Структура осложнений после лечения кариеса, пульпита, периодонтита и сроки их появле-ния

Ахмедова, Эльмира Абдулрашидовна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Структура осложнений после лечения кариеса, пульпита, периодонтита и сроки их появле-ния

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Ахмедова, Эльмира Абдулрашидовна Ставрополь 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Структура осложнений после лечения кариеса, пульпита, периодонтита и сроки их появле-ния

Ахмедова Эльмира Абдулрашидовна

СТРУКТУРА ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА, ПУЛЬПИТА, ПЕРИОДОНТИТА И СРОКИ ИХ ПОЯВЛЕНИЯ

14.01.14 - стоматология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 3 ИЮН 2011

Ставрополь - 2011

4851181

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель: Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

доктор медицинских наук, профессор Расулов Камиль Мирзаевич

доктор медицинских наук, профессор Гаража Николай Николаевич доктор медицинских наук Трегубое Иван Дмитриевич

ГОУ ВПО «Российская медицинская академия последипломного образования»

Защита диссертации состоится 28 июня 2011 г. в 12.00 на заседании диссертационного совета Д 208.098.01 при ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (355017, г. Ставрополь ул. Мира, 310).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ.

Автореферат разослан 41» ЛМЫлои г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 208.098.01, доктор медицинских наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

А«сгуальность темы исследования. Развитие стоматологической службы за последние годы, особенно в условиях рыночных отношений, выдвинуло на передний план вопросы повышения качества и эффективности стоматологической помощи населению (Алимский A.B., 2000, 2008; Трифонов Б.В., 2009; Родина Т.С., 2010). Все более высокие требования предъявляются к функциональной эффективности проводимого лечения и к его эстетической составляющей (Попова И.Н., 2007). Однако данные литературы свидетельствуют о сохранении в нашей стране высокой распространенности кариеса зубов и его осложнений, доходящей до 98-100% среди взрослого населения (Кузьмина Э. М., Бобр И. С., 2009). Несвоевременное и некачественное лечение кариеса зубов приводит к распространению процесса и развитию воспаления пульпы зуба и периодонта. На результаты лечения кариеса и его осложнений в отдаленные сроки влияют не только профессиональное мастеретво врача, но и сложная совокупность экзо- и эндоэкологических факторов риска.

В литературе приводятся сведения (Маланьин И.В. и соавт., 2004; Максимовский Ю.М., 2004; Голуб Ю.Н., 2005; Захарова Е.Л., 2006), отражающих результаты лечения пульпита и периодонтита. В основном они касаются эффективности применения тех или иных методик эндодонтиче-ского лечения и пломбировочных материалов (Мохаммед Р.Ш., 2005; Па-ненко Т.М., 2005; Чуев В.В., 2008;). Меньше сообщений (P.A. Халиль, 1994), касающихся выяснения причин осложнений после лечения кариеса, пульпита и периодонтита. Практически, отсутствуют работы, в которых приводятся данные о сроках службы зубов, ранее леченных по поводу данных заболеваний.

Редко качество проводимого лечения проверяется спустя гарантийные сроки. Практически, оно не проверяется после окончания лечения. Проследить качество и эффективность стоматологической помощи можно лишь путем длительного динамическою наблюдения за одним и тем же контингентом населения, ранее получавшим стоматологическую помощь.

Цель исследования: определить частоту осложнений в отдаленные сроки после лечения кариеса, пульпита, периодонтита и оценить качество и эффективность оказания стоматологической помощи населению.

Задачи исследования:

1. Изучить возрастно-половой состав населения, обращающегося за стоматологической помощью в стоматологические учреждения г.Махачкалы и г.Каспийска.

2. Выявить причины обращаемости населения за стоматологической помощью по данным стоматологических поликлиник г.Махачкалы и г.Каспийска.

3. Оценить частоту и клинические особенности осложнений в отдаленные сроки после лечения кариеса, пульпита и периодонтита.

4. Изучить сроки формирования осложнений после лечения кариеса, пульпита, периодонтита.

5. На основании проведенных исследований разработать критерии оценки качества стоматологической помощи и предложения, направленные на совершенствование стоматологической помощи городскому населению.

Научная новизна:

1. Впервые получена информация об уровне и структуре стоматологической заболеваемости городского населения Республики Дагестан, обратившегося в стоматологические учреждения гг. Махачкалы и Каспийска.

2. Впервые изучены частота и клинические особенности осложнений у лиц, получивших лечение кариеса, пульпита и периодонтита.

3. Впервые установлены сроки появления осложнений после лечения кариеса, пульпита и периодонтита.

4. Впервые изучена динамика частоты возникновения осложнений в зависимости от возраста и пола пациентов, получавших стоматологическую помощь.

5. Разработаны рекомендации для оценки и повышения качества и эффективности оказания стоматологической помощи населению.

Практическая значимость работы. Полученные в ходе исследования материалы позволяют оценить качество и эффективность стоматологической помощи, которую оказывает каждый врач-стоматолог, коллектив, учреждение, проследить общую тенденцию в развитии осложнений, характерную для данного региона. Доведение полученных сведений до коллектива стоматологических учреждений позволит не только скорректировать врачебную тактику при той или иной структуре обращаемости населения за стоматологической помощью, но и повысить качество и эффективность лечения зубов, а также своевременно решать вопросы повышения квалификации врачей всех подведомственных стоматологических учреждений.

Личный вклад автора в исследование. Диссертант самостоятельно провела анализ современной литературы по теме исследования. Автором лично были проанализированы амбулаторные карты стоматологических больных. Проводилось клинического обследования пациентов. В ходе сбора материала для исследования диссертантом разработана и внедрена карта мониторинга качества лечения кариеса, пульпита, периодонтита, а также разработан и предложен индекс эффективности лечения стоматологических забо-

леваний. Анализ полученных данных и статистическая обработка выполнены автором самостоятельно.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в работу терапевтического отделения Республиканской стоматологической поликлиники г.Махачкалы и муниципальной стоматологической поликлиник г.Каспийска, используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий для студентов на кафедрах терапевтической стоматологии, пропедевтической и профилактической стоматологии Дагестанской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В структуре причин обращаемости за стоматологической помощью средний кариес составил 23,4%, пульпит - 30,8%, периодонтит - 6,1%, в сумме обращаемость по причине трех указанных заболеваний составила 60,3% от числа всех обратившихся.

2. Частота осложнений в отдаленные сроки после лечения кариеса, пульпита и периодонтита колеблется по стоматологическим поликлиникам. Осложнения через 2-3 года после лечения пульпита и периодонтита становятся причиной удаления зубов.

3. Разработанный и предложенный в диссертации индекс эффективности лечения стоматологических заболеваний позволяет оценить качество оказания стоматологической помощи в отдаленные сроки после лечения.

Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 в журнале, рекомендованном ВАК России. Опубликовано одно информационное письмо «Мониторинг качества лечения основных стоматологических заболеваний».

Результаты работы доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной гериатрии» (Махачкала, 2010) на кон-

ференции, посвященной 50-летию организации Дагестанского научного медицинского общества терапевтов и 90-летию его основателя профессора Х.Э.Гаджиева (Махачкала, 2010).

Апробация работы проведена на межкафедральной конференции кафедр терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста, пропедевтической и профилактической стоматологии и стоматологии ФПК и ППС Дагестанской государственной медицинской академии.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 126 страницах, иллюстрирована 20 таблицами, 13 рисунками и 1 схемой. Работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя использованной литературы. Библиография включает 231 литературных источников, из них 164 - отечественных и 67-зарубежных. Диссертационное исследование выполнено на кафедре ортопедической стоматологии Дагестанской государственной медицинской академии. Номер государственной регистрации 01201001068.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования. Для достижения цели и решения задач исследования была разработана программа исследования, которая предусматривала выбор и обоснование целесообразности избранных баз обследования стоматологических больных.

Материалы разрабатывались отдельно для пациентов Республиканской стоматологической поликлиники г.Махачкалы и муниципальной стоматологической поликлиники г.Каспийска, что позволило установить объем и особенности обращаемости населения за стоматологической помощью в указанных городах, приоритетность обращений и отдаленные результаты лечения по поводу каждого из указанных видов стоматологической патоло-

гии. Данные стоматологические учреждения являются многопрофильными лечебно - диагностическими центрами, оказывающими полноценную стоматологическую помощь всех видов, оснащены необходимым стоматологическим оборудованием, инструментарием и пломбировочными материалами и работают в рамках бюджетного, страхового, платного приема.

Как наиболее надежный метод сбора необходимой информации был проведен мониторинг лечения кариеса, пульпита, периодонтита. При этом проводилась выкопировка из амбулаторных карт стоматологических бальных. С этой целью была применена специально разработанная для данного исследования унифицированная карта мониторинга. Она содержит в себе необходимые данные о стоматологическом учреждении, в котором проводился мониторинг, месте его расположения, а также данные о каждом конкретном пациенте (фамилия, имя, отчество, возраст), и о первичном диагнозе при обращении. Далее регистрировались сведения из дневника амбулаторной истории болезни о судьбе конкретного зуба, леченного при первичном обращении (с указанием методики лечения).

Как критерий оценки качества оказания стоматологической помощи нами был предложен индекс эффективности лечения стоматологических заболеваний, который определяется отношением всех пролеченных зубов к количеству осложненных зубов в %.

Значение индекса:

100 - 90% - высокий уровень качества стоматологической помощи;

90-80% - хороший уровень качества стоматологической помощи;

80-70% - удовлетворительный уровень качества стоматологической помощи;

70% и менее - низкое качество стоматологической помощи.

Предложенный индекс эффективности лечения позволяет определить профессиональный уровень стоматологической помощи, оказываемой не только в учреждении в целом, но что еще важнее, каждым врачом-стоматологом.

Формирование статистической совокупности осуществлялось посредством выборочного наблюдения. В исследование репрезентативно были включены материалы по оказанию стоматологической помощи 370 пациентам, получившим стоматологическую помощь. Анализ информации 1/3 (117 пациентов) части пациентов проводился путем непосредственного клинического обследования в течение трех лет. Проводилась также выко-пировка данных из амбулаторных карт стоматологических больных. Таким образом, были проанализированы амбулаторные карты 2500 стоматологических больных, из которых экспертному анализу на качество отдаленных результатов было подвергнуто 370 карт, в которых были выявлены осложнения после ранее проведенного лечения. Всего были изучены отдаленные результаты лечения 569 зубов. Так, в Республиканской стоматологической поликлинике г.Махачкалы в 2791 случае обращений было выявлено 428 случаев перелечивания зубов у 247 пациентов. В муниципальной стоматологической поликлинике г. Каспийска среди 689 случаев обращений в 141 случае у 123 пациентов наблюдались осложнения.

Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью пакетов программ Microsoft Excel и Biostat. Для этого предварительно была создана компьютерная база данных.

Вычислялись как средние величины, так и их ошибки. Различия между частотами встречаемости заболеваний в изучаемых группах определялись по фи-преобразованию Фишера с поправкой Йейтса, разницу между средними

значениями определяли по критерию Крускала- Уоллиса. Различия считались достоверными при значениях критерия, соответствующих уровню Р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ Эффективность работы того или иного стоматологического учреждения и конкретных врачей определяется, прежде всего, умением лечить основные стоматологические заболевания и, прежде всего, кариес зубов. Особенно это важно, когда сопоставляются результаты деятельности нескольких стоматологических учреждений.

Таблица 1

Структура стоматологической заболеваемости в стоматологических поликлиниках городов Махачкалы и Каспийска (абс. и в %)

Заболевания РСП МСП Всего

п % п % п %

Средний кариес 100 23,4±2,0 33 23,4±3,5 133 23,4±1,7

Глубокий кариес 30 7,0±1,2 20 14,2±2,9 50 8,8±1,1

Пульпит 120 28,0±2,1 55 39,0±4,1 175 30,8±1,9

Периодонтит 22 5,2±1,0 17 12,1±2,7 39 6,8±1,0

Вторичный кариес 16 3,7±0,9 5 3,5±1,5 21 3,7±0,7

Дефект пломб 140 32,7±2,2 11 7,8±2,2 151 26,5±1,8

Итого 428 100 141 100 569 100

Данные о частоте нозологических форм стоматологической патологии получены методом мониторинга в стоматологических учреждениях городов Махачкала и Каспийск. Всего был проведен анализ лечения 569 зубов, в том числе данные о 428 зубах по г. Махачкале и 141 - по г. Каспийску, что составляло 73,8% и 26,2% соответственно (табл.1).

Как установлено, чаще всего население обращалось за стоматологической помощью по поводу лечения пульпита 175 (30,8%), дефектов пломб 151 (26,5%) и среднего кариеса 133 (23,4%). Что касается частоты обращений по отдельно взятым городам, то здесь наблюдается некоторая разница в показателях. Так у 84,1% пациентов, обратившихся в стоматологические ЛПУ г.Махачкалы причиной обращения к стоматологу служили пульпит, средний кариес и дефект пломб, в то время как у пациентов стоматологической поликлиники г. Каспийска по числу заболеваний преобладает пульпит, средний, глубокий кариес и периодонтит 88,7%.

Рис. 1. Возрастно-половая характеристика пациентов (уд. вес в %)

Примечание: * - Р<0,01 по отношению к другим возрастным группам, ** - Р<0,05 по отношению к другому полу; *** - Р<0,05 по отношению к остальным возрастным группам у лиц обоего пола.

Среди лиц, получивших стоматологическую помощь в стоматологических поликлиниках г.Махачкалы и г.Каспийска, составили женщины - 215 (58,1%) и 155 (41,9%) мужчины (рис.1).

Так, наиболее часто за стоматологической помощью обращались лица трудоспособного возраста от 20 до 49 лет. При этом можно отметить, что

обращаемость женщин в этих возрастных группах была выше, чем мужчин. Минимальные уровни оказания стоматологических услуг населению приходились на возрастные группы 70 лет и старше.

Зубы

3|й моляр

ШШк. ' * 2'й М?ЛЯР

ИИЯЮдШММ

НК*| 2-й премоляр

1-Й ^оляр

15 20

Частота

Рис. 2. Структурное распределение осложнений по группам зубов (уд. вес в %)

Примечание: * - Р<0,05 по отношению к другим зубам Каждая группа зубов выполняет определенные функции, и жевательная нагрузка на них распределяется неравномерно. В связи с этим интерес представляют данные о количестве осложнений, приходящихся на отдельно взятый зуб (рис.2).

Наиболее часто подвержены кариесу и его осложнениям первые моляры - 175 (30,8%), на долю второго моляра приходится 114 (20,0%) случаев, второго премоляра 108 (19,0%) случаев осложнений (Р<0,05). Менее всего поражаются клык 28 (4,9%) и боковой резец 17 (2,9%) (Р<0,01).

Вопросы оценки качества и эффективности оказания стоматологической помощи населению являются одной из актуальных проблем здравоохранения. Наиболее результативным методом оценки качества и эффек-

тивности оказания стоматологической помощи является оценка результатов лечения в отдаленные сроки (спустя 2-3 года). Для оценки качества стоматологической помощи населению нами был предложен индекс эффективности лечения стоматологических заболеваний.

г. Махачкала г. Каспийск

Рис. 3. Индекс эффективности лечения стоматологических заболеваний (в %)

Индекс эффективности лечения в Республиканской стоматологической поликлиники г. Махачкалы составил 84,7%, а в стоматологической поликлинике г.Каспийска 77,0%. (рис.3). Таким образом, во-первых, было установлено, что в Республиканской стоматологической поликлинике частота осложнений в 1,5 раза меньше, во-вторых, если усреднить данные по двум поликлиникам, то у каждого 5-го стоматологического больного, получившего лечение в отдаленные сроки, мы можем наблюдать осложнения. По-видимому, частоту осложнений в поликлинике г. Махачкала следует признать условной временной нормой осложнений.

Отдаленные результаты лечения среднего кариеса зубов (уд. вес в %)

Поликлиники Частота осложнений после лечения среднего кариеса зубов

пульпит периодонтит удаление глукий кариес дефеты пломб вторичный кариес

РСП 16,0* 6,0 3,0* 4,0 33,0* 38,0*

МСП 48,5 6,1 12,1 9,1 6,1 18,2

М±ш 32,3±4,0 6,0±2,0 7,5±4,6 6,6±2,2 19,5±3,4 28,1±3,8

Примечание: *- Р<0,05 по отношению к МСП

Одинаково часто в изученных учреждениях наблюдается такое осложнение, как периодонтит. А вот пульпит и удаление зубов у пациентов стоматологической поликлиники г.Каспийска наблюдались кратно чаще, чем у пациентов стоматологического ЛПУ г.Махачкалы. Что касается дефектов пломб и вторичного кариеса, то они встречались достоверно чаще (Р<0,05) у пациентов стоматологической поликлиники г.Махачкалы. Наибольшая средняя частота осложнений в отдаленные сроки после лечения приходится на такие заболевания, как пульпит, дефект пломб и вторичный кариес, которые составляли основную долю осложнений - 79,9% (табл. 3).

Частота развития кариеса и его осложнений зависят от множества факторов: недостаточное соблюдение правил гигиены полости рта, нарушение слюноотделения, деформации прикуса и т.д. При этом необходимо учитывать возрастные, социальные, экономические и другие экзо - и эндогенные факторы риска. Учитывая влияние возраста на стоматологический статус, в том числе и на развитие осложнений в настоящем исследовании прослежена динамика частоты возникновения осложнений в зависимости от возраста и пола пациентов, получавших стоматологическую помощь (рис.4).

Рис.4. Структура осложнений после лечения среднего кариеса по возрастным группам у пациентов обоего пола (уд. вес в %)

Наибольший удельный вес осложнений у лиц обоего пола наблюдался в возрасте 20-39 лет (53,4%), наименьший в возрасте 70 лет и старше (3,7%). Так, в возрасте до 40 лет такое осложнение как пульпит отмечалось в 57,0% случаях, удельный вес глубокого кариеса составил 71,4%, дефектов пломб -64,2%, периодонтита - 50,0% и 78,9% случаев осложнений наблюдались в виде вторичного кариеса. Удаление зубов в данном возрастном промежутке составляло 50%.

Чтобы проследить развитие осложнений во временном аспекте мы изучали средние сроки появления осложнений в зубах, ранее леченных по поводу кариеса. Эти данные приведены в таблице 4.

Средние сроки появления осложнений в зубах, ранее леченных по поводу среднего кариеса (в месяцах)

Поликлиники Осложнения после лечения среднего кариеса зубов

пульпит периодонтит удаление глубокий кариес дефекты пломб вторичный кариес

РСП 30,0±5,6 39,5±5,6 27,6±13,8 26,7±7,0 30,0±3,8 21,0±0,9

МСП 33,0±4,2 24,2±11,7 45,0±11,0 26,1 ±8,0 9,0±3,0 22,0±4,2

Обе поликлиники 31,513,8 35,1±5,7 37,0±8,8 26,6±5,3 28,8±3,7 21,3±1,7

Примечание: * - Р<0,05 по отношению к МСП

Как было установлено, пульпит в качестве осложнения ранее проведенного лечения кариеса зубов можно было наблюдать через 31,5±3,8 месяца, через 35,1±5,7 месяца в ранее леченных кариозных зубах наблюдался периодонтит, а спустя 37,0±8,8 месяца эти зубы удалялись. Появление глубокого кариеса отмечалось через 24,6±5,3 месяца, а дефектов пломб - через 28,8±3,7 месяца. Что касается вторичного кариеса зубов, то в среднем он

появлялся через 21,3± 1,7 месяца.

Таблица 5

_Отдаленные результаты лечения пульпита (уд. вес в %)_

Поликлиники Частота осложнений после лечения пульпита

периодонтит удаление вторичный кариес дефекты пломб

РСП 10,0* 7,5* 13,3 69,2*

МСП 23,6 38,2 9,1 29,1

М±ш 16,8±2,8 22,8±3,2 11,2±2,3 49,2±3,8

Примечание: * - Р<0,05 по отношению к МСП

В ходе настоящего исследования оценивались и отдаленные результаты лечения зубов по поводу пульпита и периодонтита.

Всего с этой целью были проанализированы данные о 175 случаях лечения по поводу пульпита (табл.5). Наибольшая частота осложнений в Республиканской стоматологической поликлинике (г. Махачкала) приходилась на дефекты пломб (69,2%), которые отмечались через 18,1±1,5 месяца. Значительно меньшее количество ранее леченных пульпитных зубов перешли через 24,0±5,1 месяца в такое осложнение, как периодонтит (10,0%), а 7,5% таких зубов через 24,3±5,5 месяца оказались удаленными.

По данным стоматологического учреждения г.Каспийска, 1/4 часть леченных пульпитных зубов через 22,4±2,7 месяца перешли в периодонтит, а 38,2% были удалены по поводу его осложнений спустя 25,8±3,1 месяца.

На рис.5 представлена повозрастная структура данных осложнений у пациентов обоего пола, обратившихся в стоматологические ЛПУ гг. Махачкалы и Каспийска.

Рис. 5. Структура осложнений после лечения пульпита по возрастным группам у пациентов обоего пола (уд. вес в %)

Так, максимальный удельный вес периодонтита и дефектов пломб отмечен в возрасте 20-29 лет. В возрасте 40-49 лет каждый четвертый зуб удалялся, а вторичный кариес наблюдался в каждом третьем случае в возрасте 30-39 лет. Следует отметить, что наименьшая частота всех перечисленных осложнений приходилась на возраст 70 лет и старше, что по-видимому связано с наименьшей обращаемостью населения в этом возрасте.

Таблица 6

Отдаленные результаты лечения периодонтита (уд. вес в %)

Поликлиники Частота осложнений после лечения периодонтита

периодонтит удаление вторичный кариес дефекты пломб

РСП 0 27,3* 9,1 63,6*

МСП 11,8 41,2 11,8 35,2

М±гп 5,9±3,8 34,2±7,6 10,5±4,8 49,4±8,0

Примечание: * - Р<0,05 по отношению к МСП

По данным Республиканской стоматологической поликлиники (г.Махачкала) максимальный удельный вес осложнений приходится на дефекты пломб (63,6%), который отмечался спустя 19,8±3,8 месяца. Через 20,6±2,9 месяца из общего числа леченных периодонтитаых зубов 27,3% были удалены. В муниципальной стоматологической поликлинике (г. Каспийск) удаление зубов происходило через 24,2±4,2 месяца и составило 41,2% случаев. В каждом третьем случае спустя 20,0±5,6 месяца наблюдались дефекты пломб. Следует отметить, что в 11,8% случаях у пациентов стоматологического ЛПУ г. Каспийска произошло обострение хронического периодонтита. Наибольшая средняя частота осложнений оказалась у дефектов пломб и удаления, что составило 86,7% случаев (рис.6).

Рис.6. Структура осложнений после лечения периодонтита по возрастным группам у пациентов обоего пола (уд. вес в %)

Максимальный удельный вес осложнений после лечения периодонтита наблюдался в возрасте до 40 лет (74,3%) (рис.6). Дефект пломб служил причиной осложнений в данном промежутке времени в 61,9% случаях, вторичный кариес отмечался в 66,6 % случаях. При этом наибольшая частота I удаления зубов наблюдалась в возрастных группах 40-49 (23,0%) и 60-69 (30,8%).

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о серьезных недостатках в организации лечебного процесса при лечении кариеса зубов, I пульпита и периодонтита.

Важнейшим условием повышения качества и эффективности работы стоматологического учреждения является четкое ведение учетно-отчетной медицинской документации. В этом вопросе на врача-стоматолога возлагается большая ответственность в части адекватности и объективности заносимой в первичные учетные документы информации о больном. Ведение карт мониторинга предоставляет возможность наглядно наблюдать за каче-

ством проведенного лечения. Применение индекса эффективности лечения стоматологических заболеваний позволяет выявить частоту осложнений после проведенного лечения, составить заключение об уровне профессиональной подготовки врача-стоматолога и качестве оказанной стоматологической помощи и обоснованно принимать меры по повышению качества их работы.

Следует признать, целесообразным пересмотреть сроки гарантий на лечение, которые сейчас составляют один год, в течение которого, как правило, не возникают какие-либо серьезные осложнения. Это в значительной степени повысит ответственность врачей за качество проводимых лечебных вмешательств. Особенно это важно в случае платного лечения, чтобы пациент был уверен в его качестве и в отдаленные сроки после лечения. В свою очередь, пора уже пересмотреть принцип начисления заработной платы врачам и поставить его в зависимость не только от непосредственных, но и от отдаленных результатов лечения.

ВЫВОДЫ

1. Среди пациентов, обратившихся за стоматологической помощью в поликлиники гг. Махачкала и Каспийск, женщины составили 58,1%, мужчины 41,9%; в возрастной структуре обратившихся преобладает относительно молодой возраст (20-49 лет).

2. Ведущее место в структуре причин обращения пациентов за стоматологической помощью в муниципальную стоматологическую поликлинику г. Каспийска и в Республиканскую стоматологическую поликлинику г. Махачкалы занимают такие заболевания как пульпит (30,8%), дефекты пломб (26,5%) и средний кариес (23,4%).

3. Частота осложнений в отдаленные сроки после лечения кариеса, пульпита и периодонтита имеет существенные различия, значительно колеб-

лется по стоматологическим поликлиникам и зависит от первичного диагноза, возраста и пола пациентов, от качества проводимой стоматологической помощи.

4. Средние сроки проявления осложнений после лечения кариеса, пульпита, периодонтита составляют два-три года.

5. Предложенный индекс эффективности лечения стоматологических заболеваний позволяет мониторировать эффективность стоматологической помощи в разные периоды после лечения, в том числе в отдаленные сроки и вносить обоснованные индивидуализированные коррективы в оказываемую помощь для повышения ее качества и вторичной профилактики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Главным врачам стоматологических учреждений рекомендуется ввести в практику оценку качества стоматологической помощи населению в отдаленные сроки после лечения (через 2 - 3 года) по частоте осложнений.

2. Для реализации контроля качества лечения стоматологических заболеваний необходимо использовать, предложенные унифицированные карты.

3. Для вторичной профилактики осложнений в отдаленные срои после лечения кариеса, пульпита и периодонтита рекомендуется применение индекса эффективности лечения стоматологических заболеваний, который определяется отношением количества всех пролеченных зубов к количеству осложненных зубов в %.

4. Результаты настоящего исследования рекомендуется использовать в учебном процессе на циклах повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей-стоматсшогов.

5. Заработная плата стоматолога должна находиться в прямой зависимости не только от непосредственных, но и от отдаленных результатов

лечения. Необходимо вводить повышающие либо понижающие коэффициенты спустя 2-3 года после начала эндодонтического лечения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Алимский, A.B. Структура возможных осложнений и средние сроки их появления после лечения кариеса зубов / A.B. Алимский, Э.А. Ахмедова // Стоматология для всех. - 2009. - №4. - С. 22-25.

2. Ахмедова, Э.А. Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого возраста / Э.А. Ахмедова // Актуальные вопросы современной гериатрии, посвященной 10-летию Муниципальному гериатрическому центру: сборник трудов. - Махачкала, 2010. - С. 245-246.

3. Ахмедова, Э.А. Эффективность лечения больных стоматологического профиля / Э.А. Ахмедова II Актуальные вопросы современной гериатрии, посвященной 10-летию Муниципальному гериатрическому центру: сборник трудов. - Махачкала, 2010. - С. 246-248.

4. Ахмедова, Э.А. Анализ отдаленных результатов лечения пульпита и периодонтита. / Э.А. Ахмедова, K.M. Расулов // Актуальные вопросы современной гериатрии, посвященной 10-летию Муниципальному гериатрическому центру: сборник трудов. - Махачкала, 2010. - С.243-245

5. Ахмедова, Э.А. К вопросу о мониторинге осложнений лечения кариеса, пульпита и периодонтита / Э.А. Ахмедова, K.M. Расулов // Новые технологии и техника в медицине, биологии и экологии; Выпуск - 2 / ДГТУ. - Махачкала, 2010. - С.98-99

6. Ахмедова, Э.А. Мониторинг качества лечения основных стоматологических заболеваний (информационное письмо) / Э.А. Ахмедова, K.M. Расулов. - Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2010. - 7 с.

7. Ахмедова, Э.А. Индекс эффективности лечения - критерий профессионального уровня врача / Э.А. Ахмедова // Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летшо организации Дагестанского научного медицинского общества терапевтов и 90-летию его основателя профессора Х.Э.Гаджиева. - Махачкала, 2010. - С. 145-147.

Список сокращений

МСП - муниципальная стоматологическая поликлиника РСП - Республиканская стоматологическая поликлиника

Сдано в набор 23.05.11 г. Подписано в печать 23.05.11г. Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная. Печ. л. 1,25 Тираж 100. Заказ 96.

Издательско-полиграфический центр ДГМА г. Махачкала, ул. Ш. Алиева, 1.

Оглавление диссертации Ахмедова, Эльмира Абдулрашидовна :: 2011 :: Ставрополь

Введение.

Глава 1. Качество и отдаленные результаты лечения кариеса зубов и его осложнений (обзор литературы).

1.1. Современные данные по изучению отдаленных результатов лечения кариеса зубов.

1.2. Повышение эффективности лечения кариеса зубов в детском возрасте.

1.3. Современные данные по изучению лечения пульпита и периодонтита.

1.4. Современные данные по изучению лечения пульпита и периодонтита в детском возрасте.

Глава 2. Материал и методы исследовании.

Глава 3. Отдаленные результаты лечения кариеса зубов и его осложнений.

3.1. Качество и отдаленные результаты лечения кариеса зубов.

3.2. Отдаленные результаты лечения пульпита и периодонтита.

3.3. Динамика развития осложнений в зубах, леченных по поводу кариеса и его осложнений, поэтапно в несколько посещений.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Ахмедова, Эльмира Абдулрашидовна, автореферат

Актуальность темы исследования

Развитие стоматологической службы за последние годы, особенно в условиях рыночных отношений, выдвинуло на передний план вопросы повышение качества и эффективности стоматологической помощи населению [9,13,134,149]. Все более высокие требования предъявляются, не только к функциональной эффективности проводимого лечения, но также к его эстетической составляющей [130]. Появление рынка стоматологических услуг за счет возрастающего числа частных стоматологических лечебных организаций правомерно приводит к возникновению конкурентной борьбы за каждого пациента путем предоставления ему все большего ассортимента качественных стоматологических услуг. Этому также способствует резкое возрастание в арсенале стоматологов новейшего оборудования и высококачественных, преимущественно импортных, материалов.

Несмотря на то, что частная стоматологическая служба все больше завоевывает позиции [91], основную нагрузку по обслуживанию населения страны берут на себя государственные стоматологические учреждения, в которых до сих пор оказывается свыше 90% всего объема оказываемой населению стоматологической помощи [11].

Благодаря внедрению практически во всех государственных стоматологических учреждениях системы платных стоматологических услуг удалось за последнее время значительно расширить арсенал методик и, тем самым, повысить качество лечения больных стоматологического профиля. Между тем, гарантийные сроки, несмотря на существенно возросший ассортимент и качество стоматологических материалов, остались в государственных стоматологических учреждениях на прежнем уровне - 1 год. В этом отношении коммерческие структуры выгодно отличаются от государственных, поскольку предлагают, как правило, более длительные и дифференцированные гарантийные сроки: от 3 до 5 лет, а в ряде случаев, (например при изготовлении металлокерамических конструкций зубных протезов на имплантатах) -до 10 лет. К тому же при наличии более гибкой ценовой политики это в результате приводит к оттоку пациентов в коммерческие структуры. Поэтому, чтобы остаться «на плаву» и быть востребованными государственные стоматологические учреждения вынуждены повысить качество оказываемых услуг. Как правило, это можно проследить лишь на момент сдачи пациенту готовой продукции (после наложения пломбы, изготовления протеза и т.д.) Очень редко качество проводимого лечения проверяется спустя гарантийные сроки. Практически оно не проверяется после истечения более длительного времени после окончания лечения. Однако, проследить качество и эффективность стоматологической помощи можно лишь путем длительного динамического наблюдения за одним и тем же контингентом населения, ранее получившим стоматологическую помощь. Осуществить это можно в крупных стоматологических поликлиниках, имеющих архивы амбулаторных историй болезни стоматологических больных, анализируя которые, можно установить отдаленные результаты лечения тех или иных стоматологических заболеваний [6]. Поэтому метод выкопировки из первичной медицинской документации является наиболее надежным при определении сроков службы пломб, отдаленных результатов лечения осложнений кариеса зубов и т.д.

В литературе приводится много сведений [45, 59, 100,103], отражающих результаты лечения пульпита и периодонтита. В основном они касаются эффективности применения тех или иных методик эндодонтического лечения и пломбировочных материалов [112, 121, 159]. Еще меньше сообщений [153], касающихся выяснения осложнений в зубах, возникших после лечения пульпита и периодонтита. Практически полностью отсутствуют работы, в которых приводятся данные о сроках службы зубов, леченных по поводу пульпита и периодонтита.

Наибольшую значимость, в связи с вышеизложенным, имеет выяснение средних сроков функционирования зубов, леченных по поводу перечисленных заболеваний, которые позволяют установить реальную эффективность стоматологической помощи населению и ее отдаленные последствия.

Задачи исследования:

3. Оценить частоту и клинические особенности осложнений в отдаленные сроки после лечения кариеса, пульпита, периодонтита.

4. Изучить сроки формирования осложнений после лечения кариеса, пульпита, периодонтита.

Научная новизна:

3. Впервые установлены сроки появления осложнений после лечения кариеса, пульпита и периодонтита.

Практическая значимость работы

Полученные в ходе исследования материалы позволяют оценить качество и эффективность стоматологической помощи, которую оказывает каждый врач-стоматолог, коллектив, учреждение, проследить общую тенденцию в развитии осложнений, характерную для данного региона. Доведение полученных сведений до коллектива стоматологических учреждений позволит не только скорректировать врачебную тактику при той или иной структуре обращаемости населения за стоматологической помощью, но и повысить качество и эффективность лечения зубов, а также своевременно решать вопросы повышения квалификации врачей всех подведомственных стоматологических учреждений.

Основные положения, выносимые на защиту:

Личный вклад автора в исследование

Диссертант самостоятельно провела анализ современной литературы по теме исследования. Автором лично были проанализированы амбулаторные карты стоматологических больных. Проводилось клинического обследования пациентов. В ходе сбора материала для исследования диссертантом разработана и внедрена карта мониторинга качества лечения кариеса, пульпита, периодонтита, а также разработан и предложен индекс эффективности лечения стоматологических заболеваний. Анализ полученных данных и статистическая обработка выполнены автором самостоятельно.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в работу терапевтического отделения Республиканской стоматологической поликлиники г.Махачкалы и муниципальной стоматологической поликлиник г.Каспийска, используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий для студентов на кафедрах терапевтической стоматологии, пропедевтической и профилактической стоматологии Дагестанской государственной медицинской академии.

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 в журнале, рекомендованном ВАК России. Опубликовано одно информационное письмо «Мониторинг качества лечения основных стоматологических заболеваний».

Результаты работы доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной гериатрии» (Махачкала, 2010) на конференции, посвященной 50-летию организации Дагестанского научного медицинского общества терапевтов и 90-летию его основателя профессора Х.Э.Гаджиева (Махачкала, 2010).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена па 126 страницах, иллюстрирована 20 таблицами, 13 рисунками и 1 схемой. Работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекоменда

Заключение диссертационного исследования на тему "Структура осложнений после лечения кариеса, пульпита, периодонтита и сроки их появле-ния"

выводы

3. Частота осложнений в отдаленные сроки после лечения кариеса, пульпита и периодонтита имеет существенные различия, значительно колеблется по стоматологическим поликлиникам и зависит от первичного диагноза, возраста и пола пациентов, от качества проводимой стоматологической помощи.

4. Средние сроки проявления осложнений после лечения кариеса, пульпита, периодонтита составляют два-три года.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Главным врачам стоматологических учреждений Республики Дагестан рекомендуется ввести в практику оценку качества стоматологической помощи населению в отдаленные сроки после лечения (через 2-3 года) по частоте осложнений.

2. Для реализации контроля качества лечения стоматологических заболеваний необходимо использовать^ предложенные унифицированные, карты.

3. Для вторичной профилактики осложнений в отдаленные срои после лечения кариеса, пульпита и периодонтита рекомендуется применение индекса эффективности лечения стоматологических, заболеваний, который определяется отношением количества всех пролеченных зубов к количеству осложненных зубов в %.

4. Результаты настоящего исследования рекомендуется использовать в учебном процессе на циклах повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей-стоматологов.

5. Заработная плата стоматолога должна находиться в прямой зависимости не только от непосредственных, но и от отдаленных результатов лечения. Необходимо вводить повышающие либо понижающие коэффициенты сцустя 2-3 года после начала эндодонтического лечения.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Ахмедова, Эльмира Абдулрашидовна

1. Состояние стоматологического статуса у взрослого населения СевероВосточного округа Москвы / А.И. Агаржанян, A.B. Алимский, Р.И. Кумсков // Новое в стоматологии. 1999. - № 3. - С. 59 - 60.

2. Акмалова, Г.М. Экспериментально-клиническое обоснование выбора пломбировочных материалов при лечении: иеосложнешгого к осложненного кариеса: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.М. Акмалова. — Екатеринбург. -2006.- 16 с.

3. Акмалова, Г.М, Клиническая оценка пломб из композитных: материалов светового отверждения у больных ранее леченных по поводу кариеса и его осложнений / Г.М. Акмалова, Г.И. Ронь // Новости Dentsply. 2006. - № 12. -С. 18-L9.

4. Алимский, A.B. Заболеваемость, нормативы потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению: дис. . док. мед. наук / A.B. Алимский. М., 1983. - 527 с.

5. Алимский, A.B. Принципиальные подходы к организации бюджетной и внебюджетной стоматологической помощи населению / A.B. Алимский, // Медицинская,помощь. 1995. - Ж6. - С. 8-10.

6. Алимский, A.B. Организация работы стоматологических учреждений в условиях реформирования / A.B. Алимский // Сборник «Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России». М., 2000. - С. 4-5.

7. Алимский, A.B., Статистические закономерности роста интенсивности поражения кариесом зубов у лиц пожилого и старческого возраста / A.B. Алимский, Г.Н. Апресян // Стоматология для всех.- 2005. №2. - С. 34-35

8. Алимский, A.B. Кто заинтересован в развале государственной стоматологической службы / A.B. Алимский // Стоматолог. 2008. - № 4. - С.62-64.

9. Алимский, A.B. Пути выхода из кризиса отечественной стоматологии / A.B. Алимский // Материалы X ежегодного научного форума «Стоматология 2008» и научно-практической конференции «Современные технологии в стоматологии». М., 2008. - С. 28-31.

10. Андреенко, Е.П. Потребность населения в стоматологической помощи и критерии ее эффективности / Е.П. Андреенко, В.IL Белов // Актуальные вопросы стоматологии. -М., 1985. С. 15.

11. Антонян, A.A. Вопросы и ответы / A.A. Антонян // Эндодонтия today. -2007. -№1. С. 74-76.

12. Аперян, М.С. Медико-организационные подходы к оценке спроса и потребления населением стоматологических услуг на муниципальном уровне: автореф. дис. . канд. мед. наук/М.С. Аперян. М., 2006. - 23 с.

13. Армакин, О.И. Стоматологическая заболеваемость населения ъ различных климатогеографических зонах России: дис. . канд. мед. наук / О.И. Армакин. М., 1999. - 207 с.

14. Астапенко, Л.П. Сравнительная оценка результатов лечения хронического периодонтита / Л.П. Астапенко // Здравоохранение Белоруссии. 1974. - №7. - С. 41-44.

15. Ашуев, Ж.А. Состояние зубов у жителей регионов Крайнего Севера и юга России / Ж.А. Ашуев // Стоматология сегодня и завтра: сб. научных работ. -М., 2003. С.117-120.

16. Ашуев, Ж.А. Сравнительная клинико-эпидемиологическая оценка патологии зубочелюстной системы в условиях Крайнего Севера и южного региона (Республика Дагестан) России: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Ж.А. Ашуев. М, 2003. -23 е.

17. Базиян, Г.В. Основы научного планирования стоматологической помощи/Г.В. Базияи, Г.А. Новгородцев. М.: Медицина, 1968. - 240 с.

18. Баранюк, А.И. Ближайшие отдаленные результаты применения" деви-тального метода лечения пульпита / А.И. Баранюк // Вопросы стоматологии. -1989. С. 14-16.

19. Безмен, С.А. Сравнительная клинико-гистологическая характеристика лечения кариеса корня зуба: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Безмен. -Тверь, -2Q06. -22 с.

20. Белякова, Е.В. Клинико-социальная характеристика стоматологических больных терапевтического профиля в условиях крупного города: дис. . канд. мед. наук/Е.В. Белякова. -М., 1993. 172 с.

21. Бережной, В.П. Консервативное лечение пульпита с применением ультразвука / В.И. Бережной, В.П. Кириллова, Т.М. Ткачь // Сборник научных трудов КГМИ. -Казань, 1984. Т. 63. - С. 103-106.

22. Блинов, Г.И. Организация, объем, качество неотложной стоматологической помощи в Москве: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.И. Блинов. М., 1973. - 18 с.

23. Болховская, С.М. Отдаленные результаты пломбирования полостей различных классов современными композитными материалам и: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.М. Болховская. М., 2000. - 21 с.

24. Болховская, С.М. Оценка качества пломб из композитов с помощью электрометрии / С.М. Болховская // Маэстро в стоматологии. М., 2000. -№1. - С. 29.

25. Боровский, Е.В.Терапевтическая стоматология / Е.В.Боровский // М.: Медицина, 2009. - 840 с.

26. Боярский, А.П. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качества медицинской" помощи / А.И: Боярскийг // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 7. - С. 5-7.

27. Брылко, Л.Ю. Оценка качества и эффективность внедрения новых технологий в лечении кариеса зубов и его осложнений: автореф. дис. . канд. мед. наук /Л.Ю. Брылко. Иркутск, 1996. -21 с.

28. Бурда, Г.К. Лечение глубокого кариеса в зависимости от состояния дентина дна кариознойтголости: автореф. дис. . тсаид. мед. наук:/ Г.К. Бурда. -М, 1988.-23 с.

29. Бурдули, Г.К. Морфологическое обоснование лечения различных форм острых пульпитов комплексным трехэтапным методом: автореф. дис. . канд. мед. наук/Г.К. Бурдули. Тбилиси, 1982. - 31 с.

30. Буянкина, Р.Г. Оценка качества пломбирования кариозных полостей и совершенствование диагностики рецидивного кариеса: дис. . канд. мед. наук /Р.Г. Буянкина. Омск, 1987. - 165 с.

31. Ваценко, К.В. Отдаленные результаты лечения хронического фиброзного пульпита временных зубов резорцин формалиновым методом /К.В. Ваценко // Актуальные вопросы педиатрии и детской стоматологии на Европейском Севере. - 1999. - С. 95 - 96.

32. Вещева, Ю. Г. Экспертный анализ ошибок и осложнений эпдодонтиче-ског.о лечения (медико-правовые аспекты): дис. . канд. мед. наук / Ю. Г, Вещева. М, 2005. - 206 с.

33. Волошина, И.М. Повышение эффективности лечения начального кариеса зубов у детей с III степенью активности кариозного процесса: автореф. дис. канд. мед. наук / И.М. Волошина. Омск, 2006. - 24 с.

34. Воробьев, B.C. Оценка эффективности стоматологических вмешательств в поликлиниках г.Москвы / B.C. Воробьев, А.И. Грудянов, С.И. Суслова // Стоматология. -1.984, -.№.4. С. 72 - 73.

35. Гаджиев, С.С. Влияние обработки каналов на эффективность эндодон-тического лечения зубов с хроническим верхушечным периодонтитом: автореф. дис. . канд.мед.наук/С.С. Гаджиев. — М.,.2002. -26 с.

36. Гаража, H.H. Пульпит / H.H. Гаража: учебно-методическое пособие для преподавателей и студентов стоматологического факультета Ставропольской государственной медицинской академии. Ставрополь, 1995. -75 с.

37. Голуб, Ю.Н. Опыт применения нового способа лечения периодонта / Ю.Н. Голуб // Материалы юбилейной научной конференции «Актуальные вопросы медицинской, науки и здравоохранения». Краснодар,. 2005. - С. 129-132.

38. Голуб, Ю.Н. Эффективность применения перманентного вакуума и препарата Виферонг в комплексной терапии хронического апикального периодонтита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Н. Голуб. Волгоград, 2005.- 18 с.

39. Гончарик, И. Г. Совершенствование организации круглосуточной экстренной стоматологической помощи детям крупного административного центра: автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Г. Гончарик. Хабаровск, 2009 -24 с.

40. Гринин, В.М. Организация и совершенствование внебюджетной стоматологической помощи, населению в условиях, крупного города: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М. Гринин. М., 1993. - 23с.

41. Гречишников, В.И. Пути повышения резистентности твердых тканей зуба после удаления пульпы / В.И. Гречишников // Стоматология. 1988. -№5 (67). - С. 27-29.

42. Давидович, Т.П. Анализ методов лечения пульпита в стоматологических поликлиниках г.Минска / Т.П. Давидович, Е.К. Тимофеева, Г.В. Бинцаров-ская. // Ученый, совет Белорусского института усовершенствования, врачей. -Минск, 1991. 8 с.

43. Даниленко, А.Н. Нуждаемость населения пожилого и старческого возраста в стоматологической" помощи / А.Н. Даниленко // Сборник научных трудов. Кемерово, 1997. - Вып. 3. - С. 40-41.

44. Джафарли, Анар Фуад оглы Гнатологические осложнения внутрирото-вой реставрации зубов при множественном кариесе и их профилактика: авто-реф. дис. . канд. мед. наук / Джафарли Анар Фуад оглы . М., 2006. - 20 с.

45. Евстигнеев, И.Л. Обоснование потребности в лечении кариеса зубов и болезней пародонта в различных возрастных труппах в Москве и Хабаровском крае: автореф. дис. . канд. мед. наук/И.Л. Евстигнеев. М., 1985. - 23с.

46. Евстигнеев, И.Л. Состояние полости рта и нуждаемость в лечении жителей Хабаровского края / И.Л. Евстигнеев // Стоматология. 1985. - №2. -Т.64. - С.70-72

47. Елизова, Л.А. Изменение свойств дентина при медикаментозной обработке кариозных полостей: автореф. дис. . канд: мед: наук / Л.А. Елизова. -М., 1993.-21 с.

48. Ефанов, О.И. Физиотерапия пульпита / О.И. Ефанов, А.Д. Джафарова, Ю.В. Зильберман, Г.И. Тгопенко: учебно-методическое пособие / ММСИ им. НА. Семашко. -М., 1991. 36 с.

49. Журочко, Е.И. Превентивное лечение пульпита с применением природных факторов / Е.И. Журочко, Т.Л. Крылова // Тезисы докладов 2-й Всесоюзной конференции. Евпатория. - 1988. - С. 224-225.

50. Загороднова, В.П. Изменение состава микрофлоры кариозной полости при глубоком кариесе и пульпите под влиянием хлоргексидина и профезима / B.IL Загороднова, С.Е. Филичкин // Сборник научных трудов Смоленской ГМИ. Смоленск. - 1988. - С. 29-31.

51. Захарова, Е.Л. Сравнительное исследование эффективности витальной и девитальной пульпэкшмии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Л. Захарова. -Тверь, 2006. 18 с.

52. Звонникова, Л.В. Применение ионообменных смол для лечения глубокого кариеса: автореф. дис. . канд. мед: наук / Л.В. Звонникова. М., 1987. -14с.

53. Зорян, Е.В. Основные направления фармакотерапии осложнений кариеса зубов / Е.В. Зорян,, А.В. Зорян // Эндодонтия Today. 2009. - №3.

54. Иванов, B.C. Отдаленные результаты лечения верхушечных периодонтитов / B.C. Иванов // Актуальные вопросы эндодоитии. 1990. - С. 40-42.

55. Иванов, В:С. Воспаление пульпы зуба / B.C. Иванов, Л.И. Урбанович, В.П. Бережной. -М.: Медицина, 1990. 208 с.

56. Иванова, М.С. Результаты консервативно-хирургического лечения хронических периодонтитов постоянных зубов у детей и подростков / М.С. Иванова // Тезисы научно-практической конференции стоматологов Башкортостана. 1992. - С. 30 - 32.

57. Иванченко, О.Н. Результаты клинического исследования мепасила, озомола 4, метапласты при лечении хронического периодонтита / О.Н. Иванченко, Е.В. Иванова, С.В. Зубов // Российский стоматологический журнал. -2008. -№2.-С. 29-30.

58. Иоффе, Е. Срок службы адгезива / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. -1998. -№1.-С.52-54.

59. Иощенко, Е.С. Сравнительная оценка результатов лечения пульпита временных зубов различными методами / Е.С. Иощенко, E.H. Светлакова // Сборник трудов XXIX итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ. М., 2007. - С. 144-145.

60. Кабурова, Г.Ф. Отдаленные результаты и стоимость лечения пульпита / Г.Ф. Кабурова; ЦНИИС; деп. рукопись. М., 1988.

61. Кадникова, Г.И. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у населения Латвийской ССР / Г.И. Кадникова и др. // Труды ЦНИИС. М., 1987.-Т.18.-С.12-14.

62. Казакова, Л.Н. Оптимизация анестезиологического пособия при лечении кариеса и его осложнений у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Н. Казакова. Волгоград. - 2005. - 23 с.

63. Камышникова, И.О. Результаты применения витальных методов лечения пульпита у пожилых людей / И.О. Камышникова // Кубанские научные медицинские вести. 2001. - № 3. - С. 27 - 29

64. Камышникова, И.О. Структура осложнений после лечения пульпита у пожилых людей витальными методами / И.О. Камышникова // Тезисы докладов к V республиканской научно-практической конференции стоматологов pi зубных врачей. Майкоп, 1994. - С. 57-60.

65. Канцук, P.A. Методы и результаты лечения хронических периодонтитов / P.A. Канцук // Высокие технологии в медицинской диагностике. 1994. - С. 101-104.

66. Картуков, И.Е. Разработка прогностических критериев при лечении глубокого кариеса и различных форм пульпита: дис. . канд. мед. наук / И.Е. Картуков. М., 1997. - 120 с.

67. Клюшникова, О.Н. Частота удаления зубов, леченных по поводу кариеса зубов и его осложнений / O.II. Клюшникова // Медико-биологические проблемы Восточной Сибири: I конференция, молодых, ученых. ВСФ СО АМН СССР.- 1988.-С. 24-25.

68. Ковальский, В.Л. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи: практическое руководство / В.Л. Ковальский. М., 2004. - 180 с.

69. Костромская, H.H. Пути повышения эффективности лечения кариеса зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук / H.H. Костромская. Екатеринбург, 1997.-20 с.

70. Котомин, Б.В. Качественная оценка некоторых отечественных пломбировочных материалов / Б. В. Котомин, H.A. Дружинина, Л. В.Рутковская // Актуальные проблемы стоматологии. Смоленск, 1997. - С. 153-155.

71. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России: эпидемиологическое стоматологическое обследование, населения России / Э. М. Кузьмина//Информэлектро. М., 1999. - 227 с.

72. Кузьмина, Э. М. Кариес зубов: глава «Терапевтическая стоматология: национальное руководство» / Э.М. Кузьмина, И.С.Бобр; под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 322-359.

73. Курбанов, С.Д. Медико-организационная характеристика оказания стоматологической помощи в городской многопрофильной поликлшшке в современных условиях : автореф. дис. . канд. мед.наук / С.Д.Курбанов. -М., 2011,- 23 с.

74. Курбанова, Э.А. Клинико-эпидемиологические и медико-гигиенические аспекты" распространенное™ зубных отложений у населения-Республики Дагестан: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.А. Курбанова. М., 2006. - 24 с.

75. Лавров, И.К. Особенности эндодонтического лечения у пожилых людей / И.К. Лавров // Материалы IX Ежегодного-научного форума «Стоматология 2007», посвященного 45-летию ЦНИИС. - М., 2007. - С. 174 - 175.

76. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин М.: Высшая школа, 1980. - 293 с.

77. Леонтьев, В.К. Пути повышения качества работы стоматолога / В.К. Леонтьев // Стоматология. 1996. - №1. - С. 4-7.

78. Леонтьев, В. К. Здоровые зубы и качество жизни / В. К. Леонтьев // Институт стоматологии. 1999. - №3 (4). - С. 2-5.

79. Леонтьев, В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития (отчетный доклад на VII Всероссийском съезде стоматологов) / В.К. Леонтьев // Стоматология. 2002. - № 1 (81). - С. 75 - 83.

80. Леус, П.А. Качественные показатели стоматологической помощи взрослому населению г. Минска / П.А. Леус // Здравоохранение Белоруссии. -1991. -№11. -С.43-45.

81. Лукичева, JI.C. Сравнительная оценка эффективности эндодонтического лечения периодонтитов: дис. . канд. мед. наук / Л.С. Лукичева. М, 1999. -С. 50-274

82. Лукичева, Л.С. Сравнительная оценка эффективности эндодонтического лечения периодонтита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.С. Лукичева. М., 1999. -25 с.

83. Макеева, ИМ. Анализ лечения осложненных форм кариеса зубов с использованием современных эндодонтических технологий / И.М. Макеева, Т.Г. Хохрина // Институт стоматологии. 1999. - №4.- С. 3.6 - 38.

84. Макеева, И.М. Оценка отдаленных результатов пломбирования зубов серебряной амальгамой / И.М. Макеева, H.A. Мамедова // Материалы конференции «Фундаментальная наука и практика» Российского Медицинского Форума. -М., 2006. С. 91-92.

85. Макеева, И.М Распространенность стоматологических заболеваний у студенческой молодежи Москвы и потребность в их лечении / И.М. Макеева, В.Ю. Дорошина, A.C. Проценко // Стоматология — 2009. №6. С.4.8.

86. Максимова Е.М. Изучение заболеваемости и уровня оказания лечебно — профилактической стоматологической помощи населению ставропольского края: автореф. дис. . канд. мед. наук /Е.М.Максимова. -М., 2007. 27 с.

87. Максимовский, Ю. М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении / Ю. М. Максимовский // Клиническая стоматология. 1997. - №3. - С.4-7.

88. Максимовский, Ю.М. Современный взгляд на оценку качества и результативность лечения хронического периодонтита / Ю.М. Максимовский, Гри-нин В.М. // Эндодонтия today. 2004. - № 1- 2. - С. 18-19.

89. Максимовский, Ю.М. Влияние глубокого фторирования на эффективность пломбированрга зубов nppi кариесе / Ю.М. Максимовский, Т.В. Ульянова, A.ILL Платонова.// Catliedra. 2004. -№12. - С. 41-51.

90. Максумова, В.В. Потребность в эндодонтическом лечении и его качество в Саратовском регионе: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Максумова. Волгоград, 2005. - 19 а

91. Маланьин, И.В. Новый способ лечения периодонтита / И.В. Маланьин, Ю.Н. Голуб //Кубанский научный вестник. 2004. - №1. - С.29-32.

92. Мамедова, H.A. Отдаленные результаты пломбирования зубов серебряной амальгамой: автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Мамедова. М., 2008. -21 с.

93. Мамедова, Ф.М. Электрометрия и термоодонтометрия в диагностике и лечении кариеса irero-осложнений / Ф.М. Мамедова, С.Н. Денисов, Г.Р. Азимова и др. // Труды ЦНИИС Всесоюзное научное общество стоматологов. -М., 1991.-С. 24-26.

94. Матвеева, Р:Н. Анализ осложнений при повторном эндодонтическом лечении зубов по материалам стоматологических клиник г.Омска / Р.Н. Матвеева, В.Б. Недосеко // Институт стоматологии: научно-практический журнал. 2005. - N4.-С 70-71.

95. Международное обозрение // Эндодонтия today. 2004. - №1-2. - С. 72-78.

96. Мелихов, C.B. Результаты прогнозирования и анализ причин возникновения осложнений при лечении пульпита и периодонтита, основанные накомпьютерной обработке клинических данных / C.B. Мелихов // Материалы II съезда СтАР. -1994. С. Ill - 114.

97. Московский, А. В. Оценка иммунного статуса пациентов с кариееом и его осложнениями в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский, А. В. Шумский // Стоматология. 2008. - №4. - С. 24-28.

98. Мохаммад, Д.С.Д. Повышение эффективности лечения кариеса молочных зубов у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.С.Д. Мохаммад. -Волгоград, 2006. 23 с.

99. Мохаммед, Р.Ш. Отдаленные результаты восстановления фронтальных зубов композитными материалами с использованием различных адгезивных систем: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Ш. Мохаммед. М., 2005. - 19 с.

100. Муллоджанов, Г.Э. Сравнительная оценка краевой проницаемости све-тоотражаемых пломб у кариесподверженных лиц: автореф. дисс. . канд. мед.наук / Г.Э. Муллоджанов. Душанбе, 2006. - 25 с.

101. Мушарапова, С.И. Эффективность консервативного лечения пульпита при различном состоянии неспецифической резистентности организма: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.И. Мушарапова. Казань, 1988. - 20 с.

102. Николаев, А. И. Пути повышения качества эндодонтического лечения / А. И. Николаев, Л. М. Цепов, А. Г. Шаргородский // Современная стоматология. 1999. - №3. - С. 36-39.

103. Новиков, B.C. Лечение кариеса и некариозных поражений зубов с применением самопротравливающих адгезивных систем: автореф. дис. . канд. мед. наук/B.C. Новиков. М., 2006. - 19 с.

104. Орехова, Л.Ю. Особенности эндодонтического лечения зубов у лиц пожилого возраста / JliO. Орехова, Т.В. Порхун, И.К. Лавров // Эндодонтия today. 2008. - №1. - С. 64-69.

105. Отчет о согласованном мнении Европейского эндодонтического общества об основных показателях качества при эндодонтическом лечении // Эндодонтия. today. 2001. - №1. - С. 3-6.

106. Павлова, Г.А. Сравнительная оценка методов лечения глубокого кариеса: автореф. дис. канд. мед. наук/Г.А. Павлова. Пермь. — 1989. - 18 с.

107. Павлова, Н.В. Результаты применения кальцийсодержащего препарата «Calasept» при лечении деструктивных форм периодонтитов / Н.В. Павлова, Л.П. Кисельникова, М.А. Чибисова // Институт стоматологии. 2003. - №3. -С.10-11.

108. Паненко, Т.М. Результаты лечения деструктивной формы хронического периодонтита при использовании костно-пластического материала: автореф. дис. .„ канд. мед. наук / Т.М. Паненко. 2005. - 24 с.

109. Пахомов, Н.Г. Успехи и проблемы стоматологической помощи пожилым людям в США / Н.Г. Пахомов // Стоматология. 1992. - №2. - С. 86-88.

110. Петрикас, А.Ж. Эпидемиологические данные по изучению эндо-донтических поражений зубов / А.Ж. Петрикас, Е.Л. Захарова, Ю.Н. Образцова // Эндодонтия today. 2002. - №3 - 4. - С. 51- 55.

111. Пирогова, И.Н. Результаты лечения деструктивных форм периодонтита / И.Н. Пирогова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология сегодня и завтра». -М., 2005. С. 141.

112. Платонова, А.Ш. Профилактика вторичного и рецидивирующего тсарие-сазубов: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ш. Платонова. М., 2005. - 24 с.

113. Подваренко, Н.Т. Отдаленные результаты лечения пульпита девиталь-ными методами / Н.Т. Подваренко // Тезисы докладов к V республиканской научно-практической конференции стоматологов и зубных врачей. 1994, -С. 63-65.

114. Пожиток, Е.С. Анализ осложнений, возникающих в результате лечения пульпита молочных зубов методом девитальпой ампутации / С.И. Гажва, Е.СПожиток//Клиническая.стоматология,—-2009. — №3. С. 68-71.

115. Позняк-Чумак, A.B. Повышение эффективности диагностики и прогнозирование результатов лечения хронического периодонтита с использованием шгеночно-цифровой. рентгенографии: автореф. дне. . канд мед наук /

116. A.B. Позняк-Чумак. М., 2002. - 25 с.

117. Полозова, И.Г. Разработка клинико-организационных мероприятий по совершенствованию оказания терапевтической стомат ологической помощи в негосударственных учреждениях: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Г. Полозова. М., 2005. - 29 с.

118. Попова, И.Н. Совершенствование организационно-методического обеспечения деятельности государственных и муниципальлных стоматологических учреждений: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Попова. — Хабаровск., 2007. 24 с.

119. Потапова, Н.Б. Применение каталюгема при лечении хронического пульпита временных зубов (клинико-лабораторное исследование): автореф. дис. . канд мед. наукУ Н.Б. Потапова. М., 2005. -20.с.

120. Рекомендации по эндодонтическому лечению. Общие положения // Эндодонтия today. 2004. - №1-2. - С. 10-17.

121. Ржанов, Е.А. Клинико-лабораторное обоснование применения полимерных боров в процессе лечения глубоких кариозных поражений зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук /Е.А. Ржанов. — М., 2006. 17 с.

122. Родина, Т.С. Медико-социальная характеристиками удовлетворенность стоматологической помощью пациентов в медицинских организациях различных форм собственности: автореф. дис. . канд, мед. наук/ Т.С. Родина. -Рязань, 2010-26 с.

123. Ронь, Г.И. Повышение эффективности лечения кариеса зубов: методические рекомендации для врачей / Г.И. Ронь, H.H. Костромская. Екатеринбург, 1996. - 12 а

124. Савельева, H.A. Клинико-морфологическая оценка эффективности применения апипасты при лечении пульпита временных зубов у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Савельева. -М., 2003. 18 с.

125. Самохина, В.И. Повышение эффективности лечения хронического пульпита во временных зубах у детей пульпосберегающими методами: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Самохина. Омск, 2006. —23 с.

126. Свердлова, М.Г. Повышение эффективности лечения кариеса в стадии меловидного пятна временных зубов у детей до 6 лет: автореф. дис. . канд. мед. наук7МГ. Свердлова. -М.,2006. -25 с.

127. Сиделышкова, Л.Ф. Применение математического моделирования и прогнозирования для оценки эффективности лечения периодонтита / Л.Ф. Сидельникова, C.B. Косенко // Стоматология. 1989. - № 4. - С. 20 - 22.

128. Сирак, C.B. Стоматологическая заболеваемость взрослого населения основных климатогеографических зон Ставропольского края: автореф. дис. . канд. мед. наук/ C.B. Сирак. — Ставрополь, 2003. 21 с.

129. Сирак, C.B. Анализ и профилактика ошибок энодонтического лечения на этапе пломбирования корневых каналов зубов / C.B. Сирак, И.А. Копыло-ва// Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. науч.,работ. Ставрополь. 2010. - С. 146-149.

130. Соловьева, A.M. Разработка документации при проведении экспертной оценки качества эндодонгического лечения / A.M. Соловьева // Эндодонтия today. 2002. - № 3-4. - С. 3 - 6.

131. Сухарева, Г.М. Клиническая оценка пломб из композитных материалов светового отверждения / Г.М. Сухарева, Г.И. Ронь, Г.М, Акмалова // Медицинская наука & образование Урала. 2004. - № 33 - 34. - С. 222-223.

132. Тактак, М. Анализ результатов лечения деструктивных форм периодонтита многокорневых зубов верхней челюсти / М. Тактак, В.И. Семенников // Современные стоматологические технологии. Барнаул, 2005. - С. 279-280.

133. Темкин, Э.С. Определение активности лечения и прогнозирования эффективности лечения верхушечного периодонтита / Э.С. Темкин // Актуальные вопросы эндодонтии: труды ЦНИИС. М., 1990. - С. 91-95.

134. Трифонов, Б.В. Совершенствование организации и управления региональной-стоматологической службой на-основе мониторинга и ситуационного моделирования: автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.В. Трифонов М., 2009. - 13 с.

135. Уголева; С.М. Отдаленные результаты реставрации зубов композиционными материалами фирмы «Вивадент» / С.М. Уголева, М.В. Шевченко, A.B. Сидоров // Новое.в стоматологии. 1996. - № 3 (спец. вып.). - С. 35-40.

136. Фирсова, С.П. Заболеваемость кариесом зубов и анализ эффективности лечения различных его форм / С.П. Фирсова, Л.Ю. Брылко // Вопросы стоматологии. — Иркутск, 1994. CL 90-92.

137. Халиль, P.A. Причины обострения хронических верхушечных периодонтитов в отдаленные сроки после лечения осложнений кариеса: автореф. дисс. канд. мед. наук / P.A. Халиль. М., 1994. - 25 с.

138. Халимдарова, Т.В. Особенности лечения неосложненных форм деком-пенсированного кариеса постоянных зубов / Т.В. Халимдарова // Материалы конференции. Казань, 1992. - С. 24-25.

139. Хаустова, Е.А. Оценка качества реставрации зубов современными композитными материалами: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Хаустова. -М., 1999. 25 с.

140. Хишам, А. Пульпит: особенности развития и выбор метода лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук/ А. Хишам. Киев, 1992. - 21 с.

141. Царинский, М.М. Результаты лечебно-реабилитационных мероприятий при деструктивных формах хронического верхушечного периодонтита / М.М. Царинский // Новое в теории и практике стоматологии. Ставрополь, .2003. - С. 133 - 142.

142. Царинский, М.М. Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения пульпита различными методами / М.М. Царицинский // Тезисы докладов к V республиканской научно-практической конференции стоматологов и зубных врачей. Майкоп, 1994. - С. 51-54.

143. Чуев, В.В. Клинико-лабораторное обоснование лечения кариеса зубов с применением травматической техники препарирования и пломбированиястеклоиономерными цементами: автореф. дис. . канд. мед. наук/В.В. Чу ев. -М., 2008.-24 с.

144. Шелеметьева, Г.Н. Отдаленные результаты восстановления фронтальных зубов композитными материалами: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Н. Шелеметьева. М., 2002. - 18 с.

145. Стоматология России ъ цифрах и фактах: учеб. пособие / под ред. О.О. Янушевич и др.. М.: АНМ, 2010. - 208 с.

146. Яценко, Л.С. Новая организационная форма повышения эффективности лечения основных стоматологических заболеваний / Л.С. Яценко, В.В. Галь-ченко, Ю.Н. Ковалев // Стоматология. 1988. - N 6 - С. 88-89.

147. Andreasen, J.O. Effect of treatment delay upon pulp and periodontal healing of traumatic denial injuries a review article / J.O. Andreasen, F.M. Andreasen, A. Skeie //Dent. Traumatol. (Denmark). 2002, Jun. - V.18, № 3. - P. 116-128.

148. A multi-country comparison of caries-associated microflora in demographi-cally diverse children / D. Beighton, S. Brailsford, L.P. Samaranayake et al. // Community Dent Health. 2004, Mar. - V. 21(1 Suppl). - P. 96 - 197.

149. Amschler, D.H. A hidden epidemic: dental disparities among children / D.H. Amschler // Sck Health. 2003, Jan. - V.73 (1). - P. 38 - 78.

150. Anderson, R.J. The changes in the dental health of 12-year-old school children in Shrophire. A review after an in terval of 10 year / R.J. Anderson, G. Brandnock, P.M.C. Janees //Brit. Dental. 1986. -V. 150, №10. - P. 278-281.

151. Angelillo I.F., Prevalence of dental caries in schoolchildren in Italy / I.F. Angelillo, R. Anfosso //Eur. J. Epidemiol. 1998. Jun. -V. 14 (4). -P. 351-357.

152. Barmes, D. Toward a better oral health future / D.Barmes // WHO Oral Health I Programme. WHO'ORH/WHD. 1993. - P. 40

153. Barmes, D.E. Oral health in global health perspective / D.E. Barmes // 4-th world congress on Preventiv Dentistry. 1993. - P. 20.

154. Burt, B.A. Risk markers of oral diseases / B.A. Burt // Periodontal, diseases: Cambridge University Press. 1991. - V. 3. - P. 9-26.

155. Carberry, F.J. Dental disease control in Pine Hill, New Mexico / F.J Carber-ry, B.Cloud, C. Finster // NY State Dent J. 2004, Feb. - V.70 (2). - P. 30-33.

156. Carino, K.M. Early childhood caries in northern Philippines / K.M. Carino, K.Shinada, V Kawaguchi // Community Dent Oral Epidemiol. 2003. Apr. -V. 31 (2). - P. 81-90.

157. Cirino, S. M. Dental caries in developing countries. Preventive and restorative approaches to treatment / S. M. Cirino, S. Scantlebury // N. Y. State. Dent. J. -1998.-V.64, №2.-P. 32-39.

158. Curzon, M.E. Risk groups: nursing bottle caries/caries in the elderly/ M.E. Curzon, A.J. Preston // Caries Res. 2004. - V. 38 (Suppl 1). - P. 24 - 33.

159. De Grauwe, A. Early Childhood Caries (ECC): what's in a name? / A. De Grauwe, J.K. Aps, L.C. Martens // Eur. J. Paediatr. Dent. 2004, Jun. - V.5 (2) -P. 62-132.

160. Deckerson, W.G. An esthetic, conservative reconstruction technique for en-dodonticallyprepared tooth / W.G. Deckerson // Quint. Intern. 1991. - V. 12. - P. 935-938.

161. Dental .caries patterns and oral health behaviors in Arizona infants and toddlers /J.M. Douglass, N. Tinanoff, J.M. Tang, D.S. Altman // Community Dent Oral Epidemiol. 2001. Feb. - V.29 (1). - P. 14-22.

162. Gelbier, S. The National Health Service and social inequalities in dental health / S. Gelbier // Br. Dent. J. 1998. Jul. 11. - V. 185. (1). - P. 28-29.

163. Gjermo, P. E. Epidemiology of periodontal diseases in Europe / P.E. Gjermo // Periodontology and Oral Implantology. V. 17, №2. - 1998. - Abs. 1

164. Glass, R. L. A clinical trial of two fluoride dentifrices in an area of low caries prevalence / R. L. Glass, M. N. Naylor // Community. Dent. Health. 1997. -V.14, №2. - P. 74-78

165. Gutmann, J.L. Problem solving in endodontic working length determinations / J.L. Gutmann, J.E. Leonard // Compend. Cont. Educ. Dent 1995. - V. 16. - P. 288-304.

166. Effect of an oily calcium hydroxide suspension on early wound healing after nonsurgical periodontal therapy / A. Kasaj, Willershausen B, Berakdar M, Tekya-tan H, Sculean A. // Clin Oral Investig. 2006. - 10 (1)1. - P.72-76.

167. Effenberger, S. Caries Decline in Schoolchildren with Low Socioeconomic Status in Hamburg during 10 Years / S. Effenberger, G. Schutze, U. Schiffiier // Caries Res. 2006. - V. 40, № 4. - P. 333.

168. Hahn, C.L. Correlation between thermal sensitivity and microorganisms isolated from deep carious dentin / C.L. Hahn, WJr. Falkler, G.E. Minah // J. Endod. 1993, Jan. - V.19 (1). - P.26-30.

169. Haffajee, A.D. Systemic anti-infective periodontal therapy. A systematic review/ A.D. Haffajee, S.S. Socransky, J.C. Gunsolley // Ann. Periodontal. 2003. -V. 8, №1. - P. 115-181.

170. Heinikainen, M. Retreament in endodontics: treatment decisions by general practitioners and dental teachers in Finland / M. Heinikainen, M.Vehkalahti, H. Murtomaa // Int. Dent J.-Helsinki. -2002. V.52 (3). - P. 119-124.

171. Hess, J.C. Therapeutique endodontique. Ensemble pulpodentarie. Pulpotomie / J.C.Hess, E. Medioni, G.Vene // Encycl. Med. Chir. Odontologie. 2000. - №1 -P. 23-25

172. Johnson, G.H. Evaluation and control of post-cementation pulpal sensitivity: zinc phosphate and glass ionomerluting cements / GH. Johnson, L.V. Powell, T.A. DeRouen//J. Am. Dent. Assoc. 1993. - V.124 (.11). - P. 38-46.

173. Johnson, G.H. The efficiency and reliability of the Dentometer for detecting root canal length / G.H. Johnson, S.Szajkis, N. Niv // Oral Surg. 1989. - V. 67. -P. 573-577.

174. Kerani, M. The dilemma of the dentist: should I treat the pulp conservatively or endodontically / M. Kerani, S. Sykaras // Stomatologia. (Athenai). 1991. Sep -Dec. - V.47, Ml5 - 6. - P. 265-270.

175. Khasanova, L.E. Eryxine effect on hydroxyproline metabolism in patients with chronic periodontitis / L.E. Khasanova// Stomatologiia. 2002. - V. 81, № 6. - P. 24-26.

176. Kunin, A.A. Aeroabrasive Caries Therapy / A.A. Kunin, V.A. Kunin, B.R. Shumilovich // Rama Journal. 2007. - Y. 2, № 3. - P. 25.

177. Kurosaki, N. The effect of etching on the dentinofithe clinical cavity floor / N. Kurosaki, M. ICubota, Y. Yamamoto // Quintessence bit. 1990. - V. 31. P.- 87-92.

178. Lainfelder, K.F. Efficacy of dentin bonding agents: their effectiveness in reducing microleakage / K.F. Lainfelder, C.M. Russel, R.J. Thornton // J.Am. Dent 1996. -V.70. - P. 13-20.

179. Lu, H.K. Efficacy of subgingivally applied minocycline in the treatment of chronic periodontitis / H.K. Lu, C.J. Chei // J. Periodontal. Res. -2005. V. 40, № 1. - p. 20-27.

180. Mandeville, M.C. The one-year dental visit and caries risk and prevention / M.C. Mandeville, J.M. Van Wingen // J. Mich. Dent. Assoc. 2004. - V. 86, № 1. -P. 34-741.

181. Martin, B. Factors influencing the fracture of nickel-titanium rotary instruments / B. Martin, G. Zeleda, P. Varela // Int. End. J. 2003. - V. 36. - P. 262-266.

182. Mc Gurkin-Smith, R. Reduction of intracanal bacteria using GT rotary instrumentation, 5,25% NaOCl, EDTA, and Ca(OH)2 / R. Mc Gurkin-Smith, M.Trope, D. Caplan // J. of Endod. 2005. - Y.31, № 5. - P. 359 - 363.

183. Messer, L.B. Assessing caries risk in children / L.B. Messer // Aust Dent J. -2000. V.45 (1). -P.10-16.

184. Molven, O. Periapical changes following root canal treatment observed 20 -27 years postoperatively / O. Molven // Int. End. J. - 2002. - V. 35, № 9. - P. 784790.

185. Morinuslii, T. Preventive effects by intensive restorative treatment against caries in children / T. Morinushi, K. Inoue, S. Toyoshima // J. Clin. Pediatr. Dent. 2002. - V. 26 (4). - P. 357-419.

186. Nyarasdy, I. Possibilities of testing the biological acceptability of composite filling materials, with special reference to the microscopic test for pulp vitality. Review of the literature /1. Nyarasdy // Fogorv Sz. 1990. - V.83 (8). - P. 247-252.

187. Oguntebi. B.R. Dentine tubule infection and endodontic therapy implications / B.R. Oguntebi// Int. Endod. J. 1994. - V21 (4). - P.218-222.

188. Olgart, L. Nerve pulp interactions / L. Olgart, N.P. Kerezoudis // Arch. Oral. Biol. - 1994. - V. 39. - P.47-54.t

189. Olson, A.K. Update on antibiotics for the endodontic practice / A.K. Olson, E.M. Edington, J.C. ICulid// Compendium. 1990. -V. 11(5). - P. 328-332.

190. Pitts, N.B. The diagnosis of dental caries: The detection of approximal, root surface and recurrent lesions / N.B. Pitts // Dent. Update. 1991. - V. 18 (10). - P. 436-438; P. 440-442.

191. Popkov, V.I. Richlocaine in combined therapy of periodontitis / Y.I. Popkov, A.V. Zadorozhnyi, P.A. Galenko-Yaroshevskii // Bull. Exp. Biol. Med. 2003. -V. 136, №4. - P. 372-374.

192. Rawski, A. A. The major factors that influence endodontic retreatment decisions / A. A. Rawski // Swed. Dent. J. 2003. - V. 27 (1). - P. 23-29.

193. Reich, E. Trends in caries and periodontal health epidemiology in Europe / E. Reich // hit. Dent. J. (England). 2001. - V. 51, № 6. - P.392-39S.

194. Safavi, K.E. Effect of calcium hydroxide on bacterial lipopolysac- charide / IC.E. Safavi, F.C. Nichols // J. Endod. 1993, Feb. - № 19(2). - P.76-78.

195. Saunders, E.M. The effect of variation in thermomecha-quality of apical seal / E.M. Saunders // Intern. Endodont J. 1989. - № 22. - P. 863.

196. Shay, K. Infectious complications of dental and periodontal diseases in the elderly population / K. Shay // Clin. Infect. Dis. (United States). 2002 - V.-34, № 9.-P. 12-23.

197. Dental caries experience in children with congenital heart disease: a case-controlstudy / C. Stecksen Blicks et al. // Int. J. Paediatr Dent - 2004. -V.14 (2). - P. 94-194.

198. Stuart, K.G. The comparative antimicrobial effect of calcium hydroxide. / K.G. Stuart // Oral Surgery. Oral medicine, Oral pathology. 1991. - P. 72-101.

199. Su, J. Geriatric dentistry: a review for the general dentist / J. Su, E. Lustbader, BII. Solomowitz // Texas dent J. 2003. - V. 120, № 7. - P. 597-602.

200. Human pulp response after partial pulpotomy with two calcium hydroxide products /R.K. Subay, S. Suzuki, S. Suzuki, H. Kaya, C.F. Cox // Oral. Surg. Oral. Med Oral. Pathol. Oral. RadioL Endod. 1995. - V.80 (3). - P. 330-337.

201. Tanomaru, M. Effect of different root canal sealers on periapical repair of teeth with chronic periradicular periodontitis / M. Tanomaru, M.R. Leonardo, L.A. Silva// Int. Endod. J.- 1998, Mar. № 31(2).- P.85-89.

202. Wataha, J.C. Cytotoxicity of components of resins and other dental restorative materials. / J.C.Wataha, C.T. Hanks, S.E. Strawn // J. Oral. Rehabil. 1994. №21(4).-P. 453-462.

203. Waltimo, T.M. Clinical performance of 3 endodontic sealer / T.M. Wal-timo, J. Boiesen, H.M. Eriksen // Oral Surg. Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001. - № 92 (1). - P.89-92.

204. Waterhouse, P.J. An investigation of the relative efficacy of Buckley's Form cresol and calcium hydroxide in primary molar vital pulp therapy/ P.J. Waterhouse, J.H. Nunn, J.M. Whitworth // Br. Dent. J. 2000, Jan. - № 188(1).-P. 32-36.

205. Primary molar pulp therapy-histological evaluation of failure / P.J. Waterhouse, J.H. Nunn, J.M.Whitworth, J.V. Soames // Int. J. Pediatr. Dent. -2000, Dec. № 10 (4). - P. 313-321.

206. Weiger, R. Lost Influence of calcium hydroxide intracanal dressings on the prognosis of teeth with endodontically induced periapical lesion / R. Weiger, R. Rosendahl // Int. Endod. J. 2000, May. - № 33(3). - P.219-226.

207. Yalcin, F. The effect of sociocultural status on periodontal conditions in pregnancy / F. Yalcin, E. Eskinazi, M. Soydinc // J. Periodontal (United States). 2002. - V. 73, №2.-P. 178-182.

208. Yared, G.M. Influence of apical enlargement on bacterial infection during treatment of apical periodontitis / G.M. Yared, F.E. Dagher // J. Endod. -1994.- № 20 (11).-P. 535-537.

209. Yukna, R.A. Six-year clinical evaluation of HTR synthetic bone grafts in human grade II molar furcations / R.A. Yukna, C.N. Yukna // J. Periodontal Res. -1997. K« 32(8). - P. 627-633.

210. Zou, J. A study on the relationship between deciduous tooth caries in preschool children and their neonatal conditions / J. Zou, S. Li, W. Wang // Hua XiKou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2001, Oct. - V. 19 (5). - P. 328-337.

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Структура осложнений после лечения кариеса, пульпита, периодонтита и сроки их появле-ния

Автореферат диссертации по медицине на тему Структура осложнений после лечения кариеса, пульпита, периодонтита и сроки их появле-ния

Оглавление диссертации Ахмедова, Эльмира Абдулрашидовна :: 2011 :: Ставрополь

Введение диссертации по теме "Стоматология", Ахмедова, Эльмира Абдулрашидовна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Структура осложнений после лечения кариеса, пульпита, периодонтита и сроки их появле-ния"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Ахмедова, Эльмира Абдулрашидовна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций