Автореферат и диссертация по медицине (14.03.02) на тему:Структура слизистой оболочки желудка, регионарных лимфатических узлов и их микроэлементный профиль при экспериментальной язве желудка и фитокоррекции
Автореферат диссертации по медицине на тему Структура слизистой оболочки желудка, регионарных лимфатических узлов и их микроэлементный профиль при экспериментальной язве желудка и фитокоррекции
10-5
1895
На правах рукописи
ГАСКИНА Тамара Константиновна
СТРУКТУРА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА, РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И ИХ МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ ПРОФИЛЬ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ФИТОКОРРЕКЦИИ
14.03.02 - патологическая анатомия
14.03.03 - патологическая физиология
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук
Новосибирск - 2010
Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной лимфологии Сибирского отделения РАМН (Новосибирск)
Научный консультант:
академик РАМН, доктор медицинских наук,
профессор Бородин Юрий Иванович
Официальные оппоненты:
академик РАМН.
доктор медицинских наук,
профессор
доктор медицинских наук, профессор
доктор медицинских наук, профессор
Якобсон Григорий Семенович Лапий Галина Анатольевна Асташов Вадим Васильевич
Ведущая организация:
ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава
Защита диссертации состоится «_»__2010 г. в 10 часов
на заседании Диссертационного совета Д 001.037.01 в Научно-исследовательском институте региональной патологии и патоморфологии Сибирского отделения РАМН (630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научно-исследовательского института региональной патологии и патоморфологии Сибирского отделения РАМН (630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2).
Автореферат диссертации разослан «__»_2010 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета Д 001.037.01
доктор биологический наук Молодых Ольга Павловна
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Медицинской наукой и практикой накоплен большой опыт диагностики и лечения болезней органов пищеварения, за которыми закреплен статус социальных, занимающих одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости (Григорьев П.Я., Яковенко A.B., 2001; Ивашкин В.Т., 2003, 2009). Высокую социальную значимость имеет язва желудка (Карпов О.И., 2003) из-за широкого распространения данной патологии и отсутствия надежных методов профилактики и лечения, сводящих к минимуму возможность рецидива заболевания (Исаков В.А., Щербаков П.Л., 2002; Грачева Н.М. и соавт., 2003).
Для понимания сущности язвенной патологии желудка и выбора профилактики и лечения необходимо знание конкретных механизмов ее формирования с представлением о структурно-функциональных перестройках слизистой оболочки желудка во взаимосвязи с другими органами. Более чем полуторовековая история учения о язвенной болезни свидетельствует о неоднократных попытках создания унитарной концепции этого заболевания (механическая, кислотно-пептическая, воспалительная, сосудистая и другие). Эти концепции базировались на научных достижениях своего времени, сьирали и продолжают играть позитивную роль в понимании патогенеза язвенной болезни (Рысс С.М., 1966). При этом не учитывается роль лимфатической системы. Это определяет необходимость изучения язвенной патологии желудка с привлечением новых теоретико-методологических подходов из других областей медицины, в частности, лимфологии.
В последние годы развитие лимфологии в интеграции с другими науками связанно с разработкой концепции лимфатического региона (Бородин Ю.И., 2001-2009) Лимфатический регион объединяет регионарный лимфатический аппарат и тканевый бассейн его лимфосбора, включающий тканевую несосудистую микроциркуляцию и неорганизованные лимфоидные структуры, которые обеспечивают лимфообразование и детоксикацию в данном органе или части тела. Значительные успехи достигнуты в изучении отдельных структурных составляющих тканевого микрорайона и лимфатического региона разных органов (Андросов В.Н., 2005; Головко Е.А., 2005), но лимфатический регион желудка подробно не изучался в условиях язвенного процесса и фитокоррекции.
При язве желудка имеет место дисрегуляция тканевых процессов (Крыжановский Г.Н., 2002), что определяет механизмы структурно-
функционального ответа на разных уровнях организации лимфоорган-ной ассоциации. Это требует дополнительного исследования межсистемных взаимодействий в лимфатическом регионе органов, но пока отсутствует методический подход по интегративной оценке лимфатического региона. Представляется важным разработка интегральной оценки лимфатического региона в целом с управлением изменений его структурными составляющими, что обеспечит понимание их биологического значения, определит новые подходы к их изучению для установления конкретных механизмов их осуществления.
Патология желудочно-кишечного тракта отражается на гомеостазе многих систем организма, одним из важных регуляторов которого является полноценный состав микроэлементов (Кудрин A.B., 2000; Преображенский В.Н. и соавт., 2000; Мазо В.К. и др., 2001). Интерес к проблеме нарушения микроэлементного гомеостаза, определяемого как системный «микроэлементоз» (Авцын А.П. и др., 1991; Новоселов Я.Б., 2001), связан с появлением новых данных о важности регулятор-ных функций биоэлементов (Русин В.Я. и др., 1982; Скальный A.B. и др., 1988) и формированием трофологии параллельно с развитием науки об адекватном питании (Уголев A.M., 1980; Тутельян В.А. и др., 2002; Луфт В.М., 2003). Роль микроэлементов настолько велико, что любые изменения их параметров сказываются на функции многих органов и систем, затрагивая межсистемные и внутрисистемные закономерности метаболизма минеральных веществ (Лаптев В.Я., 2000; Ма-янская H.H. и др., 2000).
Появление работ с характеристикой микроэлементов в лимфе стимулировало исследования в области лимфологии и смежных с ней дисциплин (Ефремов A.B. и соавт., ¡999; Андросов В.Н., 2005; Верба О.Ю, 2005; Фроликова М.В., 2005; Головко Е.А., 2005; Королева-Мунц Л.И., 2006; Гельфонд Н.Е. и соавт., 2006) и разработку фитоми-неральных комплексов (Логинов А.Г., 2006). Без представления регулирующей роли микроэлементов во взаимосвязи с лимфатической системой органа нельзя понять механизмы и обосновать возможности коррекции. До сих пор отсутствуют системные исследования о роли отдельных микроэлементов при патологии желудочно-кишечного тракта и ее коррекции. Необходимо предварительное изучение на уровне лимфатического региона органа биоэлементного баланса, на основании которого будет возможно создание адекватных методов коррекции (Луфт В.М., 2003). В этой связи представляет интерес исследование оригинальных фитосборов, обладающих полифункцио-
нальным действием на лимфатический регион и способствующих стабилизации «эндоэкологического» здоровья.
В практической медицине разработка действенных профилактических и лечебных мероприятий не только медицинская, но и общегосударственная задача при отсутствии единой и целостной концепции, позволяющей найти оптимальные способы коррекции (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2003; Погодина В.А., 2004). Для этого важно понимание роли и возможности управления функциями лимфатической системы, как естественной интракорпоральной системы детоксикации организма. Преодолеть сложившуюся ситуацию стало возможным с появлением концепции восстановительной медицины и профилактического направления медицины. Это в значительной степени позволило активизировать научные исследования прикладного характера и способствовало возникновению, становлению и развитию общеклинической лим-фологии и эндоэкологии, эндоэкологической реабилитации, эндоэко-логической медицины (Левин Ю.М., 2002, 2003) с расширением возможности использования лимфотропных технологий (Любарский М.С. и соавт., 2001; Юркова Е.А. и соавт., 2003; Морозов В.В., 2004).
Профилактика язвенной болезни в России требует изменения представлений о методах предупреждения заболеваний (Цуканов В.В., 2004). Арсенал современных препаратов позволяет лишь купировать заболевание на высоте обострения. По наблюдениям ведущих фитотерапевтов непрерывная фитопрофилактика обострений более эффективна, чем противорецидивное назначение базисных лекарственных препаратов (Пастушенков Л.В., Лесиовская Е.Е., 1995; Дрозд Г.А., 1997; Соколов С.Я., 2000; Корсун В.Ф. и соавт., 2000, 2006). Все это предопределяет необходимость целенаправленного изучения возможностей лекарственных растений. Этому способствует и научное направление - лимфо(фито)нутрициология, которое является разделом профилактической лимфологии (Горчаков В Н. и соавт., 2003) и предлагает разработку оригинальных фитосборов, биоактивных добавок к пище и других средств, как элементов лимфосанации организма. Требует своего решения также вопрос использования лимфотропных фи-тосредств, как дополнительного источника микроэлементов, в качестве диетфона и терапии сопровождения язвы желудка. Таких исследований до настоящего времени не проводились, а успех профилактики, реабилитации невозможен без научного обоснования применяемых средств. Поиск альтернативных методов профилактики и лечения язвы желудка кажется нам актуальным и имеющим большое практическое значение.
Цель исследования - установить закономерности взаимосвязи основных структур лимфатического региона - слизистой оболочки желудка и регионарных лимфатических узлов - с микроэлементным балансом в условиях язвенной патологии и фитокоррекции на основании интегративной оценки происходящих тканевых и межорганных взаимодействий.
Задачи исследования:
1. Морфологическими методами изучить и систематизировать изменения главных структур лимфатического региона желудка, включающих компартменты слизистой оболочки желудка и структурно-функциональные зоны лимфатического узла, в условиях язвенного повреждения и фитокоррекции;
2. Выявить особенности распределения микроэлементов при сравнительном анализе взаимосвязи их содержания с морфофункциональ-ным состоянием структур, составляющих лимфатический регион желудка, в зависимости от срока исследования и с учетом приема фитосбора или без него по данным рентгенфлюоресцентного анализа с использованием синхротронного излучения (РФА СИ);
3. Дать интегральную оценку, как для отдельных структур, так и для лимфатического региона желудка в целом при патологии и фитокоррекции с использованием матричного статистического метода с нормированием признаков и корреляционного анализа;
4. Морфологически обосновать выбор и эффективность оригинального фитосбора в зависимости от иерархически-уровневой динамики язвенного процесса в лимфатическом регионе желудка.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Язвенная патология желудка характеризуется комплексом синхронных структурно-функциональных изменений слизистой оболочки желудка и лимфатического узла. При язвенном процессе в желудке сохраняются остаточные явления диспропорции в компартментах слизистой оболочки из-за значимого уменьшения покровно-ямочного эпителия, секреторного эпителия, толщины слизистой оболочки и изменения численного состава фундальных желез; в лимфатическом узле имеет место уменьшение коркового вещества, сменяющееся увеличением площади лимфоидных узелков с герминативным центром при стабильно низкой площади паракортекса. Эти изменения связаны причинно-следственными связями с патологическими и компенсаторно-адаптивными реакциями, интегрально оцениваемых определенной величиной нормированных значений и корреляционных связей в зависи-
мости от срока исследования на уровне структур лимфатического региона желудка.
2. В физиологических и патологических условиях биоэлементный обмен имеет свои закономерности формирования индивидуального микроэлементного профиля для желудка, крови и лимфатического узла с приоритетом для отдельных микроэлементов из-за их разнонаправленного транспорта в системе «кровь-орган(интерстиций)-лимфоузел-кровь» и неоднозначной роли их в развитии компенсаторно-приспособительных и адаптационных процессов в каждый срок исследования язвы желудка и ее фитокоррекции. При этом роль отводится дренажно-детоксикационной и депонирующей функциям лимфатического узла в микроэлементном обмене структур лимфатического региона желудка.
3. При язвенной патологии прием фитосбора уменьшает степень повреждения и ускоряет восстановление структурно-функциональной организации желудка, лимфатического узла и микроэлементного го-меостаза. Эффект реализуется за счет протективных и лимфостимули-рующих свойств фитосбора, что находит подтверждение в изначально более высоких интегральных морфометрических характеристик как отдельных структур, так и в целом лимфатического региона желудка.
Научная новизна работы. Впервые дана интегративная оценка лимфатического региона желудка в условиях язвенной патологии и фитокоррекции. Выявлены структурно-функциональные взаимоотношения между компартментами слизистой оболочки желудка, структурно-функциональными зонами лимфатического узла и содержанием биоэлементов, которые в рамках единого морфофункционального комплекса - лимфатический регион - обеспечивают саморегуляцию и эффективное его функционирование в физиологических и патологических условиях.
Установлена разная степень участия каждой из структур лимфоор-ганной ассоциации в реализации адаптационных процессов в динамике язвенного процесса в желудке. В лимфатическом регионе желудка каждой фазе (стадии) язвенного процесса соответствует определенная величина нормированного индекса со своим морфологическим эквивалентом, состоящим из сочетания синхронных морфологических изменений компартментов слизистой оболочки желудка и структурно-функциональных зон лимфатического узла.
Отмечено, что адекватное функционирование органа со структурными модификациями слизистой оболочки желудка в сложившихся
физиологических и патологических ситуациях сопряжено с морфо-функционалъным состоянием регионарного лимфатического узла.
Показано участие биоэлементов в регуляции структуры и функций лимфатического региона желудка. По результатам рентгенфлюорес-центного анализа с использованием синхротронного излучения (РФА СИ) впервые изучена и дана сравнительная оценка микроэлементного состава ткани желудка, лимфоузла и крови, позволившая определить пути обмена микроэлементов между структурами лимфатического региона в зависимости от стадии язвенного процесса и его фитокоррек-ции.
Постулируется концепция о возможности существования микроэлементной системы регуляции лимфатического региона, входящей в общую регуляторную систему организма, и основанную на приоритетном насыщении отдельными микроэлементами каждого объекта лим-фоорганной ассоциации и их участии в компенсаторно-приспособительных и адаптационных процессах в каждый срок исследования язвенной патологии и ее фитокоррекции.
Обнаружено, что прием оригинального фитосбора вызывает интенсификацию регенераторных процессов в слизистой оболочке желудка, обеспечивая более раннюю реституцию основных параметров органа. Синхронно саногенный эффект фитосбора реализуется через лимфатическую систему и изменение микроэлементного обмена при язве желудка. Используемый фитосбор имеет лимфотропные свойства и нуждается в усилении минеральной компоненты, как дополнительного источника дефицитных микроэлементов.
Теоретическая и практическая значимость работы. Особенностью настоящей работы является сочетанное решение вопросов морфологии и биоэлементологии в патоморфогенезе язвенного поражения желудка с учетом роли лимфатической системы и микроэлементов в компенсации происходящих структурных сдвигов в лимфатическом регионе желудка.
Существование микроэлементной системы регуляции лимфатического региона позволяет связать воедино структурно-функциональные изменения компартменгов слизистой оболочки желудка и лимфатического узла с биоэлементным обменом. Эти данные являются научным обоснованием к целенаправленному выбору фитотерапевтического средства, который обладает лимфотропным действием, способностью нормализовать микроэлементный обмен и усиливает противоязвенный эффект.
Выявленные в динамике взаимосвязи структурных изменений ком-партментов слизистой оболочки желудка, структурно-функциональных зон лимфатического узла с формированием индивидуального микроэлементного профиля оцениваются величиной нормированных значений и корреляционной связи, что дает основание считать их маркерами интенсивности стресс-реакции и тканевой адаптации. В зависимости от срока исследования отдельные параметры существенно различаются, поэтому знание этих отличий способствует правильной оценке морфофункционального состояния как отдельных составляющих структур, так и лимфатического региона желудка в целом. При прогнозе представляется значимым выяснение вклада приоритетных микроэлементов при формировании индивидуального микроэлементного профиля объектов лимфоорганной ассоциации в патогенез и саногенез язвенной патологии желудка.
В виду сложности этиопатогенеза язвенной болезни, необходима предварительная диагностика микроэлементного статуса с последующим обоснованием рекомендаций по его коррекции. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности дополнения . терапии по стандартам язвы желудка фитосборами для «фоновой» коррекции или терапии сопровождения сопутствующего дисмикроэлементоза. Фито-коррекция может рассматриваться как один из важных элементов программы лимфосанации, детоксикации и эндоэкологической реабилитации.
Внедрение в практику. Результаты исследований используются в работе поликлиники ФГУ «СОМЦ Росздрава», курорта Белокурихи (ООО «Санаторий «Россия»), санатория «Барнаульский», а также включены в курс лекций информационно-обучающей школы научно-консультационного Центра эндоэкологической реабилитации при НИИКиЭЛ СО РАМН.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на 3 съезде анатомов Российской Федерации (Тюмень, 1994); 2 Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 1995, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Немедикаментозные методы профилактики и лечения соматических заболеваний» (Новосибирск, 1997); World Congresses of Gastroenterology (Vienna, Austria, 1998); Санкт-Петербургской медицинской Ассамблеи-2003 «Врач-провизор-пациент» (Санкт-Петербург, 2003); VIII Международном съезде «Фитофарм 2004» «Актуальные проблемы создания новых лекарственных препаратов природного происхождения» (Мик-кели, Финляндия. 2004); выездном пленуме НОГР «Новые горизонты
гастроэнтерологии» (Новосибирск, 2004); Десятой и Четырнадцатой Российской гастроэнтерологической недели (Москва, 2004, 2008); Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2004, 2005, 2006, 2007»; Internationaler medizinischer Kongress Fachmesse «Euromedica-Hannover-2006»: Moderne Aspekte der Rehabilitationsbehandlung und funktioneller Ernährung (Hannover, Germany, 2006); conferinfei jtiiniifico-practice cu participare internationalä «Actualitäti in ftiziopneumologie. Metode de limpfologie clinicä ji reabilitare endoecologicä in Pneumologie, ftiziologie $i terapie generalä» (Кишинев, Молдова, 2006); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной фитотерапии» (Уфа, 2006); Российском национальном конгрессе аллергологов и иммунологов (Москва, 2006); VIII конгрессе международной ассоциации морфологов (Орел, 2006); XVI Международной конференции по использованию синхротронного излучения (Новосибирск, 2006); I Международном съезде фитотерапевтов «Современные проблемы фитотерапии» (Москва, 2006); I Сибирском съезде лимфологов с международным участием «Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии» (Новосибирск, 2006); телеконференции Новосибирск - Ростов-на-Дону - Астрахань - Волгоград «Оздоровительная, лечебная и восстановительная медицина» (Новосибирск, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Санаторно-курортное лечение: фундаментальные, прикладные и организационные аспекты» (Новосибирск, 2007); межлабораторном совещании НИИКиЭЛ СО РАМН (Новосибирск, 2007); 7-й научно-практической конференции врачей «Современные лечебные и диагностические методы в медицинской практике» (Новосибирск, 2008); международной конференции «Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии» (Новосибирск, 2008); III Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2008); IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики, лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Перспективы развития восстановительной медицины в Сибирском регионе» (Белокуриха, 2009); научном совете Центра эндоэкологической реабилитации НИИКЭЛ СО РАМН «Лечебная и восстановительная медицина» (Новосибирск, 2009).
Публикации. Опубликовано 42 работы, из них 11 статей в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 282 страницах машинописи, содержит 51 таблицу, 38 рисунков, состоит из
введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований, представленных в четырех главах, обсуждения результатов исследования, выводов, списка литературы, включающего 454 работы отечественных и 167 работ зарубежных авторов.
Диссертация включена в план научной работы НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН по теме: «Комплексное исследование лимфоидных органов, лимфатического русла, внесосу-дистой микроциркуляции и интерстиция на уровне тканевого микрорайона в экологически значимых ситуациях, онтогенетическом аспекте, при эндотоксикозе разного генеза и их коррекции» (регистрационный № ВНТИЦ 01.2.00.102730).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Эксперимент проведен на 240 белых крысах-самцах \Vistar. Животные содержались в помещении вивария и получали при свободном доступе к воде стандартную диету, которая включала экструдирован-ный комбикорм ПК-120-1. По окончанию эксперимента забирались регионарные лимфатические узлы, расположенные в связках Н§. 1]ера-е1 ЬераЮс1иос1епа1е по ходу сосудов, желудок, кровь для изучения в соответствии с целью и задачами исследования. Формирование язв желудка проводили путем однократного внутрибрюшинного введения адреналина в дозе 2-3 мг/кг (Белостоцкий Н.И. и др., 1988, 2002). Существование известной модели язвенного процесса определило сроки исследования в эксперименте и количество животных в группах (табл. 1).
Таблица 1. Количество животных, использующихся в эксперименте
Группы животных Сроки исследования, сутки
0 2 5 10
Контроль 20
БАФ 30
Язва желудка 40 30 25
БАФ + язва желудка 40 30 25
Всего: 240
Для коррекции язвенного процесса дополнительно к стандартной диете предлагался биоактивный фитосбор (БАФ), в состав которого
включены пшеничные отруби, хвоя пихты сибирской, трава тысячелистника обыкновенного и семена расторопши пятнистой. В эксперименте фитосбор применялся в течение двух недель до инъекции адреналина и после нее на фоне язвенного процесса в течение десяти суток. Суточная доза принимаемого фитосбора составляла 0,1 г/кг.
Для светомикроскопического исследования изучаемые органы фиксировали в 10% нейтральном формалине или в фиксаторе Теллес-ницкого-Лилли (Lilliy R.D., 1965) или в 2,5% глутаровом альдегиде, затем обезвоживали и заливали в парафин или синтетические смолы (эпон-аралдит) с последующим изготовлением гистологических срезов с окраской гематоксилином и эозином, азуром и эозином, или полутонких срезов с окраской толуидиновым синим.
Для определения микроэлементов в биологических объектах (желудок, лимфоузел, кровь) применен рентгенфлюоресцентный анализ с использованием синхротронного излучения (РФА СИ) на станции микроэлементного анализа ВЭПГ1-3 Института ядерной физики имени Будкера Сибирского отделения РАН. Энергия монохроматического пучка составляла 17 keV. Количественная оценка эмиссионного спектра объектов исследования была выполнена с «внешним стандартом». В оценке содержания микроэлементов ориентировались на известные референтные показатели (Okamoto К. 1985; Бабикова Ю.Ф. и др., 1990; Caroli S. et al., 1992; Козарезова Т.И. и др., 2002; Климацкая Л.Г. и др., 2003; Скальный A.B. и др., 2004).
Для объективизации количественной оценки состояния структурно-функциональных компартментов слизистой оболочки желудка применен гистологический метод с морфометрией (Самсонов В.А., 1975; Автандилов Г.Г., 1984; Ruiz В., 2001; Мозговой С.И. и др., 2004; Непомнящих Г.И. и др., 2004) с использованием понятия «компар-тмент», которое широко используется в современной литературе применительно к покровно-ямочному эпителию (ПЯЭ) и секреторному эпителию желез (СЭ), как структурным отделам слизистой оболочки желудка, объединенных функционально (Аруин Л.И. и др., 1998; Мозговой С.И. и др., 2004).
Проводилось пятикратное измерение толщины слизистой оболочки желудка (СОЖ; расстояние от внутренней поверхности muscularis mucosae до верха желудочной ямки); высоты желез (СЭ; расстояние от основания желез до дна ямки); и глубины ямок (ПЯЭ; расстояние от дна до их верха), а также толщины собственной мышечной пластинки слизистой оболочки (СМП). Количественный показатель оценивался
по количеству точек при использовании окулярной морфометрической сетки.
В последующем определялись показатели отношений (Мозговой С.И. и др., 2004): 1) длина компартмента покровно-ямочного эпителия / длина компартмента секреторного эпителия (Г1ЯЭ/СЭ); 2) длина компартмента покровно-ямочного эпителия / толщина слизистой оболочки (ПЯЭ/СОЖ); 3) длина компартмента секреторного эпителия / толщина слизистой оболочки (СЭ/СОЖ).
Осуществлен количественно-качественный анализ основных клеток фундальных желез желудка - главные, париетальные, слизистые (добавочные), исходя из того, что они имеют определенную локализацию и морфологические признаки, позволяющие их отличать друг от друга при микроскопировании (Аруин Л.И., 1998). Подсчет клеток фундальных желез проводили по методике, предложенной A.J. Сох и V.R. Barnes (1945) и усовершенствованной W.I. Card и I.N. Marks (1960) с учетом площади квадрата окулярной сетки (Abercrombie М., 1946; Лопунова Ж.К. и др., 1971; Поляк Р.И. и др., 1976).
В оценке изменений структуры лимфатических узлов придерживались рекомендаций Н. Cottier et al., (1973) и В.Л. Белянина (1999). Морфометрический анализ структурных компонентов лимфатического узла осуществляли с помощью морфометрической сетки случайного шага (Стефанов С.Б., 1974), которая накладывалась на срез лимфатического узла. Подсчитывалось количество узлов или пересечений сетки, приходящихся на весь срез в целом и раздельно на каждый из структурных компонентов: капсулу, трабекулы, корковое плато, лим-фоидные узелки (фолликулы) паракортекс, мякотные тяжи и синусы.
В работе использованы стандартные статистические методы (Васильева Л.А., 2004), а также а) матричный статистический метод с «нормированием признаков» по формуле: Np = (Хр — Xk)/Sd, где Np -нормированное значение, Хр - действительное значение (СЗО), Хк -средняя арифметическая (СЗК), Sd - стандартное отклонение каждого использованного показателя (Cuiminham А. et al., 1968; Златев С.П. и др., 1991; Петухов В.И. и др., 2004), и определением общего нормированного индекса (ОНИ); б) корреляционный анализ с установлением направления и формы связи между признаками, количественным определением тесноты их связи (Данко П.Е. и др., 1997; Гмурман В.Е., 1998; Бронштейн И.Н. и др., 1986). Полученные данные обрабатывались при использовании компьютерных программ Image-Pro Plus 4.1, Excel, Origin Pro 7.0 SRO.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Методология настоящего исследования определяется использованием существующих оригинальных концепций и научных направлений в восстановительной медицине и, б частности, в лимфологии. Прежде всего, это концепция лимфатического региона (Бородин Ю.И., 1993, 2000); лимфо(фито)нутрициология (Горчаков В.Н. и др., 2002); биоэлементная медицина (Скальный A.B. и др., 2004). Именно они положены в основу для изучения основных структур лимфатического региона при язве желудка и разработку лимфотропной технологии коррекции с учетом микроэлементного статуса.
Язвенная патология желудка
Морфологические изменения при язвенной болезни складываются из повреждений, компенсаторных и продуктивных процессов. Их соотношение и характер определяют фазовость изменений и продолжительность, выраженность соответствующей фазы (или периода, стадии) в слизистой оболочке желудка. По данным литературы (Селье Г., 1960; Гаркави Л.Х. и др., 1977, 1979; Меерсон Ф.З., 1981; Горизонтов П.Д., 1981; Белостоцкий Н.И. и др., 1988, 2002), в период воздействия выделяют срочную, переходную фазы и фазу адаптированности. Преобладание морфологических повреждений, связанных с образованием язвы в желудке, характеризует срочную фазу или фазу декомпенсации из-за преобладания деструктивных процессов. Нарастание продуктивных изменений, уменьшение патологического повреждения характеризует переходную фазу или фазу субкомпенсации. Выраженные компенсаторные и репаративные процессы в слизистой оболочке желудка наблюдаются в фазу адаптированности или фазу компенсации. Каждая из стадий язвенной патологии имеет свой морфологический эквивалент патогенетических изменений в слизистой оболочке. Они связаны с изменением локальных механизмов регуляции и разрушением защитного слоя слизи (Neve J., 1991; Shils et al., 1994; Панченко Л.Ф. и др., 2004; Филимонов P.M., 2005). Изменение морфометрических показателей компартментов слизистой оболочки желудка отражает процесс образования язвы и динамику ее заживления. При этом больший интерес вызывают изменения, которые происходят не только в области формирования язвы, но и в участках слизистой оболочки вне фокуса язвы.
Согласно современным представлениям, основным в образовании язвы желудка считается нарушение равновесие между агрессивными
свойствами желудочного сока и резистентностью слизистой оболочки желудка, что является необходимым условием язвообразования. Ведущим является развитие синдрома регенераторно-пластической недостаточности (Непомнящих Д.Л., 1998) на фоне атрофии эпителиального компартмента, снижения метаболических и пролиферативных процессов в клеточных популяциях стенки желудка. При язвенной болезни желудка степень выраженности и динамика структурных изменений слизистой оболочки вне зоны ульцерации заключается в изменении числа клеток и размерности компартментов (табл. 2, 3).
Таблица 2. Нормированные значения компартментов слизистой оболочки желудка в разные сроки язвенного процесса и на фоне приема биоактивного фитосбора (БАФ)
Язва желудка Структура, БАФ + язва желудка
2 5 10 индексы 2 5 10
сутки сутки сутки сутки сутки сутки
-0,80* -0,64* -0,08 ПЯЭ -0,51* -0,33 -0,18
-0,82* -0,39* 0,10 СЭ -0,50* -0,05 0,07
-0,41* -0,25 0,18 СОЖ -0,44* 0,10 -0,07
0,14 0,49* 0,14 СМП -0,25 0,58* -0,06
0,1 -0,5* -0,3 ПЯЭ/СЭ 0,01 -0,5* -0,4*
0,1 -0,5* -0,4 ПЯЭ/СОЖ 0,1 -0,6* -0,1
0,01 -0,2 -0,3 сэ/сож 0,1 -0,4* 0,4*
-0,47 -0,29 0,09 ОНИ -0,42 -0,17 0,03
В период активного язвообразования (2 сутки) зафиксированы отрицательные нормированные значения для компартментов секреторного эпителия, покровно-ямочного эпителия и толщины всей слизистой оболочки (табл. 2). Общий нормированный индекс составил -0,47 для компартментов желудка. Отрицательное значение указывает направление структурных преобразований, связанных с деградацией тканевых структур, что соответствует фазе декомпенсации. Происходит статистически значимое уменьшение в 1,4 раза компартментов покровно-ямочного эпителия и секреторного эпителия, в 1,2 раза толщины слизистой оболочки при нормированном значении -0,80, 0,82 и -0,41 соответственно (табл. 2). Величина индексов соотношения компартментов вне зоны ульцерации изменяются мало (табл. 2). Подобные изменения часто рассматривают как реализацию приспособительной реакции в динамике язвенного процесса.
При этом на месте развития язвы развиваются дистрофически-некротические изменения слизистой оболочки желудка. Морфогенез язвенного дефекта сопровождается утратой структур слизистой оболочки желудка на ограниченном участке. Морфометрия такого участка не показательна из-за отсутствия компартменгов.
Таблица 3.Нормированные значения клеток фундальных желез желудка в разные сроки язвенного процесса и на фоне приема биоактивного фитосбора (БАФ)
Язва желудка Клетки, индекс БАФ + язва желудка
2 сутки 5 сутки 10 сутки 2 сутки 5 сутки 10 сутки
-0,47* -0,34* -0,40* Главные -0,29 -0,11 -0,07
-0,48* -0,23 -0,01 Париетальные -0,14 -0,29 0,16
0,46 0,54* 0,27 Слизистые 0,53* 0,38 0,08
-0,16 -0,01 -0,05 ОНИ 0,03 0,01 0,06
В фундальных железах слизистой оболочки желудка изменяется численный состав клеток. При этом нормированное значение для главных и париетальных клеток имеет отрицательное значение (табл. 3), и число их уменьшается в 1,2-1,3 раза. Слизистые клетки имеют положительное нормированное значение, указывающее на сохранение их числа. Кислотность выделяющегося желудочного сока варьирует от числа функционирующих париетальных гландулоцитов и нейтрализации соляной кислоты щелочными компонентами. Происходящие изменения клеточного состава позволяют снизить агрессивность воздействия желудочного сока на поврежденную и неповрежденную слизистую оболочку. В стромальном компартменте слизистой оболочки отмечалось избыточное кровонаполнение сосудов микроциркуляторного русла при дискинетическом состоянии лимфатических сосудов. Постоянно наблюдались расширенные интерстициальные пространства и отек поверхностных отделов собственной пластинки слизистой оболочки, что связано с развитием динамической недостаточности лимфатических сосудов. Отмечаются геморрагии. Клеточная инфильтрация была достаточно плотной, особенно в области собственной мышечной пластинки, и состояла преимущественно из лимфоцитов.
В период начальной регенерации язвенного дефекта (5 сутки) степень изменений большинства показателей компартментов слизистой
оболочки желудка становиться больше 10%, указывая на достоверность их различия в сравнении с контролем. Направленность изменений характеризуется отрицательными нормированными значениями (табл. 2, 3). Сохраняется определенная дезорганизация в строении слизистой оболочки желудка. Характерны низкие значения для компар-тментов покровно-ямочного эпителия и секреторного эпителия (табл. 2). Общий нормированный индекс для данного срока исследования составил -0,29 и указывает на диспропорцию в слизистой оболочки желудка. В фундальных железах желудка имеет место проявление компенсаторно-адаптивной реакции, которая выражается в тенденции восстановления числа главных и париетальных клеток (нормированное значение -0,01). При этом сохраняется высокое положительное нормированное значение для слизистых клеток (табл. 3). В стромальном компартменте сохраняется кровонаполнение, расширенные интерсти-циальные пространства и клеточная инфильтрация.
По мере завершения периода репарации язвенного дефекта в желудке (10 сутки) имеет место восстановление морфометрических параметров слизистой оболочки желудка (табл. 2). Изменения размера компартментов колеблются в пределах нулевого (контрольного) уровня, на что указывают низкие по своей величине нормированные значения. Это характеризует обратимость изменений, вызванных ранее язвенным дефектом в желудке. Нормированный индекс составил 0,09. Его величина свидетельствует о восстановлении морфофизиологиче-ских отношений в слизистой оболочке желудка при наличии остаточных изменений после перенесенного язвенного процесса. В тоже время в фундальных железах желудка сохраняется уменьшенным число главных клеток и стабилизируется число париетальных клеток и муко-цитов. Нормированный индекс составил -0,05 (табл. 3) и указывает на завершенность клеточных обновлений и равномерность распределения клеток в каждой популяции слизистой оболочки желудка.
Желудок не в состоянии продуцировать соляную кислоту выше предельных границ, и поэтому как в норме, так и в патологии начальная кислотность не переходит эти границы. Механизм гиперсекреции соляной кислоты при язвенной болезни продолжает оставаться до конца не выясненным. В условиях эксперимента при нарушении сосудистой циркуляции в желудке в ответ на образование язвы происходит уменьшение числа главных и париетальных клеток. Стабильным и повышенным остается количество мукоцитов, свидетельством чего является положительная величина нормированного значения (табл. 3). Данный факт является компенсаторно-адаптивным и необходимым для
снижения агрессивности желудочного сока. В.А. Горшков (1980) полагает, что протеолитическая активность желудочного сока не имеет самостоятельного значения в генезе язвенного процесса. Была показана также тесная связь между массой париетальных и главных клеток у больных язвенной болезнью (ОоЬегшск Я., Eпgle I., 1966). В.А. Самсо-новым (1973, 1975) показана большая частота случаев заболевания с увеличением числа главных клеток, а не с гиперплазией париетальных клеток при язвенной болезни. При язве желудка степень выраженности и динамика структурных изменений слизистой оболочки вне зоны ульцерации заключается в изменении уровня функциональных взаимоотношений клеток и размерности компартментов, что является приспособительной реакцией. По-видимому, структурная перестройка слизистой оболочки желудка завершается по мере заживления язвенного процесса со стабилизацией морфологических параметров, не всегда достигающих контрольных величин (остаточные явления).
При выяснении механизма компенсации патологии органа необходимо интересоваться не только характером тех структурных преобразований, которые возникают в ответ на нарушение сосудистой циркуляции, но одновременно тщательно изучать динамику реактивных изменений в данном органе и его регионарном лимфатическом узле. Именно в лимфатических узлах осуществляется лимфодетоксикация путем воздействия на лимфу факторов биофизического, биохимического, иммунного характера, от которых зависят процессы патогенеза (Асташова Т.А. и др., 1999, 2000; Сафина А.Ф. и др., 2000; Бородин Ю.И. и др., 2003).
Межорганные взаимодействия между желудком и его лимфатическим узлом проявляются в определенных синхронных структурных реорганизациях. Нарастает число корреляционных связей с теснотой от 0,3 до 0,6 между показателями компартментов слизистой оболочки желудка и размером структурно-функциональных зон лимфатического узла в условиях эрозивно-язвенной патологии желудка, как свидетельство о сдвигах в регуляторных механизмах гомеостаза лимфоорганной ассоциации. Наиболее заинтересованными структурами являются ком-партменты покровно-ямочного эпителия и секреторного эпителия, которые обеспечивают функцию желудка, и они в большей степени подвержены изменениям при действии дестабилизирующих факторов. Именно данные структуры влияют на состояние структурно-функциональных зон лимфатического узла, формируя определенный дренажно-иммунный потенциал в лимфатическом регионе желудка.
В период интенсивного язвообразования в желудке (2 сутки) величина общего нормированного индекса лимфоузла составила -0,27, что указывает на структурную трансформацию внутри узла (табл. 4). Сохраняется компактный морфотип лимфатического узла при его относительной «делимфатизации» из-за возникшего токсического прессинга в условиях нарушенного артериального кровотока при образовании язвы в желудке. Величины нормированных значений указывает на уменьшение размеров таких интранодулярных структур, как корковое плато, лимфоидных узелков без герминативного центра, паракортекса в сравнении с контролем (табл. 4). Отмечено увеличение площади герминативных центров в лимфоидных узелках, как реакция на язвообра-зование в желудке. Остальные структуры лимфатического узла не изменились статистически значимо. В условиях язвенного процесса изменяется проницаемость, состав тканевой жидкости и, как следствие, реологии лимфы. Часто в синусной системе лимфатического узла обнаруживаются эритроциты. В структуре лимфатического узла наблюдаются спазмированные артериолы с утолщенной стенкой. Данное наблюдение рассматривается как следствие ответной реакции артериальной системы на введение адреналина, приводящее к развитию гипоксии не только в желудке, но и в лимфатическом узле.
В период начальной репарации язвенного дефекта в желудке (5 сутки) общий нормированный индекс для лимфатического узла составил -0,07. Величина его отражает интранодулярные изменения, связанные преимущественно с лимфоидными узелками и паракортексом (табл. 4). Изменяется характер иммунного ответа. Уменьшается площадь, занятая лимфоидными узелками без герминативного центра, и увеличивается площадь лимфоидных узелков с герминативным центром. Активированные В-лимфоциты формируют реактивные (герминативные) светлые центры, которые доминируют в морфологической картине на данном сроке исследования. Площадь паракортекса уменьшается на 27,5%, демонстрируя нормированное значение, равное -0,5. Не происходит стимулирования Т-зависимой зоны в лимфатическом узле. Другие интранодулярные структурно-функциональные зоны лимфатического узла не имеют статистически значимых различий в сравнении с контролем, сохраняется компактный морфотип лимфатического узла. На данном сроке исследования синусная система достаточно широкая, содержит макрофаги и другие лимфоидные клетки в небольшом количестве. В микроциркуляторном русле лимфоузла отмечается дилятация венозного русла.
К концу исследования (10 сутки) общий нормированный индекс регионарного лимфатического узла составил -0,07. Строение лимфатического узла соответствует компактному морфотипу. При этом в структуре лимфатического узла преобладают структуры коркового вещества. Остается увеличенным размер мозгового синуса и уменьшенными площадь паракортекса, мякотных тяжей, судя по степени изменения показателей и по величине нормированных значений (табл. 4). Остальные интранодулярные зоны лимфатического узла изменяются недостоверно в сравнении с контролем. К 10 суткам исследования меняется соотношение лимфоидных узелков с герминативным цен гром и без него. Имеет место тенденция к увеличению в 1,2 раза площади герминативных центров лимфоидных узелков в сравнении с контролем, о чем свидетельствует возросшая величина нормированного индекса до 0,4 (табл. 4).
Таблица 4. Нормированные значения структур лимфатического узла в разные сроки язвенного процесса в желудке и на фоне приема биоактивного фитосбора (БАФ)
Язва желудка Структура БАФ + язва желудка
2 5 10 лимфоузла, 2 5 10
сутки сутки сутки индекс сутки сутки сутки
-0,39 0,25 0,15 К -0,39 -0,09 -0.39
-0.02 -0,28 0,23* Сс -0,02 0,12 0,63*
-0,31* 0,17 -0,06 Кп 0,31 0,98* 0,86*
-0,93* -0,88* -0,25 Лу без гц -0,61* -0,46* -0,75*
0,1 0,2 0,4 Лу с гц 0,4* 0,13 -0,2
-0,5* -0,5* -0,88* П -0,52* -0,08 -0,67*
0,01 0 -0,35 Мт -0,27* 0,02 -0,06
-0,14 0,20 0,38* Мс -0,11 0 0
-0,29 -0,15 -0,29 Оп -0,27 0,04 -0,22.
-0,27 -0,07 -0,07 ОНИ -0,16 0,07 -0,08
Примечание к таблице 4- К - капсула, О. - субкапсулярный синус, Кп - корковое плато, Лу с гц и без гц - лимфоидные узелки с герминативным центром и без него, П - паракортекс, Мт - мякотные тяжи, Мс - мозговой синус, Оп -общая площадь, ОНИ - общий нормированный индекс
Лимфатические узлы являются маркерами функционального состояния дренируемой зоны, своеобразными «индикаторами», опера-
тивно сигнализирующих о состоянии в регионе лимфосбора (Бородин Ю.И., 1997, 2003-2005). Известно, что структурная организация лимфатического узла включает значимые отдельные структурно-функциональные зоны или отделы - это Т- и B-зоны, корковое и мозговое вещества, синусная система и другие, дающие представление об иммунном и дренажно-детоксикационном потенциале лимфатического узла (Бородин Ю.И. и др., 1986, 1992, 1999, 2003-2005). Каждое из структур имеет свою самостоятельность, но в то же время они и зависимы между собой. В соответствии с динамикой язвенного процесса происходит изменение структуры лимфатического узла. Это отражается на морфометрических показателях интранодулярных структурно-функциональных зон, демонстрирующих свою динамику в процессе исследования. Для периода репарации язвы в желудке характерно стабильно низкая величина площади паракортекса, прогрессивное увеличение площади, занимаемой лимфоидными узелками с герминативными центрами, мозгового синуса; остаются на уровне контрольных значений площадь мякотных тяжей, коркового плато. По мнению М.В. Фроликовой (2005), тимусзависимая зона (паракортекс) лимфатического узла не получает должного развития в условиях язвенного процесса в желудке. Это косвенно указывает на регионарный дефицит клеточного звена иммунитета и может служить маркером данного состояния. Этому есть подтверждение в клинике: у больных с язвенной болезнью выявлено нарушение субпопуляционного состава лимфоцитов на фоне нарушения пролиферативных процессов и умеренного Т-иммунодефицита (Хаитов P.M., Пенегин Б.В., 1997; Арутюнян В.М. и др., 1998; Звягинцева Т.Д., Ермолаев Д.Н., 2002; Уманский К.С. и др., 2003).
Вопрос о статусе микроэлементов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остается сравнительно мало изученным (Мазо В.К. и др., 2000). При патологии желудочно-кишечного тракта абсорбция микроэлементов и обеспеченность организма этими микроэлементами могут серьезно нарушаться, даже при достаточном их поступлении с пищей (Голубкина H.A. и др., 2000). Сложные системы типа лимфатического региона, функционирующие на основе интегративного принципа, характеризуются строго определенной динамикой развития. Система призвана обеспечивать реализацию функции на оптимальном уровне. Безусловно, совокупность нарушений, происходящих в органах и тканях при дисбалансе микроэлементов в условиях язвенной патологии желудка намного шире. Сложность интерпретации вызвана не только отсутствием подобных данных в литературе, но и недостаточ-
ными знаниями о роли и функции многих микроэлементов в организме (Авцын А.П. и др., 1991; Кудрин A.B. и др., 2000; Скальный A.B. и др., 2003).
В лимфатическом регионе желудка происходит постоянный массо-обмен между структурами, включая кровь, лимфатический узел и желудок по существующим транспортным потокам жидкости с растворенными в ней веществами. Предполагается, что в физиологических условиях в биосубстратах организма обеспечивается поддержание микроэлементов на уровне, адекватном метаболической потребности клеток, тканей и органов.
Таблица 5. Нормированные значения микроэлементов крови в разные сроки язвенного процесса в желудке и на фоне приема биоактивного фитосбора (БАФ)
Язва желудка МЭ БАФ + язва желудка
2 5 10 крови 2 5 10
сутки сутки сутки сутки сутки сутки
-0,08 -0,27 -0,10 S -0,07 -0,06 -0,86*
-0,12 0,65* -0,70* С1 -0,68* 0,27 -0,94*
-0,57* 0,17 -0,67* К -0,53* -0.21 -0,88*
0,38* -0,14 0,07 Ca 0,25 -0,18 -0,06
-0,27 0,11 -0,21 Ti -0,01 0,47 -0,28*
-0.24 -0,26 -0,12 Cr -0,76* -0,11 -0,18
-0,52* -0,51* -0,53* Mn -0,59* -0,20 -0,03
0,02 0,02 0,25 Fe 0,08 0,32* 0,26
0.27 0,21 0,40* Ni 0,17 0,75* 0,54*
0,37 -0,13 0,60* Cu 0,62 -0,77* 0,08
-0,29 -0,06 -0,44* Zn -0,76*. 0,03 -0,27
0,62* 0,20 0,59* Se 0,31 -0,21 -0.01
0,39* 0,20 -0,35 Br -0,29 0,60* -0,05
0,03 0,30 -0,45 Rb -0,49* 0,36 -0,38*
-0,16 -0,06 -0,14 Sr -0,11 -0,39* -0,01
0,58 -0,13 -0,38 Mo -0,38 -0.07 -0,23
0,54 0,94* -0,61 Hg 0,70 0,98* -0,69*
0,40 0,24 -0,02 Pb -0,24 0,69* 0,45*
0,07 0,07 -0,14 ОНИ -0,14 0,11 -0,18
Таблица 6. Нормированные значения микроэлементов в ткани желудка в разные сроки язвенного процесса и на фоне приема биоактивного фитосбора (БАФ)
Язва желудка мэ БАФ + язва желудка
2 5 10 желудка 2 5 10
сутки сутки сутки сутки сутки сутки
-0,36* -0,10 -0,33 в -0,19 -0,16 0,07
0,07 0,07 -0,12 С1 -0,03 0,24 -0,44*
-0,32 -0,23 -0,29 К -0,32 -0,35 -0,23
-0,17 0,11 -0,37 Са -0,01 -0,01 -0,23*
0,01 -0,03 -0,15 П 0,18 -0,10 0,26
0,28 0,21 -0,03 Сг 0,35 0,18 0,47*
0,03 0,20 -0,24* Мп -0,02 0,94* -0,07
-0,19 -0,25 0,39 Бе -0,29 -0,33* 0,02
0,07 0,29* -0,17 № -0,03 -0,04 -0,16
-0,13 -0,13 -0,70 Си -0,29 -0,50 0,59
0,08 0,08 -0,19 гп 0.17 0,31 -0,07
-0,55 -0,89* -1,0* Бе -0,93* -0,98* 0,10
0,72* 0,66 0,37 Вг 0,45 0,62 -0,07
-0,60* -0,25 -0,75* ЯЬ -0,72* -0,89* -0,81*
0,85 0,92* -0,82* Бг 0,93* 0,92* -0,68*
0,44 0,38 -0,24 Мо 0,55* 0,21 -0,08
-0,05 -0,24* -0,21* Н£ -0,05 -0,14 -0,33*
0,13 0,92* -0,04 РЬ 0,12 0,10 -0,10
0,02 0,10 -0,27 ОНИ -0,01 0,002 -0,10
Кровь - транспортная система, участвующая в обмене микроэлементов через гисто-гематический барьер (рис. 1), отражая интенсивность метаболических процессов в зависимости от стадии язвенного процесса в желудке. Микроэлементный баланс крови меняется при язве желудка, демонстрируя приоритеты в отношении разных микроэлементов в разные сроки исследования (табл. 5) В динамике язвы желудка отмечено стабильно низкое содержание марганца и пониженное серы, хрома, цинка, хлора, стронция при повышенном содержании железа, селена, никеля в крови.
В условиях от образования до регенерации язвы желудка происходит изменение силы и числа корреляционных связей микроэлементов крови с компартментами слизистой оболочки при явном ослаблении
связей на 2 сутки исследования с компартментом покровно-ямочного эпителия и на 5 сутки с компартментом секреторного эпителия с минимизацией их числа к концу исследования. Патология желудочно-кишечного тракта часто сопровождается развитием дисмикроэлемен-тоза (Коноводова E.H., 2005).
При язве желудка имеет место разный вклад микроэлементов в ее патогенез. При анализе биоэлементного профиля желудка в динамике язвенного процесса наблюдается стабильно высокая концентрация брома и дефицит селена во все сроки исследования (табл. 6). При этом во все сроки исследования имеет место тенденция к понижению меди, рубидия, серы, калия, ртути. Другие микроэлементы не проявляют стабильности и меняют свою концентрацию волнообразно в ткани желудка в зависимости от срока исследования.
При язвенной патологии проявляется корреляционная связь разной интенсивности компартментов слизистой оболочки желудка с определенными микроэлементами в ткани желудка, число которых, как отрицательный или положительный характер связи, зависит от срока исследования. Отмечено в период язвообразования (2 сутки исследования) увеличение числа корреляционных связей между компартментом покровно-ямочного эпителия и микроэлементами в ткани желудка; в период начальной регенерации (5 сутки исследования) - между компартментом секреторного эпителия, собственной мышечной пластинкой и микроэлементами в ткани желудка; к концу исследования (10 сутки) число связей, изменяясь, уменьшается, но не достигает контрольного уровня.
Возникновение язвы в желудке сказывается на микроэлементном составе регионарного лимфатического узла (табл.7). Обращает внимание, что на протяжении всего язвенного процесса остается пониженной концентрация кальция, ртути, титана, хрома, стронция, никеля, свинца и повышенной концентрация железа, селена, рубидия, серы, калия, хлора, марганца, цинка, брома в лимфатическом узле. Токсичные элементы имеют достаточно низкую концентрацию в лимфатическом узле. Наиболее стабильно повышение калия при высоком нормированном значении в лимфатическом узле во все сроки исследования.
В условиях язвенного процесса лимфатическому узлу присуща регулирующая и депонирующая функции в отношении микроэлементов. Обнаружено существенное различие в характере корреляционных связей между компартментами слизистой оболочки желудка и микроэлементами лимфатического узла. Происходит как изменение знака кор-
реляционной связи, так и первоначальное увеличение числа связей с последующим их уменьшением в зависимости от срока исследования.
Таблица 7. Нормированные значения микроэлементов лимфоузла в разные сроки язвенного процесса в желудке и на фоне приема биоактивного фитосбора (БАФ)
Язва желудка МЭ БАФ + язва желудка
2 5 10 лимфоузла 2 5 10
сутки сутки сутки сутки сутки сутки
0,05 0,31 0,09 Б 0,43* 0,21* 0,34*
0,25 0,29 0,55* С1 -0,08 0,38 0,14
0,55* 0,49* 0,67* К 0,33* 0,94* 0,81*
-0,15 -0,32 -0,01 Са -0,39 -0,48 0,14
-0,23 -0,28 -0,30 Ъ -0,02 -0,15 -0,35*
-0,90* -0,63* -0,40 Сг 0,0001 -0,69* 0,56*
0,20 0,17 0,22 Мп 0,23* 0,24 0,83*
0,16 0,08 0,43 _ Ре 0,78 0,23 0,41
-0,50* -0,25 -0,65* N1 -0,02 -0,45 -0,38
0,01 -0,16 0,98* Си -0,09 0,20 0,91*
0,45* 0,24 0,72* гп 0,20 0,37* 0,96*
0,33 0,17 0,39 Бе 0,12 0,22 0,92*
0,98* 0,31* 0,25 Вг 0,31* 0,17 -0,03
0,38* 0,25 0,54* ЯЬ 0,15 0,47* 0,47*
-0,1 -0,10 -0,22 Бг -0,18 -0,23 0,04
-0,11 -0,10 0,28 Мо 0,20 0,01 0,66*
-0,15 1 -0,23 -0,23 нё -0,13 -0,26* -0,06
-0,26 -0,25 -0,11 РЬ -0,18 -0,28 -0,07
0,05 -0,001 0,18 ОНИ 0,09 0,05 0,35
Формируется разный индивидуальный микроэлементный профиль структур лимфатического региона в зависимости от направленности обмена в разные сроки исследования. Изменения концентрации микроэлементов в биообъектах лимфатического региона желудка предопределяет существование большого и малых кругов обмена микроэлементов (рис. I): большой круг оборота микроэлементов включает: «кровь - орган - лимфоузел - кровь»; малые круги - это «кровь - орган -кровь» или «кровь - лимфоузел - кровь».
Рис. 1. Схема обмена микроэлементов на уровне структур лимфатического региона желудка. 1 - кровь-орган-лимфоузел-кровь; 2 - кровь-орган кровь; 3 - взаимосвязь органа(1,2) с внешней средой
Интегральная оценка лимфатического региона желудка по каждой его составляющей, включая компартменты желудка, зоны лимфатического узла, кровь с микроэлементным профилем, позволяет охарактеризовать его состояние как декомпенсированное, субкомпенсирован-ное и компенсированное, отражающие фазность морфологических изменений и вклад микроэлементов в патогенез язвенной патологии желудка. Имеется определенная взаимосвязь между микроэлементами, имеющих антиоксидантные, структурно-электролитные, метаболические свойства, и формированием эрозийно-язвенного процесса на уровне биообъектов лимфатического региона желудка.
Фитокоррекция язвенной патологии желудка
В качестве самостоятельного направления в реабилитации и восстановительной медицине рассматривается применение биоактивных фитосборов, которые убедительно доказали свою эффективность (Пас-тушенков JI.B. и др., 1995; Ионов П.К., 1999; Пашинский В.Г. и др., 1999; Гичев Ю.П., 2000; Бутаков H.A., 2001; Ройзман С.А. и др., 2004; Левин Ю.М. и др., 2006; Корсун В.Ф. и др., 2006) в решении проблемы совершенствования механизмов саморегуляции, расширения физиологических и структурных резервов органов при патологии. В основе этого может быть рассмотрена лимфология, ее методологические и практические достижения, а также эндоэкологическая концепция (Левин Ю.М., 2003).
При язве желудка прием фитосбора меняет темпы клеточных обновлений и изменяет размерность компартментов в слизистой оболочке желудка. Характер изменения компартментов слизистой оболочки желудка имеет свои особенности в условиях язвенного процесса на фоне приема фитосбора. Несмотря на прием фитосбора, на 2 сутки язвообразования наблюдаются низкие и отрицательные нормированные значения для компартментов желудка (табл. 2). Но их величины несколько меньше, чем при аналогичном сроке исследования без приема фитосбора. Общий нормированный индекс остается низким на уровне -0,42 (табл. 2), что свидетельствует о значительных трансформациях в слизистой оболочке желудка в условиях приема фитосбора. Показатели соотношений отдельных компартментов разнятся с контролем очень мало, а индекс ПЯЭ/СЭ по своей величине соответствует контрольному значению. В период интенсивного язвообразования на фоне приема фитосбора анализ количества основных клеток фундаль-ных желез желудка показал, что их число изменяется в пределах 10%. Нормированный индекс составил всего 0,03 и указывает на протектив-ные свойства фитосбора в отношении клеточной популяции слизистой оболочки желудка (табл. 3). Нормированные значения для главных и париетальных клеток меньше, но они по своей величине выше, чем при аналогичном сроке без приема фитосбора (2 сутки). Обращает внимание высокое нормированное значение для мукоцитов, равное 0,53 (табл. 3). Фитосбор способствует сохранению мукоцитов и обеспечению слизеобразования, что является защитным фактором при наличии язвенного повреждения желудка. В стромальном компартменте имеется кровонаполнение, расширенные интерстициальные пространства в основании фундэльных желез. Распространенных геморрагических явлений не отмечалось. Гистиоцитарная инфильтрация средней степени выраженности.
В период начальной регенерации язвы (5 сутки) прием фитосбора вызывает возрастание общего нормированного индекса до -0,17, что близко к контрольному уровню, и свидетельствует о восстановлении пропорций компартментов стенки желудка в сравнении с предыдущим сроком (табл. 2). При этом мало меняется толщина слизистой оболочки желудка и ее компартментов: имеет место тенденция к уменьшению компартмента покровно-ямочного эпителия, компартмент секреторного эпителия соответствует контрольному значению. На фоне приема фитосбора для 5 суток исследования характерен низкий общий нормированный индекс с положительным знаком (0,01) для клеток фундаль-ных желез желудка (табл. 3). Количественные изменения их происхо-
дят, не превышая 3-5% от контрольного уровня. Имеет место восстановление клеточных популяций при сохранении отрицательных нормирующих значений для главных и париетальных гландулоцитов и положительных значений для слизистых клеток.
К концу исследования язвенного процесса (10 сутки) на фоне приема фитосбора отмечается восстановление морфологии слизистой оболочки желудка. Об этом свидетельствуют величины нормированных значений и индекса компартментов (табл. 2). В этот период на фоне приема фитосбора имеет место определенная стабилизация состава клеток фундальных желез желудка. Общий нормированный индекс для всех клеток остается низким по своей величине в условиях приема биоактивного фитосбора. Нормированные значения характеризуют тенденцию в направленном изменении числа клеток, имея положительную величину для париетальных и слизистых клеток и отрицательную величину для главных клеток фундальных желез (табл. 3).
В восстановительном лечении предусматривается воздействие на ведущие саногенетические механизмы, среди которых указываются реституция, регенерация, компенсация (Журавская Н.С. и др., 2006). Предлагаемый фитосбор показал свое влияние на основные саногенетические механизмы при язвенной патологии. Он проявляет протек-тивные свойства, снижает степень повреждения, меняет темпы клеточных обновлений, что сказывается в более быстром восстановлении компартментов в слизистой оболочке желудка после язвы (табл. 2, 3).
При оценке эффективности фитокоррекции язвенной патологии желудка определено участие лимфатического узла. Структурный ответ ткани лимфатического узла определяется интенсивностью воздействия и может быть изменен с помощью фитосредства. При приеме фитосбора изменяется характер корреляционных связей между компартмен-тами слизистой оболочки желудка и структурно-функциональными зонами лимфатического узла.
В период интенсивного язвообразования в условиях приема фитосбора (2 сутки) наблюдается слабая степень связи между покровно-ямочным эпителием и структурами лимфатического узла. Возможно, это обусловлено протективными свойствами фитосбора в отношении эпителиального пласта при нарушении артериального кровообращения. Наблюдается средняя по степени корреляционная связь между компартментом секреторного эпителия и структурно-функциональными зонами лимфатическими узлами в условиях приема биоактивного фитосбора на фоне язвенной патологии желудка. На 2 сутки исследования фитокоррекции язвы желудка получает отрица-
тельное значение общий нормированный индекс лимфатического узла, и он составляет -0,16 (табл. 4). При этом площадь многих интраноду-лярных структур изменился более чем на 20%. Это касается размеров коркового плато, лимфоидных узелков, паракортекса, мозгового вещества. Отмечено скопление лимфоцитов в субкапсулярном синусе на всем его протяжении. При тенденции к снижению общей площади лимфатического узла усиливается его компактизация на фоне приема фитосбора. Площадь лимфоидных узелков с герминативным центром и без него почти одинакова, судя по величине их соотношения, который равен 1,0. Синусная система достаточно развита, но она меньше по своей площади контроля. Мякотные тяжи контурируются в виде округлых образований, в центре которых артериолы сохраняют свой просвет и строение стенки.
В период начальной регенерации язвы желудка (5 сутки исследования) наблюдается усиление связей между компартментами покров-но-ямочного эпителия, секреторного эпителия со структурами лимфатического узла. Происходит формирование высокой степени связи. Изменения покровно-ямочного эпителия демонстрирует отрицательную связь с корковым плато (г = -0,59) и лимфоидными узелками с герминативным центром (г = -0,56). В тоже время секреторный эпителий показывает достаточно высокую степень связи (г > 0,7) с большинством структурно-функциональных зон лимфатического узла, включая субкапсулярный синус, лимфоидные узелки без герминативного центра, паракортекс, мякотные тяжи, мозговой синус; и среднюю степень связи с лимфоидными узелками с герминативным центром (г = 0,55). Остальные структуры лимфатического узла показывают слабую степень связи.
Прием фитосбора в начальный период репарации язвы желудка (5 сутки) привел к повышению нормированного индекса лимфатического узла до положительной величины 0,07 (табл. 4). В лимфатическом узле происходит статистически значимое увеличение на 64,9% площади коркового плато, уменьшение на 23,3% площади лимфоидных узелков без герминативного центра. В тимусзависимой зоне лимфоузла наиболее активно реагирует увеличением диффузная лимфоидная ткань, расположенная между лимфоидными узелками (корковое плато). Остальные структуры не отличались статистически значимо от аналогичных контрольных показателей. В общей структуре лимфоузла доминируют лимфоидные узелки без герминативного центра. Величина площади лимфоидных узелков с герминативным центром остается на уровне контрольного значения. В структуре мозгового вещества пре-
обладает мозговой синус, в котором имеет место многообразие клеточных элементов, среди которых преобладают плазматические клетки.
При приеме фитосбора к 10 суткам язвенного процесса прослеживается наличие средней силы связи между компартментами желудка со структурами лимфатического узла. При этом происходит формирование новой структурной организации лимфатического узла с характерными изменениями размерности структурно-функциональных зон. На это указывает величина общего нормированного индекса для лимфатического узла, равная -0,08 (табл. 4). В сравнении с контролем отмечено статистически значимое увеличение на 67,8% площади субкапсу-лярного синуса, и более чем на 30% площадь коркового плато и статистически значимое уменьшение более чем на 30% площади лимфоид-ных узелков без герминативного центра, площади паракортекса. Отсутствие язвенного дефекта в желудке на фоне приема биоактивного фитосбора снижает стимулирующее действие на В-зоны лимфатического узла. Уменьшение площади лимфоидных узелков сопровождается расширением площади, занимаемой корковым плато. Остальные структуры лимфоузла изменились статистически не значимо и имели низкие нормированные значения (табл. 4). Дренажно-транспортная функция лимфатического узла характеризуется стабильностью, судя по величине синусной системы.
В условиях фитотерапии структурная реорганизация лимфатического узла может сопровождаться формированием либо промежуточного, либо компактного морфотипа (Асташова Т.А., Савицкая И.В., 1999; Юрова Е.Г. и др., 2003; Белова Н.В. и др., 2004). При этом размеры В-зависимой зоны не изменяются, усиливается транспортная функция лимфоузла, повышается пролиферация клеток. При фитокоррек-ции воспаления обнаружено уменьшение относительной площади В-зависимой зоны и увеличение Т-зоны в регионарных лимфатических узлах (Белова Н.В. и др., 2004). По нашим данным, прием фитосбора обеспечивает высокие показатели нормированного индекса (табл. 4) и преобладания компактного морфотипа лимфатического узла. Результат возрастания протективных механизмов на уровне лимфатического узла осуществляется за счет увеличения площади коркового плато во все сроки исследования, сохранения на уровне контрольного уровня величину Т-зон, резко увеличивая ее на 5 сутки исследования, увеличения размеров лимфоидных узелков первые 2-5 суток с последующим уменьшением их размеров к концу исследования. Считается, что некоторые растения влияют на структуры лимфатической системы, кото-
рые входят в число анатомо-физиологических мишеней (Бикбулатов З.Т., 1989; Григорьев В.Н. и др., 1996; Бабаева СМ., 1997; Левин Ю.М., 2003), усиливают дренажную функцию лимфатических узлов (Юрова Е.Г. и др., 2003; Асташова Т.А. и др., 2004; Бородин Ю.И. и др., 2004) и оказывают лимфостимулирующий эффект (Левин Ю.М. и др., 1999, 2000) при патологии. В условиях язвенной патологии желудка для синусной системы характерен приблизительно одинаковый исходный уровень. Значение нормированного индекса для мозгового синуса стабилизируется на уровне контроля приемом фитосбора. Без фитокор-рекции нормированный индекс мозгового синуса прогрессивно увеличивается. Прием фитосбора определяет исходно разный ответ лимфатического узла на возникновение язвы в желудке. Очевидно, растительные средства имеют свойства лимфотропных средств, оказывающих протективное и стимулирующее действие на структуры органов в их межорганном взаимодействии. В конечном итоге, обеспечивается более быстрое восстановление целостности слизистой оболочки желудка после язвы при очевидной активной роли лимфатического звена в патогенезе и саногенезе.
В результате выполненных исследований установлено, что прием фитосбора вызывает колебания обмена большинства макро- и микроэлементов, что отражается на их концентрации в структурах лимфатического региона желудка в разные периоды развития язвенной патологии (табл. 5, 6, 7).
Прием фитосбора приводит к формированию определенного биоэлементного профиля в крови. В условиях фитокоррекции язвенного процесса, как правило, остается пониженное содержание калия, хрома, марганца, молибдена, серы, стронция и повышенное содержание железа и никеля в крови во все сроки исследования (табл. 5). Можно предположить, что фитосбор меняет транспортные потоки микроэлементов из-за дополнительного их поступления в организм (Рис. 1), формируя иной микроэлементный профиль крови в каждый момент исследования. При использовании фитосбора в динамике от образования до репарации язвы желудка происходит изменение частично положительных корреляционных связей на отрицательный характер этих связей большинства микроэлементов крови с компартментами слизистой оболочки желудка. Восстановление слизистой оболочки желудка сопровождается формированием отрицательной связи с микроэлементами крови, что обусловлено доминированием экзогенного источника поступления микроэлементов при приеме фитосбора и активного массо-
обмена экзо- и эндогенных сред через кровь в лимфатическом регионе желудка.
Представляет интерес характер изменения микроэлементного профиля в ткани желудка при фитокоррекции язвенной патологии (табл. 6). На фоне приема фитосбора оценка микроэлементного профиля желудка в динамике язвенного процесса демонстрирует во все сроки исследования статистически значимый дефицит рубидия при наличии тенденции к уменьшению концентрации калия, никеля, ртути и тенденции к повышению хрома. Остальные микроэлементы имели разную величину концентрации в зависимости от срока исследования. Наибольший интерес вызывает увеличение степени насыщенности отдельными микроэлементами ткани желудка. Например, это характерно для микроэлементов-антиоксидантоз цинка и марганца в ткани желудка на 5 сутки, а селена, меди на 10 сутки исследования фитокоррекции язвы желудка. В динамике фитокоррекции между микроэлементами в ткани и компартментами слизистой оболочки желудка уменьшается число корреляционных связей, при этом отдельные микроэлементы меняют знак на противоположный, например, молибден, рубидий, селен к концу исследования.
К концу исследования фитокоррекции язвенной патологии усиливается насыщение хромом ткани желудка. При приеме фитосбора в условиях язвенного процесса кальций удерживается на уровне контрольных значений в ткани желудка, имея тенденцию к снижению. Биогенный кальций растений может стабилизировать pH кислоты, увеличивая буферную емкость (Зеленков В.Н. и др., 2000). Это может быть дополнительной защитой слизистой оболочки желудка. Одним из немедикаментозных способов увеличения содержания кальция в пищевом рационе является прием продуктов, обогащенных кальцием и другими микроэлементами (Кудрин A.B. и др., 2000; Мухина Ю.Г. и др., 2007).
Период распределения в организме обусловлен многофазными процессами перехода микроэлементов из разных пулов (внутриклеточные и внеклеточные пулы), что, в конечном итоге, и определяет биоэлементный портрет и сказывается на регуляции тканевых процессов, обеспечивающих более быструю реституцию органов. Имеются данные о восстановлении концентрации магния, кальция, калия в тканях зоны изъязвления желудка после проведенной терапии (Рогова Л.Н., 2001; Христофорова Н.К. и др., 2004).
Прием фитосбора при язвенном процессе в желудке изменил количественные характеристики содержания микроэлементов в регионар-
ном лимфатическом узле. Он поддерживает постоянно низкую концентрацию никеля, ртути, свинца, титана и повышенную концентрация марганца, калия, серы, железа, селена, рубидия, цинка; остальные микроэлементы изменяют не так стабильно свою концентрацию в разные сроки исследования. На 2 сутки исследования имеет место ослабление корреляционной связи между компартментами слизистой оболочки желудка и содержанием микроэлементов в лимфатическом узле с высоким значением корреляционного коэффициента для токсичных элементов (свинец, ртуть). К 5 суткам исследования увеличивается число корреляционных связей между компартментом покровно-ямочного эпителия и микроэлементами в лимфатическом узле, в отношении других структур желудка теснота связи ослабевает. На 10 сутки исследования сохраняется большинство корреляционных связей средней силы, среди которых компартмент покровно-ямочного эпителия и слизистая оболочка проявляют достоверную связь с кальцием и никелем, а собственная мышечная пластинка - с бромом лимфатического узла.
Прием фитосбора приводит к изменению концентрации микроэлементов и вектора направленности их транспорта в структурах лимфатического региона желудка в зависимости от срока исследования. Дополнительный источник микроэлементов в виде фитосбора меняет насыщенность структур лимфатического региона желудка отдельными микроэлементами в разные сроки язвенной патологии. При этом усиливается депонирующая роль лимфатического узла в отношении микроэлементов, предполагая усиленный их транспорт из крови и интер-стиция органа в лимфатический узел. Следует учитывать еще один кругооборот между внешней средой и эндоэкологической средой органа, предусматривающей поступление микроэлементов с пищей и водой и выведение их через органы выделения (рис. 1). Внешний кругооборот микроэлементов имеет непосредственную связь с обменном микроэлементов на уровне внутренних структур лимфатического региона желудка. На основании результатов созданы предпосылки для создания новой концепции существования микроэлементной системы регуляции лимфатического региона, входящей в общую регуляторную систему организма. В регуляции зоной конвертации является эндоэко-логическое пространство, каждый барьер (гисто-лимфатический, гемо-тканевой и другие) которой определяет направление потока биоактивных веществ, микроэлементов в том или ином направлении, определяя функционирование органа и связанного с ним лимфатического узла. Управление микроэлементным обменом может осуществляться посредством средств фитокоррекции.
0,3 < 0,2.
0,1 « 0,
! -0,1 «
'без БАФ | с БАФ |
■0,3 < •0,4« •0,5 <
2 сут.
5 сут.
10 сут.
Рис. 2. Интегральный показатель лимфатического региона желудка при язвенном процессе на фоне приема биоактивного фитосбора (БАФ, прерывистая линия) и без него (сплошная линия)
Фитосбор определяет иную динамику интегрального показателя лимфатического региона желудка в целом, которая свидетельствует о более быстром его восстановлении всех его составляющих (рис. 2). Фитосбор обладает лимфотропным действием наряду с антиульцеро-генным и является источником биоактивных веществ, микроэлементов. Это позволяет пересмотреть механизмы действия широко используемых фитопрепаратов с учетом их влияния на структуры и функции лимфатической системы и сопряженных с ней разных органов применительно к концепции лимфатического региона. Механизмы саногене-за обеспечивают поддержание регуляторного, энергетического и структурного гомеостаза (Лиознер Л.Д., 1974). Гомеостаз воспринимается как состояние динамического равновесия. Прежде всего, фито-коррекция действует на наиболее изученные механизмы саногенеза, которыми являются регенерация, адаптация и компенсация, связанные с регенераторным потенциалом тканей (Лиознер Л.Д., 1974; Апанасен-ко Г.Л., Попова Л.А., 2000). Это повышают функциональную активность регулирующих систем, как на разных стадиях патологического процесса, так и с целью его вторичной профилактики.
Полученные данные свидетельствуют о целесообразности дополнения терапии по стандартам язвы желудка фитосборами, предназначенными для коррекции минерального обмена и морфофункциональ-ного статуса лимфатического узла. В виду сложности зтиопатогенеза
язвенной болезни, необходима предварительная диагностика для выявления особенностей микроэлементного статуса с последующим обоснованием рекомендаций по его коррекции.
ВЫВОДЫ
1. Морфофункциональная перестройка слизистой оболочки при язвенном повреждении и в период восстановления определяется соотношением патологических и компенсаторно-адаптивных реакций, приводящих к снижению клеточной плотности фундальных желез и значимому уменьшению в 1,4 раза компартментов покровио-ямочного эпителия, секреторного эпителия, в 1,2 раза толщины слизистой оболочки и сохранению остаточных явлений диспропорции в слизистой оболочке, что оценивается определенной величиной нормированного индекса в зависимости от срока исследования.
2. Патоморфогенез язвы желудка отражается на структурной организации регионарного лимфатического узла, зависящей от срока исследования. Она характеризуются динамикой нормированных значений структурно-функциональных зон лимфатического узла, отражающих в период язвообразования уменьшение структур коркового вещества, а в период репарации увеличение площади лимфоидных узелков с герминативным центром при стабильно низкой площади паракортек-са.
3. Фитокоррекция язвенной патологии усиливает компенсаторно-приспособительные процессы и факторы защиты желудка, обеспечивая меньшую степень повреждения за счет стабильного увеличения числа мукоцитов фундальных желез и изначально более высокой на 14-15% величины компартментов слизистой оболочки желудка, чем при исследовании без приема фитосбора, с последующим восстановлением их размерности и клеточного состава фундальных желез. При этом в структуре лимфатического узла увеличены площади структурно-функциональных зон или сохранены их значения на контрольном уровне в результате фитокоррекции.
4. В зависимости от срока исследования на уровне лимфатического региона желудка взаимосвязь между морфофункциональным состоянием лимфатического узла и слизистой оболочки желудка определяется величиной корреляционных связей. Корреляционный анализ установил нарастание числа связей с теснотой от 0,3 до 0,6 между показателями компартмента слизистой оболочки желудка и размером структурно-функциональных зон лимфатического узла в условиях язвы же-
лудка. Фитокоррекция приводит к изменению взаимоотношений между желудком и регионарным лимфатическим узлом с преобладанием корреляционных связи слабой силы между покровно-ямочным эпителием и структурами лимфатического узла и увеличением числа, как-отрицательных, так и положительных корреляционных связей между компартментом секреторного эпителия, слизистой оболочкой, собственной мышечной пластинкой желудка и структурами лимфатического узла.
5. Для реализации компенсаторно-приспособительных процессов при язвенной патологии желудка важным является микроэлементная насыщенность основных структур лимфатического региона. Формирование индивидуального ыикроэлементного профиля для желудка, крови, лимфатического узла с приоритетом для отдельных микроэлементов определяется кругооборотом их в системах «кровь - орган - лимфоузел - кровь» или «кровь - орган (лимфоузел) - кровь» с учетом обмена с внешней средой.
6. Фитосбор, как экзогенный источник поступления микроэлементов, влияет на обмен большинства макро- и микроэлементов в основных структурах лимфатического региона желудка, увеличивая содержание марганца, калия, серы, железа, селена, рубидия, цинка в лимфатическом узле. Прием фитосбора усиливает направленный транспорт микроэлементов из крови и интерстиция органа в лимфатический узел.
7. В интегральной оценке лимфатического региона желудка определенны коэффициенты (или индексы) для составляющих его основных структур - компартментоз желудка, зон лимфатического узла, крови с микроэлементным профилем, что позволяет охарактеризовать его состояние как декомпенсированное, субкомпенсированное и компенсированное в соответствии с последовательными стадиями развития язвенной патологии. Прием фитосбора положительно влияет на состояние основных структур лимфатического региона желудка при язвенной патологии, демонстрируя положительную динамику интегральных показателей.
8. Располагая знаниями о происходящих патоморфологических изменениях на фоне дисмикроэлементоза в структурах лимфатического региона при язвенной патологии желудка можно рекомендовать дополнительно к стандартной терапии лимфотропные технологии с реализацией саногенного эффекта через лимфатическую систему для повышения эффективности воздействия на определенные звенья патогенеза заболевания.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Наличие дисбаланса микроэлементов у пациентов язвенной болезнью желудка ставит перед необходимостью рекомендовать предварительную диагностику особенностей микроэлементного статуса для последующего обоснования коррекции. Адекватным считается определение содержания микроэлементов в волосах, так как они отражают в полной мере минеральный обмен у пациентов. Установленный факт дефицита селена и рубидия определяет необходимость применения селективных натуральных средств, содержащих недостающие микроэлементы.
2. Располагая знаниями о происходящих изменениях в структурах лимфатического региона желудка при язвенной патологии можно рекомендовать к использованию в лечебной тактике лимфотропные технологии с реализацией саногенного эффекта через лимфатическую систему для повышения эффективности воздействия на определенные звенья патогенеза заболевания.
3. При разработке программ профилактики, лечения и реабилитации пациентов с язвой желудка следует предусмотреть дополнительно к стандартной терапии назначение фитосбора в качестве средства профилактики или «фоновой» терапии для усиления эффекта используемых стандартных схем лечения.
4. Полученные результаты исследований могут быть рекомендованы в качестве информационно-методического сопровождения для повышения квалификации врачей и освоения ими методологии управления основными функциями лимфатической системы.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Горчаков В.Н., Обухова Л.А., Гаскина Т.К., Мельникова Е.В. Морфологические основы терапии адаптогенами // Материалы 3 съезда анатомов Российской Федерации. - Тюмень, 1994. - С.54.
2. Горчаков В.Н., Гаскина Т.К. Биофлавоноиды как корректоры го-меостаза // Труды ИКиЭЛ СО РАМН «Лимфология: эксперимент, клиника». - Новосибирск, 1995. - Т. 3. - С. 116-125.
3. Горчаков В.Н., Зыков A.A., Гаскина Т.К. Лимфотропные свойства биофлавоноидов из растений Сибири // Тезисы докладов 2 Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 1995. -С.328.
4. Горчаков В.H., Федорова А.И., Жанаева Т.А., Гаскина Т.К., Зыков A.A. Фитоминерапьнй комплекс как лимфосанирующее средство внутренней среды организма // Всерос. научно-практ. конф. «Немедикаментозные методы профилактики и лечения соматических заболеваний». - Новосибирск, 1997. - С.40.
5. Gorchakov V.N., Phedorova A.I., Gaskina Т.К. Nutricevtics with lymphotropic effect in patients with primary biliary cirrhosis of liver // World Congresses of Gastroenterology, sept. 6-11, 1998, Vienna, Austria. Digestion, 1998, vol.59 (suppl.3). - FoNo 3550. - P.522-523.
6. Горчаков В.H., Гаскина Т.К., Мельникова Е.В., Андросов В.Н. и др. Лимфологический подход к проблеме функционального питания здоровых и больных // Материалы Санкт-Петербургской медицинской Ассамблеи-2003 «Врач-провизор-пацнент». - СПб, 2003. - С.16-17.
7. Горчаков В.Н., Фроликова М.В., Гаскина Т.К. Лимфотропные биологически активные добавки в реабилитации пациентов с язвенной болезнью желудка // «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2004. -№ 2-3. - С.36.
8. Горчаков В.Н., Гаскина Т.К., Фроликова М.В.. Фартуков A.B. Лимфосанирующие технологии в коррекции патологии печени и желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2004. - T. XIV. - № 1. (335) - С.92.
9. Фроликова М.В., Горчаков В.Н., Гаскина Т.К. Оптимизация уль-церогенеза с позиции лимфонутрициологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2004. - T. XIV. - № 5. - (160) - С.44.
!0. Фроликова М.В., Горчаков В.Н., Гаскина Т.К. Коррекция функций лимфатической системы в комплексной терапии язвенной болезни желудка // Тезисы выездного пленума НОГР «Новые горизонты гастроэнтерологии», Новосибирск, 23-24 ноября 2004 г. - М.: «Анахар-сис», 2004.-С. 119-120.
11. Фроликова М.В., Горчаков В.Н., Гаскина Т.К. Микроэлементы-антиоксиданты крови пациентов с язвенной болезнью желудка в условиях «фоновой» лимфотропной коррекции /У «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2005. -№ 1-2. - (531) - M149.
12. Фроликова М.В., Горчаков В.Н., Радченко Л.П., Чевагина H.H., Гаскина Т.К. Морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка и его регионарного лимфатического узла при язвенном процессе и лимфотропной коррекции // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. - 2005. - № 1 (115). - С.11-16.
13. Бородин Ю.И., Горчаков В.Н., Гаскина Т.К. Интегративная оценка лимфатического региона // Морфология, 2006. - Т. 129. - № 4. -С.26.
14. Горчакова О.В., Гаскина Т.К., Горчаков В.Н. Иммунный и дре-нажно-детоксикационный потенциал лимфоузла при дизрегуляцион-ной патологии и лимфотропной коррекции // Аллергология и иммунология, 2006. - Том 7. (сентябрь) - № 3. - С.431.
15. Gaskina Т.К., Gorchakov V.N., Melnikova E.V. et al. Lymphotrop-ic technologies for estimation of microelement homeostasis for prophylactic and health improving medicine // Internationaler medizinischer Kongress Fachmesse Euromedica-Hannover-2006: Moderne Aspekte der Rehabilitationsbehandlung und funktioneller Ernährung. 29-30. Mai 2006. S.24-25.
16. Gorchakov V.N., Fartukov A.V., Gaskina Т.К. et al. Methoden der sog. Efferenten Diagnostik für Begründung neuer Verfahren für präventive und rehabilitative Medizin // Internationaler medizinischer Kongress Fachmesse Euromedica-Hannover-2006: Moderne Aspekte der Rehabilitationsbehandlung und funktioneller Ernährung. 29-30. Mai 2006. S.29-30.
17. Колмогоров Ю.П., Горчаков B.H., Гаскина Т.К. Микроэлементный гомеостаз «лимфорегиона» желудка в динамике язвенного процесса и коррекции по данным РФА СИ // Материалы XVI Международной конференции по использованию синхротронного излучения (СИ-2006). -- Новосибирск, 10-14 июля 2006 г. - С. 102.
18. Гаскина Т.К., Горчаков В.Н., Фроликова М.В., Горчакова О.В. Лимфотропный фитосбор «Гармония Вита» в оптимизации язвенного процесса желудка // Материалы I Международного съезда фитотерапевтов «Современные проблемы фитотерапии». - М.: «Оверлей», 2006. -С.46-53.
19. Гаскина Т.К., Горчаков В.Н. Оценка лимфатического региона по нормированным индексам матричного метода // Материалы I Сибирского съезда лимфологов с международным участием «Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии» / Под ред. Ю.И. Бородина. - Новосибирск: ООО «Редакционно-издательский центр», 2006,-С.91-92.
20. Гаскина Т.К. Микроэлементный гомеостаз лимфатического региона желудка в динамике язвенного процесса // Материалы I Сибирского съезда лимфологов «Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии» / Под ред. Ю.И. Бородина. -Новосибирск: ООО «РИЦ», 2006. - С.92-95.
21. Гаскина Т.К., Горчаков В.Н., Колмогоров Ю.П., Горчакова О.В. и др. Лимфонутрициология как основа профилактики, реабилитации и
«фоновой» коррекции // Maierialele conferinjei stiinjifico-practice cu participare internationala «Actualita{¡ ín ñiziopneumologie. Metode de limpfologie clínica §i reabilitare endoecologica ín pneurnologie, ftiziologie terapie generala». - Chi§ináu: Tipogr. A§M, 2006. - Vol. 2. - P.34-36.
22. Горчаков B.H., Шугаев B.E., Гаскина Т.К., Головко Е.А. и др. Оптимизация санаторно-курортного лечения с позиции лимфологии // Сибирский Консилиум, 2007. - № 4 (59). - С.38-39.
23. Гаскина Т.К., Горчаков В.Н., Колмогоров Ю.П. Микроэлемен-ты-антиоксиданты в структурах лимфатического региона желудка при язвенном процессе и его коррекции // Материалы по итогам телеконференции Новосибирск - Ростов-на-Дону - Астрахань - Волгоград: «Оздоровительная, лечебная и восстановительная медицина», 22 ноября 2006 г. / Под ред. акад. РАМН Ю.И. Бородина. - Новосибирск: ИД «Сова», 2007. - Вып. 1. -С.84-91.
24. Горчаков В.Н., Фартуков А.В., Гаскина Т.К., Горчакова О.В., Колмогоров Ю.П. Методы «эфферентной» диагностики для обоснования эффекта лимфотропных технологий в профилактической и восстановительной медицине // Материалы по итогам телеконференции Новосибирск - Ростов-на-Дону - Астрахань - Волгоград, 22 ноября 2006 г., «Оздоровительная, лечебная и восстановительная медицина. - Новосибирск: ИД «Сова», 2007.- Вып. 1.-С. 100-102.
25. Горчаков В.Н., Гаскина Т.К., Горчакова О.В., Островерхова JI.A. Экспериментальное обоснование лимфотропной технологии коррекции в гастроэнтерологии //' «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2007. - № 1-2. - (111) - М.31.
26. Гаскина Т.К., Горчаков В.Н., Чевагина Н.Н. Лимфатический регион желудка при язвенной болезни и фитокоррекции по данным матричного статистического метода // Бюллетень Сибирского отделения РАМН, 2007. - № 2 (124). - С.77-85.
27. Гаскина Т.К., Горчаков В.Н., Колмогоров Ю.П., Мельникова Е.В Микроэлементный гомеостаз лимфатического региона желудка в динамике язвенного процесса и его коррекции по данным РФА СИ // Вестник новых медицинских технологий, 2008. - Том XV. № 2. -С.94-95.
28. Катковская А.Г., Шугаев В.Е., Горчаков В.Н., Мельникова Е.В., Гаскина Т.К. Обоснование лимфотропных технологий для оптимизации лечения в медицинской практике // Материалы 7-й научно-практ. конф. врачей «Современные лечебные и диагностические методы в медицинской практике» / Под ред. Г.С. Солдатовой. - Новосибирск: ИТ СО РАМН, 2008. - С.75-77.
29. Гаскина Т.К., Горчаков В.Н. Распределение структурно-электролитных микроэлементов в лимфатическом регионе желудка при язвенной патологии // Бюллетень Сибирского отделения РАМН, 2008. - № 5(133). - С.26-31.
30. Гаскина Т.К., Горчаков В.Н., Колмогоров Ю.П. Обмен структурно-электролитных микроэлементов между структурами лимфатического региона желудка при эрозивно-язвенной патологии // Тезисы международной конференции «Фундаментальные проблемы лимфоло-гии и клеточной биологии». - Новосибирск, 2008. - Т. 1 (А-Л). - С.80-82.
31. Горчаков В.Н., Катковская А.Г., Гаскина Т.К., Шугаев В.Е., Горчакова О.В. Лимфотропная фитотерапия в клинике внутренних болезней // Сборник материалов III Национального конгресса терапевтов. - М., 2008. - С.56-57.
32. Гаскина Т.К., Горчаков В.Н. Лимфотропная фитореабилитация эрозивно-язвенной патологии желудка // Вестник восстановительной медицины, 2008. - JV» 6. - С.61-66.
33. Катковская А.Г., Гаскина Т.К., Горчаков В.Н. Морфофункцио-нальное обоснование лимфотропной технологии реабилитации патологии желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2008. - Т. XVIII. - № 5. - (566) -С.147.
34. Гаскина Т.К., Горчаков В.Н. Морфофункциональная характеристика лимфатического узла при язве желудка в условиях приема биоактивного фитосбора // Морфологические ведомости, 2008. - № 12. - С.27-30.
35. Горчаков В.Н., Гаскина Т.К., Катковская А.Г. Восстановительная лимфология и патология желудочно-кишечного тракта // Тезисы Всерос. научно-практ. конф. «Перспективы развития восстановительной медицины в сибирском регионе». - Белокуриха, 2009. - С.66-67.
36. Гаскина Т.К., Горчаков В.Н., Мельникова Е.В., Катковская А.Г. Морфофункциональная характеристика компартментов слизистой оболочки желудка при язвенном процессе // Вестник Санкт-Петербургского университета, 2009. - № 1. - С.44-50.
37. Гаскина Т.К., Горчаков В.Н. Морфофункциональная характеристика лимфатического узла при экспериментальной острой язве желудка // Вестник Санкт-Петербургского университета, 2009. - № 2. - С.206-211.
38. Горчаков В.Н., Катковская А.Г., Гаскина Т.К., Горчакова О.В. Экспериментальное обоснование лимфотропных технологий коррек-
ции для клиники внутренних болезней // Вестник Российской Военно-медицииской академии, 2009. - № 1 (25). - Приложение (часть II). -С.659-660.
39. Гаскина Т.К., Горчаков В.Н., Мельникова Е.В. Строение слизистой оболочки желудка при язвенном процессе на фоне приема биоактивного фитосбора // Морфология, 2009. - Т. 135. - № 2. - С.48-52.
40. Катковская А.Г., Горчаков В.Н., Гаскина Т.К. Лимфотропные технологии в экспериментальной гастроэнтерологии // Бюллетень Сибирского отделения РАМН, 2009. - № 3 (137). - С.20-28.
41. Гаскина Т.К. Характеристика микроэлементного состава волос пациентов с язвенной болезнью до и после лечения // Бюллетень Сибирского отделения РАМН, 2009. - № 3 (137). - С.64-69.
42. Горчаков В.Н., Катковская А.Г., Гаскина Т.К., Горчакова О.В., Мельникова Е.В. Эндоэкологическая реабилитация и фитолимфонут-рициология как пути оптимизации и повышения капитала здоровья // Материалы заседания Научного совета ЦЭЭР «Лечебная и восстановительная медицина». - Новосибирск, 2009. - Вып. 2. - С.49-65, 104.
Соискатель: Т.К. Гаскина
Подписано в печать 18.01.2010г. Формат 60x84 1\16 Бумага офсетная Усл. печ. л. 2,5 Заказ № 20 Тираж 100 экз.
Отпечатано в типографии ООО « Омега Принт» 630090, г. Новосибирск, пр. Ак.Лаврентьева,6, оф.3-021 тел/факс ( 383) 335-65-23 email: omegap@yandex.ru
2009197404
2009197404
Оглавление диссертации Гаскина, Тамара Константиновна :: 2010 :: Новосибирск
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЖЕЛУДКА И ЕГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО АППАРАТА ПРИ ПАТОЛОГИИ С УЧЕТОМ СОСТОЯНИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО ГОМЕОСТАЗА И СУЩЕСТВУЮЩИХ РАСТИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ
КОРРЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Патоморфология желудка и лимфатической системы.
1.1.1. Патоморфология слизистой оболочки желудка.
1.1.2. Морфология лимфатической системы.
1.2. Микроэлементный гомеостаз как система регуляции в иерархической структуре организма.
1.2.1. Биоэлементная медицина.
1.2.2. Микроэлементы и патология желудка.
1.2.3. Микроэлементы и лимфатическая система.
1.2.4. Микроэлементы и иммунная система.
1.3. Природные средства в гастроэнтерологии и лимфологии.
1.3.1. Растительные средства в гастроэнтерологии.
1.3.2. Растительные средства, влияющие на иммунную и лимфатическую системы.
Резюме.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Теоретические предпосылки.
2.2. Объект исследования.
2.3. Экспериментальная модель патологии и средство коррекции.
2.4. Методы исследования (морфологические, рентгенфлюоресцентный анализ, морфометрические, статистические).
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. СТРУКТУРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА В НОРМЕ, ПРИ ЯЗВЕННОМ ПРОЦЕССЕ
И В УСЛОВИЯХ ФИТОКОРРЕКЦИИ.
ЗЛ. Структурная характеристика слизистой оболочки желудка в норме и в условиях приема фитосбора.
3.2. Структурная оценка слизистой оболочки желудка при язвенном процессе.
3.3. Структурная оценка слизистой оболочки желудка при язвенном процессе на фоне приема фитосбора.
Резюме.
Глава 4. МИКРОАНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА В НОРМЕ, ПРИ ЯЗВЕННОМ ПРОЦЕССЕ И В УСЛОВИЯХ ФИТОКОРРЕКЦИИ.
4.1. Структура лимфатического узла в норме и при приеме фитосбора.
4.2. Микроанатомическая характеристика лимфатического узла при экспериментальной язве желудка.
4.3. Микроанатомическая характеристика лимфатического узла в условиях коррекции фитосбором язвенного процесса в желудке.
4.4. Сравнительный анализ структуры лимфатического узла в динамике язвенного процесса на фоне фитокоррекции и без нее.
Резюме.
Глава 5. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ ГОМЕОСТАЗ ЛИМФАТИЧЕСКОГО РЕГИОНА ЖЕЛУДКА В НОРМЕ, ПРИ
ПАТОЛОГИИ И ФИТОКОРРЕКЦИИ.
5.1. Микроэлементный профиль крови в условиях физиологической нормы, при патологии и фитокоррекции.
5.1.1 Характеристика микроэлементного состава крови в норме и при приеме биоактивного фитосбора в физиологических условиях
5.1.2. Микроэлементный профиль крови при язве желудка и в условиях фитокоррекции.
5.2. Микроэлементный профиль желудка в норме, в условиях язвообразования и фитокоррекции.
5.2.1. Содержание микроэлементов в желудке в норме и при профилактическом приеме фитосбора.
5.2.2. Микроэлементный профиль желудка при язвенном процессе и в условиях фитокоррекции.
5.3. Микроэлементный профиль лимфатического узла в норме, при патологии и в условиях фитокоррекции.
5.3.1. Микроэлементный состав регионарного лимфатического узла желудка в норме и при фитокоррекции.
5.3.2. Микроэлементный состав регионарного лимфатического узла желудка при язвенном процессе и фитокоррекции.
Резюме.
Глава 6. СРАВНИТЕЛЬНО-ИНТЕГРАТИВНЫЙ АНАЛИЗ СТРУКТУР ЛИМФАТИЧЕСКОГО РЕГИОНА ЖЕЛУДКА
В НОРМЕ, ПРИ ПАТОЛОГИИ И ФИТОКОРРЕКЦИИ.
6.1. Интегративная характеристика лимфатического региона желудка в условиях язвенного процесса.
6.1.1. Корреляционный анализ взаимосвязи компартментов слизистой оболочки желудка со структурно-функциональными зонами лимфоузла при язвенной патологии.
6.1.2. Корреляционный анализ взаимосвязи компартментов слизистой оболочки желудка с содержанием микроэлементов в биоструктурах при язвенной патологии.
6.1.2.1. Компартменты желудка и микроэлементы.
6.1.2.2. Компартменты желудка и микроэлементы лимфоузла
6.1.2.3. Компартменты желудка и микроэлементы крови.
6.1.3. Направленные изменения содержания микроэлементов при язвенной патологии желудка.
6.1.4. Интегральная оценка лимфатического региона желудка при язвенном процессе.
6.2. Интегральная характеристика лимфатического региона желудка в условиях фитокоррекции язвенного процесса.
6.2.1. Корреляционный анализ взаимосвязи компартментов слизистой оболочки желудка со структурно-функциональными зонами лимфоузла при фитокоррекции язвенной патологии.
6.2.2. Корреляционный анализ взаимосвязи компартментов слизистой оболочки желудка с содержанием микроэлементов в биоструктурах при фитокоррекции язвенной патологии.
6.2.2.1. Компартменты желудка и микроэлементы.
6.2.2.2. Компартменты желудка и микроэлементы лимфоузла.
6.2.2.3. Компартменты желудка и микроэлементы крови.
6.2.3. Направленные изменения содержания микроэлементов при фитокоррекции язвенной патологии.
6.2.4. Интегральная оценка лимфатического региона желудка при фитокоррекции язвенного процесса.
Резюме.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Патологическая анатомия", Гаскина, Тамара Константиновна, автореферат
Актуальность проблемы. Медицинской наукой и практикой накоплен большой опыт диагностики и лечения болезней органов пищеварения, за которыми закреплен статус социальных, занимающих одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости (Григорьев П.Я., Яковенко A.B., 2001; Ивашкин В.Т., 2003, 2009). Высокую социальную значимость имеет язва желудка (Карпов О.И., 2003) из-за широкого распространения данной патологии и отсутствия надежных методов профилактики и лечения, сводящих к минимуму возможность рецидива заболевания (Исаков В.А., Щербаков П.Л., 2002; Грачева Н.М. и соавт., 2003).
Для понимания сущности язвенной патологии желудка и выбора профилактики и лечения необходимо знание конкретных механизмов ее формирования с представлением о структурно-функциональных перестройках слизистой оболочки желудка во взаимосвязи с другими органами. Более чем полуторовековая история учения о язвенной болезни свидетельствует о неоднократных попытках создания унитарной концепции этого заболевания (механическая, кислотно-пептическая, воспалительная, сосудистая и другие). Эти концепции базировались на научных достижениях своего времени, сыграли и продолжают играть позитивную роль в понимании патогенеза язвенной болезни (Рысс С.М., 1966). При этом не учитывается роль лимфатической системы. Это определяет необходимость изучения язвенной патологии желудка с привлечением новых теоретико-методологических подходов из других областей медицины, в частности, лимфологии.
В последние годы развитие лимфологии в интеграции с другими науками связанно с разработкой концепции лимфатического региона (Бородин Ю.И., 2001-2009). Лимфатический регион объединяет регионарный лимфатический аппарат и тканевый бассейн его лимфосбора, включающий тканевую несосудистую микроциркуляцию и неорганизованные лимфоидные структуры, которые обеспечивают лимфообразование и детоксикацию в данном органе или части тела. Значительные успехи достигнуты в изучении отдельных структурных составляющих тканевого микрорайона и лимфатического региона разных органов (Андросов В.Н., 2005; Головко Е.А., 2005), но лимфатический регион желудка подробно не изучался в условиях язвенного процесса и фитокоррек-ции.
При язве желудка имеет место дисрегуляция тканевых процессов (Кры-жановский Г.Н., 2002), что определяет механизмы структурно-функционального ответа на разных уровнях организации лимфатического региона. Это требует дополнительного исследования межсистемных взаимодействий в лимфатическом регионе органов, но пока отсутствует методический подход по интегративной оценке лимфатического региона. Представляется важным разработка интегральной оценки лимфатического региона в целом с управлением изменений его структурными составляющими, что обеспечит понимание их биологического значения, определит новые подходы к их изучению для установления конкретных механизмов их осуществления.
Патология желудочно-кишечного тракта отражается на гомеостазе многих систем организма, одним из важных регуляторов которого является полноценный состав микроэлементов (Кудрин A.B., 2000; Преображенский В.Н. и соавт., 2000; Мазо В.К. и др., 2001). Интерес к проблеме нарушения микроэлементного гомеостаза, определяемого как системный «микроэлементоз» (Авцын А.П. и др., 1991; Новоселов Я.Б., 2001), связан с появлением новых данных о важности регуляторных функций биоэлементов (Русин В.Я. и др., 1982; Скальный A.B. и др., 1988) и формированием трофологии параллельно с развитием науки об адекватном питании (Уголев A.M., 1980; Тутельян В.А. и др., 2002; Луфт В.М., 2003). Роль микроэлементов настолько велико, что любые изменения их параметров сказываются на функции многих органов и систем, затрагивая межсистемные и внутрисистемные закономерности метаболизма минеральных веществ (Лаптев В.Я., 2000; Маянская H.H. и др., 2000).
Появление работ с характеристикой микроэлементов в лимфе стимулировало исследования в области лимфологии и смежных с ней дисциплин (Ефремов A.B. и соавт., 1999; Андросов В.Н., 2005; Верба О.Ю., 2005; Фроликова М.В., 2005; Головко Е.А., 2005; Королева-Мунц Л.И., 2006; Гельфонд Н.Е. и соавт., 2006) и разработку фитоминеральных комплексов (Логинов А.Г., 2006). Без представления регулирующей роли микроэлементов во взаимосвязи с лимфатической системой органа нельзя понять механизмы и обосновать возможности коррекции. До сих пор отсутствуют системные исследования о роли отдельных микроэлементов при патологии желудочно-кишечного тракта и ее коррекции. Необходимо предварительное изучение на уровне лимфатического региона органа биоэлементного баланса, на основании которого будет возможно создание адекватных методов коррекции (Луфт В.М., 2003). В этой связи представляет интерес исследование оригинальных фитосборов, обладающих полифункциональным действием на лимфатический регион и способствующих стабилизации «эндоэкологического» здоровья.
В практической медицине разработка действенных профилактических и лечебных мероприятий не только медицинская, но и общегосударственная задача при отсутствии единой и целостной концепции, позволяющей найти оптимальные способы коррекции (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2003; Погодина В.А., 2004). Для этого важно понимание роли и возможности управления функциями лимфатической системы, как естественной интракорпоральной системы деток-сикации организма. Преодолеть сложившуюся ситуацию стало возможным с появлением концепции восстановительной медицины и профилактического направления медицины. Это в значительной степени позволило активизировать научные исследования прикладного характера и способствовало возникновению, становлению и развитию общеклинической лимфологии и эндоэкологии, эндоэкологической реабилитации, эндоэкологической медицины (Левин Ю.М., 2002, 2003) с расширением возможности использования лимфотропных технологий (Любарский М.С. и соавт., 2001; Юркова Е.А. и соавт., 2003; Морозов В.В., 2004).
Профилактика язвенной болезни в России требует изменения представлений о методах предупреждения заболеваний (Цуканов В.В., 2004). Арсенал современных препаратов позволяет лишь купировать заболевание на высоте обострения. По наблюдениям ведущих фитотерапевтов непрерывная фитопро-филактика обострений более эффективна, чем противорецидивное назначение базисных лекарственных препаратов (Пастушенков Л.В., Лесиовская Е.Е., 1995; Дрозд Г.А., 1997; Соколов С.Я., 2000; Корсун В.Ф. и соавт., 2000, 2006). Все это предопределяет необходимость целенаправленного изучения возможностей лекарственных растений. Этому способствует и научное направление -лимфо(фито)нутрициология, которое является разделом профилактической лимфологии (Горчаков В.Н. и соавт., 2003) и предлагает разработку оригинальных фитосборов, биоактивных добавок к пище и других средств, как элементов лимфосанации организма. Требует своего решения также вопрос использования лимфотропных фитосредств, как дополнительного источника микроэлементов, в качестве диетфона и терапии сопровождения язвы желудка. Таких исследований до настоящего времени не проводились, а успех профилактики, реабилитации невозможен без научного обоснования применяемых средств. Поиск альтернативных методов профилактики и лечения язвы желудка кажется нам актуальным и имеющим большое практическое значение.
Цель исследования - установить закономерности взаимосвязи основных структур лимфатического региона - слизистой оболочки желудка и регионарных лимфатических узлов - с микроэлементным балансом в условиях язвенной патологии и фитокоррекции на основании интегративной оценки происходящих тканевых и межорганных взаимодействий.
Задачи исследования:
1. Морфологическими методами изучить и систематизировать изменения главных структур лимфатического региона желудка, включающих компартменты слизистой оболочки желудка и структурно-функциональные зоны лимфатического узла, в условиях язвенного повреждения и фитокоррекции;
2. Выявить особенности распределения микроэлементов при сравнительном анализе взаимосвязи их содержания с морфофункциональным состоянием структур, составляющих лимфатический регион желудка, в зависимости от срока исследования и с учетом приема фитосбора или без него по данным рентгенфлюоресцентного анализа с использованием синхротронного излучения (РФА СИ);
3. Дать интегральную оценку, как для отдельных структур, так и для лимфатического региона желудка в целом при патологии и фитокоррекции с использованием матричного статистического метода с нормированием признаков и корреляционного анализа;
4. Морфологически обосновать выбор и эффективность оригинального фитосбора в зависимости от иерархически-уровневой динамики язвенного процесса в лимфатическом регионе желудка.
Научная новизна работы. Впервые дана интегративная оценка лимфатического региона желудка в условиях язвенной патологии и фитокоррекции. Выявлены структурно-функциональные взаимоотношения между компартментами слизистой оболочки желудка, структурно-функциональными зонами лимфатического узла и содержанием биоэлементов, которые в рамках единого морфофункционального комплекса -лимфатический регион — обеспечивают саморегуляцию и эффективное его функционирование в физиологических и патологических условиях.
Установлена разная степень участия каждой из структур лимфоорганной ассоциации в реализации адаптационных процессов в динамике язвенного процесса в желудке. В лимфатическом регионе желудка каждой фазе (стадии) язвенного процесса соответствует определенная величина нормированного индекса со своим морфологическим эквивалентом, состоящим из сочетания синхронных морфологических изменений компартментов слизистой оболочки желудка и структурно-функциональных зон лимфатического узла.
Отмечено, что адекватное функционирование органа со структурными модификациями слизистой оболочки желудка в сложившихся физиологических и патологических ситуациях сопряжено с морфофункциональным состоянием регионарного лимфатического узла.
Показано участие биоэлементов в регуляции структуры и функций лимфатического региона желудка. По результатам рентгенфлюоресцентного анализа с использованием синхротронного излучения (РФА СИ) впервые изучена и дана сравнительная оценка микроэлементного состава ткани желудка, лимфоузла и крови, позволившая определить пути обмена микроэлементов между структурами лимфатического региона в зависимости от стадии язвенного процесса и его фитокоррекции.
Постулируется концепция о возможности существования микроэлементной системы регуляции лимфатического региона, входящей в общую регуля-торную систему организма, и основанную на приоритетном насыщении отдельными микроэлементами каждого объекта лимфоорганной ассоциации и их участии в компенсаторно-приспособительных и адаптационных процессах в каждый срок исследования язвенной патологии и ее фитокоррекции.
Обнаружено, что прием оригинального фитосбора вызывает интенсификацию регенераторных процессов в слизистой оболочке желудка, обеспечивая более раннюю реституцию основных параметров органа. Синхронно саноген-ный эффект фитосбора реализуется через лимфатическую систему и изменение микроэлементного обмена при язве желудка. Используемый фитосбор имеет лимфотропные свойства и нуждается в усилении минеральной компоненты, как дополнительного источника дефицитных микроэлементов.
Теоретическая и практическая значимость работы. Особенностью настоящей работы является сочетанное решение вопросов морфологии и био-элементологии в патоморфогенезе язвенного поражения желудка с учетом роли лимфатической системы и микроэлементов в компенсации происходящих структурных сдвигов в лимфатическом регионе желудка.
Существование микроэлементной системы регуляции лимфатического региона позволяет связать воедино структурно-функциональные изменения компартментов слизистой оболочки желудка и лимфатического узла с биоэлементным обменом. Эти данные являются научным обоснованием к целенаправленному выбору фитотерапевтического средства, который обладает лимфотропным действием, способностью нормализовать микроэлементный обмен и усиливает противоязвенный эффект.
Выявленные в динамике взаимосвязи структурных изменений компартментов слизистой оболочки желудка, структурно-функциональных зон лимфатического узла с формированием индивидуального микроэлементного профиля оцениваются величиной нормированных значений и корреляционной связи, что дает основание считать их маркерами интенсивности стресс-реакции и тканевой адаптации. В зависимости от срока исследования отдельные параметры существенно различаются, поэтому знание этих отличий способствует правильной оценке морфофункционального состояния как отдельных составляющих структур, так и лимфатического региона желудка в целом. При прогнозе представляется значимым выяснение вклада приоритетных микроэлементов при формировании индивидуального микроэлементного профиля объектов лимфоорганной ассоциации в патогенез и саногенез язвенной патологии желудка.
В виду сложности этиопатогенеза язвенной болезни, необходима предварительная диагностика микроэлементного статуса с последующим обоснованием рекомендаций по его коррекции. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности дополнения терапии по стандартам язвы желудка фитосборами для «фоновой» коррекции или терапии сопровождения сопутствующего дисмикроэлементоза. Фитокоррекция может рассматриваться как один из важных элементов программы лимфосанации, детоксикации и эндоэкологической реабилитации.
Практические рекомендации:
1. Располагая знаниями о происходящих изменениях в структурах лимфатического региона желудка при язвенной патологии можно рекомендовать к использованию в лечебной тактике лимфотропные технологии с реализацией саногенного эффекта через лимфатическую систему для повышения эффективности воздействия на определенные звенья патогенеза заболевания.
2. Наличие дисбаланса микроэлементов у пациентов с язвой желудка ставит перед необходимостью рекомендовать предварительную диагностику особенностей микроэлементного статуса для последующего обоснования коррекции. Адекватным считается определение содержания микроэлементов в волосах, так как они отражают в полной мере минеральный обмен. Установленный факт дефицита селена и рубидия определяет необходимость применения селективных натуральных средств, содержащих недостающие микроэлементы.
3. При разработке программ профилактики, лечения и реабилитации пациентов с язвой желудка следует предусмотреть дополнительно к стандартной терапии назначение лимфотропного фитосбора в качестве средства профилактики или «фоновой» терапии для усиления эффекта используемых стандартных схем лечения.
4. Полученные результаты исследований могут быть рекомендованы в качестве информационно-методического сопровождения для повышения квалификации врачей и освоения ими методологии управления основными функциями лимфатической системы для оптимизации коррекции гастроэнтерологической патологии.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Язвенная патология желудка характеризуется комплексом синхронных структурно-функциональных изменений слизистой оболочки желудка и лимфатического узла. При язвенном процессе в желудке сохраняются остаточные явления диспропорции в компартментах слизистой оболочки из-за значимого уменьшения покровно-ямочного эпителия, секреторного эпителия, толщины слизистой оболочки и изменения численного состава клеток фундальных желез; в лимфатическом узле имеет место уменьшение коркового вещества, сменяющееся увеличением площади лимфоидных узелков с герминативным центром при стабильно низкой площади паракортекса. Эти изменения связаны причинно-следственными связями с патологическими и компенсаторно-адаптивными реакциями, интегрально оцениваемых определенной величиной нормированных значений и корреляционных связей в зависимости от срока исследования.
2. В физиологических и патологических условиях биоэлементный обмен имеет свои закономерности формирования индивидуального микроэлементного профиля для желудка, крови и лимфатического узла с приоритетом для отдельных микроэлементов из-за их разнонаправленного транспорта в системе «кровь-орган(интерстиций)-лимфоузел-кровь» и неоднозначной роли их в развитии компенсаторно-приспособительных и адаптационных процессов в каждый срок исследования язвы желудка и ее фитокоррекции. При этом в микроэлементном обмене между структурами лимфатического региона желудка реализуется дренажно-детоксикационная и депонирующая функции лимфатического узла.
3. При язвенной патологии прием фитосбора уменьшает степень повреждения и ускоряет восстановление структурно-функциональной организации желудка, лимфатического узла и микроэлементного гомеостаза. Эффект реализуется за счет протективных и лимфостимулирующих свойств фитосбора, что находит подтверждение в изначально более высоких интегральных морфометрических характеристиках как отдельных структур, так и в целом лимфатического региона желудка.
Заключение диссертационного исследования на тему "Структура слизистой оболочки желудка, регионарных лимфатических узлов и их микроэлементный профиль при экспериментальной язве желудка и фитокоррекции"
ВЫВОДЫ
1. Морфофункциональная перестройка слизистой оболочки при язвенном повреждении и в период восстановления определяется соотношением патологических и компенсаторно-адаптивных реакций, приводящих к снижению клеточной плотности фундальных желез и значимому уменьшению в 1,4 раза ком-партментов покровно-ямочного эпителия, секреторного эпителия, в 1,2 раза толщины слизистой оболочки и сохранению остаточных явлений диспропорции в слизистой оболочке, что оценивается определенной величиной нормированного индекса в зависимости от срока исследования.
2. Патоморфогенез язвы желудка отражается на структурной организации регионарного лимфатического узла, зависящей от срока исследования. Она характеризуются динамикой нормированных значений структурно-функциональных зон лимфатического узла, отражающих в период язвообразо-вания уменьшение структур коркового вещества, а в период репарации увеличение площади лимфоидных узелков с герминативным центром при стабильно низкой площади паракортекса.
3. Фито коррекция язвенной патологии усиливает компенсаторно-приспособительные процессы и факторы защиты желудка, обеспечивая меньшую степень повреждения за счет стабильного увеличения числа мукоцитов фундальных желез и изначально более высокой на 14-15% величины компар-тментов слизистой оболочки желудка, чем при исследовании без приема фитосбора, с последующим восстановлением их размерности и клеточного состава фундальных желез. При этом в структуре лимфатического узла увеличены площади структурно-функциональных зон или сохранены их значения на контрольном уровне в результате фитокоррекции.
4. В зависимости от срока исследования на уровне лимфатического региона желудка взаимосвязь между морфофункциональным состоянием лимфатического узла и слизистой оболочки желудка определяется величиной корреляционных связей. Корреляционный анализ установил нарастание числа связей с теснотой от 0,3 до 0,6 между показателями компартмента слизистой оболочки желудка и размером структурно-функциональных зон лимфатического узла в условиях язвы желудка. Фитокоррекция приводит к изменению взаимоотношений между желудком и регионарным лимфатическим узлом с преобладанием корреляционных связи слабой силы между покровно-ямочным эпителием и структурами лимфатического узла и увеличением числа, как отрицательных, так и положительных корреляционных связей между компартментом секреторного эпителия, слизистой оболочкой, собственной мышечной пластинкой желудка и структурами лимфатического узла.
5. Для реализации компенсаторно-приспособительных процессов при язвенной патологии желудка важным является микроэлементная насыщенность основных структур лимфатического региона. Формирование индивидуального микроэлементного профиля для желудка, крови, лимфатического узла с приоритетом для отдельных микроэлементов определяется кругооборотом их в системах «кровь - орган - лимфоузел - кровь» или «кровь - орган (лимфоузел) - кровь» с учетом обмена с внешней средой.
6. Фитосбор, как экзогенный источник поступления микроэлементов, влияет на обмен большинства макро- и микроэлементов в основных структурах лимфатического региона желудка, увеличивая содержание марганца, калия, серы, железа, селена, рубидия, цинка в лимфатическом узле. Прием фитосбора усиливает направленный транспорт микроэлементов из крови и интерстиция органа в лимфатический узел.
7. В интегральной оценке лимфатического региона желудка определенны коэффициенты (или индексы) для составляющих его основных структур - ком-партментов желудка, зон лимфатического узла, крови с микроэлементным профилем, что позволяет охарактеризовать его состояние как декомпенсиро-ванное, субкомпенсированное и компенсированное в соответствии с последовательными стадиями развития язвенной патологии. Прием фитосбора положительно влияет на состояние основных структур лимфатического региона желудка при язвенной патологии, демонстрируя положительную динамику интегральных показателей.
8. Располагая знаниями о происходящих патоморфологических изменениях на фоне дисмикроэлементоза в структурах лимфатического региона при язвенной патологии желудка можно рекомендовать дополнительно к стандартной терапии лимфотропные технологии с реализацией саногенного эффекта через лимфатическую систему для повышения эффективности воздействия на определенные звенья патогенеза заболевания.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Гаскина, Тамара Константиновна
1. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии. М.: Медицина, 1984. - 288с.
2. Авцын А. П. Адаптация и дизадаптация с позиций патологии // Клин, медицина, 1974. Т. 52. - С.3-15.
3. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэле-ментозы человека (этиология, классификация, органопатология). М.: Медицина, 1991. -496с.
4. Айдаралиев A.A., Баевский Р. М., Берсенева А.П., Максимов А.Л., Па-леев Н.Р. Комплексная оценка функциональных резервов организма. Фрунзе: Илим, 1988. - 195с.
5. Айдарханова К.А. Влияние масляных экстрактов крапивы и солодки на перекисное окисление липидов и антиоксидантную систему организма. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Актобе, 2002. - 24с.
6. Александров Г.Н., Иванкова Н.И., Тимошкина Н.В. и др. Педагогические системы, педагогические процессы и педагогические технологии в современном педагогическом знании http://ifets.ieee.org/nissian
7. Алексеев A.A., Буянов В.М., Радзиховский А.П., Шименко И.И. Лим-фогенная детосикация. Киев: Наукова Думка, 1988. - 232с.
8. Алексейцева С.П., Смирнова C.B. Эффективность применения биологически активной добавки к пище при HP-ассоциированной язвенной болезни // Материалы VII Всерос. конгресса «Здоровое питание населения России». -М., 2003. С.34-35.
9. Амосов P.M., Болдырева Н.М., Вицин Б.А. и др. Целители древесные растения (лекарственные свойства и способы применения). - Новосибирск, 1991.- 119с.
10. Андросов В.Н. Лимфо-эндокринные взаимоотношения в нормальных условиях, при гипотиреозе и его коррекции. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2005. - 16с.
11. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Наука, 1972, 1975. - 372с.
12. Анохина И.П. Нейрохимическая характеристика специфических патологических синдромов, возникающих в условиях стрессовых состояний // Вестн. АМН СССР, 1975. № 8. - С.34-43.
13. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология / серия «Гиппократ». Ростов на Дону: «Феникс», 2000. - 248с.
14. Арифуллина К.В. Современные особенности хронического опистор-хоза у детей // Южно-Российский медицинский журнал, 2000. № 1-2. - С.18-23.
15. Аруин Л.И. // В кн.: Саркнсов Д.С. Регенерация и ее клиническое значение. М., 1970. - С.78-112.
16. Аруин Л.И. Новая классификация гастрита // Росс, журнал гастроэн-тер. гепатол., колопроктологии, 1997. № 3. - С.3-7.
17. Аруин Л.И. Структурные особенности компенсаторно-приспособительных процессов // В кн: Общая патология человека. 2 изд., М.: Медицина, 1990. С.233-290.
18. Аруин Л.И., Зверков И.В., Виноградов В.А. Эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта // Клин. Мед. 1987. - №6. - С.22-31.
19. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Изд-во «Триада-Х», 1998. -496С.
20. Аруин Л.И., Смотрова И.А., Городинская B.C. и др. Апоптоз и регенерация слизистой оболочки желудка // Бюл. эксп. биол. мед., 1989. №10. -С.499-501.
21. Аруин Л.И., Шаталова O.A. Иммуноморфология желудка // Клин, мед., 1981. -№7. -С.8-14.
22. Аруин Л.И., Шаталова О.Л. Межэпителиальные лимфоциты в слизистой оболочке желудка// Арх. анат., гистол., эмбриол., 1982. -№4. -С.58-61.
23. Асташова Т.А., Асташов В.В., Морозов C.B. Изучение дренажно-детоксикационной функции лимфатической системы при моделировании хронического экзотоксикоза и его коррекции // Бюл. СО РАМН, 1999. № 2. -С.76-81.
24. Афанасьев Г.П. Система и связь, http: // substanzialism.freenet.uz / f8.html
25. Бабаева А.Г. Регенерация и система иммуногенеза. М.: Медицина, 1985.- 186с.
26. Бабаева Е.Е., Воробьева У.А., Денисова Е.А., Медведева Д.А., Чекнев С.Б. Связывание катионов цинка с человеческим сывороточным у-глобулином // Бюлл. эксперим. биол. и медицины, 2006. № 5. - С.540-543.
27. Бабаева С.М. Лимфостимулирующие и противотромботические действия суммы сапонинов, полученного из ширицы жминдовой // Тезисы докладов IV Росс, национ. конгресса «Человек и лекарство». М., 1997. - С.11.
28. Бабаева С.М. Лимфостимулирующие и противотромботические действия суммы сапонинов, полученного из ширицы жминдовой // Тезисы докладов IV Росс, национ. конгресса «Человек и лекарство». М., 1997. - С.11.
29. Бабаянц P.C., Тищенко JI.Д., Бенедиктова Н.Д. О перспективах применения лекарственных растений в практике дерматолога // Вестник дерматологии и венерологии. 1973. - № 12. - С.13-16.
30. Бабенко Г.А. Обмен и роль меди в организме человека // Биологическая роль меди. М.: Наука, 1970. - С.239-258.
31. Бабикова Ю.Ф., Колесник В.В. Микроэлементный состав волос населения как индикатор загрязнения природной и производственной сред // Акти-вационный анализ: методология и применение. Ташкент, 1990. - С.205-214.
32. Баевский P.M. 2000. Проблемы здоровья и нормы: точка зрения физиологии // Клин. мед. № 4. С.59-64.
33. Баевский P.M. К проблеме прогнозирования состояния человека в условиях длительного космического полета // Физиологический журнал СССР, 1972. -№6.-С.813-827.
34. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.-М., 1979. С.30-45.
35. Баевский P.M. Теоретические и прикладные аспекты анализа биосистем.-М., 1976. С.88-111.
36. Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья. Валеология, диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. СПб.: Наука, 1993. - С.33-47.
37. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. - 236с.
38. Баевский P.M., Казначеев В.П. Диагноз донозологический. М.: БМЭ, 1978. С.252-255.
39. Баженов С.М. Морфометрический анализ клеток стромы слизистой оболочки желудка детей в норме и патологии // Морфологические ведомости (приложение), 2004. № 1-2. - С.10.
40. Банин В.В. Механизмы обмена внутренней среды. М.: РГМУ, 2000. - 278с.
41. Банин В.В., Сынкова Н.В. Механизм образования отека стенки тонкой кишки при перитоните // Эфферентная терапия, 1995. Т. 1. - № 3. - С.46-52.
42. Баранов A.A. Особенности состояния здоровья детей и подростков в современных условиях. Справка к заседанию Президиума РАМН. М., 1996. -5с.
43. Баранов A.A. Особенности состояния здоровья детей и подростков в современных условиях. Справка к заседанию Президиума РАМН. М., 1996. -5с.
44. Барнаулов О.Д. // Новые лекарственные препараты из растений Сибири и Дальнего Востока. Томск, 1989. - Вып. 2. - С.16-17.
45. Бацков С.С. Клинико-инструментальная диагностика неопухолевых заболеваний гепатобилиарной системы // Дисс. д.м.н. СПб, 1996. - 443с.
46. Белкин В.Ш., Дорофеев A.A., Машков B.C., Усманов М.У. Морфо-метрический анализ состояния кровеносных сосудов // Архив анат., 1980. Т. 79. - № 7. - С.88-93.
47. Белостоцкий Н.И. // Патол. физиол., 1988. № 1. - С.24-27.
48. Белостоцкий Н.И., Амиров Н.Ш., Астафьева О.В. Изменение гормональной регуляции при экспериментальной адреналиновой язве желудка // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002. № 5. - С.110-112.
49. Белянин В.Л., Цыплаков Д.Э. Диагностика реактивных гиперплазий лимфатических узлов. Сакт-Петербург-Казань, 1999. -328с.
50. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу. М., 2003. - 524с.
51. Береш Й., Береш Й. мл., Береш К. Капили Береш Плюс. Уникальный препарат, содержащий микроэлементы, и его применение в медицине. АО «Береш», 1995. 46с.
52. Берталанфи Л. История и статус общей теории систем // Системные исследования: Ежегодник, 1972. М.: Наука, 1973. - С. 20-37.;
53. Блажевич Н.В., Архапчев Ю.П. и другие Обеспеченность витаминами речников Западной и Восточной Сибири и нефтяников Тюменской области // Вопросы питания, 1992. № 3. - С.73-79.
54. Бородин Ю.И. и Григорьев В.Н. Лимфатический узел при циркуля-торных нарушениях. Новосибирск, Наука, 1986. - 228с.
55. Бородин Ю.И. Лимфатический узел как маркер средового прессинга на биосистему // Бюллетень СО РАМН, 1993. № 2. - С. 106-110.
56. Бородин Ю.И. Лимфология: некоторые теоретические и прикладные аспекты // Проблемы экспериментальной и клинической лимфологии. Новосибирск, 1994.-С.15-17.
57. Бородин Ю.И. Проблемы лимфодетоксикации и лимфосанации // Материалы Междун. симпозиума «Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии». Новосибирск, 2000. С.5-9.
58. Бородин Ю.И. Проблемы лимфодетоксикации и лимфосанации. В кн.: Проблема экспериментальной клинической и профилактической лимфологии // Материалы междунар. симп. Новосибирск, изд. НИИ эксперим. и клин, лимфологии СО РАМН, 2000. - С.5-9.
59. Бородин Ю.И. Регионарный лимфатический дренаж и лимфодетокси-кация // Морфология, 2005. Т. 128. - № 4. - С.25-28.
60. Бородин Ю.И. Лимфосанация и оздоровительная медицина // Материалы заседании научного совета ЦЭЭР «Лечебная и восстановительная медицина» Новосибирск: «АртПресс», 2009. - Вып. 2. - С.5-10.
61. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е. и др. Функциональная анатомия лимфатического узла. Новосибирск, Наука, 1992. 142с.
62. Бородин Ю.И., Сидорова Т.И., Савицкая И.В., Горчаков В.Н. и другие Комплекс эндоэкологических методов реабилитации в условиях санатория. -Новосибирск: ИД "Манускрипт", 1999. 50с.
63. Брехман И.И. Введение в валеологию науку о здоровье. - Л.: Наука, 1987. - 125с.
64. Бронштейн И.Н., Семендяев К.А. Справочник по математике для инженеров и учащихся вузов. М.: Наука, 1986. - 240с.
65. Бутаков H.A. Особенности комплексного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Автореферат дисс. канд. мед. наук. -Казань, 2001. 18с.
66. Буянов В.М. и Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. М., Медицина, 1990.- 130с.
67. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология, 1997. -№ 4. С.7-13.
68. Быков А.Т., Диженина И.И., Левин Ю.М., Свиридкина Л.П. Эндоэко-логия и аппаратная физиотерапия. Москва-Сочи: Сити-Сервис, 1977. - 166с.
69. Ван Гиг Дж. Прикладная общая теория систем. М.: Прогресс, 1981. - 123с.
70. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1981. - 342с.
71. Васильева Л.А. Статистические методы в биологии. Учебное пособие к курсу лекций «Биометрия». Новосибирск: Институт цитологии и генетики СО РАН, 2004. - 127с.
72. Вахрушев Я.М., Белова Е.В., Ефремова Л.И. Комплексная оценка микроциркуляции и липидного обмена при сочетанном эрозивно-язвенном поражении гастродуоденальной зоны // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии, 2004. № 18. - С.28-30.
73. Ведяев Ф.П., Витриченко Е.Е., Мищенко В.П., Тарасенко JI.M. Зависимость ульцирогенного действия эмоционального стресса от индивидуально-типологических особенностей крыс // Пат. физиол., 1985. № 5. - С.21-23.
74. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. Томск: STT, 1998. - 480с.
75. Венчиков А.И. Биотики (к теории и практике применения микроэлементов). М.: Медицинская литература, 1962. - 234с.
76. Вернадский В.И. Живое вещество. -М.: Наука, 1978. 225с.
77. Виру A.A. О динамике адренокортикальной активности при воздействии стрессора // Стресс и его патогенетические механизмы. Кишинев: Шти-инца, 1973. - С.254-255.
78. Войнар А.И. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека. М.: Высшая школа, 1960. - 212с.
79. Волков В.Н., Денисов АА. Основы теории систем и системного анализа: Учебник для студентов вузов. СПб.: Из-во СПбГТУ, 1997. - 510 с.
80. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления. -М.: Медицина, 1998. -480с.
81. Вылков И.И. Патология лимфатических узлов. София: Медицина и физкультура. - 1980. - 240с.
82. Вымятнина З.К. Влияние растительных экстрактов на моторную функцию желудка // Выездной пленум НОГР «Новые горизонты гастроэнтерологии», Новосибирск, 23-24 ноября 2004 г. М.:«Анахарсис», 2004. - С.36-37.
83. Гайворонская Е.В., Шагиахметова JI.B. Микроэлементные нарушения диетотерапии у детей и подростков с заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Материалы VII Всероссийского конгресса «Здоровое питание населения России». М., 2003.- Т. 2. - С. 115-116.
84. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского ун-та, 1977, 1979. - 126с.
85. Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А., Шипилова О.С. Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях // Consilium Medicum (приложение «Хирургия»), 2003. № 2. - С.16-19.
86. Георгиевский В.И. Минеральное питание сельскохояйственной птицы. -М.: Колос, 1978. 326с.
87. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы. М.: Адамантъ, 2002. - 168с.
88. Гичев Ю.П., Оганова Э. Введение в общую микронутриологию (биологически активные пищевые добавки). Новосибирск, 1998. - 216с.
89. Гмурман В.Е. Руководство к решению задач по теории вероятностей и математической статистике. Учебное пособие для студентов вузов. Издание 4-е, стер. М.: Высш. шк., 1998. - 400с.
90. Головнев В.А. Структурная характеристика регионарной гемолим-фоциркуляции в условиях воздействия биофлавоноидов и бальнеопроцедур при экспериментальном инфаркте миокарда // Автореферат дисс. . доктора мед. наук. Новосибирск, 1994. - 41с.
91. Головнев В.А. Структурная характеристика регионарной гемолим-фоциркуляции в условиях воздействия биофлавоноидов и бальнеопроцедур при экспериментальном инфаркте миокарда. Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Новосибирск, 1994. 31с.
92. Гончаров А.Т. Роль хрома в питании. Автореферат дисс. . докт. мед. наук. М., 1981. - 44с.
93. Горизонтов П.Д. Гомеостаз и его механизмы и значение. Гомеостаз. М.: Медицина, 1981. - С. 5-34.
94. Горчаков В.Н. Морфологические методы исследования сосудистого русла. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1997. - 440с.
95. Горчаков В.Н., Саранчина Э.Б., Анохина Е.Д. Фитолимфонутрицио-логия // Научно-практический журнал «Практическая фитотерапия», 2002. № 2. - С.6-9.
96. Григорьев П.Я., Яковенко A.B. Клиническая гастроэнтерология. -М.: Медицинское информационное агентство, 2001. 704с.
97. Григорьева Н.Я., Моисеенков A.M. Физиологическая активность по-лиизопреноидов // Химико-фармацевтический журнал. 1989. - № 2. - С. 144155.
98. Гриднева В.И. Связь экскреторной фунции желудка с его секреторной деятельностью // Автореферат дисс. . доктора биол. наук. Л., 1990. -28с.
99. Гринкевич Н.И., Сорокина A.A. Легенда и быль о лекарственных растениях. М.: Наука, 1988. - 176с.
100. Гусейнов Т.С., Гусейнова С.Т. Морфология лимфоидных образований желудка при воздействии бальнеологических факторов. Махачкала: Наука, 2006. - 140с.
101. Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине (этиология). -М.: Медицина, 1965. 75с.
102. Данко П.Е., Попов А.Г., Кожевникова Т.Я. Высшая математика в упражнениях и задачах. В 2-х ч. М.: Высш. шк., 1997. - Ч. 2. - 416с.
103. Дерябина В.М. Механизмы физиологического и лечебного действия минеральных вод // Лечебные минеральные воды. Пятигорск, 1971. - С.69-98.
104. Джумаева Т.И., Радивоз М.И., Кондакова E.H. Андрогенное действие некоторых препаратов аралии маньчжурской // Вопросы фармации на Дальнем Востоке. Хабаровск, 1980. - С.92-95.
105. Дильман В.М. Четыре модели медицины. JI.: Медицина, 1987.288с.
106. Добровольский В .В. География микроэлементов. Глобальное рассеяние. М.: Мысль, 1983. - 260с.
107. Долго-Сабуров Б.А. Проблема коллатерального кровообращения в трудах профессора В.Н. Тонкова и его школы // Архив анат., 1955. № 3. - С. 57-64.
108. Дрозд Г.А. Химический состав лекарственных растений и его связь с иммунореабилитацией // Сб. научн. трудов, посвященных 60-летию КГМУ «Актуальные вопросы медицинской науки». Курск, 1997. - С.608-609.
109. Ефименко H.A., Чернеховская Н.Е., Выренков Ю.Н. Руководство по клинической лимфологии. М.: РМАПО, 2001. - 160с.
110. Ефремов A.B., Антонов А.Р., Бородин Ю.И., Якобсон Г.С., Берген В., Рейхерт В., Якобсон М. Лимфатическая система, стресс, метаболизм. Новосибирск: СО РАМН, 1999. - 194с.
111. Ефремов А.П., Шретер А.И. Травник для мужчин. М.: Асадаль, 1996.-352с.
112. Журавская Н.С., Калинин A.B., Шакирова О.В. Проблемы медицинской реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких. -Владивосток: Изд-во Дальневосточного ун-та, 2006. 220с.
113. Задорожный A.M., Кошкин А.Г., Соколов С.Я., Шретер А.И. Справочник по лекарственным растениям. М.: Лесн. пром-сть, 1988. - 415с.
114. Зайцев В.Г. Модельные системы перекисного окисления липидов и их применения для оценки антиоксидантного действия лекарственных препаратов. Автореферат дисс. . канд. биол. наук. Волгоград, 2001. - 16с.
115. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. СПб: «Элби-СПб», 1999.-618с.
116. Залепухин В.В. Некоторые данные о биологической роли никеля в раннем онтогенезе рыб // Эколого-экономические проблемы нижней Волги / Материалы заседания круглого стола. Волгоград, 2001. - С. 19-25.
117. Звягинцева Т.Д., Ермолаев Д.Н. Показатели Т-клеточного иммунитета при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Провизор, 2002. № 15. - С.28-33.
118. Зеленков В.Н., Офицеров E.H., Михеева JI.A. Кальциевый препарат на основе листьев Амаранта (Amaranthus cruentus) и медико-биологические аспекты его применения с использованием модели in vitro // Микроэлементы в медицине, 2000. № 2 (1). - С.55-56.
119. Земсков A.M. Перспективные подходы к оценке иммунного статуса человека // Лаб. дело, 1986. № 9. - С.544-547.
120. Земцова Г.Н., Бандюкова В.А. Флавоноиды как лекарственные препараты // Фармация, 1982. Т. 31. - № 3. - С.68-70.
121. Златев С.П., Димитров И.Д. Анализ и оценка иммунного статуса при помощи матричного статистического метода // Иммунология, 1991. № 2. -С.46-49.
122. Иваненко Т.В., Москалец О.В., Терещенко С.Г., Романов Г.А. Иммунологические критерии эффективности лазеротерапии язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Альманах «Геронтология и гериатрия». М., 2003. - Вып. 2. - С.288-292.
123. Ивашкин В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Руководство для практикующих врачей. М.: Изд-во «Литтер-ра», 2003.-T. IV.-1046с.
124. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Лечение язвенной болезни: новый век -новые достижения новые вопросы // Рус. мед. жур., 2002. - № 1. - С.20-24.
125. Ивашкин В.Т., Рапопорт С.И. Решения коллегии МЗ путь к решению актуальных задач гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2004. - Том XIV. - № 5. - С.30.
126. Ивашкин В.Т.Метаболическая организация функций желудка. JL: Наука, 1981.-215с.
127. Ионов П.К. Эндоэкологическая реабилитация на курорте. Анапа: Изд-во «Советская Кубань», 1999. - 208с.
128. Иосифов И.М. Лимфатическая система серой крысы // Труды Ереванского зоовет. института. Ереван, 1944. - Вып. 8. - С.227-255.
129. Исаков В.А., Щербаков П.Л. Комментарии к Маастрихтскому соглашению 2 (2000) // Педиатрия, 2002. - № 2. - С.5-8.
130. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Л., Медицина, 1980. - 137с.
131. Калинин A.B., Логинов А.Ф., Цырик В.А. Возможности использования омитокса в терапии неосложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2003. № 5. - С.27-29.
132. Канакина Т.А. Противоязвенная активность извлечений из лопуха войлочного. Автореферат дисс. . канд. биол. наук. Томск, 1997. - 22с.
133. Карасев А.И., Аксютина З.М., Савельева Т.И. Курс высшей математики для экономических вузов. В 2-х ч. Ч.И. Теория вероятностей и математическая статистика. Линейное программирование. М.: Высшая школа, 1982. -326с.
134. Карасева Г.А., Уласевич Д.Н. Свободнорадикальное окисление ли-пидов и его коррекция у больных с язвенной болезнью в пожилом возрасте // Альманах «Геронтология и гериатрия», 2001. Вып. 1. - С.203-204.
135. Каримов Ш.И., Кротов Н.Ф., Байбекова Э.М. и др. Изменение структуры слизистой оболочки желудка при хроническом нарушении висцерального кровообращения // Хирургия, 1989. № 3. - С.73-78.
136. Каркищенко H.H. (ред.) Лабораторные животные (положение и руководство). М.: Межакадемическое изд-во «ВПК», 2003. - 138с.
137. Карпов А.Б., Кривова H.A., Павлова Н. Патогенез рака желудка: клинические и биохимические аспекты. Тюмень, 2003. - 172с.
138. Карпов О.И. Фармакоэкономика язвенной болезни: взгляд из Санкт-Петербурга // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2003. № 3.-С.13-16.
139. Касымов А.Л., Хакимов В.А. Влияние региональной лимфоиммуно-стимуляции и инфракрасной магнито-лазерной терапии на структуру лимфатических узлов малого сальника после операции на желудке // Хирургический журнал им. Н.И. Пирогова, 1997. № 6. - С.24-28.
140. Катеринюк В.Ю. Состояние микроэлементного и металлофермент-ного обмена и коррекция выявленных нарушений в комплексном лечении генерализованного пародонтита // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Ивано-Франковск, 2003. -23с.
141. Клембовский А.И., Сухоруков B.C. Митохондриальная недостаточность у детей // Архив патологии, 1997. Т. 59. - JY» 5. — С.3-7.
142. Климацкая Л.Г., Меняйло A.B., И.Ю. Шевченко, Лесовская М.И., Макарская Г.В. Эколого-биологический мониторинг минерального статуса организованных учащихся города Красноярска // Бюллетень СО РАМН, 2003. № 3 (109). - С.78-83.
143. Климов П.К. Пептиды и пищеварительная система // Гормональная регуляция функций органов пищеварительной системы. Л.: Наука, 1983. -С.272.
144. Козлов В.И., Пильман E.H. и др. Гистофизиология капилляров. — СПб.: Наука, 1994. 224с.
145. Комиссаренко Б.Т. Аралия новое стимулирующее и тонизирующее средство // Сов. медицина, 1962. - Т.25, № 3. - С. 115-117.
146. Коноводова E.H. Железо дефицитные состояния: когда и кому назначать тотему // Фарматека, 2005. № 6. - С.34-39.
147. Кононов A.B. Язвенная болезнь утрата нозологической монолитности // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2004. - № 1. — С.69-78.
148. Копьев В.Ю., Макарова О.В. // материалы IV Всеросс. Съезда гастроэнтерологов. М.-Л., 1990. - Т. 1. - С.328-329.
149. Коркоташвили Л.В., Переслегина И.А., Шабунина Е.И., Комарова Л.Г., Хвостова Е.Б., Усанова О.С. Микроэлементы сыворотки крови и мочи у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // www.medicum.nnov.ru/nmj/2004/1/03.php
150. Королева-Мунц Jl.И. Микроэлементный состав лимфы. Влияние микроэлементов на лимфатические сосуды. http: // www.medeffect.ru / endoerin / tracclements00035f0043-0048). - 29.01.2006.
151. Корольков A.A. Диалектика и теоретическая медицина. М., Медицина, 1979. - 235с.
152. Корсун В.Ф., Кубанова A.A., Соколов С .Я. Фитотерапия экземы. -Минск: «Навука i Тэхшка», 1995. 276с.
153. Корсун В.Ф., Трескунов К.А., Корсун Е.В. Состояние и перспективы развития фитотерапии в России // Материалы I Междун. съезда фитотерапевтов. М.: Оверлей, 2006. - С.4-6.
154. Кортиков В.Н., Кортиков A.B. Лекарственные растения. М.: Рольф, Айрис-пресс, 1998. - 768с.
155. Космагамбетов А.Ж. Влияние масла солодки на перекисное окисление липидов и антиоксидантную систему организма. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Актобе, 2000. - 42с.
156. Кривова H.A., Дамбаев Г.Ц., Хитрихеев В.Е. Надэпителиальный слизистый слой желудочно-кишечного тракта и его функциональное значение. -Томск, 2002.-316с.
157. Кроткова H.A. Внутриорганная лимфатическая система желудка человека при язвенной болезни // Сб. научн. трудов Ивановского гос. медиц. института «Лимфатическая система внутренних органов в норме и патологии». -Иваново, 1968. № 37. - С.98-102.
158. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология. М.: ЗАО «РИТ-ЭКСПРЕСС», 2002. - 96с.
159. Крылов Г.В., Степанов Э.В. Зеленая аптека Кузбасса. Кемерово, 1975.-229с.
160. Кудрин A.B., Скальный A.B., Жаворонков A.A., Скальная М.Г., Громова O.A. Иммунофармакология микроэлементов. Москва: Изд-во КМК, 2000. - 537с.
161. Кудрявцева JI.B. Состояние антибиотикорезистентности Н. pylori в России // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2003. № 3. -С.4-6.
162. Кузденбаева P.C., Имамбаев Д.С., Саханова С.К. ранозаживляющее действие раугаш майы // Тез. докладов IX Росс, национ. конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. - С.642.
163. Кузденбаева P.C., Чуканова Г.Н., Имамбаев Д.С. Антиульцерогенная активность мала корня ревеня // Тез. докладов IX Росс, национ. конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. - С.642.
164. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л. и Выренков Ю.Е. Микролимфология. М., Медицина, 1983.
165. Куцик Р.В., Зузук Б.М. Ревень тангутский (аналитический обзор) // Провизор, 2001. № 6. - С.25-26.
166. Кучин A.B., Карманова Л.П., Королева A.A. Низкомолекулярные компоненты древесной зелени хвойных пород Picea, Abies, Pinus и новый метод их выделения // Химия в интерсах устойчивого развития, 1997. № 5. - С.7-20.
167. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. -М.: «Анахарсис», 2003. 136с.
168. Лапий Г.А. Патоморфология желудка при хронических патологических процессах различного генеза (хронический гастрит, язвенная болезнь, гас-тропатия) // Автореферат дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 1998. - 46с.
169. Лаптев В.Я. Системные нарушения при острой алкогольной интоксикации. Дисс. . докт. мед. наук. Новосибирск, 2000. - 169с.
170. Левин Ю.М. 35 лет становления эндоэкологической медицины // В кн.: Эндоэкологическая медицина. Материалы II Междунар. конгресса. Халки-дики, 2002.-С. 13-38.
171. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. М.: Медицина, 1986.287с.
172. Левин Ю.М. Основы общеклинической лимфологии и эндоэкологии. Практическому врачу новые идеи и технологии доказательной медицины. М.: ОАО «Щербинская типография», 2003. - 464с.
173. Левин Ю.М. Основы общеклинической лимфологии и эндоэкологии. Практическому врачу новые идеи и технологии доказательной медицины. -Москва: ОАО «Щербинская типография», 2003. Выпуск X. - 464с.
174. Левин Ю.М. Практическая лимфология. Баку: Маариф, 1982. - 32с.
175. Левин Ю.М. Проблемы внутритканевой и лимфососудистой терапии в онкологии. М., Медицина, 1976.
176. Левин Ю.М. Прорыв в эндоэкологическую медицину. Новый уровень врачебного мышления и эффективной терапии. М.: ОАО «Щербинская типография», 2006. - 200с.
177. Левин Ю.М. Экологическая медицина и эпицентральная терапия. Новые принципы и методы. М.: Медицина, 2000. - 343с.
178. Левин Ю.М. Эндоэкологическая медицина и эпицентральная терапия. М.: ОАО «Щербинская типография», 2000. - 343с.
179. Левин Ю.М. Эндоэкологическая медицина. М.: «Щербинская типография», 2002. - 136с.
180. Левин Ю.М., Свиридкина Л.П., Севрюкова B.C. и другие. Фитотерапии достоинства и недостатки // Сборник тезисов 3 Всерос. научно-практ. конф. По вопросам применения биологически активных добавок к пище. - Н. Новогород, 2000. - С.76-78.
181. Левин Ю.М., Севрюкова B.C. Свиридкина Л.П., Топорова С.Г., Журавлева Н.В. Проблемы эндоэкологии. Фитотерапия польза и вред. - Москва-Анапа, 1999. - 127с.
182. Левин Ю.М., Сорокатый А.Е. Стимуляция лимфообразования и лимфотока // Журн. пат. физ. и эксп. терапии, 1979. № 4. - С.28-31.
183. Ли В.А., Разиков Р.К., Ташмухамедов Р.И., Батырбеков A.A., Мурат-ходжаев Ф.Н. Иммунологические свойства металлокомплексов сополимеров винилпирролидона с аминокислотными остатками в боковой цепи // Иммунология. 1997. -№ 1. С.35-37.
184. Лиознер Л.Д. Новое в учении о регенерации. М.: Медицина, 1977.260с.
185. Лифшиц И.В., Головачева Т.В. Язвенная болезнь желудка и хронический гастрит: концентрация цинка в плазме крови // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2004. Том XIV. - № 5. -С.34.
186. Лопунова Ж.К., Фишер A.A. Тучные клетки желудка человека и собаки и их соотношение со структурой и функцией фундальных желез // Архив анат., 1971. Т. 60. - № 4. - С.32-37.
187. Луфт В.М. Теоретическая и прикладная трофология //Росс. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2003. -№ 4. С. 13-16.
188. Лушников Е.Ф. Апоптоз клеток при-лучевом патоморфозе опухолей // Архив патол., 1986. №3. - С.60-67.
189. Мазо В.К., Гмошинский И.В., Парфенов А.И., Екисенина Н.И., Сафонова С.А., Шаховская А.К., Попова Ю.П., Низов A.A. Обеспеченность селеном различных групп гастроэнтерологических больных // Микроэлементы в медицине, 2000. № 2 (1). - С.28-31.
190. Малек П., Колу П. К вопросу о применении лимфотропных антибиотиков в клинике // Антибиотики, 1958. № 4. - С.34-37.
191. Маталасов В.П. Сравнительная анатомия и возрастные изменения лимфатической системы норки и песца в постнатальном онтогенезе. Автореферат дисс. . докт. биол. наук. Омск, 1997. - 27с.
192. Махакова Г.Ч. Патогенетическое обоснование терапии язвенной болезни препаратами тибетской медицины. Автореферат дисс. . доктор мед. наук. М., 2001.-27с.
193. Маянская H.H., Новоселов Я.Б. Саногенетические принципы воздействия на организм средств на основе природных минералов. Новосибирск, 2000. - 89с.
194. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981. -278с.
195. Микоян В.Д., Кубрина JT.H., Манухина Е.Б. и другие Различия в стимуляции синтеза NO при тепловом шоке у крыс генетически различных популяций // Бюлл. экспер. биол., 1996. Т. 121. - № 6. - С.634-637.
196. Михайлов И., Шретер А. Современные препараты из лекарственных растений. М.: Издательский Дом МСП, 1999. - С.147-151.
197. Михайловская JI.B. Клинико-патогенетический анализ действия масла облепихи и алантона при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 1990. - 17с.
198. Могильная Г.М., Шубин М.Г. Проблема ульцерогенеза в свете эво-люционно обусловленной нестойкости защитного барьера желудка // Успехи современной биологии, 1984. Т.98. - Вып. 2. - С.235-245.
199. Могильная Г.М., Шубин М.Г., Дудецкий В.И., Богатырь Л.Я. Гистохимическая характеристика секрета покровных эпителиоцитов желудка в сравнительном аспекте // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1978. Т. LXXV. - № 9. - С.43-51.
200. Мозговой С.И., Кононов A.B. Эрадикация Helicobacter pylory: возможность обратного развития атрофии слизистой оболочки желудка и перси-стенция воспалительного инфильтрата // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология, 2004. № 1. - С. 101-113.,
201. Мороз Б.Б. Актуальные проблемы патофизиологии (избранные лекции). М.: Медицина, 2001. - 424с.
202. Морозов И.А. Топографические особенности ультраструктуры об-кладочных клеток слизистой оболочки желудка // Бюл. Эксп. Биол Мед. 1976. - №11. - С.1390-1394.
203. Мухина Ю.Г., Щеплягина JI.A., Банина Т.В., Хаустова Г.Г. Дефицит кальция при заболеваниях пищеварительного тракта у детей // Фарматека, 2007.-№ 1. С.60-65.
204. Мягкова Л.П., Смотрова И.А. Особенности репаративных процессов слизистой оболочки желудка при гастродуоденальных изъязвлениях // Архив патологии, 1981. Т. 63, вып. 4. - С.52-58.
205. Непомнящих Д.Л. Хронический гепатит: патоморфология печени и желудка при регенераторно-пластической недостаточности. Автореферат дисс. . доктора мед. наук. Новосибирск, 1998. -58с.
206. Низов A.A., Гмошинский И.В., Лебедева H.H., Ширина Л.И., Мазо
207. B.К. Уровень селена в сыворотке крови детей, страдающих хроническими гастроэнтеритами с сопутствующими аллергическими проявлениями // Материалы VII Всерос. конгресса «Здоровое питание населения России». М., 2003.1. C.379-381.
208. Николаев В А., Брук В.М. Системотехника: методы и приложения. -Л.: Машиностроение Ленингр. от-ние, 1985. 199 с.
209. Новоселов Я.Б. Нарушения биометаллов при острой алкогольной интоксикации и коррекция нарушений «Литовитом». Дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2001. - 121с.
210. Ноздрюхина Л.Р. Биологическая роль микроэлементов в оранизме животных и человека. М.: Наука, 1977. - 184с.
211. Ноздрюхина Л.Р., Гринкевич Н.И. Нарушение микроэлементного обмена и пути его коррекции. М., 1980. - 278с.
212. Российский национальный регистр лечебно-профилактических средств на натуральной основе». Москва, 27-28 января 2000 г. М., 2000. - С.223-229.
213. Нотова C.B., Нигматуллина Ю.Ф. Сравнение содержания химических элементов в волосах детей Оренбуржья центильными шкалами // Микроэлементы в медицине, 2004. Том 5. - Вып. 4. - С. 17-109.
214. Нурмухамбетова Б.Н. Регионарный лимфатический узел тонкой кишки крысы при хроническом отравлении хлорорганическим пестицидом и коррекции энтеросорбентом. Бюл. СО РАМН, 2001, № 4, с. 75-78.
215. Оберлис Д. (Oberleas D.) Новый подход к проблеме дифицита микроэлементов // Микроэлементы в медицине, 2002. № 3(1). - С.2-7.
216. Ойноткинова О.Ш. Клиника, диагностика, принципы консервативной терапииабдоминальной ишемической болезни // Методич. пособие. М., 1993.-32с.
217. Осадчук М.А., Кулиджанов А.Ю. Регуляторные пептиды желудка в этиопатогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2004. -Том XIV. № 5. - С.37.
218. Панченко Л.Ф., Маев И.В., Гуревич К.Г. Клиническая биохимия микроэлементов. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. - 368с.
219. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Спельманович H.H. Лимфостимуляция. М.: Медицина, 1986. - 240с.
220. Пастушенков Л.В., Лесиовская Е.Е. Фармакотерапия с основами фитотерапии. Санкт-Петербург: СПХФИ, 1995. - 250с.
221. Пашинский В.Г., Поветьева Т.Н., Зеленская И.Л. и другие Гастроза-щитные свойства некоторых лекарственных растений // Тез. докладов V наци-он. конгресса «Человек и лекарство». М., 1998. - С.393.
222. Перегонцева С.А. Фитотерапия сухим экстрактом чаги, ахиграном, настоем крапивы в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Томск, 2000. - 21с.
223. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1972 .
224. Петрова A.C., Зубрихина Т.Н., Чистякова О.В., Лукина Т.А. Содержание ДНК в эпителии слизистой оболочки желудка при различных его заболеваниях // Архив патологии, 1981. Т. 63, вып. 4. - С.47-51.
225. Петухов В.И., Быкова Е.Я., Бондаре Д.К. и др. Содержание в волосах меди, цинка, марганца1 и активность супероксиддисмутазы эритроцитов у здоровых жителей Риги // Успехи современ. естествознания, 2004. № 6 (приложение 1). - С.52-54.
226. Пешкова Н.В., Джулай М.А., Зимина С.А. Состояние иммуноэндок-ринной системы у крыс при моделировании гипоселеноза // Сб. к научн. трудов «Актуальные проблемы морфологии» / Под ред. проф. Н.С. Горбунова. Красноярск, 2003.- 171-172.
227. Погодина В.А. Роль микробиоценоза толстой кишки в патогенезе бронхиальной астмы и немедикаментозные способы его коррекции. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2004. - 18с.
228. Покровский A.B., Казанчян П.О., Юдин В.И. и др. Ультразвуковое исследование при окклюзирующем поражении брюшной аорты // Хирургия, 1987. № 7. - С.9-13.
229. Поляк Р.И., Фишер A.A., Зубенко Ю.М., Лазарева Л.М. Структура слизистой оболочки желудка после антрэктомии в эксперименте // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1976. Т. LXXI. - № 11. - С.37-42.
230. Поляк-Бланжи М. Роль железа в канцерогенезе. Антиканцерогенный эффект соединений железа // Микроэлементы в медицине, 2000. Т. 3. - № 3. -С.2-11.
231. Преображенский В.Н., Катков В.И., Климов Н.П. // Материалы IV Всеросс. съезда гастроэнтерологов. М.-Л., 1990. - Т. 1. - С.507.
232. Пронченко Г.Е. Лекарственные растительные средства. Справочник.- М.: Медицина, 2002. 288с.
233. Путалова И.Н. Клинические аспекты морфологических исследований лимфатической системы // Новое в медицине и медицинском образовании.- Омск, 2001. С. 142-143.
234. Путалова И.Н. Регионарный лимфатический аппарат сердца при инфаркте миокарда и асептическом экзоперикардите. Автореф. дис. д-ра мед. наук, Новосибирск, 1995.
235. Пшенникова М.Г. // Патол. физиология и эксперим. терапия, 2000. -№ 3. С.20-26.
236. Пшенникова М.Г., Смирин Б.В., Бондаренко О.Н. и другие Депонирование оксида азота у крыс разных генетических линий и его роль в анти-стрессорном эффекте адаптации к гипоксии // Физиол. журн. им. И.М. Сеченова, 2000.-Т. 86. № 2. - С.174-181.
237. Райхлин Н.Т., Кветной И.М. Диффузная эндокринная система. М. Медицина, 1991. -232с.
238. Райцес B.C., Мельман Е.П. Некоторые данные о васкуляризации и эвакуаторно-моторной функции желудка в условиях окольного кровообращения // Архив анат., 1959. Т.36. - № 6. - С.60-67.
239. Расулев К.И. Функциональная морфология слизстой оболочки желудка и кишечника и особенности ее приспособиельных изменений при язвенной болезни // Автореферат дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 1990. - 32с.
240. Рахимов Я.А. Грудной проток млекопитающих / Труды. Душабе: Изд-во «Ирфон», 1968. - Т.94. - 214с.
241. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию. М., 2001. - 264с.
242. Решетник Л.А. Клинико-диагностическая оценка микроэлементных дисбалансов у детей Прибайкалья // Автореферат дисс. . докт. мед. наук. -Иркутск, 2000. 43с.
243. Решетник Л.А., Парфенова Е.О. Биогеохимическое и клиническое значение селена для здоровья человека // Микроэлементы в медицине, 2001. -Том. 2; № 2. - С.2-7.
244. Рисман Майкл Биологически активные пищевые добавки: неизвестное об известном. Перев. с англ. М.: Арт-Бизнес-Центр, 1998. - 489С.
245. Рогова JT.H. Влияние бишофита на макроэлементный баланс в тканях желудка крыс при его эрозивно-язвенных повреждениях // Микроэлементы в медицине, 2001. № 2 (3). - С.56-59.
246. Рогова JI.H. Макро- и микроэлементы в патогенезе экспериментальных эрозивно-язвенных повреждений желудка и их коррекции. Дисс. . доктор мед. наук. Ростовский государственный медицинский университет (РГМУ). -2001.-32с.
247. Ройзман С.А. Фитотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы. Луганск: Изд-во «Светоч», 1994. - 52с.
248. Ройзман С.А., Диденко И.С. Общая микрофитотерапия (новое лечебно-профилактическое направление в медицине). М.: ФГУП «Производственно-издательский комбинат ВИНИТИ», 2004. - 92с.
249. Русин В.Я., Насолдин В.В. Влияние алкоголя на баланс микроэлементов // Гигиена и санитария. 1982. - № 10. - С.84-86.
250. Рыжов Д.Б., Клюева Н.З., Чурина С.К. Паратиреоидный гипертен-зивный фактор в плазме крови больных эссенциальной и симптоматической (почечной) артериальной гипертензией // Артер. гиперт., 1996. № 2. - С.50-53.
251. Самсонов В.А. Язвенная болезнь. Новые материалы к патоморфоло-гии осложненных ее форм. Петрозаводск: Карелия, 1975. — 261с.
252. Санниковой Н.Е., Базарный В.В.,.Шагиахметова Л.В., Стихина Т.М. Характеристика местного иммунитета и микроэлементного статуса детей своспалительными заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта // УрМЖ педиатрия, 2005. № 6(16). - С. 17-20.
253. Сапин М.Р. Новый взгляд на лимфатическую систему и ее место в защитных функциях организма. Морфология, 1997, т. 112, вып. 5, с. 84-87.
254. Сапин М.Р. О взаимоотношениях лимфатической и иммунной систем // Лимфология. Андижан, 1992. - С. 17-19.
255. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит. М.: АЛЛ «Джангар», 2000. - 184с.
256. Сапин М.Р., Юрина H.A., Этинген Л.Е. Лимфатический узел. М.: Медицина, 1978. 272с.
257. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза. М.: Медицина, 1977. - 317с.
258. Саркисов Д.С., Аруин Л.И. Обновление структур организма. // В кн.: Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Под ред. Саркисова Д.С. М.: Медицина, 1987. - С.49-57.
259. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. М.: Медицина, 1997. - 608с.
260. Северин М.В., Юшков Б.Г., Ястребов А.П. Регенерация тканей при экстремальных воздействиях на организм. Екатеринбург: УрГМИ, 1993. -186с.
261. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. Перевод с англ. М.: Медгиз, 1960.-207с.
262. Сергеев С.А., Павлова Н.И., Баженова Н.И. Сезонные изменения иммунного гомеостаза и микроциркуляции у больных язвенной болезнью // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2004. -Том XIV. № 5. - С.40.
263. Серов И.Н. Проблемы объективности. СПб.: АЙРЭС, 1998. - 158с.
264. Серов И.Н., Егорова Н.Б. Основные положения универсальной теории пространства // Фонд развития новых медицинских технологий «АЙРЭС», 2004. http://www.fund-intent.ru/science/BP01 .shtml
265. Симонова И.Н., Антонюк М.В., Ковековдова JT.T., Симоконь М.В. Микроэлементы сыворотки крови и факторы риска атеросклероза у здоровых юношей // Сб. тез. докладов I Съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. -Новосибирск: «Авангард», 2005. С.664-666.
266. Скальный A.B. Микроэлементозы человека: диагностика и лечение. М.: Изд-во КМК, 1999. - 96с.
267. Скальный A.B. Радиация, микроэлементы, антиоксиданты и иммунитет. М.: КМК, 2000. - 379с.
268. Скальный A.B., Кампов-Полевой А.Б. Предупреждение возникновения алкогольной мотивации у крыс сульфатом цинка // Бюлл. экспер. биол. и медицины. 1988. - № 7. - С.56-57.
269. Скальный A.B., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. Москва: ОНИКС 21 век, Изд-во «Мир», 2004. - 272с.
270. Скальный A.B., Рудаков И.А., Нотова C.B. Биоэлементная медицина: вопросы терминологии // Вестник ОГУ, 2003. № 7. - С. 157-160.
271. Смирнова JI.E. К проблеме сочетанного течения язвенно-эрозивных поражений гастродуоденальной зоны и артериальной гипертонии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2004. Том XIV. -№ 5. - С.41.
272. Смирнов-Каменский Е.А., Блох P.JL, Дерябина В.М. Лечебные минеральные воды и их внутреннее применение. М.: Медицина, 1968. - 182с.
273. Соколов С .Я. К фармакологии сапонинов аралии маньчжурской // В кн.: Материалы IX Всесоюзной фармакологической конференции. Свердловск, 1961. - С.257-258.
274. Соколов С.Я. Фитотерапия и фитофармакология: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. - 976с.
275. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям. М.: Медицина, 1989, 1990. - 464с.
276. Соколовская B.C., Кресюн В.И., Юшковская О.Г. Донозологическая диагностика адаптационных резервов организма человека: опыт применения и перспективы // ЛФК и массаж, 2002. № 1. - С.33-36.
277. Солоница Л.П. Влияние индолов и антиоксидантов на побочные эффекты антигеликобактерной терапии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2004. Том XIV. - № 5. - С.42.
278. Спасов A.A. Магний в медицинской практике. Волгоград: «Отрок», 2000. - 287с.
279. Стеффенс В. Индустриальное выращивание товарной рыбы. М.: Агропромиздат, 1985. - 384с.
280. Стрелков Р.Б. Метод вычисления стандартных ошибок и доверительных интервалов средних арифметических величин с помощью таблицы. -Сухуми: Алашара, 1966. -41с.
281. Судаков К.В: Системные механизмы реабилитации // Труды Научного совета РАМН по экспериментальной и прикладной физиологии. М., 1994. - С.6-15.
282. Судаков K.B. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981. - С.230-234.
283. Сусликов B.JI. Геохимическая экология болезней. Атомовиты. М.: Гелиос АРВ, 2000. - Т. 2. - 672с.
284. Сыбденова Л.П. Влияние растительного противоязвенного средства на антиоксидантный статус у больных язвенной болезнью. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Улан-Удэ, 2001. - 26с.
285. Таранов И.И., Хашнев Н.Л., Кобзарь О.Н., Игнатов В.Н. Оптимизация лечения больных с язвенной болезнью в условиях поликлиники // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2004. Том XIV. - № 5. - С.43.
286. Тарнуева С.Д. Фитотерапия атопического дерматита. Улан-Удэ, 1998. - 194с.
287. Тельных Ю.В., Рейзен А.Б., Ляпон Д.О. Вторичный иммунодефицит у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylory, и его коррекция БАД к пище «Трансфер фактор плюс» //
288. Научно-практический журнал «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2004. -№ 2-3. С. 145-146.
289. Тельных Ю.В., Рейзин А.Б. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки БАД к пище // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2004. -Том XIV. - № 5. - С.53.
290. Ткаченко Б.И. Основы физиологии человека. СПб.: Международный фонд развития науки, 1994. - Т. 1. - 567с.
291. Ткаченко Е.В., Белостоцкий Н.И., Варванина Г.Г. Циклические нук-леотиды и простагландины в слизистой оболочке желудка при язвообразовании в клинике и эксперименте // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002. № 6. - С.55-58.
292. Трескунов К.А. Записки фитотерапевта. Кн. 1, 2, 3, 4. М., 2002.724с.
293. Турова А.Д. Лекарственные растения СССР и их применение. М., 1974.-424с.
294. Тутельян В.А., Алексеева И.А. Витамины антиоксидантного ряда: обеспеченность населения и значение в профилактике хронических заболеваний // Клиническая фармакология и терапия, 1995. Т.4, № 1. - С.90-92.
295. Тутельян В.А., Княжев В.А., Хотимченко С.А., Голубкина Н.А., Кушлинский Н.Е., Соколов Я.А. Селен в организме человека: метаболизм, антиоксидантные свойства, роль в канцерогенезе. М.: Изд-во РАМН, 2002. -224с.
296. Уголев A.M. Трофология новая междисциплинарная наука // Вестник АН СССР, 1980. - № 1. - С.50-61.
297. Уильяме Э. Биохимическая индивидуальность. М., 1960. - 215с.
298. Умуршатян А.К. Микроэлементозы, характерные для Краснодарского края // Материалы межрег. научно-практ. конф. к 80-леию КГМА «Основные направления коррекции метаболизма в современных экологических условиях». Краснодар, 2000. - С.127-129.
299. Успенский В.М. Функциональная морфология желудка. Л.:Наука,1986.
300. Ушкалова Е.А. Проблемы применения гепатопротекоров // Фармате-ка, 2004. № 6. - С.45-55.
301. Филимонов P.M. Гастродуоденальная патология и проблемы восстановительного лечения. М.: МИА, 2005. - 392с.
302. Франк-Каменецкий Л.З. О моторной иннервации желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медгиз, 1948. - 168с.
303. Фраучи В.Х. Новые данные о лимфатической системе желудка // Труды Северо-Осетинского госуд. медиц. института. Орджоникидзе, 1957. -Т. VI. - С.101-115.
304. Фроликова М.В. Морфологические особенности лимфатического региона желудка в условиях нормы, язвенного процесса и лимфотропной санации. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2005. - 16с.
305. Фроликова М.В., Горчаков В.Н., Колмогоров Ю.П. Динамика содержания селена в структурах лимфатического региона желудка при язвенном процессе и в условиях лимфотропной коррекции // Микроэлементы в медицине, 2004. Том 5. - Вып. 4. - С.148-151.
306. Фролова О.О. Восстановление функциональных резервов у работников машиностроительного предприятия путем коррекции микроэлементного статуса. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 2007. - 16с.
307. Хаимов Г.Н. Гемодинамическая перестройка макро- и микроцирку-ляторного русла желудка в условиях нарушенного кровообращения // Архив анат., 1980. Т.79. - № 7. - С.51-56.
308. Хаитов P.M., Пенегин Б.В. Современные представления об особенностях организации и функционирования иммунной системы желудочно-кишечного тракта // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 1997. -№ 2. С.3-16.
309. Хворостинка В.М., Бобронникова Л.Р., Ильченко И.А. Патогенетические механизмы хронических холециститов // Соучасна гастроентеролопя, 2004. № 3. - С.32-34.
310. Ходорович H.A., Эттеева H.B. О развитии биохимической адаптации у животных с различной резистентностью к гипоксии // Микроэлементы в медицине, 2004. Том 5. - Вып. 4. - С. 154.
311. Ходорович H.A., Эттеева Н.В. О развитии биохимической адаптации у животных с различной резистентностью к гипоксии // Микроэлементы в медицине, 2004. Том 5. - Вып. 4. - С. 154.
312. Хомерш С.Г., Донадзе Г.Г. Морфология слизистой оболочки желудка при ожоговой болезни // Арх. патол. 1989. - №12. - С. 10-15.
313. Христофорова Н.К., Антонова М.С. Иоддефицитные провинции как природообусловленное явление // Микроэлементы в медицине, 2004. Том 5. — Вып. 4.-С. 155-156.
314. Хугаева В.К., Ардасенов A.B. Лимфостимуляция и опиоидные пептиды при ишемии // Кардиология. 1995. - № 8. - С.63-70.
315. Циммерман Я.С., Михалева E.H. Язвенная болезнь и иммунная система организма // Клин, мед., 2000. № 7. - С. 15-21.
316. Цуканов В.В. Профилактика язвенной болезни в России: существует ли необходимость развития? // Научно-практический журнал «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2004. № 2-3. - С. 161-162.
317. Чекина A.B. Регионарные лимфатические узлы и ткани пародонта в условиях физиологической нормы, при хроническом пародонтите и после коррекции. Дисс. . канд. мед. наук. Омск, 2004. - 226с.
318. Чекман И.С., Горчакова H.A., Николай С.Л. Магний в медицине. -Кишинев: Штиница, 1992. 100с.
319. Чекнев С.Б., Бабаева Е.Е., Голуб А.Е., Денисова Е.А., Воробьева У.А. Эффекты меди и цинка при связывании с человеческим сывороточным у-глобулином // Медицинская иммунология, 2006. Т. 8. - № 5-6. - С.615-622.
320. Чернов Ю.Н., Бузлама A.B., Дронова Ю.М. Полифенольные соединения: структура, свойства и прикладные аспекты применения // Фарматека, 2004. № 8. - С.43-48.
321. Чурин К.В. Некоторые особенности метаболизма кальция при артериальной гипертензии. Автореф. канд. дисс. СПб, 1993. - 16с.
322. Чурина С.К., Кузнецов С.Р., Чурин К.В., Янушкене Т.С., Рыжов Д.Б. Компартментализация мембранного Са тромбоцитов у больных артериальной гипертензией // Физиол. журнал. 1991. Т. 77. - № 9. - С.203-209.
323. Чурина С.К., Кузнецов С.Р., Янушкене Т.С., Клюева Н.З., Рыжов Д.Б. К механизмам развития АГ при дефиците Са в питьевой воде (клинико-экспериментальное исследование) // Артериальная гипертензия, 1995. Т. 1. -№ 1. - С.25-29.
324. Чурина С.К., Рыжов Д.Б., Клюева Н.З., Есчанова Г.Т. К механизмам развития артериальной гипертензии при дефиците в диете кальция // Физиол. журн., 1993. Т. 79. - № 8. - С. 104-107.
325. Чурина С.К., Чурин К.В., Янушкене Т.С., Пузько Ю.О. «Мягкая» вода как фактор риска развития АГ // В сб.: Научного Совета АН СССР по экологии.-Л., 1991. С.23-28.
326. Чурина С.К., Янушкене Т.С., Криворученко И.В., Николаева Е.П., Чурин В.Д. Са-связывающая способность мембран тромбоцитов у больных ИБС // В кн.: ИБС / Под ред. В.А.Алмазова. 1991. - С.72-77.
327. Шапкина O.A. Особенности нарушения содержания микро- и макроэлементов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей и их коррекция // Автореферат дисс. . канд.мед.наук. Н. Новгород, 1994. - 20с.
328. Шварцман Я.С., Хазенсон А.Б. Местный иммунитет. JL: Медицина,1978.
329. Шибаев В.Н. // Успехи биол. химии, 1976. № 17. - С.187.
330. Шимчук С.Ф. Влияние диффузной нейроэндокринной системы ан-трального отдела на течение острых и хронических эрозий желудка // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии, 2004. — № 18. С.61-62.
331. Шишкина М.В, Шмырев В.И. Антигиперлипидемическая и антиок-сидантная терапия у больных с ишемическим инсультом // Тезисы докладов.
332. Шмальгаузен И.И. Проблемы адаптации человека. // Вестник АМН СССР, 1975. № ю. - С.5-16.
333. Шретер А.И. Лекарственная флора советского Дальнего Востока. -М., 1975. 328с.
334. Шубин М.Г., Фишер A.A., Лазарева A.M. Особенности фундальных желез млекопитающих. // Арх. анат. гистол. эмбриол. 1984. - №4. - С.59-67.
335. Шуркус В.Э., Шуркус Е.А., Роман Л.Д. Генез, топография и связи лимфатических узлов яремного и подмышечного лимфоколлекторов. Санкт-Петербург, 2000.- 175с.
336. Щербак В.А. Применение пептидных биорегуляторов у детей с хроническим гастродуоденитом // Научно-практический журнал «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2004. № 2-3. - С. 172.
337. Щербак В.А., Аксенова Т.А., Щербак А.И., Щербак А.Г. Стромаль-но-паренхиматозные взаимоотношения в желудке при экспериментальном гастрите у крыс // Морфологические ведомости (приложение), 2004. № 1-2. -С.125.
338. Эмануэль Н.М., Заиков Г.Е. Химия и пища. М.: «Наука», 1986.173с.
339. Юлдашев A.A., Абдуллабекова В.Н. О стандартизации сухого экстракта Ervae lanatae // Научно-практический журнал «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2004. № 2-3. - С. 174.
340. Юркова Е.А., Тихонова JI.B., Шабанов Т.А. Влияние субсерозных инфузий на заживление ран желудка в эксперименте // Сб. научн. трудов «Актуальные проблемы морфологии / Под ред. проф. Н.С. Горбунова. Красноярск, 2003. -С.218-219.
341. Яблоков Е.Б. Клинико-морфологическое и инструментальное обоснование дифференцированного применения современных растительных репа-рантов в комплексной терапии язвенной болезни. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Самара, 1999. - 17с.
342. Яглов В.В. Актуальные проблемы биологии диффузии эндокринной системы // Арх. анат. гистол. эмбриол. 1989. - №1. - С. 14-20.
343. Ярема И.В., Уртаев Б.М. Трансфузия лимфы и ее компонентов. М.: ТОО «Журнал ЖМ», 1995. - 240с.
344. Ярымова И.А., Гриднева В.И. Об участии минеральной воды озера Шира (Хакасия) в развитии адаптационных реакций желудка к стрессорному воздействию // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология, 2002. № 6. - С.22-25.
345. Яшин Т.А., Вольфович Д.И., Баум Р.Ф., Кондратьев Ф.Р., Куликова
346. B.П. Использование биологически активной продукции биотехнологического происхождения для коррекции метаболизма и профилактики алиментарно-зависимых патологий // Микроэлементы в медицине, 2004. Том. 5. - Вып.4.1. C. 160-162.
347. Abercrombie М. Estimation of nuclear population from microtome sections // Anat. Rec., 1946. V. 94. - № 2. - P.239-247.
348. Alberthy J., Wardelmann E. Histomorphologic reaction patterns in cervical lymph nodes of different neck sites // Lymphology, 2001. Vol. 34. - № 2. -P.77-83.
349. Anke M., Groppel В., Ludke H., Crun M., Kleemann J. Die Spurenelementversorgung der Wiederkauer in der Dutschen demokratischen Republik Kupferversorgung // Arch. Tierernaehr., 1975. Bd. 25. - S.257.
350. Araki S., Kagaya K., Kitoh K. et al. // Infect, and Immun., 1987. V.55. -P.2164-2170.
351. Bajenoff M. Granjeaund S., Guerder S. The strategy of T cell antigen-presenting cell encounter in antigen-draining lymph nodes revealed by imaging of initial T cell activation // J. Exp. Med., 2003. Vol. 198. - № 5. - Р.421-435/
352. Barrett P., Hobbs R.C., Coates PJ. et al. Endocrine cells of the human gastrointestinal tract have no proliferative capacity // ffistochem. J. 1995.-V.27. -P.482-6.
353. Bluger A., Rubens Yu., Roshchin V. Harvesting and Utilizating of Tree Foliage. Riga, 1989. - P.4-18.
354. Bordi C., Ferrari C., D'Adda T. et al. Ultrastructural characterization of fundic cell hyperplasia associated with atrophic gastritis and hypergastrinemia // Vir-chows Arch. Pathol. Anat. 1986. - V.409. - P.335-347.
355. Brandizaeg P., Sillid I.M., Thraue P.S. et al. Lymphoepithelial interactions in the mucosal immune system // Gut. 1988. - V.29. - P.l 116-1130.
356. Braverman L.E. Iodine and the thyroid: 33 years of study // Thyroid, 1994.-Vol. 4. P.351-356.
357. Bronner M.P., Culin C., Reed J.C., Furth E.E. The bcl-2 proto-onco-gene and the gastrointestinal epithelial tumor progression model // Am. J. Pathol. 1995. -V.146. - P.20-26.
358. Bulter B.A., Cheng J.B., Ritchie W.P., Delaney J.P. Experimental parietal cell hyperplasia // Gastroenterology, 1970. V. 58. - № 6. - P.931.
359. Card W.I., Marks I.N. The relationship between the acid output of the stomach following «maximal» histamine stimulation and the parietal cell mass // Clin. Sci., 1960. V.9. - № 1. - P. 147-163.
360. Caroli S., Senofonte O., Violante N. Assessment of reference value for element in hair of urban normal subjects // Microchem. J., 1992. Vol. 46. - № 2. -P.174-178.
361. Castrup H.J. Magenschleimhautregeneration // Gastroenterol. 1980. -Bd.9. - S.183-192.
362. Cetin Y. Enterochromaffin (EC) cells of the mammalian gastro-entero-pancreatic (GEP) endocrine system: cellular source of pro-dinorphin-tfwived peptides // Cell Tissue Res. 1988. - V.253. - P. 173-179.
363. Chan F.K.L., Leung W.K., Peptic ulcer disease // Lancet, 2002. Vol. 360. - P.933-941.
364. Chesters J.K. Trace element-gene interactions // Nutr. Rev., 1992. Vol. 50. - № 8. - P.217-223.
365. Chesters J.K., Petrie L., Travis A.J. A requirement for Zn+2 for the induction of thymidine kinase but not ornithine decarboxylase in 3T3 cells stimulated from quiescence // Biochem. J., 1990. Vol. 272. - № 2. - P.525-527.
366. Clark L.C., Combs G.F., Turbull B.W. 1996. The nutritional prevention of cancer with selenium 1983-1993: A randomized clinical trial // JAMA. Vol. 276. P. 1957-1963.
367. Coddard Ph.J. Kao Y-C.J., Lichtenberger LM. Luminal surface hydro-phobicity of canine gastric mucosa is depended on a surface mucous gel // Gastroenterology. 1990. - V.98. - P.361-370.
368. Cottier H., Turk J., Sobin L. Предложения по стандартизации описания гистологии лимфатического узла человека в связи с иммунологической функцией // Бюлл. ВОЗ. 1973. - С.372-377.
369. Сох A.J., Barnes V.R. Experimental hyperplasia of the stomach mucosa // Proc. Soc. exp. Biol., 1945. V. 60. - № 1. - P.118-120.
370. Cryer B. Mucosal defense and repair. Role of prostaglandins in the stomach and duodenum // Gastroenterol. Clin. North. Am., 2001. Vol. 30 (4). - P.877-894.
371. Cunninham A., Szenberg A. // Immunology, 1968. Vol. 14. - P.599600.
372. D'Adda Т., Bordi C. Ultrastructure of a neuroendocrine complex of oxyn-tic mucosa of normal human stomach // Cell Tissue Res. 1988. - V.254. - P.465-467.
373. Davenport W. Why the stomach does not digest itself? // Scientific American, 1972. № 1. (91843). - P.87-93.
374. De Block C. The thymus: a barometer of malnutrition // Br. J. Nutr., 1999. Vol. 81. - No 5. - P.345-347.
375. De Kloet E.R., Joels M., Oitzl M., Sutanto W. Stress revisted. 1. Neuro-endocrinology of stress: Methods and Achievements in experimental Pathology. -Basel: Karger, 1991. Vol. 58. - № 4. - P.104-132.
376. Desideratio O., Mac Kinnon J.R., Hissom H. Development of gastric ulcers in rats following termination // J. Comp. Physiol., 1974. Vol. 87. - P.208-214.
377. Dixon M.F. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney system / M.F. Dixon // Am. J. Surg. Pathol., 1996. Vol. 201. - P. 1161-1181.
378. Farriol M., Venereo Y., Rossello J. Effects of taurine on polymorphonuclear phagocytosid activity in burned patients // Aminoacids, 2002. Vol. 23. - № 4. P.441-445.
379. Fenoglio-Preiser CM., Lantz P.E., Listrom M. et al. Gastrointestinal Pathology. New York: Raven Press, 1989.
380. Fernandez-Madrid F., Prasad A.S., Oberleas D. Effect of zinc deficiency on nucleic acids, collagen and noncollagenous protein of connective tissue // J. Lab. Clin. Med., 1973. Vol. 82. - P.951-961.
381. Foldi M. The brain and the lymphatic system revisited // Lymphology, 1999. V. 32. - № 2. - P.40-44.
382. Foldi M., Csanda E., Simon N. et al. Lymphogenic pathways in the wall of cerebral blood vessels II Angiologica, 1968. № 5. - P.250-262.
383. Forssman W., Friess H., Buchner M. Functional morphology of the stomach // Nutrition, 1988. V.4. - P.225-229.
384. Forssman W., Helmstaedier V., Feurle G. Relationship of enkephalin and endorphin immunoreactivity with D-cells and G-cells of the stomach // Acta Hepato-gastroenterol., 1977. V. 24. - P.488.
385. Fujita S. Natural history of human gastric carcinoma in terms of their genesis and progression // Asian. Med. J. 1983. - V.26. - P.787-805.
386. Getin Y. A novel endocrine cell type in the guinea-pig gastric mucosa: cellular source of pro-enkephalin-derived peptides. A histochemical, immunohisto-chemical, and electron microscopical characterization // Histochemistry, 1990. -V.94. P.31-44.
387. Goldman H., Rosoff C. Pathogenesis of acute gastric stress ulcers // Amer. J.Path., 1968. Vol. 52. - P.227-243.
388. Grean G.P., Marshall M.W., Rumsey R.D. Parietal cell hyperplasia induced by the administration of pentagastrin (ICI 50.123) to rats // Gastroenterology, 1969. V. 57. - № 2. - P. 147-155.
389. Gupta A. On the role of T-lymphocytes in stimulation of humoral immunity induced by peptidoglycan-monomer linked with zinc // Int. Arch. Allergy Immunol., 1999.-Vol. 119.-No. 1.-P. 13-22.
390. Hakanson R., Botcher G., Sundler F., Vallgren S. Activation and hyperplasia of gastrin and enterochfomaffin cells in the stomach // Digestion. 1986. -V.35. - Suppl.l. - P.23-41.
391. Hanby A.N., Playford R.J., Chinery R., Wright N.A. Mucous neck cells: multifunctional gastric cell lineage // Cell Prolif., 1995. V.28. - P.201.
392. Hashimoto Y., Komuro T. Close relationships between the cells of the immune system and the epithelial cells in the rat small intestine // Cell Tissue Res., 1988. V.254. - P.41-47.
393. Hattori T., Fujita S. Tritiated thymidine autoradiographic study of cell migration and renewal in the pyloric mucosa of golden hamsters // Cell Tissue Res., 1976.-V. 175,-P.49-57.
394. Hauck J. Prelymphatic pathways // Tn: The initial lymphatics. Stuttgart, FRJ, Thieme-Verlag, 1985. P.50-57.
395. Hauck J., Brocket W. and Weidelt H. The prelymphtic transin-terstitial pathway // J. Lymphology, 1978. V. 2. - P.70-74.
396. Helander H.F. The normal gastric mucosa // In: Stomach. Ed. by S. Gus-tavsson et al., Churchill Livingstone, London, 1992. P.l-20.
397. Helander H.F., Leth R., Olbe L. Stereological investigation on human gastric mucosa. Normal oxyntic mucosa// Anat. Rec., 1986. V.216. - P.373-380.
398. Hirata I., Beerreri G., Austin L.I. et al. Immunohistological characterisation of intraepithelial and lamina propria lymphocytes. // Dia.Dis.Sci., 1986. V.31.- P.593-603.
399. Holland D.R., Cousens L.S., Meng W., Matthews B.W. Nerve growth factor in different crystal forms displays structural flexibility and reveals zinc binding sites // J. Mol. Biol., 1994. Vol. 239. - № 3. - P.385-400.
400. Hollander W. The physiology and the chemistry of the secretion of gastric mucus // Gastroenterology, 1962. V. 43. - P.304-309.
401. Hollander W. The two-component mucous barrier. Its activity in protecting the gastroduodenal mucosa against peptic ulceration // Arch. Med., 1954. V. 93.-№ 1. -P.107-120.
402. Holt V. Multiple endogenous opioid peptides // Trends Neurosci. 1983.- V.6. P.24-26.
403. Iseki S. Immunocytochemical localization of cyclooxygenase-1 and cyclooxygenase-2 in the rat stomach // Histochem J., 1995. V.27. - P.323-328.
404. Ito S., Takai K., Shibata A. et al. Metenkephalinimmunoreactive and im-munoreactive cells in human and canine pyloric antrum // Endocrinol. 1979. -V.38. - P.238-245.
405. Као Y-C.J., Lichtenberger LM. Localisation of phospholipid zones in rat gastric mucosa: possible origin of a protective hydrophobic luminal lining // J. Histo-chem. Cytochem. 1987. - V.35. - P. 1285-1298.
406. Kataoka K., Takeoka Y., Maesako J. Electron microscopic observation on immature chief and parietal cells in the mouse gastric mucosa // Arch. Histol. Jap. -1986. V.49. - P.321-331.
407. Kataoka K., TakeokaY., Hirano S. Electron microscopic observation of surface mucous cells in the mouse gastric mucosa during physiological degeneration and extrusion // Arch. Histol. Jap. 1985. - V.48. - P.327-339.
408. Kauf E., Dawczynsky H., Jahreis G., Janitzky E., Winnefeld K. Sodium selenite therapy and thyroid-hormone status in cystic fibrosis and congenital hypothyroidism // Biol. Trace. Elem. Res., 1994. Vol. 40. - No 3. - P.247-253
409. Kelli E.J., Lagopoulos M; Primrose J.N. Immunocytochemical localization of parietal cells and G cells in the developing human stomach // Gut., 1993. -V.34. P.1057-1059.
410. Kerr J.F.R., SearleJ., Bishop CJ. Apoptosis: A distinctive model of. cell death that plays on opposite role to mitosis in cell population kinetics // Radiol., 1979.-V.23.-P. 192-200.
411. Klueva N.Z., et al. Mechanisms of arterial pressure elevation in calcium deficiency // Bull. Exp. Biol. Med., 1994. Vol. 117. - № 5. - P.472-473.
412. Kontoghiorgies G., Weinberg E.D. Iron, mammalian defense systems, mechanisms of disease and chelation // Blood Revs, 1995. Vol. 9. - P.33-45.
413. Krajewski S., Krajewski M., Shabaik A. et al. Immunohistochemical determination of in vivo distribution of Bax, a dominant inhibitor of bcl-2 // Am. J. Pathol., 1994. -V.145. P. 1323-1336.
414. Kubben F., Bosnian F. Proliferative activity of gastric and duodenalendo-crine cells in the rat // Histochemistry, 1989. V. - P.325-329.
415. Kuznetsov S., Roshchin V., Daugavietis M. // Neuropharmacology on the Eve of the New Millenium, Intern. Conf., 6-8 October, 1992. St. Petersburg, 1992. - P. 112.
416. Lander J.H., Porterfield J.F., Wolf W.S. The parietal cell response to chronic gastric secretory stimulation // Surg. Gynec. Obstet., 1966. V. 122. - № 1. -P.61-65.
417. Larsson L.I., Tingstedt J.E., Hougaard DM. Coexpression of the gas-trin and somatostatin genes in differentiating and neoplastic human cells // Histochem. Cell. Biol., 1995.-V.104. -P.139-144.
418. Lehnert Т., Erlandson R.A., Decosse J.J. Lymph and blood capillaries of the human gastric mucosa: a morphologic basis for metastasis in early gastric carcinoma // Gastroentrology, 1985. V.89. - P.939.
419. Lev R.A. A histological study of glycogen and mucin in developing human foetal epithelia // Histochem. J., 1968. V.l. - P. 152-158.
420. Levine J.S., Nakane P.K., Allen R.H. Immunocytochemical localization of human intrinsic factor: The non-stimulated stomach // Gastroenterology, 1980. -V.79. P.493-502.
421. Lewanczuk R. Resnick L., Blumenfeld J. et al. A new circulating factor in the plasma of essencial hypertensive subjects // J. Hypertens., 1990. Vol.8. -P.105-108.
422. Lipkin M. Growth kinetics of normal and premalignant gastrointestinal epithelium. // In: Drewinko B., Humphrey R. Growth kinetics. Baltimora, 1977. -P.569-589.
423. Lipkin M. On «defence» on the gastric mucosa // Gut, 1971. V. 7. - № 12.-P.599.
424. Listrom M., Fenoglio-Preiser C.Y. The lymphatic distrubation of the stomach in normal, inflamatory, hyperplastic and neoplastic tissue // Gastroenterology. 1987. - V.93. - P.506.
425. Lonroth H., Hakanson R., Lundell L, Sundler F. Histamin containing endocrine cells in the human stomach // Gut, 1990. V.31. - P.383-388.
426. Lu Q-L, Poulson R., Wong L, HanbyA. Bcl-2 expression in adult and embryonic non-haematopoietic tissues // J. Pathol., 1993. V.l69. - P.431-437.
427. MacDonald T.T., Spencer J. Evidence that activated mucosal T cells a role in the pathogenesis of enteropathy in human small intestine // J. ExP. Med., 1988. V.167. - P.1341-1349.
428. Malfertheiner P., Baczako K., Kuche Ph. et al. Are surface mucous Mill in antral mucosa different from body mucosa? // Rev. Digest. 1990. - V.78. -Suppl. 1. - P.55-56.
429. Maliza C., Trejdosewiez L.K., Wood CM. et al The microenviroment of coeliac disease: T cell phenotypes and expression of blast antigen by small bowel lymphocytes // Clin. Exp. Immunol., 1985. V.60. - P.434-446.
430. McClain P.E., Wiley E.R., Beecher G.R., Anthony W.L. Influence of zinc deficiency on synthesis and crosslinking of rat-skin collagen // Biochim. Biophys. Acta., 1973. Vol. 304. - P.991-994.
431. McCormick D., Chong H., Hobbs C. et al. Detection of the Ki-67 anti-din in fixed and wax-embedded sections with monoclonal antibody MIB-1 // Histopa-thology, 1993. V.22. - P.355-360.
432. Miller E.R., Leucke R.W., Ullrey D.E., Baltzer B.V., Bradley B.L., Hoe-fer J.A. Biochemical, skeletal and allometric changes due to zinc deficiency in the baby pig // J. Nutr., 1968. Vol. 92. - № 3. - P.278-286.
433. Moreau H., BernadaA., Cargouri Y. et al. Immunocytolocalization of human gastric lipase in chief cells of the fundic mucosa // Histochemistry, 1989. V. 91. - P.419-423.
434. Morita K., Murai Y., Ochiai A., Watanabe K., Fukaya M., Shima S. Studies of inhibition to the mobility of lymphocyte immunoglobulin receptors and agglutination of mouse spleen cells by metals // J. Sci. Labour., 1983. Vol. 59. - No. 1. -P.l-8.
435. Morris G.P., Harding R.K. Phagocytosis of cells in the gastric surface epithelium // Cell Tissue Res., 1979. V. 196. - P.25-30.
436. Morton R.A. // Chem. Ind., 1968. V.49. - P.1710.
437. Mozsik G. Oxygen Free Radical. Budapest: Akadmiai Kiado, 1993. -P. 114-117.
438. Murray P.O., Swain S.I., Kagnoff M.E. Regulation of the IgM and IgA anti-dextran // J. Immunol. 1985. - V.135. - P.4015-4020.
439. Nakagawa M., Shin-Ichi A., Teruhito I. et al. // Cancer Res., 1986. -V.278. P.4453-4457.; Biol. Abstr., 1986. - V.89. - № 104120.
440. Nebert D.W. // Mol. Endocrinol. 1991. - Vol.5. - P.1203-1211; // Bio-chem. Pharmacol. - 1994. - Vol.47. - P.25-37.
441. Neuberger P., Lewin M., Bonfills S. Parietal and chief cell populations in four cases of the Zollinger-Ellison syndrome // Gastroenterology, 1972. V. 63. - № 6. - P.937-942.
442. Neura M,R., Padykula H.A. The gastrointestinal tract // In: Modern Concepts of gastrointestinal Histology. Ed. by Weiss L. Elsevier. - New York, 1984. -P. 1-28.
443. Neve J. The nutritional importance and physiolopathology of molybdenum in man//J. Pharm. Belg., 1991.-V. 46. -№ 3. P. 189-196.
444. Nieuwenhuis P., Opstelten D. Functional anatomy of germinal centers // Amer. J. Anat., 1980. Vol. 170. - № 3. - P.421-435.
445. Okamoto K. Analytical values NTES Reference Material «Human Hair»,1985. No.5. - P.79-83.
446. Otto H.F., Gabber J., Laissue JA. Zur fimktionellen Bedeutung des in-testinalen Immunesystem//Z.Gastroenterol. -1982. Bd.20. - P.245-256.
447. Owen D.A. Normal histology of the stomach // Amer. J. Surg. Pathol.1986.-V.10.-P.48-61.
448. Pang PK., Lewanczuk R. Parathyroid origin of a new circulating hypertensive factor in spontaneously hypertensive rats // Am. J. Hypertens., 1989. Vol.2. - P.898-902.
449. Polacek M.A., Ellison E.H. Parietal cell mass and gastric acid secretion in the Zollinger-Ellison syndrome // Surgery, 1966. V. 60. - № 4. P.606-614.
450. Polak J.M., Bloom S.R. Neuropeptides and gut hormones // In: Progress in Endocrinology. Ed. by Imura H. et al. 1988. - P. 1221-1226.
451. Posalaky Z., Posalaky L, McGineley R., Meyer R. The gastric mucosal barrier: Tight junction structure in gastritis and ulcer biopsies // Virchows Archiv A Pathol. Anat. 1989. - V.414. - P.217-222.
452. Price A.B. The Sydney system: histological division / A.B. Price // J. Gastroenterol. Hepatol., 1991. Vol. 6. - P.209-222.
453. Ramond, Dimitresco-Popovici, Kisthinios La ligature experimentale de l'arc arteriel coronarien de la petite courbure gastrique // Berichte f. Physiol., 1933. — Bd. 70. P.47-51.
454. Rink L., Kirchner H. Zink-altered immune function and cytokine production // J. Nutr., 2000. V.130. - P. 1407-1411.
455. Rip J.W., Rupar C.A., Ravi K et al. // Progr. Lipid. Res., 1985. V.24. -P.269.
456. Robert A., Lancaster C., Olafsson A., Zhang W. Gastric adaptation to repeated administration of necrotizing agent // In: Mechanisms of injury, protection and repair of the upper gastrointestinal tract. 1991. - P.357-370.
457. Rode J., Dhillon A.P., Papadaki L et al. Neurosecretory cells of the lamina propria appendix and their possible relationship to carcinoids // Histopathology. -1982. V.6. - P.69-79.
458. Ruiz B., Garay J., Correa P. Fontham E.T.H. Morphometric evalution of gastric antral atrophy: improvement after of Helicobacter pylory // AJG., 2001. -Vol. 96. № 12. - P.3281-3287.
459. Sakai A. On the origin of the regeneration factor // Surg. Gynecol. Ob-stetr. 1977. - V. 145. - P.889-894.
460. Sanz-Alaejos M., Diaz-Romero C. Selenium in human lactation // Nutr. Rev., 1995. Vol. 53. - No 6. - P. 159-166.
461. Sanz-Alaejos M., Diaz-Romero C. Selenium in human lactation // Nutr. Rev., 1995. Vol. 53. - No 6. - P.159-166.
462. Sanz-Alaejos M., Diaz-Romero C. Selenium in human lactation // Nutr. Rev., 1995. Vol. 53. - No 6. - P.159-166.
463. Schepp W., Schneider J., Schusdziarra V., Classen M. Naturally occupying peptides modulate H+-producing by isolated rat parietal cells // Peptides, 1986. -V.7. P.885-890.
464. Schurmann G., Bishop A.E., Facer P. et al. Secretoneurin: a new pep-tide in the human enteric nervous system // Histochem. Cell Biol., 1995. V. 104. - P. 11.
465. Segurado M. Zinc status in patients with alveolar echinococcosis is related to disease progression // Parasite Immunol., 1999. Vol. 21. - No. 5. - P.237.
466. Selby W.S., Janossy G., Goldstein G., Jewell D.P. Lymphocytes subpopulation in the human small intestine. The finding in normal mucosa // Clin. Exp. Immunol., 1983. V.52. - P.219-228.
467. Selye H. Stress without distress. Philadelphia: Lippincott, 1974. - 248p.
468. Shaw R., Woodman K., Crane J., Moyes C., Kennedy J., Pearce N. Risk factors for asthma symptoms in Kawerau children // N. Z. Med. J., 1995. No 108. -P.178-179.
469. Shils M.E., Olson J.A., Shike M. Modern nutrition in health and disease.- Philadelphia, Baltimore, Hong Kong, London, Munich, Sydney, Tokyo: A Waverly Company, 1994. V.l. - P. 112-286.
470. Shubich M.G., Mogilnaya G. Comparative histochemistry of carbohydrat containing biopolymers in the stomach of vertebrates // Zool J. Anat., 1987. V.l 16.- P.387-398.
471. Simonsson M., Ericsson S., Hakansson R. et al. Endocrine cells in the human oxyntic mucosa. A histochemical study // Scand J. Gastroenterol., 1988. -V.23. P.1089-1099.
472. Sjolund K., Sanden G., Hakanson R., Sandier F. Endocrine cells in human intestine // Gastroenterology, 1983. V.85. - P.I 120-1130.
473. Soldo. E., Capella C., Fiocca R. et al. The gastroenteropancreatic endocrine system and related tumors // Gastroenterol. Amer., 1989. V.18. - P.671-693.
474. Spychal R.T., Coggin P., Marrero J. Surface hydrophobicy of gastric mucosa in peptic ulcer disease // Gastroenterology, 1990. V.98. - P. 1250-1254.
475. Spychal R.T., Marrero J.M., Saverymutto S.H. Measurement of the surface hydrophobicity of human gastrointestinal mucosa // Gastroenterology, 1989. -V.97. P.104-111.
476. Stachura J., Krause W.J., Jvey K.J. Ultrastructure of endocrine cells in lamina propria of human gastric mucosa // Gut., 1981. V.22. - P.534-541.
477. Stanley M.D., Coalson R.E., Grossman M.I., Johnson L.R. Influence of secretin and pentagastrin on acid secretion and parietal cell number in rats // Gastroenterology, 1972. V. 63. - № 2. - P.264-269.
478. Steinborn A. The relationship of G(o)alpha subunit deamidation to the tissue distribution, nucleotide binding properties and betagamma dimmer interactions of G(o)alpha subunit isoforms // J. Neurochem., 1999. Vol.73. - No. 2. - P.633-640.
479. Stolte M., Heilmann K.L. Neue Klassifikation und Gradierung der tritfs // Leber Magen Darm. 1989. - N5. - P.220-226.
480. Sundler F., Bjartell A., Botcher G. et al. Localisation of enkephalins *nd endogenous opioids in the digestive tract // Gastroenterol. Clin. Biol., 1987. V. 11. - P.148-268.
481. Swiezewska E., Sasak W., Mankowski T. et al. // Acta Biochem. Polo-nica, 1994.-V.44.-P.221.
482. Szakal A.K., Kosko M.H., Tew J.G. A novel in vivo follicular dendritic cell-dependent iccosome-mediated mechanisms for delivery of antigen-proccesing cells // J. Immunol., 1988. Vol. 140. -№ 2. - P.341-353.
483. Syvalahti E. Endocrine and immune adaptation in stress // Ann. Clin. Res., 1987. V. 19. - № 2. - P.70-72.
484. Takahashi K. Staphylococcal enterotoxin H displays unique MHC class II-binding properties // J. Immunol., 1999. Vol. 163. - No. 12. - P.6686-6693.
485. Tatsumi H., Fujita H., Tamura S. Electron-microscopic studies on the physiological cell loss in the gastric mucosa of the golden hamsters // Cell Tissue Res., 1985. V.239. - P.343-437.
486. Tchurina S.K., Krylov B.V., Vilin Yu.Yu., Klueva N.Z., Ryzov D.B., Ku-likov S.V. Parathyroid hypertensive factor changes sodium channel characteristics // XXIII Congr. Physiol., 1997. C.182.
487. Tchurina S.K., Makarov V.L., Semenov D.G. Physiologically adequate mineral composition of water: its role in physiology and health. Bordeaux, 1997.
488. Tchurina S.K., Rijov D.B., Klueva N.Z., Eschanova G.T. Low-Ca Water Diet and Hypertensive Plasma Activity of WKY Rats // Bull. Exp. Biol. Med. (Engl.), 1993.-V. 115. № 2. - P.137-139
489. Thompson EM., Price J.E., Wright NA. Kinetics of enteroendocrine cells with implications for their origin // Gut., 1990. V.31. - P.406-411.
490. Tilney N.L. Patterns of lymphatic drainage in the adult laboratory rat // J. Anat., 1971. V. 109. - № 3. - P.369-383.
491. Toner P., Ferguson A. Intraepithelial cells in the human intestinal mucosa // J. Ultrastruct. Res, 1971. V.34. - P.329-344.
492. Trejdosewiez L.K., Maliza G., Badr-el-Din S. et al. T cell and mononu-dear phagocyte populations of the human small and large intestine // Advanc. Exp. Med. Biol., 1987. V.216A. - P.465-473.
493. Trunova V.A., Zolotarev K.V., Baryshev V.B., Phedorin M.A. // J. Nucl. Instr. and Meth., 1980. A 405. - P.532.
494. Tsukamoto H. Macrophage control of mycobacterial growth induced by picolinic acid is dependent on host cell apoptosis // J. Immunol., 2000. Vol.164. -No. 3. - P.279-283.
495. Underwood E.G. Trace elements in human and animal nutrition. N.Y.: Acad. Press, 1977.-402p.
496. Van de Kar L.D., Richardson-Morton K.D., Rittenhouse P.A. Stress re-visted. 1. Neuroendocrinology of stress: Methods and Achievements in experimental Pathology. Basel: Karger, 1991.-Vol. 14. -P.133-173.
497. Virtanen L, Tani T., Back N. et al. Differential expression of laminin Chains and their integrin receptors in human gastric mucosa // Am. J. Pathol., 1995. -V.147.-P.1123-1132.
498. Voth D. Das architektonische Prinzip der Magenarterien in seiner Bedeutung fur die Magenblutung // Zentralbl. Allg. Pathol., 1962. Bd. 103. - S.553-554.
499. Wellinghausen N. Immunobiology of gestational zinc deficiency // Br. J. Nutr., 2001. V. 85 (suppl. 2). - P.81-86.
500. Wellinghausen N., Rink L. The significance of zinc for leukocyte biology // J. Leukoc. Biol., 1998. V. 64. - № 5. - P.571-577.
501. Yam D., Heller D., Snapir N. Develop. Comp. Immunol., 1981. Vol. 5.- P.483-490.
502. Yamada J., Andren A., Kitamura N., Yamashita T. Electron immunocyto-chemical localisation of prochimosin and pepsinogen in chief cell, mucous neck cells and transitional mucous neck chief cells // Acta anat., 1988. V.132. - P.246-252.
503. Zeitz M. Welche Rolle spielen intestinale T-lymphocyten in der Pathogenese des Hyperregeneratorische Schleimhautumbaus // Z. Gastrorol., 1988. Bd.26.- S.767-768.
504. Zhu C.H., Ying D.J., Mi C.H. The zinc finger protein A20 protects endothelial cells from burns serum injury // Burns, 2004. Vol. 30. - № 2. - P.127-133.