Сравнительная оценка новых средств для лечения гиперестезии твердых тканей зубов

Аджиева, Айгуль Камильевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Сравнительная оценка новых средств для лечения гиперестезии твердых тканей зубов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Аджиева, Айгуль Камильевна Москва 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Сравнительная оценка новых средств для лечения гиперестезии твердых тканей зубов

На правах рукописи УДК616.314.14-009:-085.46-76

АДЖИЕВА АЙГУЛЬ КАМИЛЬЕВНА

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА НОВЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

14.00.21. - «Стоматология»

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2005

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет»

Научный руководитель:

Заслуженный врач РФ, к.м.н. профессор Евгений Алексеевич Волков

Официальные оппоненты:

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Валентина Михайловна Елизарова

Заслуженный деятель науки, доктор медицинских наук, профессор Владимир Сергеевич Иванов

Ведущее учреждение: ЦНИИС

Защита состоится & /'У 2005 года в часов

на заседании диссертационного совета Д208.041.03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» (127006 г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (Москва, ул. Вучетича, д. 10а).

Автореферат разослан

2005 год.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент

Н.В.Шарагин

шя-i

1V5H

Актуальность проблемы

Чувствительность дентина относят к одному из наиболее распространенных стоматологических заболеваний и, по данным ВОЗ, ее распространенность неуклонно растет. Проблема профилактики и лечения гиперестезии твердых тканей зубов является актуальной в связи с разнообразием клинических вариантов.

Гиперестезия часто встречается в качестве симптома ряда некариозных поражений (эрозия эмали, патологическая сгораемость, клиновидный дефект, кислотный некроз, травмы), болезней паро-донта (пародонтоз), при нарушениях обмена веществ, эндокринных и нервно-психических заболеваниях, а также после одонтопрепари-рования для изготовления несъемных конструкций протезов.

Для защиты дентина зуба предложено большое количество средств (пасты, в состав которых входят вещества, способные перестраивать структуру твердых тканей зуба (хлорид стронция, фторид натрия, препараты кальция), реминерализующие растворы («Ремодент»), физические факторы (электрофорез глюконата кальция, фторида натрия). В последнее время предложены препараты, герметизирующие поверхность дентина и цемента: «Fortify» (Bisko), «Seal Protect» (Dentsplay), 12% раствор фтора «Multyfluoride» (DMG), «Ena-mel Fluid» и «Dentin Fluid» (Humanchemie).

Однако при всем многообразии средств и методов лечения гиперестезии твердых тканей зубов, оптимального лечения не предложено, поэтому обоснован поиск средств доступных, удобных в применении и дающих положительный эффект.

Повышенная чувствительность твердых тканей зубов возникает не только при некариозных поражениях зубов, но встречается также после одонтопрепарирования под металлокерамические протезы

Одной из важных проблем ортопедической стоматологии является адекватная защита культей препарированных зубов с витальной пульпой от различных внешних раздражителей, что в первую очередь позволяет предотвратить развитие в пульпе зубов осложнений воспалительного характера и значительно повысить комфорт при проведении лечения.

Применение металлокерамических конструкций, а также любых несъемных протезов, опирающихся на зубы с сохраненной пульпой, имеет неоспоримое клиническое и биологическое значение с позиции прогнозирования отдаленных результатов.

Данные литературы и практический опыт врача показывает, что принятие мер по предохранению зубных тканей, как в процессе, так и после оперативного вмешательства способствует образованию защитных барьеров в тканях препарированных зубов и обуславливает нормальную функциональную деятельность пульпы.

Известные же методы защиты зубов после препарирования не всегда находят применения в практической деятельности врача при ортопедическом лечении, что предопределило поиск новых способов и методов решения этой актуальной на настоящий день задачи. Все это послужило основанием для постановки цели и задач исследования

Цель исследования

Оптимизация лечения гиперестезии и защиты дентина твердых тканей зубов с помощью новых реминерализующих препаратов

Задачи исследования

1. Провести лабораторное исследование реминерализующей эффективности материала «БВ» при различных способах применения

2 Исследовать дентин витальных зубов при обработке реминера-лизующим материалом «БВ», а также после электрофореза с помощью временной пластмассовой коронки.

3 Разработать эффективный способ защиты дентина зуба и устранения гиперестезии витальных зубов, подвергнутых препарированию под металлокерамические коронки

4. Провести клиническую оценку эффективности материала «БВ» для лечения некариозных поражений твердых тканей зубов и предложить режим использования.

5 Провести клиническое изучение новых десенситайзеров' материала «БВ» и препаратов «Elgifluor» и «Sensigel» фирмы «Pierre Fabre», при лечении некариозных поражений твердых тканей (эрозия эмали, патологическая стираемость, клиновидный дефект), сопровождающихся гиперестезией.

Новизна исследования

вания с помощью электрофореза через временную шгастмассовую коронку «Способ защиты препарированных зубов с витальной пульпой» (Патент на изобретение № 2236828) В результате клинического исследования установлено, что оптимальное время воздействия электрофореза растворами материала «БВ», в течение которого исчезает или сводится к минимуму гиперестезия зубов, составляет 2 минуты каждым раствором Впервые в эксперименте методами РЭМ, РСМА, а также путем измерения электросопротивляемости твердых тканей зуба, установлены данные о глубине минерализации дентина под воздействием электрофореза в зависимости от времени его проведения. Проведенные лабораторные исследования на удаленных зубах показали, что при воздействии электрофореза реакция между компонентами растворов материала «БВ» происходит не на поверхности препарированного зуба как при обработке путем втирания и аппликаций, а преимущественно в дентине зуба. Получены данные в сравнительном аспекте о реминерализации дентина материалом «БВ» и препаратами «Elgyfluor» и «Sensigel» французской фирмы «Pierre Fabre». Путем клинических исследований выявлена оптимальная методика применения материала «БВ» при некариозных поражениях твердых тканей, сопровождающихся гиперестезией.

Практическая значимость работы

В результате лабораторных и клинических исследований были разработаны и внедрены в клинику терапевтической и ортопедической стоматологии оптимальные методики для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов при некариозных поражениях, а также после одонтопрепарирования.

Предложен новый авторский способ лечения гиперестезии и защиты дентина твердых тканей зубов после одонтопрепарирования с проведением электрофореза материалом «БВ» с использованием временной пластмассовой коронки

Основные положения, выносимые на защиту диссертации

1 Растворы материала «БВ» при последовательном втирании способны обеспечивать более глубокое проникновение в устья ден-тинных трубочек, обтурируя их брушитом, чем при аппликациях этим материалом.

2 Доказана эффективность предложенного способа защиты препарированного зуба с витальной пульпой на этапах протезирования несъемными конструкциями и установлена оптимальная продолжительность электрофореза материалом «БВ»

3 Для устранения повышенной чувствительности зубов, целесообразно совместное использование материала «БВ» и препаратов фирмы «Pierre Fabre».

Внедрение результатов исследований

Результаты исследований внедрены в клинику и учебный процесс кафедр госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ, госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ и стоматологии общей практики Российской Медицинской Академии Последипломного Образования.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 8 научных работ, в том числе учебное пособие для врачей-стоматологов. Получен патент на изобретение.

Апробция работы

Диссертация апробирована на заседании сотрудников кафедр [j

госпитальной терапевтической стоматологии и госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ.

Содержание работы Объекты и методы исследований

Клинические исследования проводились на кафедре госпит&чь-ной терапевтической стоматологии МГМСУ Было обследовано 74 пациента (10 мужчин, 64 женщины) в возрасте от 18-70 лет с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов при различных видах некариозных поражений (клиновидный дефект, эрозия, патологическая стираемость) и 42 пациента после одонтопрепарирова-ния под металлокерамические коронки

Наблюдаемые нами пациенты были разделены на группы в зависимости от проводимого вида лечения.

Первая группа (20 пациентов,76 зубов)—проводили лечение повышенной чувствительности путем аппликаций, курс лечения составлял 5-7 процедур в течение 10 минут, с использованием «БВ»-материала для обработки очагов деминерализации твердых тканей зубов при некариозных поражениях (эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стираемость).

Вторая группа (20 пациентов, 80 зубов)—проводили лечение повышенной чувствительности путем втираний материала «БВ», в твердые ткани зубов при некариозных поражениях (эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стираемость) курс лечения 3 процедуры в течение 3 минут

Третья группа (34 пациента, 166 зубов)—проводили лечение повышенной чувствительности путем применения зубной пасты «Elgyfluor» и геля «Sensigel» для чувствительных зубов фирмы «Pierre Fabre»

Четвертая группа (10 пациентов, 25 зубов)—контрольная группа пациентов с некариозными поражениями твердых тканей зубов, которые получали рекомендации по подбору средств гигиены.

Пятая группа (42 пациента, 68 зубов)—составили пациенты с гиперестезией твердых тканей зубов после одонтопрепарирования под металлокерамические конструкции с помощью использования электрофореза материалом «БВ», через временную коронку.

Шестая группа (20 пациентов, 45 зубов)—контрольная группа пациентов, с гиперестезией после одонтопрепарирования, которым опорные зубы на период протезирования покрывали временными коронками, без проведения электрофореза.

В процессе нашей работы был предложен и запатентован «Способ защиты препарированного зуба с витальной пульпой» № 2003116846/14(018059) (Аджиева 2003г.)

Целью изобретения является создание надежного способа защиты препарированного зуба с витальной пульпой, от инф^щирования и предупреждения болевого синдрома.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе защиты препарированного зуба с витальной пульпой, включающем воздействие на препарированный зуб методом электрофореза, изготавливали временную коронку, устанавливали в ее стенке через отверстие металлический стержень, который укрепляли самотвердеющей пластмассой. На шейку зуба устанавливали ретракционную нить или кольцо, для изоляции маргинального пародонта На внутренней поверхности коронки размещали соответствующую ее размерам хлопчатобумажную салфетку, пропитанную растворами материала «БВ».

Электрофорез проводили с помощью малогабаритного комплексного прибора Endo Est после припасовки временной коронки на препарированный зуб. Пассивный электрод (положительный заряд) удерживался на ладони правой руки пациента. Активный электрод (отрицательный заряд) в виде углового зонда располагали на металлическом стержне, припасованном на зуб временной коронки, и подавали постоянный электрический ток от 2-5мкА в течение 2-х мин. На этапе примерки каркаса будущего протеза (через 3-4 дня) при сохранении гиперестезии зуба процедуру повторяли Пациентам на этапах протезирования проводили клинические и лабораторные обследования.

В своей работе мы проводили изучение реминерализующей эффективности материала «БВ» и препаратов для снятия чувствительности фирмы «Pierre Fabre»

Для определения оптимальной методики применения материала «БВ» в качестве реминерализующего средства при клиновидном дефекте, эрозии и патологической стираемости мы использовали

материал «БВ» двумя методами' методом аппликаций в течение 10-и минут; курс лечения составлял 5-7 процедур (2-3 раза в неделю) и методом втирания материала «БВ» в течение 3 минут, курс лечения 3 процедуры. Проводили электроодонтодиагностику в динамике через несколько дней, через один месяц, через один год.

На обследуемых пациентов заполнялись карты, отражающие оценку гиперчувствительности до лечения и спустя месяц и год после применения препаратов. В ходе опроса выявлялись следующие жалобы: наличие симптома гиперестезии, длительность его существования, тип раздражителя вызывающего болевую реакцию. В ходе осмотра составлялась зубная формула, которая отражала тип и глубину некариозных поражений. Также, учитывали более подробный анамнез (данные наследственности, перенесенные и сопутствующие заболевания, вредные привычки). В ходе осмотра полости рта отмечали наличие ортопедических конструкций, учитывая материал из которых они изготовлены, аномалии прикуса

Эксперимент проводили in vitro, использовали интактные зубы, удаленные по пародонтологическим показаниям Образцы зубов препарировали под металлокерамические коронки, затем обрабатывали материалом «БВ» двумя способами путем аппликаций и втираний, а также подвергали воздействию электрофорезом через временную коронку.

Всем пациентам проводили электроодонтометрию до и после лечения.

Результаты собственных исследований Результаты сканирующей микроскопии и спектроскопии

Для определения оптимального времени воздействия электрофореза на препарированные зубы с витальной пульпой проведено лабораторное исследование с помощью сканирующего электронного микроскопа САМЕВАХ французской фирмы Камека. Исследования проводились в институте физической химии РАН.

Применяя материал «БВ» путем аппликаций и втираний выявили, что такая обработка способствует глубине минерализации дентина не более чем несколько десятков микрон.

Исследуя воздействие электрофореза растворами «БВ» в течение 10 мин на твердые ткани зуба мы обнаружили, что при электрофорезе реакция между растворами материала «БВ» происходит не на поверхности зуба, а преимущественно в глубоких слоях дентина. Для участка эмали отношение Са/Р составило 1,430 В средней точке шлифа 1,348, а вблизи внешнего обточенного края 1,319 Интересно заметить, что в тканях дентина более высокое относительное содержание кальция по сравнению с необработанным образцом и образцами после аппликационной обработки материалом «БВ» (в сред-

нем на 6.6%) Следует отметить, что при таком типе обработки растет лишь относительное содержание кальция в дентине, а в эмали сохраняется постоянное отношение. Вероятно, это связано с тем, что эмаль практически насыщена фосфатом кальция и не может повысить его содержание за счет электрофореза растворами материала «БВ». Глубина минерализации при электрофорезе в течение 10 мин составляет в среднем ЗООмкм от поверхности зуба.

« SO 100 150 200 230 300 350 400 450 SÖ0 550 900 650

Рис. 1 РЭМ профиль распределения Ca (белый) и Р (желтый) по глубине минерализации, электрофорез в течение 10 мин растворами материала «БВ».

На рис 1. четко прослеживается разница в уровне минерализации эмали и дентина.

На рис 2 (см след стр ) представлен поперечный шлиф образца после электрофореза в течение 5 мин. Участку не препарированной эмали соответствует толстый слой в левой половине кадра. В этом слое сделано 2 замера, отношение Са/Р по глубине: 1,432 и 1,394. Точка внутри слоя дентина показала отношение 1,391 Таким образом, и в этом случае наблюдается насыщение слоя дентина фосфатом кальция. Также четко прослеживается разница в уровне минерализации эмали и дентина.

На рис. 3,4 (см след.стр.) представлены дентинные трубочки, об-турированные осадком брушита под действием электрофореза в течение различного периода времени.

т тттхояюжювтт&петш

Рис. 2 РЭМ профиль распределения Са (белый) и Р (желтый) по глубине минерализации, электрофорез в течение 5 мин растворами материала «БВ»

Рис.3 РЭМ (скол зуба) дентинные трубочки обтурированные осадком бруиш-та под действием электрофореза материалом «БВ» с помощью временной коронки в течение 2 мин.

Рис 4 РЭМ (скол зуба) дентинные трубочки, просвет которых обтурирован осадком брушита. Электрофорез с помощью временной коронки материалом «БВ» в течение 5 мин.

У всех исследуемых образцов зубов после электрофореза в ходе нашей работы мы измеряли электросопротивление твердых тканей зубов (данные представлены в таблице 1). Для того чтобы исключить влияние существенных различий в исходном уровне сопротивления, который вызван неодинаковым размером, формой и состоянием образцов мы рассчитали относительный прирост сопротивления зуба, применяя формулу: Яотн=(Яфин-Кисх)Жисх-100%

Таблица 1

Влияние продолжительности электрофореза материалом «БВ» с помощью временной коронки на абсолютное и относительное изменение электросопротивления твердых тканей зуба

Время электрофореза (мин) Сопротивление твердых тканей зуба до электрофореза Яисх, кОм Сопротивление твердых тканей зуба после электрофореза Яфин, кОм Прирост сопротивления, Яотн,%

2 107±7,8 142±10 35,5

5 54±7,1 94,5±3,7 74,4

10 29±2,8 54,4±5,4 86,2

По полученным данным построен график изменения Roth, от продолжительности электрофореза. Таким образом, можно сделать заключение, что оптимальное время воздействия электрофореза по предложенной нами новой методике с помощью временной пластмассовой коронки 2 мин. каждым раствором материала «БВ».

Диаграмма 1

Влияние продолжительности электрофореза BV

Результаты клинических исследований с использованием новой методики защиты препарированных зубов с витальной пульпой

Пациентам опытной (42 пациента; 68 зубов) и контрольной групп (20 пациентов; 45 зубов) проводили препарирование витальных зубов для изготовления ортопедических конструкций. Как в опытной, так и в контрольной группах одонтопрепарирование проводили под инфильтранионным или проводниковым обезболиванием. Витальные зубы препарировали с учетом зон безопасности и соблюдением всех общепринятых мер предосторожности сошлифо-вывания твердых тканей зубов. После препарирования в опытной группе на зубы с витальной пульпой воздействовали электрофорезом в течение 2-х минут каждым раствором материала «БВ», с использованием новой методики «Способ защиты препарированного зуба с витальной пульпой». На период изготовления металлокера-мических протезов опорные зубы в опытной и контрольной группах покрывали временными коронками из композита и фиксировали на временный цемент «Темп-Бонд».

Пациентам опытной и контрольной групп на этапах протезирования проводили клиническое и лабораторное (электроодонгодиаг-ностика) обследование.

Таблица 2

Уровень гиперестезии зубов в опытной (после проведения электрофореза) а контрольной группах

Группы пациентов Всего пациентов Отсутствие гиперестезии через 4-5 дней Сохранение гиперестезии через 4-5 дней Сохранение гиперестезии через 8-10 дней Сохранение гиперестезии через 1 месяц

Опытная группа (после электрофореза) 42 пациента (68 зубов) 36 пациентов (85,7%) 56 зубов (82,4%) 6 пациентов (14,3%) 12 зубов (17,6%) — —

Контрольная группа 20 пациентов (45 зубов) 5 пациентов (25%) 15 зубов (33,3%) 15 пациентов (75%) 30 зубов (66,6%) 10 пациентов (5%) 25 зубов (55,5%) У 2-х пациентов 3 зуба (6.60%) депульпировано

На этапе примерки металлического каркаса проводили клиническое обследование препарированных зубов с витальной пульпой После электрофореза в опытной группе 36 пациентов, жалоб не предъявляли У шести пациентов на первом этапе наблюдали незначительные болевые ощущения от химических и механических раздражителей Этим пациентам дополнительно провели процедуру электрофореза в течение 2-х минут.

В контрольной группе отмечали несколько иную клиническую картину. У 15 пациентов отмечали дискомфортное состояние, кото-рос проявлялось неприятными ощущениями при жевании и болями при употреблении холодной и горячей пищи

Через 8-10 дней на этапе примерки металлокерамических протезов с керамической облицовкой пациенты в опытной группе жалоб не предъявляли В контрольной группе болезненные ощущения несколько уменьшились, но еще сохранились у 10-и пациентов. Динамика изменения реакции зубов в опытной и контрольной группах представлена на диаграмме 2

Через 10-14 дней после начала ортопедического лечения несъемные металлокерамические протезы фиксировали на опорные зубы с помощью временного цемента «Темп-Бонд» на период 30-40 дней

Перед фиксацией протезов на постоянный цемент пациентам исследуемой и контрольной групп проводили дополнительное клиническое и рентгенологическое обследование.

Диаграмма 2

Изменение реакции зубов в основной (после электрофореза) и контрольной группах

через 4-5 через 8- через 1 дней 10 дней месяц

I опытная группа

I контрольная группа

Пациенты, которым проводилась защита культей витальных зубов методом электрофореза с помощью материала «БВ», не предъявляли жалоб на температурные, тактильные и химические раздражители. При осмотре рентгеновских снимков патологических изменений па-родонта опорных зубов с витальной пульпой не обнаружили.

После обследования опорных зубов, металлокерамические протезы были фиксированы на постоянный цемент «Фуджи I»

Анализ данных электоодонтодиагностики пульпы зубов, препарированных под металлокерачические протезы представлен в таблице 3

Таблица 3

Сравнение показателей электроодонтоиетрии у пациентов в опытной (после проведения эчектрофореза) и контрольной групп

Группы пациентов ИсходныL данные Данные эод (М±ш) через 4-5 дней в мкА Данные эод (М±т) через 8-10 дней в мкА Данные ЭОД (М±т) через 30-40 дней в мкА

Контрольная группа 42 пациента(68 зубов) 1.60 ±0,29 1,9±0.30 2.0±0,27 2.1±0,33

Опытная группа 20 пациентов (45 зубов) 1,70±0,27 2,4±0,29 3,0±0,28 3,2±0,32

Таким образом, при воздействии электрофореза с помощью препарата «БВ» на препарированные зубы с витальной пульпой, по предложенной нами методике произошло понижение чувствительности тканей зубов к электрическому току в 2 раза

При последующем обследовании через 3-6-12 месяцев, пациенты опытной группы не предъявляли жалоб, патологических изменений со стороны пульпы зу ба и костной ткани не отмечалось

Результаты клинических наблюдений пациентов с некариозными поражениями твердых тканей зубов

При обследовании 74 пациентов (10 мужчин, 64 женщины) в возрасте от 18-70 лет с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов при различных видах некариозных поражений (клиновидный дефект, эрозия, патологическая стираемость) было выявлено, что наиболее часто встречаются клиновидные дефекты—у 33 пациентов (44.5%) Эрозии эмали и дентина встречались у 27 пациентов (36,5%), патологическая стираемость—у 14 пациентов (19%).

В ходе наших исследований мы обнаружили, что немного реже встречается гиперестезия зубов I и III степеней тяжести (27% и

22,9%), чаще всего встречаются гиперестезия зубов со II степенью, (50%) пациентов

По данным исследования гиперестезия твердых тканей зубов чаще наблюдается в возрасте от 30 до 40 лет

Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов

Наблюдаемые нами пациенты были разделены на группы в зависимости от проводимого вида лечения Было проведено сравнение эффективности нескольких методов лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов материалом «БВ» и препаратами французской фирмы «Pierre Fabre»

Оценка проведенного лечения по группам осуществлялась с помощью определения реакции зубов к температурным, химическим и механическим раздражителям и данным электроодонтодиагностики Во всех группах пациентов осуществлялись динамические наблюдения за этими показателями при первичном осмотре, через 7 дней, через 1 месяц и спустя 1 год после проведенной реминерали-зующей терапии.

Результаты лечения гиперестезии зубов материалом «БВ» методом аппликаций.

В данную группу вошли 20 пациентов (76 зубов) с эрозиями эмали, клиновидными дефектами и патологической стираемостью Для лечения повышенной чувствительности при некариозных поражениях использовали «БВ»-материал для обработки очагов деминерализации твердых тканей (Per з'доств №29/13111201/6011-03) Результаты лечения представлены на диаграмме 3

Диаграмма 3

Состояние гиперестезии зубов до и после лечения методом аппликаций "БВ"

100%

60%

20%

40%

80%

□ через 1 месяц ■ через 1 год

■ до лечения

■ через 7 дней

до через 7 через 1 через 1 печения дней месяц год

Результаты лечения гиперестезии зубов материалом «БВ» путем втираний.

В данную группу вошли 20 пациентов (80 зубов), лечебный эффект у которых достигался путем втирания в твердые ткани зуба материала «БВ», в течение 3-х минут, курс лечения 3 процедуры. Результаты проведенной реминерализующей терапии в динамике представлены в диаграмме 4.

Диаграмма 4

Состояние гиперестезии зубов до и после лечения путем втирания "БВ"

Таким образом, препарат для обработки твердых тканей зубов «БВ» является эффективным десенситайзером и может быть рекомендован к применению при гиперестезии твердых тканей зубов. Наиболее быстрый и стойкий лечебный эффект достигается при применении материала «БВ» путем втираний в твердые ткани зубов в течение 3-х минут с курсом 3 процедуры. Особенно эффективно использование материала «БВ» для снижения или устранения гиперестезии при эрозии твердых тканей зубов.

Результаты лечения гиперестезии зубов препаратами «Elgyfluor» и «Sensigel» французской фирмы «Pierre Fabre».

В исследуемую группу вошли 34 пациента (166 зубов), которым лечение гиперестезии зубов при эрозиях, клиновидных дефектов и патологической стираемости проводили зубной пастой «Elgyfluor» и гелем «Sensigel» для чувствительных зубов на протяжении одного месяца Пациенты чистили зубы трижды в день с применением зуб-

ной пасты «Elgyfluor», а после чистки зубов наносили мягкой зубной щеткой гель «Sensigel» на болезненные участки

Диаграмма 5

Состояние гиперестезии зубов до и после лечения препаратами "Pierre Fabre"

до лечения через 1 через 1 год месяц

Контрольная группа пациентов с некариозными поражениями твердых

тканей зубов

Эффективность лечения некариозных поражений твердых тканей зубов материалом «БВ» и препаратами фирмы «Pierre Fabre» сравнивали с контрольной группой пациентов, которым проводили лечение зубов по поводу кариеса параллельно наблюдая у них за повышенной чувствительностью при эрозиях, клиновидных дефектах и патологической стираемостью. Эту группу пациентов, прежде всего, обучали правильной технике чистки зубов, проводили им профессиональную гигиену, давали рекомендации по подбору средств гигиены

Диаграмма 6

Состояние гиперестезии зубов в контрольной группе пациентов

18°% ^ИШЬ^иЕг^^гЯЬг!!

40%

20% „«-^^Нрст ~ ^^В - .......-^^Н —; /

. И' . ^^вЯг. ¡4 . ^ШШГ ^ ,!. /

исходная через 1 месяц через 1 год ситуация

Диаграмма 7

Динамика показателей ЭОД при лечении гиперестезии зубов различнъши методами

после лечения

1 месяц

Группа № 1 Группа № 2 -Группа № 3

Диаграмма 8

Сравнительный анализ эффективности лечения пациентов по группам

1 группа 2 группа 3 группа 4 группа

аппликации втирания "В\/""Ргегге РаЬге" контрольная "ВУ"

Выводы

1 При проведении электрофореза в эксперименте на удаленных зубах установлено, что реакция между компонентами растворов материала «БВ» происходит не на поверхности препарированного зуба как при обработке путем втирания и аппликаций, а преимущественно в дентине зуба. С помощью методов РЭМ и РСМА

выявлено, что насыщение дентина фосфатом кальция до уровня, близкого к его содержанию в эмали происходит на глубину ткани до 900 мкм после 5 минут электрофореза каждым раствором материала «БВ» При проведении электрофореза в течение 2-х минут глубина проникновения растворов материала «БВ» составляет в среднем 300 мкм от препарированной поверхности зуба. На минерализацию дентина зуба фосфатом кальция указывает высокое электросопротивление твердых тканей зуба, связанное с блокированием дентинных канальцев осадком брушита.

2. При последовательном втирании в твердые ткани зубов растворов материала «БВ» происходит более глубокое проникновение растворов в устья дентинных трубочек, и их обтурация брушитом, чем при аппликациях этим препаратом.

3 Разработана эффективная методика для устранения гиперестезии и защиты дентина после одонтопрепарирования с помощью электрофореза через временную пластмассовую коронку: «Способ защиты препарированных зубов с витальной пульпой» (Патент на изобретение №2236828) В результате клинического исследования установлено, что оптимальное время воздействия электрофореза растворами материала «БВ», в течение которого исчезает или сводится к минимуму повышенная чувствительность зубов, составляет 2 минуты каждым раствором.

4 Материал «БВ» является эффективным средством для лечения повышенной чувствительности дентина при некариозных поражениях твердых тканей зубов (клиновидный дефект, эрозия эмали, повышенная стираемость) Наиболее быстрый и стойкий лечебный эффект достигается при применении материала «БВ» путем последовательного втирания растворов в поврежденную поверхность зуба в течение 3 минут с курсом лечения 3 процедуры через 1 день. Особенно эффективно использование материала «БВ» для снижения или устранения гиперестезии при эрозии твердых тканей зубов.

5. Препараты «Elgyfluor» и «Sensigel» французской фирмы «Pierre Fabre» особенно эффективны для устранения гиперестезии при эрозиях твердых тканей зубов При клиновидном дефекте и повышенной стираемости для ликвидации гиперестезии зубов применение зубной пасты «Elgyfluor» и геля «Sensigel» целесообразно сочетать с курсом лечения материалом «БВ»

6. Отдаленные результаты лечения гиперестезии зубов материалом «БВ» путем аппликаций и препаратами фирмы «Pierre Fabre» показывают необходимость повторного проведения реминерализую-щей терапии через 1 год

Практические рекомендации

1 Дня защиты дентина зубов, устранения гиперестезии препарированных зубов с витальной пульпой рекомендуется применять электрофорез по предложенной нами новой методике через временную коронку в течение 2 минут растворами материала «БВ».

2. Материал «БВ» целесообразно использовать для устранения гиперестезии при некариозных поражениях твердых тканей (клиновидный дефект, эрозия эмали, патологическая стираемость) путем втирания в течение 3 минут с курсом лечения 3 процедуры через 1 день.

3 Препараты фирмы «Pierre Fabre», эффективны при применении в течение месяца, ежедневно 3 раза в сутки особенно при эрозиях твердых тканей зубов Они удобны в домашнем использовании Для полного устранения гиперестезии зубов, зубную пасту «Elgyfluor» и гель «Sensigel» необходимо сочетать с другими методами реминерализующей терапии иди применять после проведения курса реминерализации материалом «БВ».

Список работ, опубликованных по теме диссертационной работы

1 Абакаров С И, Аджиева А.К., Аджиев К.С. Защита дентина после одонтопрепарирования на этапах протезирования Сб материалов научно-практической конференции «Одонтопрепарирование» Москва -2003 -с.93-95.

2 Аджиева А К, Аджиев Э К Профилактика осложнений после одонтопрепарирования на этапах протезирования Материалы II-республиканской научно-практической конференции «Новые технологии в медицине» Махачкала -2003.-е 11-13

3 Аджиева А К , Абакаров С И , Аджиев К С Методика защиты витальных зубов после одонтопрепарирования Сб материалов научно-практической конференции РМАПО Москва -2003 -с 225227

4 Волков Е А , Аджиева А К Оценка эффективности применения зубной пасты «Elgyfluor» и геля «Sensigel» при гиперестезии твердых тканей зубов. Журнал Cathedra.-2004 №9 -с.48

5 Аджиева А.К., Тер-Асатуров Г.П., Абакаров С.И., Абакарова Д.С. «Способ защиты препарированного зуба с витальной пульпой». Патент на изобретение №2236828 А 61 СЮ/06 Заявка 06 июня 2003г.

6 Волков Е.А , Аджиева А К Оценка применения материала для обработки очагов деминерализации «BV» при гиперестезии твердых тканей зубов Материалы Всероссийской научно-практичес-

кой конференции. «Стоматология сегодня и завтра». Москва. -2005.-C.76-78.

7 Аджиева А.К , Абакаров С И., Аджиев К.С. Профилактика осложнений после одонтопрепарирования. Материалы XII и XIII Всероссийских научно-практических конференций и труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. Москва.-2004 -с 515-516.

8. Абакаров СИ., Аджиев Э.К., Барер Г.М., Волков Е.А., Тер-Асатуров Г.П., Аджиева А.К. Способ защиты препарированных зубов с витальной пульпой. Пособие для врачей. Изд. РМАПО.-Москва. -2005. -15с.

Аджиева Айгуль Камильевна

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА НОВЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Подписано в печать 03.09.2005 г. Формат 90x60 '/,6. Гарнитура «Тайме». Объем 1 усл. печ. лист. Тираж 100 экз. Бумага офсетная №1. Печать цифровая Отпечатано в МГМСУ, Москва, Делегатская ул, 21.

РНБ Русский фонд

2006-4 14511

Оглавление диссертации Аджиева, Айгуль Камильевна :: 2005 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Повышенная чувствительность твердых тканей зубов.

1.1.1. Этиопатогенез повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

1.1.2. Диагностика повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

1.1.3. Методы лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

1.1.4. Повышение резистентности твердых тканей препарированных зубов.

1.1.5. Структурно- функциональные изменения в тканях зубов препарированных подметаллокерамические коронки.Ъ

1.1.6 .Методы оценки состояния твердых тканей зубов.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.1.1. Методы оценки повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

2.1.2. Элеюпроодонтодиагпостика.

2.1.3. Характеристика используемых средств и методика их применения.

2.1.4.Методы статистической обработки полученных данных.

2.2. Новый способ защиты препарированных зубов с витальной пульпой.

2.2.1. Электрофорез.

2.2.2. Методика проведения лабораторных исследований.

2.2.3. Характеристика лабораторного исследования влияния реминерализующей терапии и элеюпрофореза на твердые ткапи зубов, после одонтопрепарировапия методом растровой сканирующей микроскопии и спектроскопии.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Лабораторное исследование эффективности минерализации дентина с помощью реминерализующих обработок и электрофореза материалом 58 «БВ».

3.1.1. Результаты сканирующей микроскопии и спектроскопии путем втирания материала «БВ».

3.1.2. Результаты сканирующей микроскопии и спектроскопии методом аппликаций материалом «БВ».

3.1.3. Результаты сканирующей микроскопии и спектроскопии при электрофорезе материалом «БВ» в течение 10 мин.

3.1.4. Результаты сканирующей микроскопии и спектроскопии при электрофорезе материалом

БВ» в течение 5 минут.

3.1.5.Резулыпаты сканирующей микроскопии и спектроскопии при электрофорезе материалом «БВ» в течение 2 минут.

3.2. Результаты клинических исследований с использованием новой методики защиты препарированных зубов с витальной пульпой.

3.3. Результаты клинических исследований пациентов с некариозными поражениями твердых тканей зубов.

3.4. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с некариозными поражениями твердых тканей зубов.

3.4.1. Результаты лечения гиперестезии зубов материалом «БВ» методом аппликаций.

3.4.2. Результаты лечения гиперестезии зубов материалом «БВ» путем втираний.

3.4.3. Результаты лечения гиперестезии зубов препаратами французской фирмы «Pierre Fabre».

3.4.4. Контрольная группа пациентов с некариозными поражениями твердых тканей зубов.

3.5. Результаты статистической обработки данных электроодонтометрии до и после проведенного лечения материалом «БВ» и препаратами фирмы «Pierre Fabre».

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Аджиева, Айгуль Камильевна, автореферат

Актуальность. Чувствительность дентина относят к одному из наиболее распространенных стоматологических заболеваний и, по данным ВОЗ, ее распространенность неуклонно растет. Проблема профилактики и лечения гиперестезии твердых тканей зубов является актуальной в связи с разнообразием клинических вариантов (64).

Гиперестезия часто встречается в качестве симптома ряда некариозных поражений (эрозия эмали, патологическая стираемость, клиновидный дефект, кислотный некроз, травмы), болезней пародонта (пародонтоз), при нарушениях обмена веществ, эндокринных и нервно-психических заболеваниях, а также после одонтопрепарирования под металлокерамические коронки (20,63, 64,)

Для защиты дентина зуба предложено большое количество средств пасты, в состав которых входят вещества, способные перестраивать структуру твердых тканей зуба (хлорид стронция, фторид натрия, препараты кальция), реминерализующие растворы («Ремодент»), физические факторы (электрофорез глюконата кальция, фторида натрия). В последнее время предложены препараты, герметизирующие поверхность дентина и цемента: «Fortify» (Bisko), «Seal Protect» (Dentsplay), 12% раствор фтора «Multyfluoride» (DMG), «Enamel Fluid» и «Dentin Fluid» (Humanchemie).

Однако при всем многообразии средств и методов защиты дентина зубов оптимального лечения не предложено, поэтому обоснован поиск средств доступных, удобных в применении и дающих положительный эффект.

Одной из важных проблем ортопедической стоматологии является адекватная защита культей препарированных зубов с витальной пульпой от различных внешних раздражителей, что позволяет предотвратить развитие в пульпе зубов осложнений воспалительного характера и значительно снизить дискомфорт при проведении лечения (2, 15, ЮЗ).

Сохранение жизнеспособной пульпы в зубах, использованных в качестве опоры под металлокерамические протезы, имеет неоспоримое клиническое и биологическое значение с позиции прогнозирования отдаленных результатов (2, 13).

Данные литературы и практический опыт показывает, что принятие мер по предохранению зубных тканей, как в процессе, так и после оперативного вмешательства способствует образованию защитных барьеров в тканях препарированных зубов и обуславливает нормальную функциональную деятельность пульпы (33).

Вышеизложенное предопределило поиск новых способов и методов решения этой аюуальной на настоящий день задачи. Все это послужило основанием для постановки цели и задач исследования.

Цель исследования: оптимизация лечения гиперестезии и защиты дентина твердых тканей зубов с помощью новых реминерализующих препаратов.

Задачи исслсдовашш

1. Провести лабораторное исследование реминерализующей эффективности материала «БВ» при различных способах применения.

2. Исследовать дентин витальных зубов при обработке реминерали-зующим материалом «БВ», а также после электрофореза с помощью временной пластмассовой коронки.

3. Разработать эффективный способ защиты дентина зуба и устранения гиперестезии витальных зубов, подвергнутых препарированию под металлокерамические коронки.

5. Провести клиническое изучение новых десенситайзеров: материала «БВ» и препаратов «Elgifluor» и «Sensigel» фирмы «Pierre Fabre», при лечении некариозных поражений твердых тканей (эрозия эмали, патологическая стираемость, клиновидный дефект), сопровождающихся гиперестезией.

Новизна исследования.

В предлагаемом исследовании используется впервые материал для реминерализации дентина зубов «БВ», путем аппликаций, втираний, а также как раствор для проведения электрофореза (Per. удостоверение №.29/13111201/6011-03). Предложено изобретение для устранения гиперестезии и защиты дентина после одонтопрепарирования с помощью электрофореза через временную пластмассовую коронку: «Способ защиты препарированных зубов с витальной пульпой» (Патент на изобретение № 2236828). В результате клинического исследования установлено, что оптимальное время воздействия электрофореза растворами материала «БВ», в течение которого исчезает или сводится к минимуму гиперестезия зубов, составляет 2 минуты каждым раствором. Впервые в эксперименте методами РЭМ, РСМА, а также путем измерения электросопротивляемости твердых тканей зуба, установлены данные о глубине минерализации дентина под воздействием электрофореза в зависимости от времени его проведения. Проведенные лабораторные исследования на удаленных зубах показали, что при воздействии электрофореза реакция между компонентами растворов материала «БВ» происходит не на поверхности препарированного зуба как при обработке путем втирания и аппликаций, а преимущественно в дентине зуба. Получены данные в сравнительном аспекте о реминерализации дентина материалом «БВ» и препаратами «Elgy-fluor» и «Sensigel» французской фирмы «Pierre Fabre». Путем клинических исследований выявлена оптимальная методика применения материала «БВ» при некариозных поражениях твердых тканей, сопровождающихся гиперестезией.

Практическая значимость работы.

Предложен новый авторский способ лечения гиперестезии и защиты дентина твердых тканей зубов после одонтопрепарирования с проведением электрофореза материалом «БВ» через временную пластмассовую коронку.

Основные положения, выносимые на защиту диссертации

1. Растворы материала «БВ» при последовательном втирании способны обеспечивать более глубокое проникновение в устья дентин-ных трубочек, обтурируя их брушитом, чем при аппликациях этим материалом.

2. Доказана эффективность предложенного способа защиты препарированного зуба с витальной пульпой на этапах протезирования несъемными конструкциями и установлена оптимальная продолжительность электрофореза материалом «БВ».

3. Для устранения повышенной чувствительности зубов, целесообразно совместное использование материала «БВ» и препаратов фирмы «Pierre Fabre»

Внедрение в практику результатов исследования.

Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедр госпитальной терапевтической стоматологи МГМСУ, госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ и стоматологии общей практики Российской Медицинской Академии Последипломного Образования.

Апробцни работы н публикации.

1. Абакаров С.И, Аджиева А.К., Аджиев К.С. Защита дентина после одонтопрепарирования на этапах протезирования. Сборник материалов научно-практической конференции «Одонтопрепари-рование». Москва.-2003.-с.93-95.

2. Аджиева А.К., Аджиев Э.К. Профилактика осложнений после одонтопрепарирования на этапах протезирования. Материалы II-республиканской научно-практической конференции «Новые технологии в медицине». Махачкала.-2003.-с. 11-13.

3. Аджиева А.К., Абакаров С.И., Аджиев К.С. Методика защиты витальных зубов после одонтопрепарирования. Сб. материалов научно-практической конференции РМАПО. Москва.-2003.-с.225-227.

4. Волков Е.А., Аджиева А.К. Оценка эффективности применения зубной пасты «Elgyfluor» и геля «Sensigel» при гиперестезии твердых тканей зубов. Журнал Cathedra. №9 -2004.-c.48.

5. Аджиева А.К., Тер-Асатуров Г.П., Абакаров С.И., Абакарова Д.С. «Способ защиты препарированного зуба с витальной пульпой». Патент на изобретение №2236828. А 61 СЮ/06. Заявка 06 июня 2003г.

6. Волков Е.А., Аджиева А.К. Оценка применения материала для обработки очагов деминерализации «ВУ» при гиперестезии твердых тканей зубов. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. «Стоматология сегодня и завтра». Москва.-2005.-с.76-78.

7. Аджиева А.К., Абакаров С.И., Аджиев К.С. Профилактика осложнений после одонтопрепарирования. Материалы XII и XIII Всероссийских научно-практических конференций и труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. Москва.-2004.-с.515-516.

8. Абакаров С.И., Аджиев Э.К., Барер Г.М., Волков Е.А., Тер-Асатуров Г.П., Аджиева А.К. Способ защиты препарированных зубов с витальной пульпой. Пособие для врачей. Изд. РМАПО,-Москва.-2005.-15с.

Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительная оценка новых средств для лечения гиперестезии твердых тканей зубов"

ВЫВОДЫ

1. При проведении электрофореза в эксперименте на удаленных зубах установлено, что реакция между компонентами растворов материала «БВ» происходит не на поверхности препарированного зуба как при обработке путем втирания и аппликаций, а преимущественно в дентине зуба. С помощью методов РЭМ и РСМА выявлено, что насыщение дентина фосфатом кальция до уровня, близкого к его содержанию в эмали происходит на глубину ткани до 900 мкм после 5 минут электрофореза каждым раствором материала «БВ», При проведении электрофореза в течение 2-х минут глубина проникновения растворов материала «БВ» составляет в среднем 300 мкм от препарированной поверхности зуба. На минерализацию дентина зуба фосфатом кальция указывает высокое электросопротивление твердых тканей зуба, связанное с блокированием дентинных канальцев осадком брушита.

3. Разработана эффективная методика для устранения гиперестезии и защиты дентина после одонтопрепарирования с помощью электрофореза через временную пластмассовую корону: «Способ защиты препарированных зубов с витальной пульпой» (Патент на изобретение №2236828). В результате клинического исследования установлено, что оптимальное время воздействия электрофореза растворами материала «БВ», в течение которого исчезает или сводится к минимуму повышенная чувствительность зубов, составляет 2 минуты каждым раствором.

4. Материал «БВ» является эффективным средством для лечения повышенной чувствительности дентина при некариозных поражениях твердых тканей зубов (клиновидный дефект, эрозия эмали, повышенная стираемость). Наиболее быстрый и стойкий лечебный эффект достигается при применении материала «БВ» путем последовательного втирания растворов в поврежденную поверхность зуба в течение 3 минут с курсом лечения 3 процедуры через 1 день. Особенно эффективно использование материала «БВ» для снижения или устранения гиперестезии при эрозии твердых тканей зубов.

5. Препараты «Elgyfluor» и «Sensigel» французской фирмы «Pierre Fabre» особенно эффективны для устранения гиперестезии при эрозиях твердых тканей зубов. При клиновидном дефекте и повышенной стираемости для ликвидации гиперестезии зубов применение зубной пасты «Elgyfluor» и геля «Sensigel» целесообразно сочетать с курсом лечения материалом «БВ».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для защиты дентина зубов, устранения гиперестезии препарированных зубов с витальной пульпой рекомендуется применять электрофорез по предложенной нами новой методике через временную корону в течение 2 минут растворами материала «БВ».

2. Материал «БВ» целесообразно использовать для устранения гиперестезии при некариозных поражениях твердых тканей (клиновидный дефект, эрозия эмали, патологическая стираемость) путем втирания в течение 3 минут с 1урсом лечения 3 процедуры через 1 день.

3. Препараты фирмы «Pierre Fabre», эффективны при применении в течение месяца, ежедневно 3 раза в сутки особенно при эрозиях твердых тканей зубов. Они удобны в домашнем использовании. Для полного устранения гиперестезии зубов, зубную пасту «Elgyfluor» и гель «Sensigel» необходимо сочетать с другими методами реминерализующей терапии или применять после проведения курса реминерализации материалом «БВ».

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Аджиева, Айгуль Камильевна

1. Абакаров С.И. Клинико-лабораторное обоснование конструиро-вания и применения металлокерамических протезов: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Москва, 1993. С. 19.

2. Абакаров С.И., Чертыковцев В.Н. и др. Гемодинамика в пульпе опорных зубов после их препарирования для изготовления металлокерамических протезов //Стоматология.-1994.-№3.-С.55-57.

3. Афанасьева М.И. Электротерапия заболеваний пародонта. // Терапевтическая стоматология.-М.,1977.-С. 12-23.

4. Бажанова Н.Н., Ганина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике.-М.: Медицина, 1979.- С. 190.

5. Белая Е.А., Хорев О.Ю. Использование временных пластмассовых коронок для защиты препарированных под цельнолитой протез тканей зуба //Здоровье и болезнь как состояние человека; Ставрополь, 2000.

6. Белькенхоль М. Внутиридентинное закрытие канальцев противодействует гидроксиапатическому механизму гипер-чувствительности // Клиническая стоматология.-1999.-№4.-С.67-71.

7. Бирюкова Т.М., Плаксина Н.Я., Кочеткова А.А. и др. Опыт консервативной терапии эрозии твердых тканей зубов //Теория и практика сто-матологии.-М., 1980.-С.21-23.

8. Большаков Г.В. Клинико-физиологические основы профилактики осложнений при одонтопрепарировании: Методические рекомендации МЗРСФСР разработанные ММСИ им.Н.А. Семашко.- М.,1989.-С.18.

9. Большаков Г.В. Одонтопрепарирование. Саратов.-1983.-С.267.

10. Большаков Г.В. Препарирование зубов, механизмы патогенного действия на организм и обоснование путей профилактики: Автореф. дис. .д-рамед. наук.-М.,1988.-С.35.

11. Большаков Г.В., Бедюрова Б.К. Диагностика функционального состояния зубов при одонтопрепарировании //Тез. докл. научно-практ. конф. «Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и орто-донтии» М., РМАПО,2002.-С133-135.

12. Большаков Г.В., Бедюрова Б.К. Изучение температурной чувствительности зубов на этапах ортопедического лечения //Институт стомато-логии.-2002.-№1 .-С.30-31.

13. Большаков Г.В., Бедюрова Б.К. Термоодонтохронометрия до и после одонтопрепарирования // Одонтопрепарирование .Сб. науч. трудов.-М.,2003.-С.83.

14. Большаков Г.В., Кузнецов О.С. Герметизация вскрытых дентинных канальцев после одонтопрепарирования // Современные проблемы стоматологии: Сб. тез.науч.тр.-М., 1999.-С.45-47.

15. Большаков Г.В., Чистяков Б.И., Воложин А.И., Ершова Н.И. Обоснование использования дифосфонатов в целях профилактики осложнений при одонтопрепароровании.-Москва.-1995.

16. Боровский Е.В., Агафонов Ю.А. Последовательность применения ре-минерализующих растворов и фторида натрия, рекомендуемая для профилактики и лечения кариеса зубов, и лечение на стадии белого пятна//Стоматология,-1994.-№1.-С.5-6.

17. Боровский Е.В., Jleyc П.А. Реминерализация твердых тканей зуба // Стоматология. -Москва, 1977.-№2,-С.77-84.

18. Боровский Е.В., Барышева Ю Д., Максимовский Ю.М., Лемецкая Т.И. Терапевтическая стоматология.-Москва: Медицинское информационное агенство.-1997.-С.544.

19. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта.-М.: Медицина,1991-С.301.

20. Боровский Е.В., Jleyc П.А. Эрозия твердых тканей //Стоматология.-1993.-№3.- С. 1-15.

21. Боровский Е.В., Максимовская JI.H. Содержание кальция, фосфора и фтора в поверхностном слое эмали при кариесе и сходным с ним поражениях зубов //Стоматология.-1982.-№3.-С.32-35.

22. Боровский Е.В., Максимовский JI.H., Лукиных Л.М. Процессы де и ре минерализации поверхностного слоя эмали интактных и депульпи-рованных зубов //Стоматология.-1989.-ЖЗ.-С.4-7.

23. Браем Марк. Пришеечные поражения, вызванные давлением на зуб.-Fenestra.-I995.-C.4, 27.

24. Брозголь A.M. Морфологические изменения в зубных и окружающих зубы тканях при повышенном стирании зубов.//Стоматология.-1970.-№3.-С.48-51.

25. Бурлуцкий А.С. Клиническая картина клиновидных дефектов зубов и их протезирование: Автореф. Дис. .канд мед. наук. -Калинин, 1984.С.-24.

26. Бурлуцкий А.С. Роль механического фактора в возникновении и развитии клиновидных дефектов зубов.-Воронеж, 1988.-Деп Во ВНИИ-МИ № 15513-88.

27. Бушан М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения,-Кишинев, 1979.-С.183.

28. Варава Г.Н. Влияние электорофореза магния сульфата и гальванизации на минерализацию зубов и костей //Стоматология,- 1990. №3.-С.12-14.

29. Варава Г.Н. Пути профилактики нарушения минерального обмена у больных пародонтитом //Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний,- Киев, 1989.-С.24-25.

30. Варес Э.Я., Постолаки И.И., Макеев Г.А. Защита поверхности дентина при препаровке зубов под коронки //Стоматология.-1983.-№1.1. C.49.

31. Васильев В.Г., Мартюнюк Н.И., Стрижков B.C. Морфологические из-мененияв периодонте после препарирования зубов под пластмассовую коронку //Стоматология.-1998.-№1.-С. 11-13.

32. Вершинина О.И., Леонтьев В.К. Методы последовательного и совместного определения кальция и фосфора в биоптатах из эмали зубов // Стоматология.-1981 .-№5.-С. 18-19.

33. Воложин А.И., Гемонов В.В. Патофизиологическое обоснование профилактики осложнений при одонтопрепарировании //Сб.науч. тру-дов.-Москва.-2003.-С.22-25.

34. Габуния Ю.Д. Клинико-физиологическое обоснование комбинированного обезболивания с применением метода ЧЭНС при лечении неос-ложненного кариеса: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М., 1993.-С.25.

35. Галюкова А.В., Ремизов С.М. Исследование структуры поверхности эмали зубов методом травления кислотой в сканирующем и трансмиссионном электронном микроскопах //Стоматология.-1980.-№5.-С. 18-22.

36. Гаража Н.Н., Гаража И.С. Частота и причины патологической стирае-мости зубов у лиц молодого возраста //Материалы Всероссийской научно-практической конференции -М.,2005.-С.80-81.

37. Гемонов В.В. Одонтопрепарирование зубов как фактор структурно-функциональных изменений в тканях зубов //Матариалы научно-практической конференции. М.,2003.-С.72.

38. Гречко В.Е. Неотложная помощь в нейростоматологии.-М., Медицина,1981.-С.25.

39. Грисимов В.Н. Оценка резистентности и очаговой деминерализации эмали зуба с использованием лазерной рефлектометрии: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Л.,1991.-С. 18.

40. Грисимов В.Н. Преломление света на поверхности эмали //Повое в стоматологии, 1997.-№4.-С. 19-21.

41. Грошиков М.И. Некариозные поражения твердых тканей зуба. Москва.: Медицина 1985.-С.172.

42. Гусельников В.И. Лекарственный вакуум-электрофорез при гиперестезии твердых тканей зуба: Автореф.дис. .канд.мед. наук.-Одесса, 1975.-С.17.

43. Данилина Т.Ф., Басмутов В.Г., Славский Ю.И. Микротвердость твердых тканей зубов как показатель их функциональной устойчивости в норме и при патологических состояниях //Стоматология,-1998.-№3.-С.9-11.

44. Детиныч JI.M. Качество несъемного протезирования по данным клинических и экспериментальных исследований. Дис. .лканд. мед. на-ук.-Харьков.-1966.-С.355.

45. Дистель В.А. Прижизненная растворимость поверхностного слояэмали зубов человека и влияние на нее различных факторов: Ав-торф. Дис. .канд.мед. наук.-Омск, 1975.-С.20.

46. Дмитриева Н.И., Синявская С.С. Оценка реставрации при стираниитвердых тканей зубов //Организация, профилактика, новые технологии и реабилитация в стоматологии: Материалы IV съезда стоматологов Беларуси.-Витебск, 2000.-С.428-429.

47. Донский Г.И. Ауторегуляторные механизмы зуба и его кариесрезистентность: (Клинико экспериментальные исследования) Дис. .д-ра мед. наук - Донецк, 1988.-С.229.

48. Ефанов О.И. Электроодонтодиагностика //Стоматология.-1974.-№4.1. С.68-71.

49. Заболотный А.И. Лечение гиперестезии твердых тканей зубов фонофорезом фтора.//Материалы конференции, посвященной 60-летию Общества стоматологов ТАССР.-Казань, 1981.-С.35-36.

50. Звягинцева В.В., Воронина Л.А. Значение изучения растворимостиэмали в профилактике кариеса зубов //Здравоохранение.- Таджикистан, 1989.-№2.-С 15-18.

51. Зельтцер С., Бендер И. Пульпа зуба. Клинико-биологические параллели.: Пер. с англ.-М.,Медицина, 1971.-С.223.

52. Иванов B.C., Почивалин П.В. Лечение гиперчувствительности зубовс помощью десенситайзера двойного действия (США) и составов ддя глубокого фторирования //Материалы Всероссийской научно-практической конференции -М.,2005.-С.93-96.

53. Иванов С.Б. Влияние препарирования на возникновение трещинтвердых тканей зубов //Сб. науч. трудов.-М.,-1985.-С.41.

54. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов.-М., 1996.-С. 176.

55. Каральник Д.М., Поюровская И.Я. Новый материал для временныхкоронок и мостовидньтх протезов //Первый съезд стоматологовг

56. Туркменистана: Тез. докл.-Ашхабад.-1986.-С.99-100.

57. Клементов А.В., Мироненко Г.С. Физиотерапия заболеваний пародонта.-JI.: Медицина, 1979.-С.87.

58. Кнаппвост А. Глубокое фторирование- реминерализация эмали, основанная на физиологических и химических свойствах фтора // Институт стоматологии.-2002.-№3.-С.62-63.

59. Кнаппвост А. Лечение гиперестезии шейки зуба с помощьюэмальгерметизирующего ликвида // Вестник стоматологии,-1999.-№8.-С.75.

60. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматолгии. -М.,1993.-С.496.

61. Копейкин В.Н., Журули Н.Б., Подкорытов Ю.М. Современные принципы препарирования твердых тканей зубов под исскуственную коронку //Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: Тезисы.-М., 1987.-Т.-С.182-184.

62. Копейкин В.Н., Понаморева В.А.,Миргазизов М.З. Ортопедическаястоматология.-М.,Медицина., 1988.-С.512.

63. Короленко А.Н. Состояние полости рта у рабочих, занятых получением и переработкой конденсационных пластмасс //Стоматология.-1974.-№2.-С.72-73.

64. Кузьмина И.Н., Кузьмина Н.И., Крихели Н.И. Повышенная чувствительность дентина зубов //Стоматологический форум.-2003.-№1.-С.33-34.

65. Кузьмина Э.М. Повышенная чувствительность зубов.-Москва,2003.-С.40

66. Кузьмина Э.М., Москавец О.Н., Демина Н.А., Петриченко О.И. Кли-нико-физиологическая оценка эффективности лечения гиперчувствительности зубов пастой Sensodyne F //Пародонтология.-№3.-2003,-С.40.

67. Лебедева Г.К. Клинико- лабораторные исследования и лечение эрозии твердых тканей зуба: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1975,-С.21.

68. Левин Б.С. Об анестезии дентина хлористым натром.//Кариес и его непосредственные осложнения.- Одесса, 1940.-С.237-242.

69. Леонтьев В.К., Вершинина О.И. Механизмы кислотного растворения эмали.//Стоматология.-1982.-№ 1 .-С.4-7.

70. Леонтьев В.К., Мильман И.В., Широбокова В.Г. Лечение гиперестезии твердых тканей зуба с применением фторсодержащего геля // Стоматология.-1977.№3.-С.78-79.

71. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии //Методическое пособие.-Омск, 1976.-С.95.

72. Леонтьев В.К., Слимбаха Б.А. Реминерализующая терапия начального кариеса и прижизненная растворимость эмали зубов.// Стоматология. -1981. -№5. С.23-26.

73. Леонтьев В.К., Чекмезова И.В., Шевырногов В.З. Влияние реминера-лизующей терапии на процессы минерализации и проницаемости эмали зуба.//Стоматология.-1983.-№6.-С.5-8.

74. Jleyc П.А. Использоване фтора в профилактике кариеса зубов //Мед. Новости,-1995.-№1 .-С.20-26.

75. Леус П.А., Галченко В.М. Сравнительная морфологическая характеристика кариесоподобных поражений эмали //Стоматология.-1983,-32.-С.10-13.

76. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии,-Москва: Издательство Партнер.-1998.-С.88.

77. Луцкая И.К., Косарева Л.И. Обоснование применения селективной профилактики кариеса в различные возрастные периоды // Стоматология.-1988.-№5.-С.25-26.

78. Максимовский Ю.М., Юдина Н.С. Содержанание кальция и фосфора в эмали зубов крыс при гипо- и гиперфуекции щитовидной железы на фоне кариесогенной диеты //Этиология и патогенез основных стоматологических заболеваний.-М., 1977.-С.46-48.

79. Маллаибу Г.А., Орлов B.C. Физические лечебные средства в стомато-логии.-Л.: Медицина, 1973.-С.144.

80. Марченко А.И. Применение прополиса в стоматологии. // Стоматология.-" 1962.-№3.-С.46-48.

81. Марченко А.И., Зелинская Н.А., Даценко В.Я. Изучение ультраструктуры поверхности эмали зубов человека с помощью растровой электронной микроскопии //Стоматология.- 1990.-№3.-С.6-8.

82. Махмуданов С.М. Клиновидные дефекты зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Киев, 1968.-С.25.

83. Мельниченко Э.М., Тимчук Я.И. Факторы риска в этиологии рецессии десны у детей //Новое в стоматологии.-1998.-№9.-С.9-11.

84. Михайлова Р.И. Применение физических факторов в стоматологии.-М.: Медицина, 1975.-С.144.

85. Никитина Т.В. Электрообезболивание твердых тканей зубов: Авто-реф. дис. .канд. мед. наук.-М.-1967.-С.19.

86. Николаев Н.В. Реакция нервов пульпы зуба при нарушении целостности его эмали и дентина в эксперименте, морфогенез и регенерация.,Киев, 1971.-С.120

87. Овруцкий Г.Д, Леонтьев В.К. Кариес зубов.-М.: Медицина.-1981.-С.27-28.

88. Овчаренко А.Н, Бережная А.В. Методы профилактики изменений вызванных препаровкой зубов.-Деп-во ВННИМИ. -№11817.-М,1986.-С.5.

89. Овчаренко А.Н., Онищенко B.C. Иванов А.В. Профилактика изменений твердых и мягких тканей зубов, связанных с проведением их препаровки // Стоматология.- 1990.-Вып.-25.-С.94-96.

90. Оксман И.И. Обезболивающее действие мономера метилметакрилата на твердые ткани зуба.//Стоматология.-1950.-№1 .-С.49-50.

91. Окушко В.Р. Клиническая физиология эмали зуба.-Киев: Здоровья, 1984.-С.64.

92. Окушко В.Р. Физиология эмали и проблема кариеса зубов.-Кишинев, 1989.-С.80.

93. Орлова К.А. Некоторые вопросы клиники и лечения гиперестезии эмали и дентина //Тезисы докладов I Всероссийской конференции стоматологов и зубных врачей.-Л,1956.-С.8-10.

94. Панчешная -Павленко Л.Г. К патологии неосложненного кариеса молочных зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Одесса,-1976.-С.16.

95. Патрикеев В.К. Клинические и электронно-микроскопические исследования твердых тканей зубов при некариозных поражениях: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М., -1968.-С.19.

96. Патрикеев В.К., Лебедева Г.К. Изучение структуры поверхности эмали при эрозии твердых тканей зуба //Стоматология.-1976.-№3.-С. 1922.

97. Патрикеев В.К., Ремизов С.М. Роль механического фактора в патогенезе эрозии и клиновидного дефекта зубов.-М., Медицина, 1973.-С.136-140.

98. Пашаев И.А., Ахмедов P.M., Халифа-Заде И.М. Влияние фтора и других биохимических факторов на микротвердость эмали и дентина // Стоматология.-1990.-№6.-С. 10-12.

99. Пеккер Р.Я. Профессиональные поражения тканей полости рта.- М.: Медицина, 1977.-С.128.

100. Персии Л.С., Путь В.А. Диагностика состояния пульпы зубов, препарированных под металлокерамические коронки радиометром- анализатором миллиметрового диапазона АИС //Материалы научно-практической конференции.-Москва.-2003.-С.84-86.

101. Пиминов А Ф., Нападов М.Н. Изучение глубины проникновения фтора из стоматологических лекарств // Фармакология.- 1985.-Т.34.-№1,-С.47-49.

102. Пожарицкая М.М., Путь В.А., Иванова И.А. Опыт применения десен-ситайзеров в ортопедической стоматологии //Сб. науч.-практ. конфе-ренции.-Москва.-2003.-С.96-97.

103. Постолаки И.И. Искусственные зубные коронки. Кишинев.-1985,-С.85.

104. Постолаки И.И. Ультраструктурные изменения коронкового дентина, покрытого металлическими коронками //Стоматология.-1980-Т.59, №4.-С.44-46.

105. Постолаки И.И. Характеристика микротвердости тканей препарированных зубов при применении защитных и стимулирующих средств в эксперименте //Здравоохранение.-1978.0№1.-С.36-39.

106. Ремизов С.М., Галюкова А.В., Фадюков Е.М. Сравнительное изучение эмали и дентина зубов в сканирующем и трансмиссионом электронных микроскопах //Стоматология,-1980.-Т.59, №4.-С.21-23.

107. Рубин JI.P. Электроодонтодиагностика: Сообщение 1 //Стоматология.-1949.-№1.-С.16-25.

108. Рыбаков А.И. Роль общих и местных факторов в этиологии кариеса зубов.//Стоматология,-1978.-№2.-С.91-96.

109. Рыбаков А.И., Иванов B.C. Клиника терапевтической стоматологии.-М.: Медицина, 1980.-С.320.

110. Самодин В.И. Стираемость твердых тканей зубов и поражаемость их кариесом //Проблемы терапевтической стоматологии.-Киев, 1967.-Т.2.-С. 10-15.

111. Сафонова В.А., Бать А.Б. Результаты использования элекгроанесте-зии при обработке болезненных пришеечных кариозных полостей. // Материалы первого симпозиума по физическим методам обезболивания в стоматологии.-М., 1967.-С.48-50.

112. Семченко И.М. Клинические проявления клиновидных дефектов зубов //Сб. научных работ: Труды молодых ученых. Юбилейное издание,- Минск, 2001.-С.121-124.

113. Серия технических докладов ВОЗ 846. Фториды и гигиена полости рта //Доклад комитета экспертов ВОЗ по гигиене полости рта и использование фторидов.-ВОЗ.-Женева, 1995.-С.4-6.

114. Синицина С.А., Лукин В.П. Эффективность лечения гиперестезии тканей зуба некариознош происхождения, методом электрофореза // Сб. науч.-практ. работ.-1990.-С. 138-14.

115. Синицын Р.Г., Бас А.А., Маринчик В.К. Применение усовершенствованного метода сравнительной дисперсии двупреломления для исследования минерализации эмали зубов //Стоматология.-1990.-№1.-С.9-11.

116. Смоляр Н.И. Гиперестезия дентина и патологическая стираемость твердых тканей зуба у больных ревматизмом //Стоматология.-1978.-№1.-С.30-32.

117. Смоляр Н.И. Состояние полости рта и стоматологическая профилактика у больных ревматизмом: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.-Львов, 1975.-С.34.

118. Сохов С.Т. Новый немедикаментозный способ обезболивания твердых тканей зуба //Новое в стоматологии,-1994.-№2.-С.38-39.

119. Сунцов В.Г., Леонтьев В,К., Дистель В.А. Новый способ лечения кариеса в стадии белого пятна//Стоматология.- 1987.-№2.-С.80-83.

120. Сунцов В.Г., Топорков В.Н., Леонтьев В.К. Результативность и механизм воздействия нового реминерализующего раствора //Актуальные вопросы стоматологии детского возраста. Сб.ст.-Казань.-1990.-С.20-28.

121. Титаренко Л.Л. Клиника и лечение клиновидных дефектов: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Львов, 1987.-С.22.

122. Тихомирова В.Н., Дойников А.И., Ирошникова Е.С. Опыт применения лекарственного электрофореза при гиперестезии эмали.//Кариес и его осложнения: Сб.науч. тр.-М., 1986.-С.83-86.

123. Тищенко Т.Л. Экспериментальное обоснование применения фосфатов для профилактики кариеса//Стоматология.-1984.-№1.-С.21-22.

124. Уан У Влияние препарирования зубных тканей под керамические и металлокерамические зубные протезы на пульпу зуба и ткани пародонта: Автореф. дис. .канд. мед. наук., -М.,1994.-С.24.

125. Улитовский С.Б. Профилактика некариозных поражений зубов // Новое в стоматологии.-2001.-№10.-С.32-34.

126. Фадеева И.М. Определение тактильной чувствительности зубов // Квинтэссенция.-1996.-С. 16-18.

127. Федоров Ю.А. Гигиена полости рта//Стоматология.-1970.-№3.-С6-13.j

128. Федоров Ю.А. Клиника и лечение гиперестезии твердых тканей зу-бов.-JI.: Медицина, 1970.-136.

129. Федоров Ю.А. Комплекное лечение гиперестезии твердых тканей зуба с применением электрофореза лекарственных веществ// Терапевтическая стоматология.-Киев, 1975.-Вып.10.-С.32-35.

130. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов//Новое в стоматологии.-1997.-№10.-С.144.

131. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Чернобыльская Н.В., Рубежова Н.В. О собенности диагностики и новые принципы лечения некариозных поражений зубов //Новое в стоматологии,-1996.-ЖЗ.-С10-12.

132. Федоров Ю.А., Чернобыльская П.М., Рубежова Н.В. Современные представления о причинах вызывающих некариозные поражения зубов. //Морфофункциональные и клинические аспекты проблем в сто-матологии.-Донецк, 1993.-С.59.

133. Халафов А.А. К вопросу обезболивания твердых тканей зуба // Стоматология.-1961 .-33.-С.21 -24.

134. Харченко О.И.Влияние покровных лаков на проницаемость Са45 в твердые ткани зуба //Результаты клинических и экспериментальных исследований.-М., 1974.-Ч.2.-С.145-147.

135. Цепелева А.С. Применение фтористого для лечения и профилактики гиперестезии твердых тканей зуба //Здравоохранение Киргизии.-1981.-№4.-С.57-58.

136. Цимбалистов А.В., Жидких В.Д., Садиков Р.А. Клиническое значениемикроструктуры и минерализации твердых тканей зубов при лечении клиновидных дефектов //Новое в стоматологии.-2000.-№3-С.12-18.

137. Чистяков Б.Н. Обоснование и разработка методики лечебно-профилактической защиты твердых тканей и зубных рядов после одонтопрепарирования:Автореф. Дис. .канд. мед. наук., -М.,1994.-С.24.

138. Чурилов А.Е. Состояние полости рта и зубов при хроническом воздействии окислов азота и паров азотной кислоты //Стоматология,-1976.-№1.-С.93-95.

139. Широков Ю.Е., Чигирь А.Н. Применение композиции циаденит для временной защиты препарированных зубов \\Стоматология.-1985.-№4.-С.51-53.

140. Шторина Г.Б. Клиника и лечение гиперестезии твердых тканей зуба при заболеваниях пародонта: Дис. .канд. мед. наук.-Л.,1986.-С.196.

141. Шустова Г.Б. Клиника и лечение гиперестезии твердых тканей зуба при заболеваниях пародонта: Дис. . канд. мед. наук. Л., 1986,-С.196.

142. Яковлева В.И., Давидович Т.П., Трофимова Е.К. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний.//Учеб. посо-бие.-Минск.: Выш. шк., 1992.-С.527.

143. Abel I. Study of hypersensitive teeth and a new therapeutic aid //Oral Surg. 1958. - Vol. 11, N 5. - P. 491 - 495.

144. Absi E. G., Addy M., Adams D.Dentine hyersensitivity: uptake of toothpastes of brushing, washing and dietaiy acid- SEM in vitro study//J-Oral-Rehabil. -1995.-Mar. P. 175-82.

145. Addy M., Pearce N. Aetiological, predisposing and environmental factors in dentine hypersensitivity //Arch-Oral-Biol.-1994.- P.338-389.

146. Arends J., Christoffersen J., et al. Remineralization of bovine dentine in vitro. The in fluence of the F content in solution of mineral dis-tribution 1/ Caries Res. 1989. - Vol.23,N25. - P.309-314.

147. Ayad F., Berta R., De Vizio W. Comparative efficacy of two dentifrices containing 50/0 potassium nitrate on dentine sensitivity: a twelv-week clinical study. / /J. Clin Dent. 1994.

148. Bardzinski M.A., Ponse M.L., Baldo M.P. Transional cosmetics in anticipations of extensive restorative rehabilitation//.!. Quintess.Intern. 1984. -Vol. 15, N 4. - P.437-440.

149. Belvedere P.C. /Eine neue Methode zur Herstellun faserverstarkter tempo- " rarer Kronen und Brucken//Swiss Dent. -1991. - Vol.12, N2 7. - P. 1719.

150. Bevenills J, L'Estrange P. et al. Erosion: Guidelines for the gen-eral practitioner //l.Allstr. Del It. -1988. Vol.33, N25. - P.407-411.

151. Brannstrom M. Etilogy of dentin hypersensitivity // Proc. Finn. Dent. Soc. 1992.-Vol.88.,N 1.-P.7-13.

152. Brannstrom M. Dental and pulpal response //Oral.Surg.-1962.-Vol. 15,NQ 2.-P.203-212.

153. Brannstrom M, Johnson G., Nordenvall K. Transmission and control of dentinal pain; resin impregnation for the desensitization of den-tine // Am. Dent. Ass. -1979; 98. P.612-618. Lehrman R., Trondler H. ZMK, 1, 1999. Jescke, DZM, 47/98, 1998.

154. Byers M.R. Dental sensory receptors //Int.Rev. neurobol.-1984.-V.25.-P.39-84.

155. Chabanski M.B., Gil lam D.G. Aetiology, prevaience and clinical Features of cervical dentine sensitivity // 1. Oral Rehabil. 1997. -Vol.24, N 1. -P. 15-24.

156. Chabanski M.B., Gillam D.G., Bulman J.S, Newman H.N. Preva-lence ofcervical dentine sel 1 sitivity in a population of patients referred to a Specialist Periodontology Department // J. Clin. Periodontol. 1996.-Vol.23,N11.-P.989-991.

157. Clarkson B.H., Wefel J.S., Silverstone L.M. Redistribution of enamel fluoride during white spot lesion formation: an in vitro studyon human dental enamel //Caries Res. 1981. - Vol.15. - P. 158-.

158. Cohen S., Burns R.C. Pathways of the pulp. 8 edition St. Louis Mosby 2002. P. 1031.

159. Colaneri У. N. A simple treatment of hypersensitive cervical dentine / / Oral Surg., Oral Med., and Oral Path. 1952. -N 5. - P. 276-279.

160. Collaert D., Fischer C. Dentine hypersensitivity: a review/ / Endod-Dent-Traumatol. 1991. - Aug. - Vol. 7, N4. -P.63-73.

161. Cuenin M. F., Scheidt M. J., O'Neal R. B. et al. An in vitro study of dentin sensitivity: the relation of dentin sensitivity and the patency of dentin tubules//J-Periodontol. 1991. -Nov. - P.668-673.

162. Drummond J. L., Sakaguchi H. L. Hacean D. C. et al. Testing mode and surface treatment effects on dentin bonding. / / J Biomed Mater Res. -USA. 1996. - Dec. - Vol. 32, N24. -P. 533-541.

163. Feagin F. P. Study of the effect of Ca phosphatem fluoride and hydrogenn ion concen tra tion on the remineralisa tion of partyale demineralized human and bovine enamel surface / / Arch. Oral Biol.- 1971. Vol. 16. - P. 535-548.

164. G.Vanherle, B. Van Meerbek, М.Вгает, P.Lambrechts. Clinical aspects of Dentin Bonding Materials of International Simposium EURO DISNEY, Paris March, 24 -25, 1993.

165. Gerschman J. A., Ruben J., Gebart-Eaglemont J. Low level laser therapy for dentinal tooth hypersensitivity / / Aust-Dent-J. Melbourne. 1994. -Dec. - P.353-357.

166. Gonzalez M. Factors effecing mineral accretions in the enamel-solution interface / /J. Dent. Res. 1975. - Vol. 54. - P. 121-124.

167. Havemen С. W., Charlton D. G. Dentin treatment with an oxalate solution and glass ionomer bond strenght / / Am. J. Dent. -USA. -1994. Oct. -P.247-251.

168. Hoji T. Effects of soft laser irradiation on dentin pain / / .Gifu-Shika-Gakkai-Zasshi. Japan. - 1990. - Dec. - P.534-546.

169. Holland G. R. Morphological features of dentine and pulp related to dentine sensitivity //Arch-Oral-Biol. Canada. -1994. -S. 39. - P.38-119.

170. Jerome C.E. Acute care for unusual cases of dentinal hypersensitivity / / Quintessence Int. 1995. - Vol.26, N10. -P.715-721.

171. Knappwost A. Anderes Prinzip schafft physiologische Ausheilung in der Endodontic DZW-Spezial N 12.-2000.- P.28.

172. Kula K., Webb E. L., Kula T. J. Effect of 1- and 4-ininute treatments of topical fluorides on a composite resin. / / Pediatr. Dent 1996,- Jan. - Vol. 18, N21. -P. 24-28.

173. Manne L. Le point sur la recherche: L'anesthesieelectrique l'anesthesie electroinedicamenteuse/ / Chir.-dent. Fr.-1979.- Vol.49,N213.-P.45-47.

174. Mazor Z., Brager L., Friedman M. Topical varnishcontaining strontium in a sustained-release device as treatment for dentin hypersensitivity. / / Clin. Prev. Dent. 1991. - May-Jun. -P.21-25.

175. Mendis В., Darling A. A. Scanning electron microscope and microradio-graphic study of closure of human coronal dential tubules related to occlusal attrition and caries / / Arch. Oral Biol. 1979.-Vol. 24, N10-11. - P. 725-733.

176. Mordan N.I., Barber P.M., Gillam D.G. The dentine disc. A review of its applicabilitv as a model for the in vitro testing of dentine hypersensitivity III. Oral Rehabil. 1997. - Vol.24, N2. - P. 148-604.

177. Morikawa H. Клиническая оценка Zarosen как защитного лака для полости рта. Часть I. // МРЖ. -1987. -N28. -С29.

178. Ngassapa D. Neurophysiological basis, aetiology and clinical as-pects of hypersensitive teeth // East. Afr. Med. J. 1996. - Vol.73,NN12.- -P.775-783.

179. Nikaido Т., Nakajima M., Higashi T. Shear bond strengths of a single-step bonding system to ename} and dentin. / / Arch.Oral. Biol. -1997. -Jun.-Vol. 16, N21.-P.40-47.

180. Opalko K. Ocena skutecznosci roznych preparatow fluoru stosowanych inetoda pedzlowania u dzieci szkolnych w svvietle dwuletnich obser-wacji //Czas. Stomat. 1978. -T. 31, N2 5. - S. 445-448.

181. Orchardson R., Collins W. J. N. Thresholds of hypersesitiv teeth of 2 forms of controlled stimula tion. II J. Clin. Periodontol. 1987. -Feb. P. 509-513.

182. Ortiz F. A. Erosiones cunuformes en 10s chentes relaciones у difirencias con otras odontopatus destructivas / / An. Esp. Odontoestomatologia. -1975. -Vol. 34, M22.- P. 167-180.

183. Perdigao J., Lambrechts P., Van-Meerbeek B. Morphological field emis-sion-SEM study of the effect of sic phosphoric acid etching agents on human dentin //Dent Mater. 1996. - Vol. 12,N4. - P.262-71.

184. Phantumvanit P., Feagin F. F., Koulourides T. Strong and weak acid sampling for fluoride of enamel remineralized in sodiumfluoride solutions / / Caries Res. 1976.-Vol. 11,N'Q 1.-P. 52-61.

185. Rees J. S., Jacobsen P. H. The restora tion of posterior teeth with composite Resin. 2: Indirect-placement composite. / /Dent Update. 1997. -Jan. -Vol. 24, ,N1. - P.25-30.

186. Rentom-Harper P., Midda M. NdY AG laser treatment of dentinal hypersensitivity (see comments). / /Br. Dent. J. -1992. -Jan. -P. 13-16.

187. Richmond N. L. Dental hypersensitivity: recent advances in diagnosis andtreatement.j / J. Indiana Dent Assoc. -1993. Jan-Feb. - Vol. 72, N91. -P.20-22.

188. Saxton C. A., Cowell C. R. Clinical investigation of the effects of dentifrices on dentin wear at the cementoenamel junction //J. Amer. Dent. Ass.- 1981.-Vol. 102, N 1.- P. 38-43.

189. Scott D. В., Stewart G. G. Excitation of the dentinal receptor of the cat by heat and chemical agents // Oral Surg. -1965. Vol. 20, N 6. - P. 784-794.

190. Sowinski J., Ayad F., Petrone M., Devizio W., Volpe A., Ellwood R., Da-vies R. Comporative investigations of the desensitizing efficacy of a new dentifrice//Clin Periodontol .-2001.-У.28.-Р1 038-1 036)

191. Tani У, Togaya T. Dentin surface treatment without acids // Dent. Mater. J.- 1995.-Vol.14, N1.-P.58-69.

192. Tarbet W. J., Silverman G., Stoman J. M. Clinical evaluation of a new treatment for dentinal hypersensitivity / / J. Periodont. 1980. - Vol. 61, NQ9. - P 535-540.

193. Touz L. Z. The acidity (pH) and buffering capacity of Canadian fruit juice and dentae implications. II J. Can. Dent. Assoc;- 1994. May. - Vol. 60, N5. -P.454-458.

194. Trowbridge H. O., Silver D. R. A review of current approaches to in-office management of tooth hypersensitivity./ Source Dent. Clin North. Am. 1990. -Jul. - Vol. 34, N3. -P. 561.

195. Uchida A., Wakano У., Fukuama O. Controlled clinical evalution of a 100/0 strontium chloride dentifrice in treatment of dentin hypersensitivity following periodontal Periodont. 1980. - Vol. 51, N210. - P. 578-581.

196. Van Meerbeek В., Conn L.J. Jr., Duke E S. Correlative transmission electron microscopy examination of nondemineralized and demineralized resin-dentin interfaces formed by two dentin adhesive systems. II J. Dent. Res. 1996. - Mar.- Vol. 75, N3.- P.

197. Vanini L. Light and color in anterior composite restorations / / Pract. Periodontics Aesthet Dent.- 1996. Sep.- Vol. 8, .NQ7.- P.673-682.-.

198. Wakefield C.W, Sneed W.D., Draughn R.A. Composite bonding to dentin and enamel: effect of humidity. / / Gen Dent. -1996. Nov. - Vol. 44, N'Q6. - R508-518.

199. Walanabe T, Sano M., ltoh K. The effect of primers on the sensitivity of dentin. //Dent. Mater. -1991. Jul. -P. 148-50.

200. West N.X., Addy M., Jakson R.J. Dentine hypersensitivity and the placebo response. A comparison of the effect of strontium acetate, potassium nitrate and fluoride toothpastes II J. Clin Periodontal., 1997. - Apr.- Vol. 24, .NQ4. -P.209-215.

201. Wilson N. H., Dunne S. M., Gainsford 1. D. Current materials and techniques for direct restorations in posterior teeth. Part 2: Resin composite systems. //Int. Dent. J.-1997. -Aug.- Vol.36

202. Yamaguchi M., Ito M., Miwata T. et al. Clinical study on the treet ment of hypersensitive dentin by GaAlAs laser diode using the double blind test. / / Aichi-Gakuin-Diagaku-Shigakkai-Shi. -1990 Jun. -P.703-707.

203. Yoshiyama M, Carvalho R. M, Sano H. et al. Regional bond strengths of resins to human root dentine. II J Dent. 1996. -Nov. - Vol. 24, NQ6. -P. 435-442.

204. Yoshiyama M., Noipi У, Ozaki K. et al. Transmission electron microscopic characterization of hypersensitive hunan dentin // J. Dent.Res. -1990. Vol.69, N26. -P. 1293-1297.