.
58. Lambert V, Obreja D, Losay J, et al. Long-term results after valvotomy for congenital aortic valvar stenosis in children. Cardiol Young 2003;10:590-6.
59. McCrindle B.W. Independent predictors of immediate results of percutaneous balloon aortic valvotomy in children. // A.J. Cardiol.-1996.-P.286-293.
60. McCrindle BW, Blackstone EH, Williams WG, et al. Are outcomes of surgical versus transcatheter balloon valvotomy equivalent in neonatal critical aortic stenosis? Circulation 2001;104:1152-8.
61. Minich LL, Tani LY, Hawkins JA, McGough EC, Shaddy RE. Use of echocardiography for detecting aortic valve leaflet avulsion and predicting repair potential after balloon valvuloplasty. Am J Cardiol 1995;75:533-5.
62. Moore P, Jonas R, Perry SB, Lock JE, Keane JF. Surgery following balloon dilation of valvar aortic stenosis beyond infancy Abstract. J Am Coll Cardiol 1993;21:80A.
63. Moore P., Egito E., Mowrey H. Midterm results of balloon dilatation of congenital aortic stenosis: predictors of success // J.Am.Cardiol.-2006.-27.-P. 1257-1263.
64. Mosca RS, Iannettoni MD, Schwartz SM, et al. Critical aortic stenosis in the neonate. A comparison of balloon valvuloplasty and transventricular dilation. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:147-54.
65. O'Connor B.K., Beekman R.H., Roccini A.P. et al. Does early restenosis occur after aortic balloon valvuloplasty in childhood? Circulation. 1998. 81: 563-567.
66. O'Connor B.K., Beekman R.H., Roccini A.P. et al. Intermediate-term effectiveness of balloon valuloplasty for congenital aortic stenosis: A prospective follow-up study. Circulation. 1991. 84: 732-738.
67. Philipps RR, Gerlis LM, Wilson N, et al. Aortic valve damage caused by operative balloon dilatation of critical aortic valve stenosis. Br Heart J 1997;57:168-70.
68. Rao P.S. Intermediate-term follow up results of balloon aortic valvuloplasty in infants and children with special reference of restenosis // Am.J.Cardiol.-1991.-64.-P.1356-1360.
69. Rao P.S. Balloon aortic valvuloplasty: A review. Clin. Cardiol.-2003. 13: 458-466.
70. Reddy VM, Rajasinghe HA, McElhinney DB, Van Son JA, Black MD, Silverman NH, et al. Extending the limits of the Ross procedure. Ann Thorac Surg. 1995;60:600-3.
71. Reich, P Tax, J Marek, V Razek, J Gilik. Et al. Long term results of percutaneous balloon valvoplasty of congenital aortic stenosis: independent predictors of outcome. Heart 2004;90:70-76.
72. Rocchini AP, Beekman RH, Ben Shachar G, et al. Balloon aortic valvuloplasty: results of the valvuloplasty and angioplasty of congenital anomalies registry. Am J" Cardiol 1998;65:784-9.
73. Rosenthal E., Anjos R., Qurshi S.A. et al. Age at presentation is an important determinant of the outcome of balloon dilatation for aortic stenosis. Abstr. XXVIII
74. Annual General Meeting the Association of European pediatric cardiologists. Berlin 1992. 210-211.
75. Rosenfeld HM, Landzberg MJ, Perry SB, et al. Balloon aortic valvuloplasty in the young adult with congenital aortic stenosis. Am J Cardiol 2004;73:1112-7.
76. Sandhu SK., Loyd TR., Beekman RH. Effectiveness of balloon valuloplasty in the young adult with congenital aortic stenosis. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1995. 36(2): 122-127.
77. Seifert PE, Auer JE. Surgical repair of annular disruption following percutaneous balloon aortic valvuloplasty. Ann Thorac Surg 1998;46:242-3.
78. Shaddy R.E., Boucer M.M. et al. Gradient reduction, aortic valve regurgitation and prolapse after balloon aortic valvuloplasty in 32 patients with congenital aortic stenosis. J. Am. Cardiol. 1999. 17: 352-357.
79. Sholler G.F., Keane J.F. Balloon dilatation of aortic stenosis: Results and influence of technical and morphological features on outcome. Circulation. 1999. 87:351360.
80. Solymar L, Sudow G, Berggren H, Erikson B. Balloon dilation of stenotic aortic valve in children. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002;104:1709-13.
81. Somerville J. Aortic stenosis and incompetente. In: Anderson RH, ed. Paediatric cardiology. London: Churchill Livingstone, 1997:977-1000.
82. Standhu S.K., Lloyd T.R. et al. Effectiveness of balloon valvuloplasty in the young adult with congenital aortic stenosis // Cathet.Cardiovasc. Diagn.-1995.-36.-P.122-127.
83. Tveter KJ, Foker JE, Moller JH, Ring WS, Lillehei CW, Varco RL. Long-term evaluation of aortic valvotomy for congenital aortic stenosis. Ann Surg 2000;206:496-503.
84. Vogel M, Benson L, Burrows P, et al. Balloon dilatation of congenital aortic valve stenosis in infants and children: short term and intermediate results. Br Heart J 1989;62:148-53.
85. Waller B.F. Pathology of aortic valve stenosis and pure aortic regurgitation. Clin. Cardiol. 1999: 16: 87-92.
86. Witsenburg M, Cromme-Dijkhuis AH, Frohn-Mulder IME, Hess J. Short- and midterm results of balloon valvuloplasty for valvular aortic stenosis in children. Am J Cardiol 2002;69:945-50.
87. Zeevi B, Keane JF, Castaneda AR, et al. Neonatal critical aortic stenosis: a comparison of surgical and balloon dilation therapy. Circulation 1999;80:831-9.