Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Сравнительное изучение особенностей эпидемиологии сальмонеллеза и факторов вирулентности S. enteritidis

РГ6

- а ш »233

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

На правах рукописи

АЛИМБЕКОВА Бибигуль Ивадилаевна

СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА И ФАКТОРОВ ВИРУЛЕНТНОСТИ 8. ЕЫТЕШ№18

14.00.30— Эпидемиология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва — 1993

Работа выполнена в Центральном научно-исследовательском институте эпидемиологии

Научные руководители:

— доктор медицинских наук, профессор Б. Л. Черкасский

— кандидат биологических наук, старший научный сотрудник С. Ш. Рожнова

Официальные оппоненты:

— доктор медицинских наук, профессор В. А. Килессо

— доктор медицинских наук, профессор Н. Ф. Соколова

Ведущая организация — Центральный Ордена Ленина институт усовершенствования врачей

Защита диссертации состоится «с<С » 1993 г.

в "/стС часов на заседании специализированного Совета Д 074.19.01 в Центральном научно-исследовательском институте эпидемиологии по адресу: 111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3-а.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии.

Автореферат разослан « 1993 года.

/ ✓

Ученый секретарь специализированного Совета кандидат медицинских наук

М. Н. Пименова

Актуальность проблемы. Проблема сальмонеллезов является одной их актуальных во многих экономически развитых странах мирз. В последние годы повсеместно регистрируется значительный рост числа случаев сальмонеллезов, что явилось основанием для специального рассмотрения этой проблемы на консультативных заседаниях ВОЗ (19ГО). За последние 5 лет зарегистрирован 6-тикратный рост заболеваемости цанной инфекцией в Англии и Уэльсе, в Северо-Восточных штатах СЫА, Ивеции, Норвегии', Финляндии, Югославии (Черкасский Б.Л. и др.,1991; bouia к.с соавт.,1988; Reilly W.I., 1988; Koinet ГЛ., 19®).Заветное нарастание числа случаев сальмонеллезов наблюдается во Франции, Польше, Венгрии, Дании, Германии и других странах ( ?ггуЪи1зка л.,1987; кЕе p.p., 1990; Horrox N.E., 1988 и др.).

Тенденция к росту заболеваемости сальмонеллезами наблюдается и на территории стран СНГ. lio данным Центра по сальмонеллам (ЦНИИЭ) показатели заболеваемости возросли с 6,6 на 100 тыс.населения в 1962 году до 55,8 в 1990 году, то есть более, чем в 8 раз. По сравнению с 1965 г. заболеваемость в 1990 г. увеличилась в 2 раза, а на некоторых территориях СНГ этот рост был еще более значимым (Черкасский Б.Л. и др.,1991).

В отличие от ранее наблюдавшегося подъема заболеваемости, вызванного, главным образом, S.typhimuri-uin, основным возбудителем сальмонеллезов в настоящее время является s.enteritidia (материалы консультативных заседаний ВОЗ, Женева, март 1989). На территории бывшего СССР число случаев выделения сальмонелл данного серовара у людей возросло с 2% в 1982-1983 гг. до 42,15? в 1989 г. Смена ведущего серовара в этиологической структуре современных сальмонеллезов сочеталась с коренным изменением характера эпидемического процесса,выразившихся в увеличении числа пищевых вспышек, преимущественном поражении взрослых и детей старших возрастов, летней сезонности,преобладании манифестных форм заболеваний.

Проблема сальмонеллезов приобретает в последние годы все большую актуальность и в связи с наносимым ими значительным экономическим ущербом, достигающим ежегодно высоких цифр Шаханина И.Л. с со-

авторами,1991; Chalker R. и Blaser M., 1988; Yule В. с соавторами, 1988).

Несмотря на большое число исследований как отечественных, так и зарубежных авторов, посвященных изучению причин возникшего эпидемиологического неблагополучия по сальмонеллезам, многие аспекты данной проблемы остаются до сих пор нерешенными. В частности, остается неясной возможность влияния отдельных факторов вирулентности возбудителей на формирование особенностей эпидемического процесса сальмонеляезов.

Цель работы. Основной целью настоящего исследования являлось сравнительное изучение современных особенностей эпидемического процесса сальмонеллеза, вызванного s.enteritidls, и некоторых биологических характеристик этого возбудителя.

Задачи исследования.

1. Охарактеризовать основные эпидемиологические особенности сальмонеляезов, вызванных S.enteritidls, на избранных территориях за период I98I-I99I гг.

2. Изучить некоторые биологические свойства S.enteritidls (адгезивные свойства, способность к образованию термолабильного токсина, вирулентность штаммов на экспериментальной модели, устойчивость к антимикробным препаратам и фаговаровая принадлежность), выделенных на избранных территориях на разных этапах развития эпидемического процесса (начало, пик, угасание) и в разных эпидемических ситуациях (спорадическая заболеваемость, вспышки).

3. Провести исследование некоторых биологических свойств возбудителей сальмонеллеза других сероваров для их сопоставления.

4. Сопоставить особенности проявления эпидемического процесса при сальмонеллезе с изученными биологическими свойствами. . ,

Научная новизна. Впервые в комплексе изучены различные факторы вирулентности у s.euteritidis в связи с особенностями динамики эпидемического процесса сальмонеллезов.

Впервые установлены различия факторов вирулентности у разных штаммов S v.,\iefitidii.

. - 5 -

Выявлено наличие термолабильного токсина и адгезинов у штаммов З.е1^ег1-Ыс118, выделенных при разных эпидемических ситуациях.

Показано, что штаммы З.ен*ег:11;1<из, обладающие способностью к образованию термолабильного токсина, более вирулентны для белых мышей, чем штаммы, не обладающие этими свойствами.

Усовершенствован метод выявления адгезинов у сальмонелл разных сероваров. Показана наибольшая эффективность использования эритроцитов обезьяны для выявления адгезинов у штаммов 3.еп^ег11;1<Нп и эритроцитов человека у ЗЛурМтиг1шп в реакции гемагглютинации.

Практическая значимость. Различия вирулентности з.ет^егИ:1й1з должны учитываться при разработке системы профилактических и противоэпидемических мероприятий. Формирование клонов возбудителей с повышенной вирулентностью, которое может сопровождаться и одновременной устойчивостью к действию противомикробных препаратов, способно привести не только к появлению тяжелых форм заболевания, но и к снижению эффективности применяемых методов лечения, что должно быть учтено в клинике инфекционных болезней.

Усовершенствованный метод выявления адгезинов у сальмонелл может быть использован бактериологическими лабораториями научно-исследовательских и медицинских учреждений.

Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследования нашли отражение в Информационных бюллетенях Всесоюзного Центра по сальмонеллам № 14,15, изданных в 1990 г. и 1991 г. и утвержденных МЭ СССР.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- Конференции молодых ученых МНИИЭМ им.Т.Н.Габричевского "Актуальные проблемы эпидемиологии, диагностики и клиники инфекционных заболеваний" (Москва, 1991);

- 5-ом Объединенном Съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и инфекционистов Казахстана (Алма-Ата, 1991);

- ¡Лежлабораторной конференции сотрудников ЦНШЭ (Москва, 1992).

- о -

Публикации. lio теме диссертации опубликовано 7 научных работ, I сдана в печать.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения.обзора литературы, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, списка использованных источников литературы ( источника, из них £,¿> отечественных, -¡11 иностранных). Материалы диссертации изложены на /66 машинописного тенета, включая таблицы и /tP рисунков.

Содержание работы

материалы и методы исследования. Работа проводилась на 2-х территориях (Бабушкинский район г.Москвы и г.Балашиха Московской области) , выбранных с учетом имеющихся отличий в характере эпидемического процесса сальмонеллезов, проявившихся, прежде всего, в доминировании разных сероваров сальмонелл в этиологической структуре заболеваний.

¡Латериалами эпидемиологического исследования явились карты эпидемиологического обследования больных сальмонеллезом, а также данные расследования вспышки саяьмонеллеза, имевшей место на одной из территорий (всего было изучено 293 карты). Источниками исходной информации служили данные об абсолютном числе случаев заболеваний сальмонеллеза-ми, показатели заболеваемости на 100 тыс.населения суммарно, а также в возрастном разрезе за I98I-I9SI гг., данные помесячного распределения случаев сальмонеллезов )этиологической структуре возбудителей. В работе использованы 263 штамма сальмонелл, выделенных бактериологическими лабораториями избранных территорий, а также микроорганизмы коллекции штаммов Всесоюзного Центра по сальмонеллам.

У определенной выборки штаммов определялись следующие факторы патогенности: адгезивные свойства, способность к образованию термолабильного токсина и вирулентность на экспериментальной модели. Адгезиг ные свойства изучены у 243 свежевыделенных штаммов S.enteritiüP.y 192 штаммов исследована способность к образованию термолабильного токсине Для сравнительной характеристики факторов патогенности S.enteritidis и сальмонелл других сероваров в гесте на способность к образованию Тл-токсина было изучено 10 атаммов s.typhimurium. Двадцать штаммов з.typhiir.urium и s.haifa исследованы на наличие адгезинов. У 55

штаммов S.enteritldie определена вирулентность. Фаговаровая принадлежность определена у 243 штаммов S.enteritidis. Чувствительность к антимикробным препаратам исследована у 191 штамма.

Адгезивные свойства сальмонелл выявлялись в реакции гемагглютина-циа с набором эритроцитов ( Dusuià G.P., 1955,1959).

В качестве теста для выявления термолабильного токсина был использован метод иммуноферментного анализа (Степанова М.В. с соавторами, 1906).

Для изучения вирулентности S.enteritidis на экспериментальной модели бил выбран способ перорального заражения мышей, как наиболее приближенный к естественному при заражении сальмонеллезами.

Фаготипирование осуществлялось по методу Laslo (1985) с применением коллекции фагов, представленной Венгерским Государственным институтом гигиены.

Лекарственная устойчивость штаммов изучалась методом серийных разведений на плотной среде в соответствии с методикой, рекомендованной в йетодическом руководстве "Эпидемиологический надзор за лекарственной устойчивостью осноьных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний и тактика антибактериальной терапии" (Москва, 1991).

Статистическую обработку полученных результатов адгезивных свойств и способности штаммов к образованию ТЛ-энтеротоксина проводили методами альтернативного анализа (Алма-Ата, 1982). Величина \-Аьо была расчитана по методу Кербера (Ашмарин И.П., Воробьев А.А.,1962).

Результаты исследований. Заболеваемость в обоих районах за последние 10 лет характеризовалась тенденцией к росту. Темп роста заболеваемости в Бабушкинском районе составил 12,72%, в городе Балашихе -17,20$. Показатели заболеваемости в 1991 г. по сравнению с 1981 г. возросли в Бабушкинском районе в 1,2, а в Балашихе в 2,6 раза. В обоих районах уровень заболеваемости сальмонеллезами, за исключением ряда дет, был выше городских и областных показателей.

Анализ динамики заболеваемости показал, что подъем заболеваемости в них начался в разные годы: в Бабушкинском районе в 1986 г., в Балашихе - в 1984 г. Пик заболеваемости в сравниваемых районах также приходился на разные годы: в Бабушкинском районе в 1969 г., в Балашихе в

I9t>7 г. В 1990 г. на обеих территориях произошло синхронное снижение заболеваемости, а в 1991 г. в Балашихе, в отличие от Бабушкинского района, заболеваемость снова стала возрастать.

lio официальным данным санэпидстанций избранных районов, заболеваемость сальмонеллезами в них в рассматриваемые годы носила преимущественно спорадический характер и хотя в отдельные годы возникали вспышки сальмонеллеза, они существенно не повлияли на динамику заболеваемости в целом за последние 10 лет.

Разный уровень заболеваемости сопровождался и неодинаковой этиологической. структурой сальмонеллезов, что проявлялось в различной значимости некоторых сероьаров из числа ведуцих в отдельные годы наблюдения. При этом в Бабушкинском районе основным возбудителем последние 5 лет являлась S.enteritidia в Балашихе же до 1988 г. доминирующее поло-зение занимала S.haifa,a в последующие 3 года с 19ЙЭ г. на этой территории произошла смена ведущего серовара и доминирующее положение заняла S.enteritldis. Следует отметить, что S.haifa, лидировавшая большую часть лет в заболеваемости сальмонеллезами в Балашихе, только в 1965 г. занимала 1-е место в структуре сальмонеллезов Бабушкинского района.

Таким образом, несмотря на тенденцию к росту заболеваемости на обеих изученных территориях, эпидемиологическое неблагополучие в них в разные годы определяли разные серовары сальмонелл.

На сравниваешх территориях различался и характер сезонности заболеваемости. В Балашихе как в периоды эпидемиологического неблагополучия, так и в периоды спада заболеваемости, сезонные подъемы наблюдались в летние месяцы года. В Бабушкинском же районе повышение уровня заболеваемости в летний период года наблюдалось лишь в I98I-I983 годах, тогда как в остальные годы помесячная заболеваемость носила относительно ровный, сглаженный характер, без явно выраженных подъемов или спадов.

На изученных территориях заболеваемость сальыонеллезом различалась не только по этиологической структуре и характеру сезонности,но и по возрастному составу заболевших. В Бабушкинском районе чаще болели взрослые, причем в отдельные годы заболеваемость в этой возрастной

группе значительно превышала таковую среди детей. Напротив, в Балашихе заболеваемость взрослых только в отдельные годи превышала заболеваемость среди детей. Однако, с 19В8 г. на данной территории, также как и в Бабушкикском районе, заболеваемость стали определять лица старше 15 лет. Следует отметить, что в районах наблюдения имелись отличия в распространении сальмонеллезов среди детей разного возраста.В Балашихе чаще болели дети в возрасте до I года, а в Бабуакинском районе - 1-2 лет.

В связи с тем, что основные эпидемиологические показатели салъмо-неллеза на двух территориях имели некоторые отличия, были изучены биологические свойства возбудителей инфекции.

Принимая во внимание, что адгезия на современном этапе рассматривается как один из факторов вирулентности микроорганизмов и необходимым условием развития патологического процесса была изучена адгезивная способность штаммов сальмонелл, выделенных на двух избранных территориях при различных эпидемических ситуациях. В результате проведенного исследования были установлены оптимальные условия постановки реакции гемагглютинации с четырьмя видами эритроцитов. Было показано, что реакция гемагглютинации наиболее четко протекает при использовании 1% концентрации формалинизированных эритроцитов человека и обезьяны и 0,Ь% концентрации формалинизированных эритроцитов барана и лошади с добавлением к ним 0,02% Тетееп-ВО и использования 2-хсуточной культуры, выращенной на бульоне Хоттингера при 37°С.

В ходе работы установлено, что для штаммов 5.ег^егИ;1<31о из используемого набора эритроцитов наиболее чувствительными являются эритроциты обезьяны, тогда как эритроциты лошади обладают низкой способностью выявлять адгеэины.

Было показано, что большинство штаммов З.егиег11;1<11в обладали невысокой способностью к адгезии. Из числа изученных только 20,6% штаммов оказались адгезинположительными. При этом, среди них встречались штаммы как с маннозорезистентными, так и с маннозочувствительными фим-бриями. Несмотря на то, что штаммы, проявившие себя как адгезивные,были обнаружены и в том, и в другом районе, в Балашихе их оказалось существенно больше, Чем в Бабушкинском районе (42,2 и 13,65?, соответст-

ьенно). Таким образом, было показано, что адгеаинположительные штаммы преобладали на территории, на которой отмечалась тенденция к росту заболеваемости и более высокие ее показатели.

В Балашихе большинство штаммов, способных к адгезии, было выделено в летне-осенний период (1& из 25 адгезивных). Однако выявленная-разница с такими штаммами, выделенными в другие периоды года, была статистически недостоверной. В Бабушкинском районе адгезинпозитивные штаммы чаще встречались весной (18,9/2), меньше всего осенью (11,1%). 1шлученные материалы позволяют предположить, что это может быть связано с тем, что в Балашихе наблюдалась выраженная летняя сезонность заболеваемости, тогда как в Бабушкинском районе сезонный подъем заболеваемости имел место в феврале-марте 1990 г.

Учитывая, что осенью 1989 г. на территории Бабушкинского района была зарегистрирована вспышка сальмонеляеэа, представилась возможность сравнить адгезивные свойства штаммов 5. ег^ег11;1(Из, выделенных при спорадической заболеваемости и во время вспышки. Было показано, что только 2 штамма из 35, изолированных во время вспылки, проявляли себя как адгезивные. При дополнительном изучении штаммов, выделенных во время вспышек сальмонеллеза, имевших место на других территория г.Москвы, адгезинпояожительными оказались 51,755 из числа изученных. Было показано, что штаммы, выделенные во время вспышек и при спорадической заболеваемости, не отличались по своим адгезивным свойствам.

При сравнении адгезивной способности сальмонелл разных сероваров было установлено, что адгезивные свойства З.егПег^хсЛп существенным образом отличаются от таковых у в ^урМиигалта и В отличие

от Б .егЛег11;1й1з, зти сальмонеллы имели высокую адгезивную способность, причем среди изученных штаммов не оказалось ни одного адгезин-негативного.

Необходимо отметить, что подавляющее большинство адгезинпозитив-шх штаммов в.ег^ега^сИз было изолировано при наличии клинических признаков заболевания или от переболевших сальмонеллезом, что может свидетельствовать в пользу того, что адгезия, возможно, является маркером развития патологического процесса в макроорганизме.

Клиническое течение современных сальмонеллезов, проявляющихся в

подавляющем большинстве случаев в форме токеикоикфекций, предположительно может свидетельствовать о действии в патогенезе заболевания одного из известных токсинов. Это обусловило необходимость изучения способности к токсинообразованиа у штаммов сальмонелл кз разных источников. Было показано, что среди 3.ег^егИ;1а1з штаммы, обладающие термолабильным токсином, встречались достаточно часто - в 57,5Й.При этом 14штаммов обладали высокой способностью к образованию токсина, а 43% умеренной. Хотя в Балашихе число штаммов, продуцирующих ТЛ-энтеротоксин, было больше (62:5), чем в Бабушкинском районе (55,6:3), разница была несущественной. Однако среди штаммов, выделенных в Бабушкинском районе, было существенно больше высокотоксигенных. Штаммы же, выделенные в Балашихе, были в основном умереннотоксигенными.

Поскольку до настоящего времени остается неизученным вопрос об изменении токсигенных свойств сальмонелл на разных этапах развития эпидемического процесса, были рассмотрены токсигенные свойства штаммов, выделенных в разные сезоны года. При этом было показано, что в Балашихе стаммы З.е!1гег:11;1а1а, выделенные в теплые сезоны года, чаще обладали способностью образовывать ТЛ-токсин, что позволяло предположить определеннуи роль этого фактора в возникновении сезонных подъемов заболеваемости сальмонеллезом. Однако выявленная в Балашихе тенденция не нашла своего подтверждения в материалах, полученных в Бабуикинском районе. Штаммы, выделенные в этом районе в разные сезоны года, достоверно не отличались по их способности образовывать термолабильный токсин. Несмотря на это, такие отличия были выявлены при изучении частоты распространения среди них высокотоксигенных культур. Осенью число высокотоксигенных штаммов было достоверно большим, чем зимой и весной (35,5; 8,1 и 10,3$, соответственно).

Были обнаружены и различия в способности к образованию термолабильного токсина у штаммов, выделенных во время вспышки и при спорадических случаях заболеваний. Культуры, выделенные во время вспьмнн, обладали повышенной способностью к образованию термолабильного токсина. В связи с . эпидемиологической значимостью полученных данных били изучены микроорганизмы, связанные еще с тремя вспышками, имевшими место в г.Москве. Материалы этих исследований подтвердили, что в п:—

риод вспышек штаммы 3.егиег1Л1й1з обладали достоверно большей способностью к образованно токсина [46%), чем штаммы, изолированные при спорадической заболеваемости (16,1$).

Было также проведено сравнение способности к токсинообразованию среди представителей двух сероваров сальмонелл, доминировавших в этиологической структуре сальыонеллезов в разные периоды эпидемиологического неблагополучия - Б.етгЬегд.-^й^в и з.ЪурЬгпиггил. В результате было показано, что госпитальные штаммы 5.typhimuriuл, в отличие от З.еп-teritiйas, вырабатывали токсин лишь в единичных случаях.

Вирулентные свойства З.егуЬегИ^йаз, выделенных в разные месяцы года и при различных эпидемиологических ситуациях, били изучены на модели перорального заражения белых мышей. В результате экспериментов была показана высокая вирулентность для белых мышей штаммов Э.ег^егл.-1;1й1з. при этом максимальная доза инфицирования (20 млн.микробных тел) приводила к гибели 99,Ь% всех животных, а величина ЬВ50 лежала в пределах от 7,9-10^ до 1,3*10° микробных тел. Различная вирулентность микроорганизмов позволила провести сравнение по этому признаку среди группы штаммов, выделенных в разные периоды года, а также изолированных во время вспышки и при спорадических случаях сальмонеЛлеза. Статистическая обработка результатов показала, что выявленные различия в величине Ы)д0 у штаммов, выделенных в разные сезоны были несущественными, в то время как различия по этому признаку у микроорганизмов, выделенных во время вспышки и при спорадических случаях сальмонеллезов оказались достоверными.

Такой вывод сделан на основании:

- превышения в 2,5 раза величины штаммов, выделенных в ходе вспышки, по сравнению с таковой у сальмонелл, выделенных при спорадических случаях;

- большего числа павших животных при заражении их штаммами, изолированными во время вспышки, чем выделенными при единичных случаях сальмонеллеза;

- более коротких сроков гибели животных, инфицированных штаммами, выделенными во время вспышки, нежели аналогичными, но изолированными при спорадическом сальмонеллеэе.

Определение фагозаровой принадлежности и лекарственной устойчивости штаммов 3.егПег11;1.й1з не выявило различий в свойствах возбудителей, выделенных на разных территориях. Среди ню преобладали представители 1-го фаговара (84,8%) и атаммы, характеризующиеся чувствительностью к действию антимикробных препаратов (90,4Й).

Таким образом, в результате проведенных исследований охарактеризован эпидемический процесс сальмонеллезов на территориях, где проводилась работа.

Установлено наличие факторов вирулентности (адгезинов и термолабильного токсина) у штаммов 3.еп*егИ;1<11з, выделенных на разных территориях.

Показано, что адгезинположительные штаммы выделялись чаще на территории, где заболеваемость характеризовалась тенденцией к подъему.

Микроорганизмы, имеющие термолабильный токсин, выделялись с одинаковой частотой на обеих изученных территориях. Однако сальмонеллы, обладающие высокой способностью к образованию термолабильного токсина, чаще•выделялись на территории, где была зарегистрирована вспышка сальмонеллеза. Это позволяет говорить о совпадении интенсивности эпидемического процесса сальмонеллезов с вирулентностью возбудителей.Однако эти вопросы требуют дальнейшего изучения.

ВЫВОДЫ

1. Эпидемический процесс сальмонеллезов на изученных территориях характеризовался следующими особенностями: различные сроки начала подъема заболеваемости (в Бабушкинском районе с 19Йо г., в Балашихе

с 19(34 г.); наличие летней сезонности заболеваемости в г.Балашихе при отсутствии ее в Вабуикинском районе; разный возрастной состав заболевших; различная этиологическая структура (ведущим ь этиологической структуре сальмонеллезов в Бабушкинской районе с 1926 г. является Б ,е1гЬег1Л1<11о, в г.Балашихе до 1968 г. - 5.Ьа1Га и только с 1989 г. - З.егг1ег:1-Ы<11в).

2. Установлено наличие адгезинов у 20,штаммов З.епгегЗлиип, выделенных на избранных территориях. При этом среди изолятов в г.Балашихе их оказалось 42,4», в Бабуикинском районе - 13,6'*. Большинст-

ьо адгезинполокительных штаммов (60$) обладали маннозорезистентными фимбриями. Адгезинположительные штаммы S.enteritidis чаще выделялись при наличии клинических признаков заболевания (86$).

3. Выявлено наличие термолабильного токсина у штаммов S.entcri-'.idis _ Ь7,5/S. Показано, что штаммы S.en-teritidin, обладающие высокой способностью к образованию ТЛ-токсина, более вирулентны для бедах шлей, чем штаммы, не обладающие такой способностью.

4. Штаммы S.enteritidio, выделенные во время вспыаек, отличались как повышенной вирулентностью для экспериментальных животных по сравнении с изолированными при спорадической заболеваемости 1,8 • I04 и 4,0-Ю4, соответственно), так и большей способностью к образованию 1Л-энтеротоксина (46,0 и 16,1$, соответственно).

5. Сравнительное изучение s.onteritidln с s.typhimuriun

и S.haifa выявило различия в способности этих возбудителей к образованию адгезинов и термолабильного токсина: штаммы S.-tynhimm-iun и S.haifa обладали более выраженной способностью к образованию адгезинов, чем штаммы S.enterifcitdis ( S.typhimuriun И S.haifa 100%, S.enteritidis - 20,6%) и напротив, меньшей способностью и образованию ТЛ-токсина ( S.typhimuriuia - 20%,S.enteritidi3 - Ь7,Ь%).

6. Штаммы S.enteritidis, выделенные как в ходе вспышки,так и при спорадических случаях, относились в большинстве своем к одному и тому же 1-му фаговару (84,8£) и обладали сходной чувствительностью к антимикробным препаратам (90,4%).

7. Усовершенствован метод выявления адгезинов у сальмонелл разных серовароа. Показана небольшая эффективность использования эритроцитов обезьяны для выявления адгезинов у штаммов S.enteritidis и эритроцитов человека у S.typhiirmrium в реакции гемагглютинации.

Список обубликованных работ по теме диссертации

I. Эпидемиологические особенности сальмонеллезов на территориях с разным уровнем заболеваемости/ Б.И.Алимбекова, С.Щ.Ройснова, О.П.Самарина и др.// Сб.Тез.докл. У объединенного съезда гигиенистой, эпи-демиол.,микробиол..паразитол. и инфекц. Казахстана. - Алма-Ата,1991.

- С.16-18.

Z. Информационный бюллетень Всесоюзного Центра по сальмонеллам/ Б.Л.Черкасский, С.Ш.Рокнова, Н.К.Соловьева, О.А.Христюхина, Д.А.Виноград, Б.И.Алимбекова// Москва, 1990. - ДО 14. - 66 с,

3. Современные проблемы пищевых зооноэных токсикоинфекций (саль-монеллезы и кампилобакгериоз)/ Б.Л.Черкасский, Н.К.Соловьева, С.Ш.Рож-нова, А.В.Куликовский, О.А.Христюхина, Н.З.Минаева, Т.И.Кузьмина,Б.И. Алимбекова// М.: ШО "Союзмединформ", 1991. - 86 с.

4. Информационный бюллетень Всесоюзного Центра по сальмонеллам/ Б.Л.Черкасский, С.Ш.Рокнова, Н.К.Соловьева, О.А.Христюхина, Д.А.Вино-град, Б.И.Алимбекова// ¡Лосква, 1991. - № 15. - 76 с.

5. Исследование фибронектинсвязывания сальмонелл' методом пассивной гемагглютинации /¿.В.Сокуренко, И.Б.Богин, Н.Н.Филатов, М.В.Шнар, И.Г.Скорикова, С.Ш.Рожнова, О.А.Христюхина, Б.И.Алимбекова// ШЭИ. -IS9I. - № II. - С.7-11.

6. Alinbelcova B.I., Gorsiov A;V. A preliminary study of some factors of virulence in salmonella enteritidis strains, isolated in the USSA// Proceedings 3 rd Viprld Congress Foodborn Onfections and Intoxications. - Berlin, 16-19 June 1492. - V.I. - P.19.

7. The role of poultry complexes in distribution of salmonellosis in th e USSA/ Eozhnova S., Kanukjan V., Khristyukhina 0., Kaira A«, Alimbekove В.// Proceedings of 3 rd World Congreea Poodbortie Infections and Intoxications. - Berlin, 1992. - V.I.-P.120.

Подписано в печать U, C& '99jr.____________Зак. /g^ Tiip.

МАЛОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ «ПЕТИТ»