Автореферат и диссертация по медицине (14.00.12) на тему:Становление функции эндокринной и кардиореспираторной систем спортсменок пубертатного возраста

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И. П. ПАВЛОВА

На правах рукописи

АБРАМОВ Виктор Васильевич

СТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИЙ ЭНДОКРИННОЙ И КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМ СПОРТСМЕНОК ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА

14,00,12—Лечебная физкультура и спортиопап медицина

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Санкт-ПетерОург, 1992

Диссертация выполнена в Днепропетровской ордена Трудового Краевого ¿шамевх медицинском института

Научные консультанты:

доктор иедяцивскнх наук, профессор, засдухенный деятель ваукв РСаСР С.ВДрувдв

доктор иеджцхвеких наук, профессор Г.ВДаях

Официальные опаовевты:

доктор ыедкщшских наук, профессор С.БЛихвивскил

доктор медицинских наук, профессор А.В.Чоговадзе

доктор мадкаивских наук, профессор И.И.Бахрах

ведуцее уч^ехдевие.

Яросдавсы« медицинский »вститут

Ьавита состоится *• тг г. в ' & ' часов

на заседании Спецмашзкровевного совета Д.07ц.37.03. при Савкт-Пе-тербургском меджцавсхон институте в», вхадениха й.ВЛ1авдова, г.Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6.

С диссертацией ыохно ознакошться в Сийлиотеке.Санкг-йвтврОу^г-ского медицинского нясткгута ви. академика И.П.Навлова.

40 ■

Автореферат разослав

Ю92 г.

Ученый секретарь специализированного совета доктор медицинских ваук ' профессор

Л.А.Алексина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность, продлены. В последние годы в мировом спорте значительно возросли спортивные результаты, показываемые оными спортсменками. Это-стало возможным благодаря раанеИ специализаций, интенсификации тренировочного процесса и.'уваличанип объаиа выполняемых физических нагрузок (Филин В.П., 197«; Хрущев С.3., 3972-1991} Тихвинский С.Б., 1975-2991} Набатникова Ы,й., J978, 1979). В таких условиях перед тренером и врачом стоит важная социальная задача - обеспечить рост спортивных достижений при сохранении здоровья женщин, в том числе и репродуктивного (Силла P.Bv, Теосте Н.Э., 1975; Левенец O.A., i960; Короп D.A., Конопоченко O.A., 1983; Похоленчук Ü.I., ^Свечнико-ва Н.Э., 1987).

Изменение условий тренировки и совершенствование методических подходов к оценке влияния спорта на жевскай организм привело s формирование понятия "женские спорт". Абсолютное больиинство работ этого направления касается взрослых женщин и коррекции тренировочного процессе у них в менструальном цикле (Радзаевский А.Р. с соавт., 1971; . Свечникова Н.В. с соавт., I97J, 1972,1977,2978 ^1980; Квалг А.Я., Кув-неренко Б.А., 1978; Похоленчук D.T., Свечникова Н.В., 19йО,1987). Несмотря на стремление медиков оптимизировать тренировочный процесс путем дозирования и распределения физических нагрузок в зависимости от биологических ритмов, женского организме, патологические отклонения репродуктивное системы .в фертвльном возрасте среди бывших и тренирующихся спортсменок встречается достаточно часто (Свачникова Н.В. с соавт. , 1977, 1980; Левенец С.Д., A.B. вё-аб. ,1973;

Смгбеъд tß&J}Ы-al,, ЛЭвЗ; Umh^fV: % 1987). Это может быть связано с недооценкой функциональных особенностей подросткового возраста, в котором наблюдается выраженная лабильность функционирования эндокринной и других жизнеобеспачиваощих систем оргакизма. Именно на этом фоне начияаотся оистематйчеекиз спортивные тренировки, ила период совершенствования "спортивного мастерства,. ,

В отдельных работах дана характеристика влияния тренировочного процесса на организм девочек в период полового созревания (Вернадский В .Г., 1975; ^еосте И.Э., 1971; Похоленчук 1) .Т.; 1977; Левенец С.А., 1960,1990), Они отракаот некоторые аспекты физической работоспособности/функционального состояния сердечно-сосудистой или дыхательной систем, биологического созревания, реакции отдельных звеньев эндокринной системы на фазическуо нагрузку. Большинство исследований носит фрагкэнтерннй характер, интерпретация многих фактов противоречива.

Известно, что к наиболее ранимым относятся те функции и системы, которые в момент влияния отклонявцих факторов находятся в период своего становления „(Кузнецова К.Н., 1973; Крупко-йолыаова D.A., 198С;В8б;

I99üj Левенец С.А., 1980,1986,1990). У девочек-подростков такой системой является гипотеявмо-гипофазарно-гонедно-надпочечниковий комплекс ейluix-tb*- Я" , зэбб, i&tcet М*СЩ t ^щЛ^Самл-Ш " 1988). Неблагоприятные условия жизни на начажьвих атепах индивидуального развития валоть до периода, непосредственно предшествувдего пубертату, способны вызвать варувения в становления этой елочной ' функциональной системы (Жуковский 1I.A., с соввт., 1977,1981,1983, 1990; Гайдотти Грэвдисон I., 1981$ Виру A.A. с соввт., В88).

В последние годы установлено, что пролектин повивается в результате стресса (Дедов В.И. с соевт., 1988), является совместно с саыо-тотропным горловом важным регулятором становления женской половой системы с Йлхке* L.M. е4 , J378; Жуковский H.A. с соввт., 1981, 1988), роста и развития организма (Богданова Е.А., 1981). Однако роль в процессе долговременной адаптации организме в пубертате не выяснена; Требует дальнейшего изучения вопрос о влиянии прогестерона на процессы полового созревания в условиях систематического выполнения физических нагрузок, которые в настоящее время практически не изучались. ,

Между тем, выяснение особенностей взаимодействия различных си- . стем растущего организма, адаптационно-приспособительных реакций в ответ, на систематические спортивные нагрузки и своевременная коррекция тренйре.¡очного процесса позволили бы нивелировать неблагоприятные влияния физических « психоэмоциональных перегрузок, сохранить . репродуктивное здоровье жевцин»

Цель работы. Установить механизм долговременной адаптации к систематическим физическим нагрузкам эндокринной » кардиореспираторной систем юных спортсменок на этапах полового созревания, предложить критерии отбора для занятий спортом и разработать рекомендации для оптимизации учебно-тренировочного процесса с учетом формирования цикличности в женском организме.

Задачи работы:

1. Определить особенности формирования механизмов долговременной адаптации системы гипофиз-надпочечники-гонеды, гипофиз-щитовидная железа, соиатотропной и прояектйнобреэувщей функций гипофиза у оных спортсменок под влиянием физических нагрузок различного характера.

2. Изучить особенности морфологических параметров тела и темпов биологического развития-оных спортсменок в процессе многолетних занятий спортом.

3. Исследовать структурно-функциональные параметры сердца и фи-зичаскув работоспособность венского организма, определить динамику этих показателей с учетом цикличности в хенском оргьциэые.

Установить наиооле-е оптямэлыше возрастные периоды для нача-.

да занятий легкой атлетикой, баскетболом и волейболом.

5. Обосновать принципы профилактики возможных неблагоприятных реакций организма в результате воздействия физических нагрузок в пубертатной периоде, учитывая при этом отбор подростков для занятий спортом и рациональное построение учебно-тренировочного пррцесса во вреыя менструального цикле.

Научная новизна работы, -¿»первые проведено комплексное лонгиту-динадьное изучение нейроэндокранной и кардиореспираторвой систем, морфологических параметров тела и показателей, характеризующих биологическое развитие с учетом становления цикличности в организме иных спортсменок в ранней пубертатной и собственно пубертатной периодах. -

Выявлены закономерности изменений нейроандокринной системы ги-пофиз-вадпочечники-гонады, гипофиз-адтовидная железа, соматотропной функции гипофиза оных спортсменок в процессе долговременной адаптации к физическим нагрузкам в отличие от незанимающихся спортом, а также особенности гормональных сдвигов в зависимости от направленности тренировочного процесса.

Впервые исследовалась пролактинобраэуюпая функция гипофиза в динамике многолетних занятий спортом в раннем И собственно пубертатном Периодах- развития, и найдено тормозящее влияние систематических спортивных тренировок.

Установлено, что следовая активность коркового слоя надпочечников (повышенная концентрация прогесгврона-в первой половине менструального цикле и глококортикоидов в обеих фазах) приводит к торможении гонадотропной функции гипофиза и дисфункции корреляционных отношений центра и периферии. У оных спортсменок процесс формирования 1'екгорнональных отноаэний, характерных для отдельных этапов физиологического пубертата, значительно сдвинут по времена и задерживается на 2-3 вода.

Впервые подучены сведения о возрастное динамике физической работоспособности, структурных в функциональных параметрах левого желудочка сердца у девуыек, не занимающихся спортом, и в менструальном цикле спортсменок с различной направленность!) тренировочного процесса. Установлена, что структурно-функциональные механизмы адаптации сердца к физический нагрузкам у юных спортсменок связанысуровнем биологического развития, цикличность!) жанскосо организма и менструальный возрастом (количеством лет, ироовдиах после иенврхе). Все это имеет значение для планировки учебно-тренировочного процесса,как на этапах многолетней подготовки, тек и в.менструальном цикле (с! учетом его особенностей в собственно Гл^бертатном периоде, состоящей из ано-вуляторных, овуляторных циклов).

Получены коыллаксниз показатели гормональных сдвигов у спорт-

спевок с замедленными и операжаощими тетвш биологического развития, формирующиеся в процессе многолетних занятий легкой атлетикой-и баскетболом.

В работе получены данные по оптиыальвым возрастным периодам начала регулярных тренировок: легкой атлетикой, баскетболом и волейболом, так как найдена зависимость более выраженных неблагоприятных сдвигов в отдельных звеньях эндокринной системы, морфологических параметрах тела, тейпах биологического развития и показателях функционирования кардиореспираторной системы при начале регулярных тренировок в другие возрастные периоды. .

Доказано, что определение функционального состояния организма юных .спортсменок в результате ивпрякенной мышечной спортивное деятельности должно приводиться не по хронологическому, а по биологическому возрасту с обязательный учетом,так называемого,менструального возраста и^зТШструельного,цикла.

Практическая ценность ррооты./В диссертации установлено влияние содержания и еоотновшнйя гормонов гипоталаыо-гилофизарно-нйдло-чечншсово-яичниковаго комплекса и системы гипофиз-щитовидная железа на изменения морфологических параметров тела, темпов биологического развития, структурно-функциональный параметров сердца и физической работоспособности. ' ■ . .

Определены основные направления использования радиоиммунологических и функциональных методов в практике врачебного контроля для юных спортсменок.

Полученные данные о содержании в крови гормонов практически .здоровых девочек и'девушек в возрасте 11-16 лот, показатели^физиче-. ской работоспособности и структурно-функциональных параметров левого желудочка сердца с учетом биологического возраста и фаз менструального цикла могут использоваться в качестве контрольных показателей.

Разработаны рекомендации по оптимизации учебно-тренировочного процесса со спортсменками в раннем и собственно пубертатном периодах развития с учетом становления цикличности в женском организме, а также отбора, подростков для занятие спортом.

Внедрение в практику. Результаты исследований йнедрены в прак-' тику работы врачей Областного врачезно-физкультурного и детского городского врачеОно-фиэкульт'урного диспансеров ^.Днепропетровска, в учебно-тренировочный процесс ДСС ЮР ¡1 1,3,5 г .Днепропетровска.

Практические рекомендации, данные в диссертации, вошли, в "Методические рекомендации по организации врачебного контроля за учащимися спортивных оассов общеобразовательных икол" (МЬ УрСР, Киев,

1980), в "Методические рекомендации по оценке физического развития, физической работоспособности и организации врачебного контроля за юными спортсменами" (МЗ УССР, Киев, 19.85); в Информационное письмо "Организация медицинского обеспечения школьников, занимающихся в специализированных спортивных классах" (Киев, 1981); в рационализатор-свое предложения "Способ восстановления работоспособности учащихся, занимающихся в специализированных спортивных классах". Основные положения дис-ертации вклочены в программу учебного процесса Днепропетровского медицинского института.

Апробация работы. Результаты диссертации обсуждены: иа У1 Республиканской научно-теоретической конференции по вопросам физического воспитания и спорта детей и ыолодеаи, посвященной ЭО-летйю Победы в Великой Отечественной войне (г.Ташкент, 1975); первом Всесоюзном съезде по врачебному контролю и лечебной физкультуре (г.Москва,1975); пятой Республиканской научной конференции по спортивной медицине и лечебной физкультуре, проводимой совместно с Пленумом Всесоюзной проблемной комиссии "Медицинские проблемы физической культуры" АКН СССР . (г.Каунас, 1983); на Всесоюзная научно-практической конференции (г.Ташкент, 1983); XXI Всесоюзной конференции по спортивной медицине (г.Москва', 1985); отчетно-выборном пленуме федерации спортивной медицины СССР и всесоюзном еймпозиуыэ "Актуальные медицинские проблемы яенского спорта" (г.Москве, 1986); на XXII! Всесоюзной конференции по спортивной медицине (г.Москва, 1987); ВДНХ СССР, во всесоюзной иколе "Медицинское обеспечение массовых видов физической культуры и спорта (для людей здоровых и имеющих отклонения со стороны кардиореспнратор-ной системы)" (г.Москва, 1988), на ХХ1У Всесоюзной конференции пб спортивной медицине'. "Актуальные проблемы спортивной медицины" (г.Москва, 1989); X Юбилейной Региональной научно-методической конференции по проблемам физического воспитания и спортивной медицине на Севере (г.Архангельск, 1990), на Всесоюзной научно-практической конференции "Медицинская реабилитация при хронических болезнях детей и детей-инвалидов" (г.Саратов, 1991).

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, II глав собствелных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, рекомендаций для внедрения в практику здравоохранения и указателя литературы. Работа изложена на 364 страницах машинописного текста, содержит 56 таблиц и 32 рисунке. • Указатель литературы включает 266 работ отечественных и 162 иностранных авторов.

Материалы и методы, исследований. Комплексные клинико-лвборатор-нне исследования., динамики .содержания гормонов и функционального со-

стояния кардиореспираторной системы проводились на базе лаборатории кафедр физического- воспитания, внутренних болезней № 2 и центральной научно-исследовательской лаборатории Днепропетровского медицинского института.

В основу работы положены результаты динамических наблюдений и обследования в период с 1978 по I9ü9 годы 836 девочек в возрасте' 11-17 лет, В эту группу вошли 491 'спортсменка, ежегодно обследованная в соревновательный период (из них 123 человека в динамике 5-6-летних занятий избранным видом спорта), а также 345 сверстниц, не занимающихся' спортом и составляющих контрольную группу для Днепропетровского района. Спортсменки занималась легкой атлетикой (виды, развивающие у человека качество выносливости), плеванием, бвскетбо-лом и волейболом. При подборе и исследовании спортсменок, занимающихся названными выше видами спорта, учитывалось единое для них построг ение учебно-тренировочного процесса в соответствии с планами многолетней подготовки юных спортсменок'в ДЮСЮР. Спортсменки трвнирояв- , лись от 18 до 20 часов в кеде л б. Распределение наблюдаемого, контингента на возрастные группы проводилось по биологическому возрасту (Тетер К., 1968, Гумилович Л.Г., 1975), в также с использованием классификации (Левенец С.А., Ллехова Е.Й., 1986).

Использование данной классификаций было связано с тем, что у 80-85fS спортсменок в течение первых лет после менархе менструальный цикл косил ановуляторный характер, а у тех, у кого наблюдались ову-ляторныа циклы, овуляция появлялось в течение первого года в середине второй половины МЦ и постепенно в течение 2-3 лет смещалась к середине индивидуального ИЦ. Этот важный отправной пункт в построении тренировочного процесса со спортсиенкеин в первые годы после менархе имеет существенное значение для повышения спортивного мастерства и сохранения репродуктивного здоровья в фертильном возрасте.

Для решения поставленных задач у наблюдаемого контингента определяли балл вторичных половых признаков, характер менструальной функции, фракции массы тела, показатели физического развития, позволяющие судить о гормональных отношениях в организма юных спортсменок (отношение меяакромиального диаметра ¡с мдгтрохантериальному размеру таза (-£-), отношение суммы размеров таза к росту С^р-) и отношение длины нижней конечности к росту (|Щ) . Для оценки функционального состояния кардиореспираторной системы определялись; физичрская работоспособность и состав выдыхаемого воздуха на газоанализаторе "Спиро-лит"-П (ГДР), структурно-функциональные показатели левого желудочка сердца с помощью эхокврдиографии.

Комплекс лабораторных исследований включал определение в плазме крови уровней кортикотропина, лвтропина, фоллитропина, пролактине, ■

соматотропина, тиротропина, эстрадиола, тестостерона, прогестерона, кортизола, активности ренина плазмы, альдостерона, трийодтиронина, тироксина и тироксинсвязываюцего глобулина радиоимыунологическим методом (стандартные наборы).

При анализа получанных результатов применялась статистическая обработка данных на ЭВМ с использованием методов, рекомендованных для медико-биологических исследований, в том числе корреляционный ' анализ и критерии достоверности различий f.

Результаты исследований и их обсуждение. Динамика показателей полового развития. У большинства обследованных спортсменок на начальных этапах тренировки показатели биологического развития соответство-, вали нормальный показателям хронологического возраста, а у 10-12$ даже несколько превышали их. В течение первых двух лет тренировок у половины легкоатлеток и 20$ баскетболисток развитие вторичных половых признаков затормозилось, а число баскетболисток с опережение!) полового развития уменьшилось вдвое, В возрасте 13 лет у 25$ спортсменок-волейболасгок установлено отставание теинов полового созревания на 2-3 года. Через 3-4 года регулярных занятий спортом число волейболисток с ЗПР.уменьшилось в 3 раза, среди баскетболисток оно не изменилось, а в группе легкоатлеток достигало 36,8$, у 7,9% из них уровень ЗПР достигал Ш степени выраяенности. Такая ке направленность наблюдалась у пловчих (у 30,2$ была пэрвая, а у 8,38 вторая степень ЗПР). Только к 14-15 годам у представительниц циклических видов спорта отмечено некоторое усиление развития вторичных половых признаков, а затем и появление менархе. У баскетболисток на фона имеющихся менструальных циклов установлено увеличение в 3 раза ЗПР I степени, В возраста 16-17 лег у легкоатлеток наблюдалась дальнейшая задернка темпов полового развития, среди них у 13,5?ь буча Ш-я, у 14, - П-я и у 10,5fr 1-я степень ЗПР, а у 25,С^ волейболисток П-я степень ЗПР.

Средний возраст появления шнархе для Днепропетровского рьгиона у не занимающихся спортом девочек составлял 12,3+0,5 лет, у спортсменок-баскетболисток - II,6+0j6 лет, у волейболисток - 12,3+0,6 лет, у легкоатлеток - 13,7+0,7 лат и у пловчих - 13,5 + 0,7 лет. Приведенные денные свидетельствуют, что у баскетболисток первые менструации появились в среднем на 2,5 года раньше, чем у легкоатлеток и пловчих (Р .«г. 0,02). В связи с тем, что при начале занятий спортом биологическое развитие в группе спор-сменок, было одинаковым, указанные различия могут быть связаны со спецификой тренировочного процесса. Часть позднего менархе у пловчих соответствовала популяции (9,3$), а у легкоатлеток была выше в два раза. '' 62,легкоатлеток, 23,2^ волейболисток и у 16,7^ баскетболисток, приступивоим к занятиям спортом в 9-Ю лет, первые менархе появлялись в 14,5 - 16 лат. При этом у

легкоатлеток, 12,8# пловчих и у 6,5# баскетболисток менархе появлялось на фоне слабого развития вторичных половых признаков, аЩ j ■ них длительно не устанавливался. Длительность Щ, его характер, продолжительность менструальных кровотечений (№) являются важными отправными точками в построении учебно-тренировочного процесса. У спортсменок средняя длительность МЦ (29,6+1,7 дней) фактически не отличалась от данных у неспортсменок (29,8+1,1 дня), У легкоатлеток, приступивших к занятиям- спортом за 1-2 года до менархе, наблюдался постспонирующий.МЦ (31-40 дней), а ИК составляло 5,0+0,3 дней, у представительниц игровых видов спорта при этом же стаже аналогичные показатели МЦ составляла 3,5$, что не отличалось от показателей у неспортсменок. Тем не менее) у 32,2$ спортсменок этой группы наблюдалась полименорея (ИК продолжалось более 6 дней). После 3 к 0олее лет занятий спортом у 10,8$ легкоатлеток, баскетболисток наблюдалось укорочение МЦ'(менее 21 дня). При таком хе спортивном стаже у 27,легкоатлеток и у 7,5$ 0,02) спортсменок, занимающихся игровыми видами спорта, встречался постспонирующий МЦ. Независимо от вида спорте у 50$ спортсменок после трех и более лет регулярных тренировок на первом году после ленархе .определялась опсоыенорея (длительность МЦ более 40 дней). К'этому периоду у 12,9^ легкоатлеток' и у 34,3$ игровичек наблюдалась полименорея.

Лабильный менструальный цикл, встречающийся в группе спортсменок с увеличением менструального возраста, имел тенденцию к снижению с 36,8$ в первый год до 22,8$ в течение 3-4 лет после менархе. У большинства спортсменок (82,6-87,6%) в течение первого года после менархе был ановуляторный МЦ, что лоответвует показателям д не за. нимающихся спортом, а.спустя 3 года отмечалась тенденция к снижению этого показателя до 54,у волейболисток, до 58,4 # у баскетболисток и до 62,у легкоатлеток и пловчих. При этом у неспортсменок ановуляторные циклы встречаются у 4С$ девушек.

С увеличением менструального возраста у спортсменок с овуляр-ныи МЦ овуляции смещаются с середины второй половины МЦ к середине МЦ (к 15-19 дню).

У большинства спортсменок на начальных этапах тренировки развитие вторичных половых признаков начинается в том же возраста, что и " у неспортсм.енок. Однако через 3-4 года регулярных тренировок, когда период менархе приходится на освоение нагрузок второго (базового) этапа многолетней подготовки, у 54,5$ баскетболисток, 49,8$-волейболисток и 23,4£ легкоатлеток вторичные половые признаки на соответствовали физиологическим срокам их появления, У спортсменок наблюдалась 'задержка на 2-3 года образования корреляционных отношений мек-ду отдельными горконами эндокринной системы. Независимо от вида спор-

та наиболее выраженные корреляционные связи наблюдались между показателями, характеризующими темпч биологического развития и базальны-т уровнями (первой половины Щ) гормонов системы гипофиз-яичники в первый год после менархе, что следует учитывать при многолетнем планировании учебяо-тренировочного процесса.

Динамика морфологических параметров тела у спортсменок. Для углубления представлений о взаимоотношениях мехду процессами физиче-схого и полового развития при многолетних занятиях спортом проведен сравнительный анализ результатов клинической антропометрии. Установлена зависимость массы тела и роста от вида спорта, хронологического и биологического возраста. В течение всего периода наблюдений' наиболее низкие показатели массы и длины тела отмечались у Легкоатлеток но сравнение с не занимающимися спортом. Снижение хирового компонента массы тела до 11% у спортсменок наблюдалось на протяжении всего пубертатного периода и было больше выражено у спортскенок-легкоатлеток. '

Особо следует отметить морфологические параметры, характеризую-, шив взаимосвязь между телосложением и продукцией гормонов» К ним следует отнести показатель отношения длины нижней конечности к росту (-{>""), отношение суммы размеров таза к росту отношение межвкромиального диаметра к ыежтрохантериальному размеру таза Эти антропометрические тесты имели корреляционные отношения со стероидными, тиреоидними гормонами, СГГ, АКТГ, пролактином, а на более поздних этапах собственно пубертатного периода и с ФСГ.

Согласно имеющимся данным (Заяц Я.Д. о соавт., 1973; Жмакина ■ К.Н., 1976), повышение соотношения т^РЦ характеризует в пубертатном периода снижение эстрогенобразуюедей функции организма. В нвшх исследованиях соотношение ® было увеличено до менархе у 14,легкоатлеток и у 37,5$ баскетболисток. С увеличением спортивного стажа до 5-6 лег указанные сдвиги встречались у 31,легксатлето.к, у 32, баскетболисток й у 13;0$ пловчих и волейболисток.

В процессе занятий спортом наблюдалось увеличение числа спортсменок с задержкой развития костных размеров таза, а к концу собственно пубертатного периода при достижении стажа звнятий спортом 5-6 лет у легкоатлеток и пловчих, у 81,956 баскетболисток и у 50,

волейболисток обнаруживалось отставание развития наружных размеров таза.

Соотношение межакроииального диаметра к мехтрохантериальиаыу размеру таза, по данным наших многолетних наблюдений, независимо от конституционального типа, характеризует содержание половых стероидных гормонов'(эстрогенов и андрогенов), их избыток или недостаток,

а также нарушение их оптимальных отношений в организме оных спорт -сменок. У здоровых подростков, независимо от конституционального типа, отношение АД с возрастом уменьшается: с 1,35-1,40 в II лет до величин, близких к 1,0 (0,98-1,11) в 16-17 лет, у 3,5$ спортсменок, занимающихся циклическими видами спорта, через 3-4 года регулярных тренировох отношение АД было 1,40-1,45. В дальнейшем, в "течение первого года после менархе у 13,3$ легкоатлеток, б,8£ пловчих, 3,3$ баскетболисток отношение АД было таким же, а у 4,0$ пловчих и 3,Э£ баскетболисток достигало 1,46-1,53, что приближалось к "критической зоне" - 1,50, когда определяется задержка полового развития, гиперандрогения, пубертатно-юношеский диспивдтаризм. В течение собственно пубертатного периода около 15$ баскетболисток и пловчих имели отношение А/Т 1,40-1,45, а у 2,556 этот показатель по-прежнему приближался к 1,50.

У спортсменок с задержкой полового развития на 2-3 года до менархе наблюдался дефицит массы тела за счет жирового компонента (составляющего 15,3^ у легкоатлеток и 13,3^ у баскетболисток) и задержке роста (у легкоатлеток). У 18,легкоатлеток и 69,баскетлолис-ток-ретарданток. отмечалось удлинение нижних конечностей. При этом у 27,£56 легкоатлеток и у 15,баскетболисток АД достигало "критической зоны", а наружные размеры'тазэ были суженными. В дальнейшем указанные спортсменки отставали по приведенным показателям и имели относительное удлинение нижних конечностей. У них обнаруживалась зависимость между уровнем биологической зрелости и дефицитом жировой массы, задержкой роста, суженными размерами таза, удлинением нижних конечностей ( £ = 0,52-0,58\р 0,05).

По динамике содержания гипвфизарных гормонов ФСГ, ЯГ, лролакти-на, АКТГ, СТГ, ИТ, гормонов надпочечников и яичников; кортизола, альдостерона, активности ренина плазмы (АРП), прогестерона, тестостерона, эстрадиола, гормонов щитовидной.железы, тироксина и триаод-тиронина установлен характер нейрогуморальннх реакций, связанных с процессом долговременной адаптации к систематическим физическим на-грузаам и становления цикличности в женском организме.

Функциональное состояние системы гипофиз-яичники у спортсменок при различной направленности тренировочного процесса. Уровни гормонов, установленные у девушек, не занимающихся спортом, в различные возрастные периоды представлены в таблице I. В процессе многолетних занятий легкой атлетикой и волейболом более чем у полошш.' спортсменок (60,0$) установлена активация фоллитропина в препубертотном периоде и в течение трех лет после менархе в первой половине Щ (рис.1).

Таблица I

Концентрации гормонов у девочек, не занимающихся спортом

Менструальный возраст, годы

тели ческий возраст 11-12 13-14 I 2 3 4

I 2 I 2 I 2 I 2

лет лет

ФСГ 1,13 4,69 5,57 5,39 6,С» 5,72 6,37

(МЕ/л) 1,69 2,28 1,44 0,67 0,77 1,58 6,70

ЛГ 2,41 6,03 7,59 8,47 9,58 9,47 10,65

(НЕ/Л) 0,37 1,01 2,37 2,61 3,89 3,04 2,28

ПРЯ 129,0 267,9 419,7 367,9 996,0 358,4 424,8 404,7

(МЕ/л) 71,0 117,6 126,9 186,3 2№,3 231,4 147,9 158,7

9,88 1,23

1.73 0,52 0,32 0,13

3.74

5,74 6,37 5,74

0,63 0,70 0,63

8,55 10,65 8,55

2,96 2,28 2,96

423,6 408,4

169 , 2 134,4

5.88 25,26

1.89

1,70 0,38

4,04 19,88 0,95 7,83

1,70 1,62 0,38 0,32

0,32 0,43 0,32

0,13 0,из 0,13

3,21 4,8В 3,21

0,96 1,68 0,96

39,00 Зь,48 40,86

7,08 12,14 8,74

3,23

1,60 0,30 0,43 0,08 4,88 1,68 42,25 9,85

П^ 1,04 1,68 4,50 8,50 4,54 (нмоль/л) 0,13 0,86 1,52 2,57 1,39

Т 1,05 1,34 1,51 1,62 1,41

(нмоль/л)0,38 0,32 0^29 0,28 0,37

Ер 0,20 0,24 0,32 0,35 0,31

нйоль/л 0>0б 0)02 0)0б 0^05 0(09

СТГ 2,22 1,46 ' 1,92 2,52 -1,65 (мкг/л) 1,01 0,98 0,92 1,50 1,09*1,33 АКТГ 36,56 52,6 3 32Д) 43£5 31,33 43,75 (нг/л) 13,12 9,71 5,76 1^56 6,34 15,76

Кортизол 337,30 327,05 278^8 256,10 к)6р0 204р0 ЗГ?85 3!Г?85 337,85 317,85 (Нмоль/д) 27,40 97,80 41,92 34,17 20£1 12,77 10,51 10,51 10,51 10,91

АРП 2,05 2,69 2,44 1,79 2,37 2,6 3 2,03 2,09 2,26 2,53

^НГчас) °»55 °'68 °'52 °'91 °'84 °«98 °>7'( °'68 Альдосте-

рок 0,721 0,967 0,696 0,853 0,518 0,5® 0,518 0,53Ь 0,518 0,538 (нмоль/л) 0д60 0^2в0 0>гбо 0)3[0 0)200 0)2Г0 о^200 0,210 0,200 0,210

ТТГ 1,90 1,90 1,60 1,85 1,67 1,87 1,67 £, 87

(/Л&-/Л) 0,73 0,59 0,57 0,83 0,56 0,73 0,56 0,56

Тирок- 135,30 134,35 124,78 117,52 114,37121^9 114^ 12109

син-Т^ 15>б5 17,51 17,10 10,78 27,27 19,23 27,27 19,23 "

(нмоль/л) Т3 1,58 1,35 1,71 1,25

(нмоль/л) 0,23 0,21 0,30 0,0*

1,58 1,41 1,58 1,41 0,29 0,23 0,29 0,29

X 1001

100^

Л/а Б/б В/б

Рис.1. Дйивмиха концентрации. ФСГ у спортсменок в течение б лет занятий спортом (в %)

В то ке время в среднем у 21,;$ легкоатлеток и волейболисток после 3-4 лет занятий спортом наблюдалось торможение фолликулости-мулирующей функции гипофиза. У баскетболисток в эти периоды определялось прогрессивное угнетение фолликулостимулируищей функции гипофиза, которое к третьему году собственно пубертатного периода отмечалось у 80,0$ спортсменок и только к четвертому году становления менструальной функции (к концу периоде начальной спортивной специализации) более чем у половины (57,1$) спортсменок наблюдалась активация фоллитропина^

Динами/а лотропина у спортсменок имела обратную направленность с ФСГ. Угнетадив лютеинизируощей функции гипофиза проявлялось у 12,8^ легкоатлеток и баскетболисток в 11-12 лет и более чем у половины спортсменок (61,552) в течение трех лет собственно пубертатного периода (рис.2). При этом у волейболисток сниженные концентрации гормона наблюдались у большинства спортсменок.

Важным показателем функционирования центральных гонадотропных механизмов является отношение 1Г/ФСГ. У не занимающихся спортом дан-нов соотношение в плазме ЛГ/ФСГ колебалось от 1,Н0 усл.ед. в 11-12 лет до 1,67 усл.ед; на 3-4 году собственно пубертатного периода. У большинства спортсменок соотношение гонадотропинов-как до, так и после менархе было ниже (0,83-1,14 усл.ед.), чем у аеспортсменок, за счет торможения лстропина при одновременной активации фоллитропана. Тем не менее, у 22,спортсменок в течение 6 лет занятий спортом базальные соотношения ЛГ/<ЮГ превышали величины у сверстниц, не занимающихся спортом.

Наряду с торможением у большей части спортсменок лютеинизирув-

И

12 10 8 6 4 2 О

Н/з |

в:1 А/ а!

х I

Б/б!

I

+

В/б

_ 2 „3 _4 5 6

ВОЗРАСТ

Рас.2, Динамика лвтеинизирущей функции гипофиза в процессе занятий спортом .

щей Функции гипофиза более чем у половийы наблвдалось уменьшение соотношения в плазме гонадотропиков, параллельно увеличение спортивного стажа выявилось прогрессивное нарастание торможения пролак-тинобразующей функции гипофиза (рис.3). Причем, если в первые годы на фоне предварительной спортивной подготовки у трети легкоатлеток и баскетболисток уровни'Пролвктипа были низкими, в у 64,5$ спортсме-

ч ш

5В0 460 380 203 180 Н

0.-

Н/з з< Л/а

: х !

Б/б1

+

В/б

Рис.3. Динвмика пролактикобразусщей функции гипофиза в процессе звнятий спортом

нок обеих групп находились в пределах физиологических колебаний, то с увеличением-спортивного стажа более трех лет у всех спортсменок наблюдалось снижение концентраций гормона. Приведенные сдвиги '• у легкоатлеток и баскетболисток совпадали с нечвлои периода углубленной спортивной подготовки.

Имевшиеся пр'изнаки дисфункции центральных механизмов система гипофиз-яичники были связаны со сдвигами в периферических ее отделах. Независимо от направленности тренировочного процесса и темпов полового ¡развития наблюдалось повышение концентрации прогестерона (П^) как на начальных этапах тренировки, так и в процессе всего собственно пубертатного периода в первой половина МЦ (рис.4). Выраженность установленных сдвигов больше проявлялась при занятиях легкой атлетикой (у 91,А^) ва фоне адаптации к нагрузкам предварительной и начальной спортивной подготовки. Лишь только к третьему году становления менструальной функции у 4о,С# спортсменок, завершающих этап начальной спортивной подготовки (начавших регулярные тренировки в 11-11,9 лет) или же тренирующихся 2 годе в условиях углубленной спортивной подготовки (начавших занятия спортом в 8-в*9 лет), концентрации П^ в первой половине ИЦ соответствовали контрольным.

Контроль

л

; Л *

0

г

1

25 20 15 10 5 8

Л/ъ

X

Б/б

+

В/6

3 4

Рис.А. Динамика содержания прогестерона в первой половине МЦ в процессе занятий спортом

В то же время у 50$ спортсменок, начавших занятия спортом с 10-10,9 лет, к третьему году собственно пубертатного периода концентрации П^ в первой половине МЦ были повышенными.

У 68,0% баскетболисток до менархе, у всех спортсменок в течение первого года после менархе и у 55,6$ в течение 2-3-го годе собственно пубертатного периода процесс адаптации к нагрузкам начального этапа многолетней подготовки проходил с повышением концентрации П^ в первой половина МЦ. Лишь при менструальном возрасте 4 года у 20,0$ спортсменок, начавших регулярные занятия спортом с 9 до 9,9 лвт, отмечалась нормализация уровня П^, а у 80,баскетболисток, приступивших к занятиям спортом с 8 до 8,9 лет и с 10 до 10,9 лет, содер- . кание 1Ц в плазме превышало уровень у на занимавшихся спортом. На предыдущих этапах собственно пубертатного периода у этих спортсменок концентрация гормона либо была повышена (у 55,0$), либо снижена (45,С$). У 80$' волейболисток процесс адаптации был связан с повышенными концентрациями П^ в раннем пубертатном периоде и в конце собственно пубертатного периода, и только в течение первого года после менархе наблюдалось уменьшение вдвое спортсменок с высокими концентрациями гормона. При.начале занятий спортом с 10 до 10,9 лет у 10,1$ 5 волейболисток до менархе, у 38,8$ в течение первых двух лет после менархе и в среднем у 29,0$ на 3-4-м году собственно пубертатного периода концентрации П^, соответствовали физиологическим величинам.

В отличие от сверстниц, не занийавщихся'спортом, у спортсменок не установлено во второй половина МЦ повышение содержания П^, которое могло бы свидетельствовать Сформировании двухфазного МЦ, Учитывая имеющуюся закономерность повышения П^ в фолликулиновой фазе и относительную возрастную недостаточность его продукции во второй половине МЦ, видимо, можно рассматривать высокиг уровни гормона как результат активации его'продукции корой надпочечников и блокады синтеза половых гормонов в стероидсинтезирующей системе (яичников и коры надпочечников) на этапе прогестерон-тестостерон. Эти сдвиги у легкоатлеток и волейболисток была связаны со снижением андрогенобразую-щей функции в обе фаэы МЦ в. течение первого года после менархе и дисфункцией в МЦ в последующие годы собственно пубертатного периода (рис.5). Закономерности, определяемые в общих тенденциях, отражались и при частном анализе. В препубертатном периоде у 62,5 # легкоатлеток концентрация тестостерона была ниже, а у 22,выше, чем у не занимающихся спортом. С увеличением спортивного стажа сохраняется более половины спортсменок со снижением андрогенобразующей функции, больше выраженным в базальных у. овнях гормона. У волейболисток при спортивном стаже 5-6 лет базальные концентрации гормона достигали величин, как у на занимающихся спортом.(рис.5).

■л ч 4 t

0

1

¡X

Рис.5. Динамика авдрогенобразуадей функции в процессе занятий спорной у иных спортсменок • . . .

При занятиях баскетболом концентрации Т в препубертатном периоде и в течение двух sei после менархе достигала таких же значений, как у. сверстниц, не занимавшихся спортом (рис.5). При увеличении спортивного стаже до 5-6 лет более чем у половины спортсменок наблюдалось статистически значимое снижение содержания гормона, а ' у 14,3-25,повышение его концентраций. Как правило,.сниженные концентрации Т во второе половине цикла предопределялись повышенными концентрациями прогестерона в первой половине Щ. .

Эстрогеиобразущая функция характеризовалась снижением содержания эстрадиола (J^)» больше выраженным в.базальных уровнях гормона (рис.6). Параллельно с увеличением спортивного стажа количеств во спортсменок-легкоатлеток с низкими концентрациями базального Е2 возрастает от 60,0-до ЮС$, а во второй половине Щ от 38,9 до 80,0$. У большинства легкоатаеток в течение всего собственно'пубертатного периода отсутствовала физиологические подъемы концентрации гормона. Только у 33,3jS спортсменок в течение первого года после мекврхе отмечались концентрации Eg (0,56-1,50 ныоль/л), превышающие во второй половине МЦ уровни гормона у нвспортсмвкок.

' При занятиях баскетболом оощие'тенденции, характеризующие долговременную адаптацию, указывали на дисбаланс эстрогенобразувщей

.35 \ ! -25

.2 -! .15 .1 .05

Контроль ■ а А/а. х

Б/б

+

В/б

Рис.6. Динамика эстрогенобразующей функции в процессе занятий спортом у оных спортсменок

функции, который более.чем у половины спортсменок в течение второго и четвертого года собственно пубертатного периода,проявлялся снижением концентраций Е2 во второй половине МЦ (рис.6). При'этом у спортсменок в течение первого года и у 16,7£ - в .течение третьего года после менархе во второй Головина МЦ уровни гормона соответственно достигали 0,10-1,14 нмоль/л и 0,51-0,66 нмоль/л, которые превышали сраднегрупповые тенденция у,их сверстниц неспортсменок и свидетельствовали о формировании у этих спортсменок овуляторных.циклов. У волейболисток, как и у баскетболисток, наблюдались явления гипо-эстрогении в фолликулиновойфазе МЦ, а в дальнейшем, при спортивном стаже более 3-х лет указанные явления трансформировались и во вторую половину МЦ (рис.6).

Анализ содержания гормонов системы гипофиз-яичники у'спортсме-иок-ретарданток свидетельствовал о торможении у них фоллитропипа, лютропина, пролактина, повышении концентрации прогестерона в первой половине МЦ, снижении эстрогенобразуюдей функции и отсутствии физиологических колебаний гормона в. менструальном цикле в течение 3-4 года собственно пубертатного периода. Тем не менее, концентрация $СГ' у этих спортсменок после менархе достигала значений у не занимэющих-ся-спортом.

У спортсменок-акселераток уровень ФСГ и ЛГ достигал физиологи-

ческих величин, концентрация пролвктина имела тенденции к снижению, а периферическое звено системы характеризовалось повышением содержания прогестерона в фолликуяиновой фазе НЦ и гипоэстрогенией.

Рассматривая в комплексе обнаруженные сдвиги в системе гипофиз-яичники, следует отметить их полизтиологичность. Имеющаяся закономерность повышения содержания прогестерона, как результат активации его продукции корой надпочечников, оказывает тормозящее действие на переднюю долю гипофиза, вызывая снижение секреции ЯГ и ФСГ. В присутствии высоких концентраций П^ метаболизм Ед не является окислительным, в становится деградационным: эстрадиол - эстрон продуцируется все в большем количестве, но с пониженными эстрогенными свойствами, что в больших дозах является гипофиз-тормозящим (Килку Шт.-М., Дзнилэ-Мустер А., 1973; Теппермен Д;, Теппермен X., 1989). Видимо, этот механизм является одним из факторов подавления гипофизарной секреции лютропина, а, о другой стороны, низкие концентрации тестостерона и эстрадиола можно связать с хроническим дефицитом жирового компонента массы тела, что, в свою очередь, может создавать трудности в-системе стероидогенеза (Богданова Е.А. с соавт., Д978;1981), либо низкие их концентрации предопределяются блокадой в стероид-синтезирующей системе (яичников и коры надпочечников)'на этапе прогестерон-тестостерон. Эти сдвиги можно связать с неадекватностью физических нагрузок, особенно в первой половине МЦ, когда уровень гормонов, обладающих протеин-аваоолической активностью, недостаточен для компенсации воздействия спортивных нагрузок..

Значительна роль соматотропяого гормона (СТГ) в рвзвитии женского организма (Богданова Е.А., 198Ц Долженко Л.С., 1986). Уровни СТГ у неспортсменок колебались от 1,'1б в препубертатном до 4,44 -мкг/л после менархе в собственно пубертатном периоде. У легкоатлеток уровень СТГ в препубертвте составлял 4,08 + 2,83 мкг/л, в в собственно пубертатном периоде,максимальная .его величине (10,02+4,14 мкг/л) наблюдалась в течение второго года после менархе во второй половине Щ. У них же в этом возрасте отмечалась статистически значимая разница между первой и второй фазами цикла. На более поздних этапах пубертате наблюдалось торможение СТГ.

У спортсменок-баскетболисток содержание СТГ было выше, чем у неспортсменок, и в предменархе составляло 9,19 + 3,43 ыкг/л, в собственно пубертатном периоде колебалось в праделвх от 5,08 до 8,39 мкг/л, имея- статистически значимые различия с не занимающимися спортом. ' .

Наибольшая активация соматотропной функции гипофиза наблюдалась у волейболисток. Концентрация гормона как до, так и в первые годы

после менархе имела статистически значимое его повышение по сравнению с контрольной группой. Физиологической зависимости концентрации СТГ по фазам МЦ у спортсменок не установлено. Вйдимо, это связано с дискорреляцией отношений с эстрэдиолом и АКТГ, влияющих на сомато-тропную функцию гипофиза (Богданова Е.А.,. Варламова Т.Н., 1987). Таким образом, у спортсменок имеется общая, не во всех возрастных периодах статистически значимая тенденция к активации сомвтотропной функции гипофиза, наиболее выраженная при занятиях волейболом. Причем, повышение, в отдельные тренировочные периоды у легкоатлеток при спортивном стаже 3-4 года было в 2,6 раза, у баскетболисток при спортивном стаже 1-2 года в 4,1 раза и у волейболисток при спортивном стаже 3-4 года в 6,1 раза по сравнению с контролем.

Наиболее оптимальные условия для функционирования сомат.отропной функции гипофиза в процессе многолетней спортивной подготовки создаются при начала занятий легкой атлетикой с II до 11,9 лет, а игровыми видами спорта с 10 до 10,9, лет". Начало занятий в другиечвозраст-, кие периоды приводит к увеличению концентраций СТГ. Учитывая, что

ОТ связен с секрецией АКТГ и Е2, угнетается при гипо- и гипертирео-зе, участвует в метаболических и анаболических процессах (Богданова Е.А., Варламова Т.М., 1У87), становится понятной его роль у спортсменок-подростков при изменении его уровней в процессе многолетней тренировка в пубертатном периоде развития организма.

В динамике занятий спортом исследовано функциональное состо,.ниа системы гипофиз-надпочечники и ренин-ангиотензин-аяьдостероновой системы. Система ренин-ангиотензин-альдостерон такжа активно.участвует в адаптивных реакциях организма к'физическим нагрузкам (Коркач. В.И., 1979). Концентрация АКГГ у не занимающихся спортом колебалась от 18,60+7,5 в возрасте с II—12 дет до 42,25 кг/л в собственно пубертатном периоде. У них отмечалась тенденция к повышению уровня гормона во второй половине Щ, однако статистически значимых различай, между фазами цикла не установлено» Содержание кортизояа в Il-'Z лет составляло 337,90 + 27,40 нмояь/л, а посла менархе его величины колебались от 278,38 + ,41,92 а течение первого года до 317,85 +10,51 нмоль/я на 3-4 году собственно пубертатного периода. Статистически значимых различий между фазами МЦ у подростков контрольной группы не установлено. При атом Aftl в 11-12 лет составляла 2,0!э + 0,55, а в собственно пубертатном перибде достигала 2,63 + 0,91 мкг/л/час, в эта же возрастные периоды концентрация альдостеронв составляла 0,721 + 0,160 и 0,857 + 0,310 нмоль/л, а к концу собственно пубертатного периода снижалась до 0,518 + 0,210 нмоль/л. У спортсменок-легкоатлеток концентрации АКГГ колебались от 19,84 + 8,58 в II-I2 лет до 42,03 + 17,69

иг/л в течение третьего года после менархе. Тем не менее, в.отдельные возрастные этапы собственно пубертатного периода наблюдалась нетолько тенденция, но и статистически значимое торможение адрено-кортикотропной функции гипофиза.

Концентрации кортизола в эти же периоды составляли 477,09+175,86 в 11-12 лет" и 553,67+105,33 нмоль/л в течение третьего года собственно пубертатного периода при спортивном стаже 5-6 лет. Следует отметить, что, начиная с -первых лет тренировки, у легкоатлеток отмечалась рассогласованность взаимоотношений гормонов центра и периферии данной системы. При физиологических колебаниях уровней АКТГ в первые годы занятий спортом отмечалась тенденция к повышении концентраций К . В первые два года после менархе при-статистически значимом торможении АКТГ концентрации К были увеличены, а к третьему году собственно пубертатного периода наблюдалось его статистически значимое повышение, что являлось реакцией'на нагрузки базового этапа спортивной подготовки. Со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в первые годы тренировки наблюдалось статистически значимое снижение АРП и концентрации альдостерона. После менархе при спортивном стаже 3-4 года отмечались разнонаправленные отношения этих гормонов, особенно выраженные при достоверном повышении койцентрации альдостерона в течение второго года собственно пубертатного периода и указывающем, в сочетании с реакцией гормонов коркового слоя надпочечников, на напряжение адаптационно-приспособительных механизмов. Снижение уровня АИ1 и концентраций альдостерона, видимо, следует рассматривать как проявление зкономизации функционирования системы ренин-ангиотензин-альдостерон в условиях предварительной спортивной подготовки.

Таким образом, если период базовой подготовки в данном виде спорта приходится на возраст пред- и менархе, то наблюдается выраженная реакция гормонов надпочечников, реализующаяся, повышенными концентрациями кортизола, прогестерона и альдостерона.

У спортсменок-баскетболисток концентрации АКТГ находились в пределах от 29,00 + 16,87 в II-12 лет до 52,15 + 26,68 нг/л в течение второго года собственно пубертатного периода. В то же время, при спортивном стаже 5-6 лег во второй половине МЦ наблюдалось торможение ад-ренокоутикальной функции гипофиза. При этом уровни кортизола в ripe-'пубергаге колебались в физиологических пределах, а. в течение второго года в обеих фазах Щ в конце собственно"пубертатного периода при спортивном стаже 5-6 лет увеличивались в среднем до 556,5 + 12,1 ■ нмоль/л и были достоверно выше величия гормона у неспортсменок, В течение всего собственно пубертатного перирда и на фоне освоения нагрузок второго этапа спортивной подготовки во взаимоотношениях гормонов

системы гипофиз-надпочечники при занятиях баскетболом прослеживается тенденция к рассогласованности взакмодействия АКТГ и К, больше выраженная во второй половине МЦ.

Со стороны ренин-ангиотензия-альдостероновой системы наблюдались физиологическая реакция АРП и снижение концентрации альдостерона в первые годы тренировки. При переходе к нагрузкам начальной спортивной подготовки в период менархе наблюдалось снижение АРЛ и концентрацы альдостерона в первой половине МЦ, а с увеличением спортивного стаже до 5-6 лет в конце собственно' пубертатного периода во второй половине МЦ наблюдалось повышение активности указанных гормонов.

Приведенные сдвиги свидетельствуют о дискорреляции продукции гормонов систем гипофиз-надпочечники и ренин-ангиотенэин-альдосте-рон у баскэтболисток при переходе к освоению нагрузок второго ртапа многолетней подготовки, когда он совпадает с периодом становления циклических взаимоотношений в системе гипофиз-яичники.

Уровень АКТГ у волейболисток колебался от 35,50+12,60 в 13-14 лет до 9,20+4,05 нг/л в течение второго года после менархе. При спортивном стаже более трех лет на протяжении всего собственно пубертатного периода имелась тенденция к снижению содержания гормона по сравнению с не занимающимися спортом. При этом концентрация кортизола у волейболисток колебалась в физиологических пределах и составляла 430,5+147,13 в 11-12 лет с дальнейшей тенденцией к снижению (адекватно АКТГ) до 231,1+83|47 нмоль/л в конце собственно пубертатного периода и при спортивном стаже 5-6 лет. Концентраций альдостерона • и АРП в период предменархе и в первый год после менархе (при спортивном стаже 3-4 года) были сниженными, а при достижении спортивного стажа 5-6 лет на фоне низкой АРП наблюдалось повышение содержания альдостерона. При этом увеличение концентрации альдостерона было установлено при физиологических колебаниях АКТГ и К, .но высоких концентрациях прогестерона.

У спортсменок-ретарданток функциональное состояние системы характеризовалось снижением активности адренокортикальной функции гипофиза, повышением глюкокортйкоидной и минералокортикоидной функций надпочечников на фоне снижения плазменного ренина.

У спортсменок с опережающими темпами биологического развития отмечалась тенденция к снижению концентрации АКТГ и альдостерона, повышение содержания кортизола и АРП. Наблюдаемые сдвиги в лрелу-Оертате у крайних типов приближались к физиологическим параметрам к середине или концу собственно пубертатного периода.

Таким образов, у спортсменок-подростков в состоянии покоя до

функциональному состоянию систем гипофиз-надпочечники и ренин-ангио-тензин-альдостерон можно судить об адекватности тренировочного процесса, Признаками напряжения адаптационно-приспособительных механизмов указанных систем является дискорреляция продукции гормонов центра и периферии, выражающаяся в торможении АКТГ, снижении АРЛ, повышении концентраций кортизола и альдостерона, атакже содержаний; прогестерона в первой половине МЦ. Возникновение дисбаланса свидетельствует о-неадекватности нагрузок базовой спортивной подготовки функциональному состоянию обеспечивающих систем организма спортсменок пубертатного возраста, нерациональному распределению нагрузок по фазам МЦ,

. Система гипофиз-щитовидная келеза принимает активное участие в метаболических реакциях организма, адаптивных сдвигах на физическую нагрузку (Виру А.А;, 1981; Буркашов A.B., 1982; Буркашов A.B. с соавт., 1988), в реализации защитного кардиального эффекта адаптации к стрессу и обеспечении долгосрочной адаптации (Божко А.Р, с соавт., 1987, 1989, 1990), У не занимающихся спортом концентрация тйреотропного гормона (ТТГ) колебалась от 1,90 + 0,73 в возрасте II-12 лет до 1,60 + 0,57 тйи>/п в первой половина Щ :в течение первого года после менархе. Содержание тироксина (Т^) у них составляло 135,30+15,65 в 11-12 лет и несколько снижалось в пубертатном периоде до 114;37+27,27 нмоль/л. Концентрация трийодтиронина была в эти возрастные периоды 1,58+0,23 и 1,71+0,30 нмоль/я. (рис.7, 8, 9).

У Спортсменок-легкоатлеток в процессе долговременной адаптации к физическим нагрузкам при спортивном стаже три года наблюдалось снижение концентрации Т^ и Ту, а при регулярных тренировках в, течение 5-6 лет только Т^. (рис.7,8,9). Механизмы долговременной адаптации при занятиях баскетболом характеризовались в первые годы тренировок физиологическими уровнями ТТГ, Т^ и Т3, а при спортивном стаже 3-4 года наблюдалось снижение концентрации Т^' и Tg при-тенденции /снижению ТГГ. Если занятия баскетболом продолколись 5-б лет, отмечалось торможение тиреотропной функции гипофиза, снижение концентрации Т^ " при повышенных уровнях Та во второй половине МЦ, Зависимости концентраций тиреоидных гормонов от фаз МЦ у баскетболисток не установлено, в то время как у наспоргсменок и легкоатлеток имала'сь не всегда статистически значимая тенденция к повышению активности тиреотропной. функции гипофиза во второй половине ВД (рис.7,8,9).

Система гипофиз-щитовидная железа при задержке темпов-биологического развития функционирует с повышенной активностью тиреотропной Функции гипофиза и тиреоидных гормонов .щитовидной железы, указывая на дискорреляцию отношений между гормонами центра и периферии системы.

ч

3

2п 1.8 1.6 -1.41.2 1

_.8

Рис. 7. Динамика тиреотропной функции гипофиза в процессе занятий спортом

148-,........... '

130 120110108 90 п 80 70

*

Ч

1 *

О

2 £

Рис.8. Динамика содержания в плазме тироксина в процессе занятиЯ_спортом1

. ' 1.2 т , ' , .....

*

Ч *

9

и .8

.6 н

.4 .2 Н 0

\

4

аоорастныа группы

9. Динамика содержания трийодткронина а плазме в процессе занятий спортом

Приведенные характеристики функционирования системы гипофиз-щитовидная железа -при многолетних регулярных занятиях легкой атлетикой и баскетболом у спортсманок-медианток и у спортсменок-регар- ' дакток следует учитывать при планировании нагрузок многолетней спортивной подготовки, особенно базового зтапа, который вызывает наибольоие дисфункциональные сдвиги в функционировании системы гипофиз-щитовидная железа.

По нашим данным не вызывает сомнения зависимости дисфункции отдельных зврньев эндокринйой системы от соответствия степени биологической зрелости основных ее систем объему и интенсивности нагрузок в многолетней подготовке оных спортсменок.

В этом направлении проведено исследование функционального состояния системы гипофиз-яичники спортсменок в зависимости от сроков начала регулярных тренировок (твоя. 2,3,4). Одновременно в эти же сроки проведено изучение структурно-функциональных параметров левого желудочка сердца и величин физической работоспособности.

У легкоатлеток наблюдались группы, начавшие занятия с 9 до 9,9 лет, о Ю до 10,9 лет и с II до 11,9 лет. При этом необходимо отметить, что согласно планам ДОС ЮР начало этапа предварительной спортивной подготовки для видов легкой атлетики, развиввадих выносливость, баскетбола и волейбола приходится на возраст 9-11 лет. В возрасте II-14 лет планируются нагрузки учебно-тренировочного периода или начальной спортивной специализации (базовая подготовка), а этап углубленной спортивной специализации приходится на возраст 15-37 лет. Результаты исследования физической работоспособности у спортсменок-легкоатлеток, начавших регулярные тренировки с 10 до 10,9 лет, свидетельствовали о приросте величин ФР, Однако у них при спортивном . стаже 5-6 лет кислородная стоимость выполняемой работы во второй половина МЦ возрастала, отсутствовала цикличность измерения ФР в менструальном цикле, свойственная сверстницам, не занимающимся спортом, и взрослым спортсменкам.. При этом наблюдалась дплятация поло- ■ сти ЛЖ сердца и гипертрофия его задней стенки. Гормональный фон у этой группы легкоатлеток характеризовался при спортивном стеке 3-4 года в первой половине Щ активацией фолликулостимулирующей функвди гипофиза, повышением П^, снижением Т й Е2 (табл.2), а также повышенными концентрациями СТГ и сниженными Тд и Т^, В дальнейшем при спортивном стаже 5-6 лет по-прежнему наблюдалось повышение содержания П^, снижение уровней Ег, и ТТГ, а во второй половине цикла изменения приобретали более выраженный характер, связанный с тормо- • ¡гением гормонов центра (ЯГ, ФСГ, 5ТГ, АКТГ) и снижением концентраций Т, Е2 и та.

функциональное ооотояалв састгма пшо$из-янчаики у опортокеноя-легкоатлсгок в зависимости от спортивного стаза Д!±да/

Таблица 2

Маи- СТЕУ" здь- вый 8оэ- раст тор = пв !

Нозсаот начьла заняткй спорток Свор-ТВБг янЗ атвх ■Зааы Щ лг .чв/л гсг т/х лг/фзг ус.ед. .е2 1 моль/л моль/л т/е2 ус.ед. Ялогесте- , ООН , ! в моль/л

I г 3 4. 5 6 7 10 II

9 - 9,9 1-2 3-4 5-6 Мео Иео I год I 3,55*1.11 6.14*1.36 3,11*1,74 4,17*1,92 8,01 ¿,57 5,25*2,49 0,88±0,27 0,73*0.22 0.74*0,33 0,2Х±0.1£ 0.40* оде 0,23*0,14 0.55 10.27 1,22 ±0,61 Л.31 ±0.63 61,00 ±25,37 * 23,88* • 12,22 ± 6,54 4,33*0.97 9.26 * 2,56* 23.25*3.75

г о. ЮН3 ' В,23±3.12я 1,55*0,44 0.34*0.21 5.25 ±2,21 14,35 £.53

10-10,9 1-2 3-4 1 МвО I год 1 2 3,93*3. 5,33*1,04 8,40*2.07 6,23±1;В2 7,2^1.96й 5,95±г.до , 0,65*0.22* ri.99i0.4ff 1.46*0,40 0,10*0,09* 0.19*0,0^ 0.36*0,19 0,78 ±0,32 л. 0 I62 ± 0,26* . 69.60, ±25,23 77,41„ ±18,24 9,62*2,06 3,61*1,05 22,43* 8,3? 9.15*7.1-1

5-6 2-3 года I 7,66*2,52 6,69*?,38 1.03*0.28* 0,15*0.06* ± 0,45 3,49*3, 18 14,24*4,34

2 5.77*2,15* 4.34*?,3э5е 1.63*0,62 0,23*£,12й I.3?» ±0,50® . 12,63 13,19*3.01

1-2 ' I : год 1 2 8,47*3.40 7,46*1,09 II.94*3.01я 1.79*0,68 0.95*0.32* 0.33*0 д5й 0,50*0,10* ±0.15* ■ 0,74,. ±0,12й 16,14 ±8,85 5,49*0,48 9.77* 4.69 16,00*4.00

11-11,9 3-4 2-3 года X 2 5,37*1,67* 7,73*3,00 9,г?*?,722 5,67*2,66 3,69*0,20 ;.бЭ*о,82 0.22*0,14 0,35*0,16 Л, 20, ± 0,52 , 0,81 ± 0,27 . * 9,54 ± 3.16 з.оГ^й.гз 10.14*3.23 6.24*2.23

Корреляционные отношения между гормонами системы носили инвертированный характер, ряд из них не соответствовал физиологическим срокам (задерживался на 3-4 года) «'характеру их образования. Менее выраженные гормональные сдвиги были у спортсменок, приступивших к регулярным тренировкам с 9 до 9,9 лет, а наиболее оптимальный вариант для функционирования обеспечивающих систем установлен в возрасте 11-11,9 лет (табл.2)..При раннем начале систематических тренировок, видима, к моменту ма-нврхе, основные обеспечивающие системы адаптируются к нагрузкам предварительной подготовки и начальной спортивной специализации. У легкоатлеток при спортивном стаже 5-6 лет наблюдался оптимальный вариант повышения ФР во второй половине МЦ. Тем не учнее, увеличение указанных характеристик было связано с повышением кислородной стоимости выполняемой работы, дилята-цией полости и гипертрофией задней стенки ЛЯ сердца. Имеющиеся сдвиги функциональных параметров кардиореспираторной системы наблюдались при повышенных концентрациях гормонов П^, Т, С1Г и а также задержке на 1-2 года образования и инверсии корреляционных отношений между гормонами системы гипофиз-яичники. Они должны нивелироваться снижением объема и интенсивности нагрузок-в эти возрастные, периоды и физиологическим распределением их в МЦ.

При начале занятий легкой втлетихой с II до 11,9 лет на период менархе приходится этап предварительной спортивной подготовки, а второй этап (базовый) начинается при менструальном возрасте 2-3 года,- когда у большинства.спортсменок устанавливаются овуляторвые МЦ. У них наблюдается болеэ выраженный прирост "величин ФР на различных этапах тренировки при меньшей кислородной стоимости выполняемой работы, а гормональное обеспечение находится в пределах физиологических величин. 1ем не менее, переход к освоению нагрузок базовой спортивной подготовки был связан с нарушением корреляционных отно- . шений между П^ и Т, Е2, ФОГ (табл.2).

Среди баскетболисток наблюдались группы, начавшие занятия спортом с 8 до 8,9 лет, с •Э до 9,9 лет и с 10 до 10,9 лет. У спортсменок, приступивших, к регулярным тренировкам с 8 до 8,9 лет, статистически значимое повышение ФР наблюдалось, через 5-^5 дет занятий избранным видом спорта, а кислородная стоимость выполняемой работы в . обеих фазах МЦ имела тенденцию к снижению (по сравнению с неспортсменками) и составляла в среднем 16,00 + 1,40 мл/вт. На начальных этапах тренировки морфологические сдвиги со стороны ЛК сердца характеризовались гипертрофией задней стенки, а гормональный статус -низкими концентрациями Е2, повышенным-отношением в плвзне ТД2 (табл.3). При,спортивном стаже 5-6 лет положительная динамика Й*

Фуюодональков сбстояняэ светецн гзпофаз-явчшки у спортсаааок-баакатаоласток в завгсимстя от спортивного стажа /М*/а /

Таблица 3

Спор- _ Эаза тяв- Щ

раст

Возраст ' начала занятий спорт ои, лат

■дат

I ш1 . ШЛ

ссг КЗ/Я

лглюг

ус.ед.

Эстрадвол Тесто- Т/Б? Прогесте . стероа. ров :

я иоль/я в ыодь/д • ус.ед. н ноль/д

2

3

7

а

ю

и

8-8,9

3-4 ШО ■ 5-6 1г0д

4,4411,37 4.31*2,1? 1,0^0,44 4,81±0,93а 4,62*1,23 1,20*0,7^2 5,И±1,413 3.39+1,89 1,89*1,02

0,13*0,01* О,23*0,03й-

0.21*0,09*

1,03*0,65 50,54*22,24й3,73*1,41 3,94*0,60 9,45*2,07 18,15*5,37* 1,24*0,40 8,24*2,18 5,5X^2.09

1.21±о,зб 1э,80*8,32* 6,24*2.29 1,1710.42 12.6016.17 5,6412,53 1,50*0,52 7,2514,05 10,65*4.16 1,28*0,48* 8,6713,25 5,73*1,63

1-2 3-4

ИзО

МаО

5-6 1гоД

4,44*1,63 5,9312,11 5,14*2,04 6,05*2,15

4,17+1.30 5,4311,75 5,1812,23 4,3411.23

1,1010,42я 1,И±0,31 1,2610,53 1,83*р,43

0,1610,09 0,2010,12* 0,2610,03 0;35д0.15

I Ь!з0 -1-2 1год 1

- 2

10-10.9 3-4 2тца

5-6

3-4 года

6,55*2,29 4,28*1.63 10,2912,41 5,9912,18 7,1412,55 7,5913,25 7,9913,43

5,3911,02 4,9711,68 4,4111,44 5¿3912,10 4,3111,82 12,7812,14я 7.2513,54

1,33*0,57

0,8110,27

3,57*1,31а

1,49*0,74

1,7910,79

1,2110,67

2,7010,97

0,2110.03*

0,2410.12

0,3810.13

0,23*0,16*

0,1310,0ак

0,3010,09

1.41*0.62

1,3410,54

I,95*0,73*

1,4010,62

1.22*0.51*

1,2010,45

1,27*0,67*

8,1512,84 6,34+2,09 5,19*1,94 4,; 88*2,09 5,35*2,50 8.8013.25 3,6112,35

1,63+0,82 9,5212,70 8,7212,15 15,06*4,98* 6,3912,24я 25,31^6.51* 14 ,-65*5,23

определялась в фолликулиновой фазе МЦ торможением ЛГ, повышенными концентрациями И^, гипоэстрогенией (твбл.З) и низким содержанием тироксине, а во второй половине цикла дальнейшим торможением АКТГ, ЛГ, ' снижением содержания Е2, и тз> возрастанием конечно-диастолическо-го объема ЛХ сердца.

Таким образом, более выоокие показатели ватт/пульса, тенденция к снижению кислородной стоимости выполняемой работы и функционального состояния миокарда ЛЖ сердца свидетельствовали о развитии адаптационно-приспособительных механизмов кардиореспираторной системы у спортсменок. Однако эти сдвиги связаны с дисфункцией центральных и периферических механизмов эндокринной системы. В дальнейшем при спортивном стаже 5-6 лег наблюдались нарушения во взаимоотношениях центральных регуляторяых механизмов, которые приводят к задержке образования, инверсии или отсутствию корреляционных связей между гормонами центра и периферии.

При начале занятий баскетболом с 9 др 9,9 лет на период менархе приходится стадия завершения освоения нагрузок базового этапа многолетней подготовки. Прирост величин ФР и АЛ, кислородное обеспечение выполненной работы свидетельствуют о низкой эффективности тренировочного процесса на фоне этих возрастных периодов. У спортсменок наблюдались различия с неспортсменкамй только по показателю ватт/пульса. Повышение во второй половине МЦ кислородной стоимости выполняемой работы, гипертрофия задней стенки ЛЖ сердца, дилятация полости ЛЖ' и увеличение ударного объема сердца свидетельствуют о напряжении адаптационно-приспособительных. механизмов кардиореспираторной системы. При этом гормональный статус на ранних этапах тренировки характеризовался, снижением уровней гонвдотропинов и эстрогенов, повышением отношения Т/Е2 в плазме. С увеличением спортивного стажа до 5-6 лет установлено достоверное повышение в первой половине МЦ концентрации П^ (табл.3), а .во второй - снижение содержания Т, и повышение Т3. В периферическом звене системы отмечались признаки дисфункции, харак- • теризующиеся нарушением последовательности образования корреляционных отношений (П^-Т-Ед), а также между гормонами центра и периферии.

Спортсменки-баскетболистки, приступившие к регулярным спортивным тренировкам с 10 до 10,9 лет, имели наиболее высокие показатели ФР и АП на всех этапах наблюдений по сравнении с предыдущими группами спортсменок. У них с увеличением спортивного стажа наблюдалась . экономизация'и повышение эффективности' функционирования кардиореспираторной системы. При этом структурно-функциональные параметры ЛЖ сердца характеризовались гипертрофией задней стенки и увеличением ко-нечко-диестолического и ударного объемов крови. Гормональный статус

в первые годы тренировки характеризовался снижением содержания Е2, активацией лютеинизирусщей функции гипофиза во второй половине МЦ (табл.3). Тироксин в обе фазы МЦ был сниженным, а Т3 повышался во второй.половине Щ. После 3-4 лет занятий спортом в первой половине цикла наблюдалось значительное увеличение содержания П^, снижение Eg и Т (твбл.З), торможение тиреотропной функции гипофиза и повышение во второй половине ЙЦ концентрации трийодтиронина. Приведенные данные свидетельствуют, что наиболее оптимальным из вышеприведенных возрастных периодов для начала занятий баскетболом 'является возраст 10-10,9 лет.

Спортсменки-волейболистки, приступившие к регулярным спортивным ■ тренировке с Ю до 10,9 лет, на первых этапах занятий спортом имели статистически значимое повышение абсолютной мощности выполняемой работы и ватт/пульса, а структурные показатели работы ЛЙ сердца характеризовались гипертрофией его задней стенки. В дальнейшем при спортивном стаже 3-4 года наблюдалось статистически значимое повышение абсолютных а относительных величии ФР,- МОК, мощности выполненной работы и ватт/пульса. Продуктивность положительных сдвигов указанных параметров предопределялась увеличением массы миокарда и эффективностью работы сердца в систолу. В то же время при спортивном стаже 5-6 лет и менструальном возрасте 2-3 года величины & и АП в первой половине Щ соответствовали предыдущему этапу, а Относительные показа-тали были сниженными. Однако по абсолютным показателям МПК, мощности выполненной работы и ватт/пульсу в оба фазы Щ имелись статистически значимые различия с неспортсменками. Во второй половине Щ этого периода наблюдалось повышение эффективности функционирования кардиорес-пкраторнои системы, однако достоверного увеличения величин áP и АП, по сравнению с периодом прйдменархе, не наблюдалось.

Гормональный статус системы гипофиз-яичника у спортсменок характеризовался активацией фоллитропина, повышением концентрации кортизо-ла, прогестерона, гипозстрогенией и низким уровнем Т3 ( абл.4). Кроме этого, установлена, активация соыатотропной функция гипофиза. Корреляционные „отношения гормонов-гипофиза (ЯГ, ФОР, ПРЛ) указывали на их дисфункцию, которая характеризовалась опережением на I год в образовании связи ПРЛ а Пц и инверсией отношений ПРЛ и Т , а также П^ и .Т. В дальнейшем при увеличении спортивного стажа более 3-х лет наибольшее количество гормональных отношений отмечалось с П^, а через 2-3 года после менархе наблюдалось "обеднение" корреляционных связей между гормонами центра и периферии, свойственное сверстницам, не занимающимся спортом.

Таким образом, при начале занятий волейболом с Ю до 10,9 лет

функциональное состояние слстемн гипофиз-яичники у спортсменок-волейболисток в зависимости от спортивного стеке

Таблица 4

Возраст Спор- Мвв-

вачада тив- струа Фазы

занятий нв8 дышй Щ спортом, стек возлег ■' раст

упр ■= ав

лг мб/л

кг

МЕД

лг/асг

усл.вд.

Es

в моль/л

Т

н модь/л

т/Е2

усд.вд.

И,

н моль/л

т

3

4

5

10

ii

1-2

10-10,9 3-4 5-6

мео

2-3 года

11-11,9 1-2 1год

3-4

1

2

2-3 1 года 2

10,54*3,15 6,09*2,15* 1,49*0,82 0,03*0,01* 0,31*0,12* 29,86+12,91*7,27+3.49

6,51*1.95 7.14*1,93* 0.92*0.26 0.14*0,05* 0,95*0,36 17,37*5,05* 9,49*2,3$

1 6,07*2,18 7,25^,58 ■ 0,63*0,39* 0,18*0,08 1,21*0,69* 14,62*5.02*11,80*5,15"

2 5,96*2,52 5,88*1,62. 1,07*0.3^ 0,21*0.1^ 1,05*0,36* и,31*10,50*5.52

4,96*1,07 .6,62*1,26* 0,71*0,14* 0,26*0,11 0,53*0,20* 6,38*1,12 6,59+3,17

•т2,4752,44* 8,23*1,23* 1,52*0,42 0,13*0,02* 0.24*0,12* 43,2с*12,88*2,50+1,19

5,85*0,48 8,30*1,51* 0,70*0,12* 0,10*0,07* 0,48*0,18* 10,54*2,60 9,59*4,8г

4,40*1,598 5,15*1,09 0.87±0,28й 0,59*0,23 0,56*0,19* 15, 63*9,68 6,11*4.33

после 3 лет регулярных тренировок наблюдается значительный прирост величия ЗР и АЛ и увеличение концентрации гормонов, обладающих протеин-анаболическим действием (С1Г и П^). Напряжение адаптационно-приспособительных механизмов кардиореспираторной системы и'гормональ-яого статуса, видимо, связано с отсутствием планирования нагрузок согласно физиологическим особенностям МЦ.

Спортсменки-волейболистки, начавшие регулярные занятия спортом о II до II,э лет, на начальных этапах тренировки в первой половине МЦ имели показатели абсолютной ФР, мощности выполненной работы и ватт/пульсу выше сверстниц, не занимающихся спортом. Однако,у них во второй половине цикла наблюдалось снижение параметров ФР и 2ШК, и они приближались к показателям контрольной группы. Только мощность выполненной работы и ватт/пульс йши достоверно выше величин у неспортсменок. На последующих этапах тренировки при спортивном стаже 3-4.года не наблюдалось повышения величин Р^Сро и МПК. В то же время отмечалось статистически .звадаоа повышение мощности выполненной работы и , ватт/пульса по сравнению с яе занимающимися спортом. Кислородная стоимость выполняемой рэбяха ш ¡всех этапах тренировки была вшае, чем у предыдущей группы, а в среднем составляла 14,15 + 1,62 мл/вт, что свидетельствует о более низкой эффективности фуящасздрования кардиореспираторной системы. У этоГгруппы спортсменок адаиглвные сдвиги со стороны ЛЖ сердца уже в первые годы тренировки характеризовались ди-лятацией полости ЛК сердца и гипертрофией его задней стенки, хотя это для данного вида спорта не является оптимальным вариантом адаптации.

Гормональный ствтус у них характеризовался активацией гонадо- ■ тропинов, низким содержанием тестостерона и эстрадиола (табл.4), торможением АКТГ и тенденцией к повыиенио кортизола. Неэффективное функционирование кардиореспираторной системы данной группы спортсменок можно связать со сниженными концентрациями Т и Е2, обладающих протеин-анаболической активностью. Корреляционные отношения гормонов центра и периферии, а также гормонов периферии между собой запаздывали на 1-2 года, их связь с ПРЛ не наблюдалась гак же, как и отсутствовали отношения ПРЛ и ФСГ, ПРЛ и ЛГ. В то же время на 2-3-м году собственно пубертатного периода наблюдалось обогащение корреляционных связей между гормонами системы, однако эти сдвиги не соответствовали физиологическим у сверстниц, не занимающихся спортом.

Таким образом, по функциональному состоянию кардиореспираторной системы и гормональному статусу оптимальным возрастом для начала занятий волейболом является период с 10 до 10,9 лет.

Величины ФР и АП у легкоатлеток и баскетболисток с задерякой полового развития .на 2 года и более до менархе соответственно характе-

ризовались: í>WCI70 - 76,67+27,52 и 80,45+14,83 вт/мин; РУ/С1?0/кг -2,06+0,45 и 1,98+0,49 вт/мин/кг; МПК - 2020,9+260,4 и 2190,9+94,7 мл/мин; МПК/кг - 55,69+4,68 и 45,81+7,98 мл/мин/кг; мощность внпол- • нвнной работы - 80,4+21,41 и ВЗ,43+15,68 вт/мин; ватт/пульс - 0,52+ 0,16 и 0,54+0,13 вт/уд. Приведенные пераметры абсолютных величин ФР и МПК не имели статистически значимых различий со сверстницами-медиантами, не занимающимися спортом. Тем не менее, относительные величины ФР в обеих группах спортсменок имели тенденцию к увеличению, а у легкоатлеток относительный показатель МШ был достоверно выше, чем в контроле. Такая же направленность у легкоатлеток наблюдалась по мощности выполненной работы и ватт/пульсу. При этом у легкоатле-ток-ретарданток все другие параметры, характеризующие ФР и АП, за исключением относительного. МПК, были ниже легкоатлеток-медианток.

В то же время у бвскетболисток-ретерданток эти параметры хотя и были ниже, чем у баскетболисток-медианток, но статистически значимых различий между ними не установлено. После менархе у спортсменок с физиологическими темпами биологического развития, но с задержкой по-хронологическому возрасту не 1-2 года. Гормональный стетус у них характеризовался торможением гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, ПРЛ, АКТГ, СТГ и ТТГ), гилоэстрогвнией, повышением содержания П^, Т, соотношения T/Eg, кортизола, альдосгерона, свободного тироксина при снижении активности плазменного ренине. Конечно-диастолический, ударный и минутный объемы ЛХ сердца имели тенденцию к снижению на фоне' гипертрофии задней стенки Л1. '

У спортсменок-баскетролисток с опережающими темпами биологического развития абсолютные величины ФР tí АП были выше (PWCj70 - ■ 100',76 + 19,77 вт/мин; ИНК - 2250,8 млн/мин; мощность выполненной работы - 9Ф,33+27,83 вт/мин; ватт/пульс - 0,57+0,14 вт/уд.), 8 относительные ниже (PWC170/kr - 1,97+0,47 вт/мин; МПК/кг - 43,8+4,86 мл/мин/кг) величин спортсменок-медиаиток. Снижение относительных показателей у этой группы спортсменок можно объяснить б01ьшей массой ' тела. Гормональный бтатус у этих спортсменок характеризовался активацией соматотропной и фолликулостимулирующай функции гипофиза, торможением лютропина, снижением отношения ЛГ/ФСГ, повышением уровней Т и Е2 во второй половине МЦ. Со стороны системы гипофиз-надпочечники наблюдалось снижение активности минералокортикоидной функции надпочечников и активности плазменного ренине, повышение концентрации кортизола при нормальной адренокортикальной активности гипофиза. Со стороны Л& сердца отмечалась дилятация полости и гипертрофия его задней стенки. ^

Результаты исследования ФР и АП у спортсменок с задержкой темпов

биологического развития свидетельствуют о сниженном функциональном резерве кардиореспираторной системы в соответствии с их сверстницами-спортсменками, с нормальными темпами полового развития. У спортсменок-акселераток показатели, характеризующие #Р и АП, указывали на напряжение механизмов адаптации ЯЖ сердца для достижения уровня ФР у спортсменок-медианток. Эти показатели следует учитывать при планировании учебно-тренировочного процесса, особенно в командных видах спорта.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что для становления гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового комплекса, системы гипофиз-щитовидная железа и кардиореспираторной системы небезразлично, на какие этапы пубертатного развития воздействуют негрузки, планируемые в многолетней подготовке спортсменок-подростков, особенно это касается этапа начальной спортивной подготовки. Для формирования качества выносливости в легкой атлетике наиболее оптимальными периодами начала систематических тренировок является возраст 9-9,3 и II-II,9 лет. При начале занятий спортом с II до 11,9 лет в динамике тренировочного процесса более выражен прирост абсолютных величин физической работоспособности, а сдвиги со стороны эндокринной системы достигали физиологических значений.

У представительниц игровых видов спорта наиболее благоприятные условия для функционирования эндокринной и кардиореспираторной систем создаются при начале занятий баскетболом и волейболом с 10 до 10,У лет. Спортсменки, приступившие к регулярным занятиям спортом в указанные возрастные периоды, на этапах многолетней подготовки имели высокие показатели ФР и АП. В ю же время оптимальное функционирование изучаемых звеньев эндокринной системы наблюдалось при начале занятий волейболом с II до 11,9 лет, а баскетболом с 10 до 10,9 лет. Следовательно, в процессе занятий спортом наблюдается повышение уровней физической работоспособности и величин аэробной производительности организма юных спортсменок. Степень выраженности указанных сдвигов зависит от вида спорта, направленности тренировочного процесса, возраста, в котором начинаются занятия спортом, уровня биологической зрелости, обеспечивающих систем организмЧ&.ологическо-му распределению объема и интенсивности физических нагрузок в менструальном цикле спортсменок-пубертатного возраста. Наибольший прирост величин ФР а АП выражен у спортсменок-легкоатлеток и басцетболисток. У последних в тренировочном процессе значительное внимание уделялось развитию общей выносливости. Для спортсменок при положительной динамике увеличения ФР и АП характерно напрянание обеспечивацщих систем, больше выраженное з течение первого года после менархе и у начавших

занятия в-другие возрастные периоды. Эти сдвиги можно объяснить отсутствием планирования объема и интенсивности тренировочных нагрузок с учетом становления менструальной функции, цикличности в организме в пубертатном периоде. Тем не менее раскрытие физиологических особенностей организма спортсменок пубертатного возраста позволяет использовать компенсаторные действия гормонов, в том числе и обладающих протеин-анаболической активностью, и снизить возможность возникновения патологии-репродуктивной функции.

Таким образом, результаты комплексного изучения межсистемных отношений спортсменок пубертатного возраста указывают перспективность этого направления в решении проблем отбора, коррекции,планирования многолетнего тренировочного процесса, распределении нагрузок соответственно физиологическим колебаниям функционального состояния и обеспечивающих систем организма, Это позволит достичь высоких спортивных показателей при сохранении здоровья юных спортсменок, в том числе и репродуктивного.

В заключение приношу глубокую благодарность доктору медицинских наук, профессору Г.ВДзяку (Днепропетровский медицинский институт) и доктору медицинских наук профессору С.В.Хрущеву (Институт педиатрии АМН СССР) за консультативную помощь, оказанную при выполнении ' настоящей работы.

ВЫВОДЫ

1. В пубертатном периода существенное влияние не становление Функции эндокринной системы юных спортсменок оказывают физические нагрузки с большим объемом и высокой интенсивностью, возраст начала систематических тренировок, их продолжительность (18-20 часов в неделю) и распределение в менструальном цикле.

2. Планирование спортивных нагрузок в многолетней подготовке юных спортсменок должно базироваться на научном подходе, с учетом выявленной дисфункции продукции гормонов;

а) на начальных этапах тренировки у большинства спортсменок-легкоатлеток и волейболисток выявляется активация фоллитропина. В динамика многолетней тренировки независимо от вида спорта наблюдается торможение лют'рошша, пролактина, дискорреляция продукции го-надотропинов, гипоэсгрогения, увеличение содержания прогестерона в фолликулиновой фазе; указанные сдвиги нарастают с увеличением спор-' тивного стажа и больше выражены при тренировке выносливости, а .у .баскетболисток связаны и с торможением фолликулостимулиуующей функции гипофиза;

0) система гипофиз-надпочечники характеризуется снижением активности адронокортикотропной функции гипофиза, повышением следовой

реакции глюкокортикоидной функции надпочечников, что больше выражено на начальных этапах тренировки, снижением активности плазменного ренина (при занятиях легкой атлетикой и волейболом) и минвралообра-зующей функции надпочечников в препубертатном периоде и в Течение первого года после менархе;

в) у большинства спортсменок наблюдается также активация сома-тотропнои функции гипофиза в течение всего пубертатного периода, больше выра'енная во второй половине менструального цикла;

г) развитие выносливости сопровождалось активацией тиреотропнсй функции гипофиза при сниженной продукции гормонов щитовидной железы, а в игровых видах спорта снижением тиреотропина и фракции тироксина и повышением трийодтиронина в раннем пубертатном периоде.

Приведенные сдвиги со стороны отдельных звеньев эндокринной системы могут служить в качестве критериев адекватности спортивных нагрузок и разработки профилактических программ.

3. Систематические спортивные нагрузки, независимо от направленности тренировочного процесса, оказыва&г ретардирующее влияние на формирование цикличности организма юных спортсменок за счет повышенной следовой активности коры надпочечников (кортизола и прогестерона), торможения продукции гонадотропинов, гипоэстрогении, что при-' водит к задержке на 2-3 года образования корреляционных отношений ' между гормонами и снижению формирования качественных характеристик функционального состояния обеспечивающих систем организма.

Темпы биологического развития юных спортсменок зависят от инфекционного индекса, адекватности физических нагрузок функциональному состоянию организма, количества жировой массы тела, возраста начала занятий-спортом. Чем больше спортивный стаж к среднему возрасту менархе, тем выраженное у спортсменок тенденция к его отставанию по отношению к должному.

5, Формирование морфологических параметров тела юных спортсменок, помимо генетического влияния, связано с гормональной дисфункцией и характеризуется удлинением нижних конечностей, зв?адлением развития костных размеров таза, увеличением, отношения межакромиаль-ного диаметра к трохантериальному размеру таза, низкой жировой массой тела.

6. Функциональное состояние кардиореспираторной системы в процессе долговременной адаптации'зависит от становления цикличности в женском организме, направленности тренировочного процесса и возраста начала занятий спортом:

а) структурно-функциональные параметр!! сердца при выработке выносливости характеризуются уже.на начальных этапах тренировки диля-

тацией полости и гипертрофией задней стенки, а у представительниц игровых видов спорта гипертрофией задней стенки левого желудочка сердца;

б) повышение физической работоспособности имеет значимую динамику при начале занятий легкой атлетикой в возрасте 11-11,9 лет, игровыми видами спорта с 10 до 10,9 лет, количественные характеристики ее больше выражены ко второй половине менструального цикла у спортсменок-легкоатлеток и баскетболисток.

■ 7. Задержка полового развития у юных спортсменок связана со сниженной жировой фракцией массы тела, повышенной следовой активностью периферических звеньев эндокринной системы (кортизояа,' прогестерона, тестостерона, альдостерона, свободного тироксина), торможением гормонов гипофиза (фоллигропика, лютропина, пролактина, соматотропина, тиреотропина, ёдренокортикотропного гормона), сниженной эстрогеноб-разувдй функцией,,дискорреляцией продукции гонадотропинов, стероидных гормонов, дисфункцией и ретардацией связей гормонов гипофиза и "периферии".

Опережение темпов биологического развития у юных спортсменок проявлялось активацией фолликулостимулирующей и соыатотропной, торможением лютвинизирующей функций гипофиза, дискорреляцией продукции то-надотропинов, активацией стероидогенеза, снижением активности мине-релокортикиидной функции надпочечников и плазменного ренина.

Функциональные показатели кардиореспираторной системы у этих групп спортсменок характеризовались напряжением компенсаторно-приспособительных механизмов»

Указанные сдвиги необходимо учитывать при планировании учебно-тренировочного процесса со спортсменками-ретардантами и акселератами.

8. Характеристика адаптивных механизмов краткосрочной и долговременной адаптации юных спортсменок в онтогенезе должна проводиться не по хронологическому, а по биологическому возрасту с учетом менструального, возраста (лет, проведших посла менархе) и фаз менструального цикла с их характерными особенностями в собственно пубертатном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I. Показатели эндокринологического статуса отдельных гормональных систем и их морфологические проявления (уровень биологического развития и соотношения отдельных морфологических параметров тела) следует использовать в спортивной медицина как тесты для отбора и оценки адекватности физических нагрузок,- выбора, распределения и оценки эффективности их воздействия при становлении функций организма. юных спортсменок и пубертатном периоде.

2. При отборе девочек для занятий спортом необходимо учитывать так называемые "факторы риска", увеличивающие возможность развития патоцогии репродуктивной функции и отклонений со стороны других обеспечивающих систем организма в фертильном возрасте. К ним следует отнести: а) наследственный фактор (рождение от матери с гиперандрогенивй, нарушениями репродуктивной функции); б) перенесенные до начала занятий спортом болезни вирусной этиологии (особенно эпидемический паротит, ветряная оспа), хронический тонзиллит, нейроинфекции, травма черепа; следует определять т.н. "инфекционный индекс": если количество перенесенных заболеваний достигает 1-х и более, риск развития патологии на фоне выполнения систематических нагрузок возрастает; в) отклонение уровня биологической зрелости от хронологического возраста более 2-х лет в сторону ретардации или акселерации; г) наличие морфологических признаков дисбаланса стероидных гормонов (удлинение нижней конечности, замедление развития костных размеров таза, увеличение отношения межакро-шального диаметра к межтрохантериальноку размеру, таза); д)низкув аировую массу тела и психосоматическое развитие.

3. Для оценки указанных параметров и контроля воздействия систематических физических нагрузок на организм спортсменок-подростков следует использовать нижеприведенные физиологические цифровые коэффициенты (в условных единицах) и критерии: <

отношение длины нижней конечности к росту: в возраста II-I2 лет -52,0 (от :>1,2 до 52,8), в возрасте 13-14 лет - 52,4 (от 49,3 до 55,4), в течение первого года после менархе - 51,3 (от 48,1 до 54,5), в течение второго меаструального года - 51,1 (от 50,4 до 53,4),-при менструальном возрасте 3-4 года (от э1,0 до 54,4);

отношение суммы'костных размеров таза к pjcry: в возрасте II-12 лет - 55,0 (от 53,4 до 56,4), в возрасте 13-14 лет - 56,0. (от 53,6 до 58,4), в течение первого года после менархе - 58,5 (от 55,1 ■ до 61,8), в течение второго года посла менархе - Я,5 ("т 56,2 до 62,9), при менструальном возрасте 3-4 года соответственно -60,9 (от 58,0 до 63,8) и 61,9 (от 59,4 до 64,4);

отношение меж'акромиального диаметра к межтрохантериальному размеру таза: в возрасте II-12 лет - 1,19 (от 1,14 до 1,24), .в возрасй-те 13-14 лег - 1,18 (от 1,11 до 1,26), в течение первого года после менархе - 1,17 (от 1,11 до 1,23), в течение второго года собственно пубертатного периода - 1,16 (от 1,09 до 1,21), при менструальном возрасте 3 и 4 года соответственно 1,13 (от 1,07 до 1,19) н 1,12 (от 1,06 до 1,18); увеличена этого отношения до "критической зоны" 1,50 свидетельствует о гиперандрогении, при этом наблюдается задеркка полового развития, пубертатно - юношеский диспитуитаризм.

Снижение жировой массы тела ниже 17,0^ влечет за собой нарушение стероидогенеза.

5. Спортсменки, у которых.обнаруживаются задержка темпов биологического развития, последовательность появления вторичных половых признаков, нарушение менструальной функции, пост crio нирующий ЙЦ (31 -40 дней), опсоменорея (длительность Щ более 40 дней) или же укороченный. МЦ (менее 21 дня), а также паляменорея (длительность менструального куавотечения болаэ 6 дней) или имеющих менструацию на фоне отставания развития вторичных половых признаков, должны находиться под тщательным врачебным контролем гинеколога-эндокринолога, у них должен быть снижен объем физических нагрузок до аэробного режима, а при наличии вырёкенных сдвигов их необходимо отстранить от систематических занятий сцортом,'вплоть до нормализации имеющихся отклонений.

6. Для снижения действия отклоняющих факторов, связанных с систематической спортивной деятельностью, оптимальным возрастом для начала занятий спортом следует считать: легкой атлетикой (развитие качества выносливости) - с 9 до 9,9 лет, или, что более эффективно, с II до 11,9 лет, баскетболом и волейболом - с IQ: до 10,9 лет.

7. Построение учебно-тренирйвочного процесса у спортсменок до менархе должно проводиться с учетом индивидуальных темпов биологического развития, а после менархе, в соответствии с менструальным возрастом, с учетом наличия овуляции и ее времени в менструальном цикле.

В ановуляторцоы менструальном цикле объем и интенсивность физических нагрузок должны нарастать в течение цикда соответственно физиологическому повышению уровней гормонов ко второй половине МЦ, особенно гормонов, обладающих протеин-анаболическим действием.

Учебно-тренировочный процесс при овуляторных менструальных циклах в первые 3-4 года после монархе должен строиться с учетом удлиненной фолликулиновой фазы, овуляции на 22-23 день в 28-30-ти дневном цикле и укороченной второй половине МЦ. После окончания менструального кровотечения и до овуляции создастся условия для тренировки выносливости, но работа должна выполняться в аэробном режима, после овуляций в течение 5-7 дней имеются наиболее* благоприятные условия для выполнения большого объема суммарной работы, но высокая интенсивность не должна превышать 17,0$ от общего объема нагрузок второй половины МЦ. Б фазе овуляции и за 1-2 дня до менструации рекомендуется снижение объема 'тренировочных нагрузок.

Основную тренировочную нагрузку необходимо отнести на вторую половину дня, тек как такой подход позволяет использовать суточную цикличность гормонов. . '

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Динамика состояния функционачьных систем организма юных спортсменок, занимающихся в специализированных спортивных классах // Спортивная медицина и управление тренировочным процессом. -М., 1978«. - С.1Э5-107 (соавт. И.А.Чиж, В.А.Игнатьева и др.).

2. Влияние повышенных нагрузок на основные функциональные системы юных спортсменов // Медицинские, еспекты и пути оптимизации -физического воспитания детей. - Харьков, 1979, - C.I9I-I92.

3. Клинико-инструментальная оценка основных функциональных систем организма юных спортсменов // Медицинские проблемы физической культуры. Здоровье, Киев, 1980, Вып.7 - C.97-I00 (Соавт. D.A. Чт и др.).

4. Методические рекомендации по организации врачебного контроля за учащимися специализированных спортивных классов общеобразовательных школ // Методические рекомендации. Киев, - 1980. -

35 се (Соавт.. Ю.АЛик и др.).

5. %инико-физиологическив показатели и их оценка у спортсменов, занимающихся в специализированных спортивных классах // Актуальные вопросы спортивной медицины. - Киев, 1980, - С.196 (Соавт. Ю.А.Чиж, В.А.Игнатьев).

6. Способ восстановления работоспособности учащихся, занимающихся в специализированных спортивных классах // Рацпредложение. . Днепропетровск, Il I2I3/8I-I98I (Соавт. О.'А.Чиж, В.П.Гурай). .

7. Исрользование эхокардиографии для оценки морфофункциональных показателей сердца юных спортсменов // Всесоюзный съезд по ле- ■ чебной физкультуре и спортивной медицине. -Баку, ФЙС, 1981. -С.240 (Соавт. Ю.А.Чиж).

8. Влияние учебно-тренировочного процесса на адаптацию кардио-респирвторной системы организма юных спортсменов // Тан же, с.148 (Соавт. В.А.Чиа).

9. Взаимосвязь реогрефических показателей при оценке воздействия больших физических нагрузок на сердце юных спортсменов. // Там га. - С.224.

10. Организация медицинского обеспечения школьников, занимающихся в специализированных споргклассах // Информационное письмо

МЗ УССР. Р.еспубл, центр научно-мед.информации. - Киев., 1981 (Соавт. Ю.А.Чиж). '

11. Физиологические критерии оценки функционального состояния орга-. низка, их значение в управлении тренировочный процессом // Физиологические механизмы физической и умственной работоспособ--кости при спортивной и трудовой деятельности. Львов, 1981, -

С.230 (Соавт. jJ.A.Uhk).

12. 'Ыорфо-функционалыше показатели работы сердца юных спортсменов по данным эхокардиографии // Медицинские проблемы физической культуры. - Киев, 1962. - Вып.8.С.Иб-Ш (Соавт .Ю.А.Чиж).

13. Динамика морфо-функциональных параметров сердца юных спортсменов при предельных физических нагрузках // Критерии анатомо-антропометрического контроля в спорте. - Ереван-Цвхнадрор. -М., 1982. - С.10 (Соавт.В.В.Яэяк).

14. Физическая работоспособность и показатели гормональной регуляции у,юных спортсменок //Гипокинезия и спортивная гиперкине-зия растущего организма и их коррекция. - Ташкент. Ю83. - С. 243 (Соавт.В.С.Зелевский, Д.К.Рукавишникова и др.).

15. Функциональное состояние миокарда юных спортсменок по данным эхокардиограмм // Ахтуальвые проблемы спортивной медицины и лечебной физкультуры. - АН СССР. - Каунас, 1983. - 0.95-96.

16. Экспресс-метод диагностики гормонального дисбаланса у девочек-спортсманок в'период полового созревания // Медико-социальные аспекты развития и воспитания здорового ребенка., М., 1983. -Сь205-206 (Сбавт. С.А.Левенец).

17. Изменение морфо-функциональных параметров сердца в различные возрастные периоды // Функциональная морфология. - Новосибирск, 1984!. - С.З (Соавт. В.В. Дзяк).

18. Морфо-функциональные параметра адаптации сердца к физической нагрузке у школьников, занимающихся спортом // Медицинские проблемы физич. культуры.' - Киев, "Здоровье", 1984, - С.22-25 (Соавт. В.В Дзяк). . '

19; Методические рекомендаций по оценке физического развития, физической работоспособности и организации врачебного контроля за юными спортсменами. "Методические рекомендации", Киев, 1985. -35 с. (Соавт. М.М.Филиппов,СД.Бабко и др.).

20. Коррекция двигательной активности юных спортсменов в зависимости от состояния эндокринной системы // Врачебно-^изкультурная служба и всеобщая диспансеризация населения. - Киев, 19В7. -0.113 (Соавт. Л.Р.Корецкэя).

21. Функциональное состояние системы гипофиз-надпочечники-гонады у юных спортсменок в условиях повышенных физических нагрузок // Пути совершенствования эффективности мёд. контроля за высококвалифицированными, спортсменами. - М., 1987. - С.3-4 (Соавт. Д.К.Рукавишникова).

22. Гормональные методы контроля функционального состояния организма юных спортсменов // Двигательная активность в укреплении здоровья, профилактики и лечении заболеваний взрослых и детей. -Ростов-но-Дону, 1987,. - С.109-ПО (Соавт.Д.К.Рукавииникова).

23. Эндокринная патология у девочек-подростков, занимавшихся спортом // Метаболические факторы риска при зндокринопатиях у детей: Рерпубл. сб. научн.трудов МЗ РСФСР. - И., 1988. - C.67-7I (Соавт. Д.К.Рукавишникова).

24. Состояние гипофизарно-гонадно-надпочечникового комплекса у.

юных спортсменок // Вторвн Всесоюзная конф. по гинекологии у детей и подростков: Тез. докл. - П., 1»УО. - С.43.

25. Физическая работоспособность у оных спортсменок в период становления функции репродуктивной системы // Физическое воспитание и спортивная медицина на севере. - Архангельск, 1990. -

С.29-30..

26. Нейро-гормональный контроль влияния больших тренировочных нагрузок на эндокринную систему юных спортсменок // Спорт и здог ровье. -М., 1991, - С. 119-120.

27. Прогнозирование риска, развития нарушения репродуктивной функции у девушек и женщин, занимающихся спортом // Спорт и здоровье: 1J., 1991. - С.120-121.

28. Влияние занятий бадминтоном на развитие женского организма в пубертатном периоде // Спорт а здоровье. - И., 199I. - С.51-52 (Соавт. М.К.Кравченко).

29. Использование показателе^ биологического развития в управлении учебно-тренировочным процессом- о вними спортсменами // Медицинская реабийация при хронических Ьолезнях'детей и детей-инвалидов. -Саратов, I99Î. -G.3-4.,

30. Использование генетической детерминанты в предупреждении физических перенапряжений у. юных спортсменок // Медицинская реабилитация при хронических-болезнях детей и детей-инвалидов.

Саратов, 1991. - С.209 (Соавт. С.В.Хрущев, В.В.Панфилова).

31. Особенности пубертата у девочек-подростков в промышленном регионе. - 199X. - 15 с. - Деп, в НПО "Союзыединформ" 9,10. 91.

В Д-2179 8. ■

32. Влияние систематических занятий баскетболом ра становление функции полевой системы у девочек // Охрана здоровья детей и подростков. -Киав,1991. - Внп.22. - С.75-77.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

. ИЦ - менструальные цикл

1 - первая половина ИЦ (фоллнкулиновая фазе)

2 ' - вторая половина ИЦ;

ЗПР - задержка полового развития;

УЛР ; - уровень полового развития;

ПВ или ХВ « паспортныа возраст иди хронологический возраст;

Ме0 ■ - отсутствие менструаций1

!?®т-2-3-4 • - менструальный возраст, годы;

о - поверхность тела;

- отношение длинй нижних колечвостей к росту;

г

■ - отношение суммы костных размеров таза к росту;

_А .- отноиение ма^хромиального диаметра к межтрот хантериальному размеру таза;

ЧСС - частоте сердечных сокращений;

ФР - физическая работоспособность;

АД - аэробная производительность;.

Я£ - левый желудочек; /

Дд и Де » передне-задний размер ЛЖ сердца в диастолу'и

систолу; -

Тд'и То - толщина задней стенки XI;

КДО и КСО - конвчно-диастолический и конечно-систолический объемы IX сердца;

УО и >10 - ударный и минутный объем» сердца;

ИИлж - масса миокарда левого желудочка сердца;

■ ¿СГ - фолликулостимулируоций гормЬн; >"

ЛГ - лотеинизируоций гормон;

СТГ - сомаготропный гормон;

АКТГ - адренокортикотропный гормон;.

ОРЯ - про л актин;

ИГ - тиреотрошшй гормон;*

-прогестерон;.

1 - тестостерон;

Е2 . » зстрадиол;!

К . • - кортдзол;

А - альдостёрон; 7-1

АРД - активность ренина плазмы;

Т^ - тироксин;

Т8 - трийодтироыин;

ТСГ - тироксинсвязывавщий глобулин.