Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Становление регуляции менструальной функции при железодефицитной анемии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Елисова, Ольга Васильевна :: 2004 :: Душанбе
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ 4-
ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИКО -ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕ
ФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (обзор литературы) 9
1.1. Распространенность анемии 9
1.2. Становление репродуктивной системы женского организма 17
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 27
2.1. Клиническая характеристика обследованных девочек и девушек - подростков 27
2.2. Методы исследования 36 -
ГЛАВА 3. ФИЗИЧЕСКОЕ И ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ ДЕВОЧЕК И ДЕВУШЕК ПРИ АНЕМИИ 50
3.1. Физическое развитие девочек и девушек - подростков группы сравнения 50 —
3.2. Физическое развитие девочек и девушек при анемии 58
3.3. Половое развитие девочек и девушек с анемией 71
3.3.1. Половое развитие девочек и девушек группы сравнения 71
3.3.2. Половое развитие девочек и девушек с анемией 76 —
ГЛАВА 4. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ДЕВУШЕК С АНЕМИЕЙ 91 - 94 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 95 - 102 ВЫВОДЫ 103 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 104 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 105
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ дм к - дисфункциональные маточные кровотечения
ЖДА - железодефицитная анемия •
ЖДС - железодефицитное состояние имт - индекс массы тела ис - индекс созревания лг - лютеинизирующий гормон
Прл - пролактин
РТ - Республика Таджикистан сдж - скрытый дефицит железа
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Елисова, Ольга Васильевна, автореферат
Актуальность проблемы
Здоровье девушек-подростков является проблемой, которая приобрела известность в течение последнего десятилетия как в развитых, так и в развивающихся странах. Актуальность проблемы здоровья подростков в Таджикистане обусловлена тем, что в течение многих лет эта возрастная группа населения считалась наиболее благополучной по состоянию здоровья. В Республике Таджикистан, где более 48% населения составляют подростки и более 70% из них проживают в сельской местности, эта проблема наиболее значима. Научные исследования, проведенные в Республике Таджикистан, свидетельствуют о достаточно высокой частоте заболеваемости среди девушек-подростков [1,3, 54, 60].
Всемирная организация здравоохранения в «Докладе о состоянии здравоохранения в мире. 2002 г.» выделяет 10 факторов риска, в том числе железодефицитную анемию. Чаще всего и наиболее серьезно от нее страдают дети младшего возраста и их матери. Важное социальное значение имеет проблема анемии у детей и подростков. Анемия приводит к формированию морфофункциональных нарушений, изменению ряда важных физиологических процессов, протекающих на клеточном и молекулярном уровнях, в частности биосинтеза ДНК и коллагена, реакциях клеточного и неспецифического иммунитета, угнетению общего иммунитета [52, 77, 89].
Анемия в Таджикистане занимает одно из первых мест среди экстрагенитальной патологии, и в настоящее время сохраняются причинно-следственные механизмы развития малокровия [28, 64, 68, 72] Так, анемия встречается у каждой четвертой девочки-подростка в сельской местности [63,65]. Отмечается тенденция к росту заболеваемости анемией детского населения, что и обуславливает актуальность проблемы.
Манифестация высокой частоты экстрагенитальной патологии, включая и анемию среди подростков, совпадает с началом семейной жизни и возникновением проблем при беременности и родах [12, 13]. По данным исследований Таджикского научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и педиатрии (ТНИИ АГ и П), большой процент плодовых потерь имеет место в основном среди юных первобеременных [64]. Репродуктивные потери рассматриваются как результат влияния социальных, медицинских, биологических факторов на здоровье беременной, плода и новорожденного.
Немаловажное значение имеет то, что в постменопаузальном периоде на здоровье женщин продолжают оказывать влияние последствия патологии репродуктивной системы, возникшие в препубертатном и пубертатном периодах. Это может усугубить физиологические изменения, связанные с перименопаузой [12]. Имеющиеся в литературе данные посвящены изучению патологии физического развития и развития репродуктивной системы девушек-подростков при воздействии факторов различных отраслей промышленности и сельского хозяйства в различных экологически неблагоприятных регионах [1,2, 47, 60].
Вместе с тем в Республике Таджикистан не проводились комплексные исследования, посвященные изучению становления и функционирования репродуктивной системы девушек-подростков, страдающих железодефицитной анемией (ЖДА), что, наряду с высокой частотой анемии, явилось обоснованием для данного исследования.
Цель исследования
Изучить особенности физического развития и становления репродуктивной системы девушек при железодефицитной анемии и разработать профилактические мероприятия по своевременной коррекции выявленных нарушений.
Задачи исследования
1. Изучить особенности физического развития девушек-подростков при ЖДА.
2. Изучить влияние ЖДА на становление регуляции репродуктивной системы девушек - подростков.
3. Разработать мероприятия по снижению частоты патологии становления репродуктивной системы девушек при железодефицитной анемии.
Научная новизна
Впервые в Республике Таджикистан, в регионе высокой частоты железодефицитной анемии проведена комплексная оценка физического и полового развития девушек-подростков с ЖДА, влияния анемии на становление менструальной функции.
Выявлены задержки физического и полового развития, нарушение становления менструальной функции, высокая частота гинекологических заболеваний, в основе которых лежат патологические изменения гомеостаза (гормональные, биохимические сдвиги), являющиеся фоном для нарушений регуляции процессов роста и развития.
Доказана эффективность применения препаратов железа и метаболитных средств при ведении девушек с патологией менструальной функции на фоне ЖДА.
Практическая значимость
На основании проведенных исследований определена роль анемии, как фактора риска развития патологии становления менструальной функции девушек и регуляции репродуктивной системы. Полученные данные об особенностях физического и полового развития девушек-подростков с ЖДА явились основой для разработки мероприятий по профилактике ряда патологических состояний возникающих на фоне анемии, что будет способствовать нормальному развитию подростков, включая репродуктивную систему.
Внедрение в практику практических рекомендаций, изложенных в диссертации, позволит решить проблему своевременной диагностики и профилактики задержки физического и полового развития девушек -подростков и, как следствие, профилактику ряда гинекологических заболеваний.
Разработана и предложена в практическое здравоохранение карта оценки физического развития девушек-подростков с ЖДА, отражающая показатели гемоглобина, соматического состояния, данные параметров физического развития, получаемые при профилактических осмотрах каждые 6 месяцев, а так же проводимую терапию.
Диспансерное наблюдение девочек и девушек-подростков с ЖДА в подростковых кабинетах и у детских гинекологов с последующей поэтапной лечебно-профилактической помощью позволит своевременно диагностировать и проводить лечение патологических состояний, возникающих на фоне ЖДА, что позволит сохранить репродуктивное здоровье девушек-подростков.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Железодефицитная анемия вызывает нарушения в становлении репродуктивной системы, что проявляется в задержке физического и полового развития, высокой частоте нарушений становления менструальной функции.
2. Физическое и половое развитие при воздействии ЖДА протекает на фоне патологических изменений гомеостаза, что вызывает нарушения нейро - гуморальной регуляции процессов роста и развития.
3. Снижение частоты патологии становления менструальной функции при ЖДА может быть достигнуто при применении мероприятий по профилактике анемии с использованием препаратов железа, фолиевой кислоты, витаминов группы В, С, антиоксидантов, концентратов белка (протеин).
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования внедрены в практику профилактических осмотров в школах №1, 6, 11, 20, 21, Душанбинского медицинского колледжа, городской центральной поликлиники; в работу консультативной поликлиники Таджикского научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и педиатрии, Центральной районной больницы г. Гиссара. Материалы диссертации используются в педагогическом процессе Душанбинского медицинского колледжа, Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК).
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции ТНИИ АГиП (2003 г.), IV съезде акушеров и гинекологов Республики Таджикистан (г. Душанбе, 2003 г.), учебно-методической конференции Душанбинского медицинского колледжа (2004г.), объединенном заседании отдела науки, кафедры акушерства - гинекологии ТИППМК и гинекологического отдела ТНИИ АГиП (11.05.2004), заседании Республиканской экспертно-проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам Министерства здравоохранения Республики Таджикистан (10.06. 2004 г.)
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Объем и структура работы
Диссертация написана на русском языке, на 122 страницах и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных наблюдений, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 42 таблицами, 4 диаграммами. Библиография включает 143 источника: из них 89 - на русском языке и 54 на английском языке.
Заключение диссертационного исследования на тему "Становление регуляции менструальной функции при железодефицитной анемии"
выводы
1. Патология становления репродуктивной системы девушек подростков с железодефицитной анемией характеризуется высокой частотой задержки появления вторичных половых признаков (80,8%), наступления менархе (37,1%), нарушений менструального цикла (нерегулярные менструации - 15,9 %; альгоменорея - 29,4%; олигоменорея -6,1%; гиперменорея - 21,2%).
2. У девушек с ЖДА в пубертатном периоде отмечаются нарушения секреции гонадотропных и половых гормонов, что определяет задержку сроков наступления менархе (14,2 лет) и высокую частоту нарушений менструальной функции на завершающих стадиях полового развития. Частота нарушений регуляции менструального цикла зависит от уровня гемоглобина.
3. Физическое развитие девочек и девушек с железодефицитной анемией характеризуется высокой частотой замедления прироста длины тела и массы тела (39 % и 42 %, соответственно), формирования костного таза, что в конечном результате определяет задержку сроков темпов появления вторичных половых признаков и наступления менархе.
4. Применение гемопоэтинов, антиоксидантов, белковых препаратов девочкам и девушкам с отклонением в физическом и половом развитии на фоне железодефицитной анемии способствует нормализации и оптимизации регуляции менструального цикла.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Необходимо обследование девочек и девушек с целью определения уровня железа в крови уже при уровне гемоглобина 120 г/л, особенно в возрасте 13 - 15 лет, для своевременной диагностики СДЖ и профилактики нарушений становления менструальной функции.
Девочки и девушки с нормальными показателями гемоглобина и уровнем гемоглобина между нормой и его снижением, имеющие отклонения в физическом и половом развитии, нуждаются в диспансерном наблюдении детским гинекологом в течении полового созревания с целью выявления и коррекции нарушений менструальной функции.
Девочки и девушки с ЖДА различных возрастных групп нуждаются в проведении лечения с применение гемопоэтинов, антиоксидантов, белковых препаратов, способствующих развитию гомеостаза. Наряду с медикаментозной терапией рекомендовать включение в рацион питания продуктов, богатых белками, фолиевой кислотой, аскорбиновой кислотой.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Елисова, Ольга Васильевна
1. Абдурахманов Ф.М. Особенности репродуктивной системы, течение беременности, родов и перинатального периода у женщин, проживающих в условиях аридной зоны. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Душанбе, 1996. 178с.
2. Абдурахманова Ф.М. Физическое и половое развитие девочек и девушек, подвергшихся воздействию пестицидов в антенатальном периоде. Автореф. дис.канд. мед. наук. Душанбе, 1997.
3. Абдурахманова Ф.М. Эпидемиология становления репродуктивной системы девушек Таджикистана и технология прогнозирования акушерской и гинекологической патологии. Автореф.дис.док. мед. наук. Душанбе, 2002.
4. Абдурахманов Ф.М., Курбанова М.Х., Абдурахманова Ф.М. Методы исследования в гинекологии детей и подростков. Учебно -методическое пособие. Душанбе, 2000. 32с.
5. Абдурахманова Ф.М., Норматова М.С., Ходякова В.В, Шукурова З.Т. Некоторые особенности полового и физического развития здоровых городских девочек и девушек. // В кн.: Медико социальные аспекты здоровья девочек и девушек Таджикистана. Материалы
6. Республиканской научно практической конференции. Душанбе, 2001г., С.14
7. Ананьева Н.А., Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности школьников // «Вестн. РАМН».- 1993. -№5.-С. 19-24.
8. Андриевский Б.П., Бабенко А.И. Задачи охраны здоровья детей на основных этапах онтогенеза // В кн.: Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков: Тезисы Всес. Науч.конф.- М., 1984.- С. 128-128.
9. П.Арипова Ф.С. Ультразвуковой скрининг органов малого таза у девочек и девушек при массовых профосмотрах // В кн.: Тез. Докл.1У съезда акушеров гинекологов Узбекистана. - Ташкент, 1995. - С. 58-59.
10. Артыкова Н.П., Курбанова М.Х., Мухамадиева С.М., Хушвахтова Э.Х., Хакбердыев P.M., Мардонова С.М. Экстренная помощь при нарушениях репродуктивной системы у подростков. Методические рекомендации. Душанбе, 2001.- 22 с.
11. Аюпова Ф.М. Медицинские и социальные аспекты репродуктивного здоровья девушек в Узбекистане. Автореф. дис.док.мед.наук. Ташкент, 1996. 36 с.
12. Бабичев В.Н. Нейрогуморальная регуляция овариального цикла М., Медицина, 1984. - 240 с.
13. Баласанян В.Г. Особенности Морфологического и функционального становления аденогипофиза плодов человека // Становление женскойполовой системы и эндокринных желез в возрастном аспекте, Л. 1973.-Т. 2. -С.13 17
14. Баранов А.А. Создание здоровой окружающей среды основа достижения здоровья для всех // В кн.: « Экология и здоровье ребенка»: Сб. тр. По матер. Науч. Прог.междун. фонда охраны здор. Мат. и реб.- М., 1995. - С. 5 - 8.
15. Бартанова Г.М. Содержание пролактина в плазме крови у девочек в процессе полового созревания // В кн., «Физиология и патология периода полового созревания», М., 1980. С. 61 - 64.
16. Баранов А.Н., Санников А.Л., Банникова Р.В.// В кн., « Медико -социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин». Архангельск, 1997.- 177с.
17. Безнощенко Г.Б. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. Медицинская книга. Москва. Издательство НГМА. Н. Новгород, 2001. 392 с.
18. Бейтуганова С.А., Уварова Е.В., Байбарина Е.Н. Половое созревание девочек, родившихся с низкой массой тела. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003.-С. 297.
19. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. 332 с.
20. Богданова Е.А., Кузнецова М.Н., Фролова О.Г. Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женщин // Акуш. и гинек. - 1992. - №2. - С. 46 - 48.
21. Болиева Г.У. Дисгормональные заболевания молочных желез у больных с гиперпластическими процессами эндо и миометрия.// «Здравоохранение Таджикистана».- 2004.- №1.- С. 26 - 36.
22. ГавриловВ.Я. Эндокринная функция фето плацентарного комплекса при анемии. Автореф. дис. канд. Мед. наук. Ленинград, 1988.
23. Гуркин Ю.А. Репродуктивные проблемы девушек подростков.// В кн.: Пособие для врачей курсантов. Вып. 1.- Санкт - Петербург, 1997. С. 1-15.
24. Гущин И.В. Состав крови у новорожденных и грудных детей при сидеропении у матерей. Автореф. дис.канд. Мед.наук. Москва, 1986.
25. Давлятова С.Н., Исмоилов К.И.Физическое развитие детей, страдающих гемолитическими анемиями. // «Вестник Авиценны». -2003 № 1-2 (14-15). С. 100 - 103
26. Джумаев Ф.Т. Тетенова О.И., Алексеева Е.В. Стандарты и таблицы по индивидуальной оценке физического развития детей Таджикской ССР. Душанбе, 1988. 64 с.
27. Зуева Г.П., Артымук Н.В., Ушакова Г.А. Особенности становления репродуктивной системы у девонек от женщин с гипоталамическим синдромом. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003.- С. 338.
28. Калканбаева Ч. Особенности становления и реализация репродуктивной функции у женщин с эндемическим зобом. Автореф. дис.док. мед. наук. Бишкек, 2003.- 42с.
29. Калюш А.В., Портнов И.В., Набойченко Е.С. Преконцепция и здоровое поколение. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003,- С. 573.
30. Кантаева Д.К., Омаров С.- М.А. Особенности эндокринного статуса девушек подростков в процессе созревания репродуктивной системы. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003. - С. 351.
31. Коколина В.Ф., Гинекологическая эндокринология детей и подростков. // Руководство для врачей. Медицинское информационное агентство. Москва, 1998. 286с.
32. Коколина В.Ф.Эффективность ферро фолькограммы при железодефицитной анемии у больных с ювенильными маточными кровотечениями. // В книге «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003. - С. 360.
33. Коколина В.Ф.Гуревич К.Г. Нормативы у девочек. Российский Государственный медицинский университет. Российский
34. Государственный медико стоматологический университет. Москва, 2001.-37с.
35. Коколина В.Ф., Казюкова Т.В. Самсыгина Г.А. с соавт. Клиническое значение метода определения трансферриновых рецепторов в плазме крови у девочек подростков с ювенильными маточными кровотечениями. // Росс. Вест. Акуш - гин.- 2003.- т. 3,2. С. 72.
36. Кузнецова И.В., Ермакова Е.Е. Ожирение в периоде полового созревания как фактор риска нарушений репродуктивной системы. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003. С. 372.
37. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. Нижний Новгород, 1997. 112 с. .
38. Кульбаева К.Ж. Становление репродуктивной системы у девочек -подростков, прогнозирование некоторых акушерских осложнений и ранняя их профилактика. Автореф. дис.док. мед. наук. Ленинград, 1991.-27с.
39. Куперт А.Ф., Долбина А.Ю., Пяткова О.А. Репродуктивное здоровье подростков г. Иркутска. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003. С. 446.
40. Курбанов Д.Д., Арипова Ф.С., Фазылова А.А. Нормативные показатели физического и полового развития девочек и девушек в возрасте от 2 до 17 лет. Методические рекомендации. Ташкент, 1999. С.-20.
41. Курбанова М.Х., Артыкова Н.П. Эпидемиология гинекологическихзаболеваний у девочек и девушек Таджикистана. // В кн., «Медико социальные аспекты здоровья девочек и девушек Таджикистана».
42. Материалы Республиканской научно практической конференции.1. Душанбе, 2001.- С. 36.
43. Линева О.И., Двойников С.И., Гаврилова Т.А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Москва, 2000. 414с.
44. Линева О.И., Двойников С.И., Павлова В.В. «Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы». Библиотека семейного врача. Самара, 1998. -300 с.
45. Лукина Н.А., Лукин А.Ю., Ушакова Г.А., Черняева В.И. организационная система охраны репродуктивного здоровья девочек — подростков в Кемеровской области. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003.-С. 581.
46. Лукина Н.А., Ушакова Г.А. Изучение основных показателей репродуктивного здоровья девочек подростков 15-19 лет крупного промышленного региона. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003. - С. 581.
47. Лосева М., Зюбина Л, Шпагина Л, Поспелова Т. Фармакотерапия железодефицитной анемии. // 'В кн.: Медицинская библиотека сервера.- Medlinks, 2002.- С. 1-6.
48. Манухин И.Б., Тумилович М.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. Москва, 2003.- 247с.
49. Мардонова С. М. Особенности репродуктивной системы при ювенильных маточных кровотечениях. Автореф. дис.канд. мед. наук. Душанбе. 2002. 20с.
50. Мартыш Н.С. Ультразвуковое исследование внутренних половых органов при физиологическом половом развитии. // В кн.,: «Клиническая визуальная диагностика». НЦАГиП, РАМН, 2002. -выпуск 1. С. 44-52.
51. Матковская Л.И., Башмакова Н.В., Черданцева Г.А. Мониторинг развития девочек подростков, родившихся недоношенными. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003. - С. 584.
52. Матыцина Л.А., Иваницкая Н.Ф. Заболеваемость детей и подростков в условиях экологически неблагоприятного донецкого региона. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003. С. 585.
53. Муратов Э.К. Становление репродуктивной функции девушек при воздействии алюминиевого производства (ТадАз). Автореф. дис. канд. мед. наук. Душанбе, 2000. 20с.
54. Мухамадиева С.М. Медико социальные проблемы репродуктивного здоровья в Таджикистане и пути их решения. Автореф. дис. док. мед. наук, Душанбе, 2002. - 24 с.
55. Мухамадиева С.М. Социальные факторы, определяющие формирование репродуктивного поведения у подростков. // « Entre nous. Европейский журнал по репродуктивному здоровью».- 1998.- № 40-41.-С. 14-15.
56. Нарзулаева Е.Н., Олимова К.С. Социально гигиенические и медико -организационные аспекты антенатальной охраны плода. // «Здравоохранение Таджикистана».- 2004.- №1.- С. 3.
57. Нарзулаева Е.Н, Мухамадиева С.М., Касымова М.К., с соавт. Результаты исследования состояния репродуктивного здоровья женщин в некоторых городах и районах Хатлонской области Республики Таджикистан. 1998. 76 с.
58. Ниязова М.С. Распространенность и клинико лабораторное течение анемии у девушек. //В кн., « Медико - социальные аспекты здоровья девочек и девушек Таджикистана». Материалы Республиканской научно - практической конференции. Душанбе, 2001. - С. 55.
59. Положение женщин и детей: Таджикистан. Мульти индикаторноекластерное исследование. 2000, С. 7-8.
60. Прилепская В.Н. Ожирение и репродуктивная система женщины. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003. С. 446.
61. Рустамова М.С. Скрытый дефицит железа и профилактика железодефицитной анемии у беременных. Автореф. дис. канд. мед. наук. Ленинград, 1985.
62. Самышева Е.В., Чижова Г.В. Возможность прогнозирования развития опухолей яичников у девочек подростков. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003. -С. 442.
63. Сметник В.П., Тумилович Л.Г., Неоперативная гинекология. Санкт-Петербург. 1995г. 201с.
64. Соловьева М.И., Наумова А.А. Репродуктивное здоровье девочек Г. Якутска. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003. С. 464.
65. Сопоева Ж.А., Мурашко Л.Е., Бурлев В.А., с соавт. Железодефицитная анемия и беременность. // Проблемыбеременности. Научно практический журнал. - 2002. - №6. - С 13 -18.
66. Стюарт Кэмпбелл, Эш Монг. Гинекология от десяти учителей. Семнадцатое издание, перевод с английского под редакцией академика РАМН Кулакова В.И. Москва, 2003. 309с.
67. Таранов А.Г.Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии. Справочник. Москва, 2002. 80 с.
68. Туш Е.В., Бугрова Е.В., Сумин А.И., с соавт. Состояние репродуктивной системы у девочек, страдающих хроническими циститами. // В кн: Материалы У Российского форума «Мать и дитя». Тезисы докладов. Москва 2003. С. 481.
69. Уварова Е.В. Тролукова A.M., Тролукова Е.Н. Формирование костного таза у девочек коренной национальности крайнего севера. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003. С. 600.
70. Халикова З.Д. Эндокринные параметры у девушек, перенесших перинатальную энцефалопатию. // В кн.,: « Медико социальные аспекты здоровья девочек и девушек Таджикистана». Материалы
71. Республиканской научно практической конференции. Душанбе, 2001.-С.75.
72. Хайров Х.С. Мониторинг состояния питания и эпидемиология алиментарно зависимых заболеваний у школьников и молодых женщин Республики Таджикистан. Дисс. док. мед. наук. М. 1999.- С. — 201
73. Шилова О.Ю. Ювинильный гипоменструальный синдром как отражение эволюции функционального состояния репродуктивной системы современных подростков. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003. С. 502.
74. Юрковский О.И., Грицюк A.M. Общеклинические анализы в практике врача. Москва, 1998. С. 128.
75. Юровская В.П., Соколов В.В., Чеботарева Ю.Ю, Чаплыгина Е.В. Особенности краниограмм при нарушении становления менструального цикла у девочек подростков. // В кн., «Мать и дитя». Материалы У Российского форума. Тезисы докладов. Москва, 2003. -С. 505.
76. Haltermann J. S. Et all Дефицит железа и умственное развитие у детей школьного возраста и подростков в Соединенных Штатах. 107 (2001), 1381-1386
77. Antoni F.A. Hypothalamic central of adrenocorticotropin secretion -Advances sense the discovery of 4,1 residue corticotropin - releasing factor//Endocrine Review.-1986.-Vol. 7.-No. 4.-P. 351-378.
78. Ahmed,-F; Khan,-M-R; Islam,-M; et all. Anaemia and iron deficiency among adolescent schoolgirls in peri-urban Bangladesh. Institute of Nutrition and Food Science, University of Dhaka, Dhaka-1000, Bangladesh.//Eur-J-Clin-Nutr.- 2000.-54(9).- 678-683.
79. Alteck A. Dysfunctional uterine bleeding in adolescence//Clin. Obstetr. Gynaec.-1977.-Vol. 20.-No. 3.-P. 633-650.
80. Apter D, Endocrinology to age at menarche//Clin. Endocrinol. (Oxf.).-1985.-Vol. 22.-No. 6.-P. 753-760.
81. Baird D.T. Factors regulating the growth of the preovulatory follicle n the sheep and human//J. Reprod. Fertil.-1983.-Vol. 69.-P. 343-152.
82. Battaglia C., Artini P.O., D'Ambrogio G., Genazzani A.D. The role if color doppler imaging in the diagnosis of polycystic ovary syndrome /Amer. J. Obstetr. Gynaecol.-1995.-172 (1 Ptl).-P. 108-113.
83. Bermejo-B; Olona-M; Serra-M; et all. Prevalence of iron deficiency in the female working population in the reproductive age. Prevalencia de ferropenia en la poblacion laboral femenina en edad fertil.
84. Servicio de Medicina Preventiva у Epidemiologia, Hospitals Vail d'Hebron, Barcelona. Rev-Clin-Esp. 1996 Jul; 196(7): 446-50
85. Capen С. C. Functional and pathologic interrelationships of the iltuitary gland and the hypothalamus//ln. Endocr. Syst., Berlin e.a.-983.-P.
86. Claessense E.A. et al. Dysfunctional uterine bleeding in theadolescent /Pediatr. Clinic. North Am.-1981.-Vol. 28.-No. 2. -P. 369-378.
87. Claessense E., Cowell G. Acute adolescent menorrhagia//Amer j Obstet. Gynaec.-1982.-Vol. 139.-P. 277-290.
88. Colston Wentz, H.W., Jones I., Burnett L.S. Novak's textbook о gynaecology.-1995.-P. 360-378.
89. Dawood J. Dismenorrhea//Clin. Obstet. Gynaecol.-1983.- No.26 P. 32.
90. Durcharme J.R., Forest M.G., de Peretti E, et all. Plasma adrenal and gonadal sex steroids in human pubertal developmen //J. Clin. Endocrinol. Metab.-1976.-Vol. 42.-P. 468-471.
91. Freundl G., Serinde R„ Distler W. et all. Serum levels of oestra-liol -17 and luteinizing hormone related to follucular growth as nonitored by ultrasound in women with normal menstrual cycle//Acta indocrinol. (Rbh).1981.-Vol. 96.-No. 3.-P. 370-376.
92. Fritz M.A., Speroff L. The endocrinology of the menstrual cycle: the nteraction of folliculogenesis and neuroendocrine mechanism//Fertill. iteril.1982.-Vol. 38.-No. 5.-P. 509-529.
93. Grumbach M.M., Grave G.D., Mayer F.E. The control of the onse of puberty//Ed. John Wiley.-1978.-P. 115-166.
94. Weissinger-F. Basic principles and clinical significance of iron deficiency. Grundlagen und klinische Bedeutung des Eisenmangels. Medizinische Poliklinik, Universitat Wurzburg. Fortschr-Med. 1997 Nov 10; 115(31): 35-8
95. Halazs В., Koves К., Molnar J. Some aspects of the hypothalamu control of the antherior pituitary/Лп: Integrative Neurohumora Mechanisms, Elsevier Sci. Publ. Ed. E. Endocr. et al.-1988.-P. 227-239.
96. Johnson M.H., Everitt B.J. Essential reproduction//Oxford: Blackwel Scientific Publications.- 1984.-P. 352.
97. Karr,-M-A; Mira,-M; Alperstein,-G. et al. Iron deficiency in Australian-born children of Arabic background in central Sydney. Practice, Central Sydney Area Health Service, NSW. Med-J-Aust. 2001 Feb 19; 174(4): 165-8
98. Knobil E. The neuroendocrine control of the menstrual cycle//ReS Progr. Horm. Res.-1980.-Vol. 36.-P. 53-88.
99. Kreuther A.K., Hollingsworth D.R. Adolescent obstetrics and gynae-slogy.-London, 1978.-P. 448-450.
100. Leyendecker G., Wildt L. Induction of ovulation with chronic inter-littent (pulstile) administration of gonadotropin releasing hormone in oman with hypothalamic menorrhea//J. Reprod. Fertill. -198 3. -bl. 69.-P. 397-409
101. Lynch-S-R; Baynes-RD Deliberations and evaluations of the approaches, endpoints and paradigms for iron dietary recommendations.
102. Medical Service, Veterans Affairs Medical Center, Hampton, VA 23667, USA.
103. J-Nutr. 1996 Sep; 126(9 Suppl): 2404S-2409S
104. Maeda-M; Yamamoto-M; Yamauchi-K. Prevalence of anemia in Japanese adolescents: 30 years' experience in screening for anemia. Department of Pediatrics, Nippon Medical School, Tokyo, Japan. Int-J-Hematol. 1999 Feb; 69(2): 75-80
105. Moerman M.L. Growth of the birth canal in adolescent girls//Arnei J. Obstet. Gynaecol.-1982.-Vol. 143.-No. 5.-P. 528-532.
106. Moerman M.L. Disproportionally small size of the pelvic birth cant at menarche//Amer. J. Phys. Anthropol.-1981.-Vol. 54.-P. 255.
107. O'Donnell-AM; Carmuega-ES; Duran-P. Preventing iron deficiency in infants and preschool children in Argentina. Center for Studies on Infant Nutrition CESN, Buenos Aires, Argentina. Nutr-Rev. 1997 Jun; 55(6): 18994
108. Rodriguez,-S; Blanco,-A; Cunningham,-L; et all. Prevalencia de las anemias nutricionales de mujeres en edad fertil. Costa Rica. Encuesta nacional de nutricion, 1996.
109. States. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR-Morb-Mortal
110. Wkly-Rep. 1998 Apr 3; 47(RR-3): 1-29
111. Schaaf,-D; Scragg,-R; Metcalf,-P; et all. Prevalence of iron deficiency in Auckland high school students. Department of Community Health, University of Auckland. N-Z-Med-J. 2000 Aug 25; 113(1116): 347-50
112. Shindler A.E. Endokrine und morphologische Veranderungen wahrend ubertat und Adolescenz//Gynekologie.-1983.-Bd. 16.-Nr. l.-S. 912.
113. Sizonenko P.C. Endocrinology in preadolescents and adolescents// .m. J. Dis. Child.-1978.-Vol. 132.-P. 704-712.
114. Sizonenko P.C., Aubert M.L. Neuroendocrine changes characteristics of ;xual maturation//!. Neurol. Transmiss.-1986.-Suppl. 21.-P. 159-181.
115. Styne D.M., Kaplan S.L., Dennis M., Selua R. Normal and abnormal iuberty in female//Ped. Clin. North America.-1979.-Vol. 26.- No. l.-(. 123148.
116. Venturoli S., Porcu E„ Fabbri R. et al. Menstrual irregulates in adolescence. Hormonal pattern and ovarian morphology//Hormone Research.-1986.-Vol. 24.-No. 4.-P. 219-222.
117. Venturoli S., Porcu E.r Fabbri R., et all. Ovaries and menstrual cycles in adolescence//Gynaecol. Obstet. Invest.- 1984.-Vol. 17.-No. 4.-P. 269279.
118. Vihko R., Apter D. Endocrine maturation in the course of female puberty//Horm. and Breast Cancer.-1981.-Vol. 8.-P. 57-69.
119. Vihko R., Apter D. Endocrine characteristics of adolescent menstrual cycles: impact of early menarche//J. Steroid Biochem.-1984.-Vol. 20.-No. l.-P. 231-236.
120. Viteri-FE Iron supplementation for the control of iron deficiency in populations at risk. University of California, Berkeley 94720-3104, USA. Nutr-Rev. 1997 Jun; 55(6): 195-209
121. Wildt L., Marshall G., Knobell E. Experimental induction of puberty the infantile female Rhesus monkey//Science.-1980.-Vol. 207.-1373-1375.