Автореферат и диссертация по медицине (14.00.35) на тему:Сравнительная оценка методов лапароскопической окклюзии яичковых сосудов при идиопатическом варикоцеле у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.35
Оглавление диссертации Хабалов, Владимир Казбекович :: 2003 :: Санкт-Петербург
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Материалы и методы обследования.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.1.1. Группа I - А- дети, оперированные лапароскопически методом Паломо.
2.1.2. Группа I -Б - дети, оперированные лапароскопически методом Паломо с катамнезом 1 год.
2.3.1. Группа II- дети, оперированные лапароскопически методом Иваниссевича с катамнезом 1 год.
2.1.4. Группа III- дети, оперированные «традиционно» методом Паломо - Ерохина с катамнезом 1 год.
2.2. Методы обследования и оперативного лечения.
Глава 3. Результаты обследования.
3.1. Группа I - А.
3.2. Группа I-Б.
3.3. Группа II.
3.4. Группа III.
Введение диссертации по теме "Детская хирургия", Хабалов, Владимир Казбекович, автореферат
Актуальность проблемы
Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) относится к числу патологических состояний, генез которых во многом не ясен, а методы лечения не всегда совершенны. Актуальность вопросов, связанных с варикоцеле, обусловлена в первую очередь, его значительной распространенностью, и доказанным влиянием на сперматогенез. По данным разных авторов, варикоцеле встречается у 8-20 % молодых мужчин [123, 130, 160]. По данным Cognat и соавторов (1972), К. А. Великанова и соавторов (1973) в 20-80% случаев варикоцеле сопровождается нарушением сперматогенеза [16, 48]. Среди страдающих бесплодием, число пациентов с варикоцеле достигает 39% [124, 132, 135]. Большинство специалистов, занимающихся лечением взрослых, указывает, что варикоцеле возникает в возрасте 17-30 лет, то есть в период наибольшей половой активности. Долгое время считалось, что у детей варикоцеле встречается крайне редко, и почти всегда обусловлено наличием опухоли или гидронефроза [160]. М. Г. Арбулиев (1968) при профилактическом осмотре школьников обнаружил варикоцеле у 0,7% обследованных. В. С. Гагаринов (1960) - у 2,35% (7-10 классы). Однако, в работах последних лет указывается значительно более высокая распространенность варикоцеле у мальчиков. По данным Ю. Ф. Исакова и соавт. (1977) при профилактическом осмотре 10000 школьников средняя частота выраженного варикоцеле (II - III степень) у мальчиков составляет 8,4%, причем варикоцеле возникает после 10 лет особенно часто к 15 годам. По дааным М.В. Щебенькова (1999) варикоцеле у детей старшего возраста встречается в 10 - 19,3 % случаев, а удельный вес по поводу варикоцеле составляет 23,6 %.
Различные точки зрения на этиологию и патогенез варикоцеле привели к появлению большого количества методов его оперативного лечения. По данным А.А. Шпарева (2000) их около 100. Наиболее широкое распространение получили методы Иваниссевича и Паломо и их модификации. Однако, эти операции в "традиционном" варианте выполнения имеют свои недостатки, так как наряду с травматичностью сохраняется высокий процент рецидивов при операции методом Иваниссевича (З.А. Кадыров, 1997), а метод Паломо часто сопровождается послеоперационными осложнениями, связанными с повреждениями лимфатических протоков и нарушением лимфооттока от яичка (Ю.Ф. Исаков, А.П. Ерохин, 1979).
Ангиохирургические методы внутрисосудистой склеротерапии зависимы от анатомических особенностей строения почечной и внутренней яичковой вены, предполагают длительную Rg нагрузку и могут сопровождаться тромбоэмболией. Кроме того ангиохирургические методы остаются весьма дорогостоящими и малодоступными (А.П. Лопаткин, А.В. Морозов, Н.К. Дзеранов, 1983).
В период развития эндовидеохирургических технологий стало возможным лапароскопическое выполнение операций Паломо и Иваниссевича.
Применение лапароскопических методов варикоцелэктомии позволяет значительно уменьшить операционную травму и повысить эффективность операции, обеспечивая оптимальный доступ к внутренним яичковым сосудам. Эндовидеохирургическая методика позволяет уменьшить вероятность развития рецидивов, значительно сократить период реабилитации (С. М. Косымджанов и соавт., 1995; И.В.Поддубный, А.Ф. Дронов, 1998; М.В. Щебеньков, 1999; J. F. Donovan, 1993).
До настоящего времени сохраняется дискуссия относительно наиболее эффективного способа лапароскопической обработки сосудистого пучка яичка - либо методом Иваниссевича, либо методом Паломо (В.Т. Кондаков, М.И. Пыков, 2000), поскольку остается неясным влияние перевязки левой яичковой артерии при операции Паломо на кровоснабжение яичка, что и послужило основанием для данного исследования.
Цель исследования
Улучшение результатов лечения больных с идиопатическим варикоцеле путем определения наиболее эффективного малоинвазивного способа эндовидеохирургической окклюзии яичковых сосудов и внедрения его в клиническую практику.
Задачи исследования
1. Оценить влияние лапароскопической операции методом Паломо на кровоснабжение яичка (по данным допплерографии).
2. Оценить эффективность лапароскопической операции методом Паломо (по данным физикального осмотра, допплерографического и ультразвукового исследования).
3. Оценить эффективность лапароскопической операции методом Иваниссевича (по данным физикального осмотра, допплерографического и ультразвукового исследования).
4. Оценить эффективность "традиционной" операции методом Паломо - Ерохина (по данным физикального осмотра, допплерографического и ультразвукового исследования).
5. Определить наиболее эффективный способ лапароскопической окклюзии яичковых сосудов.
Научная новизна исследования
1. При помощи допплерографии яичковых сосудов доказано отсутствие отрицательного влияния лапароскопической операции методом Паломо на кровоснабжение яичка.
2. Впервые проведен сравнительный анализ эффективности лапароскопических операций при варикоцеле у детей методом Паломо, методом Иваниссевича и "традиционной" операции методом Паломо -Ерохина, и выявлен наиболее эффективный метод операции при варикоцеле.
3. При помощи ультразвукового сканирования яичек получены новые данные о состоянии паренхимы яичка после введения витальных красителей при "традиционной" операции Паломо - Ерохина, что позволило выявить признаки изменений паренхимы яичка.
4. Обоснован отказ от пункции яичка, проводимой для окраски лимфатических сосудов.
Практическая значимость
Определена эффективность лапароскопических операций методом Паломо4 методом Иваниссевича и "традиционной" операции по Паломо -Ерохину. Проведен их сравнительный анализ. Выявлена частота послеоперационных осложнений после различных методов оперативного лечения, определена их причина. Определены причины рецидивов варикоцеле. Выявлен наиболее эффективный метод лапароскопической окклюзии яичковых сосудов при варикоцеле у детей. Метод лапароскопической окклюзии усовершенствован путем обоснованного отказа от интраоперационного окрашивания лимфатических сосудов левого яичка. Определено, что ультразвуковое сканирование яичек и мошонки, допплерография сосудов яичка являются эффективными методами ранней диагностики варикоцеле, а также диагностики рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Лапароскопическая операция методом Паломо - наиболее эффективный способ хирургического лечения варикоцеле у детей.
2. Пересечение левой яичковой артерии, сопровождающее лапароскопическую операцию методом Паломо, не оказывает негативного влияния на кровоснабжение левого яичка.
3. Методика интраоперационной окраски лимфатических сосудов левого яичка, подразумевающая введение под белочную оболочку яичка витальных красителей, может приводить к склеротическим изменениям в паренхиме яичка.
Апробация работы
Результаты исследования отражены в двух опубликованных печатных работах, доложены на секциях хирургии детского возраста Санкт - Петербургского хирургического общества им. Н.И. Пирогова.
Методики лучевой диагностики варикоцеле у детей внедрены в работу хирургических отделений ДГБ №1 Санкт-Петербурга.
Метод лапароскопической операции по Паломо внедрен в работу хирургического отделения ДРКБ г. Владикавказа.
Результаты исследования применяются кафедрой детской хирургии СПбМАПО при обучении врачей - ординаторов и врачей - курсантов.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 106 страницах машинописного текста. Она состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов обследования, описания полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 95 отечественных и 122 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 9 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительная оценка методов лапароскопической окклюзии яичковых сосудов при идиопатическом варикоцеле у детей"
ВЫВОДЫ
1. Пересечение левой яичковой артерии, сопровождающее лапароскопическую операцию методом Паломо не оказывает негативного влияния на артериальный кровоток левого яичка ни в ближайшем, ни в отдаленном послеоперационном периоде.
2. Метод "традиционной" операции по Паломо - Ерохину, сопровождаемый интраоперационным введением под белочную оболочку левого яичка витальных красителей, для контрастирования лимфатических сосудов яичка, может приводить к склеротическим изменениям в паренхиме яичка.
3. Применение лапароскопической операции методом Паломо позволяет отказаться от интраоперационного окрашивания лимфатических сосудов левого яичка.
4. Наиболее эффективным способом хирургического лечения варикоцеле у детей является лапароскопическая операция методом Паломо, так как, по сравнению с другими методами, позволяет сократить количество рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений.
Практические рекомендации
1. При лечении варикоцеле у детей наиболее эффективно использовать лапароскопическую операцию методом Паломо.
2. Целесообразно отказаться от интраоперационного окрашивания лимфатических сосудов левого яичка, путем введения красящего вещества под белочную оболочку яичка, в связи с тем, что у каждого второго из обследованных детей после этой манипуляции в паренхиме левого яичка обнаружены признаки склеротических изменений.
3. Для ранней диагностики варикоцеле, для выявления рецидивов легкой степени и диагностики послеоперационных осложнений целесообразно применять метод ультразвукового сканирования яичек и допплерографию яичковых сосудов.
4. В случаях рецидивов варикоцеле целесообразно для выявления причины возобновления ретроградного тока крови применять флебографические методы обследования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Хабалов, Владимир Казбекович
1. Акжигитов Г.Н. , Страхов С.Н., Бондаренко С.Г., Матя-шев А.В. Венозный отток от яичка и причины развития варикоцеле у детей //Хирургия. 1990. - №8. - С. 67-70.
2. Алексеев А.П. О радикальной операции при варикоцеле по В.В.Яковенко // Здравоохр. Белорусии. 1964. - №2. - С.67.
3. Алехандро В.М. Хирургическое лечение варикоцеле при мужском бесплодии: Автореф. дис. канд. мед.наук. М., 1983. -- 18с.
4. Андреев Ф.Ф. О лечении расширения вен семенного канатика //Хирургия . 1937. - С.135 - 141.
5. Арбулиев М.Г. Варикоцеле у детей //Акт. вопр. детской хирургии и анест. реанимат.- М. 1969, с. 87 -88.
6. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. СПб.: Хардфорд, 1996. - Том1. - 384с.
7. Башинский С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований //МЖМП. 1997. - № 1. -С.7-10.
8. Башинский С.Е. Новая форма представления результатов исследований, посвященных лечению // МЖМП. 1996. - №1.-С.7-8.
9. Бытка П.Ф., Крипе Г.М. Проксимальный тестикуло са-фенный анастомоз при варикоцеле //Урология и нефрология. - 1976. №4. - С.59-62.
10. Воскресенский М.П., Шапиро В.А. К вопросу о хирургическом лечении варикоцеле //Клин. Хирургия . 1965. - №1. -С.44-46.
11. Габай А.В. К методике оперативного лечения варикозного расширения вен семенного канатика //Новая хирургия. 1930. -Том II.-№7, -С.137-139.
12. Гагаринов B.C. Оценка отдаленных результатов различных оперативных методов при варикоцеле //Новый хирург, архив. -1961.-№1. -С.54-56.
13. Гаджиев Т.М. Эндоваскулярная диагностика и лечение варикоцеле: Автореф. дис. канд.мед.наук. Минск, 1988.- 23с.
14. Голяницкий И.А. К вопросу о патогенезе и хирургическом лечении расширения вен семенного канатика // Новая хирургия.- 1925. №4. - С.519-525.
15. Горенштейн А.И., Левин Ю.Р., Поплавский К.Е. Особенности регионарного венозного кровообращения при варикоцеле у детей //Клин. Хирургия. 1978. №8. - С.85 -86.
16. Гоциридзе О.А. Хирургические пути восстановления ан-дрогенной и репродуктивной функции яичек: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1978.
17. Гребенщиков Г.С. Операция Парона при варикоцеле //Сов.хирургия.-1933. Том 5. - №1-3. - С.387 - 391.
18. Громов В.Я. Об оперативном лечении варикозного расширения вен семенного канатика //Вестн. Хирургии им. И.И.Грекова.- 1962.-Том 88. С.76-78.
19. Турецкий Л.А. Результаты оперативного лечения варикоцеле //Урология. 1938. -Том 15. - №1. - С.73-76.
20. Джавад-заде М.Д. Фигаров И.Г., Гаджиев Т.М.Эндоваскулярная электрохирургия варикоцеле // Вестн. Хирургии им. И.И. Грекова. -1986.-№10.-С.44-47.
21. Дрюк Н.Ф., Хакимов Ш.Ш., Ткачук Л.С., Фурманенко Е.Д., Сакун В.М., Хохолиа А.В. Современные методы лечения варикоцеле //Клин. Хирургия. 1990. №7. - С.25-27.
22. Дунчик В.Н. Фиксация яичка капроновой сеткой при варикозном расширении вен семенного канатика //Урология-1961-1961.-№5. С.64.
23. Евжанов А.Е., Чарыев М.Ч., Байрамов Б.Б. Применение трансфеморальной эндоваскулярной окклюзии левой яичковой вены в лечении варикоцеле //Здравоохр. Туркменистана. -1988. -№3. С.41- 42.
24. Ерохин А.П. Варикоцеле у детей (клинико экспериментальное исследование): Дис. д-ра. мед. наук - М., 1979. - 2ЮС.
25. Ерохин А.П. К вопросу о классификации и частоте варикоцеле у детей.//Клин. хирургия. 1979. - № 6. -С.45-46.
26. Зерницкий Г.Г. К оперативному лечению варикоцеле по В.ВЛковенко //Здравоохр. Белоруссии. -1964. №2. - С.69-70.
27. Згонник Ю.М. Диагностика и лечение рецидивов варикоцеле //Урология и нефрология. 1985. -№4. -С.22-25.
28. Исаков Ю.Ф. Арбулиев М.Г. Патогеническое обоснование оперативного лечения варикоцеле у детей //Урология и нефрология.-1969. -№1. -С.45-47.
29. Исаков Ю.Ф., Водолазов Ю.А., Поляев Ю.А., Воронцов Ю.П., Шафранов В.В. Эндоваскулярная окклюзия сосудов в лечении некоторых хирургических заболеваний у детей //Хирургия. 1987. -№8.-С. 3-5.
30. Исаков Ю.Ф. Ерохин.А.П. Сравнительная характеристика результатов операций Иваниссевича и Паломо у детей //Урология и нефрология. -1979.-№5. С.30 -34.
31. Исаков Ю.Ф., Ерохин А.П., Гераськин В.И., Воронцов Ю.П. К проблеме варикоцеле у детей //Урология и нефрология. 1977. - №5, - С.51-56.
32. Истомин Е.К. К патологической гистологии и клинике варикоцеле: Дисс. д-ра мед. наук. Харьков, 1908.
33. Кадыров З.А. Лапароскопическая урологическая хирургия //Урология и нефрология. 1997. - № 1. - С.-40-44.
34. Касаткин М.Р. К операции варикозного расширения вен семенного канатика //Военно- мед. Журнал. 1951. - №9. -С.87.
35. Ким В.В. О причинах рецидива варикоцеле после операции Иваниссевича //Урология и нефрология. 1989. - №3. - С.66-69.
36. Клейн В.Г. Лечение расширения вен семенного канатика //Вестн. Хирургии им. И.И.Грекова. 1962. -Том 88. - №5. - С. 75-76.
37. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии //Под ред. М.И. Пыкова М.: 1998. - С 252 -272 .
38. Кондаков В.Т.,Окулов А.Б.,Тандилава Р.З., Губернаторов Е.Е., Негмаджанов Б.Б. Модифицированная методика операции Иваниссевича при варикоцеле у детей //Клин. Хирургия. 1992. - №6. -С.9-12.
39. Кондаков В.Т., Окулов А.Б., Филиппкин М.А., Тандилава Р.З., Артамонов И.У., Вороненко О.А., Сазонов А.Н. Венография в оценке результатов хирургического лечения варикоцеле у детей //Вестн. Рентгенологии и радиологии. 1991. - №4. С. 31 - 35.
40. Кондаков В.Т., Пыков М.И. Варикоцеле. М.: 2000. -С.20-35.
41. Кондрат П.С. Причины нарушения сперматогенеза при варикоцеле //Тез. Докл. X конф. Урологов Днепропетр. Области./ -Павлоград, 1980.- С.54 55.
42. КориковМ.Л.Лечение варикоцеле //Военно мед. журнал. - 1966.-№11.-С.71.
43. Кристодурьян Т.Л. Операция внутреннего суспензория при варикозном расширении вен семенного канатика //Урология. -1958. -№3 С.26.
44. Крымов А.П. Оперативное лечение варикоцеле //Хирургия. 1927. №10. -С.52-56.
45. Кудрявцев В.А. Карнаух В.И., Оркин Е.А. Ультразвуковая допплерография при варикоцеле //Акт.мед. проблемы неблагопр. воздействия окружающей среды на человека: Тр. обл. конф. мед. работников./ Куйбышев, 1982.-С.120 -121.
46. Куликов Ю.С. О патогенезе варикоцеле //Урология и нефрология. 1970. - №6. - С.39 -43.
47. Лопаткин Н.А. Патогенетическое обоснование нового способа оперативного лечения варикоцеле //Урология и нефрология. -1973.- № 5 -С.31 -34.
48. Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Дзеранов Н.К. Трансфе-моральная эндоваскулярная облитерация яичковой вены в лечении варикоцеле //Урология и нефрология. 1983. -№6. - С. 50 - 53.
49. Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Житникова Л.Н., Перепанова Т.С. Варикоцеле: диагностическая тактика. Синхронные поражения почек //Урология и нефрология.-1981. №5. - С.3-7.
50. Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Налетова О.А. Эмболиза-ционная окклюзия левой яичковой вены модель лечения варикоцеле (экспериментальное исследование) //Урология и нефрология. -1980. №4.-С. 3-5.
51. Люлько А.В. Лечение расширения вен семенного канатика: Автореф. дис. канд. мед. наук. Днепропетровск. - 1964.
52. Люлько А.В.Сравнительная оценка некоторых хирургических вмешательств при расширении вен семенного канатика //Клин, хирургия. -1966. -№6. С.53 - 54.
53. Люлько А.В., Кондрат П.С., Боржиевский Ц.К. Варикоцеле и функция яичек // Урология и нефрология. 1978. - №4. -С. 5761.
54. Мазо Е.Б., Корякин М.В., Евсеев Л.П., Акопян А.С., Роль функциональной взаимосвязи надпочечников и яичек в патогенезе бесплодия у больных с левосторонним варикоцеле //Урология и нефрология. -1990. -С. 50-58.
55. Мазурик М.Ф., Дихтенко Г.И., Гиленко И.А. Последствия склерозирования варикозно расширенных вен варикоцидом и вис-тарином //Хирургия. 1978. №8. -С. 69 -73.
56. Маршин И.Н. Оперативное лечение варикоцеле //Хирургия. -1973. № 2.-С. 57-60.
57. Мельман Е.П., Зеляк В.Л., Грицуляк Б.В., Герелюк И.П., Лесин А.И. Сперматогенез при варикоцеле после коррекции кровотока в яичке //Арх. Анат. Том ХС. - №4. - С.65 -69.
58. Монахов Н.З. Аллопластика в лечении варикоцеле //Труды Сталинобад. Мед. ин-та. 1961. Том 47. -С. 146.
59. Морозов А.В. Виды оперативного лечения варикоцеле, обусловленного стенозом почечной вены //Матер.Ш Всесоюз. Съезда урологов.-Киев, 1978.-С. 166-167.
60. Мухаринский М.А. К проблеме влияния на функцию яичка операции на яичках и органах мошонки. Экспериментальное исследование //Урология.-1938. №2. - С. 54-64.
61. Мухаринский М.А. Влияние резекции вен семенного канатика на функцию яичка //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1944. -т.64. -№5. С. 21-24.
62. Некрасов A.M., Спирин В.А. Митряев Ю.И., Попков В.М. Причины неудач операции Иваниссевича при варикоцеле //Урология и нефрология. 1985.-№2.С. 41-43.
63. Нечипоренко А.З. О классификации и лечении варикозного расширения вен меменного канатика //Урология. 1964. -№2 .С.28 -32.
64. Нечипоренко А.З.Модификация операции Рагоп при варикоцеле //Урология и нефрология. 1969. - № 6. С.54 -56.
65. Панцулая Г.Е., Беродзе Т.Б.Хеладзе К.В. Тестикуло -эпигастральный венозный анастомз при варикоцеле //Урология и нефрология. 1992,- № 4-6. - С. 38 -39.
66. Пикин К.И. К оперативному лечению варикоцеле //Хирургия. 1938. -№2. - С.99 -104.
67. Пикин К.И. К вопросу о варикоцеле //Новый хирург. Архив. 1961. - №12.-С. 86-90.
68. Поддубный И.В. Лапароскопические операции в детской хирургии : Автореф. Дис. д-ра мед. наук. -М.,1998. -52с.
69. Поддубный И.В., Дронов А.Ф.,Кор:<иникова И.Н., Ковар-ский С.Л., Даренков И.А., Дедов К.А., Залихин Д.В. Лапароскопические операции а детской урологии //Детская хирургия. -1998. №1. -С.31-35.
70. Пугачев А.Г., Анкудинов М.В., Мохов О.И. Рентгеноэндоваскулярные исследования при варикоцеле у детей //Урология и нефрология. 1991. - №1. - С. 30-33.
71. Равник Л. Варикоцеле как причина субфертильности и его оперативное лечение //Урология и нефрология. 1974. - №5. С. 48 -51.
72. Райкевич Н.П., Спирин В.А., Попков В.М. Трансфемо-ральная эндоваскулярная окклюзия левой яичковой вены в лечении варикоцеле //Урология и нефрология. 1987. - №2. - С. 30 -33.
73. Райкевич Н.П., Спирин В.А., Попков В.М. Трудности и неудачи суперселективной катетеризации левой яичковой вены при варикоцеле //Вестн.ретгенологии и радиологии. 1987. №4. - С.84 -85.
74. Ризваш С.И. Новый способ оперативного лечения расширения вен семенного канатика //Хирургия. 1941. -№ 5. - С. 96 -99.
75. Руководство по андрологии //Под ред. O.JI. Тиктинского.- Л.: Медицина, 1990. -С.416.
76. Рушанов И.И., Злотников Б.Я., Долгопятов Д.Г. Рентгеноэндоваскулярная терапия при мужском бесплодии, обусловленном варикоцеле //Хирургическое лечение половых расстройств: Сб. науч. тр. Куйбышев, 1986. - С. 62-65.
77. Серняк П.С., Панков В.В. Методы диагностики и лечения левостороннего варикоцеле //Клин, хирургия. 1986. № 12. - С. 10-13.
78. Соловов А.И. Сравнительная оценка результатов лечения варикоцеле у детей //Молодые ученые здравоохранению: Тез. Докл. /- Оренбург, 1986. С. 26-28.
79. Степанов В.Н., Мумладзе Р.Б., Кадыров З.А., Перельман В.М., Розиков Ю.Ш., Томкевич Б.А., Пужик A.M., Косаченко В.М. Лапароскопическое лечение варикоцеле //Урология и нефрология. -1997. № 1. С.3-5.
80. Тлатов С.Б. Лечение расширения вен семенного канатика пластической операцией на мошонке //Урология. 1959. № 4. - С.45-47.
81. Толчеев А.Ф. Лечение варикозного расширения вен семенного канатика резекцией мошонки //Новый хирург. Архив. — 1961.-№ 1. С.56-58.
82. Топка Э.Г., Горпинченко И.И., Малышкин И.Н. Этиология, патогенез, клиническая картина и лечение вторичного мужского бесплодия //Урология и нефрология. 1993. - №5. - С.43 -48.
83. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - 352с.
84. Фрумкин A.II. Об одном отдаленном результате резекции вен семенного канатика при варикоцеле //Урология. 1924. -№3.C.25-31.
85. Чайка А.А. Патогенез и методы оперативного лечения расширения вен семенного канатика //Урология. 1938. - №1. -С.66-72.
86. Чалганов А.И. Операция С.Б. Тлатова в лечении первичного варикоцеле //Хирургия. 1976. -№9. - С. 105 - 108.
87. Чалганов А.И. Этиология, патогенез и лечение первичного (идиопатического) варикоцеле //Вестн. хирургии им. Грекова. -1976. №6. -С. 126-131.
88. Чиж П.М. Лечение варикозного расширения вен семенного канатика по способу В.В. Яковенко //Военно мед. журнал. -1970. - №9 - С-62.
89. Чиж Г.В., Доста Н.И. Рентгеноэндоваскулярная электрокоагуляция внутренней семенной вены в лечении варикоцеле //Здравоохр. Белоруссии. 1990.- №10. - С. 14-16.
90. Шпарев А.А. Возможности эндовидеохирургии в лечении варикоцеле: Автореф. дис. канд. мед. наук.-С-Пб., 2000.-C.il-15.
91. Якер E.JI. Аллопластический метод оперативного леченияварикоцеле //Урология и нефрология . 1966. №3. - С.47-48.
92. Яковенко В.В. Венозные образования яичка, семенного канатика и хирургическое лечение варикоцеле: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Л., 1955.
93. Abdel-Meguid Т.А., Hirsch I.H. Noninsufflative extraperitoneal laparoscopic varicocele ligation //Tch. Urol. 1997. - vol. 3. - № 1. P. 12-15.
94. Atassi O., Steinert B.W., Kass E.J., Testicular growth after successful varicocele correction in adolescents : comparison of artery sparing techniques with the Palomo procedure // J. Urol. 1995. - vol 153. -3 2.-P. 482-483.
95. Becmeur F., Sauvage P. Faut-il traiter la varicocele de l'ado-lescent ? Comment ?. //J. Chir. (Paris).- 1999. vol. 136. - № 2. - P. 93 -96.
96. Belgrano E., Trombetta C.,Ligiori G., D1 Agostino S. Sclero-embolization techniques in the treatment of varicocele //Ann. Urol. (Paris).- 1999. vol. 33 .- № 3. - P - 203 - 209.
97. Belloli G., D' Agostino S., Musi L. Laparoscopic surgery for adolescent varicocele : preliminary report on 80 patients //J. Pediatr. Surg.- 1996. vol. 31. - №11/ - P. 1488 - 1490.
98. Bennet W.H. Varicocele, in particular with reference to its radical cure //Lancet. 1889. - vol. 9. - № 1. - P . 261 - 265.
99. Bernardi R. New incision for therapy of varicocele //Sem. Med. 1942. - vol. 2. - P. 165 -192.
100. Boeminghaus F., Kollias G., Haensch R. Subfertilitat und Varicozele, Klinik- Therapie Ergebnisse //Z. Urol. - 1973. - Bd 66. - S .443-449.
101. Braedel H.U., Polsky M.S., Ziegler M., Steffens J. Out patient sclerotherapy of idiopathic left - sided varicocele in children and adults //Br. J. Urol. - 1990. - vol. 65. - № 5 - P. 536 -540/
102. Buizza C., Mandressi A., Zaroli A., Antonelli D., Chisena S., Bernasconi S., Belloni M. Ligation of the internal spermatic vein through 2 laparoscopic ports //Arch. Ital. Urol. Androl. 1993. - vol. 65. - № 3. - P. 255 - 259.
103. Carta F., Sora 150 casi di cura chirurgica di varicocele medificatione ol mio primitivo metodo di sospensione Del testicular, la cura radicale //Gior. Med. Mil. 1908. - vol. 56. - P. 481 -489.
104. Casper I. Lehrbuch der urology. Urban and Schwarzenberg, Berlin Wien, 1910.
105. Chalouhy E., Nernr E., Armache K., kassfudjian Z., Merhej S., Chaiban R., Moukarzel M., Ezzo G., Masri H. Microsurgical high inguinal varicocelectomy with delivery of the testis //J. Med. Liban. 1994. -Vol.42.
106. Clarke B.G. Incidence of varicocele in normal men and among men of differentages //JAMA.- 196б.-Уо1.198. № 10.—P. 11211122.
107. Coley S.C., Jackson J.E. Endovascular occlusion with a new mechanical detachable coil //AJR. Am. J. Roentgenol. 1998. — Vol.171. -№ 4. - P. 1075-1079.
108. Colodny A.H. Laparoscopy in pediatric urology: too much of a good thing? //Semin.Pcdiatr. Surg.— 1996. Vol.5. -K21. - P.23-29.
109. Comhaire F., Kunnen M. Factors affecting the probality of conception after treatment of subfcrtile men with varicocele by transcathe-ter embolisation with bucrylate // Fertil. Steril. — 1985.- Vol.43. — P.781-786.
110. CONSORT Group. Improving the quality of reporting of randomised controlled trials: the CONSORT statement //JAMA. 1996. -Vol.276. - №8. P.637-639.
111. Coolsaet B.L. The varicocele syndrome: venography determining the optimal level for surgical management //J. Urol. 1980. -Vol.124. -№ 6. P.833-839.
112. Cooper A. Observations of the structure and diseases of the testis. Churchill. London, 1841.
113. Copaescu C., Ghiga D., Litescu M. The laparoscopic treatment of varicocele a technical note //Chirurgia. (Bucur). -1996.- Vol.45. -№3. P.125-127.
114. Coptcoat M.J. Laparoscopy in urology: perspectives and practice //Br. J. Urol. -1992.—Vol.69. № 6.- P.561-567.
115. Costabile R.A., Radowich M. Skoog S. Testicular volume assessment in the adolescent with a varicocele // J. Urol.- 992.- Vol. 147-№5.- P.1348-1350.
116. Cussenot O., Le Due A., Lassau J.P., Desgrandchamps F., Bassi S., Teillac P. Anatomic basis of laparoscopic surgery in the male pelvis //Surg. Radiol. Anat. 1993. Vol.15. - № 24. — P.265- 269.
117. Dahlstrand C., Pettersson S, Grenabo L., Thune A., Hedelin H. Laparoscopic ligature of the spermatic veins. A comparison between outpatient and hospitalised treatment //Scand. J. Urol. Nephrol. 1994. -Vol.28.-№ 2.-P.159-162.
118. Darzi A., Monson JR, Menzies-Gow N., Carey P. Laparoscopic varicocelectomy //Surg. Laparosc. Endosc. -1994.- Vol.4. № 3. -P.210-212.
119. Donovan J.F., Wirificld H.N. Laparoscopic varix ligation // J. Urol.- 1992. Vol.147. -№ 1.-P.77-81.
120. Donovan J.F. Laparoscopic varix ligation //Urology. 1994. -Vol.44. - № 4. - P.467- 469.
121. Dubin L., Amelar R.D. Etiologic factors in 1294 consecutive cases of male infertility //Fertil. Steril. -1971, Vol.22. — P.469-474.
122. Dubin L., Amelar R.D. Varicocele //Urol.CIin.North Am. -1978. Vol.5. -№ 3. - P.563-572.
123. Enquist E., Sigman M., Stein B.S. Laparoscopic versus sub-inguinal varicocelectomy: a comparative study //Fertil. Steril. 1994. -Vol.61.-№6. -P. 1092-1096.
124. Fobbe R., Hamm В., Sorensen R. Embolization of the spermatic vein for treatment of infertility: a new approach //Radiology. -1981. -Vol.139.-P.315-317.
125. Franke R. Eine neue methode zur operatiom der varikozele //Zentraibl. Chir. -1914. Bd.14. - 8.588-590.
126. Furbninger P. Die krankheiten den harnorgane und des rnannlichen geschlechtsapparates. — Enke, Stuttgart, 1900.
127. Fuse H., Katayama Т., Ohta S., Okumura A., Sakamoto M. Laparoscopic varicocele ligation //Int. Urol. Nephrol. 1996. - Vol.28. -№1. - P.91-97.
128. Gaur D.D., Purohit K.C., Agarwal D.K. Retropenitoneal laparoscopic varicocelectomy //J. Urol. 1994. - Vol.151. - № 4. - P.895-597.
129. Giordanengo F., Giuffnida G.F., Lazanidis J., Vandone P.L., De Monti M. Idiopathic varicocele: acomparison between types of surgery based on the results of spermatogenesis //Minerva Chir. 1993.- Vol.48. — P.767-771.
130. Goldstein M. Editorial: adolescent varicocele //J.Urol.-1995.-Vol.153.-P.484-485.
131. Goldstein M., Gnecco C., Dwosh J., Gilbert B.R., Dicker A.P. Microsurgical inguinal varicocelectomy with delivery of the testis: an artery and lymphatic sparing technique //J. Urol. 1992.- Vol.148. - № 6 -P.1808-1811.
132. Gorelick J.I., Goldstein M. Loss of fertility in men with varicocele //Fertil. Steril. 1993.- Vol.59. - № 3. - P.613-616.
133. Gurpinar Т., Gurel M., Ozkan S., Sariyuce O., Balbay M.D. Retropenitoneoscopic bilateral spermatic vein ligation //J.Urol. -1995.-Vol.153. № 1. - P. 127-128.
134. Hagood P.O., Parra R.O., Andrus C.H., Mehan D.J., Worischeck J.H. Laparoscopic varicocelectomy: preliminary report of a new technique //J. Urol. 1992. -Vol.l47.-№ 1. P.73-76.
135. Halden W., White R.I. Outpatient embolotherapy of varicocele //Urol. Clin. North.Am.- 1987.-Vol.14. -№ 1.- P.137-144.
136. Harrison RG. The distribution of the vasal and cremasteric arteries to the testis and their functional importance //J. Anat. 1949. -Vol.83. - №7. - P.267-282.
137. Hartmann H. Chirurgie dot Urogenita lorgene des Mannes (Uberstzt von Banttennuiller). Munchen - Paris, 1907.
138. Hirokawa M., Masuda M., Asakura S., Matsushita K., Iwa-moto Т., Iwasaki A. Assessment of Palomos operative method for infertile varicocele //Andrologia 1993.- Vol.25. -№ 1.- P.47-51.
139. Hirsch I.H., Gomella L.G., Abdel-Meguid ТА. Postsurgical outcomes assessment following varicocele ligation: laparoscopic versus subinguinal approach //Urology. 1998.- Vol.51. P.810-815.
140. Hirsch I. H., Gomella L.G., Lotfi M.A. Noninsufflative laparoscopic access //J. Endouvol. -1995- Vol.9. №26. -P.483- 486.
141. Honig S.C., Lipshultz L.I., Thompson S. Reassessment of male-factor infertility, including the varicocele, sperm penetration assay,semen analysis, and in vitro fertilization //Curr. Opin. Obstet. Gynecol. -1993.- Vol.5. №2. P.245-251.
142. Hosli P.O. Varikozele resultate nach fnihbehandlung bei kin-dem und jeugendHchen //Z. Kinderchii. -1988.- Bd.43.- S.213-215.
143. Humphrey G.M., Najinaldin A.S. Laparoscopy in the management of pediatric varicoceles //J. Pediatr. Surg. 1997. - Vol.32. - KslO. - P. 1470-1472.
144. Ivanissevich O., Gregorini H. Una nueva operacion para eurar el varicocele //Semana Med. -1918.- Vol.25. -P.575-576.
145. Jaccarino V. A non surgical treatment of varicocele: tran-scatheter sclerotherapy of gonadal vein //Ann. Radiol. 1980. - Vol.23. -P.369-371.
146. Janssen Т., Schulman C. Laparoscopy: new technique in urology//Rev. Med. Brux.- 1994.-Vol.15. -№> 5.- P.323-327.
147. Jarow J.P., Pittaway D.E., Assimos D.C. Effectiveness of laparoscopic varicocelectomy //Urology. 1993. - Vol.42. - № 5. - P.544-547.
148. Jarow J.P., Sigman M., Coburn M. Incidence of varicoceles in men with primary and secondary infertility //Urology. 1996. Vol.47. № 1. - P.73-76.
149. Kass E.J., Marcol B. Results of varicocele surgery in adolescents: a comparison of techniques //J. Urol. 1992.- Vol.148. - № 2.-P.694-696.
150. Kass E., Reitelman C. Adolescent varicocele //Urol. Clin. North. Am. -1995.- Vol.22. № 2.- P-151 -159.
151. Kattan S. Incidence and pattern of varicocele recurrence after laparoscopic ligation of the internal spermatic vein with preservation of the testicular artery //Scand. J. Urol. Nephrol. 1998. - Vol.32. - № 5. — P.335-340.
152. Krause W. Effekte der Varikozelentherapie auf die Sperina-tozoetifunktion //Urologe. 1998. - Vol.37. - № 3. - P.254-257.
153. Kunnen M. Yraitenient des varicoceles par embolization a lisobutil-2-2 cyanoacrilate //Ann. Radiol. 1981.- Vol.24. - № 5. - P.406-409.
154. Lenk S., Lindeke A., Gliech V. Comparison of different methods of treating vancocele. //J. Androl.-1994. -Vol.15 (Suppl). P.34-37.
155. Lemer M.A., Shapiro G., Sacks B. Retrograde flow in the left gonadal vein at abdominal angiognaphy: an anatomo-physiological review and clinical assessment //Urol. Radiol. — 1981.- Vol.3. № 3. - P. 149-160.
156. Lima M., Libri M., Domini M. The varicocele in pediatric age: 207 cases treated with microsurgical technique //Eur. J. Pediatr. Surg. -1997.- Vol.7. -№ 1.-P.-30-33.
157. Lima S.S., Castro M.P., Costa O.F. A new method for the treatment of varicocele //Andrologia. -1978.- Vol.10. № 2. - P. 103-106.
158. Looghlin K.R., Brooks D.C. The use of a Doppler probe in laparoscopic surgery //J. Laparocndosc. Sung. 1992.- Vol.2. - № 3.
159. Lopez C., Serres-Cousine O., Averous M. Varicocele de l'adolescent. Traitement par sclerotherapie et embolisation percutanee: reflexions sun la methode. A propos de 23 cas //Prog. Urol. 1998,- Vol.8. -№ 3. - P.382-387.
160. Luque Mialdea R., Arrojo F., Aguilar F., Sanabia J., Martin-Crespo R., Cerda J. Microsurgical treatment of varicocele in adolescents //Eur. J. Pediatr. Sung. 1995. - Vol.5. - № 2. - P.101- 103.
161. Luughlin K.R., Brooks D.C. The use of a Doppler probe to facilitate laparoscopic varicocele ligation //Sung. Gynecol. Obstet. 1992.-Vol.174. - № 4.-P.326-328.
162. Maar K., Closs J.R., Hafmann N. Untersuchungen zur varikozelenoperation nach Palomo. //Urologe. -1981. Vol.20.- P.365-369.
163. Maione О. Treatment of varicocele using a microsurgical technique //J. Chin. (Paris). 1990. - Vol.127. № 4. - P.236-238.
164. Marmar J.L., Kim Y. Subinguinal microsurgical varicocelectomy: a technical critique and statistical analysis of semen and pregnancy data //J. Urol. 1994. Vol -152. - № 4,- P.l 127-1132.
165. Marmar J.L., Praiss D., Benedictis T.J. The management of varicoceles by microdissection of the spermatic cord at the external inguinal ring //Fertil. Steril. -1985. Vol 43 - № 4. - P.583-588.
166. Matsuda T, Yoshida O. Laparoscopic varicocelectomy //Arch. Esp. Urol. -. 1993. Vol.46. -№ 7.- P.585-590.
167. Matsuda Т., Horii Y., Yoshida O. Should the testicular artery be preserved a varicocelectomy? //J. Urol. 1993. - Vol.149. -. P. 13571360.
168. Matsuda T; Yoshida O; Terachi Т., Ogura K.5 Uchida S., Fu-jita T. Smaller ports result in shorter convalescence after laparoscopic varicocelectomy//!. Urol.- 1995.- Vol.153.-№ 4.-P.1175-1177.
169. Mehan D.J., Pana R.O., Andrus C.H. Simultaneous laparoscopic varicocelectomy and removal of an intrascrotal atrophic testicle //Surg. Laparosc. Endosc. 1992. - Vol.2. - № 4. - P.327-331.
170. Mellingcr B.C. Varicocelectomy //Tech. Urol. 1995. -Vol.1.-№4.- P.188- 196.
171. Milad M.F., Sant G.R., Schneider M.P., Zein T.A., Hussein E.A., Ayyat F.M. Laparoscopic varicocelectomy for infertility. An initial report from Saudi Arabia //Eur. Urol. 1996. - Vol.29. - № 4. - P.462-465.
172. Mistnable F., Storace A. La legatura della vena spermatica interna di sinistra nella terapia della oligoastenospennia //Monit. ostet. gi-nec. endocninol. metabol.-1971.- Vol. 42. - № 5. - P.397-404.
173. Monica В., Franzini M., Mariani L., Sarli L., Larosa M. Laparoscopic treatment of varicocele //Acta. Biomed. Ateneo. Parmense. -1992.- Vol.63. № 3-4. - P.307-309.
174. Musi L., Bclloli G., Colombo B. Current trends in the treatment of varicocele. //Pediatr. Med. Chin. 1994.- Vol.16. - № 6. - P.531-534.
175. Narayan P., Amplatz K., Gonzales R. Varicocele and male subfertility //Fertil. Stcril. -1981. Vol.36. - №1. - P.92-97.
176. Nataf R., Leclere J. Interet de la phlebographie spermatique per-operatoire dans la cure des varicoceles //Urol. Nepbrol. 1975. -Vol.81. -№3.-P.226- 232.
177. Niedzielski J., Raczynski P., Paduch D. Assessment of adolescent varicocele //Pediatr. Sung. Int. 1997. - Vol.12. - №5-6. -P.410-413.
178. Nyirady P., Merksz M., Pirot L. et al. Laparoszkopos beavat-kozasok agyermektirologiaban //Orv. Hetil. 1999.- Vol.140. - №25 -P.1403-1406. № 3. - P.105-108.
179. Ogura K., Yoshida O., Takeuchi H., Matsuda Т., Terachi Т., Horii Y. Laparoscopic varicocelectomy: invasiveness and effectiveness compared with conventional open retroperitoneal high ligation //Int. J. Urol- 1994.- Vol.1. -№1.- P.62-66.
180. Palomo A. Radical cure of varicocele by a new technique. Preliminary report //J. Urol. 1949. - Vol.61. - №2. - P.604-607.
181. Parrott Т., Hewatt L. Ligation of the testicular artery and vein in adolescent varicocele //J Urol.- 1994.- Vol.152. №2.- P.791-793.
182. Pointner J., Bartsch G., Peschel R., Janetschek G., Reissigl A. Laparoscopic spermatic vein ligation //Urologe.- 1996.- Vol.35. №23.-P. 196-201.
183. Poulsen EU., Jensen K.M., Coistrup H. Varicocele of the testis. A comparison between laparoscopic and conventional surgery //Ugeskr. Laeger. -1994. Vol. 156. №39. -P.5683-5685.
184. Rajfer J., Klein S.R., Pickett S. Laparoscopic occlusion of testicular veins for clinical varicocele //Urology.- 1992.- Vol.40.- №2.-P.113-116.
185. Ralph D.J., Pryor J.P., Parker C., Timoney A.G. Laparoscopic varicocele ligation //Br. J. Urol. 1993.- Vol.72. - №2,- P.230-233.
186. Reitelman C., Hensle T.W., Sawezuk I.S., Burbige K.A. Diagnosis and surgical correction of the pediatric varicocele //J.Urol.- 1987.-Vol.138. №4. - P. 1038-1040.
187. Rivilla F., Casillas J.O. Testicular size following embolization therapy for pediatric left varicocele //Scand.J. Urol. Nephrol.- 1997.-Vol.31. №1.P.63-65.
188. Ross L.S., Ruppman N. Varicocele vein ligation in 565 patients under local anesthesia: a long-term review of technique, results and complications in light of proposed management by laparoscopy //J. Urol. -1993. Vol.149. - № 25. - P.1361-1363.
189. Saint-Poi P., Herniand E., Ganthier A. Valeur d'orientation du spermogramme dans le varicocele //J. Sci. Med. Lille. 1979,- Vol.97.- № 3. P.79-86.
190. Sanchez de Badajoz E., Vara Thorbeck C., Diaz Rasnirez F. Laparoscopic treatment of varicocele //Arch. Esp. Urol. 1991. -Vol.44. -№ 5. - P.623-625.
191. Schlesinger M., Whets I., Nagler H. Treatment outcome after varicocelectomy//Urol. Clin. North. Am.- 1994.-Vol.21.-P.517-529.
192. Schrader C-P., Gaca A. Moglichkeit einer operativen beliand-lung sekundarer fertilitatssiorungen bei idiopathischer varicocele //Chirurg.- 1969. Bd.40. -S. 454-457.
193. Seiboid J., Bartsch G., Janetschek G. Laparoscopic surgery in pediatric urology //Eur. Urol. 1996.- Vol.30. - №3. - P.394-399.
194. Seyferth W., Zeitler E., Jecht E. Percutaneous sclerotherapy of varicocele // Radiology. -1981. Vol.139. - № 2- P.335-340.
195. Stern R., Kistler W., Scbarli AF. The Palomo procedure in the treatment of boys with varicocele: a retrospective study of testicular growth and fertility // Pediatr. Surg. Int. 1998.- Vol.14. - P.74-78.
196. Tan S.M., Chng HC., Lim P.H., Ng F.C., Ravmtharan T. Laparoscopic varicocelectomy: technique and results //Br. J. Urol. 1995.-Vol.75. -№ 4,- P.523-528.
197. Tauber R., Bruns Т., Pfeiffer D. «Contra laparoscopy» position in treatment of testicular varicocele //Urologe. 1996. - Vol.35. - № 3.- P.246 -250.
198. Tauber R., Johnsen N. Antegrade scrotal sclerotherapy for the treatment of varicocele: technique and late results // J. Urol. 1994.-Vol.151. - № 2. - P.386- 390.
199. Thomas A., Gedinger M. Current management of varicocele //Urol. Clin. North. Am. 1990. - Vol.17. - P.893-907.
200. Turek P., Lipschultz L. The varicocele controversies II. Diagnosis and treatment //A.U.A. Update series. 1995.- Vol.14, - P. 112119.
201. Turek P., Lipschultz L. The varicocele controversies I. Etiology and pathophysiology //A.U.A. Update series. 1995. - Vol.14. - P.575-581.
202. Urbanowicz W., Gorniak M. Laparoskopowe leczenie pier-wotnych zyiakow powrozka nasiennego u chlopcow //Wiad. Lek. 1998. -Vol. 51.- №3. - P.25-28.
203. Villanueva-Diaz C.A., Vega-Hernandez E.A., Diaz-Lerez MA. et al. Sperm dysfunction in subfertile patients with varicocele and marginal semen analysis //Andrologia. 1999. - Vol.31 -№5. - P.263-267.
204. Weiss D.B., Bartoov В., Abu-Arafeh W. Ultramorphological changes in sperm cells of infertile men with testicular varicocele //Harcfuah. 1995. - Vol.128. - № 7. - P.401-406.
205. White R. Radiologic management of varicoceles using em-bolotherapy //Whitehead E, Nagler H. Management of impotence and infertility. Lippincott. Philadelphia, 1994.- P.228-240.
206. Witt M.A., Lipshultz L.I. Varicocele: a progressive or static lesion? //Urology. 1993. - Vol.42. - № 5. - P.541-543.
207. Wuernschimmel E., Noest G., Lipsky H. Laparoscopic varicocele ligation: a recommendable standard procedure with good long-term results //Eur. Urol. -1995.- Vol.27. № 1. - P. 18-22.
208. Yamamoto M., Miyakc K., Hibi H., Tsuji Y., Ohmura M. Comparison of artery-ligating and artery-preserving varicocelectomy: effect on post-operative spermatogenesis //Andrologia. 1995.— Vol.27. - № 1. -P.37-40.
209. Zeitler F., Jecht E., Richter I. Selective sclerotherapy of the internal veins in patients with varicoceles //Ann. Radiol. 1980. -Vol.23. -P.371-374.