Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Сравнительная оценка реакций стенки желудка на различные виды шовного материала в эксперименте
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Швальб, Александр Павлович :: 2006 :: Рязань
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Восстановительные процессы в желудочно-кишечном тракте при создании хирургических анастомозов (обзор литературы).
1.1 Реакция стенки кишечной трубки в ответ на хирургический разрез.
1.2 Регенераторные процессы в кишечной трубке при формировании хирургических анастомозов.
1.2.1 Общие закономерности.
1.2.2 Виды желудочно-кишечных и кишечно-кишечных анастомозов и их сравнительная характеристика.
1.2.3 Сравнение ручного и механического швов.
1.2.4 Сравнение различных видов ручного шва.
1.2.5 Обзор экспериментальных исследований.
1.3 Характеристика шовных материалов.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика экспериментального исследования.
2.2. Статистическая обработка материала.
2.3. Программное и техническое обеспечение работы.
ГЛАВА 3. Результаты экспериментального исследования.
3.1 Течение раневого процесса при ушивании гастротомической раны шелком.
3.2 Течение раневого процесса при ушивании гастротомической раны кетгутом.
3.3 Течение раневого процесса при ушивании гастротомической раны викрилом.
3.4 Течение раневого процесса при ушивании гастротомической раны полисорбом.
ГЛАВА 4 Сравнительный анализ течения раневого процесса при использовании различных видов шовного материала.
4.1 Сравнительный анализ экспериментальных групп.
4.1.1 Морфометрический анализ зон реактивных изменений.
4.1.2 Морфологический анализ репарации стенки желудка.
4.1.3 Анализ качественного состава зон реактивных изменений.
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
5.1 Сводные таблицы результатов.
5.2 Особенности репарации анастомоза для каждого вида нити.
5.2.1 Шелк.
5.2.2 Кетгут.
5.2.3Викрил.
5.2.4 Полисорб.
5.3 Сравнительный анализ по отношению к другим исследованиям.!
Введение диссертации по теме "Хирургия", Швальб, Александр Павлович, автореферат
Вопрос восстановления целостности кишечной трубки и формирования анастомозов желудочно-кишечного тракта является одной из основных проблем общей хирургии, оптимального решения которой до настоящего времени не найдено[7,22,92,93,155]. Очевидно, что при ушивании стенки любого отдела кишечной трубки возникают две самостоятельные воспалительно-репаративные зоны, потенциально связанные между собой, это - линия соединения поверхностей стенки кишечной трубки и зона шовного канала.
Известно большое количество исследований, посвященных заживлению анастомозов и поведению различных шовных материалов в стенке кишки или желудка [21,31,33,41,55,133], однако работ, отражающих взаимосвязь этих процессов на количественном или полуколичественном уровне значительно меньше [34,45,72,73,81,85,102]. Сложность изучения данной проблемы заключается в неоднородности строения кишечной трубки — эпителий слизистой оболочки, рыхлая соединительная ткань подслизистого слоя, гладкомышечная ткань, мезотелий серозной оболочки, нервная ткань [10,11,15,46,49,60,61,89]. Происхождение этих тканей из разных зародышевых листков отражается на их репаративных возможностях [43,78]. Отсюда следует, что шовная нить, проходя через слои стенки кишки, вызывает в каждом из них неодинаковую по объему и продолжительности воспалительно-регенераторную реакцию, отражающую реактивность данного вида ткани, детерминированную генетически [35,38,43,158,162]. С другой стороны, известно, что хирургическая нить обладает реактогенностью, связанной как с природой материала, так и с фактурой самой нити [6,19,23,146,156]. Реактогенность шовного материала в свою очередь также определяет объем и продолжительность воспалительно-регенераторной реакции [25,51,60].
Заживление линии соустья зависит на локальном уровне от степени повреждения и васкуляризации краев раны и подразумевает определенную территорию, на которой развиваются процессы воспаления и восстановления хирургически поврежденной ткани [1,55,75,77].
Таким образом, при формировании анастомоза образуются два фронта реактивных изменений: вокруг линии разреза и вокруг шовных каналов. Очевидно, что эти зоны реактивных изменений (ЗРИ) в зависимости от своего объема могут находиться на некотором расстоянии друг от друга, либо частично или полностью сливаться между собой (рис.1). Причем размер этих зон различен в каждом слое стенки кишечной трубки.
Рис.1 Схема взаимодействий зон реактивных изменений вокруг
ШОВНЫХ Каналов (1-слизистая оболочка, 2-мышечная пластина слизистой, 3-подслизистая оболочка, 4-мышечная оболочка, 5-серозная оболочка, 6- зона реактивных изменений, 7- нить, 8-варианты расположения ЗРИ).
Можно предположить, что анализ взаимодействия зон реактивных изменений в линии соустья и в шовном канале позволит выработать теоретически обоснованную методику выбора техники наложения анастомозов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Обоснование адекватности выбора шовного материала в хирургии желудочно-кишечного тракта путем экспериментального изучения механизма влияния вида хирургической нити на заживление гастротомической раны.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Провести сравнительный анализ динамики тканевых изменений вокруг шовного канала при использовании различных типов хирургических нитей.
2. Разработать методику количественной оценки реактогенности шовного материала.
3. Изучить закономерности корреляции между репаративным процессом в гастротомической ране и тканевой реакцией вокруг шовных каналов.
4. Сравнить исследуемые хирургические нити между собой по эффективности их применения в хирургии желудка.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
1. Впервые проведен количественный анализ воспалительно-регенераторного процесса в кишечной трубке исходя из принципа футлярности ее строения.
2. Впервые показана защитная роль мышечной пластины слизистой оболочки от внутреннего повреждающего фактора.
3. Впервые предложен метод количественной оценки реактогенности шовного материала для данного вида ткани.
4. Впервые предложен теоретически обоснованный подход к технике наложения кишечного шва - соответствие вида шва и типа шовного материала.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. Выраженность воспалительных изменений и сроки регенерации в линии шва связаны с размерами и расположением зон реактивных изменений шовных каналов.
2. Повреждение слизистой оболочки шовным материалом увеличивает сроки заживления и степень склероза стенки.
3. Сроки эпителизации линии шва связаны с объемом повреждения слизистой оболочки зоной реактивных изменений шовного канала, но не зависят от типа шовного материала.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.
Результаты исследования дают возможность находить адекватное соотношение между видом накладываемого шва и типом шовного материала в хирургии желудка. В работе доказаны отрицательные последствия прокола слизистой оболочки для восстановления эпителиальной целостности стенки желудка.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительная оценка реакций стенки желудка на различные виды шовного материала в эксперименте"
выводы.
1. Вокруг хирургической нити возникает зона реактивных изменений, представляющая собой однотипные стадийные тканевые изменения и имеющая количественные различия в зависимости от реактогенности шовного материала.
2. Разработанная методика количественной оценки реактогенности шовного материала позволяет объективно оценить эффективность применения шовной нити на конкретном органе и сравнить шовные материалы между собой.
3. Выявлено, что каждый тип хирургической нити обладает своим коэффициентом реактогенности для разных видов тканей.
4. Сроки и качество заживления зависят от взаиморасположения зон реактивных изменений шовных каналов по отношению друг к другу и к линии разреза: а) при повреждении шовным материалом мышечной пластины слизистой удлиняются сроки эпителизации, увеличивается выраженность фиброза и вероятность возникновения абсцессов в стенке; б) при слиянии зон реактивных изменений между собой увеличиваются сроки экссудации и выраженность фиброза в стенке раны, однако на эпителизацию слияние зон влияния не оказывает; в) при дискретном расположении ЗРИ наблюдаются короткие сроки заживления и наименее выраженный фиброз.
5. Дискретность зон реактивных изменений зависит от коэффициента реактогенности: чем меньше коэффициент реактогенности, тем больше количество раздельно расположенных зон реактивных изменений и, следовательно, лучше качество заживления раны.
6. Из исследованных нами шовных материалов - шелк, кетгут, викрил, полисорб - наиболее оптимальным для кишечного шва
132 материалом является полисроб, наименее пригодным - шелк. Причем различия между выраженностью тканевой реакции на шелк и на кетгут несущественны, продолжительность реакции в группе шелка достоверно больше; различия между викрилом и полисорбом незначительны, за исключением того, что в единичных случаях при применении викрила наблюдались микроабсцессы по ходу шовного канала, чего никогда не наблюдалось при использовании полисорба.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Предложена и апробирована методика морфометрической оценки эффективности тканевой реакции на различные виды хирургического шовного материала.
2. Разработанная нами методика изучения шовных каналов дает возможность создать таблицу реактогенности шовных материалов для разных тканей и выработать показания к применению той или иной хирургической нити к конкретному органу; методика дает возможность объективизации при сравнительной характеристике и оценке новых шовных материалов.
3. Проведенное экспериментальное исследование подтвердило, что оптимальным вариантом ручного кишечного шва является однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов с узелками на серозе нитью типа полисорба условного номера 4/0 на атравматической игле с интервалом от 0,3см.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Швальб, Александр Павлович
1. Абрикосов А.И. Основы общей патологической анатомии /А.И.
2. Абрикосов. М.; Л.: Медгиз, 1933 - 394с.
3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфология / Г.Г.Автандилов.- М.: Медицина, 1990.- 380с.
4. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии / Г.Г. Автандилов — М.: Медицина, 1984. 286с.
5. Бабанин A.A. О «биологическом» герметизме при шовно-клеевом соединении кишечника / A.A. Бабанин // Вопросы клинической онкологии.- Симферополь, 1971.- С.52-56.
6. Бабанин A.A. К этиологии и гистогенезу послеоперационных внутрибрюшинных спаек / A.A. Бабанин. // Морфогенез и регенерация.- Харьков, 1973. С. 142-144.
7. Белоконев В.И. Критерии выбора хирургической нити при оперативных вмешательствах / В.И.Белоконев, М.Е. Шляпников // Анналы травматологии и ортопедии. 1996.- №4.- С.48-53.
8. Буянов В.М. Эволюция техники желудочно-кишечного шва. От однорядного шва к однорядному непрерывному / В.М. Буянов, С.Э. Абдулов, В.И Егоров // Опыт лечения и диагностики: 70 лет медсанчасти AMO ЗИЛ. М.: Ингиз, 1996.- С. 5.
9. Буянов В.М. Хирургический шов / В.М. Буянов, В.Н. Егиев, О.А Удотов. -М.; 1993.-101с.
10. Буянов В.М. Хирургический шов / В.М. Буянов, В.Н. Егиев, O.A. Удотов. -М.: Фирма Ангис, 2002. С.42-48.
11. Ю.Васина E.H. Подслизистый слой, как сосудистая оболочка стенки134
12. ЖКТ / E.H. Васина // Вопросы морфологии кровеносной системы. -Куйбышев, 1979. С.38-41.
13. П.Васина E.H. Морфология сосудисто-тканевых отношений в подслизистой основе ЖКТ в норме и при остром нарушении кровотока: автореф. дис. канд. мед. наук/E.H. Васина,-М., 1980.- 15с.
14. Висантов Б.А. Ранние осложнения в желудочно-кишечной хирургии: обзор литературы / Б.А. Висантов // Хирургия.-1986. №4. - С. 138-142.
15. Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровообращения: автореф. дис.д-ра мед.наук / А.П. Власов.- Самара 1991.-31с.
16. Воробьев Г.И. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гаргмана / Г.И. Воробьев, Э.П. Рудин., А.П. Жученко // Хирургия.-1985. №2. - С.54-58.
17. Высоцкий Ю.А. Интраорганное строение сосудистого русла тонкой кишки в условиях коллатерального и редуцированного кровообращения / Ю.А. Высоцкий // Материалы теоретической и клинической медицины. Томск, 1964. - №3. - С. 115-117.
18. Гаин Ю.Н. Герметичность кишечных анастомозов при использовании лазерной резекционной техники: автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.Н. Гаин. Минск, 1996.- 24с.
19. Галкин P.A. Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике / P.A. Галкин, В.Н. Гусев, O.A. Колиниченко//Хирургия.- 1997.-№ 8.- С.37-39.
20. Геворкян И.Х. О средствах соединения тканей в хирургии (по материалам всесоюзного анкетного опроса) / И.Х.Геворкян, В.Ф. Решетов // Журн. эксперим. и клинич. медицины.- 1981.- №2.-С.145-151.
21. Горфинкель И.В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте / И.В. Горфинкель, Ю.В. Чирков // Хирургия. 1991. - №3. -С.72-75.
22. Григорьев Н.И. Экспериментально-гистологические исследования над заживлением ран кишечника / Н.И.Григорьев // Тез. докл. науч. сессии (20-30 декабря 1944г.).- Л.,1944.- С.145-146.
23. Добровольский Г.А. Планирование медико-биологического эксперимента / Г.А. Добровольский Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1984.- 128с.
24. Долгушин Н.Е. Клинико-экспериментальная характеристика однорядного кишечного шва: автореф. дис.канд. мед. наук / Н.Е. Долгушин. Саратов, 1987. -24с.
25. Егиев В.Н. Шовный материал / В.Н. Егиев // Хирургия.-1998.-№3. -С.33-38.
26. Егиев В.Н. Хирургический шов / В.Н Егиев, В.М Буянов, О.А Удотов. М.: Медпрактика-М, 2001. - 109с.
27. Егиев В.Н. Однорядный непрерывный шов в абдоминальнойхирургии / В.Н. Егиев, В.И Егоров // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995.- С.342-343.
28. Егиев В.Н. Применение однорядного непрерывного шва анастомоза в абдоминальной хирургии / В.Н. Егиев, М.Н. Рудакова, Н.В. Затонская // Врач. 1993. - №12. - С.24-25.
29. Егоров В.И. Однорядный непрерывный шов гастроэнтеро-анастомоза при резекции желудка: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.И. Егоров. М., 1995.- 24с.
30. Ерюхин И.А. Экспериментальное обоснование прецизионной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости / И.А. Ерюхин, Н.В. Рухляда, Е.А. Пожидаев //Вест, хирургии им.Грекова. 1989. - №1.-С.15-19.
31. Заживление компрессионных анастомозов толстой кишки / Н.К. Пермяков и др. //Хирургия. 1982. - №10. - С.38-42.
32. Запорожец A.A. О критериях субъективной оценки методики кишечного шва / A.A. Запорожец // Докл. Акад. наук БССР.-1975. №9. - С.854-856.
33. Земляной А.Г. Морфологическая оценка однорядного и двухрядного швов на ободочной кишке / А.Г. Земляной, Н.И. Глушков, Н.В.Левашова // Вест, хирургии им.Грекова. 1992. -№11-12. - С.326-332.
34. Земляной А.Г. Принципы формирования анастомоза на полых органах желудочно кишечного тракта с учётом особенностей регенерации / А.Г. Земляной, Н.М. Хорошилов, Н.В. Левашова // Вестн. хирургии им.Грекова. - 1989. - №3. - С.91-95.
35. Калнберз В.К. Реакция тканей на рассасывающиеся хирургические шовные материалы и ее практическое значение / В.К. Калнберз,
36. И.В. Кузмина, Л.Э. Домбровская // Вестн. хирургии им.Грекова. -1988. -№11.- С. 130-131.
37. Карапетян А.Р. 8 операций по восстановлению непрерывности толстой кишки после операции Гартмана / А.Р. Карапетян, C.B. Коновалов, В.Я. Ашейчик // Реконструкция основа современной хирургии.-М., 1999.- С.195-196.
38. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его терапевтические основы / И.Д. Кирпатовский. М.: Медицина, 1964. - 172с.
39. Кишечные анастомозы. Физико-механические аспекты / В.И. Егоров и др.. М.: Видар-М, 2004. - С. 13-15.
40. Кишечный шов / В.И. Корепанов и др.. М.: РМАПО, 1997. -С. 71-91.
41. Клименко Г.Я. Однорядный шов проволокой в желудочно-кишечной хирургии / Г.Я. Клименко, В.Н. Клименко, В.А. Глушка //Вестн. хирургии им.Грекова. 1984. - №5. - С.58-59.
42. Клинцевич В.Ю. Экспериментальное изучение факторов надежности кишечного шва / В.Ю. Клинцевич // Клинич. хирургия.- 1992. №1. - С.25-27.
43. Клинцевич В.Ю. Три способа наложения однорядного послойно-эвертированного кишечного шва / В.Ю.Клинцевич // Клинич. хирургия. 1992. - №8. - С.18-21.
44. Клишов A.A. Гистогенез и регенерация тканей /A.A. Клишов.- Л.: Медицина, 1984.- С.52-59.
45. Клур В.Ю. Заживление толстокишечного анастомоза / В.Ю. Клур // Вестн. хирургии им.Грекова. -1989. №10. - С.33-36.
46. Кныш В.И. Непосредственные результаты резекции ободочной кишки в зависимости от способа формирования анастомоза /
47. B.И. Кныш, B.JI. Черкес, B.C. Ананьев // Хирургия. 1999. - №11. -С.8-12.
48. Козлов В.И. Перестройка системы микроциркуляции на разных этапах онтогенеза / В.И. Козлов // Актуальные вопросы нарушений гемодинамики и регуляции микроциркуляции в клинике и эксперименте. М.: Медицина, 1984. - С.21-26.
49. Корабельников И. Д. Тысяча резекций желудка с однорядным швом / И.Д. Корабельников, М.И. Соколов // Хирургия. 1959. -№7. - С.128-132.
50. Корепанов В.И. Новые виды кишечного шва / В.И. Корепанов,
51. C.Х. Степанян, С.Ш. Погосян// Хирургия. 1991. - №9. -С.167-172.
52. Крачун Г.П. Функциональная гистоморфология мышечных тканей / Г.П. Крачун, JI.H. Советова. Тирасполь: РИО ПГКУ, 1994.
53. Кузин М.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы / М.И. Кузин, A.A. Адамян, Т.И. Винокурова // Хирургия. 1990. -№9.-С. 152-157.
54. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. М.: Медицина, 1990.- С.134-142.
55. Кукош В.И. К выбору шовного материала в хирургии желудка и мочеточника / В.И. Кукош, А.Ф. Учугина, Н.Я. Кабанов // Регуляция воспаления и регенерации в хирургии: материалы Всесоюз. симпоз.- Ростов н/Д, 1976.- С.278-281.
56. Маскин С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.С. Маскин. М., 1998. -48с.
57. Матешук В.П. Простой способ закрытия кишечной раны / В.П.Матешук // Вопросы хирургии кишечника и смежных областей. Ярославль, 1947. - С.79-81.
58. Матешук В.П. Заживление желудочно-кишечной раны при закрытии её однорядными швами с узелками на слизистой/ В.П. Матешук // Хирургия. 1952. - №7. - С25-26.
59. Межкишечные анастомозы / В.Д. Фёдоров и др. // Сов. медицина.-1975. №2. - С.32-37.
60. Механические свойства толстой кишки и кишечный шов / В.М. Буянов и др. // Современные проблемы хирургической практики: сб. ст./ РГМУ. М., 2000. - С.7-18.
61. Мышкин К.И. Использование однорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта / К.И. Мышкин, Н.Е. Долгушин, Л.А. Франкфурт//Хирургия. 1991. - №3. - С. 57-59.
62. Новые синтетические шовные материалы в хирургии / К.В. Пучков и др.. Рязань, 1994. - 30с.
63. Огнев Б.В. Тончайшие кровеносные сосуды пищеварительного тракта у человека / Б.В. Огнев. Тегеран, 1946.-240с.610 значении под слизистого слоя при сшивании органов ЖКТ / В.М Буянов и др. // Анналы хирургии. 1999. - №4. - С.28-33.
64. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии / В.М. Буянов // Хирургия. 2000. - №4. - С. 13-18.
65. Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии / В.Н. Егиев и др.. М.: Медпрактика, 2002. - С.95-97.
66. Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в колоректальной хирургии / В.М. Буянов и др.. // Вестн. хирургии им.
67. Грекова. 1999. - №2. - С.77-82.
68. Однорядный шов при операциях на толстой кишке / C.B. Тарасенко и др..// Вопросы диагностики, лечения и реабилитации онкологических заболеваний.-Рязань, 1999.- С . 118-120.
69. Перитонит и однорядный прецизионный кишечный шов А.М Мануйлов и др.. // Первый Моск. Междунар. конгр. хирургов. -М., 1995. С.144-145.
70. Переходов С.Н. Применение шовных материалов с антимикробной направленностью в хирургии прямой кишки / С.Н. Переходов, Г.В. Лазарев, A.A. Дмитращенко // Актуальные проблемы колопроктологии. -Н. Новгород, 1995. -С.200-201.
71. Поликар А. Воспалительные процессы и их динамика / А. Поликар. -Новосибирск: Наука, 1969.- 230с.
72. Полоус Ю.М. Обоснование применения йодсодержащих нитей в хирургической практике / Ю.М. Полоус, В.Б. Гощинский, С.Г., Гривенко // Клинич. хирургия. 1993. - №1. -С.49-51.
73. Прецизионный шов при формировании прецизионных анастомозов / А.Ф. Черноусов и др. // Хирургия.- 1978.- №10 .-С.114-119.
74. Применение прецизионного кишечного шва при операциях на толстой кишке и на желудке / Б.Н. Жуков и др. // Актуальные проблемы колопроктологии. Н. Новгород, 1995.-С.181-182.
75. Сабуров Е.Я. Послеоперационное течение и непосредственные исходы после резекций желудка с применением однорядного шва с узелками внутрь просвета / Е.Я. Сабуров // Хирургия. 1959. -№7. - С.132-134.
76. Сажин В.П. Однорядный шов при перитоните / В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко // Неотложная хирургия органов брюшной полости: сб. науч. тр. Краснодар, 1994.-С.98-99.
77. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии / Д.С. Саркисов. -М.: Медицина, 1981.- С. 126-128.
78. Семенов Г.М. Хирургический шов / Г.М. Семенов, B.JI. Петришин, М.В. Ковшова,- СПб., 2001.- 250с.
79. Серов В.В. Соединительная ткань / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. М.: Медицина, 1981. - С.112-114.
80. Серов В.В. Воспаление: руководство для врачей / В.В. Серов.- М.: Медицина, 1995.- С.96-102.
81. Система обозначения хирургических шовных материалов / A.A. Адамян и др. //Хирургия. 1990.- №12.- С.77-79.
82. Соломко A.B. Изучение анастомозов с использованием синтетических рассасывающихся материалов в хирургии желудка и кишечника / A.B. Соломко // Клинич. хирургия. -1988. №5. - С.14-16.
83. Соломко A.B. Экспериментально клиническое применение однорядного рассасывающегося шва в абдоминальной хирургии / A.B. Соломко, A.C. Костромин, C.B. Дейнека // Клинич. хирургия. - 1986. - №1.- С.4-6.
84. Степанян С.Х. Кишечный шов / С.Х. Степанян. Ереван, 1991. — 45с.
85. Струков А.И. Воспаление / А.И. Струков // Общая патология человека /под ред. А.И. Струкова, В.В.Серова, Д.С.Саркисова. М.: Медицина, 1982.-С.236-238.
86. Тканевая реактивность на шовный материал и ее влияние на заживление анастомозов желудочно-кишечного тракта / К.Д. Тоскин и др. // Регуляция воспаления и регенерации в хирургии: материалы Всесоюз. симпоз.- Ростов н/Д, 1976. С. 284-287.
87. Токарева A.B. Сравнительная оценка надёжности различных видов кишечных швов у новорождённых и детей раннего возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В.Токарева. -М., 1989. -18с.
88. Хэм А. Гистология / А. Хэм, Д. Кормак.- М.: Мир, 1983.-Т.4.- С. 4548.
89. Чернух A.M. Воспаление / A.M. Чернух- М.: Медицина, 1979.-448с.
90. Чернух A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.Н. Александров,
91. О.В. Алексеев. М.: Медицина, 1984. -426с. 92.Чибис O.A. Основы теории и практики желудочно-кишечного шва / O.A. Чибис, В.А. Голдин.- М.:РУДН, 1988.- С. 12-14.
92. Что происходит при прошивании кишечной стенки? / В.И. Егоров и др. // Анналы хирургии. 2001. - №3. - С.54-58.
93. Чхиквадзе Т.Ф. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы / Т.Ф. Чхиквадзе, Н.К. Зарнадзе // Хирургия. 1990. -№12.-0.154-158.
94. Шаваров И.Г. Наш опыт применения однорядного серозно-ышечного шва при оперативном лечении язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки / И.Г. Шаваров // Проблемы абдоминальной хирургии. - Ярославль, 1978. -С.104-105.
95. Шалимов A.A. Игла, нить, шов технические основы хирургии / A.A. Шалимов, Ю.А. Фурманов, A.B. Соломко // Клинич. хирургия. -1981. - №10. - С.61-67.
96. Шалимов A.A. Острый перитонит / A.A. Шалимов, В.И. Шапошников, М.П. Пинчук. Киев: Здоров я, 1981.-С.110-113.
97. Шварцман Я.С. Местный иммунитет / Я.С. Шварцман, Л.Б. Хазенсон. Л.: Медицина, 1978.- С. 105-107.
98. Шотт A.B. Кишечный шов / A.B. Шотт, A.A. Запорожец, В.Ю. Клинцевич. Минск: Беларусь, 1983.- С.57-61.
99. Эндоскопические наблюдения регенераторного процесса при лечении хронического гастрита и после операции на желудке / Я.В. Гавриленко и др. // Современные проблемы регенерации.-Йошкар-Ола, 1982.- С. 179-190.
100. Юдина H.А. Гистология / H.А. Юдина, А.И. Радостина,- М.: Медицина, 1995.- С.122-124.
101. Abromowitz H. Everting and inverting anastomoses an experimental study of comparative safety/ H. Abromowitz, R. Butcher // Am. J. Surg. 1971. - V.121, №1. -P.52-56.
102. Adams D.O. Phagocitic Cells: Cytotoxic Activités of Macrophages / D.O. Adams, T.A. Hamilton // Inflammation: Basic Principles and clinical correlates / eds.: J.I.Gallin et al.. New York, 1988.-P.471-492.
103. Albert W. Zur kasuistik der Dunndarmresektoion / W. Albert // Wien. Med. press. 1881. - Bd.17, №5. - S.517-519.
104. In hospital mortality and associated complications after bowel surgery in Victorian public hospitals / M.Z. Anzari et al. // Aust N.Z.J. Surg. - 2000. -V. 70, №1. - P. 6-10.
105. Castor C.W. Regulation of connectiv tissue metabolism / C.W. Castor //Artritis and allied conditions /eds.: D. Melarty et al.. -Filadelphia: Lea a. Febinger, 1989. P. 256-272.
106. Chittmittrapap S. One layer continuous anastomosis of the alimentary tract with absorbable polydioxanone suture / S.Chittmittrapap, P. Kitsin // J. Med. Assoc. Thai.2003. V.76, №5. - P.264-270.
107. Choi K.L. Mast cell, fibroblasts and fibrosis / K.L. Choi, G.N. Claman // Immun. Res. 1987. -V. 6, N3. - P.145-152.
108. Critical evaluation of the anastomoses in large bowel surgery: experience gained in 533 cases / C. Montesani et al. // Hepatogastroenterlogy. 1992. - V.39, №4.-P.304-308.
109. Cushing H. The right angle continuous intestinal suture / H. Cushing // Tr. Amer. Surg. Ass. - 1899. - №141.- P.57-89.
110. Diegelmann R. Effect of macrophages on fibroblast DNA syntesis and proliferation / R Diegelmann., I.K Cohen., A.M Kaplan. // Proc. Soc. Exp. Biol. (N.Y.). 1982. - V.169, N4.- P.445-451.
111. Druvefors P. Molecular aspects of mast-cell-mediated mitogenesis in fibroblasts and mesothelial cells in situ / P. Druvefors, K. Norrby // Virch. Frch. 1988. -Bd B55, N3. - S. 187 -192.
112. Effect of non-absorbable and rapidly absorbable suture material on the cyto-kinetics of crypt cells in colonic anastomosis in the rat / G. Hubens et al. // Eur. Surg. Res. -1992. V.24, №2. - P.97-102.
113. Fibroblast / A.E. Postlethwaite et al. // Inflamation basic principles and clinical correlates / éd.: J. Gallin. -N.Y.: Raven Press, 1988. -P.577-597.
114. Frileux P. Single layer anastomoses in the surgery of the large bowel / P. Frileux, M. A. Quilichini // Int ¿Colorectal Dis. - 2004. - №3. - P.32.
115. Everett W.G.A. A comparison of one layer and two - layer techniques for colorectal anastomosis / W.G.A Everett. // Br. J. Surg. - 1975. - №62. -P.135-140.
116. Evolution anatomo- pathologique des anastomoses digestives bord a bord en un plan: etude de 210 anastomosis coliques chez le rat du 2-e au 180-e jour / R.
117. Houdart et al. // Gastr. Clin. Biol. -1983. №7. - P.465-473.
118. Halstead W.S. Circular suture of the intestine an experimental study / W.S. Halstead// Am. J. Med. Sci. 1887. -№94. - P.436-461.
119. Harder F. Die Fortlaufende einreihige extramukose Darmanastomose / F. Harder, Ch. Kull // Helv. Chir. Acta. -1987. Bd.53, №5. - S.639-642.
120. Hautefeuille P. Reflections upon suturing in gastrointestinal surgery. 570 sutures carried out over a 5 year period using a single - layer continuous technique/P. Hautefeuille//Chir. -1976. -№102. - P.153-165.
121. Healing in the intestinal anastomosis comparison of the Albert - Lembert and Gambee methods / K. Hirata et al. // Sangyo Ika. Daigaku Zasshi. - 2000. - V.22, №1. - P. 1-6.
122. Heifetz CJ. Technique of single layer end to -end intestinal anastomosis by triangulation / CJ. Heifetz // Surg. Clin. North Am. - 1966. - №46. - P.223-228.
123. Houdart R. Continuous single-layer serosubmucosal anastomosis in the upper gastrointestinal tractand one-layer continuously sutured colonic anastomosis: (letter) / R. Houdart // Br. J.Surg.- 1993.-V. 8 0 , № 11 .-P. 1450-1451.
124. Ikeuchi D. Correlation of tensile strength with pursting pressure in the evaluation of intestinal anastomosis / D. Ikeuchi, H. Onodera, T. Aung // Dig. Surg.-1999. V.16, №6. - 478^85.
125. Irvin S.T. Single layer anastomosis in the upper gastrointestinal tract / S.T. Irvin, R.H. Krukowski, N.A. Matheson //Br. J. Surg.-1990.-V.77, №6.-P.643-644.
126. Kho E. Single layer anastomosis in the gastrointestinal tract / E. Kho, M.M. Ravitch // Am. J. Surg.- 1970. V.120, №1. - P.32-34.
127. Kirpensteijn J. Comparison of two suture materials for intradermal skinclosure in dogs / J. Kirpensteijn, RJ. Maarschalkerweerd, J. P. Koeman // Vet. Q. 1997. -V.19, №1. - P.20-22.
128. Klopper P.J. Collagen in surgical research / P.J. Klopper // Europ. Surg. Res. 1986. - V.18, №3-4. -P.219-223.
129. Kotanagi H. Modified technique for handsewn anastomosis following abdominoperineal pull-through operation / H. Kotanagi, K. Koyama // Dis. Colon Rectum.-1994. V.37, №6. - P.604-605.
130. Kronberger L. Handnaht versus/sive Maschinennaht aus der Sicht Osterreich. Langenbecks / L. Kronberger, R. Germann // Arch .Chir. 1987. -№372. - S.89-92.
131. Kuhn K. The collagen family-variations in the molecular and supermolecular structure / K.Kuhn //Connective tissue: bioligical and clinical aspects //ed.: K. Kuhn. Basel: Karger, 1986. - P. 29-69.
132. Lafreniere R A single layer anastomosis for all intestinal structures / R Lafreniere, A.S. Ketchman // Am. J.Surg. - 1985. - №149. - P.797-798.
133. Leblond C.P. Morphological features on connective tissues / C.P. Leblond, G.W. Laurie //Connective tissue: biological and clinical aspects /ed.: K.Kuhn. Basel: Karger, 1986. - P. 1-28.
134. Lembert A. Memorie sur lenterografie, avec la de scription cTun prosede ouveau pour preitiguer cette operation chirurgical / A. Lembert // Arch. Gen. de med. -1927. №13. -P.234-236.
135. Mann B. Prospective study of handsutured anastomosis after colorectal resection / B. Mann, S. Kleinschmidt, W. Stremmel // Br. J. Surg. 1996. - V.83, №1. -P.29-31.
136. Matheson N. Single layer anastomosis in the gastrointestinal tract / N.Matheson, A.Irving // Surg. Gyn. Obst. - 1976. - №143. - P.619-624.
137. Max E. Results of single layer continuous polypropylene intestinal anastomosis / E. Max. B. Sweeney, H.R. Bailey // Am. J. Surg. - 1991. -№162. -P.461-487.
138. Mc Donald C.C. Heath A.L. Intestinal anastomosis with one layer absorbable suture / C.C. Mc Donald, R.L. Baird, A.L. Heath // Am. J. Surg. 1981. - №47. -P.439-440.
139. Molea G. Sutura cutanea intradermica a punti staccato con minifilamento riassorbible (Poligle-caprone 25) / G. Molea, L. Tirone, F. Schonauer // Minerva Chir. -1997. Y.52, №10. - P.1261-1265.
140. Occlusive effects of lactic acid-glycolic acid copolymer membrane on gingival fibroblasts in vitro / K. Kubo et al. // J. Bio-med. Mater. Res. -1998. V.39, №4. - P.554-559.
141. Orr N.W. A single layer intestinal anastomosis / N.W. Orr // Br. J. Suig. -1969. №58. - P.771-774.
142. Peters H. Aseptic single layer anastomosis of the bowel / H. Peters, A. Stanten//Am. J. Surg. 2004. -Y.122,№7.-P.159-163.
143. Physical, biological and handling characteristics of surgical suture material: a comparison of four different multifilament absorbable sutures / E.S. Debus et al. // Eur. Surg. Res. -1997. V.29, №1. - P.52-61.
144. Pyloroplasty in gastric replacement of the esophagus after esophagestomy: one layer or two - layer technique. / Y.M. Lee et al. // Dis. Esophagus. - 2000. - V.13, №3. - P.203-206.
145. Roske A.K. Monocytes and Macrophages / A.K. Roske, P.E. Lipsky //Textbook of Reumatology /eds.: W.N.Kelloy, E.D.Harris, W.Saunders. Pyiladelphia, 1989. - P.346-366.
146. Senn N. Enterorraphy: its history technique and present status / N. Senn // JAM4A. 1893. -№21. -P.215-235.
147. Single layer polypropylene colorectal anastomosis. Experience with 100 causes / H.R. Bailey et al. // Dis. Colon Rectum. - 1984. - V.27,№l.-P.19-23.
148. Snyderman R. Structure and function of monocytes and macrophages / R. Snyderman, M.C. Pike //Arthritis and allied conditions /ed.: D. McCarty. -N.Y.: Lea a.Febiger, 1989. P. 306-335.
149. The impact of lowresidue enteral feeding on the healing of colonic anastomosis / E. Martines-Mas et al. // Hepatogastro-enterology. -1993. V.40, №5. - P.481-484.
150. The incidence of wound infection after stapled or sutured bowel anastomosis and stapled or sutured skin closure in humans and guinea pigs / O.N.M. Panton et al. //Am. J. Surg. 1985. - V.98,№6. -P.20-24.
151. The single layer continuous polypropylene colon anastomosis: a prospective assessment using water soluble contrast enemas / G.B. Scacun et al.// Dis. Colon Rectum -1998. -№31. -P.163-168.
152. The single layer continuous suture for gastric anastomosis / N. Demartines etal. // World J. Surg. 2001.-№15. -P.522-525.
153. The single layer polypropylene and absorbable sutures colon anastomosis / V. Mickley et al. // Dis. Colon Rectum. -1991. V.18, №9. - P.375-379.
154. Thomson W.H. Intestinal anastomosis with one layer absorbable suture / W.H.W. Thomson, M.H.E. Robinson, J.O. Taylor // Am. J. Surg. -2003. №41. - P.449-454.
155. Tracey D. Macrophages-mediated injury / D. Tracey // Reticuloendotel. System: Compr. Treatise. Vol.4. Immunopathol. New York; London, 1983. - P. 77-101.
156. Weissmann G. Release of inflammatory mediators from stimulated neutrophils / G. Weissmann, J.E. Smolen, H.M. Korchak // N.Engl.J.Med. 1980. -V.303. - P.27-34.