Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Сравнительная оценка способов восстановления энтерального питания у больных с неоперабельными стенозирующими опухолями верхних отделов пищеварительного тракта
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Автореферат диссертации по медицине на тему Сравнительная оценка способов восстановления энтерального питания у больных с неоперабельными стенозирующими опухолями верхних отделов пищеварительного тракта
10 I<?
На правах рукописи
ВОДОЛЕЕВ АЛЕКСАНДР СЕРГЕЕВИЧ
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СПОСОБОВ ВОССТАНОВЛЕНИЯ
ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ У БОЛЬНЫХ С НЕОПЕРАБЕЛЬНЫМИ СТЕНОЗИРУЮЩИМИ ОПУХОЛЯМИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
(14.00.27-хирургия)
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук
МОСКВА 2009
1 О ДЕК 2009
003488683
Работа выполнена на кафедре факультетской хирургии медицинского факультета Российского университета дружбы народов
Научный руководитель
кандидат медицинских наук, доцент Фёдоров
Александр Георгиевич
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Годжелло
Российский научный центр хирургии Элина Алексеевна
им. акад. Б.В. Петровского РАМН
доктор медицинских наук, профессор Фёдоров
Российский государственный Евгений Дмитриевич
медицинский университет
Ведущая организация
Московский государственный медико-стоматологический университет
Защита состоится "Д-Д " декабря 2009 года в_часов
на заседании диссертационного совета Д.212.203.09 при Российском университете дружбы народов (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8)
С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке Российского университета дружбы народов (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6)
Автореферат разослан Л " и^Оу^ 2009
г.
Учёный секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор Смирнова
Элеонора Дмитриевна
Актуальность проблемы
В последние десятилетия во всём мире отмечается рост заболеваемости злокачественными опухолями органов пищеварительного тракта (R. Lambert 2007, J. Shenfine et al.,2005). У пациентов, обращающиеся с жалобами на нарушение проходимости пищи, как правило, выявляется распространенный опухолевый процесс (F.Zhang et al.,2009, A.M.JIotokob, 2006). В момент обращение более 60% пациентов с опухолями пищевода и 40% пациентов с опухолями желудка радикально неоперабельны, у 20% пациентов после радикального лечения отмечается рецидив дисфагии из-за стеноза анастомоза (C.Rao et al.,2009, Щербаков A.M. 2008, H.S.Park et al., 1999, W. Cwikiel et al.,1998, A.Adam et al., 1997). Основным в таких случаях является паллиативное вмешательство, направленное на восстановление энтерального питания (О.А.Малихова, Б.К.Поддубный 2008, V.Mohan, R.A.Kozarek 2001, A.Watkinson et al., 1995).
Традиционными методами лечения являются оперативные вмешательства - формирование обходных анастомозов, наложения гастростомы (еюностомы).
В последнее десятилетие широкое распространение получили эндоскопические методы реканализации просвета органов пищеварительного тракта, наиболее эффективным считается стентирование.
Оба способа, как оперативное, так и эндоскопическое лечение имеют ряд достоинств и недостатков. Оперативное лечение сопряжено с высокой частотой осложнений и летальности в ближайшем послеоперационном периоде, часто не обеспечивает улучшение качества жизни пациентов. Эндо-протезирование с имплантацией саморасширяющихся стентов хорошо переносится ослабленными больными, обеспечивает быстрое восстановлением перорального питания. Отмечается небольшое количество ранних осложнений, сокращение ранней летальности, сроков стационарного лечения и улучшение качества жизни пациентов (Ю.И. Галлингер и соавт., 2008). Основной проблемой использования стентов является развитие рестенозов в отделенном периоде, что приводит к повторным вмешательствам (N.Homann et al., 2008, R.Castaño Llano et al., 2006, H.-U.Laasch et al., 2005, A Eickhoff et al., 2005, A.May et al., 1995). Несмотря на совершенствование дизайна стентов, оптимального способа профилактики рецидива симптомов окклюзии не найдено.
Вопрос о том, какой из способов восстановления энтерального питания у больных у неоперабельных пациентов со стенозирующими опухолями верхних отделов пищеварительного тракта более предпочтителен, остается нерешенным. Ряд авторов считают методом выбора эндопротезирова-ние с использованием саморасширяющихся стентов (S.Mehta et al., 2006, М. Del Piano et al., 2005, E.Fiori et al., 2004), другие не отмечают статистически значимых различий результатов хирургического и эндоскопического лечения (F.P.Thuler et al., 2006). По данным Kubota К. (K.Kubota et al., 2007) модифицированная гастроэнтеростомия по ряду показателей (часто-
з
та рецидивов симптомов обструкции, средняя продолжительность жизни) превосходит стентирование и может рассматриваться как операция выбора. В отечественной литературе нами не найдено данных о сравнении результатов паллиативного хирургического и эндоскопического лечения. Всё это побудило нас проанализировать собственный опыт хирургических операций и эндопротезирования при злокачественных стенозирующих опухолях верхних отделов пищеварительного тракта и провести сравнительную оценку результатов лечения больных.
Цель исследования: Определить оптимальный способ восстановления энтерального питания у пациентов с неоперабельными бластоматоз-ными стенозами просвета верхних отделов пищеварительного тракта.
Задачи исследования:
• Проанализировать непосредственные и отдалённые результаты паллиативных хирургических операций при опухолевых стенозах верхних отделов пищеварительного тракта.
• Проанализировать непосредственные и отдалённые результаты эндоскопического стентирования саморасширяющимися металлическими стентами при опухолевых стенозах верхних отделов пищеварительного тракта.
• Провести сравнительный статистический анализ результатов паллиативного хирургического и эндоскопического лечения.
• Определить оптимальную тактику паллиативного лечения больных с опухолевыми стенозами верхних отделов пищеварительного тракта.
Научная новизна
Установлено, что хирургические и эндоскопические паллиативные операции являются одинаково эффективными для восстановления энтерального питания при опухолевых стенозах верхних отделов пищеварительного тракта. Установлено и статистически подтверждено, что эндоскопическое стентирование сопровождается меньшим количеством ранних послеоперационных осложнений и низким уровнем стационарной летальности, чем хирургические операции. Доказано, что эндоскопическое стентирование сопряжено с меньшими сроками послеоперационного стационарного лечения и более высокой средней продолжительностью жизни в отдаленном периоде по сравнению с хирургическими паллиативными операциями.
Практическая значимость
Внедрена в клиническую практику методика эндопротезирования саморасширяющимися металлическими стентами у пациентов с опухолевой обструкцией верхних отделов пищеварительного тракта, даны практические рекомендации по технике выполнения эндоскопического вмешательства с целью снижения количества послеоперационных осложнений.
Внедрение в практику
Результаты выполненного исследования внедрены в практическую работу кафедры факультетской хирургии Российского университета дружбы народов и хирургических отделений городской клинической больницы №64.
Апробация работы
Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на X конгрессе Ассоциации хирургов республики Молдова (Кишинёв, 2007), X Межрегиональной научно-практической конференции по эндоскопии «Диагностические и лечебные возможности внутриполостной эндоскопии» (Нижний Новгород, 2007), заседаниях хирургического общества Москвы и Московской области (2007), мастер-классе «Эндоскопическое стентирование стенозирующих заболеваний желудочно-кишечного тракта» (Санкт-Петербург, 2008), Второй Дальневосточной окружной научно-практической конференции «Новые технологии в эндоскопической диагностике и лечении» (Владивосток, 2008), симпозиуме Российского Эндоскопического общества (Москва 2009), заседаниях кафедры факультетской хирургии Российского университета дружбы народов.
Публикация результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Положения, выносимые на защиту
• Эндоскопическое стентирование является эффективным, безопасным способом восстановления энтерального питания у пациентов с неоперабельными опухолями верхних отделов пищеварительного тракта.
• Эндоскопическое протезирование саморасширяющимися агентами является предпочтительным способом паллиативного вмешательства при опухолевых стенозах верхних отделов пищеварительного тракта, в сравнении с оперативным лечением
Объём и структура работы
Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, иллюстрирована 28 таблицами, 5 диаграммами, 46 рисунками. Список литературы содержит 408 источников, из них 15 отечественных и 393 иностранных авторов.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Клинический материал и методы исследования
Настоящая работа выполнена на кафедре факультетской хирургии Российского университета дружбы народов на базе городской клинической больницы № 64. В основу работы положен анализ клинического наблюдения 89 больных с опухолевыми стенозами верхних отделов пищеварительного тракта, которым в период с 1999 по 2009 гг. были выполнены хирургические (58 пациентов, I группа) или эндоскопические (31 пациентов, II группа) операции. Исследование является ретроспективным нерандомизированным.
Обе группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, степени выраженности симптомов обструкции, уровню локализации стеноза, стадии онкологического процесса, физикальному статусу (таблица 1).
Таблица 1
Распределение больных по полу и возрасту (п=89)
Хирургическая группа п=58 Эндоскопическая группа п~31
Пол (муж/'жен)* 37/21 20/11
Средний возраст (М±$)**, лет 66,1±11,0 68,0±12,2
< 45 лет 2 1
45-59 лет (средний возраст) 12 5
60-74 лет (пожилой возраст) 33 14
75-89 лет (старческий возраст) 11 11
>90 лет (долгожители) 0 0
•р=0,813854 0Г Пирсона) »* р=0,441665 (t-test)
Таблица 2
Хирургическая Эндоскопическая Статистические
группа п=58 группа 11=31 данные
I 0 0
Стадия II 0 0 р=0,208220""
заболевания III 2 0,4%) 3 (9,7%) (X2 Пирсона)
IV 56 (96.6%) 28 (90,3%)
У подавляющего большинства пациентов выявлена IV стадия заболевания (96,6% больных I группы и 89,7% больных II группы). Гистологическая верификация диагноза опухоли проведена у всех пациентов.
Таблица 3
Физикальный статус пациентов по шкале АБА (п=89)
Хирургическая группа п=58 Эндоскопическая группа п=31 Статистические данные
Физикальный статус ASA I 0 0 р=0,208844*" (X2 Пирсона)
и 8 (13,8%) 1 (3,2%)
III 24(41,4%) 12 (38,7%)
IV 24(41,4%) 17 (54,9%)
V 2 (3,4%) 1 (3,2%)
* различие является статистически значимым при р<0,05
Хирургическая и эндоскопическая группы больных не различались также по тяжести сопутствующей патологии и общего состояния. В обеих группах преобладали пациенты с III и IV классом физикального статуса по шкале ASA (82,8% больных I группы и 96,8% больных II группы).
Средняя продолжительность симптомов обструкции (медиана и ин-терквартильный размах) была больше в группе II - 96 суток (от 75 до 107) в сравнении с 62 сутками (от 34 до 78 суток) в группе I (различие статистически высоко значимое р=0,000751, и-критерий Манна-Уитни). У большинства пациентов длительность симптомов превышала 2 месяца (у 55,2% пациентов в группе I и у 84,6% пациентов в группе II).
Наиболее распространенным уровнем стеноза были пищевод и область эзофагогастрального перехода (65,6 % в группе I и 58,7% в группе П).Наиболее частой причиной стеноза были опухоли пищевода 41,3% в группе I и 41,4% в группе И) и желудка (44,8% в группе I и 51,7% в группе И) (таблица 2).
Таблица 2
Распределение пациентов по уровню стеноза и локализации опухоли
(п=89)
Уровень стеноза* Локализация опухоли** I группа (хирургическая) (п=58) II группа (эндоскопическая) (п=31)
Пищевод 24 (41,3%) 14 (45,2%)
Пищевод 42 (47,2%) Метастазы в медиасти-нальные лимфоузлы 1 (1,7%) 27 (46,6%) 1 (3,2%) 15 (48,4%)
Рецидив рака легкого 1 (1,7%) 0
Рецидив рака гортани 1 (1,7%) 0
Лищеводцо-желудочный переход 15 (16,9%) желудок 11 (19,0%) 4(12,9%)
Выходной отдел желудка 21 (23,6%) желудок 14 (24,1%) 7 (22,6%)
Головка ПЖ 3 (5.2%) 0
Двенадцатиперстная кишка б (6,8%) тох 1 (1,7%) 0
Толстая кишка 1 (1,7%) 5 (8,6%) 0 1 (3,2%)
Забрюшинные метастазы рака почки 0 1 (3,2%)
Эзофагогастроанастомоз 2 (2,2%) Рецидив рака желудка 1 (1,7%) 1 (3,2%)
Эзофагоеюноанастомоз 2 (2,2%) Рецидив рака желудка 0 2 (6,5%)
Гастроеюноанастомоз 1 (1,1%) Рецидив рака желудка 0 1 (3,2%)
* р=0,376866 (х* Пирсона) ** р=0,612238 (х3 Пирсона)
У 1 пациента в группе I и у 2 пациентов в группе II диагностированы эзофагореспираторные свищи.
Двум пациентам в группе I и 3 пациентам в группе II проводилась паллиативная лучевая и/или химиотерапия.
Для оценки степени дисфагаи при локализации поражения в пищеводе и области эзофагогастрального переходе руководствовались шкалой Bown S.G.(таблица 3).
При обструкции выходного отдела желудка и тонкой кишки использовалась адаптированную систему оценки симптомов - (gastric outlet obstruction scoring system (GOOSS)), предложенную Adler D.G., 2002 г (таблица 4).
Таблица 3
Оценка степени дисфагаи по шкале Воууп Б.в._
Степень выраженности симптомов обструкции I группа (хирургическая) (п=39) П группа (эндоскопическая) (п=22)
0 0 0
1 0 0
2 8 (20,5%) 2 (9,1%)
3 23 (59,0%) 13 (59,1%)
4 8 (20,5%) 7(31,8%)
р=0,387849 (х2 Пирсона) Таблица 4 Оценка степени выраженности симптомов обструкции по (ЮОЯ8
Степень выраженности симптомов обструкции I группа (хирургическая) и= 19 II группа (эндоскопическая) п = 9
0 2(10,5%) 2 (22,2%)
1 9 (47,4%) 6 (66,7%)
2 8(42,1%) 1 (11,1%)
3 0 0
р=0,32083 (х^ Пирсона)
У большинства пациентов наблюдались выраженные симптомы стеноза пищеварительного тракта (принимать перорально только жидкость могли 55,2 % пациентов в группе I и 61,3 % пациентов в группе II, полная дисфагия отмечалась у 17,2 % пациентов в группе I и 29,0 % пациентов в группе II).
Объём клинического обследования больных был сопоставимым в обеих группах. Основными методами обследования явились: сбор анамнеза и оценка физикального статуса пациента, динамические клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови в динамике. Основными инструментальными методами явились эзофагогастрадуоденоско-пия, позволяющая установить уровень стеноза и выполнить взятие материала на гистологическое исследование и рентгенография пищеварительного тракта с контрастом, дающая информацию о протяженности стенози-рованного участка и целостности стенки полого органа.
На первом этапе обработки данных был проведён анализ непосредственных и отдалённых результатов лечения больных в каждой из групп. При этом оценивалась эффективность метода (функциональный успех), летальность, осложнения в ближайшем и отдаленном периоде. На втором этапе проведена сравнительная оценка хирургических и эндоскопических операций при стенозирующих опухолях верхних отделов пищеварительного тракта. Статистическая обработка данных осуществлялась с применением пакета прикладных программ БТАТКТЮА 6.0.
Паллиативные хирургические операции при злокачественных стенозирующих опухолях верхних отделов пищеварительного тракта.
Хирургические вмешательства выполнены 58 пациентам в период с 1999 по 2008 гг.
Всем 39 пациентам с локализацией поражения на уровне пищевода и эзофагогастрального перехода выполнялась гастростомия по Кадеру. Двадцати пациентам (51,3%) вмешательство выполнялось под внутривенным наркозом, 12 пациентам (30,8%) под комбинированным наркозом с интубацией трахеи и 7 пациентам (17,9%) под местной анестезией с внутривенным потенцированием.
При поражении на уровне выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки 18 (94,7%) пациентам выполнен передний впередиобо-дочный гастроеюноанастомоз, 1 пациенту (5,3%) - задний позадиободоч-ный гастроеюноанастомоз. Все операции выполнены под комбинированным наркозом с интубацией трахеи.
Непосредственные результаты хирургических вмешательств
Осложнения
В ближайшем послеоперационном периоде осложнения развились в 18 случаях (31,0%) причем у 17 пациентов в период стационарного лечения (29,3%). Специфические осложнения наблюдались в 9 случаях (15,5%), 4 пациента скончались в стационаре. Неспецифические осложнения имели место у 9 больных (15,5%), 7 пациентов скончались в стационаре. У пациентов после гастростомии осложнения развились в 10 (25,6%) случаях, после гастроеюностомии 8 (42,1%) случаях (таблица 5).
Таблица 5
Осложнения после хирургических вмешательств в ближайшем послеопе-
рационном периоде
Гастростомия Гастросгопо стомия Всего
Общее количество оперированных больных 39 19 58
Специфические осложнения (п=9)
Несостоятельность гастростомы 3(2)* 0 3(2)
Выпадение гастростомической трубки К» 0 1(1)
«Синдром позднего опорожнения» 0 1 1
Кровотечение из послеоперационной раны 0 1 1
Эвентрация 0 1 1
Раневая инфекция 2(1) 0 2(1)
Неспецифические осложнения (0=9)
Острая почечная недостаточность Ю) 3(2) 4(3)
Инфаркт миокарда 0 1 1
Пневмония 3(3) К1) 4(4)
Всего осложнений 10 (25,6%) 8 (42,1%) 18(31,0%)
* в скобках отмечены летальные исходы в стационаре Летальность
В послеоперационном периоде в сроки от 1 до 24 суток во время стационарного лечения умерли 24 (41,4%) пациента. 30 суточная летальность составила 41,4%. После формирования гастростомы умерли 17 пациентов, летальность составила 43,6%. После гастроеюностомии из 19 пациентов умерли 7 (36,8%) (таблица 6).
Таблица 6
Летальность после хирургических вмешательств
Гастростоыия Гастроеюно-стомия Всего
Общее количество оперированных больных 39 19 58
Причины летальных исходов
Дистрофия внутренних органов, раковая интоксикация 10 4 14 V
Двухсторонняя полисегментарная пневмония, отек легких 3 1 4
Полиорганная недостаточность, отек легких, отек мозга 1 2 3
Активное кровотечение ич опухоли из распадающейся опухоли пищевода I 0 1
гнилостная флегмона передней брюшной стенки, сепсис 1 0 1
острая сердечно-сосудистая недостаточность 1 0 1
Всего 17 (43,6%) 7 (36,8%) 24 (41,4%)
Следует отметить, что из 24 летальных исходов 11 возникли у пациентов с осложненным послеоперационным периодом.
Функциональный результат паллиативных операций.
Из 58 пациентов, которым были выполнены операции у 55 (94,8%) было восстановлено энтеральное питание. После формирование гастро-стомы энтеральное питание восстановлено у 36 (94,7%) пациентов. После гастроеюностомии пероральное питание было возможно у 18 (94,4%) пациентов.
В 3 случаях (у 2 пациентов после гастростомии и 1 после гастроеюностомии) (5,2%) энтеральное питание восстановить не удалось. Причиной был летальный исход на 1 - 2 сутки после операции.
Длительность стационарного лечения. Средняя продолжительность стационарного лечения (медиана и интерквартильный размах) составила 20 дней (от 15 до 27 дней). Средняя продолжительность послеоперационного периода (медиана и интерквартильный размах) составила 11 дней (от 8 до 15 дней).
Отдалённые результаты хирургических вмешательств. После оперативного лечения из стационара выписаны 34 пациента. Отдаленный результат прослежен у 21 (61,8%) больного.
Из 21 пациента у 4 (19,0%) пациентов развились осложнения в сроки от 96 до 140 суток. В отдаленном послеоперационном периоде выявлены следующие осложнения: выпадение гастростомической трубки (1), окклюзия гастростомической трубки (1), опухолевый стеноз гастроеюноанасто-моза (1).
Двум пациентам была выполнена смена гастростомических трубок на 53 и 64 сутки после операции (скончались через 96 и 98 суток после операции). Одной пациентке, госпитализированной в другой стационар через 137 суток после операции, был установлен назоинтестинальный зонд,
1 проводилась симптоматическая терапия (скончалась на 140 сутки после операции).
Средняя продолжительность жити (медиана и интерквартильный размах) составила 24 суток (от 10 до 84 суток).
Таким образом, анализ результатов лечения 58 пациентов позволил заключить, что, выполнение паллиативных хирургических операций, направленных на восстановление энтералъного питания сопряжено с высокой частотой ближайших осложнений (31,0%), 30 суточной летальностью (41,4%) и низкой средней продолжительностью жизни (медиана выживаемость 24 дня).
Эндопротезирование саморасширяющимися металлическими стеитами при опухолевой окклюзии верхних отделов пищеварительного тракта
Эндопротезирование при злокачественных стенозирующих опухолях верхних отделов пищеварительного тракта выполняется в хирургической клинике РУДН с 2003 г.
В период с ноября 2003 по октябрь 2009 гг. саморасширяющиеся металлические стенты установлены 31 пациенту. Мы применяли стандартную премедикацию, включающую подкожное введение промедола 2% -1мл, атропина 0.1% - 1мл, димедрола 1% - 1мл и внутримышечное введение диазепама 0,5% - 2 мл. Эндоскопические вмешательства проводились с помощью эндоскопов Pentax 38W и Olympus TJF-I60VR с инструментальным каналом 3,8 и 4,2 мм соответственно, инструментария фирмы Wilson-Cook® Medical Inc., USA. 35 стентов: покрытый пищеводный Gian-turco-Rösch Z-stent, пищеводный Z-stent с непокрытой воронкой, покрытые пищеводные CHOOSTENT - 10 (1 с технологией Shim), покрытые пищеводные HANAROSTENT с антирефлюксным клапаном - 11, колоректаль-ные непокрытые HANAROSTENT - 9, покрытый пилородуоденальный HANAROSTENT - 1, непокрытые пилородуоденальные HANAROSTENT -2. Предварительная дилатация выполнена у 20 (64,5%) пациентов.
Непосредственные результаты эндоскопических вмешательств
Осложнения
В ближайшем послеоперационном периоде (в течение 30 суток после операции) осложнения развились в 4 случаях (12,9%), причем за время госпитализации у 2 пациентов (6,5%): у 1 пациентки (3,2%) на 5 сутки отмечена проксимальная миграция стента. У 1 пациентки (3,2%) на 4 сутки развился острый инфаркт миокарда с летальным исходом. После выписки из стационара у 2 пациентов после выписки из стационара на 14 и 16 сутки после вмешательства отмечена дистальная миграция стента (таблица 7). Ни у одного больного летальный исход непосредственно не связан с техническими моментами эндопротезирования.
Таблица 7
Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде
Обшее количество больных 31
Специфические осложнения п=3 (9,7%)
Мигралия стентов 3(1)
- проксимальная 1
- дистальная 2
Неспецифические осложнения и=1 (2,3%)
Острый инфаркт миокарда 1(1)
Всего 4(2)
* в скобках отмечены летальные исходы в стационаре
Двум пациентам после миграции после миграции были выполнены повторные вмешательства: пациентке с проксимальной миграцией - повторное эндопротезирование, пациенту с дистальной миграцией коррекция положения стента.
Летальность. В ближайшем послеоперационном периоде в сроки 4 -15 суток послеоперационного периода умерли 5 пациентов (16,1%). В период госпитализации скончались 2 (4,5%) пациента: одна пациентка на 4 сутки от острого инфаркта миокарда, острой сердечно-сосудистой недостаточности и 1 пациент на 5 сутки от сепсиса, полиорганной недостаточности (таблица 8).
Таблица 8
30 суточная летальность после эндопротезирования
Причина летального исхода Количество пациентов
Дистрофия внутренних органов, раковая интоксикация 1
Кровотечение из опухоли пищевода 1
Сепсис, полиорганная недостаточность 1
Острая сердечно-сосудистая недостаточность 2
ВСЕГО 5
Функциональный результат паллиативных операций. Функциональный результат оценивался как хороший, если после стентирования отмечалось уменьшение симптомов стеноза на 1 балл и более и как плохой - при сохранении или нарастании тяжести симптомов.
У всех 31 пациентов, которым было выполнено эндопротезирование, отмечено уменьшение симптомов дисфагии. У пациентов с эзофагореспи-раторными свищами отмечено восстановление целостности стенки полого органа и прекращение симптомов регургатации.
Длительность стационарного лечения. Среднее время пребывания пациентов в стационаре (медиана и интерквартильный размах) составило 12 койко-дней (от 9 до 20 дней).
Средняя продолжительность послеоперационного периода (медиана и интерквартильный размах) составила 5 койко-дней (от 4 до 5 дней). Отдалённые результаты эндоскопических вмешательств После эндопротезирования из стационара выписаны 28 пациентов. Отдаленный результат прослежен у 25 (80,6%) пациентов.
Из 25 пациента у 3 (12%) развились осложнения в сроки от 180 до 355 суток (таблица 9).
Таблица 9
Отдаленные осложнения эндоскопического стентирования (п=25)
Осложнение Количество пациентов
Прорастание стентов опухолью с развитием рестеноза I
Окклюзия стента пищей 2
Всего 3(12%)
У всех пациентов отмечался рецидив симптомов дисфагии. У всех больных удалось восстановить проходимость эндоскопическими методами.
Двум пациентам было выполнено эндоскопическое удаление пищевого комка, обтурировавшего стент. Больному с прорастанием стента выполнено дважды стентирование непокрытыми стентами («стент-в-стент» и «стент-в-стент-в-стент»).
Средняя продолжительность жизни после эндоскопического стентирования (медиана и интерквартильный размах) составила 94,5 (от 65 до 104,5) суток.
Таким образом, анализ результатов лечения 31 пациентов позволил заключить, что, выполнение эндоскопического эндопротезирования саморасширяющимися металлическими стентами является высокоэффективным методом восстановления питания и целостности просвета органов пищеварительного тракта, сопряженное с относительно низкой частотой осложнений в ближайшем послеоперационном периоде (16,1%) и 30 суточной летальностью (12,9%), в сравнении с хирургическим лечением.
Сравнительный анализ результатов хирургических и эндоскопических операций при опухолевом стенозе верхних отделов пищеварительного тракта
После оценки непосредственных и отдалённых результатов хирургических и эндоскопических операций в своей работе мы провели сравнительный анализ двух паллиативных методов лечения больных с данной патологией. При этом учитывались такие параметры, как эффективность восстановления энтерального питания, осложнения в ближайшем послеоперационном периоде и стационарная летальность, отсроченные результаты и средняя продолжительность жизни после вмешательств (таблица 10).
Таблица 10
Непосредственные результаты хирургических и эндоскопических операций (п=89)
Хирургические операции (п=58) Эндоскопическое стентирование (п=31) Точный критерий Фишера
Хороший функциональный результат 55 (94,8%) 31 (100%) р=0,4589
Осложнения 18(31,0%) 4(12,9%) р=0,0481
специфические 9(15,5%) 3 (9,7%) р=0,3374
неспщифические 9(15,5%) 1 (3,2%) р=0,0752
в период стационарного лечения 17(29,3%) 2 (6,5%) р=0,0094
30 суточная летальность 24(41,4%) 5(16,1%) р=0,0127
в период стационарного лечения 24(41,4%) 3 (9,7%) р=0,0014
Хирургические операции и эндоскопическое стентирование являются одинаково эффективными в восстановлении энтерального питания, обеспечивая равноценный функциональный успех операции. При этом имеется тенденция к лучшему функциональному результату при эндоскопических вмешательствах, хотя различие статистически незначимое (р>0,05).
Паллиативные хирургические операции при опухолевых стенозах верхних отделов пищеварительного тракта сопровождаются большим количеством ранних осложнений (р<0,05, различие статистически значимое) и осложнений в период стационарного лечения (р<0,01, различие статистически высоко значимое) и более высоким уровнем 30 суточной летальности стационарной летальности (р<0,05, различие статистически значимое) и стационарной летальности (р<0,01, различие статистически высоко значимое), чем эндоскопические вмешательства (таблица 11).
Таблица 11
Среднее количество дней, проведённых больными в стационаре (п=89)
Хирургические операции (п=58) Эндоскопическое стентирование (п=31) Статистическое различие, и-критерий Манна-Уитни
Среднее количество койко-дней (медиана и интерквартильный размах) 20 (от 15 до 27) 12 (от 9 до 15) 0,000141
Средняя продолжительность послеоперационного периода койко-дней (медиана и интерквартильный размах) И (от 8 до 15) 5 (от 4 до 5) 0,000094
Пациенты, которым было выполнено эндопротезирование пищеварительного тракта, провели в стационаре меньшее количество койко-дней по сравнению с больными, которым был проведено хирургическое вмешательство (р<0,01, различие статистически высоко значимое). Уменьшение длительности стационарного лечения при эндопротезировании достигнуто
за счет сокращения продолжительности послеоперационного периода (р<0,01, различие статистически высоко значимое)
Отдалённые результаты (отсроченные осложнения и средняя продолжительность жизни) удалось проследить у 21 пациентов из хирургической группы и 25 пациентов из эндоскопической группы (таблица 12).
Таблица 11
Отдалённые результаты хирургических и эндоскопических
операций (п=46)
Хирургическая группа (п=21) Эндоскопическая группа (п=25) Статистическое различие, точный критерий Фишера
Осложнения 3 (14,3%) 3(12%) р=0,5784
Следует отметить, что частота осложнений в отдаленном периоде в обоих группах сопоставима (различие статистически незначимое, р>0,05).
Средняя продолжительность жизни (медиана и интерквартильный размах) была меньше в хирургической группе, в сравнении с эндоскопической (различие статистически значимое, р<0,05) (таблица 13).
Таблица 13
Средняя продолжительность жизни пациентов после хирургических и эн-
доскопических вмешательств (п=89).
Хирургическая группа (п=58) Эндоскопическая группа (п=31) Статистическое отличие
Средняя продолжительность жизни (медиана и интерквартильный размах), дней 24 (от 10 до 84) 94,5 (от 65 до 104,5) р=0,045285 (Ч-критерий Манна-Уитни)
Таким образом, учитывая результаты сравнения ближайших и отдаленных результатов двух исследуемых методов восстановления энтераль-ного питания у пациентов со стенозирующими злокачественными опухолями верхних отделов пищеварительного тракта в случае нерезектабельно-сти опухоли или неоперабельности больного из-за тяжелой сопутствующей патологии, можно заключить, что при прочих равных условиях предпочтение следует отдавать эндоскопическому стентированию. Использование данного метода паллиативного лечения позволяет существенно снизить количество ранних послеоперационных осложнений и летальность, сократить время пребывания в стационаре и увеличить среднюю продолжительность жизни.
Выводы
1. Хирургические операции и эндоскопическое эндопротезирование одинаково эффективны в восстановлении энтерального питания у пациентов со злокачественными стенозами верхних отделов пищеварительного тракта (хороший функциональный результат - 94,8% и 100% соответственно).
2. Паллиативные хирургические операции, направленные на восстановление энтерального питания у пациентов со злокачественными стенозами верхних отделов пищеварительного тракта, сопровождаются большим количеством осложнений в ближайшем послеоперационном периоде (31,0%) и высоким уровнем 30 суточной и стационарной летальности (41,4%).
3. Эндоскопическое стентирование у пациентов со злокачественными стенозами верхних отделов пищеварительного тракта характеризуются относительно небольшой частотой осложнений в ближайшем послеоперационном периоде (16,1%) и низким уровнем 30 суточной (12,9%) и стационарной летальности (9,7%).
4. Количество осложнений и 30 суточная летальность после хирургических вмешательств (31,0% и 41,4% соответственно) выше таковых после эндоскопического стентирования (16,1% и 12,9%), различие статистически значимое (р = 0,0481 и р = 0,0127, соответственно, точный критерий Фишера).
5. Среднее время пребывания больного в стационаре (медиана) при хирургическом лечении (20 койко-дней) больше такового при эндоскопическом (12 койко-дней), различие статистически высокозначимое (р = 0,000141, и - критерий Манна-Уитни)
6. Количество осложнений в отдаленном периоде после хирургических и эндоскопических вмешательств сопоставимы - 14,3% и 12%, (р = 0,5784 точный критерий Фишера) Средняя продолжительность жизни (медиана и интерквартильный размах) после хирургических вмешательств (24, от 10 до 84 суток) меньше таковой после эндоскопического стентирования 94,5 (от 65 до 104,5 суток), различие статистически значимое р = 0,045285 и-критерий Манна-Уитни).
7. Эндоскопическое стентирование позволяет уменьшить количество осложнений и летальность в ближайшем послеоперационном периоде, сократить длительность стационарного лечения и увеличить среднюю продолжительность жизни по сравнению с традиционными хирургическим вмешательствами.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для выявления нерезектабельности опухоли и оптимизации лечебной тактики пациентам с опухолевой обструкцией верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо выполнение комплексной доопе-рационной диагностики.
2. В случае выявленной нерезектабельности опухоли или невозможности выполнения радикальной операции из-за наличия тяжелой сопутствующей патологии предпочтение следует отдавать эндоскопическому стентированию саморасширяющимися металлическими протезами.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Климов А.Е., Фёдоров А.Г., Давыдова C.B., Водолеев A.C. Эндопроте-зирование верхних отделов пищеварительного тракта // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2008. - № 4, приложение. - С. 6-12
2. Климов А.Е., Фёдоров А.Г., Давыдова C.B., Водолеев A.C. Эндопроте-зирование верхних отделов пищеварительного тракта // Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием «Социальные аспекты хирургической помощи населению в современной России». Успенские чтения. Вып. 5. - Тверь, 2008. - С. 237.
3. Климов А.Е., Фёдоров А.Г., Давыдова C.B., Водолеев A.C. Лечение пациентов со злокачественными стенозами верхних отделов пищеварительного тракта: сравнение результатов эндопротезирования и паллиативного оперативного лечения // 13-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - Сборник тезисов под ред. проф. Галлингера Ю.И. - М., 2009. - С. 151-153.
4. Водолеев A.C. Сравнение результатов паллиативного оперативного и эндоскопического лечения при злокачественной обструкции верхних отделов пищеварительного тракта // Материалы конференции молодых ученых «Виноградовские чтения». М.:РУДН, 2009. - С. 12-14.
5. Водолеев A.C., Фёдоров А.Г., Климов А.Е., Давыдова C.B. Лечение пациентов со злокачественными стенозами верхних отделов пищеварительного тракта: сравнение результатов эндопротезирования и паллиативного оперативного лечения // Материалы Второго съезда хирургов Южного Федерального округа. - Пятигорск, 2009. - С.137.
6. Фёдоров А.Г., Климов А.Е., Давыдова C.B., Водолеев A.C. Сравнение результатов эндопротезирования и паллиативного оперативного лечения у пациентов со злокачественными стенозами верхних отделов пищеварительного тракта. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии и колопроктологии. - 2009. - T. XIX. - № 5, приложение № 34. -С. 155.
Водолеев Александр Сергеевич (Россия) Сравнительная оценка способов восстановления энтерального питания у пациентов с неоперабельными стенозиругощими опухолями верхних отделов пищеварительного тракта.
Данное исследование посвящено сравнительной оценке хирургического и эндоскопического (стентирование саморасширяющимися металлическими эндопротезами) методов восстановления энтерального питания у пациентов с неоперабельными злокачественными опухолями верхних отделов пищеварительного тракта.
Анализ ближайших результатов показал, что эндоскопическое стентирование сопровождается меньшей частотой осложнений, длительностью стационарного лечения, более низким уровнем стационарной и 30 суточной летальностью, чем хирургическое лечение (различия статистически значимые). Анализ отдаленных результатов показал сравнимую частоту осложнений после хирургических и эндоскопических вмешательств и увеличение средней продолжительности жизни у пациентов после стентиро-вания (различие статистически значимое).
Таким образом, у пациентов с неоперабельными злокачественными опухолями верхних отделов пищеварительного тракта для восстановления энтерального питания предпочтение следует отдавать эндоскопическому стентированию.
Alexandr S. Vodoleev (Russia) Comparative evaluation of methods of restoration enteral feeding in patients with malignant upper digestive tract obstruction.
This study is devoted to comparative evaluation of surgical and endoscopic (insertion of self-expandable metal stents) methods of restoration enteral feeding in patients with malignant upper digestive tract obstruction.
Endoscopic stenting was found to be associated with lower rate of early (< 30 days) complications, ¡n-hospital and 30-day mortality, and a shorter hospital stay, than surgical operations (statistically significant differences). Analysis of long-term results revealed comparable number of late complications. The median survival rate was significantly longer in patients after stent placement.
As a result the study revealed endoscopic stenting to be preferable to surgery in palliation of malignant upper digestive tract obstruction.
Подписано в печать 20 ноября 2009 г.
Формат 60x90/16
Объём 1,00 п.л.
Тираж 100 экз.
Заказ №201109265
Оттиражировано на ризографе в ООО «УниверПринт» ИНН/КПП 7728572912\772801001
Адрес: 119333, г. Москва, Университетский проспект, д. 6, кор. 3.
Тел. 740-76-47, 989-15-83.
http://www.univerprint.ni
Оглавление диссертации Водолеев, Александр Сергеевич :: 2009 :: Москва
ОГЛАВЛЕНИЕ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Паллиативные вмешательства при неоперабельных стенозирую-щих злокачественных опухолях верхних отделов пищеварительного тракта (обзор литературы).
1.1. Хирургическое паллиативное лечение.
1.1.1. Формирование обходных анастомозов.
1.1.2. Формирование гастростомы (еюностомы).
1.2. Неоперативное паллиативное лечение.
1.3. Эндоскопическое лечение.
1.3.1. Реканализация с уменьшением массы опухоли.
1.3.1.1. Реканализация методом коагуляции.
1.3.1.2. Фотодинамическая терапия (ФДТ).
1.3.1.3. Инъекция некротизирующих препаратов.
1.3.2. Реканализация без уменьшения массы опухоли.
1.3.2.1. Дилатация и бужирование.
1.3.2.2. Эндопротезирование.
Глава 2. Клинический материал и методы исследования.
Глава 3. Паллиативные хирургические операции при злокачественных сте-нозирующих опухолях верхних отделов пищеварительного тракта.
3.1. Характеристика выполняемых оперативных вмешательств.
3.2. Непосредственные результаты хирургических. вмешательств.
3.3. Отдалённые результаты хирургических вмешательств.
Глава 4. Эндопротезирование саморасширяющимися металлическими, стентами при опухолевой окклюзии верхних отделов пищеварительного тракта.
4.1. Методика стентирования под комбинированным (рентгеноэндоскопическим) контролем.
4.1.1. Техническое оснащение и инструментарий.
4.1.2. Техника стентирования.
4.2. Непосредственные результаты эндоскопических. вмешательств.
4.3.Отдалённые результаты эндоскопических вмешательств.
Глава 5. Сравнительный анализ результатов хирургических и эндоскопических операций при опухолевом стенозе верхних отделов пищеварительного тракта.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Водолеев, Александр Сергеевич, автореферат
Актуальность проблемы
В последние десятилетия во всём мире отмечается рост заболеваемости злокачественными опухолями органов пищеварительного тракта [210, 324]. У пациентов, обращающиеся с жалобами на нарушение проходимости пищи, как правило, выявляется распространенный опухолевый процесс [7, 407]. В момент обращение более 60% пациентов с опухолями пищевода и 40% пациентов с опухолями желудка радикально неоперабельны, у 20% пациентов после радикального лечения отмечается рецидив дисфагии из-за стеноза анастомоза [18, 80, 281, 294, 23]. Основным в таких случаях является паллиативное вмешательство, направленное на восстановление энте-рального питания [8, 257, 381].
Традиционными методами лечения являются оперативные вмешательства — формирование обходных анастомозов, наложения гастростомы (еюностомы).
В последнее десятилетие широкое распространение получили эндоскопические методы реканализации просвета органов пищеварительного тракта, наиболее эффективным из которых считается стентирование.
Оба способа, как оперативное, так и эндоскопическое лечение имеют ряд достоинств и недостатков. Оперативное лечение сопряжено с высокой частотой осложнений и летальности в ближайшем послеоперационном периоде, часто не обеспечивает улучшение качества жизни пациентов. Эндо-протезирование с имплантацией саморасширяющихся стентов хорошо переносится ослабленными больными, обеспечивает быстрое восстановление перорального питания. Отмечается небольшое количество ранних осложнений, сокращение ранней летальности, сроков стационарного лечения, и улучшение качества жизни пациентов [4]. Основной проблемой использования стентов является развитие рестенозов в отделенном периоде, что приводит к повторным вмешательствам [56, 149, 207, 106, 244]. Несмотря на совершенствование дизайна эндопротезов, оптимального способа профилактики рецидива симптомов окклюзии стентов не найдено.
Вопрос о том, какой из способов восстановления энтерального питания у неоперабельных пациентов со стенозирующими опухолями верхних отделов пищеварительного тракта более предпочтителен, остается нерешенным. Ряд авторов считают методом выбора эндопротезирование с использованием саморасширяющихся стентов [89, 117, 250], другие не отмечают статистически значимых различий результатов хирургического и эндоскопического лечения [360]. По данным Kubota К. [203], модифицированная гастроэнтеростомия по ряду показателей (частота рецидивов симптомов обструкции, средняя продолжительность жизни) превосходит стен-тирование и может рассматриваться как операция выбора. В отечественной литературе нами не найдено данных о сравнении результатов паллиативного хирургического и эндоскопического лечения. Всё это побудило нас проанализировать собственный опыт хирургических операций и эндопро-тезирования при злокачественных стенозирующих опухолях верхних отделов пищеварительного тракта и провести сравнительную оценку результатов паллиативного лечения больных с данной патологией.
Цель исследования:
Определить оптимальный способ восстановления энтерального питания у пациентов с неоперабельными бластоматозными стенозами просвета верхних отделов пищеварительного тракта.
Задачи исследования:
1. Проанализировать непосредственные и отдалённые результаты паллиативных хирургических операций при опухолевых стенозах верхних отделов пищеварительного тракта.
2. Проанализировать непосредственные и отдалённые результаты эндоскопического стентирования саморасширяющимися металлическими стентами при опухолевых стенозах верхних отделов пищеварительного тракта.
3. Провести сравнительный статистический анализ результатов паллиативного хирургического и эндоскопического лечения.
4. Определить оптимальную тактику паллиативного лечения больных с опухолевыми стенозами верхних отделов пищеварительного тракта.
Научная новизна
Установлено, что хирургические и эндоскопические паллиативные операции являются одинаково эффективными для восстановления энте-рального питания при опухолевых стенозах верхних отделов пищеварительного тракта. Установлено и статистически подтверждено, что эндоскопическое стентирование сопровождается меньшим количеством ранних послеоперационных осложнений и низким уровнем стационарной летальности, по сравнению с хирургическими операциями. Доказано, что эндоскопическое стентирование сопряжено с сокращением сроков послеоперационного стационарного лечения и более высокой средней продолжительностью жизни в отдаленном периоде, по сравнению с хирургическими паллиативными операциями.
Практическая значимость
Внедрена в клиническую практику методика эндопротезирования саморасширяющимися металлическими стентами у пациентов с опухолевой обструкцией верхних отделов пищеварительного тракта, даны практические рекомендации по технике выполнения эндоскопического вмешательства с целью снижения количества послеоперационных осложнений.
Внедрение в практику
Результаты выполненного исследования внедрены в практическую работу кафедры факультетской хирургии Российского университета друж-бььнародов и хирургических отделений* городской клинической больницы №64.
Апробация работы
Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на X конгрессе Ассоциации хирургов республики Молдова (Кишинёв, 2007), X Межрегиональной научно-практической конференции по эндоскопии «Диагностические и лечебные возможности внутриполостной эндоскопии» (Нижний Новгород, 2007), заседаниях хирургического общества Москвы и Московской области (2007), мастер-классе «Эндоскопическое стентирование стенозирующих заболеваний желудочно-кишечного тракта» (Санкт-Петербург, 2008), Второй Дальневосточной окружной научно-практической конференции «Новые технологии в эндоскопической диагностике и лечении» (Владивосток, 2008), симпозиуме Российского Эндоскопического общества (Москва 2009), заседаниях кафедры факультетской хирургии Российского университета дружбы народов.
Публикации результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Положения, выносимые на защиту
Эндоскопическое стентирование является эффективным, безопасным способом восстановления энтерального питания у пациентов с неоперабельными опухолями верхних отделов пищеварительного тракта.
Предпочтительным способом паллиативного вмешательства при опухолевых стенозах верхних отделов пищеварительного тракта является эндоскопическое протезирование саморасширяющимися стентами.
Объём «и структура работы
Диссертация изложена на Л 46 страницах машинописного текста, состоит из введения; 5 глав, заключения; выводов; практических.рекомендаций и списка, литературы, иллюстрирована'28таблицами,.5' диаграммами; 46 рисунками. Список литературы содержит 408 источников;. из них 15 отечественных и 393 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительная оценка способов восстановления энтерального питания у больных с неоперабельными стенозирующими опухолями верхних отделов пищеварительного тракта"
выводы
1. Хирургические операции и эндоскопическое эндопротезирование одинаково эффективны в восстановлении энтерального питания у пациентов со злокачественными стенозами верхних отделов пищеварительного тракта (хороший функциональный результат - 94,8% и 100% соответственно).
2. Паллиативные хирургические операции, направленные на восстановление энтерального питания у пациентов со злокачественными стенозами верхних отделов пищеварительного тракта, сопровождаются большим количеством осложнений в ближайшем послеоперационном периоде (31,0%) и высоким уровнем 30 суточной и стационарной летальности (41,4%).
3. Эндоскопическое стентирование у пациентов со злокачественными стенозами верхних отделов пищеварительного тракта характеризуются относительно небольшой частотой осложнений в ближайшем послеоперационном периоде (12,9%) и низким уровнем 30 суточной (16,1%) и стационарной летальности (9,7%).
4. Количество осложнений и 30 суточная летальность после хирургических вмешательств (31,0% и 41,4% соответственно) выше таковых после эндоскопического стентирования (12,9% и 16,1%), различие статистически значимое (р=0,0481 и р=0,0127, соответственно, точный критерий Фишера).
5. Среднее время пребывания больного в,стационаре (медиана) при хирургическом лечении (20 койко-дней) больше такового при эндоскопическом (12. койко-дней), различие статистически < высоко значимое (р=0,000141, U-критерийМанна-Уитни)
6. Количество осложнений в отдаленном периоде после хирургических и эндоскопических вмешательств сопоставимы — 14,3% и 12%, (р=0,5784, точный критерий Фишера) Средняя продолжительность жизни медиана и интерквартильный размах) после хирургических вмешательств (24, от 10 до 84 суток) меньше таковой после эндоскопического стентирования 94,5 (от 65 до 104,5 суток), различие статистически значимое р=0,045285, U-критерий Манна-Уитни).
7. Эндоскопическое стентирование позволяет уменьшить количество осложнений и летальность в ближайшем послеоперационном периоде, сократить длительность стационарного лечения и увеличить среднюю продолжительность жизни по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для выявления нерезектабельности опухоли и оптимизации лечебной тактики пациентам с опухолевой обструкцией верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо выполнение комплексной доопе-рационной диагностики.
2. В случае выявленной нерезектабельности опухоли или невозможности выполнения радикальной операции из-за наличия тяжёлой сопутствующей патологии предпочтение следует отдавать эндоскопическому стентированию саморасширяющимися металлическими протезами.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Водолеев, Александр Сергеевич
1. Андреев A.JI. Эндоскопическое протезирование при неоперабельном раке пищевода // Симпозиум «Эндоскопическое протезирование» — Сборник под ред. проф. Ю.И. Галлингера. М., 2006. - С. 38-43.
2. Волков О.И. Чрезкожная эндоскопчиеская гастростомия // Дальневосточный медицинский журнал. 2004. - №1. - С. 75-76.
3. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А. Оперативная эндоскопия пищевода. М.: изд-во РНЦХ, 1999. - 273 с.
4. Гафтон Г.И., Щербаков A.M., Егоренков В.В., Гельфонд В.М. Нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта // Практическая онкология 2006. - Т. 7. - №2. - С. 77-83.
5. Костюченко A.JL, Железный O.K., Шведов А.Г. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине. — Петрозаводск, 2001. — 208 с.
6. Лотоков A.M. Современные аспекты неотложной хирургии в абдоминальной онкологии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 2006. — 45 с.
7. Муравьев В.Ю. Стентирование пищевода при злокачественных стенозах и эзофагореспираторных свищах // Клиническая эндоскопия. — 2008. № 2. - С.12-15.
8. Ю.Мяукина M.JI. Филин А.В., Вылегжанин С.В., Прядко А.С., Луфт А.В. Филин А.А. Эндостентирование пищевода у неоперабельных больных // Симпозиум «Эндоскопическое протезирование» — Сборник под ред. проф. Ю.И. Галлингера- М., 2006. С. 50-59.
9. Оперативная хирургия / Под общей редакцией проф. И. Литтмана. — Будапешт: Издательство академии наук Венгрии. — 1985. — 1175 с.
10. Основы клинического питания: материалы лекций для курсов Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания / Главный редактор Л. Соботка Петрозаводск, 2003. —416 с.
11. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / Под редакцией И.Е. Хорошилова — Санкт-Петербург, 2000. — 376 с.
12. Н.Соколов В.В. и соавт. Эндоскопическое протезирование при злокачественной стриктуре //Симпозиум «Эндоскопическое протезирование» Сборник под ред. проф. Галлингера Ю.И. — М., 2006. — С. 6391.
13. Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения — М.: Бином, 2005.-272 с.
14. Шалимов А. А., Полупан В.Н. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. М., Медицина. — 1975. — 304 с.
15. Щербаков А. М. Клиническое значение,внутрипросветной эндоскопической хирургии в лечении неоперабельных больных раком пищевода: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2006. — 46 с.
16. Abbruzzese J.L., Evans D.B., Willett C.G., Fenoglio-Preiser Cecilia. Gastrointestinal oncology. New York: Oxford University Press., 2004. — p.919.
17. Abdel-Lah M.A., Abdel-Lah F.O., Fernandez J.S., Pina A.J., Gomez A.J. Vias de acceso quirurgico en nutricion enteral // Cir Esp. 2006. - Vol. 79.-№6.-p. 331-41.
18. Acunas В., Rozanes I., Akpinar S., Tunaci A., Tunaci M., Acunas G. Palliation of Malignant Esophageal Strictures with Self-expanding Nitinol Stents: Drawbacks and Complications // Radiology. 1996. - Vol. 199. -p. 648-652.
19. Adam A. Esophageal Stents // Cardiovascular Interventional Radiology. — Suppl.-2001.-p. 112-113.
20. Adam A., Ellul J., Watkinson A.F., Tan B.S., Morgan R.A., Saunders M.P., Mason R.C. Palliation of Inoperable Esophageal Carcinoma: A Prospective Randomized Trial of Laser Therapy and Stent Placement // Radiology. 1997. - Vol.202. - pi344-348.
21. Adams M. В., Seabrook G. R., Quebbeman E. A., Condon R. E. Jeju-nostomy: a rarely indicated procedure // Arch Surg. 1986. - Vol.121. — p.236-238.
22. Adler D.G. The Role of Fluoroscopy in the Endoscopic Management of Luminal Gastrointestinal Disorders // Tech Gastrointest Endosc. — 2007. — Vol.9.-p.189-194.
23. Akiyama S., Kawasaki S., Kodera Y., Hibi K., Kato S., Ito K., Nakao A.A. New Method of Thermo-chemotherapy Using a Stent for Patients with Esophageal Cancer // Surg Today. 2006. - Vol.36. - p. 19-24.
24. AH A.T., Kokoska M.S., Erdem E., Eidt J.F. Esophageal stent erosion into the common carotid artery // Vase Endovascular Surg. — 2007. Vol.41. -№1. -p.80-82.
25. A1-Rashedy M. Laparoscopic gastric bypass for gastric outlet obstruction is associated with smoother, faster recovery and shorter hospital staycompared with open surgery // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2005. -Vol.12.-№6.-p.474-8.
26. Ammori B.J., Boreham B. Laparoscopic devine exclusion gastroenterostomy for the palliation of unresectable and obstructing gastric carcinoma // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2002. - Vol.12. - №5.-p.353-5.
27. Angorn I.B., Haffejee A.A. Retrosternal gastric bypass for the palliative treatment of unresectable oesophageal carcinoma. A simple technique//S Afr Med J. 1983. - Vol.64.- p. 901-4.
28. Anis M.K., Abid S., Jafri W., Abbas Z., Shah H.A., Hamid S., Wasaya R. Acceptability and outcomes of the Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) tube placement patients' and care givers' perspectives // BMC Gastroenterology. - 2006. - №6. - p.37.
29. Arciero C.A., Joseph N., Watson J.C., Hoffman J.P. Partial stomach-partitioning gastrojejunostomy for malignant duodenal obstruction // Am J Surg. 2006. - Vol.191. -№3. - p.428-32.
30. Atkinson M., Ferguson R. Fibreoptic endoscopic palliative intubation of inoperable oesophogastric neoplasms // BMJ. 1977. - №1. - p. 266-7.
31. Baere Т., Harry G., Ducreux M. Self-Expanding Metallic Stents as Palliative Treatment of Malignant Gastroduodenal Stenosis // AJR. 1997. -Vol.169. —p.l079-1083i
32. Baerlocher M.O., Asch M.R., Dixon P. Interdisciplinary Canadian Guidelines on the Use of Metal Stents in. the Gastrointestinal Tract for Oncological Indications // Can Assoc Radiol J. 2008. - Vol.59. - №3 -p.107-122.
33. Balazs A., Galambos Z., Kupcsulik P. Esophago-respiratory fistulas of tumorous origin // Magy Seb. 2005. - Vol.58. - №5. - p. 297-304.
34. Balazs A., Kupcsulik P.K., Galambos Z. Esophagorespiratory fistulas of tumorous origin: non-operative management of 264 cases in a 20-year period // Eur J Cardiothorac Surg. 2008. - Vol.34. - №5. - p. 1103-7.
35. Bankhead R.R., Fisher C.A. Rolandelli R.H. Gastrostomy Tube Placement Outcomes: Comparison of Surgical, Endoscopic, and Laparoscopic Methods //Nutrition in Clinical Practice. 2005. - Vol.20. - p.607-612.
36. Baron Т.Н. Expendable metal stents for the treatment of cancerous obstruction of the gastrointestinal tract // N Engl J Med. 2001. - Vol.344. — p.1681-87.
37. Bazarah S.M., Al-Rawas M., Akbar H., Qari Y. Percutaneous gastrostomy and gastrojejunostomy: radiological and endoscopic approach // Ann Saudi Med. 2002. - Vol.22. - № 1 -2 - p.3 8-42.
38. Bergamaschi R., Marvik R., Thoresen J.E., Ystgaard В., Johnsen G., Myrvold H.E. Open versus laparoscopic gastrojejunostomy for palliation in advanced pancreatic cancer // Surg Laparosc Endosc. — 1998. — Vol.8 — №5.-p. 331-4.
39. Bergstrom L.R. Utilization and outcomes of surgical gastrostomies and je-junostomies in an era of percutaneous endoscopic gastrostomy: a population-based study // Mayo ClmProc. 1995. - Vol.70. - №9. - p. 829-36.
40. Bernal A.B., Rochling F.A., Db Baise J.K. Lymphoma and tracheoesophageal fistula: Indication ' for a removable esophageal stent // Dis Esophagus. 2005. - Vol.18. -№1. - p. 57-9.
41. Bessoud В., de Baere Т., Denys A., Kuoch V., Ducreux M., Precetti S., Roche A., Menu Y. Malignant Gastroduodenal Obstruction: Palliation with Self-expanding Metallic Stents // J Vase Interv Radiol. 2005. -Vol.16.-p. 247-253.
42. Bethge N., Knyrim K., Wagner H.J., Starck E., Pausch J., Kleist D.V. Self-expanding metal stents for palliation of malignant esophageal obstruction a pilot study of eight patients // Endoscopy. - 1992. - Vol.24. -№5. -p.411-5.
43. Bethge N., Sommer A., Vakil N. Palliation of malignant esophageal obstruction due to intrinsic and extrinsic lesions with expandable metal stents // Am J Gastroenterol. 1998. - Vol.93. - №10. - p.1829-32.
44. Bethge N., Sommer A., Vakil N. Treatment of esophageal fistulas with a new polyurethane-covered, self-expanding mesh stent: a prospective study // Am J Gastroenterol. 1995. - Vol.90. - №12. - p.2143-6.
45. Bethge N., Sommer A., von Kleist D., Vakil N. A prospective trial of self-expanding metal stents in the palliation of malignant esophageal obstruction after failure of primary curative therapy // Gastrointest Endosc. — 1996. Vol.44. - №3. - p.283-6.
46. Bethge N., Vakil N. A prospective trial of a new self-expanding plastic stent for malignant esophageal obstruction // Am J Gastroenterol. 2001. - Vol.96. -№5. - p.l350-4.
47. Birch J.F., White S.A., Berry D.P., Veitch P.S. A cost-benefit comparison of self-expanding metal stents and Atkinson tubes for the palliation of obstructing esophageal tumors // Dis Esophagus. 1998. - Vol.11. - №3.• p.l 72-6.
48. Carr-Locke D.L., Alshalabi S.M. Expandable Metal Stents for Malignant Gastroduodenal and Intestinal Obstruction // Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. 2001 - Vol.3 - №2 - p.85-92.
49. Casaccia M., Diviacco P., Molinello P., Danovaro L., Casaccia M. Laparoscopic gastrojejunostomy in the palliation of pancreatic cancer: reflections on the preliminary results // Surg Laparosc Endosc. — 1998. -Vol.8. №2. - p.92-6.
50. Celestin L.R. Permanent intubation in inoperative cancer of the oesophagus and cardia // Ann R Coll Surg Eng. 1959. - Vol.25. - p.165-70.
51. Chaudhary A., Dhar P., Sachdev A., Agarwal A. Gastric outlet obstruction in carcinoma gall bladder // Indian J Gastroenterol. 1999. - Vol.18. -№3. -p.101-3.
52. Chetri S. K. et al. Fracture of an esophageal stent: a rare but significant complication // Endoscopy. 2008. - Vol.40. - El99.
53. Chin K. F. A prospective cohort study of feeding needle catheter jeju-nostomy in an upper gastrointestinal surgical unit // Clin Nutr. — 2004. —1. Vol.23. -№4.-p.691-6. «
54. Chiu C-C., Wang W., Huang M-T. Palliative Gastrojejunostomy for Advanced gastric Antral Cancer: Double Scope Technique // Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical"Techniques. — 2006. — Vol.16. — №2.-p. 133-136.
55. Chong V.H., Vu С. Percutaneous endoscopic gastrostomy outcomes: can patient profiles predict mortality and weaning? // Singapore Med J. -2006. Vol.47. - №5. - p.383-387.
56. Chopita N., Vaillaverde A., Cope C., Bernedo A., Martinez H., Landoni N., Jmelnitzky A., Burgos H. Endoscopic gastroenteric anastomosis using magnets (EGAM) // Endoscopy. 2005. - Vol.37. - p.313-317.
57. Chu J., Jin J., Ni S., Zhang F., Zhao D., Wang M., Sun L. Radiation field feature of 188Re esophageal stent // Nucl Med Commun. 2008. -Vol.29.-№5.-p.462-4.
58. Chung R.S., Li P. Palliative gastrojejunostomy A minimally invasive approach // Surg Endosc. 1997. - №11. - p.676-678.
59. Chung S.C., Leong H.T., Choi C.Y., Leung J.W., Li A.K. Palliation of malignant oesophageal obstruction by endoscopic alcohol injection // Endoscopy. 1994. - Vol.26. - №3. - p.275-7.
60. Clements W.D.B., Johnston L.R. Self-expanding stents for malignant dysphagia // J R Soc Med. 1996. - Vol.89. - p.454-456.
61. Connar R.G., Sealy W.C. Gastrostomy and Its Complications//Annals of Surgery. 1956. - Vol.143. - №2. - p. 245-250.
62. Cook T.A., Dehn T.C. Use of covered expandable metal stents in the treatment of oesophageal carcinoma and tracheo-oesophageal fistula // Br J Surg. 1996. - Vol.83. -№10. - p.1417-8.
63. Cope C., Davis A.G., Baum R.A., Haskal Z.J., Soulen M.C., Shlansky-Goldberg R.D. Direct Percutaneous Jejunostomy: Techniques and Applications-Ten Years Experience // Radiology. 1998. - Vol.209. - p.747-754.
64. Cosentini E.P., Sautner Т., Gnant M., Winkelbauer F., Teleky В., Jakesz R. Outcomes of Surgical, Percutaneous Endoscopic, and Percutaneous Radiologic Gastrostomies // Arch Surg. 1998. - Vol.133. - p. 10761083.
65. Costamagna G., Marchese M., Iacopini F. Self-expanding stents in oesophageal cancer // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006. - Vol.18. — №11. -p.l 177-80.
66. Costamagna G., Shah S.K., Tringali A., Mutignani M., Perri V., Riccioni M.E. Prospective evaluation of a new self-expanding plastic stent for inoperable esophageal strictures // Surg Endosc. 2003. - Vol.17. - p. 891895.
67. Cunningham S.C., Schulick R.D. Palliative management of gastric cancer // Surg Oncol. 2007. - Vol.16. - №4. - p.267-75.
68. Cwikiel W., Stridbeck H., Tranberg K.-G., von Holstein C.S., Hambraeus G., Lillo-Gil R., Willen R. Malignant Esophageal Strictures: Treatment with a«Self-expanding Nitinol Stent // Radiology 1993. - Vol: 187. - p. 661-665.
69. Cwikiel W., Tranberg K.-G., Lillo-Gil R. Malignant Dysphagia: Palliation with Esophageal Stents-Long-term Results in 100 Patients // Radiology. -1998. Vol.207. - p.513-518.
70. Date R.S., Clements W.D., Gilliland R. Feeding jejunostomy: is there enough evidence to justify its routine use? // Dig Surg. 2004. - Vol.21. -№2.-p. 142-5.
71. Davies N., Thomas H.G., Eyre-Brook I.A. Palliation of dysphagia from inoperable oesophageal carcinoma using Atkinson tubes or self-expanding metal stents // Ann R Coll Surg Engl. 1998. - Vol.80. - №6. - p.394-7.
72. De Palma G.D., Iovino P., Catanzano C. Distally migrated esophageal self-expanding metal stents: wait and see or remove? // Gastrointest Endosc. 2001. - Vol.53. - № 1. - p.96-8.
73. De Rooij P.D. Evaluation of palliative surgical procedures in unresectable pancreatic cancer// Br J-Surg. 1991. - Voh78 -№9 - p. 1053-8.
74. Decker P:, Lippler J., Decker D., Hirner A. Use of- the Polyflex stent in the palliative therapy of esophageal carcinoma: results in 14 cases and review of the literature // Surg Endosc. 2001. - Vol.15. - №12. - p.1444-7.
75. Del Piano M., Ballare M., Montino F., Todesco A., Orsello M., Magnani C., Garello E. Endoscopy or surgery for malignant GI outlet obstruction? // Gastrointest Endosc. 2005. - Vol.61. - №3. -. p.421-6.
76. Denley S.M., Moug S.J., Carter C.R., McKay C.J. The outcome of laparoscopic gastrojejunostomy in malignant gastric outlet obstruction II Int J Gastrointest Cancer. 2005. - Vol.35. - №3. - p. 165-9.
77. Dimofte G., Crumpei F., Trifina L., Nicolescu S., Leanca D. Cost-effectiveness of endoscopically placed stents in the palliation of locally advanced esophageal carcinoma // Rom J Gastroenterol. 2004. - Vol.13. -№1. -p.17-22.
78. Do Y.S., Song H.-Y., Lee B.H., Byun H.S., Kim K.H., Chin S.Y., Park J.H. Esophagorespiratory Fistula Associated with Esophageal Cancer: Treatment with a Gianturco Stent Tube // Radiology 1993. - Vol.187. -p.673-677.
79. Doberneck R.C., Berndt G.A. Delayed gastric emptying after palliative gastrojejunostomy for carcinoma of the pancreas // Arch Surg. 1987. — Vol.122.-№7.-p.827-9.
80. Dogan U.B., Egilmez E. Broken stent in oesophageal malignancy: a rare complication // Acta Gastroenterol Belg. 2005. - Vol.68. - №2. - p.264-6
81. Dormann A.J. Endoscopic Palliation and Nutritional Support in Advanced Gastric Cancer // Dig Dis 2004. - Vol.22. - p.351-359.
82. Dormann A.J., Eisendrath P., Wigginghaus B.,Huchzermeyer H., Deviere J. Palliation of Esophageal Carcinoma with a New Self-Expanding Plastic Stent // Endoscopy. 2003. - Vol.35. - №3. - p.207-211.
83. Dua K.S. Antireflux stents in tumors of the cardia // Am J Med. 2001 -Vol. 111. - Suppl. 8A. - p. 190-196.
84. Dua K.S., Kozarek R., Kim J., Evans J., Medda B.K., Lang I., Hogan W.J., Shaker R. Self-expanding metal esophageal stent with anti-reflux mechanism//Gastrointest Endosc. 2001. - Vol.53. - №6. - p. 603-13.
85. Dumonceau J.M, Cremer M., Lalmand В., Deviere J. Esophageal fistula sealing: choice of stent, practical management, and cost // Gastrointest Endosc. 1999. - Vol.49. - №1. - p.70-8.
86. Echenagusia B.A, Simo M.G, Camunez A.F, Barreiro-Meiro S.D.I., Hurtado L.M, Relanzon M. S. The palliative treatment of malignant esophageal stenosis and fistulae with self-expanding metal prostheses // Rev Clin Esp. 1999. - Vol.199. - №7. -p.431-6.
87. Edelman D.S. Laparoendoscopic approaches to enteral access // Semin Laparosc Surg. 2001. - Vol.8. - №3. - p. 195-201.
88. Edelman D.S., Arroyo P.J., Unger S.W. Laparoscopic gastrostomy versus percutaneous endoscopic gastrostomy. A comparison // Surg Endosc. 1994. - Vol.8. - №1. - p.47-9.
89. Edelman D.S., Unger S.W., Russin D.R. Laparoscopic gastrostomy // Surg Laparosc Endosc. 1991. - Vol.1. - №4. - p.251-3.
90. Ell C., May A., Hahn E.G. Gianturco-Z stents in the palliative treatment of malignant esophageal obstruction and esophagotracheal fistulas // Endoscopy. 1995. - Vol.27. - №7. - p.495-500.
91. Ellis L.M., Evans D.B., Martin D., Ota D.M. Laparoscopic feeding jejunostomy tube in oncology patients // Surg Oncol. — 1992. Vol.1. — №3. -p.245-9.
92. Ellul J.P., Watkinson A., Khan R.J., Adam A., Mason R. C. Self-expanding metal stents for the palliation of dysphagia due to inoperable oesophageal carcinoma // Br J Surg. 1995 - Vol.82. - №12. - p.1678-81.
93. Elphick D.A., Smith B.A., Bagshaw J., Riley S.A. Self-expanding metal stents in the palliation of malignant dysphagia: outcome analysis in 100 consecutive patients // Dis Esophagus. 2005. - Vol.18. - №2. -p.93-5.
94. Espinel J., Sanz O., Vivas S., Jorquera F., Munoz F., Olcoz J.L., Pinedo E. Malignant gastrointestinal obstruction: endoscopic stenting versus surgical palliation // Surg Endosc. — 2006. — Vol.20. — №7. — p. 1083-7. •
95. Fairbanks K.D., Kalloo A.N. Therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography: what the future holds // Gastrointest Endosc Clin N-Am. 2003. - Vol.13. - №4. - p.799-809.
96. Fan Z., Xu L., Wang X. Treatment of esophageal and cardial stricture with TiNi memory alloys srent // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 1997 -Vol.35.-№9.-p.552-3.
97. Fang J.C. Percutaneous Access for Enteral Nutrition // Tech Gastro-intest Endosc. 2007. - Vol.9. - p. 176-182.
98. Figueiredo F.A.F., da Costa M.C., Pelosi A.D., Martins R.N., Machado L., Francioni E. Predicting outcomes and complications of percutaneous endoscopic gastrostomy // Endoscopy. 2007. - Vol.39. — №4. -p.333-8.
99. Freeman H.J. Endoscopic stenting — Where are we now and where can we go? // World J Gastroenterol. 2008. - Vol. 14. - p.3798-3803.
100. Frenken M. Best palliation in esophageal cancer: surgery, stenting, radiation, or what? // Dis Esophagus. 2001. - Vol.14. - №2. - p. 120-3.
101. Freudenberg S., Rewerk S., Bay F., A1 Khouri C., Wagner A., Isaac M., Gebhard M.M., Kahler G. Local application of hyperthermia in the esophagus with a heatable malleable thermoplastic stent // Eur Surg Res. 2006. - Vol.38. - №1. - p.42-7.
102. Frimberger E. Expanding spiral a new type of prosthesis for the palliative treatment of malignant oesophageal stenosis // Endoscopy. — 1983. - Vol.15, -p.213-4.
103. Fu J.H., Rong TH, Li XD, Ma GW, Hu Y, Min HQ. Cox regression analysis of the prognostic factors of unresectable esophageal carcinoma after stenting//Ai Zheng. 2003. - Vol.22. - №1. -. p. 91-4.
104. Gal I., Szegedi L. Use of self-expanding stents in benign and malignant esophageal disease // Orv Hetil. 2005. - Vol.146. - p.2345-9.
105. Gauderer M.W., Ponsky J.L., Izant R.J.J' Gastrostomy without laparotomy: a percutaneous endoscopic technique // J Pediatr Surg. 1980. -Vol.15. — №6. — p.872-5.
106. Gevers A.M., Macken E., Hiele M., Rutgeerts P. A comparison of laser therapy, plastic stents, and expandable metal stents for palliation of malignant dysphagia in patients without a fistula // Gastrointest Endosc. —1998. Vol.48. - №4. - p.383-8.
107. Ginsberg G.G. Direct Percutaneous Endoscopic Jejunostomy // Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. 2001. — Vol.3, -p.42-49.
108. Giordano—Nappi J.H. A new device for the introducer technique for percutaneous endoscopic gastrostomy placement//Endoscopy. 2007. -Vol.39.-E274-E275.
109. Giraudo G., Kazemier G., Van Eijck C.H., Bonjer H.J. Endoscopic palliative treatment of advanced pancreatic cancer: thoracoscopic splanchnicectomy and laparoscopic gastrojejunostomy // Ann Oncol. —1999. Vol.10. - Suppl.4. - p.278-80.
110. Gollub M., Gerdes H., Bains M.S. Radiographic Appearances of Esophageal Stents // RadioGraphics. 1997. - Vol.17. - p. 1169-1182.
111. Grund K.E., Noetzel J., Zindel C. Esophageal carcinoma: down-staging or stent? // Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd. — 1996. — Vol.113.-p.755-8.
112. Grund K.E., Storek D., Becker H.D. Highly flexible self-expanding meshed metal stents for palliation of malignant esophagogastric obstruction // Endoscopy. 1995. - Vol.27. - №7. - p.486-94.
113. Guo J.H., Teng G.J., Zhu G.Y., He S.C, Deng G., He J. Self-expandable stent loaded with 1251 seeds: feasibility and safety in a rabbit model // Eur J Radiol. 2007. - Vol.61. - №2. - p.356-61.
114. Guo J.H., Teng G.J., Zhu G.Y., He S.C., Fang W., Deng G., Li G.Z. Self-expandable Esophageal Stent Loaded with 1251 Seeds: Initial Experience in Patients with Advanced Esophageal Cancer // Radiology. -2008. Vol.247. - №2. - p.574-81.
115. Gupta K., Freeman M.L. Enteral and colonic self-expanding metallic stents // Rev Gastroenterol Disord. 2008. - Vol.8. -№2. - p.83-97.
116. Gutzeit A., Binkert C.A. Malignant Gastroduodenal Obstruction: Treatment with Self-Expanding Uncovered Wallstent // Cardiovasc Inter-vent Radiol. 2009. - Vol.32. - № 1. - p.97-105.
117. Guzzo J. L., Bochicchio G. V., Haan J., Bochicchio K., Kole K., Scalea T.M. Percutaneous endoscopic gastrostomy in ICU patients with previous laparotomy // Am Surg. 2005. - Vol.71. - p.420-3.
118. Han Y.-M., Song H.-Y., Lee J.-M., Cho S.-I., Chung G.-H., Kim C.-S., Sohn M.-H., Choi K.-C. Esophagorespiratory Fistulae Due to Esophageal Carcinoma: Palliation with a Covered Gianturco Stent // Radiology 1996. - Vol.199. - p.65-70.
119. Han Y.T., Peng L., Fang Q., Li Q. Value of radiotherapy and chemotherapy after SEMS implantation operation^ in patients with malignant esophageal stricture // Ai Zheng. 2004. - Vol.23. - p.682-4.
120. Herskovic A., Martz K., al-Sarraf M., Leichman L., Brindle J., Vaitkevicius V., et al. // Combined chemotherapy and radiotherapy compared with radiotherapy alone in patients with cancer of the oesophagus II N Eng J Med 1992. - Vol.326. - p. 1593-98.
121. Hills K.S., Chopra K.B., Pal A., Westaby D. Self-expanding metal oesophageal endoprostheses, covered and uncovered: a review of 30 cases // Eur J Gastroenterol Hepatol. 1998. - Vol.10. - p.371-4.
122. Ho C.S., Yee A.C., Mc Pherson R. Complications of surgical and percutaneous nonendoscopic gastrostomy: review of 233 patients. // Gastroenterology. 1988. - Vol.95. - p. 1206-10.
123. Ho H.S. Gastrostomy for enteral access. A comparison among placement by laparotomy, laparoscopy, and endoscopy. // Surg Endosc. — 1999. Vol. 13.- p.991-994.
124. Hoepffner N., Schroder O., Stein J. Enteral Nutrition by Endoscopic Means; II. Complications and Management II Z Gastroenterol. — 2004. — Vol.42-№12.-p. 1393-8.
125. Holt A.P., Patel M., Ahmed M.M. Palliation of patients with malignant gastroduodenal obstruction with self-expanding metallic stents: the treatment of choice? // Gastrointest Endosc. 2004. - Vol.60. - №6. -p. 1010-7.
126. Homann N., Noftz M.R., Klingenberg-Noftz R.D., Ludwig D. Delayed Complications after Placement of Self-Expanding Stents in Malignant Esophageal Obstruction: Treatment Strategies and Survival Rate II Dig Dis Sci. 2008. - Vol.53. - №2. - p.334-40.
127. Homs M.Y., Steyerberg E.W., Eijkenboom W.M., Tilanus H.W., Stalpers L.J., Bartelsman J.F., van Lanschot J.J., Wijrdeman H.K., Mulder C.J., Reinders J.G., Boot H., Aleman B.M., Kuipers E.J., Siersema P.D.
128. Horstmann O., Kley C.W., Post S., Becker H. 'Cross-section gastroenterostomy' in patients with irresectable periampullary carcinoma // HPB. -2001. Vol.3. №2. - p. 157-163.
129. Hosono S., Ohtani H., ArimotoY., Kanamiya Y. Endoscopic stent-ing versus surgical gastroenterostomy for palliation of malignant gastro-duodenal obstruction: a meta-analysis // J Gastroenterol. — 2007. Vol.42.- p.283-290.
130. Hotokezaka M., Adams R.B., Miller A.D., McCallum R.W., Schirmer B.D. // Laparoscopic percutaneous jejunostomy for long term enteral access // Surg Endosc. 1996. - Vol.10. - p. 1008-1011.
131. Hovde O., Asvold B.O., Holstad E. Three primary stents in extensive esophageal cancer // Tidsskr Nor Laegeforen. 2001. - Vol.121. -№2.-p. 184-5.
132. Hsieh J.S., Wu C.F., Chen F.M., Wang J.Y., Huang T.J. Laparoscopic Witzel gastrostomy — a reappraised technique // Surg Endosc. 2007. Vol.21. - p.793-797.
133. Huang Q., Dai D.-K., Qian X.-J., Zhai R.-Y. Treatment of gastric outlet andi duodenal obstructions with uncovered expandable metal stents // World1 J Gastroenterol 2007 Vol:13: - p.5376-5379.
134. Inaba Y., Kamata M., Arai Y. Cervical oesophageal stent placement via a retrograde transgastric route // British Journal of Radiology. 2004.- Vol.77.-p.787-789.
135. Inoue H., Yao К. Current status of endoscopic treatment for upper gastrointestinal stricture: chair person's review // Digestive Endoscopy. — 2004. Vol.16. - Suppl. - S.2-4.
136. Jacobs P.P., van der Sluis R.F., Wobbes T. Role of gastroenterostomy in the palliative surgical treatment of pancreatic cancer. // J Surg Oncol. 1989. - Vol.42. - №3. - p.145-9.
137. Jaffe M.H., Fleisciier D., Zeman R.K., Benjamin S.B., Choyke P.L., Clark L.R. Esophageal Malignancy: Imaging Results and Complications of Combined Endoscopic-Radiologic Palliation // Radiology. — 1987. — Vol.164.-p.623-630.
138. Jenkinson A.D., Lim Ji, Agrawal N., Menzies D. Laparoscopic feeding jejunostomy in esophagogastric cancer // Surg Endosc. — 2007. -Vol.21.-p.299-302.
139. Jeurnink S.M., van Eijck C.H:J., Steyerberg E.W, Kuipers E.J., Siersema P:D: Stent versus gastrojejunostomy for the palliation of gastric outlet obstruction: a systematic review // BMC Gastroenterology. — 2007 — №7. — p.18.
140. Johnsson E., Thune A., Liedman B. Palliation of Malignant Gastro-duodenal Obstruction with Open Surgical Bypass or Endoscopic Stenting: Clinical Outcome and Health Economic Evaluation // World J of Surgery. 2004. - Vol.28. - p.812-817.
141. Johnston S.D., McKelvey S.T.D., Moorehead R.J., Spence R.A.J., Tham T.C.K. Duodenal stents for malignant duodenal strictures // The Ulster Medical Journal. Vol.71. - №1. - p. 30-33.
142. Johnston S.D., Tham T.C., Mason M. Death after PEG: results of the National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death // Gastrointest Endosc. 2008. - Vol.68. - №2. - p.223-7.
143. Jung G.-S. Stent-Induced Esophageal Perforation // Cardiovasc In-tervent Radiol. 2008. - Vol.31. - №3. - p.663-8.
144. Jung G.-S., Song H.-Y., Kang S.-G., Huh J.-D., Park S.-J., Koo J.-Y., Chof Y.D: Malignant Gastroduodenal Obstructions: Treatment by Means of a Covered Expandable Metallic Stent Initial, Experience // Radiology. - 2000. - Vol.216. - p:758-763.
145. Karhadkar A.S., Rengen M.R., Dubin E.H., Schwartz H.J., Duttal S.K. Direct percutaneous endoscopic jejunostomy tube placement using a fine needle for jejunal anchoring // Endoscopy. — 2006 — Vol. 38. №9. -p.952.
146. Katsoulis I.E., Karoon A., Mylvaganam S., Livingstone J.I. Endoscopic palliation of malignant dysphagia: a challenging task in inoperableoesophageal cancer // World Journal of Surgical Oncology. 2006. - №4. -p.38.
147. Kaw M., Singh S., Gagneja H., Azad P. Role of self-expandable metal stents in the palliation of malignant duodenal obstruction // Surg Endosc. 2003. - Vol.17. - p.646-650.
148. Kawasaki R., Sano A., Matsumoto S. Long-term Outcomes and Complications of Metallic Stents for Malignant Esophageal Stenoses // Kobe J. Med. Sci. 2003. - Vol. 49. - №6. - p. 133-142.
149. Kazanjian K.K., Reber H.A., Hines O.J. Laparoscopic gastrojejunostomy for gastric outlet obstruction in pancreatic cancer // Am Surg. -2004. Vol.70. - №10. - p.910-3.
150. Keller R. Self-Expanding Metal Stents for Malignant Esophagogastric Obstruction: Experience with a New Design Covered Nitinol Stent // J Gastrointestin Liver Dis. 2007. - Vol. 16. - №3. - p.239-243.
151. Keymling M. Technical aspects of enteral nutrition // Gut. 1994. -suppl.l. - S77-S80.
152. Kida M., Shimao H., Saigenji K. Stent therapy for malignant esophago- gastrointestinal stricture // Digestive Endoscopy. 2 004. -Vol.16. - Suppl. - S22-S23.
153. Kim E.S., Jeon S.W., Park S.Y., Cho C.M., Так W.Y., Kweon Y.O., Kim S.K., Choi Y.H. Comparison of double-layered and covered Niti-S stents for palliation of malignant dysphagia // J Gastroenterol Hepatol. 2009. - Vol.24. - №1. - p. 114-9.
154. Kim J. H., Song H.-Y., Shin J.H., Choi E., Kim T.W., Lee S.K., Kim B.S. Stent Collapse as a Delayed Complication of Placement of a Covered'Gastroduodenal Stent // AJR. 2007. - Vol.188. - p.1495-1499.
155. Kishi K., Takeuchi Т., SonomuraT., Kimura M:, ,Kita K. Treatment of a Malignant Esophageal Fistula with a Gore-Tex-Covered Flexible Nit-inol Stent // Cardiovasc Intervent Radiol. 1997. - Vol.20 - p.63-66.
156. Knuchel J., Zala G., Lammer F., Meyenberger C. Self-expanding wire-netting Elastalloy endoprosthesis in malignant esophageal stenosis // Schweiz Med Wochenschr. 1995. - Vol.125. - p. 1206-12.
157. Ко H.-K., Song H.-Y., Shin J.H., Lee G.H., Jung H.Y., Park S.I. Fate of Migrated Esophageal and Gastroduodenal Stents: Experience in 70 Patients // J Vase Interv Radiol. 2007. - Vol. 18. - p.725-732.
158. Kocher M., Dlouhy M., Neoral C., Buriankova E., Gryga A., Duda M., Aujesky R. Esophageal stent with antireflux valve for tumors involving the cardia: work in progress // J Vase Interv Radiol. 1998. - Vol.9. -№6.-p. 1007-10.
159. Kostopoulos P.P., Zissis M.I., Polydorou A.A., Premchand P.P., Hendrickse M.T., Shorrock C.J., Isaacs P.E. Are metal stents effective for palliation of malignant dysphagia and fistulas? // Dig Liver Dis. — 2003. -Vol.35.-№4.-p.275-82.
160. Kubota K., Kuroda J., Origuchi N. Stomach-Partitioning Gastrojejunostomy for Gastroduodenal Outlet Obstruction // Arch Surg. 2007. — Vol.142.-№7.-p.607-611.
161. Laasch H.-U. Gastrostomy Seeing Beyond the Endoscope // Endoscopy. - 2006. - Vol.38. - №1. - p.93.
162. Laasch H.-U., Martin D.F. Radiologic gastrostomy // Endoscopy. -2007. Vol.39. -№3. - p.247-255.
163. Laasch H.-U., Martin D.F., Maetani I. Enteral stent in the gastric outlet and duodenum // Endoscopy. 2005. - Vol.37. - p.74-81.
164. Lagattolla N.R., Rowe P.H., Anderson H., Dunk A.A. Restenting malignant oesophageal strictures // Br J Surg. 1998. - Vol. 85. - №2. -p.261-3.
165. Lam K.H., Wong J., Lim S.T., Ong G.B. Intrathoracic gastric bypass for carcinoma of oesophagus found unresectable at exploration // Br J Surg. 1982. - Vol.69. - №2. - p.71-3.
166. Lambert R. Insertion of expandable metallic stents in esophageal cancer without fluoroscopy: is it safe? // Gastrointest Endosc. 2007. — Vol.65.- №6. -p.929-931.
167. Lambert R. Treatment of Esophagogastric Tumors // Endoscopy. -2003. Vol.35. - №2. - p. 118-126.
168. Lee D.S., Mohit-Tabatabai M.A., Rush B.F.Jr., Levine C. Stomal seeding of head and neck cancer by percutaneous endoscopic gastrostomy tube placement // Ann Surg Oncol. 1995. Vol.2. - №2. - p. 170-3.
169. Lee D.W.H., Chan A.C.W., Ng E.K.W. Through-the-scope stent for malignant gastric outlet obstruction // Hong Kong Med J. 2003. - Vol.9. - p.48-50.
170. Lesurtel M. Palliative surgery for unresectable pancreatic and periampullary cancer: a reappraisal // J Gastrointest Surg. 2006. — Vol.10. — №2. -p.286-91.
171. Li X.A., Chibani O., Greenwald В., Suntharalingam M. Radiotherapy dose perturbation of metallic esophageal stents // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002. - Vol.54. - №4. - p. 1276-85.
172. Lightdale C.J. Role of photodynamic therapy in the management of advanced esophageal cancer // Gastrointest Endosc Clin N Am. — 2000. — Vol.10.-№3.-p.397-408.
173. Lindsay J.O., Andreyev H.J. N, Vlavianos P., Westaby D. Self-expanding metal stents for the palliation of malignant gastroduodenal obstruction in patients unsuitable for surgical bypass // Aliment Pharmacol Ther. 2004. - Vol.19. - 901-905.
174. Ljungdahl M. Complication rate lower after percutaneous endoscopic gastrostomy than after surgical gastrostomy: a prospective, randomized trial // Surg Endosc. 2006. - Vol.20. - №8. - p. 1248-51.
175. Lo N.N. Palliative gastrojejunostomy for advanced carcinoma of the stomach // Ann Acad Med Singapore. — 1991. Vol.20. - №3: — p.356-8.
176. Lopera J.E., Alvarez O., Castano R., Castaneda-Zuniga W. Initial Experience with Song's Covered Duodenal Stent in the Treatment of Malignant Gastroduodenal Obstruction // J Vase Interv Radiol. 2001. -Vol.12, -p.1297-1303.
177. Lopera J.E., Brazzini A., Gonzales A., Castaneda-Zuniga W.R. Gastroduodenal Stent Placement:Current Status // RadioGraphics. 2004. -Vol.24.-p.1561-1573
178. Low D.E., Kozarek R.A. Comparison of conventional and wire mesh expandable prostheses and surgical bypass in patients with malignant esophagorespiratoiy fistulas // Ann Thorac Surg. 1998. - Vol.65. -№4. - p.919-23.
179. Ludwig D., Dehne A., Burmester E., Wiedemann G.J., Stange E.F. Treatment of unresectable carcinoma of the esophagus or the gastroesophageal junction by mesh stents with or without radiochemotherapy // Int J Oncol. 1998. - Vol. 13. - №3. p.583-8.
180. Luthi F., Groebli Y., Newton A., Kaeser P. Cardiac and pericardial fistulae associated with esophageal or gastric neoplasms: a literature review // Int Surg. 2003. - Vol.88. - №4. рл 88-93.
181. Lydiatt D.D., Murayama K.M., Hollins R.R., Thompson J.S. Laparoscopic gastrostomy versus open gastrostomy in head and neck cancer patients // Laryngoscope. 1996. - Vol.106. - №4. - p.407-10.
182. MacDonald A.J Migration of metal esophageal stent! Endoscopy. -2007. Vol. 39: - E190.
183. Maetani I., Ikeda M., Shimura J., Ukita Т., Sakai Y Current status of self-expandable mettalic stent placement for gasric outlet obstruction // Digestive Endoscopy. 2004. - Vol.16. - Suppl. - S9-S13.
184. Maetani I., Tada Т., Shimura J., Ukita T. Technical Modifications and Strategies for Stenting Gastric Outlet Strictures Using Esophageal Endoprostheses // Endoscopy. 2002. - Vol.34. - №5. - p.402-406.
185. Maetani I., Ukita Т., Inone H., Yoshida M., Igarashi Y., Sakai Y. Knitted nitinol stent insertion for various intestinal stenoses with a modified delivery system // Gastrointest Endosc. 2001. - Vol.54. - №3. -p.364-7.
186. Maier A., Pinter H., Friehs G.B., Renner H., Smolle-Juttner F.M. Self-expandable coated stent after intraluminal treatment of esophageal cancer: a risky procedure? // Ann Thorac Surg. 1999. - Vol.67. - №3. — p.781-4.
187. Mannell A. Presternal gastric bypass for unresectable carcinoma of the thoracic oesophagus: a preliminary report // Br J Surg. 1980. -Vol.67.-№7.-p.522-7.
188. Manomaipiboon A., Wattanasirichaigoon S., Srisaovajate S., Thanapongsathorn W., Nggitphaiboon W., Sangpayup Y. Palliative esophageal stent or surgery in advanced esophageal malignancy // J Med Assoc Thai. 2001. - Vol.84. - №10. - p.1443-8.
189. Maple J.T., Petersen- B.T., Baron Т.Н., Gostout C.J., Wong Kee Song b.Mi, Buttar N.S. Direct percutaneous endoscopic jejunostomy: outcomes in 307 consecutive attempts // A m J Gastroenterol. — 2005. — Vol.100.-№12.-p.2681-8.
190. Matino J.J. Feeding jejunostomy in patients with neurological disorders // Arch Surg. 1981. - Vol. 116. - p. 169-171.
191. Mauro M.A., Koehler R.E., Baron Т.Н. Advances in Gastrointestinal Intervention: The Treatmentof Gastroduodenal and Colorectal Obstructions with Metallic Stents // Radiology. 2000. - Vol.215. - p.659-669.
192. May A., Selmaier M., Hochberger J., Gossner L., Miihldorfer S., Hahn E.G., Ell C. Memory metal stents for palliation of malignant obstruction of the oesophagus and cardia // Gut. 1995. - Vol.37. - p.593-594.
193. Mc Clave S.A. Managing Complications of Percutaneous and Na-soenteric Feeding Tubes // Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. — 2001. Vol.3. -№1. -p.62-68.
194. Mc Hattie G. Practice and problems with gastrostomies // Proceedings of the Nutrition Society. 2005. - Vol.64. - p.335-337.
195. Medina-Franco H. Morbidity-associated factors after gastrojejunostomy for malignant gastric outlet obstruction // Am Surg. 2007. -Vol.73. — №9. - p.871-5.
196. Mehta S., Hindmarsh A., Cheong E. Prospective randomized trial of laparoscopic gastrojejunostomy versus duodenal stenting for malignant gastric outflow obstruction // Surg Endosc. 2006. - Vol.20. - p.239-242.
197. Messmann H., Vogt W., Gmeinwieser J., Scholmerich J., Holstege A. Delayed spontaneous opening of a self-expanding metal stent bridging a malignant esophageal stenosis // Hepatogastroenterology. 1994. -Vol.41. - №6.-p.571-2.
198. Metcalfe M.J., Steger A.C., Leslie A. Benign complications of expandable metal stents used in the palliation of oesophageal carcinoma: two case reports // British Journal of Radiology. 2004. - Vol.77. -p.245-247.
199. Meyer G., Rau H., Strauss T. Janeway laparoscopic gastrostomy // Chirurg. 1995. - Vol.66. - №7. - p.719-23.
200. Mittal A., Windsor J., Woodfield J., Casey P., Lane M. Matched study of three methods for palliation of malignant pyloroduodenal obstruction // Br J Surg. 2004. - Vol.91. - №2. - p.205-9.
201. Moghissi K., Dixon K., Thorpe J.A.C., Stringer M., Moore P.J. The role of photodynamic therapy (PDT) in inoperable oesophageal cancer // Eur J Cardiothorac Surg. 2000: - Vol.17. - p.95-100.
202. Mohan V., Kozarek R.A. Placement of Conventional and Expandable Stems for Malignant Esophageal Stenoses // Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. 2001. - Vol.3. -№3. - p. 166-175.
203. Moller P., Lindberg C.G., Zilling T. Gastrostomy by various techniques: evaluation of indications, outcome, and complications // Scand J Gastroenterol. 1999. - Vol.34. -№10. - p. 1050-4.
204. Moon Т., Hong D., Chun H.J., Jeen Y.T., Hyun J.H., Lee K.B. New approach to radial expansive force measurement of self expandable esophageal metal stents // ASAIO J. 2001. - Vol.47. - №6. - p.646-50.
205. Mosca F., Stracqualursi A., Portale T.R., Consoli A., Latteri S. Palliative treatment of malignant esophageal stenosis: the role of self-expanding stent endoscopic implantation // Di s Esophagus. — 2000. — Vol.13. №4.-p.301-4.
206. Motilall S.R., Modiba M.C., Tsatsi L.D., Becker P.J. Trial of self-expandable metallic stents in the palliation of tracheo-oesophageal fistula in carcinoma of the oesophagus // S Afr J Surg. 2007. — Vol.45. — №1. -p.24-7.
207. Murayama K.M., Johnson T.J., Thompson J.S. Laparoscopic gastrostomy and jejunostomy are safe and effective for obtaining enteral access // Am J Surg. 1996. - Vol.172. - №5. - p.591-4.
208. Murayama K.M., Schneider P.D., Thompson J.S. Laparoscopic gastrostomy: a safe method for obtaining enteral access // J Surg Res. 1995. -Vol.58. -№1.- p. 1-5.
209. Payne-James J., Misiewicz J.J., Silk D. Palliation of malignant dysphagia // Gut. 1990. Vol.31. - № 10. - p. 1161.
210. Peitgen K., Walz M.K., Krause U., Kruschke A., Eigler F.W. Laparoscopic Kader fistula // Chirurg. 1994. - Vol.65. - №3. - p.213-6.
211. Raakow R., Hintze R., Schmidt S., Adler A., Neuhaus P. The laparoscopic Janeway gastrostomy. An alternative technique when percutaneous endoscopic gastrostomy is impractical // Endoscopy. — 2001. — Vol.33. -№7. -p.610-3.
212. Radecke K.,. Gerken G., Treichel U. Impact of a self-expanding, plastic esophageal stent on, various esophageal stenoses, fistulas, and leakages: a single-center experience in 39 patients // Gastrointest Endosc. 2005. - Vol.61. - №7. - p.812-8.
213. Shellito P.C., Malt R.A. Tube gastrostomy. Techniques and complications. // Ann Surg. 1985. - Vol.201 - №2. - p. 180-5.
214. Shen Q., Xu J.J., Ren L.J., Jiang Z.P. Analysis of clinical application for various types of esophageal stents made in China // Ai Zheng. — 2003. Vol.22. - №10. - p.l 118-20.
215. Shenfine J., Mc Namee P., Steen N., Bond J., Griffin S.M. A pragmatic randomised controlled trial of the cost-effectiveness of palliative therapies for patients with inoperable oesophageal cancer / Health Tech-nol Assess. 2005. - Vol.9. - №5.
216. Shetzline M.A., Suhocki P.V., Workman M.J. Direct percutaneous endoscopic jejunostomy with small bowel enteroscopy and fluoroscopy // Gastrointest Endosc. 2001. - Vol.53. - №6. - p.633-8.
217. Shim C.S., Cho Y.D., Moon J.H., Kim J.O., Cho J.Y., Kim Y.S., Lee J.S., Lee M.S. Fixation of a Modified Covered Esophageal Stent: Its Clinical Usefulness for Prevening Stent Migration // Endoscopy. 2001. - Vol. 33. - №10. - p.843-848.
218. Shim C.S., Jung I.N. Metal stents for palliation of inoperable carcinoma of the gastrointestinal tracts // D igestive Endoscopy. 2004. -Vol.16. -Suppl.-S14-S21.
219. Shim C.S., Jung I.S., Cheon Y.K. Management of Malignant Stricture of the Esophago- gastric Junction with a Newly Designed Self-Expanding Metal Stent with an Antireflux Mechanism // Endoscopy. -2005.-Vol.37.-p.335-339.
220. Shin J.H., Song H.-Y., Ко G.-Y., Lim J.-O., Yoon H.-K., Sung K.-B. Esophagorespiratory Fistula: Long-term Results of Palliative Treat, ment with Covered Expandable Metallic Stents in 61 Patients // Radiology. 2004. - Vol.232. - p.252-259.
221. Siddiqi A.M., Hamilton R.D., Minocha A. Malignant seeding of percutaneous endoscopic gastrostomy tract in patient with head and neck cancer // Am J Med Sci. 2008. - Vol.336. - №3. - p.291-2.
222. Vanbiervliet G., Piche Т., Caroli-Bosc F.X. Endoscopic Argon Plasma Trimming of Biliary and Gastrointestinal Metallic Stents // Endoscopy. 2005. - Vol.37. - p.434-8.
223. Venskutonis D., Bradulskis S., Adamonis K., Urbanavicius L. Wit-zel catheter feeding jejunostomy: is it safe? // Dig Surg. 2007. — Vol.24. -№5. -p.349-53.
224. Verschuur E.M., Kuipers E.J., Siersema P.D. Esophageal stents for malignant strictures close to the upper esophageal sphincter // Gastrointest Endosc. 2007. - Vol.66. - №6. - p.l082-1090!
225. VolkmenK., Meyer Т., Sailer M:>, Fein M. Implantation of an esophageal squamous cell carcinoma at the site of a percutaneous endoscopic gastrostomy // Endoscopy. 2007. - Vol.39. - E240-41.
226. Muto M., Ohtsu A., Yoshida S. Treatment strategies for esophageal stricture before or after chemoradiotherapy for advanted esophageal cancer // Digestive Endoscopy. 2004. - Vol. 16 - Suppl. - S5-S8.
227. Nagle A.P., Murayama K.M.Laparoscopic gastrostomy and jeju-nostomy // J Long Term Eff Med Implants. 2004. - Vol.14 - №1. - p.l-11.
228. Navarra G., Musolino C., Venneri A., De Marco M.L., Bartolotta M. Palliative antecolic isoperistaltic gastrojejunostomy: a randomized controlled trial comparing open and laparoscopic approaches // Surg Endosc. 2006. - Vol.20. - №12. - p. 1831-4.
229. Neale J.C., Goulden J.W., Allan S.G., Dixon P.D., Isaacs R.J. Esophageal stents in malignant dysphagia: a two-edged sword? // J Palliat Care. 2004. - Vol.20. - № 1. - p.28-31.
230. Neuhaus H., Hoffmann W., Dittler H.J., Niedermeyer H.P., Classen M. Implantation of self-expanding esophageal metal stents for palliation of malignant dysphagia // Endoscopy. 1992. - Vol.24. - №5. - p.405-10.
231. Nevitt A.W., Kozarek R.A., Kidd R. Expandable Esophageal Prostheses: Recognition,Insertion Techniques, and Positioning // AJR. 1996. - Vol.167.-p.1009-1013.
232. Nicholson F.B., Korman M.G., Richardson M.A. Percutaneous endoscopic gastrostomy: a review of indications, complications and outcome // J Gastroenterol Hepatol. 2000. - Vol.15. - №1. - p.21-5.
233. Nwokolo C.U., Payne-James J.J., Silk D.B., Misiewicz J.J., Loft D.E. Palliation of malignant dysphagia by ethanol induced tumour necrosis // Gut. 1994. - Vol.35. - №3. - p.299-303.
234. Olsen E., Thyregaard R., Kill J. Esophacoil Expanding Stent in the Management of Patients with Nonresectable Malignant Esophageal or Cardiac Neoplasm: A Prospective Study // Endoscopy — 1999. — Vol.31. — №6.-P417-420.
235. Osugi H., Lee S., Takemura M., Higashino M. Self-expandable metallic stent for unresectable malignant esophageal stricture // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2003. - Vol. 104. - №8. - p.544-8.
236. Ott C., Ratiu N., Endlicher E., Rath H.C., Gelbmann C.M., Scholmerich J., Kullmann F. Self-expanding Polyflex plastic stents in esophageal disease: various indications, complications, and outcomes // Surg Endosc. 2007. - Vol.21. - №6. - p.889-96.
237. Park H.S., Do Y.S., Suh S.W., Choo S.W., Lim H.K., Kim S.H., Shim Y.M., Park K.C., Choo I.W. Upper Gastrointestinal Tract Malignant
238. Raijman I. Avoidance and Management of Expandable Metallic Stent-Related Complications // Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. 2001. - Vol.3. - №2. - p. 108-119.
239. Raijman I. Expandable Metal Stents for Malignant Esophageal Obstruction Complications // Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. -2001. Vol.3. - №2. - p.75-84.
240. Raijman I., Siddique 1., Ajani J., Lynch P. Palliation of malignant dysphagia and fistulae with coated expandable metal stents: experience with 101 patients // Gastrointest Endosc. 1998. - Vol.48. - №2. - p. 1729.
241. Raijman I., Siddique I., Lynch P. Does chemoradiation therapy increase the incidence of complications with self-expanding coated stents in the management of malignant esophageal strictures? // Am J Gastroenterol. 1997. - Vol.92. - №12. - p.2192-6.
242. Ramirez F.C., Dennert В., Zierer S.T., Sanowski R.A. Esophageal self-expandable metallic stents—indications, practice, techniques, and complications: results of a national survey // Gastrointest Endosc. 1997. -Vol.45.-№5.-p.360-4.
243. Rao C., Haycock A., Zacharakis E., Krasopoulos G. Economic analysis of esophageal stenting for management of malignant dysphagia // Dis Esophagus. 2009. - Vol. 22. - №4. - p.337-47.
244. Rieker O., Pitton M., Herber S., Vomweg Т., Teifke A., Duber C. Direct percutaneous radiologic jejunostomy (PR) and duodenostomy: a retrospective analysis // Rofo. 2005: - Vol.177. - №3. - p.393-8.
245. Rimon E., Kaganscy N., Levy S. Percutaneous endoscopic gastrostomy; evidence of different prognosis in, various patient subgroups // Age and Ageing. 2005: - Vol.34. - p:353-357.
246. Rosch T. Highlights of United European Gastroenterology Week 2006 // Endoscopy. 2007. - Vol.39. - p.238-46.
247. Ross W.A., Alkassab F., Lynch P.M., Ayers G.D., Ajani J., Lee J.H., Bismar M. Evolving role of self-expanding metal stents in the treatment of malignant dysphagia and fistulas // Gastrointest Endosc. 2007. -Vol.65.-№l.-p.70-6.
248. Rosser J.C.Jr., Rodas E.B., Blancaflor J., Prosst R.L., Rosser L.E., Salem R.R. A simplified technique for laparoscopic jejunostomy and gastrostomy tube placement//Am J Surg. 1999. -Vol.177. -№1. -p.61-5.
249. Rozanes I., Poyanli A., Acuna§ B. Palliative treatment of inoperable malignant esophageal strictures with metal stents: one center's experience with four different stents // Eur J Radiol. 2002. - Vol.43. - №3. - p. 196203.
250. Sabharwal Т., Irani F.G., Adam A. Quality Assurance Guidelines for Gastroduodenal1 Stents // Cardiovasc Intervent Radiol. —2007. — Vol.30, -p.1-5.
251. Sabharwal Т., Morales J.P., Irani F.G., Adam A. Quality Improvement Guidelines for Placement of Esophageal Stents Cardiovasc Intervent Radiol. 2005. - Vol.28. - p.284-288.
252. Sacks D. Society of Interventional Radiology Clinical Practice Guidelines. J Vase Interv Radiol. 2003. - Vol. 14. - p.l99-202.
253. Sarper A., Oz N., Cihangir C., Demircan A., Isin E. The efficacy of self-expanding metal stents for palliation of malignant esophageal strictures and fistulas // Eur J Cardiothorac Surg. 2003. - May. - Vol.23. -№5. - p.794-8.
254. Schantz S.P. Palliative gastroenterostomy for pancreatic cancer // Am J Surg. 1984. - Vol. 147. - №6. - p.793-6.
255. Schantz S.P., Schickler W., Evans Т.К., Coffey R.J. Palliative gastroenterostomy for pancreatic cancer // Am J Surg. 1984. - Vol.147. -№6. — p.793-796.
256. Schoppmeyer K, Golsong J, Schiefke I, Mossner J; Caca K. Antireflux stents for palliation of malignant esophagocardial stenosis. // Dis Esophagus. 2007. - Vol.20. - №2. - p.89-93.
257. Schurink C.A., Tuynman H., Scholten P., Arjaans W., Klinkenberg-Knol E.C., Meuwissen S.G., Kuipers E.J. Percutaneous endoscopic gastrostomy: complications and suggestions to avoid them // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001. - Vol.13. - №7. - p.819-23.
258. Schwaitzberg S.D., Sable D.B. Transverse Witzel-T-tube feeding jejunostomy // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1995. - Vol.19. - №4. -p.326-7.
259. Scott J.S., de la Torre R.A., Unger S.W. Comparison of operative versus percutaneous endoscopic gastrostomy tube placement in the elderly // Am Surg. 1991. - Vol.57. - №5. - p.338-40.
260. Seo E.H., Jung M.K., Park M.J., Park K.S., Jeon S.W., Cho C.M., Так W.Y., Kweon Y.O., Kim S.K., Choi Y.H. Covered expandable nitinol stents for malignant gastroduodenal obstructions // J Gastroenterol Hepatol.-2008.-Vol.23.-p. 1056-62.
261. Shand A.G., Grieve D.C., Brush J. Expandable metallic stents for palliation of malignant pyloric and duodenal obstruction // Br J Surg. 2002. Vol.89. - p.349-350.
262. Shand A.G., Wild S.R., Grieve D.C., Evans J., Pendlebuiy J., Ghosh S. Radiological insertion of gastrostomy in patients in whom endoscopy was unsuccessful // Dig Liver Dis. — 2002. — Vol.34i — №4. — p.298-301.
263. Sheehan J!.J.,,Hill A.D., Fanning N.P., Healy. C., McDermott E.W., O'Donoghue D.P., O'Higgins N.J; Percutaneous endoscopic gastrostomy: 5 years of clinical experience on. 238 patients // Ir Med; J. — 2003. -Vol.96.-№9.-p.265-7.
264. Siddiqui A., Spechler S.J., Huerta S. Surgical Bypass Versus Endoscopic Stenting for Malignant Gastroduodenal Obstruction: A Decision Analysis // Dig Dis Sci. 2007. - Vol.52. - p.276-281.
265. Siersema P. D. Endoscopic therapeutic esophageal interventions: something old, something new, something to be established // Curr Opin Gastroenterol. 2004. - Vol.20. - №4. - p.397-403.
266. Siersema P.D. Treatment options for esophageal strictures // Nature clinical practice Gastroenterology & Hepatology. 2008. — Vol.5. - №3. -p.l 42-52.
267. Siersema P.D., Schrauwen S.L., van Blankenstein M., Steyerberg E.W., van der Gaast A., Tilanus H.W., Dees J. Self-expanding metal stents for complicated and recurrent esophagogastric cancer // Gastrointest Endosc. 2001. - Vol.54. - №5. - p.579-86.
268. Singhvi R., Abbasakoor F., Manson J.M.K. Insertion of self-expanding metal stents for malignant dysphagia: assessment of a simple endoscopic method // Ann R Coll Surg Engl. 2000. - Vol.82. - p.243-248.
269. Smith B.M., Perring P., Engoren M., Sferra JJ. Hospital and long-term outcome after percutaneous endoscopic gastrostomy // Surg Endosc.- 2008. Vol.22. - p.74-80.
270. Sohn T.A., Lillemoe K.D., Cameron J.L., Huang J .J., Pitt H.A., Yeo C.J. Surgical palliation of unresectable periampullary adenocarcinoma in the 1990s.//J Am Coll Surg. 1999. - Vol.188. - №6. - p.658-66.
271. Solt J., Heiner J. Esophageal and gastrointestinal application of traditional and metal prostheses // Orv Hetil. 2003. - Vol.144. - p.657-63.
272. Song H.-Y. Dual Expandable Nitinol Stent for Gastroduodenal Strictures // J Vase Interv Radiol. 2004. - Vol.15. - p.1443-1449.
273. Song H.-Y. Metallic Stent Placement in Patients with Recurrent Cancer after Gastrojejunostomy // J Vase Interv Radiol. — 2007. — Vol.18. — p.1538-1546.
274. Song H.-Y., Choi K.-C., Kwon H.-C., Yang D.-H., Cho B.-H., Lee S.-T. Esophageal Strictures: Treatment with a New Design ofModified Gianturco Stent // Radiology. 1992. - Vol.184. - p.729-734.
275. Song H.-Y., Do Y.-S., Han Y.-M., Sung K.-B., Choi E.-K., Sohn K.-H., Kim H.-R., Kim S.-H., Min Y.-I. Covered, Expandable Esophageal Metallic Stent Tubes: Experiences in 119 Patients // Radiology. 1994. -Vol.193, -p.689-695.
276. Song H.-Y., Yang D.-H., Kuh J.-H., Choi K.-C. Obstructing Cancer ofthe Gastric antrum:Palliative Treatment with covered Metallic Stents // Radilogy. 1993. - Vol.187. - p.357-358.
277. Sparrow P., David E., Pugash R. Direct Percutaneous Jeju-nostomy—An Underutilized Interventional Technique? // Cardiovasc In-tervent Radiol. 2008. - Vol.31. - p.336-341.
278. SpinellL P., Cerrai F.G., Ciuffi M., Ignomirelli O., Meroni E., Pizzetti P. Endoscopic stent placement for cancer of the lower esophagus and gastric cardia // Gastrointest Endosc. 1994. — Vol.40: - №4. — p.455-7.
279. Spivak H., Katariya K., Lo A.Y., Harvey J.C. Malignant tracheoesophageal fistula: use of esophageal endoprosthesis // J Surg Oncol. — 1996. Vol.63. -№1. - p.65-70.
280. Stawowy M., Kruse A., Mortensen F.V., Funch-Jensen P. Endoscopic stenting for malignant gastric outlet obstruction // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -2007. Vol.17. -№1. -p.5-9.
281. Stiegmann G., Goff J., Van Way C., Perino L., Pearlman N., Norton L. Operative versus endoscopic gastrostomy. Preliminary results of a prospective randomized trial //Am J Surg. 1988. - Vol.155. - №1. - p.88-92.
282. Stiegmann G.V. Endoscopic versus operative gastrostomy: final results of a prospective randomized trial // Gastrointest Endosc. 1990. -Vol.36. -№l.-p.l-5.
283. Strauss Т., Meyer G., Rau H.G., Schardey H.M., Schildberg F.W. The Janeway laparoscopic gastrostomy in palliative surgery // Zentralbl Chir. 1998. - Vol.123. - №10. - p. 1160-3.
284. Szegedi L., Gal I., Kosa I., Kiss G.G. Palliative treatment of esophageal carcinoma with self-expanding plastic stents: a report on 69 cases // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006. - Vol. 18. - №11. - p. 1197-201.
285. Tapia J., Murguia R., Garcia G., de los Monteros P.E., Onate E. Je-junostomy: Techniques, Indications, and Complications // World J. Surg.- 1999. Vol.23. - p.596-602.
286. Telford J.J. Palliation of patients with malignant gastric outlet obstruction with the enteral Wallstent: outcomes from a multicenter study // Gastrointest Endosc. 2004. - Vol.60. - №6. - p.916-20.
287. Thompson A.M., Rapson Т., Gilbert F.J., Park K.G.M. Endoscopic palliative treatment for esophageal and gastric cancer // Surg Endosc. — 2004. Vol.18. - p. 1257-1262.
288. Thuler F.P., Forones N.M., Ferrari A.P. Neoplasia avancada de esofagico diagnostico ainda muito tardio // Arq Gastroenterol. - 2006. -Vol.43. -№3.-p.206-l l.
289. Tomaselli F., Maier A., Sankin O., Pinter H., Smolle J., Smolle-Jiittner F.M. Ultraflex stent — benefits and risks in ultimate palliation of advanced, malignant stenosis in the esophagus // Hepatogastroenterology.- 2004. Vol.51. - p. 1021-6.
290. Truong S., Bohndorf V., Geller H. Self-expanding metal stents for palliation of malignant gastric outlet obstruction // Endoscopy. 1992. -Vol.24.-p.433-435.,
291. Tsukuda Т., Fujita-T., Ito K., Yamashita Т., Matsunaga N. Percutaneous Radiologic Gastrostomy Using Push-Type Gastrostomy Tubes with CT and Fluoroscopic Guidance // AJR. 2006. - Vol: 186. - p.574-576.
292. Uno K., Tataka K., Cho E., Yasuda K., Nakajima M. Insertion of metallic stents for malignant gasric outlet and , duodenal stenosis // Digestive Endoscopy. 2004. - Vol.16. - Suppl. - S24-S26.
293. Wacke W., Hecker U., Woenckhaus C., Lerch M.M. Percutaneous endoscopic gastrostomy site metastasis in patient with esophageal cancer // Endoscopy. 2004. - Vol.36. - №5. - p.472.
294. Wada S., Noguchi Т., Takeno S. Is a Metallic Stent Useful for Non Resectable Esophageal Cancer? // Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2004. -Vol.10.-p.224-8.
295. Wagner H.J., Stinner В., Schwerk W.B., Hoppe M., Klose K.J. Nit-inol prostheses for the treatment of inoperable malignant esophageal obstruction // J Vase Interv Radiol. 1994. - Vol.5. - №6. -p.899-904.
296. Wai C.-T., Khor C., Lim S.-E., Ho K.-Y. Post-metallic stent placement bleeding caused by stent-induced ulcers // World J Gastroenterol. — 2005. Vol. 11.- p.5739-5741.
297. Wai C.T., Sutedja D.S., Lee Y.M. Remember to crush the tablets after esophageal stent insertion // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -2005. Vol.15. -№1. - p.22-3.
298. Wang M.Q. Delayed Complications after Esophageal Stent Placement for Treatment of Malignant Esophageal Obstructions and Esophagorespiratory Fistulas // J Vase Interv Radiol. 2001. - Vol.12. -p.465-474.
299. Wang Z.M., Chen K.M., Gong J., Wu C.X., Zheng Y.F. Dual interventional therapy for malignant gastroduodenal obstruction // Ai Zheng. -2007. Vol.26. - № 10. - p. 1107-11.
300. Watkinson A., Ellul J., Entwisle K., Farrugia M., Mason R., Adam A. Plastic-covered metallic endoprostheses in the management of oesophageal perforation in patients with oesophageal carcinoma // Clin Radiol. 1995.-Vol.50.-№5.-p.304'-9.
301. Watkinson A.F., Ellul J., Entwisle K., Mason R.C., Adam A. Esophageal Carcinoma: Initial Results of Palliative Treatment with Covered Self-expanding Endoprostheses // Radiology. 1995. - Vol.195. - p.821-827.
302. Watson A. Self-expanding metal oesophageal endoprostheses: which is best? // Eur J Gastroenterol Hepatol. 1998. - Vol.10. - №5. -p.363-5.
303. Weaver D.W., Wiencek R.G., Bouwman D.L., Walt A.J. Gastrojejunostomy: is it helpful for patients with pancreatic cancer? // Surgery. -1987. Vol.102. - №4. - p.608-13.
304. Weltz C.R. Surgical Jejunostomy in Aspiration Risk Patients // Ann. Surg.-February. 1992.-Vol.215.-№2.-p. 140-145.
305. Wenger U., Johnsson E., Arnelo U., Lundell L., Lagergren J. An antire.ux stent versus conventional stents for palliation of distal esophageal or cardia cancer: a randomized clinical study // Surg Endosc. 2006. -Vol.20. -1675-1680.
306. Wenger U., Luo J:, Lundell L., Lagergren J. A Nationwide Study of the Use of Self-Expanding Stents in Patients with Esophageal Cancer in Sweden // Endoscopy. 2005. - Vol.37. -№4. - p.329-334.
307. Whooley B.P., Law S., Murthy S.C. The Kirschner Operation in Unresectable Esophageal Cancer // Arch Surg. 2002. - Vol.37. -p.1228-1232.
308. Wiedmann M., Hagendorff A., Bohm, R., Schulz Т., Mossner J., Caca K. Malignant oesophago-pleuro-pericardial fistula in a patient with oesophageal carcinoma // Z Kardiol. 2005. - Vol.94. - №6. - p.411-4.,
309. Willingham F.F., Brugge W.R. Taking NOTES: translumenal flexible endoscopy and endoscopic surgery // Curr Opin Gastroenterol. — 2007. Vol.23. - №5. - p.550-5.
310. Winkelbauerl F.W., Niederle В., Wildling R., Thurnher S., Lammer J. Palliative Treatment of ObstructingEsophageal Cancer with Nitinol Stents: Value, Safety, and Long-Term Results // AIR.— 1996. Vol Л 66. -p.79-84.,
311. Wong Y.T., Brams D.M., Munson L. Gastric outlet obstruction secondary to pancreatic cancer: surgical vs endoscopic palliation. — Surg En-dosc. 2002. - Vol. 16. - р.310-312.
312. Woods S.,D., Mitchell G.J. Delayed return of gastric emptying after gastroenterostomy // Br J Surg. 1989. - Vol.76. - №2. - 145-8.
313. Yakoub D., Fahmy R., AthanasiouT., Alijani A., Rao C., Darzi A., Hanna.G.B: Evidence-Based Choice of Esophageal Stent for the Palliative Management of Malignant Dysphagia // World J' Surg. 2008. - Vol.32. - №9.-p. 1996-2009.
314. Yang H.-S., Zhang L.-B:, Wang T.-W., Zhao Y.-S., Liu L. Clinical application of metallic stents in treatment of esophageal carcinoma// World J Gastroenterol. 2005. - Vol.l 1. -№3. - p.451-453.
315. Yang Z.Q., Shin J.H., Song H.-Y., Kwon J.H., Kim J.W., Kim K.R., Kim J.H. Fluoroscopically guided percutaneous jejunostomy: outcomes in 25 consecutive patients // Clin Radiol. 2007. - Vol.62. —№11. - p.1061-5.
316. Yip D., Vanasco M., Funaki B. Complication rates and patency of radiologically guided mushroom gastrostomy, ballon gastrostomy, and gastrojejunostomy: a review of 250 procedures // CIR. 2004. — Vol.27. -p.3-8.
317. Yoon C.J., Shin J.H., Song H.-Y. Removal of Retrievable Esophageal and Gastrointestinal Stents: Experience in 113 Patients // AJR. 2004. -Vol.183.-p.1437-1444.
318. Yoon C.J., Song H.-Y., Shin J.H. Malignant Duodenal Obstructions: Palliative Treatment Using Self-Expandable Nitinol Stents // J Vase Interv Radiol. 2006. - Vol. 17. - р.319-326.
319. Yousef В., Davood D. Palliative treatment of malignant esophageal, esophagogastric junction and anastomotic strictures with self-expandable stents // Indian J Gastroenterol. 2006. - Vol.25. - p.217-8.
320. Yu Y.-T., Yang G., Liu Y., Shen B.-Z. Clinical evaluation of radiotherapy for advanced esophageal cancer after metallic stent placement // World J Gastroenterol. 2004 Vol.10. - p.2145-2146.
321. Zhang F., Ji G., Miao L., Fan Z. Expandable Metal Stents for the Treatment of Esophageal Malignant Obstruction // J Gastrointestin Liver Dis. 2009. - Vol.18. - №1. -p.5-7.
322. Zheng Q.Y. Covered Stent Placement in Patients with Recurrent Cancer after a Billroth I Reconstruction // J Vase Interv Radiol. 2007. -Vol.18.-p.1533-1537.